Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

După ce limfa a trecut prin ganglionii limfatici, este colectată în trunchiuri limfaticeȘi canalele limfatice. O persoană are șase trunchiuri și canale atât de mari. Trei dintre ele curg în unghiurile venoase drept și stâng.

Principalul și cel mai mare vas limfatic este ductul toracic. Canalul toracic transportă limfa din extremitățile inferioare, organele și pereții pelvisului, partea stângă a cavității toracice și cavitatea abdominală. Prin trunchiul subclaviar drept, limfa curge din membrul superior drept în trunchiul jugular drept din jumătatea dreaptă a capului și gâtului. Din organele din jumătatea dreaptă a cavității toracice, limfa curge în trunchiul bronhomediastinal drept, care se varsă în unghiul venos drept sau în ductul limfatic drept. În consecință, prin trunchiul subclavic stâng, limfa curge din membrul superior stâng, iar din jumătatea stângă a capului și gâtului prin trunchiul jugular stâng, din organele din jumătatea stângă a cavității toracice, limfa curge în bronhomediastinalul stâng. trunchiul, care se varsă în canalul toracic.

Canalul limfatic toracic

Formarea ductului toracic are loc în cavitatea abdominală, în țesutul retroperitoneal la nivelul celei de-a 12-a vertebre toracice și a 2-a lombare în timpul conexiunii trunchiurilor limfatice lombare drepte și stângi. Formarea acestor trunchiuri are loc ca urmare a fuziunii vaselor limfatice eferente ale ganglionilor limfatici lombari drept și stâng. De la 1 la 3 vase limfatice eferente aparținând ganglionilor limfatici mezenterici, numite trunchiuri intestinale, curg în partea inițială a ductului limfatic toracic. Acest lucru se observă în 25% din cazuri.

Vasele eferente limfatice ale ganglionilor limfatici intercostali, prevertebrali și viscerali curg în canalul toracic. Lungimea sa este de la 30 la 40 cm.

Partea inițială a ductului toracic este partea sa abdominală. În 75% din cazuri, are o expansiune în formă de ampulă, conică sau fusiformă. În alte cazuri, acest început este un plex reticular, care este format din vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici mezenteric, lombari și celiaci. Această expansiune se numește rezervor. De obicei, pereții acestui rezervor sunt fuzionați cu piciorul drept al diafragmei. În timpul respirației, diafragma comprimă ductul toracic, facilitând fluxul limfei.

Canalul limfatic toracic din cavitatea abdominală intră în cavitatea toracică prin orificiul aortic și pătrunde în mediastinul posterior. Acolo este situat pe suprafața anterioară a coloanei vertebrale, între vena azygos și aorta toracică, în spatele esofagului.

Partea toracică a ductului toracic este cea mai lungă. Are originea la deschiderea aortică a diafragmei și merge spre deschiderea toracică superioară, trecând în partea cervicală a ductului. În regiunea celei de-a 6-a și a 7-a vertebre toracice, canalul toracic deviază spre stânga și iese de sub marginea stângă a esofagului la nivelul celei de-a 2-a și a 3-a vertebre toracice, ridicându-se în spatele subclaviei stângi și a arterei carotide comune stângi. și nervul vag. În mediastinul superior, ductul toracic trece între pleura mediastinală stângă, esofag și coloana vertebrală. Partea cervicală a canalului limfatic toracic are o îndoire, formând un arc la nivelul a 5-7 vertebre cervicale, care se îndoaie în jurul cupolei pleurei de sus și ușor în spate, apoi se deschide la gură în unghiul venos stâng. sau în secțiunea terminală a venelor care o formează. În jumătate din cazuri, ductul limfatic toracic se extinde înainte de a intra în venă; în unele cazuri, se bifurcă sau are 3-4 tulpini care curg în unghiul venos sau în secțiunile terminale ale venelor care îl formează.

Trecerea sângelui din venă în canal este împiedicată de o valvă pereche situată la gura ductului limfatic toracic. De asemenea, pe toată lungimea ductului toracic există de la 7 la 9 valve care împiedică mișcarea inversă a limfei. Pereții ductului toracic au o înveliș exterior muscular, ai cărui mușchi promovează mișcarea limfei către gura ductului.

În unele cazuri (aproximativ 30%), jumătatea inferioară a ductului toracic este duplicată.

Canalul limfatic drept

Canalul limfatic drept este un vas cu o lungime de 10 până la 12 mm. Trunchiul bronhomediastinal, trunchiul jugular și trunchiul subclavian curg în el. Are în medie 2-3 uneori mai multe tulpini care curg în unghiul format de vena subclaviară dreaptă și vena jugulară internă dreaptă. În cazuri rare, ductul limfatic drept are o singură gură.

Trunchiuri jugulare

Trunchiurile jugulare drepte și stângi își au originea în vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici laterali profund cervicali drept și stângi. Fiecare constă dintr-un vas sau mai multe vase scurte. Trunchiul jugular drept intră în unghiul venos drept, partea terminală a venei jugulare interne drepte sau formează ductul limfatic drept. Trunchiul jugular stâng intră în unghiul venos stâng, în vena jugulară internă sau în partea cervicală a ductului toracic.

Trunchiuri subclavie

Trunchiurile subclaviei drepte și stângi provin din vasele limfatice eferente aparținând ganglionilor limfatici axilari, cel mai adesea cei apicali. Aceste trunchiuri merg în unghiul venos drept, respectiv stâng, sub forma unui singur trunchi sau a mai multor mici. Trunchiul limfatic subclaviar drept curge în unghiul venos drept sau în vena subclaviară dreaptă, ductul limfatic drept. Trunchiul limfatic subclaviar stâng se drenează în unghiul venos stâng, vena subclaviară stângă și, în unele cazuri, se drenează în partea terminală a ductului toracic.

Conductul limfatic toracic (ductus lymphaticus thoracicus) se formează la nivelul vertebrelor toracice mijlocii și inferioare sub forma mai multor fante sau saci limfatici separati, care apoi se îmbină și formează două canale limfatice situate de-a lungul venelor azygos și semițigane. Canalul potrivit la o persoană devine de obicei cel principal. Merge spre sacul limfatic jugular stâng, format prin proeminența pereților laterali ai venelor jugulare interne și subclaviei. La locul confluenței lor se dezvoltă gura ductului limfatic toracic. Canalul limfatic stâng se varsă în canalul limfatic principal drept la nivelul arcului aortic. Cu toate acestea, canalul stâng pe toată lungimea sa este redus treptat sau rămâne sub forma unui trunchi subțire situat paralel cu canalul drept (în 37% din cazuri conform D.A. Zhdanov). Canalul limfatic toracic se dezvoltă din canalul limfatic drept. Procesele complexe de dezvoltare a ductului limfatic toracic determină o varietate de opțiuni pentru formarea acestuia - dublarea completă, formarea mai multor trunchiuri, formarea bifurcării ductului toracic, în care două trunchiuri limfatice sunt direcționate către vena dreaptă și stângă. unghiuri * Se observă, de asemenea, un duct limfatic toracic drept, de la început până la gură (1 % din cazuri), care curge în unghiul venos drept, precum și un flux atipic al ductului toracic în venele gâtului.
Canalul toracic colectează limfa din aproape întregul corp, cu excepția jumătății drepte a capului și
gâtul, membrul superior drept, jumătatea dreaptă a peretelui toracic și cavitatea toracică. Canalul limfatic drept primește limfa din aceste zone.
În exterior, ductul limfatic toracic este un tub cu pereți subțiri, ușor întortocheat, asemănător cu o venă.
Lungimea ductului limfatic este de la 30 la 41 cm.Diametrul său la adulți este neuniform pe tot parcursul: în secțiunile inițiale și finale ajunge la 8-12 mm, în secțiunea toracală nu depășește de obicei 2-4 mm. Când canalul toracic este umplut cu limfă, pereții acestuia capătă o culoare corespunzătoare culorii limfei, în mod normal galben-albici. În timpul zilei, prin canalul toracic curg 1,5-2 * 0 litri de limfă, care se varsă încet, la intervale, în sistemul venos. Există trei secțiuni în ductul toracic - retrospinal, toracic și cervical.
Secțiune retroperitoneală a ductului limfatic toracic. Canalul toracic se formează în spațiul retroabdominal de la confluența a două trunchiuri limfatice lombare - stânga și dreapta. Trunchiul limfatic intestinal se varsă în începutul ductului toracic sau într-unul dintre trunchiurile lombare. Începutul ductului toracic poate fi situat de la marginea superioară a vertebrei Thx până la marginea superioară a vertebrei LJIr Cel mai adesea, ductul toracic începe la nivelul vertebrei LI sau discul intervertebral dintre vertebrele Thxn și C. de-a lungul liniei mediane sau ușor în dreapta acesteia. Inceputul ductului toracic poate avea o prelungire - cisterna lacta (cistemae hyli).
Secțiunea toracică a ductului limfatic toracic. Limitele ductului toracic sunt marginea superioară a deschiderii aortice a diafragmului și nivelul de atașare a primei coaste la stern. În cavitatea toracică, ductul toracic este situat în mediastinul posterior și superior. În consecință, se pot distinge două dintre secțiunile sale: sub arcul aortic - (subaortic) și deasupra arcului aortic - (supraortic). În mediastinul posterior trece ductul toracic
nivelul vertebrelor Thv_v sub forma unui tub drept sau ușor curbat, situat ventral față de coloana vertebrală în frunzele fasciei prevertebrale de-a lungul liniei mediane sau ușor în dreapta acesteia. La stânga ductului toracic se află marginea dreaptă a aortei descendente (aorta descendens), la dreapta este vena azygos (v. azygos).
La nivelul vertebrelor TKV1_I11, canalul toracic începe să devieze spre stânga și formează coturi de dimensiuni diferite. Inițial, trece în direcție oblică dorsală de arcul aortic (arcus aortae), în apropierea tranziției sale către aorta descendentă. La acest nivel, canalul toracic este situat în spatele ligamentului arterios. La copii distanta de la canalul toracic pana la ligament este de 1 cm Deasupra arcului aortic, la nivelul vertebrei Thin, canalul toracic este adiacent fasciei prevertebrale si muschiului longus colli situat sub aceasta fascia. În continuare, ductul toracic trece dorsal către secțiunile inițiale ale arterei carotide comune stângi (a.carotis communis sinistra) și nervului vag stâng (n.vagus sinister). La acest nivel, ductul toracic este situat în stânga esofagului și este aproape adiacent pleurei mediastinale stângi și fasciei sale supraiacente. În cazurile în care canalul este situat dorsal față de esofag, acesta nu este în contact cu pleura.
Canalul limfatic cervical toracic. Din
În cavitatea toracică, canalul toracic trece în zona gâtului, în triunghiul scalen-vertebral. La nivelul Thj, ductul toracic, situat în frunzele fasciei prevertebrale între esofag și artera subclavie stângă (a.subclavia sinistra), își schimbă direcția. Trece peste vârful domului pleural ventral și spre stânga, formând un arc convex în sus și în dreapta. Înălțimea arcului ductului toracic și raportul dintre membrele ascendente și descendente ale arcului nu sunt constante. Potrivit lui D. A. Zhdanov, cel mai înalt punct al arcului corespunde cel mai adesea înălțimii mijlocii a corpului vertebral CVII. Duta poate ajunge la nivelul vertebrei CVI sau poate fi situată la nivelul vertebrei Thj. Aceste opțiuni
poziţia înaltă şi joasă a arcului conform lui Yu.T. Komarovsky (1950) și V.H. Frauchi (1967). Nivelul de localizare a arcului ductului toracic depinde de tipul corpului: la astenici, arcul este de obicei situat mai sus decât la hiperstenici.
Arcul ductului toracic trece dorsal de teaca fascială a fasciculului neurovascular stâng al triunghiului medial al gâtului și ventral de arcul arterei subclaviei stângi, părțile inițiale ale arterelor vertebrale și ale venei (a.vertebralis și v. . vertebralis), trunchiul tiroido-cervical (truncus thyreocervicalis) sau artera tiroidiană inferioară (a.thyreoidea inferior), precum și artera transversală a gâtului (a.transversa colli) și artera de deasupra agora labei (a. sup rase apul aria). În acest caz, aroiok este uneori strâns învecinat cu vena vertebrală, sfert*.* „gard a fi confundat cu el.
Arcul ductului limfatic toracic este uneori situat în centrul arterei claviculare, iar în cazul atipic artera toracală este situată direct din arcurile aortei, trunchiul ductului toracic trece dorsal la acesta.
Dorsal conductului toracic și medial arterei vertebrale la nivelul capului primei coaste este nodul cervical inferior (ganglion cervicale inferius, BNA) sau cervicotoracic sau stelat (grniglien-cervieofchoracicum stellatura, PNA) al graniței. trunchiul simpatric. Canalele sale preganglionare înconjoară adesea ductul toracic și creează un risc de deteriorare a acestuia în timpul simpatectomiei.
În continuare, canalul trece în distanța paradisului medial al mușchiului scalen anterior (m. scalenus anterior) și al nervului frenic (n.phrenicus, ssh civ) în spațiul celular prescalenic (spatium antescalenum), îndreptându-se spre vena stângă. unghi. Nervul frenic este situat, de regulă, în spatele arcului canalului sau al gurii sale.
La acest nivel, canalul toracic este situat în spatele stratului profund al fasciei proprii a gâtului (fascia III, conform

V.N. Shevkunenko), formând învelișurile fasciale ale mușchilor sternotiroidieni (m. sternothоroideus) și scapulo-hioidian (m. omohyoidens). În țesutul prescalen de-a lungul ductului toracic există ganglioni limfatici și vene mici care curg în unghiul venos stâng.
Topografia ductului cervical toracic este mai variabilă în comparație cu ductul toracic al acestuia. Opțiunile principale sunt următoarele:

1. principal (mono-principal): un singur trunchi cu un diametru de la 2 mm la 12 mm (60% din cazuri);
2. asemănător copacului: mai multe trunchiuri de diferite diametre. Unul dintre trunchiuri, de regulă, este mai mare în diametru decât celelalte. Înainte de a intra în unghiul venos, toate trunchiurile sunt conectate;
3. liber (polimagistral): canalul toracic este reprezentat de mai multe trunchiuri subțiri, fiecare dintre acestea curgând independent în venele gâtului.

GLP are forma unui tub subțire, ușor sinuos, de 30-41 cm lungime (D.A. Zhdanov, 1952), începe în țesutul retroperitoneal la nivelul vertebrei lombare XI toracice - II de la confluența lombului drept și stâng. trunchiuri şi intestinal instabil. Când sunt conectate, pot crea o extensie - rezervorul de canal toracic.

După ce a pătruns în cavitatea toracică prin deschiderea aortică a diafragmei din spatele aortei, trece în mediastinul posterior în fața coloanei vertebrale și în spatele esofagului, în dreapta aortei, iar apoi în spatele arcului aortic, acoperit în față de pleura parietala. La nivelul vertebrelor toracice VII-V începe să devieze spre stânga, iar la nivelul vertebrei cervicale VII se extinde pe gât. Între esofag și artera subclaviară stângă în regiunea supraclaviculară, trunchiul jugular stâng se varsă în canalul toracic, colectând limfa din jumătatea stângă a capului și gâtului, subclavia stângă - de la brațul stâng și bronhomediastinal stâng - din partea stângă. pereții și organele din jumătatea stângă a toracelui.

Astfel, ductul toracic colectează aproximativ 3/4 din întreaga limfă a corpului, cu excepția jumătății drepte a capului și a gâtului, brațul drept, jumătatea dreaptă a toracelui și cavitatea toracică.

De-a lungul ductului există un număr mare de ganglioni limfatici. Valvele sunt situate în tot canalul toracic și în zona în care se varsă în unghiul venos - împiedică fluxul invers al limfei și pătrunderea sângelui din vene în canal.

Tensiunea totală a sângelui (suma presiunilor hemostatice și hemodinamice) din venele gâtului în punctul de intrare în cavitatea toracică la om este sub nivelul atmosferic (-2 mm Hg), în timp ce în venele aflate sub nivelul de inima, este pozitivă: +12 mm (D.A. Jdanov, 1952).

Diferența de presiune a limfei și a sângelui la confluența GLP ajunge la 4 mm de coloană de apă. Condițiile de intrare a limfei în sânge care s-au dezvoltat în timpul procesului de filogeneză sunt favorabile tocmai în acest loc, unde se simte efectul de aspirație al mișcărilor respiratorii ale toracelui și se întâlnește o rezistență minimă a undei de puls (G.A. Rusanov , 1955).

Partea cervicală a GLP începe cu porțiunea ascendentă a arcului său imediat după ieșirea din deschiderea superioară a toracelui, este îndreptată în sus, anterior și lateral în spatele arterei carotide comune stângi, a nervului vag și a venei jugulare interne, majoritatea adesea până la nivelul vertebrei cervicale VII.Posterior și interior partea ascendentă a GLP se află mușchiul longus colli.

Aici GLP formează partea superioară a arcului, care merge înainte, în sus, în exterior și apoi în jos, transformându-se într-un genunchi descendent. Vârful arcului este situat în cadrul triunghiului scaleno-vertebral: pe partea laterală este limitat de mușchiul scalen anterior, pe partea medială de mușchiul lungs colli, la bază se află cupola pleurei. Arcul GLP este adiacent cupolei pleurei și traversează artera subclavie stângă în față în locul de unde pleacă trunchiul tirocervical din aceasta (Fig. 30). Posterior canalului din triunghi se află artera și vena vertebrală, tiroida inferioară, arterele transversale și ascendente ale gâtului, nodurile intermediare și stelate ale nervului simpatic. Față

Orez. 30. Variante anatomice ale arcului ductului limfatic toracic;! (conform lui Panchenkov R.T.): a- arc înalt, abrupt SLP (41,2%);

b - arcul GLP de înălțime moderată deasupra marginii superioare a venei brahiocefalice (30,1%); c - arc plat și scăzut al GLP (20,7%); g - absența arcului GLP deasupra venei brahiocefalice (8%).

elemente ale fasciculului neurovascular trec prin - artera carotidă comună, vena jugulară internă, nervul vag.

Genunchiul descendent al arcului GLP (secțiunea terminală) este situat în spațiul prescalen: mușchiul scalen anterior este situat în spate, iar mușchiul sternocleidomastoidian este situat în față și în exterior. Partea descendentă a GLP curge mai des (65%) în unghiul venos stâng (confluența venelor jugulare interne și subclaviei), mai rar în subclavia

(20,5%) sau vena jugulară internă (12%) (R.T. Panchenkov, Yu.E. Vyrenkov, 1977).

În timpul perchezițiilor, este necesar să se distingă clar elementele vasculare situate aici pentru a preveni deteriorarea acestora sau pentru a evita identificarea venelor mici în locul GLP. Trunchiurile limfatice jugulare sau subclaviere care curg în vene mari sau unghiul venos pot fi confundate cu DLP.

Intervențiile chirurgicale sunt în prezent efectuate pe secțiunea tractului gastrointestinal de la diafragmă până la gură. În regiunea toracică se efectuează adesea ligatura tractului gastrointestinal sau suturarea acestuia în caz de lezare. Aici este situat pe coloana vertebrală, întins longitudinal și fixat pe ea.

Intervențiile chirurgicale planificate și drenajul tractului gastrointestinal în scopul detoxifierii organismului sunt efectuate pe partea sa cervicală, relativ mobilă și accesibilă.

Secțiunea terminală a GLP este cea mai accesibilă pentru intervenția chirurgicală, deoarece este localizată mai superficial. Se poate termina cu un singur trunchi sau se poate împărți înainte de confluență în două sau trei canale. Diametrul GLP în zona de confluență variază de la 2-3 mm (V.M. Buyanov și A.A. Alekseev, 1990) la 8-12 mm (M.I. Perelman și colab., 1984), iar în regiunea toracică de obicei nu depășește 2- 4 mm.

Potrivit lui R.T. Panchenkov și colab. (1982) cel mai comun este un singur trunchi al GLP - un tip de structură monotrunchi. În plus, GLP în regiunea cervicală poate consta din:

a) din mai multe trunchiuri mici care se leagă direct

înainte de a curge în patul venos într-o singură gură - o structură asemănătoare copacului;

b) din mai multe trunchiuri subțiri, curge independent - tip multi-principal;

c) trece la nivelul venelor cervicale sub forma unui trunchi comun, care se desparte în mai multe ramuri la confluenţă - structura de tip deltoid (Fig. 31).

Orez. 31. Tipuri de structură și variante de confluență a ductului limfatic toracic în unghiul venos (după Panchenkov R.T.). a - un singur tip principal de structură a BPL (65%); b - tipul arborescent al structurii HLP (13,3%); c- tip multi-principal de structură a SLP (11,6%); d - tipul deltoid al structurii GLP (10,1%).

Sistemul limfatic joacă un rol important și important în funcționarea normală a corpului uman și este format din multe structuri.

Caracteristici anatomice, localizarea normală a canalului

Canalele limfatice sunt considerate vasele colectoare de bază și cu diametru mare ale sistemului limfatic. Lungimea ductului limfatic toracic la un adult variază în medie de la 31 la 42 cm; trece prin aproximativ doi litri de limfă pe zi.

Această structură se formează în perioada embrionară din fuziunea micilor saci limfatici, care se află pe suprafața interioară posterioară a corpului embrionului. La aproximativ 6-7 săptămâni de dezvoltare intrauterină, sacul jugular stâng începe să comunice cu sistemul venos al embrionului. Și până la sfârșitul celei de-a 12-a săptămâni are o aranjare și o structură aproape ca cea a unui adult.

Canalul toracic al sistemului limfatic în structura sa histologică are trei membrane:

1. Perete interior acoperit cu un strat subțire de celule endoteliale; stratul subendotelial conține o cantitate moderată de colagen și elastină, precum și fibre musculare netede. Având o grosime mică, învelișul interior formează de la 7 până la 9 valve, care sunt situate la gura ductului însuși și acționează ca o barieră între sângele venos și limfă.
2. Peretele mijlociu este reprezentat de două straturi (circulare și longitudinală) de fibre musculare, separate între ele prin punți de țesut conjunctiv.
3. Muscularis are grosime diferita in functie de nivel, cea mai mare este la nivelul cisternei lactate. Suprafața exterioară, sau adventițială, este formată din țesut conjunctiv lax, cu un număr mare de celule adipoase și musculare netede.

Anatomia ductului limfatic toracic: se formează în țesutul gras retroperitoneal, care se localizează în cavitatea abdominală de la a 12-a toracică la a 2-a vertebre lombară prin unirea ductului lombar drept cu cel stâng.

Trunchiurile de mai sus se formează datorită fuziunii vaselor limfatice din nodurile din dreapta și din stânga localizate în regiunea lombară și sunt unite de altele mai mici - trunchiuri intestinale subțiri, care sunt căile excretoare ale multor ganglioni limfatici din cavitatea abdominală (mezenteric, splenic etc.).

Există trei părți principale ale ductului limfatic toracic:

1. Abdominale.
2. Cufăr.
3. Cervical.

Topografia ductului limfatic toracic, și anume relația acestuia cu structurile și organele învecinate.

Partea abdominală a ductului limfatic toracic

Regiunea peritoneală este nivelul inițial al ductului toracic al sistemului limfatic. În mai mult de 70% din cazuri, există o dilatare a diferitelor forme în această zonă (sub formă de ampulă, con sau fusiform). În cazurile rămase, partea peritoneală este reprezentată de un plex în formă de rețea, care este format din vasele excretoare ale ganglionilor limfatici ai trunchiului celiac, regiunea lombară și mezenterul.

Această expansiune este altfel numită cisterna, ai cărei pereți sunt fuzionați cu pediculul mușchiului diafragmatic din dreapta. Prin urmare, în timpul actului de respirație, diafragma comprimă canalul și promovează mișcarea lichidului limfatic prin acesta.

Canalul limfatic toracic

În continuare, după trecerea deschiderii aortice a mușchiului diafragmatic, ductul limfatic mare intră în cavitatea toracică. Și anume, în zona mediastinului dorsal. Aici este localizat anterior coloanei vertebrale, inconjurat de vena azygos, aorta medie si peretele posterior al esofagului.

Secțiunea toracică a ductului are cea mai mare întindere. Originar din zona deschiderii aortice din diafragmă, acest vas colector este îndreptat către partea superioară a pieptului, unde se transformă în regiunea cervicală. La nivelul celei de-a 6-a sau a 7-a vertebre toracice, canalul toracic deviază spre stânga. Mai sus, în zona celei de-a 3-a vertebre, se îndoaie în jurul tubului esofagian. Apoi urmează în sus în spatele arterelor carotide și subclaviei comune stângi. În zona cavității mediastinale, ductul limfatic este situat între suprafața pleurală a plămânului stâng, coloana vertebrală și esofag.

Canalul limfatic toracic. Partea gâtului

Secțiunea superioară are o curbură arcuită în regiunea ultimelor vertebre ale coloanei cervicale, unde ocolește domul pleural. După care ductul limfatic toracic se varsă în articulația venoasă din stânga. În 60% din cazuri, ductul limfatic de aici are o prelungire sau mai multe ramuri, care pătrund în mod similar în secțiunile terminale ale venelor.

Canalul limfatic drept este reprezentat de un vas colector scurt (10-13 mm), care depune limfa din trunchiurile limfatice drepte (bronhomediastinal, jugular și subclavian).

Trunchiul bronhomediastinal drept este prezent în 70% din cazuri și este înglobat în trunchiul jugular drept.

Trunchiurile jugulare încep de la vasele excretoare ale ganglionilor limfatici profundi ai gâtului și sunt reprezentate de vase mici simple sau multiple. În 75% din cazuri, trunchiul jugular drept este introdus în sinusul venos din partea dreaptă sau vena jugulară și, mai rar, în ductul limfatic principal însuși. Cel stâng intră în articulația vasculară din stânga, vena jugulară pe aceeași parte, sau imediat în partea superioară a ductului toracic.

Trunchiurile limfatice subclaviere din stânga și dreapta sunt formate din vasele eferente ale ganglionilor limfatici axilari și apicali. Ambele trunchiuri urmează unghiuri similare ale venelor cu unul sau mai multe vase. Trunchiul subclaviar din partea dreaptă a sistemului limfatic este introdus în unghiul venelor de pe partea sa sau în canalul limfatic drept. Cel stâng se varsă în unele cazuri în partea terminală a ductului toracic.

Funcțiile ductului limfatic

1. Acceptarea lichidului interstițial (), care curge din organele interne (membre inferioare, piept stâng, organe și structuri ale pelvisului și cavității abdominale) și părțile stângi ale trunchiului.
2. Transportul proteinelor și aminoacizilor în patul venos.
3. Transferul grăsimilor din vasele limfatice intestinale în fluxul sanguin general.
4. Filtreaza si curata limfa.
5. Diferențierea limfocitelor B, care îndeplinesc funcția imunitară.

Posibila patologie

Procesele patologice în trunchiurile și canalele limfatice nu sunt frecvente. Sunt cazuri când, la tuberculoză generalizată, a fost afectat și canalul toracic. De asemenea, inflamația în aceste structuri poate apărea cu filarioză; se caracterizează prin apariția limfei în urină, fecale și cavitățile pleurale.

Neoplasme benigne: chilangiom sau. Manifestările clinice sunt: Cele mai frecvente tumori maligne sunt limfangioendoteliom, care este predispus la o creștere rapidă și metastaze masive, și metastaze la distanță din uter și anexele acestuia și stomac.

Formațiunile chistice apar cel mai adesea după leziune. La sugari, chisturile congenitale pot fi detectate cu un canal subțire. De regulă, ele au formă ovală, cu un perete subțire, care este fuzionat cu țesuturile din jur, cu un diametru de cel mult 15-17 cm. Chisturile acestei localizări pot fi diagnosticate folosind radiografia de contrast, care dezvăluie o umbră suplimentară. În cazuri rare, se găsesc mai multe formațiuni chistice. Când se rup, limfa în cantități mari se poate acumula în cavitatea abdominală și poate provoca un abdomen acut.

Afectarea ductului limfatic este posibilă cu vânătăi severe, fracturi sau răni ale toracelui cu afectare a pleurei. În timpul intervenției chirurgicale în cavitatea toracică, apare și deteriorarea canalului.
Cel mai adesea, permeabilitatea ductului limfatic este perturbată în regiunea sa cervicală, din cauza compresiei externe de către ganglionii limfatici măriți și venele trombozate.

Simptomele sunt după cum urmează: apariția limfei în piept sau abdomen, umflarea părții stângi a feței și a brațelor.

Simptome generale de afectare a ductului toracic al sistemului limfatic: durere și slăbiciune musculară, tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal. Precum și scăderea sau creșterea greutății corporale, dureri de-a lungul trunchiurilor nervoase, boli inflamatorii frecvente ale organelor ORL și ale pielii. De asemenea, tulburări metabolice, căderea severă a părului din partea patologică și tulburări de ritm cardiac.

Tratamentul depinde de tipul și stadiul bolii. Pentru tumori, chisturi și leziuni este indicată intervenția chirurgicală.

Pentru a rezuma, putem concluziona că conductele limfatice sunt structuri mari care îndeplinesc o serie de funcții: de la filtrare la protectie. Patologia acestei structuri este rară. Cu toate acestea, atunci când apare, tratamentul trebuie abordat cu grijă deosebită.

Canalul toracic eu Canalul toracic (ductus throracicus)

colectorul limfatic principal care colectează limfa din cea mai mare parte a corpului uman și se scurge în sistemul venos. Doar tractul gastrointestinal curge din jumătatea dreaptă a toracelui, cap, gât și membrul superior drept; se varsă în dreapta.

Lungimea glandului la un adult este de aproximativ 40 cm, diametrul de aproximativ 3 mm. Conducta se formează în țesutul retroperitoneal la nivelul vertebrelor THXII - L II prin fuziunea trunchiurilor limfatice mari. Partea inițială a conductei () este largă - cu un diametru de 7-8 mm. G. p. trece prin diafragmă spre spate și este situat între aorta descendentă și vena azygos. Apoi G. p . deviază spre stânga și arcul aortic iese de sub marginea stângă a esofagului, puțin deasupra claviculei stângi se îndoaie în formă arcuită și se varsă în patul venos la confluența venelor subclaviei stângi și jugulare interne. În ductul toracic, incl. la intrarea sa în sistemul venos, există valve care împiedică curgerea sângelui în el.

Principala metodă de studiu a G. p. este limfografia de contrast . Se efectuează prin injectarea lentă de superfluid iodolipol sau miodil în vasele limfatice ale unuia sau ambelor picioare.

Patologia lui G. este rară în practica clinică. Gp sunt de cea mai mare importanță pentru leziunile toracice deschise și mai ales închise, precum și pentru diferite operații la gât și cavitatea toracică. G. p. poate fi însoțită de scurgerea externă a chilului (chilorea externă) sau de scurgerea chilului în cavitatea pleurală (). Manifestările clinice caracteristice ale chilotoraxului sunt cauzate în principal de compresia plămânului, deplasarea mediastinului cu simptome de insuficiență respiratorie (Insuficiență respiratorie) și tulburări hemodinamice. Chilotoraxul din partea dreaptă este mai pronunțat decât cel din stânga, ceea ce este asociat cu o mai mare complianță a cupolei stângi a diafragmei și deplasarea mai puțin pronunțată a organelor din cauza acumulării de chil în cavitatea pleurală stângă.

Există riscul de deteriorare a nervilor recurenți, vagi și frenici.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Dicționar enciclopedic veterinar

ductul toracic- (ductus thoracicus) este cel mai mare vas limfatic, lung de 30–40 cm.Se formează în cavitatea abdominală superioară de la confluența trunchiului lombar drept și stâng. După lungimea ductului toracic, se disting părțile abdominale, toracice și cervicale. ÎN… … Glosar de termeni și concepte despre anatomia umană

Unul dintre cele două canale limfatice principale. Limfa trece prin ea din ambele extremități inferioare, din abdomenul inferior, jumătatea stângă a toracelui și capului, precum și din brațul stâng. Canalul toracic se scurge în unghiul venos stâng.