Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Testul Mantoux(un alt nume pentru testul Perquet) este o vaccinare comună. Se efectuează pentru toți copiii începând de la un an.

Singurul scop al acestei vaccinări este de a determina prezența bacililor tuberculoși în organism, care sunt indicatori direcți ai prezenței tuberculozei.

Se bazează pe medicamentul tuberculină, care servește ca o doză foarte slabă de bacili de tuberculoză. Medicamentul are efect chiar și în cantități foarte mici.

Dar cât de des se dă Mantoux copiilor?

Conform regulilor, vaccinarea trebuie efectuată o dată pe an, toamna. Acest eveniment se desfășoară în grădinițe și școli, unde lucrători calificați efectuează vaccinări.

Testul Mantoux pentru un copil este doar un vaccin revelator. Nu dă organismului copilului imunitate împotriva bacililor tuberculoși.

Tuberculoză este o boală foarte teribilă, a cărei formă avansată necesită un tratament pe termen lung și costisitor. Dar în stadiile inițiale, boala este destul de ușor de eliminat. Mantoux nu trebuie considerat ca un agent imunostimulator.

Copilului i se administrează un vaccin Mantoux și se formează o mică pată la locul injectării. Acesta servește ca un indicator al proceselor inflamatorii din organism. În timpul verificării, se măsoară spotul (în exterior asemănător unui buton) și dacă dimensiunea acestuia depășește 10 milimetri, bebelușul trebuie să fie supus unui curs complet de examinare.

Din păcate, se întâmplă adesea ca reacția Mantoux să arate un rezultat fals. Acest lucru se poate întâmpla ca rezultat al pătrunderii lichidului în locul injectării sau al frecării acestuia cu îmbrăcăminte. Nu vă panicați! Există o serie de teste speciale care vă vor informa rapid despre prezența bacililor tuberculoși în organism.

Frecvența vaccinării

Cât de des poate fi administrat Mantoux copiilor? De câte ori pe an se fac vaccinări?

Dacă copilul nu prezintă nici măcar cele mai mici semne ale bolii, atunci este suficient să respectați frecvența stabilită - o dată pe an.

Dacă bebelușul are o reacție pozitivă, dar în timpul examinării și a unei serii de teste nu a fost determinată prezența bacililor tuberculoși care provoacă boala, trebuie administrată o injecție la fiecare șase luni.

Este de remarcat faptul că boala poate acționa ca o notă auxiliară a altor boli. În orice caz, tuberculoza poate fi infectată exclusiv prin sânge, dar poate deveni o consecință negativă a diabetului zaharat sau a insuficienței renale acute.

Copiii cu astfel de tulburări sunt înregistrați și li se administrează vaccinul Mantoux o dată la șase luni.

Este aceasta o măsură obligatorie?

Medicina în toate sensurile urmează toate precauțiile și dorințele părinților. Fiecare părinte are dreptul să scrie un refuz la reacția Mantoux dacă copilul are contraindicații în acest sens. În orice caz, este necesar să se justifice clar refuzul.

Până la vârsta de 7 ani, vaccinarea este obligatorie. De îndată ce copilul începe să meargă la școală sau este la grădiniță în fiecare an, înainte de vaccinare

Mantoux, părinții sunt anunțați că copiii lor vor fi vaccinați cu Mantoux. Dacă refuză, nu vor primi vaccinul Mantoux.

Chestia este că unii copii au o predispoziție congenitală la această boală sau pur și simplu sunt incompatibili cu vaccinul. Cu alte cuvinte, chiar și o doză mică de bacili de tuberculoză poate provoca procese inflamatorii, declanșând astfel dezvoltarea bolii.

Este important de reținut că există o serie de contraindicații pentru această injecție, deși este considerată complet sigură din punctul de vedere al specialiștilor.

Verificarea rezultatelor

După cum sa menționat mai devreme, eficacitatea injecției este evaluată de procesul inflamator care are loc la locul injectării.

Dar la ce rezultat ar trebui să vă așteptați?

Acolo se formează o mică pată, care iese ușor de sub piele. După trei zile, locul de injectare este măsurat și dacă butonul depășește un centimetru, copilul este trimis imediat pentru examinare și diagnostic complet.

Merită să ne amintim că totul se face cu acordul direct al părinților. Din păcate, în cele mai multe cazuri, părinții împiedică examinarea, argumentând că lichidul a intrat în locul injectării sau a fost frecat ca urmare a somnului sau a îmbrăcămintei strâmte. Dar personalul medical are dreptul de a extrage sânge pentru a efectua un control independent.

Un alt factor important– reacție Mantoux falsă la copii. Adesea, vaccinul nu este de cea mai bună calitate sau numărul de bastoane necesare depășește limita admisă.

Într-un astfel de caz, trebuie să așteptați încă câteva zile și dacă reacția inflamatorie începe să scadă, atunci a fost o „alarma falsă”.

De regulă, majoritatea copiilor încep să se îmbolnăvească după vaccinarea Mantoux. Aceasta este o reacție complet de înțeles și tipică la o injecție. Odată ajunși în organism, bacilii tuberculoși slăbiți își încep activitatea distructivă.

Cu toate acestea, corpul copilului începe să reziste în mod activ și, ca urmare, învinge virusul care vine.

Simptomele secundare includ:

• creșterea temperaturii la 38 de grade;
• slăbiciune;
• boală temporară;
• pierderea poftei de mâncare și perturbarea stilului obișnuit de viață;
• tulburari ale somnului.

Nu începeți vaccinarea prea devreme. Este mai bine să consultați un medic și să determinați la ce vârstă copiii sunt vaccinați.

Foarte rar, în caz de neglijență a producătorului, copiii încep să sufere de boli complet fără legătură.

Vina pentru tot ceea ce s-a întâmplat este doar a celui care a furnizat vaccinul. De exemplu, copiii dezvoltă dureri în gât, bronșită etc. Acest lucru înseamnă un singur lucru - doza necesară de medicament a fost depășită.

Într-un astfel de caz, trebuie să scoateți întregul lot din serviciu și să opriți vaccinarea copiilor și să monitorizați cu atenție starea copiilor.

Testul la tuberculina(Reacția Mantoux - intradermică, testul Pirquet - cutanat, testul Koch - subcutanat) - un test pentru a determina sensibilitatea specifică a organismului la mycobacterium tuberculosis. Acest test arată dacă există o infecție cu tuberculoză în organism. Principala metodă de depistare precoce a tuberculozei la copii și adolescenți este testul anual de tuberculină - testul intradermic Mantoux.

Testul Mantoux nu este un vaccin, deci nu se află pe lista vaccinărilor preventive; este un fel de test de alergie cutanată.

Dacă o persoană a fost cel puțin o dată în contact cu bacilii tuberculoși, atunci în corpul său există celule ale sistemului imunitar (limfocite) care „își amintesc” de Mycobacterium tuberculosis și, atunci când îl întâlnesc din nou, declanșează o reacție imună puternică menită să distruge materialul străin.

Principiul de funcționare al testului (reacție) Mantoux este de a provoca o reacție inflamatorie-alergică cu ajutorul unei substanțe specifice tuberculină, o componentă structurală a bacililor Koch (agentul cauzator al tuberculozei, Mycobacterium tuberculosis).

Când se efectuează testul Mantoux?

În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 21 martie 2003 nr. 109 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor antituberculoase în Federația Rusă” (modificat la 29 octombrie 2009 N 855), Testul Mantoux se administrează tuturor copiilor vaccinați împotriva tuberculozei de la 12 luni si adolescenti anual (o data pe an) indiferent de rezultatul anterior.

Copiii cu vârsta peste 2 luni necesită un test preliminar Mantoux înainte de vaccinarea cu BCG-M. Copiii cu reacție negativă la tuberculină sunt vaccinați. Reacția este considerată negativă în absența completă a infiltrației (hiperemie) sau prezența unei reacții de înțepare (1,0 mm). Intervalul dintre testul Mantoux și vaccinare trebuie să fie de cel puțin 3 zile și nu mai mult de 2 săptămâni.

Testul Mantoux este dat următorilor copii de 2 ori pe an:

• copiii nevaccinati împotriva tuberculozei din cauza contraindicațiilor medicale, precum și nevaccinați împotriva tuberculozei din cauza refuzului părinților de a imuniza copilul, înainte ca copilul să primească vaccinarea împotriva tuberculozei. ( rezoluția din 22 octombrie 2013 N 60);
• pacienți cu diabet zaharat, boală de ulcer peptic, boli de sânge, boli sistemice, persoane infectate cu HIV care primesc terapie hormonală de lungă durată (mai mult de 1 lună);
• cu boli cronice nespecifice (pneumonie, bronșită, amigdalita), febră de grad scăzut de etiologie necunoscută;
• celor nevaccinați cu vaccinul BCG în perioada neonatală, dacă persistă contraindicațiile medicale, li se face testul Mantoux de 2 ori pe an, începând de la vârsta de 6 luni până când copilul primește vaccinul BCG-M, precum și celor nevaccinați împotriva tuberculoză, indiferent de vârsta copilului.

Contraindicații la testul Mantoux

Testul Mantoux (conform Ordinului nr. 109) cu 2 TE PPD-L este inofensiv atât pentru copiii și adolescenții sănătoși, cât și pentru persoanele cu diferite boli somatice. Cu toate acestea, bolile anterioare și vaccinările anterioare pot afecta sensibilitatea pielii copilului la tuberculină, întărindu-l sau slăbind-o. Acest lucru complică interpretarea ulterioară a dinamicii sensibilității la tuberculină și stă la baza stabilirii listei de contraindicații.

Contraindicații pentru efectuarea testelor la tuberculină cu 2 TE în timpul diagnosticului de tuberculină în masă:

• boli de piele, boli infecțioase și somatice acute și cronice (inclusiv epilepsie) în timpul exacerbării;
• afecțiuni alergice, reumatism în faze acute și subacute, astm bronșic, idiosincrazii (reacții dureroase care apar la unele persoane ca răspuns la anumiți iritanți nespecifici (spre deosebire de alergii). cu manifestări cutanate pronunțate în timpul unei exacerbări.

Pentru a identifica contraindicațiile, medicul (asistenta) înainte de efectuarea testelor la tuberculină efectuează un studiu al documentației medicale, precum și o examinare a copilului. Nu este permisă efectuarea testului Mantoux în acele grupuri de copii în care există carantină pentru infecțiile din copilărie. Testul Mantoux se efectuează la 1 lună de la dispariția simptomelor clinice sau imediat după ridicarea carantinei. Prin urmare, dacă copilul dumneavoastră a avut o boală, de exemplu ARVI sau otita medie, testul Mantoux ar trebui amânat cu o lună.

Vaccinări preventive și test Mantoux

Vaccinările preventive pot afecta sensibilitatea la tuberculină. Pe baza acesteia, diagnosticarea tuberculină trebuie planificată ÎNAINTE de a efectua vaccinări preventive împotriva diferitelor infecții (DTP, rujeolă etc.). În cazurile în care, dintr-un motiv sau altul, testul Mantoux este efectuat nu înainte, ci după diferite vaccinări preventive, trebuie efectuată diagnosticarea tuberculină. nu mai devreme de 1 lună de la vaccinare.

Pentru copiii și adolescenții sănătoși infectați cu Mycobacterium tuberculosis, precum și cu sensibilitate pozitivă (dubioasă) la tuberculină post-vaccinare și copiii cu o reacție negativă la tuberculină, dar care nu sunt supuși revaccinării BCG, toate vaccinările preventive pot fi administrate imediat după evaluarea rezultatelor. a testului Mantoux. Dacă se stabilește o „întorsătură” a reacțiilor la tuberculină, precum și o reacție hiperergică sau de intensificare la tuberculină, fără manifestări funcționale și locale ale tuberculozei la copii, se efectuează vaccinări preventive. nu mai devreme de 6 luni.

Cum și unde se efectuează testul Mantoux?

Pentru diagnosticarea tuberculină în masă, se utilizează un singur test intradermic de tuberculină Mantoux cu 2 unități de tuberculină (TU) de tuberculină purificată într-o diluție standard (formă gata).

Pentru a efectua testul intradermic Mantoux, se folosesc seringi de tuberculină de un gram de unică folosință, cu ace subțiri scurte, cu o tăietură oblică scurtă. Ordinul de mai sus interzice utilizarea seringilor și a acelor care au expirat, așa că asistenta trebuie să verifice data de eliberare și data de expirare a acestora înainte de utilizare.

Testul Mantoux se efectuează pe copii și adolescenți în poziție șezând.

Testul Mantoux se efectuează pe suprafața interioară a antebrațului: antebrațul drept și antebrațul stâng alternează. Pe suprafața interioară a treimii medii a antebrațului, zona pielii este tratată cu alcool etilic la 70° și uscată cu vată sterilă. Un ac subțire este introdus cu tăietura în sus în straturile superioare ale pielii întinse (intradermic) paralel cu suprafața acesteia. După introducerea orificiului acului în piele, se injectează 0,1 ml de soluție de tuberculină dintr-o seringă, adică. o doză. Cu tehnica corectă, pielea se formează papule sub formă de „coajă de lămâie” nu mai puțin de 7 - 9 mm în diametru, de culoare albicioasă. Această bombare specifică a stratului superior al pielii este mai bine cunoscută de toată lumea ca „buton”.

Ce să faci cu „butonul”?

Papula în sine nu necesită îngrijire. Există o concepție greșită foarte comună că „Proba de Mantoux nu poate fi umezită!”. Cu toate acestea, nu este. Testul Mantoux, spre deosebire de testul cutanat Pirquet (atunci când integritatea straturilor de suprafață ale pielii este încălcată sub forma unei zgârieturi), este intradermic, iar apa nu intră în loc să introducă tuberculină. Prin urmare, poți să-ți faci baie copilului, dar nu-l freca cu o cârpă de spălat și, de preferință, nu-l pieptăna.

După evaluarea rezultatelor, dacă este necesar, papula poate fi tratată ca orice altă rană, folosind antiseptice.

Evaluarea rezultatelor testului intradermic Mantoux

Rezultatele testului la tuberculină sunt evaluate de medicul sau asistenta special instruită care a efectuat testul. în ziua 3 (după 72 de ore) prin măsurarea dimensiunii infiltratului (papulei) în milimetri (mm). O riglă cu diviziuni milimetrice măsoară dimensiunea transversală (față de axa antebrațului) a infiltratului. Se măsoară doar dimensiunea sigiliului. Roșeața (hiperemia) în jurul nodulului nu este un semn de imunitate la tuberculoză sau infecție, dar este înregistrată atunci când nu există papule.

Testul Mantoux vă permite să evaluați trei posibile stări ale imunității umane antituberculoase: imunitate normală, absența imunitații și imunitate excesiv activată.

Rezultat	Mărimea papulei (în diametru)	Descriere
Negativ	0-1 mm	Absența completă a infiltratului (papulelor) sau hiperemiei sau în prezența unei reacții de înțepare
Îndoielnic	2-4 mm	Sau doar hiperemie (roșeață) de orice dimensiune fără infiltrare
Pozitiv slab pozitiv intensitate medie exprimat	5 mm sau mai mult 5-9 mm 10-14 mm 15-16 mm
Hiperergic (exprimat puternic)	17 mm sau mai mult la copii și adolescenți 21 mm la adulți	Precum și reacțiile veziculo-necrotice (adică formarea de pustule sau necroză parțială a țesuturilor), indiferent de dimensiunea infiltratului cu sau fără limfangite (inflamația vaselor limfatice).
Creșterea dimensiunii reacției la tuberculină (reacție în creștere)	Creșteți cu 6 mm sau mai mult	Creșterea infiltrațiilor în cursul anului față de reacția anterioară.
Gama de teste la tuberculină (infecție primară, prima reacție pozitivă la copiii care nu au răspuns anterior la tuberculină)		Tranziția unei reacții negative la tuberculină într-una pozitivă sau o creștere semnificativă a reacției pozitive (cu 6 mm sau mai mult).

Test tuberculinic pozitiv indică prezența Mycobacterium tuberculosis în organism și se observă în timpul bolii, infecției și după imunizarea intradermică cu BCG. Cu toate acestea, un test tuberculină pozitiv nu permite încă un diagnostic de tuberculoză, indiferent cât de gravă ar fi aceasta. Chiar și un test puternic pozitiv poate fi observat în absența tuberculozei active. În astfel de cazuri, este un semn al susceptibilității crescute a unei persoane la boală.

Pentru prima dată în viață, un test tuberculină pozitiv („virage”) indică o infecție primară, a cărei identificare este foarte importantă la copii și adolescenți pentru luarea măsurilor de prevenire a bolii. O întoarcere a reacției la tuberculină, însoțită de manifestări clinice, poate fi o manifestare a bolii, tuberculoza primară.

Prima reacție pozitivă la tuberculină la un copil de doi-trei ani poate fi o manifestare alergie post-vaccinare. Atunci când se decide cu privire la necesitatea observării într-un dispensar antituberculos, este necesară o evaluare obiectivă a stării copilului, colectarea anamnezei, precum și observarea dinamică a copilului cu diagnostice repetate de tuberculoză după 3 luni.

Pentru reacții negative vaccinarea și revaccinarea sunt necesare.

Astfel, testul tuberculinic, deși de mare importanță în diagnosticul tuberculozei la copii și adolescenți, nu este un criteriu absolut și poate fi folosit doar împreună cu alte date de examinare.

Rezultatele testului Mantoux la copii și adolescenți sunt înregistrate în formularul de înregistrare nr. 063/u, în fișa medicală a copilului (formular nr. 026/u) și în istoricul dezvoltării copilului (formular nr. 112/u). Totodată, se notează: a) întreprinderea - producător de tuberculină, numărul lotului, data expirării; b) data probei; c) injectarea medicamentului în antebrațul drept sau stâng; d) rezultatul testului - sub forma mărimii infiltratului (papulei) în mm; în absența infiltrației, indicați dimensiunea hiperemiei.

Ce poate afecta rezultatele testului Mantoux?

Atunci când se interpretează dinamica sensibilității la tuberculină, ar trebui să se țină seama și de faptul că intensitatea reacțiilor la testul Mantoux poate fi influențată de o serie de factori care determină reactivitatea generală a organismului:

• prezența patologiei somatice (boli ale organelor interne, cum ar fi inima, ficatul, rinichii);
• starea de spirit alergică generală a corpului (tendința la reacții alergice); faza ciclului ovarian la fete (procesul de maturare a foliculului, ovulația și formarea corpului galben);
• natura individuală a sensibilității pielii;
• alimentația echilibrată a copilului etc.

Factorii de mediu nefavorabili au un impact pronunțat asupra rezultatelor diagnosticului de tuberculină în masă: radiații de fond crescute, prezența emisiilor nocive din producția chimică etc.

Rezultatele diagnosticului cu tuberculină pot fi influențate de diferite încălcări ale metodologiei de implementare a acesteia:

• utilizarea de instrumente non-standard și de calitate scăzută,
• erori în tehnica efectuării și citirii rezultatelor testului Mantoux,
• încălcarea transportului și depozitării tuberculinei.

În ce cazuri sunt trimiși la o clinică de tuberculoză pentru a vedea un ftiziatru?

Interpretarea rezultatelor testului Mantoux:

O reacție Mantoux negativă indică faptul că nu există limfocite în organism care au experiență de a comunica cu bacteria tuberculozei: nicio infecție, nicio reacție la vaccinarea BCG;

Un eșantion discutabil este considerat negativ;

Un test pozitiv poate fi fie o consecință a vaccinării BCG, fie un semn de infecție;

Semnele de infecție conform rezultatelor diagnosticului cu tuberculină includ:

• randamentul testului la tuberculina;
• reacție hiperergică;
• persistentă (mai mult de 4 ani) reacție persistentă cu o papule de 12 mm sau mai mult;
• o creștere bruscă a sensibilității la tuberculină (cu 6 mm sau mai mult) în decurs de un an

Indicațiile pentru trimiterea la un ftiziatru pe baza rezultatelor reacției la testul tuberculină Mantoux sunt:

• suspiciunea de „îndoire” a testelor la tuberculină;
• reacție hiperergică;
• o creștere a sensibilității la tuberculină cu o creștere a dimensiunii papulelor cu 6 mm sau mai mult sau formarea unui infiltrat cu un diametru de 12 mm sau mai mult.

Copiii îndrumați la un specialist TBC trebuie să aibă la ei următoarele informații:

• despre vaccinare (revaccinarea BCG);
• privind rezultatele testelor la tuberculină pe an;
• despre contactul cu un pacient cu tuberculoză;
• despre examinarea fluorografică a mediului copilului;
• despre bolile cronice și alergice din trecut;
• despre examinările anterioare efectuate de un specialist TBC;
• date de examinare clinică de laborator (analize generale de sânge și urină);
• concluzia specialiștilor relevanți în prezența patologiei concomitente.

Când un medic decide dacă o reacție pozitivă la tuberculină la un copil (adolescent) este asociată cu infecția cu Mycobacterium tuberculosis sau dacă reflectă o alergie post-vaccinare, se iau în considerare următoarele:

• intensitatea reacției pozitive la tuberculină;
• numărul de vaccinări BCG primite;
• prezența și dimensiunea cicatricilor post-vaccinare;
• perioada scursă după vaccinare;
• prezența sau absența contactului cu un pacient cu tuberculoză;
• prezența semnelor clinice ale bolii.

Persoanele care, în prezența unor date fiabile privind dinamica sensibilității la tuberculină folosind testul Mantoux, notează următoarele sunt considerate infectate cu Mycobacterium tuberculosis:

• pentru prima dată o reacție pozitivă (papulă de 5 mm sau mai mult) care nu este asociată cu imunizarea cu vaccinul BCG („turn”);
• persistent (timp de 4 - 5 ani) reacție persistentă cu un infiltrat de 12 mm sau mai mult; o creștere bruscă a sensibilității la tuberculină (cu 6 mm sau mai mult) în decurs de un an (la copiii și adolescenții tuberculo-pozitivi);
• treptat, pe parcursul mai multor ani, sensibilitatea crescută la tuberculină cu formarea unui infiltrat de 12 mm sau mai mult.

O creștere a sensibilității la tuberculină (inclusiv reacții hiperergice) la copiii și adolescenții cu patologie somatică, infecție bacteriană, alergii și răceli frecvente este uneori asociată NU cu infecția cu Mycobacterium tuberculosis, ci cu influența factorilor nespecifici enumerați.

Dacă este dificil de interpretat natura sensibilității la tuberculină, copiii sunt, de asemenea, supuși unei observări preliminare în grupul „0” de înregistrare la dispensar cu punerea în aplicare obligatorie a tratamentului și a măsurilor preventive în zona pediatrică (hiposensibilizarea este o stare de sensibilitate redusă a organismul la un alergen, precum și un set de măsuri menite să reducă această sensibilitate (igienizarea focarelor de infecție, deparazitare, realizarea unei perioade de remisie în bolile cronice) sub supravegherea unui specialist pediatru TB.

Examinarea repetată la dispensar se efectuează după 1 - 3 luni. O scădere a sensibilității la tuberculină după un tratament nespecific indică natura nespecifică a alergiei.

Pentru copiii cu manifestări clinice frecvente de alergii nespecifice, se recomandă ca testul să fie efectuat în timpul administrării de agenți desensibilizanți (medicamente care previn sau slăbesc manifestările alergiilor (de exemplu, antihistaminice) timp de 7 zile (5 zile înainte de testare și 2 zile după). menținerea sensibilității la tuberculină la același nivel sau creșterea acesteia în continuare, în ciuda tratamentului și a măsurilor preventive, confirmă natura infecțioasă a alergiei și necesită observarea ulterioară a copilului.

© Copyright: site
Orice copiere a materialului fără consimțământ este interzisă.

Părinții își întreabă adesea pediatrul: Cât de gravă este necesitatea testului Mantoux pentru copii?? Un pic de istorie pentru a înțelege esența procedurii. În 1890, descoperitorul agentului cauzal al tuberculozei, Robert Koch, a dezvoltat un medicament numit tuberculină. Koch plănuia să trateze tuberculoza folosind tuberculină.

În 1907, Pirquet a folosit pentru prima dată medicamentul pentru a diagnostica tuberculoza. Pentru a efectua procedura, o zonă mică de piele a fost afectată în mod special. Mai târziu, francezul Mantoux (Mantoux) a dezvoltat în 1908 o tehnică de injectare intradermică a tuberculinei. De atunci, procedura a fost numită testul Mantoux.

intradermic injecția cu tuberculină nu este o vaccinare de fapt. Medicamentul nu induce imunitate de durată față de agentul cauzal al tuberculozei. Prin procedură, se determină dacă organismul este „familiar” cu bacilul Koch?

Pentru prima dată, un copil este vaccinat cu Mantoux pe an. Înainte de aceasta, copilul fusese deja vaccinat. Adică, limfocitele T responsabile de imunitatea la tuberculoză vor răspunde la tuberculină.

Sarcina principală a diagnosticării tuberculinei:

1. Identificarea agentului cauzal al tuberculozei.
2. Determinarea posibilității vaccinării BCG și revaccinării.

Pentru liniște sufletească, părinții trebuie să știe următoarele:

• Testul Mantoux este test de diagnosticare, care este doar informații suplimentare pentru medic;
• reacție pozitivă la testul Mantoux la copii - nu un motiv pentru diagnosticarea și prescrierea tratamentului antituberculos, dacă nu există factori determinanți suplimentari.

Reacția corpului

După 72 de ore, medicul verifică dimensiunea papulei. Măsurarea se efectuează cu o riglă transparentă. Dacă nu există manifestări alergice, medicul determină următoarele tipuri de reacție la testul Mantoux:

• negativ reacție: în acest caz, fie nu există modificări ale pielii, fie papula nu depășește diametrul 1 milimetru;
• dubios reacție: se observă hiperemie fără compactare, sau papula nu depășește în diametru 2-4 milimetri. Medicii clasifică o reacție îndoielnică drept negativă;
• blând 5-9 milimetri;
• intensitate medie reacție pozitivă: diametrul papulei în interior 10-14 milimetri;
• pronunţat reacție pozitivă: diametrul papulei în interior 15-16 milimetri;
• hiperergic sau reactie excesiva: diametrul papulei depaseste 17 milimetri.

În funcție de reacție, medicul stabilește:

• infecția organismului cu agentul cauzal al tuberculozei;
• tipurile de reacții pozitive pot fi „răspunsul” organismului la vaccinarea BCG;
• determinarea testului tuberculinic: o creștere a papulei față de testul anterior cu 6 milimetri.

În cazuri îndoielnice, copilul este îndrumat către un specialist TBC pentru observație ulterioară. Un medic ftiziatru diagnostichează tuberculoza în următoarele cazuri:

• la rândul său tuberculină;
• reacție hiperergică (pustule la locul injectării);
• papule persistente în termen de doisprezece milimetri timp de patru sau mai mulți ani;
• sensibilitate crescută la tuberculină în timpul mai multor teste Mantoux.

Normă

Reacția normală este negativă (în cazuri extreme, îndoielnică), adică papula nu depășește 4 mm. Dacă la locul injectării se observă doar hiperemie, dar nu s-a format o papulă, o astfel de reacție este echivalată cu îndoielnică, care nu provoacă îngrijorare.

Diagnosticul tuberculinei poate fi de masă și individual. Copiii sunt vaccinați în masă anual începând cu vârsta de 12 luni de la vaccinarea cu BCG, conform planului calendaristic întocmit de medicul pediatru.

Dacă vaccinarea BCG nu a fost efectuată, Testele Mantoux se fac de două ori pe an. Dacă nu a fost observată o reacție locală după prima vaccinare BCG, testele Mantoux pentru copii sunt, de asemenea, efectuate în mod regulat de două ori pe an.

În cazul vaccinării de rutină a unui copil, conform calendarului de vaccinare, se recomandă efectuarea testului Mantoux cu o lună mai târziu - nu mai devreme!

Când se utilizează imunoglobuline, testul se efectuează după două săptămâni. Injecțiile intradermice sunt recomandate a fi administrate la copii alternativ: într-un an par de viață - mâna dreaptă, într-un an impar - mâna stângă.

Cum se pune

O injecție intradermică se face din interiorul antebrațului - între încheietura mâinii și cot în prima treime a încheieturii mâinii. Se administrează o soluție specială: 0,1 mililitri conține 2TU (unități de tuberculină), care este doza standard.

Administrarea medicamentului provoacă alergie la tuberculină. Severitatea reacției depinde de prezența sau absența bacilului Koch în corpul copilului.

• Asigurați-vă că citiți:

Preparate cu tuberculină

Tuberculina este în esență un amestec de substanțe organice care conține micobacterii neutralizate. Astăzi, medicii lucrează exclusiv cu medicamente purificate:

• alergen de tuberculoză purificat în diluție standard produs de ZAO Biolek și ZAO Immunotex;
• tuberculină liofilizată purificată de la producătorul francez Sanofi Pasteur.

PPD standard de tuberculină purificată diferă de vechiul alttuberculin ATK prin absența maximă a impurităților proteice.

ATK, un extract de microbacterii inactivate termic dezvoltat de Robert Koch, a provocat adesea reacții alergice la impurități, făcând diagnosticul dificil.

După administrarea intradermică a medicamentului, impactul fizic nu trebuie aplicat la locul injectării:

• frecați și zgâriați;
• ungeți cu peroxid de hidrogen sau verde strălucitor;
• acoperiți cu o ghips sau un bandaj.

Nu este indicat să vă umeziți mâna. Dar dacă apare o astfel de problemă, trebuie să vă ștergeți cu atenție antebrațul cu o cârpă moale, fără a freca suprafața. La locul injectării apare o papulă „buton”. Acesta este un mic nodul care poate fi înconjurat de o zonă mică de hiperemie.

Contraindicații

Părinții pot refuza să efectueze testul Mantoux- acesta este dreptul lor deplin și incontestabil. Dacă există o certitudine sută la sută că nu a existat contact cu bolnavii de tuberculoză și nu a existat nicio posibilitate de infecție în alt mod, copilul poate fi scutit de procedură.

• prezența bolilor infecțioase acute sau a dermatitei;
• prezența bolilor cronice în stadiul acut;
• alergie;
• sau astm bronșic;
• carantină în instituțiile pentru copii.

Consecințe

Medicii, ca și părinții, ar trebui să țină cont de asta severitatea reacției testului Mantoux este influențată de mulți factori. Acestea includ atât metodele de depozitare și transportare a vaccinului, cât și sensibilitatea individuală a corpului copilului. De asemenea, au un efect:

• radiații de fond;
• contactul pielii copilului cu alergeni;
• luând medicamente.

Părinții ar trebui în special monitorizați alimentația copilului dvs. Timp de 72 de ore după vaccinare, nu consumați alimente care pot provoca o reacție alergică.

Alergiștii și pediatrii sunt nevoiți să admită că o reacție la testul Mantoux poate fi o durere de cap, o creștere bruscă a temperaturii până la 40⁰, diaree și letargie generală.

Corpurile unor copii reacţionează deosebit de dureros la - locul de injectare mâncărime insuportabil, se poate dezvolta edem alergic sau un atac de astm bronșic.

Din păcate, astăzi incidența tuberculozei la copii este în creștere, în timp ce nivelul de alfabetizare medicală a părinților scade. Mass-media lansează informații despre pericolele vaccinării, iar oamenii sunt bucuroși să creadă asta. Deși ar merita să întrebați mai detaliat.

Același lucru, din păcate, este valabil și pentru cunoașterea testului Mantoux. Majoritatea părinților nici măcar nu știu ce este acest test și de ce este necesar. Iar medicii neglijează adesea nevoia de a informa mamele în maternitate.

Acesta este motivul pentru care părinții se întreabă adesea dacă să-și vaccineze copiii cu Mantoux. Vom lua în considerare în detaliu toate aspectele importante ale acestei proceduri, ceea ce ne va permite să evaluăm necesitatea copiilor de a o supune.

Despre Mantu în cuvinte simple

Există o mulțime de informații pe Internet și literatură despre testul Mantoux pentru copii, dar de multe ori acesta este destinat nu unui părinte obișnuit, ci unui medic. Este destul de logic că multe rămân neclare.

Deci, în primul rând, trebuie să înțelegeți că Mantoux nu este un vaccin. Vaccinarea este inocularea unei boli în scop preventiv. Mantoux este o determinare a reacției la introducerea unui antigen de tuberculoză.

Un test de tuberculină este o injecție intradermică sau cutanată de tuberculină pentru a determina un răspuns imun specific. Acum mai multe detalii.

1. Ce este tuberculina? Tuberculina este o anumită concentrație de antigene a trei tipuri de Mycobacterium tuberculosis. Acești anticorpi sunt conținuti în medicament într-o cantitate care este sigură și necesară pentru testarea imunității și nu dăunează copilului.
2. Ce este un răspuns imun? Acesta este răspunsul organismului la antigene. Sângele uman conține anticorpi, tuberculina conține antigen. Când un antigen întâlnește un anticorp, are loc o reacție imună. În acest caz, se manifestă sub formă de roșeață și umflare la locul injectării tuberculinei - papule.
3. De unde provin anticorpii împotriva tuberculozei din sângele unui copil? Și e adevărat, nu era bolnav. In maternitate bebelusul este vaccinat cu BCG, care este o vaccinare in sensul sau corect. Cu el, copilul este vaccinat cu aceiași anticorpi. Acestea vă permit să dezvoltați imunitatea naturală și să reducă semnificativ riscul de îmbolnăvire. BCG este vaccinul împotriva tuberculozei. Și Mantoux vă permite pur și simplu să determinați prezența acestor anticorpi.

Acum, întrebarea principală este dacă să dai Mantoux unui copil și de ce? Scopul principal este diagnosticarea precoce a tuberculozei. În funcție de concentrația acestor anticorpi în sânge, reacția se manifestă într-o măsură mai mare sau mai mică. Această măsură măsoară două rezultate opuse - răspunsul imun la vaccin și la boală. Prima este norma, a doua este o patologie. Intrăm regulat în contact cu Mycobacterium tuberculosis pe străzi și în transport și nu putem fi siguri că nu există o duzină de bolnavi la o sută de oameni în trăsură. Cu siguranță va fi unul. Testul Mantoux este necesar pentru a sesiza boala în forma ei ușoară, în faza asimptomatică latentă, și în acest caz, pentru a o vindeca fără consecințe asupra sănătății.

Desigur, dacă a face Manta obișnuită este încă puțin înfricoșător, atunci există alternative, despre care vom vorbi mai târziu.

Cum funcționează testul Mantoux?

Testul se bazează pe reacția complexului antigen-anticorp (reacție imună). Un copil cu vaccin Mantoux va avea o reacție pozitivă, dar în limitele normale.

Celulele sanguine specifice – limfocitele T – sunt responsabile de imunitatea la tuberculoză. Când o persoană intră în contact cu tuberculoza, un anumit număr dintre aceste celule devin chiar antigenele bolii care formează imunitatea. Când un antigen al bacteriei tuberculozei este administrat intradermic, are loc o reacție a antigenului la anticorp, limfocitele T „recuperate” se acumulează la locul de injectare a antigenului, iar cea mai frecventă inflamație are loc la nivelul pielii, care se manifestă. prin roșeață, mâncărime, umflături și dureri minore.

Cum să aveți grijă de eșantionul dvs

De fapt, nu este nevoie de îngrijire specială. Există recomandări generale pentru a evita denaturarea rezultatelor:

• nu ungeți cu preparate precum verde strălucitor sau peroxid, deoarece acestea lubrifiază reacția, iar rezultatele acesteia încetează să mai conteze. Faptul este că aceste medicamente au un efect antiinflamator;
• dacă un copil are alergii, nu-i permiteți să intre în contact cu alergenii, deoarece acest lucru poate provoca manifestări mai severe ale reacției;
• este posibilă umezirea probei, dar nu este recomandat să se permită contactul puternic cu săpun, creme, detergenți, uleiuri și talcuri, deoarece acestea modifică compoziția chimică a exudatului („impregnarea” pielii în timpul inflamației) și imaginea poate fi distorsionat;
• Nu este nevoie să sigilați zona Mantoux pentru copii - sub plasture se poate forma transpirație, ceea ce va intensifica procesul inflamator.

Calendarul de încercare

Există un program pentru vaccinări și Mantoux pentru copii. Testul se efectuează anual, începând de la douăsprezece luni. Ultimul test se efectuează la vârsta de 15 ani. O condiție prealabilă este permisiunea de a efectua un test. Există un anumit sistem - în anii pare, Manta se face pe antebrațul drept, în anii impari, pe stânga.

Conform calendarului de vaccinare, testul se efectuează pentru toți copiii cu vârsta cuprinsă între un an și 15 ani. Dacă nu există contraindicații, copiii primesc vaccinul BCG în maternitate, astfel că primul test urmează la 12 luni după vaccinare - se administrează Mantoux. copiilor de un an. Pentru copiii care nu au fost vaccinați împotriva tuberculozei, testul se face de două ori pe an în lipsa contraindicațiilor documentate prin certificat medical. Cu aceeași frecvență, diagnosticarea tuberculină este efectuată pentru copiii cu boli cronice nespecifice și diabet zaharat, care pot afecta riscul bolii.

Care ar putea fi reacția la testul Mantoux?

Rezultatul diagnosticului cu tuberculină este evaluat la 48-72 de ore după administrarea tuberculinei. Sunt posibile două tipuri de reacții: papule și hiperemie. O papulă este o înălțare deasupra nivelului pielii cu sau fără o schimbare a culorii. Un alt nume este infiltrarea. Oamenii numesc papule „buton”.

Hiperemia este roșeață. Poate fi umflat sau înroșit cu pielea. Rezultatul este evaluat prin măsurarea diametrului papulei sau roșeață folosind o riglă transparentă.

Există următoarele opțiuni de reacție pentru testul Mantoux:

1. Un rezultat negativ este că papula sau hiperemia are un diametru de 0-1 mm, ceea ce indică absența contactului cu Mycobacterium tuberculosis.
2. Un rezultat discutabil este un infiltrat cu un diametru de 2-4 mm sau roșeață de orice dimensiune fără infiltrare. Acest rezultat este frecvent la copiii vaccinați.
3. Un rezultat pozitiv este orice manifestare cu un diametru mai mare de 5 mm - screening (erupții cutanate departe de locul de testare), patologii ale ganglionilor limfatici, erupție veziculoasă la locul injectării. Această opțiune are trei grade de severitate:

• • slab pozitiv – reacție cutanată cu un diametru de 5-9 mm;
  • mediu pozitiv – 10–14 mm;
  • eșantion pronunțat - 15–16 mm;
  • test hiperergic – 16 sau mai mult milimetri, modificări veziculo-necrotice (ulcere, distrugere tisulară).

Rezultatele pozitive sunt tipice pentru un sistem imunitar foarte sensibil sau contactul cu un agent patogen de severitate diferită. Un motiv de îngrijorare este un rezultat pronunțat și hiperergic al testului.

Există contraindicații?

În anumite condiții ale corpului, testul Mantoux la un copil poate da reacții de hipersensibilitate. Prin urmare, nu este recomandabil să o faceți în acest moment. Aceste condiții includ:

• diverse boli de piele;
• boli acute;
• boli cronice în stadiul acut;
• epilepsie;
• reacții alergice acute.

După recuperare, atât vaccinarea, cât și Mantoux pot fi administrate copiilor în a 5-a-6-a zi a stării de sănătate.

Ar trebui să faci Manta pentru copilul tău?

Forumurile sunt pline de povești de groază despre alergii teribile și lipsa nevoii de Mantoux și BCG. Principalul argument pentru aceasta este dezvoltarea independentă a imunității fără vaccinare. Ideea este că, fără vaccinare, imunitatea poate fi câștigată numai după o boală. Pentru a-l produce, organismul are nevoie de contact cu agentul patogen și recunoaștere de către celulele sanguine.

Acestea din urmă, după contact, devin anticorpi reactivi împotriva antigenelor tuberculozei. Vaccinarea oferă o doză sigură de antigen pentru dezvoltarea imunității. În ceea ce privește reacția Mantoux, aceasta este indicativă de 50%. Slab pozitiv și apoi pe scară pozitivă ajută la stabilirea riscului unei boli sau a faptului acesteia. Reacțiile pronunțate sunt indicatori ai bolii și sunt de încredere în proporție de 70%. Prin urmare, răspunsul la întrebarea „ar trebui să fie dat Mantoux unui copil” este evident.

Dacă sunteți îngrijorat de posibilitatea de a vă infecta copilul cu tuberculoză - o boală comună și foarte gravă astăzi - merită totuși să vă vaccinați, iar Mantoux încă merită.

Alternativă

Singura alternativă la această metodă de diagnosticare a tuberculinei sunt două metode moderne - testul Diaskintest și testul Quanttifiron.

Diaskintest este un test intradermic extrem de sensibil care vă permite să diagnosticați cu acuratețe și siguranță tuberculoza. Principiul interacțiunii este același - o proteină foarte specifică din medicamentul de diagnostic provoacă o reacție cutanată, a cărei intensitate determină prezența unei posibile infecții.

Testul Quantiferon , altfel testul cu interferon este una dintre cele mai recente evoluții în diagnosticul tuberculozei. Se bazează pe determinarea interferonului specific celor în contact cu Mycobacterium tuberculosis, care este produs de aceleași limfocite T.

În ceea ce privește siguranța, acestea sunt aproximativ egale cu Mantoux. Când o reacție la tuberculoză este dată copiilor, eficacitatea este aceeași atât în ​​Mantoux, cât și în metodele alternative de diagnostic.

Astfel, testul Mantoux este o modalitate cu adevărat precisă de a monitoriza riscul de tuberculoză la un copil. Cu o abordare responsabilă a procedurii și a sterilității, testul Mantoux nu prezintă niciun pericol și va ajuta la controlul bolii. Nu trebuie să uităm că protecția sută la sută împotriva tuberculozei nu există, deoarece bacilii Koch sunt foarte tenace și extrem de greu de ucis. Purtătorii bolii nu merg întotdeauna la spitale, cu atât mai puțin încearcă să-i protejeze pe alții. Protejarea copilului de această boală este vaccinarea și monitorizarea regulată cu ajutorul testului Mantoux.

Video educațional cu participarea specialiștilor

Opinia medicului nostru.
În acest caz, există o creștere bruscă a rezultatelor; de obicei, în astfel de cazuri, medicul pediatru fie trimite copilul la un specialist, fie sugerează părinților să facă din nou Mantoux, dar nu mai devreme de șase luni mai târziu.
*Turn” a testului Mantoux – o modificare (creștere) a rezultatului testului (diametrul papulei) în comparație cu rezultatul de anul trecut. Este un semn de diagnostic foarte valoros. Criteriile de intoarcere sunt:

Prima apariție a unei reacții pozitive (papulă 5 mm sau mai mult) după una anterior negativă sau îndoielnică;

Întărirea reacției anterioare cu 6 mm sau mai mult;

Reacție hiperergică (mai mult de 17 mm) indiferent de durata vaccinării;

Reacție de peste 12 mm la 3-4 ani după vaccinarea BCG.

Este rândul care îl face pe medic să se gândească la infecția apărută în ultimul an. De exemplu, dacă rezultatul testului din ultimii trei ani arăta ca 12, 12, 12, iar în al patrulea an rezultatul a fost de 17 mm, atunci cu un grad mare de probabilitate putem vorbi despre o infecție care a apărut. Desigur, este necesar să se excludă toți factorii de influență - alergii la componentele tuberculinei, alergii la alte substanțe, infecție recentă, vaccinare recentă cu BCG sau alt vaccin etc.

Test Mantoux pozitiv: vaccinare BCG și sau infecție?

Deoarece în Rusia și în alte țări CSI vaccinarea este obligatorie și universală, este necesar să se poată distinge între un rezultat pozitiv al testului Mantoux din cauza imunității post-vaccinare și infecția cu tuberculoză. Pentru a diferenția unul de celălalt, este necesar să se cunoască dimensiunea cicatricii cutanate (semn post-vaccinare) după imunizarea cu BCG, timpul care a trecut de la vaccinare sau revaccinare, rezultatele testelor anterioare și dimensiunea actuală a papula.

Cicatricea rămasă după vaccinarea BCG este situată pe umărul stâng, la limita treimii superioare și mijlocii. De regulă, are o formă rotundă, dimensiunile sale variază de la 2 la 10 mm, dimensiunea medie este de 4-6 mm. Există o legătură între dimensiunea cicatricei și durata imunității post-vaccinare. Deci, cu o dimensiune a cicatricei de 5-8 mm, durata imunității la majoritatea copiilor este de 5-7 ani, iar cu un diametru de cicatrice de 2-4 mm - 3-4 ani.

În absența unei cicatrici, dacă în primii 2 ani de viață rezultatul testului Mantoux este de 10 mm, aceasta vorbește în favoarea infecției. Determinarea reacțiilor pozitive pentru prima dată la acești copii și adolescenți nu este împiedicată de imunitatea post-vaccinare, iar prin repetarea sistematică a testului Mantoux este ușor de detectat trecerea de la o reacție negativă la una pozitivă (papulă de 5 mm sau mai mult). .

La 1-1,5 ani de la vaccinarea BCG, reacția la majoritatea (aproximativ 60%) copiilor va fi pozitivă, în timp ce la alții va fi îndoielnică sau negativă. Indicatorii maximi de imunitate, adică dimensiunile maxime ale testelor Mantoux pozitive, sunt înregistrate la 2 ani de la vaccinare. Dimensiunea papulelor în primii doi ani de viață poate ajunge la 16 mm. Valorile medii variază de la 5-11 mm. Un indicator de 12-16 mm este înregistrat la copiii cu diametrul cicatricii post-vaccinare de 6-10 mm.

Totuși, în timp, imunitatea post-vaccinare se estompează și la 3-5 ani de la vaccinare (sau revaccinarea cu BCG), reacția Mantoux, cu un infiltrat de 12 mm, va indica deja infecție. După 6-7 ani, majoritatea copiilor (în absența infecției) vor avea deja reacții îndoielnice și negative.

Un semn important care face posibilă distingerea între imunitatea post-vaccinare și infecție, ca cauze ale unei reacții pozitive, este prezența pigmentării (colorarea brună a locului unde a fost papula) la 1-2 săptămâni după testul Mantoux. Papula care apare după vaccinare de obicei nu are contururi clare, este roz pal și lasă pigmentare. Papula postinfecțioasă este mai intens colorată, are contururi clare și lasă pigmentare care durează aproximativ 2 săptămâni.

La diferențiere, următoarele semne vorbesc în favoarea infecției primare cu Mycobacterium tuberculosis:

Pentru prima dată au fost identificate, după reacții îndoielnice și negative, papule care măsoară 5 mm sau mai mult;
o creștere a rezultatului față de anul trecut cu 6 mm, dacă acesta a fost pozitiv și cauzat de vaccinarea BCG;
persistentă (timp de 3-5 ani) reacție persistentă cu un infiltrat de 10 mm sau mai mult;
reacție hiperergică indiferent de momentul vaccinării;
infiltrați mai mari de 12 mm sau mai mult la 3-4 ani după vaccinare.
Prezența factorilor predispozanți: prezența în familie a persoanelor care au (sau suferă) de tuberculoză, contact extrafamilial cu persoane infectate cu tuberculoză, aflarea într-o regiune endemică, statut socioeconomic scăzut, nivelul scăzut de educație al părinților.
Notă!
***Dacă încă nu este posibil să se determine dacă un rezultat pozitiv al testului este o consecință a vaccinării sau infecției, se face o concluzie preliminară cu privire la etiologia neclară a rezultatului pozitiv al testului, iar după șase luni testul se repetă.** *
Dacă, după teste repetate, rezultatul este din nou pozitiv sau crește, atunci se face o concluzie despre infecție. Când dimensiunea papulei scade, se trage o concluzie despre natura post-vaccinare a rezultatului pozitiv al testului anterior.

Astfel, trimiterea unui medic local pentru un test repetat șase luni mai târziu este complet legală. Acest lucru se reflectă și în una dintre anexele la Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse pe care le-ați citat.