Adesea în mass-media vedem știri că, încă o dată, începe o campanie de examinare medicală a cetățenilor care lucrează. Într-adevăr, pe baza Legii federale din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (denumite în continuare Fundamentele protecției sănătății cetățenilor), prevenirea în domeniul protecției sănătății publice este asigurată printr-un set de măsuri clinice, de observare și de dispensare care includ în mod necesar. În fiecare an, statul alocă fonduri considerabile pentru aceste evenimente, așa că astăzi vă vom spune ce este examenul medical, cine ar trebui să i se supună și dacă angajații care refuză să se supună controlului medical pot fi sancționați disciplinar.

Dispensar - ce este acest eveniment?

Înainte de adoptarea Fundamentelor de protecție a sănătății cetățenilor, definițiile examinării clinice puteau fi găsite doar în dicționare. Acum art. 46 din actul normativ, se stabilește că examinarea medicală este un ansamblu de măsuri, inclusiv o examinare medicală de către medici de mai multe specialități și utilizarea metodelor de examinare necesare efectuate în raport cu anumite grupuri ale populației în conformitate cu legislația Federației Ruse.

Aici trebuie definită și observația dispensară, care este o monitorizare dinamică a stării de sănătate a persoanelor care suferă de boli cronice, tulburări funcționale și alte afecțiuni, în scopul depistarii în timp util, prevenirii complicațiilor, exacerbărilor bolilor, altor afecțiuni patologice, prevenirea acestora și reabilitarea medicală a acestor persoane, efectuată în modul stabilit de organul executiv federal autorizat.

Notă! Partea 3 a art. 254 din Codul Muncii al Federației Ruse prevede menținerea câștigului mediu al unei femei la locul de muncă pe durata examinării la dispensar. Regulamentul privind organizarea examinărilor medicale pentru femeile însărcinate și puerpere a fost aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 30 martie 2006 N 224.

Destul de des, angajatorii confundă examinările medicale cu examinările medicale periodice. Cu toate acestea, există o diferență semnificativă între ele - scopul evenimentului. Examenele medicale sunt efectuate pentru a determina adecvarea lucrătorilor pentru efectuarea muncii atribuite și prevenirea bolilor profesionale. Examenul clinic se efectuează pentru depistarea precoce:

- boli (afecțiuni) cronice netransmisibile care reprezintă principala cauză de invaliditate și deces prematur a populației;

- factori de risc pentru dezvoltarea bolilor (creșterea tensiunii arteriale și a glicemiei, activitate fizică scăzută etc.);

- consumul de stupefiante și substanțe psihotrope fără prescripție medicală.

Pentru informația dumneavoastră. Fondurile primite de organizațiile medicale pentru efectuarea de examinări medicale suplimentare ale cetățenilor care lucrează sunt direcționate de către aceștia să plătească munca lucrătorilor din domeniul sănătății care participă la astfel de examinări medicale (cu excepția medicilor generaliști de district, a medicilor generaliști (medici de familie), a asistentelor medicale ai medicilor generaliști raionali, a asistentelor medicale generaliste (medici de familie)).

În plus, în cadrul examenului clinic se determină măsurile preventive, terapeutice, de reabilitare și de sănătate necesare cetățenilor cu boli cronice netransmisibile identificate sau factori de risc pentru dezvoltarea acestora, cetățeni cu alte boli, cetățeni sănătoși. De asemenea, sunt alcătuite grupuri de observare dispensară a cetățenilor cu boli cronice netransmisibile și alte boli identificate, cu risc cardiovascular total ridicat și foarte mare.

După cum puteți vedea, examenul clinic este o procedură mult mai serioasă decât un examen medical periodic.

Cine este supus screening-ului?

Răspunsul la această întrebare poate fi găsit în regulamente. În special, în baza Decretului Guvernului Federației Ruse din 31 decembrie 2010 N 1228, cetățenii fără restricții de vârstă care lucrează în organizații, indiferent de forma lor organizatorică și juridică și forma de proprietate, inclusiv lucrătorii angajați în muncă cu factori de producție nocivi și (sau) periculoși, sunt asigurați în sistemul de asigurare medicală obligatorie.

În plus, cetățenii care nu lucrează și cei care studiază în instituțiile de învățământ cu normă întreagă sunt supuși unui examen medical.

Ordinea examenului medical

Procedura de efectuare a examinărilor medicale a fost aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 03.12.2012 N 1006n. Încă nu a intrat în vigoare, dar regiunile și-au dezvoltat deja programele de examene medicale pe baza acestuia.

Examenul clinic se efectuează la fiecare trei ani în următoarele perioade de vârstă: 21, 24, 27, 30, 33 etc. Iar invalizii Marelui Război Patriotic, persoanele premiate cu semnul „Locuitor din Leningradul asediat” și recunoscuți ca invalizi din cauza unei boli generale, accidentări de muncă și alte motive, se supun examenelor medicale anual, indiferent de vârstă.

Examinarea medicală suplimentară a cetățenilor care lucrează este efectuată de organizațiile medicale care participă la implementarea programelor de garanții de stat pentru acordarea de asistență medicală gratuită, care au licență de desfășurare a activităților medicale.

Ce include dispensarul? Lista examinărilor efectuate de medici specialiști (asistent medical sau moașă), cercetări și alte activități medicale efectuate în cadrul examenului medical depinde de vârsta și sexul cetățeanului. Astfel, dispensarul presupune două etape.

Prima etapă - screening - este efectuată în scopul identificării și selecției primare a cetățenilor cu boli suspectate și include:

1. Sondaj (chestionar) pentru identificarea bolilor cronice netransmisibile și a factorilor de risc pentru dezvoltarea acestora.

2. Antropometrie (măsurarea înălțimii în picioare, greutatea corporală, circumferința taliei, calculul indicelui de masă corporală).

3. Măsurarea tensiunii arteriale, tonometrie oculară (pentru cetățenii cu vârsta de 39 de ani și peste), determinarea colesterolului total și a glicemiei; ECG de repaus (toate la 21 de ani, apoi pentru bărbați peste 35 de ani, pentru femeile peste 45 de ani); examinare de către o moașă; fluorografia plămânilor; mamografie (pentru femei de 39 de ani și peste); analiza sângelui și urinei, ecografie a organelor abdominale (pentru persoane cu vârsta de 45, 51, 57, 63 și 69 de ani).

4. Programare preventivă (examinare, consultație) la un neurolog (pentru persoane în vârstă de 51, 57, 63 și 69 de ani).

5. Primirea (examinarea) unui medic generalist (medic de familie) a persoanelor sănătoase și a persoanelor cu o boală diagnosticată care nu necesită o examinare suplimentară la a doua etapă a examenului medical.

În a doua etapă, există o examinare suplimentară și o clarificare a diagnosticului bolii, consiliere preventivă. De asemenea, a avut loc:

- esofagogastroduodenoscopie (pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani în prezența afecțiunilor „gastroduodenale” identificate în timpul chestionarului și ereditatea agravată pentru bolile oncologice ale zonei esofagogastrice) etc.;

– examinarea (consultația) unui medic oftalmolog, neurolog, chirurg, urolog etc.;

– trimiterea pacientului conform indicațiilor identificate către o organizație medicală care oferă asistență medicală de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie, și la tratament sanatoriu, consiliere individuală sau preventivă de grup (școală de sănătate) în secția de prevenție medicală și centre de sănătate.

Pe baza informațiilor despre trecerea unui examen medical de către un cetățean, un lucrător medical al departamentului (biroului) de prevenire medicală completează un „Card pentru înregistrarea examinărilor medicale (examene medicale preventive)”. Informațiile despre examenul medical și rezultatele acestuia sunt introduse de către medicul generalist în pașaportul de sănătate, care este eliberat cetățeanului.

Examinare medicală obligatorie pentru cetățenii care lucrează

Desigur, nimeni nu va târî un angajat cu forța la o organizație medicală pentru a fi supus unui examen medical. Mai mult, s-a stabilit că se realizează cu acordul voluntar al unui cetățean sau al reprezentantului său legal, pe baza informațiilor furnizate de un lucrător sanitar într-o formă accesibilă despre scopurile, metodele de acordare a îngrijirii medicale, riscul asociat, posibilele opțiuni de intervenție medicală, consecințele acesteia, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.

Ce ar trebui să facă un angajator dacă angajatul său și-a exprimat dorința de a se supune unui examen medical? Este posibil să se considere absența de la locul de muncă în legătură cu examinarea medicală drept absenteism?

Notă. Un cetățean are dreptul de a refuza să efectueze examinări medicale în general sau din anumite tipuri de intervenții medicale incluse în sfera examinărilor medicale.

Există două poziții pe această temă. Unii experți consideră că în cazul în care un angajator a trimis un angajat să se supună unui control medical, acesta nu poate refuza, întrucât acesta este obligat să se supună periodic unui control medical în anumite cazuri. La urma urmei, art. 213 din Codul Muncii al Federației Ruse, se stabilește că, pentru perioada de trecere a unui examen medical, angajatul își păstrează locul de muncă și câștigul mediu, iar în temeiul art. 76 din Codul Muncii al Federației Ruse, angajatorul are dreptul de a nu permite lucrului unui angajat care nu a trecut un examen medical. Alți experți consideră că, întrucât Codul Muncii al Federației Ruse nu menționează examinarea medicală a angajaților, iar angajatorii nu o efectuează pe cheltuiala lor, nu a fost stabilită obligația angajaților de a se supune controlului medical.

Aderăm la cel de-al doilea punct de vedere și credem că, întrucât în ​​prezent nu există reglementări care să oblige să participe la examenele medicale, angajații pot refuza să se supună acestuia.

Dar dacă angajatul și-a exprimat în mod independent dorința de a se supune unui examen medical, angajatorul este obligat să ofere condiții pentru trecerea acestuia (sub formă de examinări medicale), precum și să elibereze liber angajatul pentru aceasta (articolul 24 din Fundamentele legislației privind protecția sănătății). În consecință, nu se poate vorbi de vreun absenteism sau altă încălcare a disciplinei muncii în cazul în care un salariat este supus unui control medical, cu condiția ca examinarea medicală obligatorie să nu fie stabilită într-un act normativ local sau într-un contract de muncă.

Notă! În cazul în care obligația de a se supune controlului medical este stabilită în contractul colectiv sau de muncă, salariatul este obligat să se prezinte la control medical suplimentar.

In cele din urma

Din păcate, din cauza lacunelor din legislație, există în prezent destul de multe ambiguități pentru angajatori în problema examinării medicale: aceasta este înregistrarea absenței unui angajat la locul de muncă în perioada examinării medicale și plata acestui timp și includerea acestuia în perioadele de calcul a indemnizațiilor de invaliditate temporară etc. Considerăm însă că este în interesul angajatorului să aibă o echipă sănătoasă, așa că vă recomandăm să răspundeți în continuare nevoilor angajaților care și-au exprimat dorința de a se supune unui control medical.

Examinarea medicală suplimentară a populației active în cadrul proiectului național prioritar „Sănătate”

La 1 iulie 2006 a început o examinare medicală suplimentară pentru cetățenii cu vârsta cuprinsă între 35-55 de ani care lucrează în instituțiile de stat din domeniul educației, sănătății, protecției sociale, culturii, culturii fizice și sportului, precum și în instituțiile de cercetare. Examenul medical suplimentar se efectuează în cadrul proiectului național prioritar „Sănătate” în domeniul asistenței medicale până în 2012, în 6 ani trebuia să acopere întreaga populație activă. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 188 din 22.03.2006 a servit drept bază pentru începerea examinării medicale suplimentare. „Cu privire la procedura și domeniul de aplicare a examinării medicale suplimentare a cetățenilor care lucrează în instituțiile de stat și municipale din domeniul educației, sănătății, protecției sociale, culturii, culturii fizice și sportului și în instituțiile de cercetare”. Ordinul a aprobat procedura și domeniul de aplicare pentru efectuarea examinărilor medicale suplimentare, formularele de contabilitate și raportare, standardele de cost și distribuirea fondurilor primite pentru examinări medicale suplimentare.

Principalele obiective ale examenului medical suplimentar au fost: identificarea principalelor boli cronice în stadii incipiente, în primul rând cardiovasculare și oncologice, urmate de măsuri cuprinzătoare de tratament și reabilitare în timp util bazate pe monitorizarea dinamică a stării de sănătate a cetățenilor.

Rezultatele așteptate ale unui examen medical suplimentar:

• - depistarea precoce a cazurilor noi de boli: boală coronariană, hipertensiune arterială; boli oncologice, diabet; tuberculoză;
• - creșterea acoperirii observării dinamice (dispensar) a pacienților cu boli cronice identificate, înregistrarea și monitorizarea indicatorilor de control medical;
• - formarea unui pașaport individual de sănătate (întocmirea unui program individual de reabilitare și măsuri de prevenire a bolilor);
• - îmbunătățirea eficienței observării la dispensar (reducerea frecvenței exacerbărilor bolilor cronice; reducerea ratei apelurilor la ambulanță, spitalizarea într-un spital non-stop; reducerea ratei dizabilității primare a populației apte de muncă; reducerea ratei de mortalitate a populației apte de muncă, îmbunătățirea calității vieții);
• - obţinerea unui efect economic (din reducerea costurilor financiare pentru plata indemnizaţiilor de invaliditate temporară, prevenirea cazurilor de tratament într-un spital non-stop, apelarea unei ambulanţe la pacienţii cu boli cronice);
• - creșterea alfabetizării sanitare și igienice în rândul populației și a motivației de a-și menține sănătatea.

Dacă luăm în considerare desfășurarea etapă cu etapă a examenului medical suplimentar, atunci:

În anul 2006, au fost examinați cetățenii care lucrează în instituțiile de stat și municipale din domeniul educației, sănătății, protecției sociale, culturii, culturii fizice și sportului și în instituțiile de cercetare (limită de vârstă 35-55 de ani);

În 2007, cei care lucrează în sectorul public au fost examinați, dar deja fără restricții de vârstă fără restricții de vârstă (în baza ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 47 din 17 ianuarie 2007 „Cu privire la efectuarea de examinări medicale suplimentare ale cetățenilor care lucrează în instituțiile de stat și municipale”); domeniul de aplicare al examinării în timpul examinării medicale nu s-a modificat.

În anul 2008 au fost incluși toți angajații cu poliță de asigurare medicală obligatorie, indiferent de statutul întreprinderii (organizației), fără restricții de vârstă, precum și acei angajați din sectorul public care, din anumite motive, nu au fost supuși unui examen medical suplimentar în perioada 2006-2007. (în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 80n din 20 februarie 2008 „Cu privire la efectuarea examinărilor medicale suplimentare ale cetățenilor în perioada 2008-2009”); Programul de examinare medicală a extins sfera examinării: au fost adăugați indicatori de profil lipidic și markeri tumorali pentru bărbați și femei peste 40 de ani.

În 2009, examinările medicale au vizat cetățenii care lucrează care nu au fost supuși unor examinări medicale suplimentare în anii anteriori; în același timp, numărul medicilor specialiști care participă la examinări medicale suplimentare a scăzut și au fost aduse modificări parametrilor biochimici (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 67-n din 24 februarie 2009 „Cu privire la procedura de efectuare a examinărilor medicale suplimentare ale cetățenilor care lucrează în 2009”).

În 2010-2012 examinarea medicală a fost efectuată de cetățenii muncitori care nu au fost supuși acesteia din 2006 până în 2009, sau care au fost supuși unui examen medical suplimentar în 2006, dar nu au fost incluși în observația dispensarului ca urmare a bolii identificate. De asemenea, cetățenii cu condiții de muncă dăunătoare (periculoase) trebuiau să fie supuși unui examen medical, indiferent de momentul examinărilor medicale aprofundate (în baza ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 55-n din 4 februarie 2010 „Cu privire la procedura de efectuare a examinărilor medicale suplimentare ale cetățenilor care lucrează”). Sfera de aplicare a examinărilor nu s-a schimbat.

Scopul examinării în timpul examinării medicale suplimentare a inclus:

• 1. Examinarea pacientilor de catre medici specialisti (terapeut, endocrinolog, chirurg, neurolog, oftalmolog, urolog sau obstetrician-ginecolog).
• 2. Efectuarea de studii de laborator si functionale (test clinic de sange, analize clinice de urina, test de colesterol din sange, test de glicemie, electrocardiografie, fluorografie, mamografie sau ecografie de san).

După examinarea cetățeanului în conformitate cu volumul stabilit de control medical suplimentar, medicul generalist, ținând cont de concluziile medicilor specialiști implicați în examinarea medicală suplimentară, precum și de rezultatele studiilor de laborator și funcționale, a stabilit grupa adecvată a stării de sănătate pentru cetățean în vederea planificării activităților ulterioare una din cele 5 grupe. Caracteristicile grupurilor sunt prezentate mai jos:

Grupa I - cetățeni practic sănătoși care nu au nevoie de observație la dispensar. Cu aceștia s-a purtat doar o conversație preventivă, inclusiv recomandări privind un stil de viață sănătos și alimentație sănătoasă, cu privire la cantitatea necesară de activitate fizică, precum și despre importanța menținerii greutății corporale optime și pericolele fumatului;

Grupa II - cetățeni cu risc de a dezvolta o boală cronică netransmisibilă care au nevoie de măsuri preventive. Pentru acest grup s-a evaluat riscul total de boli cardiovasculare, riscurile altor boli (în funcție de factorii de risc identificați), au fost date recomandări generale privind prevenirea bolilor cronice netransmisibile;

Grupa III - cetățenii care au nevoie de o examinare suplimentară în regim ambulatoriu pentru a clarifica (stabili) un diagnostic cu o boală cronică nou diagnosticată sau în prezența unei boli cronice existente, precum și cei care au nevoie de tratament în ambulatoriu (IRA, gripă și alte boli acute, după tratamentul cărora are loc recuperarea);

Grupa IV - cetățeni care au nevoie de examinare și tratament suplimentar într-un spital din cauza unei boli identificate în timpul unui examen medical suplimentar. Pacienții din acest grup au fost trimiși pentru spitalizare planificată într-un spital;

Grupa V - cetățeni cu boli nou diagnosticate sau observați pentru o boală cronică și care au indicații pentru acordarea asistenței medicale de înaltă tehnologie. În acest caz, documentația medicală a cetățeanului a fost trimisă autorității executive a entității constitutive a Federației Ruse în domeniul asistenței medicale pentru a lua o decizie în modul prescris privind trimiterea cetățeanului la o unitate medicală pentru a oferi îngrijiri medicale de înaltă tehnologie.

Pe baza informațiilor primite despre rezultatele unui examen medical suplimentar al unui cetățean care lucrează, un medic generalist care monitorizează dinamic starea de sănătate a unui cetățean la locul de reședință, în conformitate cu grupul de stare de sănătate stabilit pe baza rezultatelor unui examen medical suplimentar, a stabilit un program individual de măsuri preventive și a purtat o conversație preventivă. Dacă a fost necesar, pacienții din acest grup au fost îndrumați pentru tratament suplimentar (ambulatoriu, internat, reabilitare). Dacă un cetățean are o boală cronică, medicul generalist trebuie să efectueze supraveghere dispensară (dinamică) asupra acestuia.

La solicitarea unui cetățean care a fost supus unui examen medical, medicul generalist trebuie să elibereze un Pașaport de sănătate, care conține toate rezultatele examinărilor efectuate de medici specialiști (inclusiv consultații suplimentare, dacă există), toate studiile (inclusiv cele suplimentare) efectuate în procesul de examinare medicală suplimentară. Pașaportul de sănătate a indicat un grup de stare de sănătate, concluzii (recomandări) ale medicilor specialiști și o concluzie generală a unui medic generalist cu recomandări pentru măsuri preventive și/sau tratament ulterioare. Pașaportul de sănătate este păstrat apoi de cetățean.

În 2012, au fost finalizate examinări medicale suplimentare în cadrul proiectului național prioritar „Sănătate”. S-a depus multă muncă, dar există încă probleme problematice care trebuie luate în considerare la efectuarea unui examen medical general din 2013.

Una dintre principalele probleme identificate a fost lipsa de dorință a pacienților de a se supune unui examen medical suplimentar Motivele pentru care cetățenii care lucrează nu au fost supuși unui examen medical suplimentar:

• - lipsa informațiilor despre examenul medical suplimentar;
• - angajare in productie;
• - lipsa de încredere în rezultatele sondajelor;
• - organizarea nesatisfăcătoare a examenului medical și costul asociat al unei perioade mari de timp pentru trecerea acestuia.

În plus, mulți dintre cei care au început să se supună examinărilor medicale suplimentare nu au trecut prin ea în totalitate, astfel încât un astfel de caz a fost considerat incomplet.Cazul în care cetățenii, deși au fost supuși integral examinărilor medicale suplimentare, și-au luat acasă carduri de ambulatoriu, acești cetățeni au fost incluși și în listele pentru examinări medicale suplimentare în 2010, ceea ce a reprezentat o povară suplimentară nejustificată, deoarece pentru cetățean, și atunci, nu era posibilă stabilirea sănătății, cât și pentru ambulatoriu. grup, să dezvolte un program individual de reabilitare pentru un astfel de pacient. Această problemă a avut repercusiuni grave pentru multe dintre unitățile de ambulatoriu care au participat la urmărire, deoarece cazul pendinte nu a fost acoperit deloc și costurile pentru reactivi, film FLG, ECG etc. a apărut la acest pacient. (Ordinul FFOMS din 14 aprilie 2008 nr. 82).

Efectuarea examenului medical necesită timp suficient și acordul angajatorului pentru absența angajatului la locul de muncă timp de mai multe zile, acesta fiind și motivul pentru care nu toți angajații organizațiilor supuși examinării medicale suplimentare au fost supuși unui examen medical suplimentar. Astfel, deja în stadiul inițial al examinării medicale suplimentare a populației active.

Organizarea procesului de efectuare a examinărilor medicale suplimentare ale lucrătorilor a cuprins următoarele probleme: - lipsa de interes a specialiştilor pentru efectuarea examinărilor medicale din lipsă de timp. Un specialist restrâns trebuia de fapt să ofere atât asistență medicală primară populației dintr-o policlinică, cât și să efectueze examinări medicale de teren în organizații în același timp, ceea ce a crescut semnificativ volumul de muncă și a dus la scăderea calității asistenței medicale.

Instituția nu a fost plătită de către MHIF pentru munca depusă, nu doar în cazul unui caz nefinalizat sau când pacientul a luat cardul de ambulatoriu, ci și, de exemplu, dacă în raport nu era indicat SNILS (numărul de asigurare al unui cont personal individual). Departamentele de personal ale întreprinderilor au refuzat adesea să furnizeze informații către SNILS (aveau dreptul de a nu le indica în conformitate cu legea „Cu privire la datele cu caracter personal”). De asemenea, instituția nu a primit plata pentru cazul finalizat din cauza examinării prelungite a formularului nr. 1-DD („Informații privind desfășurarea examinărilor medicale suplimentare ale cetățenilor care lucrează” Ordinul nr. 82 din FFOMS din 14 aprilie 2008), deoarece plata se efectuează numai dacă durata examinărilor medicale și a studiilor de diagnostic de laborator nu a depășit 3 luni de la studiul de fluorografie și mammografie (data de excepție a studiului de diagnosticare și fluorografie doar 3 luni). Cu toate acestea, chiar și în cazul plății pentru cazul finalizat, la rata de 540 de ruble în 2007, 974 de ruble în 2008, 1042 de ruble în 2009-2010, 2011-2012. 1446 de ruble, sumele indicate nu au reflectat adevăratele costuri ale instituțiilor, deoarece costul real al costurilor fondului de salarii pentru specialiști, consumabile, reactivi, utilizarea echipamentelor scumpe este de câteva ori mai mare decât plătit de MHIF. Astfel, examenul medical s-a dovedit a fi o povară pentru instituția medicală, iar nici personalul medical, nici șeful instituției medicale nu au fost interesați de implementarea acesteia.

Și, în sfârșit, lipsa nivelului necesar de responsabilitate și a interesului direct pentru rezultatele examinării medicale a medicului raional este principalul și foarte grav dezavantaj nu numai al sistemului sovietic de examinare medicală, ci și al examinării medicale suplimentare a cetățenilor care lucrează organizată în ultimii ani.

Problemele de mai sus se referă la prima componentă a examinării clinice - identificarea bolilor cronice netransmisibile într-un stadiu incipient, dar un dezavantaj mai grav a fost lipsa unei proceduri de corectare a factorilor de risc pentru bolile cronice netransmisibile, care ar trebui să apară sau cel puțin să înceapă deja ca parte a examenului medical. Experiența efectuării unor examinări medicale suplimentare ale populației active, care a început în țara noastră din 2006 până în 2012 la locul de muncă al cetățenilor, a arătat că respingerea principiului secției-teritoriale al organizării sale a dus la faptul că examinările medicale ale lucrătorilor nu au devenit o modalitate reală de control al sănătății acestora, deoarece în majoritatea cazurilor examinările medicale constau doar în examinarea și identificarea măsurilor de prevenire și reabilitare a bolii, fără a se institui măsuri preventive și de reabilitare.

Astfel, în procesul de îmbunătățire a examenului medical, este necesar să se țină cont atât de experiența acumulată pozitivă, cât și de cea negativă. În primul rând, este important să se creeze un sistem științific de măsuri de examinare medicală, ținând cont de experiența existentă națională și străină, bazat pe capacitățile reale ale statului și ale sistemului de sănătate existent, pentru a asigura funcționarea sa stabilă, care să nu încalce rutina zilnică a ambulatoriului (unității) cu participarea directă și responsabilitatea personală a medicului raional (paramedic) pentru rezultatele sale.

Sănătate- starea oricărui organism viu, în care acesta ca întreg și toate organele sale sunt capabile să își îndeplinească pe deplin funcțiile; absența bolii, a bolii.

Sănătatea este o stare completă de bunăstare fizică, mentală și socială și nu doar absența bolii și a efectelor fizice.

S-a vorbit mult despre sănătate în ultima vreme și din diferite unghiuri. În acest sens, există mai multe clasificări legate de sănătate, inclusiv nivelurile de sănătate.

Nivelul sănătății umane:

1. Prin puterea imunității.

Nivel ridicat (imunitatea face față cu succes amenințărilor externe și suprimă factorii negativi).

Nivel mediu (amenințările minore sunt suprimate, dar factorii gravi provoacă boli).

Nivel scăzut (imunitatea este slabă, o persoană se îmbolnăvește adesea).

2. După origine.

Fiziologic (corp, sănătatea organelor corpului uman).

Psihologic (mental, spiritual, de sănătate mintală).

3. Nivelurile de sănătate ale organismului nou-născut.

Prematuritate sau prematuritate.

Slăbiciune sau forță a corpului, tonus muscular.

Prezența sau absența defectelor, abaterilor, tulburărilor în dezvoltarea organismului.

4. După starea fizică a organismului.

Primul grup de sănătate (nu există restricții privind capacitățile corpului).

Al doilea grup de sănătate (există restricții, de exemplu, dacă aveți astm, nu puteți alerga pe distanțe lungi, dacă aveți boli ale coloanei vertebrale, activitatea fizică este contraindicată etc.).

Al treilea grup de sănătate (există restricții semnificative, de exemplu, handicap, boli cronice).

Compensare(compensare, echilibrare) - înlocuirea sau restructurarea funcțiilor organismului perturbate sau subdezvoltate. Acesta este un proces complex, divers de adaptabilitate a organismului din cauza anomaliilor congenitale sau dobândite.

subcompensare- o afecțiune în care principalii indicatori ai hemodinamicii în repaus și în timpul activității fizice normale pentru un anumit pacient nu sunt încălcați numai datorită mobilizării mecanismelor compensatorii.

decompensare - insuficienta sau perturbarea mecanismelor de refacere a tulburarilor functionale si a defectelor structurale ale organismului.

Promovarea sănătăţii se bazează pe prevenirea bolilor, iar sistemul de măsuri preventive implementat prin sistemul de sănătate se numeşte prevenirea medicala.

Prevenția medicală în raport cu populația este individuală, de grup și publică.

Prevenirea individuală- aceasta este punerea în aplicare a măsurilor preventive cu persoane individuale.

grup- cu grupuri de persoane cu simptome și factori de risc similari.

public prevenirea acoperă grupuri mari ale populației, societatea în ansamblu.

Profilaxia primordială - un set de măsuri care vizează prevenirea factorilor de risc pentru apariția bolilor asociate cu condiții nefavorabile de viață, mediul și mediul de muncă, precum și stilul de viață.

Prevenție primară- este un complex de măsuri medicale și nemedicale care vizează prevenirea dezvoltării abaterilor stării de sănătate și a bolilor comune întregii populații a anumitor grupuri și persoane regionale, sociale, de vârstă, profesionale și de altă natură.

Prevenție secundară este un complex de măsuri medicale, sociale, sanitar-igienice, psihologice și de altă natură care vizează depistarea precoce și prevenirea exacerbărilor, complicațiilor și cronicizării bolilor, a restricțiilor de viață care provoacă dezadaptarea pacienților în societate, a capacității de muncă reduse, inclusiv a dizabilității și a decesului prematur. .

Proiectul național „Sănătate”, lansat în 2006, a subliniat importanța direcției preventive a medicinei, a identificat-o drept o prioritate.

Examene medicale(examinări) - una dintre formele de tratament și îngrijire preventivă, care constă în examinarea activă în vederea stabilirii stării de sănătate și depistarea precoce a bolilor.

preliminar M. o. a persoanelor care intră în muncă pentru a identifica boli care pot constitui contraindicații pentru munca într-o anumită întreprindere (instituție) sau într-o anumită profesie. Există o listă de boli care reprezintă o contraindicație pentru a lucra și a studia într-o serie de profesii.

periodic M. o. grupuri individuale de populație (lucrători în întreprinderi industriale, lucrători în instituții alimentare, comunale și pentru copii, școlari, studenți ai instituțiilor secundare de specialitate, studenți etc.), realizate conform planului la timp. Examenele medicale periodice se efectuează în timpul angajării, dar cel puțin o dată la doi ani, iar pentru persoanele sub 21 de ani - anual.

Examinări medicale direcționate sunt efectuate pentru depistarea precoce a unui număr de boli (tuberculoză, neoplasme maligne, boli ale sistemului circulator, boli respiratorii, ginecologice etc.) în timpul examinărilor într-o etapă în grupuri organizate sau în timpul examinării tuturor persoanelor care solicită îngrijire medicală într-o unitate medicală.

Examene medicale ale contingentului decretat (înregistrarea cărților sanitare)

1. angajații organizațiilor din industria alimentară, alimentație publică, comerț alimentar;

2. Salariații organizațiilor din industria alimentară ale căror activități sunt legate de producția, depozitarea, transportul și comercializarea produselor de smântână și cofetărie;

3. Salariații organizațiilor din industria alimentară ale căror activități sunt legate de prelucrarea, depozitarea și transportul cărnii, lucrătorii din sectorul lactatelor;

4. Un angajat în domeniul serviciilor publice, comerț cu bunuri industriale;

5. Salariații instituțiilor de învățământ preșcolar;

6. Salariații instituțiilor de învățământ general și instituțiilor de învățământ profesional primar, secundar;

7. Lucrători din farmacie;

8. Angajații piscinelor și parcurilor acvatice;

9. Angajati magazine nealimentare, transport persoane;

Angajatii apartinand contingentelor decretate - trebuie să aibă o carte medicală (sanitară) personală, să se supună examinărilor medicale preliminare și periodice și pregătirii profesionale de igienă (instruire și certificare igienă).

Examinare clinică este o metodă de monitorizare dinamică activă a stării de sănătate a populației.

Examinarea clinică suplimentară vizează detectarea precoce și tratamentul eficient al bolilor care sunt principalele cauze de deces și invaliditate a populației active din Rusia, inclusiv diabetul zaharat, tuberculoza, bolile oncologice și cardiovasculare, bolile sistemului musculo-scheletic.

Examinarea clinică suplimentară se efectuează în rândul populației active cu vârsta cuprinsă între 35 și 55 de ani.

Examinarea medicală suplimentară a cetățenilor care lucrează prevede examinarea de către următorii specialiști: terapeut, endocrinolog, oftalmolog, neurolog, chirurg, urolog (pentru bărbați), obstetrician-ginecolog (pentru femei).

Se efectuează, de asemenea, studii de laborator și funcționale: o analiză clinică a sângelui și urinei, un studiu al colesterolului și zahărului din sânge, un studiu al nivelului colesterolului lipoproteinelor cu densitate joasă în serul sanguin, un studiu al nivelului de trigliceride în serul sanguin, un marker tumoral specific CA - 125 (pentru femei după 40 de ani), un marker tumoral PSI, un an specific pentru bărbați (electrografie PSI, un an după fluorografie). ), mamografie (pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 40–55 de ani - o dată la doi ani), ecografie conform indicațiilor în timpul examinărilor medicale periodice suplimentare.

Pe baza rezultatelor examinărilor medicale suplimentare și examinărilor medicale suplimentare, se formează grupuri de sănătate:

Grupa I - indivizi sănătoși;

Grupa II - indivizi sănătoși, dar cu factori de risc;

Grupa III - pacienți care au nevoie de control de urmărire ambulatoriu și, dacă este indicat, de tratament;

Grupa IV - pacienți îndrumați pentru examinare suplimentară și tratament internat;

Grupa V - pacienți care au nevoie de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie. (Îngrijirea medicală de înaltă tehnologie este îngrijirea medicală efectuată folosind tehnologii medicale complexe și unice bazate pe realizări moderne în știință și tehnologie, de către personal medical de înaltă calificare).

În viitor, se iau măsuri preventive pentru grupele de sănătate I și II, iar pacienții din grupele III–V sunt trimiși la instituții medicale specializate și, după examinare, sunt supuși observației la dispensar conform programului pacienților cu boală cronică, inclusiv a unui program individual de reabilitare.

„Cu privire la modificările la Codul Muncii al Federației Ruse”.

Care este esența schimbărilor?

Artă. 185.1, care stabilește garanții pentru salariați în timpul examinărilor medicale. Angajații au primit dreptul de a fi eliberați de la locul de muncă cu păstrarea locului de muncă (poziție) în timpul trecerii acestuia.

De ce au fost necesare astfel de modificări?

Modificările vizează creșterea disponibilității examenului medical universal al populației pentru cetățenii care lucrează. În actuala ediție a Codului Muncii, art. 213 reglementează doar examenele medicale obligatorii pentru anumite categorii de lucrători (inclusiv lucrătorii din producția alimentară, comerț, lucrătorii ale căror activități sunt asociate cu surse de pericol crescut). În consecință, lucrătorii ale căror profesii nu sunt incluse în listă sunt lipsiți de posibilitatea de a participa la activități pentru depistarea precoce a bolilor. De asemenea, în unele cazuri, descrise la art. 213, sunt prevăzute doar examinări medicale pentru a determina aptitudinea angajaților pentru a presta anumite activități, care de multe ori constă în examinări pre și post deplasare care nu oferă o imagine obiectivă a stării de sănătate a salariatului și nu îndeplinesc funcția de prevenire sau tratare a bolilor.

În prezent, pentru cetățenii care lucrează le este dificil să se supună unui control medical din cauza faptului că angajatorii nu îi lasă să plece în timpul programului de lucru pentru a vizita instituțiile medicale. În acest sens, nu toți cetățenii care au dreptul de a se supune unui examen medical participă efectiv la acesta.

Ce este dispensarul?

Potrivit art. 46 din Legea federală nr. 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor în Federația Rusă”, examinarea clinică este un set de măsuri care include un examen medical preventiv și metode suplimentare de examinări efectuate pentru a evalua starea de sănătate (inclusiv determinarea grupului de sănătate și a grupului de observare a dispensarului) și efectuate în conformitate cu legislația Federației Ruse în cadrul anumitor grupuri de observare a populației.

Pentru ce este un dispensar?

Screeningul se efectuează pentru a:

— depistarea precoce a bolilor cronice netransmisibile, care sunt principala cauză a dizabilității și a morții premature în Rusia, principalii factori de risc pentru dezvoltarea lor.

- determinarea măsurilor preventive, terapeutice, de reabilitare și de sănătate necesare cetățenilor cu afecțiuni identificate, grupurilor de observare la dispensar și consiliere preventivă a cetățenilor.

Cât de des vor elibera angajatorii angajații pentru examinare medicală?

Angajații vor putea obține 1 zi liberă la fiecare 3 ani pentru a fi supuși unui control medical.

Cum va fi plătită o astfel de zi?

Angajatului i se va acorda această zi cu păstrarea locului de muncă (post) și, în consecință, va fi plătit în cuantumul câștigului mediu.

Există caracteristici specifice pentru angajații de vârstă pre-pensionare și de pensionare?

Da, pentru pensionari și prepensionari (cei care au mai mult de 5 ani până la data pensionării) se oferă garanții suplimentare. Spre deosebire de restul, ei vor putea lua nu una, ci 2 zile lucrătoare plătite pentru examinare medicală. Și în fiecare an.

Ce trebuie să facă un angajat pentru a profita de ziua pentru un control medical?

Pentru a beneficia de garanție, angajații vor trebui să depună o cerere scrisă. În acest caz, ziua (zilele) examenului medical va fi stabilită de comun acord între salariat și angajator.

Există răspundere pentru neprezentare?

Nu a fost stabilită o regulă specială, însă o astfel de încălcare poate fi trasă la răspundere în conformitate cu regula generală a art. 5.27 din Codul de infracțiuni administrative al Federației Ruse sub forma unei amenzi pentru un funcționar în valoare de la 1 mii la 5 mii de ruble, pentru o persoană juridică - de la 30 mii la 50 mii de ruble.

Examenul clinic este un set de măsuri, inclusiv examinarea medicală de către medici de mai multe specialități și utilizarea metodelor de examinare necesare, efectuate în scopul depistarii precoce a bolilor (condițiilor) cronice netransmisibile, care sunt cauza principală a dizabilității și decesului prematur al populației ruse și factori de risc pentru dezvoltarea lor, precum și pentru a forma grupuri de stare de sănătate și pentru a dezvolta o boală cronică și de vârstă necomunicabilă.

O examinare medicală preventivă se efectuează o dată la doi ani în scopul depistarii precoce (în timp util) a bolilor (condițiilor) cronice netransmisibile și a factorilor de risc pentru dezvoltarea acestora, utilizarea stupefiantelor și a substanțelor psihotrope fără prescripție medicală, precum și pentru a forma grupuri de stare de sănătate și pentru a dezvolta recomandări pentru pacienții în acei ani în care examinarea medicală pentru acest cetățean nu este efectuată. Examenele medicale regulate și examinările medicale preventive sunt cele mai importante tehnologii medicale de masă și extrem de eficiente pentru menținerea sănătății și reducerea mortalității premature.

Documentația de reglementare a Ministerului Sănătății al Rusiei „Procedura de examinare medicală a anumitor grupuri ale populației adulte”, aprobată prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 3 decembrie 2012, nr. 1006n și „Procedura pentru efectuarea unui examen medical preventiv”, aprobată prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr.1012 decembrie 2012, nr.

Principiul în două etape al examenului medical; prima etapă a examenului medical (screening) se efectuează pentru a identifica la cetățeni semnele bolilor cronice netransmisibile, factorii de risc pentru dezvoltarea acestora, consumul de stupefiante și substanțe psihotrope fără prescripție medicală, precum și pentru determinarea indicațiilor medicale pentru examinări suplimentare și examinări efectuate de medici specialiști pentru a clarifica diagnosticul în a doua etapă a examenului medical; prima etapă se încheie cu o primire (examinare) a unui medic generalist, inclusiv definirea unui grup de stare de sănătate, a unui grup de observare a dispensarului și o scurtă consultație preventivă; a doua etapă a examenului medical se efectuează în scopul examinării suplimentare și clarificării diagnosticului bolii (afecțiunii), consilierii preventive aprofundate și include o serie de metode de cercetare instrumentală și de laborator și examinări ale specialiștilor conform indicațiilor determinate în prima etapă.

Scopul examinărilor medicale suplimentare- depistarea precoce și prevenirea bolilor comune, inclusiv diabet, cancer, tuberculoză, boli cardiovasculare și boli ale sistemului musculo-scheletic.

Conform documentelor legale de reglementare aprobate, sunt supuse examinărilor medicale suplimentare:

Examenele medicale suplimentare sunt supuse:

lucrători angajați la muncă cu factori de producție nocivi și (sau) periculoși. Rezultatele examenului medical sunt introduse de către medicii specialiști care participă la examenul medical în formularul de înregistrare „Cartea medicală a unui pacient ambulatoriu” și în formularul de înregistrare nr. 131 / y-DD - „Carte de cont pentru examinarea medicală suplimentară a unui cetățean care lucrează.” pentru a planifica activități ulterioare, îl distribuie în următoarele grupuri:

18. Planificarea unui eveniment de profil medical. Monitorizarea diagnostica a grupurilor de pacienti supusi examenului medical.

Conform rezultatelor examenului medical, toți cetățenii sunt împărțiți în trei mari grupe: relativ sănătoși (grupa I de stare de sănătate), persoane cu un risc total ridicat și foarte mare de a dezvolta boli cardiovasculare (Grupa II) și pacienți (Grupa III). Cetăţenii din grupa II sunt supuşi celei mai active intervenţii preventive în cadrul examinării medicale (consiliere preventivă aprofundată şi de grup), întrucât numeroase studii au arătat că astfel de activităţi conduc la o reducere semnificativă nu numai a nivelului de risc, ci şi a mortalităţii prin boli cardiovasculare, care cauzează 55-57% din totalul mortalităţii din ţară.

O caracteristică importantă a procedurii de examinare medicală este nu numai depistarea precoce a bolilor cronice netransmisibile și a factorilor de risc pentru dezvoltarea acestora, ci și furnizarea de consiliere preventivă scurtă tuturor cetățenilor cu acești factori de risc.

Metodele de observare diagnostică includ observarea medicală și examinarea pacientului, precum și dezvoltarea și aplicarea unor metode speciale pentru studiul modificărilor morfologice, biochimice și funcționale asociate bolii. Din punct de vedere istoric, cele mai timpurii metode de diagnostic includ principalele metode de cercetare medicală - anamneză, examinare, palpare, percuție, auscultare.

Exista 3 tipuri de examinare a pacientului: a) chestionare, b) examinare, percutie, palpare, auscultatie, adica examen senzorial direct, si c) examen de laborator si instrumental. Toate cele trei tipuri de examinare sunt atât subiective, cât și obiective, dar cea mai subiectivă metodă de interogare. Efectuând un studiu al pacientului, medicul trebuie să fie ghidat de un anumit sistem și să adere strict la acesta.

19. Evaluarea calității și eficacității examenului clinic; criterii de eficacitate a examenului clinic: pentru persoanele sănătoase, pentru persoanele care au avut boli acute, pentru pacienții cu boli cronice.

Calitatea îngrijirii medicale în sensul modern este gradul de conformitate a îngrijirii medicale cu criterii și standarde prestabilite.Indicatori ai eficacității examenului clinic

1. Proporția de pacienți scoși din evidențele dispensarului din cauza recuperării.

2. Proporția de pacienți scoși din fișele dispensarului din cauza decesului.

3. Proporția de pacienți care și-au îmbunătățit starea de sănătate (s-au mutat de la al treilea la al doilea grup de observație).

4. Reducerea frecvenței și duratei recurenței bolilor (la 1000 de examinări medicale).

5. Frecvența examinărilor medicale pentru invaliditate primară (la 1000 de examinări medicale).

6. Scăderea morbidității generale în rândul contingentului celor supuși examenului medical (la 1000 de pacienți).

7. Scăderea morbidității cu invaliditate temporară (număr de cazuri, zile la 100 de pacienți dispensar, durata medie a unui caz).

Indicatori de calitate a examenului medical

1. Regularitatea observării la dispensar a pacienților (în %).

2. Numărul mediu anual de vizite active per pacient sub observație la dispensar.

3. Completitudinea examinării pacienților care au fost sub observație la dispensar (în %).

4. Completitudinea măsurilor de îmbunătățire a sănătății pentru anul de observație (în %).

5. Procentul de depistare tardivă a neoplasmelor maligne (stadiul IV).

6. Proporția de examinări medicale nerespectate de un medic în cursul anului.

Contabilitatea persoanelor aflate sub supravegherea dispensarului. Planificarea monitorizării dinamice și a măsurilor de îmbunătățire a sănătății în funcție de nivelul de sănătate.

Subdiviziunea structurală, căreia îi este încredințată funcțiile de organizare a examinărilor medicale (biroul (departamentul) de prevenire medicală), desfășoară:

Contabilitatea cetățenilor care au fost supuși controlului medical;

Menținerea registrelor de conturi pentru plata cheltuielilor pentru examinarea medicală suplimentară a cetățenilor;

Depunerea unui raport la MHSSO în formularul nr. 12-D-1 „Informații privind examinarea medicală suplimentară a cetățenilor care lucrează”.

Medicul generalist local sau responsabil cu efectuarea examenului medical determină starea de sănătate a cetățenilor care au fost supuși controlului medical și, pentru planificarea activităților ulterioare, o distribuie în următoarele grupuri:

Grupa I - cetățeni practic sănătoși cu risc scăzut și mediu de afecțiuni ale sistemului circulator și alte boli, care nu prezintă manifestări clinice ale bolilor și nu au nevoie de observație la dispensar. Cetăţenilor cu grupa I de stare de sănătate li se acordă un scurt consult preventiv, corectarea factorilor de risc pentru dezvoltarea BNT cronică de către un medic generalist, un lucrător medical al secţiei (oficiului) de prevenire medicală sau un centru de sănătate.

Grupa II - cetățeni cu afecțiuni/afecțiuni care nu necesită examinare suplimentară și observație la dispensar, precum și cetățeni cu risc cardiovascular total mare și foarte mare.Acești cetățeni sunt supuși corectării factorilor de risc în camera de prevenire medicală, centru de sănătate, dacă este necesar, medicul generalist prescrie corectarea medicației.

Grupa a III-a - cetățenii cu boli care necesită observație la dispensar sau acordarea de îngrijiri medicale de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie, precum și cetățenii cu o boală suspectată care necesită o examinare suplimentară.Acești cetățeni sunt supuși observării la dispensar de către un medic generalist, medici specialiști cu măsuri medicale, de reabilitare și de prevenire. Cetăţenii cu factori de risc pentru dezvoltarea BNT cronice sunt corectaţi în departamentul (biroul) de prevenire medicală sau un centru de sănătate.

Instituția medicală care a efectuat examinări medicale suplimentare în afara locului de reședință al cetățeanului transferă „Cartea de înregistrare a examenului medical suplimentar”, completată, cu rezultatele studiilor de laborator și funcționale, către instituția de asistență medicală de la locul de reședință al cetățeanului pentru monitorizare dinamică ulterioară și formarea de informații sumare despre starea de sănătate a cetățeanului.

21 .Documentarea observării dispensarului. Interacțiunea cu specialiștii în procesul de observare a dispensarului.

Documentatie de examinare medicala

Epicriza este revizuită și semnată de șeful secției terapeutice. Introducerea acestei epicrize este necesară pentru a studia eficacitatea examenului clinic.Pe lângă „Fișa medicală”, pentru fiecare pacient luat sub observație dispensară, se completează și un alt „Fișă de control al observației dispensarului” (formular UV-030/y). Pentru pacienții aflați în observație la dispensar pentru două sau mai multe boli, se completează „Cartele de control” separate. În aceste cazuri, unul dintre ei, de exemplu, la un neurolog, este marcat „duplicat”.

Pe baza „Cartei de control”, terapeutul raional are posibilitatea de a monitoriza mai bine respectarea condițiilor de serviciu și desfășurarea activităților medicale și recreative.

Spre deosebire de „Cartonul medical al unui pacient ambulatoriu” stocat în registru, „Cartul de control al observării dispensarului” se află în cabinetul terapeutului local într-o cutie specială sub forma unui dosar construit conform principiului nosologic și a calendarului următoarei vizite la medic. Terapeutul raional verifică periodic respectarea de către pacient a recomandărilor de îmbunătățire a sănătății, sanitare și igienice și alte recomandări date de el și de alți specialiști.

22. Trăsături ale organizării observării dispensare a diferitelor categorii de pacienţi: invalizi de război, copii, adolescenţi.

Indiferent de vârstă, invalizii și veteranii Marelui Război Patriotic sunt supuși examenelor medicale anuale (în suma prevăzută pentru cetățenii din cea mai apropiată categorie de vârstă).

Scopul principal al examinării medicale a populației infantile sunt prevenirea, diagnosticarea precoce, tratamentul și reabilitarea copiilor.

Principalele direcții de examinare medicală a copiilor includ 4 etape:

Etapa 1 - examen premedical în cadrul programului de screening;

Etapa a 2-a - examinare de către medic pediatru, evaluarea dezvoltării psihomotorii, neuropsihice și fizice, determinarea volumului unei examinări de specialitate conform indicațiilor;

Etapa a 3-a - examinarea medicală a copilului de către un medic specialist în prezența părinților;

Etapa a 4-a - concluzia medicului pediatru pe baza rezultatelor unui examen medical asupra stării de sănătate a copilului cu recomandări (cu privire la regim, alimentație, educație fizică) și prescripții (vaccinări profilactice, activități medicale și recreative pentru copiii din grupele II și III de sănătate).

Organizarea monitorizării dinamice dispensare a adolescenților cu patologie identificată, oferind adolescenților o gamă completă de îngrijiri medicale și preventive calificate, reabilitarea medicală și socială a adolescenților cu diverse patologii.

Implicarea adolescenților în activitatea școlilor de prevenire a hipertensiunii arteriale, care funcționează în instituțiile medicale și de prevenire din subordinea Departamentului de Sănătate.

Suport medical pentru pregătirea tinerilor pentru serviciul militar.

Îmbunătățirea acordării de îngrijiri medicale adolescenților sub formă de sprijin metodologic și perfecționare tematică a specialiștilor.