Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Aceasta este o tumoare malignă care se dezvoltă din țesuturile uterului și se poate răspândi în tot corpul. Cancerul uterin este foarte frecvent, ocupand in prezent locul al patrulea in randul femeilor dupa cancerul de san, piele si gastrointestinal. În fiecare an, această tumoare este detectată la câteva sute de mii de femei din întreaga lume.

Sângerarea uterină după menopauză - sângerare din tractul genital care apare la șase luni după menopauză - este cel mai caracteristic simptom al acestui tip de cancer. Chirurgia, radioterapia, terapia hormonala sau chimioterapia sunt tratamentele care se folosesc singure sau in combinatie intre ele pentru a vindeca acest cancer uterin la femei.

Cauzele cancerului uterin

Această formă de tumori maligne se observă de obicei între 40 și 60 de ani. Factori de risc pentru cancerul uterin:

• Diabet,
• boala hipertonică,
• fumat,
• infecție cu papilomavirus uman,
• debutul precoce al activității sexuale,
• menopauza târzie,
• nereguli menstruale,
• infertilitate,
• un număr mare de parteneri sexuali,
• prima naștere timpurie,
• boli venerice,
• luând contraceptive orale.

Unul dintre factorii de risc semnificativi este obezitatea: la femeile cu o greutate corporală care depășește norma cu 10-25 kg, riscul de a dezvolta cancer endometrial este de 3 ori mai mare decât la o greutate corporală normală, iar la femeile cu o greutate corporală care depășește norma. cu peste 25 kg riscul bolilor este de 9 ori mai mare. Condițiile precanceroase sunt cunoscute pe scară largă și joacă un rol semnificativ în apariția cancerului uterin.

Acestea sunt eroziuni, ulcere, cicatrici după traumatisme la naștere, proliferare epitelială (condiloame, polipi) și leucoplazie, precum și procese inflamatorii cronice - endocervicita și endometrita. În funcție de natura epiteliului diferitelor părți ale uterului, se disting carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin și cancerul glandular (adenocarcinomul) al canalului cervical și al cavității uterine. Adenocarcinomul este principala variantă morfologică (până la 70%). Trebuie remarcat faptul că o tumoare relativ rară care afectează uterul este sarcomul. Există trei grade de diferențiere a tumorii (bine diferențiate, moderat diferențiate și nediferențiate).

Stadiile cancerului uterin

Pentru cancerul uterin, există 4 etape ale dezvoltării sale:

• Stadiul I - localizarea tumorii în corpul uterului,
• Etapa II - afectarea corpului și a colului uterin,
• Stadiul III - răspândire la țesutul parametrial sau metastaze în vagin,
• Stadiul IV - răspândirea dincolo de pelvis, invazia vezicii urinare sau a rectului.

Simptomele cancerului uterin

Simptomele precoce ale cancerului uterin

Multe femei care suferă, de exemplu, de dureri în abdomenul inferior, sunt interesate de care este principalul simptom al cancerului uterin. După cum am menționat mai sus, cancerul uterin este diagnosticat în stadiile incipiente, cel mai frecvent simptom al acestei patologii este sângerarea uterină (observată în aproximativ 90% din cazuri). Un alt semn evident al cancerului uterin este o tumoare fermă, palpabilă, în abdomenul inferior.

Principalele simptome ale cancerului uterin

Simptomele clinice ale cancerului uterin constau în plângeri de leucoree, sângerare și durere. Cu toate acestea, toate aceste trei simptome apar deja în perioada de dezintegrare a tumorii, iar momentul apariției lor depinde de data apariției ulcerației. Prin urmare, în unele cazuri, cancerul uterin poate să nu producă niciun simptom pentru o perioadă lungă de timp. Leucoreea poate fi de diferite tipuri: apoasă, mucoasă, pătată de sânge, inodoră și urât mirositoare. Amestecul de sânge conferă leucoreei aspectul de slop de carne. Reținerea secreției vaginale și infecția asociată duce la apariția leucoreei purulente cu miros. În stadiile III și IV de cancer, scurgerile din tractul genital sunt putrede în natură. Sângerarea poate fi sub formă de mici pete, precum și de descărcări grele unice sau multiple.

Pentru cancerul de col uterin, așa-numita sângerare de contact este foarte tipică (în timpul actului sexual, în timpul dusurilor, examinării vaginale sau după ridicarea ceva greu). Dacă o femeie a încetat deja menstruația, atunci apariția unei secreții sângeroase din vagin este în majoritatea cazurilor un semn al unei tumori maligne. Durerea este un simptom tardiv al cancerului uterin, indicând implicarea ganglionilor limfatici și a țesutului pelvin în procesul canceros cu formarea de infiltrate care comprimă trunchiurile nervoase și plexurile. Simptomele generale și, în special, cașexia (scăderea în greutate) apar extrem de târziu, în stadii foarte avansate și, de obicei, femeile care suferă de cancer uterin își păstrează un aspect exterior înflorit, sănătos.

Diagnosticul cancerului uterin

Recunoașterea cancerului uterin începe cu studierea plângerilor pacientului și a cursului bolii. În toate cazurile suspecte pe baza anamnezei, pacienții sunt supuși examinării imediate de către un medic ginecolog. Este complet inacceptabil să prescrii orice tratament pentru astfel de pacienți fără o examinare detaliată. Examenul include un examen vaginal bimanual, un examen rectal bimanual și un examen cu speculum. În timpul examenului vaginal, în cazurile unui proces tumoral destul de pronunțat, este posibil să se determine anumite modificări ale colului uterin în funcție de tipul de creștere a tumorii (exofitică, endofitică și mixtă).

De regulă, examinarea este însoțită de sângerare ca urmare a traumatismei tumorii cu degetul examinator. În cazul cancerului uterin avansat, se efectuează o examinare suplimentară prin rect pentru a clarifica trecerea tumorii către pereții pelvieni și ligamentele uterosacrale. Recent, tomografia cu ultrasunete (ultrasunetele) a devenit larg răspândită și de mare importanță, făcând posibilă depistarea modificărilor uterului care sunt inaccesibile altor metode de cercetare și a devenit o metodă de cercetare obligatorie dacă se suspectează orice formațiuni benigne sau maligne în uter.

Pentru a stabili afectarea ganglionilor limfatici și a metastazelor, care însoțește foarte des cancerul de col uterin, ei recurg la metode cu raze X - limfografie și ileocavagrafie. În același scop realizează:

• Raze x la piept,
• pielografie intravenoasă,
• irigare,
• cistoscopie,
• sigmoidoscopie.

Este posibil să se efectueze CT, RMN, limfangiografie și biopsie tumorală cu ac fin. Aceste studii sunt foarte importante pentru cancerul uterin pentru a dezvolta un plan pentru radiații sau tratament combinat.

Tratamentul cancerului uterin

Tacticile de tratament pentru cancerul uterin depind de vârsta pacientului, starea generală și stadiul clinic al cancerului. Tratamentul este în principal chirurgical (extirparea uterului și a anexelor și uneori îndepărtarea ganglionilor pelvieni). Tratamentul combinat este posibil - intervenție chirurgicală, iar apoi iradiere externă în zona ciotului vaginal, gammaterapie intracavitară. Radioterapia preoperatorie se efectuează, de asemenea, în principal pentru stadiul III. Radioterapia ca metodă independentă de tratare a cancerului uterin este utilizată atunci când procesul tumoral s-a răspândit local și când intervenția chirurgicală este contraindicată.

Medicamentele antitumorale sunt eficiente pentru tumorile foarte diferențiate, în stadiile III și IV ale bolii. După tratament, sunt necesare vizite periodice la medic pentru a examina organele pelvine și a lua un frotiu. Testele includ, de asemenea, radiografie toracică, ultrasunete și pielografie intravenoasă. În primul an, vizitați medicul la fiecare 3 luni, apoi la fiecare 6 luni timp de 5 ani. După 5 ani, monitorizarea se efectuează anual. În cazul recăderilor, dacă procesul este localizat, se efectuează exenterație pelvină parțială sau totală (înlăturarea într-un singur bloc a uterului, colului uterin, vaginului, parametriului, vezicii urinare și rectului).

În prezența metastazelor la distanță, pacienții primesc de obicei chimioterapie. Radioterapia poate fi utilizată pentru tratamentul paliativ al metastazelor dureroase. Cel mai adesea, tumorile metastazează la ganglionii limfatici pelvini, mai rar la cei inghinali. Metastazele îndepărtate, cel mai adesea la rinichi, ficat, plămâni, au un prognostic prost. Pentru cancerul uterin, rata de supraviețuire la 5 ani după tratamentul chirurgical este de la 84 la 45%, în funcție de stadiul bolii. În caz de recădere, 25% dintre pacienții care au suferit inițial tratament chirurgical pot fi scutiți de boala recurentă folosind radioterapie la organele pelvine. Cu recăderi metastatice, cazurile de vindecare pentru cancerul uterin sunt extrem de rare, iar efectul terapeutic este individual și de scurtă durată. În stadiul IV al bolii, rata de supraviețuire la 5 ani este de până la 9%.

Tratamentul cancerului uterin cu remedii populare

Tratamentul cancerului uterin cu remedii populare este o cerere comună astăzi, dar pot plantele singure să vindece o boală atât de gravă? Orice medic ginecolog iti va spune ca nu. Remediile populare pentru cancerul uterin pot ajuta pentru o perioadă în care boala este în stadiile incipiente. Dacă ți se pare că după ce ai folosit acest sau acel remediu popular a devenit mai ușor, nu ar trebui să fii foarte fericit imediat, deoarece acest efect cel mai probabil nu va dura mult și boala va continua să se răspândească.

Remediile comune de medicina populara pentru cancerul uterin sunt: ​​uterul de bor, pensula rosie. Aceste plante au un efect antiinflamator și vă vor ajuta să faceți față bolii. Dar înainte de a le folosi, asigurați-vă că consultați un medic, deoarece... în cele mai multe cazuri, aceste plante pot fi luate ca adaos la tratament sau nu sunt recomandate deloc.

Prevenirea cancerului uterin

Diagnosticul precoce și prevenirea cancerului uterin este posibilă numai prin examinări preventive sistematice ale tuturor femeilor cu vârsta peste 30 de ani (de cel puțin 2 ori pe an). Este recomandabil să începeți examinări regulate odată cu debutul activității sexuale. Examinările regulate, tomografia cu ultrasunete și examenul citologic (o dată la 2 ani) ajută la identificarea bolilor precanceroase, iar tratamentul lor ajută la prevenirea cancerului. La fel de important este tratamentul în timp util și corect al bolilor precanceroase ale colului uterin. Nu există semne deosebit de caracteristice unice bolilor precanceroase ale colului uterin; ele apar ca bolile inflamatorii obișnuite.

Semnele comune ale bolilor precanceroase sunt un curs cronic lung, persistența simptomelor și, cel mai important, lipsa efectului tratamentului conservator (antiinflamator). Tratamentul bolilor precanceroase ale colului uterin trebuie sa fie radical si consta in electroexcizia, electrocoagularea zonelor afectate sau chiar amputarea colului uterin. Ei recurg, de asemenea, la radioterapie sub forma aplicării radioterapiei. Printre pacienții tratați radical pentru diferite leziuni precanceroase, mortalitatea prin cancer de col uterin a scăzut de 6 ori.

Grupa de boli:

Întrebări și răspunsuri pe tema „Cancerul uterin”

Întrebare:Mama mea (67 de ani) are cancer de col uterin. S-a efectuat radioterapie. Acum a fost descoperită o leziune a colonului signoid. Medicii mi-au spus să fac operația târziu. Ascis ca urmare a afectarii peritoneului. Hidroscleroza rinichiului drept. Ce se poate face.

Răspuns: Dacă într-adevăr există deja ascită, tratamentul radical este imposibil, doar simptomatic și paliativ.

Întrebare:Bună ziua, o femeie de 60 de ani a primit un diagnostic preliminar de adenocarciom endometrial, T4 Nr. M1 clasa 4, invazie în vezica urinară, metastaze în vagin, necroză tumorală, sângerare uterină intermitentă și intoxicație cu cancer în creștere. Însoțită de diabet zaharat de tip 1. În partea de jos a raportului scrie AG II, art.2, risc 4. Vă rugăm să scrieți ce se poate face pentru tratarea acesteia și cât de mare este probabilitatea de recuperare? Mulțumesc.

Răspuns: Uneori, chiar și cu o tumoare atât de răspândită, tratamentul chirurgical este posibil. Îndepărtarea tumorii, oncologie ginecologică.

Întrebare:Mama mea are cancer de col uterin stadiul III. A fost supusă radioterapiei, dar tratamentul nu a fost finalizat pentru că temperatura i-a persistat. Ea a fost externată pentru a-și scădea temperatura fără a prescrie medicamente. Aș dori să știu de ce temperatura persistă și cum o poți readuce la normal acasă. Vă mulțumesc anticipat.

Răspuns: Creșterea temperaturii corpului poate fi cauzată de așa-numita. proces de paracancroză (modificări inflamatorii în țesutul din jurul tumorii).

Întrebare:Si am doar 27 de ani, si deja am cancer la uter, nu am copii, se dovedeste ca nu ii voi face, am acceptat sa imi extirpat uterul, nu stiu ce sa fac și ce să faci în continuare.

Răspuns: Buna ziua. Este posibil să vă salvați ovulele, care în viitor pot fi combinate cu spermatozoizii soțului (sau partenerului) și implantate în uterul unei mame surogat. Aceasta este o procedură costisitoare, dar îți oferă șansa de a avea propriul tău copil. Luați în considerare și adopția. Nu există situații fără speranță. Cel mai important lucru pentru tine acum este să învingi boala.

Întrebare:Sora mea are 35 de ani, a fost operată și cusută, ni s-a spus că tumora s-a extins în toată cavitatea abdominală. Nu mai pot face nimic. Odată ce cusăturile se vindecă, ele vor fi trimise acasă și apoi după cum vrea Dumnezeu. Spune-mi, mai pot face ceva?

Răspuns: Buna ziua. Trebuie să ascultați sfatul medicului dumneavoastră. El sau ea va recomanda probabil medicamente pentru a ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele cancerului și durerea (dacă există).

Întrebare:Buna ziua! O pacientă cu cancer uterin în stadiul 2, în vârstă de 75 de ani, are boli cardiovasculare, tulburări de vorbire și coordonare a mișcărilor, locuiește în orașul Rybinsk. Oncologul a trimis-o la Yaroslavl pentru a obține o concluzie a comisiei cu privire la metodele de tratament. Nu se poate deplasa în afara orașului singur sau cu ajutorul rudelor - atunci când călătorește cu mașina încep crize de tip epileptic. Picăturile și pastilele nu ajută. Șeful secției spitalului din Yaroslavl, la care s-a primit o sesizare pentru o comisie, solicită avizul unui medic cu privire la starea pacientului și sfătuiește rudele să se gândească cu atenție ce să facă cu pacientul. Ca urmare, nu se oferă ajutor în Rybinsk, este imposibil să livrați pacientul la Yaroslavl și timpul este pierdut. Întrebare: după ce ar trebui să se ghideze rudele fără educație medicală atunci când iau decizii cu privire la continuarea tratamentului unui pacient cu cancer și ce măsuri pot lua rudele în această situație?

Răspuns: Buna ziua. In general, in aceasta afectiune nu este indicat un tratament special antitumoral. Doar terapie simptomatică la locul de reședință.

Însuși numele bolii cufundă o femeie în groază. Acest lucru este de înțeles: cancerul de col uterin este mortal și în stadiile sale ulterioare practic nu există nici un tratament. Dar boala poate fi depășită dacă este depistată la timp și nu a început încă. Insidiozitatea bolii constă în faptul că la început nu se manifestă în niciun fel. Deși aceasta este o declarație destul de controversată. La urma urmei, există câteva semne clare timpurii cărora trebuie pur și simplu să le acordați atenție. Ele vor fi discutate în articol.

Ce cauzează cancerul de col uterin

Agentul cauzal al bolii este cel mai adesea papilomavirusul uman obișnuit, denumit pe scurt HPV. Aceasta este doar una dintre infecțiile cu transmitere sexuală (ITS). Nu toate infecțiile provoacă cancer de col uterin. Un pericol similar este adesea prezentat de HPV, un virus extrem de contagios. De asemenea, nu se dovedește neapărat într-un mod atât de dezastruos; infecția poate dispărea de la sine sau poate fi vindecată. De asemenea, poate provoca o creștere anormală a celulelor. Ceea ce duce la cancer.

Un risc deosebit este acela de a nu se observa debutul procesului patologic, cum ar fi o tumoare la nivelul glandei mamare. Și totuși există simptome care nu ar trebui niciodată ignorate. O femeie ar trebui să meargă cu siguranță la o programare la un ginecolog și să fie supusă unei examinări complete dacă descoperă cel puțin unul dintre semnele descrise mai jos.

Apariția unei scurgeri neobișnuite

Descărcarea normală de lumină este norma pentru orice femeie adultă. Dar dacă devin prea abundente, apoase, culoarea este roz murdar sau verzui; daca apar in perioada intermenstruala sau datorita ridicarii de greutati, dupa actul sexual etc., acesta poate fi semnul unei tumori.

Negi

Orice neoplasme, interne sau externe, ar trebui să te alerteze și să te oblige să faci o analiză pentru prezența celulelor canceroase. Negii nu sunt atât de inofensivi pe cât ar părea; ele pot semnala debutul unui proces tumoral.

Sângerare și durere

Orice ieșit din comun ar trebui să fie alarmant. Apariția oricărei sângerări - de la vagin, vezică urinară sau intestine - poate indica un risc de cancer de col uterin. Tumora începe să crească pe pereții uterului, țesutul începe să se usuce și chiar să crape, ceea ce provoacă inevitabil disconfort și durere, și apare și sângerarea.

Anemie

Continuați să mâncați ca de obicei, nu vă schimbați stilul de viață și nu creșteți cantitatea de activitate fizică, dar în același timp începeți să obosiți rapid și să simțiți tahicardie fără niciun motiv aparent. Toate acestea sunt semne de anemie. Anemia este unul dintre simptomele debutului cancerului de col uterin. Acest lucru poate fi cauzat de sângerări extraordinare cu pierderi semnificative de sânge și de o stare generală de slăbiciune care apare în cazul cancerului.

Având probleme la urinare

Poate apărea dificultăți la urinare, deoarece celulele canceroase în creștere determină mărirea și umflarea uterului. Acest lucru, la rândul său, pune presiune asupra vezicii urinare și a rinichilor, ceea ce împiedică trecerea liberă a urinei în întregul sistem. Adesea femeile observă că vezica urinară nu se golește complet. Acesta este un motiv pentru a fi vigilent și a fi examinat urgent de un urolog și oncolog.

Dureri de spate sau de picioare

În aceste cazuri, căutăm cauza în articulații sau coloanei vertebrale. Acest lucru este corect, dar ar fi o idee bună să fii testat pentru un posibil cancer de col uterin. O tumoare a uterului comprimă organele interne, ciupește vasele de sânge, iar sângele nu se poate mișca liber prin vasele picioarelor și pelvisului. Rezultatul este durerea și umflarea picioarelor și gleznelor.

Pierdere drastică în greutate

Cu majoritatea formelor de cancer, o persoană se confruntă cu o scădere a apetitului și o scădere rapidă în greutate. Umflarea colului uterin, care apare cu oncologie, comprimă organele interne. Pacientului îi este greu să mănânce în cantități normale, își pierde pofta de mâncare și, în consecință, scade în greutate. Apropo, pierderea bruscă în greutate este unul dintre semnele care se manifestă în exterior și chiar atrage atenția celorlalți. Acesta ar trebui să fie un semnal că trebuie să treceți urgent la o examinare și să treceți toate testele relevante.

Doar nu intrați în panică

Nu este nevoie să ne gândim că toate semnele enumerate indică în mod necesar prezența unei tumori canceroase. Acesta este doar un semnal că este timpul să trecem la o examinare și să excludem boala, iar dacă aceasta există, să începem tratamentul în primele etape, când cancerul este încă vindecabil.

Și totuși, toată lumea ar trebui să-și amintească factorii care provoacă cancerul. Mai exact, cancerul de col uterin. Acest:

• Fumatul, inclusiv fumatul pasiv, atunci când cineva din apropiere fumează tot timpul.
• Viața sexuală promiscuă.
• Sex neprotejat.
• Imunitate slabă.

Infecțiile cu transmitere sexuală sunt cea mai probabilă și comună cauză a bolii. Acest lucru trebuie reținut și trebuie acordată o atenție deosebită tratamentului în timp util al papilomavirusului uman. În scop preventiv, o femeie sănătoasă ar trebui să fie supusă testelor și unui frotiu citologic Papanicolaou, sau frotiu Papanicolau, cel puțin o dată pe an. Aceasta este o modalitate simplă, rapidă și nedureroasă de a detecta dezvoltarea cancerului de col uterin într-un stadiu foarte incipient. Când vine vorba de sănătate, nu ar trebui să fie loc pentru lenea și nepăsarea. Aveți grijă de dumneavoastră.

Cancerul de col uterin este o tumoră malignă, care, conform statisticilor medicale, ocupă locul patru în rândul bolilor canceroase care apar în rândul sexului frumos (după cancerul de stomac, piele și sân).

Cancerul de col uterin provine din celulele normale care căptușesc colul uterin. În fiecare an, această tumoare este detectată la peste 600 de mii de pacienți. Deși cancerul de col uterin apare de obicei la vârsta de 40-60 de ani, dar, din păcate, recent a devenit mult mai tânăr.

Simptome

Stadiile incipiente ale cancerului, de regulă, apar fără simptome și, prin urmare, acest diagnostic poate fi detectat doar printr-un examen citologic, care include un frotiu de col uterin și colposcopie. Din acest motiv, este important să vizitați regulat un medic ginecolog și să fiți supus unui screening. Printre principalele semne care încep să apară ulterior cu cancerul de col uterin se numără următoarele:

Leucoree, scurgeri sanguine provenite din vagin;

Descărcări de contact (secreții de sânge formate în timpul actului sexual sau după terminarea acestuia);

Durere în timpul actului sexual;

Sângerare care apare între menstruații;

Prelungirea menstruației, severitatea procesului;

Secreții apoase rare cauzate de colapsul capilarelor limfatice care sunt adiacente direct stratului epitelial;

Dezintegrarea tumorii duce la scurgeri asemănătoare puroiului și urât mirositoare;

Apariția durerii indică răspândirea procesului de cancer, trecând la țesutul parametric, precum și compresia care are loc în plexurile nervoase ale zonei sacrale; în consecință, durerea apare în partea inferioară a spatelui, rect, abdomen inferior, sacrum și coapsă. (care este cauzată de infiltrațiile care apar în apropierea pereților pelvis);

Compresia reală a ureterului, care provoacă o încălcare a fluxului urinar, precum și insuficiență renală. Când vasele limfatice sunt comprimate, apare stagnarea limfei la nivelul picioarelor (adică limfostaza).

Stadiile târzii ale bolii sunt caracterizate de tulburări disurice, care se formează pe fondul leziunilor vezicii urinare, precum și tulburări ale actelor de defecare (cu leziuni reale ale rectului, care sunt însoțite în principal de constipație și atonie intestinală, în timp ce germinarea tumorii în intestin provoacă inițial apariția sângelui în scaun, iar după - formarea unei fistule).

Complicațiile severe ale acestei boli includ cașexia canceroasă, uremia și peritonita.

Sursa simptomer.ru

Cauze

Dezvoltarea acestei tumori maligne poate fi asociată cu un virus (papillomavirus uman), care poate fi transmis în timpul actului sexual.

Cu cât o femeie este mai tânără în momentul primului ei act sexual și cu cât are mai mulți parteneri sexuali în viitor, cu atât este mai mare riscul de cancer de col uterin.

Primele semne

Descarcare. Aspectul lor este rezultatul deschiderii golurilor și vaselor limfatice interstițiale din cauza respingerii particulelor tumorale necrotice. Prezența lor în vagin și infecția asociată duc la apariția unui miros. Secreția poate fi apoasă sau amestecată cu sânge. Dar natura purulentă a leucoreei nu este tipică pentru această boală. Ușoare sau grele, simple sau multiple, pot apărea chiar și după o încărcare mică - acestea sunt sângerări de contact caracteristice cancerului de col uterin.

Astfel de simptome ale cancerului de col uterin sunt un semnal pentru o examinare amănunțită și determinarea gradului de neglijare a procesului. În etapele ulterioare apar alte semne.

Durerea poate fi de localizare și natură foarte diferită. Trebuie amintit că acestea apar într-o etapă târzie, când ganglionii limfatici, organele și structurile pelvine sunt implicate în proces. Cel mai adesea, plângerile apar de durere în partea inferioară a spatelui, a abdomenului inferior, a sacrului și a rectului. Durerea în coapsă este caracteristică, cel mai adesea în stânga, ca urmare a infiltrației la nivelul peretelui pelvin.

Umflarea extremităților superioare și a organelor genitale externe apare în cazuri avansate din cauza blocării vaselor mari ca urmare a răspândirii metastazelor la ganglionii limfatici pelvieni.

Tulburările vezicii urinare se manifestă printr-o nevoie frecventă de a urina. Ca urmare a infiltrării pereților vezicii urinare, capacitatea și distensibilitatea acesteia sunt afectate. Golirea incompletă a vezicii urinare duce la apariția cistitei. Datorită creșterii tumorii prin peretele vezicii urinare, se formează o fistulă. Comprimarea ureterelor de către infiltrate tumorale provoacă retenție urinară, care poate duce la dezvoltarea pielonefrozei sau hidronefrozei, precum și a uremiei. Toate acestea provoacă pătrunderea infecției purulente, ducând la complicații infecțioase severe.

Tulburările intestinale se manifestă prin constipație, tulburări ale motilității rectale și formarea de fistule.

Sursa rak-sheyki-matki.ru

Etape

Clasificarea stadiilor cancerului îl face mai ușor de înțeles pentru pacienți. Când un medic le spune despre o anumită afecțiune, ei își pot trage propriile concluzii și pot face predicții pentru ei înșiși. Pentru a trage concluzii adecvate, merită să aflăm care sunt stadiile cancerului de col uterin și ce modalități de dezvoltare a problemei există în principiu.

1. Etapa zero, aceasta este cea mai simplă și mai rapid rezolvată problemă. Astăzi, oncologia se luptă la acest nivel folosind chirurgie cu laser, electrochirurgie și radioterapie și o fac cu succes.

2. Prima etapă este momentul afectarii stromei conjunctive a uterului. În această etapă, tratamentul se reduce și la măsuri minime de îndepărtare a țesutului afectat. Cel mai adesea, după operații de succes, se obține recuperarea completă a corpului.

3. A doua etapă va atrage consecințe mai grave. Faptul este că la a treia etapă există trei opțiuni pentru dezvoltarea problemei; acestea se pot dezvolta împreună sau pe rând. În a treia etapă, este posibilă deteriorarea vaginului, deteriorarea uterului sau răspândirea celulelor canceroase în țesutul parametrial. Toate cele trei opțiuni au o mulțime de consecințe neplăcute, dar pot fi și supraviețuite.

4. A treia etapă a cancerului de col uterin, în funcție de ceea ce a fost afectat în a doua etapă, începe să înrăutățească situația. Cu alte cuvinte, este posibilă deteriorarea completă a vaginului, deteriorarea țesutului parametric până la podeaua pelvină și/sau apariția metastazelor.

5. A patra etapă amenință dezvoltarea unei tumori, ducând la răspândirea metastazelor în tot organismul (coloana vertebrală, plămâni, ficat), afectarea organelor învecinate - vezica urinară și intestine.

Sursa matka-info.ru

Diagnosticare

Cu forme pronunțate de creștere, diagnosticul nu provoacă dificultăți. Dar, în stadiile inițiale ale cancerului de col uterin, semnele sunt neclare, așa că este necesar un set de proceduri de diagnosticare:

Colectarea unui istoric medical detaliat;

Examen vaginal cu speculum în formă de lingură;

Examen vaginal cu două manuale;

Diagnosticul de laborator (examen citologic, colposcopic, histologic). În prezent, lanțul de farmacii oferă femeilor seturi individuale de instrumente ginecologice pentru diagnosticarea cancerului de col uterin.

Este foarte important să facem diferența între o tumoare benignă și cancerul de col uterin în stadiile incipiente ale procesului. Fotografiile unei leziuni canceroase (fotografie cu cancerul de col uterin) sunt similare cu imaginile cu eroziunea adevărată. Prin urmare, examinarea de laborator în timp util a pacientului este foarte importantă. Examenul citologic al femeilor dă rezultate bune. Examenul citologic masiv ne permite să detectăm nu numai prezența celulelor canceroase în frotiu, ci și displazia celulelor epiteliale cervicale - o afecțiune precanceroasă.

Sursa pro-medvital.ru

Tratament

Stadiul I A1: cancer invaziv. Tumora nu este vizibilă vizual, dar este detectată microscopic. Afectează numai colul uterin și are următoarele dimensiuni:

Sursa ravnoepravo.ru

Chimioterapia

Când se utilizează chimioterapia?

Chimioterapia este utilizată inițial sau după îndepărtarea uterului.

O inovație este utilizarea acestei tehnici înainte de operație și radioterapie. Această metodă a început să fie utilizată pe baza faptului că țesuturile neiradiate răspund mai bine la efectele medicamentelor. Datorită acestui fapt, tumora va începe să se micșoreze, iar tratamentul suplimentar va fi mai ușor și mai eficient.

Dar această metodă de tratament este încă foarte tânără și nu a fost dovedit în mod fiabil cât de sigură și eficientă este cu adevărat.

Cum functioneazã?

Chimioterapia uterină este concepută pentru a îndeplini următoarele funcții:

Limitarea dezvoltării tumorii. Acest lucru este eficient în special atunci când cancerul începe să se răspândească în alte țesuturi și organe. Afectând întregul corp în ansamblu, chimioterapia este capabilă să lupte împotriva tumorii, chiar dacă este profundă și se răspândește foarte repede.

Curăță corpul de celulele canceroase rămase. Când tratamentul este aproape complet, chimioterapia este concepută pentru a scăpa de celulele semi-active, astfel încât boala să nu reapară.

Reducerea sarcinii radioterapiei. Dacă alternați uniform aceste 2 tipuri de tratament, atunci daunele aduse organismului vor fi minime.

Sursa matka-info.ru

Prevenirea

Pentru a preveni polipul cervical, este necesar să urmați un regim rațional și să corectați dezechilibrul hormonal. Pentru a preveni cancerul de col uterin, este necesar să se identifice și să se trateze prompt bolile precanceroase. Deoarece uneori tumorile cervicale pot fi asimptomatice, este necesar să se supună examinărilor regulate de către un ginecolog, chiar dacă nu există plângeri.

Cancerul organelor genitale feminine se manifestă simptomatic târziu, așa că mulți oameni consultă un medic numai după apariția unei dureri intense în abdomenul inferior. Durerea în cancerul de col uterin apare în stadiul de deteriorare a țesuturilor și organelor înconjurătoare - vezica urinară, intestine, precum și atunci când apar metastaze. Tratamentul cancerului este mai eficient în stadiile incipiente. Medicii recomandă să fie examinat cel puțin o dată pe an, cu condiția ca femeia să aibă obiceiuri proaste, un sistem imunitar slăbit, să aibă o viață sexuală neregulată cu mai mulți parteneri și să ignore metodele de contracepție. Infecțiile tractului genital joacă un rol major în dezvoltarea cancerului. Cea mai frecventă cauză a degenerarii celulare este papilomavirusul uman (HPV).

Un proces malign în organele pelvine se poate manifesta în stadiul inițial cu perioade neregulate, acest lucru se datorează acțiunii hormonilor, proceselor inflamatorii sau infecțioase. În acest stadiu, în abdomenul inferior apar senzații de tragere, care nu pot fi numite dureroase. O senzație de greutate după actul sexual apare în stadiile incipiente ale procesului oncologic.

Sângerarea care apare după actul sexual ar trebui, de asemenea, să alerteze o femeie. O tumoare canceroasă formează capilare, care, dacă sunt deteriorate, sunt distruse; un ușor impact mecanic poate duce la ruperea vaselor de sânge și eliberarea de sânge.

Secrețiile vaginale care sunt inodore și nu diferă ca densitate de leucoreea obișnuită sunt normale. Dar dacă apar scurgeri groase, groase, care au un miros neplăcut și uneori conține sânge, acesta este un motiv pentru a consulta un ginecolog și a exclude cancerul de col uterin. Descărcarea groasă cu un miros poate fi asociată cu procesul de descompunere a țesuturilor și formarea de puroi.

Cu cancerul de col uterin, organismul produce proteine ​​specifice - citokine, care descompun țesutul adipos, determinând femeia să slăbească. Acest simptom se manifestă în oncologia uterină în stadiul 3 al bolii.

Caracteristice pentru cancerul de col uterin sunt problemele cu intestinele și vezica urinară în etapele ulterioare ale procesului. Se caracterizează prin incontinență urinară și durere care iradiază către rect.

Oboseala cronică este un simptom al anemiei. Furnizarea de oxigen a celulelor corpului este întreruptă, astfel încât femeia simte o lipsă de energie și o reticență în a efectua orice acțiuni. Anemia indică faptul că cancerul se răspândește.

Deversarea apoasă în cantități mari în timpul cancerului de col uterin este dezintegrarea capilarelor limfatice și scurgerea limfei. Uterul este situat aproape de ganglionii limfatici inghinali, astfel că secreția poate fi destul de intensă, iar ganglionii limfatici se pot răni și se pot mări. În stadiile ulterioare, ganglionii limfatici axilari devin măriți și dureroși, deoarece procesul inflamator și toxinele sunt răspândite în tot corpul. Ganglionii limfatici măriți sunt caracteristici stadiului 2 al bolii.

Tipuri de durere în cancerul de col uterin

Principalul tip de durere în cancerul de col uterin este durerea pelvină. În cele mai multe cazuri, astfel de senzații apar în stadiul 3. Sacrul și zona inghinală sunt zone în care durerea poate radia. Durerea din timpul menstruației care durează câteva zile este normală, dar dacă durerea durează mai mult de două săptămâni la rând sau apare regulat, acesta este un motiv pentru a fi examinat.

Formarea de tumori secundare poate provoca dureri toracice pe măsură ce metastazele ajung la sân sau plămâni. Acest proces se manifestă pe. Prognosticul este nefavorabil, deoarece organismul este slăbit de toxinele tumorii care se prăbușește și orice expunere, fie ea chimică sau radiație, îl va slăbi și mai mult.

Articulații dureroase în cancerul de col uterin - cauze

Multe femei se confruntă cu umflarea picioarelor, aceasta se datorează comprimării ganglionilor limfatici și scurgerii afectate de lichid din extremitățile inferioare. Durerea severă la nivelul articulațiilor începe din cauza aprovizionării slabe cu sânge și a intoxicației țesutului cartilajului, cu simptome dureroase în creștere la nivelul picioarelor.

Umflarea membrului inferior este posibilă doar pe o parte; aceasta este tipică pentru deteriorarea unilaterală a ganglionului limfatic sau distrugerea acestuia.

Durerea osoasă apare atunci când metastazele se răspândesc la țesutul osos, afectând oasele pelvine sau țesutul osos al extremităților inferioare, oasele șoldului fie sunt distruse, fie întărite. Sindromul de durere cu metastaze în țesutul osos se intensifică după activitatea fizică sau noaptea. În această etapă, este necesară utilizarea de droguri narcotice pentru a calma durerea.

Hipercalcemia este o complicație periculoasă a metastazelor osoase. Perturbează funcționarea rinichilor deoarece sistemul excretor nu poate face față cantității de săruri din sânge și apare insuficiența renală.

Leziunile spontane apar atunci când forțe mecanice minore, cum ar fi mișcarea incomodă, provoacă formarea unei fracturi; aceasta apare atunci când 50% din stratul cortical este distrus.

Ce înseamnă durerea în zona inghinală cu cancerul de col uterin?

Durerea de tragere sau ascuțită în zona inghinală cu cancer de col uterin înseamnă că procesul s-a răspândit dincolo de organ și s-a răspândit la țesuturile învecinate. Poate fi:

• Vezica urinară și ureterele, din acest motiv, apare incontinența urinară.
• Rect. O femeie începe să aibă probleme cu mișcările intestinale - cel mai adesea constipație. În stadiile ulterioare apar fistule prin intermediul.

În plus, această patologie se caracterizează printr-o senzație de greutate în zona pelviană.

Stenoza canalului cervical se manifestă prin senzații dureroase în zona inghinală, ca o consecință a procesului inflamator din timpul cancerului de col uterin.

Cozisul doare cu cancer?

Când ligamentele uterosacrale sunt lezate, durerea poate fi foarte severă, provocând suferință femeii. Colica iradiază adesea în partea inferioară a spatelui și a extremităților inferioare; astfel de cazuri sunt tipice în stadiile târzii ale cancerului de col uterin. Durerea unilaterală în sacru nu este o problemă genitală; cel mai adesea este o leziune a sistemului musculo-scheletic.

Intensitatea durerii

La pacienții cu cancer, durerea severă apare în etapele 3-4, moment în care sunt necesare analgezice. Dacă durerea nu este severă, medicii nu recomandă consumul de narcotice, deoarece acestea creează dependență. Dacă tratamentul nu ajută și corpul se estompează treptat, va trebui să utilizați narcotice mai târziu, cu metastaze la oase, când durerea devine foarte puternică și dureroasă.

A fost dezvoltat un sistem special de ameliorare a durerii în trei etape pentru pacienții cu cancer. Include utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice specifice conform următoarei scheme:

• Medicamente non-opioide, paracetamol, AINS.
• Medicamente opioide slabe, paracetamol, AINS dacă este necesar.
• Analgezice opioide puternice, AINS, paracetamol.

Medicamentele sunt luate conform principiului:

• consumul pe oră pentru a preveni un atac de durere sever la timp;
• începeți să luați medicamente slabe, crescând treptat doza și concentrația de substanțe active;
• selecția se efectuează individual pentru fiecare pacient, ținând cont de caracteristicile corpului;
• monitorizarea stării pacienților.

În etapele finale, calitatea vieții este importantă; dacă toate măsurile luate nu ajută, pacientul trebuie să fie asigurat că ia analgezice în timp util. În funcție de intensitatea durerii, acestea pot fi de scurtă durată sau de lungă durată.

concluzii

Pentru a identifica la timp procesul oncologic, femeile după vârsta de 35 de ani ar trebui să viziteze un medic ginecolog o dată pe an și să facă un test de screening pentru celulele atipice.

Video: semne de cancer de col uterin în stadiile incipiente. 6 simptome, atentie!

Video: durere de cancer

Conținutul articolului

Cancer cervical este o degenerare malignă a țesutului epitelial al colului uterin sub formă de diferite tipuri de excrescențe exofitice, endofitice sau infiltrante capabile să infiltreze țesuturile organelor din jur și să metastazeze la organe îndepărtate. Colul uterin este zona cel mai frecvent afectată de cancer. Astfel, incidența cancerului de col uterin în raport cu alte localizări ale cancerului extragenital ocupă locul al doilea, iar cancerul genital - primul. Ponderea cancerului de col uterin printre cancerele genitale este de 70-80%. Vârsta femeilor afectate de cancer de col uterin este de 40-60 de ani. Incidența cancerului de col uterin a scăzut în ultimul deceniu datorită examinărilor preventive oncologice.

Etiologia cancerului de col uterin

Etiologia cancerului de col uterin, ca și cancerul altor localizări, nu este pe deplin dezvăluit. Se știe că cancerul de col uterin se dezvoltă cel mai adesea pe epiteliul cervical alterat, adică pe fondul stărilor precanceroase.
S-a stabilit că femeile care au început să aibă o activitate sexuală regulată înainte de vârsta de 18 ani au cancer de col uterin mai des decât cele a căror activitate sexuală a început mai târziu. Același lucru se observă la femeile care au relații sexuale cu mai mult de un bărbat. În țările scandinave, cancerul de col uterin este de 6 ori mai frecvent în rândul femeilor implicate în prostituție decât în ​​rândul altor femei. Se știe că această localizare a cancerului nu apare aproape niciodată la fecioare (P. A. Bogovsky, 1977).

În primul rând, cancerul de col uterin se dezvoltă la femeile al căror col uterin a fost expus în mod repetat la următorii factori:

• a) traumatizare (rupturi multiple postpartum, avorturi induse);
• b) procese inflamatorii cronice (endocervicita, eroziune cervicala);
• c) modificări degenerative și distrofice ale epiteliului scuamos care acoperă partea vaginală a colului uterin sau epiteliul cilindric care căptușește canalul cervical (diskeratoză, heterotopie, metaplazie, displazie) ca urmare a efectelor hormonale asupra epiteliului colului uterin (ex. estrogenic) expunere sau, dimpotrivă, deficit semnificativ de estrogeni implicați în procesele mitotice ale celulelor epiteliale cervicale);
• d) expunerea la substanțe cancerigene (iritația mecanică prelungită a colului uterin în timpul actului sexual fără menținerea igienei sexuale - produse smegma cancerigene);
• e) povara ereditară (predispoziţia).

Factorii de risc crescut pentru cancerul de col uterin includ:

• infecția pacientului cu papilomavirus uman (HPV), precum și virusuri herpes genital și citomegalovirus;
• luarea de contraceptive hormonale și refuzul de a le folosi de barieră (prezervative, capace);
  Deși puteți întâlni adesea articole care laudă contraceptivele orale, vă recomandăm totuși să vă familiarizați cu blocul de link-uri albastre din dreapta (dacă nu îl vedeți, reîmprospătați pagina)
• debutul mai devreme al activității sexuale - de la 13 la 18 ani;
• schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
• fumat;
• spegma ca urmare a igienei insuficiente;

Din punct de vedere histologic, există două forme principale de cancer:

• scuamoase, adică, se dezvoltă din celule epiteliale scuamoase care căptușesc de obicei partea vaginală a colului uterin;
• glandular(adenocarcinom), adică cancer care se dezvoltă din epiteliul columnar care căptușește canalul cervical.

În funcție de caracteristicile structurii (starea) epiteliului cervical, se distinge cancerul de col uterin cheratinizant(celulele plate au aspect cheratinizat) și cancer de col uterin nekeratinizant(celulele plate nu sunt predispuse la cheratinizare).
În funcție de predominanța componentelor epiteliale sau a stromei de țesut conjunctiv în tumoră, se disting cancerul cerebral și respectiv scirrhus.
Există trei grade de maturitate ale cancerului de col uterin: formă matură(cancer diferențiat); cancer în stadiu mediu(cancer slab diferenţiat) şi formă imatură cancer de col uterin (cancer nediferențiat).

Cu cât celulele plate sau cilindrice sunt mai diferențiate, cu atât gradul de maturitate al cancerului este mai mare și cu cât forma tumorii este mai matură, cu atât este mai puțin malignă și invers.

Structura histologică a tumorii nu este întotdeauna un semn de prognostic. Malignitatea și sensibilitatea sa la radiațiile radio depind de mulți factori endogeni și exogeni individuali.

Forme clinice de cancer de col uterin

Din punct de vedere clinic, cancerul vaginal se distinge de cancerul de col uterin. De regulă, cancerul părții vaginale a colului uterin se dezvoltă din epiteliul scuamos stratificat care îl căptușește, iar cancerul de canal se dezvoltă din epiteliul columnar. Cu toate acestea, se întâmplă și invers (în cazuri rare), când cancerul se dezvoltă din epiteliul columnar ectopic (germinal) în zona părții vaginale a colului uterin și din epiteliul scuamos ectopic în zona canalului.
Există trei forme de cancer de col uterin: exofitic (mai des), endofitic și mixt (ca o excepție). Forma exofitică a cancerului este de obicei vizibilă în stadiile incipiente de dezvoltare. Diagnosticul formei endofitice de cancer care se dezvoltă în canalul cervical este uneori dificil în stadiile incipiente de dezvoltare. Prin urmare, cancerul de col uterin este adesea diagnosticat în stadii târzii (uneori avansate) de dezvoltare.

Aspectul tumorii este variat. În unele cazuri, o tumoare tipică canceroasă este vizibilă pe gât, în altele, ulcerele sunt vizibile ca urmare a dezintegrarii (ulcerației) tumorii. Forma intermediară este infiltrarea canceroasă a colului uterin fără ulcerații și excrescențe pe membrana mucoasă a părții vaginale, care în aceste cazuri are un aspect aproape normal, iar malignitatea neoplasmului este determinată doar de densitatea și sângerarea caracteristică a colului uterin. de cancer.

Cancer exofitic are aspect de „conopidă” sau diverse excrescențe cocoloase. Tumoarea uneori umple întregul lumen al vaginului, tinde să crească periferic și se poate răspândi în bolțile vaginale. Forma tuberoasă a cancerului de col uterin este clinic mai malignă decât cancerul în formă de conopidă.

Forma endofitică de cancer, de regulă, începe să crească din colul uterin, tumora se extinde către parametru spre cavitatea rectouterină și vezică urinară. Infiltratele, dezintegrându-se și ulcerând, pot perfora în cavitatea abdominală, cavitatea rectuterină și vezică urinară.

Cu formă ulceroasă Cancerul de col uterin este parțial sau complet distrus, are aspectul unei depresiuni în formă de pâlnie care merge adânc în canal și cu o bază largă îndreptată spre lumenul vaginului. Adesea, împreună cu colul uterin, una dintre bolțile vaginale este distrusă. Marginile ulcerului în astfel de cazuri sunt dense, subminate, ulcerul are o suprafață fin noduroasă, adesea acoperită cu o acoperire gri.

Cum se răspândește cancerul de col uterin

Cancerul de col uterin se răspândește la țesuturile din jur și la vagin; vezica urinara, uretere si rect; apendice uterine; la organe și țesuturi îndepărtate.Răspândirea tumorii la țesuturile înconjurătoare și la vagin. Cel mai adesea, o tumoră canceroasă infiltrează bolțile și treimea superioară a vaginului. Acest lucru se explică prin legătura strânsă dintre vagin și colul uterin.Căile de răspândire a tumorii de la col uterin la pereții vaginali sunt următoarele: per continuitatem - germinarea peretelui vaginal la punctul de contact cu tumora; de-a lungul căilor limfatice către diferite părți ale vaginului; prin implantare de contact în locurile în care tumora vine în contact cu peretele vaginal; metastaze retrograde din cheaguri de sânge canceroase care se formează în vene.

Aspectul vaginului cu infiltrare canceroasă este diferit:
pot exista excrescențe papilare individuale pe mucoasa vaginală, uneori sunt mai compacte și mai grosolane;
în forma endofitică, ganglionii denși sunt localizați în submucoasă fără germinarea membranei mucoase.
Adesea, tumora se răspândește în corpul uterului. Cancerul de col uterin afectează întotdeauna țesutul periuterin și ganglionii limfatici regionali.
Tumora se extinde la vezica urinara, uretere si rect, de regula, prin contact. Infiltrarea vezicii urinare se observă de obicei atunci când tumora este localizată pe buza anterioară a colului uterin, iar rectul este situat pe buza posterioară.
În timpul cistoscopiei, se observă hiperemie (compresie, uneori alternând cu șanțuri adânci și tromboză venoasă) în zona mucoasei vezicii urinare; în cazurile mai avansate, se observă edem în formă de pernă. Edemul bulos al membranei mucoase se observă cu afectare severă a vezicii urinare. Când tumora crește în membrana mucoasă a vezicii urinare, se observă prezența nodulilor sau a creșterilor papilare. În acest caz, fenomenele dizurice sunt caracteristice.
De regulă, ureterul, chiar fiind „învățat” într-un infiltrat canceros, nu crește într-o tumoare. Mai des există o comprimare a acestuia de către infiltratul parametric canceros, împiedicând scurgerea urinei. Mai întâi, deasupra locului de compresie, ureterul se extinde, apoi se dezvoltă hidro- sau pielonefroza. În astfel de cazuri, pacienții mor de urosepsis sau uremie.
Cu infiltrarea tumorală masivă a parametrului posterior, procesul se extinde la rect. Membrana mucoasă a rectului nu crește cu o tumoare pentru o lungă perioadă de timp. Afectarea mucoasei rectale duce la formarea unei fistule rectovaginale sau la dezvoltarea unei obstrucții relative.
Răspândirea tumorii la anexele uterine este extrem de rară. De regulă, anexele uterine sunt afectate de cancerul corpului uterin.

Metastaze în organe și țesuturi îndepărtate

Cancerul de col uterin, de obicei, nu metastazează la organe îndepărtate pentru o lungă perioadă de timp. În cazurile avansate, metastazele sunt cel mai adesea observate în ficat și plămâni. În unele cazuri (chiar și cu cancer de col uterin neavansat - operabil), metastazele pot fi detectate în ganglionul limfatic supraclavicular stâng (metastaza Virchow), precum și în coloana vertebrală.

Clasificarea clinică și anatomică a cancerului de col uterin

În funcție de răspândirea tumorii conform clasificării internaționale Există patru stadii ale cancerului de col uterin:
Etapa I.

1. Cancerul este strict limitat la colul uterin.

Etapa II.

1. Opțiune parametrică - infiltrarea parametriului pe una sau ambele părți fără transfer pe peretele pelvin.
2. Varianta vaginală - infiltrarea vaginului fără a se deplasa în treimea sa inferioară.
3. Varianta endocervical-corporala - se dezvolta endocervical cu trecere partiala la corpul uterului.

Etapa III.

1. Opțiunea parametrică este infiltrarea peretelui pelvin pe una sau ambele părți; în timpul examinării rectale, nu există spațiu liber între tumoră și peretele pelvin.
2. Varianta vaginala - cancerul se raspandeste in treimea inferioara a vaginului.
3. Metastaze pelvine cu o leziune primară relativ mică a colului uterin; metastaze izolate în ganglionii limfatici sunt palpabile pe peretele pelvin.

Etapa IV.

1. Varianta vezicală a leziunii este transferul tumorii în vezică, care este confirmat printr-un examen cistoscopic sau este determinat în legătură cu prezența unei fistule.
2. Opțiune rectală - tumora se deplasează în rect.
3. Varianta metastatică distală - tumora trece dincolo de limitele pelvisului mic; tumora este determinată deasupra intrării în pelvis, mai rar - în afara intrării în vagin.

În 1950, la Congresul obstetricienilor și ginecologilor din New York, stadiul zero a fost introdus în această clasificare. (stadiul 0) cancer de col uterin, inclusiv cancer in situ - cancer preinvaziv sau intraepitelial.
Pe lângă această clasificare, la nivel internațional au fost dezvoltate clasificări conform sistemului TNM, unde T (tumora) este starea focarului primar al tumorii, N (ganglionii) este starea ganglionilor limfatici regionali; M (metastaze) - prezența metastazelor la distanță.
Se recomandă următoarele notații:

• T - tumora primara;
• T este - preinvaziv, sau ca in situ;
• T x - carcinom limitat doar la colul uterin;
• T 1a - carcinom preclinic invaziv, adică cazurile în care cancerul poate fi diagnosticat doar histologic (categoria T) și corespunde tumorilor T0 din alte localizări);
• T 1 - carcinom clinic invaziv;
• T2 - carcinom care se extinde dincolo de colul uterin, dar nu ajunge la peretele uterin sau carcinom care implică peretele vaginal fără a se extinde în partea inferioară a vaginului;
• T 2a - carcinom care implică numai vaginul sau corpul uterin (adică, fără infiltrarea parametrului);
• T 2b - carcinom care infiltrează parametrul cu (sau fără) implicare a vaginului sau a corpului uterin;
• T 3 - carcinom care implică partea inferioară a vaginului sau care ajunge la pereții pelvini (nu există spațiu liber între tumoră și peretele pelvin);
• T4 - carcinom care se extinde dincolo de pelvis sau care implică membrana mucoasă a vezicii urinare sau a rectului (prezența edemului bulos nu este o dovadă suficientă pentru a clasifica extinderea tumorii ca T4).
• N - implicarea ganglionilor limfatici regionali în proces.
  Pot fi acceptate doua categorii:
• N x - ganglionii limfatici pelvieni nu pot fi determinați. Examenul histologic suplimentar poate stabili N7 sau N1;
• N 2 - se palpează infiltrate dense fixe pe peretele pelvin în prezența spațiului liber între acestea și tumoră.
• M - metastaze distale:
• M 0 - fără metastaze distale;
• M x - sunt prezente metastaze distale.

Se disting următoarele grupuri clinice de cancer (toate localizările):

• Ia - boli precanceroase;
• Ib - suspiciunea de cancer;
• II - cancer care necesită metode speciale de tratament;
• IIa - cancer care necesită metode radicale (combinate) de tratament;
• III - practic sănătos;
• IV - cancer care necesită tratament simptomatic.

Au fost introduse grupuri clinice de cancer pentru a oferi o imagine mai clară a tratamentului și a eficacității acestuia în cancer și boli precanceroase de-a lungul timpului. Dacă stadiul cancerului înregistrat inițial (identificat) rămâne stabil în dinamica tratamentului și observării, atunci grupurile clinice se schimbă. De exemplu, pacienții cu cancer de col uterin în stadiul I înainte de tratamentul radical (tratament combinat, adică chirurgie și radioterapie) aparțineau grupului IIa, după tratament stadiul bolii a rămas același (I), iar grupul clinic s-a schimbat în III, adică. Acești pacienți sunt clasificați drept indivizi practic sănătoși.

Clinica de cancer de col uterin

Tabloul clinic clasic al cancerului de col uterin este o triadă de simptome: leucoree, sângerare, durere.
Cancerul de col uterin în stadiile inițiale de dezvoltare apare fără simptome și este de obicei diagnosticat în timpul examinărilor de screening pentru cancer. Cancerul de col uterin este o boală vizibilă, așa că orice caz avansat de cancer (stadiul III-IV) este o urgență. Datorită prezenței în țara noastră a unei rețele largi de instituții de oncologie ambulatoriu și staționar, depistarea precoce a cancerului de col uterin și a bolilor precanceroase a dus la o reducere semnificativă a procentului de cancer de col uterin nu doar avansat, ci și înregistrat inițial.
Apariția unuia dintre cele trei simptome poate indica un stadiu avansat al bolii.

Beli pentru cancerul de col uterin

Pacienții se adresează medicului cu plângeri de apariție a leucoreei (apoasă, pătată de sânge, inodor sau urât mirositoare) în perioada intermenstruală. Apariția leucoreei este cauzată de distrugerea spațiilor limfatice interstițiale și a vaselor limfatice în timpul respingerii părților necrotice ale tumorii. Reținerea secrețiilor vaginale și adăugarea infecției provoacă mirosul urât al acesteia. Amestecul de sânge le conferă aspectul caracteristic de slop de carne. Leucoreea purulentă nu este tipică pentru cancerul uterin.

Sângerare pentru cancerul de col uterin

Sângerările pot fi sub formă de spotting, asociate sau nu cu ciclul menstrual (de obicei sângerări uterine aciclice), grele, unice sau repetate.
Sângerarea de contact este tipică, care apare în timpul actului sexual, ridicarea greutăților, examenul vaginal, tremuratul și constipația. Sângerarea apare ca urmare a rupturii unor vase tumorale mici, localizate superficial, ai căror pereți sunt fragili, subțiri, inflamatori și pe alocuri necrozați. Apariția petelor în timpul menopauzei indică de obicei prezența unei tumori maligne.

Durere pentru cancerul de col uterin

Natura și localizarea durerii sunt, de asemenea, diferite. Cel mai adesea, durerea este observată în partea inferioară a spatelui, sacrum, abdomenul inferior și rect. Cazurile avansate se caracterizează prin durere la nivelul coapsei (de obicei pe stânga), cauzată de infiltrate la nivelul peretelui pelvin (de obicei pe partea stângă). Trebuie amintit că durerea este un semn tardiv, indicând implicarea ganglionilor limfatici și a țesutului pelvin în procesul cu formarea de infiltrate care comprimă trunchiurile nervoase și plexurile nervoase ale pelvisului.
Apariția fenomenelor patologice în vezică și rect indică, de asemenea, un stadiu avansat de cancer. În acest caz, se observă urinarea frecventă. Golirea incompletă a vezicii urinare (urină reziduală) contribuie la dezvoltarea cistitei, iar germinarea peretelui vezicii urinare prin infiltrat duce la formarea unei fistule cervicovezicale sau vaginavevezicale. Comprimarea ureterelor duce la retenția urinară, dezvoltarea hidro-, pionefrozei și uremiei. În cazurile avansate, se observă și simptome dispeptice.
Creșterea unei tumori canceroase în rect provoacă sângerare intestinală și formarea de fistule rectovaginale. Cașexia cancerului nu este tipică pentru astfel de cazuri. Dacă apare cașexia, aceasta apare într-o etapă târzie a dezvoltării tumorii, care este cauzată de diverse complicații (sepsis, uremie, pneumonie, vărsături, sângerări și anemie).

Cauza imediată a morții în cazurile avansate este de obicei:

• infecție locală severă, evoluând în sepsis și peritonită;
• infecții ale tractului urinar (pieloneftită, uremie);
• tromboza vaselor de sânge (plămâni, mezenter intestinal);
• anemie acută ca urmare a sângerării abundente; pneumonie metastatică.

Cașexia canceroasă este cauza decesului la doar 1/3 dintre pacienți. Speranța de viață a pacienților netratați care suferă de cancer de col uterin (din momentul în care sunt depistate primele simptome și până la moarte), conform diverșilor autori, este de la 10 (sub 50 de ani) la 22 de luni (după 50 de ani).

Diagnosticul cancerului de col uterin

Anamneză.
Deja prin clarificarea unor întrebări ale anamnezei, se poate suspecta mai întâi cancer.
Când luați o anamneză, trebuie luate în considerare următoarele întrebări:

• a) numărul de sarcini, avorturi, nașteri. Cursul perioadelor post-avort și postpartum. Această întrebare este de mare importanță, deoarece se știe că cancerul de col uterin se dezvoltă mai des la femeile multipare, unde au existat leziuni la nivelul colului uterin (strivire, rupturi);
• b) dacă au existat boli ale colului uterin (endocervicita cronică, eroziune, displazie, leucoplazie, polipi, ectropion) și la ce metode de tratament au fost supuse (chirurgical, criochirurgical, electroconizare, electrocoagulare, tampoane vaginale);
• c) debutul bolii, durata cursului, natura simptomelor individuale (leucoree, durere, sângerare, în special sângerare de contact).

Examen vaginal bimanual

În timpul unei examinări vaginale, se determină suprafața, consistența și mobilitatea colului uterin (în etapele ulterioare se determină densitatea caracteristică și pierderea elasticității țesutului cervical), forma tumorii, dimensiunea și natura acesteia (exofitică, endofitică). și forme mixte).

• La formă exofitică de cancer(frecvența 30-35%) se determină formațiuni tuberoase dense mari sau mici, ocupând parțial sau tot colul uterin.
• La formă endofitică(frecvența 50-55%) colul uterin apare umflat, dens, neelastic, suprafața lui este netedă (dacă mucoasa nu este ulcerată). Mobilitatea colului uterin este limitată din cauza infiltrației bolților vaginale.
• La formă mixtă, când, odată cu creșterea exofitică a tumorii, se observă infiltrarea acesteia în profunzimea colului uterin (frecvență 15%), acesta din urmă este complet distrus cu formarea în locul său a unui ulcer în formă de crater, înconjurat de marginile dense fragile, infiltratul canceros se deplasează spre boltele vaginale. Această formă de tumoră este caracteristică cancerului avansat.

Ca urmare a pierderii elasticității colului uterin, sângele apare de obicei la examenul bimanual (fragilitate vasculară) - semnul Siredei.
Semnul lui Siredey este de mare importanță diagnostică. O examinare vaginală se termină cu palparea pereților vaginali, determinarea mobilității uterului, starea anexelor, țesutul periuterin și zona organelor din apropiere (vezica urinară și rect).

Inspecția folosind speculum vaginal trebuie efectuată înainte de examinarea bimanuală (de obicei, după examinarea bimanuală, ca urmare a sângerării, imaginea în zona cervicală este neclară, iar examinarea ulterioară cu speculum este dificilă). În acest scop, cel mai bine este să folosiți un speculum în formă de lingură și un lift vaginal. Cu toate acestea, tipul de cancer variază. Forma exofitică a cancerului are aspectul unor excrescențe mari sau mici nodulare (aspectul de „conopidă”). Când tumora se dezintegrează, apar ulcerații cu cratere. Când este atins cu o sondă, penseta sau, uneori, cu o minge de bumbac, apare sângerarea. În forma endofitică a cancerului, colul uterin este umflat (în formă de butoi), dens, iar membrana mucoasă este de culoare violet închis. Adesea, pe suprafața membranei mucoase, o rețea de vase de sânge mici este clar vizibilă, sângerând la atingere. Când tumora se dezintegrează, colul uterin este parțial sau complet distrus, formând un ulcer profund cu margini neuniforme, cu sâmburi și un fund denivelat. Partea inferioară a ulcerului este acoperită cu un strat gri murdar. Secreția din ulcer este un lichid seros tulbure (uneori amestecat cu sânge). Cea mai mică leziune a ulcerului provoacă sângerare.

Dacă se dezvoltă o tumoare în canalul cervical, aspectul colului uterin poate fi normal. Cu toate acestea, introducerea unei sonde sau a cervicoscopului în canal provoacă sângerare din zona afectată. Mari dificultăți sunt întâmpinate în diagnosticarea formelor inițiale de cancer. Trebuie amintit că, cu cât medicul se gândește mai des la posibilitatea de cancer, cu atât va rata mai puține cazuri inițiale (A.I. Serebrov). În toate cazurile îndoielnice, este necesară o biopsie. Examinarea vaginală și examinarea colului uterin trebuie efectuate cu prudență, deoarece orice traumă a acestuia contribuie la răspândirea procesului de cancer.

Colposcopie

Folosind un colposcop convențional, puteți examina zona afectată a colului uterin la o mărire de până la 40 de ori. Suprafața colului uterin este examinată atunci când este iluminată printr-un sistem de lentile optice. La noi, colposcoapele binoculare Ginzelman sunt cele mai comune. Diafanoscopia are capacități de diagnostic mai largi, deoarece permite utilizarea unei metode de analiză prin fluorescență, care constă în observarea strălucirii secundare a țesuturilor sub iradiere ultravioletă. Examenul colposcopic ne permite să identificăm etapele inițiale ale unui proces malign, care nu sunt detectate atunci când sunt examinate cu ochiul liber.

Detectarea colposcopică a atipiei vasculare este de o importanță capitală în diagnosticul formelor precoce de cancer de col uterin. În același timp, în zona focarului patologic, pe fondul țesutului albicios, uneori amorf, situat haotic, care se ridică deasupra nivelului membranei mucoase, se dezvăluie vase neanastomozatoare de formă bizară. Sunt foarte sinuoase (în formă de tirbușon sau ac de păr), nu se îngustează sub influența unei soluții de 3% de acid acetic și alți vasoconstrictori și sunt ușor rănite și sângerează.

Colposcopia arată că focarele de cancer avansat se ridică deasupra membranei mucoase din jur, au margini subminate sau în formă de role și o suprafață neuniformă, accidentată.

Colpomicroscopie

Folosind un colpomicroscop, puteți mări zona studiată de 250-300 de ori. În acest caz, se efectuează colorarea intravitală a celulelor epiteliale cervicale cu hematoxilină-eozină. Un tub (sistem optic - lentilă) introdus în vagin și atașat la țesuturile colului uterin permite examinarea epiteliului tegumentar al părții vaginale a colului uterin până la membrana bazală.

Odată cu degenerarea canceroasă a epiteliului, sunt vizibile celulele atipice cu multe nuclee care se divide atipic, precum și polimorfismul lor. Celulele sunt multinucleate, cu nuclei de diferite forme și dimensiuni. Mitozele și anizocitoza celulelor canceroase sunt vizibile. Această metodă este deosebit de valoroasă în diagnosticarea cancerului intraepitelial. Pentru cancerul invaziv, diagnosticul final se face pe baza rezultatelor unei biopsii a materialului obținut din colul uterin. Studiile colpomicroscopice nu ne permit să răspundem la întrebarea dacă membrana bazală este acoperită cu celule canceroase și, prin urmare, să răspundem la întrebarea - cancer invaziv sau intraepitelial.

Metoda citologică

Metoda de diagnostic citologic se bazează pe studiul celulelor epiteliale care sunt respinse în mod constant de la suprafața tumorii. Papanicolaou a propus coloranți speciali pentru colorarea frotiurilor, care dau o colorare diferențiată a elementelor celulare. Pregătirea frotiurilor se realizează în următoarele moduri:

1. Folosind un tub de sticlă cu un balon de cauciuc, secrețiile acumulate în fornixul posterior al vaginului sunt aspirate, aplicate într-un strat subțire pe o lamă de sticlă, uscate, colorate și examinate la microscop.
2. Se face o răzuire superficială din zonele modificate ale colului uterin, iar țesutul este aplicat pe o lamă de sticlă.
3. Se colectează și se centrifug secreții abundente, iar din sedimentul rezultat se fac frotiuri.
4. Yu. T. Koval a dezvoltat o metodă de tratare a secrețiilor vaginale cu o soluție slabă de acid acetic (eliminând impuritățile din sânge).
5. Materialul poate fi obținut folosind amprente de pe suprafața colului uterin. În acest scop, o lamă de sticlă mică (1,5 x 1,5 cm), bine uscată, se apucă cu o pensetă și se aplică pe colul uterin pentru a obține o amprentă subțire și transparentă. După uscare, preparatul este scufundat timp de 3-5 minute în amestecul lui Nikiforov și vopsit cu vopsea Giemsa.

Celulele canceroase sunt foarte diferite de celulele epiteliale normale. Nucleii celulelor canceroase sunt disproporționat de mari în raport cu celula, au o formă atipică și o structură caracteristică cu granule intens colorate sau mici acumulări de cromatină. Se notează diferite mitoze celulare atipice. Nucleii sunt adesea hipercromatici și degenerați, cu fragmentare atipică și neuniformă. Celulele cu doi sau mai mulți nuclei sunt adesea găsite. Citoplasma celulelor canceroase nediferențiate este ușor bazofile, în timp ce cele diferențiate (carcinomul scuamos al colului uterin) sunt acidofile. Vacuolarea anormală a celulelor este frecventă, mai ales în adenocarcinom. Uneori vacuolele contin mucus sau sunt infiltrate cu leucocite, monocite si alte celule. Forma celulelor depinde de tipul de cancer: celulele nediferențiate au forma primitivă rotundă sau ovală a unei celule embrionare. Forma celulelor diferențiate depinde în mare măsură de locul de origine. Ele iau adesea forme atipice sau complet urâte (carcinom cu celule scuamoase). Anizocitoza și anizonucleoza sunt, de asemenea, caracteristice celulelor canceroase. Recent, examinarea citologică a frotiurilor este efectuată folosind contrast de fază și microscopie fluorescentă.

Biopsie

Biopsia (îndepărtarea țesutului viu și examinarea histologică a acestuia) este metoda decisivă pentru diagnosticarea cancerului de col uterin. În acest scop, după colposcopie, o bucată de țesut este prelevată dintr-o zonă suspectă a colului uterin folosind un bisturiu sau conchotome, astfel încât țesutul cervical sănătos să intre și în piesa biopsiată. Se efectuează biopsie la toți pacienții cu suspiciune de cancer de col uterin sau la care cancerul a fost deja stabilit macroscopic. Nu trebuie să faceți o biopsie în timpul menstruației sau cu câteva zile înainte de aceasta sau să prelevați țesut din zonele necrozate ale tumorii. Pacienții care sunt suspectați clinic de cancer de col uterin și ale căror specimene histologice nu evidențiază țesuturi sau celule canceroase, în ciuda unui răspuns histologic negativ, sunt tratați ca pentru cancer. Astfel, alegerea finală a tacticii de tratament rămâne în sarcina clinicianului. Doar o biopsie care dă un răspuns pozitiv este de valoare absolută; un răspuns negativ indică faptul că o bucată de țesut sănătos a fost examinată (nu a fost inclus niciun țesut alterat în piesa biopsiată). Un răspuns negativ primit de la un patohistolog nu dă încă dreptul clinicianului să spună că acest col uterin nu este afectat de cancer.

Pe lângă o biopsie obișnuită, unii medici folosesc o biopsie cu burete făcut din gelatină sau celuloză. Folosind un burete, puteți captura și ține cele mai mici bucăți de țesut și grupuri de celule. Luați buretele cu penseta sau o pensetă și frecați-l ușor și cu grijă de suprafața țesutului suspect. Celulele exfoliate se blochează în porii buretelui. După aceasta, buretele se fixează într-o soluție de formaldehidă 10%, apoi se înglobează în parafină și se taie pe un microtom pentru examinare microscopică.

Diagnosticarea radiofosforului

Diagnosticarea radiofosforului (administrarea de fosfor radioactiv urmată de înregistrarea pulsurilor radioactive în zona cervicală cu ajutorul unei sonde „Radiometru”) se bazează pe absorbția selectivă îmbunătățită a fosforului radioactiv (P32) de către celulele canceroase. Această metodă nu este utilizată pe scară largă în practică datorită nespecificității sale.

Testul Schiller

Colul uterin este lubrifiat cu soluție Lugol. În acest caz, epiteliul normal al membranei mucoase a colului uterin este vopsit maro închis (există mult glicogen în celule), epiteliul inflamat este galben (nu există suficient glicogen în celule), cu cervical. cancer membrana mucoasă este palidă la culoare, adică nu se pătează (celulele canceroase au foarte puțin glicogen). Astfel, la cancer, leucoplazie și hipercheratoză, epiteliul nu percepe culoarea și apare ca pete palide pe un fond maro închis (maro). Limitele petelor sunt puternic limitate.

Testul lui Chrobak

Testul lui Chrobak este următorul. O sondă buton este utilizată pentru a apăsa zona suspectă a colului uterin. Dacă sonda pătrunde ușor adânc în țesut, provocând sângerare, atunci există o leziune canceroasă a colului uterin.

Examenul peretelui rectal-abdominal

Examinarea peretelui rectal-abdominal este obligatorie în diagnosticul cancerului de col uterin, mai ales la determinarea stadiului bolii. Numai cu o examinare rectală se poate determina starea ligamentelor uterosacrale, a căror infiltrare are loc înainte de infiltrarea parametrului și gradul de implicare a rectului în procesul tumoral (fixarea intestinului la tumoră, infiltrarea de pereții, mobilitatea mucoasei).
Cistoscopia are o mare importanță în diagnosticul cancerului de col uterin, în special în determinarea gradului de răspândire a procesului canceros spre vezică, la alegerea unei metode și monitorizarea radioterapiei. Modificările vezicii urinare (proeminența peretelui vezicii urinare peste tumora cervicală, dilatarea vaselor de sânge, umflarea zonei sfincterului, plierea membranei mucoase), care sunt observate în stadiile relativ incipiente ale bolii, se datorează unor cauze mecanice. si aglomeratie. Prezența edemului difuz sau bulos, modificările orificiilor ureterale indică implicarea țesutului perivezical în procesul tumoral.
Diagnostic diferentiat Cancerul de col uterin trebuie efectuat cu următoarele boli: sarcom de col uterin, polipi și fibroame în dezintegrare, excrescențe adenomatoase (adenom benign), condilom, deciduom, corinepiteliom, endometrioză, chancroid, tuberculoză, antrax, actinomicoză. În aceste cazuri, o biopsie este crucială.

Tratamentul cancerului de col uterin

Tratamentul cancerului de col uterin în stadiile incipiente (mai ales stadiul I, mai rar stadiul II) se efectuează folosind o metodă combinată. Metoda combinată include histerectomia extinsă folosind metoda Wertheim și radioterapie. Radioterapia se efectuează de obicei în perioada post- (în a 8-10-a zi după operație) sau în perioada preoperatorie. Cancerul de col uterin stadiul II-III este supus radioterapiei combinate (o combinație de iradiere externă cu radioterapie intracavitară). Pentru cancerul în stadiul IV sunt indicate intervenția chirurgicală paliativă și tratamentul simptomatic.

Histerectomia extinsă folosind metoda Wertheim este una dintre cele mai mari intervenții chirurgicale în chirurgia abdominală. Esența operației este îndepărtarea uterului cu apendice și treimea superioară a vaginului. În același timp, fibra care înconjoară uterul, vaginul, rectul și vezica urinară, fibra care conține glandele limfatice (colectoare de celule canceroase) de-a lungul arterelor iliace externe și interne, în zona de bifurcație a arterei iliace comune, ca precum și fibrele din pereții pelvieni sunt îndepărtate.în zona foramenului obturator; separarea fibrelor se realizează până la pereții deschiderii ischiorectale.

Metoda combinată include intervenția chirurgicală și iradierea preoperatorie (jumătate din doza de curs) și postoperatorie. Doza focală totală în timpul iradierii este de până la 5000 rad pe fiecare parte a parametrului în punctul B (zona de metastază limfogenă). Înainte de operația Gubarev-Wertheim în condiții ablastice, se recomandă (N. S. Baksheev) administrarea de medicamente citostatice intravenos sau endolimfatic. Pacienții cu cancer invaziv în stadiul I și cancer uterin în stadiul II sunt supuse unui tratament combinat.

Metoda de iradiere combinată include utilizarea metodelor de la distanță de iradiere externă și curiterapie intracavitară. Se folosește și metoda transvaginală de iradiere, acolo unde nu există medicamente radioactive închise, precum și metoda radiochirurgiei (iradierea câmpului chirurgical în timpul intervenției chirurgicale).

Cea mai utilizată metodă combinată de radioterapie. Este o modificare a metodei „alternanței” și constă în faptul că tratamentul începe cu iradiere externă externă, iar după 8-10 zile se adaugă curiterapie intracavitară și tratamentul continuă prin alternarea a două metode de iradiere.

Câmpurile de radiație cel mai frecvent utilizate sunt: ​​iliac, sacral, gluteo-coccigian. Înainte de începerea tratamentului, se întocmește un grafic de expunere individual pentru fiecare pacient.
Doză unică pe câmp - 200 rad, 2 câmpuri pe zi. Doza totală de expunere pentru fiecare câmp este de 2000-2500 rad.
Curiterapia intracavitară se efectuează prin aplicarea de medicamente radioactive (Co00, californium 100°) pe colul uterin, bolțile laterale ale vaginului și introducerea acestora în canalul cervical și cavitatea uterină.
Durata aplicațiilor variază de la 24 la 48 de ore.Cantitatea totală de substanță radioactivă este de 20-40 mg. Numărul de aplicații este de 6-8, astfel încât doza în punctul A este de 6000-8000 rad, iar în punctul B - 1500-1800 rad.

La tratamentul cu radiații combinate, doza focală pentru cancerul în stadiul I la punctele A ar trebui să fie de 6500-7000 rad, la punctele B - 4000-4500 rad (doză carcinicidă); pentru cancerul stadiul II la punctele A - 7500-8000 rad, la punctele B - 5000-5800 rad; pentru cancer stadiul III la punctele A-8000-8500 rad, la punctele B-5800 - 6000 rad.
Radioterapia intravaginală cu focalizare apropiată (pentru forme exofitice de cancer de col uterin) este prescrisă simultan cu iradierea externă zilnic, o singură doză de 500-600 rad, doza focală totală - până la 10.000 rad.
Pentru carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin, medicamentele citostatice (cytemben, fentos) sunt utilizate conform schemei. Pentru formele glandulare de cancer se recomandă o soluție 25% de capronat de 17-hidroxiprogesteron conform schemei.

În perioada postoperatorie, pacientul este supus unui tratament cu radiații obligatoriu (radiografie sau gammaterapie). În prezent, terapia cu raze X este rar folosită. Pentru cancerul organelor genitale feminine, cobaltul radioactiv (Co-60) este utilizat sub formă de iradiere gamma folosind dispozitivele „Luch” sau „ROKUS” (pentru iradiere externă la distanță) și sub formă de „ace”, „cilindri”, „mărgele”, care sunt aplicate pe colul uterin sau introduse în cavitatea acestuia (radioterapia cavitară). Intervalele dintre aplicatii sunt de 3-4 zile, in total 8-9 aplicatii. Recent, a fost folosit aurul radioactiv. Când aurul radioactiv Au198 este injectat sub formă de soluție coloidală în țesutul periuterin, particulele radioactive sunt rapid fagocitate și transportate prin tractul limfatic către ganglionii limfatici. Unii autori recomandă utilizarea iridiului radioactiv în acest scop. Cantitatea de energie absorbită de țesuturile pelvine depinde în primul rând de locația sursei de radiație. Au fost adoptate denumiri convenționale ale zonelor (punctele A și B) pentru care se calculează dozele. Punctul A este situat la 2 cm deasupra fornixului vaginal lateral și la 2 cm distanță de axa care trece prin axa longitudinală a uterului. Este situat aproximativ la intersecția arterei uterine și a ureterului. Punctul B este situat la nivelul punctului A și se află la 5 cm distanță de axa longitudinală a uterului. Punctul B este situat în zona corespunzătoare locației ganglionilor limfatici de-a lungul vaselor mari ale pelvisului. Cunoscând doza absorbită de țesuturi în zona punctelor numite, ne putem face o idee despre uniformitatea distribuției energiei radiațiilor în pelvis. Despre sursele de radiații de înaltă energie și dozarea de energie în tratamentul cancerului uterin. În paralel, se prescrie un tratament general de întărire (vitamine, medicamente antianemice), precum și un tratament care vizează creșterea reactivității imunologice a organismului pacientului: transfuzii de sânge, transfuzii de medicamente proteice, administrare de hormoni anabolizanți, splenină, ACS (ser citotoxic antireticular). are proprietatea specifică de a îmbunătăți funcția de protecție, trofică, plastică și de barieră a țesutului conjunctiv, precum și de a inhiba producția de FSH).

Dacă terapia combinată este insuficient de eficientă, se recomandă injectarea de substanțe citostatice (benzotef etc.) sau radioactive în vasele limfatice pentru prevenirea și tratarea metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici.
Terapia hormonală și chimioterapia pentru cancerul de col uterin nu au fost utilizate din cauza eficacității lor scăzute.

Prevenirea cancerului de col uterin este după cum urmează: detectarea în timp util a stărilor precanceroase ale colului uterin și tratamentul acestora; refacerea rupturilor cervicale după naștere sau în timpul unui avort indus; examinări oncologice planificate ale populației feminine organizate și neorganizate de două ori pe an, începând de la vârsta de 18 ani; munca educațională sanitară sistematică.

Cancerul de col uterin și sarcina

Sarcina nu accelerează întotdeauna dezvoltarea cancerului de col uterin, dar îi complică tratamentul. Cancerul de col uterin în combinație cu sarcina este relativ rar (0,01-0,1%).

Sarcina poate apărea pe fondul cancerului și invers. Cancerul apare mai des la femeile însărcinate după vârsta de 35 de ani (nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării lui la o vârstă mai fragedă). Datorită înregistrării tuturor femeilor însărcinate în stadiile incipiente ale sarcinii (în clinica antenatală, colul uterin al tuturor femeilor este examinat folosind oglinzi), cancerul de col uterin la femeile însărcinate este detectat în stadiile incipiente ale dezvoltării sale.

Pentru cancerul de col uterin operabil în stadiile incipiente ale sarcinii (până la 12 săptămâni), de regulă, se efectuează histerectomia Wertheim extinsă (fără îndepărtarea artificială prealabilă a ovulului fertilizat) urmată de radioterapie. La sfârşitul sarcinii este indicată operaţia cezariană (dacă fătul este viabil), urmată de histerectomie prelungită folosind metoda Wertheim şi gammaterapie. În stadiul II al bolii și la sfârșitul sarcinii, se efectuează o cezariană și histerectomie prelungită, apoi se prescrie radioterapie combinată.