Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Recent, s-au creat adesea condiții când activitățile normale ale diferitelor unități ale sistemului de drept, care vizează menținerea ordinii publice, combaterea criminalității, protejarea intereselor statului, protejarea drepturilor și libertăților cetățenilor etc., sunt perturbate de o complicare bruscă a situaţiei operaţionale. Condițiile obișnuite de funcționare sunt modificate de dezastre naturale și tehnice, epidemii și epizootii, tulburări în masă, cataclisme sociale și război. Parametrii lor depășesc în mod semnificativ normele obișnuite, forțându-i să folosească forme și metode de lucru neobișnuite, inclusiv comunicarea de afaceri. În acest sens, ar trebui să apelăm la o serie de trăsături ale influenței factorilor externi de extremitate asupra condiției umane, evidențiind trăsăturile comunicării în aceste condiții.

Esența psihologică a condițiilor extreme constă în distrugerea sistemelor obișnuite de relații; schimbarea sistemului de motivare a activității; modificarea normelor (legale, morale și altele) pe care o persoană le folosește în mod obișnuit. Oamenii se pot regăsi în condiții extreme atât din propria voință (ca profesioniști ai diverselor unități speciale, medici, lucrători de transport etc., și nonconformiști), cât și împotriva voinței lor (victime ale dezastrelor și dezastrelor naturale, persoane supuse pedepsei, etc.).

Apariția unor condiții extreme atrage, de regulă, instituirea unui regim juridic special, asociat adesea cu o responsabilitate sporită a funcționarilor, față de unele încălcări ale drepturilor și libertăților cetățenilor (restrângerea circulației, refuzul corespondenței sau înregistrării, mobilizarea populației pentru restabilire). și lucrări de salvare etc.), precum și cu întărirea competențelor autorităților publice și ale administrației publice în vederea restabilirii și menținerii ordinii publice, protejarea cetățenilor, protejarea sănătății, bunurilor acestora, acordarea asistenței victimelor și asigurarea condițiilor necesare tranziției. la funcţionarea normală a organelor guvernamentale şi a organizaţiilor publice. Sarcinile rezolvate de organele de drept în condiții dificile includ și prevenirea și suprimarea răspândirii zvonurilor false și provocatoare, panica și eventualele tulburări în masă; implementarea unui regim de acces în zonele în condiții extreme; controlul asupra implementării regulilor de carantină de către funcționari. Principalele funcții ale agențiilor de aplicare a legii în zonele declarate conform legii marțiale sau a stării de urgență includ: participarea la confiscarea vehiculelor și a altor bunuri necesare întreprinderilor de stat, instituțiilor, întreprinderilor individuale și cooperatiste, cetățenilor individuali, limitarea intensității traficului stradal , reglementarea activității organizațiilor comerciale, intrarea distribuției în și ieșirea din anumite zone, participarea la evacuarea administrativă a persoanelor recunoscute ca periculoase din punct de vedere social atât din cauza activităților ilegale, cât și a legăturilor cu mediul infracțional.

Soluția la problemele enumerate mai sus își lasă amprenta asupra conținutului, caracterului și eticii comunicării în afaceri în situații extreme. În astfel de condiții, modelul de comunicare cere angajatului să aibă abilități diplomatice și echilibru psihic, cunoaștere a caracteristicilor mentale ale comportamentului uman în situații extreme.

Printre consecințele psihologice ale condițiilor extreme se poate pune pe primul loc creșterea componentei emoționale în comportament. La un număr de oameni, capacitatea de auto-guvernare scade, stresul neuropsihic crește, iar emoțiile negative devin mai active. Oamenii aflați în condiții extreme sunt mai ușor influențați de emoții, le este mai greu să-și controleze comportamentul, inclusiv în comunicare. Apar sentimente de disperare, frică, lipsă de speranță și furie. Este mai dificil să influențezi comportamentul unor astfel de persoane cu argumente și argumente raționale, rezonabile. Oamenii legii în astfel de condiții trebuie adesea să contracareze aceste sentimente negative cu calmul, prudența și elocvența lor, capacitatea de a se reține și de a suprima emoțiile incontrolabile. Activitatea fizică crescută și tensiunea nervoasă determină o intensificare a fenomenelor care apar în principal odată cu creșterea epuizării sistemului nervos. Oamenii dezvoltă iritabilitate, schimbări bruște de dispoziție, iar conflictele izbucnesc mai ușor în timpul comunicării și interacțiunii interpersonale (uneori din cauza unor fleacuri). O persoană adoptă mai ușor starea de spirit a altor oameni, cedează în panică și disperare. În același timp, o mare influență au și emoțiile pozitive, atunci când starea morală înaltă a celorlalți se transmite mai intens tuturor.

Caracteristicile mentale enumerate și natura situațiilor extreme ne permit să concluzionam că oamenii legii în timpul comunicării în afaceri trebuie să acorde o atenție deosebită stării morale a populației și menținerii spiritului lor. Este important ca locuitorii din regiunile afectate să simtă atenția și sprijinul țării, să se asigure că autoritățile iau toate măsurile pentru combaterea consecințelor dezastrelor naturale, că totul se face în mod consecvent, intenționat, conform unui singur plan. Populația trebuie să vadă că persoanele responsabile de ordinea publică nu și-au pierdut calmul și încrederea în abilitățile lor.

În timpul comunicării, este necesar să se țină seama și să se țină cont de reacțiile psihologice de bază ale unei persoane la condiții extreme. Ca rezultat al analizei, acestea au fost grupate pe două niveluri principale.

Reacții pozitive:

– mobilizarea oportunităților, activarea motivelor de afaceri, datorie, responsabilitate;

– apariția entuziasmului în afaceri, entuziasmului, interesului, pasiunii;

– actualizarea capacităților creative, creșterea gradului de pregătire pentru acțiuni decisive și îndrăznețe;

– cresterea rezistentei, nepretentiosul, scaderea pragurilor de senzatie, accelerarea reactiilor;

– reducerea oboselii, disparitia oboselii, neatentie.

Reacții negative:

– apariția anxietății, neliniștei, incertitudinii, sentimentului crescut de autoconservare;

– apariția fricii, a fricii de sine și de cauză, o luptă acută între motivele datoriei și siguranța personală;

– reducerea semnificativă a pragului inferior de acceptabilitate morală, distrugerea ideilor etice normative convenționale;

– manifestare de confuzie, amorțeală, stupoare sau frustrare (adică apariția sentimentelor de deznădejde și deznădejde);

– lipsa de înțelegere a ceea ce se întâmplă, dezorganizarea activității cognitive;

– distrugerea deprinderilor exersate, apariția erorilor în muncă;

– mobilizare insuficientă, lipsă de concentrare;

– pierderea autocontrolului, apariția reacțiilor isterice, acțiunile de panică, apariția unui sentiment de slăbiciune;

- psihoza acuta.

Pentru a înțelege justificările etice ale comunicării între angajați și cetățeni și între ei în condiții extreme, să luăm în considerare schimbările care apar în natura comunicării și interacțiunilor. Analiza ne permite să le grupăm în următorul tabel:

Când s-au analizat factorii care influențează comunicarea, s-a descoperit adesea că anumite elemente ale comportamentului oamenilor în timpul comunicării angajaților cu aceștia în condiții extreme au fost considerate clar ca pur și simplu dăunătoare și introduse în mod deliberat pentru a complica comunicarea. Cu toate acestea, situația este oarecum diferită, motiv pentru care pare util să luăm în considerare formele și semnele schimbărilor în comportamentul oamenilor în situații acute, evidențiind aspectele care afectează eficacitatea comunicării.

Primul tip de comportament în situații de evenimente acute percepute de individ ca extreme este conflictul. În acest caz, apare o contradicție insolubilă a motivelor, are loc o schimbare a dominantelor, care duce la suprimarea conștiinței și a voinței și reduce drastic posibilitățile și câmpul de comunicare. Un alt tip de comportament într-o situație de eveniment acut este criza. O persoană realizează că a sosit un moment critic, care caracterizează un punct de cotitură pe parcursul vieții sale și, în același timp, se simte incapabil să-și schimbe sistemul de valori existent, ceea ce circumstanțele actuale îl obligă să facă. În aceste condiții, o persoană își pierde „punctele de sprijin” și cade în puterea unui arbitrar complet. Al treilea tip de comportament într-o situație de eveniment acut este stresul și frustrarea. În acest caz, este dezvăluită incapacitatea unei persoane de a controla evoluția evenimentelor, în timp ce, în același timp, apare nevoia de a găsi o cale de ieșire din situația actuală. Particularitatea comportamentului în această situație este că persoana este concentrată (la nivel de atitudine psihologică) pe satisfacerea acestei nevoi „aici și acum”. Această atitudine psihologică dă naștere unei atitudini de respingere agresivă a tot ceea ce, în opinia individului, nu îi corespunde. Toate aceste forme de reacție umană la o situație extremă care au apărut sunt mijloace de apărare psihologică a acestuia.

Experiența tragică a dezastrelor afectează adesea sănătatea umană. Problema dinamicii tulburărilor psihogene care se dezvoltă în situații periculoase ocupă un loc important în rezolvarea problemei stabilității psihologice a unui individ în situații extreme. De exemplu, experiențele precum participarea la război nu duc întotdeauna la dezvoltarea unor probleme de sănătate. Participanții la cel de-al Doilea Război Mondial, implicați în lupte grele, nu s-au plâns de sănătatea lor în această perioadă. Dimpotrivă, ulcerele stomacale și intestinale s-au vindecat, iar atacurile de angină și astmul bronșic s-au oprit. Oamenii care au petrecut zile întinse în tranșee umede și reci au dezvoltat foarte rar răceli și boli infecțioase și radiculită. Locuitorii din Leningradul asediat nu aveau hipertensiune arterială; hipertensiunea arterială în mulți a fost înregistrată pentru prima dată abia după ce blocada a fost ruptă. Mai mult, bolile psihosomatice au dispărut temporar chiar și în rândul celor care au supraviețuit condițiilor inumane ale lagărelor de concentrare. Acei prizonieri din lagărele morții care s-au trezit rupti spiritual au perceput situația ca fără speranță și au oprit orice încercare de rezistență, murind rapid de epuizare și boală. Alții, care și-au continuat lupta zilnică pentru existență și păstrarea demnității umane, nu numai că au supraviețuit în ciuda foametei, a hranei de proastă calitate, a muncii obositoare și a amenințării constante cu distrugere, dar adesea până la momentul eliberării nu au dat aceleași semne de boli pe care le-au suferit înainte de a fi închiși în lagăr. Aceste boli și alte boli au reapărut abia după eliberare.

Potrivit lucrărilor Institutului Național de Sănătate Mintală (SUA), reacțiile mentale ale victimelor dezastrelor sunt împărțite în patru faze: eroism, luna de miere, dezamăgire și recuperare.
1. Faza eroică începe imediat în momentul dezastrului și durează câteva ore. Se caracterizează prin altruism, comportament eroic cauzat de dorința de a ajuta oamenii, de a scăpa și de a supraviețui. Presupoziții false despre posibilitatea de a depăși ceea ce s-a întâmplat apar tocmai în această fază.
2. Faza de „lună de miere” începe după un dezastru și durează de la o săptămână la 3-6 luni. Cei care au supraviețuit simt un sentiment de mândrie că au depășit toate pericolele și au rămas în viață. În această fază a dezastrului, victimele speră și cred că în curând toate dificultățile și problemele vor fi rezolvate.
3. Faza de deziluzie durează de obicei de la 2 luni la 1-2 ani. Sentimentele intense de dezamăgire, furie, resentimente și amărăciune apar din prăbușirea speranțelor. În această fază sunt posibile primele probleme de sănătate.

4. Faza de recuperare începe atunci când supraviețuitorii realizează că ei înșiși trebuie să-și îmbunătățească viața și să rezolve problemele emergente și să își asume responsabilitatea pentru îndeplinirea acestor sarcini.

Cu toate acestea, a patra fază poate să nu înceapă; o persoană poate zăbovi mult timp în a treia fază. Să ne amintim de viziunea tipică a realității sovietice, care consideră calea vieții ca un vector rectiliniu îndreptat în direcția anumitor scopuri care sunt semnificative, în primul rând pentru societate. Ciclurile de viață sunt declarate a fi strâns interconectate, fiecare pregătind terenul pentru cele ulterioare. Cu alte cuvinte, soarta este o dezvoltare continuă în sensul „mișcării în sus”, ascensiune către un „viitor luminos”.

Consecința ideii dominante a unei logici unice integrale a vieții individuale este adesea lipsa de „imunitate” la diferite tipuri de schimbări, în special la cele cardinale. Un singur nucleu al vieții care întâlnește un obstacol în drumul său se rupe adesea și tot ceea ce a fost construit în legătură cu el se destramă. Fără îndoială, această situație acționează ca o traumă pentru individ. O persoană se găsește, așa cum spunea, în „limpezirea ființei” (M. Heidegger), când ființa autentică și adevărată poate fi văzută doar printr-o crăpătură a gardului. „Gardul civilizației” a îngrădit strâns o persoană, a apărut o dramă în interiorul spațiului îngrădit, pe care existențialismul a formulat-o astfel: cum să trăiesc într-o lume neautentică care îmi este străină, de altfel, pentru că „eu sunt” în acest lume și în „este” meu pentru Autenticitatea strălucește până la mine? Cum să te adaptezi la o lume în schimbare?

Locul și rolul diferitelor evenimente de viață care afectează sănătatea umană sunt studiate cu succes în literatura științifică străină. Astfel, A. Abel a studiat dependența stărilor somatice și mentale de modul în care o persoană își amintește evenimentele negative și pozitive ale vieții. Subiecților li s-a cerut să-și amintească și să ofere descrieri complete și detaliate ale evenimentelor de viață pozitive, negative și neutre. Descoperirile au relevat „o relație clară între starea mentală actuală și evaluările evenimentelor din viața trecută, de asemenea. au arătat că amintirile schimbă starea subiectului în conformitate cu evenimentul amintit.”

S. Funk și B. Houston au efectuat un studiu special, al cărui scop a fost să stabilească o legătură între rezistență și evenimentele traumatice ale vieții. Ei au găsit corelații semnificative statistic între incapacitatea de a se adapta la mediu și rezistența fizică scăzută a unei persoane.

Cercetătorii autohtoni ai problemei influenței evenimentelor traumatice ale vieții asupra sănătății umane L.G. Dikaya și A.V. Makhnach asociază acest model cu modelul de stres, „conform căruia acumularea de evenimente de viață care sunt incompatibile cu imaginea de sine duce la boli somatice. Pentru a testa această ipoteză, au fost efectuate două experimente în care evenimentele pozitive ale vieții și stima de sine au prezis o boală fizică. Ambele experimente au arătat că evenimentele de viață dezirabile au fost asociate cu simptome de durere crescute în rândul subiecților cu stima de sine scăzută.”

Situația este complicată de faptul că într-o lume în schimbare rapidă, noile tehnologii sunt adesea introduse neconsiderate, care cresc numărul de evenimente extreme. După cum sa menționat deja, astfel de evenimente, împreună cu diverși factori dăunători, afectează o persoană în moduri diferite. Pentru unii, sentimentul de pericol acutizează atenția, accelerează fluxul operațiunilor mentale, ceea ce contribuie la acțiuni active și rapide. Pentru alții, amenințarea emergentă provoacă așa-numitul comportament pasiv-defensiv, când o perioadă relativ scurtă de excitabilitate crescută este urmată de o perioadă destul de lungă de depresie și apatie, cu un sentiment agravat de singurătate și deznădejde, care adesea interferează cu o evaluare sobră. a situaţiei actuale şi luarea deciziilor adecvate.

Astfel, A. Rabonis și L. Beekman au rezumat date statistice din materiale din 52 de dezastre provocate de om și un număr mare de surse literare. S-a dovedit că 35,2% dintre victime aveau simptome psihopatologice persistente, dintre care 25,8% aveau depresie, 29,9% aveau anxietate crescută, 35,8% aveau tulburări psihogenice somatice, iar 22,9% dezvoltaseră alcoolism. Cu toate acestea, a concluzionat T.A Nemchin, „factorul decisiv care determină mecanismele de formare a stărilor mentale care reflectă procesul de adaptare la condiții dificile la o persoană nu este atât esența obiectivă a „pericolului”, „complexității”, „dificultății” situației, ci mai degrabă evaluarea subiectivă, personală a persoanei.”

F.Z. Meyerson introduce conceptul de „cost de adaptare”, evidențiind mai multe etape ale procesului de adaptare. Prima etapă se numește adaptare urgentă și se caracterizează prin mobilizarea mecanismelor de adaptare preexistente ca hiperfuncție sau începutul formării unui sistem funcțional responsabil de adaptare. În această etapă, „au loc mișcări de orientare risipitoare și doar uneori reușite... o creștere pronunțată a defalcării structurilor, o creștere bruscă a risipei de hormoni de stres și neurotransmițători etc.” „Evident”, subliniază F.Z. Meyerson, „că acest set de modificări ale semnificației sale pentru organism nu se limitează la simpla cheltuială de energie, ci este însoțit de distrugerea și reconstrucția ulterioară a structurilor care constituie esența conceptului de „cost al adaptării” și la nivelul în același timp, principala condiție pentru transformarea adaptării într-o boală.”

A doua etapă se numește „tranziția adaptării urgente la pe termen lung” și reprezintă o creștere a puterii tuturor sistemelor care participă la adaptare. Mecanismul principal al acestei etape este asociat cu „activarea sintezei acizilor nucleici și proteinelor în celulele sistemului special responsabile de adaptare”. F.Z. Meerson subliniază că în această etapă, „răspunsul la stres se poate transforma dintr-o legătură de adaptare într-o legătură de patogeneză și apar numeroase boli legate de stres - de la ulcer gastric, hipertensiune arterială și leziuni cardiace severe până la apariția stărilor de imunodeficiență și activare. de creștere blastomatoasă.”

A treia etapă se caracterizează prin prezența unei urme structurale sistemice, absența unei reacții la stres și adaptarea perfectă. Se numește etapa de adaptare formată pe termen lung.

A patra etapă, numită stadiul epuizării, nu este, potrivit lui F.Z. Meyerson, obligatoriu. În această etapă, „o sarcină mare asupra sistemelor care domină procesul de adaptare duce la hipertrofia excesivă a celulelor lor și, ulterior, la inhibarea sintezei ARN și a proteinelor, perturbarea reînnoirii structurii și uzura odată cu dezvoltarea sclerozei de organe și sistemice. .”

Baza adaptării individuale la un nou factor este, așadar, un set de modificări structurale, care este numit de F.Z. Urmă structurală sistemică Meyerson. Veriga cheie în mecanismul care asigură acest proces este „interdependența existentă în celule între funcție și aparatul genetic. Prin această relație, încărcarea funcțională determinată de acțiunea factorilor de mediu, precum și influența directă a hormonilor și a mediatorilor, duc la o creștere a sintezei acizilor nucleici și proteinelor și, în consecință, la formarea unei structuri structurale. urme în sistemele responsabile în mod specific de adaptarea organismului.” Astfel de sisteme includ în mod tradițional structuri membranare ale celulelor responsabile pentru transferul de informații, transportul ionilor și furnizarea de energie.

Fără îndoială, adaptarea la condiții extreme este un proces dinamic complex de restructurare funcțională a tuturor sistemelor corpului. În același timp, mulți autori pun sistemul circulator pe primul loc ca indicator al reacțiilor adaptative umane. Aproape toți cercetătorii stresului subliniază importanța excepțională a unui astfel de indicator precum ritmul cardiac (frecvența pulsului). Datele din fiziologia normală fac posibilă caracterizarea funcției corespunzătoare ca un fel de mecanism de integrare care răspunde subtil nu numai la modificările energiei corpului, ci și la schimbările în activitatea altor structuri. Acest indicator, ca componentă obligatorie, este inclus în stările de tensiune nespecifică, excitare emoțională și multe altele. Acesta este probabil ceea ce le-a permis medicilor din Orientul Antic să diagnosticheze forme complexe de afecțiuni normale și patologice folosind doar date despre starea pulsului.

Literatura psihologică științifică a discutat mult timp problema tipurilor de comportament ale unei persoane care se află în condiții complexe de stres în legătură cu problemele de funcționare a sistemului circulator. Cercetătorii cunoscuți R. Rosenman și M. Friedman și colegii lor au identificat un tip de personalitate psihologică care este susceptibilă la stres și predispus la tulburări și boli de inimă.

Ei au numit acest tip Tip A sau tip coronarian. Personalitatea de tip A se caracterizează printr-o competitivitate extrem de ridicată și un sentiment constant de presiune a timpului. Competitivitatea se manifestă adesea ca agresivitate și ambiție, în timp ce mulți oameni ascund aceste calități în timp ce merg pe jos. Câteva trăsături caracteristice ale oamenilor de tip A sunt date de D. Schultz și S. Schultz:
- face întotdeauna totul repede (mănâncă, se mișcă, vorbește etc. Într-o conversație, el subliniază unele cuvinte cu intonație, și pronunță sfârșitul unei fraze mult mai repede decât începutul);
- manifestă nerăbdare pentru că i se pare că totul se face prea încet (își „îndemnă” în mod constant interlocutorii, repetând „da, da” sau chiar terminând anumite fraze pentru ei, își pierde cumpătul când o mașină se mișcă încet în față, linia se mișcă prea încet, citește, răsturnând rapid textul cu ochii, preferă un rezumat al cărților);
- se gândește întotdeauna la două sau mai multe lucruri în același timp sau încearcă să facă mai multe lucruri în același timp;
- se simte vinovat cand pleaca in vacanta sau isi permite sa se relaxeze;
- încearcă întotdeauna să „strângă” mai multe lucruri în programul său decât poate completa în mod corespunzător;
- gesticula nervos pentru a sublinia ceea ce spune;
- își evaluează în mod constant importanța utilizând cifre (salariu, profitul companiei, numărul de lucruri făcute etc.);

Trece pe lângă lucruri frumoase sau evenimente interesante.

„Când ne-am uitat la pacienții noștri”, a scris Friedman, „a devenit evident că nu numai inimile lor nu mai funcționau bine. Au existat și tulburări în felul în care au simțit, gândit și acționat. Aproape toți pacienții au fost similari ca expresii faciale, gesturi și vorbire. Acestea erau caracterizate de tensiune la nivelul maxilarelor și mușchilor buzelor, care era însoțită de tensiune în postură, strângerea pumnilor în timpul unei conversații normale, strângerea dinților, mișcări bruște, vorbire explozivă și intoleranță față de interlocutor, uneori o grimasă în colțuri. a buzelor, în care dinții au fost expuși parțial "

Tipul B, numit „înfricoșat”, a inclus oameni impulsivi care trăiesc pentru bucuriile unei zile și practic nu sunt interesați de obiective îndepărtate, prin urmare, nu au planuri ambițioase, nu sunt supuși grăbii, nu manifestă ostilitate și nu le place. competiție.

Comportamentul de tip A nu poate fi considerat un răspuns la stres, ci mai degrabă un stil de comportament prin care anumite persoane răspund la stimulii din mediu. Dar o predispoziție comportamentală la un astfel de comportament poate acționa ca un indicator al transformării factorilor de stres de mediu într-o experiență stresantă cu o boală ulterioară. Astfel, Glass și Carver au studiat rezistența la stres a persoanelor de tip A și a persoanelor de tip B. S-a dovedit că pentru tipul A, sentimentul de control asupra situației în orice moment este de o importanță personală extremă. Când se confruntă cu o situație frustrantă, astfel de oameni fac inițial eforturi foarte viguroase pentru a-și recăpăta controlul. Dar dacă această hiperactivitate nu duce la succes imediat și eșecul acțiunilor este evident, reprezentanții de tip A dau o reacție de predare mai pronunțată decât oamenii de tip B. Ei dezvoltă o reacție de capitulare mai persistentă și mai profundă tocmai din cauza pierderii controlului asupra propriul lor destin și situație pentru ei mai dureroasă.

La nivel psihologic, procesele de adaptare sunt asociate cu posibilitatea manifestării diverselor tulburări de personalitate. Acestea includ, după cum este indicat în tabel. 6: manifestări nepatologice (sau stări reactive), reacții nevrotice și nevroze ca forme dezvoltate ale unor astfel de reacții, psihoze reactive și dezvoltare patologică a personalității.

V.P. Kaznacheev a propus un „model de semafor” care face posibilă diferențierea victimelor în prima etapă de eliminare a consecințelor factorilor extremi.
„Verzi” sunt un grup de persoane care nu necesită măsuri speciale sau terapeutice.

„Galben” - persoane cu posibile consecințe adverse care au nevoie de măsuri de îmbunătățire a sănătății și/sau de prevenire. Acest grup este împărțit în „Galbeni nr. 1”, care se caracterizează prin diferite grade de tensiune în mecanismele adaptative, dar fără simptome de epuizare, și „Galbeni nr. 2”, care au semne de suprasolicitare și/sau epuizare a mecanismelor adaptative. .

„Roșii” sunt oameni care au nevoie de un examen medical suplimentar și amănunțit și de un tratament specializat.

După cum a indicat P.A. Korchemny și A.P. Eliseev în manualul „Stabilitatea psihologică în situații de urgență”, în toate tipurile de situații de urgență în rândul persoanelor care se găsesc în zona unuia sau altui dezastru, pe fondul traumei mentale rezultate, se dezvoltă diverse reacții mentale, tulburări nevrotice și reactive. psihoze, ducând la dezvoltarea personalității psihogene în medie la 80% dintre victime.

Dintre aceștia, 20% au afecțiuni reactive acute trecătoare rapid; 70% au tulburări psihice de lungă durată (până la 2-3 zile); în 10%, astfel de tulburări se prelungesc mai multe luni și necesită o monitorizare specială de către psihiatri și neuropsihiatri. Majoritatea persoanelor care au suferit traume psihice ca urmare a unei urgențe experimentează reacții nevrotice prelungite. Traumele psihice în masă apar în zonele afectate în 50-98% (în caz de cutremure - în 75-98%) dintre victime. La victime, de regulă, predomină reacțiile de șoc afectiv, cum ar fi anxietatea, frica, activitatea motrică neregulată, agitația de vorbire, comportamentul dezorientat, starea de stupoare și alte reacții urme rezultate în urma leziunii. Ulterior, pot dezvolta stări reactiv-depresive, complicând cursul bolilor cronice.

Să ne uităm la masă. 6. Cele mai greu de diagnosticat tulburările de personalitate sunt manifestările fiziologice nepatologice. Studiile experimentale și clinice ale diferitelor condiții extreme ale existenței umane arată că aproape toți oamenii suferă anumite schimbări. Dar cât durează și de ce depind?

V.Ya. Semke a propus criterii pentru a face distincția între reacțiile personale normale și anormale, acestea din urmă fiind manifestări fiziologice nepatologice:
- pierderea caracterului adaptativ al stereotipului de răspuns personal deja format în procesul vieții umane;
- ruperea mecanismelor individuale de apărare psihologică existente;
- concentrarea pe o gamă restrânsă de experiențe emoționale;
- apariţia unor noi forme de răspuns sub formă de anxietate, rigiditate.

Adesea, astfel de manifestări ale personalității sunt numite „o boală a sănătosului”, atunci când, atunci când sunt expuse la condiții extreme, are loc o accentuare a anumitor caracteristici personale, ascunse anterior latente. Există mulți oameni cu anumite „ciudățeni” de comportament în viața de zi cu zi. Astfel, se știe că P.I. Ceaikovski se temea de șoareci și fantome, iar S. Eisenstein îi era frică de ochiul rău, credea în prevestiri, nu începea nimic vineri și nu ieșea niciodată din casă în acea zi. V. Mayakovsky, al cărui tată a murit de otrăvire cu sânge, era îngrozit de strângeri de mână și ținea mereu o săpună în buzunar.

Acum să ne imaginăm că acești oameni grozavi s-au trezit într-o situație extremă și vineri. Fără îndoială, toată „ciudățenia” lor s-ar înrăutăți. Aceste tulburări dispar destul de repede sau se transformă în reacții nevrotice.

Reacțiile nevrotice și nevrozele se formează pe baza conflictelor intrapersonale actualizate. Aflându-te într-o situație extremă, o persoană poate experimenta o contradicție internă între diferite relații semnificative (salvarea vieții sale sau a vieții unei persoane dragi, de exemplu) și nevoi diferite. Un conflict apare atunci când o decizie rațională, productivă este imposibilă și individul nu își poate adapta atitudinile, dorințele, nevoile, relațiile etc.la circumstanțele existente.Astfel, nevroza poate fi înțeleasă ca o boală psihogenă, care are la bază conflicte sau conflicte intrapersonale. între individual şi aspectele importante ale realităţii care nu pot fi rezolvate raţional şi productiv. Reacțiile nevrotice sunt mult mai scurte ca durată decât nevrozele și există în formă acută. Nevrozele sunt reacții nevrotice care au devenit cronice.

Se obișnuiește să se distingă următoarele forme de nevroze:
- neurastenie - o contradicție între ceea ce este posibil pentru un individ, ceea ce poate și ceea ce el și mediul său așteaptă de la el, i.e. un conflict între aspirații și forțele proprii, care duce mai întâi la efort maxim, la dăruire deplină și apoi la epuizare. Acest conflict nevrotic este exprimat prin motto-ul „Nu am destulă forță, dar vreau!”, care este axat pe comoditatea celorlalți și pe lipsa de comoditate pentru sine;
- isteria - o contradicție între propriile dorințe, intenții și nevoi și oportunități reale de a le satisface. Această formă de nevroză poate fi exprimată prin motto-ul „Nu am dreptul, dar vreau!”, adică. isteria ca formă de comportament este foarte convenabilă pentru o persoană, dar complet incomod pentru ceilalți;
- nevroza obsesiv-compulsivă - o contradicție între nevoi interne incompatibile și incapacitatea de a lua decizii sau între dorințe și datorie. Motto-ul nevrozei obsesiv-psihastenice poate fi „Vreau, dar nu mă pot decide!”, ceea ce este incomod pentru toată lumea;

Dezvoltarea patologică a unei persoane care a experimentat un eveniment extrem este posibilă numai dacă are manifestări premorbide, adică manifestări premorbide și adesea ascunse ale bolii.

Psihozele reactive care se dezvoltă în condiții extreme, spre deosebire de alte tulburări, se caracterizează prin tulburări severe ale activității mentale care privează o persoană sau un grup de oameni de capacitatea de a răspunde adecvat la ceea ce se întâmplă și provoacă deteriorări în muncă și performanță pentru o perioadă lungă de timp.

În rândul majorității victimelor aflate în situații extreme, tulburarea de stres post-traumatic ocupă un loc aparte printre varietatea de tulburări psihogene. Situațiile extreme se caracterizează printr-un impact extrem de puternic asupra psihicului uman, ceea ce provoacă în el un stres traumatic. Stresul devine traumatizant atunci când rezultatul expunerii la un factor de stres este o tulburare în sfera mentală, similară tulburărilor fizice. De exemplu, în Statele Unite, după accidente rutiere grave, 46% dintre victime au dezvoltat sindrom de stres post-traumatic, 20% au fost diagnosticate ca având stres traumatic sub pragul.

În ediția a IV-a a standardului psihiatric de diagnostic american oficial (DSM IV), care face parte din a 10-a Clasificare internațională a bolilor, acest termen se numește PTSD.

Tulburarea de stres post-traumatic tinde nu numai să nu dispară în timp, ci și să devină mai pronunțată și se poate manifesta și pe fondul bunăstării generale externe. Astfel, specialiștii japonezi, care monitorizează de multă vreme starea medicală și socială a supraviețuitorilor bombardamentelor atomice de la Hiroshima și Nagasaki, descriu schimbările psihologice din această categorie de oameni drept consecințe naturale pe termen lung ale radiațiilor, menționând că distanța față de epicentrul și simptomele leziunii acute prin radiații sunt factori predeterminanți ai stării psihologice chiar și după 40 de ani.

Tulburările de bază asociate cu expunerea la un eveniment în afara intervalului normal al experienței umane sunt clar definite în DSM IV și sunt grupate în următoarele sindroame.

A. Revenirea constantă a unei persoane la experiențele asociate evenimentului traumatic. Acest sindrom combină patru simptome, dintre care prezența unuia este suficientă pentru diagnosticul PTSD:
- amintiri intruzive, constant recurente ale experiențelor care provoacă experiențe emoționale neplăcute;
- vise și coșmaruri care se repetă în mod constant asociate unui eveniment traumatic și care provoacă experiențe neplăcute;
- „flashback” (în engleză flashback - strike, flash of lightning) - afectează, brusc, nemotivat de orice circumstanțe exterioare, reînvierea în memoria diverselor aspecte ale unei experiențe traumatice;
- izbucniri intense de stări emoționale negative provocate de orice evenimente asociate cu circumstanțele care au provocat vătămarea sau similare în vreun fel cu acestea.

B. Dorința persistentă a unei persoane de a evita sau de a bloca tot ceea ce i-ar putea aminti chiar și de departe de trauma. Conform acestui criteriu, sunt necesare cel puțin trei dintre următoarele șapte simptome pentru a confirma că o persoană are PTSD:
- dorința de a evita orice gânduri și sentimente asociate cu circumstanțele care au dus la vătămare;
- dorinta de a evita orice forme de activitate sau situatii care trezesc amintiri despre imprejurarile evenimentului;
- incapacitatea de a reproduce în memorie principalele elemente importante ale unei situații traumatice (amnezie psihogenă);
- pierderea evidentă a oricărui interes pentru acele forme de activitate viguroasă care erau de mare importanță în viața unei persoane înainte de accidentare;

Senzație de înstrăinare, detașare de toți cei din jurul tău;
- nivelul redus al reacțiilor afective, blocaj emoțional, amorțeală emoțională;
- un sentiment de „viitor scurtat”, „absența zilei de mâine”.

C. Simptome persistente care reflectă un nivel crescut de excitabilitate și care apar după eveniment. Pentru a fi diagnosticată, o persoană trebuie să aibă cel puțin două din șase simptome:
- tulburari de somn;
- iritabilitate crescută sau izbucniri de furie;
- dificultate de concentrare atunci când este necesar, distragere;
- vigilență hipertrofiată;
- „începe reacția” hipertrofiată (la un strigăt brusc, o lovitură etc.);
- nivel crescut de reactivitate fiziologică la evenimente care pot, prin asociere sau direct, să semene cu circumstanțele experienței traumatice.

D. Criteriul că persoana are toate celelalte simptome de cel puțin o lună.

După cum este documentat în descrierea sindroamelor PTSD, tulburarea de stres post-traumatic se dezvoltă de obicei în decurs de o lună de la un eveniment în afara experienței umane normale. Cu toate acestea, pacienții care au experimentat un eveniment traumatic adesea nu sunt înclinați să vorbească despre experiențele lor, iar lucrătorii medicali, de regulă, nu sunt familiarizați cu simptomele PTSD, astfel încât pacienții primesc diagnosticul principal de „depresie”, „stare astenodepresivă”. ”, „stare astenohipocondrială” etc. sau un diagnostic somatic.

Posibilitatea de a dezvolta PTSD, așa cum am menționat mai sus, rămâne mult timp după o situație extremă; simptomele acestei tulburări pot varia, nu coincid cu semnele tipice de diagnostic și au caracterul de incompletitudine sindromică, ceea ce creează dificultăți suplimentare în tratament.

Există mai multe etape în dezvoltarea PTSD.

Când trauma durează mai puțin de un an, sfera emoțională este dominată de tensiune asociată cu dificultăți în relațiile interumane. Pe de o parte, o persoană experimentează nemulțumire față de relațiile interpersonale existente, pe de altă parte, se simte frica de a abandona aceste relații și de a fi lăsată în pace. Pacienții au tendința de a reprima anxietatea care apare în această situație. La nivel cognitiv, o importanță deosebită se acordă activității viguroase care vizează restabilirea sănătății fizice. Sfera motivaţional-personală în ansamblu se caracterizează prin disociere. Însă în această etapă se compensează destul de cu succes, fără a dezvălui manifestări accentuate sau psihopatologice. Experiențele sunt asociate în principal cu mișcarea limitată (în prezența rănilor), restabilirea sănătății fizice și dorința de a reveni la viața anterioară.

Oamenii nu înțeleg pe deplin consecințele schimbărilor pe care un eveniment extrem le-a adus în viața lor și propriile lor schimbări interne. În raport cu situația extremă pe care au trăit-o, oamenii experimentează de obicei indignare, șoc și furie. Nu vor să accepte realitatea a ceea ce s-a întâmplat, sunt amărâți, simt nevoia să învinovățească pe alții și se simt vinovați în același timp. În primul an, pierderea fizică și pierderea sentimentului de securitate sunt în mod deosebit experimentate. O schimbare bruscă a situației sociale, atunci când o persoană se transformă dintr-un membru egal al familiei într-un obiect de îngrijire, se reflectă în apariția de iritabilitate, capricios etc.

Când trauma durează până la patru ani, în sfera emoțională este detectată o anxietate crescută, confruntarea cu care apare prin mecanismele de somatizare. În termeni cognitivi, relațiile de familie sunt de mare valoare; dificultățile existente în intimitatea fizică, dacă există, sunt deosebit de experimentate. La planificarea viitorului, se observă afirmații nerealiste. Spre deosebire de faza anterioară, disocierea în sfera motivaţional-personală este slab exprimată, dar la nivelul comportamentului apar unele trăsături de caracter accentuate.

O persoană acordă o atenție deosebită adaptării în societate în termen de doi până la patru ani de la o accidentare. În această perioadă, pierderea unei profesii și a familiei este cel mai acut trăită; dacă aceste pierderi au avut loc, apare un sentiment de izolare, izolare în propria lume și pierderea vechilor relații asociate cu familia și munca, care au dat un anumit scopul în viață, este realizat. Căutarea de noi obiective este în curs de desfășurare. Totuși, persoana are un puternic sentiment de sprijin insuficient din partea societății, ceea ce poate duce la pasivitate și imersiune în apatie, diverse tulburări depresive.Pacienții sunt foarte vulnerabili și sensibili la critici.

O traumă care durează mai mult de patru ani schimbă atitudinea unei persoane față de lume și față de sine. Astfel, dacă în sfera emoțională predomină anxietatea nemotivată, atunci în sfera cognitivă scade importanța activității. În sfera motivațională și personală se constată o ascuțire a trăsăturilor psihopatologice. Sensul vieții pentru astfel de pacienți este fie o luptă cu toată lumea, fie încercări de a rezolva întrebările globale ale existenței (Cine sunt eu? Ce este universul în ansamblu? etc.), conducând adesea oamenii către diverse mișcări religioase. Singurătatea și lipsa de speranță sunt resimțite acut, au loc schimbări profunde în psihic și apare o criză spirituală. Dezamăgirea și incapacitatea de a te simți ca toți ceilalți pot duce la pierderea sensului vieții și pot duce la tentative de sinucidere.

Tipul de situație influențează percepția factorilor de urgență. Astfel, studiile asupra consecințelor participării la lichidarea accidentului de la Cernobîl sub conducerea N.V. Tarabrina arată că „stresul traumatic experimentat în timpul muncii de urgență are trăsături distinctive”. Pentru acest tip de urgență, intensitatea experienței amenințării cu deteriorarea radiațiilor este de mare importanță. Dacă inițial, în 1986, dintre lichidatorii profesioniști ai accidentului, 12% aveau încredere completă în informații despre nivelul de radiații din zona de lucru, atunci deja în 1994, 23% erau îngrijorați de posibilitatea îmbolnăvirii cu radiații, 24% au experimentat o anxietate mai pronunțată. , și informații oficiale în care nimeni nu avea încredere. Principalii factori de stres au fost:

Deteriorarea sănătății, care, conform mecanismului de formare a stărilor post-stres ale subiectului, este asociată în primul rând cu participarea la lucrările de decontaminare;
- se confruntă cu amenințarea dezvoltării bolii radiațiilor și, în consecință, a unei reduceri așteptate a speranței de viață;
- anxietate crescută din cauza reevaluării situațiilor de urgență și a semnificației consecințelor acestora;
- probleme psihologice familiale.

Ca urmare, principala consecință psihologică a șederii lichidatorilor în zona de urgență Cernobîl a fost „sentimentul că comportamentul, modul de gândire, tonul general al dispoziției, perspectiva asupra vieții în general și tipul de răspuns emoțional s-au schimbat. Această schimbare a fost trăită ca negativă, provocând un sentiment de disconfort intern... Lichidatorii se percep după Cernobîl ca fiind mai puțin „activi”, mai puțin „puternici” și mai puțin „buni” în comparație cu ceea ce erau înainte de Cernobîl”. Autorii concluzionează că o percepție negativă a personalității conduce la un comportament dezadaptativ, confirmând inferioritatea acestuia și complicând succesul adaptării mentale post-traumatice.

Atât în ​​Rusia, cât și în străinătate, numărul persoanelor cu tulburare de stres post-traumatic este destul de mare. Prin urmare, experții au introdus conceptul de PTSD cronic și acut. P.A. Korchemny și A.P. Eliseev oferă un tabel care arată manifestările acestor două forme de PTSD.

Cercetătorul american J. Wilson a sugerat că forma răspunsului unei persoane la un eveniment traumatic, precum și succesul adaptării ulterioare la viața de zi cu zi, depind nu numai de evenimentul în sine, ci și de caracteristicile psihologice ale personalității victimei. Acest autor a propus o abordare personal-mediu pentru explicarea sindromului de stres post-traumatic. Ca componente ale PTSD, Wilson identifică:

1. Caracteristicile personalității victimei, inclusiv motive, trăsături de caracter, convingeri, orientări valorice, formarea sferei emoționale etc.

2. Factori de mediu și situaționali, inclusiv:
a) natura vătămării (gradul de impact asupra persoanei, gradul de pericol pentru viață, semnificația subiectivă a pierderilor, durata expunerii la factorul de stres, severitatea conflictului moral etc.);

b) structura leziunii (simpla sau complexa sub influenta a doi sau mai multi factori de stres, natura leziunii);
c) caracteristicile experienţei traumatice (individual - grup);
d) caracteristicile mediului social post-traumatic (nivel de sprijin social, economic, psihologic și înțelegere umană, prezența/absența anumitor tradiții în societate, atitudinea socială atât față de eveniment, cât și față de participanții la eveniment, prezența perspectivelor). pentru supraviețuitorii unei situații traumatice în ceea ce privește cariera profesională, educație etc.).

D. Wilson consideră că componentele de mai sus interacționează strâns între ele. Aceasta determină reacția subiectivă individuală a unei persoane la o situație traumatică. De exemplu, „reacția unei persoane cu convingeri morale puternice într-o situație de conflict moral acut poate fi suferință afectivă severă, distorsiunea cognitivă a rolului său în situație, apariția unui sentiment de vinovăție pentru ceea ce s-a întâmplat, ca urmare a care, imediat sau la ceva timp după eveniment, poate experimenta manifestări de PTSD sau alte încălcări”, scrie D. Wilson.

3. Reacții subiective individuale ale unei persoane la traume (aceasta se referă la reacțiile inițiale care au apărut în timpul expunerii la factori de stres):
a) reacții emoționale (reacție stabilă, echilibrată sau suferință afectivă, reacție de „amorțeală” afectivă);
b) modificări ale stilului cognitiv, i.e. capacitatea de a evalua evenimente, de a analiza situația („blocarea” experiențelor și gândurilor despre ceea ce sa întâmplat, distorsiunea situației în minte, evaluarea inexactă a evenimentului, „disocierea” ca disociere de ceea ce se întâmplă, trăirea gândurilor obsesive și amintirilor despre experienta);
c) schimbări în sfera motivațională (apariția de noi motive sau „corecție”, modificarea ierarhiei motivaționale existente);

d) modificări la nivel neurofiziologic (stare de excitabilitate emoțională crescută, reacții depresive sau stare de repaus, echilibru);
e) eforturile depuse de individ de adaptare la cerințele modificate ale situației (definirea de noi scopuri și strategii pentru un nou comportament).

Factorii acestei componente determină elementele constitutive ale celui de-al patrulea punct, numit adaptare de D. Wilson. Psihologii ruși care au studiat imaginea PTSD au descoperit că persoanele care și-au pierdut cunoștința sau memoria într-o situație de urgență nu erau susceptibile la această tulburare.

4. Adaptarea post-traumatică, care poate fi exprimată:
a) în formă acută (atât patologică, cât și normală);
b) formă cronică (inclusiv modificări ale personalității postmorbide);
c) în raport cu vârsta unei persoane și cu circumstanțele vieții sale.

În același timp, D. Wilson subliniază: „În ciuda faptului că o situație traumatică poate afecta un nivel într-o măsură mai mare sau mai mică, acest impact poate duce la perturbarea sau distrugerea completă a echilibrului între toate nivelurile de funcționare a unui individ, rezultând la o persoană pot fi observate manifestări ale diferitelor distrugeri patologice.”

Care sunt factorii principali care determină susceptibilitatea unei persoane la PTSD? N.V. Tarabrina prezintă rezultatele unui studiu al lui A. Merker, care a propus un concept etiologic multifactorial al genezei PTSD. Märker a încercat să izoleze motivele pentru care unii oameni care se confruntă cu o urgență dezvoltă PTSD, iar alții nu. Primul motiv este legat de prezența faptului însuși al evenimentului traumatic, intensitatea, neașteptarea și incontrolabilitatea acestuia. Al doilea grup de motive poate fi numit individual. Aceasta include formele și metodele reacțiilor defensive ale unei persoane, capacitatea de a înțelege situația și prezența sprijinului social. Al treilea motiv îl reprezintă factorii de risc, care includ vârsta persoanei în momentul expunerii la condiții de urgență, prezența/absența unui istoric de tulburări mintale, nivelul de inteligență și nivelul socioeconomic.

Profesioniştii pot experimenta sindromul descoperit de americanul H. Freudenberg în anii '70. Secolul XX, numit sindrom de combustie profesională (în engleză: răsucit! - combustie). Termenul de „burnout” caracterizează starea psihologică a persoanelor sănătoase care se află într-o comunicare intensă și strânsă cu clienții (victimele) într-o atmosferă de suprasolicitare emoțională atunci când acordă asistență profesională. Aceștia sunt oameni care lucrează în sistemul „de la persoană la persoană”: medici, psihologi, avocați, asistenți sociali, salvatori, pompieri. Ei sunt forțați să se ocupe în mod constant de experiențele emoționale negative ale clienților (pacienților) și să se implice involuntar în ele, drept urmare experimentează un stres emoțional crescut. Sindromul de epuizare a fost definit de Freudenberg ca fiind „înfrângerea, epuizarea sau uzura care apar într-o persoană ca urmare a solicitărilor puternic umflate asupra propriilor resurse și forțe”. O altă definiție vede burnout-ul ca o stare „în care o persoană nu așteaptă o recompensă din munca prestată, ci se așteaptă în schimb la pedeapsă, care apare ca urmare a lipsei de motivație și a rezultatelor controlabile sau din cauza unei competențe insuficiente”. În conformitate cu metodologia de studiere a sindromului de epuizare, se disting trei simptome principale: epuizarea emoțională, depersonalizarea și autopercepția negativă în sens profesional.

Epuizarea emoțională se referă la sentimentul de vid emoțional și oboseală cauzat de propria muncă. Sunt descrise următoarele manifestări ale arderii emoționale:
- astenie - o senzație de oboseală constantă, oboseală, epuizare nervoasă;
- dispoziție scăzută cu anxietate care apare ușor;
- sentiment de incompletitudine a contactului, vinovatie;
- tulburarea somnului și a stării de veghe, care, printre altele, pot fi asociate cu programul zilnic de lucru, munca pe timp de noapte etc.;

Reacții psihogene pe termen scurt sub formă de idei obsesive, gânduri, îndoieli și chiar fobii după cazuri complexe, emoționale dificile.

Depersonalizarea presupune o atitudine cinica fata de munca si obiectele muncii. În special, atunci când lucrează ca psihologi implicați în eliminarea consecințelor situațiilor extreme și de urgență, aceasta este o atitudine insensibilă, inumană față de persoanele care se află într-o situație extremă. O reducere a realizărilor profesionale este apariția la un angajat a unui sentiment de incompetență în domeniul profesional, o conștientizare a eșecului în acesta. Aceste manifestări pot fi exprimate astfel:
- au fost descrise reacții psihosomatice, mai des din sistemul circulator, dureri de cap, disconfort la inimă, fluctuații ale tensiunii arteriale, mai rar din tractul gastrointestinal, tulburări neurologice, în special tulburări precum radiculita lombară. Femeile pot prezenta nereguli menstruale;
- schimbarea atitudinii față de sine, față de activitățile profesionale, exprimată prin dezamăgire față de sine ca specialist, scăderea stimei de sine profesionale, experiențe de eșec personal și profesional etc.;
- o schimbare a atitudinii față de victime de la pozitiv la negativ, manifestată în iritabilitate, furie, furie, dezgust și alte sentimente negative absente anterior.
Pe lângă cele de mai sus, mulți autori indică astfel de manifestări precum:
- standardizarea comunicării ca aplicare a abilităților stereotipe în muncă, pregătiri identice, înlocuirea activității productive creative cu îndeplinirea formală a atribuțiilor proprii;
- creșterea interacțiunilor negative cu familia și cu alții semnificativi;
- scăderea capacității de a rezolva cu succes propriile probleme personale și profesionale;
- iritație îndreptată către colegi;

Sentimente de greutate și de gol asociate cu munca;
- abuz de diverși agenți chimici (tutun, cafea, alcool, substanțe stupefiante);
- deformari alimentare;
- tratarea muncii ca pe o necesitate dificilă.

Inițial, sindromul de epuizare a fost considerat din perspectiva dezvoltării răspunsului la stres al unei persoane la o situație extremă. De obicei, aceleași etape au fost identificate ca cele ale stresului. Cercetările din ultimii ani au modificat oarecum conceptul de „combustie” și structura acestuia. Burnout-ul mental este acum înțeles ca o criză profesională asociată cu activitatea profesională în general, și nu doar cu relațiile interpersonale profesionale. Această înțelegere și-a modificat oarecum componentele principale. Din aceste poziții, conceptul de depersonalizare are un sens mai larg și înseamnă o atitudine negativă nu doar față de clienți, ci și față de muncă și subiectul ei în ansamblu.

Cercetătorii evidențiază atitudini specifice față de munca în sine, care includ: 1) dedicare totală față de muncă, atunci când munca devine de fapt un substitut pentru viața socială normală a unui profesionist; 2) iluzia grandorii lucrării executate, care servește drept „recuzită” pentru stima de sine. Ca urmare, atunci când un profesionist vede că acest lucru nu duce la rezultatele dorite și munca nu oferă sentimentul de semnificație și valoare care îi lipsește, apare sindromul de burnout. Motive suplimentare pot fi conflictele de rol și incertitudinea profesională, exprimate, printre altele, în absența unor fișe clare de post.

În consecință, sindromul burnout poate fi definit ca o reacție dezadaptativă la stresul profesional, reflectând incapacitatea de a face față presiunii interne și externe a condițiilor profesionale.

Etapele sindromului de ardere:
1. Tensiune (înăbușirea emoțiilor, dispare acuitatea sentimentelor, apare nemulțumirea față de sine).
2. Rezistenta (un sentiment de a fi inchis, sentimente negative fata de colegi si alte persoane, reactii emotionale inadecvate interpretate de colegi ca lipsa de respect, simplificare a responsabilitatilor profesionale, desi inteligenta si aptitudinile sunt pastrate).
3. Epuizare (lipsa experientelor emotionale, lipsa vointei, munca merge pe „pilot automat”, detasare, singuratate pana la instrainarea de cei dragi. Apar primele simptome psihosomatice: dureri de cap si dureri de spate, insomnie sau somnolenta, apatie, depresie, greata). ).

Simptomele epuizării profesionale indică trăsăturile caracteristice stresului prelungit și suprasolicitarii mentale, care duc sau pot duce la dezintegrarea completă a diferitelor sfere mentale și, mai ales, emoțională. Prin urmare, cercetătorii au trebuit să precizeze etapele de dezvoltare a sindromului de ardere. În stadiul actual al cercetării acestui fenomen, se obișnuiește să se distingă șase etape de dezvoltare a sindromului de epuizare profesională.

În prima fază, de avertizare, o persoană demonstrează activitate excesivă, volum maxim de muncă profesional, limitarea contactelor non-profesionale și, ca urmare, o senzație de oboseală, oboseală ridicată și probleme cu somnul.

A doua etapă se caracterizează printr-o scădere a nivelului propriei participări la activitățile profesionale prin pierderea percepției pozitive a colegilor, dominarea comportamentului stereotip față de colegi, lipsa empatiei, indiferența, reticența în a-și îndeplini îndatoririle, accent pe latura materială a activității profesionale, sentimente de invidie a celorlalți, concentrare asupra nevoilor proprii.

În a treia etapă apar reacții emoționale pronunțate, precum stările depresive, agresivitatea ca reacție defensivă la oboseala ridicată și incapacitatea de a îndeplini sarcinile profesionale la același nivel, lipsa toleranței și a capacității de compromis și suspiciunea. Această etapă este direct legată de conflict.

A patra etapă se numește stadiul comportamentului distructiv. În această etapă, procesele cognitive scad, apar probleme cu concentrarea atenției, cu îndeplinirea sarcinilor intelectuale complexe, gândirea se caracterizează prin rigiditate și schematism. O persoană încetează să mai arate inițiativă, eficacitatea activităților sale scade și apar diverse metode de apărare psihologică. În această etapă, se pot observa diverse metode de substituție precum îndeplinirea fără cusur a unor atribuții care nu sunt direct legate de activitatea profesională. Astfel, o persoană poate desfășura o pregătire nesfârșită pentru o activitate: să caute confirmarea că este necesar să îndeplinească un anumit loc de muncă, să studieze metode alternative de a o face, să solicite sfaturi de la specialiști etc. Alte opțiuni pentru înlocuire sunt aspectul în loc de acțiune, critica alți profesioniști, specializarea în activități secundare, de exemplu, crearea de confort la locul de muncă, lupta pentru condiții de muncă mai bune (rearanjarea mobilierului, solicitarea unui loc de muncă mai bun, rechizite de birou de înaltă calitate, echipamente de birou de înaltă calitate etc.). Sfera emoțională se caracterizează prin indiferență față de activitățile profesionale, evitarea contactelor informale, evitarea subiectelor legate de muncă, autosuficiență, abandonarea hobby-urilor și plictiseala.

A cincea etapă se manifestă prin apariția reacțiilor psihosomatice (scăderea imunității, creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, dureri de cap, dureri la nivelul coloanei vertebrale, tulburări digestive etc.) și a diferitelor forme de comportament dependente.

La a șasea etapă, numită „dezamăgire în activitatea profesională”, apar o atitudine negativă de viață, un sentiment de neputință și lipsă de sens a vieții și disperarea existențială. Este această etapă care se caracterizează prin rezultatul final al procesului de ardere - epuizarea profesională.

Astfel, o analiză a comportamentului și activității unei persoane care se află într-o situație extremă duce la concluzia că este necesar să se identifice procesele de bază ale rezistenței unei persoane la diverși factori extremi ai acestor situații.

Factori de mediu extremi

Pe lângă luarea în considerare a influenței factorilor antropici asupra mediului, ecologia umană studiază influența factorilor de mediu extremi asupra corpului uman.

Factorii de mediu extremi sunt condiții de mediu extreme, foarte dure, care nu corespund proprietăților înnăscute și dobândite ale organismului.

Factorii extremi sunt împărțiți în următoarele categorii:

natural- temperaturi scăzute sau ridicate, condiții cu aer rarefiat (munti înalți) sau presiune ridicată (sub apă adâncă), etc.;

antropogenă- radiații ionizante, câmpuri magnetice și electrice puternice, accelerație, imponderabilitate și alte supraîncărcări.

O persoană nu este capabilă să se adapteze pe deplin la influența condițiilor extreme, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor vitale ale corpului și la dezvoltarea bolilor. Astfel, la zborul cu avioane și nave spațiale, sub influența accelerației și a imponderabilității, respirația și circulația sângelui se modifică, ceea ce poate duce la scăderea performanței, a vitezei proceselor mentale și la deteriorarea memoriei. O particularitate a efectelor imponderabilității este redistribuirea fluidului în organism, ca urmare a căreia astronauții experimentează umflarea feței și a nazofaringelui. Problema imponderabilității rămâne nerezolvată, în ciuda celor peste 40 de ani de explorare a spațiului uman.

Condițiile extreme sunt considerate condiții de mediu periculoase la care organismul nu are adaptări adecvate. Omul, ca orice alt organism viu, este adaptat la viață în anumite condiții de temperatură, lumină, umiditate, gravitație, radiații, altitudine etc. Aceste proprietăți au fost dezvoltate la el în procesul de dezvoltare evolutivă. Când este expus la condiții extreme, o persoană se poate adapta la ele la anumite limite. De exemplu, majoritatea oamenilor de pe Pământ trăiesc la altitudini de până la 3000 m deasupra nivelului mării. Aproximativ 15 milioane de oameni trăiesc la altitudini de până la 4800. Dar la altitudini de peste 5500 m o persoană nu poate trăi permanent. Sănătatea lui se deteriorează brusc, se dezvoltă rapid boli, care pot duce la moarte inevitabilă dacă nu revine la condiții normale de viață. Acest lucru se datorează presiunii parțiale foarte scăzute a gazelor inspirate și expirate, unei diferențe mari de temperaturi de zi și de noapte, radiației solare crescute, precum și unei densități mari de particule grele de înaltă energie. Principala problemă a corpului uman în astfel de condiții este transferul oxigenului atmosferic către celule. Un exemplu ar fi alpiniștii --- cuceritorii

culmi muntoase inalte. Ei pot cuceri înălțimile de 8.000 de metri din Himalaya doar cu măști de oxigen și pot rămâne la o asemenea altitudine nu mai mult de ore.

Un alt tip de condiție extremă este umiditatea. Umiditatea ridicată este caracteristică pădurilor tropicale. Desișurile pădurii nu lasă aproape nicio lumină să treacă, blocând calea razelor ultraviolete. E cald și umed aici, ca într-o seră. Temperatura medie este de +28C (fluctuații între 3-9C), umiditatea relativă medie este de 95% noaptea și 60-70% ziua. Vânturile din păduri sunt foarte slabe. Aerul este saturat cu dioxid de carbon și plin de mirosuri, vapori, fire de păr microscopice, solzi și fibre. Nivelul de evaporare aici este de 3 ori mai mare decât media pentru întreaga planetă. Un exemplu de adaptare la condiții atât de extreme este dimensiunea oamenilor care trăiesc în pădurile tropicale. Sunt mai scunzi și cântăresc mai puțin decât cei care trăiesc în zone deschise. Greutatea lor medie este de 39,8 kg cu o înălțime de 144 cm. Pentru locuitorii din savană, aceste cifre sunt de 62,5 kg și 169 cm. În comparație cu reprezentanții altor grupuri de populație, consumul de oxigen în timpul activității fizice, capacitatea pulmonară și ritmul cardiac sunt peste medie. .

Temperatura ambientală este cel mai important și deseori factor de mediu care limitează viața și un tip de condiție extremă pe care aproape fiecare persoană o poate experimenta în timpul vieții. Trăim și ne simțim confortabil într-un interval de temperatură destul de îngust. În natură, temperatura nu este constantă și poate fluctua într-un interval destul de larg (+60.. - 60C). Fluctuațiile bruște de temperatură - înghețuri severe sau căldură - au un efect negativ asupra sănătății oamenilor. Cu toate acestea, există multe dispozitive pentru a combate răcirea sau supraîncălzirea. Luați, de exemplu, condițiile extreme din Nord. Aclimatizarea eschimoșilor (și încă trăiesc în condiții de era glaciară) se bazează pe reglarea vasomotor-nervosă. Animalele din nord își adaptează corpul la o producție redusă de energie. Pentru unii, acest lucru provoacă chiar nevoia de hibernare. Oamenii în aceleași circumstanțe reacționează cu o producție de energie crescută. Acest lucru necesită dezvoltarea capacității de a obține suficientă hrană pentru sine și, de asemenea, influențează alegerea alimentelor. Ar trebui să fie cât mai util unei persoane. Mâncarea eschimoșilor ar fi necomestabilă pentru noi, deoarece trebuie să conțină o cantitate mare de grăsime pură. O cină obișnuită, de exemplu, se desfășoară după cum urmează: un eschimos taie o fâșie lungă de grăsime subcutanată brută, împinge cât poate în gură, smulge o porție cu un cuțit lângă buze și îi dă politicos restul lui. persoana care stă lângă el. Și în alte cazuri, în Arctica, nu se servește nimic în afară de carne, iar singura verdeață dintre eschimoși este conținutul fermentat al stomacului de ren, care sunt licheni digerați. După cum arată experiența expedițiilor polare din anii trecuti și prezenti, nu toți au fost capabili să reziste condițiilor dure din nordul polar (sau Antarctica) și să se adapteze la ele. Mulți au murit din cauza alimentelor și echipamentelor selectate necorespunzător. Înghețurile izbucnite într-o iarnă în Europa de Vest au dus la consecințe catastrofale și au fost însoțite de victime. În aceleași zile în Verhoiansk (polul frigului), la o temperatură de -57C, școlarii de 8-9 ani mergeau la școală, iar turmele de cai domestici de rasă pură, însoțite de ciobani, pășteau ca de obicei.

Imponderabilitate este un tip relativ nou de condiții extreme care au apărut ca urmare a explorării umane a spațiului cosmic. Înainte de primul zbor al omului în spațiu, unii oameni de știință au susținut că el nu va putea lucra într-o stare de imponderabilitate și, în plus, credeau că psihicul unei persoane normale nu va fi capabil să reziste la imponderabilitate. Zborul primului cosmonaut

a infirmat aceste predicții. Manifestarea imponderabilității începe să se manifeste prin perturbarea aparatului vestibular, a urechii interne, a vederii, a sensibilității pielii și a mușchilor. O persoană se simte ca și cum ar zbura cu capul în jos. Atât severitatea, cât și durata acestor simptome variază de la persoană la persoană. Pe măsură ce perioada de ședere în imponderabilitate crește, acestea slăbesc, dar, de regulă, reapar în primele ore și zile după.

revenind pe Pământ sub gravitația Pământului. În imponderabilitate nu există presiune hidrostatică a sângelui și, prin urmare, reacțiile cauzate de imponderabilitate a sângelui însuși încep să aibă efect. Are loc o redistribuire a sângelui: din partea inferioară se grăbește spre cea superioară. Acest lucru duce la modificări ale metabolismului mușchiului inimii și la slăbirea treptată a acestuia. În plus, simptomele apar asociate cu o lipsă de încărcare a sistemului musculo-scheletic.

Se dezvoltă atrofia mușchilor responsabili de organizarea posturii sub influența gravitației. Din cauza pierderii sărurilor de calciu și fosfor, rezistența scheletului se modifică, mai ales în timpul zborurilor lungi. Cu toate acestea, în condiții de imponderabilitate, o persoană se poate adapta la absența gravitației și a tensiunii arteriale hidrostatice.

Omul este o ființă socială. Prin urmare, pe lângă situațiile extreme naturale, pot apărea și situații critice legate de viața umană în societate. Într-o perioadă relativ scurtă a istoriei sale, omenirea a trecut prin perioade de sclavie, iobăgie și războaie mondiale. Condițiile de viață – supraaglomerarea, frica, malnutriția, bolile – sunt cauza unor suferințe grave, uneori insuportabile, pentru mulți oameni. În astfel de condiții, apare stres fizic, psihic și social acut, creând

amenintatoare de viata. sănătatea și bunăstarea oamenilor.

Efectele stresului afectează reacțiile fiziologice de bază ale sistemului nervos central, precum și activitatea glandelor endocrine. Substanțele biologic active produse de glandele endocrine (hormoni), împreună cu impulsurile nervoase, influențează aproape fiecare celulă a corpului.

Cu toate acestea, chiar și în condiții stresante, oamenii dezvoltă fenomene adaptative. Omul a avut întotdeauna capacitatea de a se adapta la mediul natural și artificial. Acesta este un proces în urma căruia o persoană dobândește treptat rezistență absentă anterior la anumiți factori de mediu și câștigă astfel oportunitatea de a trăi în condiții anterior incompatibile cu viața. Adaptarea deplină a unei persoane în situații extreme păstrează posibilitatea activității intelectuale, a unui comportament adecvat situației și a procreării. Cu toate acestea, trebuie amintit că stresul prelungit, intens, repetitiv provoacă reacții care duc în cele din urmă la deteriorarea sănătății fizice.

Adaptarea umană este un proces în urma căruia organismul dobândește treptat rezistență absentă anterior la anumiți factori de mediu și câștigă astfel posibilitatea de a trăi în condiții care anterior erau incompatibile cu viața și de a rezolva probleme care anterior erau insolubile. Accidentele de circulație sunt epidemia catastrofală a timpului nostru. Pe parcursul a 10 ani, 22 de milioane de oameni au murit în accidente rutiere în întreaga lume. Desigur, un accident de circulație nu poate fi întotdeauna atribuit condițiilor extreme. Dar există momente când în timpul unui accident oamenii se află într-adevăr într-o situație extremă. De exemplu, pe 22 iulie 1970, în Delhi, un val de inundații de pe o autostradă a spălat 25 de autobuze, 5 taxiuri și un vehicul militar într-o râpă din apropiere. A pierdut o mulțime de vieți

numărul de persoane.Cauza morții nu a fost doar accidentul în sine, ci și panica care a apărut în rândul oamenilor.

De regulă, cel mai mare număr de victime sunt accidentele feroviare și maritime asociate cu transportul mare de pasageri. Pe 2 martie 1944, un tren care transporta soldați în vacanță s-a oprit într-un tunel de lângă Salerno, în Italia: 526 de oameni s-au sufocat în fum. Când pe 22 octombrie 1949, lângă orașul Nowy Dvor din Polonia, o ambulanță a deraiat

trenul Gdansk - Varșovia, a costat viața a două sute de oameni. Cel mai grav dezastru de tren a fost accidentul de tren expres de pe un pod la est de Hyderabad din India, pe 28 septembrie 1954: trenul s-a prăbușit într-un râu, ucigând 1.172 de oameni. 238 de persoane au murit pe feribotul Uskudar care s-a scufundat la Istanbul. Și alte fapte.

Spre deosebire de dezastrele naturale, accidentele de transport sunt în primul rând un fenomen social. Odată cu dezvoltarea noilor moduri moderne de transport, apar noi probleme.

Recent, am asistat la o scădere dramatică a precauției oamenilor și la creșterea asumării riscurilor. Acesta este un fenomen general în sistemul om-mașină. Suntem obișnuiți cu eficiența tehnologiei și ținem cont puțin de posibilitatea eșecului acesteia. Unii oameni pur și simplu uită de consecințele unei astfel de neglijențe și cine va trebui să plătească pentru asta.

Același lucru este valabil și pentru industriile periculoase în care lucrează cu microorganisme extrem de toxice, substanțe radioactive etc.

Un bărbat merge repede de-a lungul unei benzi de alergare. Poartă un costum de protecție, totul împânzit cu senzori, iar un furtun lung trece de la masca de față la un aparat de respirație. Termometrul din cameră indică 40 de grade peste zero. Trebuie să fie greu pentru persoană să se miște, fața lui este umezită de sudoare, dar nu o poate șterge - casca este în cale. Din spatele paharului, acțiunile pacientului sunt observate cu atenție de către o altă persoană - într-o haină albă, el verifică citirile senzorilor de pe corp și evaluează parametrii fiziologici.

Cazul are loc în orașul francez Grenoble, în laboratorul Centrului de Cercetare al Departamentului de Sănătate al Forțelor Armate (CRSSA), unde studiază unul dintre cele mai misterioase obiecte ale științei - factorul uman. Nu merită să explicăm cât de mult depinde în viața noastră de acest factor notoriu, dar acțiunea sa în condiții extreme, când nervii unei persoane sunt încordați și puterea se epuizează, nu a fost încă descrisă în detaliu. Aceasta înseamnă că trebuie să examinăm mai întâi aceste condiții și reacția organismului la ele. În „laboratorul factorilor umani”, dispozitivele speciale recreează condițiile limită în care o persoană poate trăi: căldură, frig, presiune atmosferică scăzută etc. Cu ajutorul lor, voluntarii sunt supuși la diferite teste fizice și psihologice care provoacă amețeli, slăbiciune, și reacții dificile. Aici subiectul este condus la limitele cele mai extreme, dincolo de care încetează să lucreze productiv, începe să greșească și devine inadecvat situației în care i se cere să facă față rapid diverselor probleme. Cu toate acestea, în Franța aceste limite sunt strict conturate de legea privind protecția persoanelor în cercetarea biomedicală și nu pot fi depășite. Medicii militari din Grenoble încearcă doar să găsească ultima linie dincolo de care se vor epuiza resursele corpului uman.

Rezultatele unor astfel de studii sunt importante pentru multe domenii ale activității noastre: de la armată la sport - oriunde oamenii lucrează sub stres, unde este nevoie de concentrare ridicată și de gândire rapidă. Cea mai mică greșeală, slăbiciune, pierderea controlului - și va trebui să plătiți prea scump pentru greșeală. Rolul factorului uman cu greu poate fi supraestimat și ar fi bine să știm cum funcționează și cum să-l gestionezi.

Hrănirea prin căldură...

Chinul omului cu care a început raportul nostru are loc în camera termo-climatică a Centrului, unde se creează condiții deșertice pentru a studia adaptabilitatea organismului la căldură și este nevoie de un costum general de protecție pentru a spori efectul căldură, așa cum se va întâmpla în timpul operațiunilor reale de luptă. Îmbrăcat puternic și închis într-o celulă înfundată, subiectul este forțat să se miște activ: să meargă pe o potecă în mișcare sau să pedaleze pe o bicicletă de exerciții. Nu până la pierderea conștienței, desigur - oamenii de știință monitorizează cu strictețe starea persoanei și opresc experimentul după câteva ore de antrenament. Scopul lor este de a studia reacțiile organismului la temperaturile ridicate ale aerului, de a verifica parametrii fiziologici și biologici și, de asemenea, de a testa proprietățile termice ale costumului, care nu ar trebui să împiedice respirația. Respirația bună este cea mai importantă condiție pentru starea normală a corpului. Îl răcește și îl ajută să reziste la căldură. În același timp, poate duce și la deshidratare, care apare atunci când pierderea de apă depășește 4% din greutatea corporală - după care abilitățile fizice și intelectuale ale unei persoane scad brusc. Aceste studii sunt încă la început; sunt concepute pentru mai multe experimente, iar procesarea datelor obținute va dura câțiva ani.

...Altitudine și frig

O altă situație în care factorul uman se poate manifesta negativ este asociată cu frigul și schimbările rapide ale presiunii. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în timpul ascensiunilor montane înalte. Pentru a studia răul de altitudine, oamenii de știință CRSSA folosesc o cameră hipobară echipată cu o turbină puternică, similară cu cea folosită pentru a trata boala de decompresie la scafandri. Poate crea diverse combinații de presiune, temperatură și vânt. Cele mai severe experimente pentru studierea efectelor răului de altitudine au loc în condiții corespunzătoare celor mai înalte vârfuri (8 km), unde temperatura aerului scade sub -40°C și viteza vântului atinge 25 m/sec.

Una dintre cauzele răului de altitudine este înfometarea de oxigen sau hipoxia. Ca urmare a scăderii presiunii atmosferice, nu procentul de oxigen din aer scade (cum cred adesea), ci presiunea sa parțială - motiv pentru care oxigenul este livrat în țesuturile corpului mai lent decât de obicei. Aici creierul este primul care suferă. Simptomele hipoxiei apar începând de la o altitudine de 1.500 m. La o altitudine de 3.000 m, organismul încă se luptă cu starea de rău și încearcă să îmbunătățească aportul de oxigen către țesuturi, inclusiv diferite mecanisme compensatorii. Peste 3.500 de metri, procesele fiziologice se deteriorează, deoarece organismul nu mai este capabil să-și potolească setea de oxigen, apar greață, amețeli, pierderi de memorie și comportament ciudat. Una dintre metodele de combatere a bolii este aclimatizarea treptată la altitudine. De exemplu, alpiniștii care intenționează să cucerească un vârf din Himalaya își stabilesc tabăra timp de câteva săptămâni la o altitudine cuprinsă între 5.000 și 7.000 m și abia apoi pornesc să asalteze vârful. Centrul din Grenoble oferă alpiniștilor posibilitatea de a se aclimatiza la altitudine în condiții de laborator și de a întârzia debutul bolii în timpul unei expediții. Conform metodologiei dezvoltate, alpiniștii sunt supuși mai multor ședințe la altitudine mare într-o cameră hipobară, crescând treptat timpul petrecut în interior. Pe baza rezultatelor acestor experimente, oamenii de știință au făcut o descoperire interesantă. Se dovedește că un corp tânăr nu rezistă întotdeauna mai bine condițiilor ostile decât unul îmbătrânit.

Un alt subiect de cercetare este studiul unei persoane imobile în condiții de frig, adică acele afecțiuni care apar de obicei la persoanele rănite în timpul transportului pe timp de iarnă sau la munte. Subiectul de testat îmbrăcat puțin stă într-o cameră la +1°C timp de două ore. Apoi medicul îl examinează, îi verifică bătăile inimii, temperatura corpului și analizează reacțiile comportamentale. Când corpul îngheață, organele noastre interne nu stau deoparte, ele contracarează cât mai mult posibil, ardând mai multe calorii și adăugând astfel căldură pentru a menține temperatura internă a corpului la 36,6°. Dacă nu sunt suficiente calorii, organismul se răcește și apare hipotermia. O temperatură a corpului sub 35°C duce rapid la moarte. Dar, după cum au arătat experimentele, există oameni care reacționează diferit la frig: corpul lor se adaptează, reducând temperatura corpului la 35°C fără riscuri pentru viață.

...Zgomot și contact

Suprasaturarea informațiilor, atât de relevantă în vremurile noastre, este periculoasă deoarece provoacă dezorientare personală și scăderea performanței. Reacțiile organismului la stres de acest fel nu au fost încă studiate. Fluxuri mari de sunete și imagini din diferite surse, mișcări spațiale complexe, accelerare - toate acestea provoacă daune sistemului nervos și provoacă modificări ale conștiinței. Piloții și concurenții se găsesc de obicei în astfel de condiții; starea lor este mai ușor de studiat folosind un simulator special de conducere, care creează iluzia că subiectul se află într-o situație reală la volanul unei mașini sau al unui avion. De fapt, este complet cufundat în condiții artificiale, unde simțurile sale sunt supuse unor influențe contradictorii și incoerente, iar corpul său este forțat să rămână în poziții nefirești. După ceva timp, o persoană începe să experimenteze o stare de rău cunoscută sub numele de „rau de gimnastică”, însoțită de amețeli, greață și slăbiciune. Acest studiu are încă mai multe întrebări decât răspunsuri: cum, în condiții de astfel de stres, o persoană face diferența între realitate și iluzie și face diferența deloc? Cum poți depăși o boală cauzată de influența simultană a diferiților factori? Și cum schimbă asta performanța? Zgomotul informațional nu include doar sunete, ci și atingeri directe ale corpului. Simțul tactil ne poate servi prost în condiții de stres, dând creierului semnale greșite - acest lucru va duce la dezorientare și acțiuni eronate. Iar oamenii de știință consideră că conștientizarea corpului cuiva și capacitatea de a răspunde la semnalele acestuia sunt un fenomen special și îl numesc somestezie, care este incredibil de dificil de studiat. Simularea situațiilor extreme care sporesc somestezia are loc într-un dispozitiv special care înregistrează cele mai mici modificări ale orientării spațiale a unei persoane. O mască întunecată este așezată peste ochii voluntarului și acesta este așezat pe o platformă mobilă, încătușat într-un cadru rigid. Situația este destul de reală: așa răniții sunt ridicați cu o frânghie într-un elicopter. Designul are scopul de a schimba orientarea corpului în spațiu și de a deruta persoana. În timpul experimentului, subiectul trebuie să determine natura deplasării sale și să încerce să se miște într-o direcție dată. Un alt test original pentru studierea orientării în spațiu are loc într-o centrifugă, care se rotește cu diferite viteze, ajungând uneori la suprasarcini destul de mari. În acest caz, urechea interioară umană, care este responsabilă pentru simțul echilibrului, este iritată. Subiectul încearcă să mute diverse obiecte într-un anumit loc, dar deoarece centrifuga își schimbă adesea viteza de rotație, această sarcină se dovedește a fi dificilă - propria sa viziune eșuează. Prin creier, acesta primește comenzi incorecte de la urechea internă. Așa că au aflat că acest organ nu este un senzor absolut al gravitației, ci somestezia, dimpotrivă, joacă un rol cheie în orientarea spațială.

Când vine marginea

De ce este capabil corpul uman în situații extreme? Știința a studiat această problemă de mult timp. Este mai ușor și mai uman să observați sportivi ale căror sarcini sunt de obicei mai mari decât ceea ce poate suporta un individ neantrenat. Chiar și medicii antici au studiat anatomia umană pe gladiatori și, prin urmare, au pus bazele fiziologiei sportului. Perioada de glorie a venit la sfârșitul secolului al XIX-lea; până atunci, progresul tehnologic a făcut posibilă extinderea domeniului cercetării, iar expedițiile medicale au ajuns în munți, deșerturi și gheață. În 1888, în Europa a fost inventat un dispozitiv care le-ar permite oamenilor de știință să obțină date despre respirație direct în timpul ascensiunii alpiniștilor, în timp ce voluntarii trebuiau să poarte un gazometru de 7 kilograme. Oamenii de știință au fost interesați în primul rând de modul în care organismul reacționează la condiții extreme, de modul în care parametrii biochimici ai sângelui și ai respirației se modifică și, cel mai important, de modul în care organismul se adaptează. Poate o persoană să se obișnuiască cu frigul, căldura sau presiunea atmosferică scăzută și care sunt limitele de viață? Domeniul, numit fiziologia mediului, sau fiziologia adaptărilor naturale, avea un mare potențial, în special pentru industria militară, și a început să se dezvolte în toată lumea.

Unul dintre pionierii din Statele Unite aici a fost Universitatea Harvard, unde în 1927 au creat un laborator pentru a studia fenomenul oboselii. Laboratorul, dotat cu camere climatice, a făcut posibilă crearea diferitelor condiții de mediu și efectuarea de experimente cu voluntari. Dar pentru fondatorul proiectului, David Bruce Dill, pereții biroului „i-au apăsat pe umerii” și a organizat expediții la mare altitudine. Așadar, în 1935, medicii au mers în Anzii chilieni, unde au făcut observații la o altitudine de peste 6 km.

Până la începutul celui de-al Doilea Război Mondial, fiziologia adaptărilor naturale era încă o știință foarte tânără. Au existat mai multe grupuri în Europa care colectau date primare, Germania fiind în mare parte lider. În timpul războiului, cercetările au continuat cu forță dublată, mai ales că în lagărele de concentrare erau mulți subiecți. Medicii germani au studiat în mod activ hipotermia, sperând să crească eficiența de luptă a armatei în condițiile înghețurilor est-europene. Au fost efectuate experimente crude pe oameni, testând supraviețuirea corpului în gheață sau apă fierbinte, sub o lampă fierbinte. S-a folosit și camera de decompresie. Astfel, a fost stabilită cauza slăbiciunii care apare în timpul bolii de decompresie - a fost cauzată de bulele de aer formate în vasele de sânge ale creierului. În 1942, la una dintre conferințele științifice, rezultatele observațiilor au fost raportate de dr. Sigmund Rascher.

După război, experimentarea umană a fost pusă sub control strict și, deși cercetările fiziologice sunt efectuate de sute de laboratoare din întreaga lume, acestea sunt descurajate să folosească rezultatele medicinei naziste. Problema morală este foarte acută, deoarece, în ciuda inumanității experimentelor, datele lor ar contribui la completarea unor lacune semnificative în cercetarea modernă. Cum să restabiliți o persoană foarte rece a cărei temperatură a corpului a scăzut la 35°C? Experimentele directe nu pot fi efectuate, iar pacienții degerați trebuie în primul rând tratați și nu studiati. Singurii oameni care au efectuat experimente sistematice asupra hipotermiei au fost naziștii de la Dachau. De exemplu, oamenii de știință din Canada intenționează acum să-și folosească curbele de temperatură de supraviețuire în apă înghețată pentru a îmbunătăți costumele de supraviețuire de pe navele de pescuit.

Și totuși, secolul 20, și mai ales ultimii 30 de ani, s-au dovedit a fi o perioadă de descoperiri în cercetarea biomedicală, inclusiv descoperirea de noi medicamente. O astfel de descoperire a devenit posibilă doar prin cercetarea umană. Adesea, oamenii de știință nici măcar nu efectuează experimente directe, ci efectuează observații în condiții naturale. Lucrările din timpul Jocurilor Olimpice din Mexico City din 1968 (2.240 m deasupra nivelului mării) au oferit o mulțime de informații despre activitatea fizică intensă la altitudini mari. S-a acumulat o vastă experiență despre prezența umană în spațiu la Institutul de Probleme Medicale și Biologice din Moscova. Laboratoarele acestui institut sunt dotate cu camere climatice, ceea ce face posibilă și pregătirea astronauților, piloților și sportivilor. Și specialiștii din complexul de adâncime au dezvoltat o metodă unică de refacere a pacienților cu boala de decompresie.

Factorii extremi au adesea un impact negativ asupra sănătății persoanelor care îndeplinesc sarcini operaționale. Cele mai evidente manifestări sunt tulburările neuropsihice dezadaptative. Acestea duc adesea la complicații: de la modificări funcționale (oboseală fizică și psiho-emoțională, insomnie, iritabilitate, anxietate) până la tulburări pre sau patologice. Ambele modificări se bazează pe încălcări ale activității adaptative a corpului. Această reacție a organismului este considerată „stres ocupațional”.

Una dintre cele mai comune forme de tulburări mentale este tulburarea de stres post-traumatic (PTSD). În PTSD, trăsăturile caracteristice sunt tulburările sistemului autonom, care se transformă treptat în modificări psihofiziologice la nivel nevrotic odată cu trecerea la patologia somatică. Potrivit cercetărilor, PTSD se dezvoltă la peste 30% dintre participanții la operațiuni de luptă active; în plus, participanții întâmpină dificultăți semnificative în adaptarea socială în viața civilă și necesită o atenție și asistență deosebită din partea serviciilor medicale și sociale. În același timp, numărul acestor militari care au nevoie de asistență medicală și psihoneurologică a crescut în ultimii ani.

Factorii extremi afectează și alte organe și sisteme de organe. Patologia sistemului nervos central este de obicei cauzată de influențe traumatice. Încălcările frecvente în rândul agenților de aplicare a legii includ diverse tulburări senzoriale.

Studiile au arătat că printre participanții la conflicte armate, tulburările funcțiilor de reglare sunt detectate în primul rând în sistemul nervos autonom (SNA) și conduc la dezvoltarea tulburărilor vegetativ-psihice, vegetativ-somatice și vegetativ-viscerale. Schimbările de ton ale centrelor ANS duc la perturbarea proceselor de adaptare la diferite niveluri și instabilitate la activitatea fizică. Aceste schimbări modelează caracteristicile psihofiziologice ale personalului militar.

De asemenea, în rândul personalului militar, patologiile sistemului cardiovascular și respirator sunt detectate mult mai des. Expunerea la factori de stres modelează dezvoltarea hipertensiunii arteriale. În condiții de conflict armat local se observă o creștere a incidenței hipertensiunii arteriale. La combatanți, incidența hipertensiunii arteriale crește în aceeași măsură atât la grupele de vârstă tânără, cât și la cele mai în vârstă. Un semn caracteristic al tulburărilor sistemului cardiovascular este implicarea inimii în procesul patologic.

Printre oamenii legii, tulburările metabolice sunt depistate mult mai des în comparație cu persoanele cu profesii mai puțin extreme. Au un procent ridicat de dezechilibre atât în ​​parametrii metabolismului lipidic, cât și abaterilor în parametrii metabolismului glucidic. Trebuie remarcat faptul că aceste modificări nu sunt asociate cu leziuni ale organelor și sistemelor. O proporție semnificativă a personalului militar prezintă dezechilibre electrolitice sub formă de hipokaliemie. De asemenea, s-a dovedit că în aceste condiții, odată cu formarea sindromului coronarian apar modificări semnificative ale vâscozității sângelui, agregarea celulelor sanguine și indicele de deformabilitate a eritrocitelor. Din partea sistemului cardiopulmonar sunt determinate fenomenele de discronism cardiorespirator.

Stresul psiho-emoțional cauzat de situații stresante sugerează o legătură directă cu disfuncția de reproducere sub formă de disfuncție sexuală. Incidență ridicată a prostatitei, hiperplaziei de prostată, tulburări erectile, precum și motivație scăzută de a întemeia o familie, lipsa dorinței de a avea copii, nivel scăzut de cunoștințe privind prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală.

Atunci când organismul este expus la factori de stres de diferite naturi, apar modificări ale sistemului imunitar. În timpul unei călătorii de afaceri în zonele de luptă, conținutul de celule imunocompetente crește semnificativ odată cu activarea lor și secreția crescută de citokine și alarmine. Această stare de tensiune a sistemului imunitar la personalul militar persistă timp de 6 luni după revenirea la viața civilă.

Sistemul endocrin joacă unul dintre rolurile principale în modelarea reglementării mecanismului de compensare pentru diverși factori extremi care afectează organismul. Expunerea unică sau de scurtă durată la factori neuropsihici, de regulă, nu conduce la o restructurare stabilă a mecanismelor de reglare a homeostaziei, în timp ce stresul pe termen lung și repetat poate sta la baza dezvoltării patologiei induse de stres.

Intensitatea și durata activității fizice în combinație cu alți factori extremi formează o anumită dinamică a hormonilor responsabili de asigurarea răspunsului corpului soldatului la factorii de stres.

Un factor la fel de important care duce la schimbări în funcționarea sistemelor de reglementare ale organismului este schimbarea habitatului. Fiecare teritoriu are anumite caracteristici climatice și geografice care formează bioritmul vieții corpului. Funcția fiziologică a fiecărui organ depinde de bioritmurile determinate de mediul extern.

Atunci când habitatul se schimbă, în sistemele de reglementare ale organismului au loc schimbări adaptative care vizează adaptarea la condițiile naturale modificate de mediu pentru a asigura un proces de viață adecvat.

Specificul activităților profesionale ale angajaților este asociat cu numeroase călătorii de afaceri în „punctele fierbinți” ale țării. Adesea, zona de luptă este situată la o distanță considerabilă de locul de desfășurare permanentă a personalului. Să presupunem că punctul de plecare este situat în latitudinile nordice, iar ora de plecare este februarie - o perioadă de timp corespunzătoare înălțimii iernii cu lumină scurtă și faze lungi de noapte ale zilei. Într-un „punct fierbinte” (de regulă, acestea sunt regiunile sudice ale Federației Ruse), în acest moment procesele naturale externe corespund, cel puțin, perioadei de primăvară din nord, adică. 1,5-2 luni mai târziu.

Astfel, în rândul combatanților, pe lângă numeroși factori care duc la tensiune în sistemele de reglare (stres de luptă, stres psiho-emoțional, fizic, condiții sociale și de viață înghesuite), o contribuție semnificativă este adusă de perturbarea bioritmicii obișnuite ale proceselor de viață asociate cu mișcarea și șederea îndelungată pe un teritoriu diferit. Toți acești factori împreună necesită includerea urgentă a mecanismelor de adaptare a organismului cu mobilizarea și redistribuirea capacităților de rezervă ale organismului pentru a asigura o ședere confortabilă în condiții noi.

Bibliografie

1. Kubasov R.V. Aspecte medicale ale siguranței profesionale a participanților la conflicte armate locale / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, V.V. Lupachev // Securitate națională și planificare strategică. – 2014. – Numărul. 2, Nr. 6.– P. 91-94.
2. Apchel A.V. Influența stresului profesional asupra secreției de hormon adrenocorticotrop și cortizol la angajații organelor de afaceri interne // Buletinul Medical al Ministerului Afacerilor Interne. – 2015. – Nr 4 (77). – pp. 56-58.
3. Lupachev V.V., Yuryeva M.Yu., Kubasov R.V. Modificări ale imunoglobulinelor totale serice și ale parametrilor sistemului cardiovascular la marinari în timpul călătoriei arctice // Lumea științei, culturii, educației. -2013. -Nr 3 (40). -CU. 383-385.
4. Kubasov R.V. Starea sistemului de reglare hipofizo-tiroidian la cadrele militare la diferite niveluri de tensiune profesională / R.V. Kubasov, Yu.Yu. Yuriev, Yu.E. Barachevsky // Lumea științei, culturii, educației. – 2011. – Nr 5. – P. 445-447.
5. Gorbaciov A.L. Valoarea iodului din păr ca marker al statutului de iod al organismului // A.L. Gorbaciov, A.V. Skalny, M. G. Skalnaya, A.R. Grabeklis, R.V. Koubassov, Lomakin Y.V. // Al 3-lea Int. Simpozion FESTEM. –Santiago De Compostela, Spania, 2007. P. 58. (Quimica Clinica: 2007; 26 (S1). Spec. Suppl.)
6. Kubasov R.V. Conținutul de cortizol și modificările tensiunii arteriale la personalul militar la diferite niveluri de stres profesional / R.V. Kubasov, Yu.Yu. Yuriev, Yu.E. Barachevsky // Jurnal medical militar. – 2012. – Nr 5. – P. 59-60.
7. Bolshakov A.A., Kosova I.V., Buyuklinskaya O.V. Evaluarea eficacității sistemului de management // Remediere. – 2015. – № 7-8. – pp. 61-65.
8. Koubassov R. Caracteristici de reglementare hipofiză-tiroidă la diferite grupuri profesionale de ofițeri de aplicare a legii / R. Koubassov, Yu. Barachevsky, Yu. Yuriev // Jurnalul Internațional de Cercetare Colaborativă pentru Medicină Internă și Sănătate Publică (IJCRIMPH). – 2012. – Vol. 4, nr 5. – P. 707-712.
9. Demin D.B. Dependența caracteristicilor EEG de starea tiroidei la adolescenții din regiunea Arhangelsk și din regiunea autonomă Nenets // Ecologie umană. – 2013. – Nr 4. – P. 43-48.
10. Koubassov R. Caracteristicile stării hormonilor tiroidieni la diferite grupuri profesionale de ofițeri de aplicare a legii / R. Koubassov, Yu. Barachevsky, Yu. Yuriev // Colecția de rezumate a celei de-a 5-a Conferințe Medicale Internaționale Online (IOMC 2012). –SUA, 2012. – P. 68-69.
11. Kubasov R.V. Probleme de securitate profesională a organelor de drept - participanți la conflicte armate locale / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, V.V. Lupachev // Probleme medico-biologice și socio-psihologice de siguranță în situații de urgență. – 2014. – Nr 1. – P. 39-46.
12. Demin D.B., Poskotinova L.V. Fundamentele fiziologice ale metodelor de biofeedback funcțional // Ecologie umană. – 2014. – Nr 9. – P. 48-59.
13. Gorelov A.V. Relațiile dintre conținutul de vitamine și hormoni ai sistemului glandei pituitare din serul sanguin la copiii din nordul european / A.V. Gorelov, R.V. Kubasov, F.A. Bichkaeva, L.P. Zilina // Ecologie umană. – 2009. – Nr 7. – P. 24-26.
14. Kubasov R.V. Modificări ale conținutului de hormoni suprarenali la agenții de aplicare a legii din Arhangelsk care îndeplinesc sarcini oficiale în condiții extreme ale unei călătorii de afaceri în „puncte fierbinți” / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, S.A. Stukova // Buletinul Ştiinţei Medicale Academice Urale. – 2014. – T. 48, nr 2. – P. 65-67.
15. Poskotinova L.V., Shevchenko O.E., Demin D.B., Krivonogova E.V. Conținutul de interleukină 6 și interleukină 10 în diferite tipuri de organizare a activității bioelectrice a creierului la adolescenții 15-17 ani // Ecologie umană. – 2010. – Nr 5. – P. 46-50.
16. Kubasov R.V. Nivelurile de adrenalină și norepinefrină în corpul oamenilor legii cu diferite grade de tensiune din activități profesionale / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky // Medicina dezastrelor. – 2014. – Nr. 3. – p. 32-34.
17. Koubassov R.V. Modificări ale hormonului adrenocorticotrop și ale secreției de cortizol în rândul personalului de aplicare a legii în timpul unei misiuni în zonele de conflict armat local / R.V. Koubassov, Y.E. Barachevsky, V.V. Lupachev // Jurnalul Internațional de Biomedicină. – Vol. 4, nr. 2. – 2014. – P. 76-78.
18. Khlopina I.A., Shatsova E.N., Lupachev V.V., Cernozemova A.V., Kubasov R.V. Caracteristicile funcției diastolice a ventriculului stâng la pacienții după grefarea bypassului coronarian // Buletinul Academiei Ruse de Științe Medicale. – 2015 – Nr 2, T. 70. – P. 196-202.
19. Bichkaeva F.A., Godovykh T.V., Tretyakova T.V. Corelația factorilor umorali ai imunității naturale și a indicilor metabolismului lipidic la copiii aborigeni din nord-estul Rusiei // Ecologie umană. – 2010. – Nr. 5 – De la 17-19.
20. Kubasov R.V. Modificări funcționale ale unităților endocrine hipofizo-gonadale și tiroidiene ca răspuns la factorii de stres / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, V.V. Lupaciov // Cercetare fundamentală. – 2014. – Nr. 10, partea 5. – P. 1010-1014.
21. Kubasov R.V. Modificări hormonale ca răspuns la influențele extreme ale mediului / R.V. Kubasov // Buletinul Academiei Ruse de Științe Medicale. – 2014. – Nr. 9-10. – P. 102-109.
22. Gorbaciov A.L. Efectele bioelementelor asupra glandei tiroide la copiii care locuiesc pe un teritoriu adecvat pentru iod / A.L. Gorbaciov, A.V. Skalny, R.V. Koubassov, M. Skalnaya, A. Grabeklis, Y. Lomakin, A. Pliss // Microelemente în medicină. – 2007. – T.8., Numărul 3. - Cu. 37-40.
23. Kubasov R.V. Secreția hipofizo-suprarenală și tiroidiană la angajații Ministerului Afacerilor Interne la diferite niveluri de tensiune profesională / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, A.M. Ivanov // Buletinul Academiei Ruse de Științe Medicale. – 2015. – Nr. 1-2. – P. 36-40.
24. Kubasov R.V. Activitate simpatoadrenală și hipofizo-suprarenală la angajații Ministerului Afacerilor Interne al Rusiei la diferite niveluri de tensiune profesională / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, A.M. Ivanov, E.D. Kubasova // Ecologie umană. – 2015. – Nr. 6. – p. 9-14.
25. Kubasov R.V. Influența factorilor extremi ai serviciului militar asupra capacităților de adaptare ale oamenilor legii // R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, E.N. Sibileva, A.V. Apchel, A.M. Ivanov, V.A. Sidorenko // Buletinul Academiei Medicale Militare Ruse. – 2015 – Nr. 2, T. 50. – P. 217-223.
26. Kubasov R.V. Modificări ale statutului hormonal al personalului militar în timpul unei călătorii de afaceri într-o zonă de conflict armat local / R.V. Kubasov, Yu.E. Barachevsky, A.M. Ivanov, V.V. Lupachev // Buletinul Universității Federale de Nord (Arctic). Seria „Științe medicale și biologice”. – 2016. – Nr 1. – P. 42-50.
27. Demin D.B. Evaluarea reacțiilor poligrafice în timpul biocontrolului parametrilor de ritm cardiac la adolescenți cu diferite variante de stare vegetativă // Buletinul Academiei Ruse de Științe Medicale. – 2012. – Nr 2. – P. 11-15.
28. Koubassov R.V. Funcția de reglementare a steroizilor la diferite grupuri profesionale de ofițeri de drept în dependență de sarcina profesională / R.V. Koubassov, Y.E. Barachevsky, V.V. Lupaciov, E.N. Sibileva // Jurnalul American de Medicină Clinică și Experimentală. – 2013. – Vol. 1, nr. 3. – P. 44-47.
29. Koubassov R.V. Variații ale hormonilor suprarenalii la forțele de ordine în timpul unei misiuni în conflictul armat local / R.V. Koubassov, Y.E. Barachevsky // Jurnalul american de cercetare experimentală și clinică. – 2014. – Vol. 1, nr. 4. – P. 64-67.
30. Kubasov R.V., Lupachev V.V., Kubasova E.D. Condițiile medicale și sanitare de viață ale echipajului de la bordul unui vas maritim (revista de literatură) // Medicina Muncii și Ecologie Industrială. – 2016. – Nr 6. – P. 43-46.
31. Tretyakova T.V. Relația dintre conținutul de tocoferol, retinol din serul sanguin și hormonii sistemului reproducător la copii / T.V. Tretyakova, R.V. Kubasov, O.S. Vlasova et al. // Diagnosticare clinică și de laborator. – 2009. – Nr. 12 – p. 11-14.