Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Leishmanioza viscerală este o boală infecțioasă întâlnită de obicei exclusiv în climatele calde. Forma viscerală este cea mai gravă manifestare a bolii, iar astăzi infecția în țările dezvoltate este diagnosticată destul de rar, iar epidemiile nu apar. Cu toate acestea, persoanele cu imunitate extrem de scăzută și cei care călătoresc în țările tropicale de sud pentru vacanță sau muncă ar trebui să știe cum se poate manifesta această boală, ce este, ce diagnostic și terapie sunt necesare.

Caracteristicile bolii

Conform ICD-10, această boală are codul B55.0. Infecția de astăzi aparține categoriei de uitați - asta înseamnă că se găsește în principal în țările nedezvoltate, de exemplu, pe continentul african.

Distribuția geografică a leishmaniozei este predominant țări tropicale (climă caldă). Este aproape imposibil să întâlniți această infecție în alte locuri. De exemplu, cazurile de infecție se mai găsesc astăzi în Asia Centrală, Transcaucazia și Kazahstanul de Sud, iar tipul de infecție depinde de locație.

Oricine trăiește sau intenționează să viziteze astfel de regiuni ar trebui să știe despre leishmanioza viscerală. În prezent, există multe infecții diferite care se găsesc exclusiv în climatele tropicale, iar unele dintre ele sunt mortale.

Important! Dacă vă simțiți brusc rău într-un mediu necunoscut sau după întoarcerea dintr-o vacanță sau o călătorie de afaceri, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a vă asigura că nu există infecții grave.

Merită să știți despre principalii purtători ai acestei infecții. De obicei, o persoană se infectează cu boala de la diferite animale. În pădurile tropicale, țânțarii și alte insecte suge de sânge sunt adesea principalii vectori ai leishmaniozei. În general, răspândesc destul de des diverse infecții, care pot duce chiar la moarte.

Diverse animale fără stăpân, cum ar fi câinii și unele animale sălbatice, pot fi, de asemenea, purtătoare ale acestei boli. Acești vectori se găsesc cel mai adesea în orașe. Infecția cu leishmanioză apare de obicei printr-o mușcătură. Cu toate acestea, în orice caz, nu trebuie să intrați în contact cu animale necunoscute. Această boală nu se transmite de obicei de la o persoană la alta.

Important! De asemenea, merită remarcat faptul că, cu cât imunitatea este mai proastă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta o formă severă de leishmanioză. Persoanele infectate cu HIV sunt mult mai susceptibile de a dezvolta o formă viscerală de infecție. Prin urmare, persoanele cu imunitate redusă trebuie să fie mai atenți la ei înșiși și la starea lor.

Când sunt afectați de această infecție, apar multe simptome severe, deși nu sunt caracteristice. Pentru a pune un diagnostic corect, trebuie să colectați anamneza și să faceți testele necesare care să nu vă permită să confundați această boală cu alte infecții bacteriene sau virale.

Ce organe sunt afectate de leishmanioza viscerală? Infecția atacă în primul rând măduva spinării și sistemul nervos, dar manifestările apar de obicei în anumite organe ale tractului digestiv. Leishmanioza afectează și starea ficatului și a splinei.

De obicei, nu există o diferență semnificativă în dezvoltarea simptomelor între diferitele tipuri de leziuni. Perioada de incubație pentru această boală variază de obicei de la 10 zile la câteva luni, în funcție de starea generală de sănătate a persoanei. Etapa invazivă poate fi destul de lungă, așa că nu este întotdeauna posibil să se stabilească imediat cauza exactă a dezvoltării acestei afecțiuni și apariția infecției. Leishmanioza viscerală se dezvoltă pe următoarea cale:

Acestea sunt principalele simptome ale leishmaniozei. Simptome similare pot apărea cu alte infecții și alte boli, așa că dacă aceste semne sunt detectate, ar trebui să consultați un medic și să treceți la examinarea necesară.

Important! La copii, papula începe să se dezvolte mai devreme decât alte simptome, așa că merită să ne amintim diferența de apariție a simptomelor la copii și adulți.

Diagnosticare

Diagnosticul acestei infecții transmise de vectori este de obicei complex: este important să identificați corect agentul cauzal al febrei și al altor simptome și să vă asigurați că boala nu este cauzată de alte microorganisme și să identificați complicațiile patologiei.

Leishmanioza viscerală poate duce la dezvoltarea multor complicații periculoase. Cel mai adesea, apare pneumonia; sunt posibile sindromul hemoragic, enterocolita, stomatita și edem laringian. De obicei, aceste boli nu sunt fatale, dar într-o stare avansată fără tratament în timp util, pot duce la probleme fatale cu organismul.

Tratament

Tratamentul „febrei negre” (unul dintre denumirile infecției) poate fi efectuat exclusiv de un specialist în boli infecțioase, de obicei într-un cadru spitalicesc și în carantină. Terapia principală se efectuează folosind medicamente cu antimoniu - acestea sunt administrate intravenos și intramuscular. Există multe medicamente de acest tip, ele ajută la suprimarea rapidă a infecției.

Este imposibil să te vaccinezi împotriva leishmaniozei; singura metodă de prevenire este evitarea atacurilor țânțarilor și altor viețuitoare care trăiesc în locurile unde se răspândește această infecție. De asemenea, ar trebui să evitați contactul cu animalele de companie necunoscute, deoarece chiar și câinii pot răspândi Leishmania. Merită să folosiți mijloace speciale – repellente – împotriva țânțarilor.

← + Ctrl + →
leishmaniozaLeishmanioza cutanată

Leishmanioza viscerală

Leishmanioza viscerala ( Leishmanioza viscerală) este o boală protozoară transmisibilă caracterizată printr-o evoluție predominant cronică, febră ondulată, spleno- și hepatomegalie, anemie progresivă, leucopenie, trombocitopenie și cașexie. Există leishmanioze viscerale antroponotice (leishmanioza viscerală indiană sau kala-azar) și zoonotice (leishmanioza viscerală mediteraneană-centralasiatică sau kala-azar infantilă; leishmanioza viscerală din Africa de Est; leishmanioza viscerală din Lumea Nouă). În Rusia, se înregistrează cazuri sporadice importate de boală, în principal leishmanioză viscerală mediteraneană-centrală.

Etiologie și epidemiologie .

Agentul cauzal al leishmaniozei viscerale mediteraneene-centrale - L. infantum. Este o boală zoonotică cu tendință de răspândire locală. Există trei tipuri de focare de invazie:

Focare naturale în care circulă leishmania printre animalele sălbatice (șacali, vulpi, bursuci, rozătoare, inclusiv gopher, etc.), care reprezintă un rezervor de agenți patogeni;

Focare rurale în care circulația agenților patogeni are loc mai ales în rândul câinilor - principalele surse de agenți patogeni, precum și în rândul animalelor sălbatice care uneori pot deveni o sursă de infecție;

Focare urbane în care câinii sunt principala sursă de infecție, dar agentul patogen se găsește și la șobolanii sinantropi.

Câinii din focarele rurale și urbane sunt cea mai importantă sursă de infecție umană. Mecanismul principal de transmitere a infecției este transmisibil, prin mușcătura purtătorilor infestați - țânțarii din genul Flebotom. Este posibilă infecția prin transfuzii de sânge de la donatori cu invazie latentă și transmitere verticală a leishmaniei. Sunt afectați mai ales copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani și adulții care provin din zone non-endemice.

Incidența este sporadică; focarele epidemice locale sunt posibile în orașe. Sezonul de infectare este vara, iar sezonul de morbiditate este toamna aceluiași sau primăvara anului următor. Focarele bolii sunt situate între 45 s. w. și 15 u. w. în țările mediteraneene, în regiunile de nord-vest ale Chinei, în Orientul Mijlociu, Asia Centrală, Kazahstan (regiunea Kzyl-Orda), Azerbaidjan, Georgia.

Patogenie și anatomie patologică .

Ulterior, leishmania poate pătrunde în ganglionii limfatici regionali, apoi se disemine în splină, măduva osoasă, ficat și alte organe, dar în majoritatea cazurilor, ca urmare a răspunsului imun, celulele invadate sunt distruse, iar invazia devine subclinică sau latentă. În aceste cazuri, transmiterea infecției prin transfuzii de sânge devine posibilă. În cazurile de reactivitate redusă sau când sunt expuse la factori imunosupresori, se observă reproducerea intensivă a leishmaniei în macrofage, apare intoxicația specifică cu creșterea organelor parenchimatoase și perturbarea funcției acestora. Atrofia hepatocitelor apare odată cu dezvoltarea fibrozei țesutului hepatic, se observă atrofia pulpei splinei și hematopoieza măduvei osoase afectate, apar anemie și cașexie. Producerea unei cantități mari de imunoglobuline ca urmare a hiperplaziei elementelor sistemului fagocitar mononuclear determină diferite procese imunopatologice. Adesea se dezvoltă infecție secundară și amiloidoză renală. Modificări caracteristice anemiei hipocrome sunt observate în organele interne. Persoanele convalescente dezvoltă o imunitate omoloagă stabilă.

Tabloul clinic .

În perioada inițială se observă slăbiciune, scăderea apetitului, adinamie și splenomegalie ușoară. Perioada de înălțime a bolii începe cu simptomul principal - febră, care are de obicei un caracter de undă, cu creșteri ale temperaturii corpului la 39-4 ° C, urmate de remisiuni. Durata perioadelor febrile variază de la câteva zile la câteva luni, durata remisiilor variază și ea - de la câteva zile la 1-2 luni. Semnele constante ale leishmaniozei viscerale sunt marirea si intarirea ficatului si a splinei; acesta din urmă poate ocupa cea mai mare parte a cavităţii abdominale. Mărirea ficatului este de obicei mai puțin semnificativă. La palpare, ambele organe sunt dense și nedureroase. Sub influența tratamentului, dimensiunea organelor scade și poate reveni la normal. Leishmanioza viscerală mediteraneană-centrală se caracterizează prin implicarea ganglionilor periferici, mezenterici, peribronșici și a altor grupuri de ganglioni limfatici în procesul patologic cu dezvoltarea limfadenitei, mesadenitei, bronhoadenitei. Pneumonia cauzată de flora bacteriană atașată este adesea detectată.

În absența unui tratament adecvat, starea pacienților se înrăutățește treptat, slăbesc (chiar până la cașexie). Se dezvoltă clinica de hipersplenism, progresează anemia, agravată de afectarea măduvei osoase. Apar granulocitopenia și agranulocitoza, necroza amigdalelor și mucoaselor cavității bucale și gingiilor, sindromul hemoragic cu hemoragii la nivelul pielii, mucoaselor, sângerări nazale și gastrointestinale. Hepatosplenomegalia severă și fibroza hepatică duc la hipertensiune portală, ascită și edem. Infarctul splenic este posibil. Datorită măririi splinei și ficatului și a poziției înalte a cupolei diafragmei, inima se deplasează spre dreapta, sunetele ei devin înfundate, iar tahicardia apare atât în ​​timpul febrei, cât și la temperatură normală. Tensiunea arterială este redusă. Apare diaree, femeile au de obicei oligo- sau amenoree, iar bărbații au activitate sexuală redusă.

Hemograma relevă o scădere pronunțată a numărului de globule roșii și o scădere a hemoglobinei (până la 40-50 g/l) și a indicelui de culoare (0,6-0,8). Anizocitoza, poikilocitoza și anizocromia sunt caracteristice. Leucopenia și neutropenia se observă cu limfocitoză relativă. De obicei este detectată și trombocitopenia, un semn constant este aneozinofilia. Caracterizat printr-o creștere bruscă a VSH (până la 90 mm/oră). Coagularea sângelui și rezistența eritrocitelor scad.

Cu kala-azar, 5-10% dintre pacienți dezvoltă leishmanoide cutanate sub formă de erupții nodulare și (sau) maculare care apar la 1-2 ani după un tratament de succes și care conțin leishmania, care poate persista în ei ani și chiar decenii. În prezent, leishmanoidele cutanate sunt observate numai în India.

În perioada terminală a bolii se dezvoltă cașexia, pierderea tonusului muscular și subțierea pielii. Prin peretele abdominal apar contururile unei spline uriașe și ale ficatului mărit. Pielea capătă un aspect „de porțelan”, uneori cu o nuanță de pământ sau ceară, mai ales în cazul anemiei severe.

Leishmanioza viscerală mediteraneană-centrală poate să apară în forme acute, subacute și cronice. Forma acută, de obicei detectată la copiii mici, este rară, caracterizată printr-un curs rapid și, dacă nu este tratată în timp util, se termină cu moartea. Forma subacută este mai frecventă și progresează sever în 5-6 luni, cu simptome și complicații în creștere. Fără tratament, pacienții mor adesea. Cea mai frecventă formă de leishmanioză viscerală este cronică. Este cea mai favorabilă, caracterizată prin remisiuni pe termen lung și se termină de obicei în recuperare cu tratament în timp util. Se observă la copiii mai mari și la adulți. Un număr semnificativ de cazuri de invazie apar în forme subclinice și latente.

Prognosticul este grav; în formele severe și complicate și în tratamentul intempestiv, este nefavorabil, dar formele ușoare pot duce la recuperarea spontană.

Diagnostic și diagnostic diferențial .

Tratament și prevenire .

Cele mai eficiente medicamente sunt antimoniul pentavalent și izotionatul de pentamidină. Medicamentele cu antimoniu se administrează intravenos timp de 7-16 zile în doze crescătoare. Dacă sunt ineficiente, pentamidina se prescrie la 0,004 g/kg pe zi sau o dată la două zile, 10-15 injecții pe curs. Pe lângă medicamentele specifice, este necesară terapia patogenetică și prevenirea depunerilor bacteriene.

Prevenirea leishmaniozelor viscerale se bazează pe măsuri de distrugere a țânțarilor și de igienizare a câinilor bolnavi.

După cum am menționat mai sus, agentul patogen este transmis de țânțari femele. În timpul mușcăturii, între 100 și 1000 de agenți patogeni intră în corpul uman împreună cu saliva. Leishmania are o capacitate specifică - pătrund liber în macrofage, fără a provoca o reacție imună. În ele sunt transformate într-o formă intracelulară și încep să se înmulțească activ, provocând reacții patologice din organele interne ale unei persoane.

Boala poate fi transmisă direct de la un purtător la o persoană, precum și de la o persoană la un țânțar (în acest caz, se vorbește despre progresia leishmaniozei antroponotice). Este de remarcat faptul că boala este caracterizată de sezonalitate. Cel mai adesea este diagnosticat între mai și noiembrie. Astfel de intervale de timp sunt determinate de activitatea de viață a țânțarilor.

Clasificare

Clinicienii disting două forme ale bolii, diferite ca curs și clinică:

Simptomele bolii depind direct de forma care a început să progreseze la o persoană. Este important să contactați imediat o unitate medicală la primele semne care indică leishmanioza pentru diagnosticul și tratamentul bolii.

Clinica de leishmanioză viscerală

Datorită perioadei lungi de incubație, nu mulți pacienți pot asocia progresia leishmaniozei viscerale cu o mușcătură de țânțar. Acest lucru face diagnosticul oarecum dificil. Primele semne ale leishmaniozei viscerale pot apărea la numai șase luni de la intrarea agentului patogen în organism. Pacientul prezintă următoarele simptome:

• stare de rău;
• letargie;
• oboseală rapidă;
• slăbiciune;
• scăderea apetitului;
• hipertermie până la 40 de grade;
• Există o schimbare în culoarea pielii. Acesta capătă o nuanță cenușie, iar în unele cazuri apar hemoragii;
• minor . Cu toate acestea, nu sunt dureroase și nu aderă unul la celălalt.

Primul semn de progresie a leishmaniozei viscerale este apariția unei papule hiperemice pe piele, acoperită cu solzi deasupra (apare la locul mușcăturii).

Un simptom caracteristic și constant al patologiei este. Splina este cea care crește în dimensiune mai repede. Deja în prima lună, dimensiunea sa poate fi atât de mare încât organul va ocupa toată partea stângă a abdomenului. Pe măsură ce leishmanioza viscerală progresează, ambele organe devin dense, dar nu apar senzații dureroase la palpare. Un ficat mărit este plin de consecințe periculoase, inclusiv...

Clinica de leishmanioză cutanată

Durata perioadei de incubație a leishmaniozei cutanate variază de la 10 zile la 1-1,5 luni. Mai des, primele simptome ale patologiei apar la o persoană în a 15-a-20-a zi. Simptomele pot varia oarecum în funcție de ce formă de leishmanioză cutanată progresează la pacient. Există cinci forme de boală:

• leishmaniom primar;
• leishmaniom secvenţial;
• leishmanioză tuberculoidă;
• espundia;
• leishmanioză difuză.

Leishmaniomul primar se dezvoltă în trei etape:

• stadiul tuberculozei. Pe piele se formează o papule și crește rapid. Uneori dimensiunea sa poate ajunge la 1,5 cm;
• stadiul ulcerului. La câteva zile după apariția unui tubercul specific, crusta superioară cade, expunând fundul cu plâns. La început, exudatul seros este eliberat, dar apoi devine purulent. Un inel hiperemic este observat de-a lungul marginilor ulcerului;
• stadiu de cicatrizare. Partea inferioară a ulcerului se limpezește la câteva zile după apariția sa, devine acoperită cu granulații și cicatrici.

Pe măsură ce leishmaniomul secvenţial progresează, în jurul leziunii primare se formează alţi câţiva noduli secundari. Leishmanioza tuberculoidă se manifestă la locul unui leishmaniom primar format sau la locul unei cicatrici de la acesta. Odată cu progresia acestei forme de leishmanioză cutanată, se formează un tubercul patologic, care are o culoare galben deschis. Dimensiunile sale sunt mici.

O formă specială de leishmanioză cutanată este espundia. Simptomele patologiei apar treptat. Pe fondul leziunilor cutanate existente apar ulcere extinse. Acest lucru se observă cel mai adesea pe extremități. Treptat, agentul patogen pătrunde în membrana mucoasă a faringelui, obrajilor, laringelui și nasului, unde provoacă modificări purulent-necrotice.

Diagnosticare

Un specialist în boli infecțioase diagnostichează leishmanioza. Diagnosticul clinic se face pe baza tabloului clinic caracteristic, precum și a datelor epidemiologice. Pentru a confirma prezența leishmaniozei cutanate sau viscerale, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• rezervor. examinarea unei răzuire prelevate anterior dintr-un tubercul sau un ulcer deschis;
• examinarea microscopică a unei picături groase de sânge;
• biopsie hepatică și splinei;

Tratament

Tratamentul leishmaniozei viscerale și cutanate se efectuează într-un cadru spitalicesc. Planul de tratament este elaborat ținând cont de severitatea patologiei, tipul acesteia, precum și de caracteristicile corpului pacientului. Medicii recurg la metode conservatoare și chirurgicale de tratament.

Pentru forma viscerală, planul de tratament include următoarele medicamente:

• Pentostam;
• Glucantim;
• Solyusurmin.

Cursul tratamentului cu aceste medicamente variază de la 20 la 30 de zile. Dacă se observă rezistență, doza de medicamente este crescută și cursul este prelungit la 60 de zile. Planul de tratament este completat și cu amfotericină B.

Dacă tratamentul conservator se dovedește a fi ineficient și starea pacientului nu s-a stabilizat, atunci se efectuează intervenția chirurgicală - splina este îndepărtată. Pentru formele de piele ale bolii, recurg și la tratament fizioterapeutic - încălzesc pielea și conduc radiațiile ultraviolete.

Prevenirea

Pentru a nu trata patologia, ar trebui să începeți să o preveniți cât mai devreme posibil. Pentru a vă proteja de mușcăturile de țânțari, trebuie să utilizați un insecticid personal. De asemenea, în scopul prevenirii în zonele cu risc ridicat de infecție, este necesară dezinfectarea spațiilor rezidențiale și instalarea plaselor de țânțari la ferestre.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Carbuncul este o boală inflamatorie care afectează foliculii de păr, glandele sebacee, precum și pielea și țesutul subcutanat. De regulă, procesul inflamator se poate răspândi în straturile profunde ale dermei. Cel mai adesea, formațiunile purulente sunt localizate în gât, dar este posibilă și apariția lor pe fese sau omoplați.

Leishmania aparțin genului Leischmania cu același nume, subfilul Mastigophora, clasa Zoomastigophora, ordinul Kinetoplastida.

Există patru grupuri de Leishmania.

1. Grupul L. donovani, izolat de W. Leishman și S. Donovan în 1900–1903. în India de la pacienți cu kala-azar (boala neagră) sau, așa cum se numește acum, leishmanioză viscerală.
2. grupa L. tropica, deschis în 1898 de P.F. Borovsky pentru leishmanioza cutanată în Asia Centrală, unde, datorită atașării sale de teritoriu, naturii leziunii cutanate și a duratei cursului, locuitorii urbani l-au numit Ashgabat, ulcer uscat, vechi de un an, iar locuitorii din mediul rural l-au numit. pendinka, ulcer plângător, de jumătate de an (acum leishmanioza Asiei Centrale se numește leishmanioza Vechiului Sveta, Ashgabat - antroponotică și Pendinka - leishmanioză zoonotică).
3. L. grupul mexican, care provoacă leishmanioza cutanată a Lumii Noi.
4. grupa L. brasiliensis, care sunt agenții cauzatori ai leishmaniozei mucocutanate din Lumea Nouă, care în America Centrală și de Sud, unde apare, se numește espundia. În cadrul fiecărui grup de Leishmania se disting 3–4 subspecii: în grupul L. donovani - subspeciile donovani, infantum, archibaldi; în grupa L. tropica – tropica (minor), determinând leishmanioză cutanată antroponotică, majoră – zoonotică etc.; in grupa L. mexicana – mexicanica, amazonensis, venezuelensis etc.; în grupul L. brasiliensis – brasiliensis, panamensis etc.

Orez. 12. Amastigote (a) și promastigote (b) ale Leishmania:
1-nucleu; 2 – kinetoplast; 3 – rizo-strat; 4 – corpul bazal al garoului; 5 – buzunar flagelar; 6 – garou

Amastigote au formă ovoidă sau rotundă cu diametrul de 2–5,5 μm, iar promastigotele sunt fusiforme, lungi de 12–20 μm şi lăţime de 1,5–3,5 μm. Ambele forme de Leishmania din citoplasmă conțin un nucleu cu 1–2 nucleoli, o cinetoplastă în formă de baston și un corp bazal adiacent al flagelului; la un amastigot există un rizoplast (partea intracelulară a flagelului), la un promastigot există un garou lung de 16–20 μm, care iese din corp printr-un buzunar flagelar format prin invaginarea membranei celulare. Corpul Leishmania este acoperit cu o membrană cu trei straturi, sub care există un strat de 100-200 de microtubuli.

Potrivit Romanovsky-Giemsa, citoplasma Leishmania este vopsită în gri-albastru, nucleul este roșu-violet, kinetoplastul este violet închis, rizoplastul și garoul sunt roz.

Leishmania se reproduce prin diviziune longitudinală în două.

Clinică și epidemiologie.

Leishmanioza viscerală, sau boala kala-azar, se dezvoltă treptat. În urma afectării primare (papulă), pacienții dezvoltă febră ondulată, piele palidă, splina mărită, ficat și ganglioni limfatici. La apogeul bolii, pielea devine ceară, uneori cu o nuanță pământească și cu hiperfuncție a glandelor suprarenale - întunecată ( kala-azar). Pacienții pierd masa corporală, dezvoltă cașexie, apar umflături și hemoragii la nivelul pielii și organelor interne, sângerări din nas și gingii, iar indicatorii lor se agravează brusc.

Dacă nu sunt tratați, pacienții mor în 1,5-3 ani.

La copiii mici, leishmanioza viscerală este mai gravă cu simptome de intoxicație și lezare progresivă a organelor interne pe fundal temperatură ridicată (39–40 °C) și se termină cu moartea după 3–6 – 9–12 luni.

Formele nosologice de leishmanioză cutanată încep cu apariția unor papule (tuberculi) unice sau multiple, care în timp sunt supuse distrugerii cu formarea de ulcere și cicatrizarea acestora. Astfel, cu leishmanioza Lumii Vechi se formează pe față, gât și membre, se ulcerează după 3-5 luni și cicatrici după un an (leishmanioza antroponotică) sau se necrotizează rapid cu cicatrizarea completă a ulcerului după 5-6 luni. (leishmanioză zoonotică).

O caracteristică specifică a leishmaniozei Lumea Nouă este asta Leishmania papule, ulcerele și cicatricile la mexicani sunt de obicei localizate pe urechi și duc la deformări masive ale auriculelor (forma pielii), iar la brazilieni și panamezi - în zona triunghiului nasolabial, unde Procesul de leishmanioză provoacă inițial deformarea gurii și a nasului, care se termină cu distrugerea septului nazal, palatul dur și modificări distructive ale faringelui (forma mucocutanată sau espundia).

leishmanioza– invazii endemice transmise de vectori, frecvente la tropice și subtropice; găsit sporadic pe toate continentele, cu excepția Australiei. Sursa leishmaniozei viscerale sunt rozătoarele, vulpile, șacalii și câinii (în India și Bangladesh - exclusiv oameni); leishmanioza cutanată zoonotică din Lumea Veche - șoareci, rozătoare, gerbili; antroponotic (urban) – oameni bolnavi; cutanat și mucocutanat Lumea Nouă - rozătoare de pădure.

Leishmaniasis este transmisă în Asia Centrală de țânțarii din genul Phlebotomus, iar în America Centrală și de Sud de țânțarii Lutzomyia.

Diagnosticul de laborator.

Diagnosticul leishmaniozei se bazează pe detectarea:

1) amastigote în frotiuri din răzuire și scurgeri din ulcere, puncție de măduvă osoasă și ganglioni limfatici, mai rar din sânge (kala-azar);

2) promastigote în frotiuri din culturi crescute pe mediu NNN, în care Leishmania sunt localizate sub formă de ligamente stelate sub un microscop de imersie,

Orez. 13. Leishmania:
a – forme flagelate din ulcere ale leishmaniozei cutanate; b – forme culturale flagelate

legate prin fire împletite (Fig. 13);

3) pozitiv RSK, RIF, RNGA, RIA, ELISA cu antigen leishmania; 4) test de alergie cutanată cu leishmanin.

Cultivare.

Leishmania crescut în culturi celulare și pe agar sânge Nicolas-Novi-Nila (900 ml apă distilată, 14 g agar-agar, 6 g clorură de sodiu, 10-25% sânge de iepure defibrinat - pH 7,4-7,6), însămânțare punctate de măduvă osoasă, stern, ganglioni limfatici, ficat și țesut de granulație. În acest caz, amastigoții se obțin într-un monostrat de celule, iar promastigoții se obțin în mediul nutritiv NNN.

Patogenitate.

Imunitate.

Pentru leishmanioza viscerală Anticorpii încep să fie produși deja în stadiile incipiente ale bolii. În formele cutanate sunt detectate neregulat și, de regulă, la titruri mici.

În cursul bolii, apare alergizarea organismului.

Pacienții cu leishmanioză cutanată zoonotică din Lumea Veche reacționează pozitiv la leishmanie din a 10-a-15 zi de boală, cu forme antroponotice - în luna a 6-a și cu forme viscerale - după infecție. Imunitatea completă la suprainvazie la pacienții cu forma zoonotică a leishmaniozei poate fi enunțată în stadiul de ulcer la 3-4 luni. boala, iar la pacienții cu forma antroponotică - la 10-12 luni.

După ce suferiți de leishmanioză viscerală, se dezvoltă imunitatea persistentă la reinfecție. Bolile repetate ale formelor cutanate de leishmanioză apar în cel mult 2% din cazuri.

Prevenire și tratament.

Măsurile preventive vizează neutralizarea surselor de invazie, în special distrugerea rozătoarelor și izolarea câinilor fără stăpân. Pentru combaterea țânțarilor se folosesc insecticide și repellente și îmbrăcăminte de protecție.

Un vaccin viu este utilizat pentru a preveni leishmanioza cutanată. ; dupa 3 luni Cei vaccinați dezvoltă o imunitate puternică, aproape de viață.

Pacienții cu Leishmania numi pentostam, solyusurmin sau alți compuși organici ai antimoniului pentavalent, care transformându-se în trivalenți, leagă grupele SH de proteine, blocând enzimele Leishmania care sunt implicate în glicoliză și ciclul Krebs. Dacă medicamentele cu antimoniu sunt ineficiente, se utilizează și pentamidina și antibioticul antifungic amfotericina B.

Folosit pentru tratarea formelor cutanate de leishmanioză glucantim și metronidazol, unguente și loțiuni care conțin clotrimazol (1%), clorpromazină (2%), paramomicină (15%).