Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Medicamentul Sulfasalazina este un agent antimicrobian, antiinflamator, imunosupresor. Conform structurii sale chimice, medicamentul este o combinație de sulfapiridină (ameliorează inflamația datorită unei bune absorbții) și acid 5-aminosalicilic (caracterizat prin capacitatea scăzută de a fi absorbit de către intestine).

Medicamentul constă din 500 mg de sulfasalazină, excipienți: amidon, propilenglicol, stearat de magneziu, dioxid de siliciu, povidonă, hipromeloză.

Când este prescris remediul?

Sulfasalazina este eficientă pentru boli ale sistemului musculo-scheletic și ale tractului gastrointestinal al omului. Medicul îl recomandă pentru:

1. Boala Crohn,
2. artrita juvenila si reumatoida,
3. colita ulcerativa nespecifica,
4. străpunge.

Utilizarea medicamentului pentru a preveni exacerbarea acestor stări patologice este, de asemenea, justificată.

O caracteristică distinctivă a medicamentului este absorbția slabă în tractul digestiv și acumularea în lichidul pleural, peritoneal și articular.

Lichidul sinovial se găsește în cavitatea articulară și acționează ca un lubrifiant. Cu alte cuvinte, Sulfasalazina pentru artrita are un efect benefic tocmai in zona afectata.

Cel mai bun rezultat poate fi obținut dacă începeți tratamentul cu medicamentul chiar la începutul dezvoltării bolii, evitând exacerbarea.

Mod de aplicare, regim de dozare

Sulfasalazina este produsă sub formă de tablete. Unul conține 500 mg de substanță activă. Începeți tratamentul cu 1 tabletă pe zi. Treptat, volumul produsului trebuie crescut. După o lună, doza zilnică medie va fi de la 4 la 6 comprimate.

Medicamentul este luat înainte de mese cu un volum suficient de apă purificată fără gaz. Nu este indicat să bei ceai sau alte lichide. De asemenea, este interzisă mestecarea tabletei. Doza exactă este prescrisă de un reumatolog, în funcție de starea pacientului, testele sale și gradul de neglijare a patologiei.

Tratamentul poliartritei reumatoide presupune că Sulfasalazina va fi luată o perioadă lungă de timp, deși pacientul va observa o îmbunătățire semnificativă după o lună de terapie. În general, cursul tratamentului poate dura până la șase luni:

• Pacienții adulți sunt sfătuiți să ia 1 comprimat pe zi în prima săptămână de terapie. În a doua săptămână, luați 2 comprimate pe zi, iar în intervalele ulterioare beți 3 comprimate pe zi. Doza zilnică poate ajunge la 3 g de Sulfasalazină (6 comprimate);
• Copiilor cu vârsta peste 6 ani li se administrează medicamentul într-o cantitate de 30 până la 50 mg pe kilogram de greutate pe zi. Această doză este împărțită în 2-4 doze. Copiii peste 16 ani pot lua maximum 4 comprimate pe zi.

Pe parcursul întregii perioade de tratament pentru artrita reumatoidă, trebuie să fiți observat de un medic pentru a evalua rezultatele intermediare și pentru a identifica efectele secundare ale medicamentului. Este necesar să se monitorizeze nivelul enzimelor hepatice, al urinei și al sângelui.

Pentru boala Crohn, colita ulceroasă:

1. pacienților adulți li se prescriu 500 mg de substanță de 4 ori pe zi în prima zi. În a doua zi, 2 comprimate de 4 ori, în a treia zi, 3-4 comprimate de 4 ori. De îndată ce semnele procesului patologic acut scad, medicamentul este prescris într-o doză de întreținere de 1 comprimat de 3-4 ori pe zi. Cursul va fi de câteva luni (medicul vă va spune cu siguranță);
2. Copiilor de 5-7 ani li se recomandă să ia jumătate sau 1 comprimat de 3 până la 6 ori pe zi. Copiii peste 7 ani ar trebui să ia 1 bucată de 3-6 ori pe zi.

Reacții adverse, contraindicații

Medicamentul este de obicei bine tolerat de către pacienți. Chiar dacă trebuie să o luați pentru o perioadă lungă de timp, practic nu există efecte secundare. Dacă apar reacții negative ale corpului, acestea sunt foarte slab exprimate și dispar fără urmă în scurt timp. Acest lucru este confirmat de recenziile pacienților și ale medicilor acestora.

Astfel, pacientul poate prezenta dureri de cap, tinitus, tulburări de somn, crampe ale membrelor, vărsături, greață și diaree. Pot apărea simptome de hepatită, pancreatită, disfuncție renală și nefrită interstițială. Există, de asemenea, un risc:

• iritatii ale pielii;
• ameţeală;
• halucinații;
• anorexie;
• oligospermie;
• febră;
• șoc anafilactic.

Pielea și urina pot deveni galbene. Dacă apare cel puțin unul dintre aceste semne, ar trebui să încetați să luați medicamentul și să consultați un medic.

El poate nota tratamentul sau poate ajusta doza recomandată (reduce).

În ceea ce privește contraindicațiile, sunt puține. Dacă este necesar să se trateze femeile însărcinate cu sulfasalazină, li se arată doza terapeutică minimă posibilă și numai în cazuri excepționale.

Atunci când boala de bază permite, medicamentul trebuie întrerupt în ultimul trimestru de sarcină.

Utilizarea produsului este interzisă atunci când:

1. intoleranță individuală la orice componentă a medicamentului;
2. femeile în timpul alăptării;
3. copii sub 2 ani.

Pacienții cu diferite patologii renale și hepatice, astm bronșic și reacții alergice sunt, de asemenea, tratați cu precauție extremă.

Când se tratează în timpul alăptării, este necesar să se rezolve problema reducerii acesteia. În caz contrar, nou-născutul poate dezvolta icter cu toate consecințele negative care decurg. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că substanțele trec în laptele matern.

În timpul tratamentului, trebuie să încetați să conduceți vehicule și să folosiți utilaje care necesită concentrare și viteza reacțiilor psihomotorii.

Cazuri de supradozaj

Dacă dintr-un motiv oarecare pacientul a luat o doză inadecvată de sulfasalazină, el va prezenta dureri abdominale, vărsături și convulsii. Alte tulburări, de exemplu, din sistemul nervos central, nu pot fi excluse.

În acest caz, măsurile terapeutice ar trebui să vizeze lavajul gastric, utilizarea cărbunelui activat sau a altui sorbant.

Dacă aveți simptome de afectare a rinichilor, ar trebui să limitați imediat cantitatea de lichid și electroliți consumate. După cum arată recenziile, acest lucru este valabil mai ales pentru anurie.

Interacțiuni medicamentoase

Dacă pacientul ia alte medicamente, el trebuie să informeze medicul despre acest lucru. Astfel de informații pot fi foarte importante, deoarece nu toate medicamentele Sulfasalazina sunt bine tolerate de organism.

Când este utilizată în paralel cu Digoxină și acid folic, Sulfasalazina reduce absorbția acestora. De asemenea, medicamentul poate îmbunătăți efectul:

1. anticoagulante;
2. agenți hipoglicemici orali;
3. medicamente antiepileptice.

Utilizarea simultană poate crește reacțiile adverse ale citostaticelor, nefroticelor, medicamentelor hepatotoxice și imunosupresoarelor.

Dacă este utilizată în paralel cu antibiotice, eficacitatea sulfasalazinei în colita ulceroasă poate scădea.

Acest lucru se explică prin efectul inhibitor al antibioticelor asupra microflorei intestinale a pacientului.

Analogii produsului

Farmacologia oferă un analog structural al sulfasalazinei (pe baza substanței principale). Acesta este medicamentul Sulfasalazine EH. Recenziile spun că această versiune a medicamentului nu este mai rea.

Există analogi pentru efectul terapeutic (medicamente împotriva colitei ulcerative): Diprospan, Mesacol, Hidrocortizon, Alginatol, Lemod, Salosinal, Yogulact forte, Pentasa, Azatioprină, Celeston, Eglonil, Enterosan, Maltofer, Methyluracil, Neonutrin, Fortecortin Mono, Labacterin Powder, Urbazon, Prednisolon, Dexametazonă, Irmalax Triamcinolon, Fortecortin, Yogulact, Reopoliglyukin cu glucoză, Salofalk.

Artrita psoriazică: simptome și tratament, fotografii, cauze, clasificare

Artrita psoriazica este o inflamatie a articulatiilor de natura autoimuna care insoteste psoriazisul sau actioneaza ca o forma independenta a bolii. Această boală afectează pacienții tineri și de vârstă mijlocie, indiferent de sex, și apare la câțiva ani după apariția leziunilor cutanate psoriazice, uneori precedându-l. Diagnosticat la aproximativ 40% dintre pacienții cu psoriazis. Artrita psoriazică aproape niciodată nu apare la copiii sub 12 ani.

Patologia afectează una sau mai multe articulații mari, cel mai adesea acestea pot fi genunchiul, glezna și articulațiile interfalangiene mici. Inflamația poate fi unilaterală sau bilaterală. Psoriazisul și artrita asociată sunt adesea invalidante și necesită tratament continuu.

Motive pentru apariție și dezvoltare

Psoriazisul este o boală autoimună, în jumătate din cazuri are cauze ereditare. Psoriazisul se dezvoltă pe calea proliferării celulelor epidermice din cauza tulburărilor biochimice, ceea ce duce la fenomene inflamatorii aseptice.

Apariția leziunilor psoriazice este influențată de factori provocatori:

• Boli infectioase anterioare: amigdalita streptococica, hepatita, varicela, zona zoster, gripa si altele.
• Stresul psiho-emoțional. Psoriazisul este considerat una dintre bolile psihosomatice, al căror debut este tensiunea nervoasă, tulburările mintale și stresul sever. În acest caz, artrita se alătură ca un complex de simptome secundare pe fondul psoriazisului dezvoltat.
• Leziuni, cel mai adesea vânătăi. În prezența psoriazisului moderat, chiar și vânătăile minore pot provoca dezvoltarea artritei, care, pe măsură ce boala progresează, va afecta articulațiile sănătoase.
• Tratamentul cu anumite medicamente poate da un impuls dezvoltării psoriazisului și a artritei ulterioare, de exemplu, un grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și altele.
• Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
• Cicatrici în zona articulației, pe țesuturi moi și piele, după tratament chirurgical.
• Tulburări metabolice și activitate crescută patologic a celulelor care produc melanină.
• Boli cardiovasculare.

Clasificare

Clasificarea artritei psoriazice depinde de severitatea bolii, de localizarea modificărilor patologice și de severitatea simptomelor.

Artrita psoriazică se prezintă sub mai multe forme:

1. Artrita asimetrică, care afectează una sau mai multe articulații. De obicei, șoldul, glezna, genunchiul, cotul și falangele membrelor sunt afectate. Articulațiile sunt umflate, flexia și extensia lor sunt afectate.
2. Artrita simetrica. Afectarea bilaterală a unuia sau mai multor grupuri de articulații, cu o evoluție mai ușoară, totuși, în 50% din cazuri această formă progresează până la incapacitatea pacientului de a lucra, rezultând invaliditate.
3. Artrita distală a falangelor membrelor. Afectează mâinile și picioarele.
4. Artrita deformanta sau mutilanta. O formă severă de leziuni psoriazice care afectează degetele, cu modificări ireversibile.
5. Spondiloartrita psoriazica, sacroiliita. Forme de artrită care afectează coloana vertebrală și articulațiile șoldului.

Artrita psoriazică juvenilă este un tip separat de boală care apare la copiii cu psoriazis.

Nu este neobișnuit ca pacienții cu psoriazis să aibă mai multe tipuri de artrită.

În funcție de numărul de grupuri articulare afectate, artrita psoriazică este împărțită în trei forme:

• Grupele 1-2 – monoartrita;
• Grupele 2-4 – oligoartrita;
• 5 sau mai multe grupuri – poliartrita.

În ciuda faptului că sexul nu afectează incidența psoriazisului, anumite tipuri de artrită pot fi mai frecvente la femei sau bărbați, de exemplu, bărbații sunt mai susceptibili de a suferi de patologii ale coloanei vertebrale, femeile - de poliartrită periferică.

Cursul bolii se încadrează în patru etape de dezvoltare:

1. Uşor.
2. Moderat.
3. Greu.
4. Artrita psoriazica maligna – acest tip este foarte greu de tratat si apare in combinatie cu eritrodermia psoriazica.

Artrita psoriazică se manifestă în primul rând ca durere la nivelul articulațiilor. Durerea este însoțită de următoarele simptome, a căror prezență poate face un diagnostic preliminar:

• Articulația este umflată, umflarea se extinde la țesutul din jur.
• Durerea se simte la palparea organului bolnav.
• Zona periarticulară este albăstruie, uneori pielea devine violetă. Articulațiile interfalangiene cu astfel de simptome seamănă cu ridichile ca formă și culoare.
• Pielea de deasupra zonei dureroase are o temperatură mai ridicată.
• Se observă adesea leziuni de psoriazis ale unghiilor.
• Degetele membrelor sunt îngroșate și adesea par scurtate.
• Din cauza unei încălcări a elasticității și densității ligamentelor, pot apărea luxații.
• Când articulațiile intervertebrale sunt deteriorate, se formează osificații, ducând la rigiditate și mișcări dureroase.

Forma malignă se distinge și printr-o serie de simptome:

1. Articulațiile vertebrale și pielea sunt întotdeauna afectate.
2. Există febră, epuizare și oboseală crescută.
3. Articulațiile au mobilitate limitată și durerea este intensă.
4. Ganglioni limfatici măriți.
5. Psoriazisul afectează și alte organe: ficatul, rinichii, ochii, sistemul nervos și cardiovascular.

Artrita malignă în psoriazis se dezvoltă numai la pacienții de sex masculin și duce rapid la dizabilitate. Consecințele sunt foarte grave, inclusiv moartea. Moartea este adesea cauzată de encefalopatie, glomerulonefrită și hepatită severă.

Artrita psoriazica este considerata in prezent o boala incurabila. Tipurile ușoare ale bolii nu modifică semnificativ calitatea vieții și permit menținerea capacității, cu un tratament adecvat. Complicațiile sistemice agravează prognosticul, ducând la invaliditate.

Diagnosticare

În primul rând, diagnosticul de artrite psoriazice se bazează pe un examen fizic și pe istoricul medical al pacientului, deoarece simptomele tipice - dureri articulare, leziuni specifice ale pielii și unghiilor - fac aproape imediat posibilă stabilirea unui diagnostic.

Medicul de la clinica Moscow Doctor spune mai multe despre boală, simptome și diagnostic:

Testele de laborator pentru psoriazis arată de obicei valori normale, cu excepția exacerbărilor - în astfel de perioade, VSH sanguin și leucocitele cresc. Factorul reumatoid nu este prezent. Puncția articulară și testele lichidului sinovial arată semne de inflamație - o creștere a leucocitelor și neutrofilelor.

Este necesară o radiografie; imaginea prezintă următoarele semne cu raze X:

1. Prezența osteofitelor.
2. Eroziunea osoasă.
3. Creșterea și deformarea oaselor în zona articulară, deformarea articulațiilor.
4. Nu există semne de osteoporoză.

Pe baza rezultatelor cercetării obținute se pune diagnosticul diferențial cu poliartrita reumatoidă, spondilita Reiter și anchilozantă, osteoartrita și artrita gută.

Această boală este tratată continuu pe tot parcursul vieții, scopul tratamentului este de a preveni deformarea articulațiilor, de a reduce severitatea simptomelor și de a menține calitatea vieții pacientului.

Psoriazisul malign necesită tratament urgent într-un cadru spitalicesc pentru a evita moartea rapidă.

Tratamentul artritei psoriazice include prescrierea de cursuri de medicamente, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice și o dietă adecvată. În caz de deformare gravă a articulațiilor și în caz de inflamație greu de tratat, se recomandă intervenția chirurgicală - se excizează capsula sau o parte a articulației afectate. În cazurile severe, se poate folosi artroplastia, protezele cartilajului, fixarea cartilajului și a țesutului conjunctiv la degete, încheietura mâinii și gleznei.

Cum să tratați artrita psoriazică cu mijloace conservatoare

Tratamentul include prescrierea de cursuri cu următoarele medicamente:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care ameliorează durerea și umflarea. Ele sunt adesea prescrise sub formă de tablete. Printre cele recomandate se numără indometacina, voltarenul, brufenul, butadiona.
• Corticosteroizi pentru ameliorarea durerii acute. Aceste medicamente sunt injectate în articulație. Se recomandă utilizarea hidrocortizonului, a derivaților de prednisolon și a Kenalog. Tratamentul pe termen lung cu aceste medicamente este nedorit, deoarece există posibilitatea ca boala să devină malignă.

• Imunosupresoare. Acestea sunt substanțe care suprimă formarea celulelor patologice, reducând severitatea proceselor autoimune. Acestea includ metotrexat, azatioprină, ciclofosfamidă, sulfasalazină. Aceste medicamente sunt utilizate ca terapie de bază pentru psoriazis și artrită timp de șase luni până la un an. Ele sunt prescrise pentru tratament în cazuri severe, deoarece metotrexatul, sulfasalazina și alți analogi au o listă destul de serioasă de contraindicații și efecte secundare.
• Preparatele de aur sunt prescrise atunci când imunosupresoarele sunt ineficiente, acestea includ crizanol; Medicamentele antimalarice precum delagilul și plaquenilul sunt, de asemenea, recomandate ca tratamente de linia a doua.
• Anticorpii monoclonali sunt prescriși pentru a menține în permanență rezultatele tratamentului și pentru a preveni recăderile, acestea sunt adalimumab, infliximab.
• Vitaminele B, injectabile, accelerează tratamentul și refacerea țesuturilor, precum și vitamina A, acid folic și complexe minerale.
• Sedative precum valeriană, infuzie de mușcă, antidepresive. Când le luați, manifestările clinice scad.
• Preparate externe, unguente cu AINS și corticosteroizi (prednisolon).
• Condroprotectoare pentru restaurarea țesutului osos. Acestea sunt sulfatul de condroitină, sulfatul de glicozamină, acidul hialuronic și altele.

Reumatologul de cea mai înaltă categorie, Ilya Maslakov, vorbește și despre boală și metodele de tratament:

Fizioterapia folosește următoarele metode de tratament:

1. Ecografie.
2. Laser în combinație cu magnetoterapie.
3. Microcurenți.
4. Camera de presiune.
5. Balneoterapie.

Gimnastica terapeutică se desfășoară în perioada de subsidență a fenomenelor acute și are ca scop reducerea severității simptomelor, menținerea funcționării depline a structurilor articulare, ligamentelor și mușchilor. De asemenea, exercițiile de kinetoterapie mențin greutatea optimă, ceea ce reduce sarcina asupra membrelor dureroase și a inimii.

Un set de exerciții este prescris de un medic; pacientul le poate face acasă sau într-o clinică sub supravegherea unui instructor.

Dieta pentru artrita psoriazică are ca scop păstrarea funcției articulațiilor și reducerea ratei de progresie a bolii. Se recomandă mese frecvente în porții mici. Nutriția pentru artrita psoriazică ar trebui să includă lactate și produse vegetale, carne dietetică și ouă. Este necesar să se limiteze carbohidrații și grăsimile animale. Produsele necesare includ fructele și legumele, cu excepția măcrișelor, citricelor, leguminoaselor și măcrișului. Alimentele picante, prăjite, carnea roșie și peștele sărat sunt excluse din meniu.

În perioadele de exacerbări, dulciurile sunt eliminate din dietă. Nu trebuie să beți mai mult de 1 litru de lichid pe zi, mâncarea este pregătită fără sare.

De asemenea, trebuie să renunțați la obiceiurile negative și să urmați toate recomandările medicului.

Metodele tradiționale de tratament sunt folosite pentru a menține remisiunea și a reduce simptomele, dar trebuie amintit că psoriazisul și artrita psoriazică nu pot fi vindecate acasă doar cu aceste remedii; acest lucru este plin de consecințe grave pentru pacient.

Următoarele rețete tradiționale sunt folosite pentru a trata umflarea și durerea:

• Infuzie de cinquefoil. Iarba cinquefoil se toarnă cu vodcă într-un raport de 30 de grame la 0,5 litri și se infuzează timp de două săptămâni. Această infuzie se administrează pe cale orală timp de 8 săptămâni, de 3 ori pe zi, câte 1 linguriță înainte de masă. Tratamentul își dă rezultatele în 2-3 săptămâni.
• Infuzie de patrunjel. Pătrunjelul cu rădăcini se trece printr-o mașină de tocat carne și se toarnă cu apă clocotită, infuzată timp de 12 ore. Sucul de lamaie se toarna in infuzia strecurata. Trebuie să bei 70 ml, de 3 ori pe zi.

Artrita psoriazica este o inflamatie a articulatiilor de natura autoimuna care insoteste psoriazisul sau actioneaza ca o forma independenta a bolii. Această boală afectează pacienții tineri și de vârstă mijlocie, indiferent de sex, și apare la câțiva ani după apariția leziunilor cutanate psoriazice, uneori precedându-l. Diagnosticat la aproximativ 40% dintre pacienții cu psoriazis. Artrita psoriazică aproape niciodată nu apare la copiii sub 12 ani.

Patologia afectează una sau mai multe articulații mari, cel mai adesea acestea pot fi genunchiul, glezna și articulațiile interfalangiene mici. Inflamația poate fi unilaterală sau bilaterală. Psoriazisul și artrita asociată sunt adesea invalidante și necesită tratament continuu.

Motive pentru apariție și dezvoltare

Psoriazisul este o boală autoimună, în jumătate din cazuri are cauze ereditare. Psoriazisul se dezvoltă pe calea proliferării celulelor epidermice din cauza tulburărilor biochimice, ceea ce duce la fenomene inflamatorii aseptice.

Apariția leziunilor psoriazice este influențată de factori provocatori:

• Boli infectioase anterioare: amigdalita streptococica, hepatita, varicela, zona zoster, gripa si altele.
• Stresul psiho-emoțional. Psoriazisul este considerat una dintre bolile psihosomatice, al căror debut este tensiunea nervoasă, tulburările mintale și stresul sever. În acest caz, artrita se alătură ca un complex de simptome secundare pe fondul psoriazisului dezvoltat.
• Leziuni, cel mai adesea vânătăi. În prezența psoriazisului moderat, chiar și vânătăile minore pot provoca dezvoltarea artritei, care, pe măsură ce boala progresează, va afecta articulațiile sănătoase.
• Tratamentul cu anumite medicamente poate da un impuls dezvoltării psoriazisului și a artritei ulterioare, de exemplu, un grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și altele.
• Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
• Cicatrici în zona articulației, pe țesuturi moi și piele, după tratament chirurgical.
• Tulburări metabolice și activitate crescută patologic a celulelor care produc melanină.
• Boli cardiovasculare.

Clasificare

Clasificarea artritei psoriazice depinde de severitatea bolii, de localizarea modificărilor patologice și de severitatea simptomelor.

Artrita psoriazică se prezintă sub mai multe forme:

1. Artrita asimetrică, care afectează una sau mai multe articulații. De obicei, șoldul, glezna, genunchiul, cotul și falangele membrelor sunt afectate. Articulațiile sunt umflate, flexia și extensia lor sunt afectate.
2. Artrita simetrica. Afectarea bilaterală a unuia sau mai multor grupuri de articulații, cu o evoluție mai ușoară, totuși, în 50% din cazuri această formă progresează până la incapacitatea pacientului de a lucra, rezultând invaliditate.
3. Artrita distală a falangelor membrelor. Afectează mâinile și picioarele.
4. Artrita deformanta sau mutilanta. O formă severă de leziuni psoriazice care afectează degetele, cu modificări ireversibile.
5. Spondiloartrita psoriazica, sacroiliita. Forme de artrită care afectează coloana vertebrală și articulațiile șoldului.

Artrita psoriazică juvenilă este un tip separat de boală care apare la copiii cu psoriazis.

Nu este neobișnuit ca pacienții cu psoriazis să aibă mai multe tipuri de artrită.

În funcție de numărul de grupuri articulare afectate, artrita psoriazică este împărțită în trei forme:

• Grupele 1-2 – monoartrita;
• Grupele 2-4 – oligoartrita;
• 5 sau mai multe grupuri – poliartrita.

În ciuda faptului că sexul nu afectează incidența psoriazisului, anumite tipuri de artrită pot fi mai frecvente la femei sau bărbați, de exemplu, bărbații sunt mai susceptibili de a suferi de patologii ale coloanei vertebrale, femeile - de poliartrită periferică.

Cursul bolii se încadrează în patru etape de dezvoltare:

1. Uşor.
2. Moderat.
3. Greu.
4. Artrita psoriazica maligna – acest tip este foarte greu de tratat si apare in combinatie cu eritrodermia psoriazica.

Artrita psoriazică se manifestă în primul rând ca durere la nivelul articulațiilor. Durerea este însoțită de următoarele simptome, a căror prezență poate face un diagnostic preliminar:

• Articulația este umflată, umflarea se extinde la țesutul din jur.
• Durerea se simte la palparea organului bolnav.
• Zona periarticulară este albăstruie, uneori pielea devine violetă. Articulațiile interfalangiene cu astfel de simptome seamănă cu ridichile ca formă și culoare.
• Pielea de deasupra zonei dureroase are o temperatură mai ridicată.
• Se observă adesea leziuni de psoriazis ale unghiilor.
• Degetele membrelor sunt îngroșate și adesea par scurtate.
• Din cauza unei încălcări a elasticității și densității ligamentelor, pot apărea luxații.
• Când articulațiile intervertebrale sunt deteriorate, se formează osificații, ducând la rigiditate și mișcări dureroase.

Forma malignă se distinge și printr-o serie de simptome:

1. Articulațiile vertebrale și pielea sunt întotdeauna afectate.
2. Există febră, epuizare și oboseală crescută.
3. Articulațiile au mobilitate limitată și durerea este intensă.
4. Ganglioni limfatici măriți.
5. Psoriazisul afectează și alte organe: ficatul, rinichii, ochii, sistemul nervos și cardiovascular.

Artrita malignă în psoriazis se dezvoltă numai la pacienții de sex masculin și duce rapid la dizabilitate. Consecințele sunt foarte grave, inclusiv moartea. Moartea este adesea cauzată de encefalopatie, glomerulonefrită și hepatită severă.

Artrita psoriazica este considerata in prezent o boala incurabila. Tipurile ușoare ale bolii nu modifică semnificativ calitatea vieții și permit menținerea capacității, cu un tratament adecvat. Complicațiile sistemice agravează prognosticul, ducând la invaliditate.

Diagnosticare

În primul rând, diagnosticul de artrite psoriazice se bazează pe un examen fizic și pe istoricul medical al pacientului, deoarece simptomele tipice - dureri articulare, leziuni specifice ale pielii și unghiilor - fac aproape imediat posibilă stabilirea unui diagnostic.

Medicul de la clinica Moscow Doctor spune mai multe despre boală, simptome și diagnostic:

Testele de laborator pentru psoriazis arată de obicei valori normale, cu excepția exacerbărilor - în astfel de perioade, VSH sanguin și leucocitele cresc. Factorul reumatoid nu este prezent. Puncția articulară și testele lichidului sinovial arată semne de inflamație - o creștere a leucocitelor și neutrofilelor.

Este necesară o radiografie; imaginea prezintă următoarele semne cu raze X:

1. Prezența osteofitelor.
2. Eroziunea osoasă.
3. Creșterea și deformarea oaselor în zona articulară, deformarea articulațiilor.
4. Nu există semne de osteoporoză.

Pe baza rezultatelor cercetării obținute se pune diagnosticul diferențial cu poliartrita reumatoidă, spondilita Reiter și anchilozantă, osteoartrita și artrita gută.

Această boală este tratată continuu pe tot parcursul vieții, scopul tratamentului este de a preveni deformarea articulațiilor, de a reduce severitatea simptomelor și de a menține calitatea vieții pacientului.

Psoriazisul malign necesită tratament urgent într-un cadru spitalicesc pentru a evita moartea rapidă.

Tratamentul artritei psoriazice include prescrierea de cursuri de medicamente, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice și o dietă adecvată. În caz de deformare gravă a articulațiilor și în caz de inflamație greu de tratat, se recomandă intervenția chirurgicală - se excizează capsula sau o parte a articulației afectate. În cazurile severe, se poate folosi artroplastia, protezele cartilajului, fixarea cartilajului și a țesutului conjunctiv la degete, încheietura mâinii și gleznei.

Cum să tratați artrita psoriazică cu mijloace conservatoare

Tratamentul include prescrierea de cursuri cu următoarele medicamente:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care ameliorează durerea și umflarea. Ele sunt adesea prescrise sub formă de tablete. Printre cele recomandate se numără indometacina, voltarenul, brufenul, butadiona.
• Corticosteroizi pentru ameliorarea durerii acute. Aceste medicamente sunt injectate în articulație. Se recomandă utilizarea hidrocortizonului, a derivaților de prednisolon și a Kenalog. Tratamentul pe termen lung cu aceste medicamente este nedorit, deoarece există posibilitatea ca boala să devină malignă.

• Imunosupresoare. Acestea sunt substanțe care suprimă formarea celulelor patologice, reducând severitatea proceselor autoimune. Acestea includ metotrexat, azatioprină, ciclofosfamidă, sulfasalazină. Aceste medicamente sunt utilizate ca terapie de bază pentru psoriazis și artrită timp de șase luni până la un an. Ele sunt prescrise pentru tratament în cazuri severe, deoarece metotrexatul, sulfasalazina și alți analogi au o listă destul de serioasă de contraindicații și efecte secundare.
• Preparatele de aur sunt prescrise atunci când imunosupresoarele sunt ineficiente, acestea includ crizanol; Medicamentele antimalarice precum delagilul și plaquenilul sunt, de asemenea, recomandate ca tratamente de linia a doua.
• Anticorpii monoclonali sunt prescriși pentru a menține în permanență rezultatele tratamentului și pentru a preveni recăderile, acestea sunt adalimumab, infliximab.
• Vitaminele B, injectabile, accelerează tratamentul și refacerea țesuturilor, precum și vitamina A, acid folic și complexe minerale.
• Sedative precum valeriană, infuzie de mușcă, antidepresive. Când le luați, manifestările clinice scad.
• Preparate externe, unguente cu AINS și corticosteroizi (prednisolon).
• Condroprotectoare pentru restaurarea țesutului osos. Acestea sunt sulfatul de condroitină, sulfatul de glicozamină, acidul hialuronic și altele.

Reumatologul de cea mai înaltă categorie, Ilya Maslakov, vorbește și despre boală și metodele de tratament:

Fizioterapia folosește următoarele metode de tratament:

1. Ecografie.
2. Laser în combinație cu magnetoterapie.
3. Microcurenți.
4. Camera de presiune.
5. Balneoterapie.

Gimnastica terapeutică se desfășoară în perioada de subsidență a fenomenelor acute și are ca scop reducerea severității simptomelor, menținerea funcționării depline a structurilor articulare, ligamentelor și mușchilor. De asemenea, exercițiile de kinetoterapie mențin greutatea optimă, ceea ce reduce sarcina asupra membrelor dureroase și a inimii.

Un set de exerciții este prescris de un medic; pacientul le poate face acasă sau într-o clinică sub supravegherea unui instructor.

Dieta pentru artrita psoriazică are ca scop păstrarea funcției articulațiilor și reducerea ratei de progresie a bolii. Se recomandă mese frecvente în porții mici. Nutriția pentru artrita psoriazică ar trebui să includă lactate și produse vegetale, carne dietetică și ouă. Este necesar să se limiteze carbohidrații și grăsimile animale. Produsele necesare includ fructele și legumele, cu excepția măcrișelor, citricelor, leguminoaselor și măcrișului. Alimentele picante, prăjite, carnea roșie și peștele sărat sunt excluse din meniu.

În perioadele de exacerbări, dulciurile sunt eliminate din dietă. Nu trebuie să beți mai mult de 1 litru de lichid pe zi, mâncarea este pregătită fără sare.

De asemenea, trebuie să renunțați la obiceiurile negative și să urmați toate recomandările medicului.

Metodele tradiționale de tratament sunt folosite pentru a menține remisiunea și a reduce simptomele, dar trebuie amintit că psoriazisul și artrita psoriazică nu pot fi vindecate acasă doar cu aceste remedii; acest lucru este plin de consecințe grave pentru pacient.

Următoarele rețete tradiționale sunt folosite pentru a trata umflarea și durerea:

• Infuzie de cinquefoil. Iarba cinquefoil se toarnă cu vodcă într-un raport de 30 de grame la 0,5 litri și se infuzează timp de două săptămâni. Această infuzie se administrează pe cale orală timp de 8 săptămâni, de 3 ori pe zi, câte 1 linguriță înainte de masă. Tratamentul își dă rezultatele în 2-3 săptămâni.
• Infuzie de patrunjel. Pătrunjelul cu rădăcini se trece printr-o mașină de tocat carne și se toarnă cu apă clocotită, infuzată timp de 12 ore. Sucul de lamaie se toarna in infuzia strecurata. Trebuie să bei 70 ml, de 3 ori pe zi.
• Compresă de morcovi și terebentină. 1 lingură de morcovi rasi se amestecă cu o jumătate de linguriță de ulei vegetal și 1 linguriță de terebentină albă. Acest unguent este aplicat pe zona afectată și acoperit cu o peliculă. Puteți alterna din două în două zile cu o compresă, unde se folosesc frunze de aloe ușor bătute în loc de morcovi.

Artrita cauzată de psoriazis nu are un tratament unic, dar prin schimbarea stilului de viață și respectând toate recomandările prescrise, pacientul poate crește perioadele de remisie și poate trăi la nivelul obișnuit.

Jukovski L.S. a împărtășit cu utilizatorii de internet despre metodele tradiționale de tratament, precum și despre istoria sa de combatere a acestei patologii:

Cum să tratezi artrita psoriazică conform medicilor?

Din păcate, astăzi artrita psoriazică este considerată o boală incurabilă. Cu toate acestea, manifestările sale pot și ar trebui să fie combatete - acest lucru va îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului. Această opinie este împărtășită de marea majoritate a medicilor. Tratamentul adecvat al artritei psoriazice este cheia unei vieți calme și confortabile pentru fiecare persoană care se confruntă cu o astfel de boală neplăcută.

Dacă în urmă cu doar câțiva ani această patologie era clasificată ca fiind relativ moderată ca severitate, astăzi, în lupta împotriva ei, experții recomandă utilizarea nu numai a medicamentelor de bază, ci și a medicamentelor antireumatice care vizează modificarea cursului bolii. Această abordare face posibilă prevenirea apariției eroziunii articulare și pierderea activității lor funcționale, tratând în același timp psoriazisul.

Ce metode tradiționale folosesc medicii pentru a combate artrita psoriazică?

Principalele obiective pe care medicina tradițională și le stabilește sunt suprimarea procesului inflamator, prevenirea eroziunilor și conservarea (restabilirea) funcției motorii a articulației. Mai mult, tratamentul articulațiilor afectate și zonelor pielii se efectuează simultan.

În stadiile incipiente ale bolii, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (denumite în continuare AINS) are un efect bun. Această clasă de medicamente este destul de larg reprezentată pe piața farmacologică. Pentru fiecare persoană, medicamentul trebuie selectat individual, cu participarea obligatorie a medicului curant. AINS oferă efecte analgezice de lungă durată și puternice efecte antiinflamatorii. Cele mai populare medicamente sunt naproxenul și ibuprofenul.

Sunt folosiți steroizi pentru artrita psoriazică?

Da, corticosteroizii (sau steroizii) sunt folosiți activ de medici pentru a trata această boală. Au un efect antiinflamator bun și, de asemenea, ajută pacienții să scape de durerea acută. Steroizii sunt utilizați pe cale orală, precum și sub formă de injecții intramusculare sau intraarticulare.

Unul dintre cele mai eficiente medicamente din acest grup este prednisolonul. A fost în serviciu cu medici din întreaga lume de mulți ani. Este utilizat în mod activ în lupta împotriva diferitelor boli reumatice, inclusiv artrita psoriazică. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate duce la eroziuni articulare și pierderea articulațiilor. Prin urmare, ele sunt utilizate numai în situații critice.

Alte metode de medicină tradițională

Relativ recent, în tratamentul artritei psoriazice au început să fie utilizate medicamente antireumatice de bază, care ajută la modificarea cursului bolii, încetinind progresia acesteia. Medicamentele din acest grup sunt ușor inferioare ca viteză față de AINS, așa că sunt utilizate în principal pentru prevenirea reacțiilor adverse severe. DMARD tradițional este metotrexatul. Tot în prezent, medicamente noi precum Remicade, Humira și Enbrel sunt din ce în ce mai folosite.

Care este rolul kinetoterapiei în tratamentul artritei psoriazice?

Efectuarea regulată a exercițiilor speciale permite pacientului să scape de rigiditatea și durerea articulațiilor. Nivelul de activitate fizică este determinat de un instructor profesionist. Cea mai eficientă combinație de exerciții generale de întărire și cele care vizează menținerea funcționării normale a articulațiilor. Astfel, terapia fizică vă permite să obțineți următoarele rezultate:

• Simptomele devin mai puțin pronunțate;
• Funcționarea articulațiilor rămâne la același nivel sau se îmbunătățește;
• Fibrele musculare devin mai flexibile și mai elastice;
• Se menține greutatea corporală optimă, ceea ce reduce stresul asupra articulațiilor;
• Riscul de a dezvolta complicații ale sistemului cardiovascular este redus.

Metode alternative de combatere a bolii

Este posibil să tratați artrita psoriazică cu remedii populare? Aceasta este întrebarea care îngrijorează mulți pacienți. Niciun expert nu poate răspunde la această întrebare fără echivoc. De ce? Auto-medicația este cel mai adesea ineficientă și uneori chiar agravează starea pacientului. Cu toate acestea, unele tehnici încă pot accelera procesul de tratament sau cel puțin „pacifica” simptomele neplăcute.

Pentru a nu vă afecta sănătatea, este mai bine să consultați un medic înainte de a începe tratamentul acasă. Experții recomandă să luați băi aromatice pe bază de plante. Acestea ajută la ameliorarea oboselii, ameliorează sistemul nervos, accelerează procesele metabolice și chiar ameliorează senzația de durere.

Nutriție pentru artrita psoriazică

O dietă corect formulată ajută la încetinirea progresiei bolii și, de asemenea, vă permite să mențineți activitatea funcțională a articulațiilor afectate.

Nu implică foamete și tortura corpului. Dimpotrivă, alimentația ar trebui să fie regulată și hrănitoare. Trebuie urmate doar câteva recomandări. Dieta trebuie să includă:

• Cantitate maximă de lactate și alimente vegetale cu un consum minim de grăsimi animale;
• Tot felul de fructe de padure, fructe si legume (proaspete).

Un pacient cu această boală ar trebui să înceteze complet să bea băuturi alcoolice, deoarece acestea provoacă dezvoltarea exacerbărilor.

Prevenirea

Prevenirea AP implică, în primul rând, respectarea unui stil de viață corect, sănătos. Aceasta include activitate fizică moderată periodică, o dietă echilibrată și renunțarea la obiceiurile proaste.

În plus, este necesar să consultați periodic un medic pentru a nu dezvolta o mulțime de boli cronice neplăcute, intratabile, care după un timp vor duce la dezvoltarea unor patologii mai grave, inclusiv artrita psoriazică.

Acum știți aproape totul despre cum să tratați artrita psoriazică și cum o puteți evita. Fii sănătos!

Artrita psoriazică conform ICD 10.

Definiție

Artrita psoriazică este o boală inflamatorie a articulațiilor osoase, care este asociată cu o boală de piele. Psoriazisul este o patologie cronică neinfecțioasă care afectează în principal pielea.

Codul M07 din Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10) aparține artritei psoriazice. În acest caz, artrita psoriazică este o boală secundară pe fondul unei boli de piele consacrate. Boala afectează mai des femeile de vârstă mijlocie, datorită fondului lor emoțional.

Motive pentru dezvoltare

Potrivit numeroaselor studii, cauza principală a psoriazisului și a artritei psoriazice este starea psihosomatică a pacientului. Instabilitatea emoțională, supraexcitabilitatea, frica și tensiunea nervoasă constantă provoacă dezvoltarea psoriazisului. De asemenea, stresul sever (moartea unei persoane dragi, accident, divorț etc.) poate servi drept catalizator pentru apariția bolii.

Alte cauze ale artritei psoriazice includ:

• Leziuni (industriale, casnice, sportive).
• Luarea anumitor medicamente (medicamente antiinflamatoare - ibuprofen, diclofenac, medicamente antihipertensive - egilok, atenolol).
• Boli infecțioase de diferite etiologii (virusuri, bacterii)
• Boli endocrine, precum și modificări hormonale în organism (hipotiroidism, diabet, sarcină, menopauză)
• Abuzul de alcool, dependența de droguri, obezitatea.
• Ereditatea (insuficiența genetică duce la transmiterea bolii de la părinți la copii).
• Intervenție chirurgicală, cicatrici ale țesuturilor moi.

Tabloul clinic al bolii

La majoritatea pacienților (aproximativ 65-70%), leziunile articulare apar după afectarea pielii la unii pacienți; în alte cazuri, fie artrita precede psoriazisul, fie aceste boli apar simultan. În cele mai multe cazuri, tabloul clinic este tipic pentru artrite; debutul poate fi, de asemenea, gradual sau brusc.

Manifestările articulare ale artritei psoriazice includ:

• Durere de intensitate diferită, exprimată noaptea și în repaus.
• Rigiditatea matinală care se ameliorează sau dispare în timpul zilei.
• Lezarea simultană a mai multor articulații ale degetelor de la mâini și de la picioare.
• Semne de inflamație: umflare și hiperemie a degetelor, funcționare afectată.

Manifestări extraarticulare ale artritei psoriazice:

• Manifestări generale în faza acută a bolii: oboseală, apatie, depresie, tulburări de somn, scăderea apetitului, febră scăzută.
• Manifestări de psoriazis: prezența unei erupții cutanate monomorfe sub formă de plăci care sunt acoperite cu solzi albi. De obicei, localizarea formațiunilor este pe articulațiile afectate. O caracteristică a bolii este tendința de exudare și rezistența la terapie.
• Deteriorarea plăcii unghiei, fragilitate, subțiere.
• Scurtarea degetelor în lungime.
• Manifestări sistemice (afectarea ganglionilor limfatici, hepatopatie, sindrom Raynaud)
• Leziuni renale (glomerulonefrită)
• Leziuni ale organelor vizuale (uveită, blefarită etc.)
• Leziuni ale sistemului nervos (polineuropatie)

Se disting următoarele forme de artrită psoriazică conform ICD 10, variind ca caracteristici clinice și patogeneză:

1. Forma clasică: boala afectează mai întâi articulațiile interfalangiene distale ale mâinilor și picioarelor. Se manifestă prin semne caracteristice de artrită cu afectarea plăcii unghiilor și a pielii.
2. Forma mutilantă: un tip mai sever al bolii, care se caracterizează prin deplasarea oaselor mici ale extremităților superioare și inferioare, ducând la scurtarea degetelor (ca o „lornette”). În faza acută a procesului, starea generală a pacientului se înrăutățește.
3. Poliartrita simetrică are o evoluție similară poliartritei reumatoide, caracterizată prin afectarea simetrică a diferitelor articulații din organism, dar fără formarea de noduli reumatoizi și prezența factorului reumatoid în indicatorii de laborator.
4. Artrita periarticulară asimetrică: cel mai frecvent tip de artrită psoriazică, cu leziuni „în formă de cârnați” care apar adesea în articulațiile interfalangiene distale ale mâinilor, deformarea și disfuncția acestora.
5. Forma monoligoartritică: articulațiile mari (genunchi, încheieturi) sunt afectate; boala se dezvoltă lent și poate afecta toate articulațiile corpului.
6. Spondilita anchilozantă este considerată o manifestare a entesopatiei generalizate.
7. Artrita psoriazică juvenilă are un tablou clinic similar cu foma juvenilă reumatoidă și se caracterizează prin afectarea copiilor și adolescenților sub 16 ani.
8. Forma malignă se caracterizează printr-o creștere rapidă a tabloului clinic și deteriorarea stării. Cel mai adesea afectează bărbații sub 35 de ani.

În ciuda similitudinii manifestărilor externe ale tuturor formelor de boală, cu o examinare amănunțită și un diagnostic adecvat, un reumatolog poate pune cu ușurință diagnosticul corect.

Diagnosticul artritei psoriazice

La primele semne de boli ale pielii și articulațiilor, ar trebui să consultați un medic generalist. Specialistul, după examinare, va trimite o trimitere la un reumatolog și dermatovenerolog pentru diagnosticare suplimentară și un diagnostic mai precis.

Diagnosticul bolii include mai multe etape:

1) Examinare de către specialiști (culegere de istoric, examen). În această etapă, ei caută cauza bolii, notează manifestările acesteia, severitatea procesului și apoi trec la o altă etapă a examinării.

2) Diagnosticare de laborator.

• Analiza generală a sângelui și a urinei (tipic pentru boală este o creștere a numărului de leucocite și VSH)
• Test biochimic de sânge (nivel crescut de markeri inflamatori: acizi sialici, seromucoid, în timp ce testele reumatice sunt negative)
• Analiza lichidului sinovial în timpul puncției articulare (semne de inflamație: citoză, vâscozitate și culoare tulbure a lichidului).

3) Cercetare instrumentală:

Pe radiografie, articulațiile afectate sunt erodate, suprafețele articulare sunt îngustate. Caracteristică este și prezența osteoporozei și osteolizei cu deplasarea degetelor. În cazurile mai avansate se determină fuziunea osoasă - anchiloză și calcifiere.

Pentru a determina cu mai multă precizie stadiul și forma bolii, se folosesc metode de cercetare suplimentare: RMN, ultrasunete, care va determina mai precis localizarea leziunii, va determina stadiul și deformarea articulațiilor.

Astfel, pentru a diagnostica artrita psoriazică conform ICD10, sunt necesare cel puțin trei criterii:

• Manifestări ale pielii sub formă de psoriazis.
• Natura ereditară a bolii (cazuri de transmitere a bolii).
• Manifestări clinice și radiologice caracteristice ale bolii.

Principiile de bază ale tratamentului artritei psoriazice

ICD-10 implică tratamentul complex al artritei psoriazice. Lupta împotriva unei boli cronice este un proces lung care necesită răbdare și respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicale. În prezent, metodele de combatere a bolii constau în mai multe abordări:

1) Terapie medicamentoasă (prescripție de tablete sau medicamente injectabile):

• Medicamentele antiinflamatoare non-hormonale (Nimesulid, Diclofenac, Meloxicam) reduc procesul inflamator.
• Agenții citostatici (Metotrexat, Sulfasalazină) sunt prescriși pentru o perioadă lungă de timp (până la 2 ani), ajutând la încetinirea dezvoltării procesului patologic.
• Medicamentele hormonale (glucocorticoizi) sunt rareori utilizate din cauza amenințării exacerbarii psoriazisului
• Imunosupresoarele (Etanercept, Adalimumab) sunt medicamente scumpe care pot reduce activitatea proceselor atât în ​​psoriazis, cât și în artrită.
• Sedative (Persen, Afobazol) pentru stres și stări nevrotice.
• Imunomodulatorii (Immunal, Likopid) ca o componentă a terapiei complexe pentru artrită, ajută la restabilirea apărării organismului.
• Preparate multivitamine (Alphabet, Vitrum) cu capacitatea de a întări apărarea organismului și de a preveni hipovitaminoza.

2) Tratamentul local presupune aplicarea de unguente si geluri pe articulatiile afectate (fluorocort, sinalar). Puteți folosi și unguent salicilic, deși agenții hormonali sunt mai eficienți.

3) Procedurile de fizioterapie se desfășoară în perioada de remisie a inflamației și presupun folosirea băilor de parafină, diferite băi terapeutice, ultrasunete și tratament cu apă minerală. De asemenea, pentru această boală, masajul articulațiilor afectate este indicat în perioada de subsidență a procesului inflamator.

4) Educația fizică terapeutică și de îmbunătățire a sănătății include un set de exerciții care vizează îmbunătățirea funcțiilor motorii ale articulațiilor afectate.

Să ne uităm la câteva exerciții:

Strânge și desface pumnii (3 seturi de 10 ori, fă-o repede)

Rotim articulația încheieturii mâinii (de 10 ori într-o direcție, de 10 ori în cealaltă, de 3 abordări)

Mai întâi îndoiți mâna cu degetele îndreptate la stânga și la dreapta, apoi înainte și înapoi (3 seturi de 10 ori fiecare exercițiu)

Făcând mișcări oscilatorii, tragem degetul spre noi (înainte și înapoi, de 3 seturi de 10 ori)

Trecerea de la picior la picior (de la deget la călcâi, de la marginea exterioară la marginea interioară, de 3 seturi de câte 10 ori pentru fiecare exercițiu)

Rotim articulația gleznei (de 10 ori într-o direcție, de 10 ori în cealaltă, de 3 abordări).

5) Tratamentul chirurgical se efectuează în cazuri avansate când tratamentul conservator nu produce rezultate pe o perioadă lungă de timp cu afectarea articulațiilor mari (genunchi, șold). Apoi se efectuează endoprotezare (înlocuirea articulației afectate cu un implant artificial).

Dieta pentru artrita psoriazica

Dieta joacă un rol important în tratamentul și durata remisiunii în artrita psoriazică. Dacă sunteți bolnav, ar trebui să acordați preferință alimentelor alcaline și să limitați alimentele care provoacă aciditate crescută.

Reducerea acidității se poate obține prin consumul de legume și fructe proaspete, limitând alimentele grase, conservate, picante și prăjite.

Următoarele produse sunt permise să fie consumate, chiar și în timpul unei exacerbări:

• Fructe, legume (kiwi, citrice, piersici, dovleac, varză, morcovi etc.).
• Fructe uscate (caise uscate, curmale).
• Ulei (susan, migdale).
• Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne și pește (codul, merluciu, vită, curcan).
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (iaurt natural, brânză de vaci)
• Sucurile proaspăt stoarse (sucul de morcov și țelină este foarte sănătos);
• Nuci în cantități mici.
• Terci (hrișcă, fulgi de ovăz).
• Ceaiuri din plante și băuturi din fructe

Este necesar să se excludă următoarele alimente, în special în timpul unei exacerbări a artritei psoriazice:

Prognoza și prevenirea artritei psoriazice

În prezent, nu există o prevenire specifică a artritei psoriazice. Cu toate acestea, dacă urmați recomandările unui specialist, participați la programări preventive, luați medicamente prescrise, faceți gimnastică și masaj, puteți menține boala în remisie mult timp. Astfel, poate exista o afectare treptată a funcției articulațiilor afectate și pierderea treptată a capacității de lucru.

Simptomele psoriazisului și artritei psoriazice:

pete roșii și solzoase. În principal pe genunchi, coate, scalp, fese, care pot fi fie singuri, fie acoperiți o zonă semnificativă a corpului pacientului;

durere, umflare la una sau mai multe articulații (glezne, genunchi, încheieturi, degete de la mâini și de la picioare);

rigiditatea articulațiilor dimineața, ritm prelungit, incapacitatea de a se alătura imediat ritmului vieții.

Clasificare

Oligoartrita (mai puțin de cinci articulații sunt implicate) și poliartrita (mai mult de cinci articulații sunt afectate).

Poliartrita simetrică, care în simptome și semne seamănă cu poliartrita reumatoidă.

Spondiloartrita este însoțită de inflamație și mobilitate limitată a coloanei vertebrale.

Psoriazisul articular poate avea diferite grade de activitate:

În funcție de gradul de conservare a abilităților funcționale în artrită, se disting trei grade:

performanța este păstrată;

Psoriazisul articular este adesea diagnosticat la pacientii care sufera de depresie prelungita sau la cei care au diverse tulburari psihice. Cu afectarea articulației psoriazice, în organism apar următoarele tulburări:

disfuncție de termoreglare în organism;

tulburări ale senzațiilor tactile;

Semnele artritei psoriazice sunt următoarele:

• aproximativ 5% dintre pacienți suferă de o patologie a oaselor și articulațiilor, în care apare scurtarea și curbura degetelor de la picioare și a mâinilor, se observă fuziunea treptată a articulațiilor, iar dizabilitatea poate apărea în timp.

Este important ca toate simptomele de mai sus să fie haotice, de natură asimetrică, astfel încât diagnosticarea poliartritei reumatoide și a psoriazisului osos poate fi dificilă.

Cum se identifică boala

reclame

3.1. TRATAMENT GENERAL MEDICAL (continuare)

Medicamente antibacteriene (antivirale).

Aceste medicamente sunt utilizate pentru psoriazis datorită naturii sale infecțioase și virale (Secțiunea 1 „Despre etiologia și patogeneza psoriazisului”. pp. 1.1, 1.2). Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru complicații datorate infecției secundare.

Lactat de etacridină(sau Rivanol) este utilizat pentru infecțiile cauzate de coci, în special de streptococi. Este prescris pentru psoriazis datorită gamei sale largi de efecte antimicrobiene și efecte benefice în anumite boli de origine virală. Se prescrie pe cale orală în pulberi, uneori se administrează intravenos; curs - 10 zile. Efectul nu este permanent.

Albastru de metil prescris luând în considerare efectul său fotodinamic asupra virusului suspectat - agentul cauzal al bolii și efectul său stimulator asupra sistemului nervos central. Mai eficient în procesele acute, proaspete, pe scară largă. Se prescrie pe cale orală în capsule de gelatină, în același timp pacientul este expus la radiații ultraviolete generale. Când medicamentul este administrat intravenos, sunt posibile reacții adverse: febră, cefalee, mâncărime, dureri articulare, greață, vărsături. Contraindicat în cazuri de boli hepatice, renale sau insuficiență cardiacă.

Ihtiol— sare de amoniu a acizilor sulfonici de ulei de șist. Conține 10,5% sulf legat organic, incompatibil în soluție cu alcaloizi și săruri ale metalelor grele și iod. Are un efect antiinflamator, anestezic local și un anumit efect antiseptic. Pentru psoriazis, ihtiol se prescrie pe cale orală, 5-15 picături dintr-o soluție apoasă 50% de 2-3 ori pe zi sau intramuscular la două zile.

Medicamente sulfa,în special, sulfasalazinaȘi streptocid alb au un efect antimicrobian activ împotriva streptococului, Escherichia coli și a altor bacterii. Efectul benefic al streptocidului în psoriazis poate fi explicat de natura infecțioasă a acestei boli, precum și de proprietatea fotosensibilizantă a medicamentului și de rezultatul acțiunii sale asupra focarelor de infecție cronică care provoacă dermatoză. Efectul cel mai favorabil al streptocidului a fost observat în psoriazisul pustular. Se prescrie pe cale orală 0,5-1,0 g de 3 ori pe zi; curs 10 zile, după o pauză (10 zile) - repetați cursul. Posibile complicații ale sistemului nervos și cardiovascular, dermatită, diaree. Contraindicații: boli ale sistemului hematopoietic, nefrită, boala Graves. Sulfasalazina este utilizată și în tratamentul psoriazisului (utilizarea sa principală este în tratamentul colitei ulcerative). Acest medicament este cel mai sigur și are un efect ușor. Un efect bun a fost observat la aproximativ 40% dintre pacienți.

Antibiotice(benzilpenicilină, bicilină, sulfat de streptomicină, griseofulvină etc.) ar trebui să fie utilizate cu precauție extremă, deoarece medicamentele din această clasă ocupă primul loc în factorul care provoacă dezvoltarea psoriazisului - agresivitate medicamentoasă (Secțiunea 1.9). „Factori provocatori”).

Sare de sodiu de benzilpenicilină- un derivat al benzilpenicilinei produs de ciupercile de mucegai. Are un spectru relativ îngust de acțiune antibiotică. De obicei, prescris în doze standard în prezența unei infecții secundare.

Bicilină-3 pentru psoriazis se foloseste atat in stadii progresive, cat si stationare; administrat intramuscular. Contraindicații: boli alergice, hipertensiune arterială, după infarct miocardic, boli severe ale sistemului nervos central etc.

Sulfat de streptomicina suprimă microbii rezistenți la acid, acționează asupra formelor rezistente la penicilină; administrat intramuscular. Complicații: tulburări vestibulare, tulburări de auz, reacții alergice.

Griseofulvin recomandat ca unul dintre mijloacele de terapie pentru o formă comună de dermatoză în stadiu progresiv. Ocazional, se observă reacții adverse precum dureri de cap, urticarie și dispepsie. De asemenea, folosit Griseofulvin-forteȘi Gritsin(in timpul meselor, de preferat cu ulei vegetal - 1 lingurita).

Medicamente antimalarice,în special, Akrikhin bine tolerat de pacienti. În caz de supradozaj, pot apărea „psihoze acrichinice”, care durează de obicei nu mai mult de 1 săptămână. Akrikhin este contraindicat persoanelor cu boli mintale. Pentru psoriazis, este prescris ca agent antiinflamator și desensibilizant. Akrikhin este eficient în stadiile progresive și staționare ale dermatozei. Intrucat absoarbe razele ultraviolete, este indicat in special pacientilor cu forma primavara-vara si sensibilitate crescuta la razele UV. Un ciclu de tratament de 10 zile se repetă de 2-6 ori cu pauze de cinci zile.

Până în prezent, s-a acumulat o anumită experiență în utilizarea medicamentelor antivirale în tratamentul psoriazisului.

Interferonul leucocitar uman introdus în terapia psoriazisului sub formă de inhalații de către Yu. M. Igoshin (1980) (datorită faptului că studiile recente indică posibilul rol al virusurilor în dezvoltarea bolii, precum și luând în considerare rolul factorul genetic în patogeneza dermatozei). Interferonul a fost folosit de 2-3 ori pe zi, 2500 de unități timp de 10 zile; dacă este necesar, ciclul a fost repetat după 3 zile. Există rezultate bune de tratament și o creștere a duratei remisiunii. Când se administrează intramuscular interferon alfa alţi autori însă nu au observat un efect terapeutic pronunţat. S-au folosit și injecții (V.F. Korsun, 1991) ADNazeleȘi RNazele. alte medicamente antivirale:

herpeticȘi vaccin împotriva rujeolei, Emetine, Bonafton, Gossypolși altele, inclusiv ceaiuri din plante. Se concluzionează că sunt necesare lucrări suplimentare pentru a studia eficacitatea metodelor de tratament propuse.

Agenți nespecifici care cresc rezistența organismului

Astfel de medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru psoriazis din cauza slăbirii rezistenței generale a organismului, a activității sale imunologice lente și a metabolismului mai lent. La tratarea pacientilor cu psoriazis se recomanda agenti care stimuleaza metabolismul intracelular, sporesc activitatea cortexului suprarenal si, prin urmare, mobilizeaza apararea organismului.

Pirogeni- substante antibacteriene si antivirale care determina cresterea temperaturii corpului. Administrarea de medicamente pirogene ( piroterapie) are un efect benefic asupra multor boli cronice, fiind un factor puternic care activează reacțiile de apărare ale organismului. În timpul febrei, formarea de anticorpi în organism crește, iar procesele metabolice crescute contribuie la modificarea distribuției normale a substanțelor medicinale și la pătrunderea lor în organe și țesuturi unde de obicei nu ajung (adică piroterapia este indicată pentru tratament complex).

Pirogenă- un preparat bacterian purificat izolat din cultura tifoidă și alți bacili. Este practic netoxic, dar foarte activ ca agent terapeutic pirogenic care mărește activitatea proceselor imunobiologice. După administrarea medicamentului, punctul culminant al reacției de temperatură (creștere cu 1-2 °C) se realizează după 3-4 ore; temperatura revine la normal după 6-12 ore. Pyrogenal se administrează intramuscular sau intravenos (acesta din urmă este mai puțin tolerat); posibile efecte secundare sub formă de stare generală de rău, cefalee și dureri articulare și

mușchii (dispar de obicei a doua zi). Contraindicații: boli ale ficatului, rinichilor, inimii, organelor hematopoietice, ulcer peptic, tuberculoză pulmonară activă, sarcină, epilepsie, leziuni ale craniului etc. Pentru psoriazis, se utilizează în orice stadiu și în diferite forme clinice; eficiența este de aproximativ 75% (Yu. K. Skripkin, 1972).

interferogen- un stimulator al producției de interferon de către celulele corpului atunci când sunt infectate cu viruși. Este prescris ținând cont de asumarea naturii virale a dermatozei și previne dezvoltarea și reproducerea virusurilor în celulele în care intră mai întâi. Preparat din papule psoriazice a pacienților în stadiu progresiv; administrat intramuscular sau subcutanat, curs de 6-7 injecții.

Prodigiosan- un pirogen de natură polizaharidă, crește rezistența generală a organismului, crește conținutul de gamaglobuline și alți factori imuni din sânge. Pentru psoriazis se administreaza intramuscular. Efecte secundare: exacerbarea procesului inflamator, cefalee, dureri articulare.

Următorii agenți pirogene sunt utilizați și în tratamentul psoriazisului.

Neobenzinol- un amestec de hidrocarburi alifatice si ulei provensal sau de piersici, administrat intramuscular; desigur - până la 5 injecții. Efectele secundare și contraindicațiile sunt aceleași ca și pentru pirogen. Se recomandă prudență atunci când se prescriu medicamente pirogene copiilor și adulților peste 60 de ani.

sulf purificat (sulfozin) ca pirogen se foloseste sub forma de suspensie 1-2% in ulei de piersici. Se injectează intramuscular în cadranul exterior superior al fesei, începând cu 0,2 ml și crescând doza la 1,5-2,0 ml. Un curs de 3 până la 15 injecții cu un interval de 3-8 zile. Este prescris pentru formele comune de psoriazis greu de tratat.

Laptele vacii folosit pentru psoriazis ca mijloc de influență nespecifică asupra reactivității organismului. Se administreaza intramuscular sub forma fara grasime proaspat fiarta in doze de 0,5-3,0 ml, adaugand de fiecare data cate 0,5 ml. În stadiul progresiv, uneori este posibil să se întrerupă exacerbarea cu o singură injecție de 3-7 ml de lapte (N. A. Torsuev, 1939). După ce temperatura crește la 38-39 ° C, boala poate evolua la

stadiu staționar la 70-80% dintre pacienți.

Dacă exacerbarea continuă, se recurge uneori la autohemoterapia, transfuzia de sânge (din același grup sau din alt grup de sânge donator), sângerare etc.. Febra poate fi cauzată și de diferite vaccinuri, precum și electropirexie. În acest din urmă caz, aceasta este cea mai precisă metodă de reglare a stării febrile, dar necesită echipamente speciale și cunoștințe tehnice. Metode similare sunt discutate în Secțiunea 3.3 „Terapia non-medicamentală pentru psoriazis” .

Preparate organice si biostimulante

Utilizarea medicamentelor care au efect stimulator asupra metabolismului este indicată mai ales în stadiile staționare și regresive ale psoriazisului, precum și măsurile anti-recădere.

Biostimulanții (extract de aloe, FiBS, Humisol, ASD, MIGI-K-LP, suspensie de placentă etc.) îmbunătățesc metabolismul și regenerarea, au un efect general de întărire și antiinflamator.

Splenina obtinut din splina vitelor. Medicamentul normalizează modificările metabolismului azotului și îmbunătățește funcția de neutralizare a ficatului. I. A. Amirova (1985) a folosit splenina pentru a trata 35 de pacienți cu psoriazis răspândit (1-2 ml pe zi, curs de 10 injecții) și, conform rapoartelor ei, a primit rezultate pozitive la 85% dintre pacienți.

Extract lichid de aloe- din frunze de aloe zdrobite, păstrate la întuneric la o temperatură de 4-8 ° C; conţine, în special, derivaţi de chinonă. Se prescrie pe cale orală 1 linguriță de 3 ori pe zi și subcutanat 1-2 ml timp de 25-40 de zile; repeta de 3-4 ori pe an. Contraindicat pentru boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, nefrită, sarcină, menstruație etc. Se mai folosesc și alte preparate din aloe (suc, liniment, sirop cu fier, tablete), care mobilizează mecanisme de protecție și adaptare, cresc rezistența organismului la factorii adversi etc. P. V. F. Korsun (1985) a tratat 143 de pacienți cu extract de aloe (1 ml pe zi subcutanat, o medie de 21 de injecții pe curs) în stadiile progresive (64) și staționare (79) ale psoriazisului și a raportat rezultate clinice pozitive la 87 % dintre pacienți. . Efectele secundare includ greață, dureri abdominale și erupții cutanate.

ACS- Ser antirecticular citotoxic Bogomolets - se obtine din sangele cailor imunizati cu un antigen fabricat din splina si maduva osoasa umana. Este utilizat ca biostimulant atât independent, cât și în combinație cu sulfonamide, antibiotice etc. În cazuri rare, se pot observa fenomene de colaps atunci când se administrează ACS.

PhiBS— stimulent biogen; 1 ml se administrează subcutanat o dată pe zi timp de 30-40 de zile.

ASD(Stimulantul antiseptic al lui Dorogov) se referă la biostimulatori; obținut din țesuturi animale. Are un efect benefic asupra sistemului nervos, provocând restructurarea acestuia, ameliorează toxicoza etc. Fracția nr. 2 a ASD este prescrisă pe cale orală (cu toate acestea, un obstacol în calea utilizării pe scară largă a medicamentului este mirosul său), fracțiunea nr. 3 este utilizat pentru tratamentul extern al psoriazisului.

Humisol— 0,01% soluție a fracțiunii de acid humic din namolul medicinal marin într-o soluție izotonă de clorură de sodiu; Efectul său terapeutic este apropiat de cel al nămolului curativ. Cursul de tratament pentru psoriazis este de 30 de injecții intramusculare (1-2 ml pe zi). În stadiul progresiv al dermatozei, medicamentul este contraindicat. Alte contraindicații sunt bolile febrile, defectele cardiace, ateroscleroza, tumorile, bolile severe ale ficatului și rinichilor etc.

Suspensie de placenta administrat subcutanat pentru forme limitate de psoriazis pustular (adesea în combinație cu vitamina A și extract de eleuterococ). Unii autori au raportat rezultate bune la tratarea psoriazisului localizat cu extract de placenta (1 ml subcutanat zilnic, pentru o cure de 25-30 de injectii).

MIGI-K-LP— un produs proteic modern, ecologic; obtinut din scoici (scoici de mare). Are o gamă largă de efecte de vindecare și are un efect foarte pozitiv asupra cursului procesului psoriazic (I. S. Chernyshev, 1992). Medicamentul este eficient în special pentru formele seboreice de psoriazis, când există tulburări complexe în organele digestive. Este mai bine să o luați cu mâncare din cauza gustului neplăcut, câte o lingură

de 2 ori pe zi.

Sirepar- Se recomandă hidrolizat de ficat de bovine în combinație cu vitamina B, ca Essentiale (descris mai sus) pentru disfuncția hepatică. Se administrează intramuscular, câte 2 ml pe zi, pe o cură de până la 2 luni. Eficient pentru pacienții care abuzează de alcool. Uneori dă reacții alergice.

Apilak(sau lăptișor de matcă) servește pentru hrănirea larvelor uterine ale albinelor; conține zaharuri, grăsimi, factori de creștere, vitamine, enzime, microelemente etc. Lăptișorul de matcă are activitate biologică mare: are efect bactericid, normalizează procesele metabolice în țesuturi, are proprietăți antispastice și tonice, efecte polihormonale și multivitaminice etc. este utilizat în terapia complexă a unui număr de dermatoze, inclusiv psoriazis. Apilak este prescris în tablete de 0,02 g dimineața și după-amiaza, după mese, sub limbă, până la dizolvarea completă; curs 1-2 luni. Ca urmare a terapiei cu apilak (intern și extern - 3% unguent) a pacienților care se aflau în principal în stadiul staționar al bolii, 88% au prezentat o îmbunătățire în diferite grade (V.F. Korsun, 1982). Nu au fost complicații. Trebuie totuși reținut că lăptișorul de matcă prezintă efecte secundare dacă sunteți hipersensibil la acesta (urticarie, tulburări de somn). De asemenea, este contraindicat în bolile infecțioase acute.

sulfasalazina pentru artrita psoriazică

Totul despre artrita psoriazica si metodele de combatere a bolii

Artrita psoriazică, o boală de natură inflamatorie, apare pe fondul leziunilor cutanate (psoriazis). Simptomele bolii sunt foarte asemănătoare cu cele ale artritei reumatoide, dar tratamentul artritei psoaritice este mult mai complicat, deoarece cauza ei exactă nu a fost încă stabilită. De regulă, pacienții din categoria de vârstă de la 30 la 50 de ani sunt bolnavi, cu diferite grade de severitate a leziunilor - de la ușoare la invalidante.

Principalele semne clinice

1. formarea de urme, modificări ale pigmentării în zona degetelor, plăcilor unghiilor și picioarelor;

În timpul dezvoltării artritei psoriazice, apare o schimbare treptată a comportamentului pacientului; cu simptome și pete dureroase prelungite, persoana devine iritată și doarme prost. Uneori boala poate apărea brusc sau poate dura destul de mult timp după primele semne ale sindromului articular.

De la debutul sindromului de piele până la debutul artritei (precum și invers) poate trece o perioadă diferită de timp - de la 2 săptămâni la 10-15 ani. Adesea, dermatoza este limitată în natură, în unele cazuri pacientul are o leziune caracteristică a unghiilor - depresiuni punctuale (simptomul degetarului) cu întunecarea plăcii de note, șanțuri transversale și longitudinale pronunțate. De regulă, unghiile sunt subțiate și există semne de atrofie (onicoliză), dar cel mai adesea simptomele artritei psoriazice sunt similare cu semnele ciupercii unghiilor (micoză). De aceea, diagnosticul la recunoașterea bolii trebuie să fie minuțios.

Artrita psoriazică și afectarea articulațiilor din cauza psoriazisului

Psoriazisul este o boală sistemică care afectează în primul rând pielea. Cu toate acestea, este posibil ca reacțiile patologice ale corpului să se răspândească și la organele interne și articulațiile. Artrita psoriazică este o consecință a dezvoltării reacțiilor inflamatorii la nivelul cartilajului și țesutului osos al suprafețelor articulare, care afectează și ligamentele și tendoanele.

După artrita reumatoidă, afectarea articulației psoriazice ocupă locul al doilea dintre toate modificările inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic. Artrita este raportată la 10-38% dintre pacienții cu psoriazis și apare mai des la pacienții cu vârsta cuprinsă între 26-54 de ani. După ce apar primele plăci psoriazice pe piele, modificările articulațiilor apar aproximativ 10-15 ani mai târziu. Cu toate acestea, la unii pacienți (10-15%) această boală sistemică începe cu mobilitate redusă.

2. Artrita articulațiilor interfalangiene distale, care afectează predominant aceste zone.
3. Psoriazisul articular mutilant este însoțit de osteoliză (distrugerea țesutului osos) și scurtarea degetelor.

activ (minim, maxim, moderat);

inactiv (faza de remisiune).

performanța este pierdută;

o persoană nu poate avea grijă de sine din cauza limitării severe a mobilității.

Simptome și semne

Simptomele artritei psoriazice apar în majoritatea cazurilor după manifestările cutanate sau viscerale ale bolii. Dar la o cincime dintre pacienți, psoriazisul începe cu modificări ale articulațiilor.

Baza bolii artrita psoriazică este psoriazisul - o patologie care apare din cauza hiperplaziei epidermei (adică o creștere treptată a volumului țesutului). Aspectul său este favorizat de diverse infecții și vânătăi. Psoriazisul apare adesea la locul iritației și cicatricilor postoperatorii.

tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular;

disfuncție metabolică.

Diagnosticul artritei psoriazice se realizează folosind mai multe tehnologii medicale. Este adesea problematică să diferențiezi poliartrita reumatoidă a articulațiilor și să o diferențiezi de boli precum psoriazisul sau artroza osoasă. Metodele de detectare a patologiei sunt standard:

Reguli generale in tratamentul psoriazisului! 19.12.15

Metode de tratare a artritei psoriazice: terapie medicamentoasă și populară

Artrita articulară este o boală gravă care necesită o atenție specială. Este tratat atât cu metode tradiționale, cât și populare. Într-un stadiu avansat, poate apărea chiar dizabilitatea.

Artrita psoriazica

Cauzele și simptomele patologiei

iritabilitate;

Artrita articulațiilor începe neobservată, boala progresează treptat și apare artrita psoriazică acută. care în timp se transformă într-o patologie sistemică cronică.

există leziuni ale articulațiilor mâinilor, care, dacă nu sunt diagnosticate și tratate în timp util, pot duce chiar la dizabilitate;

boala se răspândește și la picioare - zonele articulare ale picioarelor sunt afectate, simptomatice sunt roșeața pielii și umflarea;

Cum se identifică boala

medicul analizează tabloul clinic și simptomele bolii;

reumatologul prescrie un test de urină pentru prezența infecției bacteriologice;

Se efectuează testarea biochimică a compoziției sângelui.

Studiile de mai sus, precum și simptomele externe care deosebesc poliartrita psoriazică a articulațiilor, permit specialistului să diagnosticheze corect psoriazisul osos sau artrita.

Poliartrita reumatoidă este detectată folosind tomografia și examinarea cu raze X a articulațiilor.

Recent, pacienților cu suspiciune de artrită psoriazică li s-a prescris un test numit ACCP. Aceasta este o nouă procedură de diagnosticare care permite confirmarea definitivă a poliartritei reumatoide. Testul vă permite să identificați anticorpii care sunt produși în timpul artritei, să preveniți complicațiile și posibila dizabilitate.

Un set de măsuri de diagnosticare vă permite să identificați în timp util simptomele caracteristice ale artritei psoriazice și să prescrieți tratamentul corect pentru boală.

Terapia medicamentoasă tradițională

Întrebarea despre cum să tratați artrita psoriazică este legată în primul rând de tehnicile standard acceptate în general. Tratamentul începe cu administrarea de medicamente nesteroidiene - acestea sunt prescrise pentru o perioadă lungă (cel puțin șase luni). Este necesar să alegeți acele medicamente care ajută la depășirea artritei psoriazice, au un nivel ridicat de eficacitate și, în același timp, au efecte secundare minore. Acestea includ următoarele medicamente:

diclofenac, voltaren (derivați ai acidului arilacetic);

meloxicam;

nimesulid;

Celebrex.

O componentă integrantă a tratamentului artritei psoriazice și psoriazisului osos este injecțiile intraarticulare locale de glucocorticosteroizi. Pentru artrita psoriazică, astfel de injecții sunt indicate până când toate simptomele bolii dispar complet. Doza de medicament este determinată de dimensiunea articulației afectate. Utilizarea glucocorticosteroizilor pentru diagnosticul psoriazisului oferă un efect antiinflamator bun și, de asemenea, ajută la minimizarea simptomelor dureroase la alte articulații. Această terapie permite bolii să se retragă treptat.

Tratamentul complex al psoriazisului articular și al bolii poliartritei trebuie să includă în mod necesar agenți care au un efect de întărire a imunității pacientului. Aceste medicamente ajută la depășirea rapidă și eficientă a procesului inflamator din articulațiile pacientului și la prevenirea dizabilității.

Metotrexatul este cel mai proeminent reprezentant al grupului medicinal de medicamente citostatice care sunt utilizate în diagnosticul artritei psoriazice. Metotrexatul este indicat în următoarea doză: 7,5-15 mg pe săptămână. Metotrexatul se administrează de trei ori la fiecare 12 ore. Utilizarea unui medicament precum metotrexatul este permisă timp de doi ani. Dacă pacientul nu prezintă simptome de hepatită sau fibroză pulmonară, atunci se poate continua să ia metotrexat.

Utilizarea oricăror agenți terapeutici de bază (în special, cum ar fi metotrexat, sulfasalazina) se efectuează numai sub supravegherea regulată a unui reumatolog care prescrie teste de urină și sânge.

Luarea medicamentelor Sulfasalazină și Metotrexat atunci când este diagnosticat cu artrită psoriazică poate fi suplimentată cu preparate de aur. Tandemul de metotrexat și sulfasalazină pentru artrita psoriazică este bine tolerat de către pacienți și nu produce efecte secundare pronunțate.

Sulfasalazina se administrează timp de șase luni. Eficacitatea medicamentului depinde de severitatea bolii. Doza de sulfasalazină este prescrisă de medic în mod individual. Sulfasalazina este combinată cu metode fizioterapeutice.

Boala răspunde bine la retinoizii aromatici - aceștia suprimă psoriazisul pielii în timpul exacerbării sale. Sulfasalazina și Metotrexatul completează bine aceste medicamente.

Medicamentele aminochinoline pentru artrita psoriazică sunt ineficiente, deoarece astfel de medicamente suprimă doar slab sindromul articular, dar utilizarea lor duce la apariția dermatitei exfoliative.

Fizioterapie

ICD-10 (denumirea de clasificare pentru artrita psoriazică) este tratată cu iradiere ultravioletă. Unguentele medicinale speciale, inclusiv cele hormonale, sunt aplicate local pe zonele de piele afectate de ICD-10. Pentru ICD-10, este indicată administrarea unui complex de vitamine (în special, A, B1, B12), precum și a sedativelor - seduxen, extract de valeriană etc.

Exercițiile terapeutice sunt terapie obligatorie pentru ICD - 10. Combinată cu utilizarea medicamentului Sulfasalazine. Educația fizică este completată cu metode balneologice:

tratamentul ICD-10 cu ultrasunete cu hidrocortizon;

aplicații care utilizează parafină;

cu ICD-10 - băi de hidrogen sulfurat și radon.

Deformările care însoțesc adesea diagnosticele ICD-10 și poliartrita sunt eliminate prin intervenție chirurgicală - aceasta ajută la prevenirea dizabilității.

Natura nutrițională

Dieta pentru artrita psoriazică necesită o atenție specială. Prima interdicție este alcoolul: psoriazisul articular și artrita nu tolerează astfel de băuturi. Dieta exclude chiar și vinul alb și roșu - un pacient care a fost diagnosticat cu artrită poate simți slăbiciune generală și durere neplăcută în zona articulațiilor afectate după un pahar de alcool. Același lucru este valabil și pentru fumat - poliartrita și spondilita psoriazică sunt sensibile la aceasta: poate apărea rigiditate, mobilitatea articulațiilor poate scădea și, în timp, pot apărea complicații grave, chiar și dizabilitate.

Pentru artrita psoriazica se recomanda o dieta care sa contina multe alimente bogate in calciu. Acestea includ produse lactate și brânzeturi tari. Dieta presupune, de asemenea, consumul unei varietăți de sucuri de fructe de pădure și băuturi din fructe de afine, care sunt bune la combaterea umflăturilor și la eliminarea excesului de lichid din corpul pacienților.

Dieta si alimentatia pentru artrita psoriazica trebuie sa contina o cantitate mare de legume proaspete care contin cantitatea necesara de vitamine. Dacă doriți să vindecați poliartrita sau psoriazisul articulațiilor, o dietă selectată corespunzător este un asistent indispensabil care va completa tratamentul prescris de medicul dumneavoastră.

Terapii neconvenționale la domiciliu

Tratamentul bolii cu remedii populare este posibil numai pe lângă metodele medicinale tradiționale.

Este imposibil să vindeci artrita psoriazică doar acasă; pot apărea complicații grave și chiar dizabilitate.

Cu toate acestea, ca terapie suplimentară, tratamentul cu remedii populare este destul de acceptabil. În primul rând, artrita psoriazică, poliartrita și psoriazisul osos răspund bine la tratamentul cu produse din ace de pin. Are un efect pozitiv asupra structurii țesuturilor articulare și le protejează în timpul artritei progresive. Puteți folosi tincturi de pin preparate pe bază de alcool. Tratamentul unei boli precum artrita psoriazică cu remedii populare se efectuează atât pe cale orală, cât și local - amestecul se aplică sub formă de comprese pe articulațiile afectate. Terapia este suplimentată cu sulfasalazină și metotrexat.

O altă modalitate bună pentru artrită este băile pentru mâini și picioare făcute din decoct de mușețel și sfoară. Sarea de mare obișnuită ajută, de asemenea, bine - cantitatea necesară de produs trebuie dizolvată în apă, iar articulațiile afectate trebuie scufundate în soluție pentru un timp.

Pentru ICD-10, puteți folosi un decoct preparat dintr-un decoct de rădăcină de brusture. Mai întâi trebuie să spălați bine și să tăiați fin planta. După aceasta, bucățile de brusture sunt turnate cu vodcă, astfel încât nivelul acesteia să le depășească cu trei centimetri. Infuzați produsul timp de 3 săptămâni, așezându-l într-un loc cald. Tinctura rezultată trebuie frecată în mod regulat pe articulațiile afectate de ICD-10. Puteți lua acest amestec și pe cale orală - se recomandă să faceți acest lucru de trei ori pe zi, cu aproximativ 30 de minute înainte de mese. Este completat prin metode tradiționale - folosind injecții cu medicamentele Metotrexat și Sulfasalazină.

Pentru ICD-10, sunt indicate diuretice eficiente - acțiunea lor vizează în principal eliminarea excesului de lichid și săruri din corpul pacientului, care se depun în articulații și provoacă durere în ele. Infuziile din plante sunt concepute pentru a ameliora inflamația în țesuturi și pentru a reduce umflarea.

Tratamentul cu remedii populare ajuta la minimizarea efectelor psoriazisului si la protejarea pacientului de consecintele pe care le presupune artrita psoriazica.

Radiografia mâinilor cu artropatie psoriazică

Concluzie

Tratamentul artritei psoriazice trebuie să fie cuprinzător.

Un reumatolog prescrie terapie medicamentoasă - glucocorticosteroizi, medicamente antiinflamatoare. Metotrexatul și Sulfasalazina sunt deosebit de eficiente în tratarea bolilor precum poliartrita. Puteți lua medicamentele pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acestea sunt practic lipsite de efecte secundare.

Procedurile fizioterapeutice și exercițiile terapeutice demonstrează o eficiență ridicată. Doar un reumatolog poate prescrie un curs care vizează combaterea patologiei. Auto-medicația pentru artrita psoriazică poate duce la dizabilitate.

Cauzele afectării articulațiilor în psoriazis (artrita psoriazică). Metode de tratament

Medicii numesc combinația de psoriazis și artrită reumatoidă artrită psoriazică; simptomele acesteia cu fotografii și tratament vor fi tratate în detaliu în acest articol.

Statisticile medicale susțin că aproximativ 10% dintre pacienții cu psoriazis tratează suplimentar afectarea articulațiilor. De obicei, patologia afectează pielea, formând pe ea plăci solzoase roșii și numai după aceasta pacienții se plâng de durere la nivelul membrelor sau coloanei vertebrale.

Dar uneori pacienții vin la medic și au probleme articulare, în ciuda pielii relativ sănătoase.

Cauzele bolii

Experții clasifică psoriazisul ca o patologie psihosomatică. Pe baza rezultatelor unor studii, oamenii de știință au stabilit o legătură între dezvoltarea artritei psoriazice și anomalii ale sistemului nervos uman. S-a observat că femeile suferă de boală mai des decât sexul puternic. Acest lucru se explică prin emoționalitatea și excitabilitatea crescută a femeilor cărora le este greu să accepte momentele nefavorabile din viață.

Astfel, afectarea psoriazisului la nivelul articulațiilor apare pe fondul stresului constant, fiind în tensiune nervoasă, temeri și alte necazuri. Reacționând la stimuli externi cu fiecare celulă a corpului său, o persoană predispusă la psoriazis primește o nouă inflamație. Dar acum acoperă aparatul osteoarticular. Al doilea nume pentru această inflamație este artropatia psoriazică.

Alte cauze ale artritei psoriazice sunt:

leziuni. O persoană absolut sănătoasă se poate răni accidental acasă sau la locul de muncă. Această situație se transformă într-un factor care declanșează artropatia.

Medicamente. Corpul uman reacționează la utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente în condiții nefavorabile cu artrită. Antipiretice nesteroizi, analgezice și medicamente hipertensive - Ibuprofen, Egilok, Diclofenac, Atenolol - pot provoca artrita.

Boli infecțioase virale. Purtarea acestora slăbește sistemul imunitar și încurajează organismul să prindă diverse răni.

Încălcarea echilibrului hormonal și a proceselor biochimice. Riscul de a dezvolta artrita psoriazica la femei creste dupa nastere si in timpul menopauzei. La femeile însărcinate, această șansă nefavorabilă este redusă la minimum.

Factorii care provoacă artrita psoriazică includ obiceiurile proaste și stările de imunodeficiență. Experții au prezentat, de asemenea, teoria eredității, care crește probabilitatea de a dezvolta artrită în prezența cazurilor familiale ale patologiei.

Caracteristicile clinice ale artritei psoriazice

În funcție de gradul de afectare a articulațiilor, artrita psoriazică este clasificată astfel:

Simptomele primare ale artritei psoriazisului depind de influența diverșilor factori. Inflamația la nivelul articulațiilor poate apărea neobservată de pacient sau se poate manifesta brusc. În general, simptomele artropatiei sunt similare cu cele ale artritei obișnuite. Cu toate acestea, are propriile caracteristici care fac posibilă diagnosticarea leziunilor articulațiilor psoriazice. Acestea includ:

dureri articulare;

afectarea zonelor interfalangiene ale degetelor;

diverse subluxații ale articulațiilor mici;

rigiditate a membrelor observată dimineața;

distrugerea țesutului osos la nivel intraarticular;

creșterea temperaturii locale și modificarea degetelor;

deteriorarea simultană a mai multor articulații pe orice deget;

prezența semnelor externe de psoriazis pe pielea care acoperă articulațiile.

Când se diagnostichează artrita psoriazică, este important să se țină cont de asemănarea tabloului clinic cu alte tipuri de boală. Diferențierea este posibilă de culoarea purpurie-albăstruie a pielii umflate și dureroase care acoperă articulațiile. Medicul ar trebui să acorde atenție asimetriei leziunilor articulare - este prezentă la majoritatea pacienților.

Un semn important de PA este durerea la călcâi și deteriorarea mai multor articulații de la degetul de la picioare.

Plângerile pacientului, stilul de viață și istoricul medical ajută la stabilirea unui diagnostic precis. Pentru a dezvolta terapia rațională, este recomandabil să trimiteți pacientul pentru o examinare cu raze X, analize de sânge și lichid intra-articular. O creștere a nivelului de fibrinogen, globuline, imunoglobuline A și G și acizi sialici este vizibilă în sânge. În lichidul articular, se determină slăbirea cheagului de mucină și o creștere a neutrofilelor.

În toate manifestările sale, artrita psoriazică este prezentată în fotografie; un medic cu experiență va prescrie tratamentul, referindu-se la simptome specifice.

Video: psoriazis artropatic.

Cum se tratează artrita psoriazică?

Cursul terapeutic este elaborat de un medic pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare și a revizuirii istoricului medical. Obiectivele tratamentului medicamentos al artritei psoriazice sunt:

Pentru a atinge aceste obiective, pacientului i se prescriu diferite grupuri de medicamente. De exemplu, antiinflamatorii non-steroizi sunt prescriși pentru a calma durerea, pentru a crește mobilitatea articulațiilor și pentru a îngusta zonele de inflamație. După ce ați luat Diclofenac sau Ibuprofen, umflarea în zona cu probleme dispare.

Utilizarea glucocorticosteroizilor realizează eliminarea rapidă a simptomelor psoriazisului. Pentru a evita dezvoltarea reacțiilor adverse de la terapia sistemică, medicamentele din acest grup sunt administrate direct în cavitatea articulară.

Medicii prescriu adesea metotrexat pentru artrita psoriazică, dar există recenzii contradictorii despre acesta.

Nu există dovezi de 100% a eficacității sale, dar medicii spun că o doză săptămânală de 15-20 mg este acceptabilă. În timpul terapiei, pacienții sunt sfătuiți să monitorizeze starea activității renale-hepatice. Dacă starea dumneavoastră de sănătate se înrăutățește, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră și să discutați problema întreruperii completă a medicamentului sau a reducerii dozei. Metotrexatul este neputincios în tratamentul spondilitei și artropatiei coloanei vertebrale.

Pentru a elimina manifestările poliartritei reumatoide dezvoltate din cauza psoriazisului, pacienților li se oferă sulfasalazină pentru tratament.

Un antibiotic cu proprietăți antiinflamatorii este prescris la o doză de 2 g pentru o lungă perioadă de timp. Atunci când prescrie un medicament unui anumit pacient, medicul trebuie să ia în considerare posibilitatea reacțiilor adverse, în special din intestine. Tratamentul artritei psoriazice a coloanei vertebrale cu sulfasalazina dă rezultate slabe. Dacă merită să-l prescrie, medicul decide individual.

Eficacitatea ridicată în lupta împotriva bolilor articulare este demonstrată de:

Ciclosporina este un inhibitor al modificărilor patologice care afectează cartilajul și țesutul osos. Este prescris la o doză de 3 mg pe zi.

Leflunomidă - elimină artralgia și umflarea pielii articulațiilor, inhibă distrugerea oaselor. Pentru imbunatatirea semnificativa a sanatatii, se recomanda administrarea in doza de 10 – 20 mg/zi.

Inhibitori de creștere a tumorii - Infliximab, Etanercept, Adalimumab. Medicamentele previn influența mecanismelor patogenetice. Ele elimină cauzele bolii și minimizează simptomele. Medicamentele din acest grup sunt administrate prin injecție, ceea ce nu este întotdeauna convenabil pentru pacient. Dar îmbunătățesc semnificativ starea, ceea ce câștigă recunoașterea specialiștilor.

Fizioterapia este un instrument bun pentru tratamentul medicamentos al PA. Pacientului i se administrează fonoforeză și electroforeză cu glucocorticosteroizi, iradierea cu laser a sângelui și terapie magnetică și se dezvoltă exerciții terapeutice.

Nutriție pentru artrita psoriazis

Indiferent de tactica de tratament aleasă, medicii dau pacienților cu psoriazis sfaturi importante – să mențină o greutate normală, deoarece excesul de greutate corporală crește încărcătura asupra articulațiilor.

Atunci când primește tratament pentru artrita psoriazică la domiciliu, pacientul trebuie să-și monitorizeze dieta. Pentru a întări scheletul, se recomandă îmbogățirea alimentației cu produse din fosfor și calciu.

O dietă pentru bolile articulațiilor ar trebui să mențină un echilibru de acizi și alcalii în tot organismul. Pentru a face acest lucru, pacientul ar trebui să includă mai multe alimente care formează alcaline în meniu. Acestea sunt struguri, mere, suc natural de citrice, apă alcalină. Nutriția pentru artropatia psoriazică se bazează pe dieta Pegano. Principiile sale principale sunt creșterea acizilor și alcalinelor până la nivelul permis și creșterea consumului de apă.

Pacientul trebuie să mănânce conform următoarelor reguli:

În general, dieta zilnică ar trebui să fie săracă în calorii. Deoarece activitatea fizică este contraindicată în cazul unor modificări grave ale articulațiilor, doar o alimentație adecvată va ajuta la stabilizarea greutății.

În ceea ce privește băuturile, ceaiul de lingonberry va fi benefic pentru artropatie. Se prepară din 2 lingurițe. frunze de lin zdrobite uscate și apă (200 ml). După fierberea masei pentru o perioadă scurtă de timp, se răcește și se filtrează. Bea orice cantitate de ceai pe parcursul zilei.

Un remediu pentru psoriazis din frunze de lingonberry se prepara dupa o alta reteta. Turnați 20 g de materie primă uscată peste un pahar cu apă clocotită și așteptați ca produsul să se aburească. Acest lucru durează aproximativ 20 de minute. Aburul cald se ia de câteva ori pe zi, câte o lingură.

Un fito-decoct, care înlocuiește băuturile obișnuite, se prepară din frunze de mur și erică (5 g fiecare), frunze de mesteacăn și de ciupercă (20 buc fiecare). Colecția se toarnă cu un pahar cu apă rece și se fierbe la temperatură moderată timp de 15 minute. Bea decoctul în mod repetat pe parcursul zilei. Doză unică - 200 ml.

Remedii populare împotriva artropatiei psoriazice

Pentru a reduce durerea la nivelul articulațiilor, vindecătorii recomandă folosirea tampoanelor fierbinți din plante. Sunt făcute din fructe de soc negru, trifoi dulce, hamei și mușețel. Părțile supraterane ale plantelor sunt încălzite în apă, stoarse și plasate într-o pungă de in. Un „tamp” este aplicat pe zona afectată timp de 20 de minute. Tratamentul se efectuează zilnic timp de 2 săptămâni.

Unguentul de casă pentru tratamentul artritei psoriazice este făcut din mai multe ingrediente:

conuri de hamei;

Ulei de eucalipt;

flori de sunatoare si trifoi dulce.

Plantele uscate se zdrobesc pentru a forma o pulbere, se amestecă cu ulei și vaselina până se obține un amestec asemănător unguentului. Este folosit pentru tratarea pielii umflate.

Pentru a aplica comprese, puteți pregăti un produs de morcovi. Legumele rădăcinoase proaspete decojite sunt trecute printr-o răzătoare fină și ulei de măsline sau de floarea soarelui, precum și terebentină farmaceutică (5 picături fiecare), sunt picurate în pulpă. Compoziția bine amestecată este aplicată pe articulațiile cu probleme și bandată. Compresele pot fi alternate cu bandaje aromate cu pulpa de aloe. Cursul tratamentului este de 10 zile.

Din rizomul de cinquefoil se prepară un preparat pentru a face băi pentru artrita reumatoidă. 1 kg de materie primă se fierbe într-o pungă de bumbac. Luați 3 litri de apă. Decoctul se adaugă în baie în timpul scăldatului.

Iată o rețetă neobișnuită cu liliac. Mugurii tufișului sunt considerați un remediu eficient împotriva artropatiei. Acestea sunt colectate în cantitate de două pahare pline și umplute cu vodcă (250 g). Vasele sunt învelite în cârpe calde și scoase într-un loc întunecat timp de 10 zile. Din a 11-a zi, tinctura este folosită pentru a șterge zonele afectate ale corpului dimineața și seara. 2 săptămâni de astfel de terapie - iar pacientul se va simți mult mai bine.

Dacă este posibil să obțineți Ginkgo biloba, acesta poate fi folosit pentru a face un agent antiinflamator.

Mai multe frunze proaspete ale unei plante exotice sunt spălate și uscate la aer. Materiile prime preparate sunt zdrobite până la o pulpă și consumate fără ingrediente suplimentare. Faceți acest lucru de fiecare dată înainte de a mânca, măsurând 1 linguriță. produs fito.

Unguentele bune se obțin din cinquefoil de mlaștină. Inflorescențele de sus sunt trecute printr-o mașină de tocat carne și amestecul este transferat într-un borcan de sticlă. Apoi se umple cu ulei de floarea soarelui, astfel încât să rămână un spațiu egal cu grosimea a două degete până la marginile gâtului. Blatul vasului este acoperit cu un pansament de tifon, iar compoziția se ține la soare timp de 40 de zile. Apoi, masa este stoarsă și utilizată pentru lubrifierea zilnică a suprafețelor articulare.

P.S. Dacă niciunul dintre medicamente nu aduce ușurare, pacientului i se oferă o intervenție chirurgicală. Esența sa este de a îndepărta țesutul articular afectat, de a înlocui articulațiile mari cu proteze și de a le fixa într-o poziție naturală.

Psoriazisul este o boală sistemică care afectează în primul rând pielea. Cu toate acestea, este posibil ca reacțiile patologice ale corpului să se răspândească și la organele interne și articulațiile. Artrita psoriazică este o consecință a dezvoltării reacțiilor inflamatorii la nivelul cartilajului și țesutului osos al suprafețelor articulare, care afectează și ligamentele și tendoanele.

După artrita reumatoidă, afectarea articulației psoriazice ocupă locul al doilea dintre toate modificările inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic. Artrita este raportată la 10-38% dintre pacienții cu psoriazis și apare mai des la pacienții cu vârsta cuprinsă între 26-54 de ani. După ce apar primele plăci psoriazice pe piele, modificările articulațiilor apar aproximativ 10-15 ani mai târziu. Cu toate acestea, la unii pacienți (10-15%) această boală sistemică începe cu mobilitate redusă.

Clasificare

Conform ICD 10, artrita psoriazică, în funcție de cursul său clinic, este împărțită în următoarele tipuri:

1. Artrita articulațiilor interfalangiene distale, care afectează predominant aceste zone.
2. Oligoartrita (mai puțin de cinci articulații sunt implicate) și poliartrita (mai mult de cinci articulații sunt afectate).
3. Psoriazisul articular mutilant este însoțit de osteoliză (distrugerea țesutului osos) și scurtarea degetelor.
4. Poliartrita simetrică, care în simptome și semne seamănă cu poliartrita reumatoidă.
5. Spondiloartrita este însoțită de inflamație și mobilitate limitată a coloanei vertebrale.

Psoriazisul articular poate avea diferite grade de activitate:

• activ (minim, maxim, moderat);
• inactiv (faza de remisiune).

În funcție de gradul de conservare a abilităților funcționale în artrită, se disting trei grade:

• performanța este păstrată;
• performanța este pierdută;
• o persoană nu poate avea grijă de sine din cauza limitării severe a mobilității.

Simptome și semne

Simptomele artritei psoriazice apar în majoritatea cazurilor după manifestările cutanate sau viscerale ale bolii. Dar la o cincime dintre pacienți, psoriazisul începe cu modificări ale articulațiilor.

Debutul bolii este uneori gradual, dar poate fi și acut. Cu toate acestea, de regulă, există semne de artrită psoriazică enumerate mai jos:

• modificarea formei articulațiilor;
• apariția unor senzații dureroase care sunt mai vizibile nu la mișcare, ci noaptea;
• rigiditate, mai pronunțată dimineața;
• deformarea articulației;
• uneori există o colorare visiniu a pielii în zona de dezvoltare a procesului patologic;
• cu forma osteolitică a bolii, apare o scurtare semnificativă a degetelor;
• Din cauza unei încălcări a densității și elasticității ligamentelor, apar adesea luxații multidirecționale.

Cel mai adesea, la debutul bolii, se observă modificări în articulațiile mici situate pe mâini și picioare; mai rar, sunt implicate articulațiile cotului și genunchiului. Simptomele destul de caracteristice ale psoriazisului articular sunt semne de dactilită, care este o consecință a inflamației tendoanelor flexoare și a suprafețelor cartilaginoase în sine. Această condiție este însoțită de:

• sindrom de durere severă;
• umflarea întregului deget afectat;
• limitarea mobilității, care este asociată nu numai cu deformarea, ci și cu durerea la îndoire.

În aproximativ 40% din cazurile de artrită psoriazică sunt afectate și articulațiile intervertebrale. În acest caz, apar modificări în aparatul ligamentar, ducând la formarea de sindesmofite și osificări paravertebrale. Mobilitatea acestor articulații este rareori redusă, dar durerea și rigiditatea sunt destul de frecvente.

De asemenea, psoriazisul cu sindrom articular se caracterizează prin afectarea zonei în care ligamentele se atașează de oase. În acest caz, apare inflamația și apoi distrugerea țesutului osos adiacent. Locurile preferate pentru localizarea acestor procese sunt:

• suprafața calcaneului la locul de atașare a tendonului lui Ahile;
• tuberculul calcanean în zona de atașare a aponevrozei plantare;
• tuberozitate pe suprafața superioară a tibiei;
• în zona humerusului.

80% dintre pacienții cu artrită psoriazică prezintă simptome. În primul rând, se formează mici gropi sau caneluri la suprafață, acoperind întreaga unghie. Ulterior, culoarea se schimbă din cauza perturbării microcirculației, precum și ca urmare a diviziunii accelerate a celulelor pielii în zona patului unghiei.

Artrita psoriazica si sarcina au o oarecare relatie, deoarece atunci cand porti un copil are loc o transformare hormonala a intregului corp. Și din moment ce se presupune, printre altele, că boala este de natură hormonală, este foarte posibil să se dezvolte o exacerbare sau chiar să apară primele semne de afectare a articulațiilor. În plus, simptomele artritei crescute în timpul sarcinii sunt adesea asociate cu creșterea în greutate.

Din păcate, tratamentul acestui grup de pacienți este extrem de dificil, deoarece majoritatea medicamentelor pentru uz sistemic sunt contraindicate pentru aceștia. Cu toate acestea, psoriazisul nu afectează în niciun fel funcția de reproducere și o femeie cu această boală în cele mai multe cazuri este capabilă să poarte un copil. În perioada de dinaintea sarcinii, ar trebui să fii supusă unei examinări complete de către un dermatolog și, eventual, una preventivă.

Modificări ale organelor în artrita psoriazică

Leziunile articulațiilor în psoriazis pot fi izolate sau combinate cu leziuni ale altor organe și țesuturi. Manifestările sistemice includ:

• amiotrofie generalizată;
• tulburări trofice;
• defecte cardiace;
• splenomegalie;
• poliadenită;
• cardită;
• amiloidoza organelor interne, articulațiilor și pielii;
• hepatită;
• afectarea necrotică ulcerativă a membranei mucoase a tractului gastrointestinal;
• ciroza hepatică;
• glomerulonefrită difuză;
• polinevrita;
• uretrita nespecifică;
• afectarea ochilor.

În cazul artritei psoriazice, atât dizabilitatea, cât și incapacitatea de a avea grijă de sine sunt de obicei rezultatul nu numai al unei leziuni severe a articulațiilor, ci și al modificărilor funcției organelor interne.

Factorul principal în dezvoltarea procesului inflamator în zona organelor interne este o încălcare a microcirculației în vasele membranei mucoase. Cel mai adesea, angiopatia apare ca urmare a deteriorării focale a căptușelii interioare a vaselor de sânge, a spasmului arterelor și a dilatației capilarelor. În plus, complexele imune pot fi depuse în grosimea peretelui vascular, în urma cărora acesta devine mai dens și elasticitatea acestuia scade.

Diagnosticare

Diagnosticul artritei psoriazice se bazează în mare parte pe prezența unui număr de semne radiologice caracteristice ale bolii:

• osteoporoza periarticulară;
• îngustarea spațiului articular;
• prezența clarificărilor chistice;
• modele multiple;
• anchiloza osoasa;
• anchiloza articulațiilor;
• prezența osificării paraspinale;
• sacroileita.

În plus față de radiografie, pacienților cu artrită psoriazică suspectată li se prescriu:

1. Un test de sânge care dezvăluie semne de inflamație și anemie, creșterea nivelului de acizi sialici, fibrinogen, seromucoid și globuline. O diferență foarte importantă față de artrita reumatoidă este un test negativ pentru factorul reumatoid. Crește și nivelul imunoglobulinelor din grupele A și G în sânge și se determină complexe imune circulante.
2. Destul de des, lichidul sinovial obținut din articulații este examinat. În acest caz, sunt detectate citoză crescută și neutrofile. Vâscozitatea lichidului articular este redusă, iar cheagul de mucină este foarte slab.

Principalele criterii care ne permit să facem un diagnostic corect sunt:

• implicarea articulației degetelor;
• leziuni multiple asimetrice ale articulațiilor;
• prezența plăcilor cutanate psoriazice;
• prezența semnelor radiologice caracteristice;
• test negativ pentru factorul reumatoid;
• semne de sacroiliită;
• istoric familial de psoriazis.

Ce cauzează artrita psoriazică?

Cauza exactă a psoriazisului articular nu a fost încă stabilită. Cu toate acestea, ereditatea joacă, fără îndoială, un rol principal. Psoriazisul artropatic poate apărea și cu participarea următorilor factori:

• traumatisme la debutul bolii, care este menționat de aproximativ un sfert dintre pacienți;
• stresul și tensiunea emoțională, care au un impact negativ asupra sistemului imunitar;
• activitate fizică semnificativă;
• infectii sistemice.

Următoarele sunt implicate în dezvoltarea bolii:

• un factor genetic asociat cu mutația și prezența anumitor antigeni de histocompatibilitate și un număr de așa-numite gene „psoriazisului”;
• factorul imunitar este confirmat de o creștere a nivelului de complexe imune și de anticorpi în sângele pacienților și o scădere a limfokinelor;
• Apariția artritei la pacienții cu o serie de boli virale, inclusiv HIV, după o infecție cu streptococ mărturisește în favoarea naturii infecțioase;
• La mai mult de jumătate dintre pacienți, semnele de afectare a articulațiilor apar mai întâi după ce au suferit un șoc emoțional sever.

Metode de tratament

La întrebarea dacă artrita psoriazică este vindecabilă, este mai corect să răspundem negativ. Cu toate acestea, progresele moderne în medicină îi ajută pe medici să prevină progresia ulterioară a procesului. În unele cazuri, este posibilă chiar și restabilirea parțială a funcției articulare.

Cum să tratați artrita psoriazică la un anumit pacient ar trebui să fie decis de medic după o examinare completă și antecedente medicale.

Terapie medicamentoasă

Pentru afectarea articulațiilor și psoriazis, tratamentul nu este specific, acesta vizează:

• încetinirea progresiei bolii;
• eliminarea simptomelor acute;
• normalizarea funcției sistemului musculo-scheletic;
• reducerea reacțiilor inflamatorii și imune.

Utilizarea medicamentelor este metoda principală de tratare a artritei psoriazice. În acest scop, se folosesc diferite grupe de substanțe active.

Antiinflamator

Medicamentele nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac) sunt luate pentru a reduce manifestările inflamației, precum și durerea și limitările de mobilitate asociate. În același timp, umflarea în zona modificărilor scade.

Glucocorticosteroizi

Medicamentele hormonale pot elimina rapid principalele simptome ale artritei psoriazice. Deoarece utilizarea lor sistemică prezintă riscul de a dezvolta reacții negative, acestea pot fi injectate direct în cavitatea articulară.

Metotrexatul pentru artrita psoriazică este cel mai frecvent prescris medicament sistemic. În ciuda acestui fapt, încă nu există studii definitive care să demonstreze eficacitatea acestuia. Doza standard este de 15-20 mg pe o săptămână. Cu toate acestea, pacienții care primesc o astfel de terapie trebuie să monitorizeze constant funcția hepatică și renală. Dacă sunt detectate abateri semnificative, este necesară reducerea dozei sau întreruperea completă a medicamentului. Când coloana vertebrală este implicată în proces și se dezvoltă spondilita anchilozantă, metotrexatul are o eficiență scăzută.

Sulfasalazina

Sulfasalazina are efecte antiinflamatorii și antibacteriene și este adesea prescrisă pentru artrita reumatoidă. Cu toate acestea, după studii clinice recente, acest medicament a fost aprobat pentru utilizare în psoriazis. Sulfasalazina pentru artrita psoriazică este de obicei prescrisă în doză de 2 g. Trebuie luată o perioadă lungă de timp. Dar, din cauza prezenței unui număr mare de efecte secundare, în special din intestine, precum și a lipsei de eficacitate în cazurile de afectare a coloanei vertebrale, chestiunea prescrierii acestui medicament ar trebui decisă individual.

Inhibitori ai factorului de necroză tumorală

În tratamentul artritei psoriazice cu medicamente, cele mai eficiente medicamente au fost cele care inhibă creșterea tumorii (adalimumab, etanercept, infliximab). Această terapie afectează mecanismele patogenetice, adică nu numai că elimină simptomele bolii, ci și contracarează principalele sale cauze. Principalul inconvenient al acestei tehnici este injectarea medicamentului, dar majoritatea pacienților sunt de acord cu acest lucru, deoarece simt o îmbunătățire clară a stării lor.

Ciclosporină

Ciclosporina pentru leziunile psoriazice se ia 3 mg pe zi. Acest medicament încetinește modificările care apar în țesutul osos și cartilajului, ceea ce este confirmat de raze X.

Leflunomidă

Leflunomida are un efect pozitiv asupra evoluției bolii, reducând artralgia și umflarea articulațiilor și, de asemenea, încetinește distrugerea oaselor. Acest lucru îmbunătățește fără îndoială calitatea vieții pacientului. Luați-l în doză de 100-20 mg pe zi.

Fizioterapie

Pe fondul psoriazisului, tratamentul artritei folosind proceduri fizioterapeutice în unele cazuri poate fi foarte eficient. Cele mai frecvent utilizate metode sunt:

• iradierea cu laser a sângelui;
• Terapia PUVA;
• terapie magnetică;
• electroforeză folosind glucocorticosteroizi;
• fonoforeza;
• fizioterapie.

Cura de slabire

Dieta pentru artrita psoriazică a articulațiilor joacă un rol important în tratamentul bolii, deoarece ajută la consolidarea rezultatelor obținute prin medicație. O condiție destul de semnificativă pentru normalizarea stării este menținerea unui mediu alcalin în organism, deoarece, în caz contrar, există o probabilitate mare de a dezvolta o exacerbare a bolii.

Nutriția pentru artrita psoriazică trebuie efectuată în conformitate cu următoarele reguli:

• refuzul produselor alcoolice;
• excluderea posibililor alergeni, care se efectuează individual;
• consumul de porții mici;
• refuzul alimentelor afumate, conservanților, alimentelor picante și sărate;
• Este interzis consumul de citrice;
• aport limitat de carbohidrați ușor digerabili;
• creșterea volumului de produse lactate fermentate, cereale, legume, leguminoase;
• înlocuiți untul cu ulei vegetal.

În același timp, dieta pentru artrita psoriazică ar trebui să fie săracă în calorii, deoarece excesul de greutate crește sarcina asupra articulațiilor. Acest lucru duce la creșterea durerii, precum și la deformare și apariția altor simptome. Deoarece majoritatea activității fizice este contraindicată în cazul unor modificări intra-articulare grave, singura șansă a pacienților de a elimina excesul de greutate este.

Metode tradiționale de tratament

Tratamentul artritei psoriazice cu remedii populare nu trebuie niciodată utilizat ca tehnică independentă. Cu toate acestea, utilizarea lor pe lângă terapia principală aduce în unele cazuri o contribuție.

1. Decoctul de lingole se prepară din două linguri mici de frunze uscate și un pahar cu apă fierbinte. Soluția proaspăt preparată trebuie răcită și băută cu înghițituri mici.
2. Se amestecă câteva picături de terebentină, ulei vegetal și un morcov ras fin. Aplicați o compresă noaptea.
3. Se amestecă coltsfoot, sunătoare și păpădie medicinală în proporții egale și se face o infuzie cu un litru de apă clocotită. Luați 50 ml pe zi.
4. Mugurii de mesteacăn se fierb timp de un sfert de oră la foc mic, se răcesc și se iau 30 ml înainte de a fi mâncați.

Tratamentul chirurgical al artritei psoriazice se efectuează destul de rar atunci când medicina conservatoare nu a ajutat să facă față bolii. Tehnica chirurgicală include îndepărtarea țesutului bolnav din articulație pentru a-i restabili funcția, protezarea articulațiilor mari și fixarea într-o poziție dată.

Este imposibil să răspunzi fără echivoc la întrebarea cum să vindeci artrita psoriazică, deoarece aceasta este determinată ținând cont de caracteristicile individuale. De aceea, dacă bănuiți dezvoltarea bolii, ar trebui să efectuați o examinare completă cât mai curând posibil. Trebuie reținut că, dacă pacienții se prezintă târziu, există posibilitatea ca funcția articulară să nu fie restabilită.

9671 0

Scopul terapiei pentru artrita psoriazică este de a suprima procesul inflamator în articulații, de a obține și de a menține remisiunea și de a preveni apariția modificărilor distructive ale articulațiilor.

Tratamentul începe cu prescrierea de antiinflamatoare nesteroidiene în doze mari pentru o perioadă lungă de timp (2-6 luni, și cu durere persistentă timp de mai multe luni). Din grupul mare de AINS, trebuie să se utilizeze cele cu activitate terapeutică mare și efecte secundare minime. Aceste cerințe sunt îndeplinite de medicamente - derivați ai acidului arilacetic (voltaren, diclofenac sodic, ortofen etc.), prescrise în doză de 150-200 mg / zi, aciclofenac (Aertal) 200 mg / zi, derivați oxicam - piroxicam în doză. de 20-40 mg/zi, meloxicam (movalis) în doză de 15 mg/zi, Celebrex 100 mg de 2 ori pe zi, nimesulid 200 mg/zi.

Dintre medicamentele enumerate, cea mai mică severitate a efectelor secundare este caracteristică pentru meloxicam și Celebrex, ceea ce se datorează particularității mecanismului de acțiune a acestora asupra mediatorilor inflamatori (suprimarea selectivă a activității enzimei ciclooxigenazei-2).
Prescrierea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru artrita psoriazică necesită prudență, deoarece aceste medicamente se numără printre o serie de medicamente care pot provoca o exacerbare a psoriazisului.

O componentă obligatorie a tratamentului antiinflamator al artritei psoriazice este terapia locală sub formă de injecții intraarticulare cu glucocorticosteroizi. Injecțiile sunt efectuate alternativ în articulațiile afectate până când semnele de artrită dispar. Trebuie remarcat faptul că nu sunt permise mai mult de 3 injecții în aceeași articulație pe parcursul anului. Pentru tratamentul local, se preferă medicamentele cu acțiune prelungită (diprospan, depomedrol). Doza de medicament administrat depinde de dimensiunea articulației (mare - 1 ml, medie - 0,5 ml, mică - 0,25 ml). Absorbția lentă a glucocorticosteroizilor intraarticulari nu numai că oferă un efect antiinflamator local pronunțat, dar are și un efect de resorbție, reducând simptomele inflamației în alte articulații. În unele cazuri, terapia locală cu glucocorticosteroizi poate obține remiterea artritei psoriazice.

Tratamentul complex al artritei psoriazice include agenți de bază care au capacitatea de a se acumula lent în organism, suprimând componenta imunitară a inflamației. Arsenalul de medicamente de bază pentru tratamentul artritei psoriazice este similar cu cel pentru tratamentul artritei reumatoide (preparate cu aur, derivați de salază și citostatice).

În ultimele decenii, medicamentele derivate din salază (sulfasalazina și salazopiridazina) au fost folosite cu succes pentru a trata artrita psoriazică. Tratamentul incepe cu 0,5 g/zi timp de o saptamana, iar apoi se creste doza cu 0,5 g/zi in fiecare saptamana pana la o doza terapeutica de 2-3 g/zi. Medicamentul se ia în această doză până la obținerea remisiunii clinice și de laborator, apoi se reduce treptat la întreținere (0,5-1,0 g/zi). Dacă terapia este suficient de eficientă și medicamentul este bine tolerat, tratamentul este continuat ani de zile.

Preparatele de aur (tauredon) se administrează intramuscular o dată pe săptămână. În primele 2 săptămâni, se administrează 10 mg/săptămână pentru a evalua tolerabilitatea medicamentului. Apoi se administrează 20 mg/săptămână timp de 2 săptămâni. Dacă este bine tolerat, tratamentul se continuă cu 50 mg/săptămână până la obținerea remisiunii clinice și de laborator, care de obicei apare nu mai devreme de 7-10 luni de la începerea terapiei. Ulterior, doza de medicament este redusă treptat prin creșterea intervalelor dintre injecții (o dată la 2 săptămâni, o dată la 4 săptămâni). Doza totală de tauredonă este de 2-3 g.

Tratamentul suplimentar poate fi continuat cu tablete de aur (auranofin 3 mg de 2-3 ori pe zi), cu toate acestea, preparatele orale de aur sunt mai puțin eficiente decât cele parenterale. Crizoterapia trebuie continuată fără întrerupere timp de mulți ani, cu condiția să fie eficientă și bine tolerată.

Dintre medicamentele citostatice, metotrexatul rămâne medicamentul de elecție până în prezent, deoarece are un efect benefic asupra componentelor articulare și ale pielii ale bolii. Metotrexatul este prescris în doză de 7,5 până la 15 mg pe săptămână în trei doze cu un interval de 12 ore. Terapia cu metotrexat poate continua timp de doi ani. Utilizarea mai îndelungată este posibilă după excluderea semnelor de fibroză pulmonară sau hepatită.

Utilizarea oricăror medicamente de bază trebuie efectuată sub monitorizarea regulată a testelor de sânge și urină (o dată la 7-10 zile, pentru derivații de salazol - o dată pe lună) pentru detectarea în timp util a efectelor secundare ale tratamentului (citopenie, nefropatie) și corectarea acestora. .

O evaluare comparativă a medicamentelor de bază enumerate în tratamentul artritei psoriazice a arătat că preparatele cu aur sunt cele mai eficiente, urmate de derivații de salază, iar metotrexatul ocupă ultimul loc în această serie. În ceea ce privește tolerabilitatea, sulfasalazina s-a dovedit a fi cea mai bună. Preparatele de metotrexat și aur au fost egale în ceea ce privește tolerabilitatea.

Apariția în practica reumatologică a imunosupresorului ciclosporinei A, care s-a dovedit în tratamentul psoriazisului cutanat, a dat speranță pentru eficacitatea acestuia în tratamentul sindromului articular. Cu toate acestea, aceste speranțe nu s-au realizat. Ciclosporina A este prescrisă în doză zilnică de 2,5-3,0 mg/kg greutate corporală sub controlul creatininei serice în timpul tratamentului.

Recent, au existat rapoarte privind eficacitatea ridicată a medicamentelor anticitokine modificate genetic (infliximab sau Remicade și etanercept) în tratamentul artritei psoriazice (Burgos-Vargas, 2002; Kruithov E., 2002; Nasonov E.L., 2003). În timpul tratamentului cu infliximab, există o tendință pozitivă pronunțată atât în ​​ceea ce privește manifestările cutanate, cât și articulare.

Retinoizii aromatici (etretinat, acitretin) sunt foarte eficienți în suprimarea exacerbarii psoriazisului cutanat; eficiența lor în tratarea artritei psoriazice este mult mai modestă. La prescrierea acestor medicamente trebuie utilizați retinoizi de a doua generație (acitretin 30-50 mg/zi la începutul tratamentului cu reducerea dozei la o doză de întreținere, care este de 10-50 mg/zi în 2 prize divizate cu mesele; curs de tratament de la 1 la 4 luni) sub monitorizarea atentă de laborator a parametrilor biochimici din sânge pentru depistarea în timp util a efectelor secundare.

Utilizarea medicamentelor aminochinoline pentru tratamentul artritei psoriazice este nejustificată, deoarece eficacitatea lor în suprimarea sindromului articular este discutabilă, iar posibilitatea dezvoltării dermatitei exfoliative pe fondul acesteia este destul de reală.

Utilizarea medicamentelor hormonale glucocorticosteroizi pentru tratamentul artritei psoriazice este limitată la cure scurte (până la 6-8 săptămâni) în doze mici (5-7,5 mg/zi în termeni de prednisolon) în absența efectului altor metode de tratament, deoarece dozele mari din aceste medicamente se poate dezvolta o reacție paradoxală.

Cu un grad ridicat de activitate al artritei psoriazice, în complexul de tratament sunt introduse metode ECMOC, cel mai adesea plasmafereza, care poate fi combinată cu iradierea cu ultraviolete sau cu laser a sângelui autolog. Sesiunile de plasmafereză se efectuează o dată la 3 zile, cursul tratamentului constă din 3-4 proceduri. Această terapie mărește eficacitatea tratamentului, crește durata remisiunii și scurtează durata de spitalizare a pacienților.

În tratamentul artritei psoriazice, se recomandă, de asemenea, să se utilizeze medicamente care corectează proprietățile reologice ale sângelui (reopoliglucină 400 ml cu adăugarea a 100-200 mg de pentoxifilină și 4 ml de no-shpa intravenos la o rată de 40 picături/). min o dată la 2 zile; pentru o cură de 6-8 perfuzii; dipiridamol 20 mg (4 ml) în 250 ml soluție izotonică de clorură de sodiu intravenos la două zile, pentru o cură de 6-8 injecții).

Se recomanda alternarea administrarii de dipiridamol cu ​​reopoliglucina. Un efect bun se observă atunci când terapia cu heparină este administrată subcutanat în zona abdominală în doză de 5000 UI de 4 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni, urmată de o reducere a dozei la 5000 UI de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni cu întreruperea ulterioară. Corectarea proprietăților reologice ale sângelui este necesară în special la pacienții cu o variantă mutilantă a sindromului articular.

Tratamentul artritei psoriazice trebuie completat cu metode fizioterapeutice. Cea mai activă dintre ele este fotochimioterapia, sau terapia sistemică PUVA, care este o variantă a fototerapiei artificiale. Metoda constă în utilizarea combinată a fotosensibilizatorului oral psoralen cu 2 ore înainte de procedură, urmată de iradiere cu raze ultraviolete cu undă lungă în intervalul 320-400 nm, într-o cabină PUVA. Sedintele de fotochimioterapie se desfasoara la intervale de 2-3 zile cu o crestere treptata a dozei de radiatii UV cu 0,5-1,5 J/cm2. Cursul terapiei PUVA este de 20-30 de proceduri.

Sunt de asemenea utilizate pe scară largă metode de fizioterapie precum terapia magnetică, terapia laser transcutanată, electro- și fonoforeza unei soluții de dimexidă 50%, glucocorticosteroizi etc.. Kinetoterapia ar trebui să fie o componentă obligatorie a tratamentului.

Dezvoltarea deformărilor severe la nivelul articulațiilor cu formarea de anchiloză și disfuncție severă a articulațiilor este o indicație pentru tratamentul chirurgical (înlocuirea articulației).

IN SI. Mazurov