Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Organele reproducătoare feminine sunt împărțite în externă și internă.

genitale externe

Organele genitale externe feminine includ labiile mari și mici, clitorisul, vestibulul (intrarea) vaginului, precum și unele glande.

Labii mari

Sunt două pliuri ale pielii cu un strat bogat de grăsime subcutanată, plexuri venoase. Labiile mari limitează spațiul sub formă de fante - decalaj genital. Conține glande vestibulare mari ( glandele bartolin), situat pe marginea treimii anterioare si mijlocii ale buzelor. În față, labiile mari sunt conectate prin aderențe - comisura buzei anterioare, în spate, contopindu-se, se formează comisura posterioara a buzelor. Labiile mari de ambele părți acoperă labiile mici, suprafața lor exterioară este acoperită cu păr.

Labiile mici

Sunt pliuri subțiri ale pielii situate sub labiile mari, între ele. Marginea anterioară a fiecărei labii mici se împarte în două picioare în față, formându-se la confluența deasupra clitorisului preputul clitorisului, picioarele posterioare ale labiilor mici, atunci când sunt îmbinate sub clitoris, se formează frenul clitoridian.

Clitoris

Este un analog rudimentar al penisului. În timpul excitării sexuale, are loc o erecție, devine elastică, umplută cu sânge, crește în dimensiune. Clitorisul, ca și penisul, este din corpurile cavernoase, preput, cap, dar toate acestea sunt mult mai mici decât cele ale bărbaților.

Vestibulul (intrarea) vaginului

Vestibulul (intrarea) vaginului este un spațiu delimitat de sus de clitoris, de jos și în spate - de comisura posterioară a labiilor mari, din lateral - de labiile mici, fundul vestibulului este himen, care este o membrană de țesut conjunctiv și separă organele genitale interne feminine de cele externe. Uneori, himenul poate să nu aibă o gaură - atrezia himenului. Cu această anomalie în timpul pubertății, sângele menstrual se acumulează peste himen. Acest lucru necesită o intervenție chirurgicală.

Bifurcare

Perineul nu este direct legat de organele genitale externe. Cu toate acestea, joacă un rol important în susținerea organelor genitale interne și este implicată în actul nașterii. Perineul este situat intre comisura posterioara a labiilor mari si coccis, este o placa formata din piele, muschi si fascia.

Pubis

Pubisul este situat în partea inferioară a peretelui abdominal anterior și este o zonă triunghiulară cu un strat de grăsime subcutanat bine dezvoltat și pilositate. Părul pubian la femei arată ca un triunghi, îndreptat în jos - acesta este tipul de păr feminin, datorită acțiunii hormonilor sexuali feminini. Cu un conținut crescut de hormoni sexuali masculini, există o tendință de creștere a părului de tip masculin - părul crește până la buric, devine mai rigid și mai gros.

Orez. 1. Organe genitale externe feminine

Organele sexuale interne

Organele genitale interne sunt vagin, uter, trompe uterine, ovare.

vagin

Vaginul este un organ sub forma unui tub lung de 8-10 cm. Capătul său inferior este situat sub himen, iar capătul superior acoperă colul uterin. În timpul actului sexual, lichidul seminal este turnat în vagin. Din vagin, spermatozoizii se deplasează prin canalul cervical în cavitatea uterină și din acesta în trompele uterine. Pereții vaginului sunt formați din straturi mucoase și musculare capabile să se întindă și să se contracte, ceea ce este important în timpul nașterii și al actului sexual.

Uter

Uterul este un organ muscular în formă de para care servește la dezvoltarea și transportul fătului în timpul sarcinii și expulzarea acestuia în exterior în timpul nașterii.

Uterul este situat în cavitatea pelviană între vezica urinară în față și rectul în spate.

În afara sarcinii, uterul are o lungime de 7-9 cm, o lățime de 4,5-5 cm, grosimea pereților săi este de 1-2 cm, masa uterului este în medie de 50-100 g. În timpul sarcinii, cavitatea uterină poate crește de 20 de ori!

În uter se disting fund, corp, col uterin.

Colul uterin are 2 parti: vaginala (intra in cavitatea vaginala) si supravaginala (situata deasupra vaginului).

Corpul uterului în raport cu colul uterin este situat într-un unghi, de obicei cu fața în față. În corpul uterului există un spațiu asemănător unei fante - cavitatea uterinași în gât - canalul cervical.

Orez. 2. Organe interne de reproducere feminine

Forma cavității uterine pe secțiunea frontală este triunghiulară, în colțurile superioare ale acesteia există deschideri uterine ale tuburilor, iar în colțul inferior cavitatea uterină trece în canal (în obstetrică, punctul de tranziție este numit intern faringe). Canalul cervical se deschide în vagin printr-o deschidere numită deschiderea uterului (orificiul extern al uterului). Deschiderea uterului este limitată de două îngroșări ale colului uterin - buzele anterioare și posterioare ale colului uterin. Această gaură la o femeie nulipară are o formă rotunjită, la o femeie care a născut, arată ca o fantă transversală. Canalul cervical conține un dop mucos, care este secretul glandelor sale. Dopul mucos împiedică pătrunderea microorganismelor din vagin în uter.

Peretele uterului este format din trei straturi:

• stratul interior este membrana mucoasă (endometru), în care se disting 2 substraturi: bazal (stratul germenilor, stratul funcțional este restabilit din acesta după menstruație) și funcțional (care suferă modificări ciclice în timpul ciclului menstrual și este respins în timpul menstruației) ;
• stratul mijlociu - muscular (miometrul) - cel mai puternic strat al uterului, este format din țesut muscular neted;
• stratul exterior – seros (perimetrie) – este format din tesut conjunctiv.

Uterul are si el ligamente (aparatul ligamentar), care îndeplinesc o funcție de suspensie, fixare și susținere în raport cu uterul. Ligamentele uterine, trompele uterine și ovarele sunt anexe ale uterului.

În încălcarea dezvoltării intrauterine, uterul poate fi bicorn, în formă de șa. Un uter subdezvoltat (dimensiune mică) se numește infantil.

Pe ambele părți ale uterului, trompele uterine pleacă, deschizându-se în cavitatea peritoneală de la suprafața ovarului.

Trompele uterine

Trompele uterine (dreapta și stânga) au forma unui organ tubular de 10-12 cm lungime și 0,5 cm grosime și servesc la transportul ouălor în uter (unul dintre denumirile tubului este oviductul). Trompele uterine sunt situate pe părțile laterale ale uterului și comunică cu acesta prin trompele uterine.

Trompa uterine are următoarele părți:

• partea interstițială (trece în peretele uterului);
• istmul (departamentul istmic) - partea de mijloc cea mai restrânsă;
• fiolă (partea extinsă a tubului)
• pâlnie, ale cărei margini arată ca franjuri - fimbrie.

Fertilizarea are loc în ampula trompei uterine, după care se deplasează în uter din cauza contracțiilor ondulate ale tubului și a pâlpâirii cililor epiteliului, care căptușesc interiorul tubului.

Ovar

Ovarul este un organ pereche, gonada feminină. Ovarele sunt în formă de migdale și de culoare roz-albicioasă. Lungimea medie a ovarului la o femeie adultă este de 3,5-4 cm, lățime 2-2,5 cm, grosime 1-1,5 cm, greutate 6-8 g. funcție de reproducere). Maturarea ovocitelor are loc din perioada pubertății până la menopauză. Ovarele produc și hormoni sexuali (funcția endocrină).

Sistemul reproducător feminin este format din organele genitale, glandele mamare, unele părți ale creierului și glandele endocrine care reglează funcționarea organelor genitale. Acestea sunt organe, într-un fel sau altul implicate în cea mai importantă afacere a unei femei - nașterea unui copil. Organele genitale feminine sunt împărțite în interne și externe, în funcție de situația în interiorul pelvisului mic (partea cea mai inferioară a cavității abdominale) sau în exterior.

ORGANE GENITALE EXTERNE

Organele genitale externe includ pubisul, labiile mari și mici, clitorisul, intrarea în vagin, himenul (este granița dintre organele genitale interne și externe).
Organele genitale interne sunt vagin, uter anexele ei (trumpe uterine și ovare), precum și țesuturile conjunctive și formațiunile musculare netede concepute pentru a fixa poziția uterului.
Să ne uităm la ce este un vagin.

CARACTERISTICI ALE STRUCTURII VAGINEI

vagin - este un tub muscular elastic gol, un fel de canal care conectează zona organelor genitale externe (vulva) și uterul . Lungimea medie a vaginului este de la 7 la 12 cm, dar dimensiunea acestui organ variază ușor pentru fiecare femeie, este individuală. Când o femeie stă în picioare, vaginul se curbează ușor în sus, nici vertical, nici orizontal.

Pereții vaginului au o grosime de 3-4 mm și sunt formați din trei straturi:

intern. Aceasta este căptușeala vaginului. Este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat care formează multe pliuri în vagin (observați desenul, vaginul pare tubular). Dacă este necesar, vaginul se poate schimba în dimensiune datorită acestor pliuri.

Mediu. Acesta este stratul muscular neted al vaginului. Fasciculele musculare sunt orientate în principal longitudinal, dar există și fascicule de direcție circulară. În partea superioară, mușchii vaginului trec în mușchii uterului. În partea inferioară a vaginului, acestea devin mai puternice, țesându-se treptat în mușchii perineului.

în aer liber. Așa-numitul strat adventițial. Acest strat este format din țesut conjunctiv lax cu elemente de fibre musculare și elastice.

Pereții vaginului sunt împărțiți în anterior și posterior, care sunt legate între ele. Capătul superior al peretelui vaginal acoperă o parte a colului uterin, evidențiind partea sa vaginală și formând în jurul acestei zone așa-numita boltă vaginală.

Capătul inferior al peretelui vaginal se deschide în vestibul. La fecioare, această deschidere este închisă de himen.

După cum am spus deja, vaginul este elastic, este capabil să se extindă în timpul actului sexual, precum și în timpul nașterii, pentru a permite fătului să iasă (până la 10 - 12 cm în diametru). Această posibilitate este oferită de stratul de mușchi neted mijlociu. La rândul său, stratul exterior, format din țesut conjunctiv, conectează vaginul cu organele învecinate care nu sunt legate de organele genitale feminine - vezica urinara si rectul, care, respectiv, sunt în fața și în spatele vaginului.

Pereții interiori ai vaginului sunt căptușiți cu glande speciale care secretă mucus. Acest mucus este de culoare albicioasă, cu un miros caracteristic, are o reacție ușor acidă. Mucusul nu numai că hidratează un vagin normal, sănătos, dar îl curăță și de așa-numitele „resturi biologice” - din corpurile celulelor moarte, din bacterii, datorită reacției sale acide împiedică dezvoltarea multor microbi patogeni etc.

În mod normal, mucusul este secretat din vagin în cantități foarte mici. În cazul în care aveți scurgeri abundente care nu sunt în niciun fel legate de zilele ovulației, trebuie să contactați un ginecolog și să treceți la o examinare detaliată, chiar dacă nimic nu vă deranjează. scurgeri vaginale - un simptom al proceselor inflamatorii care poate fi cauzat atât de infecții nu foarte, cât și foarte periculoase.

În mod normal, vaginul ar trebui să fie umed tot timpul, ceea ce ajută nu numai la menținerea unei microflore sănătoase, ci și la asigurarea unui act sexual complet. . Procesul de secretie vaginala este reglat de actiunea hormonilor estrogeni. În mod evident, în timpul menopauzei, cantitatea de hormoni scade brusc, ceea ce provoacă uscăciune vaginală, precum și senzații dureroase în timpul actului sexual.

De obicei, de culoare roz pal, în timpul sarcinii, pereții vaginului devin mai strălucitori și mai întunecați. În plus, pereții vaginali au temperatura corpului și sunt moi la atingere.

FUNCȚIILE VAGINEI

funcția sexuală

Funcția principală a vaginului este participarea sa la procesul de concepere a unui copil: lichidul seminal eliberat în timpul actului sexual pătrunde în vagin, de unde spermatozoizii pătrund în cavitatea și tuburile uterine. Spermatozoizii se acumulează în principal în fornixul posterior (cel mai profund) al vaginului, care mărginește colul uterin. De obicei, canalul cervical este ferm înfundat cu un dop mucos, dar dacă o femeie este în faza de ovulație, dacă ovulul a părăsit deja ovarul, atunci mucusul devine mai puțin vâscos, permițând spermatozoizilor să depășească colul uterin și să ajungă la ovul. , adică să fertilizeze și să dea naștere unei noi vieți.

functie generica

Împreună cu colul uterin, vaginul formează canalul de naștere prin care bebelușul trece din uter. În timpul sarcinii, țesuturile vaginului se modifică sub influența hormonilor, în urma cărora pereții vaginului devin mai elastici, se pot întinde suficient pentru a îndepărta liber fătul.

Funcție de protecție

Funcția de barieră a vaginului și capacitatea sa de a se autocurăța sunt, de asemenea, importante. După cum am spus mai sus, interiorul vaginului este acoperit cu straturi de celule scuamoase - epiteliu scuamos stratificat sau membrana mucoasă. Membrana mucoasă este în mod constant în stare umedă din cauza glandelor care produc lubrifierea vaginală. Lubrifiantul este un amestec de diverse fluide biologice - mucus al canalului cervical și al glandelor vaginale, celule moarte ale epiteliului vaginal și diverse microorganisme. Este transparent, are un miros neutru și un mediu acid. Membrana mucoasă a vaginului blochează calea microbilor patogeni.

De o importanță deosebită este capacitatea vaginului de a se curăța singur sau de a regla puritatea mediului înconjurător. Acest proces este reglat de ovare, care secretă hormoni sexuali feminini. - estrogen și progesteron. Sub influența estrogenilor, glicogenul este sintetizat în celulele mucoasei vaginale, din care apoi se formează acid lactic. Procesul de formare a acidului lactic din glicogen are loc cu participarea bacteriilor de acid lactic (doderlein sticks), în timp ce mediul vaginal este menținut într-o stare acidă (pH-ul variază de la 3,8 la 4,5).

Microflora vaginală este avangarda în protejarea organelor genitale feminine de infecții. Vaginul unei femei sănătoase conține în principal bețișoare de Doderlein, precum și o cantitate mică de alte microorganisme, inclusiv stafilococi, streptococi, ciuperci de drojdie, anaerobi. Mediul acid al unui vagin sănătos nu permite multiplicarea altor microorganisme, chiar și agenții patogeni ai gonoreei și trichomonazei pot fi prezenți în cantități mici în microflora vaginală fără a duce la infecție.

Până acum, sunt femei care înțeleg greșit igiena organelor genitale. Ei practică spălarea vaginului cu apă sau orice soluție în scop igienic. De fapt, dăunează microorganismelor benefice și nu ajută în niciun fel o femeie. La urma urmei, natura a stabilit capacitatea vaginului de a se autocurăța.

funcția de ieșire

Vaginul servește și ca un fel de canal prin care secrețiile fiziologice ale vaginului și colului uterin sunt excretate din organism. Funcțiile vaginului includ excreția secrețiilor vaginale fiziologice din organism., despre care am vorbit mai sus. La femeile sănătoase, cantitatea de scurgere este de până la 2 ml pe zi, dar volumul acestora poate varia în funcție de faza ciclului menstrual. În mod normal, sunt scurgeri transparente sau de culoare lăptoasă, de consistență uniformă, inodoră, care nu aduc disconfort femeii, nu provoacă disconfort.

Fluxul menstrual este de asemenea excretat prin vagin.

MICROFLORA VAGINALA

Ca și alte medii ale corpului în contact cu mediul extern (de exemplu, cavitatea bucală, nasul), vaginul femeilor sănătoase nu este steril, ci este locuit de numeroși microbi care formează așa-numita microfloră normală a vaginului.

Caracteristicile microflorei vaginului femeilor adulte

În vaginul unei femei sănătoase predomină microorganismele benefice. Locul de frunte între ele este ocupat de lactobacili (bețișoare Dederlein) - bacterii microscopice care produc peroxid de hidrogen și formează un fel de barieră în calea răspândirii microbilor patogeni (patogeni). În plus, acidul lactic, care se formează în timpul vieții lor, determină în mare măsură aciditatea (pH-ul) mediului vaginal. Cu un număr suficient de lactobacili, mediul acid al vaginului inhibă creșterea bacteriilor patogene. Prin urmare, microflora benefică protejează vaginul de microbii care ar putea provoca inflamații. Dacă lactobacilii mor din orice motiv, aciditatea mediului vaginal scade și numărul bacteriilor patogene crește - se dezvoltă disbacterioza vaginală.

Compoziția microflorei vaginului determină și compoziția microflorei celor două organe adiacente - colul uterin și uretra. În procesul de evoluție, o serie de microorganisme s-au adaptat să trăiască în organele genito-urinale umane. Unii dintre ei coexistă în pace cu corpul, se înmulțesc și chiar îndeplinesc funcții foarte necesare. O astfel de microfloră se numește normală (naturală).

În plus față de bastoanele Dederlein, în vaginul femeilor sănătoase pot fi găsite cantități mici de stafilococi, streptococi, ciuperci Candida și ureaplasme. Astfel, bacteriile care au proprietăți cauzatoare de boli trăiesc cot la cot cu cele utile, dar aceste proprietăți nu au posibilitatea de a se manifesta atâta timp cât vecinii lor benefici interferează cu acest lucru. Cu imunitate normală, de regulă, diferitele microorganisme care locuiesc în vagin sunt într-o stare de „armistiu”. Când imunitatea este slăbită, se creează condiții favorabile pentru extinderea sferei de influență a microbilor patogeni.

Din cauza diferitelor boli ginecologice (inclusiv în cazul bolilor cu transmitere sexuală), compoziția microflorei vaginale se poate modifica, iar cauza bolii poate fi determinată de natura modificării acesteia.

Caracteristici ale microflorei vaginului în perioada înainte de pubertate

Interesant este că compoziția microflorei vaginului unei femei nu este neschimbată de-a lungul vieții. Unii oameni de știință cred, de exemplu, că imediat după naștere, vaginul unei fete este umplut cu mucus gros și, prin urmare, este steril. La numai 3-4 ore după naștere, în vagin se găsesc lactobacili, bifidobacterii și alte microorganisme. Potrivit experților, microflora tractului genital al fetelor este reprezentată în principal de flora cocică; în frotiurile vaginale se determină leucocite singulare și celule epiteliale. Practic, aceasta este derivarea microbilor din canalul de naștere al mamei și din piele.

Aproximativ de la 8-9 ani fetele încep pubertatea. Această perioadă se caracterizează prin apariția secrețiilor mucoase, care în mod normal sunt transparente, nu au un miros neplăcut și nu provoacă îngrijorare. Se modifică și compoziția microflorei, în 60% din cazuri se determină lactobacili, mediul vaginal devine acid, pH 4–4,5.

Din adolescență (de la 16 ani) microflora vaginului fetei devine aceeași ca la femeile adulte.

În timpul menstruației, numărul total și compoziția de specii a microflorei se modifică ușor, dar după ce se încheie, microflora vaginală revine rapid la normal.

Modificări ale microflorei vaginului unei femei aflate la menopauză

La femeile care au împlinit vârsta de 45 de ani încep să apară unele modificări în organism. Termenul medical pentru aceste modificări este sindromul climateric, dar în viața de zi cu zi ele sunt adesea numite menopauză. Pentru femei, acesta este un punct de cotitură, trecerea de la maturitate la bătrânețe. Menopauza se manifestă mai întâi printr-o încălcare a ciclului menstrual, iar apoi încetarea acestuia. În timpul debutului menopauzei, funcțiile ovarelor dispar treptat - maturarea foliculilor cu ovule se oprește, femeia nu va mai putea rămâne însărcinată.

În timpul menopauzei, producția de hormoni feminini de estrogen scade, ceea ce determină o distrugere treptată a membranei mucoase a tractului genito-urinar. Tulburările dureroase ale genito-urinarului, inclusiv uscăciunea vaginală, mâncărimea și arsurile, infecțiile vaginale persistente, cistita cronică, eversia mucoasei uretrale etc., sunt o consecință directă a atrofiei mucoasei vaginale.

Când este examinat de un ginecolog în timpul menopauzei, există o dispariție a microflorei vaginale și o modificare a pH-ului acesteia. Distrugerea mucoasei vaginale duce la o scădere a numărului de lactobacili și la o scădere a cantității de acid lactic, treptat microflora vaginală se transformă în enterobacterii, în principal E. coli, și reprezentanți tipici ai microflorei pielii. Ca și în perioada copilăriei vieții, în timpul menopauzei, pH-ul mediului vaginal crește la 5,5-6,8.

Caracteristicile microflorei vaginului în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, fondul hormonal al unei femei se schimbă, ceea ce afectează direct „locuitorii” mucoasei vaginale. Producția de acid lactic crește și, din această cauză, crește numărul de ciuperci Candida albicans, care sunt agenții cauzali ai candidozei (sau afte) urogenitale. În mod normal, o creștere a numărului lor este asimptomatică și nu provoacă disconfort la femeie, iar imediat după naștere, numărul bacteriilor și ciupercilor scade la normal. Dar în aproximativ 20% din cazuri candida albicans provoacă dezvoltarea inflamației de severitate diferită, femeile însărcinate se plâng adesea de disconfort, arsuri în tractul vaginal și urinar. Tratamentul unor astfel de inflamații este complicat de efectul toxic asupra fătului al majorității medicamentelor antifungice. Această problemă rămâne nerezolvată, din păcate, nu există agenți specifici eficienți care să fie siguri pentru utilizare sistemică (și locală) la femeile însărcinate.

COMPOZIȚIA MICROFLOREI VAGINALE NORMALE

Microflora normală a vaginului la femeile sănătoase de vârstă reproductivă conține o mare varietate de specii bacteriene. În general, toate aceste microorganisme pot fi împărțite în 2 grupe - aerobe (au nevoie de oxigen pentru a exista) și anaerobe (se pot dezvolta fără oxigen).

Caracteristicile generale ale florei vaginului pot fi determinate folosind o analiză specială - un frotiu asupra florei. Este cea mai frecventă analiză ginecologică și vă permite să depistați multe boli ale organelor genitale feminine în cazurile în care este necesară confirmarea diagnosticului pus de medic sau verificarea eficacității tratamentului luat.

Normele de frotiu implică prezența următorilor indicatori:

Epiteliul scuamos este stratul de celule care căptușește vaginul și colul uterin. Într-un frotiu normal, epiteliul ar trebui să fie prezent. Dacă frotiul nu conține epiteliu, atunci medicul ginecolog are motive să presupună o lipsă de estrogen, un exces de hormoni sexuali masculini. Absența epiteliului scuamos în frotiu indică atrofia celulelor epiteliale. O cantitate crescută de epiteliu scuamos este un semn de inflamație.

Frotiu de leucocite - norma este de până la 15 unități în câmpul vizual. Un număr mic de leucocite va fi considerat norma pentru frotiul leucocitelor, deoarece leucocitele îndeplinesc o funcție de protecție, împiedicând infecția să intre în organele genitale ale femeii. Leucocitele crescute într-un frotiu sunt observate cu inflamația vaginului (colpită, vaginită). Cu cât sunt mai multe celule albe din sânge în frotiu, cu atât boala este mai acută.

Staphylococcus aureus într-un frotiu în cantități mici este norma. O creștere semnificativă a stafilococului auriu într-un frotiu, precum și o creștere a leucocitelor, poate fi un simptom al unui proces inflamator în vagin sau mucoasa uterină (endometrită).

Bastoanele din frotiu constituie microflora normală a vaginului. Pe lângă tije, frotiul nu trebuie să conțină alte microorganisme.

Tampoanele ginecologice pot conține microorganisme străine, indicând prezența unei infecții în frotiu. Rezultatele unei bacterioscopii a unui frotiu pot arăta conținutul următoarelor bacterii:

Chiar dacă rezultatele frotiului arată prezența cocilor, baghetelor mici și a celulelor „cheie” în frotiu, ceea ce indică o vaginoză bacteriană, rezultatele frotiului singure pot să nu fie suficiente pentru a face un diagnostic. Cel mai probabil, medicul ginecolog va trebui să efectueze culturi bacteriologice și diagnostice ADN (frotiu PCR).

De ce rezultatele frotiului nu sunt suficiente pentru a diagnostica cu exactitate bolile cu transmitere sexuală (BTS)?

Medicii explică acest lucru din următoarele motive:

• Infecțiile virale, chlamydiale, micoplasmatice și ureaplasmă nu sunt practic detectate în frotiul urogenital. Virușii, chlamydias, ureaplasmele și micoplasmele sunt microorganisme de dimensiuni foarte mici, care sunt greu de văzut la microscop într-o analiză convențională de frotiu. Pentru a diagnostica aceste infecții, există și alte metode, mai informative (testul PCR, diagnosticul ELISA).
• Ciuperca detectată într-un frotiu - simptom sigur de afte. Dar candidoza poate fi o boală concomitentă care s-a dezvoltat pe fondul unei infecții sexuale mai grave.
• Creșterea celulelor albe din sânge la microscopie cu frotiu poate fi rezultatul unui diagnostic eronat, în cazul contactului accidental cu un frotiu la administrarea puroiului. Un număr mare de celule albe din sânge într-un frotiu va împiedica asistentul de laborator să „vadă” agentul patogen BTS.

În multe cazuri, un frotiu vaginal poate dezvălui infecția din frotiu, dar nu „natura” (agentul cauzal) acestei infecții și, la fel de important, folosind un frotiu este imposibil să se determine sensibilitatea acestor agenți patogeni la anumite antibiotice. . Această problemă poate fi rezolvată prin cultură bacteriologică.

COMPOZIȚIA SPECIALĂ A MICROFLOREI VAGINALE

Pentru a determina compoziția speciei a microflorei vaginale(adică, ce fel de bacterii „locuiește” în vagin) o femeie este luată bakposev pe floră. Acest studiu ajută nu numai la determinarea agentului cauzal al bolii, ci și la aflarea cantității acestuia și a medicamentelor la care este sensibilă (antibiograma).

Toate organismele vii se reproduc; la oameni, ca și la animalele aflate într-un stadiu înalt de dezvoltare, funcția de reproducere este asociată cu un aparat special - sistemul organelor genitale.

Organele genitale (organe genitale) sunt de obicei împărțite în internȘi în aer liber.

La bărbați, organele genitale interne includ glandele sexuale - testiculele cu anexele lor, canalele deferente și canalele ejaculatoare, veziculele seminale, prostata și glandele bulbouretrale (Cooper); la organele genitale externe – scrot și penis (Fig. 79).

La femei, organele genitale interne includ glandele sexuale - ovarele, uterul cu trompele uterine și vaginul; la organele genitale externe - buze mari și mici rușinoase și clitoris.

Organele genitale, ca și alte organe interne, sunt alimentate din abundență cu vase și nervi.

Organe reproducătoare masculine. Organe interne de reproducere masculine

Testicul(în latină - testis, în greacă - orchis) - glanda sexuală, sau testicul, un organ pereche, este situată în scrot (vezi Fig. 79). În testicule, celulele germinale masculine - spermatozoizii - se înmulțesc și se produc hormoni sexuali masculini (vezi capitolul IX. Glandele endocrine). În forma sa, testiculul este un corp oval, ușor comprimat din lateral. Testiculul este acoperit cu o membrană densă de țesut conjunctiv, care, datorită asemănării sale de culoare cu proteina fiartă, se numește proteină. Pe marginea posterioară a testiculului, formează o îngroșare - mediastinul testiculului. Testiculul este împărțit în lobuli de septuri de țesut conjunctiv (Fig. 80). În lobuli există tuburi subțiri - tubuli seminiferi contorți, ai căror pereți sunt formați din celule de susținere și care formează semințe. Celulele care formează materialul seminal se divid și, prin modificări complexe, se transformă în celule sexuale masculine - spermatozoizi. Acest proces se numește spermatogeneză; ea continuă continuu de-a lungul întregii perioade de pubertate a unui bărbat. Spermatozoizii se află într-un secret lichid, împreună cu care alcătuiesc lichidul seminal - sperma 1. Din tubii seminiferi, spermatozoizii intră în mediastinul testiculului, iar de acolo trec prin 10-12 tubuli eferenți în canalul epididimului. Testiculul embrionului este așezat în cavitatea abdominală și apoi coboară prin canalul inghinal. Până la naștere, ambele testicule sunt de obicei în scrot.

1 (Compoziția spermatozoizilor eliberați în timpul actului sexual prin uretră include și secretul glandei prostatei și al veziculelor seminale.)

epididimul(vezi Fig. 79) - un corp mic adiacent marginii posterioare a gonadei. Epididimul are un canal care trece în canalul deferent.

canalul deferent(vezi Fig. 79) are forma unui tub. Lungimea de aproximativ 40 - 50 cm, servește la conducerea spermatozoizilor. Peretele său este format din trei membrane: mucoasă, musculară și țesut conjunctiv. Se ridică de la capătul inferior al epididimului în sus, intră în canalul inghinal prin deschiderea sa externă. În canalul inghinal, canalul deferent trece în cordonul spermatic.

cordonul spermatic are forma unui cordon grosimea degetului mic; pe lângă canalele deferente, compoziția sa include nervi, vase sanguine și limfatice ale testiculului, înconjurate de o membrană fascială comună. La deschiderea internă a canalului inghinal, canalul deferent se separă de vase și nervi și coboară în cavitatea pelviană, până la fundul vezicii urinare, în timp ce vasele și nervii urcă în regiunea lombară. În apropierea glandei prostatei, canalul deferent se conectează cu canalul excretor al veziculei seminale, ducând la formarea canalului ejaculator.

veziculă seminală(vezi Fig. 79) este un organ pereche de formă alungită, de aproximativ 4-5 cm lungime, situat între fundul vezicii urinare și rect. Veziculele seminale joacă rolul unei glande; ele produc un secret care face parte din lichidul seminal.

canalul ejaculator(vezi Fig. 79), după cum s-a notat, este format din confluența canalului deferent și a ductului veziculei seminale. Trece prin substanța glandei prostatei și se deschide în partea prostatică a uretrei. La fiecare ejaculare, aproximativ 200 de milioane de spermatozoizi sunt ejectați.

Prostata(prostata) este situată în cavitatea pelviană sub fundul vezicii urinare (vezi Fig. 79). Are o bază și un vârf. Baza glandei este îndreptată în sus și este fuzionată cu partea inferioară a vezicii urinare, partea superioară este întoarsă în jos și este adiacentă diafragmei urogenitale. Glanda prostatică este formată din țesut glandular și muscular neted. Țesutul glandular formează lobuli ai glandei, ale căror canale se deschid în partea de prostată a uretrei.

Secretul glandei face parte din lichidul seminal. Țesutul muscular al prostatei în timpul contracției sale contribuie la golirea canalelor sale, în același timp îndeplinește funcția de sfincter al uretrei. După cum sa menționat mai devreme, uretra și două canale ejaculatoare trec prin glanda prostatică. La bătrânețe, se observă uneori o creștere a glandei prostatei ca urmare a creșterii țesutului conjunctiv prezent în aceasta; în acest caz, actul de a urina poate fi perturbat. Glanda prostatică și veziculele seminale pot fi simțite prin rect.

bulbouretral (Cooper) glandă(vezi Fig. 79) - un organ pereche de mărimea unui bob de mazăre. Situat în diafragma urogenitală. Conducta glandei se deschide în uretra bulboasă.

Organe genitale externe de cositorizare

Scrotul (scrotul) este o pungă de piele care este un recipient pentru testiculele și anexele acestora (vezi Fig. 79).

Sub pielea scrotului se află așa-numita membrană cărnoasă, care constă din țesut conjunctiv și un număr mare de fibre musculare netede. Sub cochilia cărnoasă se află o fascie care acoperă mușchiul care ridică testiculul. Mușchiul este alcătuit din țesut muscular striat. Când acest mușchi se contractă, după cum sugerează și numele, testiculul se ridică. Sub mușchi se află membranele vaginale comune și proprii. Membrana vaginală comună este un proces al fasciei intra-abdominale care acoperă testiculul și cordonul spermatic. Membrana vaginală adecvată este o membrană seroasă. În procesul de dezvoltare, peritoneul formează o proeminență în scrot (proces vaginal), din care se obține propria sa membrană vaginală. Este alcătuit din două foi, între care există o cavitate sub formă de fante care conține o cantitate mică de lichid seros. Membrana vaginală adecvată cu una dintre foile sale este adiacentă testiculului, cealaltă - membrana vaginală comună.

Penis(penisul) are cap, corp și rădăcină (vezi Fig. 79). Glandul este capătul îngroșat al penisului. Pe ea, uretra se deschide cu deschiderea sa externă. Între cap și corpul penisului există o parte îngustată - gâtul. Rădăcina penisului este atașată de oasele pubiene.

Penisul este format din trei așa-numite corpuri cavernose (cavernose). Două dintre ele sunt numite corpurile cavernoase ale penisului, al treilea - corpul spongios al uretrei (uretra trece prin ea). Capătul anterior al corpului spongios al uretrei este îngroșat și formează capul penisului. Fiecare corp cavernos este acoperit la exterior cu o membrană densă de țesut conjunctiv, iar în interior are o structură spongioasă: datorită prezenței a numeroase partiții de țesut conjunctiv, se formează mici cavități - celule (peșteri). În timpul excitării sexuale, celulele corpurilor cavernosi se umplu cu sânge, determinând umflarea și erecția penisului. Penisul este acoperit cu piele; pe capul penisului, formează un pliu - preputul.

uretra masculină

Uretra (uretra) la bărbați servește nu numai la îndepărtarea urinei din vezică spre exterior, ci este și o cale pentru excreția lichidului seminal (sperma). Are 16 - 18 cm lungime și trece prin prostată, diafragma urogenitală și corpul spongios din penis. În conformitate cu aceasta, se disting trei părți: prostatică, membranoasă și spongioasă (vezi Fig. 79).

Prostata- cel mai larg. Lungimea sa este de aproximativ 3 cm.Pe peretele din spate există o elevație - tuberculul seminal. Pe tuberculul seminal se deschid două canale ejaculatoare, prin care lichidul seminal este excretat din gonade. În plus, canalele glandei prostatei se deschid în prostată.

parte membranoasă- cel mai îngust și mai scurt (lungimea lui este de aproximativ 1 cm); este strâns fuzionat cu diafragma urogenitală.

parte din burete- cel mai lung (12 - 14 cm); se termină cu deschiderea externă a uretrei pe glandul penisului. Partea posterioară a părții spongioase este extinsă și se numește partea bulboasă a uretrei. Aici se deschid canalele a două așa-numite glande Cooper. Secretul acestor glande face parte din lichidul seminal. Partea anterioară a părții spongioase din spatele deschiderii externe a uretrei este, de asemenea, extinsă. Această extensie se numește fosa naviculară. Pe membrana mucoasă a părții spongioase există mici depresiuni - lacune.

Uretra masculină are doi sfincter sfincterian. Una dintre ele (internă) este involuntară (constă din țesut muscular neted) acoperă uretra în punctul de ieșire din vezică și de aceea se numește sfincterul vezical. Un alt sfincter (extern) se contractă voluntar (constă din țesut muscular striat), este situat în diafragma urogenitală în jurul părții membranoase a uretrei și se numește sfincterul uretrei.

Uretra masculină are două curbe: posterioară și anterioară (vezi Fig. 78). Îndoirea spatelui este constantă; partea anterioară se îndreaptă când penisul este ridicat. Structura și poziția uretrei masculine (expansiune și îngustare, îndoituri etc.) trebuie luate în considerare în practica medicală la introducerea unui cateter în vezică.

Organe reproducătoare feminine

Organe interne de reproducere feminine

Ovar(ovariu) (Fig. 81) - un organ pereche. Este glanda sexuală în care se dezvoltă și se maturizează celulele sexuale feminine și se produc hormonii sexuali feminini. Ovarele sunt situate în cavitatea pelviană pe părțile laterale ale uterului. Fiecare ovar în forma sa reprezintă un corp oval, oarecum turtit, cântărind aproximativ 5 - 6 g. În ovar se disting marginile anterioare și posterioare și capetele superioare și inferioare. Marginea anterioară a ovarului este atașată de ligamentul larg al uterului, marginea posterioară este liberă. Capătul superior este orientat spre trompa uterine, capătul inferior este conectat la uter cu ajutorul ligamentului propriu al ovarului. Ovarul este acoperit cu o membrană formată din țesut conjunctiv și epiteliu.

Pe o secțiune a ovarului se disting medularul și cortexul. Medula este compusă din țesut conjunctiv lax prin care trec vasele de sânge și nervii. Coloana vertebrală a substanței corticale este, de asemenea, țesut conjunctiv lax. În stratul cortical al ovarului există un număr mare de foliculi (vezicule) care alcătuiesc parenchimul acestuia. Fiecare folicul are forma unui sac, în interiorul căruia se află o celulă germinativă feminină. Pereții sacului sunt formați din celule epiteliale. La o femeie matură, foliculii sunt în diferite grade de maturare (dezvoltare) și au o dimensiune diferită. La o fetiță nou-născută, ovarul conține de la 40.000 la 200.000 de așa-numiți foliculi imaturi primari. Maturarea foliculilor începe în momentul pubertății (12-16 ani). Cu toate acestea, pe parcursul întregii vieți a unei femei, nu se maturizează mai mult de 500 de foliculi, restul foliculilor se dizolvă. În procesul de maturare, foliculii celulelor care alcătuiesc peretele acestuia se înmulțesc, iar foliculul crește în dimensiune; în interiorul acesteia se formează o cavitate plină cu lichid. Un folicul matur, de aproximativ 2 mm în diametru, este numit veziculă Graaffiană (Fig. 82). Maturarea foliculului durează aproximativ 28 de zile, adică o lună lunară. Concomitent cu maturizarea foliculului, ovulul din acesta se dezvoltă. Cu toate acestea, suferă modificări complexe. Dezvoltarea celulei germinale feminine în ovar se numește ovogeneza.

Peretele foliculului matur devine mai subțire și se rupe. Ovulul situat în folicul este transportat de fluxul de lichid din acesta în cavitatea peritoneală și intră în trompa uterine (oviduct). Se numesc ruptura unui folicul matur și eliberarea celulei germinale feminine din ovar ovulatie. În locul izbucnirii veziculei Graaffian, a corpus luteum. Dacă apare sarcina, corpul galben se păstrează până la sfârșitul său și acționează ca o glandă endocrină (vezi capitolul IX. Glandele endocrine). Dacă nu are loc fertilizarea, atunci corpul galben se atrofiază și o cicatrice rămâne în locul său. Ovulația este strâns legată de un alt proces care are loc în corpul unei femei - menstruația. Sub menstruație înțelegeți care apar periodic sângerări din uter (vezi mai jos). Atât ovulația, cât și menstruația se opresc în timpul sarcinii.

Ovulația și menstruația se observă între vârstele de 12-16 și 45-50 de ani. După aceea, femeia începe așa-zisul menopauza(menopauză), în timpul căreia are loc activitatea de ofilire a ovarelor - procesul de ovulație se oprește. În același timp, se oprește și menstruația.

Oviduct(în latină - tuba uterina, în greacă - salpinx) - un organ pereche care servește la transportul ovulului de la ovar la uter (Fig. 83), este situat pe partea laterală a uterului în secțiunea superioară a ligamentului său lat. . Peretele trompei uterine este format dintr-o membrană mucoasă, un strat muscular și o acoperire seroasă. Membrana mucoasă este căptușită cu epiteliu ciliat. Stratul muscular al trompei uterine este format din țesut muscular neted. Învelișul seros este reprezentat de peritoneu. Trompa are două orificii: una dintre ele se deschide în cavitatea uterină, cealaltă în cavitatea peritoneală, în apropierea ovarului. Capătul trompei uterine, cu fața spre ovar, este extins sub formă de pâlnie și se termină cu excrescențe numite franjuri. Prin aceste franjuri, ovulul, după ce a părăsit ovarul, intră în trompa uterine. În trompele uterine, dacă ovulul se conectează cu celula germinativă masculină (sperma), fertilizare. Ovulul fertilizat începe să se dividă, embrionul se dezvoltă. Fătul în curs de dezvoltare călătorește prin trompele uterine până în uter. Această mișcare, aparent, este facilitată de vibrațiile cililor epiteliului ciliat și de contracția peretelui trompei uterine.

Uter(în latină - uter, în greacă - metra) este un organ muscular care servește la maturizarea și purtarea fătului (vezi Fig. 83). Este situat în cavitatea pelviană. În fața uterului se află vezica urinară, în spate - rectul. Forma uterului este în formă de pară. Partea lată superioară a organului se numește partea inferioară, partea de mijloc este corpul, partea inferioară este gâtul. Locul în care corpul uterului trece în colul uterin este îngustat și se numește istmul uterului. Colul uterin (colul uterin) este orientat spre vagin. Corpul uterului în raport cu colul uterin este înclinat anterior; această curbă se numește anteflexie(apleaca inainte). În interiorul corpului uterului există o cavitate sub formă de fante care trece în canalul cervical; locul de tranziție este adesea denumit orificiul uterin intern. Canalul cervical se deschide în vagin cu o gaură numită os uterin extern. Este limitat de două îngroșări - buza anterioară și posterioară a uterului. Două trompe uterine se deschid în cavitatea uterină.

Peretele uterului este format din trei straturi: interior, mijloc și exterior.

Strat interior numit endometru. Este o membrană mucoasă căptușită cu un epiteliu cilindric. Suprafața sa în cavitatea uterină este netedă, în canalul cervical are mici pliuri. În grosimea membranei mucoase sunt așezate glande care secretă un secret în cavitatea uterină. Odată cu debutul pubertății, mucoasa uterină suferă modificări periodice care sunt strâns legate de procesele care au loc în ovar (ovulația și formarea corpului galben). În momentul în care embrionul în curs de dezvoltare ar trebui să intre în uter din tubul uterin, membrana mucoasă crește și se umflă. Embrionul este scufundat într-o astfel de membrană mucoasă slăbită. Dacă nu are loc fertilizarea oului, atunci cea mai mare parte a mucoasei uterine este respinsă. Aceasta rupe vasele de sânge, apare sângerare din uter - menstruaţie. Menstruația durează 3-5 zile, după care se reface mucoasa uterină și se repetă întregul ciclu de modificări ale acesteia. Astfel de modificări se fac la fiecare 28 de zile.

stratul mijlociu uterul - miometrul - cel mai puternic, constă din țesut muscular neted. Fibrele musculare ale miometrului sunt situate în direcții diferite. Datorită contracțiilor stratului muscular al uterului în timpul nașterii, fătul iese din cavitatea uterină în vagin și de acolo.

strat exterior uterul este numit perimetrieși este reprezentată de o membrană seroasă – peritoneul. Peritoneul acoperă întregul uter, cu excepția acelei părți a colului uterin care este orientată spre vagin. Din uter, peritoneul trece la alte organe și la pereții pelvisului mic. În același timp, în cavitatea micului pelvis se formează două adâncituri căptușite cu peritoneu: în fața uterului - vezicouterin și în spatele acestuia - rectal-uterin. Recesul posterior este mai mare decât cel anterior.

Pe părțile laterale ale uterului, între foile ligamentului larg este o acumulare de țesut gras, numită parametrii. Uterul este un organ mobil. Deci, atunci când umplerea vezicii urinare, aceasta se deplasează înapoi, iar când umple rectul înainte. Cu toate acestea, mobilitatea uterului este oarecum limitată. Ligamentele sale sunt implicate în fixarea uterului.

Ligamentele uterului. Există ligamente largi, rotunde și sacro-uterine. Toate ligamentele uterului sunt pereche. Ligamentele late sunt pliuri a două foi de peritoneu care trec de la uter către pereții laterali ai pelvisului mic. În partea superioară a ligamentelor late se află trompele uterine. Legături rotunde uterul are formă de corzi, este format din țesut conjunctiv și fibre musculare netede, merg de la uter până la deschiderea internă a canalului inghinal, trec prin canalul inghinal și se termină în grosimea buzelor mari pudende. Ligamentele sacro-uterine sunt mănunchiuri de țesut conjunctiv și fibre musculare netede. În întărirea uterului și a tuturor organelor pelvisului mic, mușchii podelei pelvine sunt de mare importanță (vezi mai jos).

Poziția uterului, dimensiunea și structura acestuia se modifică în timpul sarcinii. Uterul gravid din cauza creșterii fătului crește treptat. În același timp, pereții săi devin oarecum mai subțiri. Până la sfârșitul sarcinii, fundul uterului ajunge la nivelul mijlocului distanței dintre procesul xifoid al sternului și buric. Mucoasa uterină suferă modificări mari în legătură cu dezvoltarea membranelor fetale și a placentei (vezi Date pe scurt despre dezvoltarea embrionului uman). Membrana musculară a uterului crește datorită creșterii fibrelor musculare în lungime și grosime. Ca urmare, greutatea uterului crește de aproape 20 de ori. Perioada de gestație durează aproximativ 280 de zile (10 luni lunare). După naștere, uterul scade rapid în dimensiune și își ia poziția anterioară. Greutatea uterului la o femeie nulipară este de aproximativ 50 g, la o femeie care naște 100 g. În practica medicală, trebuie să examinăm manual uterul și să-i examinăm colul uterin. Examinarea se face prin vagin. Examinarea manuală a uterului se efectuează prin vagin sau prin rect.

vagin(vaginul) este un tub de aproximativ 8 - 10 cm lungime (vezi Fig. 81). În timpul actului sexual, lichidul seminal care conține spermatozoizi este turnat din penisul masculin prin uretră în vagin. Spermatozoizii sunt mobili și din vagin intră în cavitatea uterină, iar de acolo - în trompele uterine. În timpul nașterii, fătul iese din uter prin vagin. Peretele vaginal este format din trei membrane: mucoasa, musculara si tesut conjunctiv. Membrana mucoasă are pliuri pe pereții anterior și posterior ai vaginului. În partea de sus, vaginul este fuzionat cu colul uterin, iar între peretele vaginului și colul uterin se formează depresiuni - bolțile vaginului. Distingeți fornixul anterior și posterior. În fața vaginului este partea inferioară a vezicii urinare și a uretrei, în spatele - rectul. Prin uter și trompele uterine, vaginul comunică cu cavitatea peritoneală.

Organe genitale externe feminine

1 (Organele genitale feminine vizibile din exterior în ginecologie sunt adesea desemnate cu cuvântul latin vulva.)

Buze mari rușinoase sunt un pliu pereche de piele care conține o cantitate mare de țesut adipos. Ele limitează spațiul numit decalaj pudendal. Capetele posterioare și anterioare ale buzelor mari sunt conectate prin pliuri mici de piele - comisurile posterioare și anterioare. Deasupra buzelor mari, deasupra fuziunii pubiene, există o eminență pubiană. În acest loc, pielea este acoperită abundent de păr și conține o cantitate mare de țesut adipos.

Buze mici rușinoase reprezintă, de asemenea, un pliu pereche de piele. Decalajul dintre buzele mici se numește vestibulul vaginului. Deschide orificiul extern al uretrei și deschiderea vaginului. Deschiderea vaginului la fete este mărginită de o placă specială - himenul (himenul). La prima copulație, himenul este rupt; o cantitate mică de sânge este eliberată din cauza deteriorării vaselor de sânge. La baza buzelor mici se află două glande mari ale vestibulului (glandele lui Bartholin), ale căror canale se deschid la suprafața buzelor mici din vestibulul vaginului.

Clitoris situat în vestibulul vaginului, în fața deschiderii externe a uretrei. Are forma unei mici cote. Clitorisul este format din două corpuri cavernose, similare ca structură cu corpurile cavernose ale penisului masculin și conține un număr mare de terminații nervoase sensibile, a căror iritare provoacă o senzație de excitare sexuală.

uretra feminină

Uretra feminină are un curs aproape rectiliniu (vezi Fig. 81). Lungimea sa este de 3 - 3,5 cm, este mai lată decât masculul și este ușor de întins. Canalul este căptușit din interior cu o membrană mucoasă, care conține un număr mare de glande care secretă mucus. Începe din partea inferioară a vezicii urinare cu deschiderea sa internă, trece prin diafragma urogenitală în fața vaginului și se deschide în ajunul vaginului cu o deschidere externă. Uretra feminină, ca și bărbatul, are două sfinctere (pulpă) - unul intern involuntar, numit sfincterul vezicii urinare, și unul extern arbitrar - sfincterul uretral.

Bifurcare

perineu(perineul) se numește zona de ieșire din pelvisul mic, situată între fuziunea pubiană și coccis. În această zonă se află organele genitale externe și anusul. Sub pielea perineului se află țesutul gras, apoi mușchii și fascia care formează partea inferioară a pelvisului. În partea inferioară a pelvisului se disting două secțiuni: diafragma pelvină și diafragma urogenitală.

diafragma pelviană este format din doi mușchi perechi: mușchiul care ridică anusul și mușchiul coccigian (Fig. 84). Deasupra și dedesubt sunt acoperite cu fascie. Secțiunea terminală a rectului trece prin diafragma pelvisului, terminându-se aici cu anusul. Anusul este înconjurat de un mușchi care își formează sfincterul exterior. Între partea inferioară a rectului și tuberozitatea ischială de fiecare parte există o adâncitură - fosa ischiorectală umplută cu țesut adipos, vase de sânge și nervi.

diafragma urogenitală alcătuiește partea anterioară a planșeului pelvin, situată între oasele pubiene. Este format dintr-un mușchi pereche (mușchi transversal profund al perineului), acoperit pe ambele părți de fascia. Diafragma urogenitală este străpunsă de uretră la bărbați, iar uretra și vagin la femei. În grosimea diafragmei urogenitale există un mușchi care formează sfincterul extern al uretrei.

Toți mușchii perineului sunt striați.

În obstetrică, perineul este de obicei înțeles ca acea parte a podelei pelvine, care este situată între organele genitale externe și anus.

Glanda mamară (sânului).

Sânul(mama) în dezvoltarea sa este o glandă sudoripare alterată, foarte mărită a pielii, dar din punct de vedere funcțional este strâns legată de sistemul reproducător feminin. Acesta este un organ pereche, care seamănă cu o formă de emisferă (Fig. 85), situat la nivelul coastelor III - VI. Există o mică proeminență pe glanda mamară - biberon, în jurul căreia există o zonă de piele puternic pigmentată - areola. Forma și dimensiunea glandei în mod individual variază și se modifică odată cu vârsta și în timpul sarcinii. Creșterea crescută a glandei mamare la fete are loc în timpul pubertății. Glanda dezvoltata este formata din 15 - 20 de lobuli glandulari situati de-a lungul razei, conectati printr-un strat de tesut conjunctiv care contine grasime. Fiecare lobul constă, la rândul său, din mulți lobuli mai mici cu canalele lor excretoare numite pasaje lăptoase. Canalele mici se contopesc în altele mai mari, care se deschid cu 8-15 orificii pe mamelonul sânului, iar înainte de asta formează prelungiri numite sinusuri lactofere. În glanda mamară apar modificări periodice (creșterea epiteliului glandular) în legătură cu ovulația în ovare. Glanda mamară atinge cea mai mare dezvoltare în timpul sarcinii și alăptării. Din luna IV - V de sarcină, ea începe să separe secretul - colostrul. După naștere, activitatea secretorie a glandei crește foarte mult, iar până la sfârșitul primei săptămâni, secretul capătă caracterul laptelui matern.

Compoziția laptelui uman. Laptele este format din apă, substanțe organice și anorganice. Principalele substanțe care alcătuiesc laptele matern: grăsimi (sub formă de picături minuscule de grăsime), proteine ​​de cazeină, zahăr lactoză din lapte, săruri minerale (sodiu, calciu, potasiu etc.) și vitamine. Laptele matern conține anticorpi produși de corpul mamei; ele protejează copilul de anumite boli. Laptele matern în calitățile sale este un produs alimentar indispensabil unui nou-născut. Procesul de separare a laptelui este reglat de sistemul nervos. Dovada în acest sens este faptul influenței stării psihice a mamei asupra activității glandelor mamare și secreția crescută de lapte, cauzată în mod reflex ca răspuns la alăptarea sânului de către copil.

Procesul de formare a laptelui este influențat și de hormonii glandei pituitare, a ovarelor și a altor glande endocrine. La o femeie care alăptează, se excretă până la 1 - 2 litri de lapte pe zi.

Scurte date despre dezvoltarea embrionului uman

Apariția țesuturilor și organelor corpului uman are loc în perioada embrionară. Perioada embrionară începe cu momentul fecundației și se termină cu nașterea unui copil. Fertilizarea este fuziunea (asimilarea) reciprocă a celulelor germinale masculine și feminine. Celulele sexuale masculine - spermatozoizi umani - seamănă ca flageli în formă, în care se disting un cap cu un perforatoriu, un gât și o coadă (Fig. 86). Ei sunt capabili să se miște independent datorită mișcării cozii. Celula sexuală feminină - ovulul uman - are formă sferică, de multe ori mai mare decât spermatozoizii. Spre deosebire de alte celule (celule ale corpului), care la om conțin un set dublu de cromozomi (23 de perechi) în nucleu, fiecare celulă germinală matură are un set nepereche de cromozomi (23 de cromozomi), dintre care unul este un cromozom sexual. Cromozomii sexuali sunt denumiți în mod convențional cromozomi X și cromozomi Y. Fiecare ou conține un cromozom X, jumătate din spermatozoizi conțin un cromozom X, cealaltă jumătate un cromozom Y. Un ou matur, așa cum sa menționat mai sus, intră în trompa uterine din ovar. Dacă în secțiunea inițială a tubului ovulul se întâlnește cu spermatozoizii, are loc fertilizarea. Din momentul fertilizarii incepe sarcina. Un ovul fecundat conține 46 de cromozomi (23 de perechi): 23 din nucleul celulei reproducătoare masculine și 23 de la femelă. În același timp, fertilizarea celulei germinale feminine cu un spermatozoid cu un cromozom X determină dezvoltarea unei fete, fertilizarea cu un spermatozoid cu un cromozom Y determină dezvoltarea unui băiat.

Un ou fertilizat (zigot) se împarte în celule fiice, blastomeri, în timp ce se deplasează prin trompele uterine către uter. Această diviziune se numește fragmentare. Ca urmare a zdrobirii, se formează un bulgăre de celule, care seamănă cu un dud în aparență - sterroblastula. În timpul perioadei de zdrobire, alimentația embrionului se realizează datorită nutrienților care se află în oul însuși. Procesul de zdrobire se termină aproximativ în a 5-a - a 6-a zi de sarcină. În acest moment, embrionul intră în cavitatea uterină. În același timp, lichidul se acumulează în interiorul sterroblastulei, drept urmare se transformă într-o veziculă - un blastocist (Fig. 87). Peretele blastocistului uman este format dintr-un singur strat de celule, care se numește trofoblast și este rudimentul membranelor germinale. Sub trofoblast, sub forma unui bulgăre mic, există celule din care embrionul însuși se va dezvolta în viitor. Această acumulare de celule se numește nodul germinal.

Începând din a 6-a - a 7-a zi de sarcină are loc implantarea embrionului - introducerea lui în mucoasa uterină. În următoarele două săptămâni (adică până la sfârșitul săptămânii a 3-a), după fertilizare, are loc gastrulația - formarea straturilor germinale și așezarea ulterioară a rudimentelor diferitelor organe. În același timp, se dezvoltă așa-numitele părți extraembrionare: sacul vitelin, sacul urinar (alantois), membranele embrionare și alte formațiuni. Gastrulația constă în faptul că nodul germinal este împărțit (despicat) în două plăci, sau straturi germinale, ectodermul sau stratul germinal exterior și endodermul sau stratul germinal interior (vezi Fig. 87). Din stratul germinal interior, la rândul său, se eliberează mezodermul sau stratul germinal mijlociu.

În procesul de gastrulare, celulele individuale sunt eliberate din straturile germinale, în principal din mezoderm, umplând spațiul dintre straturile germinale. Totalitatea acestor celule se numește mezenchim (țesut conjunctiv embrionar).

Din straturile germinale, prin transformări complexe (diferențiere) și creștere, se formează toate țesuturile și organele (Fig. 88). Din stratul germinal exterior (ectoderm) se dezvoltă epiteliul pielii și mucoasele gurii și nasului, sistemul nervos și parțial organele de simț.

Din stratul germinal interior (endoderm), epiteliul membranei mucoase a canalului digestiv (cu excepția cavității bucale), glandele digestive, epiteliul organelor respiratorii (cu excepția cavității nazale), precum și tiroida , se dezvoltă glandele paratiroide și timus.

Din stratul germinal mediu (mezoderm) se dezvoltă mușchii scheletici, organele parțial urinare, glandele sexuale, epiteliul (mezoteliul) membranelor seroase. Din mezenchim se dezvoltă țesuturile conjunctive, sistemul vascular și organele hematopoietice.

Părțile extraembrionare joacă un rol important în dezvoltarea embrionului. Sacul vitelin(Fig. 89) funcţionează în primele etape ale vieţii embrionare. El participă la nutriția embrionului în timpul implantării acestuia în peretele uterin. În această perioadă, alimentația embrionului se realizează datorită produselor distrugerii membranei mucoase a uterului. Nutrienții sunt absorbiți de celulele trofoblaste, din care intră în sacul vitelin și de acolo la embrion. Pentru o perioadă scurtă de timp, sacul vitelin îndeplinește o funcție hematopoietică (în el se formează celulele și vasele de sânge) și apoi suferă o dezvoltare inversă.

Pungă urinară, sau alantois(vezi Fig. 89), joacă un rol important în dezvoltarea embrionului de păsări și reptile, în special, îi asigură respirația și acționează ca organe excretoare. Rolul alantoidei la om este limitat la conducerea vaselor de sânge de la embrion la membrana sa lânoasă - corionul. Vasele de sânge ombilicale se dezvoltă în peretele alantoidei. Pe de o parte, ele comunică cu vasele embrionului și, pe de altă parte, cresc în acea parte a corionului care este implicată în formarea placentei.

membranele germinale. În jurul embrionului se formează trei membrane: apoasă, lanușă și deciduală (Fig. 90).

coajă de apă, sau amnios, este coaja cea mai apropiată de fruct. Formează o pungă închisă. Cavitatea amnionică conține fătul cu lichid amniotic. Lichidul amniotic sau lichidul amniotic este produs de amnios. Volumul de lichid până la sfârșitul sarcinii ajunge la 1 - 1,5 litri. Protejează fătul de influențele nocive și creează condiții favorabile pentru dezvoltarea și mișcarea acestuia.

coajă lânoasă, sau corion, situat în afara învelișului de apă. Se dezvoltă din trofoblastul embrionului și partea mezenchimului care i s-a alăturat. Inițial, întregul corion este acoperit cu excrescențe, așa-numitele vilozități primare. Ulterior, vilozitățile primare de pe aproape întreaga suprafață a corionului dispar și doar pe o mică parte a acestuia sunt înlocuite cu vilozități secundare. Această parte a corionului este implicată în formarea placentei. Amnionul și corionul sunt membrane fetale, sunt derivate ale unui ovul fecundat.

Deciduală, sau căzând, coajă situat în afara corionului. Este membrana maternă, deoarece este formată din membrana mucoasă a uterului. În cea mai mare parte, decidua este o placă subțire. O mică parte a acestei membrane, numită placa bazală, este îngroșată; ea participă la formarea placentei. Membrana care cade, ca și alte membrane embrionare și placenta, cade în timpul nașterii și, în urma fătului, este expulzată din uter.

Placenta (se mai numește și locul copilului) este un organ în formă de disc, de până la 20 cm în diametru și 2 - 3 cm în grosime. Este format din două părți - pentru copii și maternă (Fig. 91). Între ele sunt goluri sau camere în care circulă sângele matern. Copilul și părțile materne ale placentei sunt conectate între ele prin septuri de țesut conjunctiv.

Partea de placenta a copiilor este reprezentata de o portiune a corionului, echipata cu vilozitati. Fiecare vilozitate a corionului se ramifică de multe ori și seamănă cu un copac; în el trec vase, care sunt ramuri ale arterelor și venelor ombilicale. În procesul de dezvoltare, vilozitățile cresc în acea parte a deciduei, care se numește lamina bazală. În acest caz, placa bazală este parțial distrusă. Partea maternă a placentei este reprezentată de un mic strat de țesut conjunctiv, păstrat după distrugerea plăcii bazale a mucoasei uterine. De la sfarsitul saptamanii a 3-a si pana la sfarsitul sarcinii, fatul primeste nutrienti si oxigen din organismul mamei prin placenta si elibereaza produse metabolice. Între sângele mamei, care circulă în lacune, și sângele fătului, care curge în vasele vilozităților, are loc un schimb constant de substanțe. În acest caz, sângele mamei și al fătului nu se amestecă. Trecerea la placentară, cel mai perfect tip de nutriție intrauterină, este asociată cu începutul dezvoltării rapide a organelor. În această perioadă, greutatea și lungimea embrionului crește intens.

Placenta este conectată la făt prin cordonul ombilical sau cordonul ombilical. Cordonul ombilical are forma unui cordon lung de aproximativ 50 cm și grosime de 1,5 cm. Prin cordon trec două artere ombilicale și o venă ombilicală (vezi Circulația la făt).

Formarea corpului embrionului după stabilirea nutriției placentare are loc după cum urmează.

Pe parcursul saptamanii a 4-a, embrionul este separat de partile neembrionare si, datorita unei cresteri foarte puternice in lungime, spiraleaza. Într-un astfel de embrion, rudimentele membrelor - rinichii brațelor și picioarelor - apar deja sub formă de mici tuberculi.

Până la sfârșitul celei de-a 6-a săptămâni, lungimea embrionului ajunge la 2 cm 1. Până în acest moment, rinichii membrelor sunt măriți, aspectul degetelor este vizibil pe mâini. Capul atinge o dezvoltare semnificativă; coada creste. Începe să se formeze o față, în care se pot distinge maxilarul superior și inferior; dezvoltarea urechii externe. La această vârstă, o proeminență în regiunea cervicală este clar vizibilă; conţine rudimentele inimii şi rinichilor.

1 (Lungimea se măsoară de la coccis până la coroana capului.)

La vârsta de 8 săptămâni, fătul capătă formă umană. Lungimea sa este de 4 cm, greutatea 4 - 5 g. În legătură cu dezvoltarea emisferelor cerebrale, capul embrionului ia forma caracteristică unei persoane. Se conturează principalele trăsături ale feței: nas, ureche, cavități orbitale. Se vede regiunea cervicală, pe membre (mai ales pe cele superioare) degetele în curs de dezvoltare sunt clar vizibile. În esență, până la sfârșitul celei de-a 8-a săptămâni, depunerea tuturor organelor embrionului uman se încheie. Din acel moment, se obișnuiește să-l numim făt.

Un făt de trei luni are un aspect caracteristic pentru o persoană, doar un cap relativ mare este izbitor. Față bine formată. Capul și gâtul sunt îndreptate. Apar mișcări ale buzelor, caracteristice reflexului de sugere. Membrele sunt bine dezvoltate, răspund la diverse iritații cu contracții. Alte organe încep să opereze. Lungimea unui făt de trei luni este de aproximativ 8 cm, greutatea este de 45 g. În viitor, greutatea și lungimea fătului cresc rapid. Perioada de sarcină pentru o femeie durează aproximativ 10 luni lunare (280 de zile). Până la sfârșitul sarcinii, lungimea totală a fătului este de aproximativ 50 cm, greutatea - aproximativ 3,5 kg.

Genitale externe.
Organele genitale externe feminine includ pubisul - partea cea mai inferioară a peretelui abdominal anterior, a cărui piele este acoperită cu păr; labiile mari, formate din 2 pliuri de piele și care conțin țesut conjunctiv; labiile mici, situate medial fata de cele mari si continand glandele sebacee. Spațiul sub formă de fante dintre buzele mici formează vestibulul vaginului. În partea frontală se află clitorisul, format din corpii cavernosi, similare ca structură cu corpurile cavernose ale penisului masculin. În spatele clitorisului se află deschiderea externă a uretrei, posterioară și în jos de la care este intrarea în vagin. Pe părțile laterale ale intrării în vagin se deschid canalele glandelor mari ale vestibulului vaginului (glandele lui Bartholin), secretând un secret care hidratează labiile mici și vestibulul vaginului. În vestibulul vaginului există mici glande sebacee. Himenul este granița dintre organele genitale externe și interne.

Pubis- ridicare deasupra simfizei pubiene, rezultată dintr-o îngroșare a stratului. Pubisul în aparență este o suprafață de formă triunghiulară situată în partea cea mai inferioară a peretelui abdominal. Odată cu debutul pubertății, începe părul pubian, în timp ce linia părului pubian este tare și creț. Culoarea părului pubian, de regulă, corespunde cu culoarea sprâncenelor și a părului de pe cap, dar acestea devin gri mult mai târziu decât acestea din urmă. Creșterea părului pubian la femei, în mod paradoxal, este cauzată de hormonii masculini, care, odată cu debutul pubertății, încep să secrete glandele suprarenale. După menopauză, nivelurile hormonale se schimbă. Ca urmare, se subțiază, le dispare ondulația.De remarcat este faptul că părul pubian este determinat genetic și diferă oarecum în funcție de naționalitate.

Deci, la femeile din țările mediteraneene, se observă o creștere abundentă a părului, care se extinde și pe suprafața interioară a coapselor și până la buric, ceea ce se explică printr-un nivel crescut de androgeni în sânge. La rândul său, la femeile din Est și Nord, părul pubian este rar și mai deschis. Potrivit celor mai mulți experți, natura părului pubian este asociată cu caracteristicile genetice ale femeilor de diferite naționalități, deși aici există excepții.Multe femei moderne sunt nemulțumite de prezența părului pubian și caută să scape de el în moduri diferite. În același timp, ei uită că linia părului pubian îndeplinește o funcție atât de importantă ca protecție împotriva rănilor mecanice și, de asemenea, nu permite evaporarea secreției vaginale, menținând în același timp protecția naturală și mirosul feminin. În acest sens, medicii ginecologi ai centrului nostru medical le sfătuiesc femeilor să îndepărteze părul doar în așa-numita zonă bikini, unde arată într-adevăr inestetic și doar să se scurteze în zona pubiană și a labiilor.

Labii mari
Pliuri groase de piele pereche care merg dinspre pubis spre perineu. Împreună cu labiile mici, ele limitează golul genital. Au o bază de țesut conjunctiv și conțin mult țesut gras. Pe suprafața interioară a buzelor, pielea este subțiată, conține multe glande sebacee și sudoripare. Conectându-se în apropierea pubisului și în fața perineului, labiile mari formează aderențe anterioare și posterioare.Pielea este ușor pigmentată și acoperită cu păr de la pubertate, și conține și glande sebacee și sudoripare, datorită cărora poate fi afectată de unele specifice. . Cele mai frecvente dintre acestea sunt chisturile sebacee, care sunt asociate cu porii înfundați și furuncule atunci când o infecție intră în foliculul de păr. În acest sens, este necesar să spunem despre importanța igienei labiilor mari: asigurați-vă că vă spălați zilnic, evitați contactul cu prosoapele murdare ale altor persoane (să nu mai vorbim de lenjeria intimă) și, de asemenea, schimbați lenjeria în timp util. Funcția principală a labiilor mari este de a proteja vaginul de germeni și de a reține în el un secret special de hidratare. La fete, labiile mari sunt bine închise încă de la naștere, ceea ce face protecția și mai fiabilă. Odată cu debutul activității sexuale, labiile mari se deschid.

Labiile mici
În interiorul labiilor mari se află labiile mici, care sunt pliuri mai subțiri ale pielii. Suprafețele lor exterioare sunt acoperite cu epiteliu scuamos stratificat, pe suprafețele interioare pielea trece treptat în membrana mucoasă. În buzele mici nu există glande sudoripare, sunt lipsite de păr. Au glande sebacee; bogat alimentat cu vase și terminații nervoase, care determină sensibilitatea sexuală în timpul actului sexual. Marginea din față a fiecărei buze mici se împarte în două picioare. Picioarele anterioare se unesc deasupra clitorisului și formează preputul acestuia, iar picioarele posterioare se unesc sub clitoris, formând frenul acestuia. Mărimea labiilor mici la diferite femei este complet diferită, precum și culoarea (de la roz pal la maro), în timp ce acestea pot avea margini franjuri uniforme sau deosebite. Toate acestea sunt o normă fiziologică și în niciun caz nu vorbesc despre vreo boală. Țesutul labiilor mici este foarte elastic și se poate întinde. Astfel, în timpul nașterii, ea oferă posibilitatea ca copilul să se nască. În plus, datorită numeroaselor terminații nervoase, buzele mici sunt extrem de sensibile, așa că se umflă și se înroșesc atunci când sunt excitate sexual.

Clitoris
În fața labiilor mici se află un organ genital feminin precum clitorisul. În structura sa, amintește oarecum de penisul masculin, dar de câteva ori mai mic decât acesta din urmă. Dimensiunea standard a clitorisului în lungime nu depășește 3 cm.Clitorisul are picior, corp, cap și preput. Este format din două corpuri cavernose (dreapta și stânga), fiecare dintre ele acoperit cu o coajă densă - fascia clitorisului. Corpurile cavernoase se umplu cu sânge în timpul excitării sexuale, provocând o erecție a clitorisului. Clitorisul conține un număr mare de vase de sânge și terminații nervoase, ceea ce îl face o sursă de excitare și satisfacție sexuală.

Vestibul vaginal
Spațiul dintre cele interne, delimitat de sus de clitoris, din lateral de labiile mici, iar din spate și de jos de comisura posterioară a labiilor mari. Himenul este separat de vagin. În ajunul vaginului, canalele excretoare ale glandelor mari și mici se deschid.Glanda mare a vestibulului (cea lui Bartholin) este un organ pereche de mărimea unui bob de mazăre mare. Este situat în grosimea părților posterioare ale labiilor mari. Are o structură alveolo-tubulară; glandele sunt căptușite cu epiteliu secretor, iar canalele lor excretoare sunt stratificate columnare. Glandele mari ale vestibulului, in timpul excitarii sexuale, secreta un secret care hidrateaza intrarea in vagin si creeaza un mediu alcalin slab favorabil spermatozoizilor. Glandele Bartholin au fost numite după Caspar Bartholin, anatomistul care le-a descoperit. Bulbul vestibulului este o formațiune cavernoasă nepereche situată la baza labiilor mari. Este format din doi lobi legați printr-o parte intermediară subțire arcuită.

Organele sexuale interne
Organele genitale interne sunt probabil cea mai importantă parte a sistemului reproducător feminin: sunt concepute în întregime pentru a concepe și a naște un copil. Organele genitale interne includ ovarele, trompele uterine, uterul și vaginul; Ovarele și trompele uterine sunt adesea denumite anexe uterine.

Video despre structura organelor genitale la femei

uretra feminină are o lungime de 3-4 cm.Se află în fața vaginului și iese oarecum în afară partea corespunzătoare a peretelui său sub formă de rolă. Deschiderea externă a uretrei feminine se deschide în ajunul vaginului posterior de clitoris. Membrana mucoasă este căptușită cu epiteliu pseudo-stratificat, iar lângă deschiderea externă - cu epiteliu scuamos stratificat. In mucoasa se gasesc glandele Littre si lacunele Morgagni.Conductele parauretrale sunt formatiuni tubulare ramificate de 1-2 cm lungime.Sunt situate pe ambele parti ale uretrei. În profunzime, acestea sunt căptușite cu epiteliu columnar, iar secțiunile exterioare sunt cuboidale și apoi stratificate scuamoase. Canalele se deschid sub formă de găuri pe semicercul inferior al rolei, mărginind deschiderea externă a uretrei. Alocați un secret care hidratează deschiderea externă a uretrei. Ovar- o glandă sexuală pereche, unde se formează și se maturizează ouăle, se produc hormonii sexuali. Ovarele sunt situate pe ambele părți ale uterului, cu care fiecare dintre ele este conectată printr-o trompe uterine. Prin propriul ligament, ovarul este atașat de colțul uterului, iar prin ligamentul suspensor de peretele lateral al pelvisului. Are formă ovoidă; lungime 3-5 cm, lățime 2 cm, grosime 1 cm, greutate 5-8 g. Ovarul drept este ceva mai mare decât cel stâng. Partea ovarului care iese în cavitatea abdominală este acoperită cu epiteliu cuboidal. Dedesubt se află un țesut conjunctiv dens care formează tunica albuginea. În stratul cortical situat sub acesta există foliculi primari, secundari (veziculari) și maturi, foliculi în stadiul de atrezie, corpus galben în diferite stadii de dezvoltare. Sub stratul cortical se află medula ovarului, constând din țesut conjunctiv lax, care conține vase de sânge, nervi și fibre musculare.

Principalele funcții ale ovarelor sunt secreția de hormoni steroizi, inclusiv estrogeni, progesteron și cantități mici de androgeni, care provoacă apariția și formarea caracteristicilor sexuale secundare; debutul menstruației, precum și dezvoltarea ouălor fertile care asigură funcția de reproducere. Formarea ouălor are loc ciclic. În timpul ciclului menstrual, care durează de obicei 28 de zile, unul dintre foliculi se maturizează. Foliculul matur se rupe, iar ovulul intră în cavitatea abdominală, de unde este transportat în trompele uterine. În locul foliculului apare un corp galben, care funcționează în a doua jumătate a ciclului.

Ou- o celulă sexuală (gamet), din care se dezvoltă un nou organism după fertilizare. Are o forma rotunjita cu un diametru mediu de 130-160 microni, nemiscata. Conține o cantitate mică de gălbenuș, distribuit uniform în citoplasmă. Oul este inconjurat de membrane: primara este membrana celulara, secundara este membrana necelulara transparenta lucioasa (zona pellucida) si celule foliculare care hranesc ovulul in timpul dezvoltarii sale in ovar. Sub învelișul primar se află stratul cortical, format din granule corticale. Când oul este activat, conținutul granulelor este eliberat în spațiul dintre membranele primare și secundare, provocând aglutinarea spermatozoizilor și blocând astfel pătrunderea mai multor spermatozoizi în ou. Oul conține un set haploid (unic) de cromozomi.

Trompele uterine(oviducte, trompe uterine) este un organ tubular pereche. De fapt, trompele uterine sunt două canale filiforme cu o lungime standard de 10 - 12 cm și un diametru care nu depășește câțiva milimetri (de la 2 la 4 mm). Trompele uterine sunt situate pe ambele părți ale fundului uterului: o parte a trompei uterine este conectată la uter, iar cealaltă este adiacentă ovarului. Prin trompele uterine, uterul este „conectat” cu cavitatea abdominală - trompele uterine se deschid cu un capăt îngust în cavitatea uterină, iar cu unul expandat - direct în cavitatea peritoneală. Astfel, la femei, cavitatea abdominală nu este etanșă, iar orice infecție care ar putea pătrunde în uter provoacă boli inflamatorii nu numai ale sistemului reproducător, ci și ale organelor interne (ficat, rinichi) și peritonită (inflamația peritoneului). . Obstetricienii și ginecologii recomandă insistent să vizitați un ginecolog o dată la șase luni. O astfel de procedură simplă ca o examinare previne complicațiile bolilor inflamatorii - dezvoltarea afecțiunilor precanceroase - eroziune, ectopie, leucoplazie, endometrioză, polipi.Tumpa uterină constă din: o pâlnie, o ampulă, un istm și o parte uterină. , sunt formate dintr-o membrana mucoasa acoperita cu epiteliu ciliat, din membrana musculara si din membrana seroasa.Pâlnia este capatul expandat al trompei uterine, care se deschide in peritoneu. Pâlnia se termină cu excrescențe lungi și înguste - franjuri care „acoperă” ovarul. Franjurile joacă un rol foarte important - oscilează, creând un curent care „suge” oul care a părăsit ovarul în pâlnie – ca într-un aspirator. Dacă ceva din acest sistem infundibul-fimbria-ov eșuează, fertilizarea poate avea loc chiar în abdomen, rezultând o sarcină extrauterină. Pâlnia este urmată de așa-numita ampula a trompei uterine, apoi - cea mai îngustă parte a trompei uterine - istmul. Deja istmul oviductului trece în partea sa uterină, care se deschide în cavitatea uterină cu deschiderea uterină a tubului.Astfel, sarcina principală a trompelor uterine este de a conecta partea superioară a uterului cu ovarul.

Trompele au pereți elastici denși. În corpul unei femei, ei îndeplinesc una, dar o funcție foarte importantă: ca urmare a ovulației, ovulul este fertilizat de un spermatozoid din ele. Prin ele, ovulul fecundat trece în uter, unde se întărește și se dezvoltă în continuare. Trompele uterine servesc în mod special la fecundarea, conducerea și întărirea ovulului de la ovar la cavitatea uterină. Mecanismul acestui proces este următorul: ovulul care s-a maturizat în ovare se deplasează de-a lungul trompei uterine cu ajutorul unor cili speciali situati pe căptușeala interioară a trompelor. Pe de altă parte, spermatozoizii care au trecut anterior prin uter se deplasează spre ea. În cazul în care are loc fertilizarea, diviziunea ovulului începe imediat. La rândul său, trompele uterine în acest moment hrănesc, protejează și promovează oul în cavitatea uterină, cu care tubul uterin este conectat cu capătul său îngust. Promovarea este graduală, aproximativ 3 cm pe zi.

Dacă se întâlnește vreun obstacol (aderențe, aderențe, polipi) sau se observă o îngustare a canalului, ovulul fecundat rămâne în tub, rezultând o sarcină ectopică. Într-o astfel de situație, devine foarte importantă identificarea acestei patologii din timp și acordarea femeii de asistența necesară. Singura cale de ieșire într-o situație de sarcină ectopică este întreruperea ei chirurgicală, deoarece există un risc mare de rupere a tubului și sângerare în cavitatea abdominală. O astfel de desfășurare a evenimentelor reprezintă un mare pericol pentru viața unei femei.Tot în practica ginecologică, există cazuri când capătul tubului îndreptat spre uter este închis, ceea ce face imposibilă întâlnirea spermatozoizilor cu ovulul. În același timp, cel puțin un tub care funcționează normal este suficient pentru debutul sarcinii. Dacă ambele sunt impracticabile, atunci putem vorbi despre infertilitate fiziologică. În același timp, tehnologiile medicale moderne fac posibilă conceperea unui copil chiar și cu astfel de încălcări. Potrivit specialiștilor - obstetricieni și ginecologi, practica introducerii unui ovul fertilizat în afara corpului unei femei direct în cavitatea uterină, ocolind trompele uterine, a fost deja stabilită.

Uter este un organ gol al mușchilor netezi situat în zona pelviană. Forma uterului seamănă cu o peră și este destinată în principal transportului unui ovul fertilizat în timpul sarcinii. Greutatea uterului unei femei nulipare este de aproximativ 50 g. În timpul sarcinii, datorită pereților elastici, uterul poate crește până la 32 cm înălțime și 20 cm în lățime, susținând un făt cu o greutate de până la 5 kg. În menopauză, dimensiunea uterului scade, apar atrofia epiteliului său, modificări sclerotice ale vaselor de sânge.

Uterul este situat in cavitatea pelviana intre vezica urinara si rect. În mod normal, este înclinată anterior, pe ambele părți este susținută de ligamente speciale care nu-i permit să cadă și, în același timp, asigură minimul necesar de mișcare. Datorită acestor ligamente, uterul este capabil să răspundă la modificările organelor învecinate (de exemplu, un preaplin al vezicii urinare) și să ia o poziție optimă pentru sine: uterul se poate deplasa înapoi când vezica urinară este plină, înainte - când rectul. este plin, ridicați-vă - în timpul sarcinii. Fixarea ligamentelor este foarte complexă și tocmai natura ei este motivul pentru care femeii însărcinate nu i se recomandă să ridice mâinile sus: această poziție a mâinilor duce la tensiune în ligamentele uterului, la tensiune. a uterului însuși și deplasarea acestuia. Acest lucru, la rândul său, poate provoca deplasarea inutilă a fătului la sfârșitul sarcinii. Printre tulburările de dezvoltare ale uterului se disting malformațiile congenitale, cum ar fi absența completă a uterului, ageneza, aplazia, dublarea, un uter bicorn, un uter unicorn, precum și anomalii de poziție - prolaps uterin, deplasare, prolaps. Bolile asociate cu uterul se manifestă cel mai adesea în diverse nereguli menstruale. Probleme ale femeilor precum infertilitatea, avortul spontan, precum și bolile inflamatorii ale organelor genitale, tumorile sunt asociate cu boli ale uterului.

În structura uterului, se disting următoarele departamente

Colul uterin
Istmul uterului
Corpul uterului
Partea inferioară a uterului - partea superioară

Un fel de „inel” muscular cu care se termină uterul și care se leagă de vagin. Colul uterin este de aproximativ o treime din întreaga sa lungime și are o deschidere mică specială - canalul cervical al colului uterin, căscat, prin care sângele menstrual intră în vagin și apoi iese. Prin aceeași deschidere, spermatozoizii intră în uter în scopul fertilizării ulterioare în trompele uterine ale ovulului. Canalul cervical este închis cu un dop mucos, care este împins afară în timpul orgasmului. Spermatozoizii pătrund prin acest dop, iar mediul alcalin al colului uterin contribuie la stabilitatea și mobilitatea acestora.Forma colului uterin diferă la femeile care au născut și care nu au născut. În primul caz, este rotund sau sub formă de trunchi de con, în al doilea - mai lat, plat, cilindric. Forma colului uterin se schimbă chiar și după avorturi și nu mai este posibil să înșeli medicul ginecolog după examinare. În aceeași zonă pot apărea și rupturi uterine, deoarece aceasta este cea mai subțire parte a acesteia.

Corpul uterului- de fapt partea principală a acesteia. La fel ca vaginul, corpul uterului este format din trei straturi (cochilii). În primul rând, este membrana mucoasă (endometru). Acest strat se mai numește și stratul mucoasei. Acest strat căptușește cavitatea uterină și este alimentat din abundență cu vase de sânge. Endometrul este acoperit cu un singur strat de epiteliu ciliat prismatic. Endometrul „supune” modificărilor din fondul hormonal al unei femei: în timpul ciclului menstrual, în el au loc procese care se pregătesc pentru sarcină. Cu toate acestea, dacă nu are loc fertilizarea, stratul de suprafață al endometrului este respins. În acest scop, apare sângerarea menstruală.După sfârșitul menstruației, ciclul începe din nou, iar stratul mai profund al endometrului participă la refacerea mucoasei uterine după respingerea stratului de suprafață. De fapt, mucoasa „veche” este înlocuită cu o mucoasă „nouă”. În concluzie, putem spune că, în funcție de faza ciclului lunar, țesutul endometrial fie crește, pregătindu-se pentru implantarea embrionului, fie este respins - dacă sarcina nu are loc. Dacă apare sarcina, mucoasa uterină începe să acționeze ca un pat pentru un ovul fertilizat. Acesta este un cuib foarte confortabil pentru făt.

Procesele hormonale în timpul sarcinii se modifică, prevenind respingerea endometrului. În consecință, nu ar trebui să existe sângerare din vagin în mod normal în timpul sarcinii. Membrana mucoasă care căptușește colul uterin este bogată în glande care produc mucus gros. Acest mucus, ca un dop, umple canalul cervical. Acest „dop” mucos conține substanțe speciale care pot ucide microorganismele, împiedicând pătrunderea infecției în uter și trompele uterine. Dar în timpul perioadei de ovulație și sângerare menstruală, mucusul „se lichefiază” pentru a nu interfera cu spermatozoizii să intre în uter și, respectiv, sângele să curgă afară de acolo. În ambele momente, femeia devine mai puțin protejată pentru pătrunderea infecțiilor, purtătoarea cărora poate fi spermatozoizii. Dacă ținem cont de faptul că trompele uterine se deschid direct în peritoneu, riscul de răspândire a infecției la organele genitale și la organele interne crește de multe ori. Din acest motiv, toți medicii îndeamnă femeile să fie foarte atente la sănătatea lor și să prevină complicațiile prin efectuarea unor examinări preventive de către un medic ginecolog profesionist la fiecare șase luni și alegând cu atenție partenerul sexual.

Stratul mijlociu al uterului(muscular, miometru) este format din fibre musculare netede. Miometrul este format din trei straturi musculare: longitudinal exterior, inelar mijlociu și interior, care sunt strâns întrepătrunse (dispuse în mai multe straturi și în direcții diferite).Mușchii uterului sunt cei mai puternici din corpul unei femei, deoarece prin natura lor sunt proiectați. pentru a împinge fătul în timpul nașterii. Aceasta este una dintre cele mai importante funcții ale uterului. Tocmai în momentul nașterii își ating deplina dezvoltare. De asemenea, mușchii groși ai uterului protejează fătul în timpul sarcinii de șocurile externe.Mușchii uterului sunt întotdeauna în formă bună. Se contractă ușor și se relaxează. Contractiile cresc in timpul actului sexual si in timpul menstruatiei. În consecință, în primul caz, aceste mișcări ajută la mișcarea spermatozoizilor, în al doilea - respingerea endometrului.

strat exterior(stratul seros, perimetria) este un tesut conjunctiv specific. Aceasta este o parte a peritoneului, care este fuzionată cu uterul în diferite părți. In fata, langa vezica urinara, peritoneul formeaza un pliu, ceea ce este important atunci cand se efectueaza o operatie cezariana. Pentru a accesa uterul, acest pliu este disecat chirurgical, iar apoi se face o sutură sub el, care este închisă cu succes de acesta.

vagin- un organ tubular delimitat în partea inferioară de himen sau de resturile acestuia, iar în partea de sus - de colul uterin. Are lungimea de 8-10 cm, latimea de 2-3 cm.Este inconjurata pe toate laturile de tesut perivaginal. În partea de sus, vaginul se extinde, formând arcuri (anterior, posterior și lateral). Există, de asemenea, pereții anteriori și posteriori ai vaginului, care constau din membrane mucoase, musculare și adventive.Membrana mucoasă este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat și este lipsită de glande. Datorită pliurilor vaginale, mai pronunțate pe pereții anterior și posterior, suprafața sa este rugoasă. În mod normal, membrana mucoasă este strălucitoare, roz. Sub membrana mucoasă se află un strat muscular, format în principal din mănunchiuri de mușchi netezi care se extind longitudinal, între care se află mușchii inelari. Membrana adventială este formată din țesut conjunctiv fibros lax; separă vaginul de organele învecinate. Conținutul vaginului este de culoare albicioasă, consistență brânză, cu un miros specific, format ca urmare a extravazării lichidului din vasele sanguine și limfatice și descuamării celulelor epiteliale.

Vaginul este un tip de canal elastic, un tub muscular ușor extensibil care leagă vulva și uterul. Mărimea vaginului este ușor diferită pentru fiecare femeie. Lungimea medie, sau adâncimea, a vaginului este între 7 și 12 cm. Când o femeie stă în picioare, vaginul se curbează ușor în sus, nici vertical, nici orizontal. Pereții vaginului au o grosime de 3-4 mm și sunt formați din trei straturi:

• intern. Aceasta este căptușeala vaginului. Este căptușită de epiteliu scuamos stratificat, care formează numeroase pliuri transversale în vagin. Aceste pliuri, dacă este necesar, permit vaginului să-și schimbe dimensiunea.
• Mediu. Acesta este stratul muscular neted al vaginului. Fasciculele musculare sunt orientate în principal longitudinal, dar există și fascicule de direcție circulară. În partea superioară, mușchii vaginului trec în mușchii uterului. În partea inferioară a vaginului, acestea devin mai puternice, țesându-se treptat în mușchii perineului.
• în aer liber. Așa-numitul strat adventițial. Acest strat este format din țesut conjunctiv lax cu elemente de fibre musculare și elastice.

Pereții vaginului sunt împărțiți în anterior și posterior, care sunt conectați unul cu celălalt. Capătul superior al peretelui vaginal acoperă o parte a colului uterin, evidențiind partea sa vaginală și formând în jurul acestei zone așa-numita boltă vaginală.

Capătul inferior al peretelui vaginal se deschide în vestibul. La fecioare, această deschidere este închisă de himen.

De obicei, de culoare roz pal, în timpul sarcinii, pereții vaginului devin mai strălucitori și mai întunecați. În plus, pereții vaginali au temperatura corpului și sunt moi la atingere.

Cu o mare elasticitate, vaginul se extinde în timpul actului sexual. De asemenea, în timpul nașterii, este capabil să crească până la 10 - 12 cm în diametru pentru a permite fătului să iasă. Această caracteristică este oferită de stratul de mușchi neted, mijlociu. La rândul său, stratul exterior, format din țesut conjunctiv, conectează vaginul cu organele învecinate care nu sunt legate de organele genitale feminine - cu vezica urinară și rectul, care, respectiv, sunt situate în fața și în spatele vaginului.

Pereții vaginului, precum și canalul cervical(așa-numitul canal cervical), iar cavitatea uterină sunt căptușite cu glande care secretă mucus. Acest mucus este de culoare albicioasă cu miros caracteristic, are o reacție ușor acidă (pH 4,0-4,2) și are proprietăți bactericide datorită prezenței acidului lactic. Pentru a determina natura conținutului și microflorei vaginului, se folosește un frotiu vaginal. Mucusul nu numai că hidratează un vagin normal și sănătos, ci îl curăță și de așa-numitele „resturi biologice” - din corpurile celulelor moarte, de la bacterii, datorită reacției sale acide împiedică dezvoltarea multor microbi patogeni etc. În mod normal, mucusul din vagin nu este excretat în exterior - procesele interne sunt astfel încât, în timpul funcționării normale a acestui organ, cantitatea de mucus produsă este egală cu cantitatea absorbită. Dacă se secretă mucus, atunci în cantități foarte mici. În cazul în care aveți scurgeri abundente care nu sunt în niciun fel legate de zilele ovulației, trebuie să contactați un ginecolog și să treceți la o examinare detaliată, chiar dacă nimic nu vă deranjează. Secrețiile vaginale sunt un simptom al proceselor inflamatorii care pot fi cauzate atât de infecții nu foarte, cât și foarte periculoase, în special de chlamydia. Astfel, infecțiile cu chlamydia au adesea un curs latent, dar provoacă modificări ireversibile în sistemul reproducător feminin, ducând la avorturi spontane, avorturi spontane și infertilitate.

În mod normal, vaginul ar trebui să fie umed tot timpul, ceea ce ajută nu numai la menținerea unei microflore sănătoase, ci și la asigurarea unui act sexual cu drepturi depline. Procesul de secretie vaginala este reglat de actiunea hormonilor estrogeni. În mod caracteristic, în timpul menopauzei, cantitatea de hormoni scade brusc, în urma căreia există uscăciune a vaginului, precum și durere în timpul actului sexual. Într-o astfel de situație, o femeie ar trebui să consulte un specialist. După examinare, medicul ginecolog va prescrie medicamente care ajută la această problemă. Tratamentul selectat individual are un efect pozitiv asupra bunăstării generale în perioada de premenopauză și menopauză.

În adâncurile vaginului se află Colul uterin, care arată ca o rolă densă rotunjită. Colul uterin are o deschidere - așa-numitul canal cervical al colului uterin. Intrarea în acesta este închisă cu un dop mucos dens și, prin urmare, obiectele introduse în vagin (de exemplu, tampoane) nu pot trece în uter în niciun fel. Cu toate acestea, în orice caz, obiectele lăsate în vagin pot deveni o sursă de infecție. În special, este necesar să schimbați tamponul în timp util și să monitorizați dacă provoacă vreo durere.

În plus, contrar credinței populare, există puține terminații nervoase în vagin, deci nu este la fel de sensibil și nu este femeia principală. Cel mai sensibil dintre organele genitale ale unei femei este vulva.

Recent, în literatura medicală și sexologică specială, s-a acordat multă atenție așa-numitului punct G, situat în vagin și capabil să ofere o mulțime de senzații plăcute unei femei în timpul actului sexual. Acest punct a fost descris pentru prima dată de dr. Grefenberg și de atunci s-a dezbătut dacă există cu adevărat. În același timp, s-a dovedit că pe peretele anterior al vaginului, la o adâncime de aproximativ 2-3 cm, există o zonă ușor densă la atingere, de aproximativ 1 cm în diametru, a cărei stimulare. dă cu adevărat senzații puternice și face orgasmul mai complet. În același timp, punctul G poate fi comparat cu prostata la un bărbat, deoarece, pe lângă secreția vaginală obișnuită, secretă un lichid specific.

Hormonii sexuali feminini: estrogen și progesteron
Există doi hormoni principali care au cel mai mare impact asupra stării și funcționării sistemului reproducător feminin - estrogenul și progesteronul.
Estrogenul este considerat hormonul feminin. Este adesea menționată la plural, deoarece există mai multe tipuri. Sunt produse în mod constant de ovare de la debutul pubertății până la menopauză, dar numărul lor depinde de ce fază a ciclului menstrual se află femeia. Unul dintre semnele că acești hormoni au început deja să fie produși în corpul fetei este o creștere a glandelor mamare și umflarea mameloanelor. În plus, fata, de regulă, începe brusc să crească rapid, apoi creșterea se oprește, care este, de asemenea, afectată de estrogeni.

În corpul unei femei adulte, estrogenii îndeplinesc o serie de funcții importante. În primul rând, ele sunt responsabile pentru cursul ciclului menstrual, deoarece nivelul lor în sânge reglează activitatea hipotalamusului și, în consecință, toate celelalte procese. Dar, pe lângă aceasta, estrogenii afectează și funcționarea altor părți ale corpului. În special, ele protejează vasele de sânge de acumularea de plăci de colesterol pe pereții lor, care provoacă o boală precum; reglează metabolismul apă-sare, măresc densitatea pielii și contribuie la hidratarea acesteia, reglează activitatea glandelor sebacee. De asemenea, acești hormoni mențin rezistența oaselor și stimulează formarea de țesut osos nou, reținând în el substanțele necesare - calciu și fosfor. În acest sens, în timpul menopauzei, când ovarele produc o cantitate foarte mică de estrogeni, fracturile sau dezvoltarea nu sunt neobișnuite la femei.

considerat un hormon masculin deoarece domină la bărbați (amintim că orice persoană conține o anumită cantitate din ambii hormoni). Spre deosebire de estrogeni, se produce numai după ce oul și-a părăsit foliculul și s-a format corpul galben. În cazul în care acest lucru nu se întâmplă, nu se produce progesteron. Potrivit medicilor ginecologi și endocrinologi, absența progesteronului în organismul unei femei poate fi considerată normală în primii doi ani de la debutul menstruației și în perioada premergătoare menopauzei. Cu toate acestea, alteori, lipsa de progesteron este o încălcare suficient de gravă, deoarece poate duce la incapacitatea de a rămâne gravidă. În corpul unei femei, progesteronul acționează numai împreună cu estrogenii și, parcă, în opoziție cu aceștia, conform legii dialectice a filozofiei despre lupta și unitatea contrariilor. Deci, progesteronul reduce umflarea țesuturilor glandelor mamare și uterului, contribuie la îngroșarea lichidului secretat de colul uterin și la formarea așa-numitului dop mucos care închide canalul cervical. În general, progesteronul, pregătind uterul pentru sarcină, acționează în așa fel încât să fie în mod constant în repaus, să reducă numărul contracțiilor. În plus, hormonul progesteron are un efect specific asupra altor sisteme ale corpului. În special, este capabil să reducă senzația de foame și sete, afectează starea emoțională, „încetinește” activitatea viguroasă a unei femei. Datorită lui, temperatura corpului poate crește cu câteva zecimi de grad. Trebuie remarcat faptul că, de regulă, schimbări frecvente ale dispoziției, iritabilitate, probleme de somn etc. în perioada premenstruală și menstruală în sine sunt rezultatul unui dezechilibru al hormonilor estrogen și progesteron. Astfel, după ce a observat astfel de simptome în ea însăși, cel mai bine este ca o femeie să contacteze un specialist, un ginecolog, pentru a-și normaliza starea și a preveni eventualele probleme de sănătate.

Infecții ale organelor genitale feminine.
În ultimii ani, prevalența infecțiilor cu transmitere sexuală la femei a atins cote alarmante, în special în rândul tinerilor. Multe fete își încep viața sexuală devreme și nu se disting prin parteneri discriminatori, explicând acest lucru prin faptul că revoluția sexuală a avut loc cu mult timp în urmă și o femeie are dreptul de a alege. Din păcate, faptul că dreptul de a alege relații promiscue implică și „dreptul” de a se îmbolnăvi este de puțin interes pentru fetele tinere. Trebuie să faci față consecințelor mai târziu, fiind tratat pentru infertilitate cauzată de infecții. Există și alte cauze ale infecțiilor feminine: o femeie se infectează de la soțul ei sau pur și simplu prin mijloace casnice. Se știe că corpul feminin este mai puțin rezistent la agenții patogeni ITS decât corpul masculin. Studiile au arătat că motivul pentru acest fapt sunt hormonii feminini. Prin urmare, femeile se confruntă cu un alt pericol - atunci când folosesc terapia hormonală sau folosesc contraceptive hormonale, își măresc susceptibilitatea la infecții cu transmitere sexuală, inclusiv virusuri HIV și herpes.Înainte, doar trei boli cu transmitere sexuală erau cunoscute științei: sifilisul, gonoreea și șancru ușor. Recent, li s-au alăturat unele tipuri de hepatită și HIV.

Cu toate acestea, odată cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic, au fost descoperite multe infecții feminine necunoscute care afectează sistemul reproducător: trichomonaza, chlamydia, vaginoza bacteriană, ureaplasmoza, micoplasmoza, herpesul și altele. Consecințele lor nu sunt la fel de teribile ca și consecințele sifilisului sau ale infecției cu HIV, dar sunt periculoase pentru că, în primul rând, subminează sistemul imunitar al femeii, deschizând calea către tot felul de boli, iar în al doilea rând, fără tratament, multe dintre aceste boli duc la infertilitatea feminină sau au un efect dăunător asupra fătului în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Principalele simptome ale femeilor sunt scurgerile abundente din tractul genital cu miros neplăcut, arsură, mâncărime. Dacă pacienta nu solicită ajutor medical în timp util, atunci se poate dezvolta vaginita bacteriană, adică inflamația vaginului care afectează organele genitale interne ale femeii și devine din nou cauza. O altă complicație a infecțiilor genitale la o femeie care se dezvoltă în toate cazurile de infecție este disbacterioza sau disbioza, adică o încălcare a microflorei vaginale. Acest lucru se datorează faptului că orice agent patogen ITS, care pătrunde în tractul genital feminin, încalcă microflora normală naturală, înlocuind-o cu una patogenă. Ca urmare, în vagin se dezvoltă procese inflamatorii, care pot afecta și alte organe ale sistemului reproducător al femeii - ovarele și uterul. Prin urmare, în tratamentul oricărei infecții sexuale la o femeie, agentul cauzal al bolii este mai întâi distrus, apoi microflora vaginală este restabilită și sistemul imunitar este întărit.

Diagnosticul și tratamentul infecțiilor genitale la femei se realizează cu succes numai dacă pacientul consultă un medic în timp util. În plus, este necesar să se trateze nu numai femeia, ci și partenerul ei sexual, altfel reinfectarea va avea loc foarte repede, ceea ce va duce la consecințe și mai grave decât cea primară. Prin urmare, la primele semne de infecție a organelor genitale (durere, mâncărime, arsură, scurgere și miros neplăcut din tractul genital) sau cu semne de infecție la un partener sexual, o femeie trebuie să consulte imediat un medic pentru diagnostic și tratament.

În ceea ce privește prevenirea, metoda sa principală este discriminarea în alegerea partenerilor sexuali, utilizarea contracepției de barieră, respectarea regulilor de igienă intimă și menținerea unui stil de viață sănătos care va ajuta la menținerea imunității care previne infecția cu ITS. Boli: HIV, gardnereloză, herpes genital, hepatită, candidoză, micoplasmoză, afte, papilomavirus, toxoplasmoză, trichomoniază, ureaplasmoză, chlamydia, citomegalovirus.

Să aruncăm o privire mai atentă la unele dintre ele.

Candidoză (afte)
Candidoza, sau afte, este o boală inflamatorie cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida. În mod normal, ciupercile Candida în cantitate mică fac parte din microflora normală a gurii, vaginului și colonului la persoanele absolut sănătoase. Cum pot aceste bacterii normale să provoace boli? Procesele inflamatorii sunt cauzate nu doar de prezența ciupercilor din genul Candida, ci și de reproducerea lor în număr mare. De ce cresc rapid? W adesea motivul este scăderea imunității. Bacteriile benefice ale membranelor noastre mucoase mor, sau apărarea organismului este epuizată și nu poate împiedica creșterea necontrolată a ciupercilor. În marea majoritate a cazurilor, scăderea imunității este rezultatul unui fel de infecție (inclusiv infecții latente).De aceea, foarte adesea, candidoza este un test de turnesol, un indicator al unor probleme mai grave la nivelul organelor genitale și un medic competent. va recomanda întotdeauna pacientului său un diagnostic mai detaliat al cauzelor candidozei decât doar detectarea fungilor Candida într-un frotiu.

Video despre candidoză și tratamentul acesteia

Candidoza destul de rar „prinde rădăcini” pe organele genitale ale bărbaților. Adesea, afta este o boală feminină. Apariția simptomelor de candidoză la bărbați ar trebui să-i alerteze: fie imunitatea este redusă serios, fie prezența candidozei semnalează prezența probabilă a unei alte infecții, în special, ITS. Candidoza (al doilea nume este afte) în termeni generali poate fi definită ca scurgeri vaginale, însoțite de mâncărime sau arsuri. Conform statisticilor oficiale, candidoza (afta) reprezintă cel puțin 30% din toate infecțiile vaginale, dar multe femei preferă autotratamentul cu medicamente antifungice pentru a vedea un medic, astfel încât frecvența reală a bolii este necunoscută. Experții observă că, cel mai adesea, afta apare la femei în intervalul de la 20 la 45 de ani. Adesea, afta este însoțită de boli infecțioase ale organelor genitale și ale sistemului urinar. În plus, conform statisticilor, sunt mai mulți pacienți cu candidoză în grupul femeilor predispuse la diabet.Multe femei însele se autodiagnosticează cu afte când apare scurgerea. Cu toate acestea, scurgerile, mâncărimea și arsurile nu sunt întotdeauna un semn de candidoză. Exact aceleași simptome de colpită (inflamația vaginului) sunt posibile cu gonoree, gardnereloză (), herpes genital, micoplasmoză, ureaplasmoză, trichomonază, chlamydia și alte infecții. Astfel, scurgerile pe care le vedeți nu sunt întotdeauna cauzate de ciupercile Candida. Ginecologii inteleg candidoza (candidoza) ca o boala STRICT definita cauzata de o ciuperca din genul Candida. Și companiile farmaceutice. De aceea toate medicamentele din farmacii ajută doar împotriva ciupercilor Candida. Acesta este motivul pentru care aceste medicamente adesea nu ajută la autotratarea „aftei”. Și acesta este motivul pentru care, atunci când plângerile scrise sunt deranjante, trebuie să mergeți la un ginecolog pentru o examinare și să aflați agentul patogen, și nu să vă automedicați.

Foarte des, cu scurgeri neobișnuite, un frotiu arată candida. Dar acest lucru nu dă motive să se afirme (nici pacientul, nici, mai ales, ginecologul) că procesul inflamator este doar rezultatul creșterii necontrolate a candidei în vagin. După cum știți deja, ciupercile Candida fac parte din microflora vaginală și doar un fel de șoc le poate provoca creșterea rapidă. Dominanța nedivizată a ciupercilor duce la o schimbare a mediului în vagin, care provoacă simptomele notorii de afte și inflamație. Un dezechilibru în vagin nu se întâmplă de la sine!!! Adesea, acest eșec al microflorei poate indica prezența unei alte (alte) infecții în tractul genital al unei femei, care „ajuta” candidoza să crească activ. De aceea, „candidoza” este un motiv foarte bun pentru ca un ginecolog să comande o examinare suplimentară serioasă pentru dvs. - în special, teste pentru infecții.

Trichomonaza este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală (ITS) din lume. Trichomonaza este o boală inflamatorie a sistemului genito-urinar. Pătrunzând în organism, Trichomonas provoacă astfel de manifestări ale procesului inflamator precum (inflamația vaginului), (inflamația uretrei) și (inflamația vezicii urinare). Cel mai adesea, trichomonas există în organism nu singur, ci în combinație cu alte microflore patogene: gonococi, ciuperci de drojdie, viruși, chlamydia, micoplasme etc. În acest caz, trichomonaza apare ca o infecție mixtă protozoare-bacteriană.Se crede că 10% sunt infectați cu tricomonaza populației din lume. Potrivit OMS, trichomonaza este înregistrată anual la aproximativ 170 de milioane de oameni. Cele mai mari rate de incidență a trihomoniazei, conform observațiilor venerologilor din diferite țări, se întâlnesc la femeile de vârstă fertilă (de reproducere): conform unor rapoarte, aproape 20% dintre femei sunt infectate cu trihomoniază, iar în unele zone acest procent ajunge la 80. .

Cu toate acestea, astfel de indicatori pot fi, de asemenea, legați de faptul că la femei, de regulă, tricomonaza apare cu simptome severe, în timp ce la bărbați, simptomele trichomoniazei sunt fie complet absente, fie nu atât de pronunțate încât pacientul pur și simplu nu acordă atenție. .Desigur, există, de asemenea, un număr suficient de femei cu trichomoniază asimptomatică și bărbați cu un tablou clinic pronunțat al bolii. Într-o formă latentă, trichomonaza poate fi prezentă în corpul uman de mulți ani, în timp ce purtătorul de Trichomonas nu observă niciun disconfort, dar își poate infecta partenerul sexual. Același lucru este valabil și pentru o infecție care nu a fost tratată complet: oricând poate reveni din nou. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că organismul uman nu produce anticorpi de protecție împotriva Trichomonas, astfel încât, chiar dacă trichomonaza este complet vindecată, este foarte ușor să te infectezi din nou cu ea de la un partener sexual infectat.

Pe baza caracteristicilor evoluției bolii, există mai multe forme de trichomoniază: proaspăt trichomonasis cronică trichomonas trichomonas transport Proaspăt se numește trichomonasis, care există în corpul uman timp de cel mult 2 luni. Trichomonaza proaspătă, la rândul său, include o etapă acută, subacută și torpidă (adică „leneș”). În forma acută de trihomoniază, femeile se plâng de simptomele clasice ale bolii: secreții vaginale abundente, mâncărime și arsuri la nivelul vulvei. La bărbați, trichomonaza acută afectează cel mai adesea uretra, provocând arsuri și dureri în timpul urinării. În absența unui tratament adecvat, după trei până la patru săptămâni, simptomele trihomoniazei dispar, dar acest lucru, desigur, nu înseamnă recuperarea pacientului cu trihomoniază, ci, dimpotrivă, trecerea bolii la o cronică. forma.trichomoniaza cronica se numeste mai vechi de 2 luni. Această formă de trichomoniază se caracterizează printr-un curs lung, cu exacerbări recurente. Diferiți factori pot provoca exacerbări, de exemplu, boli generale și ginecologice, hipotermie sau încălcări ale regulilor de igienă sexuală. În plus, la femei, simptomele trichomonazei pot crește în timpul menstruației. În cele din urmă, transportul trichomonas este un astfel de curs de infecție în care trichomonadele se găsesc în conținutul vaginului, dar pacientul nu are nicio manifestare de trichomonază. La purtătorii de trichomonas, trichomonas se transmite de la purtător la persoanele sănătoase în timpul actului sexual, determinându-le să aibă simptome tipice de trichomonas.Încă nu există un consens în rândul specialiștilor cu privire la pericolul sau nu al pericolului trichomonasului. Unii venerologi numesc trihomoniaza cea mai inofensivă boală cu transmitere sexuală, în timp ce alții vorbesc despre o legătură directă între trihomoniază și boli oncologice și alte boli periculoase.

Opinia generală poate fi considerată că este periculos să se subestimeze consecințele tricomoniazei: s-a dovedit că trichomonaza poate provoca dezvoltarea formelor cronice de prostatita și. În plus, complicațiile tricomoniazei pot provoca infertilitate, patologia sarcinii și a nașterii, mortalitatea infantilă, inferioritatea descendenților.Micoplasmoza este o boală infecțioasă acută sau cronică. Micoplasmoza este cauzată de micoplasme - microorganisme care ocupă o poziție intermediară între bacterii, ciuperci și viruși. Există 14 tipuri de micoplasme în corpul uman. Doar trei sunt patogene - Mycoplasma hominis și Mycoplasma genitalium, care sunt agenții cauzatori ai infecțiilor tractului urinar și - agentul cauzal al infecțiilor tractului respirator. Micoplasmele sunt agenți patogeni oportuniști. Ele pot provoca o serie de boli, dar în același timp sunt adesea depistate la persoanele sănătoase.În funcție de agentul patogen, micoplasmoza poate fi genito-urinară sau respiratorie.

Micoplasmoza respiratorie apare, de regulă, sub formă de infecții respiratorii acute sau, în cazuri severe, de pneumonie. Micoplasmoza respiratorie se transmite prin picături în aer. Simptomele includ febră, inflamația amigdalelor, curgerea nasului, în cazul tranziției infecției cu micoplasmă în există toate semnele de pneumonie: frisoane, febră, simptome de intoxicație generală a organismului. Micoplasmoza genito-urinară este o infecție a tractului genito-urinar care se transmite pe cale sexuală sau, mai rar, pe cale casnică. Micoplasmele sunt detectate în 60-90% din cazurile de patologie inflamatorie a sistemului genito-urinar. În plus, atunci când se analizează persoanele sănătoase pentru micoplasmoză, micoplasmele se găsesc în 5-15% din cazuri. Acest lucru sugerează că destul de des micoplasmoza este asimptomatică și nu se manifestă în niciun fel până când sistemul imunitar uman este suficient de rezistent. Cu toate acestea, în circumstanțe precum sarcina, nașterea, avortul, hipotermia, stresul, micoplasmele sunt activate, iar boala devine acută. Forma predominantă de micoplasmoză urogenitală este considerată a fi o infecție cronică cu evoluție asimptomatică și lent. Micoplasmoza poate provoca boli precum prostatita, uretrita, artrita, sepsisul, diverse patologii ale sarcinii si fatului, endometrita postpartum. Micoplasmoza este răspândită în întreaga lume. Conform statisticilor, micoplasmele sunt mai frecvente la femei decât la bărbați: 20-50% dintre femeile din lume sunt purtătoare de micoplasmoză. Cel mai adesea, micoplasmoza afectează femeile care au avut boli ginecologice, infecții cu transmitere sexuală sau care duc un stil de viață promiscuu. În ultimii ani, cazurile au devenit mai frecvente, ceea ce se datorează parțial faptului că, în timpul sarcinii, imunitatea unei femei este oarecum slăbită și o infecție intră în organism prin acest „decalaj”. Al doilea motiv pentru „creșterea” proporției de micoplasmoze este metodele moderne de diagnostic care fac posibilă identificarea infecțiilor „ascunse” care nu sunt supuse unor metode simple de diagnosticare, cum ar fi frotiul.

Micoplasmoza pentru gravide- o boală foarte nedorită care poate duce la avort spontan sau pierderea sarcinii, precum și dezvoltarea endometritei - una dintre cele mai grave complicații postpartum. Din fericire, micoplasmoza, de regulă, nu se transmite copilului nenăscut - fătul este protejat în mod fiabil de placentă. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca un copil să se infecteze cu micoplasmoză în timpul nașterii, atunci când un nou-născut trece printr-un canal de naștere infectat. Trebuie amintit că diagnosticul precoce, tratamentul în timp util al micoplasmozei și prevenirea acesteia vor ajuta la evitarea tuturor efectelor negative. consecințele acestei boli în viitor.

Chlamydia - o nouă ciumă a secolului XXI

Chlamydia devine treptat noua ciumă a secolului 21, câștigând acest titlu de la alte BTS. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, rata de răspândire a acestei infecții este ca o avalanșă.Numerele studii autorizate indică fără echivoc că chlamydia este în prezent cea mai frecventă boală dintre bolile transmise în principal prin contact sexual. Metodele moderne de diagnostic de laborator de înaltă precizie detectează chlamydia la fiecare A DOUA femeie cu boli inflamatorii ale zonei urogenitale, la 2/3 dintre femeile care suferă de infertilitate, la 9 din 10 femei care suferă de avort spontan. La bărbați, fiecare a doua uretrită este cauzată de chlamydia. Chlamydia ar putea recâștiga titlul de ucigaș afectuos din cauza hepatitei, dar foarte rar moare de chlamydia. Ai răsuflat deja uşurat? Degeaba. Chlamydia cauzează cea mai largă gamă de boli diferite. Odată ajuns în corp, adesea nu se mulțumește cu un singur organ, răspândindu-se treptat în tot corpul.

Până în prezent, chlamydia este asociată nu numai cu boli ale organelor genito-urinale, ci și cu ochi, articulații, leziuni respiratorii și o serie de alte manifestări. Chlamydia pur și simplu, cu afecțiune și blândețe, face pe o persoană bătrână, bolnavă, stearpă, oarbă, șchiopătă... Și devreme îi privează pe bărbați de puterea sexuală și de copii. Pentru totdeauna Infecția cu Chlamydia amenință sănătatea nu numai a adulților, ci și a copiilor, a nou-născuților și a bebelușilor nenăscuți. La copii, chlamydia provoacă o grămadă de boli cronice, făcându-i slabi. Chlamydia provoacă chiar și boli inflamatorii ale zonei genitale. Nou-născuții, din cauza chlamidiei, suferă de conjunctivită, pneumonie, boli ale nasului și faringelui ... Copilul poate face toate aceste boli chiar și în uter de la o mamă infectată sau este posibil să nu se nască deloc - chlamydia provoacă adesea un avort spontan în diferite etape ale sarcinii.Frecvenţa infecţiei cu chlamydia în funcţie de diverse surse fluctuează. Dar rezultatele sunt dezamăgitoare.

Studii ample arată că doar tinerii infectați cu chlamydia, cel puțin 30 la sută. Chlamydia afectează 30 până la 60% dintre femei și cel puțin 51% dintre bărbați. Iar numărul persoanelor infectate este în continuă creștere. Dacă o mamă are chlamydia, riscul de a-și infecta copilul cu chlamydia în timpul nașterii este de cel puțin 50%. Dar cel mai uimitor este că tu, fiind infectat, suferind de aceste boli, s-ar putea să NU știi deloc despre boală. Acesta este un semn distinctiv al tuturor chlamydia. Adesea, nu există simptome de chlamydia. Chlamydia apare foarte „încet”, „bând”, în timp ce provoacă distrugeri corpului tău, comparabile cu consecințele unei tornade. Deci, practic, pacienții cu chlamydia simt doar că ceva este „în neregulă” în organism. Medicii numesc aceste senzații „subiective”. Descărcarea poate fi „nu așa”: bărbații au adesea sindromul „prima picătură” dimineața, femeile au scurgeri de neînțeles sau pur și simplu abundente. Atunci totul poate dispărea sau tu, obișnuindu-te cu asta, începi să consideri această stare de lucruri ca o normă.Între timp, atât la bărbați, cât și la femei, infecția se deplasează „adânc” în organele genitale, afectând prostata, testiculele în bărbați și colul uterin, trompele uterine la femei. Cel mai uimitor lucru este că nu doare nicăieri! Sau doare, dar foarte modest - trage, apare un fel de disconfort. SI NIMIC MAI MULT! Și chlamydia lucrează în subteran, provocând o listă atât de extinsă de boli, dintre care o listă ar lua cel puțin o pagină de text! Referinţă:

Bătrânii noștri de la Ministerul Sănătății nu au introdus încă diagnosticul de chlamydia în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate. În clinica dumneavoastră, nu veți fi niciodată testat pentru chlamydia și gratuit. În instituțiile de stat în ambulatoriu și spitalizare, astfel de boli de natură infecțioasă sunt denumite pur și simplu boli de cauză necunoscută. Prin urmare, până acum, pentru a avea grijă de sănătatea ta, de sănătatea celor dragi și a copiilor tăi, trebuie să plătești nu statului, ci ție și mie - cei mai conștienți cetățeni. Singura modalitate de a ști dacă ești bolnav este să faci un diagnostic de calitate.

În corpul uman apar schimbări mari și importante în timpul pubertății și se manifestă prin modificări de aspect, bunăstare și dispoziție, precum și în intensitatea dezvoltării și formării organelor sistemului reproducător.

Studierea structurii anatomice și a funcțiilor corpului tău te va ajuta să înțelegi și să apreciezi mai bine această perioadă importantă din viața fiecărei persoane.

Organele genitale masculine includ următoarele elemente anatomice: interne - testicule (glande sexuale masculine), conductele acestora, glande sexuale accesorii și externe - scrot și penis (penis).

Testiculele (testiculele sau testos) sunt două glande de formă rotundă în care sunt produși spermatozoizi și sunt sintetizați hormonii sexuali masculini (androgeni și testosteron).

Testiculele sunt situate în scrot, care îndeplinește o funcție de protecție. Organul reproducător masculin (penisul) este situat în partea inferioară a lobului pubian. Este format din țesut spongios, care este alimentat cu sânge din două artere mari și are capacitatea de a se umple cu sânge atunci când este excitat, crește dimensiunea penisului, schimbând unghiul de înclinare (erecție). Penisul are corpul și capul acoperite cu un pliu de piele și o membrană mucoasă numită „preput”.

Uretra, sau uretra, este un tub subțire care se conectează la vezica urinară și la canalul deferent al testiculului. Prin ea sunt eliminate urina și materialul seminal.

Canalele deferente sunt două tuburi subțiri care transportă spermatozoizii de la testicul la veziculele seminale, unde se acumulează și se maturizează.

Prostata, sau glanda prostatică, este un organ muscular în care se produce un lichid alb, care, amestecându-se cu spermatozoizii, formează spermatozoizi. Când mușchii prostatei se contractă, materialul seminal este împins prin uretră. Aceasta se numește ejaculare.

Organele genitale feminine includ următoarele elemente anatomice: interne - ovare, trompe uterine sau uterine, uter, vagin - și externe - labii mici și mari, clitoris, himen (himenul fecioarei).

Ovarele sunt două glande, care seamănă cu fasolea mare ca formă și dimensiune. Ele sunt situate pe ambele părți ale uterului, în abdomenul inferior al unei femei. În ovare se dezvoltă celulele sexuale feminine - ouă - iar hormonii sexuali feminini - sunt sintetizați estrogenii. Oul se maturizează într-o mică veziculă ovariană timp de 24-30 de zile, după care vezicula se rupe și oul este eliberat în trompele uterine. Aceasta se numește ovulație.

Trompele uterine (uterine) conectează cavitatea uterină de ovare. În trompele uterine, ovulul este fertilizat de spermatozoizi.

Uterul este un organ muscular cu cavitate asemănătoare unei pere, căptușit din interior cu o membrană mucoasă.

Uterul are trei deschideri: două laterale, care îl leagă de trompele uterine, și una inferioară, care îl conectează prin colul uterin de vagin. Când un ovul fertilizat intră în uter, acesta se scufundă în membrana mucoasă, atașându-se de peretele uterului. Aici se dezvoltă embrionul, iar mai târziu fătul. Ovulul nefertilizat părăsește corpul femeii împreună cu părți ale mucoasei uterine și o cantitate mică de sânge. Aceasta se numește menstruație.

Partea subțire inferioară a uterului se numește colul uterin. La femeile însărcinate, colul uterin și vaginul formează canalul de naștere prin care fătul iese din cavitatea uterină la naștere.

Labiile mici (vulva) sunt pliuri de piele care acoperă intrarea externă a vaginului și a uretrei. Aici se află clitorisul, în care există mulți receptori nervoși, ceea ce este important pentru erecție (excitarea sexuală). Pe părțile laterale ale buzelor mici sunt labiile mari.

La fetele care nu au avut relații sexuale (coitus), intrarea externă în vagin este închisă de o membrană subțire de țesut conjunctiv numită himen sau himenul fecioarei.

maturarea celulelor germinale

Procesul de formare a celulelor germinale masculine și feminine se numește gametogeneză, care are loc în glandele sexuale și constă din patru perioade: reproducere, creștere, maturare și formare.

În timpul reproducerii, celulele germinale primare - gametogonia (spermatozoizi sau ouă) se divid de mai multe ori prin mitoză.

În perioada de creștere, acestea cresc în dimensiune, pregătindu-se pentru perioada următoare. În perioada de maturare, în procesul de meioză, are loc o scădere a numărului de cromozomi, se formează celule germinale feminine și masculine cu un set haploid de cromozomi. Acestea din urmă, fără a se diviza, intră într-o perioadă de formare și se transformă în celule reproducătoare masculine mature - spermatozoizi și femele - ouă.