Cauze comune, diagnostic și opțiuni de tratament pentru tuberculoza vezicii urinare. Tuberculoza sistemului genito-urinar: simptome, diagnostic, căi de infecție Tuberculoza vezicii urinare cum se transmite

Tuberculoza vezicii urinare se dezvoltă ca o complicație a bolii de bază, de exemplu, tuberculoza rinichilor sau plămânilor. Se observă la 10% dintre pacienții cu patologii inițiale. Necesită atât tratament conservator, cât și intervenție chirurgicală.

Koch stick

Principala cauză a dezvoltării oricărei forme de tuberculoză este o microfloră specifică - bacilul Mycobacterium Koch.
Bacteria are o formă dreaptă sau ușor curbată, dimensiunea sa variază de la unu la zece micrometri. Se adaptează rapid la condițiile de mediu în schimbare, este rezistent la acizi slabi, alcooli, coloranți și chiar este capabil să supraviețuiască în condiții fără oxigen, trecând la metabolismul anaerob. Cu toate acestea, microorganismul preferă să crească în locuri cu umiditate ridicată și cu cel mai mic acces la lumina soarelui.

Bacilul Koch este imobil și incapabil să formeze spori și capsule. Sintetizează proteine speciale - tuberculine, care au activitate antigenică. Ele intră în corpul uman prin picături în aer, de la un purtător sau de la un pacient. Se înmulțesc în interiorul unei celule sănătoase, inițial în macrofage, iar apoi, răspândindu-se în tot corpul, invadează alte țesuturi.

Dezvoltarea patologiei este promovată de:

imunitatea redusă;
alimentație proastă;
obiceiuri proaste;
condiții de viață nefavorabile;
boli asociate.

Când o infecție intră în vezică, inflamația începe cu triunghiul lui Lieto: cele două colțuri superioare sunt deschiderile ureterelor, cel inferior este canalul intern al uretrei. Se formează treptat stricturi ureterale și se dezvoltă refluxul. Apoi, întreaga vezică urinară este afectată și se formează noduli tuberculoși. Acestea din urmă se pot îmbina între ele, se ulcerează și se necrotizează, ceea ce agravează brusc starea pacientului. Rana afectează straturile mai profunde ale organului, devine treptat acoperită de țesut conjunctiv, se formează cicatrici, ducând la modificări ale formei vezicii urinare, dimensiunii și umplerii acesteia.

În conformitate cu patogeneza, cursul bolii poate fi împărțit în mai multe etape:

inflamaţie;
ulcerație;
necroză tisulară;
cicatrici;
deformare;
dezvoltarea complicațiilor și eventuala adăugare a unei infecții secundare.

Este demn de remarcat faptul că tuberculoza vezicii urinare trece, în orice caz, prin toate etapele într-un grad sau altul, deoarece semnele bolii nu se dezvoltă imediat.

Simptomele tuberculozei vezicii urinare

Inițial, atunci când un organ este deteriorat de micobacterii, semnele caracteristice nu apar și nimic nu deranjează pacientul. Tabloul clinic începe cu pierderea forței. Într-un moment în care organismul nu poate face față bacteriilor care se înmulțesc activ, pacientul se simte rău, pierde în greutate, mănâncă și doarme prost. Transpirația excesivă și insomnia pot apărea noaptea. Oboseala se acumulează treptat, iar pacientul nu poate face față aceleiași cantități de muncă. Cu toate acestea, chiar și în această etapă, oamenii adesea nu merg la medic, deoarece dau vina pe toate alte probleme cotidiene.

În timp, se dezvoltă un nou simptom al bolii - urinare crescută. Cantitatea de urinare pe zi poate ajunge de până la 20 de ori. Actul este însoțit mai întâi de disconfort în abdomenul inferior, iar apoi de durere și crampe. Unele categorii de persoane suferă de incontinență urinară.

Pe măsură ce boala progresează, apar o temperatură scăzută a corpului, frisoane și migrene, adică semne tipice de intoxicație. Dacă și rinichii sunt implicați, durerea se extinde în partea inferioară a spatelui.

Prognosticul este prost dacă există puroi sau sânge în urină. Acest lucru indică leziuni ale glomerulilor din rinichi, perturbarea structurii țesuturilor și necroză extinsă. Pe măsură ce peretele organului se subțiază, crește riscul de peritonită, o inflamație a cavității abdominale din cauza rupturii vezicii urinare și a scurgerii conținutului acesteia.

În cazuri rare, pot apărea inflamații ale organelor genitale: testicule, ovare, prostată, uter. Acest proces perturbă funcția de reproducere și duce la infertilitate.

Deoarece tuberculoza vezicii urinare începe cu afectarea plămânilor, merită să acordați atenție tabloului clinic însoțitor sub formă de:

tuse cu puțină spută;
hemoptizie;
paloarea pielii, umiditatea acesteia;
ritm cardiac crescut;
creșterea tensiunii arteriale;
durere în partea superioară a corpului.

În exterior, poate exista o asimetrie a pieptului.

Metode de diagnosticare

Tuberculoza vezicii urinare este o boală foarte periculoasă, care duce adesea la moarte. Diagnosticul și tratamentul adecvat al patologiei trebuie să fie imediate.

Examinarea inițială începe cu ascultarea plângerilor și o examinare generală a pacientului. Există un fizic subțire, transpirație lipicioasă și piele palidă. În timpul examinării, pieptul este palpat, percutat și auscultat, timp în care se detectează respirația șuierătoare într-o anumită zonă. Diagnosticul suplimentar se realizează prin examen de laborator și instrumental.

Într-un test de sânge, în funcție de faza bolii, pot fi observate semne de inflamație: creșterea proteinei C reactive, leucocitoză, anemie, o creștere bruscă a vitezei de sedimentare a eritrocitelor. De asemenea, urina conține un număr mare de leucocite, eritrocite, este posibil să se identifice mase purulente, prezența sedimentului, modificări de culoare și volum.

În timpul examinării sputei, se determină un indicator specific - tetrada Ehrlich, constând din următoarele elemente:

fibre elastice calcificate formate în timpul defalcării țesutului pulmonar;
plăci de colesterol din cauza tulburărilor metabolice;
var sub formă de formațiuni cristaline și amorfe;
Mycobacterium tuberculosis.

Urina este, de asemenea, cultivată pe un mediu nutritiv. Dacă pacientul are într-adevăr tuberculoză pulmonară, microflora specifică (bacili Koch) va crește. Această metodă permite diagnosticul diferențial cu cistita acută sau cronică destul de frecventă, care este cauzată de Escherichia coli, streptococi sau stafilococi.

Raze X ale vezicii urinare

Dintre metodele de diagnostic instrumental, sunt preferate următoarele:

Raze X ale rinichilor, vezicii urinare cu introducerea unui agent de contrast;
fluorografie;
cistoscopie;
imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.

Aceste metode fac posibilă vizualizarea structurii organului strat cu strat și identificarea posibilei locații a leziunii.

În timpul cistoscopiei, folosind un medicament specializat, se determină dimensiunea, forma tuberculului tuberculos și adâncimea leziunii tisulare.

Măsuri terapeutice

Tuberculoza vezicii urinare necesită un tratament specific, în funcție de durata bolii, de sensibilitatea tulpinii la medicamentele antibacteriene, de caracteristicile individuale ale pacientului și de tolerabilitatea anumitor medicamente. Merită să ne amintim că auto-medicația cu rețete de medicină tradițională este inacceptabilă, deoarece complicațiile sunt posibile.

Tratamentul are trei obiective principale:

restabiliți forma normală și activitatea funcțională a vezicii urinare;
eliminarea refluxului vezicoureteral;
distruge microflora patogenă.

Prescrierea agenților antibacterieni are unele probleme, deoarece micobacteriile capătă rapid rezistență la substanțele active, iar acest lucru necesită căutarea unui nou medicament. Din acest motiv, este prescrisă o întreagă combinație de medicamente, constând din două, trei și uneori chiar patru tipuri. În timpul terapiei, se recomandă utilizarea streptomicinei, rifampicinei, etambutolului, pirazinamidei și a altor medicamente.

Cursul tratamentului variază de la 4 la 12 luni. În această perioadă se dezvoltă disbioză și probleme digestive, așa că medicii recomandă consumul de probiotice.
Pentru a îmbunătăți starea de bine a pacientului, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum și analgezice și antispastice (Drotaverine, Nice, Nimesil, Ibuprofen).

Tuberculoza vezicii urinare reduce activitatea sistemului imunitar, ceea ce crește șansele unei infecții secundare. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să luați imunomodulatoare, precum și complexe de vitamine.

În etapele ulterioare, terapia conservatoare este ineficientă și este necesară intervenția chirurgicală. Operația constă în rezecția vezicii urinare, a rinichilor, a plămânilor și a altor organe care sunt locul de creștere și reproducere a bacilului Koch.

Intervenția chirurgicală este, de asemenea, necesară pentru a restabili forma și funcționarea normală a organului. În acest scop se efectuează diverse tipuri de chirurgie plastică: augmentare, cecocistoplastie, ileocitocistoplastie.

Tuberculoza pulmonară este cunoscută de toată lumea încă din copilărie. În scopul diagnosticării în timp util, adulții sunt supuși unui examen fluorgrafic în fiecare an, iar copiii sunt supuși unui test tuberculină Mantoux. Tuberculoza sistemului genito-urinar este o boală care nu este cunoscută de toată lumea. Necunoașterea existenței unei boli nu minimizează riscul apariției acesteia. Complexitatea diagnosticului și tratamentului crește similaritatea semnelor și simptomelor cu o serie de alte boli, ceea ce agravează problema tuberculozei urogenitale.

Acest tip de tuberculoză ocupă locul doi în termeni cantitativi și reprezintă 20%. Are tipuri primare și secundare. În cazul primar apare independent, în cazul secundar este răspândit prin fluxul de sânge și limfa din organele bolnave, care sunt cel mai adesea plămânii.

Agentul cauzal este Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch), care are o vitalitate enormă. În afara unui organism viu poate exista până la cinci luni. Un mediu favorabil pentru menținerea activității este prezența unei încăperi umede, întunecate, inaccesibile razelor solare; un mediu nefavorabil este temperatura ridicată.

Mecanisme de transmitere a bolii:

metoda picăturilor în aer: prin sistemul respirator și apoi prin curenții fluidelor corporale;
cale nutrițională: prin tractul gastrointestinal urmat de fluxul sanguin;
metoda de contact: prin piele și mucoase, inclusiv prin actul sexual neprotejat, deoarece micobacteriile sunt conținute în sistemul genito-urinar;
cale intrauterina: prin membrana placentara de la mama la copil.

Inițial, grupa de risc include persoanele care au sau au avut tuberculoză de orice fel, care sunt în contact cu pacienți cu forma deschisă, sau care au o predispoziție ereditară.

În plus, persoanele care suferă de:

Pacienții trebuie examinați periodic pentru tuberculoză, deoarece simptomele nu sunt pronunțate și pot fi confundate cu o altă boală. Monitorizarea de către un ftiziourolog va permite identificarea în timp util a bolii și inițierea tratamentului.

Faceți un test online gratuit pentru tuberculoză

Limita de timp: 0

0 din 17 sarcini finalizate

informație

Test de încărcare...

rezultate

Timpul a expirat

Felicitări! Probabilitatea de a dezvolta tuberculoză este aproape de zero.

Dar nu uitați să aveți grijă și de corpul dumneavoastră și să treceți la examinări medicale regulate și nu vă va teme de nicio boală!
De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul pe.
Există motive de gândire.

Este imposibil să spui cu certitudine că ai tuberculoză, dar există o astfel de posibilitate; dacă nu este bacili Koch, atunci este în mod clar ceva în neregulă cu sănătatea ta. Vă recomandăm să treceți imediat la un control medical. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul pe depistarea tuberculozei în stadii incipiente.
Contactati urgent un specialist!

Probabilitatea ca tu să fii afectat de bacili Koch este foarte mare, dar nu este posibil să faci un diagnostic de la distanță. Trebuie să contactați imediat un specialist calificat și să treceți la un control medical! De asemenea, vă recomandăm insistent să citiți articolul despre depistarea tuberculozei în stadii incipiente.

Cu răspuns
Cu un semn de vizualizare

Sarcina 1 din 17

1 .

Stilul tău de viață implică activitate fizică intensă?

Sarcina 2 din 17

2 .

Cât de des faci un test de tuberculoză (de exemplu, Mantoux)?
Sarcina 3 din 17

3 .

Respectați cu atenție igiena personală (duș, mâinile înainte de a mânca și după mers etc.)?
Sarcina 4 din 17

4 .

Ai grijă de imunitatea ta?
Sarcina 5 din 17

5 .

A avut vreunul dintre rudele sau membrii familiei dumneavoastră tuberculoză?
Sarcina 6 din 17

6 .

Locuiți sau lucrați într-un mediu nefavorabil (gaze, fum, emisii chimice de la întreprinderi)?
Sarcina 7 din 17

7 .

Cât de des vă aflați în medii umede, prăfuite sau mucegăite?
Sarcina 8 din 17

8 .

Câți ani ai?
Sarcina 9 din 17

9 .

ce gen esti?
Sarcina 10 din 17

10 .

Te-ai simțit recent foarte obosit fără un motiv anume?
Sarcina 11 din 17

11 .

Te-ai simțit rău fizic sau psihic în ultima vreme?
Sarcina 12 din 17

12 .

Ai observat un apetit slab în ultima vreme?
Sarcina 13 din 17

13 .

Ați observat recent o scădere bruscă a dietei dumneavoastră sănătoase și bogate?
Sarcina 14 din 17

14 .

Ați simțit recent o creștere a temperaturii corpului de mult timp?
Sarcina 15 din 17

15 .

Ai probleme cu somnul în ultima vreme?
Sarcina 16 din 17

16 .

Ați observat o creștere a transpirației în ultima vreme?
Sarcina 17 din 17

17 .

Te-ai observat că arăți nesănătos în ultima vreme?

Tuberculoza urogenitală este împărțită în mai multe tipuri în funcție de organul afectat.

Următoarele pot fi infectate:

rinichi;
uretere;
vezica urinara;
uretra;
uretra, prostată la bărbați;
organele genitale la femei.

În tuberculoza sistemului genito-urinar, rinichii sunt afectați în primul rând de bacilii Koch. Când o infecție intră în rinichi, granuloamele se formează sub formă de noduli, care pot să nu mai apară în viitor.

Perioada de incubație variază de la doi la douăzeci de ani și depinde de factori favorabili asociați, care includ:

hipotermia organismului, în special a sistemului genito-urinar;
exacerbarea bolilor cronice;
infecții virale acute;
alimentație insuficientă sau dezechilibrată;
abateri anatomice în zona pelviană.

Granulomul crește în dimensiune, ceea ce duce la răspândirea bolii la organele rămase ale sistemului urinar, apoi la bărbați glanda prostatică se infectează, la femei - organele genitale feminine.

Ulterior sunt afectate ureterele, ceea ce duce la dificultăți de urinare. Cu nefrotuberculoză, infecția ureterelor apare la jumătate dintre pacienți. În continuare, vezica urinară se infectează și apar ulcere în interiorul acesteia, ducând la cistita. În etapa următoare, boala se răspândește la sistemul reproducător.

Simptomele tuberculozei urogenitale depind de organul afectat și, din cauza diferențelor de structură anatomică, diferă ca manifestare în funcție de sex.

Principalele semne pentru examinare ulterioară:

Infecția sistemului reproducător se caracterizează prin absența simptomelor pronunțate și duce adesea la infertilitate.

La femeile cu tuberculoză genitală pot apărea sindroame dureroase în abdomenul inferior și disfuncții ale ciclului menstrual. Bărbații sunt însoțiți de senzații dureroase la nivelul testiculelor și de creșterea lor vizibilă în dimensiune; atunci când penisul este afectat, apar scurgeri de sânge și puroi din gland.

În plus, boala se caracterizează prin simptome generale:

Cu cât boala este diagnosticată mai târziu, cu atât tratamentul devine mai dificil. Când procesul este avansat cu tuberculoza urogenitală, singura opțiune de tratament posibilă este intervenția chirurgicală.

Absența semnelor clinice evidente contribuie la progresia bolii, ducând la implicarea de noi organe și la o serie de complicații.

Nefrotuberculoza este împărțită în patru forme și stadii corespunzătoare: Cele mai frecvente complicații sunt următoarele: Principalele caracteristici ale tuberculozei organelor individuale:

Tuberculoza ureterului se caracterizează prin modificări ale compoziției urinei asociate cu afectarea specifică a pereților, variind de la formarea de ulcere până la îngustarea canalului. Se transmite prin spațiile intercelulare în direcția de sus în jos.
Boala vezicii urinare rezultă din uretere, este însoțită de formarea de ulcere profunde și duce adesea la actul de urinare în două etape. În prima etapă, vezica urinară în sine este golită, în a doua - cavitățile rinichilor și ureterelor.
Tuberculoza de prostată ca o consecință a nefrotuberculozei se găsește la 79% dintre bărbați. Dificultatea diagnosticului constă în numărul mic de micobacterii din secreția prostatei. Însoțită de urinare frecventă, dificultăți la urinare, incontinență urinară și dureri sistematice de spate.
Tuberculoza organelor genitale feminine se caracterizează prin formarea de tuberculi, ducând la endometrită. Se recomandă întreruperea sarcinii cu această boală, deoarece forma este contagioasă pentru făt.

În cazul tuberculozei organelor genito-urinale, focalizarea principală este în rinichi, apoi se răspândește în întregul sistem. Nefrotuberculoza este adesea secundară tuberculozei pulmonare.

Pentru diagnosticarea tuberculozei urogenitale se folosesc metode de cercetare instrumentală și de laborator. Boala este de competența unui ftizio-urolog, care, pe baza istoricului medical, decide asupra necesității procedurilor de diagnostic și selectează metodele optime în fiecare caz concret.

Acest tip de boală poate fi diagnosticat prin:

Metodele de diagnosticare sunt specifice și sunt prescrise direct dacă un anumit organ este suspectat de tuberculoză.

O examinare cuprinzătoare începe cu teste generale de sânge și urină. Un test de sânge standard nu va arăta tuberculoza sistemului genito-urinar, dar va oferi o imagine generală a prezenței unui proces inflamator prin aceea că rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) va fi crescută de câteva ori față de normal. Un test general de urină va evidenția anomalii caracteristice acestui studiu conform ICD 10 (International Classification of Diseases, a 10-a revizuire).

Metoda bacteriologică de examinare a urinei constă în cultivarea pe un mediu nutritiv Stein-Leventhal, în urma căreia, după două săptămâni, sunt detectate o multitudine de microorganisme. Precizia metodei este de 100%.

Examenul cu raze X și cu ultrasunete, pe lângă confirmarea sau infirmarea diagnosticului, va determina structura anatomică și funcțională a organelor sistemului genito-urinar. Dacă este prezentă tuberculoza, câmpurile întunecate vor fi marcate clar în fotografie.

Dacă se suspectează tuberculoză renală, se efectuează pielografie intravenoasă, ceea ce face posibilă examinarea cavităților și introducerea de medicamente antituberculoase în sistemul cavității renale. Arteriografia renală este relevantă pentru determinarea extinderii leziunii, în special atunci când se planifică rezecția rinichiului.

Dacă vezica urinară sau uretra este afectată, cistoscopia va oferi o imagine clară a tuberculilor și ulcerelor. Un cateter introdus cu sisteme de iluminare și optice, numit endoscop, va evalua starea membranei mucoase.

Dacă aveți dubii, se utilizează biopsia endovezicală. Materialul biologic colectat este examinat pentru prezența tuberculozei și a cancerului.

Dacă se suspectează tuberculoza genitală, se face un frotiu pentru examen citologic. Prin analogie cu examinarea bacteriologică a urinei, metoda vă permite să dați rezultate de 100%.

Testele de sânge specifice și PCR nu sunt utilizate pe scară largă în practică și sunt destul de scumpe, prin urmare sunt rareori utilizate în diagnosticul tuberculozei urogenitale.

Principiul de bază al diagnosticului este trecerea de la general la specific. În primul rând, se efectuează o examinare a organelor în ansamblu, apoi se folosesc anumite metode pentru a confirma sau infirma în final diagnosticul preliminar.

Tratamentul tuberculozei în urologie și ginecologie este determinat în funcție de stadiul bolii și de organul afectat.

Terapia pentru nefrotuberculoză include:

În stadiul inițial, cursul minim de tratament este de 6 luni.

Mijloacele utilizate pentru tratament includ o abordare integrată:

Medicamente antituberculoase. Isoniazida, Etambutol, Streptomicina și Rifampicina au primit numeroase recenzii pozitive.
Fluorochinolone și macrolide. Deosebit de eficient în tratamentul tuberculozei de prostată.
Proteaze și peptide. Ele sunt utilizate pentru catalizarea hidroliza proteinelor la nivel celular.
Hepatoprotectori. Sunt adăugate pentru a stabiliza funcția hepatică și pentru a preveni intoxicația organismului în timpul utilizării pe termen lung a antibioticelor puternice.
Probioticele. Servește la stabilizarea florei tractului gastrointestinal, care a fost distrusă din cauza terapiei medicamentoase pentru tuberculoză.
Imunocorectori. Necesitatea de a-l lua se datorează pierderii imunității ca urmare a acțiunii medicamentelor și a bolii.

Procesul avansat de tuberculoză a sistemului genito-urinar necesită intervenție chirurgicală.

Motivele operațiunii sunt:

Intervenția chirurgicală pentru tuberculoza urogenitală nu este tipică. Potrivit deciziei comisiei de calificare medicală, aceasta poate implica atât drenarea abceselor, cât și rezecția completă a organelor.

Cel mai adesea, operația este radicală. Dacă există indicații pentru nefrectomie renală, se analizează starea generală a țesuturilor renale și permeabilitatea ureterelor. Dacă ureterele și vezica urinară nu sunt afectate de tuberculoză și fac față scopului lor funcțional, atunci în loc de nefrectomie, se efectuează rezecția unei părți a rinichiului deteriorat.

Dacă procesul s-a răspândit în vezică și s-a dezvoltat microcistita, atunci vezica urinară crește în dimensiune, ceea ce ajută la restabilirea scopului funcțional al organului.

Un stil de viață sănătos este cheia succesului în lupta împotriva tuberculozei. Boala în forma urogenitală în stadiile ulterioare nu poate fi complet vindecată; în stadiile incipiente, chiar și cu recuperarea completă, pune în mod automat pacientul în pericol.

Pentru a preveni recidiva este necesar:

Principalele produse incluse în dietă trebuie să îndeplinească următoarele condiții:

Oferiți organismului cantitatea maximă de calorii, deoarece boala se caracterizează prin pierderea în greutate. Pentru a compensa, se recomandă consumul de alimente cu multe proteine: vițel fiert, pui, ouă, pește slab, produse lactate.
Ca grasimi sunt recomandate uleiul de masline, untul si uleiul de peste. Alimentele grase vor crește sarcina asupra ficatului și a organelor gastrointestinale, slăbite ca urmare a utilizării antibioticelor în cantități mari pentru o perioadă lungă de timp.
Includeți pâine de grâu, dulciuri și cereale în dieta dumneavoastră pentru a furniza organismului carbohidrați, dintre care cantități mari se găsesc în hrișcă, orez și gris.
Bea multe lichide pentru a restabili funcția rinichilor. Sucul de afine are un efect deosebit de benefic.
Pentru a elimina medicamentele și a preveni intoxicația, se recomandă sucuri proaspete, miere, sfeclă, varză și morcovi.
Includeți un complex de vitamine care ajută la întărirea sistemului imunitar.

În nefrotuberculoză, este important să se țină cont de starea funcțională a rinichilor. Dieta și nutriția trebuie coordonate cu un ftiziourolog.

După o perioadă lungă de tratament pentru tuberculoza sistemului genito-urinar, organismul trebuie să-și recapete puterea.

Măsurile de reabilitare includ:

Măsurile preventive includ respectarea regulilor de igienă personală și îmbunătățirea calității vieții. Ele privesc atât fiecare individ în parte, cât și societatea în ansamblu.

Factori sociali care ajută la prevenirea tuberculozei:

creșterea numărului de complexe de sanatoriu și stațiuni;
îmbunătățirea situației mediului;
controlul persoanelor înregistrate în instituțiile antituberculoase;
vaccinare BCG în timp util;
examen anual.

În secolul 21, tuberculoza continuă să fie o boală mortală, ucigând mii de oameni în fiecare zi. Eradicarea bolii presupune combinarea forțelor serviciilor sanitare, a sferei sociale și a eforturilor pacientului.

Test: Cât de susceptibil ești la tuberculoză?

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 14 sarcini finalizate

informație

Acest test vă va arăta cât de susceptibil sunteți la tuberculoză.

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți porni din nou.

Test de încărcare...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

rezultate

Timpul a expirat

Felicitări! Eşti în regulă.

Probabilitatea de a face tuberculoză în cazul dumneavoastră nu este mai mare de 5%. Ești o persoană complet sănătoasă. Continuați să vă monitorizați imunitatea în același mod și nicio boală nu vă va deranja.
Există motive de gândire.

Nu totul este atât de rău pentru tine; în cazul tău, probabilitatea de a face tuberculoză este de aproximativ 20%. Vă recomandăm să aveți mai multă grijă de imunitatea, condițiile de viață și de igiena personală și, de asemenea, ar trebui să încercați să minimizați cantitatea de stres.
Situația necesită clar intervenție.

În cazul tău, totul nu este la fel de bine pe cât ne-am dori. Probabilitatea de infectare cu bacili Koch este de aproximativ 50%. Ar trebui să contactați imediat un specialist dacă aveți experiență primele simptome ale tuberculozei! De asemenea, este mai bine să vă monitorizați imunitatea, condițiile de viață și igiena personală și, de asemenea, ar trebui să încercați să minimizați cantitatea de stres.
Este timpul să tragem un semnal de alarmă!

Probabilitatea de infectare cu stick-uri Koch în cazul dumneavoastră este de aproximativ 70%! Trebuie să consultați un specialist dacă apar simptome neplăcute, cum ar fi oboseală, apetit slab sau o ușoară creștere a temperaturii corpului, deoarece toate acestea se pot dovedi a fi simptomele tuberculozei! De asemenea, vă recomandăm să faceți o examinare pulmonară și să faceți un test medical pentru tuberculoză. În plus, trebuie să vă îngrijiți mai bine imunitatea, condițiile de viață și igiena personală și, de asemenea, ar trebui să încercați să minimizați cantitatea de stres.

Cu răspuns
Cu un semn de vizualizare

Sarcina 1 din 14

Tuberculoza sistemului urinar- una dintre cele mai frecvente boli urologice, a doua ca frecvență numai după procesele inflamatorii nespecifice, urolitiază și neoplasme. În structura morbidității și morbidității, această patologie în combinație cu tuberculoza organelor genitale (tuberculoza urogenitală) ocupă primul loc printre localizările tuberculozei extrapulmonare, reprezentând 30-43%, în structura dizabilității - locul al doilea după tuberculoza osteoarticulară. O treime din toate nefrectomiile sunt efectuate pentru tuberculoză; Activitatea chirurgicală pentru tuberculoza organelor urinare din cauza diagnosticării tardive este de 60-80%.

Etiologie, patogeneză, anatomie patologică

Boala este cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Dintre toate organele urinare, rinichii sunt primii afectați. Calea hematogenă de infecție (cu diseminare hematogenă primară sau secundară) este recunoscută ca principală. Un dezechilibru în sistemul relațiilor macroorganism-patogen joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Acest lucru este facilitat de factorii de risc: general - hipotermie, post, riscuri profesionale, infectii respiratorii, boli endocrine, leziuni locale - traumatice ale organelor retroperitoneale, boli urologice concomitente.

Tabloul clinic

Absența simptomelor patognomonice ale tuberculozei organelor urinare și asemănarea acesteia cu multe boli urologice este o trăsătură caracteristică a acestei patologii. Variabilitatea și inconstanța simptomelor individuale fac diagnosticul dificil. Manifestările clinice ale tuberculozei sistemului urinar depind în mare măsură de profunzimea și prevalența modificărilor patomorfologice în organele sale, precum și de tratamentul anterior cu medicamente cu spectru larg. În formele subclinice, se observă simptome de intoxicație (temperatura corporală de grad scăzut, slăbiciune generală, stare generală de rău etc.), durere moderată în regiunea lombară, lipsă de modificări ale urinei și lipsă de anomalii în urogramă. Confirmarea obiectivă a prezenței sindromului de intoxicație și a acestei forme de nefrotuberculoză este baciluria. Distrugerea minimă inițială (nu întotdeauna detectată radiografic) se manifestă clinic prin hematurie, a cărei sursă primară este rinichiul; hematuria poate fi semnificativă, nedureroasă și să apară și să dispară brusc. Este mai frecventă în papilită decât în formele cavernoase de nefrotuberculoză. În practica clinică, astfel de pacienți sunt observați pentru așa-numita hematurie esențială. Leucocituria (piuria) în tuberculoza sistemului urinar poate fi o manifestare precoce și târzie a bolii, intensitatea (severitatea) acesteia depinde de dimensiunea și localizarea inflamației, de comunicarea acesteia cu sistemul pielocaliceal; când focalizarea este „dezactivată”, leucocituria dispare („falsă” analiză normală a urinei).

Caracteristicile cursului clinic al tuberculozei sistemului urinar la copii se datorează combinației sale frecvente cu tuberculoza pulmonară și extrapulmonară de alte localizări la persoanele în vârstă - prezența unor boli somatice concomitente severe.

Diagnosticul tuberculozei sistemului genito-urinar

La diagnosticarea tuberculozei sistemului urinar, datele anamnezei (tuberculoză, urologică, somatică) și caracteristicile cursului clinic sunt luate în considerare în comparație cu rezultatele unei examinări cuprinzătoare. În diagnosticul tuberculozei sistemului urinar, se folosesc diverse metode de cercetare.

Metode de laborator

Examinarea urinei:

analize generale (proteinurie, leucociturie, eritrociturie etc.);
un test cu trei sticlă, care se efectuează pentru a identifica sursa leucocituriei (organe urinare, genitale);
cu un test general de urină normal - testul Nechiporenko (pentru leucociturie latentă);
urocultură pentru flora secundară cu determinarea sensibilității la antibiotice;
examenul bacterioscopic și bacteriologic al urinei.

Test de sange:

analize clinice (leucocitoză, VSH crescut, limfocitoză etc.);
studii biochimice - proteinograma (disproteinemie cu creșterea conținutului de globuline, în special fracțiunile X2 și y), acid sialic, haptoglobină, ceruloplasmină, proteină C-reactivă (nivel crescut și apariția proteinei C-reactive);
imunologic - PPN;
reacție de hemaglutinare indirectă (IRHA), reacție de fixare a complementului (IFR), PFR (titru crescut de anticorpi anti-tuberculoză);
studii funcționale - testul Zimnitsky, testul Rehberg cu determinarea filtrării glomerulare (scăderea acestuia) și a conținutului de creatinină în serul sanguin (creșterea insuficienței renale).

Cele mai informative rezultate ale testelor de laborator atunci când se efectuează un test provocator: determinarea indicatorilor înainte și după introducerea tuberculinei sub piele.

Metode instrumentale de cercetare

(cistoscopie, cromocistoscopie, cateterizare a ureterelor, biopsie endovezicală) permit identificarea scăderii capacității vezicii urinare, modificări specifice ale mucoasei - tuberculi tuberculoși, ulcere, excrescențe hiperplazice, edem bulos, deformare și deschidere a orificiilor ureterelor, patența ureterală. și pentru a colecta urina pentru cercetarea și determinarea funcției renale separate. Examenul bacteriologic al secrețiilor purulente, postoperator, rezecție, material de biopsie cu studii patologice simultane sunt de mare importanță în diagnosticul tuberculozei sistemului urinar.

Metode de cercetare cu raze X

Fluorografia (radiografia) plămânilor, sondajul și urografia intravenoasă în diverse modificări, tomografia rinichilor, pielografia retrogradă, cistografia, uretrocistoprostatografie, angiografie etc.

O imagine de ansamblu a tractului urinar vă permite să detectați calcificări în organele sistemului genito-urinar și alte sisteme, modificări ale sistemului musculo-scheletic (spondilită tuberculoasă, metastaze de la cancerul renal etc.), să determinați contururile și dimensiunile rinichilor (creștere). sau scădere, bombare, retragere). Folosind o urogramă intravenoasă, se evaluează starea funcțională a rinichilor și caracteristicile anatomice ale sistemului pielocaliceal, ureterelor și vezicii urinare; Urografia este principala metodă de cercetare radiologică. În consecință, pot fi identificate forma și stadiul nefrotuberculozei; cu nefrotuberculoza subclinica - contrast slab al sistemului pielocaliceal, dispunerea haotica a cupelor, deformarea lor, cu papilita (nefrotuberculoza distructiva "initiala") - contururi neuniforme, neclare, neclare ale cupei din cauza prezentei unui semn de distrugere, cu tuberculoză cavernoasă - prezența cavităților ca în corticală și în medular cu margini neuniforme, festonate; cu pionefroză tuberculoasă - o imagine a unui rinichi mărit cu contururi neuniforme bombate, prezența unor cavități mari de degradare, adesea fuzionate între ele, o scădere bruscă sau pierdere a funcției (închidere - autonefrectomie); cu nefroscleroză (rinichi secundar ridat) - un rinichi mic.

Semnul inițial al afectarii specifice a tractului urinar este extinderea sistemului pieloliceal și a ureterului (scăderea contractilității lor ca urmare a efectelor toxice, modificări ale naturii funcționale). În toate cazurile de transformare ureterohidronefrotică „neclară”, medicul ar trebui să asume prezența tuberculozei sistemului urinar. Ulterior se descoperă diverse deformații ale sistemului colector (cu scăderea capacității acestuia) cu fenomenele de hidrocalicoză; îngustarea ureterului cu expansiunea sa deasupra stenozei; etanșeitate, formă distinctă a ureterului; simptom de etanșeitate a peretelui vezicii urinare; o scădere a capacității și diverse deformări ale contururilor sale până la apariția unui contur dublu - simptomul „clepsidră”. Cu cistografia ascendentă sau micțională, uretrocistoprostatografie, este detectat un reflex vezicoureteral, iar cu acesta din urmă, îngustarea uretrei și scurgerea substanței de contrast în cavitatea glandei prostatei. Tomografia renală este utilizată pentru a clarifica contururile rinichilor. Pielografia retrogradă se efectuează atunci când urografia intravenoasă este neinformativă și pentru a determina natura excluderii focarului de tuberculoză (comparație a pielografiei și a datelor urografice). Angiografia vă permite să vă faceți o idee despre angioarhitectura rinichiului afectat, care este importantă atunci când se determină tacticile chirurgicale.

Metode de cercetare a radioizotopilor

(renografie, scanare, scintigrafie renală) - auxiliare, vă permit să evaluați capacitatea funcțională a rinichilor și tulburările anatomice ale sistemului urinar. Utilizarea recentă a urocymografiei, urocinematografiei, convertorului electron-optic OOP) a făcut posibilă determinarea și evaluarea mai precisă a urodinamicii, precum și utilizarea ecografiei și a tomografiei computerizate - volumul și natura formațiunilor cavității din parenchimul renal.

Tratamentul tuberculozei sistemului genito-urinar

Pacienții sunt supuși unei terapii adecvate complexă determinată patogenetic folosind medicamente cu efecte specifice, nespecifice, absorbabile, stimulatoare și restauratoare. Terapia conservatoare ca metodă independentă este utilizată în stadiile incipiente ale nefrotuberculozei. Pentru formele cavernoase, mai ales complicate de afectarea tractului urinar, metoda principală este chirurgicală; Chimioterapia specifică se efectuează în perioadele pre și postoperatorii (ținând cont de capacitatea funcțională a rinichilor sau a rinichiului).

Pentru nefrotuberculoză, se folosesc următoarele tipuri de operații:

purtător de organe - nefrectomie, nefroureterectomie;
conservarea organelor - cavernotomie, cavernectomie, rezecție renală;
reconstructivă și restauratoare - anastomoză ureterocistone directă și indirectă (Boari, Demel), ureteropieloanastomoză, ureterocalicoanastomoză;
plastic (plastic intestinal) - ureteroileocistoplastie, sigmo(ileo)cistoplastie;
paliativ - nefropielostomie, ureterocutaneostomie.

Tratamentul sanatoriu-stațiune se efectuează în sanatorie specializate pentru a continua cursul principal și a efectua o terapie care consolidează rezultatele tratamentului conservator și chirurgical.

Prevenirea tuberculozei sistemului genito-urinar

Prevenirea constă în identificarea activă a pacienților cu urotuberculoză din grupurile cu risc crescut. Acestea includ pacienți cu boli inflamatorii cronice ale tractului urinar (pielonefrită cronică, cistita cronică), urolitiază; sindromul de intoxicație generală, radiculită lombo-sacrală de etiologie necunoscută; persoanele care suferă de atacuri de colică renală, hematurie, hipertensiune arterială; lucrătorii din fermele zootehnice afectate de tuberculoză bovină. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților înregistrați în dispensarele antituberculoase în legătură cu tuberculoza de diferite localizări; persoanele în contact cu pacienții bacilari, precum și pacienții care au avut anterior tuberculoză a diferitelor organe sau sisteme dacă au plângeri de boli ale sistemului urinar sau modificări patologice ale sedimentului urinar. Eficacitatea acestei lucrări depinde de legătura strânsă a ftizio-urologului dispensarului antituberculos cu medicii rețelei medicale generale și cu medicii ftiziatrici. Detectarea precoce a bolii presupune efectuarea unei examinări minime a acestei populații cu examene bacterioscopice și bacteriologice obligatorii ale urinei pentru BK; dacă se suspectează tuberculoza, se efectuează o examinare detaliată într-un spital specializat.

Tuberculoza genito-urinară este o inflamație a sistemului genito-urinar cauzată de microbacterium tuberculosis. Această formă a bolii este pe locul doi după tuberculoza plămânilor. Dar, în ciuda acestei prevalențe, nu toată lumea știe despre patologie.

Nefrotuberculoza este o boală periculoasă și insidioasă, care în stadiile inițiale de dezvoltare este asimptomatică, fiind foarte dificil de diagnosticat. Având în vedere acest lucru, este necesar să se cunoască particularitățile apariției bolii, precum și nuanțele diagnosticului și tratamentului. La urma urmei, numai cu detectarea în timp util a patologiei se poate face față problemei și se poate preveni moartea.

Cauzele bolii

Principala cauză a dezvoltării tuberculozei urogenitale este pătrunderea Mycobacterium Koch în organism.

Dacă sistemul imunitar este puternic și numărul de micobacterii este mic, atunci tijele mor. Primul lucru care apare cel mai adesea este dezvoltarea tuberculozei pulmonare, după care tija pătrunde prin fluxul sanguin în sistemul genito-urinar, provocând o formă secundară a bolii. Uneori, nefrotuberculoza poate fi o patologie primară, afectând mai întâi rinichii și apoi alte organe ale sistemului genito-urinar. Pot exista mai multe moduri de infectare cu bacilul Koch:

în aer;
a lua legatura;
prin alimente, apă;
intrauterin.

Agentul patogen poate pătrunde în organele sistemului genito-urinar pe căi hematogene sau limfogene. Nu te poți infecta cu tuberculoză genitală prin contact sexual. Persoanele care își schimbă adesea partenerii sexuali și practică diferite tipuri de sex sunt expuse riscului.

Patologia poate apărea atât la bărbați, cât și la femei, cu vârsta cuprinsă între 20-50 de ani. Și deoarece dezvoltarea bolii este facilitată de imunitatea slăbită, copiii și persoanele în vârstă sunt expuse riscului. Factorii care contribuie la infectarea cu microbacterium tuberculosis a sistemului genito-urinar pot fi identificați:

hipotermie severă;
caracteristici ale structurii anatomice a organelor interne;
prezența bolilor inflamatorii cronice;
contact constant cu un purtător de infecție;
utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale;
răni și foamete;
condiții de muncă nocive.

Hipotermia severă poate declanșa dezvoltarea bolii

În primul rând, rinichii sunt afectați, după care vezica urinară și ureterele sunt afectate. Pot fi afectate și organele sistemului reproducător: prostată, ovarele, trompele uterine, uretra. Bacteria poate infecta orice organ al tractului urinar și al sistemului reproducător, este periculoasă în dezvoltarea consecințelor, iar căile de infecție sunt variate; boala trebuie identificată cât mai repede și persoanele bolnave izolate.

Simptomele tuberculozei la bărbați și femei

Tuberculoza urogenitală apare într-o formă cronică și se caracterizează printr-un curs ondulat, alternând perioade de exacerbare și remisiune. Procesul patologic este asimptomatic, iar primele simptome apar după complicații. Dar în stadiile incipiente ale bolii, poate fi observată hematurie.

De-a lungul timpului, apar mai multe semne locale:

durere în zona rinichilor și colici renale;
nevoia crescută de a urina;
durere, disconfort în timpul urinării;
durere în partea inferioară a spatelui;
prezența puroiului în urină, ceea ce face ca aceasta să devină tulbure.

Când apare boala, apare durerea în zona rinichilor

În plus, apar următoarele simptome generale:

transpirație crescută;
dispnee;
creșterea temperaturii corpului;
tulburari ale somnului;
tensiune arterială crescută;
pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate;
oboseală, slăbiciune;
stare de rău.

Într-un stadiu avansat al patologiei, apar simptome de insuficiență renală. Există diferențe în simptomele procesului patologic la femei și bărbați.

Simptomele nefrotuberculozei la femei

În cazul dezvoltării patologiei la femei, microbacteria pătrunde în organele genitale din vezică, afectând endometrul și trompele uterine. Boala este însoțită de următoarele simptome:

sânge în urină;
scurgeri vaginale specifice cu continut purulent;
durere în zona pubiană;
disconfort și senzații neplăcute în timpul actului sexual;
încălcare, perturbare a ciclului menstrual.

Boala poate fi însoțită de durere în zona pubiană

Adesea femeile apelează la noi pentru infertilitate, iar în timpul examinării sunt diagnosticate cu tuberculoză urogenitală. Nu există alte simptome.

Simptomele nefrotuberculozei la bărbați

Procesul patologic la bărbați afectează adesea prostata, veziculele seminale și epididimul, ajungând la ele de la rinichi prin tractul urinar. Uneori, infecția poate afecta simultan toate organele sistemului genito-urinar. Boala se manifestă prin simptome:

durere, disconfort în zona perineală;
disconfort la nivelul testiculelor, mărirea anexelor acestora;
testiculele devin noduli și se formează bulgări;
scăderea dorinței sexuale;
evacuarea spermatozoizilor cu sânge;
durere în timpul ejaculării.

Procesul patologic la bărbați afectează adesea prostata, veziculele seminale, epididimul

Bărbatul începe să se plângă de urinare frecventă și durere deasupra pubisului. Uneori se poate dezvolta un abces, pielea este afectată, iar o scurgere apare rar. Tuberculoza la bărbați se răspândește rapid de la organele genitale la vezică, așa că este necesar să se detecteze simptomele cât mai devreme și să se consulte un medic.

Diagnosticul tuberculozei sistemului genito-urinar

Când apar primele simptome, trebuie să consultați un medic pentru diagnostic. În primul rând, specialistul efectuează un sondaj detaliat și colectează o anamneză. Dacă este necesar, se efectuează o examinare pentru a determina prezența simptomelor care indică o stare patologică. Pentru a crea o imagine completă, sunt prescrise o serie de metode instrumentale de diagnosticare:

cistoscopie;
cromocistoscopie;
biopsie endovezicală;
cateterism ureteral.

Aceste studii sunt necesare pentru a identifica modificări ale sistemului genito-urinar. Și studiul materialului de biopsie joacă un rol important în stabilirea unui diagnostic și prescrierea unui tratament adecvat. După teste, pot fi prescrise metode de examinare cu raze X:

radiografia plămânilor și rinichilor;
urografie excretorie;
angiografie;
pielografie retrogradă;
cistografie;
Ecografie, CT, RMN.

Pot fi prescrise metode auxiliare pentru diagnosticarea tuberculozei sistemului genito-urinar, cu ajutorul cărora devine posibilă evaluarea încălcărilor funcționalității, structurii anatomice a rinichilor și a organelor sistemului genito-urinar.

Pentru a diagnostica tuberculoza urogenitală, se utilizează un set de metode care fac posibilă identificarea cu precizie a severității patologiei și selectarea unui tratament eficient.

Teste pentru determinarea tuberculozei

Metodele de cercetare de laborator sunt importante în diagnosticul tuberculozei urogenitale. Imediat după ce medicul colectează anamneză despre pacient, îl trimite la un test de urină și sânge. Pe baza rezultatelor testelor, este posibil să se determine severitatea bolii și funcționarea rinichilor. Se efectuează o cultură bacteriologică, bacterioscopică și se prescrie o analiză pentru a determina prezența bacilului Koch.

Pentru determinarea tuberculozei se folosesc metode de cercetare de laborator

Pentru a vedea o imagine mai detaliată a patologiei, este necesar să se efectueze o analiză culturală, care este o cultură triplă a urinei de dimineață pe medii special pregătite, ceea ce face posibilă determinarea prezenței agentului cauzal al tuberculozei. . Un tampon este, de asemenea, luat din vagin la femei și din penis la bărbați. Pentru reprezentanții sexului puternic, se folosește o spermogramă.

Dar cel mai eficient test, capabil să diagnosticheze nefrotuberculoza și să înceapă tratamentul în termen de 6 ore de la test, este un test PCR. Se poate folosi, de asemenea, microscopia fluorescentă sau luminiscentă a frotiurilor de material biologic.

Testul Koch la tuberculină cu injecție subcutanată de tuberculină

Recent, pentru a diagnostica tuberculoza sistemului genito-urinar, a fost folosit un test provocator de tuberculină - injecția intradermică de tuberculină. Testul Koch la tuberculină este necesar pentru a detecta prezența unui răspuns specific al sistemului imunitar la tuberculina administrată subcutanat. Dacă în urma testului apare o reacție pronunțată a pielii, atunci putem vorbi despre prezența unei imunități intense, indicând o interacțiune activă a organismului cu infecția.

Se evaluează reacția locală, focală și generală a corpului pacientului la testul tuberculină Koch. În primul rând, medicamentul este administrat la o doză de 20 TU, după care, dacă nu există un rezultat pozitiv, crește la 50, apoi la 100 TU. Dacă nu există niciun răspuns la doza cea mai mare, atunci diagnosticul nu este confirmat. Dar dacă există o reacție negativă, se efectuează un studiu amănunțit al compoziției sângelui și se selectează tratamentul adecvat.

Tratament și prevenire

Tratamentul tuberculozei sistemului genito-urinar, în funcție de stadiul bolii și de caracteristicile cursului acesteia, poate fi medicinal și chirurgical. Indiferent de forma bolii, pacientul este plasat într-un spital cu toate condițiile necesare. La terminarea terapiei, se recomandă tratament spa sanitar.

În stadiile inițiale ale patologiei, sunt prescrise cursuri repetate pe termen scurt de medicamente antituberculoase. Terapia durează 6-12 luni. Cel mai eficient medicament împotriva nefrotuberculozei este izoniazida.

De obicei, sunt prescrise medicamente auxiliare, inclusiv medicamente antibacteriene.

În timpul terapiei medicamentoase, apar cicatrici ale țesutului organului, motiv pentru care drenajul se efectuează cu ajutorul unui cateter. Pe tot parcursul tratamentului, pacientul este supus în mod regulat teste și examinări, care sunt necesare pentru a monitoriza dinamica bolii.

Într-un stadiu avansat de tuberculoză a sistemului genito-urinar, dacă este indicat, este nevoie de intervenție chirurgicală. Rezecția rinichilor, drenajul, îndepărtarea țesutului afectat și excizia de organe pot fi efectuate.

Metoda specifică de operare este prescrisă de medic, în funcție de situație. După operație, începe o perioadă lungă de reabilitare, precum și o revizuire a dietei și a stilului de viață.

Pentru această boală, metoda de tratament este selectată de medicul curant.

Prognosticul tuberculozei depinde de diagnosticul în timp util al bolii. Dacă începeți tratamentul în stadiul inițial de dezvoltare a patologiei, atunci există o probabilitate mare de recuperare completă. Dar dacă disfuncția rinichilor și distrugerea țesuturilor au început deja, atunci nu va fi posibilă restabilirea lor chiar dacă bacteriile sunt îndepărtate din organism. Prin urmare, este foarte important să mergeți la spital în timp util.

Dezvoltarea patologiei este promovată de:

imunitatea redusă;
alimentație proastă;
obiceiuri proaste;
condiții de viață nefavorabile;
boli asociate.

În conformitate cu patogeneza, cursul bolii poate fi împărțit în mai multe etape:

inflamaţie;
ulcerație;
necroză tisulară;
cicatrici;
deformare;
dezvoltarea complicațiilor și eventuala adăugare a unei infecții secundare.

Simptomele tuberculozei vezicii urinare

În cazuri rare, pot apărea inflamații ale organelor genitale: testicule, ovare, prostată, uter. Acest proces perturbă funcția de reproducere și duce la infertilitate.

Deoarece tuberculoza vezicii urinare începe cu afectarea plămânilor, merită să acordați atenție tabloului clinic însoțitor sub formă de:

tuse cu puțină spută;
hemoptizie;
paloarea pielii, umiditatea acesteia;
ritm cardiac crescut;
creșterea tensiunii arteriale;
durere în partea superioară a corpului.

În exterior, poate exista o asimetrie a pieptului.

Metode de diagnosticare

Tuberculoza vezicii urinare este o boală foarte periculoasă, care duce adesea la moarte. Diagnosticul și tratamentul adecvat al patologiei trebuie să fie imediate.

În timpul examinării sputei, se determină un indicator specific - tetrada Ehrlich, constând din următoarele elemente:

fibre elastice calcificate formate în timpul defalcării țesutului pulmonar;
plăci de colesterol din cauza tulburărilor metabolice;
var sub formă de formațiuni cristaline și amorfe;
Mycobacterium tuberculosis.

Dintre metodele de diagnostic instrumental, sunt preferate următoarele:

Raze X ale rinichilor, vezicii urinare cu introducerea unui agent de contrast;
fluorografie;
cistoscopie;
imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.

Aceste metode fac posibilă vizualizarea structurii organului strat cu strat și identificarea posibilei locații a leziunii.

În timpul cistoscopiei, folosind un medicament specializat, se determină dimensiunea, forma tuberculului tuberculos și adâncimea leziunii tisulare.

pochkimed.ru

Cauze

Agentul cauzal al bolii este Mycobacterium tuberculosis sau, mai simplu, bacilul Koch.

Principalul purtător al infecției este oamenii. În plus, bacteria poate trăi în organele peștilor, păsărilor și animalelor de fermă.

Principalele căi de infecție cu tuberculoza a sistemului genito-urinar:

Aeropurtat. Bacteria intră în organism în timpul respirației și apoi se deplasează prin fluxul sanguin sau limfa către organele genito-urinale.
Nutrițional. Bățul pătrunde în alimente prin sistemul digestiv.
Prin metoda de contact. Infecția are loc prin piele sau mucoase.
Infecție intrauterină. Fătul se infectează de la o mamă infectată.
Prin metoda sexuala. Infecția poate apărea în timpul actului sexual neprotejat.

O treime din populația lumii este purtătoare a bacilului tuberculozei. Dar numai în 10% din cazuri boala intră în stadiul activ.

Cel mai adesea, tuberculoza urogenitală se dezvoltă ca o boală secundară. Plămânii sunt mai întâi afectați, iar apoi bacteria călătorește prin fluxul sanguin până la rinichi. Apoi infecția se răspândește pe tractul urinar: către vezică, uretră.

Tabloul clinic

Tabloul clinic al tuberculozei sistemului genito-urinar este similar cu simptomele multor boli urologice.

Absența unor manifestări pronunțate în stadiile inițiale este cea care provoacă întârzierea vizitei la medic.

Principalele plângeri ale pacienților sunt:

tulburare de urinare;
impurități de sânge în urină;
urină tulbure;
senzație de greutate în zona lombară;
o ușoară creștere a temperaturii;
colică renală.

Manifestările bolii depind de localizarea infecției. Datorită caracteristicilor structurale ale sistemelor reproductive feminine și masculine, boala poate provoca diverse complicații.

Astfel, tuberculoza sistemului genito-urinar la femei apare de obicei cu afectarea trompelor uterine și a endometrului, ceea ce provoacă perturbări ale ciclului menstrual și dureri în abdomenul inferior.

Manifestări caracteristice ale bolii:

disconfort la unul sau ambele testicule;
mărirea epididimului;
scurgeri din uretra amestecate cu puroi sau sânge.

Pe lângă simptomele de mai sus, pacientul poate pierde pofta de mâncare, poate prezenta slăbiciune generală, transpirație crescută, pierdere în greutate și oboseală.

Posibile complicații

Pătrunzând în rinichi sau vezică urinară, bacilul Koch provoacă formarea de granuloame. Adesea focarele bolii se vindecă fără manifestări vizibile.

În prezența factorilor negativi, leziunile pot dispărea și pot apărea după un timp.

În timp, granulomul începe să se mărească. Ca urmare, are loc infecția organelor din apropiere. Tuberculoza urogenitală poate duce la cicatrizare, apariția focarelor purulente, precum și atrofie renală.

Leziunile complete ale vezicii urinare sunt rare. În astfel de situații, se formează ulcere pe întreaga suprafață a organului, acoperite cu formațiuni fibroase și se dezvoltă microcistita.

Metode de diagnosticare

Cei diagnosticați cu tuberculoză pulmonară trebuie să aibă grijă suplimentară de sănătatea lor.

Pentru a pune un diagnostic, medicul află plângerile pacientului și colectează o anamneză. Metodele moderne de examinare joacă un rol important în alegerea tacticilor de tratament.

Cercetare de laborator

Primul lucru pe care medicul îl va prescrie este un test de urină general și detaliat. Acest studiu poate detecta hematurie, leucociturie și proteinurie, care pot indica indirect tuberculoza.

În plus, dacă există o bacterie în organism, urina va fi acidă.

Pe baza rezultatelor acestei examinări, pacientul este trimis pentru o analiză detaliată. Testarea urinei pentru MBC folosind reacția în lanț a polimerazei poate detecta bacilul Koch în 40% din cazuri.

Bărbaților li se face și o analiză a materialului seminal. Detectarea bacteriilor acido-rezistente poate indica tuberculoza genitală.

Radiografie

Radiografia a fost folosită cu succes pentru a diagnostica afectarea tuberculozei la nivelul sistemului genito-urinar la bărbați și femei. Radiografia de studiu a tractului urinar ne permite să identificăm umbrele focarelor cazeoase și cavitățile pietrificate.

Pielografia retrogradă ajută la observarea deformării pelvisului renal sau a calicelor individuale, precum și la îngustarea lumenului ureterului.

Urografie

Urografia este considerată una dintre cele mai precise metode de diagnostic. Folosit atunci când capacitatea funcțională a rinichilor este păstrată.

Pe baza rezultatelor studiului, este posibil să se evalueze starea parenchimului, precum și a părții pielocaliceale. În plus, această metodă vă permite să evaluați starea vezicii urinare, precum și a ureterului.

Cistoscopie

Folosind un cistoscop, puteți examina modificările patologice ale membranei mucoase a vezicii urinare (de exemplu, ulcere, tuberculi, creșteri), puteți evalua scăderea volumului organului și puteți vedea cât de deformate sunt țesuturile sale.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată

Folosind CT și RMN, medicul măsoară dimensiunea rinichiului și analizează modificările în structura anatomică a țesutului renal și structura acestuia.

Această tehnică vă permite să evaluați funcționarea rinichilor și gradul de afectare a tractului urinar. Acesta este cel mai bun mod de a diagnostica această boală.

Metode de terapie

Tuberculoza sistemului genito-urinar necesită tratament pe termen lung în dispensare specializate. În medie, durata tratamentului variază de la un an la 2-3 ani.

Dar terapia oportună și competentă va ajuta la obținerea unei remisiuni stabile și la îmbunătățirea semnificativă a calității vieții.

Medicul alege individual un regim de tratament, ținând cont de stadiul bolii. De regulă, tratamentul include administrarea de antibiotice în combinație cu medicamente antituberculoase. Următoarele medicamente s-au dovedit a fi eficiente:

Rifampicină;
izoniazidă;
etambutol;
Protionamida.

Pentru eficacitate, acestea sunt adesea combinate cu fluorochinolone (de exemplu, Ofloxacin).

Pentru a monitoriza dinamica bolii, pacientul prezintă în mod regulat urină pentru examinare. De obicei, în stadiile incipiente, terapia medicamentoasă este suficientă pentru un tratament de succes.

Dacă tuberculoza sistemului genito-urinar este avansată și a dus la modificări patologice ale organelor, medicul prescrie o intervenție chirurgicală. Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală sunt:

ineficacitatea tratamentului conservator;
reducerea dimensiunii vezicii urinare;
disfuncție renală progresivă;
stricturi ale ureterului, cordonului spermatic, partea pielocaliceală a rinichiului.

În timpul operației, întregul rinichi sau o parte a acestuia este îndepărtat prin excizia formațiunilor fibro-cavernoase. Dacă tuberculoza vezicii urinare provoacă dezvoltarea microcistitei, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a crește dimensiunea vezicii urinare. Dacă ureterul este deteriorat, se efectuează rezecția urmată de plastie.

Prognosticul pentru o operație în timp util și un curs complet de tratament postoperator este favorabil. Este posibil să se obțină o remisiune stabilă și să se reducă severitatea simptomelor. Cu afectarea bilaterală a sistemului genito-urinar, un prognostic favorabil este puțin probabil.

Măsuri de prevenire

Principalele măsuri preventive sunt examinările fluorografice regulate și vaccinarea obligatorie. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care, din diverse motive, sunt expuse riscului, de exemplu:

În plus, există un risc ridicat de infecție în rândul persoanelor care trăiesc în condiții sanitare precare și care duc un stil de viață antisocial.

Prin respectarea regulilor de igienă personală, monitorizarea funcționării sistemului imunitar și conducând un stil de viață corect, puteți reduce riscul de infectare cu tuberculoză.

urohelp.guru

De ce se dezvoltă și cum se manifestă?

Principala cauză a afectarii vezicii urinare la bărbați și femei este dezvoltarea bacteriei Mycobacterium tuberculosis. Infecția afectează mai întâi rinichii și abia apoi se mișcă în jos și acoperă organele sistemului excretor. În practică, au fost înregistrate cazuri în care cauza principală a infecției au fost organele genitale, iar apoi infecția a afectat vezica urinară. Astfel de cazuri sunt mult mai puțin frecvente. De asemenea, este de remarcat faptul că persoanele cu boli cronice ale sistemului urinar sunt susceptibile la expunerea la agenți patogeni.

Procesul de dezvoltare a bolii are loc după cum urmează:

noduli tuberculoși apar la gura ureterului;
procesul inflamator se extinde prin uretra până în cavitatea vezicii urinare, formând ulcere și fistule;
apare umflarea, uretra se îngustează;
țesuturile sunt deformate, cavitatea vezicii urinare scade în dimensiune;
țesutul muscular este afectat, prin tuberculoză se formează găuri;
infecția se răspândește la organele învecinate;
în fazele finale, urina curge înapoi în ureter către rinichi (reflux).

Reveniți la cuprins

Ce simptome vor indica debutul tuberculozei vezicii urinare?

În stadiul inițial al bolii, pacienții suferă de pierderea poftei de mâncare.

În stadiul de dezvoltare a tuberculozei vezicii urinare, simptomele sunt abia vizibile; simptomele comune includ:

pierderea poftei de mâncare, scădere rapidă în greutate;
scăderea activității fizice, oboseală;
transpirație chiar și noaptea.

La femei, tuberculoza este detectată în stadiile incipiente atunci când planificați sarcina; tuberculoza poate provoca infertilitate.

Reveniți la cuprins

Semne ale bolii progresive

Dacă boala nu a fost identificată, atunci infecția se răspândește rapid la noi țesuturi și organe și apar următoarele simptome:

Nevoia frecventă de a merge la toaletă, în timpul zilei numărul ajunge la 20. Evacuarea este însoțită de disconfort, arsuri sau usturime. Uneori se observă Enerus.
Hematurie. În timpul procesului final al mișcării intestinale, sângele apare în vezică; dacă există o mulțime de scurgeri de sânge, aceasta indică leziuni grave ale vezicii și rinichilor.
Eliberarea de puroi împreună cu o porțiune de urină este determinată într-un cadru de laborator. Vizual, puteți observa tulburări ale urinei și prezența unui miros caracteristic.
Dureri de centură în spate, apar colici renale.

Reveniți la cuprins

Cum să tratezi și să previi?

Importanța diagnosticului precoce

Există două tipuri de studii ale tuberculozei vezicii urinare: instrumentale și de laborator.Acest lucru este necesar pentru a face un diagnostic precis cu posibilitatea unui tratament ulterior. Metode instrumentale:

Pe o radiografie, patologia este imediat vizibilă.

O radiografie poate arăta leziuni ale plămânilor, rinichilor și vezicii urinare chiar și în stadiul inițial.
Cistoscopie. Cea mai informativă metodă de diagnosticare, este folosită pentru a studia suprafața interioară și exterioară a vezicii urinare, precum și a canalului urinar. Dacă este necesar, este posibil să prelevați țesut de la locul leziunii pentru o biopsie.
scanare CT. Organul necesar este afișat pe ecran; cu ajutorul elementelor de contrast, sunt vizualizate cele mai mici modificări ale structurii țesuturilor și ale fluxului sanguin al sistemului.
Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să evaluați gradul de afectare a organelor.
Frotiu vaginal și uretral.

Testele de laborator includ un set standard de colectare a biomaterialelor: sânge și urină. Indicatorii cantitativi vor ajuta la identificarea prezenței unui proces inflamator. Cultura bacteriologică vă permite să determinați ce microorganism a devenit agentul patogen și care este concentrația acestuia în organism. Cel mai simplu indicator al tuberculozei este testul Mantoux. Dar cu ajutorul său este posibilă identificarea tuberculozei vezicii urinare numai, dar este imposibil să se afle locația și amploarea leziunii.

Reveniți la cuprins

Tratament eficient

Utilizarea medicamentelor

Cursul minim de tratament este de 4 luni; în unele cazuri, terapia medicamentoasă durează până la un an. În acest caz, terapia este completată cu medicamente care restabilesc microflora benefică.

Boala este tratată cu antibiotice sensibile la bacilul Koch.

Tuberculoza vezicii urinare este tratată printr-o abordare integrată. În acest scop, se folosesc medicamente cu spectru larg, terapie nutrițională și, în cazuri extreme, intervenția chirurgicală. Terapia conservatoare se efectuează într-un cadru spitalicesc, folosind medicamente antibacteriene la care micobacteriile Koch sunt sensibile. Sunt prescrise și medicamente antiinflamatoare, care favorizează regenerarea țesuturilor deteriorate.