Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Cel mai frecvent tratament pentru cazurile simptomatice este îndepărtarea organului. Acest lucru este motivat de ideile tradiționale despre lipsa de semnificație a uterului în organism după implementarea funcției sale de reproducere. În cele mai multe cazuri, o astfel de abordare radicală nu este justificată, deoarece practic nu există riscul ca aceste tumori să devină maligne. În același timp, embolizarea arterelor uterine pentru fibrom uterin (UAE) permite salvarea organului.

Principiul metodei

Mulți ginecologi încă cred că uterul este doar un „container fetal” și îndepărtarea lui nu are consecințe negative. În legătură cu această abordare, aproximativ 800 de mii de operații de prelevare a unui organ sunt efectuate în toată țara în decurs de 1 an.

Cu toate acestea, această viziune de rutină nu corespunde cercetării științifice. După o histerectomie, pot apărea următoarele consecințe:

• sindrom posthisterectomie (în 30%); se caracterizează prin aceleași simptome care apar în timpul unei perioade severe de postmenopauză - modificări ale greutății corporale, dispoziției, psihicului, tulburări autonome severe (transpirație, creșterea tensiunii arteriale, aritmii cardiace etc.), creșterea frecvenței bolilor cardiovasculare , etc.;
• risc crescut de a dezvolta cancer mamar și tiroidian;
• impact negativ asupra vieții sexuale.

Astfel, îndepărtarea unui organ care, se pare, nu mai îndeplinește nicio funcție, poate duce la tulburări grave în corpul femeii. Desigur, există cazuri de boală în care nu există altă alternativă.

O altă opțiune de tratament chirurgical este îndepărtarea numai a fibroamelor, păstrând în același timp uterul (miomectomie conservatoare). Se realizează prin miomectomie laparoscopică, laparotomie sau histeroresectoscopică. Scopul principal este restaurarea temporară a uterului prin îndepărtarea totală sau parțială a ganglionilor miomatoși, care pot afecta procesele de concepție sau de sarcină. Aceasta oferă temporar femeii posibilitatea de a-și exercita funcția reproductivă. O femeie poate rămâne însărcinată și poate naște după o astfel de operație în șase luni.

Miomectomia este o metoda conservatoare (temporara) deoarece recidiva apare in 5-7% dupa 1 an, in 14% dupa 2 ani, iar dupa 5 ani, de regula, la majoritatea pacientilor operati apar noi ganglioni miomatosi.

O metodă relativ nouă este tratamentul fibroamelor folosind metoda UAE. Embolizarea arterelor uterine este cea mai promițătoare și destul de populară metodă. Tehnologia sa este cunoscută încă din anii 70. Pentru a trata aceste formațiuni asemănătoare tumorilor, a fost folosit peste tot din anul 2000.

Pentru fibromul uterin, EMA este efectuată de un chirurg vascular într-o sală de operație special echipată, care este dotată cu echipament angiografic. Operația presupune introducerea în arterele uterine de microparticule de alcool polivinilic (emboli) de 300-500 sau 500-700 de microni, ale căror ramuri furnizează sânge la nodurile miomatoase.

Efectuarea intervenției chirurgicale de embolizare a arterei uterine

Operația se efectuează sub anestezie locală cu adaos de sedative. Un microcateter este introdus în artera femurală printr-o puncție în coapsă. Apoi, sub controlul angiografiei și fluoroscopiei, aceasta din urmă este efectuată exact în vasele uterine necesare. După aceasta, embolii sunt introduși lent de-a lungul acestuia, preamestecați cu soluție salină și un agent de contrast cu raze X pentru a forma o suspensie. Intrând în ramurile mici terminale ale vaselor, particulele își blochează lumenul.

Emboliile polimerice sunt produse și pentru embolizarea arterelor uterine, care conțin 94% apă. Aproape că nu provoacă o reacție inflamatorie în zona vasului în care sunt introduse și, de asemenea, ajută la minimizarea riscurilor de a afecta zonele sănătoase ale uterului și de a restabili circulația sângelui în ganglionii miomatoși.

Administrarea soluției continuă până la oprirea fluxului sanguin, drept urmare, după embolizarea arterelor uterine, alimentarea cu sânge a ganglionilor miomatoși se oprește treptat. Ulterior, ei suferă scleroză („uscare”), adică înlocuirea cu țesut conjunctiv și reducerea dimensiunii. Nodurile mici (mai puțin de 3-4 cm) suferă mioliză, adică dizolvarea completă și dispariția.

Durata operației în sine este în medie de la 10 minute la o jumătate de oră, dar împreună cu pregătirea preliminară durează aproximativ 1,5 ore. Pentru a reduce sau elimina durerea după embolizarea arterei uterine, analgezicele și sedativele nenarcotice sunt reintroduse intravenos după terminarea procedurii.

Ca urmare a acestei operații, sângerarea uterină și alte simptome ale bolii se opresc. În prima jumătate a anului după Emiratele Arabe Unite, numărul nodurilor scade cu 40-60%, după care dinamica reducerii sau miolizei acestora încetinește oarecum, dar nu se oprește. Datorită scăderii alimentării cu sânge a uterului însuși, acesta scade și el în dimensiune și, în medie, capătă dimensiunea normală în decurs de 1 an.

În ciuda încetării alimentării cu sânge a miometrului de către arterele uterine, care ulterior nu mai sunt restaurate, fluxul de sânge în uter nu se oprește complet. Este compensat din alte surse, datorită particularităților rețelei vasculare a organului. Datorită dezvoltării de noi vase, pe o perioadă de obicei de 2-3 săptămâni, alimentarea cu sânge a țesutului sănătos devine aceeași.

Acest lucru nu se întâmplă cu ganglionii miomatoși, deoarece sistemul lor vascular este imperfect și devin sclerotici. Ulterior, uterul însuși pare să „respinge” pe cei scăzuți și să devină noduri străine, în special cei submucoși, care se apropie treptat de cavitatea sa, „se scurg” sau „se nasc”. Metoda poate fi folosită pentru a trata nodurile de orice număr și de orice dimensiune.

Fezabilitatea utilizării sale se explică și prin faptul că sarcina după embolizarea arterelor uterine este destul de posibilă. Mai mult, o astfel de operație este o alternativă la orice alte metode chirurgicale atunci când este nevoie de conservarea uterului în timpul vârstei reproductive a unei femei. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele cazuri în care miomectomia chirurgicală este dificilă sau asociată cu complicații grave în ceea ce privește posibila pierdere a fertilității.

Consecințele posibile ale embolizării și reabilitării arterei uterine

Ele constau în dezvoltarea în perioada postoperatorie imediată la 30-40% dintre femei a sindromului post-embolic de severitate variabilă, care se manifestă:

• durere „răspândită” în abdomenul inferior;
• temperatură ridicată și frisoane;
• slăbiciune generală sau disconfort minor;
• greață și vărsături;
• o creștere a numărului de leucocite și VSH în timpul unui test general de sânge.

Aceste simptome ajung la maxim în 6 până la 8 ore. De regulă, durata lor este de 1-2 zile. Ele sunt asociate cu o nutriție afectată a anumitor părți ale uterului și o reacție la introducerea unui agent de contrast în patul vascular. În ciuda faptului că pacientul poate fi externat din spital în a 2-a - a treia zi, când durerea, greața și vărsăturile încetează și capacitatea de a lua medicamente pe cale orală este restabilită, unele semne de sindrom post-embolic la unii pacienți pot persista cu o scădere progresivă încă până la 2 săptămâni.

Perioada de reabilitare

Reabilitarea după embolie în perioada postoperatorie imediată depinde de severitatea sindromului postembolic și vizează ameliorarea acestuia. În aceste scopuri, sunt reintroduse medicamente analgezice nenarcotice sau narcotice cu acțiune scurtă. Dacă sindromul dureros este semnificativ, poate fi efectuată o analgezie epidurală prelungită. În plus, se folosesc intravenos sau intramuscular antipiretice, desensibilizante, antiemetice și sedative.

Pentru a elimina mai rapid soluția de contrast cu raze X din organism, a reduce severitatea intoxicației și a îmbunătăți starea generală, se efectuează multe ore de terapie prin perfuzie cu soluții de electroliți într-un volum de 3 sau mai mulți litri timp de 1 zi. Acest lucru se face sub controlul diurezei (ieșire zilnică de urină) prin introducerea unui cateter în vezică.

Alte consecințe negative ale embolizării arterei uterine sunt o reacție anafilactică la un agent de contrast cu raze X și adăugarea de endometrită infecțioasă. Aceste complicații pot fi evitate cu o examinare adecvată și o selecție atentă a pacienților pentru procedură, iar cursurile de tratament antibiotic profilactic sunt prescrise înainte și după procedură pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Uneori, una temporară care apare nu este o complicație, dar una permanentă este posibilă la femeile aflate în premenopauză, ceea ce este un factor favorabil în ceea ce privește oprirea sângerării.

Principalele recomandări după operație sunt abstinența de la actul sexual, refuzul de a ridica obiecte grele, băi fierbinți și vizita la saună, creșterea regimului de băut în prima săptămână, precum și o vizită de întoarcere la chirurg după 7 zile - 1 lună. și controlul examinărilor cu ultrasunete după 1 lună, șase luni și 1 an. Viața sexuală după embolizarea arterelor uterine poate fi restabilită după sfârșitul primei menstruații după procedură.

Indicatii si contraindicatii

Indicațiile pentru embolizarea arterei uterine sunt:

1. Aceleași indicații care există pentru tratamentul chirurgical al fibromului macular.
2. O formă izolată de adenomioză uterină, precum și predominanța acesteia atunci când este combinată cu fibroame. În acest caz, EAU este o alternativă la histerectomie.
3. în perioadele de reproducere târzie sau premenopauză timpurie. În acest caz, Emiratele Arabe Unite reprezintă etapa inițială a tratamentului complex efectuat pentru a conserva organul.
4. Unele cazuri de hemoragie postpartum (placenta accreta).
5. Amiloidoza arterelor uterine, precum și relația patologică a vaselor arteriale pelvine cu vasele venoase, care este de natură congenitală (malformație).
6. Pregătirea pentru miomectomie chirurgicală (înlăturarea fibroamelor) în prezența unui nod foarte mare (mai mult de 20-22 de săptămâni) în vederea reducerii volumului acestuia pentru a reduce traumatismul operației, precum și pentru anemie care apare cu miomatoza ca un rezultat al sângerării prelungite și/sau abundente.
7. Tratamentul paliativ al cancerului uterin: EAU oprește sângerarea de la o tumoare canceroasă și crește eficacitatea tratamentului chimioterapic.

În plus, în comparație cu intervenția chirurgicală, tratamentul fibromului folosind embolizarea arterei uterine este mai de preferat în prezența obezității, hipertensiunii arteriale, varicelor și diabetului zaharat.

Principalele contraindicații pentru Emiratele Arabe Unite:

1. Reacții alergice sau anafilactice în trecut la administrarea de agenți de radiocontrast.
2. Sarcina și prezența infecției acute a uterului și a anexelor.
3. și pe o tulpină subțire, deoarece primul poate fi îndepărtat mai ușor folosind o metodă histeroscopică accesibilă, cu traumatism scăzut, iar în al doilea caz există riscul separării ulterioare a nodului în cavitatea abdominală.
4. Coagulopatii (tulburări de coagulare a sângelui) care nu pot fi corectate sau sunt greu de corectat.
5. Neoplasme maligne ale organelor genitale interne.
6. Insuficiență renală cronică severă.
7. Boli autoimune ale țesutului conjunctiv.
8. Starea după radioterapie a organelor pelvine.

Astfel, perspectivele și beneficiile tratamentului prin embolizarea arterei uterine sunt asociate cu:

• posibilitatea de conservare a organului;
• durata scurtă a procedurii și păstrarea pe termen lung a efectului obținut;
• cu un număr rar de recidive ale bolii;
• cu un procent mare de regresie a ganglionilor miomatoși, simptome și volum uterin;
• cu absența complicațiilor și efectelor secundare semnificative;

cu posibilitatea tratarii pacientilor cu patologii concomitente ale altor organe si sisteme.

Această operație este posibilă datorită faptului că sângele curge către fibrom prin vase situate la periferia organului. Vasele care furnizează fibrom sunt mult mai mari decât cele care furnizează miometru sănătos; diametrul lor poate ajunge la 0,5 mm. Agenții de embolizare sunt injectați în aceste vase și alimentarea cu sânge a tumorii este oprită. Celulele neoplasmului sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la scăderea dimensiunii tumorii sau chiar la dispariția completă a acesteia.

Procedura de embolizare a fibromului uterin

Pentru a efectua embolizarea fibroamelor, este necesară perforarea arterei din coapsă sub anestezie locală. Apoi se introduce un cateter în arteră și, sub controlul televiziunii cu raze X, este ghidat către fibrom. Mișcarea cateterului prin artere nu provoacă nicio senzație și nu prezintă niciun pericol pentru sănătate. Când cateterul a ajuns în vasul prin care trebuie oprit fluxul sanguin, în el se injectează agenți de embolizare. Particulele de embolizare au un diametru de 0,5 mm și sunt fabricate din alcool polivinilic (un polimer inert folosit în medicină). În timpul embolizării fibromului uterin, vasele prin care este alimentată tumora sunt blocate. Această procedură se efectuează pe toți ganglionii miomatoși. Operația durează de la 20 la 90 de minute, în funcție de numărul de tumori. De asemenea, structura arterelor uterine afectează timpul operației; uneori este nevoie de timp suplimentar pentru a instala corect cateterul.

Când operația este finalizată, medicul apasă pe locul puncției timp de câteva minute, acest lucru se face astfel încât să nu se formeze vânătaie. Apoi se aplică un bandaj de presiune pe coapsa dreaptă a pacientului, care va fi îndepărtat după o zi. La sfârșitul tuturor manipulărilor, pacientul este dus la secție; ea trebuie să rămână în pat timp de 12 ore.

La una sau două ore după embolizarea fibromului, majoritatea pacienților încep să simtă dureri în abdomenul inferior. Fiecare femeie are propria ei intensitate a durerii: unele raportează dureri insuportabile, altele notează că durerea este asemănătoare menstruației, dar poate fi tolerată. Toți pacienții, indiferent de intensitatea durerii, primesc analgezice. Durerea dispare de obicei a doua zi.

Ameliorarea durerii după embolizare

Timp de ore după operația de embolizare a fibromului, pacienții vor experimenta dureri de diferite grade de intensitate. Acestea sunt consecințele opririi fluxului sanguin prin artere care duc la tumori. Pentru a calma durerea, pacienților li se prescriu analgezice. La cererea lor, femeile pot alege una dintre metodele propuse:

1. Administrarea de analgezice (diclofenac, paracetamol) pe cale orală, administrarea de supozitoare sau injecții.

2. Anestezie epidurala, care duce la amorteala jumatatii inferioare a corpului si, ca urmare, la absenta durerii.

3. Anestezie controlată de pacient: femeia însăși, prin apăsarea unui buton, administrează analgezice intravenoase.

Dacă o femeie a ales anestezia folosind metoda 2 sau 3, atunci acestea sunt introduse înainte de embolizarea fibromului uterin.

Avantajele tratării fibroamelor cu embolizare a arterei tumorale

Există mai multe metode de tratare a fibroamelor, embolizarea este una dintre ele. În comparație cu alte metode chirurgicale, embolizarea are următoarele avantaje:

Calitatea vieții nu se schimbă după operație;

Nu există pierderi de sânge și, ca urmare, nu este nevoie de transfuzie de sânge;

După embolizare, uterul revine la dimensiunea anterioară;

După ce dimensiunea tumorii scade, presiunea asupra organelor din apropiere (vezica urinară și intestine) se oprește;

Abundența sângerărilor menstruale scade;

Operația se efectuează sub anestezie locală;

Perioada scurta de recuperare;

Fără cicatrice după operație;

Procent scăzut de recidivă a fibroamelor;

Organul reproducător este păstrat;

Posibilitate de embolizare a fibroamelor în cazul leziunilor multiple ale uterului prin ganglioni.

Contraindicații pentru embolizarea arterei uterine

Deși tratamentul fibromului cu embolizare arterială este o metodă minim invazivă și are multe avantaje, există contraindicații chiar și pentru utilizarea sa:

1. Imposibilitatea efectuării studiilor radioopace în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru se poate datora următoarelor motive: tortuozitatea vaselor iliace, prezența insuficienței renale, intoleranța la agentul de contrast.

2. Localizarea cervicală a fibroamelor.

3. Nodul miomatos subseros pe tulpină subțire (datorită riscului mare de expulzare a nodului fibrom necrotic în cavitatea abdominală).

4. Proces infecțios activ în pelvis.

5. Neoplasme maligne.

Complicații după embolizarea arterei uterine

Embolizarea fibromului uterin este o operație minim invazivă, prin urmare există mult mai puține complicații după aceasta decât după operațiile abdominale, dar ele apar, deși rar. Cele mai frecvente complicații sunt separarea țesuturilor de fibroamele în descompunere și amenoree.

Aproximativ 5% dintre pacienți observă descărcarea țesutului fibrom prin vagin în câteva luni după embolizarea fibromului. Acest lucru nu reprezintă o amenințare pentru sănătate dacă canalul cervical este liber traversabil și femeia este avertizată despre această posibilitate. La o proporție mică de pacienți, țesutul tumoral miomatos, din anumite motive, poate persista în canalul cervical, ceea ce duce la infecție. În acest caz, femeia trebuie să fie supusă chiuretajului și histeroscopiei.

Aproximativ 2% dintre pacienți raportează amenoree permanentă sau temporară (mai multe cicluri). Amenoreea permanentă se observă la femeile peste 45 de ani.

Majoritatea pacienților li se prescriu antibiotice cu spectru larg pentru a preveni infecția.

Există, de asemenea, complicații legate direct de metoda operației în sine:

Anevrism fals – 0,05%;

Tromboza arterială – 0,2 – 0,4%;

Alte complicații destul de rare ale embolizării fibromului: afectarea vezicii urinare, rectului și mușchilor fesieri.

Recomandări pentru pacienții după tratamentul fibroamelor cu embolizare a arterei uterine.

După tratarea fibroamelor cu embolizare arterială, nu este recomandabil să vizitați baia, sauna sau să ridicați greutăți timp de o lună. Se efectuează o ecografie (ultrasunete) la 1, 3, 6, 12 luni după operație pentru a determina cât de mult s-au micșorat tumorile și uterul. În viitor, o dată pe an, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete pentru a monitoriza starea uterului și a nodurilor.

Recenzii despre embolizarea fibroamelor

Multe forumuri de sănătate online conțin recenzii despre embolizarea fibroamelor. Din păcate, fibromul este o boală destul de comună, care afectează în principal femeile de vârstă reproductivă. Prin urmare, reprezentanții sexului frumos care au suferit o operație de embolizare a arterei uterine își împărtășesc de bunăvoie impresiile despre operație și după aceasta și sunt deosebit de bucuroși să spună altora că au putut să poarte și să nască un copil sănătos. La urma urmei, este atât de important ca femeile diagnosticate cu fibrom să citească o recenzie pozitivă despre embolizarea fibroamelor și posibilitatea de a avea copii după operație. Credința într-un rezultat favorabil este o parte integrantă a procesului de recuperare.

După EMA

Embolizarea arterelor uterine rareori duce la complicații și nu provoacă multe neplăceri, care dispar și în timp. Dar, desigur, este important ca pacienții să înțeleagă dacă totul decurge conform planului. Pentru a face acest lucru, oferim pliante cu informații de bază despre ce să faceți și să nu faceți după EAU, precum și la ce să vă așteptați și când să vă sunați medicul.

Aici veți găsi o versiune mai completă a notei noastre.

Temperatura crescută după embolizare

În prima zi de EMA, temperatura ajunge de obicei la 37,5-38 de grade. Adesea poate persista până la o săptămână, dar poate fi observată și în cazuri rare seara încă 2-3 săptămâni după intervenție.

În unele cazuri, atunci când nodul are tendința de a se naște (ieșirea din uter, aceasta se mai numește și „expulzare”, iar medicul nostru ginecolog vă va avertiza cu siguranță despre posibilitatea acestui rezultat chiar înainte de Emiratele Arabe Unite), temperatura poate crește din nou, care va indica începutul expulzării și o va însoți până când nodul iese complet. Rețineți că expulzarea este un rezultat foarte favorabil al EAU, ceea ce este posibil pentru ganglionii submucoși.

Durere după Emiratele Arabe Unite

Procedura EAU în sine este complet nedureroasă, dar după aceasta apare durerea, care poate fi redusă cu succes la o senzație de strângere în abdomenul inferior, care amintește de durerea din timpul menstruației. Desigur, există caracteristici individuale, dar majoritatea pacienților notează că aceste dureri nu le aduc suferințe semnificative. Durerea cu mai puțină intensitate continuă în următoarele câteva zile și dispare complet la 7-10 zile după EAU. De la 3-4 zile după operație, practic nu este nevoie să luați analgezice.

Durerea după Emiratele Arabe Unite nu poate fi numită „infernală” și provoacă „șoc dureros”, așa cum susțin unii ginecologi, care din motive necunoscute descurajează pacienții din Emiratele Arabe Unite.

Ce poți mânca după embolizare?

Este mai bine ca prima masă după Emiratele Arabe Unite să fie cina. Dacă mănânci prea devreme, s-ar putea să simți greață. După întoarcerea acasă, puteți mânca ca de obicei, puteți bea mult și puteți mânca mai multe fibre, deoarece analgezicele pot provoca constipație. Dacă simțiți greață sau vărsături, acest lucru este normal, dar medicul trebuie să știe despre asta - el va prescrie medicamentul potrivit pentru a elimina aceste fenomene neplăcute.

Când poți face duș?

Puteți face duș a doua zi după operație, dar ar trebui să vă abțineți de la baie sau înot timp de 5 zile.

Viața sexuală după tratamentul fibromului cu EAU

Este mai bine să vă abțineți de la sex în prima lună după Emiratele Arabe Unite, dar aceasta nu este o recomandare obligatorie. Dacă te simți normal, poate fi neglijat.

În primele 1,5-2 luni după Emiratele Arabe Unite, este mai bine să utilizați contracepția de barieră, adică un prezervativ. După aceasta, așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră, puteți trece la contraceptive hormonale. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui făcut numai după „nașterea” nodului.

Cursuri de fitness și activitate fizică

Activitățile sportive pot fi limitate de la o lună la o lună și jumătate după Emiratele Arabe Unite. Cu toate acestea, aceasta nu este o recomandare strictă, deoarece nu are o bază științifică - mai degrabă, simplă reasigurare și preocupare pentru bunăstare, dar nu pentru eficacitatea EAU: activitatea fizică nu afectează rezultatul embolizării.

Menstruaţie

În cele mai multe cazuri, perioadele după Emiratele Arabe Unite vin atunci când ar trebui. Dacă embolizarea a fost efectuată cu puțin timp înainte de menstruație, sângerarea poate fi destul de redusă.

Anterior, întârzierile în unele cazuri variau de la o lună la șase luni. Cu toate acestea, acum, datorită utilizării medicamentului de embolizare cu particule mai mari, această problemă practic a dispărut.

În cazuri izolate, la femeile care sunt în pragul menopauzei cu nereguli caracteristice ciclului menstrual, menstruația poate să nu revină, adică va apărea menopauza. Acest lucru se întâmplă mai des la femeile de peste 45 de ani. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, perioadele devin treptat din ce în ce mai puțin abundente și de la an la an se transformă în unele complet normale. Dacă sângerarea crește după ce s-a normalizat, se poate datora „nașterii” unui nod. După expulzare, menstruația ar trebui să devină moderată. Între ele, la început, este posibilă descărcarea transparentă mai abundentă decât înainte. Cu timpul vor dispărea.

„Nașterea” (expulzarea) unui nod fibrom

„Nașterea” unui nod are loc de obicei la 2-3 luni după Emiratele Arabe Unite, dar se poate întâmpla un an sau câteva zile mai târziu. Veți afla că o astfel de dezvoltare a evenimentelor este de așteptat în cazul dumneavoastră chiar înainte de embolizare: acest lucru va deveni clar cu o ecografie. În cele mai multe cazuri, ganglionii submucoși sunt „născuți”. Dacă fibroamele sunt mici (mai puțin de 3-5 cm), atunci nu este nevoie să consultați un medic pentru ajutor. Pentru ganglionii mari, poate fi necesară o consultație cu un ginecolog, dar acest lucru se poate face și de la distanță. De obicei, nodul iese singur; mai rar, o femeie are nevoie de ajutor medical suplimentar.

Creșterea fibroamelor după EAU

După un EAU efectuat corespunzător, alimentarea cu sânge a fibroamelor nu poate fi reluată și, în consecință, acestea nu pot crește. Cu alte cuvinte, nodul moare. În cel mult un caz la 100 de proceduri, este posibilă restabilirea fluxului sanguin în nod cu creșterea ulterioară a acestuia; acest lucru se datorează prezenței unor surse suplimentare de alimentare cu sânge a nodului care nu au fost vizibile în timpul primei intervenții. În astfel de cazuri, se efectuează repetarea UAE și acest vas este embolizat.

Apariția nodurilor noi - recidiva fibromului uterin

Noi noduri după EAU apar extrem de rar - de obicei, dacă embolizarea nu a fost efectuată în cel mai bun mod din cauza anatomiei complexe a arterelor uterine sau a calificărilor insuficiente ale chirurgului. Faptul este că, datorită caracteristicilor vaselor care alimentează nodurile, materialul embolic ajunge la toată lumea, inclusiv la cele mai mici fibroame.

Dacă totuși, noi noduri cresc, atunci embolizarea repetată rezolvă problema. În centrul nostru, astfel de intervenții sunt efectuate gratuit.

Sarcina după embolizare

Conform datelor recente, embolizarea arterei uterine nu este contraindicată la femeile care intenționează ulterior să rămână însărcinate. Endometrul (căptușeala care căptușește interiorul uterului) poate deveni prea subțire și poate preveni sarcina numai dacă particulele medicamentului de embolizare sunt foarte mici și înfundă ramuri mici ale vascularizației uterine. Dar acum astfel de materiale practic nu sunt folosite.

EAU nu afectează probabilitatea de sarcină în timpul fertilizării in vitro.

Necroza uterului

Unii ginecologi își sperie uneori pacienții cu fibrom: „După Emiratele Arabe Unite, veți avea necroză a uterului, apoi va trebui să o îndepărtați.” Această idee se datorează probabil concepțiilor greșite despre ceea ce se întâmplă în timpul embolizării arterei uterine. În ciuda faptului că fluxul de sânge în fibroame este blocat, nu există nicio întrerupere a alimentării cu sânge a uterului în sine: există suficiente alte vase conectate la acesta. Prin urmare, nu se poate vorbi de vreo necroză sau moarte a uterului.

Modificări de greutate

Uneori, pe forumuri găsești declarații că după Emiratele Arabe Unite cu siguranță te vei îmbunătăți. În primul rând, ce anume poate duce la astfel de consecințe nu este clar. În al doilea rând, această problemă nu a fost studiată din simplul motiv că medicii nu văd relația dintre Emiratele Arabe Unite și creșterea în greutate și ar putea la fel de bine să studieze deficiența de vedere după embolizarea arterei uterine. Dacă te-ai îngrășat după această intervenție, atunci este mai bine să cauți adevăratele motive pentru ceea ce s-a întâmplat, uneori împreună cu un terapeut sau nutriționist.

Flebeurism

Nu există nicio legătură și nici un mecanism care să poată lega Emiratele Arabe Unite și venele varicoase. Venele varicoase ale extremităților inferioare duc la diverse motive. În special, prezența unui fibrom uterin foarte mare, care, datorită compresiei, poate perturba fluxul de sânge din extremitățile inferioare. În acest caz, rezultatul EAU - o scădere a dimensiunii uterului - poate duce chiar la o scădere a severității insuficienței venoase cronice la pacienții cu vene varicoase.

Loc de munca

Marea majoritate a pacienților pleacă acasă chiar a doua zi după operație. De obicei, după aproximativ o săptămână sau două, toate simptomele dispar și vă puteți întoarce la activitățile obișnuite și puteți merge la muncă.

Observare

După Emiratele Arabe Unite, medicul dumneavoastră vă va spune când trebuie să-l vedeți din nou. Mai multe consultări vor fi necesare în viitor. Prima ecografie este de obicei efectuată la 3 luni după EAU. Apoi după 6 și 12 luni.

Sunați sau faceți o programare la medicul dumneavoastră dacă medicamentele pentru durere nu vă ajută, dacă temperatura dumneavoastră este peste 38,0°C sau dacă aveți scurgeri vaginale neobișnuite.

Titluri de reviste

Metoda considerată de tratare a fibromului uterin este minim invazivă. După o astfel de procedură, funcțiile reproductive și menstruale sunt păstrate, ceea ce este deosebit de important pentru femeile tinere. Ca orice altă operație, Emiratele Arabe Unite au indicații și contraindicații specifice, avantaje și dezavantaje.

Esența embolizării arterei uterine în tratamentul fibromului uterin - de ce se efectuează operația?

Manipularea în cauză în unele surse medicale se mai numește și embolizare a fibromului uterin.

Adesea, se preferă emboliile care sunt fabricate din plastic medical. Deși în practică, particulele din alte materiale hipoalergenice și sigure pentru corp pot fi utilizate.

După ce intră într-un vas de sânge, această particulă își blochează lumenul, întrerupând fluxul de sânge către fibrom. În același timp, uterul își păstrează viabilitatea: este alimentat de arterele ovariene, iar componentele musculare ale fibroamelor, după o anumită perioadă de timp, sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Formațiunile fibroase se autodistrug în timp.

Video: Embolizarea arterei uterine (UAE) pentru fibromul uterin

EAU este utilizat indiferent de numărul de noduri patologice și de parametrii acestora. Prin această manipulare, puteți reduce semnificativ dimensiunea nodurilor miomatoase și, în unele cazuri, puteți scăpa de ei cu totul.

În cazuri extrem de rare, pot fi utilizate măsuri terapeutice suplimentare.

Intervenția în sistemul reproducător al pacientului în timpul acestei proceduri este minimă.

Indicații și contraindicații pentru Emiratele Arabe Unite

Această procedură poate fi prescrisă pentru următoarele condiții:

1. Parametri mari ai uterului: ca la femeile în a 9-a sau mai multe săptămâni de sarcină.
2. Perioade grele.
3. Dorința pacientului de a menține viabilitatea uterului.
4. Prezența contraindicațiilor la intervenția chirurgicală, precum și la terapia hormonală.
5. Durere regulată.
6. Defecțiuni ale organelor pelvine și/sau compresia acestora.
7. Diagnosticul ganglionilor miomatoși multipli/singuri, al căror diametru nu este mai mare de 8 cm. Dacă dimensiunea nodurilor patologice este mai mare, medicul poate decide să efectueze EAU ca procedură pregătitoare înainte de îndepărtarea fibroamelor folosind o metodă invazivă.
8. Infertilitate cauzată de fibrom uterin.

• Perioada de naștere a unui copil.
• Infecția organismului.
• Probleme grave ale ficatului și/sau rinichilor.
• Reacții alergice la substanțele radioopace care conțin iod.
• Fenomene inflamatorii în zona genitală.
• Tulburări asociate cu coagularea sângelui.
• O creștere semnificativă a volumului uterului (ca la femeile la 20 de săptămâni de sarcină), asociată cu diametrul gigantic al ganglionilor miomatoși.
• Cancer al uterului sau o afecțiune precanceroasă.
• În plus, în cazul Emiratelor Arabe Unite, în prezența nodurilor subseroase pe o tulpină subțire, există riscul de a dezvolta peritonită în viitor. Prin urmare, pentru a trata astfel de tumori, medicul optează pentru alte metode.

Cum se realizează embolizarea uterină - video și etapele intervenției chirurgicale în Emiratele Arabe Unite

1. Teste de sânge pentru anumite boli cu transmitere sexuală.
2. Analiza generală a sângelui, urinei și scaunului.
3. Verificarea tipului de sânge și a factorului Rh.
4. Fluorografie.
5. Electrocardiogramă.
6. Test de sânge detaliat.
7. Examenul bacteriologic, citologic al frotiurilor.
8. Colposcopie.
9. Răzuire endometrială.
10. Angiografia rețelei vasculare care hrănește uterul.
11. RMN. Dacă bănuiți prezența unui neoplasm malign în corp sau col uterin.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală:

• Cu 5 zile înainte de procedură, pacientul trebuie să ia agenți antibacterieni.
• Femeilor cu un prag scăzut al durerii li se prescriu sedative, iar în ziua Emiratelor Arabe Unite li se administrează o doză suplimentară de analgezice.
• În ziua operației, vi se interzice să consumați orice aliment sau lichid.
• De asemenea, ar trebui să vă radeți zona inghinală și să aduceți bandaje elastice sau ciorapi compresivi.
• Cu cel puțin două ore înainte de operație, pacientului i se administrează o perfuzie intravenoasă cu un antibiotic pentru a preveni infectarea organismului. Ceftriaxona este adesea utilizată.

Video: Embolizarea arterei uterine

Algoritm pentru embolizarea arterei uterine:

1. Anestezie locala.
2. Piercing artera femurală comună dreaptă. Operatorul își determină localizarea prin palparea zonei inghinale. Zona de operație este tratată cu o soluție dezinfectantă, iar un ac medical este introdus în lumenul arterei la un anumit unghi.
3. Cateterismul arterial. Un cateter radioopac cu un vârf moale este introdus folosind un introductor.
4. Introducerea unui agent de contrast și efectuarea de angiografii pentru a evalua calitatea alimentării cu sânge a uterului, precum și pentru a obține o imagine a întregii rețele de vase de sânge care învăluie fibromul. În acest moment, pacienta poate simți disconfort (furcături, căldură) în zona uterului. Motivul pentru aceasta este o substanță colorantă care se mișcă prin artere.
5. Embolizare directă. În astfel de scopuri, o seringă cu particule embolice este conectată la un cateter, care asigură intrarea microsferelor în fluxul sanguin. În timp, lumenul vaselor de sânge necesare devine blocat.
6. Efectuarea unei angiografii de control și examen ecografic. Dacă nu există flux de sânge în zona fibroamelor, medicul scoate cateterul.

Angiografii înainte și după embolizarea arterei uterine

Rezultatul embolizării uterine - ce se întâmplă cu fibroamele?

• În primele ore după operație, celulele musculare ale fibromului mor, ceea ce este însoțit de durere.
• Cea mai activă reducere a nodurilor patologice se observă în primele șase luni după manipularea în cauză.
• Adesea, după un an, uterul capătă parametri normali, iar ganglionii miomatoși sunt redusi de 4 ori.

Viteza și natura fenomenelor regresive vor fi determinate de parametrii și locația nodurilor. Dacă aceste noduri sunt localizate în zona peretelui posterior al uterului, dimensiunea lor va scădea lent. Când sunt localizați aproape de cavitatea uterină, ganglionii pedunculați se pot rupe și migra spre exterior.

Pentru a monitoriza procesul de transformare a fibromului, trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine la 3 luni, șase luni și un an după embolizare.

În viitor, este necesar să fie examinat de un ginecolog la fiecare 6 luni pentru a exclude recidiva.

Video: Embolizarea arterelor fibromului uterin

Pacientul are nevoie de odihnă în primele 8 ore după procedură. Piciorul bandajat trebuie menținut în poziție orizontală și se aplică un pachet de gheață pe locul manipulării în primele două ore. Acest lucru ajută la reducerea umflăturilor și la ameliorarea durerii.

Pacienta trebuie să poarte îmbrăcăminte de compresie pe picioare în primele zile.

Dacă nu există exacerbări, ai voie să pleci acasă după 1-3 zile. Înainte de a părăsi spitalul, medicul efectuează o examinare cu ultrasunete.

1. Creștere ușoară a temperaturii corpului.
2. Prosternare.
3. Durere în abdomenul inferior. Pentru a le elimina, se prescriu analgezice.
4. Greaţă.
5. Vărsături. Acest sindrom post-embolizare este ameliorat cu terapia antiemetică.
6. Secreții vaginale sângeroase. Ciclul menstrual este complet normalizat în 3 luni după EAU.

Astfel de fenomene pot apărea de la câteva zile la câteva săptămâni.

• Vizitați saune și rămâneți în lumina directă a soarelui pentru o lungă perioadă de timp.
• Se supune oricăror proceduri fizice în zona uterului.
• Angajați-vă în sporturi active.
• Faceți băi.
• Faceți sex vaginal.

Efectele secundare ale acestei proceduri sunt extrem de rare, dar apar.

1. Apariția unui hematom în zona puncției arterei. Nu sunt necesare măsuri terapeutice pentru a o elimina - se rezolvă de la sine.
2. Migrarea nodului în peritoneu sau uter.
3. Embolizarea organelor din apropiere ca urmare a pătrunderii embolilor în vasele de sânge care le alimentează. O condiție similară se poate dezvolta pe fundalul caracteristicilor anatomice individuale.
4. Procese inflamatorii în uter, acumulare de mase purulente în cavitatea sa. Aceste condiții negative pot apărea cu moartea extinsă a celulelor miometriale. În acest caz, uterul este îndepărtat de urgență.
5. Uscăciunea vaginală, lipsa dorinței sexuale. Apare atunci când vasele cervicovaginale sunt blocate.

Prețul embolizării uterine în clinicile rusești

Costul manipulării în cauză va fi determinat de mai mulți factori:

• Statutul instituției medicale. Suma pentru o astfel de operație în clinicile publice este adesea mai mică decât în ​​cele private.
• Experiența și autoritatea chirurgului.
• Numărul de teste pe care pacientul trebuie să le facă. Dacă există boli concomitente, examinarea va fi mai extinsă, ceea ce înseamnă că vor fi cheltuite mai multe resurse financiare.
• O varietate de medicamente care trebuie luate sau perforate înainte de embolizarea arterei uterine.
• Volumul de colorant pentru angiografie.
• Măsuri postoperatorii. Aceasta include numărul de zile petrecute în spital; lista examinărilor instrumentale și de laborator; numărul de consultații cu medicul.

În medie, prețul pentru embolizarea arterei uterine în clinicile din Moscova va fi de ruble.

Locația fătului în uter este determinată de prezentarea și poziția sa. Caracteristicile specificate vor determina exact modul în care se va naște copilul: prin naștere spontană necomplicată - sau prin operație cezariană.→

Când utilizați sau reimprimați material, este necesar un link activ către site!

Consecințele după EAU

Riscul de a dezvolta consecințe negative după embolizarea arterelor uterine nu depășește 1%. Tehnica este foarte eficientă și vă permite să obțineți rezultatele dorite în 99% din cazuri. Toate acestea fac din Emiratele Arabe Unite una dintre cele mai sigure proceduri din medicină. Toate informațiile despre complicațiile asociate cu aceasta pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• complicații adevărate care pot apărea după procedură;
• complicații înregistrate în cazuri izolate ca excepție;
• complicatii inregistrate la inceputul utilizarii tehnicii si care nu apar la ora actuala datorita dezvoltarii unor masuri care sa le previna.

Materialul de mai jos este destinat tuturor pacienților care doresc să știe cum decurge perioada postoperatorie după embolizarea arterelor uterine și ce semne pot indica dezvoltarea complicațiilor care necesită consultarea imediată cu un medic.

Senzații dureroase

EAU este o procedură nedureroasă, dar după aceasta apare o durere sâcâitoare în abdomenul inferior, foarte asemănătoare cu simptomele care însoțesc menstruația. Durata lor variază de la trei până la patru până la șapte până la zece zile după procedură. De regulă, după trei până la patru zile, nevoia de a lua analgezice dispare. Este demn de remarcat faptul că intensitatea durerii variază de la persoană la persoană - cu toate acestea, acestea nu pot fi numite foarte puternice, capabile să provoace „șoc dureros”. În același timp, simptomele durerii de intensitate moderată sunt eliminate eficient cu anestezie.

Menstruație și scurgere

Prima menstruație după embolizarea arterelor uterine (dacă a fost efectuată înainte de menstruație) poate fi foarte puțină, spotting și veni la timp. Același lucru se poate spune despre marea majoritate a altor cazuri când EAU se efectuează în alte zile ale ciclului. Problema întârzierilor de la una până la șase luni, care apărea în unele cazuri, practic a dispărut acum. Acest lucru a fost posibil prin utilizarea embolilor cu diametru mare.

Au existat cazuri în care la pacienții care au fost supuși procedurii în perioada premenopauză, sângerarea regulată nu a revenit după embolizarea arterelor uterine. De regulă, acest lucru se aplică femeilor cu vârsta peste 45 de ani. În același timp, conform studiilor clinice, în marea majoritate a cazurilor, menstruația după embolizarea arterelor uterine a devenit mai puțin abundentă și a revenit la normal în decurs de 12 luni. Când se „năște” un nod miomatos (adică intră în cavitatea uterină), sângerarea în timpul menstruației după normalizare poate deveni din nou mai abundentă, dar revine la normal după expulzare. În timpul procesului, pot apărea scurgeri puternice fără culoare, care vor trece treptat. De regulă, descărcarea după embolizarea arterelor uterine a nodurilor care nu sunt predispuse la „naștere” durează de la o zi la două săptămâni. Dacă neoplasmele tind să se „născuți”, atunci durata și natura secreției pot fi diferite. Pot fi sângeroase sau cu pete și pot apărea fie a doua zi după Emiratele Arabe Unite, fie mult mai târziu. Durata lor poate fi de la două până la trei săptămâni, adică. pe toată perioada în care are loc procesul „nașterii”.

„Nașterea” unui nod miomatos

„Nașterea” (sau expulzarea) unui neoplasm miomatos poate avea loc la câteva zile, câteva luni și chiar un an după procedură. Acest prognostic devine cunoscut pacientului chiar înainte de procedură, în timpul unui examen de diagnostic ecografic. Pentru un nod miomatos cu un diametru de 3 până la 5 cm, nu este necesară o vizită la medic, dar dacă diametrul este mai mare, atunci consultația poate fi efectuată de la distanță. Cel mai adesea, nodul iese singur; asistența medicală este extrem de rar necesară. Este de remarcat faptul că procesul de „naștere” a unui nod este o afecțiune controlată, după care pacientul este complet eliberat de acesta. Nu este o complicație și este considerată de ginecologi moderni drept un rezultat favorabil al Emiratelor Arabe Unite.

Creșterea nodurilor și reapariția fibroamelor

Creșterea ganglionilor miomatoși după embolizarea efectuată corespunzător este imposibilă, deoarece alimentarea lor cu sânge se oprește, din cauza căreia neoplasmul moare. Conform datelor statistice, cazurile în care fluxul sanguin în nod este restabilit apar o dată la 100 de proceduri. Acest lucru se datorează prezenței surselor auxiliare de alimentare cu sânge care nu au fost identificate în timpul primei proceduri. Pentru a corecta situația, se efectuează o repetare EAU. Recidivele după procedură sunt extrem de rare și apar:

• datorită structurii complexe a arterelor uterine;
• procedură incorectă;
• calificarea insuficientă a chirurgului.

Dacă apare o problemă, repetarea procedurii va ajuta la rezolvarea acesteia.

Necroza uterului

Medicina modernă exclude un astfel de fenomen precum necroza uterină după EAU. Cazuri similare au avut loc la sfârșitul anilor 90, când procedura a fost efectuată folosind embolii de diametru greșit sau cu caracteristici care nu erau potrivite pentru caz. Un rol negativ a fost jucat de pregătirea incorectă a pacienților, precum și de o înțelegere incorectă a simptomelor nașterii neoplasmelor miomatoase. Dar chiar și așa, astfel de cazuri erau extrem de rare. Astăzi sunt complet absenți.

Specialistii nostri

Zaporozhtsev Dmitri Anatolievici

Ulyatovskaya Larisa Nikolaevna

Filipova Galina Ivanovna

Kardava Inna Vasilievna

Fovanova Irina Iurievna

Shulga Natalya Valerievna

Şuljenko Svetlana Sergheevna

Yarochkina Marina Igorevna

Puzyrev Alexey Nikolaevici

EMA în CELT

Embolizarea arterelor uterine în secția de ginecologie a clinicii multidisciplinare CELT se realizează de mai bine de un deceniu. Echipamentele moderne și experiența vastă permit specialiștilor noștri să obțină rezultate excelente. Procedura se efectuează folosind acces radial, care este sigur și reduce riscul de complicații la aproape zero. EMA în CELT este:

• sigur și nedureros;
• eficient și folosind agenți embolici moderni;
• scăzut traumatic.

Încredeți-vă sănătatea profesioniștilor, contactați CELT!

Embolizarea a fost folosită de mult timp (de la sfârșitul anilor 70 în secolul XX) pentru a opri sângerările care apar după naștere și intervenții chirurgicale uterine; efectul său asupra fibroamelor a fost descoperit abia în 1991. Din acel moment, tehnica a început să se răspândească pe scară largă în întreaga lume ca metodă independentă de tratare a fibromului uterin. În prezent, zeci de mii de EAU sunt efectuate pe an și această cifră este în continuă creștere. Este important de menționat că EAU, de la începutul anilor 90, nu este o tehnică experimentală și este utilizată pe scară largă în clinicile din SUA, Europa de Vest și de Est, Israel, Japonia etc.

Ce este embolizarea arterei uterine?

Embolizarea arterei uterine este o intervenție minim invazivă în timpul căreia particule de plastic medical special sunt introduse printr-o puncție a arterei de pe coapsă în vasele care alimentează fibroamele uterine. Oprirea completă a fluxului de sânge în ele. Este important de reținut că embolizarea nu are practic niciun efect asupra vaselor miometrului sănătos - acest lucru se datorează particularităților structurii lor și tehnicii intervenției în sine. Odată ce alimentarea cu sânge este întreruptă, celulele musculare care formează fibromul mor. Pe parcursul mai multor săptămâni, acestea sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. În acest fel. La scurt timp după embolizare, fibromul ca atare nu mai rămâne - doar țesutul conjunctiv rămâne la locul său. Apoi, în procesul de „resorbție” a acestui țesut, are loc o reducere semnificativă și/sau dispariția completă a nodurilor, iar simptomele fibromului uterin dispar. În marea majoritate a cazurilor (98,5%) după embolizare, nu este necesar un tratament suplimentar pentru fibromul uterin.

Cine efectuează embolizarea fibromului uterin?

Embolizarea este efectuată de specialiști care sunt chirurgi vasculari cu înaltă calificare și au o vastă experiență de lucru cu echipamente antiografice complexe. Chirurgii endovasculari efectuează un număr mare de operații intravasculare diferite asupra vaselor arteriale și venoase, a inimii, a creierului și a altor organe. EAU este doar una dintre multele intervenții endovasculare.

Unde se face embolizarea arterei uterine?

Procedura se efectuează într-un laborator special echipat cu un aparat de angiografie. În timpul procedurii, chirurgii endovasculari își controlează manipulările folosind anti-grafie, ceea ce le permite să vadă structurile interne ale corpului pe monitoare speciale.

De ce nu se realizează embolizarea fibromului uterin în toate clinicile ginecologice?

Spre deosebire de echipamentul necesar pentru operația laparoscopică, aparatele angiografice sunt foarte scumpe, așa că nu orice clinică își poate permite. În plus, în țara noastră există încă foarte puțini chirurgi endovasculari cu experiență, iar medicii de alte specialități nu pot efectua embolizarea arterelor uterine.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru procedură?

După consultarea unui medic ginecolog și a unui chirurg endovascular, vi se va prescrie o listă de analize și consultații. Aceasta nu este o formalitate goală; datele de testare pot oferi informații importante de diagnostic care pot influența alegerea metodei de tratament și tactica acesteia. Veți vorbi în detaliu despre pregătirea imediată pentru procedură cu medicul dumneavoastră ginecolog. De obicei, embolizarea se efectuează în ziua spitalizării. Se recomandă să vă abțineți de la micul dejun în această zi. Deoarece procedura implică perforarea arterei în partea superioară a coapsei drepte, este necesar să se radă în prealabil această zonă (coapsă și vintre pe dreapta). In plus, cu putin timp inainte de interventie, ciorapii compresivi trebuie pusi pe ambele picioare. După procedură, ciorapii vor trebui purtați timp de 5-7 zile. Imediat înainte de procedură, este prescrisă o injecție cu un sedativ. În plus, medicul ginecolog vă va cere să semnați un formular de consimțământ pentru informații despre pacient - aceasta este o procedură standard înainte de orice intervenție terapeutică sau de diagnostic. Apoi, însoțit de o asistentă sau de un medic ginecolog, ești direcționat către secția de chirurgie endovasculară.

Ce se întâmplă în timpul procedurii de embolizare a fibromului uterin?

În timpul procedurii, te vei întinde pe spate pe o masă specială de angiografie. Înainte de începerea procedurii, chirurgul endovascular vă va trata coapsa și abdomenul cu un antiseptic special și vă va acoperi cu lenjerie chirurgicală sterilă.

În timpul intervenției, chirurgul endovascular vă va avertiza din timp despre acțiunile sale, precum și despre senzațiile pe care le puteți experimenta. Puteți vorbi liber cu chirurgul și îi puteți adresa întrebările dvs. Pielea de pe coapsă este anesteziată prin injectarea unui anestezic local (novocaină sau lidocaină) și își pierde sensibilitatea la durere. Apoi se introduce un cateter în arteră. Aceste manipulări sunt complet nedureroase. Sub control fluoroscopic, medicul va introduce mai întâi și va instala un cateter în artera uterină stângă și va emboliza ramurile acestuia care furnizează fibromul, apoi va instala un cateter în artera uterină dreaptă și va emboliza și ramurile acestuia. În timpul procedurii, poate apărea o senzație de căldură în abdomen sau picioare - aceasta este o reacție normală a corpului la administrarea unui agent de contrast. În unele cazuri, poate apărea o ușoară durere sâcâitoare în abdomenul inferior; aceste senzații trec rapid. De obicei, perforarea numai a arterei femurale drepte este suficientă pentru a cateteriza și emboliza atât arterele uterine drepte cât și stângi. După terminarea embolizării, medicul scoate cateterul din artera femurală și aplică presiune cu degetele pe locul puncției timp de 10 minute pentru a evita formarea unei vânătăi (hematom). Apoi se aplică un dispozitiv special de salvgardare pe coapsa dreaptă, care continuă să aplice presiune locală pe locul puncției. Din acest moment, nu poți merge sau îndoi piciorul drept timp de 6 ore.

De ce nu se folosește anestezia pentru Emiratele Arabe Unite?

Deoarece EAU în sine este o procedură practic nedureroasă, pur și simplu nu este necesară anestezia. Capacitatea de a efectua EAU sub anestezie locală este un avantaj imens al metodei. Anestezia generală (anestezia) este asociată cu anumite riscuri anestezice. Cele mai grave complicații (inclusiv care pun viața în pericol) în timpul tratamentului chirurgical al fibromului uterin sunt asociate cu anestezia.

Cât durează embolizarea?

Durata procedurii este determinată, în primul rând, de structura sistemului vascular al pacientului, precum și de experiența chirurgului endovascular. În practica noastră, odată cu acumularea de experiență, durata medie a EAU a scăzut cu trei. În cele mai multe cazuri, EMA durează de la 10 la 25 de minute. În situații rare, dacă există o caracteristică structurală a sistemului vascular, durata procedurii poate crește (în acest caz, este nevoie de mai mult timp pentru a instala cateterul și artera uterină)

Ce medicamente embolice folosesc chirurgii endovasculari?

În prezent, două tipuri de medicamente sunt cele mai utilizate pe scară largă pentru embolizarea arterelor uterine:

1. Particulele de PVA nesferice sunt un agent embolic standard utilizat pentru embolizare de peste 30 de ani. Din păcate, forma neregulată a particulelor și variația dimensiunilor acestora reduc semnificativ acuratețea embolizării - adică există riscul unei embolizări insuficiente a vaselor fibroase din cauza aderenței temporare a particulelor și apariției așa-numitelor . efect de „pseudo-embolizare”.
2. Acest lucru poate duce la restabilirea aprovizionării cu sânge, care poate necesita embolizare repetată a arterei uterine la 1-2% dintre pacienți. De asemenea, este posibil ca particulele să se lipească împreună în cateter, ceea ce necesită înlocuirea cateterului și crește durata și complexitatea intervenției. Datorită dimensiunilor inexacte ale particulelor, probabilitatea unui impact neintenționat asupra vaselor părții sănătoase a uterului este puțin mai mare. În plus, datorită structurii chimice a PVA, există o reacție inflamatorie locală pronunțată în jurul vasului embolizat, care agravează oarecum senzațiile subiective după EAU.

Hidrosferele sferice Bead Block sunt cel mai modern medicament embolizat, un produs de înaltă tehnologie medicală, conceput special pentru Emiratele Arabe Unite și are o serie de avantaje semnificative. Este o sferă de polimer comprimabilă liber, cu un miez mai moale, care permite particulelor să treacă prin cateter cu un lumen intern mai mic. Spre deosebire de PVA Contour sferic, Bead Block este absolut inert chimic (94% apă) și practic nu provoacă o reacție inflamatorie locală în jurul vasului embolizat, ceea ce îmbunătățește rezultatele intervenției. Acesta este medicamentul optim pentru toate situațiile clinice, inclusiv pentru pacientele interesate de sarcină, precum și pentru situațiile nestandard (de exemplu, embolizarea ramurilor arterelor ovariene care furnizează sânge fibromului). Utilizarea Bead Block minimizează radical riscul de a restabili alimentarea cu sânge și de a afecta în mod deliberat partea sănătoasă a uterului.

Ce se întâmplă după embolizare?

După embolizare, sunteți dus pe o targă înapoi la secție sau la secția de terapie intensivă. Un IV va fi instalat timp de câteva ore. De regulă, la scurt timp după embolizare, apar dureri de crampe în abdomenul inferior. Durerea poate fi destul de severă. Cu toate acestea, sindromul durerii trece rapid și este bine ameliorat cu analgezice. Dacă este necesar, vă putem oferi ameliorarea durerii folosind un cateter epidural - vă sfătuim să discutați acest lucru cu medicul ginecolog înainte de spitalizare. Se poate observa că durerea este o reflectare a eficacității procedurii; este asociată cu ischemia acută a celulelor fibromului însuși. În această perioadă, vi se vor prescrie medicamente adecvate pentru durere. Pe lângă durere, pot apărea greață, slăbiciune generală și febră. De obicei, aceste simptome dispar a doua zi. De regulă, pacienții sunt externați acasă la 1-3 zile după EAU. Se recomandă evitarea activității fizice pentru încă 7-10 zile după aceasta. Deși descărcarea este posibilă încă de a doua zi după procedură, experiența noastră a arătat că tratamentul activ în 1-2 zile după embolizarea arterei uterine reduce semnificativ timpul general de recuperare pentru pacienți.

Care este probabilitatea de complicații după embolizare?

Embolizarea arterei uterine- O procedură extrem de sigură, dar există totuși un mic risc de complicații. În general, riscul de complicații este de aproape 20 de ori mai mic decât după tratamentul chirurgical al fibromului uterin. Cea mai frecventă problemă este un hematom la locul puncției (vânătaie pe coapsă). De obicei, hematomul nu necesită tratament suplimentar și dispare rapid de la sine. O complicație mai neplăcută a EAU este infecția. Cel mai adesea apare atunci când fibroamele se extind în cavitatea uterină. De obicei, infecția poate fi tratată cu succes cu antibiotice, dar în cazuri rare, conform literaturii științifice, poate necesita o histerectomie. Cu toate acestea, probabilitatea unui astfel de rezultat este neglijabilă. Este important de subliniat că în observațiile noastre nu a existat un singur caz în care complicațiile sau caracteristicile perioadei postoperatorii au necesitat îndepărtarea uterului sau au condus la ineficacitatea embolizării arterei uterine.

Care sunt rezultatele embolizării arterei uterine?

La scurt timp după embolizare, ganglionii miomatoși încep să se micșoreze. Continuă cel mai eficient în primele 6 luni, dar dinamica de scădere va continua și în viitor. În medie, la 1 an după Emiratele Arabe Unite, fibromul scade în volum de 4 ori, iar dimensiunea uterului revine la normal. În unele cazuri, unii noduri de fibrom (în special cei situati aproape de cavitatea uterină) sunt separați de peretele uterin și se „născ” în mod natural (așa-numita „expulzare” a fibroamelor). Acesta este un fenomen favorabil, care duce la restaurarea rapidă a structurii uterine. Simptomele fibroamelor scad și mai repede. La 99% dintre paciente, sângerarea menstruală revine la normal. Simptomele compresiei scad și dispar la 92-97% dintre pacienți. În general, mai mult de 98% dintre pacienții după EAU nu necesită tratament suplimentar pentru fibromul uterin, chiar și pe termen lung. Multe femei care au suferit de infertilitate legată de fibrom dau naștere la copii sănătoși după Emiratele Arabe Unite.

Unde se duce fibromul uterin în sine după embolizarea arterelor uterine?

Fibromul uterin este un conglomerat de celule musculare netede. După EMA acestea celulele nu mai primesc nutriție și încep să se degradeze. Celulele inflamatorii apar în nod - leucocite, macrofage, fibroblaste etc. Încep să „dezmonteze” resturile de celule musculare netede și să producă fibre de țesut conjunctiv în locul lor. Acest proces duce la înlocuirea completă a nodului miomatos cu țesut conjunctiv, care nu crește, nu creează simptome și nu poate fi o sursă de tumori. În același timp, are loc o reducere semnificativă a dimensiunii nodului. Mai mult decât atât, din punct de vedere structural, deja la câteva săptămâni după embolizarea arterelor uterine, nu a mai rămas nici un fibrom uterin ca atare - rămâne doar țesut conjunctiv, o „cicatrice” în locul său, ci procesul de reducere a dimensiunii nodul continuă încă câteva luni.

Este folosită embolizarea arterei uterine la pacientele interesate de sarcină?

Din păcate, nu există o metodă de tratare a fibromului uterin care să garanteze (dacă acest termen poate fi aplicat în medicină) sarcina și nașterea cu 100% probabilitate. Într-o astfel de situație, cel mai adesea singura alegere este între miomectomie (înlăturarea chirurgicală a fibromului în sine) și embolizarea arterelor uterine. Dacă miomectomia este posibilă și nu este asociată cu amenințarea pierderii uterului sau cu deformarea cicatricei sale grosiere, atunci conform canoanelor moderne este mai corect să o faceți. Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că Emiratele Arabe Unite în acest grup de pacienți au fost utilizate de cel mult 10 ani și este o metodă mai puțin obișnuită. Cu toate acestea, sarcina și nașterea după Emiratele Arabe Unite și miomectomie decurg aproape identic. Dacă miomectomia este dificilă sau asociată cu risc ridicat, atunci Emiratele Arabe Unite rămân singura șansă de a păstra uterul și capacitatea de a avea copii.

Intervenția implică radiații?

Într-adevăr, în timpul embolizarea arterei uterine Se folosesc raze X. Cu toate acestea, o caracteristică a dispozitivelor angiografice moderne este utilizarea unor doze de radiații extrem de mici. În medie, doza de radiații a pacientului în timpul embolizării nu depășește doza primită în timpul fluorografiei diagnostice (radiografie toracică). În plus, una dintre sarcinile chirurgului endovascular care efectuează intervenția este de a minimiza timpul utilizând fluoroscopie. În această chestiune, factorul cheie este experiența medicului.

Pentru ce boli, altele decât fibromul uterin, se utilizează embolizarea arterei uterine?

Embolizarea arterei uterine utilizat cu succes pentru: endometrioza corpului uterin (adenomioza), hemoragia postpartum, in timpul operatiei de cezariana la pacientii cu placenta accreta, in tratamentul complex al sarcinii cervicale, pentru malformatii arteriovenoase ale pelvisului, ca pregatire preoperatorie pentru operatii pentru tumori uterine si altele organe pelvine, amiloidoza arterelor uterine etc.

Ginecologia modernă nu oferă o singură metodă garantată și în același timp sigură de tratare a fibromului uterin. Terapia hormonală nu funcționează întotdeauna; tratamentul chirurgical necesită uneori îndepărtarea întregului organ de reproducere. Până în prezent, o singură metodă poate fi considerată eficientă și aceasta este embolizarea arterei uterine (UAE). Operația are propriile indicații clare, așa că nu poate fi folosită la toate femeile fără excepție. În unele cazuri, Emiratele Arabe Unite sunt contraindicate, iar apoi medicii trebuie să folosească alte metode disponibile de tratare a bolii.

Embolizarea arterei uterine pentru fibroamele uterine este o operație în timpul căreia alimentarea cu sânge a fibroamelor este oprită. Țesutul patologic moare, în timp ce zonele sănătoase ale uterului nu sunt afectate. Această tactică vă permite nu numai să scăpați de fibrom, ci și cu un grad ridicat de probabilitate pentru a preveni reapariția bolii în următorii ani.

După ce fluxul de sânge în nodul miomatos este blocat de embolii, tumora începe să regreseze și scade în dimensiune.

Recenziile despre această operație indică faptul că operația este bine tolerată, complicațiile apar rar și funcția de reproducere în majoritatea cazurilor nu are de suferit. Emiratele Arabe Unite sunt metoda de alegere pentru tinerele care planifică o viitoare sarcină.

Beneficiile EMA

Embolizarea arterelor uterine care hrănesc tumora se compară favorabil cu alte metode de tratare a fibromului:

• Eficacitate: recidiva in mai putin de 1% din cazuri;
• Ameliorarea rapidă a simptomelor fibromului, o reducere vizibilă a dimensiunii nodurilor în primele trei luni;
• Siguranță: risc scăzut de complicații;
• Efect țintit numai asupra ganglionilor miomatoși cu conservarea maximă a țesutului sănătos;
• Minim invaziv: efectuat fără incizie, pacientul își revine rapid după procedură;
• Uterul nu este îndepărtat, iar capacitatea de a avea un copil este păstrată;
• Posibilitatea de a face fără anestezie.

EAU este o procedură minim invazivă care nu necesită incizie și se efectuează sub anestezie locală sau rahidiană.

Costul operațiunii de la Moscova variază de la 50 la 200 de mii de ruble și depinde de volumul procedurilor de însoțire (examinare înainte și după Emiratele Arabe Unite, observație de urmărire, spitalizare). În Sankt Petersburg, prețurile pentru embolizare nu sunt prea diferite (costul minim al operației din Sankt Petersburg este de 45 de mii de ruble). În regiuni, prețul este diferit, iar prețurile pentru tratamentul fibromului uterin folosind metoda UAE încep de la 30 de mii de ruble.

Fibromul uterin este o tumoare benignă a miometrului (stratul muscular al organului reproducător). Conform datelor autopsiei (post-mortem), patologia este detectată la 80% din toate femeile. Clinic, boala se manifestă la doar 35% dintre sexul frumos. De obicei, fibroamele se fac cunoscute după vârsta de 40 de ani, dar tumorile pot apărea și la o vârstă mai fragedă. Destul de des, patologia este detectată pentru prima dată în timpul sarcinii sau în etapa de planificare a unui copil.

Pentru tratarea fibromului uterin sunt folosite diferite metode, dar EAU ocupă un loc special printre acestea. Această manipulare nu este nouă: primele încercări de embolizare a ramurilor arterelor uterine au fost efectuate încă din 1979, dar procedura nu a fost larg răspândită. Abia în anii 90 ai secolului trecut, Emiratele Arabe Unite au început să fie folosite pentru a trata fibromul. Astăzi, clinicile progresive oferă embolizarea ca fiind cea mai eficientă și în același timp sigură opțiune pentru rezolvarea problemei.

Teoretic, această operație poate fi efectuată pe toți pacienții, dar în practică totul nu este atât de simplu. Există anumite indicații în care Emiratele Arabe Unite vor aduce rezultatul dorit:

• Ganglioni miomatoși unici și multipli de orice mărime cu aport de sânge bun (cu excepția tumorilor intramural-subseroase);
• Fibroame intramural-subseroase de până la 8 cm;
• Ganglioni mari și/sau subseroși cu – ca una dintre etapele tratamentului (pregătirea pentru miomectomie conservatoare);
• Sângerări uterine din cauza fibroamelor, când alte metode nu sunt eficiente;
• Fibroame la o femeie care planifică o sarcină.

Este important de știut

O condiție prealabilă este prezența unui flux sanguin adecvat în nodurile planificate pentru îndepărtare.

În mod normal, arterele uterine au diametru mic și introducerea unui cateter în ele este imposibilă, dar atunci când apar fibroame, diametrul lor crește în funcție de dimensiunea tumorii.

Tratamentul fibromului folosind EAU este clar indicat în prezența mai multor ganglioni. Cu un astfel de diagnostic, este destul de dificil de efectuat: riscul de deteriorare a țesutului sănătos este prea mare. Înainte de introducerea Emiratelor Arabe Unite, singura opțiune de tratament era îndepărtarea uterului. Astăzi, un medic poate opri alimentarea cu sânge a nodurilor tumorale și, prin urmare, poate rezolva problema cu risc minim pentru pacient.

Contraindicații pentru embolizare

• Ganglioni giganți mai mari de 20 de săptămâni de sarcină (mai ales pe fundalul unor tumori mici multiple);
• Noduri subseroase unice pe o tulpină subțire;
• Fibroame intramural-subseroase mai mari de 8 cm.

Din punct de vedere tehnic, Emiratele Arabe Unite pot fi efectuate pe orice tumoare, dar nu are întotdeauna sens să expunem o femeie la un astfel de risc. Recenziile medicilor practicanți indică faptul că fibroamele gigantice sunt de obicei însoțite de apariția mai multor noduri mici. Practic nu a mai rămas miometru normal, iar în acest caz nu are rost să păstrăm uterul. Cea mai bună opțiune pentru a vă asigura că scăpați de problemă și evitați complicațiile ar fi histerectomia.

Fotografia prezintă un uter cu mai multe fibroame gigantice după histerectomie.

Nodurile subseroase unice răspund bine la embolizare, dar în viitor, multe femei observă apariția unei dureri constante în partea inferioară a spatelui și perineu. Astfel de noduri nu dispar complet și rămân în uter, creând un disconfort semnificativ. dimensiunile mai mari de 8-10 cm practic nu scad cu EAU, deci se folosesc alte metode pentru a le elimina.

Contraindicații absolute pentru embolizarea arterei uterine:

• Tumori maligne și borderline ale uterului (sau suspiciunea lor);
• proces inflamator acut al organelor genitale;
• Aport insuficient de sânge la ganglionii miomatoși;
• sarcina;
• Intoleranță la iod.

Pe o notă

Dacă fibroamele sunt detectate în timpul sarcinii, intervenția chirurgicală este amânată până la nașterea copilului și finalizarea lactației.

In timpul menopauzei nu se realizeaza embolizarea vaselor uterine.In aceasta perioada, multi ganglioni regreseaza de la sine si nu este nevoie de interventie chirurgicala. Dacă - acesta este un semn alarmant care indică o posibilă degenerare malignă. Creșterea fibroamelor la femei în timpul menopauzei este o indicație directă pentru îndepărtarea uterului.

Miomul este o tumoră dependentă de hormoni, astfel încât creșterea și persistența ganglionilor miomatoși în timpul menopauzei necesită examinare și tratament.

EAU ca etapă a miomectomiei

Fibromul uterin de dimensiuni medii este cel mai dificil caz din practica unui ginecolog. Dacă pentru nodurile mici medicul recomandă în mod clar pacientului EAU, iar pentru cele mari - histerectomie, atunci cu o tumoare de aproximativ 7-10 cm, totul nu este atât de simplu. Puteți încerca embolizarea, dar rezultatul poate să nu fie foarte bun. Nu este indicată îndepărtarea uterului pentru fibroamele de dimensiuni medii, în special la femeile nulipare.În această situație, se practică diverse abordări, iar printre acestea, un regim de tratament în două etape merită atenție:

• Prima etapă este embolizarea arterelor uterine;
• A doua etapă este miomectomia.

În primul rând, medicul efectuează EAU, astfel încât dimensiunea nodului să scadă oarecum și numai după un anumit timp se efectuează o miomectomie conservatoare - sau cu o abordare deschisă. Această tactică vă permite să reduceți cantitatea de sângerare în a doua etapă, să reduceți riscul de complicații și să creșteți șansele unui rezultat favorabil. Ca alternativă la Emiratele Arabe Unite, terapia hormonală poate fi utilizată în același scop.

EAU nu este neapărat o metodă independentă de tratare a fibromului; poate fi un pas înainte de operațiile ulterioare laparoscopice sau deschise.

Pe o notă

Nu se efectuează embolizarea temporară a arterelor uterine pentru fibrom. Blocarea lumenului vaselor care hrănește tumora are loc complet și ireversibil. Există o tehnică de embolizare temporară în timpul operațiilor pe uter (pentru a opri sângerarea), dar această manipulare nu are nimic de-a face cu tratamentul fibromului.

Pregătire pentru tratamentul chirurgical al fibromului uterin

Înainte de Emiratele Arabe Unite, pacientul trebuie să fie examinat de un ginecolog și terapeut, să aibă un ECG și să fie supus analizelor de sânge și urină. O listă completă poate fi obținută de la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. În același timp, imediat înainte de operație pot fi efectuate două studii specifice:

Ecografia și Doppler ganglionilor: implicații pentru embolizare

Se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a evalua numărul și dimensiunea nodurilor și pentru a identifica patologiile concomitente. Pe baza rezultatelor ecografiei, se decide problema posibilității de a efectua EAU sau alte metode de tratament chirurgical.

Ecografia Doppler este un studiu important indicat la toti pacientii inainte de embolizare. Tehnica vă permite să evaluați fluxul de sânge în arterele care furnizează nodurile tumorale. Fibromul uterin se caracterizează prin:

• Formarea unui plex perifibrom al vaselor radiale sau arcuate;
• Viteza scăzută a fluxului sanguin în artera principală a nodului - de la 0,12 la 0,25 cm 3 /s.

La ecografie, fibroamele uterine apar ca formațiuni clar definite, cu diametre diferite.

Sub masca fibroamelor la femei, în special în timpul menopauzei, o tumoare malignă - sarcomul uterului - poate fi ascunsă. Ecografia Doppler permite distingerea unei formațiuni de alta înainte de începerea tratamentului chirurgical.În cazul sarcomului, există o rată mare a fluxului sanguin al arterei de hrănire și apariția unor structuri de eco eterogene în cavitatea uterină.

În cazul unei erori de diagnostic, Emiratele Arabe Unite nu vor avea un efect fatal asupra sănătății femeii. După operație, sarcomul uterin va scădea oarecum în dimensiune, dar după un timp va începe să crească din nou. Acest semn este un criteriu de diagnostic suplimentar și poate fi utilizat în cazurile în care alte metode nu pot distinge o tumoare benignă de una malignă.

Chiuretaj de diagnostic separat al cavității uterine (RDU)

Procedura nu este obligatorie, dar poate fi prescrisă în următoarele situații:

• Sângerare uterină continuă;
• Suspiciunea altor procese patologice în uter (hiperplazie, adenomioză).

În acest caz, luați decizia corectă cu privire la gestionarea ulterioară a pacientului.

RDV vă permite să obțineți material celular și să judecați structura histologică a modificărilor patologice din cavitatea uterină.

Pregătirea înainte de operație:

1. Medicamentele antibacteriene (ornidazol) sunt prescrise cu 5 zile înainte de Emiratele Arabe Unite. După embolizare, se observă ischemie tisulară, care contribuie la dezvoltarea infecției anaerobe. Utilizarea antibioticelor reduce riscul de complicații bacteriene;
2. Imediat cu 2 ore înainte de operație se administrează un alt antibiotic (ceftriaxonă);
3. Cu o zi înainte de procedură, se efectuează o clisma de curățare;
4. Înainte de manipulare, se efectuează cateterizarea vezicii urinare;
5. Conform indicațiilor, pot fi prescrise sedative;
6. Dacă o femeie ia medicamente care afectează coagularea sângelui, trebuie să-și informeze medicul;
7. În ziua operației este interzis să mănânci sau să bei;
8. În timpul procedurii, picioarele femeii trebuie înfășurate cu bandaje elastice. Puteți purta dresuri de compresie pentru a preveni complicațiile tromboembolice.

EAU poate fi efectuată în orice zi a ciclului, dar mai des în prima fază. Nu se recomandă efectuarea procedurii în timpul menstruației.

Tehnica de embolizare a arterei uterine

Esența EAU este blocarea vaselor care hrănesc fibromul. În acest scop se folosesc bile speciale (emboli) de 500-900 microni. Tipul și dimensiunea embolului vor depinde de caracteristicile arterelor care alimentează tumora. Materialul din care sunt făcute bilele (inert) nu provoacă o reacție alergică sau respingere. Embolii pătrund în vasele uterine și rămân acolo, blocând fluxul sanguin. Nutriția fibroamelor se oprește, iar nodul devine necrotic. Tumora scade semnificativ în dimensiune, încetează să crească, se rezolvă treptat sau devine acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv.

Embolii introduși într-un vas creează o obstrucție a fluxului sanguin.

Pe o notă

Embolii mici pot apărea în cele din urmă împreună cu sângele menstrual. Acest lucru nu este periculos și nu provoacă femeii cel mai mic disconfort.

Etape de operare:

1. EAU se efectuează sub anestezie locală;
2. Chirurgul accesează vasele uterine prin perforarea arterei femurale drepte;
3. Cateterul este avansat treptat spre uter. Un medicament pe bază de iod injectat în vas ajută la monitorizarea mișcării acestuia. O unitate specială de raze X vă permite să vedeți cum trece cateterul prin artera femurală și ajunge treptat în locul potrivit. Doza de radiații primită de pacient în acest moment este nesemnificativă și nu depășește radiația standard în timpul FOG;
4. Cateterul este introdus în artera uterină stângă. Se introduc embolii, iar vasele care alimentează tumora sunt blocate. Procedura se repetă cu artera uterină dreaptă.

Durata tuturor manipulărilor este de 15-30 de minute.

Potrivit recenziilor pacienților care au primit tratament pentru fibrom folosind embolizarea arterei uterine, operația a fost bine tolerată. Această procedură minim invazivă se efectuează sub anestezie locală și femeia nu experimentează disconfort semnificativ. Pot apărea amețeli, slăbiciune și greață ușoară. Toate senzațiile neplăcute persistă timp de 24 de ore, după care starea femeii se îmbunătățește. Pot exista dureri la nivelul coapsei, abdomenului inferior, care persistă 3-7 zile.

Operația din Emiratele Arabe Unite este efectuată de un chirurg endovascular sub controlul unei unități de raze X, care permite să se vadă locația cateterului.

Rezultatele EAU: la ce să vă așteptați după operație

După procedură, este necesar un test Doppler de control. Examinări regulate suplimentare sunt indicate după 3, 6 și 12 luni. Pe parcursul anului sunt așteptate următoarele rezultate:

• Reducerea ganglionilor miomatoși dominanti (până la 47%) și nedominanți (52% din volumul anterior) după 12 luni;
• Reducerea dimensiunii uterului cu 58%;
• Dispariția simptomelor care însoțesc fibroamele (sângerare, durere) - 98% din cazuri (inclusiv semne de compresie a organelor pelvine de către tumoră - după 6 luni);
• Fibroamele localizate pe peretele din spate al uterului sunt mai puțin tratabile;
• După embolizare, ganglionii submucoși și istmici părăsesc uterul (expulzare);
• Normalizarea ciclului menstrual la femeile sub 45 de ani – după 3 luni în 100% din cazuri;
• Recidiva bolii este de 2%.

Regresia maximă a nodurilor este observată în primele trei luni după EAU. Ulterior, tumora scade în dimensiune, dar nu atât de rapid. În acest sens, medicii ginecologi recomandă femeilor de vârstă reproductivă să nu întârzie conceperea unui copil. Planificarea sarcinii după Emiratele Arabe Unite este posibilă după 3-6 luni, cu condiția ca perioada post-embolizare să se desfășoare în mod adecvat și ca funcția menstruală să fie restabilită.

Angiografia arterei uterine drepte. În stânga este starea de dinaintea embolizării vasculare (aportul de sânge la fibrom este clar vizibil). În dreapta este statul după procedură.

Este important de știut

Lipsa efectului din Emiratele Arabe Unite la 3 luni de la intervenție chirurgicală indică prezența patologiei endometriale sau degenerarea malignă a tumorii. Este necesară consultarea unui medic ginecolog.

Reabilitare după tratament chirurgical

După terminarea embolizării, pacienta rămâne un timp în sala de operație, după care este transportată pe o targă la secție. Se poate instala un picurător cu soluții medicinale (după indicații). Se aplică gheață pe locul puncției. În tot acest timp, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pentru a identifica posibilele complicații.

În primele ore după operație, se observă dureri severe în abdomenul inferior. Acesta este un fenomen natural, care indică debutul ischemiei nodului miomatos. În această perioadă se prescriu analgezice și antispastice. După câteva ore durerea dispare. Posibilă creștere a temperaturii corpului, slăbiciune generală, greață și vărsături. Starea se ameliorează treptat, iar după 1-2 zile femeia poate fi externată acasă.

Pentru ca perioada post-embolizare să treacă fără consecințe nedorite, pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului:

Toate fenomenele care apar după o intervenție chirurgicală se numesc sindrom post-embolizare. Durata și severitatea acestei afecțiuni nu depind de numărul și dimensiunea nodurilor și este determinată doar de sensibilitatea individuală a pacientului.

Complicații după EAU

În cazuri rare, embolizarea ramurilor arterelor uterine poate avea următoarele consecințe negative:

• Hematom la locul puncției arterei femurale;
• Tromboză venoasă profundă (dacă refuzați să folosiți îmbrăcăminte compresivă);
• Sindrom post-embolizare sever (durere severă în prima zi după operație, febră);
• Amenoree datorată funcționării afectate a ovarelor (în principal la femeile cu vârsta peste 45 de ani) – posibil debut de menopauză;
• Proces adeziv în organele pelvine;
• Embolizarea organelor adiacente.

Ultimele două complicații sunt extrem de rare. În condiții moderne, atunci când se utilizează echipamente de înaltă calitate, riscul unor astfel de consecințe negative este minim.

Embolizarea arterei uterine este o metodă relativ sigură și eficientă de tratare a fibroamelor. În 98% din cazuri după Emiratele Arabe Unite, nodul este complet necrotic și nu este necesară nicio terapie suplimentară.

Videoclip interesant despre tratamentul fibromului uterin folosind embolizarea arterei uterine

Metode alternative de tratare a fibromului uterin. Caracteristicile operațiunii din Emiratele Arabe Unite

Din acest articol veți afla cui i se prescrie embolizarea arterei uterine, ce fel de procedură este și cum se efectuează. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală, perioada postoperatorie, posibilele complicații și viața viitoare. Contraindicatii.

Data publicării articolului: 26.05.2017

Data actualizării articolului: 29.05.2019

Embolizarea arterei uterine (UAE) este o procedură chirurgicală minim invazivă utilizată pentru fibroamele uterine (tumori benigne) și fibroamele uterine mari.

În această procedură, un medicament special este injectat printr-un cateter în arterele care furnizează sânge nodurilor fibroame pentru a le bloca. Astfel, tumora nu mai primește sânge și scade în dimensiune în viitor. Aceeași procedură poate opri sângerările abundente.

Operația este prescrisă de un medic ginecolog și efectuată de un chirurg endovascular.

Indicatii si contraindicatii pt

Embolizarea arterei uterine este utilizată pentru fibroamele uterine ca alternativă la îndepărtarea fibroamelor (tumorilor).

Procedura poate fi folosită și ca pregătire pentru îndepărtarea fibromului pentru a preveni posibilele complicații chirurgicale asociate cu sângerarea.

Pregătirea pentru operație

Înainte de a merge la procedură, trebuie să finalizați cursul tratamentului cu medicamente hormonale, inclusiv cele prescrise de medic pentru combaterea fibroamelor. Luarea de medicamente hormonale reduce eficacitatea operației.

Pentru alte medicamente (inclusiv cele utilizate pentru tratarea bolilor cardiovasculare), spuneți medicului dumneavoastră despre acestea. Multe dintre acestea vor trebui oprite cu 3-10 zile înainte de operație.

Teste, ale căror rezultate ar trebui să fie la îndemână:

Este mai bine să nu luați micul dejun în ziua operației. Puteți bea apă cu până la 1-2 ore înainte de operație.

Esența procedurii și implementarea acesteia

Pacientul este internat cu o zi înainte de embolizare.

Cu o jumătate de oră înainte de intervenție, aceștia pot face o injecție sedativă dacă femeia este greu de tolerat din punct de vedere psihologic procedurile medicale.

Operația se efectuează sub anestezie locală.

Ordin de executare:

1. Medicul introduce un cateter de 1,5 mm în artera femurală printr-o puncție sau o mică incizie.
2. Un agent de contrast este injectat în cateter, ceea ce vă permite să monitorizați procesul operației folosind raze X.
3. Un medicament special este injectat printr-un cateter în arterele care furnizează sânge la nodurile fibrom pentru a le bloca. Astfel, tumora nu mai primește sânge și scade în dimensiune în viitor.

Întregul proces durează de la 20 la 90 de minute, în funcție de caracteristicile individuale ale sistemului circulator al femeii.

Perioada postoperatorie, posibile complicații

Veți rămâne în spital timp de 2-3 zile după ce a fost efectuată embolizarea fibromului uterin.

Imediat după operație, un bandaj de presiune va fi aplicat pe coapsă pentru a preveni hematomul extins și sângerarea la locul puncției arterei. Acesta va fi îndepărtat în 3 ore.

Pentru a preveni complicațiile (în primul rând legate de puncția arterei femurale), timp de 12 ore după operație, rămâneți în pat și nu îndoiți piciorul la articulația șoldului.

Efecte secundare ale operației care apar în mod normal și îngrijorează majoritatea pacienților:

• durere sâcâitoare în abdomenul inferior;
• creșterea temperaturii corpului;
• ușoară sângerare din vagin;
• tulburări urinare;
• greață, vărsături.

De obicei dispar în 1-4 zile. Pentru a elimina durerea, pacientului i se prescriu analgezice, dacă se dorește. Toate celelalte reacții adverse pot fi, de asemenea, tratate cu tratament medicamentos simptomatic.

Complicațiile periculoase apar în cel mult 1% din cazuri. Acestea sunt boli infecțioase ale uterului, ischemie uterină (insuficiență circulatorie uterină), sângerare din artera femurală, tromboză a arterei femurale.

Viata viitoare

O femeie se poate întoarce la muncă și la viața normală în termen de o săptămână după operație.

Timp de 7 zile după embolizarea fibromului uterin, nu se recomandă activitatea fizică și ridicarea greutăților (mai mult de 3 kg). De asemenea, în acest moment nu puteți participa la ședințe de masaj, la o piscină, la saună, nu puteți face baie, înota în rezervoare sau face plajă, inclusiv la solar.

EMA nu impune restricții asupra vieții ulterioare (după 7-10 zile). Puteți să faceți exerciții fizice, să lucrați la locul de muncă anterior, să fiți activ sexual și chiar să dați naștere unui copil în viitor, în absența altor contraindicații în timpul sarcinii și al nașterii.

Efect asupra ciclului menstrual

Se observă că la majoritatea femeilor care au suferit o intervenție chirurgicală, sângerările din timpul menstruației au devenit mai puțin abundente.

La 3% dintre cei operați, menstruația este neregulată timp de 3-6 luni după procedură și mai rar – absentă.

În cazuri izolate, pacienții cu vârsta peste 40 de ani experimentează menopauza la scurt timp după procedură. Cu toate acestea, relația dintre debutul menopauzei și embolizarea arterei uterine nu a fost studiată.

Posibilitate de naștere

În medicină, există multe cazuri în care o femeie care a suferit Emiratele Arabe Unite a purtat cu succes și a născut copii sănătoși.

Există, de asemenea, dovezi că femeile care au suferit anterior EAU au avut complicații grave ale sarcinii: placenta accreta, separarea prematură a placentei, naștere prematură, moarte fetală intrauterină.

Cu toate acestea, nu a fost stabilită o legătură directă între aceste cazuri și faptul că femeia a suferit EAU.

Efectul embolizării arterei uterine asupra sarcinii și nașterii ulterioare este încă în studiu.

Avantaje și dezavantaje ale EAU în comparație cu histerectomia

În comparație cu histerectomia, EAU are, de asemenea, următoarele avantaje:

• nu există riscul de complicații precum peritonita, dehiscența suturii;
• perioadă de recuperare mai scurtă (săptămână comparativ cu 3 luni după histerectomie);
• capacitatea, dacă se dorește, de a avea activitate sexuală într-o săptămână după operație;
• conservarea organului, ceea ce înseamnă posibilitatea de a avea copii în viitor.

Principalul dezavantaj este mai puțină eficiență. După îndepărtarea uterului, riscul de recidivă este zero. Dar, după Emiratele Arabe Unite, 7,5% dintre pacienți dezvoltă o a doua tumoare în primul an și în 15-20% în tot restul vieții.

Prognostic, risc de recidivă

În ceea ce privește complicațiile, prognosticul după intervenție chirurgicală este favorabil. Consecințele periculoase apar în mai puțin de 1% din cazuri.

De asemenea, operația nu lasă o amprentă negativă asupra vieții viitoare a femeii, așa că poate fi numită sigură.

Se efectuează fără anestezie generală și fără incizii (se folosește doar o puncție a arterei femurale). Acestea sunt, de asemenea, avantaje incontestabile.

Operația dă rezultate bune. În funcție de dimensiunea nodurilor fibroamelor, aceștia fie scad cu mai mult de 50%, fie dispar.

Simptomele nu mai deranjează femeia în 95% din cazuri.