Organizarea asistenței medicale de specialitate pentru populație. Centre medicale specializate, tipuri, sarcini, structura
4. Organizarea furnizării de asistență medicală de înaltă tehnologie se realizează folosind un sistem de informații specializat în modul stabilit de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, în conformitate cu articolul 34 partea 8 din Legea federală din 21 noiembrie, 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, nr. 48, art. 6724).
5. Procedura de trimitere a pacienților către organizațiile medicale subordonate autorităților executive federale (denumite în continuare organizația medicală federală) pentru furnizarea de îngrijiri medicale specializate (cu excepția celor de înaltă tehnologie) este stabilită prin anexa la prezentul Regulament.
Trimiterea cetățenilor îndreptățiți să primească asistență socială de stat sub forma unui set de servicii sociale pentru a oferi asistență medicală specializată (cu excepția de înaltă tehnologie) în organizațiile medicale federale se realizează în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății. și Dezvoltarea Socială a Federației Ruse din 5 octombrie 2005 N 617 „Cu privire la procedura de trimitere a cetățenilor de către autoritățile executive ale subiecților Federației Ruse în sfera asistenței medicale la locul de tratament în prezența indicațiilor medicale” (înregistrat de către Ministerul Justiției al Federației Ruse la 27 octombrie 2005, înregistrare nr. 7115).
6. Asistența medicală specializată, inclusiv de înaltă tehnologie, este organizată și furnizată în conformitate cu procedurile de acordare a asistenței medicale, obligatorii pentru toate organizațiile medicale de pe teritoriul Federației Ruse, precum și pe baza standardelor de îngrijire medicală.
7. Asistența medicală specializată, inclusiv de înaltă tehnologie, se acordă în următoarele condiții:
într-un spital de zi (în condiții care asigură supraveghere și tratament medical în timpul zilei, dar care nu necesită supraveghere și tratament medical non-stop);
pacient internat (in conditii care asigura supraveghere si tratament medical non-stop).
8. La organizarea furnizării de servicii specializate, inclusiv de înaltă tehnologie, asistența medicală se păstrează fișele și rapoartele medicale.
9. Indicațiile medicale pentru acordarea de îngrijiri medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie, într-un cadru spitalicesc sunt:
a) prezența sau suspiciunea pacientului cu o boală și (sau) afecțiune care necesită acordarea de îngrijiri medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie, de urgență sau de urgență în scopul diagnosticării și tratamentului;
b) prezența sau suspiciunea pacientului care are o boală și (sau) afecțiune care necesită acordarea de îngrijiri medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie, într-o formă planificată, în scopul prevenirii, diagnosticării, tratamentului, reabilitării;
c) prezența sau suspiciunea pacientului cu o boală și (sau) afecțiune care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea altora (izolarea pacientului, inclusiv din motive epidemice);
d) riscul de complicații atunci când un pacient este supus unor intervenții medicale legate de diagnostic și tratament;
e) incapacitatea de a oferi îngrijiri medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie, într-un spital de zi, din cauza vârstei pacientului (copii, cetăţeni în vârstă) şi a dizabilităţii grupului 1.
10. Indicațiile medicale pentru acordarea de îngrijiri medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie, într-un spital de zi sunt prezența sau suspiciunea că pacientul are o boală și (sau) afecțiune care necesită furnizarea de servicii medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie. îngrijire într-o formă planificată în scopul prevenirii, diagnosticării, tratamentului, reabilitării.
11. Determinarea prezenței uneia sau mai multor indicații medicale pentru acordarea de îngrijiri medicale de specialitate (cu excepția high-tech) într-o formă planificată într-un cadru de spitalizare sau într-un cadru de spital de zi, prevăzut la litera „b” din paragraful 9 și paragraful 10 din prezentul Regulament, se efectuează de către medicul curant.
12. Determinarea prezenței indicațiilor medicale pentru acordarea asistenței medicale de înaltă tehnologie într-o formă planificată, prevăzută la paragraful „b” al paragrafului 9 și la paragraful 10 din prezentul Regulament, se realizează de către comisia medicală a medicilor. organizație în care pacientului i se asigură asistență medicală primară de specialitate sau asistență medicală de specialitate, cu luarea în considerare a listei de tipuri de asistență medicală de înaltă tehnologie stabilită prin programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni *(2). Decizia comisiei medicale a organizației medicale este documentată într-un protocol cu înscriere în fișa medicală a pacientului.
13. Pentru a primi îngrijiri medicale de specialitate în formă de urgență sau de urgență, pacientul se adresează în mod independent la o organizație medicală sau este livrat de o echipă mobilă de ambulanță în conformitate cu Regulile de evacuare medicală la acordarea îngrijirilor medicale de urgență *(3) .
Atunci când se acordă îngrijiri medicale de urgență specializate, timpul din momentul în care pacientul este livrat de o echipă mobilă de ambulanță la o organizație medicală sau din momentul în care pacientul contactează în mod independent o organizație medicală până la stabilirea unui diagnostic preliminar nu trebuie să depășească 1 oră.
14. În cazul apelului independent al unui pacient la o organizație medicală care furnizează îngrijiri medicale de specialitate, determinarea indicațiilor medicale pentru acordarea asistenței medicale de specialitate în regim de internare, prevăzute la paragraful „a” al paragrafului 9 din prezentul Regulament, se efectueaza de catre un medic specialist (medici specialisti) al acestei organizatii medicale cu inscrieri de inregistrare in evidenta organizatiei medicale si fisa medicala a pacientului.
15. În absența indicațiilor medicale pentru acordarea de îngrijiri medicale de specialitate într-un cadru spitalicesc, prevăzute la paragraful „a” al paragrafului 9 din prezentul Regulament, sau pacientul refuză să acorde îngrijiri medicale de specialitate în formă de urgență sau de urgență, un medic specialist al unei organizații medicale care furnizează îngrijiri medicale de specialitate, întocmește un raport medical pe antetul unei organizații medicale care conține:
data și ora internării pacientului;
procedura de internare a pacientului (auto-trimitere, livrare de către o echipă mobilă de ambulanță, trimitere de către o organizație medicală);
numele de familie, prenumele, patronimul (dacă există) al pacientului și data nașterii acestuia (data, lună, an);
diagnosticul bolii (afecțiunii) și codificarea conform ICD-10 *(4);
lista, domeniul de aplicare și rezultatele intervențiilor medicale efectuate asupra pacientului în vederea stabilirii indicațiilor medicale pentru acordarea asistenței medicale de specialitate;
motivul refuzului spitalizării (lipsa indicațiilor medicale, refuzul pacientului);
16. În cazul în care un pacient refuză spitalizarea dacă există indicații medicale pentru acordarea de îngrijiri medicale de specialitate în formă de urgență sau de urgență, medicul specialist al organizației medicale care asigură îngrijiri medicale de specialitate oferă pacientului (reprezentantul legal al pacientului) explicații despre posibile consecințe ale acestui refuz asupra stării de sănătate și a vieții pacientului în conformitate cu cerințele *(5) stabilite de legislația Federației Ruse.
17. Pentru a primi îngrijiri medicale de specialitate într-o formă planificată, alegerea unei organizații medicale se efectuează pe direcția medicului curant.
În cazul în care mai multe organizații medicale care oferă asistență medicală în profilul relevant participă la implementarea programului teritorial de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni (denumit în continuare program teritorial), medicul curant este obligat să informeze pacientul ( reprezentantul legal al pacientului) despre posibilitatea alegerii unei organizatii medicale in ordinea stabilita*(6) tinand cont de indeplinirea conditiilor de acordare a asistentei medicale stabilite prin programul teritorial.
18. În cazul în care un pacient are indicații medicale pentru acordarea de îngrijiri medicale de specialitate, medicul curant întocmește un extras din fișa medicală a pacientului în conformitate cu cerințele prevăzute la paragraful 19 din prezenta Procedură, precum și o trimitere spre spitalizare la o organizație medicală. acordarea de îngrijiri medicale de specialitate (denumită în continuare trimitere pentru spitalizare), în conformitate cu cerințele prevăzute la paragraful 20 din prezenta Procedură.
Se eliberează pacientului (reprezentantul legal al acestuia) un extras din documentația medicală și o trimitere pentru internare.
19. Un extras din documentația medicală trebuie să conțină diagnosticul bolii (afecțiunii), codul de diagnostic conform ICD-10, informații despre starea de sănătate, diagnostic și tratament, recomandări privind necesitatea îngrijirilor medicale de specialitate, cu indicarea formularului. de furnizare (de urgență, planificată).
20. Sesizarea pentru internare se emite de către medicul curant pe antetul organizației medicale, trebuie să fie scrisă lizibil de mână sau în formă tipărită, certificată prin semnătura și sigiliul personal al medicului curant și să conțină următoarele informații:
numele de familie, prenumele, patronimul (dacă există) pacientului, data nașterii, adresa de domiciliu;
numărul poliței de asigurare și numele organizației de asigurare (dacă există);
certificat de asigurare obligatorie de pensie
(în prezența);
rezultate ale diagnosticelor de laborator, instrumentale și de altă natură care confirmă diagnosticul stabilit și prezența indicațiilor medicale pentru acordarea asistenței medicale de specialitate;
profilul asistentei medicale de specialitate indicat pacientului si conditiile de acordare a acesteia (in spital, in spital de zi);
numele organizației medicale la care este trimis pacientul pentru îngrijiri medicale de specialitate;
numele, prenumele, patronimul (dacă este disponibil) și funcția medicului curant, numărul de telefon de contact (dacă este disponibil), adresa de e-mail (dacă este disponibilă).
21. Alegerea unei organizații medicale atunci când acordă unui pacient asistență medicală specializată într-o formă planificată în afara teritoriului subiectului Federației Ruse în care locuiește pacientul se realizează în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federația Rusă din 21 decembrie 2012 N 1342n „Cu privire la aprobarea Procedurii pentru alegerea organizațiilor medicale de către cetățean (cu excepția cazurilor de asistență medicală de urgență) în afara teritoriului subiectului Federației Ruse în care locuiește un cetățean, atunci când îi furnizează cu asistență medicală în cadrul programului de garanții de stat a asistenței medicale gratuite” (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 12 martie 2013, înregistrare N 27617).
22. O condiție prealabilă necesară pentru intervenția medicală în furnizarea de asistență medicală specializată, inclusiv de înaltă tehnologie, este acordarea consimțământului voluntar informat al unui cetățean sau al reprezentantului său legal la intervenția medicală pe baza informațiilor complete furnizate de un lucrător medical în o formă accesibilă despre scopurile, metodele de acordare a îngrijirii medicale, legate de acestea riscul, posibilele opțiuni de intervenție medicală, consecințele acesteia, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.
13. Protocolul deciziei comisiei medicale a organizației medicale federale este întocmit pe hârtie într-un singur exemplar și stocat în organizația medicală federală.
14. Comisia medicală a unei organizații medicale federale, în cazul luării uneia dintre deciziile menționate la paragraful „e” al paragrafului 12 din prezenta Procedură, notifică folosind mijloacele de comunicare disponibile (telefon, telefon/fax, e-mail, etc.) organizația medicală de trimitere sau Ministerul Sănătății al Federației Ruse la trimiterea pacienților pentru asistență medicală de specialitate în cazurile menționate la paragraful 16 din prezenta Procedură, cu privire la decizia sa într-un termen care nu depășește trei zile lucrătoare de la data sa adopție, cu trimiterea unui extras din protocolul deciziei comisiei medicale a organizației medicale federale prin interacțiune electronică.
15. Organul executiv al entității constitutive a Federației Ruse în domeniul asistenței medicale, în cazul în care comisia medicală a organizației medicale federale ia decizia specificată în paragraful 3 al paragrafului „e” al paragrafului 12 din prezenta procedură, oferă un tratament suplimentar. a pacientului în conformitate cu recomandările specificate în extrasul din protocolul comisiei de decizie medicală a organizației medicale federale, în volumele prevăzute de programul teritorial de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni.
16. Ministerul Sănătății al Federației Ruse (denumit în continuare Minister) trimite pacienții pentru a oferi îngrijiri medicale specializate organizațiilor medicale federale în cazurile în care:
1) pacientul nu are înregistrare la locul de reședință (reședință temporară sau ședere) pe teritoriul Federației Ruse;
2) autoritatea executivă a entității constitutive a Federației Ruse în domeniul asistenței medicale la locul de reședință (reședință temporară sau ședere) a pacientului nu a asigurat trimiterea pacientului la o organizație medicală federală pentru furnizarea de servicii specializate îngrijiri medicale în conformitate cu această Procedură.
17. Baza pentru trimiterea de către Minister (o unitate structurală autorizată a Ministerului) a unui pacient la o organizație medicală federală pentru furnizarea de îngrijiri medicale specializate este o cerere scrisă a pacientului (reprezentantul său legal) către Minister, cu informații. despre motivele pentru a contacta Ministerul în scopul trimiterii către o organizație medicală federală pentru furnizarea de îngrijiri medicale specializate.
a) o copie a pașaportului reprezentantului legal al pacientului;
b) o copie a unui document care confirmă autoritatea reprezentantului legal al pacientului.
21. Unitatea structurală împuternicită a Ministerului, în termen de zece zile lucrătoare de la data înregistrării la Minister a cererii scrise a pacientului (reprezentantului său legal) și a copiilor documentelor anexate acesteia, prevăzute la alin. această Procedură, asigură trimiterea unei cereri scrise către organizația medicală federală și a unei copii a notificării către pacient cu privire la necesitatea de a determina prezența (absența) indicațiilor medicale pentru acordarea pacientului cu asistență medicală specializată într-o organizație medicală federală. , anexând copii ale documentelor specificate la paragraful 19 din prezenta Procedură.
22. În lipsa unuia sau mai multor copii ale documentelor prevăzute la lit. „a” - „e” ale paragrafului 19 din prezenta Procedură, unitatea structurală abilitată a Ministerului, în termen de 2 zile lucrătoare, întocmește răspuns scris la pacientul (reprezentantul său legal) semnat de directorul diviziei unității structurale autorizate a Ministerului (persoana care îl înlocuiește) cu explicații cu privire la lista documentelor necesare pentru trimiterea unui pacient către o organizație medicală federală pentru furnizarea de îngrijiri medicale specializate.
23. Comisia medicală a organizației medicale federale, în cazul luării uneia dintre deciziile menționate la paragraful „e” al paragrafului 12 din prezenta Procedură, notifică folosind mijloacele de comunicare disponibile (telefon, telefon/fax, e-mail, etc.) unitatea structurală autorizată a Ministerului cu privire la decizia sa într-un termen care nu depășește trei zile lucrătoare de la data adoptării acesteia, cu trimiterea unui extras din protocolul hotărârii comisiei medicale a organizației medicale federale către unitatea structurală autorizată a Ministerului și pacientul (reprezentantul legal al acestuia).
24. Pacientul are dreptul de a contesta deciziile luate în timpul trimiterii sale către o organizație medicală federală pentru furnizarea de asistență medicală specializată în orice stadiu, precum și acțiunile (inacțiunea) organismelor, organizațiilor, oficialilor și altor persoane în modul stabilite de legislația Federației Ruse.
_____________________________
* Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 10 decembrie 2013 N 916n „Pe lista tipurilor de îngrijire medicală de înaltă tehnologie” (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 25 decembrie 2013, înregistrare N 30804).
Clasificarea îngrijirilor medicale speciale : 1) tipuri generale de îngrijiri medicale speciale: terapie, chirurgie, obstetrică-ginecologie, stomatologie, pediatrie; 2) principalele tipuri de specializare: psihiatrie, oncologie, oftalmologie, gastroenterologie, dermatovenerologie, otorinolaringol, ftiziopulmonologie; 3) specializare restrânsă: alergologie, chirurgie maxilo-facială, neurochirurgie, chirurgie vasculară, genetică medicală; 4) specializare ultra-îngustă: neuro-oncologie, transplantologie. Centru -organizarea unităților sanitare, asigurarea concentrării tehnologiilor medicale înalte, acordarea asistenței medicale de specialitate, reabilitare medicală, organizarea funcțiilor metodologice, funcții igienice, antiepidemice (preventive). RNPC 17 buc. : Cardiologie, Neurologie și neurochirurgie, Oncologie și hematologie pediatrică, Oncologie și radiologie medicală numite după Alexandrov, Traumatologie și ortopedie, Mamă și copil, Medicina radiațiilor și ecologie umană, Patologia auzului, vocii, vorbirii, Pneumologie și ftiziologie, Igienă, Sănătate mintală, Epidemiologie și microbiologie, Examen medical și reabilitare, Transplant de organe și țesuturi, Centrul Clinic de Chirurgie Plastică și Cosmetologie Medicală, Centrul de Tehnologii Medicale. Principiul furnizării pe mai multe niveluri a serviciilor medicale de urgență. nivelul 1 - ambulanțăîngrijiri medicale (40% - echipe specializate). nivelul 2 - Clinică ambulatorie asistența este oferită de medicii clinicii. nivelul 3 - clinici consultative și de diagnosticare și dispensare specializate – clarificarea sau stabilirea unui diagnostic precis; acorda consultatii, studii de diagnostic, emite avize asupra starii de sanatate si da recomandari, efectueaza examinari medicale ale pacientilor. Tipuri de centre EMS : interdistrital, regional, republican.Sarcinile centrului EMS: 1) conducerea științifică, metodologică și organizatorică și furnizarea de servicii medicale de urgență de înaltă calificare în această specializare restrânsă; 2) dezvoltarea și implementarea sistematică a tehnologiilor medicale moderne și a realizărilor științifice în domeniul tratamentului pacienților; 3) efectuarea specializării şi perfecţionării personalului din această specialitate restrânsă; 4) analiza sănătăţii publice şi elaborarea unui set de măsuri preventive. Condus de centre – profesori și conferențiari, medici cu o vastă experiență. Centrul este format din : medic-prof. instituții; departamente de perfecţionare; departamente științifice.
Dispensare. Tipuri, sarcini, structură. Rolul dispensarelor în îmbunătățirea calității asistenței medicale de specialitate pentru populație. Relația în muncă cu clinica.
Dispensar- o instituție medicală specială de tratament și prevenire care asigură îngrijiri medicale de specialitate pacienților de un anumit profil și efectuează monitorizarea sistematică a stării de sănătate a acestora. Clasificare : 1) pe teritoriu administrativ: republică, oraș, regional, interraion; 2) după profil: anti-TB (24), piele-venoasă (21), psihoneurologic (14), oncologie (11), narcologie (12), endocrinologie (5-6), cardiologie (5-6). Sarcini : acordarea de asistenta medicala de specialitate, diagnostic si consiliere pacientilor specializati; înregistrarea pacientului și crearea registrului; managementul organizatoric si metodologic al serviciului specializat de profil al organizatiilor medicale; introducerea de noi metode și tehnologii științifice; Educație igienă și promovarea unui stil de viață sănătos. Structura : conducere (medic primar, adjuncti), compartiment metoda organizatorica, ambulatoriu, spital, compartiment diagnostic laborator, compartiment metode auxiliare de tratament, serviciu administrativ si economic.
Medicul clinicii la identificarea bolilor - tuberculoză, sifilis, gonoree, tricofitoză, microsporie, favus, scabie, trahom, lepră, neoplasme maligne, boli mintale, alcoolism și dependență de droguri -îndrumă pacienții către dispensarele de specialitate teritoriale corespunzătoare (antituberculoză, dermatovenerologice, oncologice, psihoneurologice, narcologice) pentru clarificarea diagnosticului. Pentru pacienții identificați se completează notificările corespunzătoare: „Notificare despre un pacient cu diagnostic pentru prima dată de tuberculoză activă, boală venerică, tricofitoză, microsporie, favus, scabie, trahom, boală psihică” (f. 089/u), „...cancer sau alt neoplasm malign” (f. 090/u), „...dependenta de droguri” (f. 091/u). Pentru pacienții cu microsporie, tricofitoză, favus, scabie cu diagnostic stabilit pentru prima dată în viață, se completează și o „Sesizare de Urgență” (f. 058/u), care se trimite la Centrul teritorial de Igienă și Epidemiologie. .
Tipuri de îngrijiri medicale: prim ajutor, prim ajutor, prim medical, calificat, specializat.
Prin natura sa, asistența medicală poate fi:
În afara spitalului (inclusiv îngrijire la domiciliu, ambulanță și îngrijire medicală de urgență).
Staționar;
Sanatoriu-stațiune.
Tipuri de îngrijiri medicale:
Ajutorul premedical (primul) ajutor este un set de tratament și măsuri preventive efectuate înainte de intervenția unui medic, în principal de către paramedici (paramedic, asistent farmacist, farmacist). Acestea sunt cele mai simple măsuri urgente necesare pentru a salva viața și sănătatea victimelor rănilor, accidentelor și bolilor bruște. Scopul său este de a elimina și de a preveni tulburările (sângerări, asfixie, convulsii etc.) care amenință viața celor afectați (pacienți) și de a-i pregăti pentru evacuarea ulterioară. Primul ajutor este acordat la locul incidentului până când sosește un medic sau victima este transportată la spital.
Primul ajutor medical este un tip de îngrijire medicală care include un set de tratament și măsuri preventive efectuate de medici (de obicei în stadiul evacuării medicale) și care vizează eliminarea consecințelor leziunilor (bolilor) care amenință direct viața celui afectat ( pacienți), precum și prevenirea complicațiilor și pregătirea afectați (bolnavi) pentru evacuarea ulterioară, dacă este necesar.
Ingrijirea medicala calificata este un tip de ingrijire medicala care cuprinde un ansamblu de tratament cuprinzator si masuri preventive efectuate de medici specialisti de diverse profiluri in institutii medicale specializate folosind echipamente speciale.Principalele tipuri de asistenta medicala de specialitate acordate in diverse situatii de urgenta sunt neurochirurgicale, oftalmologice. , traumatologice , toxicologice, pediatrice, etc. Există terapeutice și chirurgicale.
Asistența medicală de specialitate poate fi acordată la cel mai înalt nivel în clinici, institute și academii specializate. Un tip de îngrijire medicală care include un complex de tratament cuprinzător și măsuri preventive efectuate de medici specialiști de diverse profiluri în instituții medicale specializate care utilizează echipamente speciale pentru pacienții cu o anumită patologie.
Temeiul juridic pentru furnizarea de asistență medicală primară în Federația Rusă.
1. Constituția Federației Ruse, art. 38-41
2. Legea federală a Federației Ruse din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”
3. Proiectul național „Sănătate”
4. Ministerul Sănătății al Federației Ruse nr. 237 din 1992 „Cu privire la tranziția treptată la furnizarea de asistență medicală primară bazată pe principiul GP”
5. Ordinul nr. 350 din 20 noiembrie 2002 „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii în ambulatoriu pentru populația Federației Ruse
6. ORDIN Nr. 84 din 17 ianuarie 2005
„Cu privire la procedura de desfășurare a activităților unui medic generalist (medic de familie)”
Asistență medicală primară: „asistență medicală primară”, „asistență medicală primară”, „asistență ambulatorie”.
Primul ajutor medical este un ansamblu de măsuri medicale simple efectuate direct la locul unui incident sau în apropierea acestuia sub formă de autoasistență și asistență reciprocă. Este realizat de persoane care nu au neapărat studii medicale speciale. Nivelul de prim ajutor nu implică utilizarea unor instrumente, medicamente sau echipamente medicale speciale. Primul ajutor are ca scop menținerea vieții victimei (pacientului) și prevenirea dezvoltării complicațiilor
Asistența medicală primară (ASP) este primul punct de contact profesional pe care un individ sau o familie îl are atunci când au nevoie de ajutor sau sfaturi. Este primul nivel de contact al populației cu sistemul național de sănătate; este cât mai aproape de locul unde oamenii trăiesc și lucrează și reprezintă prima etapă a unui proces continuu de protejare a sănătății lor. Un set de măsuri medicale, sociale, sanitare și igienice efectuate la nivelul primar de contact al indivizilor, familiilor și grupurilor de populație cu serviciile de sănătate.
Funcțiile PSMP:
1. Monitorizarea sănătății indivizilor și a societății
2. Monitorizarea unei persoane de-a lungul vieții, și nu doar în timpul bolii
3. Coordonarea eforturilor tuturor serviciilor de sănătate.
Îngrijirea în ambulatoriu este îngrijirea medicală în afara spitalului oferită persoanelor care vizitează un medic și la domiciliu. Este cea mai răspândită și accesibilă publicului și are o importanță capitală pentru îngrijirea medicală a populației. Ambulatoriile sunt veriga principală în sistemul de organizare a asistenței medicale; acestea includ ambulatoriile și clinicile care fac parte din spitale și unități medicale, clinici independente ale orașului, incl. dispensare), clinici prenatale, ambulatorii medicale rurale și centre medicale și obstetrice.
Organizarea asistenței medicale primare la nivel local. Instituții care oferă asistență medicală primară.
Organizarea asistenței medicale primare se realizează în organizații medicale și alte organizații ale sistemelor de sănătate de stat, municipale și private, inclusiv întreprinzători individuali care au licență pentru activități medicale. Organizarea prestării sale se bazează pe principiul ariei teritoriale, care prevede formarea grupurilor de populație deservite la locul de reședință, locul de muncă sau studii în anumite organizații, ținând cont de dreptul pacientului de a alege un medic. și o organizație medicală.
Asistența medicală primară presupune furnizarea acesteia în următoarele condiții:
1. Ambulatoriu, inclusiv:
Într-o organizație medicală care oferă acest tip de îngrijire medicală sau divizia acesteia;
La domiciliul pacientului (ședere) - în caz de boli acute, exacerbări ale bolilor cronice în cazul unui apel de la un medic sau când acesta vizitează pacientul pentru a monitoriza starea acestuia, evoluția bolii și în timp util numirea (corectarea) examinării necesare și (sau) tratamentului (vizită activă), atunci când se patronează anumite grupuri ale populației atunci când este identificată sau amenințată o epidemie a unei boli infecțioase, pacienți cu o boală infecțioasă, persoane în contact cu aceștia și persoane suspectați de o boală infecțioasă, inclusiv prin vizite din uşă în uşă (de la uşă în uşă), examinări ale lucrătorilor şi studenţilor;
La locul de plecare a echipei medicale mobile, inclusiv pentru acordarea de îngrijiri medicale rezidenților așezărilor cu preponderent persoane în vârstă de muncă sau aflate la o distanță considerabilă de organizația medicală și (sau) cu accesibilitate redusă la transport, ținând cont de condițiile climatice și condiţiile geografice;
2. Într-un spital de zi, inclusiv un spital la domiciliu.
Organizarea asistenței medicale primare la nivel local.
În organizațiile medicale pot fi organizate următoarele domenii:
Paramedic;
Terapeutic (inclusiv atelier);
medic generalist (medic de familie);
Complex (o secție este formată din populația unei secțiuni a unei organizații medicale cu un număr insuficient de populație atașată (secția cu personal mic) sau din populația deservită de un medic generalist la un ambulatoriu medical și populația deservită de paramedic- posturi obstetricale (centre de sanatate paramedicale);
Obstetrica;
Atribuit.
Serviciile către populație pe site-uri se realizează:
Paramedic al unui centru de sănătate paramedic, paramedic și post de obstetrică;
Un medic generalist local, un medic generalist local la un atelier medical, o asistentă locală la un loc terapeutic (inclusiv un atelier);
Medic generalist (medic de familie), medic generalist asistent, asistent medical generalist la locul unui medic generalist (medic de familie).
Tipuri de instituții care oferă asistență medicală primară (în viitor):
I. îngrijire în afara spitalului:
1.FAP, ambulatorii medicale rurale; ambulatoriile medicale ale orașului;
2.clinici teritoriale (în orașe);
3.stații și substații de îngrijiri medicale de urgență;
4. alte tipuri de instituții: centre medicale și sociale de deservire a persoanelor vârstnice și senile, centre de reabilitare ambulatorie (uni și multidisciplinare), consultații medicale și genetice, consultații de căsătorie și familie, centre de sănătate mintală etc.
II. îngrijiri spitalicești.
Sistemul de asistență medicală primară a spitalului, incl. sociale, ar trebui să includă:
Spitale generale raionale, raionale, orașului;
Centre de reabilitare pentru pacienți internați;
Spitale pentru bolnavi cronici;
Azile;
Pensiuni.
Activitati de publicare
materiale pentru lucrătorii medicali, incl. dezvoltat independent de Centrul de Prevenire Medicală;
materiale de propagandă pentru populație, incl. privind prevenirea obiceiurilor proaste, bolilor netransmisibile/infecțioase, sănătatea mamei și a copilului, stilul de viață sănătos etc.;
ziare și suplimente din ziare publicate cu participarea centrului de prevenire medicală.
Munca în masă
participarea la emisiuni de televiziune/radio
publicații în presă
organizare de demonstrații de film și video, conferințe de presă și mese rotunde, seri tematice și expoziții, concursuri și chestionare
munca de „linii de ajutor”
Structura centrului de sănătate
cabinete medicale care au suferit îmbunătățiri tematice în promovarea unui stil de viață sănătos și prevenirea medicală;
camera de prevenire medicala;
sală de testare pe un complex hardware și software;
săli de examinare instrumentală și de laborator;
sala de kinetoterapie (hol);
scoli de sanatate.
Funcțiile centrului de sănătate
informarea populației despre factorii nocivi și periculoși pentru sănătatea umană;
evaluarea rezervelor funcționale și adaptative ale organismului, prognoza sănătății;
formarea în cetățeni a unei atitudini responsabile față de sănătatea lor și a celor dragi;
formarea principiilor de „parentalitate responsabilă” în rândul populației;
formarea cetățenilor, inclusiv copiii, în abilități de igienă și motivarea acestora să renunțe la obiceiurile proaste, inclusiv asistență în renunțarea la alcool și tutun;
instruirea cetățenilor în metode eficiente de prevenire a bolilor;
consultanță privind menținerea și promovarea sănătății, inclusiv recomandări privind corectarea alimentației, activității fizice, educației fizice și sportului, tiparelor de somn, condițiilor de viață, muncii (studiului) și odihnei;
organizarea în zona de responsabilitate a acesteia, inclusiv în mediul rural, de evenimente pentru promovarea unui stil de viață sănătos;
monitorizarea indicatorilor în domeniul prevenirii bolilor netransmisibile și promovării unui stil de viață sănătos.
cetățenii care au aplicat independent pentru prima dată la un examen cuprinzător;
îndrumat de către medicii ambulatoriilor;
îndrumat de către medici după examen medical suplimentar (grupele de sănătate I - II);
îndrumat de către medicii din spitale după o boală acută;
expediat de angajator pe baza concluziilor unui medic responsabil cu efectuarea de controale medicale periodice si de examinari medicale aprofundate cu grupele de sanatate I si II;
copii 15-17 ani care au aplicat independent;
copiii (de la naștere până la 17 ani), a căror decizie de a vizita Centrul de Sănătate a fost luată de părinți (sau alt reprezentant legal).
Semne (indicatori) pre-boală: stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, supraalimentare, arsuri la stomac, constipație/diaree, eructații, greață, neregularități menstruale, crampe, dureri de cap, disconfort la inimă, crampe musculare, leșin, transpirație crescută, ticuri nervoase , tresărire, lacrimi fără motiv aparent, dureri de spate, senzație de slăbiciune generală, amețeli, anxietate, neliniște, senzație constantă de oboseală, insomnie, somnolență, iritabilitate cronică etc.
În această perioadă a celei de-a treia stări, o persoană are toate resursele pentru a ieși din faza premorbidă prin revizuirea stilului său de viață. Dacă, din cauza ignoranței umane, presiunea asupra granițelor normative ale adaptării continuă să crească, atunci capacitățile de rezervă ale sistemelor de protecție sunt epuizate. Când rezervele adaptative ale sănătății sunt epuizate, are loc o tranziție de la acumulări cantitative la o schimbare calitativă, care se numește boală.
O boală este o viață perturbată în cursul ei de deteriorarea structurii și funcțiilor corpului sub influența factorilor externi și interni. Boala se caracterizează prin scăderea adaptabilității la mediu și limitarea libertății de viață a pacientului.
Conform unei alte definiții, o boală este activitatea vitală a unui organism, care se exprimă într-o schimbare a funcției, precum și într-o încălcare a structurii organelor și țesuturilor și care apare sub influența stimulilor din mediul extern și intern. ale corpului care sunt extraordinare pentru un organism dat.
Dacă sănătatea și boala organismelor din lumea animală sunt de natură exclusiv biologică, atunci sănătatea și boala umană includ și un aspect social. Aspectul social al sănătății și bolii umane se manifestă printr-o încălcare a autoreglării comportamentului.
Boala este un proces de manifestare sub formă de manifestări clinice (patologice) în starea corpului, care afectează statutul socio-economic al unei persoane. Astfel, a fi bolnav nu este doar nesănătos, ci și costisitor din punct de vedere economic. „Boala este o viață constrânsă în libertatea ei” (K. Marx).
În funcție de durata bolii, acestea sunt împărțite în acute și cronice. Primele nu durează mult, în timp ce cele cronice durează o perioadă mai lungă de timp și durează multe luni, ani, zeci de ani. Uneori, o boală acută devine cronică. Acest lucru este facilitat de un tratament insuficient de activ. Identificarea și studierea cauzelor bolilor servesc drept bază pentru prevenire. Toate bolile sunt, de asemenea, împărțite în infecțioase (contagioase) și neinfecțioase (necontagioase).
Principalii factori de risc pentru bolile neinfecțioase care cresc probabilitatea deteriorării sănătății populației, apariția și dezvoltarea bolilor: Fumatul.Greutatea corporală în exces, Structura și natura nutriției sunt privite ca dezechilibrate în proteine, grăsimi, carbohidrați - raportul acestora în alimentația populației din regiune: 1: 1: 1 ,3., Colesterol crescut, Tensiune arterială crescută, Consum de alcool, Prevalența drogurilor, Activitate fizică scăzută, Tulburări psihosociale, Starea mediului.
Școli de sănătate
Activitățile școlilor de sănătate din instituțiile medicale
Școlile de sănătate sunt o formă organizațională de instruire a grupurilor țintă ale populației pe probleme prioritare de promovare și menținere a sănătății. este un ansamblu de mijloace și metode de influență individuală și de grup asupra pacienților și populației, care vizează creșterea nivelului de cunoștințe, conștientizare și abilități practice ale acestora în tratamentul rațional al bolii, prevenirea complicațiilor și îmbunătățirea calității vieții. Scopul creării de școli este de a învăța pacientul să mențină sănătatea, să reducă manifestările unei boli existente și să reducă riscul de complicații.Scopul principal al unor astfel de școli este de a crea o anumită cultură a atitudinii față de promovarea sănătății, prevenirea bolilor, luarea luând în considerare problemele potențiale și existente. Sarcinile prioritare ale școlilor de sănătate includ: · creșterea gradului de conștientizare a anumitor grupuri de populație în probleme de sănătate publică și personală și gradul de influență a factorilor de mediu și a altor riscuri asupra acesteia; · formarea responsabilităţii pentru sănătate şi determinarea gradului de participare a sistemului de sănătate la păstrarea şi promovarea sănătăţii; · creșterea nivelului de cunoștințe, abilități și abilități în automonitorizarea sănătății și autoajutorare în cazurile care nu necesită intervenție medicală; · crearea motivației pentru un stil de viață sănătos și prevenirea dezvoltării abaterilor și complicațiilor în sănătate, pierderea capacității de muncă și inadaptarea în societate; · formarea de reacții comportamentale și tehnologii de salvare a sănătății adecvate stării de sănătate; · implicarea altor organizații și specialiști interesați în probleme de conservare și promovare a sănătății; · reducerea sarcinii non-core asupra instituțiilor de asistență medicală primară și a specialiștilor.
Cerințe pentru pregătirea de memorii și instrucțiuni pentru pacienți.
Pliantul conține informații succinte pe o anumită temă destinată unui anumit grup de populație. Obiectivul principal al notei este p r o f i l a c t i c e .
Tematica memoriului este determinată ținând cont de principalele grupuri țintă, de situația epidemiologică, de sezonalitate etc.
Grupurile țintă cărora le sunt destinate informațiile sunt determinate ținând cont de următoarele caracteristici:
vârsta, sexul, statutul social;
stare de sănătate;
caracteristici profesionale.
Numele memoriului ar trebui să fie simplu, să atragă atenția, să reflecte
Textul trebuie să fie clar în sens, scris într-un limbaj simplu și ușor de înțeles. Nu este recomandabil să folosiți termeni și concepte medicale speciale. Dacă sunt necesare, acestea trebuie decriptate.
Nota trebuie să reflecte:
cauzele bolilor, factorii de risc;
simptome principale;
consecințele bolii și posibilele complicații;
prevenire (sfaturi specifice) - sfaturile trebuie aranjate în ordinea importanței.
SFATURI DE TRATAMENT NU ESTE PERMISE!
La sfârșitul memoriului, este recomandabil să indicați adresa și numărul de telefon al unității de sănătate unde puteți
obțineți ajutor sau sfaturi medicale.
Textul memoriului trebuie revizuit de specialistul șef (conducător) care supraveghează această secțiune de medicină.
47.Parteneriat social. Implicarea în cooperare în promovarea sănătății și întărirea prevenirii bolilor:
organizații guvernamentale și neguvernamentale
organizatii publice
indivizii
Parteneriatul social este o relație între instituțiile de învățământ și instituțiile de sănătate bazată pe interesul reciproc și rezultatul final. Sarcina principală a partenerilor sociali este de a crea condiții și de a convinge populația să facă din un stil de viață sănătos o parte integrantă a existenței lor, să o încurajeze să fie mai atentă la sănătatea lor.
Implicarea oamenilor de stat și non-statali în cooperare în promovarea sănătății și întărirea prevenirii bolilor - Baza acestei activități este o combinație rezonabilă de educație sanitară, muncă preventivă, activități recreative, formarea în fiecare persoană a unei atitudini individuale conștiente față de sănătatea și sănătatea tuturor membrilor familiei.
Asistență medicală, definiția conceptului.
Conceptul general de „îngrijire medicală pentru o persoană într-o stare care pune viața în pericol” înseamnă măsuri terapeutice și preventive efectuate pentru a păstra viața unei persoane rănite sau bolnave, precum și pentru a-i restabili rapid sănătatea.
Îngrijirea medicală este un ansamblu de măsuri terapeutice și preventive efectuate în caz de afecțiuni, leziuni, sarcină și naștere, precum și în scopul prevenirii bolilor și leziunilor.
ÎNGRIJIRE MEDICALĂ DE SPECIALIZĂ- un tip de îngrijire medicală acordată de medici specialiști în instituții sau secții medicale special concepute în acest scop folosind echipamente, instrumente și echipamente speciale de diagnostic și tratament.
Diferențierea științei medicale în cursul dezvoltării sale și aprofundarea specializării asistenței medicale pe această bază implică schimbări în organizarea asistenței medicale și în funcțiile profesionistului medical. instituțiile, tipificarea și structura lor. Calitatea prevenirii, diagnosticării și tratamentului diverselor boli depinde de gradul de specializare, formele și metodele de organizare a tipurilor specializate de îngrijiri medicale.
Poveste
În Rusia, dezvoltarea S. m. p. a decurs foarte lent, mai ales în ceea ce privește organizarea departamentelor de specialitate în cadrul prof. medical. instituţiilor, în ciuda dorinţei medicilor avansaţi de a asigura populaţiei îngrijiri medicale în diverse specialităţi.
Apariția îngrijirilor medicale staționare în Rusia datează din a doua jumătate a secolului al XVIII-lea, când a început construcția de mari centre spitalicești civile, unde, alături de cele de profil general, au fost prezentate și o serie de secții specializate. Atunci au început să se creeze spitale specializate, dintre care au fost organizate primele: psihiatrice în 1808 (Moscova), oftalmică în 1826 (Moscova), pentru copii în 1834 (Moscova) etc. La începutul secolului al XIX-lea. în ambulatoriile, pe lângă medicii generalişti „privaţi”, au început să acorde îngrijiri medicale specialişti în afecţiuni oculare, obstetrică şi boli dentare. Totodată, în 1913, în doar 16% dintre ambulatoriile se asigurau tipuri specializate de îngrijire ambulatorie, iar restul erau asigurate de medici generalişti. O serie de instituții specializate de ambulatoriu în Rusia au fost create cu fonduri caritabile, de exemplu, în 1904, prima ambulatorie pentru bolnavii de tuberculoză a fost deschisă la Moscova, iar până la începutul Primului Război Mondial existau 67 de ambulatorii antituberculoză în țara, care exista în principal cu fonduri caritabile. Congresele de la Pirogov (vezi) au jucat un rol major în dezvoltarea S.m.p. în Rusia; deja la prima dintre acestea, în 1885, au avut loc întâlniri în 8 secțiuni diferite.
Schimbări fundamentale în organizarea S.M.P. au avut loc după instaurarea puterii sovietice. Formarea unui număr de tipuri specializate de îngrijire medicală s-a datorat nu numai dezvoltării științei și practicii, ci și problemelor sociale grave - rate ridicate de morbiditate și mortalitate a populației ca urmare a igienei economice și sanitare dificile. și alte consecințe ale regimului țarist, Primul Război Mondial și războiul civil. De exemplu, încă de la începutul existenței puterii sovietice, pentru combaterea bolilor infecțioase și venerice, a tuberculozei etc., au fost create servicii și tipuri de instituții adecvate (spitale specializate, dispensare) la scară națională și au fost pregătiți specialiști medicali corespunzători. .
Înainte de Marele Război Patriotic erau rezolvate multe probleme legate de organizarea asistenței medicale, în special, în 1938, s-a pus sarcina de a asigura populației îngrijiri de specialitate la domiciliu. Organizarea secțiilor specializate de spitalizare din spitalele orașului sa extins pe scară largă, iar până în 1941 doar 2,7% din numărul acestora au rămas nespecializate.
În timpul Marelui Război Patriotic, S. m. p. a primit dezvoltarea în continuare în organizarea mierii. serviciul Armatei Roșii. Rețeaua de spitale a fost organizată nu numai după un profil general (terapeutic, chirurgical, infecțios etc.), ci și după principiul tratamentului de specialitate diferențiat: pentru cei răniți la cap (inclusiv profilul maxilo-facial), torace, abdomen. , organe pelvine etc. În 1942, a fost emis un ordin de către Comisarul Poporului pentru Sănătate al URSS, Crimeea a determinat modalități de restabilire a unei rețele de spitale specializate.
Plenul IV al Consiliului Spitalului al Comisariatului Poporului pentru Sănătate al URSS și al Comisariatului Poporului pentru Sănătate al RSFSR din 1943 a subliniat necesitatea urgentă de a corecta deficiențele în pregătirea personalului medical în anumite specialități, iar apoi a fost un ordin. emis de Comisarul Poporului de Sănătate al URSS cu privire la organizarea de secții și secții speciale pentru tratamentul pacienților cu ulcer peptic, diabet zaharat etc. În scopul îmbunătățirii managementului și îmbunătățirii calității asistenței medicale, Institutul de specialiști șefi a fost creată a ministerelor, regionale, regionale și anumite departamente de sănătate ale orașului (vezi Specialist șef).
Procesul de specializare a îngrijirilor medicale s-a dezvoltat deosebit de intens începând cu anii 50, când tipurile de îngrijiri chirurgicale și apoi terapeutice au început să fie larg diferențiate. Dezvoltarea serviciilor sociale s-a exprimat nu numai în apariția de noi tipuri, ci și în dezvoltarea de noi forme organizaționale de furnizare a acestora. Au început să fie create centre specializate pentru diverse profiluri. Asigurarea populației rurale cu asistență medicală extraspitalicească și internată a fost facilitată de crearea unei rețele de centre spitalicești regionale (teritoriale, republicane) cu clinici de consultanță, precum și centre spitalicești centrale raionale, în care au fost organizate secții de specialitate în minim 5 profiluri: terapie, chirurgie, obstetrica si ginecologie, pediatrie, boli infectioase. S-a dezvoltat o rețea de dispensare specializate raionale și regionale. Extinderea volumului de asistență medicală de specialitate extraspitalicească pentru populația rurală a fost facilitată de organizarea asistenței planificate și consultative la fața locului de către echipe de medici specialiști.
Cursul de specializare ulterioară a asistenței medicale a fost determinat de Programul PCUS și a fost dezvoltat în deciziile relevante ale Comitetului Central al PCUS și ale guvernului sovietic, ordinele M3 al URSS. Rezoluția Comitetului Central al PCUS și a Consiliului de Miniștri al URSS „Cu privire la măsurile de îmbunătățire în continuare a îngrijirii medicale și a protecției sănătății a populației din URSS” (1960) și ordinul ministrului sănătății al URSS a emis în lumina acestei rezoluții a reflectat dezvoltarea asistenței medicale de specialitate în ambulatoriu. Ordinul Ministrului Sănătății al URSS „Cu privire la starea și măsurile de îmbunătățire în continuare a serviciilor de spitalizare pentru populația din URSS” (1963) a conturat principalele direcții de dezvoltare a asistenței medicale pentru pacienți internați, principalele fiind consolidarea spitalului existent. centre și construirea de noi complexe spitalicești, mai puternice, necesare extinderii și îmbunătățirii asistenței medicale.Decretul Comitetului Central al PCUS și al Consiliului de Miniștri al URSS „Cu privire la măsurile pentru îmbunătățirea în continuare a asistenței medicale și dezvoltarea științei medicale în țară ” (1968) a planificat „continuarea construcției de mari spitale, clinici și dispensare specializate și multidisciplinare pentru a îmbunătăți calitatea asistenței medicale de specialitate și a asigura mai bine populația cu toate tipurile sale”. Ordinul ministrului sănătății al URSS, emis în lumina acestei rezoluții, a obligat autoritățile sanitare să se organizeze în 1971 - 1975. secții (centre) interrepublicane, republicane, interregionale, regionale, regionale de chirurgie cardiacă, cardiologie, chirurgie vasculară, neurochirurgie, nefrologie, pneumologie, pentru tratamentul bolnavilor cu infarct miocardic, cu arsuri, în principal în cadrul BC multidisciplinar. S-a subliniat că în orașele și regiunile care nu au dispensare specializate independente ar trebui dezvoltată o rețea de departamente (birouri) de dispensare corespunzătoare în policlinici. Au început să se creeze centre de tratament și diagnostic de tip spital-policlinic pentru anumite tipuri de S. m.p., centre educaționale, științifice și practice. Ordinele ministrului sănătății al URSS „Cu privire la standardele de personal pentru personalul medical și didactic din clinicile orașului, centrele medicale și paramedicale de sănătate” (1968) și „Cu privire la nomenclatorul specialităților medicale și nomenclatorul posturilor medicale din instituțiile de sănătate” ( 1970) a avut o influență semnificativă asupra dezvoltării tipurilor specializate de îngrijiri medicale. În vederea îmbunătățirii asistenței medicale pentru populația rurală, Ministerul Sănătății al URSS a aprobat „Regulamentul Departamentului de specialitate interdistrital” (1975). Eficientizarea dezvoltării unei rețele de instituții care furnizează îngrijiri specializate a fost facilitată de ordinele ministrului URSS al Sănătății „Cu privire la aprobarea nomenclatorului instituțiilor de îngrijire a sănătății” (1978) și „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a organizării muncii în ambulatoriu”. clinici” (1981). O reflectare a proceselor de specializare și integrare în asistența medicală practică este îmbunătățirea formelor organizatorice ale tipurilor specializate de îngrijire medicală, crearea de cabinete specializate, secții, centre consultative și de diagnostic, secții și instituții de reabilitare, dezvoltarea ulterioară a etapelor în furnizarea de îngrijiri medicale etc.
În cursul îndeplinirii acestor sarcini, s-a avut în vedere că gradul de specializare a asistenței medicale este determinat nu numai de diferențierea științei și practicii, ci și de nevoile reale ale populației în legătură cu numărul de contingente. a pacienților de diferite profiluri, natura și structura patologiei, volumul și formele de îngrijiri medicale necesare pacienților, precum și oportunitățile economice și de urbanism, perspectivele de relocare a rezidenților etc.
Concomitent cu diferențierea științei și practicii medicale s-a dezvoltat și procesul de integrare, care a fost mult facilitat de construcția de mari centre medicale multidisciplinare, de îmbunătățirea activităților medicilor de diverse specialități, precum și de complexitatea și coordonarea cercetării științifice. , dezvoltarea unor abordări ale unei examinări cuprinzătoare a anumitor grupuri de pacienți etc. Construirea de BC-uri mari multidisciplinare și specializate, BC-uri de ambulanță, dispensare etc. face posibilă crearea secțiilor specializate în cadrul acestora și formarea unor centre de tip spitalicesc, dotate. cu cele mai avansate echipamente si dotate cu specialisti de inalta calificare. Organizarea centrelor de specialitate asigură utilizarea cât mai rațională a paturilor de spital, a personalului de specialitate și a serviciilor medicale. tehnologie, ajută la îmbunătățirea abilităților medicale. personalului și calitatea îngrijirilor medicale pe care le oferă pacienților. În spitalele moderne ale orașului, populația primește îngrijiri medicale în toate specialitățile majore. S-a lucrat mult pentru dezvoltarea și consolidarea în continuare a spitalelor regionale (teritoriale, republicane) care oferă populației îngrijiri medicale de specialitate. Creșterea furnizării populației URSS cu paturi de spital specializate - vezi tabel. 6 la art. Spitalul, vol. 3.
Dinamismul procesului de diferențiere a S. m.p. se reflectă în îmbunătățirea indicatorilor standard. Astfel, în 1954 au fost planificate standardele pentru nevoia populației de îngrijire medicală în regim de internare pentru 12 profiluri de paturi, iar în 1982, Consiliul M3 al URSS a aprobat standarde pentru 35 de specialități, inclusiv diferențierea profilului terapeutic al patului în 9 specialități și cel chirurgical. profil în 12. În mod similar, diferențierea standardelor Nevoia de îngrijire în spital a fost aprobată și pentru populația de copii. Standardele de îngrijire în ambulatoriu sunt recomandate pentru 28 de tipuri specializate pentru populația adultă și 25 de tipuri pentru copii.
Tendința către specializare s-a reflectat și în dezvoltarea serviciului medical de urgență (vezi), unde au început să se creeze echipe de cardiologie, reanimare, traumatologie, pediatrie, antișoc, toxicologie și alte echipe de specialitate, care au contribuit la extinderea volumului. a îngrijirilor acordate de medici la fața locului și în timpul transportului pacientului în tratament-prof. instituție, precum și îmbunătățirea calității acesteia. O rețea de spitale de asistență medicală de urgență se dezvoltă destul de rapid (vezi Spitalul de îngrijiri medicale de urgență), ale căror principale sarcini sunt de a oferi asistență medicală de urgență specializată populației.
O mare importanță se acordă dezvoltării serviciilor de diagnostic și laborator, unde se remarcă și procesul de specializare. Noi metode și direcții de tratament și diagnostic sunt în curs de dezvoltare constant, se creează noi cabinete și laboratoare.
Dezvoltarea S. m.p. este una dintre cele mai dificile secțiuni, necesitând condiții și forme organizatorice adecvate. Experiența asistenței medicale sovietice și străine arată că, pentru a asigura o îngrijire medicală de înaltă calificare, este necesară amplasarea rațională a sălilor, departamentelor și instituțiilor specializate, ținând cont de principiul îngrijirii medicale. zonarea. În același timp, este necesar să se prevadă o anumită etapă în acordarea asistenței medicale de către medicii de specialități de bază și înguste. Dezvoltarea S. m. p. în teritorii specifice se bazează pe o abordare normativă și țintă diferențiată a formării unei structuri funcționale și organizatorice unificate a rețelei de profesioniști din domeniul medical. instituțiilor menținând în același timp principiul de bază al organizării asistenței medicale sovietice – teritoriale, asigurând disponibilitatea asistenței medicale întregii populații.
Un rol deosebit în dezvoltarea S. m.p. revine specialiștilor șefi (terapeuți, chirurgi, pediatri, obstetricieni-ginecologi etc.) ai ministerelor sănătății, departamentelor de sănătate regionale (regionale, raionale) și orășenești (vezi specialist șef) . Importanța lor este deosebit de mare în mediul rural, unde existentul institutul de specialiști șefi ai spitalelor raionale centrale este o verigă importantă în sistemul de management al sănătății. Specialiștii principali, care sunt, de regulă, șefi de departamente ai spitalului raional central, pe lângă cele medicale, desfășoară o mare activitate ca organizatori, consultanți și metodologi ai serviciilor specializate relevante ale regiunii.
De mare importanță pentru îmbunătățirea S. m. p. este și implicarea cercetătorilor de înaltă calificare din institutele de cercetare și personalului didactic medical în calitate de consultanți în clinici și spitale. institut si institut de perfectionare a medicilor.
Specializarea asistenței medicale, printre altele, a ridicat problema pregătirii personalului de specialitate adecvat. Schimbările aduse sistemului de învățământ medical (vezi) s-au datorat necesității de a îmbina pregătirea de specialitate cu învățământul medical general pe o bază largă de științe naturale și social-igiene. În URSS, a fost creat un sistem armonios de specializare și perfecționare a medicilor, care este realizat (vezi) de facultăți de pregătire avansată la medicină. institute, precum și prin specializarea primară la marile spitale republicane, regionale, regionale și orășenești și sistemul de rezidențiat clinic.
În diferite etape ale dezvoltării asistenței medicale sovietice, în conformitate cu sarcinile sale de protejare a sănătății populației, au fost îmbunătățite și îmbunătățite formele și metodele de acordare a tratamentului.-Prof. asistenta insa, principiile fundamentale si caracterul socialist al organizarii sale au ramas neschimbate, datorita caruia a fost creat si functioneaza cu succes un sistem unificat modern de organizare a asistentei medicale.Specializarea ingrijirilor medicale, fiind un proces dinamic, are, la randul sau, un urias impact asupra dezvoltării întregului sistem de sănătate sovietic, completând semnificativ, în primul rând, direcția preventivă (vezi Prevenire, Prevenire primară). Evoluţia formelor organizatorice ale S. m. şi. conduce la apariția unor noi metode și mijloace eficiente de prevenire, diagnostic și tratament, care pot schimba radical practicile existente de îngrijire a sănătății și pot contribui la dezvoltarea în continuare a științei și a îngrijirii medicale a populației.
Asistență medicală de specialitate în condiții de câmp militar
Asistența medicală de specialitate în condițiile domeniului militar este cel mai înalt tip de îngrijire medicală, care folosește cel mai mult (în raport cu condițiile domeniului militar) realizările științei medicale. știință în practica tratamentului în etape a celor afectați și bolnavi de către forțele specialiștilor relevanți în tratamente de specialitate destinate acestui scop. instituții (secții) cu echipamente speciale de tratament și diagnostic.
După cum reiese din istoria medicinei militare (vezi Medicină militară), specializarea asistenței medicale în sistemul de sprijin medical și de evacuare al Forțelor Armate (vezi Sistemul de sprijin medical și de evacuare) s-a datorat diferențierii științei medicale, întrucât în urma căruia au apărut o serie de ramuri independente ale medicinei clinice. E. I. Smirnov a exprimat acest tipar în raport cu organizarea asistenței chirurgicale în timpul războiului astfel: „întrucât chirurgia maxilo-facială, neurochirurgia, tratamentul leziunilor oaselor extremităților și a cavității toracice au devenit discipline independente, situația spitalelor a încetat să mai existe. , când fiecare chirurg era medic pentru toți răniții și fiecare rănit era pacientul fiecărui chirurg.”
Prima încercare de specializare a îngrijirii medicale pentru răniți și bolnavi a fost făcută în timpul războiului ruso-japonez din 1904-1905, când în unele spitale de rezervă desfășurate în spatele apropiat al armatei active (la Harbin), au fost alocate paturi specializate pentru infecțioși. boli, boli venerice, pacienți cu sănătate mintală, pacienți cu boli ale urechii, nasului și gâtului. În timpul Primului Război Mondial 1914-1918. următorul pas a fost făcut în organizarea îngrijirilor medicale pentru răniți și bolnavi. Acest lucru, în special, este dovedit de experiența desfășurării în 1916 a unui grup de spitale și infirmerie destinate admiterii separate a diferitelor categorii de răniți și bolnavi. Așa s-a organizat îngrijirea medicală la Lodz și Zhirardow la inițiativa lui N. N. Burdenko și în Armata a 5-a în zona Dvinsk la inițiativa lui V. A. Oppel. V. A. Oppel a subliniat caracterul progresiv al specializării îngrijirii chirurgicale a răniților: „Experiența mea de a lucra pe diverse fronturi”, a scris el, „ duce la aceeași concluzie: specialitățile chirurgicale fracționate trebuie să existe, viața însăși le dezvoltă, ceea ce înseamnă trebuie să-i urmăm.” spre, pentru a le ajuta dezvoltarea.”
După Marea Revoluție Socialistă din Octombrie, bazată pe realizări în dezvoltarea economiei naționale, miere. știința și asistența medicală sovietică, au fost create condițiile necesare pentru dezvoltarea și îmbunătățirea în continuare a sistemului de sprijin medical și de evacuare al trupelor, o componentă indispensabilă a tăierii a fost specializarea îngrijirii medicale și tratamentul răniților și bolnavilor. Principiile tratamentului în etape cu evacuare pe bază de programare apărute la începutul Marelui Război Patriotic au impus crearea de spitale specializate de campanie și de evacuare, începând cu spitalele armatei. instituțiilor, lucru care a fost arătat clar prin testarea efectivă a acestor principii în timpul luptei Armatei Roșii pe râu. Khalkhin Gol (1939) și conflictul sovieto-finlandez (1939-1940). În ajunul Marelui Război Patriotic, au fost stabilite principalele direcții de organizare a asistenței medicale de specialitate, ceea ce s-a reflectat în „Colectarea regulamentelor privind instituțiile sanitare”. servicii de război” (1941). Specializarea spitalelor de campanie din unitatea medicala a armatei. serviciile, care în structura lor organizatorică erau „spitale cu destinație generală”, erau furnizate prin trimiterea „grupurilor speciale de întărire medicală” disponibile într-o firmă medicală separată către aceste spitale. întărirea (ORMU) a armatei - inclusiv grupe neurochirurgicale, maxilo-faciale, oftalmologice, toxico-terapeutice etc. A fost prevăzută şi specializarea spitalelor de evacuare cuprinse în GB-ul armatei şi puncte de evacuare frontală.
Situația extrem de nefavorabilă care s-a dezvoltat ca urmare a atacului brusc perfide al Germaniei naziste asupra URSS nu a permis organizarea S.M.P.-ului la începutul Marelui Război Patriotic din 1941-1945. în suma indicată mai sus. Cu toate acestea, în timpul războiului, specializarea îngrijirii medicale și a tratamentului răniților și bolnavilor a fost unul dintre cele mai importante domenii de îmbunătățire a sistemului de tratament în etape cu evacuare conform instrucțiunilor și a fost dezvoltată în continuare.
Managementul medical Serviciul Armatei Roșii a întreprins o serie de măsuri pentru eficientizarea organizării asistenței medicale.În 1941 au fost introduse în cadrele medicale. servicii spitaliceşti pentru răniţi uşor (vezi). În locul spitalelor mobile de campanie unificate (PPG), au fost create spitale mobile de campanie chirurgicale (vezi) si spitale mobile de campanie terapeutice (vezi) in 1942; Au fost identificate trei tipuri principale de CPPG specializate - pentru cei răniți la cap; în șold și articulații mari; la nivelul toracelui și abdomenului, ceea ce s-a realizat prin consolidarea acestor spitale cu grupele de specialitate corespunzătoare din ORMU. Pentru a asigura organizarea corectă a S.M.P.-ului și a conducerii sale sistematice, de înaltă calificare, s-a creat un institut de specialiști de șefi, de primă linie și de armată, iar posturile de inspectori de specialitate au fost introduse în personalul compartimentelor tuturor punctelor de evacuare. Astfel, în timpul Marelui Război Patriotic s-a creat un sistem armonios, bazat științific, de tratament medical și de tratament specializat al răniților și bolnavilor.
În anii postbelici, pe baza studiului, analizei critice și generalizării experienței acumulate, are loc dezvoltarea și îmbunătățirea ulterioară a S. m. p. Acest proces este în mare măsură facilitat de dezvoltarea unei rețele de persoane specializate pentru a stabili . instituțiilor și centrelor din sistemul de sănătate sovietic, precum și îmbunătățirea semnificativă a echipamentelor tehnice de tratament medical de specialitate. instituţii cu echipament de diagnostic şi terapeutic adecvat.
În legătură cu adoptarea armelor de distrugere în masă de către țările imperialiste agresive, ar trebui de așteptat noi tipuri de traume de luptă. Contingentele afectate, care au nevoie de S. m. p. și tratament de specialitate, pot avea leziuni termice și de radiații, leziuni de către agenți paralitici și psihomimetici ai nervilor, toxine etc. Apariția în arsenalul armelor distructive moderne ale armelor nucleare (vezi), substanțele toxice (vezi) și toxinele au condus la alocarea în structura de combatere a pierderilor sanitare (vezi) a celor afectați de un profil terapeutic [de ex., boala de radiații (vezi)] și necesitatea de a asigura pentru aceste contingente ale celor afectați corespunzătoare. tipuri de S. m. p.
Ca și în timpul Marelui Război Patriotic, spitalele specializate de două tipuri sunt destinate să acorde îngrijiri medicale și tratamente de specialitate ca parte a bazelor spitalicești: cele cu specializare permanentă (regulată), de exemplu. spitale infecțioase, neurologice, pentru tratarea răniților ușor și spitale specializate create prin consolidarea spitalelor generale cu servicii medicale de specialitate. grupuri din unitatea medicală de specialitate (OSMP).
Asistență medicală de specialitate în sistemul de apărare civilă
Se așteaptă ca în spital să se acorde îngrijiri medicale de specialitate pentru afectați și tratamentul lor internat. instituții ale bazelor spitalicești (vezi), desfășurate în zone suburbane (vezi Serviciul Medical de Apărare Civilă). Ca parte a bazei spitalicești, se preconizează desfășurarea în acestea a unor centre și secții spitalicești cu următoarele profiluri: neurochirurgical, toracoabdominal; pentru tratamentul fracturilor de șold și leziunilor articulațiilor mari; traumatologice; arsuri; terapeutic (pentru tratamentul celor afectați de radiații penetrante, substanțe otrăvitoare, toxine, precum și pacienții cu boli somatice); infectioase; psihoneurologic; spitale pentru tratarea răniților ușor, secții specializate pentru copii. Spitalele sunt unite în colectori de spitale. Fiecare colector de spital este conceput pentru a admite pacienți afectați în toate specialitățile majore. Pentru a asigura asistența oferită de specialiști medicali, sunt create seturi standard de instrumente și echipamente.
Bibliografie: Barabash V. I., Baronov V. A. și Lobastov O. S. Asistență psihoneurologică în condițiile războiului modern, JI., 1968; Burdenko N. N. Locul neurochirurgiei în organizarea generală a chirurgiei militare de câmp sovietice în timpul Războiului Patriotic, Vopr. neurokhir., vol. 6, nr. 6, p. 3, 1942; aka, Faza modernă a chirurgiei militare (Organizația de îngrijiri speciale pentru răniți), Spital. cazul, nr. 1-2, p. 7, 1942; alias, Chirurgia militară sovietică în timpul Marelui Război Patriotic, M., 1946; Burenkov S.P., G o l o v-teev V.V. și Korchagin V.P. Îngrijirea sănătății în perioada socialismului dezvoltat, planificare și management, M., 1982; Terapia de câmp militar, ed. N. S. Molchanov și E. V. Gembitsky, JL, 1971; Voitenko M. F. Schiță istorică a dezvoltării formelor organizaționale de îngrijire medicală specializată pentru răniți și bolnavi în război, L., 1966; alias, Probleme organizatorice ale activităților medicilor specialiști în armata activă, L., 1970; Girgolav S.S. Chirurgie militară pe teren în timpul Marelui Război Patriotic, M., 1944; Gomelskaya G. L. și dr. Eseuri despre dezvoltarea îngrijirii policlinice în orașele URSS, M., 1971; E l şi n-s to i y N. N. Îngrijiri chirurgicale de specialitate în timpul Marelui Război Patriotic, Sov. doctor, sat., v. 2, p. 1, 1946; Morbiditatea populației urbane și standardele de tratament și îngrijire preventivă, ed. I. D. Bogatyreva, M., 1967; Morbiditatea populației rurale și standardele de tratament și îngrijire preventivă, ed. I. D. Bogatyreva, M., 1973; Komarov F.I. Specializare si medicina militara, Medicala militara. zhurn., nr. 8, p. 3, 1978; Tratamentul răniților ușor, ed. V. V. Gorinevskoy, M., 1946; Tratamentul victimelor cu leziuni toracice și abdominale în etapele evacuării medicale, ed. B. D. Komarova și A. P. Kuzmicheva, M., 1979; Minyaev V. A. și Polyakov I. V. Asistența medicală a unui mare oraș socialist, M., 1979; Fundamentele organizării îngrijirii spitalicești în URSS, ed. A. G. Safonova şi E. A. Loginova, M., 1976; Petrovsky B.V. Noua etapă în dezvoltarea asistenței medicale publice din URSS, M., 1981; P despre l I la aproximativ în V. A. și Hromov B. M. Asistență chirurgicală în etapele de evacuare a serviciului medical de apărare civilă, M., 1969; Ghid pentru tratamentul victimelor arse în etapele evacuării medicale, ed. V.K. Sologuba, M., 1979; Ghid de traumatologie pentru serviciul medical de apărare civilă, ed. A. I. Kazmina, M., 1978; Rybasov V. A. Organizația serviciului medical de apărare civilă, M., 1970; Serenko A. F., Ermakov V. V. și Petrakov B. D. Fundamentele organizării îngrijirii policlinice către populaţie, M., 1982; Smirnov E.I. Probleme de medicină militară, partea 1, p. 222, M., 1944; aka, Război și medicină militară 1939-1945, M., 1979; Tretyakov A.F. Termenii de tratament al răniților în spitalele de evacuare, M., 1944; Instructiuni pentru chirurgia militara de camp, M., 1944; Manual pentru serviciul medical de apărare civilă, ed. P. N. Safronova, M., 1981; Shamov V.N. Organizația de îngrijiri neurochirurgicale în timpul Războiului Patriotic, Med. jurnal, iulie-august, p. 3, 1944; 60 de ani de asistență medicală sovietică, principal. ed. B.V. Petrovsky, M., 1977; Elshtein N.V. Terapeuți și specializare în medicină, Tallinn, 1973; Dicţionar Enciclopedic de Medicină Militară, vol. 5, art. 254, M., 1948.
E. A. Loginova, A. L. Lindenbraten; A. S. Georgievsky (militar), V. I. Mihailov, Yu. I. Tsitovsky (MSGO).
Asistența medicală de specialitate reprezintă serviciile pe care se poate baza un cetățean al țării noastre care are nevoie de îngrijiri medicale dacă a fost diagnosticat cu o boală dintr-o anumită listă. Asistența este de așteptat să fie de înaltă tehnologie, folosind cele mai moderne mijloace și abordări, echipamente și medicamente. Puteți conta pe ea pentru a diagnostica și trata patologiile folosind tehnologii medicale care necesită investiții și resurse semnificative. Cetăţenii ţării noastre au şi acces la tehnologii unice.
Aspecte și parole
Asistența medicală de specialitate este un serviciu de care sunt responsabili specialiști din domenii medicale specifice. Acest lucru se aplică numai medicilor care lucrează într-un număr strict definit de instituții care oferă servicii tematice populației. Acestea nu sunt doar organizații medicale, ci și implicate în prevenirea diferitelor patologii.
Asistența medicală de specialitate reprezintă serviciile instituțiilor medicale pe care se pot baza toți cetățenii țării noastre. Sistemul include și alte organizații responsabile cu protecția sănătății, inclusiv la nivel municipal. Există mai multe instituții private - toate au primit anterior licență în forma prescrisă și pot furniza legal servicii medicale populației din clasa de specialitate. Astfel de activități necesită un permis special.
Cine ar trebui
Asistența medicală de specialitate este un complex pe care o persoană se poate baza dacă este necesar să se formuleze în final un diagnostic, dar este clar că evoluția bolii este atipică, iar programul terapeutic practicat în prezent nu dă rezultate. De asemenea, astfel de servicii pot fi furnizate dacă cursurile repetate de tratament nu arată nici un rezultat bun, dar medicii susțin pe bună dreptate că utilizarea unor abordări mai moderne va oferi un efect pozitiv. Acest lucru se aplică intervențiilor chirurgicale și furnizării de servicii medicale folosind cea mai modernă și sofisticată tehnologie.
Puteți contacta un centru de asistență medicală specializată dacă este necesară intervenția chirurgicală, dar implementarea acesteia este asociată cu un risc crescut de complicații provocate nu numai de patologia principală, ci și de altele suplimentare identificate la un anumit pacient. Pacienții care au nevoie de readmisie la spital pot conta pe asistență în cadrul unui astfel de program dacă este recomandat de o agenție guvernamentală federală.
Când altceva?
Legile actuale stabilesc ca acordarea de ingrijiri medicale de specialitate trebuie asigurata in cazul in care cazul este considerat dificil de diagnosticat si sunt necesare masuri suplimentare pentru finalizarea lucrarii de formulare a specificului situatiei. Condiții similare se aplică pregătirii complexe pentru intervenția chirurgicală dacă starea pacientului este complicată de factori suplimentari și patologii asociate.
Dacă se presupune că singura terapie eficientă într-un anumit caz este intervenția chirurgicală care utilizează o tehnologie deosebit de modernă și precisă, atunci organizarea de îngrijiri medicale specializate pentru a identifica toate aspectele și caracteristicile stării unui anumit pacient acționează ca o etapă pregătitoare preliminară.
Cum pot afla mai multe detalii?
În țara noastră a fost emis un ordin privind asistența medicală de specialitate, care acoperă toate subiectele și regiunile. Din aceasta rezultă că în instituțiile guvernamentale incluse în lista responsabililor cu acest tip de servicii medicale, personalul se obligă să furnizeze cu promptitudine informații despre serviciu tuturor cetățenilor care solicită. Datele trebuie transmise imediat în timpul cererii solicitantului sau persoanei care îl reprezintă.
Aspectul financiar nu este mai puțin important. Conform legii, toate informațiile despre asistența medicală și asistența medicală specializată trebuie să fie transferate părților interesate în mod complet gratuit; luarea de bani pentru aceasta este interzisă de lege. Pe asta pot conta nu numai cetățenii țării noastre, ci și persoanele care au cetățenia unei alte puteri sau nu au deloc.
Cum să obțineți un?
În prezent, asistența medicală de specialitate se acordă copiilor și adulților numai dacă persoana în cauză respectă litera legii. În special, este necesar să se furnizeze o listă completă a documentației specificate în regulamente, în caz contrar, instituția medicală pur și simplu nu are dreptul de a include solicitantul în lista celor cărora le va fi furnizat serviciul.
Este obligatorie prezentarea unei copii a scrisorii de trimitere emisă de medic pentru îngrijiri speciale. În această lucrare, medicii indică informații despre starea de sănătate a persoanei, menționează ce măsuri de diagnostic au fost efectuate, ce metode terapeutice au fost utilizate și ce rezultate a adus aceasta. Este menționat și profilul patologiei. În unele cazuri, nu există informații despre profil. Există posibilitatea ca solicitantul să nu aibă nici măcar o trimitere. Dacă nu există, dar serviciul este necesar, trebuie să contactați instituția responsabilă pentru a clarifica detaliile participării la program.
Ce pot adauga?
În mod normal, toate tipurile de îngrijiri medicale de specialitate stabilite de legislația în vigoare sunt acordate solicitanților cu sau fără trimitere, dar necesitatea asistenței în timp util este evidentă. În același timp, tendința multor instituții din țară de a fi birocratice încurajează solicitanții să adune documente suplimentare pentru a atrage atenția asupra cazului lor: cu cât mai multe bucăți de hârtie, cu atât situația este mai gravă.
Documentația suplimentară de sprijin în conformitate cu standardele actuale de îngrijire medicală specializată poate include:
- polita de asigurare medicala obligatorie;
- SNILS;
- documentație din care rezultă autoritatea reprezentantului persoanei care are nevoie de serviciu;
- documente care confirmă identitatea reprezentantului.
Acte de reglementare
Procedura și regulile de prestare a serviciilor medicale specifice sunt stipulate în ordinul Ministerului Sănătății emis în urmă cu șapte ani. Documentul a fost lansat în aprilie sub numărul 243n. De asemenea, dezvăluie aspecte ale instituțiilor de finanțare care oferă acest tip de serviciu medical.
Oficial se afirmă că în unele cazuri, pe teritoriul unui anumit subiect, poate exista o lipsă de oportunități de finanțare pentru instituțiile medicale capabile să ofere servicii speciale populației. Într-o astfel de situație, cetățenii care au nevoie de îngrijiri terapeutice, diagnostice și chirurgicale pot contacta instituții situate în alte regiuni, precum și alte asistență medicală federală și diverse organizații medicale care au capacități adecvate, capacitatea tehnică și personal calificat.
Când să plătești, când nu?
Ordinul Ministerului Sănătății precizează că asistența specială nu poate fi doar gratuită, ci și oferită cu bani de la persoane fizice sau orice organizații interesate. Opțiunea, care nu necesită plată, trebuie să îndeplinească cerințele programului federal, care ia în considerare aspectele garanțiilor de stat pentru cetățenii individuali ai statului în legătură cu îngrijirea medicală. În acest caz, finanțarea se organizează din bugetele tematice specifice încasate în cadrul programului fondului de asigurări obligatorii.
Tehnologii înalte pentru a ajuta oamenii
High-tech este un serviciu special de asistență care presupune utilizarea celor mai complexe tehnici, adesea abordări unice. Metodele utilizate în astfel de cercetări necesită resurse intensive. O condiție importantă pentru includerea unei tehnologii în lista celor de înaltă tehnologie este eficacitatea dovedită a aplicării acesteia, care ar trebui confirmată nu numai prin studiile clinice, ci și prin calcule științifice.
Unul dintre domeniile importante ale asistenței speciale de înaltă tehnologie este dezvoltarea celulară. Nu mai puțin semnificativ este un alt lucru care a fost promovat recent - tehnologia robotică. Cele mai recente tehnologii informaționale, modificări genetice și abordări de inginerie disponibile comunității științifice sunt utilizate în mod activ. Într-un cuvânt, sunt folosite metode mai mult sau mai puțin dezvoltate create în cadrul științei medicale și al industriilor conexe.
Câteva documente specifice
În unele cazuri, acordarea de asistență specială este posibilă dacă solicitantul are o trimitere în cadrul căreia trebuie să fie supus spitalizării planificate. O astfel de hârtie poate fi semnată de medicul curant, căruia îi este atribuită zona de reședință a persoanei bolnave. În unele cazuri, lucrarea este eliberată de alți medici care au dreptul să facă acest lucru în conformitate cu responsabilitățile lor de serviciu dacă pacientul îi contactează direct.
Dacă consultația se efectuează în lipsă, atunci puteți primi servicii speciale la o instituție medicală dacă există un protocol special care confirmă că comisia a selectat acest anumit candidat din întreaga listă de pacienți propusă. Dacă un cetățean cu dizabilități solicită ajutor medical, la pachetul general de documente trebuie atașat un certificat ITU.
Acte oficiale suplimentare
În majoritatea instituțiilor medicale moderne, solicitantului i se va cere să furnizeze o copie a paginilor de pașaport care confirmă informațiile de înregistrare, precum și datele personale (inclusiv o fotografie). Dacă un reprezentant al unui pacient minor care are vârsta sub 14 ani și din acest motiv nu are încă pașaport cere ajutor, merită să furnizeze un certificat de naștere pentru a face o copie a acestuia, iar părintele va trebui să prezinte un certificat de naștere. act de identitate la care este înregistrat copilul. Când solicitați pentru un tutore, trebuie să aveți cu dvs. un certificat care confirmă tutela, precum și documente de identificare personală (pașaport).
Nu va fi de prisos să vă ocupați de pregătirea unui extras din fișa medicală, astfel încât să nu apară întrebări suplimentare. Merită să ne amintim că indicațiile de spitalizare conform planului sunt în primul rând responsabilitatea medicului desemnat în zona în care este înregistrat pacientul.
La ce să te aștepți?
Pe teritoriul fiecărui subiect federal se adoptă anual documente care stabilesc cadrul de finanțare pentru programele speciale. În consecință, vă puteți aștepta ca asigurarea obligatorie de sănătate să acopere acele costuri de tratament care îndeplinesc standardele specificate în astfel de documentație. Dacă depășiți această limită, probabil că va trebui să plătiți suplimentar din fondurile proprii sau să cereți ajutor unei organizații. Pe lângă standardele actuale pentru anul în curs, documentele de planificare sunt de asemenea adoptate în mod regulat. Acest lucru permite pacienților să navigheze în opțiunile lor pentru a primi tratament gratuit în viitorul apropiat.
