Ajutor pe Tele2, tarife, intrebari

– expresia digitală sau grafică a unui test de sânge de laborator pentru coagulare. PTI este raportul dintre PT plasmatic de control (sau normal) și PT plasmatic al unui anumit pacient multiplicat cu 100%. PT (timp de protrombină) este perioada în care se formează un cheag de trombină după ce calciu și tromboplastina sunt adăugate în plasmă.

Astfel, indicele de protrombină arată cât de activ este sistemul de coagulare a sângelui. O scădere a PTI indică o coagulare slabă (hipocoagulare), adică o tendință la sângerare. O creștere a indicatorului indică o coagulabilitate crescută (hipercoagulare) și o tendință de a forma cheaguri de sânge.

Ce este protrombina?

Aceasta este o proteină specială din sânge care se formează în ficat cu participarea vitaminei K. Datorită acesteia, se îngroașă și se coagulează. Este un precursor al trombinei, care este direct implicată în formarea unui cheag de sânge. Protrombina este unul dintre factorii de coagulare a sângelui.

Norma PTI

Valoarea indicelui de protrombină este exprimată ca procent. Este determinat prin metode diferite, iar norma este diferită în fiecare caz. Deci, conform Quick variază de la 78 la 142%, conform altor metode - de la 95 la 105%.

Astfel de discrepanțe sunt asociate cu sensibilitatea inegală a reactivilor utilizați în diferite laboratoare. Din acest motiv, indicatorul PTI este considerat astăzi învechit și practic a încetat să mai fie utilizat. În schimb, ei definesc. Acest indicator a fost introdus de OMS în 1983 pentru a netezi rezultatele timpului de protrombină obținute în diferite laboratoare datorită utilizării diferiților reactivi. INR nu depinde de condițiile de laborator; norma sa variază de la 0,82 la 1,18 pentru adulți, iar atunci când este tratat cu anticoagulante - 2-3.

Analiza pentru PTI în timpul sarcinii

Toate femeile trebuie să fie supuse unei astfel de examinări în timpul sarcinii. Din cauza modificărilor hormonale și a apariției circulației placento-uterine la gravide, această cifră este ușor crescută și se ridică la 90-120%, ceea ce este considerat normal.

Pe toată perioada de gestație, femeilor li se prescriu teste de 2-4 ori. Acest lucru este deosebit de important cu puțin timp înainte de naștere, în ultimul trimestru. Când PTI scade la 80%, există un risc mare de sângerare în timpul sau după naștere. Dacă indicatorul este crescut la 160%, este posibilă desprinderea placentară. În aceste cazuri, viitoarea mamă este plasată într-un spital, unde este monitorizată până la naștere. În acest fel, medicii au posibilitatea de a se pregăti mai bine pentru naștere și de a evita complicațiile, inclusiv decesele.

Motive pentru creșterea și scăderea PTI

Acest indicator se abate de la normă în diferite patologii.

PTI poate scădea din următoarele motive:

• cu o lipsă de vitamina K, care este necesară pentru sinteza factorilor de coagulare a sângelui (deficitul acestei vitamine este de obicei observat în bolile intestinale: colită, enterocolită și altele);
• cu deficiență congenitală a factorilor de coagulare a sângelui;
• atunci când este tratat cu heparină și analogii săi;
• tratament cum ar fi Sinkumar, Phenilin, Warfarin și altele;
• pentru bolile hepatice, în care sinteza factorilor de coagulare a sângelui de către celulele hepatice este perturbată;
• tulburari de hemostaza:
• pentru unele leucemii cronice și acute;
• boli ale pancreasului;
• deficit de fibrinogen (dobândit sau ereditar);
• cancer pancreatic;
• tulburări ale metabolismului proteinelor.

Se poate observa o creștere a PTI:

• cu tromboză de localizare diferită;
• dobândite și – condiții în care probabilitatea de tromboză este mare;
• în al treilea trimestru de sarcină;
• utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, barbituricelor, contraceptivelor hormonale.

În ce cazuri este prescris?

Există multe indicații pentru analiza PTI. Printre ei:

• tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;
• flebeurism;
• boli hepatice cronice;
• sindromul antifosfolipidic;
• accidente vasculare cerebrale anterioare, atacuri de cord;
• tulburări autoimune;
• afecțiuni cauzate de deficitul de vitamina K;
• controlul sistemului de coagulare în timpul tratamentului cu anticoagulante;
• pregătire pentru tratament chirurgical;
• sarcina;
• teste de screening pentru tulburări de sângerare.

În unele cazuri, este necesară monitorizarea constantă a PTI. Acest lucru se aplică următoarelor categorii de pacienți:

1. persoanelor cu valve cardiace artificiale (datorită probabilității ridicate de cheaguri de sânge);
2. pacienți cu vene varicoase complicate de tromboză;
3. persoanele cu boli cardiovasculare, cum ar fi aritmia, angina pectorală și altele (în aceste cazuri, modificările biochimice din sânge pot indica formarea de cheaguri de sânge în vase).

Pentru ce închiriază?

Pe baza rezultatelor acestei analize, medicul poate trage următoarele concluzii:

• există anomalii la nivelul ficatului;
• Există suficientă vitamina K în organism?
• Este eficient tratamentul cu anticoagulante?
• care este activitatea factorilor de coagulare a sângelui;
• există riscul de a dezvolta cheaguri de sânge cu vene varicoase;
• Există un risc mare de a dezvolta atacuri de cord și accident vascular cerebral?

Un test de sânge pentru PTI este un studiu necesar în ajunul intervenției chirurgicale. Rezultatul va indica tulburări existente în sistemul de coagulare, și anume o tendință de sângerare sau cheaguri de sânge, ceea ce va ajuta la evitarea complicațiilor periculoase.

Studiul este realizat pentru a identifica cazurile în care riscul de sângerare și cheaguri de sânge este mare din cauza insuficienței placentare și gestozei la gravide.

> Test de sânge pentru protrombină, INR (timp de protrombină)

Aceste informații nu pot fi folosite pentru automedicație!
Este necesară consultarea unui specialist!

Protrombina este unul dintre factorii importanți ai sistemului de coagulare a sângelui. Se formează în ficat cu participarea vitaminei K și circulă în plasma sanguină. Atunci când interacționează cu tromboplastina și ionii de calciu, protrombina este transformată în trombină, fără de care formarea unui cheag de sânge este imposibilă.

Laboratoarele de diagnostic clinic efectuează în mod obișnuit un test de protrombină, care este efectuat ca test rapid de protrombină, timp de protrombină, raport internațional normalizat sau indice de protrombină.

Timpul de protrombină (PTT) este perioada de timp în care plasma sanguină se coagulează atunci când i se adaugă un amestec de tromboplastină-calciu. Măsurat în secunde.

Raportul internațional normalizat (INR) este raportul dintre PT al pacientului și TP medie normală. Rezultatul analizei este coeficientul (fracția zecimală).

Indicele de protrombină (PTI) este raportul procentual dintre timpul de coagulare al plasma sanguină de control și timpul de coagulare al plasmei persoanei examinate. Exprimat ca procent.

Determinarea rapidă a protrombinei diferă de testul anterior prin faptul că utilizează mai multe diluții de plasmă de control. Acest lucru vă permite să obțineți un rezultat mai precis (tot în procente).

Toți acești indicatori sunt utilizați pentru a evalua starea sistemului de coagulare și pentru a determina eficacitatea terapiei anticoagulante.

În ce situații este prescrisă cercetarea?

Modificări ale indicatorilor enumerați pot apărea fie în direcția creșterii, fie a scăderii valorilor acestora. Clinic, acest lucru se manifestă prin semne de creștere sau scădere a coagulării sângelui.

Motivele pentru coagulabilitate crescută sunt pierderile mari de lichide fără reumplere în timp util (vărsături, arsuri), administrarea de medicamente hormonale și afectarea permeabilității pereților vasculari. Coagulabilitatea crescută se observă în timpul infecțiilor, patologiei vasculare, sarcinii, sindromului de coagulare intravasculară diseminată, după intervenții chirurgicale și se manifestă adesea prin diverse complicații trombotice.

Odată cu scăderea coagulării sângelui, sângerarea rănilor crește, se formează vânătăi în țesuturile moi cu leziuni minore și apar adesea sângerări nazale. Coagularea slabă este caracteristică hemofiliei și bolilor hepatice. Afectează pacienții care iau anticoagulante pentru o perioadă lungă de timp.

În toate aceste cazuri, un test de protrombină este obligatoriu.

Ce medici prescriu testul și unde se poate face?

O trimitere pentru un studiu este emisă de un terapeut, chirurg, ginecolog, cardiolog, hematolog, oncolog și mai rar de către alți specialiști.

Puteți fi supus examinării în laboratoarele departamentelor de diagnostic ale instituțiilor medicale care efectuează teste biochimice de sânge.

Care este materialul pentru cercetare și cum să vă pregătiți pentru acesta

Materialul pentru studiu este sângele. Este luat dintr-o venă imediat înainte de analiză într-un tub special cu un anticoagulant.

Înainte de studiu, medicul oprește medicamentele care modifică coagularea sângelui. În ajunul procedurii, excludeți din dietă alimentele grase și picante și alcoolul. Este recomandabil să evitați stresul emoțional și fizic. Prelevarea de sânge se efectuează pe stomacul gol.

Rezultatele testelor sunt normale

Timpul normal de protrombină este de la 11 la 16 secunde. Coeficientul INR este 0,85–1,35. Indicele de protrombină este în intervalul 80-100%. Protrombina conform Quick – 78–142%.

Dezavantajele metodei

Dezavantajul metodei este prezența multor motive care afectează acuratețea rezultatelor studiului (lipsa standardizării clare a tromboplastinei utilizate, influența altor factori de coagulare).

Semnificația clinică a studiului

Metoda ajută la diagnosticarea patologiei sistemului de coagulare a sângelui, la clarificarea gradului de severitate a acestuia și la monitorizarea tratamentului. Dar protrombinele sunt doar o parte a sistemului de hemostază al organismului, iar un test de protrombină nu poate detecta toate tulburările. Prin urmare, dacă este indicat, este necesar să se efectueze un studiu cuprinzător al sistemului de coagulare a sângelui.

În corpul uman, există o mișcare constantă a sângelui - un fluid dătător de viață, care oferă nutriție tuturor celulelor corpului și metabolismului. Lungimea vaselor este de mii de kilometri, iar suprafața lor este de peste jumătate de hectar. Este imposibil de imaginat cum se potrivesc toate acestea în corpul unui adult.

Dar cantitatea de lichid care dă viață este mică: pentru bărbați - puțin mai mult de cinci litri, iar pentru femei - aproximativ patru. Prin urmare, atunci când rănile sau tăieturile perturbă integritatea sistemului circulator, conținutul acestuia se poate revărsa rapid, amenințând o persoană cu moartea.
Dacă pierderea de sânge nu este prevenită, principala legătură de transport care hrănește întregul corp va înceta să mai existe.

Pentru a preveni acest lucru, natura a creat un sistem responsabil de coagularea sângelui. Acesta este capabil să declanșeze mecanisme de protecție care închid rana și împiedică sângele să părăsească vasele.

Valoarea protrombinei în organism

O parte a acestui sistem sunt proteine ​​plasmatice speciale numite factori de coagulare a sângelui. Sunt desemnate cu cifre romane de la I la XIII. Protrombina este una dintre componentele principale. Această proteină este factorul II de coagulare a sângelui.

Numele „protrombină” sugerează că este un precursor al trombinei, o enzimă activă. Cu ajutorul acestuia, se formează un cheag (trombus), care închide rana și oprește pierderea de sânge.

Un nivel normal de protrombină indică faptul că procesul de coagulare a sângelui funcționează eficient și organismul va fi capabil să oprească în timp pierderea acestui fluid dătătoare de viață.

Testarea proteinelor nu este efectuată la fel de des ca testele clinice de sânge. Această procedură nu este ușoară și este prescrisă doar în cazuri de extremă necesitate, de exemplu în caz de boli de sânge sau probleme de coagulare a sângelui.

Determinarea nivelului de protrombina - cel mai important test ca parte a unei hemostaziograme.

Norma protrombinei

Moleculele de protrombină se dezintegrează foarte ușor și rapid. Este dificil să le separăm de alte proteine, ceea ce face ca determinarea nivelului său să fie mult mai dificilă. Pentru analiza calitativă sunt utilizate mai multe metode.

• Protrombina conform Quick. Astăzi, această metodă este general acceptată și răspândită. Această tehnică presupune calcularea nivelului unei substanțe ca procent din cantitatea permisă. Următoarele valori (%) sunt considerate optime:
  • minim – 70;
  • maxim – 120.

  Indicatorul vă permite să determinați activitatea complexului de plasmă trombozată în comparație cu diferite diluții ale plasmei pacientului. Este întocmit un grafic al modificărilor protrombinei, care se bazează pe datele privind timpul de coagulare a sângelui.

  Experții consideră că analiza rapidă este cea mai precisă atunci când sunt înregistrate niveluri scăzute de protrombină.

• Indicele de protrombină– determinat și procentual. Indicatorul normal este în următoarele limite (%):
  • minim – 95;
  • maxim – 105.

  Rezultatele celor două teste de mai sus pot fi aceleași dacă protrombina este normală. Dar atunci când valoarea sa este mai mică decât cea optimă, acestea diferă semnificativ. Indicele depinde foarte mult de sensibilitatea reactivilor chimici utilizați în testare.

• Timpul de protrombină– arată câte secunde durează plasma pentru a coagula după adăugarea unui amestec special.

  Datele finale ale testului depind de vârstă. La nou-născuții, timpul de coagulare a sângelui poate varia de la 14 la 18 secunde. Și acești indicatori sunt normali. La adulți, o perioadă de 10 până la 15 secunde este considerată optimă.

• Raportul internațional normalizat - INR. Această metodă este suplimentară și este utilizată pentru a monitoriza rezultatele testului de protrombină.

  Metoda INR este recomandată de experții OMS și de alte organizații și comitete internaționale care studiază tromboza și standardizează în hematologie. Rezultatele unui astfel de test permit medicului să monitorizeze eficacitatea tratamentului cu anticoagulante - substanțe sintetice care reduc nivelul de protrombină din sânge și încetinesc coagularea acestuia. Aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul tromboflebitei, trombozei, adică bolilor care formează cheaguri de sânge periculoase în vasele venoase.

  INR normal este de 0,85–1,15.

  Când se tratează boli precum embolia pulmonară, tromboza venoasă sau patologiile valvelor cardiace, limitele admise cresc la 3,0.

Indicații pentru testul de protrombină

Un test de sânge pentru protrombină poate fi prescris de un medic în următoarele cazuri:

• pacientul are sângerare care nu se oprește prea mult timp (acest lucru indică clar că coagularea sângelui este sub nivelul normal);
• performanța enzimelor hepatice și a ficatului în general scade;
• pentru a monitoriza coagularea în timpul utilizării pe termen lung a anticoagulantelor;
• pentru sindromul antifosfolipidic pentru a clarifica cauza bolii;
• dacă există boli care sunt însoțite de lipsa vitaminei K în organism.

Unele motive indirecte care necesită un test de protrombină sunt de natură pur individuală. Cel mai adesea, studiul este prescris reprezentanților sexului frumos cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani. În acest moment apar modificări hormonale, provocând modificări în compoziția și structura sângelui.

Următorii medici pot prescrie o analiză:

• terapeut;
• traumatolog;
• chirurg;
• cardiolog;
• medic anestezist-resuscitator;
• pneumolog;
• medic pediatru.

Sângele dintr-o venă este folosit pentru studiu. Pentru a vă asigura că rezultatele sunt cât mai corecte posibil, trebuie să urmați regulile standard înainte de studiu:

• cina cel târziu la ora opt seara, cu cel puțin 12 ore înainte de testare;
• Înainte de studiu, asigurați-vă că vă puneți nervii în ordine și nu vă suprasolicitați fizic;
• Nu fumați în ziua testului și nu beți băuturi tari.

Ca de obicei, sângele este donat dimineața pe stomacul gol. Este necesar să se informeze personalul medical despre toate medicamentele luate în ultimele 24 de ore.

Protrombina este crescută

Un nivel crescut de protrombină în sânge indică faptul că coagularea sângelui este mai mare decât în ​​mod normal. Aceasta înseamnă că devine prea vâscos, ceea ce împiedică circulația sângelui și duce la blocarea vaselor de sânge.

Următoarele afecțiuni pot provoca o creștere a nivelului de protrombină și, prin urmare, coagularea sângelui:

• neoplasme maligne;
• patologii hepatice;
• tromboembolism;
• policitemie;
• angină progresivă.

O creștere a cantității de proteine ​​poate fi cauzată și de următorii factori:

• un exces de vitamina K în organism, cu ajutorul căruia se produce protrombina;
• utilizarea anticoagulantelor, antibioticelor, acidului nicotinic și contraceptivelor hormonale în terapie. Utilizarea excesivă a aspirinei, a steroizilor anabolizanți și a laxativelor poate afecta, de asemenea, creșterea protrombinei.

Destul de des, conținutul de proteine ​​crește în timpul sarcinii. Cel mai adesea apare în ultimul trimestru și nu necesită tratament.

Protrombina este redusă: motive

Un nivel redus de protrombină este periculos, deoarece chiar și o leziune minoră care afectează un vas de sânge poate duce la pierderi semnificative de sânge. La urma urmei, formarea unui cheag de sânge are loc mai lent decât ar trebui.

O scădere a nivelului de protrombină este provocată de următoarele motive:

• Anumite patologii hepatice, deși majoritatea sunt însoțite de o creștere a proteinelor. Conținutul de protrombină scade în formele acute și cronice de hepatită. Ciroza hepatică are un efect similar.
• Sinteză insuficientă de către organism a vitaminei K. Acest proces se dezvoltă cel mai adesea din cauza afecțiunilor gastro-intestinale și a disbiozei.
• Deficiența de fibrinogen, o proteină care este produsă în ficat și apoi transformată în fibrină, care stă la baza cheagului în timpul coagulării sângelui. O astfel de deficiență poate fi fie congenitală, fie dobândită.
• Luarea de medicamente în scopuri medicinale care favorizează coagularea sângelui.

Este posibil să readuceți nivelul de protrombină la normal, dar orice ar trebui făcut numai după consultarea unui specialist.

Terapia are ca scop eliminarea afectiunilor care au cauzat problema. Destul de des, baza tratamentului este o dietă specială.

Unele disfuncții ale corpului uman necesită teste biochimice, unul dintre ele este un test de sânge (indice de protrombină). Efectuați înainte de operație și în perioada postoperatorie pentru boli caracterizate printr-o tulburare a funcției de coagulare a plasmei în sânge.

Rezultatul obținut ne permite să determinăm indicele de protrombină, calculat prin raportul procentual dintre perioada de coagulare plasmatică a pacientului și perioada de coagulare plasmatică de control.

Testul de sânge PTI este unul dintre principalii indicatori ai unei coagulograme. este o examinare de profil care determină coagulabilitatea plasmei din sânge.

Coagularea plasmatică înseamnă capacitatea stării lichide a sângelui de a se transforma într-una groasă. Consistența lichidă a sângelui îndeplinește multe funcții în corpul uman:

• transportul nutrienților către organele și țesuturile corpului
• menține temperatura normală în organism
• asigură siguranța organismului față de efectele adverse ale infecțiilor

În cazul deteriorării mecanice a țesuturilor și organelor, apare și o funcție importantă. Acest proces previne pierderile mari de sânge, creând în același timp un fel de cheag de sânge.

Coagularea sângelui se formează datorită acțiunii active a proteinei protrombinei, care este un precursor al trombinei, care afectează formarea cheagurilor.

Proteina protrombină se formează în țesutul hepatic sub influența activă a vitaminei K. Când se studiază indicele de protrombină la un pacient, funcția poate fi determinată pe baza indicatorilor obținuți.

Testul de sânge PTI este foarte important atât pentru bolile care necesită intervenție chirurgicală, cât și pentru bolile care contribuie la formarea cheagurilor de sânge sau.

Programare pentru un test de sânge

Necesitatea unui test de sânge PTI apare pentru următoarele boli:

• afectarea funcției de coagulare a plasmei în sânge
• flebeurism
• ateroscleroza
• pentru tulburări ale funcției hepatice
• tulburări ale funcțiilor organismului din cauza deficitului de vitamina K
• o serie de boli autoimune
• controlul funcției de coagulare după terapia medicală de lungă durată cu anticoagulante indirecte
• sindromul antifosfolipidic

Uneori este necesară monitorizarea constantă a funcției de coagulare a plasmei; este necesară pentru următoarele categorii de pacienți:

• având o valvă cardiacă artificială (dacă este prezentă, există un risc crescut de cheaguri de sânge)
• suferind de varice și tromboză complicată
• persoanele cu boli cardiovasculare (aritmie, angina pectorală și altele)

Pe baza rezultatelor testului de sânge PTI, se determină următoarele:

• disfuncție
• care este cantitatea de vitamina K din organism?
• rezultat al tratamentului cu anticoagulante
• indicatori
• Cât de mare este riscul apariției cheagurilor de sânge cu vene varicoase?
• care este riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral sau un atac de cord

Testul este prescris femeilor însărcinate înainte de naștere sau înainte de intervenția chirurgicală pentru a determina tendința sângelui de a forma cheaguri de sânge sau sângerare, ceea ce va ajuta ulterior la evitarea consecințelor tragice.

Pregătirea și procedura

Regula de bază este să dai sânge pentru analiză pe stomacul gol.

Pregătirea pentru un test de sânge PTI necesită o atenție deosebită; pacientul trebuie să respecte anumite reguli înainte de procedură, apoi rezultatul va fi exact și corect.

Înainte de analiză, puteți bea doar apă necarbogazoasă. Înainte de a extrage sânge, ar trebui să bei un pahar cu apă. Cu trei zile înainte de test, nu trebuie să beți băuturi alcoolice, alimente picante sau prăjite și, de asemenea, trebuie să vă abțineți de la fumat.

Procedura trebuie efectuată cu calm, astfel încât pacientul trebuie să evite situațiile stresante, stările nervoase și activitatea fizică. Chestia este că hormonul stresului crește coagularea sângelui.

Dacă pacientul a luat vreun medicament înainte de a dona sânge, acesta trebuie să informeze medicul despre acest lucru.

Urmând aceste reguli simple, se vor obține rezultate exacte în viitor, ținând cont de care se determină posibilul risc de complicații, atât în ​​timpul operației, cât și în perioada postoperatorie.

Procedura pentru donarea de sânge este următoarea:

• se pune un anticoagulant în eprubetă (de obicei citrat de sodiu);
• Sângele este prelevat dintr-o venă de la pacient, care este adăugat într-o eprubetă cu un coagulant (aceasta produce sânge care nu se coagulează);
• Celulele sanguine sunt îndepărtate din eprubetă prin centrifugare;
• Tromboplastina și clorura de calciu se adaugă în eprubeta cu conținutul;
• Se măsoară timpul până la formarea unui cheag.

Să observăm imediat că un indice de protrombină crescut este afectat de:

• luarea de medicamente din grupul acetohexamidei, administrarea de antibiotice, cumarine;
• al treilea trimestru de sarcină;
• luarea de contraceptive și corticosteroizi;
• luând mercaptorunină, barbiturice.

Indicele de protrombină este definit ca raportul dintre valoarea timpului de coagulare de control și rezultatul timpului de coagulare a sângelui pacientului. Precizia rezultatului depinde de respectarea de către pacient a regulilor de pregătire înainte de analiză.

Decodificarea analizei: normă și abatere

Testul de sânge PTI este adesea efectuat folosind metoda Quick, unde norma este considerată a fi în intervalul de la 78 la 142 la sută. Abaterea de la normă este tendința pacientului de a dezvolta boli grave. În acest caz, este periculos să ignorați rezultatele obținute.

Abaterile rezultatelor în jos de la normă indică un posibil risc de sângerare. Folosind acești indicatori puteți diagnostica:

• deficit de vitamina K în organism
• prezența proceselor patologice în disbacterioză
• disfuncție
• deficiența indicatorilor care afectează coagularea, care sunt de natură ereditară
• deficit ereditar de fibrinogen (proteine ​​incolore)
• excesul de heparină în sânge (un anticoagulant direct găsit în ficat care previne coagularea sângelui)
• tulburări patologice ale metabolismului proteinelor în organism
• formarea bolii
• neoplasme în vezica biliară,
• pancreatită cronică
• leucemie cronică

Abaterea indicatorului de analiză sub normă poate fi influențată de luarea de medicamente.Un rezultat al analizei cu indicatori peste norma stabilită indică faptul că corpul pacientului este susceptibil la coagulare severă a sângelui.

Mai multe informații despre coagularea sângelui pot fi găsite în videoclip:

În practica medicală, acest fenomen se numește hipercoagulare. Pe baza acestor rezultate, ei diagnostichează:

• deficiența indicatorilor care afectează coagularea, aceștia pot fi fie dobândiți, fie ereditari
• creșterea concentrației
• debutul dezvoltării trombozei
• Disponibilitate

Abaterea rezultatelor către o creștere de la normă poate fi determinată la femeile însărcinate în al treilea trimestru de sarcină. În acest caz, se efectuează studii repetate, precum și teste suplimentare pentru a exclude posibile tulburări din organism.

Este imposibil să descifrați în mod independent rezultatul unui test de sânge PTI; datele obținute de asistenții de laborator sunt transferate unui specialist medical cu experiență. Uneori, unul nu este suficient pentru un diagnostic precis; uneori sunt necesare teste suplimentare.

După cum este descris mai sus, protrombina este o componentă importantă a sângelui, care asigură funcționarea normală a acestuia. Pacienții ale căror abateri ale indicelui de protrombină de la normă au fost determinate conform datelor studiului pot normaliza nivelul acestuia urmând reguli simple. În primul rând, trebuie să consumați multe lichide. Acestea pot fi sucuri, ceai, supe cu conținut scăzut de grăsimi. De asemenea, este util să mănânci legume și fructe.

Se știe că producția de protrombină în sânge este afectată de cantitatea de vitamina K, așa că este important să se limiteze consumul de decocturi din astfel de plante medicinale precum: cudweed, tansy, urzica, imortelle, șarvea, pătlagină. Aceste plante ajută la creșterea funcției de coagulare a sângelui.

Urmând sfaturile de mai sus, protrombina din sânge va rămâne normală, ceea ce va minimiza riscul de posibile sângerări sau cheaguri de sânge.

Nivelul normal de protrombină din sânge este o componentă foarte importantă a sănătății umane.

Cu rezultatele sale, abaterile în orice direcție amenință dezvoltarea unor boli grave, sângerări sau formarea trombozei. Prin urmare, este important să monitorizați în mod constant indicele de protrombină și să urmați regulile de normalizare descrise mai sus.

Actualizare: noiembrie 2018

Sistemul de coagulare a sângelui este una dintre cele mai importante funcții de protecție ale corpului nostru. În condiții normale, când organismul nu este în pericol, factorii de coagulare și anticoagulare sunt în echilibru, iar sângele rămâne un mediu lichid. Dar dacă un vas este deteriorat, se lansează imediat o întreagă cascadă de reacții, programate să formeze un cheag de sânge și să blocheze deteriorarea.

Ce este sistemul de coagulare

Sistemul de hemostază este foarte complex, implicând mulți factori tisulari și serici. Lansarea sa este într-adevăr similară cu o cascadă: este un lanț de reacții, fiecare verigă ulterioară a cărora este accelerată de enzime suplimentare.

O schemă simplificată de coagulare a sângelui arată astfel: tromboplastina este eliberată din endoteliul deteriorat, cu participarea ionilor de calciu și a vitaminei K, activează protrombina. Protrombina este transformată în trombina activă, care la rândul său declanșează formarea de fibrină insolubilă din fibrinogenul solubil. Acest proces este finalizat de etapa de retragere a cheagului de sânge, adică compactarea acestuia și blocarea efectivă a daunei.

În fiecare etapă, în această schemă sunt implicați mai mulți factori. În total, există 13 tipuri de plasmă și 22 de trombocite.

Ce este protrombina

Aceasta este o glicoproteină produsă în celulele hepatice, factorul II de coagulare plasmatică.

Sinteza protrombinei necesită vitamina K, așa că unul dintre motivele scăderii acesteia este aportul insuficient al acestei vitamine din alimente sau un nivel scăzut al sintezei sale în intestine.

Protrombina este o proteină inertă, activarea ei are loc sub influența factorului XII de coagulare (sistemul intern) sau atunci când endoteliul este deteriorat (mecanismul extern al hemostazei).

În practică, se folosesc teste calitative pentru protrombină, care reflectă conținutul acesteia în sânge doar indirect. Acestea se bazează pe calcularea perioadei de timp în care sângele se coagulează atunci când i se adaugă activatori de trombokinază (care, la rândul său, activează protrombina, transformând-o în trombină, iar trombina catalizează conversia fibrinogenului în fibrină).

Prin urmare, atunci când spunem „test pentru protrombină”, „sânge pentru protrombină”, aceasta nu înseamnă determinarea concentrației sale în sânge, deoarece, de exemplu, sunt examinate glucoza, hemoglobina sau bilirubina. Iar rezultatul este dat nu în unități cantitative, ci ca procent. Acest concept caracterizează mecanismul extern al hemocoagulării în ansamblu și reflectă activitatea întregului complex de protrombină (factorii II, V, VII, X).

Cum se efectuează testele de protrombină?

Esența aproape tuturor metodelor de studiere a activității complexului de protrombină este de a calcula timpul de formare a unui cheag de fibrină imediat după adăugarea activatorilor în sânge, precum și de a compara acest timp cu valorile normale.

Sângele este extras într-o eprubetă cu un anticoagulant (citrat de sodiu). Eprubeta cu sânge citrat se încălzește ușor într-o baie de apă. La acesta se adaugă un reactiv constând din tromboplastină și clorură de calciu. Timpul de pierdere a fibrelor de fibrină este măsurat cu ajutorul unui cronometru. Acesta este timpul de protrombină (PT). Valoarea sa normală este de 11-15 secunde.

După ce s-a determinat PT-ul pacientului, acesta este comparat cu timpul normal de protrombină (PT). De obicei este indicat pe flaconul de reactiv și depinde de activitatea tromboplastinei utilizate. De obicei, această cifră este de la 12 la 18 secunde (poate fi diferită în fiecare probă de reactiv nou). Raportul dintre PVN și PT al subiectului, exprimat ca procent, este indicele de protrombină (PI). Valoarea sa normală este de 80-105%. Cu cât timpul de coagulare a sângelui (PT) este mai lung, cu atât PI este mai mic, ceea ce va indica hipocoagulare.

Protrombina conform Quick

Testul se bazează și pe raportul dintre timpul normal de protrombină al pacientului și PT al pacientului, exprimat ca procent. Dar metoda este considerată mai precisă. Pentru studiu se folosesc mai multe diluții de plasmă (1:2, 1:3,1:4) și construirea unui grafic de calibrare. Pentru fiecare diluție, PT este determinat și marcat pe grafic.

Ratele de protrombină conform Quick sunt de la 75% la 140%.

În cadrul conținutului normal de proteine, rezultatele Kwik și PTI pot fi identice. La conținuturi scăzute, acești indicatori diverg uneori.

Un alt indicator - INR (raportul normalizat internațional). Este utilizat în principal pentru a evalua eficacitatea anticoagulantelor. Acest indicator este calculat folosind formula:

INR=(PT pacient/PT normal)*valoarea indicelui internațional de sensibilitate la tromboplastină (ESTE I).

Acest index este indicat pe fiecare pachet de reactiv. INR permite standardizarea rezultatelor PT și IPT efectuate în diferite laboratoare. Valoarea INR la indivizii sănătoși este de 0,8-1,2.

Numerele de protrombină conform Quick și INR sunt invers proporționale între ele: dacă protrombina conform Quick este crescută, atunci INR este redus și invers.

Când se testează protrombina?

Un test de coagulare (coagulograma) nu este o examinare de rutină; nu este prescris tuturor pacienților la rând. Testul se efectuează în următoarele situații:

• Prezența simptomelor care indică probleme de coagulare: sângerări nazale frecvente și alte sângerări, vânătăi fără un motiv aparent, sângerări ale gingiilor la periajul dinților, erupții hemoragice pe piele.
• Tromboflebita venelor extremităților inferioare.
• Examinarea pacientului înainte de orice intervenție chirurgicală.
• Femeile însărcinate trebuie examinate.
• Control în timpul tratamentului cu anticoagulante. Ele sunt prescrise pacienților cu aritmii, după înlocuirea valvei și pentru tromboflebită. Scopul acestor medicamente este de a crește timpul de coagulare a sângelui, dar îl menține într-un interval de siguranță. În acest caz, PT va fi crescut de 1,5-2 ori, PTI și protrombina conform Quick vor fi reduse, INR va fi crescut (în siguranță până la 2-3).
• Pentru bolile hepatice pentru a clarifica insuficiența sa funcțională.
• Înainte de a prescrie hormoni care conțin estrogen, precum și în timpul utilizării acestora.

Norme de protrombină la diferite grupuri de pacienți

Nivelurile acestei glicoproteine ​​în sânge variază oarecum între diferitele grupe de vârstă. La copiii sub 18 ani, conținutul său normal variază de la 80 la 110%, la adulți – de la 78 la 145%.

Normele pentru bărbați și femei adulți nu sunt diferite. O creștere moderată a protrombinei poate apărea la femei înainte de naștere.

Indicele de protrombină

Acest indicator este determinat în toate coagulogramele. Ce înseamnă indicele de protrombină?

Indicele normal de protrombină este de 80-105%. Cu cât PV-ul pacientului este mai mare în comparație cu normalul, cu atât PI-ul lui va fi mai mic și invers. În consecință, un indice scăzut indică o coagulabilitate slabă, iar un indice ridicat indică hipercoagulare (propensitate pentru tromboză).

Testul indicelui de protrombină este prescris în aceleași situații ca și testul Quick protrombină. Practic, ambele aceste valori sunt în corelație directă și în intervalul de conținut normal pot fi aceleași.

Norma indicelui de protrombină în timpul sarcinii diferă ușor în funcție de trimestru:

• Trimestrul I – 80-119%
• II – 85-120%
• III – 90-130%.

Cum se descifrează o coagulogramă

Această analiză este efectuată pentru a obține răspunsuri la întrebările:

• sângele se coagulează în mod normal?
• există riscul de hemoragie postoperatorie sau postpartum;
• care este cauza sângerărilor și vânătăilor frecvente;
• ce doză de anticoagulante este sigură dacă utilizarea lor este necesară.

Hipocoagularea sângelui și tendința la sângerare vor fi indicate de:

• protrombină redusă conform Quick (mai puțin de 75);
• scăderea indicelui de protrombină (mai puțin de 80);
• creșterea timpului de protrombină (mai mult de 18 secunde);
• INR crescut (mai mult de 1,3).

Hipercoagulabilitatea și tendința de a forma cheaguri de sânge se caracterizează prin:

• indice de protrombină crescut (mai mult de 110);
• protrombină crescută (peste 145);
• scurtarea PT (mai puțin de 10 s);
• scăderea valorii INR mai mică de 0,8.

Principalele motive pentru scăderea protrombinei

Ne amintim că protrombina este o proteină care se formează în celulele hepatice cu participarea vitaminei K. Ea devine activă cu ajutorul mai multor factori de coagulare a țesutului și a plasmei. Gena responsabilă pentru sinteza normală a protrombinei este recesivă și este localizată pe cromozomul 11.

În plus, există și factori anticoagulanți în sânge, a căror activitate crescută poate inhiba componentele complexului de protrombină.

Principalele cauze ale nivelului scăzut de protrombină și IPT (PT și INR sunt crescute) decurg din acest mecanism fiziologic:

• Patologia congenitală - modificări ale genelor responsabile de sinteza protrombinei (destul de rare).
• Boli hepatice însoțite de scăderea funcției sau moartea hepatocitelor: hepatită cronică, ciroză. Insuficiența unităților structurale pentru sinteză duce la faptul că protrombina din sânge este redusă.
• Deficit de vitamina K. Acest lucru se întâmplă atât atunci când nu există un aport insuficient din alimente, cât și atunci când absorbția și sinteza acesteia în intestine este afectată. Prin urmare, bolile gastrointestinale însoțite de disbioză și absorbția afectată a grăsimilor pot duce și la deficiența acesteia.
• Niveluri reduse ale factorilor de coagulare a sângelui V, VIII, X.
• Boli autoimune, inclusiv producerea de anticorpi la protrombina (mai precis, la complexul fosfatidilserina-protrombina).
• Niveluri scăzute de fibrinogen.
• Faza a 2-a a sindromului DIC (faza de epuizare).
• Activitate crescută a factorului anticoagulant antitrombina III.
• Tratament cu anticoagulante (heparină, fraxiparină, warfarină, neodicumarină).

Motive pentru creșterea protrombinei și a PTI

O creștere a PTI indică hipercoagulare și este periculoasă pentru dezvoltarea trombozei (atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, tromboză a venelor de la picioare, embolie pulmonară). Această condiție este deosebit de nefavorabilă după operații și după naștere.

• Ultimele săptămâni de sarcină.
• DIC – sindrom (etapa 1).
• Utilizarea hormonilor care conțin estrogen de către femei (și uneori bărbați).
• Trombofilie congenitală.
• Excesul de vitamina K.
• Mutația genei protrombinei G20210A (purtătorii genei defecte sunt 2-3% din populație).
• Perioada după operații severe, boala arsurilor.
• Etapa postpartum.
• Tumori maligne.
• Deficit de antitrombina III.
• Sindromul antifosfolipidic.

Ce să faci cu indicatorii care nu se încadrează în normă?

Protrombina este crescută sau scăzută, ce să faci?

În primul rând, trebuie să vedeți un medic. Mulți oameni cred că răspunsurile la toate întrebările pot fi găsite acum pe Internet. De fapt, acest lucru este departe de a fi cazul. Acest lucru este valabil mai ales pentru sistemul de coagulare. Informațiile prezentate pe Internet despre această problemă sunt foarte confuze și 50% sunt complet greșite. Acest lucru indică complexitatea ridicată a acestei probleme.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Celui care a comandat analiza. Dacă ai făcut o coagulogramă pe cont propriu, mai întâi mergem la un terapeut.

Ce ar trebui să-i spui cu siguranță medicului tău?

• Trebuie să enumerați toate medicamentele pe care le luați sau le-ați luat recent, inclusiv suplimentele alimentare. Multe medicamente tind să afecteze parametrii coagulogramei, iar acest lucru se aplică nu numai anticoagulantelor. Asa de, poate scădea protrombina Nevigramon, Streptomicina, Tetraciclina, Levomicetina, L-tiroxina, vitamina A, Aspirina in doze mari.

Creșteți PTI poate: medicamente hormonale contraceptive, cafeina, antihistaminice, doze mari de vitamine C, K, hormoni corticosteroizi.

• Abuzul de alcool pe termen lung poate reduce, de asemenea, PTI.
• Un exces de alimente bogate in vitamina K in alimentatie poate duce la o crestere a protrombinei, iar consumul insuficient al acestora poate, dimpotriva, sa conduca la o scadere. Acestea sunt alimente precum verdeața, legumele și fructele verzi, ficatul.
• Femeile trebuie informate cu privire la sarcina lor.

Ce examinări suplimentare pot fi prescrise?

• Testul funcției hepatice (analiza biochimică avansată cu determinarea bilirubinei, transaminazelor hepatice, proteinelor totale, albuminei).
• Ecografia ficatului și a căilor biliare.
• Fibroelastografia hepatică pentru suspiciunea de ciroză.
• Determinarea anticorpilor împotriva hepatitei virale.
• Examinarea extinsă a sistemului de coagulare (APTT, fibrinogen, timp de trombină, D-dimeri, plasminogen, antitrombină III, activitate fibrinolitică plasmatică, anticoagulant lupus etc.)
• Examenul intestinului (analiza scaunului pentru disbacterioză, colonoscopie).

Cum să scadă sau să crească indicele de protrombină?

Dacă citirile sunt doar puțin în afara intervalului normal, nu este nevoie să intrați în panică. Este posibil ca la ceva timp după oprirea unor medicamente, o analiză repetată să nu dezvăluie nicio anomalie. Multe femei sunt preocupate de întrebarea - ce să faci cu luarea contraceptivelor? Dacă sunt diagnosticate boli cardiovasculare, încetează cu siguranță să-l mai luați, dar dacă femeia este în general sănătoasă, se pot lua pastilele, dar analiza trebuie monitorizată periodic.

De asemenea, puteți încerca să corectați PTI cu o dietă dacă sunteți sigur că din dietă vă lipsesc în mod evident alimente precum verdeața (pătrunjel, mărar, spanac), legume (varză, broccoli), carne de vită sau ficat de porc. Ceaiul verde îmbunătățește PTI destul de bine.

Dacă nivelurile de protrombină sunt crescute și există riscul de tromboză, medicii prescriu de obicei anticoagulante. În același timp, numai warfarina va reduce în mod clar acest indicator. Anticoagulantele de nouă generație (Pradaxa, Xarelto, Eliquis și altele) acționează asupra altor factori de coagulare, dar nivelul de protrombină poate să nu se modifice.

De asemenea, aspirina nu modifică acest indicator, dar luarea în doze mici are sens pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge.

În ce cazuri nu ar trebui să pierzi timpul cu o dietă?

• Dacă valorile coagulogramei sunt semnificativ mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal.
• Există simptome de afectare a homeostaziei: sângerare recurentă sau tromboză.
• Prezența sarcinii.
• Coagulogramă anormală la un copil.
• Există și alte simptome (piele galbenă, urină închisă la culoare, umflături, erupții cutanate, mâncărimi ale pielii etc.)

În aceste cazuri, trebuie să faceți o examinare completă și să aflați cauza patologiei sistemului de coagulare.