Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Chiuretajul cavității uterine - îndepărtarea stratului superior al endometrului cu o lamă ascuțită în formă de buclă (chiuretă). Procedura este cunoscută de pacienți ca „curățare”. Pentru a menține starea hormonală corectă, manipularea este prescrisă cu câteva zile înainte de menstruație. Cu sângerări masive, intervenția se efectuează imediat, indiferent de faza ciclului.

Această procedură aparține unei mici operații, așa că ar trebui să fie cât mai utilă pacientului. Toate modificările detectate în timpul chiuretajului medical și de diagnostic sunt eliminate, iar probele de țesut sunt trimise pentru histologie pentru a determina tipul de celule și modificările acestora.

Indicatii

• Clarificarea stării endometrului cu sângerare intermenstruală neregulată frecventă, infertilitate, avort spontan;
• Determinarea cauzei unei sarcini înghețate;
• Oprirea sângerării uterine;
• Îndepărtarea incompletă a ovulului fetal și a membranelor acestuia în timpul avortului spontan sau a avortului indus;
• Obținerea de probe de țesut pentru examen histologic: diagnosticul tumorilor maligne ale uterului și colului uterin;
• Inflamație a mucoasei uterine (endometrită), endometrioză;
• Eliminarea aderențelor din interiorul cavității uterine - sinechie;
• Suspiciunea prezenței polipilor în cavitatea uterină sau colul uterin, identificată prin ultrasunete. Examinarea se efectuează în diferite zile ale ciclului - dacă nu sunt detectate modificări după menstruație, a fost plierea endometrului supracrescut. Dacă formațiunile suspecte persistă, este necesar chiuretajul diagnostic;
• Pregătirea înainte de îndepărtarea fibromului uterin

Tipuri de răzuire

• Tratament și diagnostic - îndepărtarea completă a stratului de suprafață al endometrului cavității uterine și a epiteliului din canalul cervical. Toate creșterile patologice detectate sunt eliminate. Materialul primit este trimis spre examinare;
• Chiuretaj de diagnostic separat. Similar cu cel precedent, cu o singură excepție: materialul obținut din colul uterin și din cavitatea uterină este trimis la laborator în eprubete separate. Acest lucru permite medicului să obțină informații despre modificările din fiecare dintre aceste departamente, deci este de preferat;
• Chiuretaj separat sub controlul unui histeroscop. Cel mai avansat și mai valoros tip de cercetare. Un histeroscop este un instrument endoscopic care este introdus în cavitatea uterină. Pentru o vedere mai bună, acesta este umplut cu un lichid sau gaz steril. Histeroscopia vă permite să controlați activitatea unui medic cu o chiuretă. La sfârșitul răzuirii, dispozitivul se asigură că endometrul este îndepărtat complet.

Pregătirea

Cantitatea de teste înainte de procedură depinde dacă aceasta este planificată sau aplicată urgent. În caz de sângerare acută, lista va include doar cei mai necesari parametri:

• Pentru a efectua, dacă este necesar, o transfuzie de sânge, se determină grupul și factorul Rh;
• Analiza generală a sângelui și urinei;
• durata sângerării și coagularii;
• Nivelul de glucoză din sânge.

O operație planificată necesită o examinare extinsă a pacientului. În plus, există:

• Determinarea anticorpilor împotriva hepatitei C și B, HIV și sifilis;
• Analiza biochimică - evaluează funcția ficatului și rinichilor, nivelul de proteine ​​din sânge, raportul dintre diferitele fracții proteice între ele;
• Evaluarea gradului de puritate a vaginului. Dacă microflora patologică, în special cu transmitere sexuală, este detectată, se prescrie terapia antimicrobiană. În caz contrar, odată cu extinderea canalului cervical și manipulări în interiorul uterului, infecția va pătrunde în interior și va provoca inflamație deja acolo;
• Ecografie ginecologică în diferite faze ale ciclului menstrual;
• Treceți o fluorografie, faceți un ECG și fiți examinat de un terapeut.

După ce ați făcut toate cercetările necesare, trebuie să vă pregătiți:

• Faceți un duș, îndepărtați tot părul pubian și labiile;
• Goliți intestinele cu o zi înainte - faceți o clisma de curățare sau luați un laxativ ușor;
• Puteți folosi sedative pe bază de plante: Novopassit, tinctură de valeriană sau mușcă;
• Pregătiți o pungă pentru spital: cămașă, halat, șosete curate. Asigurați-vă că luați tampoane, deoarece vor exista pete după procedură.

În ziua intervenției, nu puteți mânca sau bea; chiar înainte de manipulare, trebuie să goliți vezica urinară.

Tehnica de chiuretaj de diagnostic separat

• Se efectuează într-o mică sală de operație pe scaun ginecologic. După consultarea medicului anestezist, se selectează tipul de anestezie - anestezie locală sau anestezie intravenoasă. Medicul efectuează un examen ginecologic (intern și bimanual) - determină locația și dimensiunea estimată a uterului. Organele genitale externe sunt dezinfectate cu antiseptice. Oglinzile evidențiază colul uterin, fixat cu pense. Canalul gâtului este extins prin introducerea pe rând a unor cilindri speciali (expanders Hegar) cu diametru crescător. Epiteliul cervical este răzuit, materialul este colectat pentru histologie. Sonda determină adâncimea cavității uterine, endometrul este separat cu chiurete. Țesuturile rezultate sunt, de asemenea, transferate pentru cercetare. La final, toate suprafețele sunt din nou tratate cu soluții dezinfectante, instrumentele sunt îndepărtate din tractul genital. Femeia este sub observație de la câteva ore până la câteva zile.

Clip video al clinicii de cercetare „MedHelp”: ce este un chiuretaj de diagnostic separat, indicații, contraindicații și metodologia de cercetare

Recuperare

După intervenție, este prescris un regim de economisire:

• 2 săptămâni fără activitate fizică și sex;
• Alocările persistă până la două săptămâni, durerea moderată poate deranja;
• Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni infecția;
• Proceduri de apă - doar un duș și spălare de două ori pe zi.

Următoarea menstruație vine de obicei în momentul potrivit al ciclului. Este urgent să consultați un medic dacă temperatura crește, nu există scurgeri pe fondul durerii severe în abdomenul inferior sau caracterul lor s-a schimbat: a apărut un miros neplăcut, o culoare neobișnuită.

Pentru diagnosticarea și tratamentul proceselor patologice ale sistemului reproducător feminin, se folosesc diverse metode instrumentale. Unul dintre ele este un chiuretaj de diagnostic separat al uterului și al canalului cervical. Articolul spune despre ce este, cum și când este efectuat, ce complicații pot fi.

Pentru ce este procedura?

Endometrul - stratul uterului care căptușește organul din interior - are două straturi. Cel de sus, orientat direct în cavitatea organului, se numește funcțional. Se modifică în timpul ciclului menstrual și este respins în timpul menstruației.

Multe procese patologice se dezvoltă în această zonă. Canalul cervical este situat în interiorul colului uterin, conectând cavitatea uterină și vaginul. Este căptușită cu celule epiteliale care pot degenera în cele precanceroase și maligne. Pentru a efectua o analiză microscopică și a clarifica diagnosticul, medicul trebuie să obțină mostre de țesut alterat.

Chiuretajul terapeutic si diagnostic al cavitatii uterine consta in extinderea lumenului canalului cervical si indepartarea stratului superior al endometrului cu ajutorul instrumentelor ginecologice. Este de dorit să se efectueze această procedură sub control - examinarea endoscopică a uterului. Chiuretajul se referă la mici intervenții ginecologice.

Indicatii in obstetrica:

• întreruperea sarcinii, inclusiv înghețate;
• îndepărtarea unor părți ale embrionului în caz de avort spontan (avort incomplet);
• îndepărtarea rămășițelor placentei, care persistă în uter după naștere.

În practica ginecologică, manipularea în scopul diagnosticării este efectuată dacă sunt suspectate hiperplazie endometrială, cancer sau tuberculoză uterină. Ca intervenție terapeutică, este utilizat pentru sângerări uterine severe, precum și pentru îndepărtare. În plus, poate fi necesară o manipulare pentru a elimina substanțele încarnate în peretele organului.

Simptome care pot necesita chiuretaj de diagnostic al membranei mucoase a canalului cervical și a cavității uterine:

• ciclu menstrual neregulat, sângerare din vagin între menstruații;
• reperarea și;
• infertilitate.

Intervenția nu se efectuează în caz de inflamație acută a organelor genitale, deoarece există riscul intrării infecției în uter. O excepție este chiuretajul terapeutic, de exemplu, în caz de acută, care s-a dezvoltat după naștere pe fundalul unei părți reținute a placentei.

Contraindicatii

Operația este contraindicată în orice boală acută însoțită de febră, cu suspiciune de perforare a uterului și cu. Implementarea lui este dificilă cu artroza severă a articulațiilor șoldului sau genunchiului, ceea ce împiedică pacientul să ia poziția corectă pe scaunul ginecologic.

Chiuretajul uterului în anumite boli

hiperplazie endometrială

Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine cu hiperplazie endometrială este prescris la majoritatea pacienților. Este dificil de confirmat acest diagnostic prin alte metode. Prin urmare, îndepărtarea stratului uterin interior poate fi efectuată în mod repetat. Ar trebui să se acorde preferință chiuretajului sub controlul histeroscopiei. În caz contrar, chiar și un medic cu experiență nu poate elimina întotdeauna complet membrana mucoasă alterată.

Hiperplazia endometrială apare adesea pe fondul tulburărilor hormonale, de aceea apare la fetele tinere și la femeile aflate în perimenopauză. Dacă este necesar, medicul prescrie chiuretaj pacienților de orice vârstă după debutul pubertății.

După intervenție, sunt prescrise preparate hormonale pentru a restabili fundalul hormonal și a normaliza ciclul.

Miom

Nu este o indicație pentru chiuretaj. Cu toate acestea, cu această boală, histeroscopia este adesea efectuată pentru a ajuta la examinarea nodurilor miomului submucoși. Dacă semnele hiperplaziei endometriale sunt găsite simultan cu miomul, se prescrie chiuretaj.

Cancer cervical

Dacă se suspectează cancer de col uterin, chiuretajul canalului cervical trebuie efectuat cu luare. O astfel de examinare ajută la clarificarea diagnosticului și la determinarea răspândirii neoplasmului.

Dacă medicul presupune un proces malign al endometrului, cu siguranță va prescrie un chiuretaj separat. Această procedură ajută la clarificarea localizării procesului patologic.

Sângerare uterină

Chiuretajul cu sângerare uterină este o intervenție de urgență menită să salveze viața pacientului. Se efectuează fără pregătire prealabilă. Odată ce endometrul este îndepărtat, pierderea de sânge se oprește. După examinarea microscopică, medicii determină cauza sângerării.

Modificări patologice în canalul cervical

În patologia canalului cervical, de exemplu, într-o (stare precanceroasă), chiuretajul de diagnostic trebuie efectuat după conizarea colului uterin și nu îl precede. Această procedură ajută la evaluarea eficacității îndepărtării țesuturilor cervicale modificate patologic.

Chiuretaj după sarcină

Procedura se efectuează dacă o femeie are un avort spontan, iar după aceea restul placentei rămâne în uter. Această afecțiune este diagnosticată cu ultrasunete. Chiuretajul se face pentru a opri sângerarea și a preveni infecția. O altă opțiune pentru curățarea cavității uterine este utilizarea medicamentelor care provoacă contracția organelor. Eficacitatea medicamentelor este oarecum mai scăzută decât intervenția chirurgicală.

Cu un avort spontan precoce, chiuretajul poate să nu fie efectuat dacă nu există pierderi de sânge și alte simptome periculoase. Țesutul rămas al fătului va fi îndepărtat singur în timpul primei menstruații.

Cum să vă pregătiți pentru operație

Manipularea se efectuează într-un spital, dar toate studiile preliminare sunt efectuate într-o clinică antenatală.

Pregătirea pentru chiuretajul diagnostic al cavității uterine include următoarele teste și consultații:

• examen ginecologic;
• un test de sânge cu determinarea indicatorilor de coagulare;
• teste pentru diagnosticul hepatitei virale B și C, infecției HIV și sifilisului;
• electrocardiogramă;
• tampon pentru a exclude infecția în vagin.

Atunci când prescrieți procedura, este necesar să informați medicul despre medicamentele luate în mod constant. Dacă pot afecta parametrii de coagulare a sângelui, ar putea fi necesar să fie anulați cu câteva zile înainte de operație.

Femeilor cu boli generale severe precum epilepsie, aritmii severe, endocardită infecțioasă, diabet zaharat cu dependență de insulină, se recomandă să viziteze un specialist de specialitate (neurolog, cardiolog, endocrinolog etc.) pentru corectarea terapiei luate.

În ultimele 2 zile înainte de operație, ar trebui să vă abțineți de la contactul sexual, de la dușuri, nu utilizați supozitoare și creme vaginale. În seara dinaintea intervenției, puteți lua o cină ușoară, iar de la miezul nopții nu luați mâncare și, dacă este posibil, apă. Zona perineală trebuie bărbierită, face baie sau duș și spală bine organele genitale. În cele mai multe cazuri, o clismă nu este prescrisă.

Cum se efectuează chiuretajul de diagnostic?

Chiuretajul planificat este prescris înainte de debutul menstruației. În cazuri de urgență, poate fi efectuată indiferent de ziua ciclului. Înainte de procedură, se pot folosi medicamente sedative (de somn) pentru a calma pacientul și pentru a ușura anestezia.

Chiuretajul de diagnostic al pereților canalului cervical și al uterului se efectuează sub anestezie intravenoasă, timp în care pacienta este scufundată într-un somn medical și nu simte nimic. O astfel de anestezie este controlabilă, adică medicul anestezist își poate modifica, dacă este necesar, durata. În medie, durata anesteziei este de aproximativ o jumătate de oră.

Mai rar, se folosește anestezia rahidiană sau epidurală. Medicul injectează medicamente în țesuturile din jurul măduvei spinării. Ca urmare, pacientul este conștient, dar nu simte nimic în zona de sub talie.

În unele cazuri, de exemplu, cu intoleranță la medicamentele necesare, se folosește anestezia paracervicală - introducerea de analgezice în țesuturile din jurul gâtului. Acest lucru permite manipularea nedureroasă cu conștiința pacientului păstrată.

Înainte de intervenție, femeia trebuie să urineze. Se află pe scaunul ginecologic. Medicul efectuează un examen cu două mâini, specificând dimensiunea și locația uterului. Pacientului i se administrează apoi un anestezic.

După ce tratează organele perineului și vaginului cu un antiseptic, medicul expune colul uterin cu ajutorul oglinzilor, îl fixează cu pensetă de glonț și introduce un dilatator în canal. Se trece mai întâi un instrument cu diametru mic, apoi se scoate și se folosește următorul instrument mai mare până când canalul cervical este suficient de dilatat pentru a permite introducerea instrumentelor.

Dacă se utilizează controlul endoscopic, atunci histeroscopul este introdus în uter înainte și după finalizarea etapei principale de chiuretaj. În primul rând, cu ajutorul său, medicul examinează suprafața membranei mucoase, iar la sfârșitul operației controlează eficacitatea îndepărtării endometrului.

Dacă se efectuează un chiuretaj separat (fracționat) terapeutic și diagnostic al uterului, atunci mai întâi, cu un instrument similar cu o lingură cu marginea ascuțită (chiuretă), epiteliul canalului cervical este îndepărtat, colectând-l într-un recipient separat. Chiureta este apoi introdusă în uter și stratul interior al endometrului este îndepărtat ușor.

Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine cu fibrom trebuie efectuat cu o grijă deosebită. Chiureta poate deteriora suprafața tuberoasă a organului și poate provoca sângerări de la nodul miomatos. Este necesară prudență atunci când se efectuează manipulări pe fondul cancerului endometrial, al sarcinii.

După îndepărtarea mucoasei, gâtul este tratat cu un antiseptic, oglinzile vaginale sunt îndepărtate. Razuturile sunt trimise la laborator pentru examinare.

Pacientul se află de ceva timp sub supravegherea personalului medical. În absența complicațiilor, o femeie poate fi externată până în seara aceleiași zile sau a doua zi.

Perioada postoperatorie

Chiuretajul este considerat o operatie simpla, nu necesita sutura si este insotita de o recuperare rapida a organismului. O femeie poate reveni la viața normală chiar a doua zi, dar pentru a preveni complicațiile, se recomandă să respecte unele restricții.

În prima zi, pacientul poate fi deranjat de somnolență - o consecință a anesteziei. Timp de 24 de ore, ea nu ar trebui să conducă o mașină sau să se angajeze în alte activități care necesită o atenție sporită.

Secreția sângeroasă după chiuretajul de diagnostic durează în mod normal câteva ore, oprindu-se treptat. În decurs de o săptămână - 10 zile, pot persista ușoare pete maronii sau leucoree deschisă. Dacă lipsesc, în același timp există o durere dureroasă în abdomenul inferior, trebuie să contactați un ginecolog. Această condiție poate fi un semn al spasmului cervical și al stagnării sângelui în cavitatea uterină.

Disconfortul minor, care amintește de perioadele dureroase, poate fi normal timp de 2 zile, dar se oprește după ce ați luat un medicament pentru durere fără prescripție medicală (de exemplu, ibuprofen).

Consecințe negative posibile:

• cu tehnica greșită pentru efectuarea intervenției, este posibilă perforarea peretelui uterin;
• aderențe în interiorul uterului;
• deteriorarea (ruptura) a gâtului;
• exacerbarea procesului inflamator al tractului genital;
• hematometru - o întârziere în cavitatea uterină a sângelui eliberat după procedură din cauza spasmului cervical;
• deteriorarea stratului inferior (de creștere) al endometrului cu impact excesiv de puternic asupra peretelui uterin;
• reacție alergică la medicamentele anestezice.

După intervenție, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile infecțioase. Cursul tratamentului este de la 5 la 10 zile, de obicei se folosesc medicamente pentru administrare orală (tablete, capsule).

Timp de cel puțin 10 zile după procedură, femeia este sfătuită să se abțină de la actul sexual. În această perioadă, este necesar să folosiți nu tampoane, ci tampoane igienice. Este interzis să faceți dușuri, să vizitați o baie sau o saună, să faceți băi (vă puteți spăla sub duș). Este necesar să se limiteze activitatea fizică (în special ridicarea greutăților) timp de cel puțin 3 zile, să se evite constipația și, de asemenea, să nu se utilizeze medicamente care conțin acid acetilsalicilic (Aspirina) și alte componente antiinflamatoare. Aceste medicamente pot crește sângerarea.

Semne periculoase care necesită consultarea unui medic ginecolog:

• încetarea bruscă rapidă a secreției și creșterea durerii în abdomenul inferior;
• febră;
• dureri abdominale severe care nu dispar după administrarea de analgezice;
• greață, balonare;
• sângerare uterină continuă;
• scurgeri din tractul genital cu un miros neplăcut;
• deteriorarea sănătății, slăbiciune, amețeli, leșin.

Dacă o femeie nu prezintă simptome alarmante, ea vine la o examinare de urmărire în 10-14 zile. La programare, medicul poate efectua o ecografie pentru a evalua starea uterului. Tratamentul după procedura de chiuretaj depinde de rezultatele analizei histologice.

Dacă intervenția a fost efectuată pentru un avort spontan, o femeie poate experimenta emoții neplăcute - durere de la pierderea sarcinii, un sentiment de disperare și altele. Prin urmare, membrii familiei ei ar trebui să acorde mai multă atenție rudei lor și să o susțină. Cu consecințe psihologice severe, poate fi necesară îngrijirea medicală.

Îndepărtarea endometrului în timpul chiuretajului seamănă cu respingerea acestuia în timpul menstruației. În timpul următorului ciclu, mucoasa uterului este restaurată. Cu o bună regenerare a stratului superior al endometrului, sarcina poate apărea chiar și în ciclul curent după ovulație. La majoritatea pacienților, funcția de reproducere revine la normal după următoarea menstruație.

În ultimii ani, numărul operațiunilor de răzuire efectuate a scăzut. Practic nu este folosit pentru a trata sângerările uterine ușoare, folosind medicamente hormonale pentru aceasta. În diagnosticare, ultrasunetele, histeroscopia și biopsia de conductă devin din ce în ce mai importante. Cu toate acestea, chiuretajul salvează viața unei femei, de exemplu, cu sângerare ca urmare a unui avort incomplet.

1. Korntsang sau pensetă lungă (pentru prelucrarea organelor genitale externe).

2. Sims oglindă în formă de lingură.

3. Ott lift.

4. Pensetă lungă (pentru prelucrarea organelor genitale interne).

5. Pensă cu glonț - 2 bucăți (pentru fixarea colului uterin).

6. Sonda Playfair (pentru tratamentul canalului cervical).

7. Sondă uterină.

8. Expansoare Hegar cu Nr. 10.

9. Chiurete nr 1 și nr 2.

10. Două recipiente cu soluție de formol 10% (pentru fixarea materialului, separat, de canalul cervical și cavitatea uterină).

11. Bile sterile.

SET DE INSTRUMENTE DE BIOPSIE CUTITE

1. Pensetă - 2 (pentru prelucrarea organelor genitale externe).

2. Sims oglindă.

3. Ott lift.

4. Clești pentru glonț.

5. Bisturiu.

6. Suport pentru ac.

7. Ac chirurgical.

8. Catgut.

9. Foarfece.

10. Recipient cu soluție de formol 10%.

SET DE INSTRUMENTE PENTRU BIOPSIA CONCHOTOMULUI CERVICAL

2. Sims oglindă.

3. Ott lift.

4. Clești pentru glonț.

5. Conchotomie.

6. Recipient cu soluție de formol 10%.

SET PENTRU PUNCTIA SPATIULUI POSTAUTONEAL

1. Pensetă lungă - 2 (pentru prelucrarea organelor genitale externe și interne).

2. Sims oglindă.

3. Ott lift.

4. Pensă cu glonț (pentru fixarea colului uterin).

6. Puncți ac.

7. Recipient de lichid.

Destul de des, în cazul endometriozei, este prescrisă o curățare a cavității uterine pentru a îndepărta stratul suprapus al endometrului. Boala este frecventă, mai ales la femeile aflate la vârsta fertilă. Prin urmare, după ce au primit o sesizare pentru chiuretaj după o examinare de către un ginecolog, multe fete au multe întrebări, de exemplu, în ce cazuri este indicat chiuretajul cavității uterine, cum se efectuează și ce fel de anestezie este utilizat pentru operație. .

Când este indicată curățarea pentru endometrioză?

Multe femei cred că endometrioza este un proces tumoral sau o afecțiune precanceroasă, în prezența căreia intervenția chirurgicală este indispensabilă.

Endometrioza nu are de fapt manifestări tumorale la nivel celular. Desigur, unele simptome caracteristice sunt similare. De exemplu, în patologie, țesutul mucos al corpului uterului crește în așa fel încât să poată germina pe țesuturile situate în apropiere. În unele cazuri, endometrioza se poate răspândi prin țesuturile limfatice și prin sânge.

Pentru tratamentul endometriozei, specialiștii, de regulă, prescriu medicamente, sub formă de terapie de substituție hormonală, în care perioadele sunt temporar absente. În această perioadă de tratament, țesutul endometrial este scos și creșterea se oprește.

În situațiile în care țesutul a crescut puternic și tratamentul conservator a eșuat, femeii i se prescrie o curățare a cavității uterine. Chiuretajul (histeroscopia) este cel mai eficient mod de a trata țesuturile patologice. În unele situații, înainte de operație, medicul poate prescrie un curs de terapie hormonală.

În cazuri foarte severe, când niciun tratament nu ajută, singura cale de ieșire este îndepărtarea uterului. Dar un astfel de pas trebuie justificat, îndepărtarea completă a organului este o măsură radicală, deoarece privează o femeie de posibilitatea de a da naștere unui copil și îi afectează foarte mult fondul hormonal.

Indicații pentru răzuire:

• endometrioza;
• polipi;
• hiperplazie endometrială;
• sângerare;
• endometrita;
• probleme cu sarcina: fătul a înghețat, avort spontan;
• resturi de particule ale fătului sau placentei în cavitate;
• proces de aderență.

Destul de des, în scopuri terapeutice și de diagnostic (pentru a obține o răzuire a cavității), histeroscopia este utilizată pentru endometrioză.

Ce este histeroscopia?

Cu alte cuvinte, o examinare vizuală a cavității uterine cu excizia stratului endometrial printr-un dispozitiv optic - un histeroscop. Histeroscopia este considerată o procedură puțin traumatică și sigură. În timpul manipulărilor, stratul bazal nu este afectat, deoarece trebuie restaurat unul nou din acesta. Asigurați-vă că, după procedură, răzuirea rezultată a unei probe informative este trimisă pentru o examinare histologică pentru a determina natura țesuturilor și dacă procesul de degenerare în oncologie a început.

Histeroscopia poate fi efectuată în trei tipuri diferite, în funcție de scopul intervenției chirurgicale:

• RDV - chiuretaj fracționat separat pentru diagnosticare. În timpul procedurii, stratul mucos al colului uterin este luat, apoi este transferat în cavitatea organului în sine. Razuirea rezultată a țesutului informativ este trimisă pentru histologie.
• Histeroscopia de tip terapeutic se efectuează pentru îndepărtarea diferitelor tipuri de neoplasme: pereții în creștere ai endometrului, polipi, excrescențe.
• Două în unu, adică RFE cu histeroscopie terapeutică. Această procedură se efectuează sub controlul unui histeroscop. Pentru început, medicul examinează pereții și cavitatea.

Dacă ginecologul suspectează cancer endometrial, atunci se efectuează un chiuretaj fracționat pentru diagnostic, în timpul căruia fiecare secțiune a cavității uterine este examinată pentru a obține o răzuire a țesutului cu o mare informație din diferite zone ale organului.

De asemenea, chiuretajul fracționat poate include o evaluare a mucoasei cervicale și, dacă este necesar, o biopsie. Probele prelevate din cavitate și canalul cervical sunt examinate separat.

Ce instrumente sunt folosite pentru procedură?

Pentru chiuretajul cavității uterine este necesar să se utilizeze instrumente medicale speciale. Setul lor depinde de scopul operației, de localizarea formațiunii, de gradul acesteia și de metoda de intervenție chirurgicală.

Lista de instrumente pentru chiuretajul terapeutic și diagnostic al uterului:

• 2 bucati de oglinzi vaginale late cu lift;
• 2 bucăți de foarfece cu glonț;
• Sondă Playfair pentru canalul cervical;
• Gegara - expansor Nr 10;
• bile sterile;
• soluție de formol 10% 2 recipiente;
• două sonde pentru uter;
• chiurete sub nr. 1,2 - patru bucăți;
• abortsang;
• ace și seringi pentru introducerea anesteziei 2 bucăți;
• două pensete;
• 2 bucăți de pense.

Cum se face răzuirea: etape de implementare

Chiuretajul cavității uterine este o intervenție chirurgicală, deci se efectuează în sala de operație pe scaun ginecologic. Scopul acestei proceduri este de a îndepărta stratul superior al membranei mucoase a cavității uterine. Acest strat de țesut endometrial supraîncărcat este respins și scos împreună cu sângele menstrual.

Principalele etape ale răzuirii:

1. Este necesară dilatarea colului uterin. Această procedură este foarte dureroasă, așa că se folosește anestezie. În cazurile în care curățarea este necesară imediat după naștere sau când colul uterin este suficient de dilatat, nu se utilizează anestezie. Anestezia se administrează intravenos. Apoi se introduce un dilatator în vagin, îndreptează pereții. Pentru a obține expansiunea dorită, medicul operator introduce o sondă specială.
2. Histoscopie imediată. După ce colul uterin s-a deschis la dimensiunea dorită, se introduce un histeroscop, cu ajutorul căruia se efectuează o examinare a cavității uterine și a pereților. În unele situații, acest pas poate fi omis.
3. Răzuire. Pentru a îndepărta stratul superior, se folosește o chiuretă. Cu grijă, fără a atinge stratul bazal, medicul îndepărtează un răzuit de țesut, care este plasat într-un tub steril și trimis pentru histologie.

Dacă se efectuează chiuretajul separat fracționat, atunci probele sunt colectate în eprubete diferite și examinate separat. Procedura durează aproximativ 40 de minute.

Caracteristicile anesteziei în timpul chiuretajului

În funcție de indicații, chiuretajul se efectuează în moduri diferite. Nu cu mult timp în urmă, această manipulare a fost efectuată fără anestezie. Dacă este necesar, ar putea înțepa colul uterin cu un anestezic local - lidocaină.

Astăzi, medicina a făcut un pas mult înainte, astfel încât acum pot fi utilizate trei tipuri de anestezie: anestezie intravenoasă (anestezie), locală și sedare.

Anestezia locală mai degrabă atenuează durerea, dar nu asigură blocarea absolută a durerii. Anestezia este injectată în țesut, care este situat în apropierea gâtului. Astăzi, nu toți ginecologii cu experiență folosesc anestezie locală, deoarece o astfel de anestezie este strâns legată de pătrunderea unui anestezic în vasele de sânge din apropierea gâtului. Ulterior, există o pierdere a conștienței, o încălcare a bătăilor inimii și convulsii.

Astăzi, sedarea este unul dintre cele mai populare tipuri de anestezie în timpul curățării. Pacientului i se administrează o injecție cu un analgezic, care înlocuiește proprietățile analgezice ale Promedol, sau tranchilizantul Diazepan este administrat intravenos. De regulă, sedarea se efectuează într-un spital de zi. Pe lângă introducerea anesteziei locale, sedarea poate fi efectuată de un medic ginecolog. În doze mici, se observă un efect clinic slab, dar în doze mari are un efect puternic. Prin urmare, poate duce la probleme de respirație, care pot fi stabilizate doar de un anestezist. Pacienta poate auzi voci și poate observa ce se întâmplă, în timp ce nu simte deloc durere.

Anestezia generală se face în astfel de situații: de urgență, când sângerări uterine sau este necesară curățarea imediată a uterului după un avort spontan, dacă specialistul știe sigur că operația va dura mai mult de 40 de minute, dacă există o coagulare slabă și există un risc de sângerare. Ce medicament să administreze este hotărât de medicul anestezist, făcând teste de alergie și examinând istoricul pacientului.

De regulă, se folosesc astfel de medicamente:

• „Calypsol”;
• "Propofol";
• "Ketamină";
• „Metohexital”.

A spune care medicament este mai bun este destul de dificil. Fiecare are avantajele și dezavantajele sale, așa că singura decizie corectă este lăsată medicului anestezist.

Dacă operația este planificată, după ce pacienta intră în spital, aceasta trece toate testele necesare, inclusiv anumite teste de alergie, pentru a selecta tipul adecvat de anestezie.

Conţinut

Orice manipulare ginecologică viitoare provoacă o oarecare frică și entuziasm la o femeie, mai ales dacă această procedură este invazivă.

Chiuretajul uterului sau chiuretajul este unul dintre tipurile de intervenții chirurgicale în ginecologie, însoțit de o încălcare a integrității endometrului. Curățarea uterului, așa cum se numește pur și simplu această manipulare, se face atât în ​​scopuri diagnostice, cât și terapeutice, iar intențiile urmărite sunt reprezentate de o listă întreagă de boli și suspiciuni ale acestora.

Indicatii si contraindicatii

Pentru orice operație, există o serie de indicații și contraindicații, iar curățarea uterului nu face excepție.

Indicații pentru răzuire:

• Sângerări, asociate sau nu cu menstruația.
• Uniuni sau sinechii în cavitatea organului reproducător.
• Endometrita cronică.
• Resturi de membrane fetale și părți ale fătului în avort spontan sau după avort indus.
• Prezența polipilor în uter.
• Endometrioza colului uterin și a corpului uterului.
• Cancer al corpului uterului.
• miom subseros.
• Întreruperea artificială a sarcinii din motive medicale și dorința unei femei.
• Rămășițele placentei după naștere.
• Pregătirea pentru FIV.

Curățarea uterului se face atât atunci când se suspectează o boală pentru a o confirma, cât și pentru a controla tratamentul în curs.

Sângerarea este una dintre cele mai multe cauze comune ale răzuirii uterului.

Contraindicații pentru curățare:

1. În prezența unui proces infecțios în tractul ginecologic, operația nu se efectuează, cu excepția situațiilor vitale (sângerare).
2. Cancer larg răspândit.
3. Al 3-lea și al 4-lea grad de puritate a vaginului.

Numai în prezența anumitor simptome, medicul curant recomandă chiuretaj. Planificarea FIV este considerată o excepție - în acest caz, chiuretajul este obligatoriu, ceea ce crește semnificativ șansele unui diagnostic complet, tratament și atașarea ulterioară a embrionului.

Tipuri de răzuire

Deoarece curăță uterul, urmărind diverse scopuri și în circumstanțe ambigue, există mai multe varietăți ale acestei intervenții chirurgicale.

Tipuri de răzuire în funcție de scop:

• Curățarea de rutină diagnostică a uterului.
• Razuire terapeutica.

Diagnosticarea are, de asemenea, propriile tipuri:

• Chiuretaj de diagnostic separat (RDV).
• Curățarea uterului cu histeroscopie.

Sarcina principală a chiuretajului de diagnostic este considerată a fi stabilirea sau excluderea unei boli ginecologice.

Dacă medicul suspectează hiperplazie, endometrioză, sinechie, polipi, endometrită, cancer la pacientul său, va prescrie un chiuretaj, în timpul căruia se examinează la microscop endometrul îndepărtat, se vor efectua reacții chimice și se va stabili diagnosticul corect. O astfel de intervenție se face într-o manieră planificată.

Curățarea terapeutică se face odată cu apariția sângerării, a simptomelor unui corp străin în cavitatea organului (rămășițe de placentă și ovul fetal). Astfel de condiții pun viața în pericol și sunt efectuate de urgență. Chiuretajul terapeutic planificat se face pentru îndepărtarea polipilor, sinechiilor, stratului interior hiperplazic sau inflamat, disecția septului uterin.

Când se face chiuretajul uterului, ginecologul poate avea nevoie să examineze suprafața interioară a organului pentru a evalua aspectul structurilor endometrului, gradul de creștere a acestuia, prezența aderențelor, polipilor, leziunilor endometrioide. Această procedură se efectuează folosind un histeroscop - un dispozitiv special echipat cu un ocular pentru examinarea cavității.

Deoarece chiuretajul se efectuează, urmărind un scop de diagnostic, este posibil să se efectueze o curățare separată secvenţial: mai întâi, membrana mucoasă a uterului este îndepărtată, apoi colul uterin. Cel mai adesea, WFD se face cu suspiciunea de endometrioză cervicală și polipoză.

Pregătirea pentru chiuretaj

Faceți chiuretajul uterului atât la începutul cât și la sfârșitul ciclului menstrual. Chiuretajul de urgență se efectuează indiferent de timp, iar calendarul procedurii planificate depinde de scop:

• La diagnosticarea cauzelor sângerării uterine - imediat după ce acestea încep.
• Dacă bănuiți hiperplazie, infertilitate (sinechie, polipi) - în a doua jumătate a ciclului.
• Dacă medicul presupune cancer, atunci operația se face în orice zi.

Ca și în cazul oricărei operațiuni, înainte de curățare trebuie aruncat de la actul sexual cu 5 zile înainte de manipulare, nu mâncați cu 12 ore înainte de ora stabilită, nu faceți dușuri și puneți supozitoare vaginale.

În ajunul cercetării și testării:

1. Analiza generală a sângelui și urinei.
2. Coagulograma.
3. Sânge pentru sifilis, HIV și hepatită.
4. Colposcopie.
5. FGDS.
6. Ecografia pelvisului.
7. Grupa de sânge și factorul Rh.
8. Bak.semănat din vagin și un frotiu pentru gradul de puritate.

Dacă sunt detectate anomalii patologice, curățarea planificată nu se face, dar se efectuează tratamentul bolilor de bază.

Tehnica de curățare

Fiecare pacientă care se așteaptă la o astfel de manipulare este interesată de modul în care este curățat uterul.

Curtajul chiuretajului este următorul:

1. Organele genitale externe sunt tratate cu un antiseptic.
2. Un studiu cu două mâini determină poziția uterului (anteflexio, retroflexio) pentru localizarea corectă ulterioară a chiuretei.
3. Oglinzile sunt plasate în vagin.
4. Anestezia se efectuează prin anestezie generală (anestezie intravenoasă).
5. Folosind o sondă metalică, determinați lungimea corpului uterului.
6. Extindeți treptat canalul cervical cu ajutorul dilatatoarelor Hegar. Aceste instrumente au diferite diametre incrementale, concepute pentru a crește fără probleme diametrul canalului.
7. Se face histeroscopia dacă este necesar. Pentru a face acest lucru, lichidul este injectat în cavitatea organului pentru a-l extinde, iar suprafața interioară este examinată cu dispozitivul.
8. O chiuretă - un instrument care arată ca o lingură ascuțită - este un chiuretaj al uterului. Stratul interior este îndepărtat treptat mai întâi de pe peretele frontal, apoi de pe pereții din spate și lateral. Chiuretajul se efectuează până când pereții devin netezi.
9. Gâtul este tratat cu un antiseptic.
10. După terminarea manipulării, pacientului i se pune gheață pe abdomenul inferior pentru a opri sângerarea din artera uterină cât mai curând posibil.
11. Endometrul îndepărtat este scufundat în formol și trimis pentru examen histologic, rezultatul căruia va fi cunoscut în 10-14 zile.
12. Efectuați analgezie postoperatorie cu antispastice.

Dacă procedura este finalizată fără complicații, atunci durata acesteia nu depășește 30 de minute.

Procesul de răzuire are loc foarte atent pentru a nu deteriora stratul de creștere și pentru a nu perturba funcția uterului - acest lucru este valabil mai ales pentru femeile de vârstă reproductivă care plănuiesc o sarcină.

Dacă manipularea este efectuată în prezența fibroamelor, atunci medicul operator efectuează chiuretajul uterului cu atenție, pentru a nu încălca integritatea capsulei tumorale.

După terminarea chiuretajului, pacientul începe să aibă scurgeri de sânge, care se termină după 2 săptămâni.

anestezie

Chiuretajul se efectuează sub anestezie generală. În vremurile moderne, există ocazional situații în care anestezia se face local.

Cea mai înaltă calitate și cea mai eficientă Propofolul este considerat un medicament anestezic.

Anestezicul se administrează intravenos în cantitate de 15-20 ml. Acest lucru este suficient pentru a curăța uterul. Dacă apar complicații în timpul chiuretajului și este necesară o extindere a anesteziei, anestezia cu mască se efectuează cu un amestec de fluoretan și protoxid de azot cu oxigen.

Beneficiile anesteziei generale intravenoase cu propofol:

• Intrare lină și moale în anestezie.
• Trezire rapidă și ușoară.
• Absența greață după anestezie.
• Eliminarea influenței asupra proceselor de gândire și memorie.

Orice pacient este interesat de ce fel de anestezie se efectuează atunci când uterul este răzuit, așa că problema chiuretajului planificat trebuie luată în serios și găsiți o clinică modernă. Unii specialiști folosesc barbituricul tiopental de sodiu puternic pentru această operație de scurtă durată. Medicamentul are un efect pronunțat asupra sistemului nervos, va oferi o trezire dificilă după anestezie și o sănătate precară în perioada postoperatorie.

Perioada de după curățare și posibile complicații

Cel mai adesea, uterul este curățat ca o intervenție ginecologică minim invazivă și nu duce la complicații.

În unele cazuri, sunt posibile consecințele unei mini-operații:

1. Perforarea uterului.
2. Leziuni ale organelor pelvine.
3. Sângerări în timpul și după periaj.
4. Atașarea infecției (endometrită) și, ca urmare, apariția sinechiei.
5. Distrugerea stratului germinal al endometrului.
6. Deteriorarea colului uterin, care în viitor poate provoca insuficiență istmico-cervicală.
7. Reacție alergică la anestezie.

După procedura de curățare a uterului, medicamentele antibacteriene sunt prescrise timp de 5-7 zile. Ar trebui să vă abțineți de la actul sexual și să faceți o baie timp de 2 săptămâni, nu efectuați proceduri cu apă caldă. Anestezia se efectuează cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuklin, Diclofenac), dar nu și cu Aspirina.

Dacă observarea s-a oprit brusc, au fost puternice dureri abdominale și febră mare, trebuie să consultați imediat un medic.

În mod normal, durata sângerării postoperatorii este de 2-3 săptămâni, astfel încât încetarea acesteia poate indica prezența cheagurilor în cavitatea organului.

Ecografia de control și examinarea trebuie făcute la 2 săptămâni după chiuretaj.