Terapia bolilor cauzate de microflora bacteriană patogenă necesită alegerea corectă a unui medicament etiotrop. Antibioticele cu spectru larg din noua generație iau în considerare factorii de rezistență bacteriană și, în cea mai mare parte, nu suprimă creșterea microflorei intestinale normale. Cu toate acestea, acestea nu pot fi utilizate fără prescripția medicului. Aceste medicamente au un efect dăunător asupra imunității celulare, pot forma rezistență la terapie și provoacă apariția efectelor secundare negative. Lista de antibiotice cu spectru larg în injecții și tablete furnizată aici este doar cu titlu informativ. Toate denumirile sunt preluate din cărți de referință farmacologică, în principal mărci comerciale. Aceleași medicamente pot fi prezente în rețeaua de farmacii sub formă de analogi care au același ingredient activ și nume complet diferite.

Materialul oferă, de asemenea, informații de bază despre dozele zilnice și ale cursului recomandate. Lista specificată microflora bacteriană, în privința cărora este posibil să se utilizeze tratamentul printr-un mijloc sau altul. Dar merită imediat clarificat faptul că orice tratament trebuie să înceapă cu o vizită la medic și o analiză bacteriană pentru a clarifica sensibilitatea microflorei patogene la un spectru de antibiotice.

O excursie în lumea microscopică a bacteriilor

Pentru a înțelege cum și ce afectează antibioticele cu spectru larg, trebuie să înțelegeți reprezentanții lumii bacteriilor. O excursie în lumea microscopică și misterioasă a bacteriilor poate fi făcută în orice laborator de bacterii. Marea majoritate a acestor microorganisme pot fi văzute doar sub ocularul puternic al unui microscop. Acesta este ceea ce le permite să domine lumea. Invizibile pentru ochi, se punctează pe ei înșiși și pe coloniile lor pe absolut toate suprafețele, alimentele, articolele de uz casnic și pielea umană. De altfel, epiderma este prima barieră naturală în calea potențialilor inamici - bacteriile. La contactul cu pielea, se ciocnesc cu o peliculă impenetrabilă de sebum pentru ei. Dacă pielea este uscată și predispusă la crăpare, atunci această protecție este redusă semnificativ. Procedurile regulate de apă cu detergent cresc șansele de a nu se infecta de aproape 5 ori.

Prin structura sa, orice bacterie este o procariotă care nu are propriul nucleu proteic. Primele prototipuri ale acestei microflore au apărut pe planetă în urmă cu mai bine de 4 milioane de ani. În prezent, oamenii de știință au descoperit peste 800.000 de specii de diferite bacterii. Peste 80% dintre ele sunt patogene pentru corpul uman.

În corpul uman există o cantitate imensă de microfloră bacteriană. Majoritatea trăiesc în intestine, unde se formează baza imunității umorale celulare. Astfel, bacteriile pot fi benefice pentru oameni. Dacă bacteria este responsabilă de starea stării imunitare. Unele specii ajută la descompunerea alimentelor și la pregătirea substanțelor pentru absorbție în intestinul subțire. Fără lactobacili, corpul uman nu este capabil să descompună proteinele din lapte. La persoanele cu un conținut scăzut de lacto și bifidobacterii, se dezvoltă o tulburare intestinală gravă, imunitatea scade și apare disbacterioza.

Așa-numitele bacterii oportuniste joacă un rol enorm în protejarea organismului de factorii negativi de mediu. Sunt un fel de antrenori de imunitate, îl învață să recunoască invaziile ostile și să le răspundă în timp util. Când imunitatea este slăbită și după situații stresante, microflora oportunistă se poate transforma într-o stare agresivă și poate dăuna sănătății.

Atunci când alegeți o nouă generație de antibiotice cu spectru larg, ar trebui să se acorde preferință acelor nume din listă care, conform producătorilor, nu inhibă creșterea microflorei intestinale benefice.

Toate bacteriile sunt împărțite în specii gram-pozitive și gram-negative. Diviziunea primară a fost efectuată de Hans Gram în 1885 în Danemarca actuală. În cursul cercetărilor sale, a vopsit diferite tipuri de agenți patogeni cu o compoziție chimică specială pentru a îmbunătăți percepția vizuală. Aceia dintre ei care și-au schimbat culoarea în același timp au fost clasificați ca gram-pozitivi. Antibioticele cu spectru larg de nouă generație acționează asupra ambelor forme de microfloră patogenă.

Microflora gram-pozitivă include întregul grup de coci (stafilococ, streptococ, gonococ, pneumococ) - diferă prin forma caracteristică a unei mingi cu vârfuri. Aceasta include, de asemenea, corynobacteriile, enterococii, listeria și clostridiile. Toată această bandă poate provoca procese inflamatorii în cavitatea pelviană, tractul gastrointestinal, organele respiratorii, nazofaringe și conjunctiva ochiului.

„Specializarea” bacteriilor gram-negative exclude practic efectul acestora asupra membranelor mucoase ale tractului respirator superior, dar pot afecta țesutul pulmonar. Cel mai adesea ele provoacă infecții intestinale și genito-urinale, cistită, uretrita, colecistită etc. Acest grup include salmonella, E. coli, legionella, shigella și altele.

Determinați cu precizie agentul patogen și sensibilitatea acestuia la terapia cu antibiotice permite cultura bacteriană a lichidului fiziologic prelevat (vărsături, urină, tampon de gât și nas, spută, fecale). Analiza se efectuează în 3-5 zile. În acest sens, în prima zi, dacă există indicații, se prescriu antibiotice cu spectru larg, apoi se ajustează regimul de terapie în funcție de rezultatul sensibilității.

Numele antibioticelor cu spectru larg (lista)

Nu există regimuri de tratament universale în medicina modernă. Un medic cu experiență, pe baza istoricului și a examinării pacientului, poate presupune doar prezența unei forme sau alteia de microfloră bacteriană patogenă. Numele antibioticelor cu spectru larg enumerate mai jos apar adesea în rețetele medicilor. Dar aș dori să transmit pacienților toate tipurile posibile de utilizare. Această listă include cele mai eficiente medicamente ale noii generații. Nu acționează asupra virușilor și florei fungice. Prin urmare, cu amigdalita candida și ARVI, acestea nu pot fi luate.

Toate medicamentele cu acțiune similară sunt împărțite în grupuri în funcție de substanța activă: peniciline, peniciline semisintetice, tetracicline, macrospume, fluorochinolone, carbapeneme, tsifrans, aminoglicozide și amfenicoli.

Începutul poveștii - „Benzylpenicilin”

Pentru prima dată, antibioticele au intrat în arsenalul medicilor cu puțin mai puțin de un secol în urmă. Apoi a fost descoperit un grup de peniciline care creșteau pe pâine mucegăită. Începutul istoriei luptei de succes împotriva microflorei patogene a căzut în cel de-al doilea război mondial. Această deschidere a făcut posibilă salvarea a sute de mii de vieți de soldați răniți pe front. "Benzilpenicilina" nu este un antibiotic cu spectru larg, este prescris în principal pentru procesele inflamatorii ale tractului respirator superior ca medicament de primă alegere până când sensibilitatea microflorei este clarificată.

Pe baza acestui remediu, s-au dezvoltat ulterior preparate mai eficiente. Sunt utilizate pe scară largă la pacienți de la o vârstă foarte fragedă. Aceasta este „Ampicilina”, care are un spectru larg de acțiune împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. Poate fi prescris pentru infecțiile intestinale cauzate de salmonella și E. coli. De asemenea, este utilizat pentru tratarea bronșitei și a traheitei, care s-au format sub influența florei cocice (streptococ, stafilococ auriu). La copii, "Ampicilina" în injecții și tablete este prescrisă ca remediu eficient împotriva Bordetella pertussis, care provoacă tuse convulsivă. Acest medicament are o istorie lungă de utilizare, a fost produs pentru prima dată la sfârșitul anilor 60 ai secolului trecut. Diferă prin faptul că nu provoacă persistență și rezistență la majoritatea bacteriilor cunoscute din seria patogenă. Printre deficiențe, medicii numesc nivelul scăzut de disponibilitate a substanței active atunci când este utilizat în tablete. De asemenea, medicamentul este excretat rapid în urină și fecale, ceea ce necesită o creștere a frecvenței de administrare a unei singure doze, uneori de până la 6 ori pe zi.

Doza standard pentru un adult este de 500 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani, o singură doză de 250 mg. Poate injectarea intramusculară a unei soluții cu adăugarea de novocaină sau lidocaină. Sunt necesare cel puțin 4 injecții pe zi.

Amoxicilina este un antibiotic mai nou, cu spectru larg. Este prescris pentru procesele inflamatorii ale sinusurilor paranazale, tractului respirator superior, pneumonie, infecții intestinale, boli ale sistemului urinar. Activ împotriva unei game largi de microorganisme patogene. Folosit în practica medicală de la sfârșitul anilor 70 ai secolului trecut. Poate fi folosit la copii încă din copilărie. În aceste scopuri, este disponibil sub formă de suspendare.

Este deosebit de eficient în tratamentul proceselor inflamatorii din tractul respirator superior. Acest lucru se datorează faptului că concentrația substanței active în celulele membranelor mucoase ale bronhiilor, traheei și laringelui atinge un maxim în 30 de minute și rămâne acolo timp de 5-6 ore. Biodisponibilitatea "Amoxicilinei" este foarte mare - după 40 de minute de la administrarea tabletei în interior, concentrația în țesuturi este de 85%. Ajută rapid la asigurarea eliminării din bacterii în toate formele de amigdalită purulentă bacteriană. Este utilizat în scheme combinate pentru eradicarea Helicobacter pylori (agentul cauzal al ulcerului gastric și al unor forme de gastrită).

Doza standard este de 500 mg de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile. Pentru copii, o suspensie este prescrisă la o doză de 250 mg de 2 ori pe zi.

„Augmentin” și „Amoxiclav” sunt două antibiotice mai moderne cu spectru larg de la o serie de peniciline. Conțin acid clavulanic. Această substanță distruge învelișul bacteriilor patogene și accelerează procesul morții lor. Aceste medicamente nu au forme injectabile. Se utilizează numai sub formă de tablete și sub formă de suspensie.

Antibioticele cu spectru larg în injecții sunt prescrise pentru procesele inflamatorii severe. Ele ating rapid focarul de inflamație și efect bactericid asupra microorganismelor. Sunt prescrise pentru abcesele cauzate de forme rezistente, precum Pseudomonas aeruginosa. Sensibilitatea este detectată în legătură cu streptococi și pneumococi, stafilococi și enterobactrii.

"Ampisid" este disponibil atât sub formă de tablete, cât și sub formă de injecții. Conține ampicilină și sulbactam, care inhibă lactamaza și elimină efectul de rezistență la toate microorganismele patogene fără excepție. Este prescris de 2 ori pe zi pentru injectare intramusculară și administrare orală.

„Carbenicilina” este disponibilă sub formă de sare disodica în flacoane cu pulbere, care poate fi diluată cu apă pentru preparate injectabile, novocaină și lidocaină înainte de injectare. Se utilizează pentru forme stabile de procese inflamatorii în torace și cavitatea abdominală, bronșită, amigdalita, abces paraamigdalian. Prezintă eficiență ridicată în meningită, intoxicații cu sânge, peritonită, sepsis. Picurarea intravenoasă este utilizată în perioada postoperatorie. În alte cazuri, se prescrie intramuscular la 500 - 750 UI de 2 ori pe zi.

Un alt medicament eficient "Piperacilină" este utilizat în terapia antiinflamatoare în combinație cu medicamentul "Tazobactam". Această combinație este cea care privează flora cocică de stabilitate. Este recomandabil să se efectueze o cultură bacteriană preliminară pentru a determina sensibilitatea microorganismelor. Dacă nu există producție de penicilinază, atunci este posibil să se prescrie terapie necombinată numai cu piperacilină. Se administreaza intramuscular pentru amigdalita severa, amigdalita, pneumonie si bronsita acuta.

„Ticarcilina” nu este foarte rezistentă la penicilinaza produsă de bacterii. Sub acțiunea acestei enzime, substanța activă a medicamentului se va dezintegra fără a provoca vreun rău agenților patogeni ai proceselor inflamatorii. Poate fi utilizat numai în cazurile în care microflora patogenă nu are rezistență la medicament.

Printre formele protejate de antibiotice cu spectru larg din grupul benzilpenicilinelor, este de remarcat Trifamox și Flemoklav - acestea sunt cele mai recente medicamente. Nicio formă de infecție nu este în prezent rezistentă la acțiunea lor.

"Trifamox" este un medicament combinat, care include amoxicilină și sulbactam, în combinație, acestea dau o lovitură zdrobitoare microflorei patogene. Este prescris sub formă de tablete și injecții intramusculare. Doza zilnică pentru adulți 750 - 1000 mg, împărțită în 2-3 prize. Se practică tratamentul inițial cu injecții intramusculare și pastile ulterioare.

Antibiotice eficiente cu spectru larg de fluorochinolone

Preparatele de fluorochinolonă sunt foarte eficiente împotriva unei game largi de microflore bacteriene patogene. Acestea reduc riscul de efecte secundare și nu ucid microflora intestinală naturală. Aceste antibiotice eficiente cu spectru larg sunt substanțe complet sintetice.

"Tavanic" (tavanic) este o soluție gata preparată pentru injectare cu substanța activă levofloxacină hemihidrat. Analogii medicamentului - „Signicef” și „Levotek”. Se pot administra intravenos și intramuscular, de asemenea, în farmacii există o formă de tablete. Doza este calculată strict individual, în funcție de greutatea corporală, vârsta pacientului și severitatea afecțiunii.

În medicina modernă, fluorochinolonele de generația a IV-a sunt utilizate în mod predominant, iar medicamentele de generația a III-a sunt prescrise mai rar. Cele mai moderne mijloace sunt Gatifloxacin, Levofloxacin. Forme învechite - „Ofloxacin” și „Norfloxacin” sunt utilizate în prezent foarte rar datorită eficienței lor scăzute. Medicamentele au activitate toxică în raport cu sinteza peptidoglicanului, care formează țesutul conjunctiv al tendoanelor. Nu este permisă utilizarea la pacienții cu vârsta sub 18 ani.

Fluorochinolonele pot fi utilizate cu succes în tratamentul bolilor cauzate de bacterii gram-pozitive și gram-negative. Toate formele de microfloră patogenă sunt sensibile la acestea, inclusiv cele capabile să producă penicilinază.

Levofloxacina este prescrisă în tablete pentru otită și bronșită, sinuzită și pneumonie, traheită și faringită. Doza zilnică pentru un adult este de 500 mg. Copiii nu sunt repartizați. Cursul tratamentului este de la 7 la 10 zile. Administrarea intravenoasă și intramusculară poate fi necesară în cazul bolilor severe. Acest lucru se face de obicei într-un spital specializat sub supravegherea permanentă a medicului curant.

"Gatifloxacina" este un medicament eficient cu o doză zilnică mică și un risc minim de reacții adverse. Doza zilnică este de 200 mg. Cursul de tratament pentru bolile tractului respirator superior poate fi redus la 5 zile.
"Avelox" și "Moxifloxacin" sunt eficiente în bolile urechii, gâtului și nasului. Mai puțin frecvent prescris pentru infecțiile politice interne. Se prescrie 1 comprimat (400 mg) 1 dată pe zi timp de 10 zile.

„Streptocid” și alte aminoglicozide

Aminoglicozidele sunt un grup separat de antibiotice cu spectru larg. „Streptocidul” și alte medicamente sunt cunoscute unei game largi de pacienți. Sunt prescrise pentru diferite infecții. În special, „Streptocid” vă permite să tratați rapid și eficient amigdalita lacunară și foliculară, fără riscul de a dezvolta disbacterioză intestinală. Baza acțiunii bactericide a aminoglicozidelor este principiul perturbării învelișului proteic al celulei bacteriene, apoi sinteza vieții elementelor de susținere se oprește și microflora patogenă moare.
În prezent, se produc 4 generații din acest grup de medicamente antibacteriene. Cea mai veche dintre ele „Streptomicina” este utilizată în injecții în regimuri de tratament combinate pentru tuberculoză. Analogul „Streptocid” poate fi injectat în trahee și în cavitățile tuberculoase din țesutul pulmonar.

„Gentamicina” în condiții moderne este utilizată în principal ca agent extern. Nu este eficient atunci când este administrat intramuscular. Nu este disponibil în tablete.

Mai populară „Amikacin” pentru injecție intramusculară. Nu provoacă dezvoltarea surdității, nu afectează negativ nervul auditiv și optic, așa cum se observă odată cu introducerea "Gentamicinului".

„Tetraciclină” și „Levomycetin” - merită luate?

Printre medicamentele cunoscute, unele ocupă un loc demn și onorabil în orice trusă de prim ajutor acasă. Dar este important să înțelegem dacă merită să luați medicamente precum levomicetina și tetraciclina. Deși există forme mai moderne ale acestor agenți farmacologici, pacienții preferă să-i cumpere pentru orice eventualitate.

Antibioticele tetracicline cu spectru larg sunt produse pe baza unei structuri cu patru inele. Sunt foarte rezistente la beta-lactamaze. Are un efect dăunător asupra grupelor stafilococice și streptococice, actinomicete, Escherichia coli, Klebsiela, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae și multe alte microorganisme.

După absorbția în intestinul subțire, tetraciclinele se leagă de proteinele plasmatice și sunt transportate rapid la locul de acumulare a microflorei patogene. Pătrunde în celula bacteriană și paralizează toate procesele vitale din interiorul acesteia. Ineficiența absolută a fost dezvăluită în bolile formate sub influența Pseudomonas aeruginosa. Este de preferat să se prescrie „Doxycycline” în capsule, câte 1 capsulă de 3 ori pe zi. Copiii sub 12 ani nu sunt prescrise. „Tetraciclina” poate fi folosită ca agent extern eficient sub formă de picături pentru ochi și urechi, unguent pentru piele și suprafețele rănilor.

Levomicetina aparține grupului de amfenicoli. Acestea sunt antibiotice învechite cu spectru larg. Folosit în tratamentul unui număr mare de boli bacteriene inflamatorii. Cea mai frecventă utilizare la domiciliu este împotriva scaunelor moale cauzate de boli de origine alimentară, salmoneloză și dizenterie. Și aici ar trebui să respectați cu strictețe doza și cursul recomandat de tratament. Se prescrie 500 mg de 4 ori pe zi. Cursul de tratament nu poate fi mai mic de 5 zile la rând. Chiar și omiterea unei singure doze poate forma rezistența microflorei. În acest caz, este necesar să se schimbe imediat tactica terapiei cu antibiotice pentru a evita consecințe negative pentru o sănătate bună.

- Acestea sunt substanțe care au un efect dăunător asupra bacteriilor. Originea lor poate fi biologică sau semi-sintetică. Antibioticele au salvat multe vieți, așa că descoperirea lor este de mare importanță pentru întreaga omenire.

Istoricul antibioticelor

Multe boli infecțioase precum pneumonia, febra tifoidă, dizenteria au fost considerate incurabile. De asemenea, pacienții au murit adesea în urma intervențiilor chirurgicale, pe măsură ce rănile s-au supurat, a început cangrena și otrăvirea ulterioară a sângelui. Până au existat antibiotice.

Antibioticele au fost descoperite în 1929 de profesorul Alexander Fleming. A observat că mucegaiul verde, sau mai degrabă substanța pe care o produce, are efect bactericid și bacteriostatic. Mucegaiul produce o substanță Fleming numită penicilină.

Penicilina are un efect dăunător asupra și asupra unor tipuri de protozoare, dar absolut niciun efect asupra globulelor albe care luptă împotriva bolii.

Și abia în anii 40 ai secolului al XX-lea a început producția de masă a penicilinei. Cam în aceeași perioadă au fost descoperite sulfamide. Omul de știință Gause a primit gramicidină în 1942, streptomicina derivată de Selman Waxman în 1945.

Ulterior, au fost descoperite antibiotice precum bacitracina, polimixina, cloramfenicolul, tetraciclina. Până la sfârșitul secolului al XX-lea, toate antibioticele naturale aveau omologi sintetici.

Clasificarea antibioticelor

Există multe antibiotice disponibile astăzi.

În primul rând, ele diferă prin mecanismul de acțiune:

• Actiune bactericida - antibiotice din seria penicilinei, streptomicina, gentamicina, cefalexina, polimixina
• Acțiune bacteriostatică - seria tetraciclinei, macrolide, eritromicină, cloramfenicol, lincomicină,
• Microorganismele patogene fie mor complet (mecanism bactericid), fie creșterea lor este suprimată (mecanism bacteriostatic), iar organismul însuși luptă împotriva bolii. Antibioticele cu acțiune bactericidă ajută mai rapid.

Apoi, ele diferă în spectrul acțiunii lor:

• Antibiotice cu spectru larg
• Antibiotice cu spectru îngust

Preparatele cu un spectru larg de acțiune sunt foarte eficiente în multe boli infecțioase. Ele sunt prescrise și în cazul în care boala nu este stabilită exact. Distructiv pentru aproape toate microorganismele patogene. Dar au și un impact negativ asupra microflorei sănătoase.

Antibioticele cu spectru îngust afectează anumite tipuri de bacterii. Să le luăm în considerare mai detaliat:

• Efect antibacterian asupra agenților patogeni gram-pozitivi sau a cocilor (streptococi, stafilococi, enterococi, listeria)
• Efecte asupra bacteriilor Gram-negative (E. coli, Salmonella, Shigella, Legionella, Proteus)
• Antibioticele care afectează bacteriile Gram pozitive includ penicilina, lincomicina, vancomicina și altele. Medicamentele care afectează agenții patogeni gram-negativi includ aminoglicozide, cefalosporine, polimixine.

În plus, există câteva antibiotice mai strict vizate:

• Medicamente antituberculoase
• droguri
• Medicamente care afectează protozoare
• Medicamente anticancerigene

Agenții antibacterieni variază în funcție de generație. Acum există medicamente de a șasea generație. Antibioticele de ultimă generație au un spectru larg de acțiune, sunt sigure pentru organism, ușor de utilizat și sunt cele mai eficiente.

De exemplu, luați în considerare preparatele cu penicilină după generație:

• Generația 1 - peniciline naturale (peniciline și biciline) - acesta este primul antibiotic care nu și-a pierdut eficacitatea. Este ieftin, este disponibil. Se referă la medicamente cu un spectru îngust de acțiune (acţionează în detrimentul microbilor gram-pozitivi).
• Generația a 2-a - penicilinele semisintetice rezistente la penicilinază (oxacilină, cloxacilină, fluclosacilină) - sunt mai puțin eficiente, spre deosebire de penicilina naturală, împotriva tuturor bacteriilor cu excepția stafilococilor.
• Generația a 3-a - peniciline cu spectru larg de acțiune (ampicilină, amoxicilină). Începând cu a 3-a generație, antibioticele au un efect negativ atât asupra bacteriilor gram-pozitive, cât și asupra bacteriilor gram-negative.
• Generația a 4-a - carboxipenicilinele (carbenicilina, ticarcilina) - pe lângă toate tipurile de bacterii, antibioticele de generația a 4-a sunt eficiente împotriva Pseudomonas aeruginosa. Spectrul lor de acțiune este chiar mai larg decât cel al generației anterioare.
• Generația a 5-a - ureidopenicilinele (azlocilină, mezlocilină) - sunt mai eficiente împotriva agenților patogeni gra-negativi și a Pseudomonas aeruginosa.
• Generația a 6-a - penicilinele combinate - includ inhibitori de beta-lactamaze. Acești inhibitori includ acidul clavulanic și sulbactam. Întărește acțiunea, sporindu-i eficacitatea.

Desigur, cu cât generația de medicamente antibacteriene este mai mare, cu atât spectrul de acțiune al acestora este mai larg, respectiv, iar eficiența lor este mai mare.

Metode de aplicare

Tratamentul cu antibiotice poate fi efectuat în mai multe moduri:

• oral
• Parenteral
• rectal

Prima modalitate este să luați antibioticul pe cale orală sau pe gură. Pentru această metodă sunt potrivite tabletele, capsulele, siropurile, suspensiile. Acest medicament este cel mai popular, dar are unele dezavantaje. Unele tipuri de antibiotice pot fi distruse sau slab absorbite (penicilina, aminoglicozide). De asemenea, au un efect iritant asupra tractului gastro-intestinal.

A doua modalitate de utilizare a medicamentelor antibacteriene este parenteral sau intravenos, intramuscular, în măduva spinării. Efectul este atins mai rapid decât calea de administrare orală.

Unele tipuri de antibiotice pot fi administrate rectal sau direct în rect (clismă medicamentoasă).

În formele deosebit de severe de boli, metoda parenterală este cel mai des utilizată.

Diferite grupuri de antibiotice au o localizare diferită în anumite organe și sisteme ale corpului uman. Conform acestui principiu, medicii selectează adesea unul sau altul medicament antibacterian. De exemplu, în cazul pneumoniei, azitromicina se acumulează în și în rinichi cu pielonefrită.

Antibioticele, în funcție de tip, sunt excretate în formă modificată și neschimbată din organism împreună cu urina, uneori cu bilă.

Reguli pentru administrarea de medicamente antibacteriene

Când luați antibiotice, trebuie respectate anumite reguli. Deoarece medicamentele provoacă adesea reacții alergice, acestea trebuie luate cu mare grijă. Dacă pacientul știe în prealabil că are o alergie, ar trebui să informeze imediat medicul curant despre acest lucru.

Pe lângă alergii, pot exista și alte reacții adverse atunci când luați antibiotice. Dacă au fost observate în trecut, acest lucru ar trebui raportat și medicului.

În cazurile în care este nevoie să luați un alt medicament împreună cu un antibiotic, medicul ar trebui să știe despre acesta. Adesea există cazuri de incompatibilitate a medicamentelor între ele sau medicamentul a redus efectul antibioticului, drept urmare tratamentul a fost ineficient.

În timpul sarcinii și alaptarea multe antibiotice sunt interzise. Dar există medicamente care pot fi luate în aceste perioade. Dar medicul trebuie să fie conștient de faptul și hrănirea copilului cu lapte matern.

Înainte de a lua, trebuie să citiți instrucțiunile. Doza prescrisă de medic trebuie respectată cu strictețe, altfel poate apărea otrăvirea dacă medicamentul este luat prea mare, iar rezistența bacteriană la antibiotic se poate dezvolta dacă este prea mică.

Nu puteți întrerupe cursul administrării medicamentului înainte de timp. Simptomele bolii pot reveni din nou, dar în acest caz, acest antibiotic nu va mai ajuta. Va trebui să-l schimbi cu altceva. recuperarea poate perioadă lungă de timp nu ataca. Această regulă este valabilă mai ales pentru antibioticele cu efect bacteriostatic.

Este important să se respecte nu numai doza, ci și timpul de administrare a medicamentului. Dacă instrucțiunile indică faptul că trebuie să beți medicamentul cu mese, atunci acesta este modul în care medicamentul este mai bine absorbit de organism.

Alături de antibiotice, medicii prescriu adesea prebiotice și probiotice. Acest lucru se face pentru a restabili microflora intestinală normală, care este afectată negativ de medicamentele antibacteriene. Probioticele și prebioticele tratează disbioza intestinală.

De asemenea, este important să rețineți că la primele semne ale unei reacții alergice, cum ar fi mâncărimea pielii, urticaria, umflarea laringelui și a feței, dificultăți de respirație, trebuie să consultați imediat un medic.

Dacă antibioticul nu ajută în 3-4 zile, acesta este și un motiv pentru a contacta medicii. Poate că medicamentul nu este potrivit pentru tratamentul acestei boli.

Lista antibioticelor de nouă generație

Există o mulțime de antibiotice pe piață astăzi. Este ușor să fii confuz într-o astfel de varietate. Noua generație de medicamente include următoarele:

• Sumamed
• Amoxiclav
• Avelox
• Cefixim
• Rulid
• Ciprofloxacina
• Lincomicina
• Fusidin
• Klacid
• hemomicină
• Roxilor
• Cefpir
• Moxifloxacină
• Meropenem

Aceste antibiotice aparțin diferitelor familii sau grupe de medicamente antibacteriene. Aceste grupuri sunt:

• Macrolide - Sumamed, Hemomicina, Rulid
• Grupa amoxicilină - Amoxiclav
• Cefalosporine - Cefpirome
• Grupa fluorochinol - Moxifloxacin
• Carbapeneme – Meropenem

Toate antibioticele de nouă generație sunt medicamente cu spectru larg. Sunt foarte eficiente și au efecte secundare minime.

Perioada de tratament este în medie de 5-10 zile, dar în cazurile severe poate fi prelungită până la o lună.

Efecte secundare

Când luați medicamente antibacteriene, pot apărea reacții adverse. Dacă sunt pronunțate, ar trebui să încetați imediat să luați medicamentul și să consultați un medic.

Cele mai frecvente efecte secundare ale antibioticelor includ:

• Greaţă
• vărsături
• Dureri de stomac
• ameţeală
• Durere de cap
• Urticarie sau erupție pe corp
• Mâncărimi ale pielii
• Efecte toxice asupra ficatului ale anumitor grupuri de antibiotice
• Efect toxic asupra tractului gastrointestinal
• Șoc de endotoxină
• Disbioza intestinală, în care există diaree sau constipație
• Scăderea imunității și slăbirea corpului (fragilitatea unghiilor, părului)

Deoarece antibioticele au un număr mare de posibile efecte secundare, acestea trebuie luate cu mare grijă. Este inacceptabil să se automediceze, acest lucru poate duce la consecințe grave.

În special, trebuie luate măsuri de precauție atunci când tratați copii și vârstnici cu antibiotice. În prezența alergiilor, antihistaminice trebuie luate împreună cu medicamente antibacteriene.

Tratamentul cu orice antibiotic, chiar și cu o nouă generație, afectează întotdeauna grav sănătatea. Desigur, ele ameliorează principala boală infecțioasă, dar imunitatea generală este, de asemenea, redusă semnificativ. La urma urmei, nu numai microorganismele patogene mor, ci și microflora normală.

Va dura ceva timp pentru a restabili forțele de protecție. Dacă efectele secundare sunt pronunțate, în special cele asociate cu tractul gastro-intestinal, atunci va fi necesară o dietă cruntă.

Este obligatoriu să luați prebiotice și probiotice (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform și altele). Începutul recepției trebuie să fie simultan cu începerea administrării medicamentului antibacterian. Dar, după o cură de antibiotice, probioticele și prebioticele ar trebui luate încă aproximativ două săptămâni pentru a popula intestinele cu bacterii benefice.

Dacă antibioticele au un efect toxic asupra ficatului, se pot recomanda hepatoprotectori. Aceste medicamente vor repara celulele hepatice deteriorate și le vor proteja pe cele sănătoase.

Deoarece sistemul imunitar este scazut, organismul este in mod special predispus la raceli. Prin urmare, merită să aveți grijă să nu suprarăciți. Luați imunomodulatoare, dar este mai bine dacă sunt de origine vegetală (Echinacea purpurea).

Dacă boala este de etiologie virală, atunci antibioticele sunt neputincioase aici, chiar și cu un spectru larg de acțiune și de ultimă generație. Ele pot servi doar ca profilaxie în adăugarea unei infecții bacteriene la una virală. Medicamentele antivirale sunt folosite pentru a trata virusurile.

În timp ce vizionați videoclipul, veți afla despre antibiotice.

Este important să duci un stil de viață sănătos pentru a fi mai puțin probabil să te îmbolnăvești și să recurgi mai puțin la tratament cu antibiotice. Principalul lucru este să nu exagerați cu utilizarea medicamentelor antibacteriene pentru a preveni apariția rezistenței bacteriene la acestea. În caz contrar, va fi imposibil să vindeci pe cineva.

Astăzi chiar și copiii de școală primară știu ce sunt antibioticele. Cu toate acestea, termenul de „antibiotice cu spectru larg” derutează uneori chiar și adulții și ridică multe întrebări. Cât de larg este spectrul? Ce sunt aceste antibiotice? Și, da, se pare că există medicamente cu spectru îngust care s-ar putea să nu ajute?

Cel mai uimitor lucru este că, de multe ori, chiar și Internetul omniscient nu poate ajuta și risipi ceața îndoielii. În acest articol, vom încerca încet și metodic să ne dăm seama ce fel de antibiotice cu spectru larg sunt acestea, asupra ce bacterii acționează și, de asemenea, când, cum și de câte ori pe zi sunt utilizate.

Lumea diversă a bacteriilor

Și vom începe de la bun început - cu microbi. Bacteriile alcătuiesc majoritatea procariotelor - organisme vii unicelulare fără un nucleu clar definit. Bacteriile au fost cele care au populat pentru prima dată pământul singuratic cu milioane de ani în urmă. Ei trăiesc peste tot: în sol, apă, izvoare termale acide și deșeuri radioactive. Sunt cunoscute descrieri a aproximativ 10 mii de specii de bacterii, dar se presupune că numărul acestora ajunge la un milion.

Și, desigur, bacteriile trăiesc în organisme ale plantelor, animalelor și oamenilor. Relațiile dintre unicelulare inferioare și multicelulare superioare sunt diferite - ambele prietenoase, reciproc avantajoase pentru parteneri și deschis ostile.

O persoană nu poate exista fără bacterii „bune”, corecte, care formează microflora. Cu toate acestea, împreună cu bifido și lactobacili valoroși, microbii care provoacă o varietate de boli intră în corpurile noastre.

Compoziția microflorei include și așa-numitele microorganisme patogene condiționat. În condiții favorabile, nu fac rău, dar merită să ne scădem imunitatea, iar acești prieteni de ieri se transformă în dușmani vicioși. Pentru a înțelege cumva gazda bacteriilor, medicii și-au propus să le clasifice.

Gram- și Gram+: decodificarea puzzle-ului

Cea mai faimoasă diviziune a microbilor este foarte des menționată în farmacii, clinici și adnotări la medicamente. Și la fel de des, un pacient mediu în viață nu înțelege despre ce vorbesc, de fapt. Să ne dăm seama împreună, ce înseamnă aceste expresii misterioase gram + și gram-, fără de care nici o singură descriere a acțiunii antibioticelor nu poate face?

Încă din 1885, Dane Hans Gram a decis să coloreze secțiuni de țesut pulmonar pentru a face bacteriile mai vizibile. Omul de știință a descoperit că patogenul tifoid Salmonella typhi nu și-a schimbat culoarea, în timp ce restul microorganismelor au fost expuse substanței chimice.

Pe baza capacității bacteriilor de a colora conform Gram, cea mai faimoasă clasificare este acum adoptată. Grupul de bacterii care nu își schimbă culoarea se numește gram-negative. A doua categorie se numește gram-pozitive, adică microorganisme cu colorație Gram.

Agenții patogeni gram-pozitivi și gram-negativi: cine este cine?

O altă clasificare la fel de importantă a antibioticelor descompune medicamentele în funcție de spectrul lor de acțiune și structura. Și din nou, pentru a înțelege paragrafele complexe ale instrucțiunilor care explică spectrul de activitate și aparținând unui anumit grup, ar trebui să cunoașteți mai bine microbii.

Bacteriile Gram-pozitive includ coci, adică microorganisme sub formă de minge, printre care există numeroase familii de stafilococi și streptococi. În plus, acest grup include clostridii, corinebacterii, listeria, enterococi. Agenții patogeni Gram pozitivi cauzează cel mai adesea boli infecțioase ale nazofaringelui, tractului respirator, urechii și proceselor inflamatorii ale ochiului.

Bacteriile Gram-negative sunt un grup mai puțin numeros de microorganisme care provoacă în principal infecții intestinale, precum și boli ale tractului genito-urinar. Mult mai rar, agenții patogeni gram negativi sunt responsabili de patologiile respiratorii. Acestea includ E. coli, Salmonella, Shigella (agentul cauzator al difteriei), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Printre microorganismele gram-negative există și agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale severe. Acești microbi sunt greu de tratat - într-un mediu spitalicesc, ei dezvoltă o rezistență specială la majoritatea antibioticelor. Prin urmare, pentru tratamentul unor astfel de boli infecțioase, se folosesc și antibiotice speciale, adesea intramusculare sau intravenoase, cu spectru larg.

Pe baza unei astfel de „separari” a bacteriilor gram-negative și gram-pozitive, se bazează terapia empirică, care implică selecția unui antibiotic fără însămânțare prealabilă, adică practic „cu ochi”. După cum arată practica, în cazul bolilor „standard”, această abordare a alegerii medicamentului se justifică. Dacă medicul are îndoieli cu privire la apartenența agentului patogen la unul sau la altul, prescrierea de antibiotice cu spectru larg va ajuta la „a obține un deget în cer”.

Antibiotice cu spectru larg: toată armata sub armă

Așadar, ajungem la cele mai interesante. Antibioticele cu spectru larg sunt un medicament antibacterian versatil. Oricare ar fi agentul patogen care este sursa bolii, agenții antibacterieni cu spectru larg vor avea un efect bactericid și vor învinge microbi.

De regulă, medicamentele cu spectru larg sunt utilizate atunci când:

• tratamentul este prescris empiric, adică pe baza simptomelor clinice. Odată cu selecția empirică a unui antibiotic, nu se irosesc timp și bani pentru identificarea agentului patogen. Microbul care a provocat boala va rămâne pentru totdeauna necunoscut. Această abordare este adecvată în cazul infecțiilor comune, precum și al bolilor periculoase cu mișcare rapidă. De exemplu, în cazul meningitei, moartea poate fi o concluzie preconizată literalmente în câteva ore dacă terapia cu antibiotice nu este începută imediat după primele semne ale bolii;
• agenții cauzali ai bolii sunt rezistenți la acțiunea antibioticelor cu spectru îngust;
• diagnosticat cu suprainfecție, în care vinovații bolii sunt mai multe tipuri de bacterii simultan;
• prevenirea infectiei dupa interventii chirurgicale.

Lista antibioticelor cu spectru larg

Să încercăm să numim acele medicamente antibacteriene care au un spectru larg de activitate:

• antibiotice din grupa penicilinei: Ampicilină, Ticarciclină;
• antibiotice din grupa tetraciclinelor: tetracicline;
• fluorochinolone: ​​Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin;
• Aminoglicozide: Streptomicina;
• Amfenicoli: Cloramfenicol (Levomicetina);
• Carbapeneme: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

După cum puteți vedea, lista antibioticelor cu spectru larg nu este foarte mare. Și vom începe o descriere detaliată a medicamentelor cu cel mai, probabil, cel mai popular grup - antibioticele peniciline.

Penicilinele - medicamente care sunt cunoscute și iubite

Odată cu descoperirea antibioticului din acest grup special - benzilpenicilina - medicii și-au dat seama că microbii pot fi înfrânți. În ciuda vârstei sale venerabile, benzilpenicilina este încă utilizată și, în unele cazuri, este un medicament de primă linie. Cu toate acestea, agenții cu spectru larg includ alte antibiotice peniciline mai noi, care pot fi împărțite în două grupuri:

• preparate pentru administrare parenterală (injectabilă) și enterală, care suportă mediul acid al stomacului;
• antibiotice injectabile care nu rezistă la acțiunea acidului clorhidric - Carbenicilină, Ticarcilină.

Ampicilina și Amoxicilina sunt peniciline populare cu spectru larg

Ampicilina și Amoxicilina ocupă un loc de onoare deosebit în rândul antibioticelor peniciline. Spectrul și efectul asupra corpului uman al acestor două antibiotice sunt aproape aceleași. Dintre microorganismele sensibile la Ampicilină și Amoxicilină, cei mai cunoscuți agenți infecțioși sunt:

• bacterii gram-pozitive: stafilococi și streptococi, enterococi, listeria;
• bacterii gram-negative: agentul cauzator al gonoreei Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, agent patogen al tusei convulsive Bordetella pertussis.

Cu un spectru identic, ampicilină și amoxicilină diferă semnificativ în proprietăți farmacocinetice.

Ampicilină

Ampicilina a fost sintetizată la începutul anilor 60 ai secolului trecut. Medicamentul a câștigat imediat inimile medicilor: spectrul său de acțiune se compară favorabil cu antibioticele din anii 50, față de care s-a dezvoltat deja persistența, adică dependența.

Cu toate acestea, ampicilina are dezavantaje semnificative - biodisponibilitate scăzută și un timp de înjumătățire scurt. Antibioticul este absorbit doar cu 35-50%, iar timpul de înjumătățire este de câteva ore. În acest sens, cursul tratamentului cu Ampicilină este destul de intens: comprimatele trebuie luate în doză de 250-500 mg de patru ori pe zi.

O caracteristică a Ampicilinei, care este considerată un avantaj față de Amoxicilină, este posibilitatea administrării parenterale a medicamentului. Antibioticul se produce sub forma unei pulberi liofilizate, din care se prepara o solutie inainte de administrare. Ampicilina se prescrie 250-1000 mg la fiecare 4-6 ore intramuscular sau intravenos.

Amoxicilina este puțin mai tânără decât predecesorul său - a fost pusă în vânzare în anii 70 ai secolului XX. Cu toate acestea, acest antibiotic este încă unul dintre cele mai populare și eficiente mijloace dintr-o gamă largă, inclusiv pentru copii. Și acest lucru a devenit posibil datorită avantajelor incontestabile ale medicamentului.

Acestea includ biodisponibilitatea ridicată a tabletelor de Amoxicilină, care ajunge la 75-90%, pe fondul unui timp de înjumătățire destul de lung. În același timp, gradul de absorbție nu depinde de aportul alimentar. Medicamentul are un grad ridicat de afinitate pentru țesuturile tractului respirator: concentrația de amoxicilină în plămâni și bronhii este aproape de două ori mai mare decât în ​​alte țesuturi și sânge. Nu este surprinzător, amoxicilina este considerată medicamentul de elecție pentru formele necomplicate de bronșită bacteriană și pneumonie.

În plus, medicamentul este indicat pentru dureri în gât, infecții ale tractului urinar și genital, boli infecțioase ale pielii. Amoxicilina este o componentă a terapiei de eradicare a ulcerelor gastrice și duodenale.

Medicamentul se administrează pe cale orală la o doză de 250-1000 mg de două ori pe zi timp de 5-10 zile.

Peniciline parenterale cu spectru larg

Penicilinele care sunt utilizate pentru administrare parenterală diferă de Ampicilină și Amoxicilină cunoscute nouă prin activitatea lor suplimentară împotriva Pseudomonas aeruginosa. Acest microorganism provoacă infecții ale țesuturilor moi - abcese, răni purulente. Pseudomonas acționează și ca agenți cauzali ai cistitei - inflamația vezicii urinare, precum și inflamația intestinului - enterita.

În plus, antibioticele peniciline parenterale cu spectru larg au un efect bactericid și bacteriostatic asupra:

• microorganisme gram-pozitive: stafilococi, streptococi (cu excepția tulpinilor care formează penicilinaza), precum și enterobacterii;
• Microorganisme gram-negative: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae și altele.

Penicilinele parenterale cu spectru larg includ carbenicilina, ticarcilina, carfecilina, piperacilina și altele.

Luați în considerare cele mai cunoscute antibiotice - carbenicilină, ticarcilină și piperacilină.

Carbenicilina

În medicină se folosește sarea disodică a carbenicilinei, care este o pulbere albă care se dizolvă înainte de utilizare.

Carbenicilina este indicată pentru infecții ale cavității abdominale, inclusiv peritonită, sistemul genito-urinar, tractul respirator, precum și meningită, sepsis, infecții ale țesutului osos, pielii.

Medicamentul se administrează intramuscular și, în cazuri severe, intravenos.

Ticarcilină

Ticarcilina neprotejată este prescrisă pentru infecții severe cauzate de tulpini de bacterii care nu produc penicilinază: sepsis, septicemie, peritonită, infecții postoperatorii. Antibioticul este, de asemenea, utilizat pentru infecții ginecologice, inclusiv endometrită, precum și infecții ale tractului respirator, organelor ORL și ale pielii. În plus, Ticarcilina este utilizată pentru boli infecțioase la pacienții cu un răspuns imunitar redus.

Piperacilină

Piperacilina este utilizată în principal împreună cu inhibitorul beta-lactamazei tazobactam. Cu toate acestea, dacă se stabilește că agentul cauzal al bolii nu produce penicilinază, este posibil să se prescrie un antibiotic neprotejat.

Indicațiile pentru utilizarea piperacilinei sunt infecții purulente-inflamatorii severe ale sistemului genito-urinar, cavității abdominale, organelor respiratorii și ORL, piele, oase și articulații, precum și sepsis, meningită, infecții postoperatorii și alte boli.

Peniciline protejate cu spectru larg: antibiotice pentru combaterea rezistenței!

Amoxicilina și Ampicilina sunt departe de a fi omnipotente. Ambele medicamente sunt distruse prin acțiunea beta-lactamazelor, care sunt produse de unele tulpini de bacterii. Astfel de agenți patogeni „răușitori” includ multe tipuri de stafilococ, inclusiv aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella și alte bacterii.

Dacă infecția este cauzată de agenți patogeni producatori de beta-lactamaze, amoxicilină, ampicilină și alte antibiotice sunt pur și simplu distruse fără a dăuna bacteriilor. Oamenii de știință au găsit o cale de ieșire din situație prin crearea de complexe de antibiotice peniciline cu substanțe care inhibă beta-lactamaza. Pe lângă cel mai faimos acid clavulanic, inhibitorii enzimelor distructive includ sulbactam și tazobactam.

Antibioticele protejate sunt capabile să lupte eficient împotriva unei infecții care nu este supusă penicilinei fragile și singuratice. Prin urmare, medicamentele combinate sunt adesea medicamentele de alegere pentru o varietate de boli cauzate de infecții bacteriene, inclusiv cele de spital. Locurile fruntașe în această listă de antibiotice cu spectru larg sunt ocupate de două sau trei medicamente, iar unele medicamente injectabile utilizate în spitale rămân „în spatele scenei”. Aducând un omagiu spectrului fiecărei peniciline combinate, vom deschide vălul secretului și vom enumera aceste, desigur, cele mai demne medicamente.

Amoxicilină + acid clavulanic. Cel mai faimos antibiotic combinat cu spectru larg, care are zeci de generice: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Există atât forme orale, cât și forme injectabile ale acestui antibiotic.

Amoxicilină și sulbactam. Denumirea comercială - Trifamox, este disponibil sub formă de tablete. Forma parenterală de Trifamox este, de asemenea, disponibilă.

ampicilină și sulbactam. Denumirea comercială este Ampisid, este folosită pentru injecții, mai des în spitale.

Ticarcilină + acid clavulanic. Denumirea comercială Timentin, disponibilă numai sub formă parenterală. Indicat pentru tratamentul infecțiilor severe cauzate de tulpini rezistente, dobândite în spital.

Piperacilină + tazobactam. Denumiri comerciale Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J, etc. Antibioticul este utilizat în perfuzie prin picurare, adică sub formă de perfuzii intravenoase pentru poliinfecții moderate și severe.

Tetracicline cu spectru larg: testate în timp

Antibioticele tetracicline sunt printre cele mai cunoscute medicamente cu spectru larg. Acest grup de medicamente este unit de o structură comună, care se bazează pe un sistem cu patru ciclice ("tetra" în greacă - patru).

Antibioticele tetracicline nu au un inel beta-lactamic în structura lor și, prin urmare, nu sunt supuse acțiunii distructive a beta-lactamazei. Grupul tetraciclinei are un spectru comun de acțiune care include:

• microorganisme gram-pozitive: stafilococi, streptococi, clostridii, listeria, actinomicete;
• microorganisme gram-negative: agentul cauzator al gonoreei Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (agentul cauzator al dizenteriei), Salmonella, agentul cauzator al tusei convulsive Bordetella pertussis, precum și bacteriile genus Treponema , inclusiv agentul cauzal al sifilisului - spirochete palide.

O caracteristică distinctivă a tetraciclinelor este capacitatea lor de a pătrunde în celula bacteriană. Prin urmare, aceste fonduri fac o treabă excelentă cu agenți patogeni intracelulari - chlamydia, micoplasme, ureaplasme. Pseudomonas aeruginosa și Proteus nu răspund la acțiunea bactericidă a tetraciclinelor.

Cele două tetracicline cele mai utilizate astăzi sunt tetraciclina și doxiciclina.

Tetraciclină

Unul dintre fondatorii grupului de tetracicline, descoperit în 1952, este încă folosit, în ciuda vârstei înaintate și a efectelor secundare. Totuși, prescrierea comprimatelor de tetraciclină poate fi criticată, având în vedere existența unor antibiotice cu spectru larg mai moderne și mai eficiente.

Aspectele negative ale tetraciclinei orale includ, fără îndoială, o activitate terapeutică destul de limitată, precum și capacitatea de a modifica compoziția florei intestinale. În acest sens, atunci când se prescriu comprimate de tetraciclină, trebuie luat în considerare un risc crescut de diaree asociată antibioticelor.

Mult mai eficientă și sigură este numirea formelor externe și locale de tetraciclină. Astfel, unguentul pentru ochi cu tetraciclină este inclus în lista rusă a medicamentelor esențiale și este un exemplu excelent de medicament antibacterian local cu spectru larg.

Doxiciclina

Doxiciclina se distinge prin activitate terapeutică (de aproape 10 ori mai mare decât tetraciclina) și biodisponibilitate impresionantă. În plus, doxiciclina are un efect mult mai mic asupra microflorei intestinale decât alte medicamente din grupul tetraciclinelor.

Fluorochinolonele sunt antibiotice esențiale cu spectru larg.

Probabil, niciun medic nu-și poate imagina practica medicală fără antibiotice fluorochinolone. Primii reprezentanți sintetizați ai acestui grup s-au distins printr-un spectru restrâns de acțiune. Odată cu dezvoltarea produselor farmaceutice, au fost descoperite noi generații de agenți antibacterieni fluorochinoloni, iar spectrul activității lor s-a extins.

Deci, antibioticele de prima generație - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - funcționează în principal împotriva florei gram-negative.

Fluorochinolonele moderne generațiile II, III și IV, spre deosebire de predecesorii lor, sunt antibiotice cu cel mai larg, ca să spunem așa, spectru de acțiune. Acestea includ Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin și alte medicamente active împotriva:

Rețineți că, fără excepție, toate fluorochinolonele sunt contraindicate pentru utilizare la copiii sub 18 ani. Acest lucru se datorează capacității antibioticelor din acest grup de a perturba sinteza peptidoglicanului, o substanță care face parte din structura tendonului. Prin urmare, utilizarea fluorochinolonelor la copii este asociată cu riscul de modificări ale țesutului cartilajului.

Fluorochinolona II generația, Levofloxacin este prescris pentru infecții ale tractului respirator - pneumonie, bronșită, organe ORL - sinuzită, otita medie, precum și boli ale tractului urinar, tractului genital, inclusiv chlamydia urogenitală, infecții ale pielii (furunculoză) și țesuturi moi (ateroame, abcese).

Levofloxacina este prescrisă 500 mg pe zi o dată timp de șapte, mai rar timp de 10 zile. În cazurile severe, antibioticul se administrează intravenos.

Multe medicamente care conțin lomefloxacină sunt înregistrate pe piața farmaceutică din Rusia. Instrumentul original - marca - este Tavanik german. Genericele sale includ Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks și alte medicamente.

Moxifloxacină

Moxifloxacina este un antibiotic fluorochinolone cu spectru larg foarte activ de a treia generație, indicat pentru infecții ale tractului respirator superior, tractului respirator, pielii, țesuturilor moi și infecțiilor postoperatorii. Medicamentul este prescris în tablete de 400 mg o dată pe zi. Cursul tratamentului variază de la 7 la 10 zile.

Medicamentul original al moxifloxacinei, care este cel mai des utilizat, este Avelox produs de Bayer. Există foarte puține medicamente generice ale Avelox și este destul de dificil să le găsești în farmacii. Moxifloxacina face parte din picăturile oftalmice Vigamox, indicate pentru procesele inflamatorii infecțioase ale conjunctivei oculare și alte boli.

Gatifloxacină

Medicamentul din ultima generație a IV-a de fluorochinolone este prescris pentru boli severe, inclusiv nozocomiale ale tractului respirator, patologii oftalmice, infecții ale organelor ORL, tractului urogenital. Efectul antibacterian al Gatifloxacinei se extinde și la agenții cauzali ai infecției, care se transmite pe cale sexuală.

Gatifloxacina este prescrisă la 200 sau 400 mg pe zi o dată.

Majoritatea medicamentelor care conțin gatifloxacină sunt produse de companii indiene. Mai des decât altele în farmacii găsești Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglicozide: antibiotice esențiale

Aminoglicozidele combină un grup de medicamente antibacteriene care au proprietăți similare ca structură și, desigur, spectrul de acțiune. Aminoglicozidele inhibă sinteza proteinelor în microbi, oferind un efect bactericid pronunțat împotriva microorganismelor sensibile.

Primul aminoglicozid este un antibiotic natural izolat în timpul celui de-al Doilea Război Mondial. În mod surprinzător, ftiziologia modernă nu se poate lipsi de aceeași streptomicină, care a fost descoperită în 1943 - un antibiotic este încă folosit cu putere și principal în ftiziologie pentru tratamentul tuberculozei.

Toate cele patru generații de aminoglicozide, care au fost izolate și sintetizate treptat pe parcursul a mai bine de jumătate de secol, au un spectru la fel de larg de acțiune antibacteriană. Antibioticele din acest grup acționează asupra:

• coci gram-pozitivi: streptococi și stafilococi;
• Microorganisme gram-negative: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas și altele.

Aminoglicozidele din diferite generații au unele caracteristici individuale, pe care vom încerca să le urmărim pe exemple de medicamente specifice.

Cea mai veche aminoglicozidă cu acțiune largă din prima generație în injecții, care se distinge favorabil prin activitate antibacteriană ridicată împotriva Mycobacterium tuberculosis. Indicațiile pentru utilizarea streptomicinei sunt tuberculoza primară de orice localizare, ciuma, bruceloza și tularemia. Antibioticul se administrează intramuscular, intratraheal și, de asemenea, intracavernos.

Un antibiotic foarte controversat de a doua generație, care este uitat treptat, este gentamicina. Ca și alte aminoglicozide II și generațiile mai vechi, Gentamicina este activă împotriva Pseudomonas aeruginosa. Antibioticul există sub trei forme: injectabil, extern sub formă de unguente și local (picături pentru ochi).

Interesant, spre deosebire de marea majoritate a antibioticelor, gentamicina își păstrează perfect proprietățile în formă dizolvată. Prin urmare, forma de injectare a medicamentului este o soluție gata preparată în fiole.

Gentamicina este utilizată pentru boli infecțioase și inflamatorii ale tractului biliar - colecistită, colangită, tract urinar - cistita, pielonefrită, precum și infecții ale pielii și țesuturilor moi. În practica oftalmică, picăturile oftalmice cu Gentamicină sunt prescrise pentru blefarită, conjunctivită, keratită și alte leziuni infecțioase ale ochiului.

Motivul atitudinii precaute față de gentamicina este datele despre efectele secundare ale antibioticului, în special, ototoxicitatea. În ultimii ani, au existat dovezi ample de pierdere a auzului din cauza terapiei cu Gentamicină. Există chiar și cazuri de surditate completă care s-au dezvoltat pe fondul introducerii unui antibiotic. Pericolul este că, de regulă, efectul ototoxic al gentamicinei este ireversibil, adică auzul nu este restabilit după întreruperea antibioticului.

Pe baza unei tendințe atât de triste, majoritatea medicilor preferă să opteze pentru alte aminoglicozide, mai sigure.

Amikacin

O alternativă excelentă la Gentamicină este antibioticul cu spectru larg de generație a III-a Amikacin, care este disponibil sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile. Indicațiile pentru numirea Amikacinei sunt peritonita, meningita, endocardita, sepsisul, pneumonia și alte boli infecțioase severe.

Amfenicoli: hai să vorbim despre Levomicetina

Principalul reprezentant al grupului de amfenicol este antibioticul natural cu spectru larg cloramfenicol, care este cunoscut de aproape toți compatrioții noștri sub numele de Levomycetin. Medicamentul este un izomer structural levogitor al cloramfenicolului (de unde prefixul „levo”).

Spectrul de acțiune al Levomicetinei acoperă:

• coci gram-pozitivi: stafilococi și streptococi;
• Bacteriile Gram-negative: agenți patogeni ai gonoreei, Escherichia și Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

În plus, levomicetina este activă împotriva spirochetelor și chiar a unor viruși mari.

Indicațiile pentru numirea Levomicetinei sunt febra tifoidă și febra paratifoidă, dizenteria, bruceloza, tusea convulsivă, tifosul și diverse infecții intestinale.

Formele externe de Levomycetin (unguent) sunt prescrise pentru boli purulente ale pielii, ulcere trofice. Deci, în Rusia, un unguent care conține Levomycetin, care este produs sub numele de Levomekol, este foarte popular.

În plus, levomicetina este utilizată în oftalmologie pentru bolile inflamatorii oculare.

Cursul tratamentului cu Levomycetin sau Cum să vă dăunezi organismului?

Levomicetina este un antibiotic intestinal accesibil, eficient și, prin urmare, cu spectru larg, iubit de mulți. Atât de iubit încât poți găsi adesea un pacient într-o farmacie cumpărând aceleași pastile pentru diaree și lăudându-le eficacitatea. Totuși: am băut două sau trei pastile - și problemele au fost indiferent de cum s-ar întâmpla. Tocmai în această abordare a tratamentului cu Levomycetin se ascunde pericolul.

Nu trebuie să uităm că Levomicetina este un antibiotic care trebuie luat într-o cură. Știm că, de exemplu, antibioticul Amoxicilină nu trebuie băut mai puțin de cinci zile, dar, bând două comprimate de Levomycetin, reușim să uităm complet de originea antibacteriană a medicamentului. Dar ce se întâmplă în acest caz cu bacteriile?

Este simplu: cele mai slabe enterobacterii, desigur, mor după două sau trei doze de Levomicetin. Diareea încetează, iar noi, dând slavă puterii pastilelor amare, uităm de necazuri. Între timp, microorganismele puternice și rezistente supraviețuiesc și își continuă activitatea vitală. Adesea ca agenți patogeni condiționali, care, la cea mai mică scădere a imunității, sunt activați și ne arată unde hibernează racii. Atunci este posibil ca Levomicetina să nu mai poată face față microbilor selectați.

Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să respectați cursul recomandat de terapie cu antibiotice. Pentru tratamentul infecțiilor intestinale acute, medicamentul este administrat într-o doză de 500 mg de trei până la patru ori pe zi timp de cel puțin o săptămână. Dacă nu sunteți pregătit să urmați un curs suficient de intensiv, este mai bine să acordați prioritate altor antimicrobiene, de exemplu, derivații de nitrofuran.

Carbapenemi: antibiotice de rezervă

De regulă, întâlnim carbapenemi extrem de rar sau deloc. Și acest lucru este minunat - la urma urmei, aceste antibiotice sunt indicate pentru tratamentul infecțiilor severe ale spitalelor care amenință viața. Spectrul de acțiune al carabapenemelor include majoritatea tulpinilor patologice existente, inclusiv cele rezistente.

Antibioticele din acest grup includ:

• Meropenem. Cel mai comun carbapenem, care este produs sub denumirile comerciale Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem și altele;
• Ertapenem, denumire comercială Invanz;
• Imipenem.

Carbapenemele se administrează numai intravenos, intravenos prin perfuzie și bolus, adică folosind un dozator special.

Terapia cu antibiotice: regula de aur a siguranței

La finalul excursiei noastre în lumea antibioticelor cu spectru larg, nu putem ignora cel mai important aspect pe care se bazează siguranța medicamentelor și, în cele din urmă, sănătatea noastră. Fiecare pacient – ​​prezent sau potențial – trebuie să știe și să-și amintească că dreptul de a prescrie antibiotice aparține exclusiv medicului.

Indiferent de câte cunoștințe ai în domeniul medicinei, nu ar trebui să cedezi tentației de a te „trata singur”. Mai mult, nu ar trebui să se bazeze pe ipoteticele abilități farmaceutice ale vecinilor, prietenilor și colegilor.

Doar un medic bun poate evalua riscurile și beneficiile utilizării unui antibiotic cu spectru larg, poate alege un medicament care poate acoperi exact spectrul microorganismelor „voastre” și poate preveni posibilele efecte secundare. Aveți încredere în cunoștințele și experiența unui mare specialist, iar acest lucru va ajuta la menținerea sănătății pentru mulți ani.

Capitolul 17. Virologie privată520

Capitolul 18

Capitolul 19

Capitolul 20 Microbiologie clinică

Partea I

Capitolul 1 Introducere în Microbiologie și Imunologie

1.2. Reprezentanți ai lumii microbilor

1.3. Prevalența microbilor

1.4. Rolul microbilor în patologia umană

1.5. Microbiologie - știința microbilor

1.6. Imunologie - esență și sarcini

1.7. Relația microbiologiei cu imunologia

1.8. Istoria dezvoltării microbiologiei și imunologiei

1.9. Contribuția oamenilor de știință domestici la dezvoltarea microbiologiei și imunologiei

1.10. De ce au nevoie medicii de cunoștințe de microbiologie și imunologie

Capitolul 2. Morfologia și clasificarea microbilor

2.1. Sistematica și nomenclatura microbilor

2.2. Clasificarea și morfologia bacteriilor

2.3. Structura și clasificarea ciupercilor

2.4. Structura și clasificarea protozoarelor

2.5. Structura și clasificarea virusurilor

capitolul 3

3.2. Caracteristici ale fiziologiei ciupercilor și protozoarelor

3.3. Fiziologia virusurilor

3.4. Cultivarea virusului

3.5. Bacteriofagi (viruși ai bacteriilor)

capitolul 4

4.1. Răspândirea microbilor în mediu

4.3. Influența factorilor de mediu asupra microbilor

4.4 Distrugerea microbilor din mediu

4.5. Microbiologie sanitară

capitolul 5

5.1. Structura genomului bacterian

5.2. Mutații la bacterii

5.3. recombinare în bacterii

5.4. Transferul de informații genetice în bacterii

5.5. Caracteristicile geneticii virusurilor

Capitolul 6. Biotehnologie. Inginerie genetică

6.1. Esența biotehnologiei. Teluri si obiective

6.2. O scurtă istorie a dezvoltării biotehnologiei

6.3. Microorganisme și procese utilizate în biotehnologie

6.4. Ingineria genetică și domeniul său de aplicare în biotehnologie

Capitolul 7. Antimicrobiene

7.1. Medicamente chimioterapeutice

7.2. Mecanismele de acțiune ale medicamentelor antimicrobiene pentru chimioterapie

7.3. Complicațiile chimioterapiei antimicrobiene

7.4. Rezistența bacteriilor la medicamente

7.5. Fundamentele terapiei raționale cu antibiotice

7.6. Antivirale

7.7. Antiseptice și dezinfectante

Capitolul 8

8.1. Proces infecțios și boală infecțioasă

8.2. Proprietățile microbilor - agenți cauzali ai procesului infecțios

8.3. Proprietățile microbilor patogeni

8.4. Influența factorilor de mediu asupra reactivității organismului

8.5. Trăsăturile caracteristice ale bolilor infecțioase

8.6. Forme ale procesului infecțios

8.7. Caracteristici ale formării patogenității în viruși. Forme de interacțiune a virusurilor cu o celulă. Caracteristicile infecțiilor virale

8.8. Conceptul de proces epidemic

PARTEA II.

Capitolul 9

9.1. Introducere în imunologie

9.2. Factori de rezistență nespecifică a organismului

Capitolul 10. Antigenele și sistemul imunitar uman

10.2. Sistemul imunitar uman

Capitolul 11

11.1. Anticorpi și formarea anticorpilor

11.2. fagocitoză imună

11.4. Reacții de hipersensibilitate

11.5. memorie imunologică

Capitolul 12

12.1. Caracteristicile imunității locale

12.2. Caracteristicile imunității în diferite condiții

12.3. Starea imunitară și evaluarea acestuia

12.4. Patologia sistemului imunitar

12.5. Imunocorecție

Capitolul 13

13.1. Reacții antigen-anticorp

13.2. Reacții de aglutinare

13.3. Reacții de precipitare

13.4. Reacții care implică complement

13.5. Reacția de neutralizare

13.6. Reacții folosind anticorpi sau antigeni marcați

13.6.2. Metoda ELISA sau analiză (dacă)

Capitolul 14

14.1. Esența și locul imunoprofilaxiei și imunoterapiei în practica medicală

14.2. Preparate imunobiologice

Partea a III-a

Capitolul 15

15.1. Organizarea laboratoarelor microbiologice si imunologice

15.2. Echipamente pentru laboratoare microbiologice si imunologice

15.3. Reguli de lucru

15.4. Principiile diagnosticului microbiologic al bolilor infecțioase

15.5. Metode de diagnostic microbiologic al infecțiilor bacteriene

15.6. Metode de diagnostic microbiologic al infecțiilor virale

15.7. Caracteristicile diagnosticului microbiologic al micozelor

15.9. Principiile diagnosticului imunologic al bolilor umane

Capitolul 16

16.1. coci

16.2. Tije anaerobe facultative Gram negative

16.3.6.5. Acinetobacter (genul Acinetobacter)

16.4. Baghete anaerobe gram-negative

16.5. Tijele sunt Gram-pozitive care formează spori

16.6. Tije gram-pozitive obișnuite

16.7. Bacterie Gram-pozitive, de formă neregulată, bacterii ramificate

16.8. Spirochete și alte bacterii spiralate, curbate

16.12. Micoplasme

16.13. Caracteristicile generale ale infecțiilor bacteriene zoonotice

Capitolul 17

17.3. Infecții virale lente și boli prionice

17.5. Agenți cauzatori ai infecțiilor virale intestinale acute

17.6. Agenți cauzali ai hepatitei virale parenterale b, d, c, g

17.7. Viruși oncologici

Capitolul 18

18.1. Agenții cauzali ai micozelor superficiale

18.2. agenți cauzali ai epidermofitozei

18.3. Agenți cauzatori ai micozelor subcutanate sau subcutanate

18.4. Agenți cauzatori ai micozelor sistemice sau profunde

18.5. Agenții cauzali ai micozelor oportuniste

18.6. Agenți cauzali de micotoxicoză

18.7. Ciupercile patogene neclasificate

Capitolul 19

19.1. Sarcodidae (amoeba)

19.2. Flagelate

19.3. spori

19.4. Geană

19.5. Microsporidia (tip Microspora)

19.6. Blastocystis (genul Blastocystis)

Capitolul 20 Microbiologie clinică

20.1. Conceptul de infecție nosocomială

20.2. Conceptul de microbiologie clinică

20.3. Etiologie

20.4. Epidemiologie

20.7. Diagnosticul microbiologic

20.8. Tratament

20.9. Prevenirea

20.10. Diagnosticul bacteriemiei și sepsisului

20.11. Diagnosticul infecțiilor tractului urinar

20.12. Diagnosticul infecțiilor tractului respirator inferior

20.13. Diagnosticul infecțiilor tractului respirator superior

20.14. Diagnosticul meningitei

20.15. Diagnosticul bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine

20.16. Diagnosticul infecțiilor intestinale acute și toxiinfecțiilor alimentare

20.17. Diagnosticul infecției rănilor

20.18. Diagnosticul inflamației ochilor și urechilor

20.19. Microflora cavității bucale și rolul ei în patologia umană

20.19.1. Rolul microorganismelor în bolile regiunii maxilo-faciale

Capitolul 7. Antimicrobiene

Limitarea sau oprirea creșterii microbilor se realizează prin diverse metode (seturi de măsuri): antiseptice, sterilizare, dezinfecție, chimioterapie. În consecință, substanțele chimice care sunt utilizate pentru implementarea acestor măsuri sunt numite agenți de sterilizare, dezinfectanți, antiseptice și agenți chimioterapeutici antimicrobieni. Substanțele chimice antimicrobiene sunt împărțite în două grupe: 1) actiuni neselective- dăunător pentru majoritatea microbilor (antiseptice și dezinfectanți), dar toxic pentru celulele macroorganismelor și (2) posedaactiuni selective(agenți chimioterapeutici).

7.1. Medicamente chimioterapeutice

Antimicrobiene chimioterapeuticemedicamente- Acest substanțe chimice utilizate în bolile infecțioase etiotrop

tratament (adică îndreptat către microbi ca cauză a bolii) și (rar șiexcitat!) pentru a preveni infecțiile.

Medicamentele pentru chimioterapie sunt injectate în organism, deci trebuie să aibă un efect dăunător asupra agenților infecțioși, dar în același timp să fie netoxice pentru oameni și animale, adică trebuie să aibă actiune selectiva.

În prezent, sunt cunoscuți mii de compuși chimici cu activitate antimicrobiană, dar doar câteva zeci dintre ei sunt utilizați ca agenți chimioterapeutici.

Ce microbi sunt afectați de medicamentele pentru chimioterapie? gamă activitatile lor:

acţionând asupra formelor celulare ale microorganismelor (antibacterian, antifungicvye, antiprotozoare).antibacterian, la rândul său, se obișnuiește să se subdivizeze în droguri îngustȘi larg spectru de actiune: îngust- atunci când medicamentul este activ numai împotriva unui număr mic de soiuri de bacterii gram-pozitive sau gram-negative și larg - dacă medicamentul acționează asupra unui număr suficient de mare de soiuri de reprezentanți ai ambelor grupuri.

antiviral medicamente pentru chimioterapie.

În plus, există unele medicamente antimicrobiene pentru chimioterapie care au și ele împotrivaneotumor activitate.

După tipul de acțiune distinge între medicamentele pentru chimioterapie:

"Microbicid"(bactericid, fungicid etc.), adică dăunător microbilor din cauza deteriorării ireversibile;

"Microstatic", adică inhibarea creșterii și reproducerii microbilor.

Agenții chimioterapeutici antimicrobieni includ următoarele grupuri de medicamente:

Antibiotice(acționează numai asupra formelor celulare ale microorganismelor; sunt cunoscute și antibioticele antitumorale).

Medicamente pentru chimioterapie sintetică structură chimică diferită (printre acestea se numără medicamente care acționează fie asupra microorganismelor celulare, fie asupra formelor necelulare ale microbilor).

7.1.1. Antibiotice

Faptul că unii microbi pot inhiba cumva creșterea altora este binecunoscut de mult timp. Înapoi în 1871-1872. Oamenii de știință ruși V. A. Manassein și A. G. Polotebnov au observat un efect în tratamentul rănilor infectate prin aplicarea mucegaiului. Observațiile lui L. Pasteur (1887) au confirmat că antagonismul în lumea microbilor este un fenomen comun, dar natura lui era neclară. În 1928-1929. Fleming a descoperit o tulpină a ciupercii penicillium (Penicillium notatum), eliberând o substanță chimică care inhibă creșterea stafilococului auriu. Substanța a fost numită „penicilină”, dar abia în 1940 X. Flory și E. Cheyne au reușit să obțină un preparat stabil de penicilină purificată - primul antibiotic care a fost utilizat pe scară largă în clinică. În 1945, A. Fleming, X. Flory și E. Chain au primit Premiul Nobel. La noi, o mare contribuție la doctrina antibioticelor au avut-o 3. V. Ermolyeva și G. F. Gause.

Însuși termenul „antibiotic” (din greacă. anti, bios- împotriva vieții) a fost propus de S. Waksman în 1942 pentru a se referi la substanțele naturale, produs microorganisme si la concentratii mici antagoniste cresterii altor bacterii.

Antibiotice- sunt medicamente chimioterapeutice din compuși chimici de origine biologică (naturale), precum și derivații lor semisintetici și analogi sintetici, care în concentrații mici au un efect dăunător sau dăunător selectiv asupra microorganismelor și tumorilor.

7.1.1.1. Surse și metode de obținere a antibioticelor

Principalii producători de antibiotice naturale sunt microorganismele care, aflându-se în mediul lor natural (în principal sol), sintetizează antibiotice ca mijloc de supraviețuire în lupta pentru existență. Celulele animale și vegetale pot produce și unele substanțe cu efect antimicrobian selectiv (de exemplu, fitoncide), dar nu au fost utilizate pe scară largă în medicină ca producători de antibiotice.

Astfel, principalele surse de obținere a antibioticelor naturale și semisintetice sunt:

actinomicete(în special streptomyces) - bacterii ramificate. Ei sintetizează majoritatea antibioticelor naturale (80%).

mucegai ciuperci- sintetizează betalactame naturale (ciuperci din genul Cefalosporiurr, Și Penicillium) n acid fusidic.

bacterii tipice- de exemplu, eubacterii, bacili, pseudomonade - produc bacitracină, polimixine și alte substanțe care au efect antibacterian.

Există trei modalități principale de a obține antibiotice:

biologic sinteza (asa se obtin antibiotice naturale - produse naturale de fermentatie, cand se cultiva microbi-producatori in conditii optime care secreta antibiotice in cursul activitatii lor de viata);

biosinteza urmată de modificări chimice(asa se creeaza antibioticele semisintetice). În primul rând, se obține un antibiotic natural prin biosinteză, iar apoi molecula sa originală este modificată prin modificări chimice, de exemplu, anumiți radicali sunt atașați, în urma cărora caracteristicile antimicrobiene și farmacologice ale medicamentului sunt îmbunătățite;

chimic sinteza (așa este sintetică analogi antibiotice naturale, cum ar fi cloramfenicol/levomicetina). Acestea sunt substanțe care au aceeași structură.

ca un antibiotic natural, dar moleculele lor sunt sintetizate chimic.

7.1.1.2. Clasificarea antibioticelor după structura chimică

După structura chimică, antibioticele sunt grupate în familii (clase):

betalactamele(peniciline, cefalosporine, carbapeneme, monobactami)

glicopeptide

* aminoglicozide

tetracicline

macrolide (și azalide)

lincosamide

Levomicetina (cloramfenicol)

rifamicinelor

polipeptide

poliene

diferite antibiotice(acid fusidic, ruzafunzin etc.)

Betalactamele. Baza moleculei este inelul beta-lactamic, la distrugerea căruia medicamentele își pierd activitatea; tip de acțiune – bactericid. Antibioticele din acest grup sunt împărțite în peniciline, cefalosporine, carbapeneme și monobactami.

Penicilinele. remediu natural - benzilpe-nicilină(penicilina G) - activă împotriva bacteriilor gram-pozitive, dar are multe dezavantaje: este rapid excretată din organism, distrusă în mediul acid al stomacului, inactivată de penicilinază - enzime bacteriene care distrug inelul beta-lactamic. Penicilinele semisintetice, obținute prin adăugarea diverșilor radicali la baza penicilinei naturale - acidul 6-aminopenicilanic, au avantaje față de medicamentul natural, incluzând o gamă largă de acțiuni:

depozit de droguri(bicilină), acționează timp de aproximativ 4 săptămâni (creează un depozit în mușchi), este utilizat pentru tratarea sifilisului, prevenirea reapariției reumatismului;

rezistent la acid(fenoximetilpenicilina), khtya administrare orală;

rezistent la penicilinaza(meticilină, oxacil-mn), dar au un spectru destul de îngust;

o gamă largă(ampicilină, amoxicilină);

antipseudomonal(carboxipeniciline- carbe-nicilină, ureidopeniciline- piperacilină, azlo-cilîn);

combinate(amoxicilină + acid clavulanic, ampicilină + sulbactam). Aceste medicamente includ inhibitori enzime - beta-lactamaze(acid clavulanic etc.), care conțin și un inel beta-lactamic în molecula lor; activitatea lor antimicrobiană este foarte scăzută, dar se leagă cu ușurință de aceste enzime, le inhibă și protejează astfel molecula de antibiotic de distrugere.

V Cefalosporine. Spectrul de acțiune este larg, dar mai activ împotriva bacteriilor gram-negative. După succesiunea introducerii, se disting 4 generații (generații) de medicamente, care diferă prin spectre de activitate, rezistență la beta-lactamaze și unele proprietăți farmacologice, deci medicamente de aceeași generație. Nuînlocuiește medicamentele din altă generație, dar le completează.

1-a generație(cefazolină, cefalotină etc.)- mai activ împotriva bacteriilor gram-pozitive, distruse de beta-lactamaze;

a 2-a generație(cefuroximă, cefaclor etc.)- mai activ împotriva bacteriilor gram-negative, mai rezistent la beta-lactamaze;

a 3-a generație(cefotaximă, ceftazidimă etc.) - mai activ împotriva bacteriilor gram-negative, foarte rezistent la acțiunea beta-lactamazei;

a 4-a generație(tsefepim etc.)- actioneaza in principal asupra bacteriilor gram-pozitive, a unor bacterii gram-negative si Pseudomonas aeruginosa, rezistente la actiunea beta-lactamazei.

Carbapeneme(imipenem etc.)- dintre toate beta-lactamele, au cel mai larg spectru de actiune si sunt rezistente la beta-lactamaze.

Monobactamii(aztreonam, etc.) - rezistent la beta-lactamaze. Spectrul de acțiune este îngust (foarte activ împotriva bacteriilor gram-negative, inclusiv Pseudomonas aeruginosa).

GLICOPEPTIDE(vancomicină și teicoplanină) - acestea sunt molecule mari care sunt greu de trecut prin porii bacteriilor Gram-negative. Ca urmare, spectrul de acțiune este limitat la bacteriile gram-pozitive. Sunt utilizate pentru rezistență sau alergie la beta-lactamine, cu colită pseudomembranoasă cauzată de Clostridium difficile.

AMINOGLICOZIDE- compuși, a căror compoziție a moleculei include aminozaharuri. Primul medicament, streptomicina, a fost obținut în 1943 de Waksman ca tratament pentru tuberculoză.

Acum există mai multe generații de medicamente: (1) streptomicina, kanamicina etc., (2) gentamicina,(3) sisomicina, tobramicină etc. Medicamentele sunt bactericide, spectrul de acțiune este larg (în special active împotriva bacteriilor gram-negative, ele acționează asupra unor protozoare).

TETRACICLINE- aceasta este o familie de medicamente moleculare mari care au patru compuși ciclici în compoziția lor. În prezent, semisinteticele sunt folosite în principal, de exemplu doxiciclina. Tipul de acțiune este static. Spectrul de acțiune este larg (folosit în special pentru tratarea infecțiilor cauzate de microbi intracelulari: rickettsia, chlamydia, micoplasmele, brucella, legionella).

MACROLIDE(și azalidele) sunt o familie de molecule macrociclice mari. Eritromicina- cel mai cunoscut si folosit antibiotic. Medicamente mai noi: azitromicină, claritro-micina(se pot folosi doar de 1-2 ori pe zi). Spectrul de acțiune este larg, incluzând microorganisme intracelulare, legionella, Haemophilus influenzae. Tipul de acțiune este static (deși, în funcție de tipul de microb, poate fi și cidic).

LINCOZAMIDE(lincomicinași derivatul său clorurat - clindamicină). Bacteriostatice. Spectrul lor de acțiune este similar cu macrolidele, clindamicina este deosebit de activă împotriva anaerobilor.

POLIPEPTIDE(polimixine). Spectrul de acțiune antimicrobiană este îngust (bacteriile gram-negative), tipul de acțiune este bactericid. Foarte toxic. Aplicație - externă; momentan nu este utilizat.

POLIENE(amfotericină B, nistatina si etc.). Medicamentele antifungice, a căror toxicitate este destul de mare, prin urmare, sunt utilizate mai des local (nistatina), iar pentru micozele sistemice, medicamentul de alegere este amfotericina B.

7.1.2. Medicamente de chimioterapie antimicrobiene sintetice

Multe substanțe au fost create prin metode de sinteză chimică care nu se găsesc în natură, dar sunt asemănătoare antibioticelor în ceea ce privește mecanismul, tipul și spectrul de acțiune. În 1908, P. Ehrlich a sintetizat salvarsanul, un medicament pentru tratamentul sifilisului, pe bază de compuși organici de arsenic. Totuși, încercările ulterioare ale omului de știință de a crea astfel de medicamente – „gloanțele magice” – împotriva altor bacterii au eșuat. În 1935, Gerhardt Domagk a propus prontosil („streptocid roșu”) pentru tratamentul infecțiilor bacteriene. Principiul activ al prontosilului a fost sulfanilamida, care a fost eliberată în timpul descompunerii prontosilului în organism.

Până în prezent, au fost create multe varietăți de medicamente chimioterapeutice sintetice antibacteriene, antifungice, antiprotozoare cu diferite structuri chimice. Cele mai semnificative grupe includ: sulfonamide, nitroimidazoli, chinolone și fluorochinolone, imidazoli, nitrofurani etc.

Un grup special este format din medicamente antivirale (vezi pct. 7.6).

SULFANILAMIDE. Baza moleculei acestor medicamente este un grup paraamino, prin urmare, acţionează ca analogi şi antagonişti competitivi ai acidului paraaminobenzoic, care este necesar pentru ca bacteriile să sintetizeze acid folic (tetrahidrofolic) vital, un precursor al bazelor purinice şi pirimidinice Bacteriostatice, spectrul de acțiune este larg. Rolul sulfonamidelor în tratamentul infecțiilor a scăzut recent, deoarece există multe tulpini rezistente, efectele secundare sunt grave, iar activitatea sulfonamidelor este în general mai mică decât cea a antibioticelor. Singurul medicament din acest grup, care continuă să fie utilizat pe scară largă în practica clinică, este co-trimoxazolul și analogii săi. Co-trimoxazol (bactrim, 6ucenmol)- un medicament combinat care constă din sulfametoxazol și trimetoprim. Ambele componente actioneaza sinergic, potentand reciproc actiunea celuilalt. Acționează bactericid. blocuri de trimetoprim-

Tabelul 7.1. Clasificarea medicamentelor antimicrobiene pentru chimioterapie după mecanismul de acțiune

Inhibitori ai sintezei peretelui celular

Beta-lactamine (peniciline, cefalosporine, carbapeneme, monobactamine)

Glicopeptide

Inhibitori de sinteză

Aminoglicozide

Tetracicline

Cloramfenicol

Lincosamide

macrolide

Acidul fusidic

Inhibitori ai sintezei acizilor nucleici

Inhibitori ai sintezei precursorilor de acid nucleic

Sulfonamide

Inhibitori de replicare a ADN-ului trimetoprim

Chinolone

Nitroimidazoli

Nitrofurani inhibitori ai ARN polimerazei

Rifamicinele

Inhibitori de funcție

membranele celulare

Polimixine

• imidazoli

sinteza de ruet a acidului folic, dar la nivelul unei alte enzime. Folosit pentru infecțiile tractului urinar cauzate de bacterii gram-negative.

CHINOLONI. Primul medicament din această clasă este acidul nalidixic (1962). Ea are limitat

Spectrul de acțiune, rezistența la acesta se dezvoltă rapid și a fost utilizat în tratamentul infecțiilor tractului urinar cauzate de bacterii gram-negative. Așa-numitele fluorochinolone, adică compuși fluorurati fundamental noi, sunt acum utilizați. Avantajele fluorochinolonelor - diferite căi de administrare, bactericide

acțiune, tolerabilitate bună, activitate ridicată la locul injectării, permeabilitate bună prin bariera sânge-țesut, risc destul de scăzut de a dezvolta rezistență. În fluorochinolone (qi-profloxacină, norfloxacină etc.) spectrul este larg, tipul de acțiune este cidic. Se utilizează pentru infecții cauzate de bacterii gram-negative (inclusiv Pseudomonas aeruginosa), intracelular

Sunt activi în special împotriva bacteriilor anaerobe, deoarece numai acești microbi sunt capabili să activeze metronidazolul prin reducere. Tip de acțiune -

cidal, spectru - bacterii anaerobe și protozoare (Trichomonas, Giardia, ameba dizenterică). IMIDAZOLE (clotrimazol si etc.). Medicamentele antifungice acționează la nivelul membranei citoplasmatice. NITROFURANI (furazolidonă si etc.). Tip de acțiune

tvia - cidal, spectru - larg. Se acumulează

în urină la concentrații mari. Sunt utilizate ca uroseptice pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar.

Antibioticele cu spectru larg de nouă generație, a căror listă crește în fiecare an, sunt un grup de medicamente, al căror scop este distrugerea bacteriilor și virușilor. Cel mai faimos antibiotic este penicilina, care a fost descoperită de A. Fleming în 1928. Treptat, pe baza de penicilină au fost creați noi agenți antibacterieni. În prezent, aceștia tratează boli care erau considerate incurabile cu câteva decenii în urmă.

Efectul noilor medicamente

Antibioticele cu spectru larg de ultimă generație sunt medicamente care vizează eliminarea infecțiilor și a bolilor pe care aceste infecții le-au provocat. Ele vă permit să accelerați tratamentul bolii, să atenuați cursul bolii, să reduceți numărul de decese. Unele medicamente (penicilina) blochează dezvoltarea membranei celulare exterioare a bacteriilor. Alte antibiotice (tetracicline și) opresc complet producția de proteine ​​în celulele bacteriene.

Lista medicamentelor este împărțită în funcție de principiul medicamentelor antibacteriene. Adnotarea trebuie să indice neapărat în ce zonă este cel mai activ antibioticul. Unele medicamente au ca scop distrugerea unei anumite bacterii, altele sunt active în multe cazuri de infecție cu diferite bacterii. Dacă boala se dezvoltă prea activ sau nu este cunoscută natura infecției, atunci este prescris un medicament cu o gamă largă de efecte.
IMPORTANT! Dintre varietatea de antibiotice, este imposibil să-l alegi singur pe cel potrivit. Acest lucru ar trebui făcut exclusiv de către medicul curant, altfel, dacă vă prescrieți singur antibiotice, puteți provoca vătămări semnificative sănătății dumneavoastră.
Există două tipuri de bacterii pe care antibioticele le tratează:

1. Gram negativ. Ele devin cauza bolilor organelor genito-urinar, sistemelor respiratorii, intestinelor.
2. Gram-pozitiv. Ele provoacă infecția rănilor. Din cauza lor, procesele inflamatorii apar după intervenția chirurgicală.

Agenții antibacterieni sunt împărțiți în 2 grupe. Unul distruge bacteriile și virușii, iar cel de-al doilea le suprimă efectul asupra corpului uman, le împiedică să se înmulțească. Ambele grupuri de medicamente acționează selectiv și nu afectează celulele sănătoase.

Lista antibioticelor

Există medicamente originale și copiile acestora (așa-numitele generice). Este mai bine să alegeți originale. Deși sunt mai scumpe, sunt sigure și tratamentul va fi eficient.

Nu există nicio îndoială că antibioticele sunt bune în a face față unor astfel de boli care au dus la moarte chiar și cu câteva decenii în urmă. Aceasta este cea mai mare descoperire a omului. Dar virusurile și bacteriile sunt capabile să se adapteze la terapia medicamentelor vechi. Prin urmare, noi generații de medicamente trebuie inventate.

O nouă generație de agenți antibacterieni cu spectru larg are mai puține efecte secundare, sunt sigure, ușor de utilizat și sunt disponibili în diferite forme.
Este imposibil să evidențiați orice medicament cel mai eficient, toate vor fi eficiente într-o anumită situație.
Lista antibioticelor cu spectru larg include următoarele medicamente:

• Peniciline antipseudomonale și naturale;
• macrolide;
• nitrofurani;
• sulfonamide;
• tetracicline;
• chinolone;
• fluoruri;
• Cefalosporine de a 3-a și a 4-a generație.

Această listă include cea mai veche generație și cele mai noi medicamente foarte puternice.

Forme de eliberare a medicamentelor antibacteriene

Antibioticele sunt prescrise pentru parodontită, sifilis, furuncule, pneumonie, infecții ale pielii. Sunt produse sub formă de tablete, sub formă de supozitoare, pulberi, capsule.

Lista noilor pulberi de antibiotice și soluții injectabile

Medicamentele puternice și cu acțiune rapidă sunt cel mai adesea administrate fie intravenos, fie intramuscular. Datorită injectării, medicamentul nu intră în stomac, efectul asupra mucoasei sale este împiedicat și microflora nu este distrusă. Deci, medicamentul își începe imediat acțiunea. Lista noilor medicamente injectabile este extinsă.

Acestea includ:

• aminopeniciline rezistente la beta-lactamaze, de exemplu, Sulbactam;
• carbapeneme (Imipinem-cilastatin, Ertapenem);
• cefalosporine din a treia și a patra generație Cefoperazone; Cefotaximă, Ceftazidimă, Cefpir;
• Antibioticele aminoglicozide de generația a 3-a Amikacină și Netilmicină.

Tablete și capsule

Astfel de medicamente sunt prescrise în timpul sarcinii și în copilărie. Se crede că nu dăunează sănătății, utilizarea sub formă de tablete este mai blândă decât injecțiile. Antibioticele moderne de ultimă generație în capsule sau tablete sunt produse aproape în aceeași cantitate ca pulberile și injecțiile. Acestea includ:

• Fluorochinoli de generația a 3-a și a 4-a (Moxifloxacin, Gatifloxacin);
• macrolide (Azitromicină, Claritromicină, Roxitromicină, Amoxicilină);
• macrolide de origine naturală (Sparfloxacin, Levofloxacin, Midecamicină);
• nitrofurani - (Nitrofurantoin, Ersefuril);
• Antibiotice de generația a 4-a (Posaconazol, Voriconazol, Ravuconazol).

Uneori, medicii preferă antibioticele înguste pentru că nu afectează integritatea microflorei intestinale și au mai puține efecte secundare.

Utilizarea antibioticelor pentru diferite boli

Pentru adulți, există o listă uriașă de antibiotice. Tabelul prezintă principalele medicamente utilizate în tratamentul diferitelor boli.

Boală. Denumirile antibioticelor utilizate

Boli ale tractului urinar feminin și Sistem reproductiv
Agenții antibacterieni sunt utilizați în ginecologie pentru tratamentul proceselor inflamatorii asociate cu zona genitală feminină. Aftele, vaginitele se tratează cu Monural, Furamag. Dacă boala este însoțită de complicații, atunci sunt prescrise Levofloxacin, Ofloxacin. Pentru a elimina infecția tractului urinar, este necesar să beți o cură de Metronidazol, acid nalidixic.

Inflamația sinusurilor maxilare
Cu sinuzită, se prescriu Cefachlor, Cefixime. Dacă boala este însoțită de complicații, atunci medicul prescrie Azitromicină, Macropen.

Staphylococcus aureus
Când organismul este afectat de stafilococ, se folosește unguent Bactroban. Previne apariția de noi bacterii, iar cele care trăiesc în interiorul corpului devin slabe și mor.

angina pectorală
În bolile de angină pectorală, se utilizează Azitral, Spiramycin, Eritromicină.

Răceli, gripă, SARS
Alocați macrolide, care sunt considerate cele mai sigure dintre antibiotice. Acestea sunt Eritromicină, Leukomicină, Rulid, Sumamed, Claritromicină, Aziromicină. De asemenea, este prescris cefamandol, care are un efect bactericid puternic și este foarte absorbabil din tractul gastrointestinal.

Probleme dentare
Medicii stomatologi prescriu agenți antibacterieni pentru inflamația acută și pentru a preveni procesele purulente dacă pacientul supus unei intervenții chirurgicale suferă de probleme cu vasele de sânge, diabet în stadiul de decompensare și insuficiență renală. De obicei prescris Ampiox, Gentamicin, Synthomycin, Doxiciclina. Cel mai frecvent utilizat în stomatologie este medicamentul prelungit Lincomicina. Se acumulează în oase și acționează timp îndelungat, ceea ce este foarte bine atunci când se efectuează operații complexe.

Boli ale sistemului urinar
Cistita, pielonefrita, glomerulonefrita se tratează cu Kanefron, Palin, Nolicin. Aceste medicamente sunt potrivite și pentru eliminarea altor probleme urologice. Cu cistită, se prescriu Ionural, Norbactin, Unidox Solutab.

Pentru infecții ale tractului urinar, se prescriu Miconazol, Fluconazol, Ketoconazol. Cu pielonefrită, un antibiotic este prescris dintre nitrofurani, cefalosporine, fluorochinolone. Dacă boala decurge normal, se folosesc cefalosporine, dacă starea se înrăutățește, atunci se folosesc.

Pneumonie și bronșită
Cu bronșită, eritromicină, penicilină sunt prescrise. Dar penicilinei trebuie adăugate și alte componente, deoarece aceasta a fost folosită de mult timp pentru tratament și bacteriile s-au adaptat la ea.

De obicei, penicilina este utilizată împreună cu Augmentin, Cefuroxime. Pentru bronșită și pneumonie, se elaborează un regim de tratament individualizat, în care diferite tipuri de medicamente sunt combinate pentru a ucide mai multe bacterii. Cel mai adesea, se adaugă bronhodilatatoare.

Cu un curs complicat și prelungit de bronșită, se prescrie Ceftriaxonă plus Azitromicină, care uneori este înlocuită cu Claritromicină, Midecamicină.

inflamație a ochilor
Pentru infecțiile oculare, se folosesc picături Eubetal, Tobrex.

Noile generații de antibiotice cu spectru larg, care includ Ciprofloxacin, Cefepime, Levofloxacin, Ceftriaxone, inhibă microflora patogenă și a doua zi după administrarea lor, o persoană simte deja efectul tratamentului. Odată cu inflamația plămânilor, aceste medicamente suprimă rapid agentul patogen și efectul său patogen.
Dacă medicamentele sunt combinate, atunci raportul dintre medicamentul bacteriostatic și bactericid ar trebui să fie unul la unu.

Limitele terapiei cu antibiotice pentru copii și femei gravide

Deoarece antibioticele „adulți” nu sunt adesea potrivite pentru copii, oamenii de știință, după multe cercetări, au descoperit empiric care antibiotice sunt cel mai bine luate atunci când este necesar pentru copii. Ca urmare, s-a dovedit că cei mai buni agenți antibacterieni în copilărie sunt macrolidele (Roxitromicină, Azitromicină), aminopenicilinele (Clavulanate), cefalosporinele (Ceftriaxone). Nu se recomandă utilizarea carbapenelor, fluorochinolelor. Aceste medicamente provoacă dezvoltarea unor probleme cu rinichii, ficatul, nu permit oaselor copiilor să crească normal.

În timpul sarcinii, lista antibioticelor aprobate pentru utilizare este foarte limitată. Se recomandă utilizarea Amoxiclav, Cefazolin, Ceftriaxone. În al 3-lea trimestru, la medicamente se adaugă și claritromicină, midecamicină, azitromicină. Desigur, toate programările sunt făcute de un medic.

Caracteristicile terapiei

Antibioticele noii generații fac o treabă excelentă cu orice agenți patogeni ai proceselor inflamatorii. Este important să alegeți combinația optimă de medicamente pentru a crește eficacitatea terapiei. Doar un medic care ia în considerare evoluția individuală a bolii, prezența sau absența progresului în tratament poate prescrie o astfel de combinație.

Practic, cursul este de 7-10 zile. Tratamentul cu antibiotice se efectuează în mai multe moduri: prin gură (oral), prin rect (rectal), intravenos, intramuscular, în măduva spinării. Nu beți alcool și nu folosiți droguri în această perioadă. Înainte de utilizare, trebuie să citiți adnotarea medicamentelor și să urmați cu strictețe instrucțiunile de utilizare.

Noua generație de antibiotice afectează serios sănătatea, ca și cea veche. Cele mai recente remedii ajută la refacere, dar în același timp distrug microflora intestinală benefică, reduc imunitatea. Prin urmare, este necesar să luați astfel de medicamente strict conform recomandării medicului, conform instrucțiunilor. După un curs de terapie, pentru a proteja și a restabili microflora tractului gastrointestinal, este necesar să luați prebiotice și probiotice, imunomodulatoare. Este important să urmezi o dietă cu o mulțime de produse cu acid lactic, legume și fructe. Sunt excluse preparatele picante, grase, afumate, sarate.

Macrolidele nu trebuie utilizate în timpul sarcinii, persoanelor cu funcție renală afectată, ficatului, în prezența reacțiilor alergice la un anumit tip de antibiotic. Dacă un antibiotic cu spectru larg a fost ales incorect sau pacientul nu respectă regulile de utilizare, atunci pot apărea dureri de cap, greață, erupții cutanate, vărsături, diaree, febră, tulburări de coordonare și chiar șoc anafilactic. În acest caz, trebuie să încetați să luați medicamentul și să consultați un medic.

Terapia cu cea mai largă acțiune a unei noi generații de medicamente antibacteriene ajută la vindecarea majorității afecțiunilor cauzate de bacteriile patogene. Dar tratamentul trebuie luat cu mare responsabilitate, urmând pe deplin sfatul medicului. În caz contrar, există șansa de a vă afecta și mai mult sănătatea.