13. Valoarea fluxurilor de numerar operaționale este un indicator cheie al măsurii în care operațiunile unei entități generează suficient numerar pentru a rambursa împrumuturile, a menține capacitatea de operare a entității, a plăti dividende și a face noi investiții fără a recurge la surse externe de finanțare. Informațiile despre componentele specifice ale fluxurilor de numerar din operațiuni pentru perioadele anterioare, combinate cu alte informații, sunt utile în estimarea viitoarelor fluxuri de numerar din operațiuni.

14. Fluxurile de numerar din activitățile de exploatare sunt în principal legate de activitățile de bază generatoare de venituri ale entității. Astfel, ele sunt în general rezultatul tranzacțiilor și altor evenimente incluse în determinarea profitului sau pierderii. Exemple de fluxuri de numerar din activitățile de exploatare sunt:

(a) încasări în numerar din vânzarea de bunuri și prestarea de servicii;

(b) încasări în numerar sub formă de redevențe, taxe, comisioane și alte venituri;

(c) plăți în numerar către furnizori pentru bunuri și servicii;

(d) plăți în numerar către și în numele angajaților;

(e) încasările și plățile în numerar ale societății de asigurări pentru prime de asigurare, daune, anuități și alte beneficii de asigurare;

(f) plăți în numerar sau rambursări de impozit pe venit, dacă nu pot fi atribuite direct activității de finanțare sau de investiții; Și

(g) încasări și plăți în numerar în baza unor contracte încheiate în scopuri comerciale sau comerciale.

Anumite tranzacții, cum ar fi vânzarea unui echipament, pot avea ca rezultat un câștig sau o pierdere care este recunoscută ca profit sau pierdere. Fluxurile de numerar asociate cu astfel de tranzacții sunt clasificate ca fluxuri de numerar din activități de investiții. Cu toate acestea, plățile în numerar efectuate pentru producerea sau achiziționarea de active care sunt deținute pentru închiriere către terți și ulterior deținute pentru vânzare în conformitate cu punctul 68A din IAS 16 Imobilizări corporale sunt clasificate drept fluxuri de numerar din activitățile de exploatare. Încasările de numerar din contracte de leasing și vânzările ulterioare ale unor astfel de active sunt, de asemenea, fluxuri de numerar din activitățile de exploatare.

15. O întreprindere poate deține valori mobiliare și împrumuturi deținute în scopuri comerciale sau comerciale, caz în care acestea pot fi tratate ca stocuri achiziționate special pentru revânzare. Astfel, fluxurile de numerar rezultate din cumpărarea sau vânzarea de titluri comerciale sau de tranzacționare sunt clasificate ca activități de exploatare. În mod similar, avansurile de numerar și împrumuturile acordate de instituțiile financiare sunt, în general, clasificate ca activități de exploatare deoarece se referă la principalele activități generatoare de venituri ale instituției.

Rezumat al disertațieiîn medicină pe tema Organizarea activităților operaționale ale spitalelor chirurgicale în condițiile asigurării obligatorii de sănătate (studiu social și igienic)

UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT RUSĂ numită după. N.I.PIROGOVA

Ca manuscris UDC 617-089:614.2

KRAVCHENKO Natalya Vasilievna

ORGANIZAREA ACTIVITĂȚILOR DE EXPLOATARE A SPITALELOR CHIRURGICALE CU ASIGURARE OBLIGATORIE DE SĂNĂTATE (studiu social și igienic)

14.00.33 - igiena sociala si organizarea sanatatii

Moscova - 1996

Lucrarea a fost efectuată la Universitatea Medicală de Stat din Rusia, numită după N.I. Pirogov

Supraveghetor științific - Academician al Academiei de Științe Medicale a Academiei Ruse de Științe Medicale Yu.P. Lisitsyn

Adversari oficiali:

Doctor în științe medicale V.A. Jukov

Doctor în științe medicale, profesorul A.A. Matyushenko

Organizație lider - Academia Medicală din Moscova

la o ședință a consiliului de specialitate D 0841405 pentru susținerea disertațiilor al Universității de Stat Medicale din Rusia la adresa: 117513 Moscova, str. Ostrovityaninova, 1.

Teza poate fi găsită în biblioteca Universității Medicale de Stat din Rusia.

numit după I.M.Sechenov

Secretar științific al consiliului de specialitate, candidat la științe medicale

R.S.Volkova

Relevanța problemei. Introducerea sistemului de asigurări medicale obligatorii (CHI) în Rusia a schimbat semnificativ starea de fapt în domeniul sănătății, făcând mai eficient mecanismul de finanțare a asistenței medicale în condițiile de criză de dezvoltare economică (Starodubov V.I., 1993; Grishin V.V., Semenov B.C. , 1995).

Instituțiile medicale au primit asistență financiară suplimentară pentru a-și îmbunătăți baza materială și tehnică. Există posibilitatea de a actualiza echipamentele învechite și de a furniza medicamentele necesare, ceea ce va îmbunătăți calitatea tratamentului pentru pacienți.

Apariția unei surse suplimentare de finanțare a sănătății necesită control asupra raționalității și eficienței cheltuielilor. Cea mai mare îngrijorare în acest sens este situația din spitalele chirurgicale. Îmbunătățirea situației lor financiare nu a avut practic niciun efect asupra sistemului și indicatorilor de performanță. Există încă o listă de așteptare pentru tratamentul chirurgical planificat, supraaglomerare în secții și sunt frecvente cazuri de folosire a patului atașat. Toate acestea ne-au obligat să analizăm activitățile serviciului chirurgical.

Situația în asistența medicală cu asistență medicală

asistența pentru populație a fost de multă vreme o preocupare atât pentru practicieni, cât și pentru organizatorii de asistență medicală. Majoritatea acestora din urmă asociază îmbunătățirea îngrijirii în spital cu creșterea capacității patului. În plus, sunt propuse măsuri pentru o utilizare mai rațională a capacității de paturi disponibile (Solodkov G.P., 1983; Rogachev G.I., 1985; Roigman N.P., 1985; Nazaretyan M.K., Khakitova A.M. et al., 1986; Tunyan Y.S.P., Korcha198 V.P.; et al., 1989; Gerasimenho N.F., 1989; Kucherenko V.Z., Filatov V.B., 1989; Kucherenko V.Z., Mylnikova I.S., 1990).

Experimentele care vizează intensificarea muncii personalului medical și creșterea rotației patului au fost efectuate în mod repetat, dar rezultatele obținute nu s-au dovedit a fi suficient de eficiente (Ovcharov V.K. și colab., 1987; Semenov B.D., 1989).

Modelul de intensificare a activității chirurgicale, testat în cel de-al 40-lea spital din Moscova în 1988, s-a dovedit a fi cel mai de succes. Autorii (Sagaidak V.N., Gusev L.I., 1989; Fedorova M.I. et al., 1995) au dezvoltat o metodă fundamental nouă de analiză a activităților operaționale, bazată pe luarea în considerare a costurilor cu forța de muncă ale chirurgilor. Ei au propus criterii de evaluare a muncii atât a chirurgilor, cât și a patului chirurgical. Rezultatele unei analize a activității chirurgicale a dispensarelor de oncologie au arătat că paturile chirurgicale sunt folosite de mai puțin de 5 OH. O parte semnificativă din paturi sunt „balast”.

Această analiză a fost efectuată numai în spitalul de oncologie. Încercarea noastră de a analiza activitatea unei secții chirurgicale convenționale din Rostov-on-Don folosind metodologia de mai sus a arătat că starea îngrijirii chirurgicale în acesta este practic.

clinic a fost la același nivel ca în spitalul de oncologie.

S-a stabilit că costul tratării unui pacient chirurgical includea și fonduri pentru întreținerea patului „balast”. Nici fondurile teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate, nici pacienții, nici întreprinderile și instituțiile care contribuie cu bani la fondul de asigurări obligatorii de sănătate nu sunt interesate de acest lucru.

Toate cele de mai sus confirmă cât de relevant este să se efectueze o analiză obiectivă a gradului de raționalitate și eficiență a utilizării patului chirurgical și să se elaboreze recomandări pentru intensificarea activității acestora.

Scopul și obiectivele studiului. Scopul acestui studiu este fundamentarea și dezvoltarea modalităților organizatorice și economice de creștere a eficienței utilizării patului în timpul activităților operaționale ale spitalelor de chirurgie în condițiile asigurării obligatorii de sănătate.

Obiectivele cercetării:

Dezvoltați o metodologie cuprinzătoare și un program de cercetare;

Studiază activitățile operaționale ale spitalelor de diferite capacități și echipamente;

Pentru a determina motivele din spatele utilizării iraționale a patului chirurgical în instituțiile medicale din Rostov-pe-Don;

Determinarea costurilor cu forța de muncă pentru intervențiile chirurgicale;

Evaluează eficiența utilizării resurselor financiare ale asigurării medicale obligatorii alocate activităților operaționale ale spitalelor de chirurgie;

Elaborarea de propuneri pentru creșterea eficienței utilizării capacității de pat în activitățile operaționale ale spitalelor chirurgicale.

Noutatea științifică a cercetării. A fost efectuată o analiză a activităților operaționale ale spitalelor de chirurgie generală și pentru prima dată au fost calculate costurile cu forța de muncă ale chirurgilor generaliști pentru majoritatea intervențiilor chirurgicale pe care le-au efectuat.

S-a determinat gradul de eficiență în funcționarea patului chirurgical și utilizarea rațională a resurselor financiare și materiale din spitalele chirurgicale, ceea ce permite reducerea necesarului existent de paturi chirurgicale, eliminarea listei de așteptare pentru spitalizare și tratament chirurgical, precum și îmbunătățirea condițiilor. de ședere a pacienților în spital.

Principalele dispoziții depuse pentru apărare:

Capacitatea de paturi disponibilă în spitalele chirurgicale este utilizată în prezent ineficient (mai puțin de 70% din capacitatea sa);

Eficiența scăzută a utilizării capacității de pat în spitalele de chirurgie generală se datorează subdezvoltării bazei materiale și tehnice și utilizării insuficiente a mecanismelor economice;

Tehnologiile organizatorice și economice existente în spitalele chirurgicale nu contribuie la intensificarea muncii chirurgilor, ceea ce provoacă subutilizarea capacității patului și pierderi economice semnificative;

Propuneri de creștere a eficienței organizatorice și economice a spitalelor de chirurgie generală în condițiile asigurării medicale obligatorii.

Material şi metode de cercetare. Obiectul studiului l-au constituit 5 instituții medicale din Rostov-pe-Don, care aveau 21 de secții cu un total de 1245 paturi; Au fost chestionați 159 de chirurgi.

În lucrare au fost utilizate metode clinice, sociologice, experte și matematico-statistice.

Semnificația practică a studiului. Datele obținute în urma acestui studiu au făcut posibilă reducerea nevoii de paturi chirurgicale datorită intensificării activității chirurgicale în majoritatea instituțiilor medicale din Rostov-pe-Don. Îmbunătățirea structurii acestor spitale a făcut posibilă nu numai îmbunătățirea calității tratamentului, ci și reducerea costului acestuia.

Proba de lucru. Principalele prevederi ale studiului au fost raportate și discutate la conferința interdepartamentală a departamentelor de igienă socială și organizare a sănătății a Universității de Medicină Rostov (Rostov-pe-Don, 1995), Universitatea de Medicină de Stat din Rusia, numită după N.I. Pirogov (Moscova, 1995) , la Conferința științifică și practică din toată Rusia „Organizarea controlului calității asistenței medicale în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate” (Rostov-on-Don, 1995), conferința științifică și practică interregională „Realizări moderne în oncologie” (Smolensk, 1995). ), conferința științific-practică „Probleme de stabilire a prețurilor și plății pentru îngrijirea medicală în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate” (Izhevsk, 1995).

Domeniul de aplicare și structura muncii. Teza este prezentată la 116

pagini și constă dintr-o introducere, 4 capitole. („Revista analitică”, „Materiale și metode de cercetare”, „Analiza activităților operaționale ale secțiilor chirurgicale de diferite capacități din Rostov-pe-Don”, „Evaluarea economică a activităților de operare a spitalelor chirurgicale”), concluzii, concluzii și propuneri, listă de referințe. Lucrarea este ilustrată cu 17 grafice. Lista bibliografică conține 74 de surse interne și 36 de surse străine.

Capitolul 1 „Evaluarea LnalntyachvskA” arată că implementarea asigurării obligatorii de sănătate (CHI) în țara noastră se datorează în primul rând finanțării bugetare insuficiente. Odată cu trecerea la sistemul de asigurări medicale obligatorii, era de așteptat o îmbunătățire semnificativă a situației financiare în sistemul intern de sănătate. Într-adevăr, instituțiile medicale finanțate pe lângă alocațiile bugetare din fondurile teritoriale de asigurări medicale obligatorii s-au găsit în condiții semnificativ mai bune față de cele în care finanțarea a fost asigurată exclusiv din fonduri bugetare.

Și totuși, nu este nevoie să vorbim despre o îmbunătățire radicală a asistenței medicale. Starea de fapt în chirurgie este deosebit de izbitoare. Până acum sunt cozi la tratament chirurgical în spitale și cozi la spitalizare, lipsă de fonduri pentru materiale și tehnică.

reechipare ținând cont de cerințele moderne (Gerasimenko N.F., 1989; Kucherenko V.Z., Mylnikova I.S., 1990).

Încercările de îmbunătățire a activității în aceste instituții au fost făcute în mod repetat. Totuși, conform mărturiei multor autori (Ovcharov V.K. și colab., 1987; Semenov V.O., 1989; Kucherenko V.Z., Filatov V.B., 1989), măsurile luate pentru intensificarea activităților medicale au fost introduse în practică fără a se identifica mai întâi motivele acestora. activitate scăzută.

Capitolul 2, „Materiale și metodologii de cercetare”, prezintă metodele clinice, sociologice, experte și matematico-statistice utilizate în lucrare.

Am folosit o tehnică modificată dezvoltată la Centrul de Cercetare Oncologică al Academiei Ruse de Științe Medicale (Sagaidak V.N., Gusev L.I., 1989; Fedorova M.I. et al., 1995) și permite o analiză obiectivă a activității chirurgicale în spitale. Deși această tehnică este destinată analizei activității chirurgicale a secțiilor de oncologie, principiile ei fac posibilă adaptarea tehnicii la spitalele de orice profil chirurgical.

La baza metodologiei a fost calculul numărului de operațiuni condiționate (c.o.) și a timpului folosit pentru operațiune. Ideea analizei activității chirurgicale se bazează pe calcularea costurilor cu forța de muncă ale chirurgilor pentru activitățile operaționale.

Metoda de calcul este că, după ce s-a determinat timpul mediu necesar pentru efectuarea unui anumit tip de intervenție chirurgicală, precum și componența optimă a echipei de operații, este posibil să se calculeze câte ore (ore) chirurgicale sunt petrecute pentru implementarea lor.

Obiectul cercetării a fost preluat de la șase instituții medicale mari din Rostov-pe-Don: Spitalul Clinic Regional (RCH), Spitalul Rutier al Căii Ferate din Caucaz de Nord (DB), Spitalul Orășenesc N7 (GB N7), Spitalul Orășenesc N8 (GB N8). ), spitalul orășenesc N20 (GB N20) și Central Basin Hospital (CBH). Au 1245 de paturi chirurgicale, reprezentative pentru aspectul nosologic al patologiei chirurgicale. Au fost studiate fișele medicale a 35.972 de pacienți care au suferit 36.282 de intervenții chirurgicale.

Pentru a determina timpul mediu petrecut pentru efectuarea diferitelor tipuri de intervenții chirurgicale și componența optimă a echipelor chirurgicale, au fost chestionați 159 de chirurgi.

Din rapoartele anuale au fost preluate materiale privind numărul și tipurile de intervenții chirurgicale efectuate în spitalele analizate.

Costurile cu forța de muncă ale chirurgilor sunt calculate luând în considerare timpul pentru intervenții chirurgicale și numărul de chirurgi angajați. De exemplu, într-un an secţia a efectuat 40 de apendicetomii, 10 rezecţii gastrice etc. Am calculat ca durata medie a unei astfel de operații precum apendicectomia să fie de 1 oră, iar componența optimă a echipei de operații să fie de 2 chirurgi. Rezecția gastrică se efectuează în 2,5 ore de către o echipă de 3 chirurgi. Astfel, costurile cu forța de muncă pentru efectuarea unei apendicetomii pe an au fost: 40 operații x 1 oră x 2 chirurgi = 80 ore chirurgicale.

Pentru rezecții gastrice: 10 operații x 2,5 ore x 3 chirurgi = 75 ore chirurgicale.

Însumând rezultatele tuturor calculelor obținute, am obținut numărul necesar de costuri cu forța de muncă pentru o anumită clinică chirurgicală pe an. În sine, aceste rezultate spun puțin. Pentru a ști dacă este mult sau puțin, trebuie să vă concentrați pe reglementările (standardele) dezvoltate. Ele sunt calculate după cum urmează.

Pentru o unitate de activitate chirurgicală, exprimată în costuri cu forța de muncă, a fost propus un astfel de indicator ca „operație condiționată” (c.o.). Acesta este un fel de operație standard care durează 2 ore și este efectuată de 3 chirurgi. Din punct de vedere al costurilor cu forța de muncă, acesta corespunde la (3x2=6) 6 ore chirurgicale. Dacă activitatea chirurgicală a secției pentru anul, exprimată în ore chirurgicale, este egală, de exemplu, cu 1488 de ore chirurgicale, atunci aceasta se va ridica la (1488:6=248) 248 de operații condiționate.

La analizarea activităților operaționale ale spitalelor chirurgicale, conversia orelor chirurgicale în operații condiționate facilitează foarte mult calculul și analiza. Și dacă mai devreme a fost imposibil să se compare munca diferitelor departamente chirurgicale, atunci odată cu trecerea la acest sistem, acest lucru s-a dovedit a fi real.

Interogarea chirurgilor a arătat că timpul optim pentru munca lor în sala de operație este considerat de majoritatea a 3 ore. Aceasta nu include timpul petrecut cu spălarea mâinilor, așteptarea inducerii anesteziei etc. Acesta este momentul „curat” pentru intervențiile chirurgicale. Cu 4 zile operaționale pe săptămână, aceasta va echivala cu 12 ore de muncă în sala de operație, iar timp de un an (excluzând timpul de vacanță și supravegherea zonelor sponsorizate) 12 ore. x 46 de săptămâni = 552 de ore. În timpul acestor 552 de ore, chirurgul poate efectua (552:6x/h) 92 de operații condiționate. Pe aici

zone, indicatorul normativ al sarcinii operaționale medii anuale pentru 1 chirurg este de 92 de operații condiționate.

Dacă luăm în considerare faptul că producerea unei operații condiționate, iar aceasta, de regulă, este o operație abdominală mare, necesită ca pacientul să rămână în spital timp de aproximativ 27 de zile (7 zile înainte de operație și 20 de zile după), se dovedește că un chirurg va avea nevoie (27 k/zi x 92 cu) de 2484 de zile de pat. Cu 350 de zile de muncă practică, și nu normativă a unui pat chirurgical, se dovedește că pentru o muncă cu drepturi depline, un chirurg are nevoie de o încărcătură de (2484: 350) 7 paturi. Astfel, volumul optim de lucru pentru un chirurg este de 7 paturi.

Pe baza acesteia, se calculează indicatorul sarcinii de funcționare pe oră de pat chirurgical pe an. Se ridică la (92: 7 paturi) 13,1 operațiuni condiționate. Indicatorul normativ al sarcinii de funcționare pe 1 pat este de 13,1 operațiuni condiționate pe an.

Cunoscând numărul de operații condiționate efectuate și indicatorul normativ al numărului de operații condiționate la 1 pat, este posibil să se determine numărul de paturi necesare pentru efectuarea unui anumit volum de intervenții chirurgicale. Pentru a face acest lucru, numărul de tranzacții condiționate efectuate de departament într-un an este împărțit la 13,1. Rezultatul calculului arată numărul de paturi pe care ar putea fi efectuate aceste intervenții chirurgicale - așa-numitele paturi „funcționale”, diferența dintre paturile desfășurate și cele „funcționale” este „balastul” patului, care este în mare măsură motivul eşecul încercărilor de intensificare a activităţii terapeutice a instituţiilor spitaliceşti chirurgicale.

În capitolul 3 „Analiza activităților operaționale de intervenție chirurgicală

diferite secții: capacități ale orașului Rostov-pe-Don” conține o analiză a activităților de funcționare a spitalelor studiate.

1. Există 610 paturi chirurgicale și 83 de chirurgi în 10 secții de chirurgie ale Spitalului Clinic Regional. Numărul de nume (tipuri) de intervenții chirurgicale variază de la 60 la 20. Pentru a facilita calculul costurilor cu forța de muncă, am combinat intervențiile chirurgicale în grupuri similare în funcție de numărul de costuri cu forța de muncă.

Tabelul X

Analiza activității chirurgicale a secției de ginecologie a OKB I

Număr Nume S/S

operativ operațional

interventii

Munca optimă medie

costuri de continuare

activitatea brigadei (in h/h)

(în minute)

1. Histerectomie 422 120 3 2532

2. Amputația supravaginală a uterului 33 120 3 198

3. Îndepărtarea anexelor uterine și alte operații

pe ovare 69 60 2 138

4. Sarcina extrauterina

populatie 8 120 2 32

5. Cezariana 1 60 2 2

6. Non-ginecologic

operațiuni 3 60 0 1 3

1. Chirurgie plastică 32 90 2 96

2. Razuire de diagnostic

injecţii, avorturi etc. 871 30 1 436

Total 903.532 c/h sau 89 c.u.

Total intervenții chirurgicale efectuate - 1439

Numărul de c.o. pentru 1 pat (573:80) =7,1

Numărul de c.o. per 1 chirurg (57 3:10) = 57

K/d fapt. - 27967

Pacienții au abandonat - 2304

Activitate chirurgicala - 62%

Din analiza activităților operaționale ale secției I ginecologice prezentată în Tabelul 1, se poate observa că costurile cu forța de muncă ale chirurgilor au fost calculate separat pentru intervențiile chirurgicale efectuate pe mesele de operație și separat pe scaunele ginecologice. Acest lucru se face pentru a vă face o idee clară despre cât de multă intervenție chirurgicală se efectuează direct în sala de operație.

Costurile cu forța de muncă ale chirurgilor la 1 pat atunci când lucrează în sălile de operație sunt de 6 c.u. (465 GBP) pe an. Impreuna cu

activități operaționale” pe scaunul ginecologic aceasta

coeficientul creste la 7,1 c.u. (544). De aici rezultă că activitatea chirurgicală principală este asociată cu munca în sala de operație ■

masa 2

Analiza activităților chirurgicale ale secției de ginecologie a OKB 2

N/N Nume Număr Mediu optim de muncă

operațională opera-continuare-costuri de compunere

durata intervenției (în minute) a echipei (în ore)

1. Operații ovariene

kah, anexe.

colul uterin 60 60 2 120

2. Histerectomie 71 120 3 426

3. Extirpare vaginala

patima uterină 7 120 2 28

4. Laparotomie 2 60 3 6

Total 140.580 c/h sau 97 c.u.

Intervenții chirurgicale pe scaun ginecologic

1. Chirurgie plastică 2 60 1

2. Chiuretaj diagnostic, avorturi etc. 459 30 1

Total intervenții chirurgicale efectuate - 601

Numărul de c.o. pentru 1 pat - (134:60) ■ 2.2

Numărul de c.o. per 1 chirurg - (134:7) = 19

Mese de operatie - 1

K/d efectiv - 22509

Pacienții au abandonat - 1399

Activitate chirurgicală - 43Х

Costurile cu forța de muncă pentru activitățile operaționale ale secției 2 ginecologice (Tabelul 2) sunt de numai 134 USD. Dacă presupunem că 1 pat ar trebui să reprezinte 13,1 uc, atunci cu normă întreagă costurile cu forța de muncă pentru intervențiile chirurgicale pe an ar trebui să fie (60 paturi x 13,1 u.c.) 786 u.c., adică e. 134 u.o. din acest număr sunt doar 17%.

Volumul de muncă al chirurgilor este, de asemenea, scăzut, iar costurile cu forța de muncă pentru activitățile operaționale sunt de doar 19 USD (20%). Pe masa de operație din această secție au fost efectuate 140 de intervenții chirurgicale, i.e. masa de operatie nu era ocupata in fiecare zi de operatie.

Calcule similare s-au făcut și în alte secții chirurgicale. Să prezentăm aceste date.

Departamentul de Traumatologie.

Pe parcursul anului au fost efectuate în total 715 operațiuni.

Costurile cu forța de muncă pentru producția lor s-au ridicat la 2397,5 ore chirurgicale sau 399,5 operații convenționale.

Numărul de c.o. la 1 pat (399,5: 60) = 6,6

Numărul de c.o. per 1 chirurg (399,5: 5) - 80

Operațiune tabele - 1

K/d fapt. - 24 551

Pacienții au abandonat - 938

Activitate chirurgicală - 765 GBP.

Acest departament are un volum de muncă destul de mare sub formă de costuri medii anuale pe chirurg, este egal cu 80 USD. (87X), iar indicatorul de încărcare a patului este aproape egal cu 505 GBP (6,6 c.u.).

Nu există nicio îndoială că costurile cu forța de muncă în acest departament ar putea fi mai mari, pentru că Dacă există două echipe de operații de chirurgi, aceștia au doar 1 masă de operație. În secție au fost efectuate operații majore la care au participat cel puțin 3 chirurgi, în total 36. Totuși, nu trebuie să uităm că și în cazurile de intervenții chirurgicale care nu necesită multă muncă, perioada postoperatorie la pacienții acestei secții durează mult. mai lung. În consecință, standardele de încărcare în astfel de departamente trebuie calculate individual. Datorită faptului că mulți pacienți postoperatori stau în spital pentru o perioadă lungă de timp, volumul de muncă al chirurgului, aproximativ, ar trebui să fie de 9-10 pacienți.

Aceeași caracteristică a departamentelor de traumă poate explica supraîmplinirea destul de semnificativă a planului zilei de pat.

Departamentul de Urologie.

Pe parcursul anului au fost efectuate în total 7-36 de intervenții chirurgicale. Costurile cu forța de muncă pentru activitățile chirurgicale se ridică la 1761 de ore chirurgicale, sau 293,5 USD.

Numărul de c.o. pentru 1 pat - (293,5 X 60) - 4,9

Numărul de c.o. la 1 chirurg - (293,5% 8) - 36,6

Operațiune tabele - 2

K/d fapt. - 2455,

Pacienții au abandonat - 999

Activitate chirurgicală - 74%.

Sarcina pe pat este redusă, egală cu 4,9 c.u. (37%). Costurile medii anuale cu forța de muncă pentru activitățile operaționale pentru chirurgi sunt, de asemenea, mici - 36,6 USD. (40%).

Deoarece procentul de pacienți vârstnici din secțiile de urologie este destul de mare, chiar și intervențiile chirurgicale la scară mică necesită o ședere mai lungă pentru pacienți în spital. Îndeplinirea excesivă a planului zilei de pat poate fi explicată prin această caracteristică a departamentului.

Departamentul de ochi.

Costurile cu forța de muncă pentru activitățile de operare sunt egale cu 4491 ore chirurgicale, sau 748,5 USD. În total, secția a efectuat 2.330 de intervenții chirurgicale.

Numărul de c.o. la 1 pat (748,5: 90) 8,3

Numărul de c.o. la 1 chirurg (748,5: 15) =50

Operațiune tabele - 3

K/d fapt. - 34089

Pacienți externați - 2937

Activitate chirurgicală - 79%.

Sarcina pe pat este relativ mare, egală cu 8,3 c.u. (63%). Volumul de lucru per chirurg în acest departament este de 50 USD. (54%). Această cifră ar putea fi semnificativ mai mare, dar acest departament, pe lângă cel planificat, este

si departamentul de urgente. În acest sens, în 90 de paturi lucrează 15 specialişti. Desigur, pentru un astfel de departament, 3 mese de operație clar nu sunt suficiente. Poate că tocmai acesta este motivul îndeplinirii excesive a planului anual pentru ziua de pat.

Departamentul abdominal.

2272 de ore chirurgicale au fost cheltuite pentru 393 de operații, adică 378,6 operații convenționale.

Numărul de c.o. la 1 pat (378,6: 40) =9,4

Numărul de c.o. per 1 chirurg (378,6: 6) = 63

Mese de operatie - 1

K/d fapt. - 11149

Pacienții s-au retras - 321

Activitate chirurgicală - 122X.

Fata de alte sectii, sarcina patului este destul de mare, mai ales ca sectia are doar 1 masa de operatie. În consecință, există o listă de așteptare pentru tratamentul chirurgical. În același timp, secția abdominală nu îndeplinește planul pentru zilele de pat.

Departamentul ORL.

Departamentul a efectuat 1.370 de tipuri diferite de operațiuni în cursul anului. Departamentul ORL, ca și departamentul de ochi, servește și ca departament de urgență. Cu 90 de paturi desfășurate, departamentul angajează 13 specialiști. Ca și în secțiile de ginecologie, am calculat costurile cu forța de muncă pentru activitățile operaționale efectuate atât pe mese de operație, cât și pe scaun otolaringologic.

Numărul de c.o. pe pat (273 + 93): 90 = 4,0

Numărul de c.o. per 1 chirurg (365: 13) = 28

Mese de operatie - 3

K/d fapt. - 36385

Pacienții s-au retras - 2607

Activitate chirurgicala - 53%

Indicatorul pe 1 pat și pe chirurg este scăzut și, în consecință, egal cu 4,0 c.u. (30%) și 28 c.u. (treizeci%). Judecând după faptul că costurile cu forța de muncă pentru activitățile chirurgicale pe mesele de operație se ridică la 272,2 USD, nu se poate presupune că mesele de operație din departament funcționează sub sarcină grea. Cu toate acestea, departamentul depășește semnificativ planul pentru zilele de pat.

Maternitate.

Maternitatea are 60 de paturi. Departamentul are 11 specialişti. Există un indicator destul de ridicat al costurilor cu forța de muncă pentru activitățile de exploatare pentru un departament de acest profil - 320 c.u. in an.

Total intervenții chirurgicale efectuate - 2617

Numărul de c.o. pentru 1 pat 320: 60 = 5,3 c.u.

Numărul de c.o. pentru 1 chirurg 320: 11 = 29 c.u.

mese de operație - 2

K/d fapt. - 21569

Pacienți pensionari - 1429

Activitate chirurgicala - 183%

Indicatorul numărului de operații condiționate la 1 pat este scăzut 5,3 c.u. (40%). Același lucru se poate spune despre volumul de muncă per chirurg - 29 USD. (31%). Planul de zi de pat al departamentului este implementat anual.

Departamentul de Neurochirurgie.

Secția de Neurochirurgie este reprezentată de 40 de paturi. Secția are 4 chirurgi. Costurile totale cu forța de muncă pe an sunt de 294,5 uc, dar în același timp 57,5 ​​uc. provin din pielografie, care se efectuează în secția de radiologie. Total operații efectuate (inclusiv mielografie) - 554 pe pat (294,5: 40) = 7,3 la 1 chirurg (294,5: 4) = 73 Op. tabel - 1 K/d fapt. - 14452 Pacienți s-au retras - 558 Activitate chirurgicală - 94%.

Chirurgii secției consideră optimă componența unei echipe de 2 specialiști. Secția are 2 echipe de operații cu o singură masă de operație. Acest lucru duce la cozi pentru tratamentul chirurgical al pacienților. Indicatorul de sarcină pentru 1 pat este de 7,3 c.u. (56X), pentru 1 chirurg 73 USD (79*). De asemenea, se observă că planul pentru zilele de pat a fost depășit.

Departamentul toracic.

Secția toracică are 30 de paturi. În secție lucrează 4 chirurgi. În total, secția efectuează aproximativ 200 de intervenții chirurgicale pe an. Costurile cu forța de muncă pentru implementarea acestora s-au ridicat la 103,5 uc.

Pe baza acestui indicator, sarcina pe 1 pat este (103,5 unități standard: 30 paturi) = 3,4 unități standard.

Numărul de c.o. pentru 1 chirurg - (103.5: 4.) = 26 USD Operațiune tabelul -1 Pacienții au abandonat - 433

Activitate chirurgicala - 46*.

Costurile cu forța de muncă pentru traheobronhofibroskopio sunt de peste 3 ori mai mari decât costurile cu forța de muncă pentru activitățile operaționale. Cu 240 de zile lucrătoare pe an, rezultă că zilnic se fac 8 traheobronhofibroscopii (1876 studii: 240 de zile). Cu o durată medie de 1 oră, aceasta ocupă complet masa de operație, dintre care există doar una în acest departament.

Pe baza încărcăturii optime de marfă pe pat de 13,1 operațiuni convenționale, am împărțit costurile cu forța de muncă ale fiecărui departament, exprimate în operațiuni convenționale, la acest număr. Ca urmare, am obtinut numarul de paturi pe care se puteau efectua interventii chirurgicale.

Utilizarea patului chirurgical în Spitalul Clinic Regional din Rostov-pe-Don este prezentată mai clar în graficul dat (Graficul 1).

2. Secţiile de chirurgie ale Spitalului Rutier al Căii Ferate Caucazian de Nord sunt dislocate cu 140 de paturi.

Analiza activitatilor chirurgicale din sectia chirurgicala 1: Total operatii efectuate - 3 26 Costuri cu forta de munca - 631 h/h sau 105 c.u. Numărul de c.o. la 1 pat (105: 40) = 2,6 Număr de u.o. per 1 chirurg (105: 3) = 35 Chirurgie. tabele - 2 Pacienți au abandonat - 468 Activitate chirurgicală - 72

Analiza activitatilor chirurgicale din sectia chirurgicala 2: Au fost efectuate in total 602 operatii Costurile cu forta de munca sunt egale cu 1505 h/h sau 251 c.u. Numărul de c.o. la 1 pat (251: 60) = 4,2

RAPPORTUL PATULUI DESFĂSAT ȘI „FUNȚIONARE” ÎN CLINICILE CHIRURGICALE

700 600 500 400 300 200 100

OKB TsBB GB N20

DB GB N 8 GB N7

DENUMIREA INSTITUȚIEI MEDICALE

FUNCŢIE PAT

DEV. (JAYS

Numărul de c.o. per 1 chirurg (251: 4) = 62,7 Operator. tabele - 2 Pacienți s-au retras - 1059 Activitate chirurgicală - 57%

Analiza activitatilor chirurgicale ale sectiei de ginecologie: Numar de unitati. la 1 pat (133: 40) = 3,3 Număr de u.o. la 1 chirurg (133: 9) = 15 Chirurgie. tabele - 2 Pacienți au abandonat - 1315 Activitate chirurgicală - 98%

Din datele prezentate reiese clar că încărcarea pe paturile chirurgicale aproape nu depășește 30% din capacitatea secțiilor.

3. Patru secții de chirurgie ale spitalului bazin central au 140 de paturi. Există o bună oferta de mese de operație (1 masă pentru 20 de paturi).

Analiza activităților chirurgicale ale secției de chirurgie: 644 de ore chirurgicale au fost cheltuite pentru 372 de operații, adică 107 USD. Numărul de c.o. la 1 pat (107: 40) = 2,6 Număr de u.o. la 1 chirurg (107: 3) = 35,6 Operatori. tabele - 2 Pacienți externați - 580 Activitate chirurgicală - 55%

Analiza activităților chirurgicale ale secției de ginecologie: Total operațiuni - 772 Costuri totale cu forța de muncă - 104 USD Numărul de c.o. la 1 pat (104: 30) = 3,4 Număr de u.o. pentru 1 chirurg (104: 2) = 52 USD Operațiune tabelul 1

Pacienții au abandonat - 1057 Activitate chirurgicală - 7 3%

Analiza activităților chirurgicale ale secției ORL: Au fost efectuate în total 260 de operații.

Costurile cu forța de muncă pentru implementarea lor s-au ridicat la 387 de ore chirurgicale sau 64,5 USD.

Numărul de c.o. pe 1 pat (64,5: 30) = 2,1 Număr de u.o. per 1 chirurg (64,5: 3) = 21,5 Operator. tabele - 2 Pacienți externați - 510 Activitate chirurgicală - 51%

Analiza activitatilor chirurgicale ale sectiei de urologie: Numar de unitati. la 1 pat (137: 40) = 3,4 Număr de u.o. la 1 chirurg (137: 3) = 45,5 Operatori. tabele - 2 Pacienți externați - 700 Activitate chirurgicală - 53%

Din rezultatele analizei de mai sus, este clar că paturile chirurgicale sunt utilizate la 33SS și mai jos.

4. Spitalul Orășenesc 8 are o secție chirurgicală de ginecologie cu 100 de paturi.

Au fost efectuate în total 6088 de intervenții chirurgicale. Costurile cu forța de muncă s-au ridicat la 1962 c/h sau 327 c.u. Numărul de c.o. pe 1 pat (517: 100) = 5,1 Număr de u.o. la 1 chirurg (517: 18) =29 Operator. tabele - 3 Pacienți au abandonat - 6254

Activitate chirurgicală - 97%,

Din cele 6088 de intervenții chirurgicale, doar 395 de operații au fost efectuate pe mesele de operație. Patul chirurgical din sectie este folosit la mai putin de 40% din capacitatea sa.

5. Trei secții de chirurgie care deservesc populația adultă din spitalul orășenesc 20 sunt dislocate cu 195 de paturi.

Activitati chirurgicale ale sectiei stomatologice: Total operatii efectuate - 1869 Costurile cu forta de munca sunt egale cu 2058,5 x/h sau 343 c.u. Numărul de c.o. la 1 pat (343: 60) =5,7 Număr de u.o. la 1 chirurg (343: 11) = 31 Operatori. tabele - 3 K/d fapt. - 19967 Pacienți au abandonat - 1802 Activitate chirurgicală - 104%

Analiza activităților chirurgicale ale secției chirurgicale: Operații efectuate pe an - 820 Costuri cu forța de muncă - 1224 ore chirurgicale sau 204 USD Numărul de c.o. pe 1 pat (204: 60) = 3,4 Număr de u.o. per 1 chirurg (204: 5) = 41 Chirurgie. tabele - 2 Pacienți au abandonat - 1328 K/zi fapt. - 18464 Activitate chirurgicală - 62%"

Analiza activitatilor chirurgicale ale sectiei de ginecologie: Total operatii efectuate - 4367 Costuri cu forta de munca - 1562 c/h sau 260 uc Total interventii chirurgicale efectuate - 4943 Total costuri cu forta de munca - 734 uc.

Numărul de c.o. la 1 pat (734: 75) = 9,7

Numărul de c.o. la 1 chirurg (734: 10) = 73,4

Operațiune tabele - 2

Pacienții au abandonat - 5810

K/zi fapt. - 35686

Activitate chirurgicala - 85%

Din datele analizei reiese clar ca in sectia de stomatologie se folosesc mai putin de 50% din paturi, iar in sectia chirurgicala se desfasoara activitati operatorii pe doar 1/3 din paturile desfasurate. Această cifră este mai mare în secția de ginecologie, unde este de 74%.

6. La Spitalul Orășenesc nr. 7 a fost amplasată o secție de chirurgie cu 60 de paturi.

În cursul anului analizat, acolo au fost efectuate 750 de operații.

Costurile cu forța de muncă pentru activitățile de exploatare sunt -

1713 c/h sau 285,5 c.u.

Numărul de c.o. la 1 pat (285: 60) = 4,7

Numărul de c.o. per 1 chirurg (285: 5) = 57

Operațiune tabelul 1

Pacienții au abandonat - 1164

Activitate chirurgicala - 64%

În această secție există atât liste de așteptare pentru tratament chirurgical, cât și pentru internare. Nu poate fi altfel, pentru că 2 echipe de operatii au la dispozitie doar 1 masa de operatie.

Capitolul 4, „Evaluarea economică a activităților de funcționare a spitalelor de chirurgie”, prezintă rezultatele muncii desfășurate pentru analiza activităților de funcționare a spitalelor de chirurgie.

și au identificat motivele apariției unei uriașe rezerve de pat existente în fiecare dintre secțiile analizate.

Motivele existenței unei astfel de rezerve sunt într-o oarecare măsură aceleași. Astfel, în spitalul al 7-lea orășenesc, două echipe de operație au 1 masă de operație, iar în Spitalul Rutier, o echipă de operație de 3 persoane are 2 mese de operație. Ultimul exemplu nu este tipic. În departamentul principal, există un deficit de mese de operație în toate departamentele.

Dar nu numai lipsa meselor de operație și standardele inadecvate ale volumului de muncă pentru chirurgi (deși acestea pot fi considerate principalele) sunt motivul pentru utilizarea irațională a patului chirurgical. Un alt factor este important. Acesta este un sistem de remunerare pentru munca personalului instituțiilor medicale.

Sistemul de plată a secțiilor chirurgicale pe grupe clinice și statistice (CSG), introdus odată cu începerea lucrărilor privind asigurarea obligatorie de sănătate, este departe de a fi perfect. Standardul zilelor de pat stabilit în DRG, pe care fiecare pacient trebuie să le petreacă în tratamentul spitalicesc, stimulează interesul medicilor nu atât pentru admiterea și tratarea noilor pacienți, cât pentru păstrarea pe cei deja internați într-un pat de spital. Practic, nu există niciun stimulent pentru vindecarea și externarea pacientului cât mai repede posibil.

La plata activităților secțiilor chirurgicale, pe lângă contabilizarea facturilor pentru DRG-urile finalizate, este necesar să se țină seama de sarcina operațională în indicatorii propuși în această lucrare: standardul orelor chirurgicale și operațiunile condiționate.

Această lucrare analizează activitățile chirurgicale desfășurate în 1245 de paturi. Date primite

arata ca intregul volum de operatii efectuate s-ar putea desfasura pe 513 paturi. Dacă presupunem că activitatea chirurgicală medie este de 70%, atunci se dovedește că pentru a trata același număr de pacienți chirurgicali (atât cei care au fost operați, cât și cei care au primit tratament conservator), a fost suficient să desfășoare 872 de paturi chirurgicale.

Astfel, 373 de paturi din spitalele care au făcut obiectul studiului sunt păstrate ca „balast” și nu iau parte reală la procesul de tratament.

Costul întreținerii unui pat chirurgical este de aproximativ 300.000 de ruble pe zi. În consecință, prejudiciul economic de la întreținerea acestor paturi de „balast” pe an ajunge la aproape 40 de miliarde de ruble. (373 de paturi x 340 de zile de funcționare a patului pe an x ​​300.000 de ruble). Pe baza cursului de schimb al dolarului american de la sfârșitul anului 1995 de aproximativ 5.000 de ruble, costul anual de întreținere a acestor paturi de „balast” este de aproximativ 7.609.000 USD.

Aceste costuri, fiind incluse în costul tratării unui pacient chirurgical, nu aduc un efect economic sub forma unei creșteri a numărului de pacienți externați sănătoși și, în același timp, încalcă un principiu atât de fundamental al medicinei de asigurare precum plata pentru lucrările efectuate.

Creșterea eficienței utilizării patului chirurgical și raționalizarea finanțării secțiilor chirurgicale din fondul asigurărilor obligatorii de sănătate este posibilă doar prin luarea în considerare a coeficientului de paturi „funcționale” specific fiecărei secții.

CONCLUZII ȘI OFERTE:

1. Organizarea activităților operaționale ale spitalelor chirurgicale în condițiile asigurării medicale obligatorii nu este suficient de eficientă și nu este acoperită integral în literatura științifică.

2. Metodologia aplicată de analiză a activităților operaționale ne permite să evaluăm costurile reale cu forța de muncă pentru activitățile operaționale, să unificăm abordările de comparare și evaluare obiectivă a activităților operaționale ale secțiilor chirurgicale de diferite profiluri și capacități și să dezvoltăm un indicator al sarcinii standard a acestora.

3. Un studiu al activității chirurgicale efectuat în spitalele din Rostov-pe-Don a arătat că paturile chirurgicale sunt folosite la mai puțin de 70% din capacitatea lor. O analiză a lucrării a 1.245 de paturi a arătat că 373 dintre ele sunt practic nefuncționale, sunt păstrate sub formă de „balast” și nu oferă niciun randament real. În același timp, întreținerea acestora costă fondul teritorial de asigurări medicale obligatorii aproape 40 de miliarde de ruble. anual.

4. Principalele motive pentru utilizarea irațională a paturilor chirurgicale sunt standardele de încărcare excesivă de muncă pentru chirurgi și personalul insuficient cu echipamente chirurgicale și de anestezie.

5. Introducerea plății pentru un pacient tratat în funcție de numărul de zile de pat petrecute de pacient în spital nu contribuie la interesul chirurgilor pentru vindecarea rapidă a pacienților și duce la utilizarea irațională a patului de spital în chirurgie, ceea ce este la fel de inacceptabil atât din punct de vedere al raţionalizării procesului de tratament cât şi al îmbunătăţirii eficienţei economice a spitalelor.

6. Este necesar să se reducă mai mult de 300 de paturi chirurgicale în secțiile specifice de spitalizare ale spitalelor din Rostov-pe-Don,

reechiparea secțiilor chirurgicale, creșterea numărului de echipamente chirurgicale și de anestezie, modificarea standardelor de volum de muncă pentru chirurgi.

7. Sistemul de plată pentru activitățile chirurgilor și personalului chirurgical necesită modificări, ținând cont de indicatorul activității operaționale și de intensitatea muncii a operațiilor efectuate.

1. Studiul gradului de pregătire a comunității medicale pentru reorganizarea asistenței medicale.- //Healthcare.Federația Rusă.- 1992.-N7. P.10-12.

2. Noi forme de management, planificare și organizare a asistenței medicale (A.M. Vasilyeva, I.A. Pacus, I.A. Revin). - // Asistența medicală a Federației Ruse. - 1992. - N10. P.24-25.

3. Probleme juridice, organizatorice și economice ale asigurării medicale pentru cetățenii Federației Ruse (V.N. Chernyshev, Yu.G. Ellansky, R.A. Tleptserishev etc.). - Rostov-pe-Don: Editura Centrului Hidrometeorologic Rostov, 1994. - 85 p.

4. Controlul calității asistenței medicale în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate din regiunea Rostov (Evdokimov D.V., Pyatigorets I.N., Shelekhov K.K. etc.). - Rostov-pe-Don: ROFOMS, 1994. - 45 p.

5. Asigurarea medicală obligatorie ca sistem de garanții ale calității asistenței medicale (Evdokimov D.V., Merklina L.A., Pyatigorets I.N. etc.). // Probleme și perspective pentru dezvoltarea unui serviciu de promovare a unui stil de viață sănătos în condiții

medicina asigurărilor.: Rezumate. raport - Volgograd, 1994. - p. 33-36.

6. Colectarea documentelor de reglementare privind organizarea controlului calității asistenței medicale și utilizarea resurselor financiare în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate (Evdokimov D.V., Pyagigorets N.N., Shelekhov K.K. și colab.). - Rostov-pe-Don: R0F0MS, 1995. - 31 p.

7. Controlul medical și economic al calității asistenței medicale în sistemul de asigurări medicale obligatorii din regiunea Rostov (Pyatigorets I.N., Shelekhov K.K., Evdokimov D.V.). // Organizarea controlului nedepartamental al calității asistenței medicale în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate.: Rezumat. raport - Rostovna-Don, 1995. - p. 8-12.

8. Sisteme de screening automatizat al calității asistenței medicale (Kurbesov A.B., Evdokimov D.V.). // Organizarea controlului nedepartamental al calității asistenței medicale în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate.: Rezumat. raport -Rostovna-Don, 1995. - p. 27-30.

9. Controlul calității asistenței medicale și al utilizării resurselor financiare în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate din regiunea Rostov (Evdokimov D.V., Boldyrev S.S., Shchepetnov A.A. etc.). - Rostov-pe-Don: R0F0MS. - 1996. - 31 p.

10. Clasificator al serviciilor medicale (Alekseenko L.T., Araslanova L.V., Afanasyeva L.V. etc.). - Rostov-pe-Don: R0-FOMS. - 1996. - 324 p.

11. Finanțarea asistenței medicale în contextul asigurării medicale obligatorii (Gusev L.I.). - // Asigurare de sanatate. - 1996. - N1-2. P.54-58.

Activitate operațională (2011) =

Activitate operațională (2012) =

Fig.9. – Activitate operațională în traumatologicedepartamenteși nr. 2 UZ "GK BSMP"pentru 2011 -201 2 gg.

10. Structura intervenţiilor chirurgicale

Structura intervențiilor chirurgicale (2011):

Structura intervențiilor chirurgicale (2012):

Operatii pe oase si articulatii =

Înlocuirea șoldului =

Operatii pe piele si tesutul subcutanat =

Fig. 10. – traumatologicedepartamenteși nr. 2 UZ "GK BSMP" V 20 11 G.

Fig. 11. – Structura intervențiilor chirurgicale în traumatologicedepartamenteși nr. 2 UZ "GK BSMP" V 20 12 G.

11. Rata complicaţiilor postoperatorii

Rata complicațiilor postoperatorii (2011) =

Rata complicațiilor postoperatorii (2012) =

Fig. 12. – Incidența complicațiilor postoperatorii în traumatologicedepartamenteși nr. 2 UZ "GK BSMP" V 2011- 20 12 GG.

Analiza comparativă a indicatorilor de performanță ai Departamentului de Traumatologie nr. 2 al Spitalului de Stat de Urgență din Minsk pentru anul de raportare 2012. Și comparativ cu 2011:

La analiza activităților departamentului în anul 2012 comparativ cu activitățile din anul 2011 se remarcă următoarele:

Nivelul de personal al medicilor în anii de raportare a fost de 100%, ceea ce depășește valoarea republicană (95,7%) și caracterizează indicatorul ca fiind suficient.

Coeficientul medicilor cu fracțiune de normă în 2011 a fost de 1,5, iar în 2012 – tot 1,5, care nu depășește nivelul admisibil de 1,5 și depășește ușor media republicană, care este 1,4.

Numărul mediu de zile de ocupare a patului pe an (ocuparea medie anuală a patului) în 2011 a fost de 373,06 zile, ceea ce depășește ținta, care este de 320 de zile, iar în 2012 a fost de 376,94 zile, care depășește și nivelul acceptabil.

Durata medie de ședere a unui pacient în pat în 2011 a fost de 12,42 zile, în 2012 – 12,5 zile, ceea ce este mai mare decât indicatorul național: 11,3 zile.

Cifra de afaceri de paturi în 2011 a fost de 30,04, ceea ce este mai mică decât în ​​2012 (30,14), dar mai mare decât totalul republicii (25-30).

Rata de mortalitate a departamentului în 2011 și 2012 a fost de 0,13%.

Rata de concordanță între diagnosticele clinice și cele patologice în 2011 și 2012 a fost de 100%, ceea ce caracterizează munca de diagnostic în departament ca fiind excelentă.

Durata medie a tratamentului pentru formele nosologice individuale a fost:

Fracturi de șold – 18,97 în 2011 și 18,8 în 2012, fracturi de tibie – 13,5 în 2011 și 13,8 în 2012, fracturi de humerus – 10,97 în 2011 și 11,2 în 2012, fracturi în osul antebrațului și claviculă – 91,201. accidentări – 6,95 în 2011 și 7,0 în 2012.

9. Activitatea operațională în 2011 a fost de 83,45%, în 2012 a crescut la 87,2%.

10. Structura intervențiilor chirurgicale în 2011: operații la oase și articulații - 93,01%, proteze de șold - 6,1%, operații la nivelul pielii și țesutului subcutanat - 0,88%; în 2012: operații la oase și articulații - 91,8%, protecția șoldului - 6,9%, operații la nivelul pielii și țesutului subcutanat - 1,14%

11. Rata complicațiilor postoperatorii în 2011 a fost de 0,24%, iar în 2012 a scăzut și s-a ridicat la 0,15%.

concluzii

În general, indicatorii care caracterizează plasarea personalului în secția de traumatologie pot fi definiți ca fiind suficienți.

Creșterea duratei medii de tratament pentru un pacient în pat față de plan s-a datorat, posibil, îmbunătățirii suportului material și tehnic al secției, disponibilității unei game largi de metode de cercetare de laborator și instrumentale, medicamentelor moderne de mare eficiență. , care permite o examinare și un tratament mai amănunțit al pacienților și o ușoară creștere a rotației patului , durata medie a tratamentului pentru formele nosologice individuale, de asemenea, nu sa schimbat semnificativ.

Scăderea nivelului complicațiilor postoperatorii indică nivelul adecvat al măsurilor luate în secție pentru prevenirea complicațiilor.

Rata scăzută a mortalității în secție, care nu depășește limita normală stabilită (1%), indică un nivel ridicat de acordare a îngrijirii traumatice a populației.

Rata de concordanță de 100% între diagnosticele patologice și cele clinice indică un nivel ridicat de diagnosticare în secția de traumatologie.

Astfel, toate cele de mai sus indică o îmbunătățire progresivă a calității muncii Departamentului de traumatologie nr. 2 al instituției de asistență medicală „GK BSMP” din Minsk în 2012, comparativ cu 2011.

Calculul principalilor indicatori de performanță ai spitalelor pentru anul 2011

Numele companiei MUZ „Spitalul Clinic de Copii Nr.2”

Șeful organizației ________Konovalova________________________ ________________

(nume complet) (semnătură)

Responsabil oficial