Instituția de învățământ de stat de învățământ profesional secundar „Colegiul Medical de bază Sakhalin”

Departamentul de Pregătire Avansată

Testul nr. 1 pe tema:

„Pregătirea pacientului pentru operație. Managementul pacienților în perioada postoperatorie”

Klyuchagina Tatyana Vladimirovna

Asistenta chirurgicala

MBUZ „Spitalul districtual central Uglegorsk”

octombrie 2012

Scopul principal: creșterea cunoștințelor teoretice și a abilităților practice ale unui asistent medical în pregătirea pacienților pentru intervenții chirurgicale de urgență, urgente și planificate, precum și capacitatea de a îngriji pacienții în perioada postoperatorie.

Asistenta trebuie să știe:

v Sistem de organizare a îngrijirii în regim de internare a populației în unitățile sanitare

v Documente de reglementare care definesc principalele sarcini, funcții, condiții și proceduri pentru funcționarea unităților de sănătate

v Organizarea asistenței medicale în unitățile structurale ale unităților de sănătate

v Regim terapeutic și protector

v Sistemul de control al infecțiilor spitalicești și siguranța infecțiilor a pacienților și a personalului medical din instituțiile medicale

v Sănătatea și securitatea în muncă în unitățile de îngrijire a sănătății

v Organizarea îngrijirilor medicale perioperatorii

v Organizarea tratamentului reparator și reabilitării pacienților din instituțiile medicale

v Bazele nutriției raționale și echilibrate, elementele de bază ale nutriției terapeutice și de diagnostic în unitățile de îngrijire a sănătății

v Forme contabile de bază ale documentației medicale în unitățile sanitare.

Asistenta trebuie să fie capabilă:

Ø Implementați și documentați etapele esențiale ale procesului de nursing în îngrijirea pacienților.

Ø Respectați cerințele de siguranță și protecție a muncii din departament.

Ø Asigurați siguranța infecțiilor pacientului și personalului medical atunci când se efectuează manipulări și îngrijirea pacienților.

Ø Efectuați măsuri preventive, terapeutice, diagnostice prescrise de medici.

Ø Stăpânește tehnica pregătirii pentru studii de diagnostic.

Ø Cunoașteți tehnica de pregătire a pacientului pentru operații de urgență și planificate.

Ø Stăpânește tehnica manipulărilor de nursing.

Ø Efectuați activități de educație pentru sănătate în rândul pacienților și rudelor acestora.

Ø Acordați primul ajutor în caz de urgență.

Ø Efectuați tratamentul sanitar pacienților care intră în secție.

Ø Pregătiți soluții dezinfectante cu o concentrație dată.

Ø Dezinfectați articolele de îngrijire a pacientului.

Ø Efectuați curățarea de dezinfecție și presterilizare a produselor medicale.

Ø Pune pansamente și lenjerie chirurgicală în pungi.

Ø Utilizați un recipient steril.

Ø Dezinfectați-vă mâinile.

Ø Organizați și supravegheați măsurile de dezinfecție dacă este necesar.

Ø În caz de urgență (tăiere, înțepare a pielii etc.), în timpul procedurilor de alăptare, luați măsuri pentru prevenirea infecției profesionale.

Ø Efectuați controlul calității dezinfectării, curățării pre-sterilizării și sterilizării.

Pregătirea pacientului pentru intervenția chirurgicală planificată. Perioada preoperatorie

Perioada preoperatorie este perioada de la momentul intrării pacientului în secția chirurgicală pentru operație și până la momentul efectuării acesteia. Scopul pregătirii preoperatorii a pacientului este reducerea riscului de apariție a complicațiilor intra și postoperatorii. Perioada preoperatorie este împărțită în două etape: diagnostic și pregătitor. Diagnosticul final este sarcina medicului. Diagnosticul este cel care decide urgența operației. Dar observațiile medicale ale stării pacientului, modificările și abaterile sale pot corecta decizia medicului. Dacă se dovedește că pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, etapa pregătitoare începe imediat după stabilirea diagnosticului și durează de la câteva minute la 1-2 ore.

Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală de urgență sunt sângerarea de orice etiologie și bolile inflamatorii acute.

Dacă nu este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, faceți o înregistrare adecvată în istoricul medical și prescrieți tratamentul chirurgical planificat.

Asistenta trebuie să cunoască indicațiile absolute și relative pentru intervenția chirurgicală, atât în ​​intervenția chirurgicală de urgență, cât și în cea planificată.

Indicațiile absolute pentru intervenție chirurgicală sunt bolile și afecțiunile care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și pot fi eliminate numai prin metode chirurgicale.

Indicațiile absolute pentru care se efectuează operațiuni de urgență se numesc altfel indicații vitale. Acest grup de indicații include: asfixie, sângerări de orice etiologie, boli acute ale organelor abdominale (apendicita acută, colecistită acută, pancreatită acută, ulcer perforat de stomac și duoden, obstrucție intestinală acută, hernie strangulată), boli chirurgicale purulente acute.

Indicațiile absolute pentru chirurgia electivă sunt următoarele boli: neoplasme maligne (cancer pulmonar, cancer de stomac, cancer de sân etc.), stenoza esofagiană, icterul obstructiv etc.

Indicațiile relative pentru intervenție chirurgicală sunt două grupe de boli:

1. Boli care pot fi vindecate numai chirurgical, dar care nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului (varice ale extremităților inferioare, hernii abdominale nesugrumate, tumori benigne, colelitiază etc.).
2. Boli care pot fi tratate atât chirurgical, cât și conservator (boli coronariene, boli vasculare obliterante ale extremităților inferioare, ulcer peptic al stomacului și duodenului etc.). În acest caz, alegerea se face pe baza unor date suplimentare, ținând cont de posibila eficacitate a diferitelor metode la un anumit pacient.

Intervențiile chirurgicale urgente sunt un tip de intervenție chirurgicală planificată. Ele se disting prin faptul că intervenția chirurgicală nu poate fi amânată pentru o perioadă semnificativă. Operatiile urgente se fac de obicei la 1-7 zile din momentul internarii sau diagnosticului. De exemplu, un pacient cu sângerare gastrică oprită poate fi operat în ziua următoare după internare din cauza riscului de sângerare recurentă. Operațiile urgente includ operații pentru neoplasme maligne (de obicei în 5-7 zile de la internare după examinarea necesară). Amânarea pe termen lung a acestor operații poate duce la faptul că va fi imposibil să se efectueze o operație cu drepturi depline din cauza progresiei procesului (apariția metastazelor, invazia tumorală a organelor vitale etc.).

După efectuarea diagnosticului principal, se efectuează o examinare a tuturor sistemelor vitale, care se realizează în trei etape: evaluare preliminară, efectuarea minimului standard, examinare suplimentară.

O evaluare preliminară este efectuată de un medic și un anestezist pe baza colectării plângerilor, a unui studiu asupra organelor și sistemelor și a datelor dintr-o examinare fizică a pacientului.

La colectarea anamnezei, este important să aflați dacă pacientul este susceptibil la alergii, ce medicamente a luat (în special hormoni corticosteroizi, antibiotice, anticoagulante, barbiturice). Aceste puncte sunt uneori mai ușor de identificat de către asistentă în procesul de observare a pacientului și de contact cu acesta decât în ​​timpul interogatoriilor directe.

Intervenții de nursing atunci când se pregătește un pacient pentru o intervenție chirurgicală

Examenul minim standard include: un test clinic de sânge, un test biochimic de sânge (proteine ​​totale, bilirubină, transaminaze, creatinina, zahăr), timpul de coagulare a sângelui, grupa sanguină și factorul Rh, test general de urină, fluorografia toracică (nu mai mult de 1 an). vechi) an), raportul dentistului privind igienizarea cavității bucale, electrocardiografie, examinare de către un terapeut, pentru femei - examinare de către un ginecolog.

Sarcinile asistentei includ pregătirea pacientului pentru unul sau altul tip de analiză și monitorizarea suplimentară a stării sale.

Dacă se detectează orice boală concomitentă, se efectuează o examinare suplimentară pentru a face un diagnostic precis.

Etapa pregătitoare este efectuată în comun de medic și asistentă. Se realizează ținând cont de concentrarea asupra organelor și sistemelor individuale ale corpului.

Sistem nervos. Sistemul nervos al pacienților operați este traumatizat semnificativ de durere și tulburări de somn, lupta împotriva cărora cu ajutorul diferitelor medicamente este foarte importantă în perioada preoperatorie.

Este important de reținut că „premedicația psihologică”, împreună cu agenții farmacologici care ajută la stabilizarea stării mentale a pacientului, ajută la reducerea numărului de complicații postoperatorii și facilitează anestezia în timpul intervenției chirurgicale.

Sistemele cardiovascular și hematopoietic necesită o atenție sporită. Dacă activitatea sistemului cardiovascular este afectată, sunt prescrise măsuri de îmbunătățire. Pacienții cu anemie acută primesc transfuzii de sânge înainte, în timpul și după operație.

Pentru a preveni complicațiile din sistemul respirator, este necesar să se învețe pacientul în prealabil să respire corect (inhalare profundă și expirație lungă prin gură) și tuse pentru a preveni reținerea secrețiilor și stagnarea în tractul respirator. În același scop, borcanele sunt uneori puse în ajunul operației.

Tract gastrointestinal. Când stomacul este plin, după administrarea anesteziei, conținutul din acesta poate începe să curgă pasiv în esofag, faringe sau cavitatea bucală (regurgitație), iar de acolo, odată cu respirația, pătrunde în laringe, trahee și arbore bronșic (aspirație). ). Aspirația poate duce la asfixie - blocarea căilor respiratorii, care poate duce la moartea pacientului sau la o complicație gravă - pneumonie de aspirație.

Pentru a preveni aspirația, asistenta trebuie să explice pacientului că în ziua operației planificate nu trebuie să mănânce sau să bea nimic dimineața, iar cu o zi înainte să mănânce o cină nu foarte grea la 17-18.

Înainte de o operație planificată, asistenta îi oferă pacientului o clismă de curățare. Acest lucru se face astfel încât atunci când mușchii se relaxează pe masa de operație, să nu aibă loc mișcările intestinale voluntare.

Imediat înainte de operație, trebuie avută grijă la golirea vezicii urinare a pacientului. Pentru a face acest lucru, în marea majoritate a cazurilor, trebuie să lăsați pacientul să urineze. Necesitatea cateterismului vezicii urinare este rară. Poate fi necesar dacă starea pacientului este severă, este inconștient sau când se efectuează tipuri speciale de operații chirurgicale. În ajunul operației, este necesar să se asigure pregătirea prealabilă a câmpului chirurgical. Acest eveniment este realizat ca una dintre modalitățile de prevenire a infecției de contact. Cu o seară înainte de operație, pacientul trebuie să facă un duș sau să se spele în baie, să se îmbrace cu lenjerie curată și, de asemenea, să schimbe lenjeria de pat. În dimineața operației, asistenta se rade uscată părul în zona următoarei operații. Această măsură este necesară, deoarece prezența părului face dificilă tratarea pielii cu antiseptice și poate contribui la dezvoltarea complicațiilor infecțioase postoperatorii. Ar trebui să vă bărbieriți în ziua operației, și nu mai devreme, deoarece se poate dezvolta o infecție în zona cu leziuni minore ale pielii cauzate de bărbierit. Când se pregătește pentru o intervenție chirurgicală de urgență, de obicei se limitează la bărbierirea părului numai în zona operației.

Pregătirea psihologică a pacientului pentru intervenție chirurgicală

Cu o pregătire psihologică adecvată se reduce nivelul de anxietate, durerea postoperatorie și incidența complicațiilor postoperatorii. Asistenta verifică dacă pacientul a semnat acordul pentru operație. În cazul unei intervenții chirurgicale de urgență, rudele își pot da acordul.

Sentimentele dureroase ale pacientului cu privire la operația viitoare au un efect traumatic sever. Pacientul poate să se teamă de multe: operația în sine și suferința și durerea asociate acesteia. Se poate teme pentru rezultatul operațiunii și consecințele acesteia.

În orice caz, sora, datorită faptului că este în mod constant cu pacientul, trebuie să fie capabilă să afle specificul fricii unui anumit pacient, să determine de ce anume îi este frică pacientului și cât de mare și profundă frica lui este.

Sora raportează toate observațiile ei medicului curant; ea trebuie să devină un mediator atent și, de ambele părți, să pregătească o conversație între pacient și medicul curant despre operația viitoare, care ar trebui să ajute la alungarea temerilor. Atât medicul, cât și asistenta trebuie să „infecteze” pacientul cu optimismul lor, făcându-l aliatul lor în lupta împotriva bolii și a dificultăților perioadei postoperatorii.

Pregătirea preoperatorie a vârstnicilor și bătrânilor

Persoanele în vârstă au o perioadă mai dificilă de a suferi intervenții chirurgicale, prezintă o sensibilitate crescută la anumite medicamente și sunt predispuse la diverse complicații din cauza modificărilor legate de vârstă și a bolilor concomitente. Depresia, izolarea și resentimentele reflectă vulnerabilitatea psihicului acestei categorii de pacienți. Atenția la reclamații, bunătatea și răbdarea, punctualitatea în îndeplinirea programelor contribuie la liniștea sufletească și la încrederea într-un rezultat bun. Exercițiile de respirație sunt de o importanță deosebită. Atonia intestinală și constipația însoțitoare necesită o dietă adecvată și laxative. Bărbații în vârstă se confruntă adesea cu hipertrofia (adenom) a glandei prostatei cu dificultăți la urinare și, prin urmare, urina este îndepărtată cu un cateter conform indicațiilor. Din cauza termoreglării slabe, trebuie prescris un duș cald, iar temperatura apei din baie să fie reglată doar la 37*C. După baie, pacientul este bine uscat și îmbrăcat călduros. Noaptea, conform prescripției medicului, se dau somnifere.

Pregătirea preoperatorie a copiilor

La fel ca la pacienții adulți, esența pregătirii preoperatorii pentru copii este crearea celor mai bune condiții pentru intervenția chirurgicală, cu toate acestea, sarcinile specifice care apar și metodele de rezolvare a acestora au anumite caracteristici, care sunt mai pronunțate cu cât copilul este mai mic. Natura preparatului și durata acestuia depind de o serie de factori: vârsta copilului, data internării din momentul îmbolnăvirii (nașterii), prezența bolilor și complicațiilor concomitente etc. Tipul de patologie și se ține cont și de urgența operațiunii (planificată, de urgență). Mai mult, unele dintre măsuri sunt comune tuturor bolilor, în timp ce cealaltă parte este aplicabilă doar în pregătirea pentru anumite operații și în anumite situații. Asistenta trebuie să cunoască bine caracteristicile de formare legate de vârstă și să execute cu competență prescripțiile medicului.

Nou-născuții și sugarii sunt cel mai adesea operați pentru indicații de urgență și urgente cauzate de malformații ale organelor interne. Principalele sarcini ale pregătirii preoperatorii sunt prevenirea insuficienței respiratorii, a hipotermiei, a tulburărilor de coagulare a sângelui și a metabolismului apă-sare, precum și lupta împotriva acestor afecțiuni.

Copiii mai mari sunt operați atât de rutină, cât și pentru indicații de urgență. În primul caz, se efectuează un examen clinic amănunțit. Ar trebui acordată multă atenție protejării psihicului unui copil mic. Copiii dau adesea semne de anxietate, întreabă când va avea loc operația și se tem de intervenție. Defecțiunile neuropsihice sunt uneori asociate cu manipularea efectuată în mod neașteptat, așa că este întotdeauna necesar să se explice pe scurt copilului natura procedurii viitoare. Este absolut necesar să eviți cuvintele și expresiile intimidante, să acționezi nu cu un strigăt, ci cu un tratament blând și uniform. În caz contrar, asistenta poate anula toate eforturile medicului care încearcă să obțină încredere și liniște sufletească a copilului care este programat pentru operație.

Pregătirea psihică este de mare importanță pentru un rezultat favorabil al intervenției chirurgicale și pentru cursul normal al perioadei postoperatorii.

Instalarea unei clisme de curățare

Clismele de curățare sunt folosite pentru golirea mecanică a colonului pentru:

1. constipație și retenție de scaun de orice origine;
2. intoxicație alimentară;
3. pregătirea pentru intervenții chirurgicale, naștere, examinări cu raze X ale organelor abdominale și pelvine, precum și înainte de utilizarea clismelor medicinale, prin picurare și nutriționale.

Contraindicații: sângerare din tractul digestiv; boli inflamatorii acute ale colonului și rectului; neoplasme maligne ale rectului; primele zile după operație; fisuri în anus; prolaps rectal; apendicita acuta, peritonita; umflare masivă.

Echipament: sistem format dintr-o cană Esmarch, un tub de legătură de 1,5 m lungime cu supapă sau clemă; trepied; vârf rectal steril, șervețele; apa la temperatura de 20°C, in cantitate de 1,5-2 l; termometru de apă; petrolatum; spatula pentru lubrifierea varfului cu vaselina; pânză uleioasă și scutec; vas cu pânză uleioasă; pelvis; salopetă: mănuși de unică folosință, halat medical, șorț din pânză uleioasă, pantofi de schimb.

Pregătirea pentru procedură.

1. Stabiliți o relație de încredere, confidențială cu pacientul.
2. Clarificați cu înțelegerea pacientului cu privire la scopul și progresul procedurii viitoare, asigurați-vă că nu există contraindicații.
3. Purtați halat, șorț din pânză uleioasă, mănuși și pantofi de rezervă. Salopeta se imbraca de asistenta in camera de clisma.
4. Asamblați sistemul și conectați vârful la acesta.
5. Turnați 1,5 - 2 litri de apă în cana lui Esmarch.
6. Verificați temperatura apei cu un termometru pentru apă. Temperatura apei pentru efectuarea unei clisme depinde de tipul de retenție a scaunului: pentru constipație atonică -12° - 20° C; cu spasticitate - 37° - 42° C; pentru constipație - 20 ° C.
7. Agățați cana Esmarch pe un trepied la o înălțime de un metru de podea (nu mai mult de 30 cm deasupra pacientului).
8. Ungeți vârful clismei cu vaselină.
9. Umpleți sistemul. Deschideți supapa de pe sistem, eliberați aerul, închideți supapa.
10. Așezați pacientul pe partea stângă pe o canapea sau pat, îndoiți-i picioarele la genunchi și aduceți-le ușor spre stomac. Întoarceți pătura înapoi, astfel încât să vă fie vizibile doar fesele. Dacă pacientul nu poate fi așezat pe o parte, clisma se administrează în decubit dorsal.

Puneți o cârpă uleioasă sub fesele pacientului, atârnând în lighean și acoperită cu un scutec.

Executarea procedurii.

1. Întinde fesele cu primul sau al doilea deget de la mâna stângă, iar cu mâna dreaptă introduceți cu grijă vârful în anus, trecând primii 3-4 cm spre buric, apoi paralel cu coloana vertebrală până la 8-10 cm.
2. Deschideți supapa de pe sistem și reglați fluxul de lichid în intestine. Cereți pacientului să se relaxeze și să respire din stomac. Dacă vă plângeți de durere spastică, opriți procedura până când durerea dispare. Dacă durerea nu scapă, spuneți medicului dumneavoastră.
3. Închideți supapa de pe sistem după introducerea lichidului, îndepărtați cu grijă vârful și scoateți-l din sistem. Puneți imediat vârful în soluția de dezinfecție.
4. Schimbați mănușile. Puneți mănușile folosite în soluție dezinfectantă.
5. Invitați pacientul să se întindă pe spate timp de 5-10 minute și să rețină apa în intestine.

Finalizarea procedurii.

1.Escortați pacientul la toaletă sau asigurați-i o cratiță atunci când apare nevoia de a face nevoile. Furnizați hârtie igienică. Dacă pacientul este întins pe o cratiță, atunci, dacă este posibil, ridicați capul patului cu 45°-60°.

2.Asigurați-vă că procedura a fost eficientă. Dacă pacientul este întins pe o patulă, așezați patul pe un scaun (bancă) și acoperiți-o cu pânză uleioasă. Inspectați fecalele.

3.Dezasamblați sistemele. Se pune intr-un recipient cu o solutie dezinfectanta.Se spala pacientul.

.Schimbați halatul, mănușile, șorțul. Puneți mănuși și șorț în recipiente cu o soluție dezinfectantă.

5.Dezinfectați articolele uzate.

Tratamentul sanitar si igienic al pacientului. Pregătirea câmpului chirurgical

În ajunul operației, pacientul trebuie să facă o baie sau un duș, iar zona adiacentă câmpului chirurgical și câmpul chirurgical însuși trebuie să fie bine bărbierite în dimineața operației. Când un pacient grav bolnav este internat, câmpul chirurgical este bărbierit de asistenta de la sala de operație. Pregătirea câmpului chirurgical se realizează în camera preoperatorie sub îndrumarea unei asistente operator care nu este implicată în operație. Având în vedere că este adesea necesară lărgirea inciziei în timpul intervenției chirurgicale, părul este bărbierit cu mult dincolo de câmpul chirurgical prevăzut. În timpul operațiilor pe scalp, de regulă, tot părul este ras. Excepție fac rănile mici ale țesuturilor moi și tumorile benigne ale pielii, în special la femei. Înainte de operația pe organele abdominale, părul de pe toată suprafața frontală a abdomenului, inclusiv pubisul, este ras. În timpul operațiilor pe stomac, ficat și splina la bărbați, părul de pe piept este ras până la nivelul mameloanelor. Când această incizie este situată sub buric, părul de pe zona pubiană și din partea superioară a coapselor este ras.

La pacienții cu hernii inghinale și alte boli ale acestei zone, părul din zona genitală și perineu este ras. În timpul operațiilor de anus, părul din perineu și organele genitale, pe interiorul coapselor și feselor este ras. În operațiile la extremități, întregul segment afectat al extremității este inclus în câmpul chirurgical. Înainte de operația la genunchi, părul este bărbierit, începând de la treimea superioară a coapsei până la mijlocul piciorului inferior. La pacienții cu vene varicoase, părul din zona inghinală corespunzătoare, zona pubiană și întregul picior este ras. În timpul operației la sân, părul de la axilă este ras. În cazul în care operația urmează să fie finalizată cu o grefă de piele, părul din zonele în care va fi recoltat clapeta trebuie bărbierit cu grijă și grijă pentru a nu zgâria pielea.

Premedicatie

Premedicația este utilizarea medicamentelor în pregătirea unui pacient pentru anestezie generală sau locală, pentru a ameliora stresul psiho-emoțional, precum și pentru a reduce secreția de salivă și mucus în tractul respirator, pentru a suprima reflexele autonome nedorite (tahicardie, aritmie), pentru a îmbunătăți analgezia și adâncesc somnul în stadiul de inducere a anesteziei, reducând disconfortul în timpul injectării anestezicei locale, reducând riscul de greață și vărsături în perioada postoperatorie, prevenind aspirarea conținutului gastric în timpul inducerii anesteziei.

Când vă pregătiți pentru anestezie locală, trebuie acordată atenție pacientului. Explicați-i avantajele anesteziei locale. Într-o conversație cu pacientul, este necesar să-l convingi că operația se va face nedureroasă dacă pacientul raportează la timp apariția durerii, care poate fi oprită prin adăugarea unui anestezic. Pacientul trebuie examinat cu atenție, în special pielea unde se va administra anestezie locală, întrucât acest tip de anestezie nu poate fi efectuată pentru boli pustuloase și iritații ale pielii. Este necesar să se descopere boli alergice la pacient, în special alergii la anestezice. Înainte de anestezie, măsurați tensiunea arterială, temperatura corpului și numărați pulsul. Înainte de premedicare, cereți pacientului să golească vezica urinară. Cu 20-30 minute înainte de operație, premedicați: administrați soluție de atropină 0,1%, soluție de promedol 1% și soluție de difenhidramină 1%, 1 ml intramuscular într-o seringă. După premedicație, pacientul trebuie să fie conștient, somnoros, calm și cooperant. Conversația detaliată, sugestia și sprijinul emoțional sunt componente integrante ale pregătirii pentru intervenție chirurgicală. Dozele de medicamente depind de vârstă, greutate, starea fizică și psihică. Persoanele grav bolnave și slăbite, precum și sugarii și vârstnicii, au nevoie de doze mai mici de sedative și tranchilizante. Cu agitație psihomotorie, dimpotrivă, pot fi necesare doze mai mari.

După premedicație, trebuie să respectați cu strictețe repausul la pat până la sfârșitul anesteziei locale.

Reguli pentru aducerea unui pacient în sala de operație

Dupa pregatirea campului chirurgical, asistenta de sala de operatie indeparteaza lenjeria chirurgicala de pe pacient si il ajuta sa se schimbe in lenjeria de sala de operatie. Personalul secției, purtând huse de pantofi și măști de tifon, roată targul cu pacientul în sala de operație. Dacă pacientul este conștient și activ, atunci se deplasează independent la masa de operație de pe targă; dacă este în stare gravă, este ajutat de o asistentă și o asistentă. Pacientul trebuie așezat în poziția dorită. Locația sau poziția pacientului pe masa de operație poate fi diferită, în funcție de zona în care va fi localizată plaga chirurgicală, natura operației, stadiul acesteia, precum și starea pacientului.

Poziția pacientului pe masa de operație

· Pe spate orizontal - în timpul operațiilor pe față, piept, organe abdominale, vezică urinară, organe genitale externe masculine, membre.

· Poziție pe spate cu capul înclinat pe spate - în timpul operațiilor la glanda tiroidă și laringe.

· Poziție pe spate, o pernă pe masă este așezată sub coastele inferioare pentru un mai bun acces și examinare a organelor abdomenului superior - în timpul operațiilor la vezica biliară și splina.

· Poziție laterală (dreapta sau stânga) - în timpul operațiilor la rinichi.

· Poziție pe spate cu membrele inferioare îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului - în timpul operațiilor ginecologice și în timpul operațiilor în zona rectală.

· Poziția Trendelenburg cu capătul capului mesei coborât - în timpul operațiilor la organele pelvine.

· Poziție cu capătul inferior al mesei coborât - în timpul intervenției chirurgicale pe creier.

· Poziția culcat pe burtă - în timpul operațiilor pe regiunea occipitală a capului, pe coloana vertebrală, regiunea sacră.

Metode de cercetare cu raze X

Studiul R al stomacului și duodenului.

Scop: diagnosticarea bolilor stomacului și duodenului

Contraindicații: sângerare ulceroasă

Algoritm de execuție:

.

.Explicați că nu este necesară nicio pregătire

.Avertizați pacientul să vină în camera de radiografie la ora indicată de medic.

.În camera de radiografie, pacientul ingerează o suspensie de sulfat de bariu în cantitate de 150-200 ml.

5.Doctorul face poze

Irrigoscopie (examinarea colonului)

Scopul studiului: diagnosticul bolilor intestinului gros.

Dotare: 1,5 litri suspensie de sulfat de bariu (36-37*), sistem format dintr-o cană Esmarch, un tub de legătură de 1,5 m lungime cu supapă sau clemă; trepied; vârf rectal steril, șervețele; apa la temperatura de 20°C, in cantitate de 1,5-2 l; termometru de apă; petrolatum; spatula pentru lubrifierea varfului cu vaselina; pânză uleioasă și scutec; vas cu pânză uleioasă; pelvis; salopetă: mănuși de unică folosință, halat medical, șorț din pânză uleioasă, pantofi de schimb.

Algoritm de execuție:

.Explicați pacientului procesul și necesitatea acestei proceduri.

.Explicați semnificația pregătirii viitoare pentru studiu:

· excludeți din dietă alimentele care formează gaze (legume, fructe, lactate, produse din drojdie, pâine neagră);

· dați pacientului 30-60 ml ulei de ricin la ora 12-13 cu o zi înainte de studiu;

· dați 2 clisme de curățare cu seara înainte de examinare și dimineața cu 2 ore înainte de procedură;

· În dimineața testului, dați pacientului un mic dejun ușor proteic.

3.Conduceți pacientul la camera de raze X la ora stabilită.

.Folosind o clismă, se administrează o suspensie de sulfat de bariu de până la 1,5 litri preparată în camera de raze X.

.Se fac o serie de fotografii.

Urografia excretorie intravenoasă

operatie pregatirea pacientului nursing

Scop: diagnosticul bolilor renale și ale tractului urinar.

Dotare: seringi de 20 ml de unică folosință, soluție de tiosulfat de sodiu 305, tot ceea ce este necesar pentru o clisma de curățare, agent de contrast (urografin sau verografin, conform prescripției medicului).

Algoritm de execuție:

.Instruiți pacientul și membrii familiei sale în pregătirea studiului

.Indicați consecințele încălcării recomandărilor asistentei

.Evitați alimentele care formează gaze din dieta dumneavoastră cu 3 zile înainte de test.

.Evitați să mâncați cu 18-20 de ore înainte de test.

.Asigurați-vă că luați un laxativ prescris de medicul dumneavoastră cu o zi înainte de prânz; limitați aportul de lichide din a doua jumătate a zilei dinaintea testului.

.Faceți o clisma de curățare cu o zi înainte de examinare și cu 2 ore înainte de examinare dimineața.

.Nu mâncați, nu luați medicamente, nu fumați, nu faceți injecții sau alte proceduri înainte de studiu.

.Goliți vezica urinară imediat înainte de procedură.

10.Duceți pacientul în camera de radiografie.

11.Faceți o fotografie de ansamblu.

.Injectați lent 20-40-60 ml de agent de contrast intravenos, conform prescripției medicului.

.Faceți o serie de fotografii.

Pregătirea pacientului pentru endoscopie

În prezent, metodele de cercetare endoscopică sunt utilizate atât pentru diagnosticarea, cât și pentru tratamentul diferitelor boli. Endoscopia modernă joacă un rol deosebit în recunoașterea stadiilor incipiente ale multor boli, în special boli oncologice (cancer) ale diferitelor organe (stomac, vezică urinară, plămâni).

Cel mai adesea, endoscopia este combinată cu biopsie țintită (sub controlul vederii), măsuri terapeutice (administrare de medicamente) și sondare.

Endoscopia este o metodă de examinare vizuală a organelor goale folosind dispozitive de iluminat opto-mecanic. Metodele endoscopice includ:

Bronhoscopie Gastroscopie Histeroscopie Colonoscopia – mucoasa colonului.

Colposcopie - deschidere vaginala si pereti vaginali.

Laparoscopie Otoscopie - canal auditiv extern și timpan.

Sigmoidoscopie - rect și colon sigmoid distal.

Ureteroscopie Colangioscopie Cistoscopie Esofagogastroduodenoscopia - examinarea esofagului, cavităţii stomacului şi duodenului.

Fistuloscopie - examinarea fistulelor interne și externe.

Toracoscopie Cardioscopie Angioscopia Artroscopia Ventriculoscopie Pregătirea pacientului pentru fibrogastroduodenoscopie (FGDS)

FGDS - examinare endoscopică a esofagului, stomacului, duodenului, folosind un gastroscop. În acest studiu, gastroscopul este introdus prin gură.

Scop: terapeutic, diagnostic (depistarea stării membranei mucoase a organelor studiate - inflamații, ulcere, polipi, tumori; efectuarea unei biopsii, administrarea de medicamente).

Indicații: boli ale esofagului, stomacului, duodenului.

Secvențiere:

)Informați pacientul despre scopul și progresul procedurii, obțineți consimțământul acestuia.

)În ajunul studiului, ultima masă este cel târziu la ora 21:00 (cina ușoară).

)Studiul se efectuează pe stomacul gol (nu beți, nu fumați, nu luați medicamente).

)Avertizați pacientul că în timpul studiului nu va putea să vorbească sau să înghită saliva.

)Adu cu tine un prosop la examinare (pentru a scuipa saliva).

)Dacă există proteze dentare amovibile, avertizați pacientul că acestea trebuie îndepărtate.

)Explicați pacientului că imediat înainte de examinare faringele și faringele sunt anesteziate (cu soluție de Lidocaină sau Dicaină) prin irigare cu un inhalator.

)Poziția pacientului este culcat pe partea stângă.

)După examinare, nu mâncați timp de 2 ore.

Pregătirea pacientului pentru sigmoidoscopie (RRS)

RRS - examinarea endoscopică a rectului și a colonului sigmoid folosind un endoscop rigid (rectoscop). În acest studiu, rectoscopul este introdus prin anus 25-30 cm.

Scop: terapeutic, diagnostic (depistarea stării membranei mucoase - inflamație, eroziune, hemoragie, tumori, hemoroizi interni, se obțin frotiuri, se efectuează o biopsie).

Indicatii: afectiuni ale rectului si colonului sigmoid.

Secvențiere:

)Informați pacientul despre scopul și progresul studiului, obțineți consimțământul acestuia.

)Cu trei zile înainte de test, exclude din dieta ta alimentele care produc gaze.

)Seara și dimineața înainte de studiu - o clismă de curățare până la efectul „apelor curate”.

)În ajunul studiului, la ora 12, pacientul bea 60 ml dintr-o soluție de sulfat de bariu 25%.

)Studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol.

)Poziția pacientului în timpul examinării este culcat pe partea stângă, cu picioarele ridicate spre stomac.

)Înainte de examinare, zona anală este anesteziată cu unguent de dicaină 3%.

Pregătirea pacientului pentru cistoscopie

Cistoscopia este o examinare endoscopică a vezicii urinare cu un cistoscop. În acest tip de examinare, cistoscopul este introdus prin uretră.

Scop: terapeutic, diagnostic (detecția stării membranei mucoase - ulcerații, papiloame, tumori, prezența pietrelor, determina capacitatea de excreție a rinichilor).

Indicații: boli ale sistemului urinar.

Secvențiere:

)Informați pacientul despre scopul și progresul studiului viitor, obțineți consimțământul acestuia.

)Goliți-vă vezica urinară înainte de test.

)Efectuați o toaletă igienă a organelor genitale.

)Pozitia pacientului in timpul examinarii este pe spate, cu picioarele departate, genunchii indoiti, pe scaunul urologic.

)Deschiderea externă a uretrei este tratată cu o soluție sterilă de Furacilină sau Rivanol.

)Când se introduce un cistoscop, deschiderea externă a uretrei este tratată cu anestezice.

)După studiu, stați în pat cel puțin două ore.

Pregătirea pacientului pentru bronhoscopie

Bronhoscopia este o examinare endoscopică a arborelui bronșic cu ajutorul unui bronhoscop. În acest studiu, bronhoscopul este introdus prin gură.

Scop: terapeutic, diagnostic (diagnosticarea eroziunilor și ulcerelor mucoasei bronșice, îndepărtarea corpilor străini, îndepărtarea polipilor, tratamentul bronșiectaziei, abcesele pulmonare, administrarea de medicamente, extracția sputei, biopsie).

Secvențiere:

)Informați pacientul despre scopul și progresul studiului viitor și obțineți consimțământul acestuia.

)Studiul se efectuează pe stomacul gol. Fumatul interzis. Seara, conform prescripției medicului, administrați tranchilizante.

)Imediat înainte de examinare, goliți vezica urinară.

)Imediat înainte de studiu, așa cum este prescris de medic, injectați subcutanat o soluție 0,1% de Atropină 1,0 ml, soluție 1% de Difenhidramină 1,0 ml.

)Poziția pacientului în timpul examinării este șezând sau culcat cu capul aruncat pe spate.

)Înainte de a introduce bronhoscopul, anesteziați căile respiratorii superioare.

)După examinare, nu mâncați și nu fumați timp de 2 ore.

Asigurarea siguranței infecțiilor pacientului

După ce fiecare pacient este externat, patul, noptiera și suportul pentru patul sunt șters cu o cârpă umezită generos cu o soluție dezinfectantă. Patul este acoperit cu așternut care a suferit un tratament de cameră conform regimului pentru formele vegetative ale microbilor. Dacă este posibil, se respectă umplerea ciclică a secțiilor. Pacientului i se acordă obiecte de îngrijire individuale: scuipator, patul etc., care după utilizare sunt imediat scoase din cameră și spălate bine. După ce pacientul este externat, articolele de îngrijire personală sunt dezinfectate. Este strict interzisă acceptarea jucăriilor moi și a altor articole care nu pot rezista la dezinfecție în secțiile chirurgicale.

La sfârșitul lucrului, halatele, măștile și papucii sunt schimbate. Mișcarea neautorizată a pacienților din secție în secție și ieșirea în alte secții este strict interzisă. Lenjeria și lenjeria de pat se schimbă cel puțin o dată la 7 zile (după spălarea igienică). În plus, lenjeria trebuie schimbată dacă este murdară. La schimbarea lenjeriei de corp și a lenjeriei de pat, aceasta se colectează cu grijă în pungi de bumbac sau recipiente cu capac. Este strict interzisă aruncarea lenjeriei uzate pe podea sau în recipiente deschise. Sortarea și demontarea lenjeriei murdare se efectuează într-o cameră special amenajată din afara departamentului. După schimbarea lenjeriei, toate articolele din cameră și podeaua sunt șterse cu o soluție dezinfectantă. Pacienții sunt externați într-o cameră separată (camera de externare). După externarea sau moartea pacientului, papucii și alți pantofi sunt șters cu un tampon umezit cu o soluție de formaldehidă 25% sau o soluție de acid acetic 40% până când suprafața interioară este complet umezită. Apoi pantofii se pun într-o pungă de plastic timp de 3 ore, după care se scot și se aerisesc timp de 10-12 ore până când mirosul medicamentului dispare. Departamentul este menținut ordonat și curat. Curățarea se efectuează de cel puțin 2 ori pe zi folosind o metodă umedă, săpun și soluție de sifon. Dezinfectantii se folosesc dupa schimbarea lenjeriei si in cazul infectiilor nosocomiale. În secțiile pentru pacienții cu boli purulent-septice și complicații purulente postoperatorii, curățarea zilnică se efectuează cu utilizarea obligatorie a dezinfectanților.

Caracteristicile pregătirii unui pacient pentru o intervenție chirurgicală de urgență

Operațiile de urgență sunt necesare pentru leziuni (leziuni ale țesuturilor moi, fracturi osoase) și patologie chirurgicală acută (apendicita, colecistită, ulcere complicate, hernii sugrumate, obstrucție intestinală, peritonită).

Operațiunile de urgență ne obligă să reducem cât mai mult pregătirea, efectuând doar igienizarea, dezinfectarea și bărbierirea necesară a câmpului chirurgical. Este necesar să aveți timp pentru a determina grupa de sânge, factorul Rh și măsurarea temperaturii. Conținutul este îndepărtat dintr-un stomac supraumplut, iar stomacul este sondat în cazurile în care pacientul a mâncat alimente după ora 5-6 seara cu o zi înainte. Nu este nevoie să faceți clisme înainte de operațiile de urgență, deoarece de obicei nu există timp pentru aceasta, în plus, pentru pacienții în stare critică, această procedură poate fi foarte dificilă. În timpul operațiilor de urgență pentru bolile acute ale organelor abdominale, administrarea unei clisme este în general contraindicată.

Dacă este indicat, se instituie de urgență o perfuzie intravenoasă și pacientul cu sistem de operare este condus în sala de operație, unde se continuă măsurile necesare în timpul anesteziei și intervenției chirurgicale.

Managementul postoperator al pacienților

O complicație postoperatorie este o nouă afecțiune patologică care nu este tipică pentru cursul normal al perioadei postoperatorii și nu este o consecință a progresiei bolii de bază. Este important să distingem complicațiile de reacțiile chirurgicale, care sunt o reacție naturală a corpului pacientului la boală și agresiune chirurgicală. Complicațiile postoperatorii, spre deosebire de reacțiile postoperatorii, reduc drastic calitatea tratamentului, întârzie recuperarea și pun în pericol viața pacientului. Există complicații precoce (de la 6-10% și până la 30% în timpul operațiilor lungi și extinse) și tardive.

Fiecare dintre cele șase componente este importantă în apariția complicațiilor postoperatorii: pacientul, boala, operatorul, metoda, mediul și șansa.

Complicațiile pot fi:

· dezvoltarea tulburărilor cauzate de boala de bază;

· disfuncții ale sistemelor vitale (respirator, cardiovascular, hepatic, rinichi) cauzate de boli concomitente;

· consecinţele defectelor în executarea operaţiunii

Ceea ce contează sunt caracteristicile unei infecții spitalicești și sistemul de îngrijire a pacienților dintr-un anumit spital, schemele de prevenire a anumitor afecțiuni, dieta terapie și selecția personalului medical și de asistență medicală.

Complicațiile postoperatorii sunt predispuse la progresie și recidivă și adesea conduc la alte complicații. Nu există complicații postoperatorii minore. În cele mai multe cazuri, sunt necesare intervenții repetate.

Frecvența complicațiilor postoperatorii este de aproximativ 10%, ponderea celor infecțioase fiind de 80%. Riscul crește în timpul operațiunilor de urgență, precum și pe termen lung. Durata operației este unul dintre factorii principali în dezvoltarea complicațiilor purulente.

Erori tehnice: acces inadecvat, hemostază nesigură, procedură traumatică, afectare accidentală (nedetectată) a altor organe, incapacitatea de a delimita câmpul la deschiderea unui organ gol, lăsarea de corpuri străine, intervenții inadecvate, defecte de sutură, drenaj inadecvat, defecte în managementul postoperator.

Prevenirea complicațiilor în perioada postoperatorie precoce și târzie

Principalele obiective ale perioadei postoperatorii sunt: ​​prevenirea și tratarea complicațiilor postoperatorii, accelerarea proceselor de regenerare, restabilirea capacității de muncă a pacientului. Perioada postoperatorie este împărțită în trei faze: precoce - primele 3-5 zile după operație, târziu - 2-3 săptămâni, pe termen lung (sau perioada de reabilitare) - de obicei de la 3 săptămâni la 2 - 3 luni. Perioada postoperatorie începe imediat după terminarea operației. La sfârșitul operației, când respirația spontană este restabilită, tubul endotraheal este îndepărtat și pacientul, însoțit de anestezist și asistentă, este transferat în secție. Asistenta trebuie să pregătească un pat funcțional pentru întoarcerea pacientului, instalându-l astfel încât să poată fi abordat din toate părțile și să aranjeze rațional echipamentul necesar. Lenjeria de pat trebuie să fie îndreptată, încălzită, camera ventilată, luminile puternice reduse. În funcție de starea și natura operației suferite, se asigură o anumită poziție a pacientului în pat.

După operația abdominală, sub anestezie locală, se recomandă o poziție cu capul ridicat și genunchii ușor îndoiți. Această poziție ajută la relaxarea mușchilor abdominali. Dacă nu există contraindicații, după 2-3 ore puteți să vă îndoiți picioarele și să vă întoarceți pe o parte. Cel mai adesea, după anestezie, pacientul este așezat orizontal pe spate fără pernă, cu capul întors într-o parte. Această poziție servește ca prevenire a anemiei cerebrale și previne pătrunderea mucusului și a vărsăturilor în tractul respirator. După intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale, pacientul trebuie așezat pe burtă, după ce a pus în prealabil un scut pe pat. Pacienții care au fost operați sub anestezie generală au nevoie de monitorizare constantă până când se trezesc și refac respirația și reflexele spontane. Asistenta, observând pacientul, monitorizează starea generală, aspectul, culoarea pielii, frecvența, ritmul, umplerea pulsului, frecvența și profunzimea respirației, diureza, trecerea gazelor și scaunului, temperatura corpului.

Pentru combaterea durerii, morfina, omnoponul și promedolul sunt administrate subcutanat. În prima zi, acest lucru se face la fiecare 4-5 ore.

Pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice este necesară combaterea deshidratării, activarea pacientului la pat, exerciții terapeutice din prima zi sub îndrumarea unei asistente, pentru varice, conform indicațiilor - bandajarea picioarelor cu un bandaj elastic și administrarea de anticoagulante. . De asemenea, este necesară o schimbare a poziției în pat, cuptoare, tencuieli cu muștar și exerciții de respirație sub îndrumarea unei asistente: umflarea pungilor de cauciuc și a baloanelor. Când tușiți, sunt indicate manipulări speciale: trebuie să puneți palma pe rană și să o apăsați ușor în timp ce tușiți. Ele îmbunătățesc circulația sângelui și ventilația plămânilor.

Dacă pacientului i se interzice să bea și să mănânce, este prescrisă administrarea parenterală de soluții de proteine, electroliți, glucoză și emulsii de grăsimi. Pentru a compensa pierderea de sânge și în scopul stimulării, sunt transfuzați sânge, plasmă și înlocuitori de sânge.

De câteva ori pe zi, asistenta trebuie să curețe gura pacientului: șterge mucoasa, gingiile, dinții cu o minge umezită cu peroxid de hidrogen, o soluție slabă de bicarbonat de sodiu, acid boric sau o soluție de permanganat de potasiu; îndepărtați placa de pe limbă cu o coajă de lămâie sau un tampon înmuiat într-o soluție formată dintr-o linguriță de bicarbonat de sodiu și o lingură de glicerină per pahar de apă; Unge-ți buzele cu vaselină. Dacă starea pacientului o permite, trebuie să i se ofere să se clătească gura. În timpul postului prelungit, pentru a preveni inflamarea glandei parotide, se recomandă să mestecați (nu înghițiți) biscuiți negri, felii de portocale și lămâie pentru a stimula salivația.

După transecție (laparotomie), pot apărea sughiț, regurgitare, vărsături, balonare, scaun și retenție de gaze. Ajutorul pentru pacient constă în golirea stomacului cu o sondă (după o intervenție chirurgicală gastrică, sonda este introdusă de un medic) introdusă prin nas sau gură. Pentru eliminarea sughițului persistent, se injectează subcutanat atropină (soluție 0,1% 1 ml), aminazină (soluție 2,5% 2 ml) și se efectuează un blocaj vagosimpatic cervical. Pentru a elimina gazele, se introduce un tub de gaz și se prescriu medicamente. După operații la nivelul tractului gastrointestinal superior, se administrează o clismă hipertensivă 2 zile mai târziu.

După operație, pacienții uneori nu pot urina singuri din cauza unei poziții neobișnuite sau a spasmului sfincterian. Pentru a combate această complicație, pe zona vezicii urinare se pune un tampon de încălzire, dacă nu există contraindicații. Turnarea apei, un pat cald, administrarea intravenoasă a unei soluții de metanamină, sulfat de magneziu, injecții cu atropină și morfină sunt, de asemenea, induse să urineze. Dacă toate aceste măsuri sunt ineficiente, recurge la cateterism (dimineața și seara), ținând evidența cantității de urină. Scăderea producției de urină poate fi un simptom al unei complicații severe a insuficienței renale postoperatorii.

Din cauza microcirculației afectate în țesuturi, escarele se pot dezvolta din cauza compresiei prelungite. Pentru a preveni această complicație, este necesar un set de măsuri specifice.

În primul rând, aveți nevoie de îngrijire atentă a pielii. Când vă spălați pielea, este mai bine să utilizați săpun ușor și lichid. După spălare, pielea trebuie uscată bine și, dacă este necesar, hidratată cu cremă. Zonele vulnerabile (sacru, zona omoplatului, spatele capului, spatele articulației cotului, călcâiele) trebuie lubrifiate cu alcool camfor. Pentru a schimba natura presiunii asupra țesutului, sub aceste locuri sunt plasate cercuri de cauciuc. De asemenea, ar trebui să vă asigurați că lenjeria de pat este curată și uscată și să îndreptați cu grijă pliurile din cearșaf. Masajul și utilizarea unei saltele speciale anti-decubit (o saltea cu presiune în continuă schimbare în secțiuni individuale) au un efect pozitiv. Activarea timpurie a pacientului este de mare importanță pentru prevenirea escarelor. Dacă este posibil, pacienții trebuie să fie poziționați, așezați sau cel puțin întoarse dintr-o parte în alta. De asemenea, pacientul trebuie învățat să schimbe regulat poziția corpului, să se ridice, să se ridice și să examineze zonele vulnerabile ale pielii. Dacă o persoană este închisă pe un scaun sau un scaun cu rotile, ar trebui să-l sfătuiți să elibereze presiunea asupra feselor aproximativ la fiecare 15 minute - aplecați-vă înainte și ridicați-vă, sprijinindu-vă pe brațele scaunului.

Îngrijirea complicațiilor postoperatorii

Sângerarea poate complica orice intervenție. Pe lângă sângerarea externă, trebuie să țineți cont de efuzia de sânge în cavități sau lumenul organelor goale. Motivele sunt hemostaza insuficientă în timpul intervenției chirurgicale, alunecarea ligaturii dintr-un vas ligat, prolapsul unui cheag de sânge și tulburările de coagulare a sângelui. Ajutorul constă în eliminarea sursei de sângerare (adesea chirurgical, uneori cu măsuri conservatoare - răceală, tamponare, bandaj sub presiune), utilizarea locală a agenților hemostatici (trombină, burete hemostatic, film de fabrică), completarea pierderilor de sânge, creșterea proprietăților de coagulare a sângelui ( plasmă, clorură de calciu, vikasol, acid aminocaproic).

Complicațiile pulmonare sunt cauzate de afectarea circulației și a ventilației plămânilor din cauza respirației superficiale din cauza durerii în rană, acumulării de mucus în bronhii (tuse și expectorație slabă), staza de sânge în părțile posterioare ale plămânilor (ședere îndelungată pe spate), scăderea excursiilor pulmonare din cauza balonării stomacului și intestinelor. Prevenirea complicațiilor pulmonare constă în antrenamentul preliminar în exerciții de respirație și tuse, schimbări frecvente de poziție în pat cu pieptul ridicat și gestionarea durerii.

Pareza stomacului și intestinelor se observă după intervenția chirurgicală abdominală, cauzată de atonia mușchilor tractului digestiv și este însoțită de sughiț, eructații, vărsături și reținere de scaun și gaze. În absența complicațiilor din organele operate, pareza poate fi gestionată prin aspirație nazogastrică, clisme hipertonice și tuburi de gaz, administrare intravenoasă de soluții hipertonice, agenți care intensifică peristaltismul (prozerin) și ameliorează spasmele (atropină).

Peritonita este o inflamație a peritoneului, o complicație severă a operațiilor intraperitoneale, cel mai adesea cauzată de divergența (insuficiența) suturilor plasate pe stomac sau intestine. Cu un debut acut, durerea apare brusc, a cărei localizare inițială corespunde adesea organului afectat. Apoi durerea devine larg răspândită. În același timp, intoxicația crește rapid: temperatura crește, pulsul se accelerează, trăsăturile feței se ascuți, gură uscată, greață, vărsături, tensiune musculară în peretele abdominal anterior. Pe fondul terapiei cu antibiotice masive, precum și la pacienții vârstnici slăbiți, imaginea peritonitei nu este atât de pronunțată. Dacă apar simptome peritoneale, interziceți pacientului să bea și să mănânce, răciți stomacul, nu administrați analgezice și sunați la medic.

Psihoza după intervenție chirurgicală apare la pacienții slăbiți, excitabili. Ele se manifestă prin agitație motorie cu dezorientare, halucinații și iluzii. În această stare, pacientul poate sări din pat, să rupă bandajul și să-i rănească pe cei din jur. Persuasiunea, încercările de a calma pacientul și de a-l culca sunt ineficiente. După cum este prescris de medic, soluția de clorpromazină 2,5% se administrează subcutanat.

Complicații tromboembolice. Persoanele cu vene varicoase, tulburări de coagulare a sângelui, flux sanguin lent, leziuni vasculare în timpul intervenției chirurgicale, persoanele obeze, precum și pacienții slăbiți (în special cancer) și femeile care au născut mult sunt predispuse la dezvoltarea trombozei. Când se formează un cheag de sânge și o venă devine inflamată, apare tromboflebită. Primul ajutor constă în prescrierea strictă a repausului la pat pentru a evita desprinderea unui tromb venos profund și embolia acestuia de către fluxul de sânge în părțile supraiacente ale sistemului circulator, chiar până la artera pulmonară cu toate complicațiile care decurg, până la moartea fulgeră din cauza blocarea trunchiului principal al arterei pulmonare. Pentru prevenirea trombozei, este de mare importanță activitatea pacientului în perioada postoperatorie (reducerea stagnării), combaterea deshidratării și purtarea de bandaje elastice (ciorapi) în prezența venelor varicoase. Tratamentul local al tromboflebitei se reduce la aplicarea de pansamente ulei-balsamice (unguent cu heparină), oferind membrului o poziție ridicată (atela Behler, role). Conform prescripției medicului, luați anticoagulante, sub controlul parametrilor de coagulare a sângelui.

Îngrijirea postoperatorie pentru copii

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului copilului determină necesitatea îngrijirii postoperatorii speciale. Asistenta trebuie să cunoască standardele de vârstă pentru indicatorii fiziologici de bază, natura alimentației copiilor, diferitele grupe de vârstă și, de asemenea, să aibă o înțelegere clară a patologiei și a principiului intervenției chirurgicale. Printre factorii care influențează cursul perioadei postoperatorii la copii și care determină necesitatea unei îngrijiri speciale pentru aceștia, cei mai importanți sunt imaturitatea psihică a pacientului și reacția particulară a corpului la trauma chirurgicală.

Principii generale de îngrijire postoperatorie a copiilor

După ce copilul este livrat din sala de operație în secție, acesta este așezat într-un pat curat. Cea mai confortabilă poziție la început este pe spate, fără pernă. Copiii mici, neînțelegând gravitatea afecțiunii, sunt excesiv de activi și își schimbă adesea poziția în pat, așa că trebuie să recurgă la fixarea pacientului prin legarea membrelor de pat cu manșete. La copiii foarte neliniştiţi, trunchiul este fix suplimentar. Fixarea nu trebuie să fie aspră. Strângerea prea strânsă a membrelor cu manșete provoacă durere și congestie venoasă și poate provoca malnutriție a piciorului sau a mâinii, inclusiv necroză. Degetele trebuie să se potrivească liber în spațiul dintre manșetă și piele. Durata fixării depinde de vârsta copilului și de tipul de anestezie.

În perioada de trezire din anestezie, vărsăturile apar adesea, de aceea este important să se prevină aspirarea vărsăturilor pentru a evita pneumonia de aspirație și asfixia. De îndată ce asistenta observă nevoia de a vomita, ea întoarce imediat capul copilului într-o parte și, după ce a vărsat, șterge cu grijă gura copilului cu un scutec curat. În perioada de trezire și în orele următoare, copilul are sete extremă și cere în mod persistent să bea. În acest caz, asistenta urmează cu strictețe instrucțiunile medicului și nu permite consumul în exces de apă, care poate provoca vărsături repetate.

În perioada imediat postoperatorie la copii, controlul durerii este de mare importanță. Dacă copilul este neliniștit și se plânge de durere în zona rănii postoperatorii sau în alt loc, asistenta informează imediat medicul despre acest lucru. De obicei, în astfel de cazuri, sunt prescrise calmante sedative. Doar un medic poate administra medicamentele.

Suturile postoperatorii sunt de obicei închise cu bandă aseptică. În timp ce îngrijește pacientul, asistenta se asigură că pansamentul din jurul cusăturilor este curat.

În perioada postoperatorie, se observă cel mai adesea următoarele complicații:

§ Hipertermia se dezvoltă în principal la sugari și se exprimă printr-o creștere a temperaturii corpului la 39°C și peste, adesea însoțită de un sindrom convulsiv. Se aplică pachete de gheață în zona marilor vase (artere femurale), copilul este expus, iar pielea este șters cu alcool. După cum este prescris de medic, medicamentele antipiretice se administrează pe cale orală sau parenteral

§ Insuficiența respiratorie se exprimă prin dificultăți de respirație, colorarea albăstruie a buzelor sau cianoză generală, respirație superficială. Poate să apară oprirea bruscă a respirației. Complicația se dezvoltă brusc și treptat. Rolul asistentei este deosebit de important în prevenirea insuficienței respiratorii (prevenirea aspirației vărsăturilor, aspirarea regulată a mucusului din nazofaringe). În condiții care pun viața în pericol, asistenta oferă primul ajutor, oferind copilului oxigen (oxigenoterapia, ventilație mecanică).

§ Sângerarea poate fi externă sau internă și se manifestă prin semne directe sau indirecte. Semnele directe sunt sângerare de la o rană postoperatorie, vărsături cu sânge și sânge în urină sau fecale. Semnele indirecte includ paloarea pielii și a membranelor mucoase vizibile, transpirație rece, tahicardie și scăderea tensiunii arteriale. În orice caz, asistenta raportează toate semnele de sângerare pe care le observă.

§ Oligurie, anurie - reducerea sau încetarea producției de urină. O scădere bruscă a cantității de urină indică fie o scădere pronunțată a volumului sanguin, fie leziuni renale. În orice caz, asistenta trebuie să informeze medicul despre modificările diurezei pacientului pe care le observă.

Caracteristici nutriționale

În primele zile după intervenția chirurgicală pe stomac și intestine, este prescrisă dieta nr. 0. Mâncarea constă din mâncăruri lichide și asemănătoare cu jeleu. Permis: ceai cu zahar, jeleu de fructe si fructe de padure, jeleu, decoct de macese cu zahar, sucuri de fructe de padure proaspete si fructe diluate cu apa dulce, bulion slab, apa de orez. Mâncarea se administrează în doze mici și frecvente pe parcursul zilei. Dieta este prescrisă pentru cel mult 2-3 zile.

Caracteristicile nutriției după apendicectomie

· Ziua 1 - foame

· A 2-a zi - apa minerala fara gaze, decoct de macese, compot de fructe uscate

În următoarele trei zile:

· Toate felurile de mâncare sunt lichide și piure

· Mese frecvente, fracționate, în porții mici

· Ceai cu zahar, infuzie de macese, compot

· Supă de pui cu conținut scăzut de grăsimi

· Jeleu, jeleu de fructe și fructe de pădure

· Un pahar cu apă caldă fiartă cu 20-30 de minute înainte de masă și 1 pahar la 1,5 ore după

Dieta postoperatorie presupune evitarea:

alimente grase, făinoase, sărate și alimente afumate.

Caracteristicile nutriției după colecistectomie

Dieta zilnică aproximativă

Primul mic dejun

Un pahar de bulion de măceșe, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, cu o cantitate mică de smântână, piure de morcovi.

Masa de pranz

Un pahar de ceai cu dulceata de coacaze negre sau lamaie cu biscuiti albi.

Supă de cartofi cu rădăcină de morcov; pește slab fiert, pui fiert sau cotlet de vită la abur; un pahar de compot de fructe uscate.

Omletă proteică la abur, piure de cartofi, gris, orez sau terci de hrișcă bine zdrobit cu lapte.

Înainte de culcare

Un pahar de jeleu cald cu pâine albă de o zi sau biscuiți.

Un pahar de compot cald de fructe uscate.

Omletă la abur sau ou fiert moale, cotlet la abur, cu piure de morcov, cartofi sau sfeclă roșie. Un pahar de ceai.

Masa de pranz

Compot, lapte sau iaurt de o zi, pâine albă, o felie de pește fiert.

O farfurie cu supa de legume, piure de cartofi cu pate de carne sau peste, ceai cu lapte.

Ceai cu lamaie si fursecuri.

Sfeclă fiartă, cu o cantitate mică de smântână cu conținut scăzut de grăsimi, o felie de pâine, jeleu.

Înainte de culcare

Omletă de albușuri la abur.

Noaptea la trezire

Un pahar de suc de fructe diluat cu apă.

Astfel, alimentația rațională fracționată, exercițiile terapeutice prescrise de un medic, plimbările regulate în aer curat, precum și o bună dispoziție și atitudinea optimistă sunt cheia pentru prevenirea cu succes a complicațiilor nedorite după operație.

Caracteristicile nutriției după hemoroidectomie

După hemoroidectomie, precum și după orice altă operație asupra organelor digestive, se prescrie o dietă.

În perioada postoperatorie, zilele 1-2 sunt de post. În a 2-3-a zi - feluri de mâncare lichide și de tip jeleu; 200 ml bulion de carne sau pui cu conținut scăzut de grăsimi, ceai slab îndulcit, infuzie de măceșe, jeleu de fructe. În a 3-4-a zi - adăugați un ou fiert moale, o omletă cu proteine ​​la abur și smântână cu conținut scăzut de grăsimi. În a 5-a-6-a zi, dieta include terci de lapte piure, piure de cartofi și supă cremă de legume. Mesele trebuie împărțite de până la 5-6 ori pe zi, în porții mici. Alimente fierte și piure. Legume recomandate: sfeclă, morcovi, dovlecei, dovleac, conopidă. Toate legumele trebuie consumate fierte.

Din fructe: banane, mere decojite (preferabil coapte), prune, caise (pot fi înlocuite cu prune uscate și caise uscate).

Exclude:

· Acut

· Alcool

Prevenirea complicațiilor rănilor postoperatorii

Rana după operație este aproape sterilă. Îngrijirea unei astfel de răni se rezumă la menținerea curată a pansamentului și la crearea păcii. De câteva ori pe zi trebuie să monitorizați starea acestuia, asigurând confortul, siguranța pansamentului, curățenia și udarea acestuia. Dacă rana este suturată strâns, bandajul trebuie să fie uscat. Dacă rana se umezește ușor, straturile superioare ale pansamentului trebuie schimbate folosind material steril, fără a expune rana în vreun fel. Nu ar trebui să existe roșeață, umflare, infiltrare sau orice scurgere în zona plăgii postoperatorii. Asistenta trebuie să informeze medicul despre apariția semnelor de inflamație.

Caracteristici de îngrijire a pacienților cu drenaje, absolvenți

Toate drenurile trebuie să fie sterile și utilizate o singură dată. Acestea sunt depozitate pe o masă sterilă sau într-o soluție antiseptică sterilă. Înainte de utilizare, spălați cu soluție sterilă de clorură de sodiu 0,9%. Drenajele tubulare sunt introduse în rană sau cavitate de către un medic. Drenurile pot fi îndepărtate prin plagă, dar mai des sunt îndepărtate prin puncții suplimentare separate lângă rana postoperatorie și se fixează cu suturi pe piele. Pielea din jurul drenajului este tratată zilnic cu o soluție de 1% verde strălucitor și se schimbă „pantalonii” șervețele de tifon. Asistenta observă cantitatea și natura scurgerii prin scurgere.

Dacă există conținut hemoragic, trebuie chemat un medic, se măsoară tensiunea arterială și se calculează pulsul. Tubul de drenaj de la pacient poate fi extins folosind tuburi de sticlă și cauciuc. Vasul în care este coborât trebuie să fie steril și umplut 1/4 cu o soluție antiseptică. Pentru a preveni intrarea infecției prin tubul de drenaj, vasul este schimbat zilnic. Pacientul este așezat pe un pat funcțional, astfel încât drenajul să fie vizibil și îngrijirea lui să nu fie dificilă, iar el este așezat într-o poziție care să faciliteze scurgerea liberă a scurgerii. Când se utilizează drenaj activ folosind o aspirație electrică, este necesar să se monitorizeze funcționarea acestuia, menținând presiunea în sistem între 20-40 mm Hg și monitorizarea umplerii vasului. Dacă există vreo îndoială cu privire la permeabilitatea drenajului, se cheamă urgent un medic. Clătirea unei răni sau cavități prin drenaj se efectuează așa cum este prescris de un medic, folosind o seringă, care trebuie să fie strâns conectată la tubul de drenaj. Dacă este prescris de un medic, exudatul evacuat poate fi trimis pentru testare la un laborator bacteriologic într-o eprubetă specială.

Îndepărtarea drenajelor tubulare este efectuată de un medic. Dacă drenajul cade din rană sau din cavitate în timpul manipulării, asistenta informează urgent medicul despre acest lucru. Drenajul folosit nu este reintrodus.

Îmbrăcarea unui pacient cu drenuri în cavitatea pleurală

Indicatii: ingrijirea drenajului intr-o plaga postoperatorie.

Echipament: 4 pensete, foarfece Cooper, material pansament (bile, șervețele), soluție de clorură de sodiu 0,9%, alcool 70%, soluție de iodonat 1%, soluție verde strălucitor 1%, bandaj, cleol, drenuri înlocuibile, mănuși de cauciuc, recipient cu dis . soluţie.

Secvențiere:

.Asigurați-l pe pacient și explicați procedura următoare.

.Purtați mănuși de cauciuc.

.Scoateți bandajul vechi care fixează pansamentul (asigurați-vă că drenajul din rană nu este îndepărtat împreună cu pansamentul).

.Schimbați penseta.

.Tratați pielea din jurul drenajului cu o minge de tifon înmuiată în soluție de clorură de sodiu 0,9%.

.Uscați pielea din jurul drenajului și tratați cu alcool 70%.

.Lubrifiați marginile plăgii cu o soluție de iodonat 1% folosind mișcări de blotting. Dacă sunteți intolerant la iodonat, utilizați o soluție de 1% verde strălucitor.

.Schimbați penseta.

.Puneți șervețele sterile pe suprafața plăgii din jurul drenajului.

Pregătirea preoperatorie a pacienților constă într-un set de măsuri. În unele cazuri, acestea sunt reduse la minimum (pentru operațiuni de urgență și urgente), iar pentru operațiunile planificate trebuie efectuate cu mai multă atenție.

În timpul operațiilor de urgență pentru hernie acută, strangulată, leziuni nepenetrante ale țesuturilor moi, este suficient să se injecteze o soluție de morfină sau promedol, să radă câmpul chirurgical și să golești stomacul de conținutul său. La pacienții cu leziuni severe, măsurile anti-șoc (analgezie, blocaje și lichide anti-șoc) trebuie începute imediat. Din acest motiv, înainte de operație, trebuie luate măsuri de urgență pentru a combate deshidratarea, terapia de detoxifiere și corectarea echilibrului de sare și electroliți. Aceste măsuri ar trebui să înceapă din momentul în care pacientul este internat și nu trebuie să provoace o întârziere a operației.

Atunci când se pregătește un pacient pentru o operație planificată, trebuie clarificat diagnosticul și identificate boli concomitente care pot complica și uneori fac operația imposibilă. Este necesar să se identifice focarele de infecție endogene și, dacă este posibil, să le igienizeze. În perioada preoperatorie se examinează funcția plămânilor și a inimii, în special la pacienții vârstnici. Pacienții slăbiți necesită transfuzii preoperatorii de medicamente proteice și sânge, precum și combaterea deshidratării. Trebuie acordată multă atenție pregătirii sistemului nervos al pacientului înainte de operație.

Obligațiile unei asistente medicale. Pregătirea medicamentelor pentru intervenție chirurgicală este efectuată direct de o asistentă medicală, așa cum este prescris de un medic. Asistenta efectuează, de asemenea, pregătirea fizică a pacientului, care vizează prevenirea complicațiilor postoperatorii, pregătește pielea pacientului, cavitatea bucală și tractul gastrointestinal pentru intervenție chirurgicală. Un lucrător medical dintr-o secție chirurgicală trebuie să-și amintească faptul că implementarea fără scrupule chiar și a celor mai nesemnificative, la prima vedere, măsuri de îngrijire pentru un pacient chirurgical poate duce la consecințe tragice.

În așteptarea unei operații, o persoană este în mod natural îngrijorată, iar anxietatea sa este justificată. Așteptarea durerii și, în unele cazuri, premoniția propriei neputințe în perioada postoperatorie, deranjează și deprimă pacientul. O asistentă, atunci când comunică cu un pacient, nu trebuie în niciun caz să înlocuiască medicul și să încerce să-i explice esența operației viitoare. Dar trebuie să susțină încrederea pacientului că, datorită chirurgilor și anestezilor cu înaltă calificare, cu ajutorul medicamentelor și a altor tehnici speciale, operația și perioada postoperatorie vor fi nedureroase. Este important să convingem pacientul de succesul tratamentului. Aceasta este o sarcină dificilă, care necesită o abordare individuală a persoanei bolnave în fiecare caz. Indiferent de propria ta dispoziție, este necesar să menții în mod constant un spirit bun la un pacient care urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale.

Este foarte important să se întărească încrederea pacientului în acei specialiști care îi gestionează tratamentul și îl realizează direct. Acest lucru este valabil și pentru acei specialiști care vor trata pacientul în primele zile după operație în secția de terapie intensivă.

Este absolut inacceptabil ca o asistentă să vorbească critic în prezența pacienților despre munca oricăruia dintre cadrele medicale, chiar dacă există motive pentru o astfel de critică.

Un element important al activității unei asistente este efectuarea de exerciții de respirație, în special atunci când pregătesc pacienții vârstnici pentru operație. Asistenta nu trebuie doar să reamintească necesitatea de a efectua exerciții de respirație în strictă conformitate cu prescripția medicului, ea trebuie să explice pacienților că perioada postoperatorie este mult mai ușoară pentru cei care au respectat cu strictețe toate instrucțiunile medicului înainte de operație. Respirația corectă (tusea și îndepărtarea secrețiilor din tractul respirator) joacă un rol imens în prevenirea complicațiilor pulmonare postoperatorii.

Asistenta trebuie să monitorizeze fumătorii. Este necesar să-i convingem de necesitatea de a renunța la fumat, deoarece fumatul perturbă reflexul tusei și contribuie la reținerea flegmei în plămâni, care după intervenție chirurgicală duce la complicații pulmonare.

Cavitatea bucală umană conține multe microorganisme, dintre care unele sunt patogene. Există mai ales multe dintre ele în cazurile de carii dentare, inflamații ale gingiilor și amigdalite cronice (inflamația amigdalelor). O persoană sănătoasă își curăță gura în mod natural. După operație situația este diferită. La pacienți, producția de salivă scade; le este dificil și adesea imposibil să se spele pe dinți. Limitarea sau oprirea consumului de alcool și a mâncatului pe cale orală creează condiții suplimentare pentru dezvoltarea infecției, care se poate intensifica întotdeauna brusc și poate provoca atât inflamarea locală a mucoasei cavității bucale, faringe, glande parotide, cât și complicații generale care pun viața în pericol (sepsis).

La pacienții cu boli ale dinților și gingiilor, este necesară igienizarea cavității bucale în perioada preoperatorie. În lipsa unor leziuni evidente ale cavității bucale, pregătirea preoperatorie se rezumă la respectarea regulilor de igienă: periajul dinților de 2 ori pe zi (dimineața și înainte de culcare) și clătirea obligatorie a gurii după fiecare masă.

Dacă un pacient nu s-a spălat pe dinți de mult timp, nu trebuie sfătuit să înceapă periajul pe dinți în perioada preoperatorie, deoarece acest lucru va provoca iritații și inflamații ale gingiilor, ceea ce va forța amânarea operației. Un astfel de pacient își poate șterge dinții și limba cu o cârpă sterilă de tifon umezită cu o soluție de bicarbonat de sodiu (1/2-1 linguriță pe pahar de apă caldă). După aceasta, ar trebui să vă clătiți gura cu apă caldă.

Pregătirea tractului gastrointestinal. Înainte de orice operație, tractul gastro-intestinal al pacientului trebuie curățat. Balonarea stomacului și a intestinelor, umplute cu gaze și conținut, după intervenție chirurgicală afectează alimentarea cu sânge a acestor organe, ceea ce contribuie la dezvoltarea infecției în intestine cu penetrare dincolo de peretele intestinal și, datorită presiunii crescute, poate perturba suturi pe organele abdominale după operație. În plus, balonarea stomacului și a intestinelor agravează brusc funcția sistemelor cardiovasculare și pulmonare, ceea ce, la rândul său, afectează alimentarea cu sânge a organelor abdominale. În timpul operațiilor asupra acestor organe, conținutul organelor goale ale abdomenului poate pătrunde în cavitatea abdominală liberă, provocând inflamarea peritoneului (peritonită). Prezența conținutului în stomac, care apare în mod necesar atunci când ieșirea stomacului este blocată de o tumoare sau cu îngustare ulcerativă, este periculoasă deoarece în timpul inducției poate intra în gura pacientului și de acolo în plămâni și poate provoca sufocare.

La pacienții fără golire gastrică afectată, pregătirea tractului digestiv superior pentru intervenție chirurgicală se limitează la postul complet în ziua intervenției chirurgicale. Dacă golirea gastrică este afectată, conținutul stomacului este pompat înainte de operație. Pentru a face acest lucru, utilizați o sondă gastrică groasă și o seringă pentru a clăti cavitățile.

Când există o acumulare de resturi alimentare de consistență groasă și mucus, se efectuează - în loc de o seringă, se pune o pâlnie mare de sticlă la capătul sondei.

O cantitate mare de conținut gastric se acumulează la pacienții cu obstrucție intestinală.

Pentru a curăța intestinele inferioare, se folosește de obicei o clisma de curățare. O singură clisma sau chiar două clisme (noaptea și dimineața) nu pot curăța eficient intestinele la un pacient cu retenție cronică de scaun, prin urmare, una dintre sarcinile principale ale perioadei preoperatorii este de a se asigura că pacientul are zilnic mișcări intestinale independente. Acest lucru este necesar în special pentru pacienții cu tendință de acumulare de gaze (flatulență) și cei care suferă de constipație cronică. O dietă adecvată poate ajuta la normalizarea mișcărilor intestinale.

Pregătirea pielii. Microorganismele se acumulează în porii și pliurile pielii, iar intrarea lor în rană trebuie împiedicată. Acesta este sensul pregătirii pielii pacientului pentru intervenție chirurgicală. Mai mult, pielea contaminată după intervenție chirurgicală poate deveni un loc pentru dezvoltarea bolilor purulente-inflamatorii, adică o sursă de infecție pentru întregul corp.

In ajunul operatiei pacientul este spalat si i se schimba lenjeria. O atenție deosebită trebuie avută la clătirea zonelor în care se acumulează transpirație și murdărie (axile, perineu, gât, picioare, buric și toate pliurile pielii, care sunt foarte adânci la pacienții obezi).

Părul de pe capul pacientului trebuie tuns îngrijit; la bărbați, barba și mustața trebuie bărbierite. Unghiile de la mâini și de la picioare trebuie tăiate scurt. Lacul de unghii trebuie spălat.

Un tratament sanitar mai eficient al corpului pacientului înainte de operație este, fără îndoială, un duș, care este mai ușor de tolerat pentru mulți pacienți.

Pacienții imobilizați la pat sunt șterși mai întâi în pat cu apă caldă și săpun, apoi cu alcool, apă de colonie etc. Pe pat trebuie așezată o cârpă de ulei. Când ștergeți cu apă, utilizați un burete. Asistenta este obligată să examineze întregul corp al pacientului și, dacă sunt detectate leziuni pustuloase sau alte leziuni inflamatorii ale pielii, asigurați-vă că informați medicul despre aceasta.

Pregătirea câmpului chirurgical. Locul chirurgical este zona de piele care va fi supusă intervenției chirurgicale (disecție) în timpul intervenției chirurgicale. Pregătirea corectă a câmpului chirurgical reduce semnificativ numărul de microorganisme care intră în plaga chirurgicală.

Responsabilitățile asistentei în pregătirea câmpului chirurgical se limitează la bărbierirea părului acestei zone în ziua operației înainte ca pacientul să ia medicamente și injecții. (Raderea părului câmpului chirurgical nu se face cu o seară înainte de operație, deoarece părul mic care apare se poate inflama până dimineața, ceea ce va face imposibilă efectuarea operației.)

Înainte de a face o incizie a pielii în ziua intervenției chirurgicale pe masa de operație, câmpul operator va fi tratat de cel puțin trei ori cu tinctură de iod alcool 5-10%, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea de infecție nu numai după microtrauma straturilor de suprafață ale pielea cu un brici, dar și după disecția ei la toată adâncimea .

Înainte de utilizare, aparatul de ras trebuie dezinfectat timp de 5-10 minute într-o soluție de acid carbolic 3% sau o soluție de cloramină 2%.

Trebuie să te bărbierești trăgând ușor pielea în direcția opusă direcției aparatului de ras. Este recomandabil să mutați tăișul aparatului de ras direct într-un unghi drept față de direcția de bărbierit în raport cu părul „contra bob”. Bărbierit uscat este de preferat, totuși, cu păr gros, spumă părul. Câmpul chirurgical ras se spală cu apă fiartă și se șterge cu alcool. Marginile de bărbierit trebuie să depășească zona de piele care va fi expusă după acoperirea câmpului chirurgical cu draperii sterile.

Înainte de majoritatea operațiilor majore, se pregătește întreaga zonă anatomică a intervenției chirurgicale: în timpul unei operații la nivelul scalpului, se rade întreg capul, în timpul unei operații abdominale, întregul abdomen, inclusiv pubisul etc. Trebuie să știi ce zone. ale pielii sunt bărbierite înainte de operațiile tipice. În unele cazuri, ar trebui să întrebați chirurgul despre cursul inciziei cutanate propuse și, uneori, locația unei posibile incizii suplimentare, pentru a pregăti ambele câmpuri chirurgicale în avans.

Transportul pacientului în sala de operație. Pacientul trebuie să petreacă ziua înainte de operație într-o atmosferă de odihnă psihică și fizică completă. Dimineața, pacientul poate să se ridice din pat, să se spele pe dinți, să se spele pe față și pe mâini, să se radă și să meargă la toaletă. Dimineața, părul câmpului chirurgical este ras. Revenind în secție, pacientul trebuie să se întindă în pat și să nu fie activ nici în vorbire, nici în mișcări. Ulterior, în jurul orei 8 dimineața, de obicei se fac injecții: pacientului i se administrează medicamente care îl pregătesc pentru anestezie (sedative, narcotice etc.). Acest preparat se numește premedicație. După aceasta, pacientul trebuie să respecte repaus absolut și repaus la pat. Camera ar trebui să fie liniștită. Dacă pacientul nu doarme, ar trebui să-i reamintești să tragă măcar un pui de somn cu ochii închiși.

Înainte de a fi transportat în sala de operație, pacientul trebuie să urineze. Atunci când se pregătesc unii pacienți pentru o intervenție chirurgicală, este util să se dezvolte abilitățile de a urina în timp ce stau în pat, ceea ce va atenua apoi nevoia forțată de a urina în timp ce stau culcat după operație, iar mulți vor fi scutiți de introducerea unui tub de cauciuc în vezică - un eveniment neplăcut și grav în ceea ce privește posibilele leziuni infecțioase ale sistemului urinar. Asistenta trebuie să învețe pacientul să urineze în timp ce este întins. Uneori pacientul poate urina în timp ce stă pe pat, după care se întinde pe targă.

Înainte de a transporta pacientul, asistenta trebuie să se asigure că pacientul este îmbrăcat corespunzător. Dacă operația este pe piept, nu trebuie să aibă cămașă. Bărbații nu trebuie să poarte lenjerie de corp în timpul operațiilor abdominale. Deși lenjeria poate fi scoasă în camera preoperatorie.

Părul lung al femeilor trebuie împletit, așezat frumos pe cap și legat cu o eșarfă de tifon. Ceasurile, inelele și alte bijuterii trebuie îndepărtate. Protezele dentare amovibile sunt lăsate în cameră.

Este inacceptabil să transporti un pacient fără pernă, cu capul suspendat. Trebuie amintit că înainte de operație pacientul experimentează un stres emoțional puternic, așa că trebuie să simtă în mod constant grija și atenția personalului medical. Înainte de a transporta un pacient la operație, trebuie să vă asigurați că sala de operație și personalul de anestezie sunt pregătite să-l primească. Toate instrumentele de pe mese trebuie închise, urmele operațiilor anterioare trebuie îndepărtate, iar sala de operație trebuie curățată umedă.

Pentru intervenții chirurgicale, pacienții sunt transportați pe o targă în decubit dorsal. Transportarea unui pacient culcat se explică prin necesitatea de a-l proteja de reacțiile periculoase ale sistemului circulator la schimbarea poziției corpului, care sunt posibile ulterior. Pacientul este transportat lin, cu o viteza moderata, fara a lovi targa de obiecte din coridor sau usi.

După ce a livrat pacientul la masa de operație, asistenta îl ajută să se deplaseze pe ea, îl așează pe masă în conformitate cu instrucțiunile medicului anestezist sau chirurgului și acoperă pacientul cu un cearșaf steril. Un pacient grav bolnav este transportat de echipa de anestezie și de asistenta de la sala de operație.

Împreună cu pacientul, un istoric medical, o eprubetă cu sânge sau ser (cu numele de familie și inițialele pacientului) pentru a determina compatibilitatea individuală pentru transfuzia de sânge, iar în unele cazuri, medicamentele de care pacientul are nevoie în timpul operației pe care a folosit-o trebuie fi livrat in sala de operatie si predat medicului anestezist.inainte.

Dacă pacientul are auzul redus, este necesar să se acorde echipei de anestezie un aparat auditiv, deoarece acesta va fi necesar pentru contactul cu pacientul.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală de urgență. În condițiile care amenință viața pacientului (rană, pierderea de sânge care pune viața în pericol etc.), nu se efectuează nicio pregătire; pacientul este dus de urgență la sala de operație fără măcar să-și scoată hainele. În astfel de cazuri, operația începe simultan cu anestezie și revigorare (reanimare) fără nicio pregătire.

Înainte de alte operațiuni de urgență, pregătirile pentru acestea sunt încă efectuate, deși într-o măsură semnificativ redusă. După ce se ia o decizie cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale, pregătirea preoperatorie este efectuată în paralel cu examinarea continuă a pacientului de către chirurg și anestezist. Astfel, pregătirea cavității bucale se limitează la clătire sau ștergere. Pregătirea gastrointestinală poate include pomparea conținutului gastric și chiar părăsirea unui tub nazal gastric (de exemplu, pentru obstrucția intestinală) în timpul intervenției chirurgicale. O clismă se administrează rar; numai o clismă cu sifon este permisă atunci când se încearcă tratamentul conservator al obstrucției intestinale. Pentru toate celelalte boli chirurgicale acute ale organelor abdominale, clisma este contraindicată.

Procedura de igienă a apei se efectuează într-o formă prescurtată - un duș sau spălarea pacientului. Cu toate acestea, pregătirea câmpului chirurgical este efectuată în totalitate. Dacă este necesară pregătirea pacienților veniți din producție sau de pe stradă și a căror piele este puternic contaminată, pregătirea pielii pacientului începe cu curățarea mecanică a câmpului chirurgical, care în aceste cazuri ar trebui să fie de cel puțin 2 ori mai mare decât incizia dorită. Pielea se curăță cu un tampon de tifon steril umezit cu unul dintre următoarele lichide: eter etilic, soluție de amoniac 0,5%, alcool etilic pur. După curățarea pielii, părul este ras și câmpul chirurgical este pregătit în continuare.

În toate cazurile, asistenta trebuie să primească instrucțiuni clare de la medic cu privire la în ce măsură și la ce oră trebuie să-și îndeplinească atribuțiile.

Acesta este mult stres pentru întregul corp. Și, prin urmare, acest eveniment este precedat de pregătirea atentă a pacientului, care include atât tratamentul medicamentos, cât și impactul psihologic asupra pacientului.

Adesea, operația este singura șansă de viață

Operația, intervenția chirurgicală, intervenția chirurgicală este una dintre cele două metode de tratament (împreună cu medicația) pe care le are medicina tradițională. Această metodă de tratament implică acțiune mecanică asupra organelor sau țesuturilor individuale ale unui organism viu - fie el o persoană sau un animal. În funcție de scopul acțiunii, intervenția chirurgicală poate fi:

• terapeutic - adică scopul operației este de a vindeca un organ, sau un întreg sistem al corpului;
• diagnostic - timp în care țesutul de organ sau conținutul acestuia sunt prelevați pentru analiză. Acest tip de operație include o biopsie.

Medicamentele terapeutice, la rândul lor, sunt împărțite în funcție de metoda de impact asupra organelor:

1. sângeroase - implică disecția țesuturilor, sutura pentru a opri sângerarea și alte manipulări,
2. fără sânge - aceasta este reducerea luxațiilor, aplicarea tencuielii pentru fracturi.

Orice operație durează mai mult de o zi. Este precedat de o pregătire atentă, apoi monitorizarea pacientului pentru a preveni consecințele nedorite. Prin urmare, întreaga perioadă în care pacientul este în contact direct cu personalul medical este împărțită în perioade:

• perioada preoperatorie începe din momentul sosirii pacientului la secția de chirurgie a spitalului;
• perioada intraoperatorie - momentul imediat al operației;
• Perioada postoperatorie include reabilitarea postoperatorie.

În funcție de momentul de execuție, operațiunile sunt clasificate astfel:

1. urgență - când intervenția chirurgicală este efectuată imediat de îndată ce pacientul este dus la spital și se pune un diagnostic;
2. operatiile urgente se efectueaza in 24-48 ore. Aceste ceasuri sunt folosite pentru diagnostice suplimentare, sau există speranță că organul poate fi vindecat fără intervenție chirurgicală;
3. operațiile planificate sunt prescrise după un diagnostic complet al organelor, atunci când devine clar că este necesară o intervenție chirurgicală și este selectat momentul optim din motive medicale pentru pacient și pentru instituția medicală.

Pregătirea pentru o operație planificată depinde de natura bolii și poate dura 3 zile sau mai mult. În această perioadă, se efectuează proceduri suplimentare de diagnosticare și instruire specială.

Activități incluse în pregătirea pentru intervenția chirurgicală electivă

Înainte de internarea în spital, pacientul trebuie examinat cât mai mult posibil

În timpul pregătirii pentru o operație planificată, se efectuează o examinare completă pentru a identifica bolile concomitente care pot deveni o contraindicație pentru intervenția chirurgicală. De asemenea, în această perioadă este important să se determine toleranța pacientului la antibiotice și anestezice.

Cu cât examinarea efectuată în clinică este mai completă înainte de internarea pacientului în spital, cu atât va dura mai puțin timp diagnosticul preoperator. Standardul minim de examinare necesită:

1. analize generale de sânge,
2. determinarea coagulării sângelui,
3. determinarea grupei sanguine și a factorului Rh
4. analiza generala a urinei,
5. analiza pentru antigenul HIV și HBs,
6. fluorografie,
7. electrocardiograma cu interpretare,
8. consultație cu un terapeut și alți specialiști, pentru femei – un ginecolog.

Pentru pacienți, pregătirea pentru intervenție chirurgicală se efectuează simultan cu examinările. Acest lucru ne permite să scurtăm etapa preoperatorie. Operația poate fi amânată dacă:

• ceea ce poate indica o infecție. În perioada preoperatorie, temperatura pacientului este măsurată de 2 ori pe zi.
• Începe menstruația. De asemenea, nu este recomandat să planificați intervenția chirurgicală cu 2-3 zile înainte de începerea menstruației. În această perioadă, coagularea sângelui scade, ceea ce poate provoca complicații grave.
• Există furuncule, erupții cutanate pustuloase și eczeme pe corp. Această împrejurare poate întârzia intervenția chirurgicală cu o lună până la recuperarea completă, deoarece procesele inflamatorii pe piele într-un organism slăbit de operație se pot manifesta în organele interne.

Măsuri speciale de pregătire pentru intervenția chirurgicală planificată

Trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru operație

Pregătirea căilor respiratorii

Până la 10 la sută din complicațiile din perioada postoperatorie apar la nivelul sistemului respirator. Riscul unor astfel de complicații crește mai ales dacă pacientul are bronșită sau emfizem. Agravarea bronșitei poate fi o contraindicație pentru intervenție chirurgicală. Astfel de pacienți sunt tratați, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice și medicamente expectorante.

Pregătirea cardiovasculară

Pacienții cu vârsta peste 40 de ani și cei care au probleme cardiace sunt obligați să efectueze o electrocardiogramă. Dacă nu există modificări ale cardiogramei și zgomotele cardiace sunt normale, atunci nu este necesară nicio pregătire suplimentară.

Pregătirea gurii și a gâtului

Procedurile pregătitoare includ îmbunătățirea obligatorie a cavității bucale cu participarea unui dentist. Înainte de operație, este necesar să se vindece toți dinții și gingiile inflamate și să se îmbunătățească sănătatea cavității bucale. Înainte de operație, protezele dentare amovibile sunt îndepărtate. Amigdalita cronică este, de asemenea, o contraindicație pentru operațiile intracavitare. Prin urmare, este necesar să îndepărtați mai întâi amigdalele și apoi să treceți numai la operația principală.

Pregătirea psihologică

Pregătirea preoperatorie ar trebui să includă și munca psihologică cu pacientul. Atitudinea pacientului față de starea sa și procedura chirurgicală viitoare depinde de tipul de sistem nervos. Unele secții de chirurgie au psihologi cu normă întreagă. Dar dacă nu există, funcția lor este asumată de medicul curant sau chirurg. Ar trebui să pregătească o persoană pentru o intervenție chirurgicală, să ușureze frica, panica și depresia. Medicul ar trebui să explice, de asemenea, esența operației viitoare.

Personalul junior și mediu nu ar trebui să discute despre acest subiect nici cu rudele pacientului, nici cu pacientul însuși. Informațiile despre evoluția bolii și riscurile asociate cu intervenția chirurgicală pot fi comunicate numai rudelor apropiate ale pacientului. De asemenea, medicul le explică rudelor cum ar trebui să se comporte față de pacient, cum și cum îl pot ajuta pe pacient.

Pregătire pentru intervenții chirurgicale pe tractul gastro-intestinal

Pregătirile pentru intervenția chirurgicală pe tractul gastrointestinal durează 1 până la 2 săptămâni. În formele deosebit de severe de patologie a stomacului, există o lipsă de sânge circulant și o eșec a proceselor metabolice în organism. Pentru pacienții care suferă, stomacul este spălat cu soluție de HCl 0,25 la sută în fiecare zi.

În perioada de pregătire pentru intervenția chirurgicală la stomac, se prescrie o nutriție îmbunătățită.Cu o zi înainte de operație, pacientului i se administrează numai ceai dulce. Operația la intestin necesită limitarea alimentelor bogate în fibre. Se ține cont de faptul că postul face organismul instabil la infecții. Prin urmare, dacă starea tractului gastrointestinal nu permite hrănirea pe cont propriu, pacientului i se administrează glucoză și medicamente care conțin proteine ​​pe cale intravenoasă. În plus, lipsa de proteine ​​este compensată prin transfuzii de sânge, plasmă și albumină.

Dacă nu există contraindicații, cu o zi înainte de operație pacientului i se administrează un laxativ sub formă de vaselină sau vaselină. Cu o seară înainte de operație, intestinele sunt curățate cu o clismă. Pacienții cu diabet sunt supuși unor măsuri pregătitoare speciale. Pentru a menține nivelul normal de zahăr din sânge, li se prescrie o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, iar insulina este administrată pentru a monitoriza direct nivelul zahărului din sânge.

Pregătirea blocului de operație pentru o operație planificată

Se pregătește și sala de operație...

Pregătirea blocului de operație pentru o operație planificată presupune asigurarea curățeniei și sterilității mesei de operație și a instrumentelor. Înainte de fiecare operație, masa de operație trebuie tratată cu o soluție de cloramină de un procent sau alt antiseptic, apoi acoperită cu o cearșaf steril.

Deasupra primei, acoperiți masa cu o a doua foaie, ale cărei margini ar trebui să cadă aproximativ treizeci de centimetri. Instrumentele presterilizate sunt așezate pe o masă mare de instrumente pe trei rânduri:

1. În primul rând se află instrumentele pe care chirurgul sau asistentul său le folosește în primul rând - bisturii, foarfece, pensete, cârlige Farabeuf, cleme hemostatice;
2. În al doilea rând - instrumente specializate pentru operații pe tractul gastrointestinal (clemă Mikulich, pulpă intestinală);
3. În al treilea rând sunt instrumente foarte specializate destinate patologiilor și manipulărilor specifice.

Veți afla din videoclip cum este pregătită sala de operație pentru lucru.

Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală

Perioada preoperatorie este perioada în care pacientul rămâne în spital din momentul în care se încheie examenul de diagnostic, se stabilește diagnosticul clinic al bolii și se ia decizia de a opera pacientul, până la începerea operației. Scopul acestei perioade este de a minimiza posibilele complicații și de a reduce pericolul pentru viața pacientului atât în ​​timpul operației, cât și după aceasta. Sarcinile principale ale perioadei preoperatorii sunt: ​​diagnosticul precis al bolii; determinarea indicațiilor pentru intervenție chirurgicală; alegerea metodei de intervenție și a metodei de calmare a durerii; identificarea bolilor concomitente existente ale organelor și sistemelor corpului și realizarea unui set de măsuri pentru a îmbunătăți funcțiile afectate ale organelor și sistemelor pacientului; realizarea de măsuri pentru reducerea riscului de infecție endogene; pregătirea psihologică a pacientului pentru intervenția chirurgicală viitoare.

Perioada preoperatorie este împărțită în două etape - diagnostic și pregătire preoperatorie.

Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală constă în normalizarea funcției organelor vitale: sistemul cardiovascular și respirator, tractul gastrointestinal, ficatul și rinichii.

Studiul funcțiilor organelor și sistemelor. Studiu funcțional al organelor circulatorii. În practica clinică, insuficiența cardiacă este determinată de următoarele simptome principale:

· respirația scurtă, care apare chiar și cu efort fizic nesemnificativ, este un simptom precoce al insuficienței cardiace incipiente;

cianoza, care apare ca urmare a creșterii absolute a cantității de hemoglobină redusă cu o scădere a saturației de oxigen a capilarelor sanguine;

· presiune venoasă crescută, manifestată prin stagnare venoasă, în special în venele apropiate inimii (jugulară, ulnară); h

· ficat congestiv din cauza întinderii capsulei, care provoacă adesea o senzație de presiune și greutate în hipocondrul drept;

· edem care apare deja în stadiul incipient de slăbiciune a ventriculului drept al inimii. Ele sunt localizate în primul rând în părțile inferioare ale corpului, crescând treptat din ce în ce mai sus (anasarca, umflarea scrotului).

În absența manifestărilor clinice, insuficiența cardiacă poate fi detectată cu ajutorul testelor funcționale.

Test de ținere a respirației. Testul se efectuează astfel: numărul de mișcări respiratorii se numără timp de 1 minut fără ca pacientul să observe. Apoi pacientul este rugat să-și țină respirația după inhalarea maximă (testul Stange) și expirația maximă (testul Sobrase). În primul caz, ținerea respirației durează în mod normal până la 40 de secunde, în al doilea - până la 26 - 30 de secunde. Dacă pacientul prezintă semne de insuficiență cardiacă, timpul de reținere a respirației este redus. Când sângele este suprasaturat cu dioxid de carbon, pacientul nu își poate ține respirația mult timp.

Test de stres Overton-Martin. Testul este utilizat pentru a detecta insuficiența cardiacă. Numărul de bătăi ale inimii (puls) și respirații este determinat în poziție culcat, la ridicare, la mers, la loc întins din nou, la ridicare și la mers pe loc și la loc culcat din nou. La pacienții sănătoși, o creștere a frecvenței cardiace și o creștere a numărului de mișcări respiratorii se observă numai după mers, la pacienți - când stau în picioare.

Studiul funcțional al sistemului respirator. Una dintre cele mai simple moduri de a studia funcția respiratorie pentru a detecta insuficiența respiratorie este spirometria, care permite determinarea volumelor pulmonare.

Volumul respirației(aerul de respirație) este cantitatea de aer inhalată și expirată în timpul respirației liniștite (în mod normal 500-800 ml).

Volumul de rezervă- aceasta este cantitatea de aer care poate fi introdusă suplimentar în plămâni după o inhalare normală (rezerva inspiratorie este în mod normal de 1.500 - 2.000 ml) sau îndepărtată din plămâni după o expirație normală (rezerva de expirație este în mod normal de 800-1.500 ml).

Volumul rezidual (rezidual)- aceasta este cantitatea de aer care rămâne în plămâni după expirarea maximă (în mod normal 1.000-1.500 ml).

Capacitatea vitală a plămânilor (VC)- aceasta este suma volumului respirator și a volumelor de rezervă inspirator și expirator (în mod normal 2.800 -4.300 ml).

O scădere a indicatorilor de volum indică faptul că pacientul are insuficiență respiratorie.

Înainte de operație, pacientul trebuie învățat să respire și să tușească corect, lucru care trebuie facilitat prin exerciții de respirație zilnice timp de 10-15 minute. Pacientul trebuie să se lase de fumat cât mai curând posibil.

Test de sange. Funcțiile sângelui sunt numeroase, prin urmare studiul morfologiei celulelor sanguine, capacitatea acestora de a se regenera, procesul de coagulare și compoziția plasmei ne permit să tragem o concluzie despre starea sângelui circulant și a măduvei osoase. În plus, compoziția chimică a sângelui este o reflectare a funcției multor organe ale corpului pacientului, iar studiul acestuia ne permite să judecăm starea lor funcțională. Înainte de operație se efectuează o analiză generală de sânge, se determină timpul de sângerare și coagulare și se determină o coagulogramă (hemostaziogramă) conform indicațiilor.

Testul funcției hepatice. Ficatul joacă un rol deosebit în organism. Funcțiile acestui organ sunt foarte diverse. Disfuncția hepatică duce la modificări bruște ale funcționării organelor și țesuturilor corpului și se termină adesea cu moartea, astfel că identificarea acestor tulburări este de mare importanță în perioada preoperatorie. Starea funcțională a ficatului poate fi apreciată din studiile biochimice ale sângelui pacientului. Pentru a face acest lucru, se determină cantitatea de proteine, colesterol, zahăr și bilirubină din sânge.

Testele speciale de sânge (timol, teste de sublimare) vă permit să evaluați starea capacității de detoxifiere a ficatului. Un test de sânge pentru a determina cantitatea de protrombină din acesta indică starea funcției formatoare de protrombină a ficatului. După ce au descoperit anumite abateri de la starea normală a parametrilor biochimici din sânge, este imperativ să se afle cauza și să se efectueze corectarea.

Testul funcției renale. Rinichii elimina excesul de produse si substantele nocive din organism si retin substantele necesare functionarii organismului. În mod normal, rinichii secretă 1 - 2 litri de urină pe zi, care are o compoziție constantă și greutate specifică. O scădere sau creștere a cantității de urină excretată și o modificare a compoziției și a greutății sale specifice, cu condiția ca lichidul să pătrundă în organism și să nu fie secretat în mod excesiv de alte organe (intestine, stomac, piele), indică afectarea funcției renale.

Detectarea insuficienței renale funcționale necesită corectarea ei obligatorie. Pentru a diagnostica insuficiența renală și procesele inflamatorii în sistemul pielocaliceal, se efectuează următoarele studii: analiza generală a urinei, azotul din sânge rezidual (uree, creatinina), dacă este indicat - examinarea cu ultrasunete a rinichilor, urografia intravenoasă, scintigrafia renală.

Dacă acest lucru nu se face, pot apărea complicații grave atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și în perioada postoperatorie.

Pregătirea pacientului pentru metode de examinare instrumentală.Într-o clinică chirurgicală modernă, pentru examinare sunt utilizate diferite metode, dintre care multe necesită o pregătire specială a pacientului. Calitatea diagnosticului și, în consecință, tratamentul pacientului va depinde în mare măsură de cât de corect face acest lucru paramedicul. Există mai multe grupuri de metode de examinare: endoscopice, cu raze X, cu ultrasunete.

Metode endoscopice. Endoscopia este o metodă de examinare a organelor interne folosind instrumente speciale (endoscoape) echipate cu sisteme optice și de iluminare (inserție colorată, Fig. 13).

Bronhoscopia este o examinare vizuală (instrumentală) a sistemului bronhopulmonar cu ajutorul bronhoscoapelor introduse în tractul respirator al pacientului. Indicațiile pentru bronhoscopie sunt toate tipurile de patologie bronhopulmonară. Înainte de bronhoscopie, pacientul este pregătit psihologic și medicinal și vorbesc cu el despre studiul viitor. Pentru premedicație, sunt prescrise medicamente din grupul tranchilizantelor. Cercetările se efectuează cu stomacul gol, vezica urinară goală și, dacă este posibil, intestinele.

Fibroesophagogastroduodenoscopia - examinarea esofagului, stomacului, duodenului. Indicațiile sunt diagnosticul și tratamentul bolilor acute și cronice ale esofagului, stomacului, duodenului, bolilor zonei duodenopancreatobiliare.

Cu 45 - 60 de minute înainte de studiu, se efectuează premedicația și se injectează subcutanat 1 - 2 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină și 2 ml dintr-o soluție 0,5% de seduxen (Relanium). Pentru a ameliora stresul emoțional, tranchilizante (meprotan, seduxen, tazepam) sunt prescrise cu o noapte înainte și înainte de studiu. Pentru anestezia orofaringelui se folosesc diverse medicamente: dicaina, trimecaina, lidocaina. Până la 3 ml dintr-o soluție 0,25 - 3,0% din aceste anestezice se aplică prin pulverizare, lubrifiere și clătire. Efectul anestezic este sporit și prelungit prin adăugarea unei soluții de adrenalină 0,1%.

Cistoscopia este o metodă de examinare a suprafeței interioare a vezicii urinare (vezi subsecțiunea 17.1).

Toracoscopia (pleuroscopia) este o examinare a cavității pleurale folosind un endoscop introdus în ea printr-o puncție sau o incizie în peretele toracic. În ajunul studiului, pacienților li se prescriu sedative; cu 30 - 40 de minute înainte de toracoscopie, se injectează subcutanat 1 ml dintr-o soluție 2% de promedol și 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină. Pacientul este pregătit pentru toracoscopie ca și pentru o operație chirurgicală de rutină. Toracoscopia se efectuează în sala de operație sau în dressing.

Laparoscopia este o examinare endoscopică a organelor abdominale. Indicațiile pentru laparoscopie sunt simptome de deteriorare a organelor abdominale cu un diagnostic neclar în scopul biopsiei formațiunilor sale patologice.

Pregătirea și premedicația se efectuează ca și în cazul intervențiilor chirurgicale pe organele abdominale. Laparoscopia planificată se efectuează pe stomacul gol după curățarea intestinelor cu o clismă cu o seară înainte și dimineața în ziua studiului. Părul de pe peretele abdominal anterior este ras imediat înainte de examinare. De obicei, laparoscopia se efectuează sub anestezie locală cu o soluție de novocaină 0,25%. Anestezia este indicata bolnavilor psihici, bolnavilor aflati in soc si agitatie.

Sigmoidoscopia este o metodă de examinare vizuală a mucoasei rectale.

Fibrocolonoscopia este o examinare a colonului, precum și a ileonului terminal. Indicațiile sunt semne clinice și radiologice ale bolilor colonului. Cu 3 zile înainte de studiu, pacientului i se prescrie o dietă fără zgură. Cu o zi înainte de test, pacientul ia 50 ml de ulei de ricin. La pregătirea pacienților pentru colonoscopie cu o zi înainte, se folosesc clisme cu un volum de 1,0-1,5 litri de apă la temperatura camerei cu un interval de 1-2 ore, iar dimineața înainte de studiu se mai fac două clisme. Colonoscopia se face la 2-3 ore de la ultima clisma. Recent, preparate precum Fortrans au fost folosite cu succes pentru pregătirea pentru cercetare, care vă permit să pregătiți rapid și eficient colonul.

Datorită prezenței unor senzații neplăcute și chiar dureroase, este recomandabil să se efectueze o colonoscopie după administrarea prealabilă a analgezicelor, tipul și doza cărora sunt individuale. La pacientii cu tulburari psihice si dureri severe, colonoscopia se efectueaza sub anestezie generala.

Metode cu raze X. Radiografie de studiu a organelor abdominale. De regulă, studiul se efectuează în regim de urgență fără pregătirea prealabilă a pacientului dacă se suspectează o patologie chirurgicală acută a organelor abdominale. Conform radiografiei sondajului, sunt diagnosticate perforarea organelor goale (ulcer perforat al stomacului, duodenului, colonului), obstrucția intestinală acută și corpurile străine în cavitatea abdominală.

Pentru a diagnostica tulburările în trecerea conținutului prin intestine, se utilizează testul Napalkov - pacientului i se administrează 50 ml de suspensie de sulfat de bariu pentru a bea și se fac fotografii de cercetare ale cavității abdominale după 4, 12 și 24 de ore.

Radiografia stomacului și duodenului. Când pregătiți stomacul și duodenul pentru examinarea cu raze X, este necesar să le eliberați de mase alimentare și gaze. Înainte de studiu, nu aveți voie să mâncați alimente grosiere care contribuie la formarea gazelor. Puteți lua cina până la ora 20.00. Dimineața, pacientul nu trebuie să mănânce, să bea apă sau să fumeze. Seara și dimineața, cu 2 ore înainte de test, intestinele sunt curățate cu o clismă (1 litru de apă caldă).

Utilizarea laxativelor pentru curățarea intestinelor nu este recomandată, deoarece favorizează formarea de gaze. Daca pacientul sufera de obstructie a orificiului gastric (tumora sau stenoza ulcerativa), atunci continutul gastric trebuie evacuat cu ajutorul unei sonde groase, urmat de clatire cu apa curata.

Radiografia de colon (irrigoscopie). Studiul se efectuează după umplerea lumenului intestinului gros cu o suspensie de bariu printr-o clismă. Uneori, după ce ați luat bariu sau o examinare cu raze X a stomacului, este examinată trecerea suspensiei de bariu prin intestine. Dimineața, cu 2 ore înainte de studiu, se mai fac două clisme de curățare cu soluție izotonă. În prezent, preparate precum Fortrans sunt folosite cu succes.

Examinarea toracelui și a coloanei vertebrale. Examinarea cu raze X a coloanei cervicale și toracice, precum și a toracelui, nu necesită o pregătire specială a pacientului. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru o examinare cu raze X a coloanei lombare, deoarece prezența unei acumulări mari de gaz în intestine interferează cu obținerea de raze X de înaltă calitate. Pregătirea se efectuează în același mod ca și pentru examinarea rinichilor.

Metode cu ultrasunete. Examinarea cu ultrasunete este prescrisă pacienților pentru a identifica patologia sistemului hepatobiliar, exclude infiltratele, abcesele pre și postoperatorii, dinamica perioadei postoperatorii, exclude metastazele sau tumorile primare; în urologie - pentru a exclude urolitiaza, chisturile renale, afectarea fluxului de urină, procesele inflamatorii și purulente. Datorită conținutului său suficient de informații și a caracterului neinvaziv, ultrasunetele este utilizat pe scară largă în clinici și spitale și este, de asemenea, o metodă de diagnostic relativ ieftină și foarte eficientă (inserție colorată, Fig. 14).

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și a spațiului retroperitoneal. Înainte de examinare, este necesar să se limiteze consumul de legume, fructe, apă minerală, leguminoase și cereale. Pentru o pregătire completă, pacienții ar trebui să ia suplimentar medicamente moderne care reduc formarea de gaze în intestine: espumizan cu o zi înainte de studiu, două capsule de 3 ori, iar în ziua studiului dimineața - două capsule sau pepfiz, un comprimat de 3 ori o zi în ajunul studiului și o tabletă dimineața în ziua cercetării. Examinarea se efectuează pe stomacul gol. Dacă inspecția se efectuează după ora 12.00, este permis un mic dejun ușor dimineața cel târziu la ora 8.00.

Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine (sistem ginecologic, genito-urinar). Examinarea se efectuează atunci când vezica urinară este bine umplută. Pentru a face acest lucru, ar trebui să beți cel puțin 1 litru de lichid necarbonatat cu 1 oră înainte de examinare.

Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge și a glandei tiroide. Studiul nu necesită pregătire.

Examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare. Studiul se desfășoară în a 5-a-10-a zi a ciclului ovariano-menstrual.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală de urgență. Pregătirea pentru intervenția chirurgicală de urgență este redusă la minimum și limitată la cele mai necesare studii. Uneori, pacientul este dus imediat din camera de urgență în sala de operație de urgență. Dacă este posibil, se efectuează un test general de sânge și urină, se determină grupa sanguină și factorul Rh, glicemia și se efectuează alte metode de analiză de laborator și suplimentare conform indicațiilor (ecografie, radiografie, fibrogastroduodenoscopie). Înainte de o operațiune de urgență, nu este necesară igienizarea; dacă este necesar, ștergeți zonele murdare cu o cârpă umedă. Cu toate acestea, dacă este posibil, părul trebuie îndepărtat de pe locul intervenției chirurgicale.

Dacă pacientul a luat alimente sau lichide înainte de operație, este necesară introducerea unei sonde gastrice și evacuarea conținutului gastric. Clismele de curățare sunt contraindicate pentru majoritatea bolilor chirurgicale acute. Înainte de operație, pacientul trebuie să golească vezica urinară sau, dacă este indicat, cateterizarea vezicii urinare se efectuează cu un cateter moale. Premedicația se efectuează de obicei cu 30 - 40 de minute înainte de operație sau pe masa de operație, în funcție de urgența acesteia.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală planificată. Pacienții planificați sunt internați în spital examinați parțial sau integral, cu un diagnostic stabilit sau prezumtiv. O examinare completă în clinică scurtează semnificativ etapa de diagnostic în spital și reduce perioada preoperatorie și durata totală a șederii pacientului în spital și, de asemenea, reduce incidența infecțiilor spitalicești.

Pentru spitalizare, pacientul trebuie să efectueze o examinare minimă standard, care include un test general de sânge, un test general de urină, determinarea timpului de coagulare a sângelui, test de sânge pentru bilirubină, uree, glucoză, determinarea grupei sanguine și a factorului Rh, pentru anticorpi împotriva Infecția HIV, HBs- antigen, fluorografie cu cadru mare, ECG cu interpretare, consultație cu un terapeut (dacă este necesar, și cu alți specialiști) și pentru femei - un ginecolog, precum și date din metodele de examinare speciale - ultrasonodopplerografie, fibrogastroduodenoscopie etc. .

După efectuarea unui diagnostic, evaluarea riscului operațional, finalizarea tuturor examinărilor necesare și asigurarea faptului că pacientul trebuie internat în spital, chirurgul clinicii scrie o trimitere pentru internare, care trebuie să indice numele companiei de asigurări și toate detaliile necesare.

Când pacienții cu cancer sunt internați în clinică, pregătirea preoperatorie este efectuată în paralel cu examinarea, ceea ce scurtează semnificativ șederea pacientului în spital. Este imposibil să amânați examinarea bolnavilor de cancer într-un spital cu mai mult de 10-12 zile.

În perioada preoperatorie, este important nu numai să se determine starea funcțională a organelor și sistemelor pacientului, ci și să se reducă sentimentul de teamă al pacientului înainte de operație, eliminând tot ceea ce îl irită și îngrijorează și să se utilizeze sedative și hipnotice.

În ajunul operației, este necesar să cântăriți pacientul pe o cântar medical pentru a calcula doza de medicamente, a măsura temperatura corpului, pulsul, frecvența respirației și tensiunea arterială. Orice abateri trebuie notate în istoricul medical și raportate medicului curant pentru tratament în timp util.

O mare importanță în pregătirea preoperatorie este acordată igienizării pielii pacientului. Curățenia pielii și absența proceselor inflamatorii pe aceasta este o măsură importantă pentru a preveni dezvoltarea inflamației purulente într-o rană postoperatorie. Se efectuează pregătirea intestinului: seara înainte de operație și dimineața cu 3 ore înainte de operație se efectuează clisme de curățare. In ajunul operatiei este permisa o cina usoara la orele 17.00-18.00. În ziua intervenției chirurgicale, este strict interzis să bei sau să mănânci, deoarece există riscul de aspirație în timpul anesteziei și dezvoltarea unor complicații pulmonare grave.

Cu 1 oră înainte de operație, pacientului i se face o baie igienă, părul este bărbierit în acele zone ale pielii în care se presupune că trebuie făcute incizii tisulare pentru accesul chirurgical (deoarece pe o perioadă mai lungă de timp, pot apărea tăieturi și zgârieturi). în timpul bărbieritului se poate infecta), lenjeria și lenjeria de pat sunt schimbate. Imediat înainte de operație, pacientul trebuie să ia toate măsurile de igienă: clătirea gurii și periajul dinților, îndepărtarea protezelor dentare și lentilelor de contact, lac de unghii și bijuterii și golirea vezicii urinare.

Trebuie remarcat faptul că nu numai chirurgii ar trebui să ia parte la pregătirea preoperatorie a pacientului. Pacientul este examinat de un terapeut și un anestezist, care, în funcție de nevoie, prescriu metode suplimentare de cercetare și oferă recomandări pentru tratamentul simptomatic al pacientului. Medicul anestezist prescrie premedicație. De regulă, în ajunul intervenției chirurgicale, premedicația seara și dimineața se efectuează cu 30 de minute înainte de operație (soluție de promedol 2% - 1 ml, sulfat de atropină - 0,01 mg/kg greutate corporală, difenhidramină - 0,3 mg/kg greutate corporală).

Măsurile speciale efectuate în perioada preoperatorie și în funcție de caracteristicile funcției și modificările patologice ale organului pe care urmează să fie efectuată etapa principală a operației sunt discutate în cursul „Chirurgie privată”.

Pregătirea preoperatorie a pacientului este un set de măsuri care vizează prevenirea posibilelor complicații și stabilizarea funcțiilor organismului în ansamblu și a sistemelor sale individuale. Personalul de asistență medicală joacă un rol important în implementarea specifică a pregătirii preoperatorii, care are o serie de componente.

Pregatirea preoperatorie cuprinde masuri generale care se realizeaza indiferent de tipul operatiei si altele speciale, in functie de tipul bolii si natura interventiei.

Evenimente generale:

A. Pregătire psihologică:

· Nu limitați contactul cu rudele;

· Adresați-vă pacienților după prenume sau prenume; diagnosticul bolii este raportat numai medicilor;

· Monitorizați rutina zilnică, îmbrăcați-vă îngrijit;

· Reguli etice și deontologice de conduită pentru o asistentă cu un pacient și rudele acestuia.

B. Pregătirea fizică a pacientului:

· Învățându-l regulile exercițiilor de respirație pentru a preveni complicațiile pulmonare.

Evenimente speciale depinde de tipul operației.

Pregătirea pacientului pentru o operațiune planificată.

Etapa 1 seara înainte de operație:

· Clismă de curățare;

· Duș sau cadă igienic;

· Schimbarea lenjeriei de corp sau a lenjeriei de pat;

· Cina usoara (un pahar de ceai dulce fierbinte sau o felie de paine cu unt);

· 30 de minute înainte de culcare, premedicație de seară: somnifere (fenobarbital), tranchilizante (Relanium), agenți desensibilizanți (difenhidramină), cordiamină sau sulfacampfocaină.

Etapa 2în dimineața operației:

· Clismă de curățare:

· Pregătirea câmpului chirurgical: bărbierirea părului la locul inciziei dorite;

· Golirea vezicii urinare (în timpul operației vezicii urinare se umple cu soluție de furacilină);

· Pregatirea cavitatii bucale (indepartarea protezelor amovibile);

· 30 minute înainte de operație, premedicație: difenhidramină, promedol, atropină intramuscular.

Pregătirea pacientului pentru operațiuni de urgență realizate într-un timp scurt, dar chiar și în condiții de lipsă totală de timp, se străduiesc să o ducă la îndeplinire cât mai complet posibil:

· Igienizare parțială;

· Schimbarea lenjeriei intime;

· Golirea stomacului printr-un tub folosind o seringă Janet;

· Golirea vezicii urinare;

· Pregătirea cavității bucale;

· Raderea părului în zona câmpului chirurgical folosind o metodă uscată;

· Examen minim de laborator (CBC, OAM, ECG, grupa sanguina);

· Premedicatie (promedol, difenhidramina, atropina).

Sfârșitul lucrării -

Acest subiect aparține secțiunii:

Introducere. Etapele dezvoltării și formării intervenției chirurgicale

Planul de curs conceptul de chirurgie și boli chirurgicale principalele etape ale istoriei dezvoltării lumii.. grup de haloizi.. principiu de acțiune halogeni liberi clorul iodul denatura și coagulează protoplasma celulelor prin interacțiunea cu..

Dacă aveți nevoie de material suplimentar pe această temă, sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date de lucrări:

Ce vom face cu materialul primit:

Dacă acest material ți-a fost util, îl poți salva pe pagina ta de pe rețelele sociale:

Viața își dictează propriul ritm fiecărei generații de oameni. Pentru a fi la timp peste tot, oamenii moderni trebuie să doarmă mai puțin, să renunțe la micul dejun sau la prânz și să guste pe fugă. Toate acestea afectează negativ starea stomacului. Și eșecul de a consulta un medic în timp util complică situația. Dacă tratamentul medicamentos nu poate face față problemei, trebuie să recurgeți la măsuri radicale. Astfel de măsuri sunt operații pe stomac.

Ce este stomacul și care sunt funcțiile acestuia

Stomacul este un organ special sub forma unui sac muscular gol, conceput pentru primirea și digerarea alimentelor. Acest organ este situat sub esofag. Partea sa inferioară trece prin sfincterul piloric în duoden. Un stomac gol are un volum de aproximativ 0,5 litri. După masă, crește până la 1 litru, dar poate rezista la supraalimentare și poate întinde până la 4 litri.

Pe lângă depozitarea alimentelor primite, acesta include:

• prelucrarea mecanică a masei alimentare;
• mișcarea alimentelor în următoarea secțiune a intestinului;
• efecte chimice asupra alimentelor de către enzimele sucului gastric;
• eliberarea de elemente care favorizează absorbția vitaminei B12;
• absorbția nutrienților;
• dezinfectarea masei alimentare cu acid clorhidric;
• producția de hormoni.

Pentru a-și îndeplini funcțiile fără probleme, organul trebuie să fie sănătos. Este important să acordați atenție modificărilor de gust, arsuri la stomac, durere și greață la timp pentru a evita intervenția chirurgicală la stomac.

Boli comune ale stomacului

Cel mai adesea, medicii sunt consultați cu gastrită cronică, duodenită, eroziune, ulcere și tumori oncologice. Fiecare boală este periculoasă într-o măsură sau alta și necesită tratament calificat. Pacientul trebuie să respecte pe deplin instrucțiunile medicului și să urmeze toate recomandările, astfel încât să nu fie nevoit să viziteze sala de operație.

Tipuri de operațiuni. Rezecţie

În practica medicală, mai multe tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate pentru bolile de stomac. Aceasta este gastroenterostomie, vagotomie. Fiecare operație are propriile indicații și contraindicații și necesită ca chirurgul să aibă anumite calificări.

Rezecția gastrică este îndepărtarea unei părți a organului urmată de restabilirea continuității tubului esofagian. Operații similare pe stomac sunt prescrise pentru tumori canceroase, ulcere sau grade mari de obezitate. Operația necesită un diagnostic complex și o anumită pregătire a pacientului. În plus, este posibilă dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.

În funcție de complexitatea bolii, medicul selectează tipul de rezecție. Ar putea fi:

• Îndepărtarea completă a stomacului.
• Îndepărtarea unei părți a organului din apropierea esofagului, adică rezecția proximală.
• Îndepărtarea sectorului inferior al organului din fața duodenului, adică rezecția distală.
• Îndepărtarea mânecilor pentru obezitate.

Cel mai adesea, se efectuează intervenții chirurgicale proximale și distale. Rezecția gastrică în acest caz implică sutura ciotului de organ la esofag (proximal) sau intestinul subțire (distal). Astfel de rezecții durează un specialist mai mult de 2 ore.

Rezecție pentru ulcer gastric

Cel mai adesea, ulcerele gastrice pot fi tratate în ambulatoriu. Dar uneori tratamentul medicamentos nu dă rezultate. Chirurgia pentru ulcer este prescrisă în următoarele cazuri:

• Cu sfincter cicatricial (stenoză pilorică).
• Când patologia se extinde dincolo de stomac (penetrare).
• Cu perforare (aspectul unui orificiu traversant).
• În formele avansate de ulcere cu dimensiuni mari și leziuni tisulare mari adânci.

În plus, acestea pot fi prescrise dacă pacientul are sângerări care nu pot fi controlate cu medicamente. Motivul rezecției poate fi recăderile frecvente ale bolii.

Rezecție pentru tumori oncologice

Pacienții cu cancer apelează adesea la gastroenterologi și oncologi. Cancerul de stomac este considerat cea mai frecventă formă de cancer. Chirurgia pentru cancerul de stomac poate necesita îndepărtarea completă a organului, mai degrabă decât rezecția parțială. Această operație se numește gastrectomie. Formal, acesta este un tip de rezecție, dar manipularea este mai complexă, iar impactul negativ asupra pacientului este mai pronunțat.

În timpul unei gastrectomie, nu numai stomacul este îndepărtat, ci și doi epiploi și ganglioni limfatici. Îndepărtarea completă a stomacului implică o legătură directă a esofagului cu jejunul. Se realizează o conexiune artificială (anastomoză) cu o sutură intestinală pe două rânduri.

După operație, nu se efectuează prelucrarea chimică și mecanică a alimentelor. Acest lucru necesită respectarea strictă a dietei și distribuirea uniformă a meselor pe parcursul zilei. Porțiile trebuie să fie mici, grăsimile complexe și alimentele greu de digerat trebuie excluse complet din meniu.

Pentru gastrectomia completă, metoda laparoscopică nu este aproape niciodată utilizată. Se folosește tehnica tradițională deschisă, în care se face o incizie mare. Este nevoie de câteva săptămâni pentru ca pacientul să se recupereze după operație. După trezirea din anestezie, pacientul nu bea și nu mănâncă. I se pune un cateter urinar și uneori respiră printr-o mască.

Pacientul începe să dea apă numai după apariția sunetelor peristaltice. Dacă organismul reacționează normal la lichid, atunci încep să dea alimente moi.

Rezecție pentru obezitate

Cu un grad ridicat de obezitate, în unele cazuri este prescrisă rezecția longitudinală. Procedura se numește uneori îndepărtarea mânecii. Operația taie cea mai mare parte a stomacului, dar păstrează valvele fiziologice. Ca urmare, volumul organului scade, dar procesul de digestie nu este perturbat. Stomacul nu mai arată ca un sac muscular, arată ca un tub îngust cu un volum de aproximativ 150 ml. Există o scădere dramatică în greutate și o scădere a senzației de foame, deoarece zona care produce hormonul responsabil pentru acest sentiment este îndepărtată. Rezecția longitudinală vă permite să pierdeți până la 60% din excesul de greutate, în timp ce în stomac nu sunt plasate obiecte străine precum un balon sau o bandă. Această metodă de tratare a obezității poate fi folosită la orice vârstă.

Gastroenterostomie

Pentru unele indicații, rezecția gastrică nu este posibilă. Acest lucru se aplică persoanelor în vârstă, pacienților slabi, cazurilor de stenoză cicatricială ca urmare a unei arsuri la stomac și cazurilor inoperabile de cancer. Astfel de pacienți sunt supuși gastroenterostomiei. În timpul operației, se formează o anastomoză între cavitatea stomacului și intestinul subțire.

Operația ajută la descărcarea stomacului, la accelerarea evacuării alimentelor și la restabilirea permeabilității. Cu toate acestea, are o mulțime de complicații, așa că se efectuează numai dacă nu există alte opțiuni de tratament.

Vagotomie

O altă opțiune de tratament este vagotomia. implicând disecția nervului vag. Ca urmare a manipulării, impulsurile nervoase de care depinde producerea de suc gastric sunt oprite. Aciditatea conținutului gastric scade, în urma căreia începe vindecarea ulcerului.

Pentru prima dată, un pacient a fost adus în sala de operație pentru vagotomie în 1911. Acest lucru a fost raportat la Congresul de Chirurgie de la Berlin. Din 1946, operațiunea a fost pusă în funcțiune.

Din 1993, numărul vagotomiilor a scăzut drastic pe măsură ce medicamentele de blocare a acidului au devenit utilizate pe scară largă.

Costul operațiunii

Costul aceleiași manipulări în diferite țări și chiar în regiuni ale aceleiași țări poate varia semnificativ. Totul depinde de complexitatea bolii, de localizarea patologiei, de calificările chirurgului sau oncologului, precum și de echipamentul tehnic al clinicii. Toate problemele sunt rezolvate în timpul consultării cu specialiști. Cel mai adesea, costul operației include spitalizarea, anestezia și îngrijirea postoperatorie.

În ultimii ani, persoanele cu probleme grave de obezitate au apelat la ajutorul chirurgilor. Chirurgia de gastrectomie longitudinală vă permite să faceți față excesului de greutate. Costul său mediu în Rusia este de aproximativ 140.000 de ruble.

Ţintă pregătirea pentru intervenție chirurgicală- reducerea riscului de intervenție chirurgicală prin luarea de măsuri pentru prevenirea complicațiilor care pot apărea în timpul intervenției și în perioada imediat postoperatorie. Chiar și o operațiune tehnică genială nu poate compensa pregătirea slabă. De fapt, întreaga perioadă preoperatorie este pregătirea pentru operație. Pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de urgență, totul trebuie făcut cât mai curând posibil pentru a reduce riscul de intervenție.

Pregătirea generală pentru operațiile planificate include toate studiile legate de stabilirea unui diagnostic, identificarea complicațiilor bolii de bază și a bolilor concomitente și determinarea stării funcționale a organelor vitale. Printre elementele examinării principale se numără măsurarea înălțimii și greutății pacientului, analiza clinică a sângelui și a urinei, reacția Wasserman, determinarea grupului sanguin și a factorului Rh, radiografie toracică și spirometrie și examinarea scaunului pentru ouă de viermi. Pregatirea morala a pacientului (convorbiri cu tact, linistitoare, eliminarea a tot ceea ce ingrijoreaza si irita pacientul) efectuata inainte de operatie este obligatorie.

Igienizarea cavității bucale include tratamentul dinților cariați și îndepărtarea rădăcinilor. În conformitate cu indicațiile, se efectuează preparate medicinale pentru a îmbunătăți activitatea sistemului cardiovascular. Pacienții cu aritmie, boli de inimă și insuficiență coronariană ar trebui să fie pregătiți în mod deosebit de serios. Pentru a preveni complicațiile din sistemul respirator, este necesar să se învețe pacientul în prealabil cum să respire (inhalare profundă și expirație lungă pe gură) și tuse în primele ore după intervenție chirurgicală pentru a preveni reținerea secrețiilor și congestia căilor respiratorii. tract. În același scop, în ajunul operației, uneori noaptea, se pun cupe.

Pregătirea pentru operație trebuie să țină cont și de bolile concomitente. Astfel, în cazul diabetului zaharat, este necesar să se obțină indicatori favorabili ai nivelului zahărului în sânge și urină; la persoanele cu tulburări de coagulare a sângelui, este necesar să se normalizeze indicatorii corespunzători etc.

De obicei, operațiile sunt efectuate pe stomacul gol, iar pacienții primesc o cină ușoară cu o zi înainte. O clisma de curățare se administrează tuturor pacienților cu o zi înainte în absența contraindicațiilor. În seara dinaintea operației, pacientul face baie, i se schimbă patul și lenjeria. Modificările în starea pacienților observate de soră trebuie raportate medicului, deoarece este recomandabil să amânați operațiile planificate în timpul menstruației, chiar și o ușoară creștere a temperaturii, o răceală ușoară, apariția unui abces pe piele etc.

Operații pentru boli ale inimii și ale vaselor mari sunt efectuate în instituții specializate (chirurgie cardiacă) și necesită examinări complexe (inclusiv instrumentale) și o pregătire completă foarte aprofundată, care sunt descrise în lucrările relevante.

Operații la plămâniîn cele mai multe cazuri, acestea sunt efectuate și în secții sau clinici specializate (pneumologie). Dacă astfel de pacienți sunt internați într-un departament de chirurgie generală, este mai bine să le alocați camere separate, deoarece cu boli chirurgicale ale plămânilor, pacienții au adesea febră mare, tusesc puternic și produc multă spută cu un miros neplăcut. La astfel de pacienți, este necesară completarea pierderilor de proteine ​​cu alimente bogate în calorii, transfuzii de sânge și înlocuitori de sânge. Pentru a elibera arborele bronșic de spută, se folosește o poziție de drenaj (fără o pernă cu capătul capului patului coborât, pacientul se întoarce în direcții diferite și încearcă să tusească cât mai mult posibil spută). Sulfonamidele, antibioticele și preparatele enzimatice utilizate prin injectare și inhalare ajută la combaterea inflamației și a infecțiilor.

Pentru toaleta traheo-bronșică se efectuează intubarea sau puncția traheei, precum și bronhoscopie cu aspirație de secreții și administrare de soluții.

Inainte de interventie chirurgicala la esofagîn ceea ce privește obstrucția (datorită tumorilor și cicatricilor după arsuri chimice), principalul preparat este combaterea epuizării, deshidratării (din cauza tulburării de deglutiție), afectarea tuturor tipurilor de metabolism și anemie cu ajutorul alimentației parenterale, transfuzie de sânge, administrare de vitamine, glucoză, tonice și medicamente antianemice. Uneori, înainte de o operație radicală, pentru a stabili alimentația, este necesară aplicarea unei fistule gastrice (vezi Îngrijirea pacienților cu fistule de tub digestiv). Uneori este posibil să se reducă fenomenele disfagice (tulburări de deglutiție) prin prescrierea de atropină, anestezină sau soluție de novocaină (pe cale orală).

Operații la stomac. Pregătirea este determinată de starea generală a pacientului (deshidratare, epuizare, anemie), natura bolii (ulcer, cancer, polip) și aciditatea sucului gastric. Înainte de operație, pacientul este transferat la o dietă care creează un minim de toxine. Cu aciditate redusă, se prescrie suc gastric sau acid clorhidric cu pepsină. În caz de aciditate crescută, se administrează medicamente alcalinizante. Transfuziile includ sânge, celule roșii din sânge și soluții de apă-sare. Dacă evacuarea din stomac este afectată din cauza unei tumori, a unui proces inflamator sau de cicatrizare în antru, stomacul este umplut cu conținut stagnant, uneori cu rămășițe de alimente vechi, descompuse. De o importanță deosebită în astfel de cazuri este spălarea stomacului înainte de culcare cu o soluție slabă caldă de acid clorhidric sau sifon (în funcție de aciditate) pentru a curăța apa. Această manipulare ajută la îmbunătățirea apetitului, la reducerea intoxicației și la îmbunătățirea contractilității stomacului datorită creșterii tonusului pereților săi. În caz de stenoză, dimineața devreme în ziua intervenției chirurgicale, conținutul este îndepărtat din stomac cu o sondă.

Operații pe căile biliare și pe ficat. Dacă funcția hepatică este afectată, se prescrie o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, vitamine, glucoză și insulină. În cazul icterului obstructiv, deficitul de vitamina K iese în prim-plan și există tendința de a sângera. Prin urmare, un loc important în preparat este ocupat de introducerea unui analog sintetic al vitaminei K - vikasol, clorură de calciu; sângele și plasma sunt transfuzate în porțiuni mici. O atenție deosebită este acordată monitorizării nivelurilor de protrombină din sânge.

Operații de colon. Locul principal este ocupat de eliberarea intestinelor din fecale, suprimarea microflorei intestinale pentru a preveni infecția și insuficiența suturilor. Se efectuează o dietă strictă timp de 3-4 zile: hrana este lichidă, semi-lichidă, bogată în calorii, oferind un minim de toxine. Nu ar trebui să mori de foame, deoarece acest lucru nu numai că înrăutățește starea generală a pacientului, ci și perturbă funcția intestinală. Sulfatul de magneziu se administrează pe cale orală timp de 2-3 zile, se administrează clisme dimineața și seara și se prescriu antibiotice care afectează flora intestinală. Pentru anemie, epuizare și deshidratare, sunt indicate transfuzii de sânge, preparate proteice și soluții de electroliți.

Operații pe rect iar în anus pentru hemoroizi, fisuri anale, fistule, polipi. Curățați temeinic intestinele. Dimineața devreme, înainte de operație, se face o clisma de curățare, iar după golire se introduce un tub gros de cauciuc în fiola rectului pentru a îndepărta apa de clătire. Toaleta perineală se face deosebit de atent. Uneori, pregătirea preoperatorie include băi pentru perineu (se adaugă permanganat de potasiu în apă până devine roz).

Operații pentru herniile abdominale. Este necesară o pregătire specială pentru pacienții cu hernii mari de lungă durată, în care sacul herniar include organe abdominale (cel mai adesea epiploonul și ansele intestinale). Repoziționarea acestor organe în cavitatea abdominală determină o creștere a presiunii, deplasarea și ridicarea diafragmei, ceea ce împiedică activitatea inimii și plămânilor. Pentru a se pregăti, pacienții sunt antrenați timp de 10 zile: sunt așezați pe un pat cu capul în jos și, după repoziționarea viscerelor, se pune o sarcină pe zona orificiului herniar - o pungă de pânză uleioasă umplută cu nisip. învelit într-un prosop, „obișnuind” corpul cu o creștere a presiunii intra-abdominale. Curățarea intestinelor cu laxative, clisme și o alimentație adecvată este de mare importanță, deoarece în urma unor astfel de intervenții apare pareza intestinală.

Operații la membre. Pregătirea constă în principal în vindecarea și curățarea pielii. Când se efectuează o intervenție chirurgicală la picior, se recomandă să se facă băi calde locale cu o soluție slabă (0,5%) de amoniac timp de câteva zile.

Operații urologice. Odată cu pregătirea tipică pentru intervențiile chirurgicale generale, se iau măsuri pentru îmbunătățirea funcției excretoare a rinichilor (diuretice), suprimarea și prevenirea infecțiilor urinare (antibiotice și nitrofurani) și prescrierea unei diete fără proteine, fără sare. Uneori, operația este precedată de inserarea unui cateter permanent.

Chirurgie tiroidiană. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu gușă tirotoxică, care sunt extrem de dezechilibrati, iritabili, iar sistemele lor neuropsihice și cardiovasculare sunt foarte instabile. În cazuri severe, repausul la pat este indicat. Pacienților epuizați li se prescrie o perfuzie din soluții de glucoză 40% și insulină. Pentru a normaliza somnul, a ameliora emoția și stresul emoțional, se folosesc bromuri, valeriană, aminazină, seduxen, difenhidramină (pipolfen). Pentru a reduce tireotoxicoza, se administrează medicamente care inhibă funcția tiroidiană (diiodotirozină, Mercazolil). Medicamentele tirostatice sunt combinate cu administrarea soluției Lugol. Pentru tireotoxicoza ușoară, acestea se limitează la prepararea cu preparate de iod fără agenți tireostatici speciali; După intervenție chirurgicală, există riscul de insuficiență suprarenală și, prin urmare, hidrocortizonul se administrează cu 1-2 zile înainte de operație. Operațiile pentru gușă sunt adesea efectuate sub anestezie locală, așa că este indicat să se pregătească pentru o poziție de operare incomodă pentru pacient pe spate cu capul înclinat pe spate și o pernă plasată sub omoplați.

Direct pregătirea pentru intervenție chirurgicală efectuate cu o zi înainte și în ziua intervenției. Include măsuri igienice care vizează reducerea riscului de complicații infecțioase. Acestea includ o baie, schimbarea lenjeriei de pat și lenjerie de corp, bărbierit în zona inciziei chirurgicale. În dimineața intervenției chirurgicale, vă puteți rade părul, lăsați pielea să se usuce după tratament cu o soluție dezinfectantă (soluție de acid carbolic 3% sau soluție de cloramină 2%) și apoi ștergeți suprafața cu alcool. Bărbierirea se face foarte ușor pentru a evita chiar și abraziunile minore, care pot servi ca o poartă de acces la infecție.

Operația se efectuează pe stomacul gol. Dimineața se scot protezele, se înfășoară în tifon și se pun în noptieră. Pe scalp se pune o șapcă sau o eșarfă (femeile cu părul lung au împletituri). Asigurați-vă că vă goliți vezica urinară.

Operațiuni de urgență sunt nevoiți să reducă cât mai mult posibil pregătirea, efectuând doar tratamentul sanitar necesar (uneori limitat doar la spălarea părților contaminate ale corpului), dezinfectează și rade câmpul chirurgical. Trebuie să aveți timp să vă determinați grupa de sânge, factorul Rh și să vă măsurați temperatura. Conținutul unui stomac supraumplut trebuie îndepărtat și, uneori, este indicată o clismă. Dacă este indicat, se instituie de urgență o perfuzie intravenoasă și pacientul cu sistem de operare este condus în sala de operație, unde se continuă măsurile necesare în timpul anesteziei și intervenției chirurgicale. Dacă este necesar, morfină, atropină și difenhidramină se administrează intravenos cu 10-15 minute înainte de operație.

Pregătirea preoperatorie a vârstnicilor și bătrânilor. Persoanele în vârstă au o perioadă mai dificilă de a suferi intervenții chirurgicale, prezintă o sensibilitate crescută la anumite medicamente și sunt predispuse la diverse complicații din cauza modificărilor legate de vârstă și a bolilor concomitente. Procesul lor de vindecare este mai rău datorită scăderii rezistenței și capacităților compensatorii ale organismului. Depresia, izolarea și resentimentele reflectă vulnerabilitatea psihicului acestei categorii de pacienți. Toate acestea impun necesitatea unei pregătiri cuprinzătoare deosebit de amănunțite. Atenția la reclamații, bunătatea și răbdarea, punctualitatea în îndeplinirea programelor contribuie la liniștea sufletească și la încrederea într-un rezultat bun. Scopurile speciale necesită încălcări din partea diferitelor organe și sisteme. Exercițiile de respirație sunt de o importanță deosebită.

Atonia intestinală și constipația însoțitoare necesită o dietă adecvată, laxative și diverse clisme, inclusiv cele cu sifon. Bărbații în vârstă se confruntă adesea cu hipertrofia (adenom) a glandei prostatei, care afectează dificultatea de a urina și acumularea de urină reziduală și, prin urmare, urina este îndepărtată cu un cateter conform indicațiilor. Din cauza termoreglării slabe, trebuie prescris un duș cald, iar apa din baie trebuie să fie reglată doar la 37°. După baie, pacientul trebuie să fie bine uscat și îmbrăcat (acoperit) cu căldură. Pacienții vârstnici nu trebuie lăsați în baie nesupravegheați (leșin, prăbușire!). Noaptea, administrați ¾-½ doze de somnifere din grupa barbituricelor, suplimentându-le cu sedative și antihistaminice (bromuri, aminazină, dimedrat). La premedicare, morfina, care deprimă centrul respirator, este înlocuită cu pantopon sau promedol.

Aceasta este cea mai frecventă operație pentru boala ulcerului peptic. Indicațiile pentru rezecție sunt atât operațiile de urgență (pentru sângerare sau perforație), cât și operațiile planificate (ulcere cronice de lungă durată nevindecătoare, adesea recurente).

De la 1/3 (pentru ulcerele situate în apropierea ieșirii) până la 3/4 din stomac este îndepărtată. Dacă se suspectează o malignitate, poate fi prescrisă rezecția totală și subtotală (gastrectomie).

Rezecția gastrică este de preferat doar excizia zonei cu ulcer deoarece:

• Îndepărtarea numai a ulcerului nu va rezolva problema în ansamblu, ulcerul peptic va recidiva și va trebui să faceți o a doua operație.
• Excizia locală a ulcerului urmată de suturarea peretelui stomacal poate provoca ulterior deformare cicatricială severă cu trecerea defectuoasă a alimentelor, ceea ce va necesita, de asemenea, o operație repetată.
  Operația de rezecție gastrică este universală, a fost bine studiată și dezvoltată.

Pregătire pentru operația de rezecție gastrică

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul trebuie să fie supus:

• Gastroendoscopie cu biopsie din ulcer.
• Examinarea cu contrast cu raze X a stomacului pentru a clarifica funcția de evacuare.
• Scanarea cu ultrasunete sau CT a cavității abdominale pentru a clarifica starea organelor învecinate.

În prezența bolilor cronice concomitente, este necesar să se consulte specialiști relevanți, să se compenseze sistemele vitale (cardiovasculare, respiratorii, nivelurile de zahăr din sânge etc.)

Dacă există focare de infecție cronică, este necesară igienizarea acestora (dinți, amigdale, sinusuri paranazale).

Cu cel puțin 10-14 zile înainte de operație, sunt prescrise următoarele:

• Analize de sange,
• Analiza urinei
• Coagulograma.
• Determinarea grupei sanguine.
• Chimia sângelui.
• Teste de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva bolilor infecțioase cronice (HIV, hepatită, sifilis).
• Examinare de către un terapeut.
• Examinare ginecolog pentru femei.

Progresul intervenției chirurgicale pentru gastrectomie

Operația se efectuează sub anestezie generală endotraheală.

Se face o incizie de-a lungul liniei mediane de la stern la buric. Chirurgul mobilizează stomacul și leagă vasele care duc la partea care urmează să fie îndepărtată.

La limita de îndepărtare, stomacul este cusut fie cu o sutură atraumatică, fie cu un capsator. Duodenul este cusut în același mod.

O parte din stomac este tăiată și îndepărtată.

În continuare, se efectuează o anastomoză (cel mai adesea „parte la alta”) între partea rămasă a stomacului și duoden, mai rar – intestinul subțire. Un dren (tub) este lăsat în cavitatea abdominală, iar un tub este lăsat în stomac.

Rana este suturată.

Nu puteți mânca sau bea câteva zile după operație (se instituie perfuzia intravenoasă de soluții și lichide). Drenajul este de obicei îndepărtat în a 3-a zi. Cusăturile se îndepărtează în 7-8 zile.

Sunt prescrise analgezice și medicamente antibacteriene. Te poți trezi într-o zi.

Video: rezecție gastrică

Rezecție gastrică, film 1982, 18 min

Rezecția gastrică este o operație care implică îndepărtarea unei părți a acestui organ pentru diferite boli. Acestea includ diferite tipuri de ulcere, precum și tumori. În ciuda faptului că operația este o intervenție serioasă, această metodă este considerată destul de eficientă. Alimentele consumate la ceva timp după gastrectomie diferă de cele obișnuite.

• Prezența unei tumori maligne;
• Stenoză pilorică;
• Ulcer peptic;
• Starea precanceroasă a polipilor;
• Obezitatea.

Contraindicațiile relative pentru care nu se efectuează rezecția gastrică sunt:

1. Ascita este o boală caracterizată prin acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
2. Sarcina.
3. Insuficiență hepatică sau renală.
4. Sângerare.
5. Boli ale sistemului cardiovascular.

Pregătire pentru operație și reabilitare

Rezecția gastrică se efectuează numai după ce o persoană a trecut o serie de teste, ale căror rezultate determină pregătirea organismului pentru o intervenție chirurgicală. Acestea includ FGDS, ECG, ultrasunete ale organelor digestive, precum și studii ale funcționării organelor precum ficatul și plămânii. Înainte de operație, stomacul este curățat sau spălat.

Şederea pacienţilor în spital durează aproximativ două sau trei săptămâni după intervenţie. În primele zile ale acestei perioade, este interzis să luați o poziție șezând și vă puteți trezi doar după ce au trecut zece zile. Pentru a evita complicațiile, pacienții folosesc un bandaj postoperator, care trebuie purtat timp de trei până la șase luni.

Caracteristicile de a mânca

Imediat după operația de îndepărtare a stomacului, trebuie să urmați o anumită dietă, astfel încât organele să se poată recupera. În primele zile, mâncarea alimentelor pe gură este dificilă, astfel încât componentele nutritive sunt introduse prin sânge.

Dieta după gastrectomie începe în jurul a treia zi. În plus, se consumă și mâncare pentru bebeluși, care este ușoară și nu provoacă complicații. Treptat, dieta se schimbă, în urma căreia sarcina pe stomac și pe întregul sistem digestiv crește constant.

După ce au trecut patru zile de la operație, pacientul poate consuma supe lichide și sufleu de brânză de vaci. După o altă zi, la această dietă se adaugă terci, omlete aburite și piure de legume.

In acelasi timp, cantitatea de alimente consumata creste in fiecare zi, astfel incat organismul sa primeasca toti nutrientii necesari.

Dieta după două săptămâni după operație

La două săptămâni după ce stomacul a fost îndepărtat, tuturor pacienților li se prescrie o dietă individuală, care trebuie urmată timp de aproximativ 4 luni. Sarcina principală este prevenirea și reducerea consecințelor procesului inflamator.

Nutriția după gastrectomie se rezumă la a mânca:

• Carne si peste;
• Carbohidrați complecși (cereale, legume).

În același timp, trebuie să renunțați la zahăr, produse de cofetărie și orice dulciuri, deoarece acestea afectează negativ stomacul în refacere. Alimentele grase, precum și supele calde și cerealele dulci, au, de asemenea, un efect negativ. Când mănânci, carnea este zdrobită astfel încât sistemul digestiv să o absoarbă mai repede.

Dieta ca parte a terapiei

Terapia începe când a trecut aproximativ o jumătate de lună de la operația de îndepărtare a stomacului și constă în utilizarea medicamentelor necesare în caz de complicații. Dieta are ca scop hrănirea organismului cu o mulțime de proteine, carbohidrați și grăsimi. După consultarea unui medic, o persoană primește instrucțiuni detaliate care indică numerele necesare.

Exemplu de dieta:

1. Biscuiti de grau, consumati dupa o luna.
2. Supa de legume, fara a adauga mei.
3. Nu mai mult de un ou pe zi.
4. Lapte adăugat la diferite feluri de mâncare în cantități mici.
5. Orice legume trebuie consumate numai sub formă de piure.

Complicații

Perioada postoperatorie nu este întotdeauna tolerată de organism fără complicații. Acestea includ:

• Dispepsie;
• Anemie;
• Diaree.

Chiar și o rezecție gastrică reușită nu poate garanta că recidivele ulcerative nu vor mai apărea. Prin urmare, ar trebui să fiți foarte atent cu dieta și să urmați toate instrucțiunile medicului, deoarece cea mai mică abatere de la reguli duce cel mai adesea la boli, formele severe ale cărora pot face o persoană complet incapacită pentru o anumită perioadă de timp.

Rezecția gastrică poate fi însoțită de vărsături și disconfort după fiecare masă. Uneori, acest lucru se întâmplă din cauza recidivelor ulcerative sau a gastritei, care este corectată prin intervenție chirurgicală. Dar astfel de cazuri nu apar des, iar simptomele pot apărea din cauza unei încălcări a dietei.

Sindromul de dumping, anemie și diaree

Sindromul de dumping este o afecțiune dureroasă caracterizată prin amețeli, transpirație crescută și bătăi rapide ale inimii după ce stomacul a fost îndepărtat. Cauza este golirea rapidă a stomacului. Boala se tratează urmând o dietă specială, în care numărul de porții crește, dar fiecare dintre ele devine mai mică.

Apariția unei afecțiuni atât de dureroase precum anemia provoacă o deficiență de fier și alte elemente. Simptomele nu apar imediat și, prin urmare, tratamentul poate fi prescris numai după identificarea cauzei specifice.

Diareea apare atunci când absorbția grăsimilor este afectată, precum și din cauza deficitului de lactază.

Mod de viata

Mulți oameni cred că gastrectomia devine un obstacol în menținerea unui stil de viață activ și nu le permite să se întoarcă la activitățile vechi dacă acestea sunt legate de activitatea fizică sau de comunicarea constantă cu oamenii. Dar această opinie este complet greșită, deoarece aderarea la o dietă și un stil de viață inactiv este necesară doar în primele luni, când sistemul digestiv se reface după intervenție chirurgicală.

Pentru a reveni la activitățile tale obișnuite, este suficient să faci acțiuni, crescând treptat încărcătura asupra corpului tău. Principala greșeală a multor pacienți este o schimbare completă a stilului de viață, menită să se protejeze de orice activitate. Acest lucru nu poate decât să agraveze problema și să ducă la complicații.

Dar merită să ne amintim că fuziunea finală a tendoanelor situate în cavitatea abdominală are loc în decurs de șase luni, deci este periculos să efectuați activitate fizică în această perioadă. Dacă organismul se confruntă cu prea mult stres, probabilitatea unei hernii postoperatorii crește. Dacă au loc exerciții fizice ușoare, atunci acestea nu includ exerciții pentru dezvoltarea mușchilor abdominali.

Pe lângă respectarea tuturor instrucțiunilor, este importantă și starea psihologică de după operație. O dispoziție pozitivă te va ajuta să revii rapid la stilul tău obișnuit de viață, fără a te opri asupra bolii pe care ai suferit-o.