Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Toate materialele de pe site sunt pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu sunt aplicabile fără consultarea medicului curant.

Cataracta este o boală asociată cu opacirea cristalinului ochiului. Acesta este un fel de lentilă prin care toate razele spectrului vizibil sunt refractate și cad pe celulele sensibile ale retinei. Schimbând curbura lentilei, o persoană are capacitatea de a se concentra asupra obiectelor aflate la diferite distanțe. Poate să citească, să coasă, să urmărească spectacole de teatru, să privească peisaje de pe un munte.

Cu o cataractă, proteinele care alcătuiesc cristalinul încep să se denatureze, adică se descompun. Ca urmare, persoana își pierde capacitatea de a vedea clar. Pentru a încetini acest proces pentru ceva timp, preparatele speciale produse sub formă de picături pot. Dar numai operația de cataractă - înlocuirea cristalinului cu una artificială - vă permite să rezolvați în mod radical problema și să redați vederea unei persoane.

Simptome de cataractă, indicații pentru intervenții chirurgicale

În rândul medicilor nu există unanimitate în momentul de față cu privire la stadiul în care este mai bine să se efectueze operația. În urmă cu câțiva ani, oftalmologii credeau că cataractei ar trebui lăsate să se „coace”, în stadiile incipiente ale bolii preferau să nu-și asume riscuri și nu ofereau înlocuirea lentilelor. Astăzi, majoritatea experților spun că cea mai bună soluție ar fi intervenția chirurgicală în stadiile incipiente ale bolii.

În prezent, se disting următoarele etape ale cataractei oculare:

Pregătirea pentru operație

Toate testele necesare trebuie depuse cu 10 până la 30 de zile înainte de operațiune (diferitele organizații au propriile lor restricții). Direcția este emisă pentru următoarele tipuri de cercetare:

1. Analize generale de sânge.
2. Analiza generală a urinei.
3. Test de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită B și C.
4. Studiu privind coagularea sângelui, viteza de circulație a sângelui.
5. Test de zahăr din sânge.
6. Analiza de urină pentru zahăr.
7. Electrocardiograma (ECG).
8. Fluorografie.
9. Vizită la ORL.
10. O vizită la dentist și tratamentul tuturor proceselor inflamatorii din cavitatea bucală.
11. Vizitarea unui terapeut și obținerea unei concluzii despre starea de sănătate a pacientului.
12. Vizitarea unui medic specialist în prezența bolilor cronice și obținerea unui aviz de autorizare a operației de cataractă.

Unele centre medicale oferă să se supună unei serii de analize direct cu ei. Este posibil să se prezinte cerințe suplimentare, precum și o listă scurtă, în funcție de politica clinicii, spitalului și prezența epidemiei în localitate. Toate datele trebuie furnizate în timpul examinării de către un oftalmolog înainte de operație.

Spitalizare, protezare de cristalin

De obicei, trebuie să mergeți la clinică sau la spital cu o zi înainte de operația de cataractă. În această zi, pacientul este examinat din nou de un oftalmolog care va efectua procedura, îi studiază toate testele. În unele clinici private se prelevează sânge de la pacient pentru a separa plasma. Se administrează pacientului după intervenție chirurgicală pentru reabilitarea lui rapidă.

Pacientul este introdus în etapele operației, ei explică cât de important este să nu-ți faci griji și să urmezi toate comenzile medicului- priveste drept inainte, fara sa clipesti, lasa ochii in jos, concentreaza-te pe un punct. Seara, trebuie să refuzi cina. La persoanele în vârstă, tensiunea arterială poate crește, bătăile inimii se accelerează. Aceste simptome trebuie raportate medicului, încercați să vă calmați.

Timp de 1-2 ore, pacientului i se instilează picături pentru a dilata pupilele. Când încep să acționeze, medicul te invită să mergi în sala de operație. Pacientul trebuie îmbrăcat într-un tricou cu mânecă scurtă pentru controlul constant al presiunii. În plus, i se va cere să îmbrace un set de haine sterile. Proteza se efectuează pe masa de operație. Durata totală a procedurii rareori depășește 30 de minute. Pacientului i se administrează picături cu un anestezic, în cazuri rare i se administrează o injecție.

Procedurile moderne se bazează pe principiul facoemulsificării cu ultrasunete sau cu laser. Esența operației este format dinîn a șlefui lentila și a o aspira din cameră.

facoemulsificare: etape de operare

Printr-o micro-incizie (2 mm), se introduce mai întâi un lichid special în camera anterioară a ochiului. Ar trebui să protejeze țesuturile de radiații, în special corneea. Chirurgul trece apoi printr-un proces numit capslorhexis– deschiderea camerei lentilei și îndepărtarea parțială a acesteia.

După aceea, în lentilă este introdus un dispozitiv cu vârf care emite ultrasunete, sau un laser.Începe procesul de zdrobire. Lentila se transformă într-o emulsie lichidă. Pacientul nu simte nicio durere. El poate vedea sclipiri de lumină, lumini laser roșii etc.

Țesutul cristalinului distrus este îndepărtat cu un aspirator. După aceea, se introduce un tub în incizie, în care există o lentilă artificială pliată. Ea se îndreaptă, medicul poate ajusta doar puțin procesul. Pacientul va simți asta ca o ușoară presiune, mângâind ochiul. Nu este nevoie să coaseți incizia.

După operație, pacientul merge la secție. În unele clinici private, pacienții sunt imediat trimiși acasă. Un astfel de rezultat este nedorit, deoarece supravegherea atentă de către un medic specialist este necesară cel puțin o zi.

Video: operație de cataractă cu laser

Luarea medicamentelor după operație

În funcție de starea pacientului și de succesul operației, pot fi prescrise următoarele medicamente:

Reguli pentru instilarea picăturilor pentru ochi

Perioada totală de administrare a medicamentelor în absența complicațiilor și infecției este de până la 4 săptămâni, cu o scădere treptată a dozei. Este de dorit ca instilarea să fie efectuată de o a doua persoană. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă spălați pe mâini, pacientul este întins pe canapea sau se așează și își înclină capul pe spate. În acest caz, privirea trebuie îndreptată în sus.

Asistentul trage pleoapa inferioară și picura medicamentul între ea și globul ocular.

Important! Evitați atingerea vârfului pipetei cu mucoasa pacientului!

Dacă sunt prescrise mai multe picături, atunci trebuie luată o pauză de cinci minute între ele. Pentru un efect maxim, pleoapa inferioară poate fi apăsată de globul ocular pentru câteva secunde printr-un șervețel steril.

Complicații după operație

După protezarea lentilelor, pot apărea următoarele consecințe neplăcute:

Perioada de recuperare

Este extrem de important în prima lună să respectați toate prescripțiile medicului și să vizitați medicul oftalmolog în timp util pentru controale periodice.

În memoriu, pacientul este de obicei sfătuit să urmeze următoarele reguli pentru o reabilitare rapidă după intervenție chirurgicală:

• Purtând ochelari de soare.
• Dormi pe spate sau pe partea opusă ochiului operat.
• Evitați îndoirea, exercițiile fizice intense și ridicarea greutăților.
• Refuzul machiajului ochilor.
• Evitați hipotermia sau, dimpotrivă, supraîncălzirea.
• Trebuie să atingeți ochiul doar cu mâinile curate, fără să apăsați pe măr.
• Nu spălați ochiul cu săpun, ștergeți-l cu apă curată folosind un tampon de bumbac steril.

Costul operațiunii, clinici private

In caz de cataracta, operatia de inlocuire a cristalinului se poate efectua gratuit conform cotei.În primul rând, o astfel de oportunitate este oferită anumitor categorii sociale de cetățeni - în special, pensionarilor și persoanelor cu dizabilități. Numărul operațiunilor gratuite depinde de regiune, finanțare, disponibilitatea specialiștilor în domeniu și echipamentul necesar. Dacă doriți să utilizați o proteză de fabricație străină, pacienții vor trebui să plătească ei înșiși, dar o parte din banii cheltuiți pot fi returnați.

Puteți efectua o operațiune pe bani fără să vă așteptați rândul. În acest caz, costul lentilei este inclus în plata procedurii. Uneori va trebui să plătiți separat pentru unele teste sau medicamente. Costul poate varia de la 40.000 la 120.000 de ruble. Este influențată de lentila aleasă, complexitatea operației (tratamentul cataractei mature și supracoapte este mai costisitor), prezența unor boli suplimentare de ochi, statutul clinicii. Multe centre medicale private au recenzii pe internet, conform cărora poți studia calitatea serviciilor pe care le oferă și să faci o alegere.

La Moscova, se pot distinge următoarele clinici, care sunt alese de pacienți:

Pentru cataractă, operația este obligatorie. Poate fi întârziat pentru un timp, dar nu poate fi exclus, deoarece doar acesta oferă șansa de a salva vederea.

Video: cataractă, progresul operației, reabilitare

Operația cataractei se efectuează după cum este necesar atunci când se observă deficiențe de vedere sau sunt posibile complicații grave. Înainte de operație, pacientul este supus unei examinări complete pentru a înțelege pe deplin severitatea bolii și pentru a alege metoda adecvată de intervenție chirurgicală. Operația de cataractă este nedureroasă și absolut sigură pentru oameni. Cum se face și în ce cazuri este contraindicat?

Cataracta se răspândește foarte repede și poate duce la complicații precum orbirea completă.

Anterior, operația se făcea doar la maturitatea deplină a bolii, dar acum, odată cu introducerea de noi tehnologii pentru intervenția chirurgicală, procedura poate fi efectuată în orice stadiu al bolii.

Acest lucru elimină posibilitatea de complicații.

Indicațiile pentru operație sunt:

1. cataractă supracoaptă.
2. O formă de umflare a cataractei, care este periculoasă pentru consecințele sale sub formă de glaucom.
3. Schimbarea poziției lentilei, dislocarea acesteia.
4. glaucom secundar.
5. Examinarea fundului de ochi (cu dezlipire de retină sau modificări ale fundului de ochi din cauza bolilor).

Este indicat să începeți tratamentul deja la primele simptome ale bolii, caz în care puteți alege o metodă mai blândă.

În unele cazuri, indicația pentru intervenție chirurgicală este necesitatea păstrării vederii 100% pentru activități profesionale. În acest caz, de exemplu, acuitatea vizuală a șoferului unui vehicul în momentul operației ar trebui să fie de 0,5. Când nu este necesară o astfel de definiție ridicată a vederii, valorile de 0,1 sunt acceptabile.

Cu cataracta bilaterală, acestea încep să opereze pe ochi unde acuitatea vizuală este mai mică.

Care sunt metodele de intervenție chirurgicală?

Varietăți de operațiuni

Operația de îndepărtare a cristalinului este singura modalitate de a scăpa de cataractă și de a salva vederea.

În oftalmologia modernă, există mai multe metode de intervenție chirurgicală care implică zdrobirea cristalinului cu un laser sau cu ultrasunete.

Operația este foarte rapidă și se folosește anestezie. Pacientul nu simte durere în timpul procedurii în sine, iar perioada de post-recuperare nu durează mult.

Tipurile de tratament chirurgical sunt următoarele:

1. extracție extracapsulară;
2. extracție intracapsulară;
3. facoemulsificare cu ultrasunete;
4. facoemulsificare cu laser.

Luați în considerare dezavantajele și avantajele fiecăruia dintre aceste tipuri de operațiuni.

• extracție extracapsulară.

În timpul procedurii, sub anestezie, nucleul cristalinului este îndepărtat, iar capsula însăși rămâne intactă. Avantajul este conservarea capsulei posterioare a cristalinului după operație. Ca dezavantaj, pot fi luate în considerare traume severe. În timpul operației, se face o incizie mare în cornee, după care este necesară sutura. Perioada de recuperare este destul de lungă.

• În extracția intracapsulară, cristalinul este îndepărtat printr-o incizie a corneei prin înghețarea acesteia cu o criosondă.

Etapele acestei metode sunt:

• Instilarea ochiului cu picături expansive și introducerea anesteziei.

• Incizia corneei.
• Extracția cu ajutorul unui crioextractor a capsulei anterioare, a nucleului cristalinului și a maselor acestuia.
• Instalarea corpului vitros.
• Suturarea.

Avantajul acestei metode este posibilitatea de îndepărtare completă a cristalinului, ceea ce evită complicațiile sub formă de redezvoltare a cataractei. Acest tip de operație se face cu o maturitate ridicată a cataractei. Dezavantajele acestui tip de operație oculară sunt prolapsul vitros și pierderea acuității vizuale.

Ce fel de anestezie se alege pentru intervenția chirurgicală la ochi? Cel mai adesea, se efectuează anestezie locală.

Dacă un copil este operat, atunci se utilizează anestezie generală (medicamentul se administrează intravenos). Dacă o persoană are un psihic stabil și poate sta nemișcat în timpul operației, nu trebuie să facă anestezie generală. În acest caz, persoana este conștientă și vede totul, este suficientă anestezia locală.

Datorită traumatismului ridicat al ochiului, extracția intracapsulară este utilizată numai în cazurile avansate ale bolii, extracția extracapsulară se face mai des.

În ciuda popularității extracției extracapsulare, aceasta începe să fie înlocuită cu o nouă metodă de intervenție chirurgicală, precum facoemulsificarea. În ultimii 10 ani, a fost folosit de aproape toate clinicile oftalmologice.

Ce este acest tip de operație, cum este îndepărtarea cataractei ochiului?

Facoemulsificarea cu ultrasunete: esența metodei

Esența operației este de a îndepărta cristalinul întunecat și de a o înlocui cu o lentilă intraoculară. Cum merge? In cornee se realizeaza un micro-acces de numai 1,8 mm, iar cu ajutorul ultrasunetelor, cristalinul este inmuiat si indepartat din ochi. O lentilă flexibilă este plasată în capsula lentilei. Este adus în ochi într-o stare îndoită, iar în capsulă însăși este îndreptată și fixată.

Avantajul este o perioadă de recuperare rapidă. Cusăturile nu se aplică după intervenție, iar microaccesul în sine este strâns și se vindecă.

Luați în considerare ordinea operației:

• Micro-accesul se face cu un instrument diamantat.
• Se injectează o soluție în camera oculară care protejează împotriva ultrasunetelor în timpul intervenției chirurgicale.

• O sondă este introdusă prin orificiu în ochi, cu ajutorul căreia lentila este transformată într-un lichid prin ultrasunete și îndepărtată din ochi.
• Introduceți o lentilă.
• Îndepărtați agentul de protecție.

În cele mai multe cazuri, se face anestezie locală.

După operație, pacientul nu are nevoie de tratament suplimentar. Medicul prescrie picături pentru ochi pentru a restabili vederea. În prima lună după operație, trebuie să urmați măsuri preventive pentru a evita complicațiile. Nu puteți bea alcool, nu vă încordați ochii din nou. Este recomandabil să vă abțineți de la citit cărți și să vă uitați la televizor la început. De asemenea, nu poți să ridici greutăți, să te apleci și să eviți schimbările de temperatură.

Facoemulsificarea cu ultrasunete este una dintre cele mai sigure și eficiente metode de operație a cataractei. Se efectuează și facoemulsificarea cu laser.

Operația în sine durează doar 20 de minute, pacientul nu simte durere, nu este nevoie de tratament în ambulatoriu. O persoană poate părăsi pereții spitalului în aceeași zi. În două ore de la operație, pacientul începe să vadă, iar două săptămâni mai târziu, vederea este restabilită complet.

În aproape toate cazurile, după operația de cataractă, o persoană începe să vadă la 100%. Această intervenție chirurgicală este indicată persoanelor cu cristalin tulbure. În același timp, operația este considerată una dintre cele mai cardinale și mai nedorite intervenții din viața unei persoane. Cu toate acestea, există momente în care nu există altă modalitate de a restabili sănătatea. Cataracta este una dintre ele, altfel pacientul se va confrunta cu orbirea inevitabilă.

În prezent, există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru cataractă:

• facoemulsificare cu laser;
• facoemulsificare cu ultrasunete;
• extracție intracapsulară;
• extracție extracapsulară.

Facoemulsificare cu laser

Cea mai eficientă metodă. În oftalmologie, astfel de operații sunt efectuate de mult timp, ceea ce ne permite să aducem întregul proces la cel mai înalt nivel. Lentila afectată este distrusă de fascicul și numai după aceea este scoasă. Operația este la fel de eficientă în orice stadiu al dezvoltării cataractei.

Datorită faptului că corneea ochiului nu este deteriorată, practic nu există complicații. Corecția cu laser este indicată pentru glaucom chiar și în diabetul zaharat. Asta cu alte tipuri de operatii, este o contraindicatie absoluta.

Medicii pot refuza tratamentul folosind această metodă dacă:

• cataractă supracoaptă;
• întunecarea corneei ochilor;
• caracteristicile anatomice ale structurii ochiului.

Facoemulsificare cu ultrasunete

Principalele avantaje ale acestei metode sunt absența absolută a suturilor și un procent destul de scăzut de infecție la nivelul ochilor în timpul manipulării instrumentului. Cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete, cristalinul este distrus chiar în ochi, iar apoi rămășițele sale sunt îndepărtate prin micro-incizii.
Nu există contraindicații de vârstă. Contraindicațiile absolute pentru operație sunt

• conjunctivită;
• distrofia corneei;
• Diabet.

Principiile de bază ale acestui tip de îndepărtare a cataractei sunt lipsa durerii și eficiența.

Extracție intracapsulară

Indicat pacienților care au cataractă post-traumatică. Esența sa este că întregul cristalin afectat cu o capsulă este îndepărtat. Acțiunile chirurgicale sunt efectuate cu ajutorul unui crioextractor. Lentila ochiului este înghețată și îndepărtată. Aproape instantaneu este înlocuit cu o lentilă artificială. Alături de absența efectelor secundare, acest tip de operație are o serie de contraindicații medicale.

Extracție extracapsulară

Esența acestei operații este că capsula cristalinului este păstrată și rămâne, iar nucleul este îndepărtat direct. Cristalinul este îndepărtat complet și acest lucru se face prin incizii pe coaja ochiului. Cusăturile care se aplică după aceasta provoacă adesea probleme de vedere. Reabilitarea durează mult timp, există un risc mare ca cusăturile să se deschidă. Este necesar să urmați cu strictețe recomandările chirurgilor.

Contraindicatii

Contraindicațiile sunt:

• Diabet;
• boala hipertonică;
• boli infecțioase;
• afectarea ochilor prin infecții de diferite cursuri;
• patologii oncologice.

În cele mai multe cazuri, contraindicațiile de mai sus sunt motive întemeiate pentru a refuza operația sau pentru a o amâna la o dată ulterioară. Toate deciziile sunt luate pe bază individuală, pe baza rezultatelor consultărilor cu specialiști restrânși.

Pregătirea pentru operație

Cu o zi înainte de operație, pacientul poate fi programat pentru un examen medical general. Se recomandă să nu mai mâncați și să beți cu 10-12 ore înainte de operație. Medicii sfătuiesc să nu ascunde informații despre luarea oricăror medicamente. Unele dintre ele pot provoca complicații. De exemplu, aspirina, care subțiază sângele, crește riscul de sângerare intraoculară sau hemoragie.

Primirea fondurilor necesare este prescrisă în strictă conformitate cu instrucțiunile și recomandările medicului oftalmolog curant.

Chirurgii prescriu adesea picături pentru ochi cu antibiotice pacienților înainte de operație. Această măsură ajută la limitarea posibilelor riscuri de infecție. Analiza sângelui, urinei, determinarea lungimii globului ocular se efectuează ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

Cum se elimină cataracta?

Facoemulsificarea cu ultrasunete se realizează sub anestezie locală. Anestezicul se injectează cu un ac lung prin pleoapa inferioară. Este necesar să se anestezieze zona din spatele globului ocular. Personalul medical junior, asigurați-vă că monitorizați activitatea inimii și presiunea pe parcursul manipulărilor chirurgului.

Apoi, medicul face o incizie egală cu 3 mm în zona corneei amorțite. Aici este necesar să se efectueze o deschidere circulară a capsulei anterioare a cristalinului, adică capsulorhexis. Folosind o sondă cu ultrasunete microscopică, lentila este zdrobită și îndepărtată în exterior prin aspirație. Această tehnică chirurgicală se numește aspirație.

Lentila este înlocuită cu una artificială în câteva minute. Întreaga operație de cataractă durează aproximativ 30 de minute.

Pacientului i se permite imediat să plece acasă, însoțit firesc de cineva apropiat.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Întregul durează de obicei aproximativ 30 de zile. De remarcat faptul că această perioadă se negociază ținând cont de indicatori medii. Pentru unii, recuperarea fizică este mult mai rapidă decât recuperarea emoțională. Adică, mai ales pacienții suspecti de mult timp nu pot crede că vederea lor s-a recuperat complet. Se limitează în orice, prevenind astfel eventualele complicații.

Vederea revine la normal în prima zi. Rănile chirurgicale se vindecă în 14-16 zile. În unele cazuri, un bandaj este prezentat pe ochiul operat. Complicațiile postoperatorii, care apar foarte rar, dar au loc, necesită antibiotice. Sunt prescrise chiar și în absența unor probleme vizibile de sănătate. Se recomandă utilizarea picăturilor oftalmice antiseptice.

Practic nu există restricții după operație. Este important să urmați doar câteva recomandări pe parcursul lunii:

• nu faceți mișcări bruște când înclinați și întoarceți capul;
• să nu fie expus la schimbări bruște de temperatură;
• încercați să nu vă frecați ochii cu mâinile;
• folosiți ochelari de soare;
• utilizarea alimentelor nocive și a alcoolului este contraindicată;
• lichide în primele 14-16 zile trebuie să beți nu mai mult de 0,5 litri.

Unde sunt deținute și care este prețul emisiunii

Operația de cataractă, perioadele pregătitoare și de reabilitare pot să nu necesite costuri materiale din partea pacientului, dacă sunteți de acord cu aceste servicii într-un spital din oraș. Cu toate acestea, calitatea unui astfel de tratament lasă mult de dorit. Efectuarea unor astfel de manipulări medicale în centre comerciale specializate se caracterizează printr-un nivel superior. Prin urmare, majoritatea oamenilor preferă să nu-și riște vederea și decid să plătească pentru un tratament costisitor, dar eficient.

Costul operațiunii este afectat de:

• reputația centrului;
• nivelul serviciilor oferite;
• educație, experiență și categorii de medici;
• calitatea echipamentului etc.

Costul minim al operației de cataractă este de 25.000 de ruble. Gama superioară de preț poate ajunge până la 150.000 de ruble. Aici, pacientul însuși trebuie să aleagă în ce clinică, în ce condiții și la ce preț să fie de acord cu o astfel de operație.

Sfat important: operația de cataractă este o intervenție complexă în organele vizuale umane. Tipul unei astfel de operații trebuie selectat pe baza caracteristicilor individuale ale organismului, a vârstei și a complexității dezvoltării cataractei. La urma urmei, fiecare tip de astfel de manipulare are o serie de indicații și contraindicații. Nu ar trebui să vă încredeți viziunea unei clinici care oferă pacientului să aleagă ce operație să facă. Această problemă este doar de competența strictă a medicilor oftalmologi practicieni.

Îndepărtarea cataractei este cea mai solicitată și răspândită intervenție chirurgicală în oftalmologia modernă. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 285 de milioane de oameni din lume suferă de deficiențe de vedere, dintre care 33% sunt cauzate de cataractă. Îndepărtarea și înlocuirea cristalinului întunecat cu un analog artificial (lentila intraoculară) în timpul unei operații de microchirurgie este singura modalitate de a combate această boală progresivă.

Cataracta este o patologie ireversibilă a organului sistemului vizual asociată cu o serie de factori destabilizatori. Cauzele bolii includ:

• îmbătrânirea naturală a principalelor structuri ale cristalinului (cataractă legată de vârstă);
• patologii congenitale;
• influențe externe negative (radiații de natură variată);
• leziuni oculare;
• fumat;
• diverse boli sistemice (diabet zaharat);
• luând anumite medicamente.

În 90% din cazurile umane. Primele semne ale unei scăderi a transparenței lentilei sunt detectate la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. După vârsta de 80 de ani, simptomele sunt observate la aproape toate persoanele în vârstă.

Rezultatul dezvoltării cataractei este o pierdere progresivă a acuității vizuale și a orbirii. Fără un tratament adecvat, pe fondul opacării cristalinului, pacientul poate crește constant presiunea intraoculară, poate dezvolta glaucom secundar. O cataractă supracoaptă este însoțită de dezintegrarea fibrelor cristalinului, inflamație și durere severă. Ignorarea acestor simptome poate duce la pierderea ochiului.

Metodele moderne de îndepărtare și înlocuire a cristalinului sunt singura metodă de tratare a bolii. Operația vă permite să restabiliți complet funcțiile organului în aproape orice etapă, cu toate acestea, experții recomandă să căutați ajutor cât mai devreme posibil pentru a minimiza posibilitatea apariției complicațiilor.

Simptome de cataractă pentru care ar trebui să solicitați asistență medicală:

• voal, tulburare în fața ochilor;
• miopie;
• estomparea contururilor, neclaritatea obiectelor din jur;
• creșterea sau scăderea fotosensibilității nedureroase;
• viziune dubla;
• deteriorarea percepției culorilor;
• modificarea completă sau parțială a culorii pupilei;
• îmbunătățirea bruscă a vederii la amurg sau pe vreme înnorată;
• intoleranță la lumina puternică.

Ce specialiști tratează cataracta? Operația este efectuată de oftalmologi.

Perioada preoperatorie

Chirurgia cataractei este considerată cea mai sigură procedură chirurgicală.În fiecare an, milioane de proceduri de înlocuire a lentilelor efectuate în întreaga lume se încheie cu succes constant și oferă oamenilor o a doua șansă de a vedea fără interferențe.

Obturarea cristalinului este un proces lung, astfel încât examinarea regulată de către un oftalmolog joacă un rol important în diagnosticarea în timp util a bolii. Cataracta progresivă legată de vârstă poate fi observată cu ochiul liber: cristalinul își schimbă culoarea de la negru la gri-alb sau gălbui. Stadiile inițiale ale bolii, mai ales dacă turbiditatea începe să se dezvolte la periferia corpului transparent, sunt adesea asimptomatice și se găsesc tocmai în timpul examinărilor preventive.

Și perioada preoperatorie include următoarele tipuri de examinări necesare:

• examinarea ochiului printr-o lampă cu fantă cu o instilare preliminară a medicamentului pentru a extinde pupilei (vă permite să identificați gradul de maturitate de tulburare a cristalinului);
• măsurarea presiunii intraoculare;
• determinarea acuității vizuale și a câmpului vizual;
• examinarea cu ultrasunete a stării ochiului (retina și nervul optic sunt supuse examinării).

Operația cataractei se efectuează după ce se pune un diagnostic precis și se efectuează studiile necesare care caracterizează starea de sănătate a pacientului. Ce teste trebuie făcute înainte de intervenția chirurgicală pentru boală:

• analize generale de sânge;
• test de zahăr din sânge;
• test de sânge pentru indicele de protrombină;
• test de sânge pentru sifilis, hepatită B, C;
• analiza generală a urinei.

În plus, sunt prescrise ECG și fluorografie. În prezența bolilor cronice, pot fi necesare consultații cu un medic ORL, ginecolog, urolog, stomatolog și endocrinolog.

Chirurgia este singura modalitate de a elimina cataracta

După ce s-a convenit cu medicul asupra tipului de lentilă intraoculară (IOL) și a datei operației, se recomandă:

• cu o săptămână înainte de procedură, încetați să luați medicamente pentru subțierea sângelui;
• in ziua interventiei fa un dus, acordand o atentie deosebita fetei (crestele sprancenelor si zona din jurul ochilor);
• îmbrăcați haine și lenjerie de corp care nu necesită îndepărtare peste cap;
• luați un medicament sedativ (acordat în prealabil cu chirurgul și anestezist).

Perioada preoperatorie nu necesită o dietă specifică, cu toate acestea, nu trebuie să mâncați în exces în ajunul operației.

Informații de intervenție

Numai înlocuirea unui cristalin întunecat cu o lentilă artificială clară (IOL) va ajuta la învingerea cataractei. Data finală a tratamentului chirurgical este stabilită în funcție de gradul de răspândire și densitatea opacizării, precum și de impactul bolii asupra vieții de zi cu zi a pacientului.

Datorită noilor tehnologii, în majoritatea cazurilor, operația de cataractă nu necesită spitalizare și poate fi efectuată în ambulatoriu. În câteva ore după procedură, pacienții pot părăsi singuri clinica.

Dacă boala a afectat ambii ochi, mai întâi se operează lentila 1, ei așteaptă vindecarea completă și restabilirea funcțiilor organului și abia apoi schimbă corpul transparent din al 2-lea ochi.

În cazuri individuale, operația de cataractă poate fi contraindicată în:

• hipertensiune;
• procese inflamatorii acute;
• boala de inima;
• diabetul zaharat;
• tumori maligne.

Astăzi nu este nevoie să așteptați maturizarea patologiei. Cu cât operația de cataractă este efectuată mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai bun și mai previzibil. Cu un tratament în timp util, recuperarea postoperatorie este mult mai ușoară și nedureroasă.

Mulți sunt interesați de întrebarea, cât costă operația de cataractă? În funcție de metoda aleasă de intervenție chirurgicală și de tipul de lentilă artificială, procedura poate necesita o plată în valoare de 20 până la 150 de mii de ruble. Costul tratamentului este afectat și de tipul suportului anestezic, de lista medicamentelor certificate și de numărul de examinări necesare în perioada postoperatorie, de politica de prețuri a clinicii.

Tehnici clasice

Îndepărtarea operativă a cataractei, inclusiv îndepărtarea cristalinului întunecat și înlocuirea acesteia cu un analog artificial, a fost efectuată cu succes din anii 1950. ultimul secol. Și dacă în urmă cu câțiva ani se credea că pentru a obține un rezultat bun din procedură, este necesar să așteptați maturizarea completă a bolii, astăzi acest lucru nu este necesar.

În ciuda dezvoltării rapide a oftalmologiei chirurgicale, unele instituții medicale încă folosesc metode de îndepărtare a cataractei care sunt considerate învechite.

Acestea includ:

Avantajul acestor metode este prețul accesibil.

Facoemulsificare cu ultrasunete și laser

Facoemulsificarea cu ultrasunete este una dintre metodele avansate de tratare a opacității cristalinului, care practic nu are contraindicații și restricții de vârstă.

În cazul terapiei cataractei cu această metodă, cum se efectuează operația? Tehnica procedurii include următorii pași:

• anestezie prin picurare (fără injecție);
• microsecțiunea capsulei cristalinului (nu mai mult de 2 mm lungime);
• introducerea unui instrument special în incizie, care este conectat la un aparat care eliberează ultrasunete;
• lichefierea nucleului dur al cristalinului cu ajutorul undelor ultrasonice și îndepărtarea (aspirația) a acestuia împreună cu substanța corticală;
• implantarea (în stare pliată) a unei lentile IOL artificiale moi sau dure;
• centrarea lentilei cu ajutorul unor temple speciale și așezarea acesteia în punga lentilelor;
• bandaj de tifon.

Micro-incizia se închide și se sigilează singură, eliminând necesitatea suturilor. Întreaga procedură durează 15-20 de minute, iar pacientul poate pleca acasă în aceeași zi. Îmbunătățirea vederii se observă imediat după intervenție.

Facoemulsificarea cu laser este un tratament chirurgical al cataractei în care incizia corneei, formarea unui micro-orificiu rotund în punga capsulară și fragmentarea nucleului cristalinului se realizează cu ajutorul unui laser de femtosecundă. Aceasta este cea mai sigură și mai precisă metodă în chirurgia modernă a cataractei, permițând:

• zdrobiți cristalinul fără a încălca integritatea corneei;
• faceți o tăietură perfectă, stabilă fizic;
• minimizarea riscului de complicații infecțioase postoperatorii;
• accelerează sigilarea naturală a inciziei.

- o operațiune, al cărei cost este destul de mare. Cu toate acestea, această procedură este cea care permite obținerea de cea mai înaltă calitate a vederii postoperatorii.

Implante: Alegerea lentilelor intraoculare

Chirurgia cataractei implică implantarea obligatorie a unei lentile intraoculare (IOL) în locul nucleului îndepărtat al cristalinului. IOL-urile sunt lentile transparente din acril sau silicon care au un fel de putere de refracție (corectivă). Dimensiunea medie a părții optice este de 5-6 mm. Fiecare lentila are temple elastice cu care se fixeaza in geanta lentilelor.

IOL-urile pot fi:

• rigid (necesită o incizie largă și suturi postoperatorii);
• moale (flexibil).

Lentilele moi sunt mai sigure, nu necesită traumatisme extinse ale corneei, facilitează și accelerează procesul de vindecare.

În funcție de tipul de capacități de refracție, se disting următoarele modele de lentile intraoculare:

• monofocal - lentile cu 1 punct de focalizare (IOL pentru distanta);
• monofocal cu corectare a astigmatismului;
• multifocale - lentile cu mai multe puncte de focalizare (oferă un spectru complet de viziune: pentru viziune de aproape, de departe, intermediar);
• multifocal cu corectie astigmatismului.

IOL-urile de înaltă calitate nu se uzează și au biocompatibilitate ideală cu țesuturile oculare, ceea ce le permite să fie utilizate fără înlocuire până la sfârșitul vieții unei persoane. Calculul refracției cristalinului depinde de rezultatele examinărilor preoperatorii și de dorințele pacientului de îmbunătățire a vederii după intervenție.

Perioada postoperatorie și posibilele complicații

După operație, pacientul operat pleacă acasă. Cu toate acestea, chiar și cu o recuperare necomplicată, el poate necesita examinări postoperatorii: a doua zi după procedură, la 3 zile, o săptămână și o lună după operație.

Acest lucru este necesar pentru a preveni complicațiile rare pe care le poate provoca îndepărtarea cataractei. Acestea includ:

• dezvoltarea unui proces infecțios (inflamație);
• deteriorarea (ruptura) a pungii capsulare a cristalinului;
• astigmatism;
• tulburarea corneei;
• presiune intraoculară crescută;
• dezlipire de retina.

Pentru a reduce riscul de complicații, după operație, pacienților li se recomandă un stil de viață blând. Este interzisă zgârierea, atingerea, exercitarea unei presiuni mecanice asupra organului operat. În decurs de 1-2 luni este de dorit să renunțați la activitatea fizică, fumatul, vizitarea băilor și saunelor.

După îndepărtarea cataractei la vârstnici, dacă sunt necesari ochelari, rezistența lentilelor trebuie ajustată la 2-3 săptămâni de la intervenție. În această perioadă, pacienților nu li se recomandă să citească mult și să se uite la televizor.

Dacă aveți durere, deteriorarea acuității vizuale, înroșirea ochilor, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Video

Cel mai eficient tratament este operația de înlocuire a cristalinului. Procedura vă permite să restabiliți complet vederea în orice stadiu al bolii. Operați la orice vârstă, sub anestezie locală, timpul de intervenție este de aproximativ 15-20 de minute.

Procentul de operații pozitive depinde direct de indicațiile pentru intervenția chirurgicală - acesta este stadiul și gradul bolii, cauzele, comorbiditățile și vârsta pacientului. Doar un oftalmolog poate determina corect indicațiile și contraindicațiile pentru operația de cataractă.

Este necesară intervenția chirurgicală pentru cataracta imature? În microchirurgia modernă a ochiului, tratamentul chirurgical se efectuează în orice stadiu al bolii. Împărțirea formelor bolii în funcție de stadiul de dezvoltare este depășită, la fel ca și metodele prin care intervenția a fost efectuată anterior. De la metoda specifică de înlocuire a cristalinului a plecat clasificarea: cataractă matură, supracoaptă.

Toate aceste etape caracterizează densitatea cristalinului și gradul de formare a nucleului în ea; cu cât lentila este mai groasă, cu atât este mai dificilă extragerea acesteia. Iar o cataractă supracoaptă cu nucleu dens, după metodele vechi, nu a mai fost operată. Evolutia lentilelor artificiale a jucat si ea un rol, mai devreme acestea erau mai rigide, de aceea necesitau o incizie larga. Lentilele intraoculare moi moderne se pliază de mai multe ori și au o amintire a formei originale.

Indicații pentru operația de cataractă:

• orice formă și stadiu;
• cataractă formată în diabetul zaharat;
• acuitate vizuală afectată;
• pierderea câmpului vizual;
• disconfort, durere în globul ocular, oboseală constantă a ochilor;
• glaucom și cataractă în același timp - foarte adesea cataracta din cauza întunecării și îngroșării cristalinului duce la circulația afectată a lichidului intraocular între camerele anterioare și posterioare ale ochiului - acesta este un atac acut de glaucom;
• deplasare, luxație, ruptură de ligamente, subluxație, deplasare, anomalie a cristalinului;
• cataracta supracoaptă sub formă de modificări distructive ale capsulei cristalinului - în acest caz, cristalinul se lizează (se topește) împreună cu capsula, devine lichidă și poate intra în spațiul globului ocular, ceea ce va duce la inflamarea ochiului;
• nedorința pacientului de a se încurca cu picături sau de a suporta o deteriorare treptată a calității vederii, intervenție chirurgicală la cererea pacientului.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală:

• oncologie în domeniul aparatului vizual;
• boli infecțioase comune;
• proces inflamator local;
• boli ale sistemului de coagulare a sângelui;
• exacerbarea bolilor cronice;
• hipertensiune arterială necorectată, criză hipertensivă;
• IHD, infarct miocardic, aritmii cardiace;
• structura anormală a ochiului: cameră anterioară mică, sindromul pupilei mici (mai puțin de 6 mm), cristalin mal poziționat.

Operația este periculoasă după 60, 70 de ani? Vârsta nu este o contraindicație pentru intervenție chirurgicală, ci mai degrabă, este o circumstanță agravantă concomitentă. Această boală în sine este mai frecventă la persoanele în vârstă și, desigur, principalul tratament chirurgical se adresează și acestora. O lentilă artificială bună va restabili capacitatea pensionarului de a vedea.

Dacă nu operați o cataractă, atunci aceasta va duce la diverse complicații până la amputarea ochiului, dizabilitate. Acest lucru nu este recomandabil dacă puteți vindeca și trăi o viață plină.

Pregătirea pentru operație

Tratamentul chirurgical vă permite să scăpați de cataractă într-o zi, spre deosebire de instilarea monotonă cu picături în fiecare zi. După ce ați ales un oftalmolog operator și o instituție medicală, în funcție de programul său de lucru, vi se va oferi să vă pregătiți, să treceți la o examinare suplimentară și să vă spuneți ce teste trebuie să treceți.

În ceea ce privește comoditatea, viteza, confortul, bineînțeles, clinicile private câștigă, iar în ceea ce privește costurile financiare - cele de stat. Dacă aveți o poliță de asigurare sau aveți beneficii guvernamentale sau doriți să fiți pe lista de așteptare pentru o lentilă gratuită, atunci acest lucru este posibil doar într-un spital finanțat din fonduri publice.

Reguli de bază pentru pregătirea pentru operația de cataractă:

1. Examinare de către un medic oftalmolog.

2. Consultatie medic anestezist - medicul va determina riscul si tipul de anestezie in functie de istoricul dumneavoastra, comorbiditatile si gradul de interventie chirurgicala.

3. Consultație cu un cardiolog - ECG, măsurători ale tensiunii arteriale, puls, examinarea plângerilor, identificarea tulburărilor la nivelul sistemului cardiovascular.

4. Cercetare de laborator:

• analiza generală a sângelui, urinei;
• sânge, urină pentru zahăr;
• sânge pentru reacția Wasserman, hepatită;
• indicele de protrombină (rata de coagulare a sângelui);
• sânge pentru hemoglobină și trombocite;
• formula de leucocite (un număr crescut de leucocite indică faptul că există un proces inflamator în organism).

5. Consultarea specialistului ORL, stomatolog, endocrinolog;

6. Consultarea terapeutului – fluorografie.

De regulă, pacienții sunt internați în spital cu o noapte înainte de procedură. Este interzis consumul de alimente și apă cu 6 ore înainte de operație, stomacul trebuie să fie gol, altfel în cazul unei reacții de vărsături la medicamente pentru anestezie, conținutul stomacului poate pătrunde în plămâni și poate duce la pneumonie bacteriană de aspirație.

Pentru a elimina anxietatea și grijile inutile pe timp de noapte, pacientului i se prescriu sedative. La pacienții vârstnici, rudele ar trebui internate pentru a monitoriza implementarea corectă a recomandărilor medicului.

Pacientului i se explică cursul operației, ce tip de anestezie va fi utilizat, cum să se comporte în sala de operație și în primele minute după terminarea operației. Este necesar să achiziționați o halat sterilă, șapcă și huse pentru încălțăminte pentru a intra în sala de operație sterilă.

Cum se efectuează operația de cataractă?

După cum am aflat deja mai sus, singura modalitate de a scăpa de cataractă este înlocuirea cristalinului ochiului prin microchirurgie sau, operația se numește facoemulsificare cu laser. Durata operației depinde de timpul petrecut pentru zdrobirea și îndepărtarea cristalinului întunecat, cu cât cataracta este mai avansată, cu atât intervenția chirurgicală va fi mai lungă.

Există mai multe tipuri de operații efectuate, metoda este aleasă de medicul oftalmolog pe baza indicațiilor și oportunității. Cu cât pacientul este operat mai devreme, cu atât va fi mai ușoară perioada de reabilitare și cu atât mai puține complicații.

Tratamentul chirurgical al cataractei:

1. - o metodă chirurgicală fără utilizarea unui laser sau ultrasunete, utilizată la copii de la (până la 12 ani).
2. Facoemulsificarea cu ultrasunete a cataractei este cea mai populară metodă, mai mult de 95% din toate operațiile de cataractă.
3. Facoemulsificarea cu laser a cataractei - cristalinul este distrus cu ajutorul unui laser cu acompaniament femtosecunde.
4. Indepartarea cataractei extracapsulare - cu indepartarea dificila a cristalinului datorita compactarii acestuia.
5. Îndepărtarea cataractei intracapsulare este cea mai traumatizantă operație, dacă este necesară îndepărtarea cristalinului împreună cu capsula.

Ce obiectiv este mai bine să puneți

Înainte de a vă culca pe masa de operație, trebuie selectată o lentilă intraoculară (IOL). Aflați ce sunt lentilele, care sunt diferențele lor, durata de viață, tipurile de lentile, dacă va fi nevoie de o înlocuire mai târziu, pe care este mai bine să o puneți: o lentilă importată sau autohtonă.

O lentilă artificială imită complet lentila, cu excepția unui singur lucru: nu are capacitatea de a se acomoda. Ce lentile este cel mai bine să puneți, în fiecare caz, doar medicul decide, medicul oftalmolog este cel care vă va ajuta să alegeți lentila. Există o mulțime de producători (Acrysof Alcon - SUA; Bauch and Lomb - Germania; LWMF - Anglia; US optic - Ucraina), toți diferă prin preț, metoda de atașare în ochi, prezența filtrelor (galben, OZN) și așa mai departe. Lentila rusă poate fi obținută gratuit conform cotei.

Toate IOL sunt împărțite în:

• sferic;
• asferic - focalizarea imaginii într-un punct;
• monofocal - un punct focal pentru distanță sau aproape;
• multifocal - pentru distanta si aproape;
• toric - corectarea astigmatismului;
• toric multifocal - corectarea astigmatismului + miopie sau hipermetropie + scaparea cataractei.

Un oftalmolog vă va spune despre ce lentilă să alegeți în videoclip:

Facoemulsificare – ultrasunete și laser

Facoemulsificarea este îndepărtarea cataractei prin ultrasunete sau laser. Cea mai modernă și blândă metodă de tratament. Îndepărtarea (zdrobirea) cristalinului sub anestezie locală nu durează mai mult de 15 minute, operația se efectuează în ambulatoriu.

Puteți urmări pașii operației cu ultrasunete în următorul videoclip:

Pași și beneficii ale facoemulsificării cu laser aici:

Îndepărtarea extracapsulară

Înlocuirea cristalinului extracapsular pentru cataractă este considerată o metodă depășită în comparație cu facoemulsificarea. Această operațiune se face numai conform indicațiilor, când metodele mai blânde nu sunt potrivite. De exemplu, în caz de funcționare defectuoasă a aparatului ligamentar, încordare musculară, dislocare a cristalinului și așa mai departe, în cazurile în care este necesară extracția extracapsulară, o incizie mare, îndepărtarea peretelui anterior al capsulei cristalinului pentru implantarea IOL.

Cursul operației, nivelul traumatismului acesteia și dimensiunea accesului chirurgical pot fi văzute aici:

Îndepărtarea intracapsulară

Intracapsular (intracapsular) este cel mai rar și mai traumatizant mod de a îndepărta cristalinul împreună cu capsula și aparatul ligamentar. Chirurgia cataractei prin această metodă este indicată numai atunci când nu sunt posibile mai multe opțiuni benigne.

O incizie mare, o operație lungă, sutura care se simte ca un corp străin, dificultăți în instalarea unei IOL - și acestea sunt departe de toate dezavantajele acestei metode. Mai detaliat, cum are loc operația, în videoclip:

Perioada de recuperare

1. Inflamație, umflare a țesuturilor oculare, sindrom de durere.
2. Roșeață a sclerei, hematom al corpului vitros.
3. Modificări distrofice ale corneei.
4. Dezlipirea post-traumatică de retină.
5. Deplasarea lentilei.
6. Creșterea presiunii PIO în camerele ochiului.

Costul înlocuirii lentilelor

Este imposibil de determinat costul operației de cataractă în lipsă. Depinde de mulți factori, inclusiv de caracteristicile dumneavoastră individuale ale evoluției bolii.

Decideți unde este mai bine să vă operați, și aflați prețurile direct în acest spital, discutați cu medicul, acesta vă va spune ce lentilă este necesară, care este costul acesteia, deoarece lentila este selectată pentru pacient.

Se plătește operațiunea de îndepărtare a cataractei, (conform cotei) se pun lentila segmentelor de populație asigurate, protejate social, participanții la cel de-al Doilea Război Mondial, persoanele cu dizabilități și așa mai departe. Tot ce trebuie să aflați individual în instituția medicală aleasă.

Este posibil să stai la coadă pentru lentile gratuite, trebuie să afli mai multe în clinicile din zona ta.

Lasă-ți comentariile sub articol, povestește-ne despre experiența ta, împărtășește-le prietenilor de pe rețelele sociale. Sanatate buna!