Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Depresia bipolară este o boală psihogenă însoțită de schimbări frecvente și severe ale dispoziției. Articolul discută cauzele, simptomele bolii, diagnosticul și metodele de tratament.

Ce este depresia bipolară

Depresia bipolară sau maniacală este considerată o boală genetică care este moștenită. Se caracterizează prin schimbări bruște de dispoziție, căderi nervoase, insomnie și halucinații, care pot duce la confuzie și dezorganizare.

Tulburarea este însoțită de accese euforice de dispoziție care arată ca o obsesie maniacală. Această stare psihică este foarte periculoasă pentru alții și pentru pacientul însuși.

Cel mai grav, boala îl privează de contactul cu realitatea. O persoană poate găzdui planuri delirante distructive. Și într-o fază depresivă profundă, apare dorința de sinucidere. Dacă boala nu este tratată, atunci în 15% din cazuri persoana bolnavă se sinucide.

Boala debutează cel mai adesea între 15 și 35 de ani, dar există cazuri de boală la persoanele în vârstă.

De regulă, o astfel de depresie apare pe fundalul multor ani de depresie clasică, iar persoanele predispuse la alcoolism și abuzul de substanțe sunt mai susceptibile la aceasta.

Această boală este la fel de frecventă la bărbați și femei. Odată ce apare, boala rămâne pe viață, iar atacurile devin mai dese și mai greu de vindecat.

Cauze și simptome

Există o părere că boala este de origine ereditară. Mediul unei persoane și microclimatul vieții sale joacă, de asemenea, un rol important în apariția bolii.

Medicii iau în considerare și o altă versiune a apariției depresiei bipolare - acestea sunt tulburări neuro-biochimice ale creierului. O posibilă cauză poate fi un dezechilibru hormonal din cauza situațiilor de viață stresante. Cu toate acestea, o relație de 100% nu a fost încă identificată.

Primul semn care nu trebuie trecut cu vederea este alternanța atacurilor de depresie acută, transformându-se în comportament maniacal euforic.

Mai simplu spus, acestea sunt perioade scurte de stări polare de durere profundă și excitare emoțională excesivă.

Perioadele pot dura fie pe termen scurt, de la câteva ore, fie pe termen lung, până la câteva zile, săptămâni, luni. Au tendința să se repete. Aceasta se numește ciclotimie. Este imposibil să faci față acestei boli fără a recurge la intervenție medicală.

Adesea pacientul și oamenii din jurul lui nici nu realizează că persoana este bolnavă. La urma urmei, între atacuri se simte normal și acționează corespunzător situației. Iar schimbările de dispoziție sunt atribuite incapacității unei persoane de a-și controla emoțiile și lipsei de dorință de a-și schimba caracterul.

Ciclicitatea nu are un model clar, așa că recunoașterea bolii nu este ușoară. Un diagnostic incorect complică tratamentul.

Simptomele tulburării maniacale

Stadiul maniacal se caracterizează prin faptul că pacientul neagă boala în sine. De asemenea, oamenii din jurul tău nu înțeleg întotdeauna că o persoană este bolnavă. La urma urmei, nu arată nesănătos, dimpotrivă, îi încarcă pe toată lumea cu o stare de optimism și energie.

Această etapă este exprimată printr-o serie de simptome caracteristice, datorită cărora boala poate fi recunoscută:

• stare euforică sau iritabilitate;
• stima de sine foarte umflată și o stare de omnipotență;
• exprimarea patetică a gândurilor și săriturile bruște de la o idee la alta;
• vorbăreală excesivă, impunându-ți comunicarea altor persoane;
• nevoia mult redusă de odihnă nocturnă, insomnie;
• distrageri frecvente prin detalii neimportante care nu sunt relevante pentru caz;
• hiperactivitate în chestiuni oficiale, în comunicare, relații sexuale promiscue;
• cheltuirea ireversibilă a banilor și dorința nejustificată de plăcere și risc;
• izbucniri neașteptate de iritare, furie, agresivitate;
• vedere iluzorie a vieții, halucinații (în stadiile acute ale bolii).

Etapa depresivă este caracterizată de alte simptome:

• stima de sine sever scăzută, sentimente de inutilitate, inferioritate;
• atacuri nepotrivite de plâns, confuzie de gândire;
• un sentiment de melancolie disperată, deznădejde și vinovăție;
• apatie, lipsă de vitalitate, energie;
• coordonare slabă a mișcărilor, vorbire foarte lentă, conștiință încețoșată;
• tendințe suicidare, gânduri de moarte;
• lipsa poftei de mâncare sau supraalimentarea excesivă;
• tendința de a lua medicamente și de a se automedica cu ele;
• pierderea forței, apatie, pierderea interesului pentru evenimentele vieții și hobby-uri;
• durere cronică de origine necunoscută.

Dacă aceste simptome sunt atât de pronunțate încât îngreunează îndeplinirea sarcinilor oficiale și comunicarea normală cu ceilalți, atunci putem vorbi despre un diagnostic clar al depresiei maniacale.

Diagnosticare

Pentru cei apropiați pacientului le este greu să recunoască această boală la ruda lor. Pentru că este foarte greu de acceptat că persoana iubită, care arată foarte energic și optimist, se poate transforma într-o clipă într-un dezorganizat și slab la minte. Dar cel mai ușor este pentru rude să observe abateri în comportamentul unei persoane pe care o cunosc bine.

Prin urmare, înainte de a vizita un psihiatru, merită să notați toate simptomele caracteristice în diferite stadii ale bolii și să descrieți în detaliu:

• dacă pacientul este îngrijorat de sănătatea și starea lui;
• toate simptomele vizibile și anomaliile comportamentale;
• istoric familial de boli mintale;
• medicamentele și suplimentele nutritive pe care le luați;
• mod de viață caracteristic;
• situații stresante din viață;
• tulburări de somn și digestive;
• orice alte întrebări referitoare la depresia bipolară.

Pe lângă completarea chestionarului, un psihiatru poate prescrie un test de laborator de sânge și urină pentru a exclude o altă boală.

Prognostic și tratament

Un tratament complet pentru această boală este imposibil. Acest diagnostic rămâne pe viață cu o probabilitate mare de reapariție a episoadelor maniacale și depresive. Dar tratamentul medicamentos competent, cuplat cu ședințe de psihoterapie, poate permite pacientului să ducă o viață normală.

Tratamentul ajută la întârzierea debutului și atenuează severitatea atacurilor bolii, făcându-le mai puțin riscante și periculoase.

Prescrierea medicamentelor depinde de stadiul bolii în care se află pacientul. Antidepresivele sunt prescrise în funcție de simptomele caracteristice ale pacientului.

În faza depresivă sunt prescrise medicamente cu efect sedativ și tonic. Când există o pierdere a forței sau apatie, se prescriu medicamente stimulatoare. Pentru prevenire, stabilizatorii de dispoziție sunt utilizați pentru a stabiliza starea de spirit.

Psihoterapia individuală sau de familie ajută foarte bine pacientul. În timpul ședințelor, pacientul și membrii familiei sale învață să accepte această boală și să se împace cu ea, învață ce stadii are și cum să distingă simptomele bolii.

Pacientul are nevoie de ajutor constant din partea celor dragi. Împreună cu ei, poate participa la grupuri speciale de sprijin în care poate discuta deschis despre starea sa.

Potrivit statisticilor cercetării, o proporție mai mare dintre pacienții care primesc un astfel de ajutor în familie și grupuri de sprijin sunt angajați decât cei care nu au un astfel de ajutor.

Video: Metode de luptă

Depresia bipolară este o tulburare în care starea de spirit a unei persoane variază foarte mult, de la extrem de tristă (depresie) la extrem de exaltată (manie). De aceea, numele „bipolar”, adică „doi poli”. În poziția intermediară, de regulă, starea de spirit este normală. Această tulburare se numește depresie deoarece primul episod al bolii este de obicei depresiv, adică se caracterizează printr-o dispoziție depresivă, tristă.

Care sunt cauzele depresiei bipolare?

Nu există o opinie clară despre cauzele acestei tulburări. Cea mai comună versiune este genetică. Un alt motiv este impactul negativ al mediului. În plus, procesele neurochimice (tulburări biochimice din creier) pot provoca și depresie bipolară. Acest motiv este confirmat în cazurile în care tulburarea apare la oameni după un accident vascular cerebral sau după utilizarea pe termen lung a medicamentelor sau a dozelor mari de alcool.

Caracteristicile depresiei bipolare

Această boală este deghizată, se poate ascunde mulți ani sub masca unei depresii reale, iar după 10-15 ani vor apărea episoade maniacale sau hipomaniacale. Combinația și durata acestor episoade pot fi foarte diferite, precum și intervalele dintre ele: de la câteva zile la câteva luni sau ani. Există și stări mixte, adică depresive și maniacale în același timp. Dacă a existat un episod al acestei tulburări, atunci va continua cu siguranță, dar este imposibil să spunem exact când se va întâmpla acest lucru.

Ce este depresia?

Aceasta este o stare de dispoziție scăzută. Este redus atât de mult încât o persoană se simte absolut inutilă și lipsită de valoare. Nu se poate concentra pe altceva decât pe experiențele sale, care, apropo, sunt de obicei fără nicio bază. În faza extremă a unui episod depresiv, o persoană poate ajunge la disperare. În această stare, se comite sinucideri. Frecvența acestora este de 15% în rândul celor care nu primesc tratament.

Simptomele depresiei:

• depresie,
• Pesimism,
• Încetinirea gândirii
• Intarziere motorie,
• Înrăutățirea stării în prima jumătate a zilei,
• Tulburări de somn (cel mai adesea manifestate prin treziri timpurii),
• Senzații neplăcute în piept
• Idei de auto-învinovățire.

Ce este hipomania?

Aceasta este o stare de manie ușoară. În această stare, o persoană este activă, alertă, este complet cufundată în activitate. Este într-o dispoziție grozavă, este sociabil, emoțional și încrezător. În stadiul de hipomanie nu există tulburări pronunțate ale comportamentului sau stilului de viață. Oamenii din jurul lui percep o persoană în această stare ca fiind prosperă și energică și se bucură de a comunica cu el.

Ce este mania?

Faza de manie este similară cu hipomania, dar sociabilitatea, emoționalitatea și activitatea sunt excesive. Aceste manifestări sunt combinate cu furie, temperament scurt și lipsă de reținere. Dacă într-o stare de depresie o persoană nu se poate concentra din cauza reacțiilor lente, atunci cu manie gândurile sale curg atât de repede încât pur și simplu nu are timp să se concentreze. Există o stimă de sine extrem de ridicată. Este caracteristic că nu există motive obiective pentru bucuria excesivă și stima de sine ridicată.

Comportamentul de zi cu zi, comunicarea cu ceilalți și munca suferă. Toate acestea servesc drept bază pentru dezvoltarea ideilor delirante și a acțiunilor periculoase, deoarece tulburarea afectează mintea unei persoane. Cel mai rău lucru la episoadele maniacale este lipsa unei trăsături precum autocritica. O persoană nu este conștientă de starea sa dureroasă, iar organizarea tratamentului său într-o astfel de stare este extrem de problematică. În același timp, în această stare are cea mai mare nevoie.

Simptome de manie

Cel mai important semn al unei stări maniacale este o stare de spirit de fundal crescută (bucurie sau furie nestăpânită). O dispoziție prea bună este considerată manie dacă durează mai mult de o săptămână și este însoțită de câteva alte simptome:

• Supraestimarea personalității cuiva, poate chiar un sentiment al propriei măreții,
• Nevoia de somn redusă drastic,
• Vorbăreț și intruzivitate excesivă,
• Floridetatea declarațiilor
• Incoerență în conversații și acțiuni
• Atenție la detaliile mici, nesemnificative,
• Activitate crescută în toate domeniile vieții, inclusiv activitatea sexuală,
• Hobby-uri discutabile
• O risipă necugetă de bani.

Diagnosticul se face pe baza unui set de simptome. Mania este diagnosticată dacă sunt atât de severe încât perturbă cursul normal al vieții (probleme la locul de muncă, studiu, comunicare).

Cine este mai probabil să sufere de depresie bipolară?

Depresia bipolară este la fel de comună atât în ​​rândul populației masculine, cât și în rândul populației feminine. Boala debutează adesea în copilărie sau adolescență, iar în majoritatea cazurilor primul episod apare înainte de vârsta de 25 de ani. Dacă cauza este afectarea creierului (accident vascular cerebral, intoxicație, traumă), atunci acest lucru se poate întâmpla la orice vârstă.

Cum se tratează depresia bipolară?

Tratamentul acestei boli este extrem de dificil. În primul rând, trebuie să alegeți medicamente care vor atenua depresia, dar nu vor provoca hipomanie sau manie. În al doilea rând, mulți pacienți nu sunt conștienți de boala lor. Ei atribuie problemele circumstanțelor și dau vina pe alții. Adesea, pacienții nu numai că nu sunt de acord cu cererile rudelor lor de a consulta un medic, dar încep să fie ostili față de cei dragi și devin retrași, ceea ce le agravează și mai mult starea.

Metode de tratament pentru depresia bipolară:

• Medicament. Cu selecția corectă a medicamentelor, pacientul se simte mai bine în 1-2 săptămâni. În cele mai multe cazuri, tratamentul de întreținere este indicat pentru tot restul vieții, fie în mod continuu, fie în cure.

Grupe de medicamente utilizate:

• stabilizatori de dispoziție (stabilizatori de dispoziție),
• medicamente antipsihotice de a doua generație.

Metode nemedicinale:

• fizioterapie,
• psihoterapie,
• reglementarea stilului de viață.

Ultimul punct este la fel de important ca tratamentul adecvat, deoarece suprasolicitarea psihică duce la exacerbări ale bolii.

Ce reguli ar trebui să respecte o persoană cu depresie bipolară?

• Mențineți un program de somn: dormiți suficient, nu lucrați până târziu, asigurați-vă că dormiți suficient în fiecare noapte.
• Nu ar trebui să vă suprasolicitați, nici fizic, nici mental. Este posibil să trebuiască să schimbați locul de muncă pentru a respecta această regulă.
• Menținerea unui regim de odihnă. Trebuie să fie weekenduri pline și vacanță plină.
• Este mai bine să evitați consumul total de alcool, deoarece poate provoca un atac sever atât de depresie, cât și de manie, multiplicându-și manifestările.
• Minimizarea situațiilor stresante. Din nou, acest lucru poate necesita schimbarea locului de muncă.

Desigur, multora le este greu să schimbe ceva în viața lor, mai ales dacă modul lor de viață este deja stabilit de mulți ani. Cu toate acestea, este adesea imposibil să obțineți ameliorarea simptomelor fără acest lucru. Mai ales fara tratament sau cu tratament neregulat, depresia bipolara poate duce la situatii in care pacientul ramane singur cu boala sa, deoarece este imposibil sa stabileasca contactul cu el.

În diferite stadii ale tulburării bipolare, depresia și mania alternează și sunt interdependente.

Dar uneori sunt cazuri de predominanță a depresiei, dovadă de observația descrisă mai jos. Dacă observați simptome similare celor descrise mai jos la dvs. sau la rudele dvs., atunci este necesară consultarea unui Psihoterapeut. O dispoziție depresivă poate fi un accident, dar este posibilă și o patologie mentală, pe care doar unul o poate înțelege.

Un caz de tulburare bipolară cu depresie predominantă

Pacientul S., născut în 1969, maistru superior. A intrat la Institutul de Cercetare de Psihiatrie din Moscova.

Diagnostic: tulburare bipolară cu episoade frecvente (duble).

Născut într-o familie muncitoare, al doilea dintre cei trei copii. Mama este calmă, bună, grijulie. Tatăl era dezechilibrat, irascibil și, uneori, abuza de alcool. În ultimii ani, s-a abținut de la consumul de băuturi alcoolice. Printre rude se numără persoane cu instabilitate emoțională, dar nu au fost observate forme de tulburări psihice pronunțate clinic.

Nascut la termen, cu o sarcina normala. S-a dezvoltat corect, a studiat cu succes la școală, a fost interesat de matematică, fizică și a fost implicat în atletism. Era sociabil, activ, avea prieteni apropiați, dar era timid printre străini. A absolvit 8 clase și o școală tehnică alimentară, la care a intrat la sfatul părinților, dar nu i-a plăcut viitoarea sa profesie. A slujit în armată, nu a fost împovărat de serviciu și a fost răsplătit în mod repetat cu concediu și mulțumiri. După demobilizare a lucrat ca mecanic la o fabrică. S-a căsătorit în 1992 și are doi copii. Relația cu soția sa este neuniformă; în ultimii ani a trăit separat de familia sa, dar își vizitează constant copiii. are grija de ei.

La sfârșitul anului 1992, fără un motiv evident, sănătatea mea a început să se schimbe: mă simțeam slăbit, obosit, apetitul mi-a scăzut brusc, mi-am pierdut interesul pentru muncă și aveam dificultăți în a face lucruri simple. Pe parcursul a două săptămâni, starea s-a agravat treptat, mai ales dimineața. El se considera „inutil, fără valoare” și au apărut gânduri despre inutilitatea vieții. La sfatul rudelor, a apelat, a fost tratat într-un spital de psihiatrie timp de 4 luni, a luat amitriptilină, tranchilizante, tizercin. După externare, m-am simțit sănătos, am muncit, o lună mai târziu a apărut o senzație neobișnuită de vigoare, am experimentat un val de energie, neobosit la locul de muncă, dar cu neliniște și tulburări de somn. La scurt timp după externare, a plecat în Siberia, a lucrat ca maistru, apoi ca maistru senior la construcția unei conducte de petrol. În fiecare an, în lunile de toamnă, s-au repetat stări de depresie cu scăderea dispoziției și a activității, iar în perioada de iarnă-primăvară - stări de dispoziție crescută și creștere a energiei și productivității la locul de muncă, neliniște. A fost internat în repetate rânduri pentru perioade scurte într-un spital de psihiatrie (doar în stare depresivă). Am luat tratamentul recomandat neregulat. În decembrie 2002 - ianuarie 2003, a fost tratat într-un spital de boli psihice din cauza depresiei, a scăderii performanței, a luat melipramină și tizercină, după externare a început să lucreze, dar nu se simțea complet sănătos, nu avea vigoarea obișnuită și avea dubii. despre corectitudinea deciziilor sale, starea mea de spirit a început să scadă din nou, somnul meu a devenit superficial și nu a adus un sentiment de odihnă. Mi-a scăzut pofta de mâncare și am slăbit aproximativ 6 kg. Dimineața simțeam slăbiciune, greutate în corp, la brâul umăr, o senzație dureroasă neplăcută în piept („nu doare, dar parcă se rupe”). A mers la clinica Institutului de Cercetare de Psihiatrie din Moscova și a fost internat.

La admitere este pasiv și lent în mișcările sale. El își descrie starea cu moderație, monosilabic, dar specific. Raportează depresie, depresie corporală generală, lipsă de interes pentru ceea ce se întâmplă. Uneori există un sentiment de emoție inutilă și stânjenie, mai ales când cineva încearcă să înceapă o conversație cu el. Nu înțelege imediat întrebarea și îi este greu să răspundă. Singur cu el însuși, el apelează adesea la dificultățile relațiilor de familie, la omisiuni și greșeli în muncă. Exprimă îndoieli cu privire la performanța viitoare.

Somnul este scurtat, aproximativ 5 ore pe zi, de obicei se trezeste inainte de a se trezi, la 6 dimineata. La catedră este necomunicativ și pasiv, mai ales în prima jumătate a zilei.

Starea somatică este satisfăcătoare. Tensiunea arterială (TA) - 110/70. Puls 80-88 batai/min, dupa-amiaza - 72-76. Fizicul este corect, alimentația este redusă. Există gură uscată, care se înrăutățește când vorbești.

Nu au fost găsite semne patologice neurologice. Analizele de sânge și urină sunt normale. Fundusul este normal.

S-a început un curs de tratament cu maprotilină (Ludiomil) în doze crescătoare - până la 150 mg/s (100 mg IV picurare dimineața și 150 mg IM seara). În primele zile starea a rămas relativ neschimbată; după administrarea prin picurare a maprotilinei, sa observat somnolență de scurtă durată. Până în a cincea zi de tratament și în zilele următoare, s-a înregistrat o îmbunătățire rapidă a stării: după-amiaza, starea mea s-a îmbunătățit, a apărut dorința de a comunica, m-am simțit mai vesel, iar senzația neplăcută din piept a dispărut. Cu toate acestea, cu puțină activitate fizică, au apărut dureri dureroase în tâmple, gura a devenit uscată și bătăile inimii au crescut. El a observat dificultăți în a adormi, „lumina era tulburătoare” și uneori se trezea din vise excesive. La înlocuirea injecțiilor de seară cu maprotilină cu tablete ale medicamentului, aceste fenomene au fost atenuate. În a treia săptămână de terapie, administrarea prin picurare a maprotilinei a fost înlocuită mai întâi cu injecții intramusculare de 50 mg dimineața și după-amiaza, apoi prin administrarea de tablete a medicamentului. În fiecare zi perioada de bună sănătate se prelungea, extinzându-se până la orele dimineții. Cu toate acestea, trezirea precoce a persistat și s-au observat fluctuații ale tensiunii arteriale de la 105/65 la 125/80 mmHg. Art., fluctuatii ale pulsului - 72-92 batai/min, labilitate vasomotorie. Dozele de maprotilină au fost reduse la 100 mg/s. În a 27-a zi de tratament, starea s-a schimbat dramatic; a doua zi a observat tensiune fizică, nevoia de activitate, un sentiment de veselie și el însuși a cerut să schimbe tratamentul, invocând dezvoltarea „excitației interne”, cunoscută din experiență din trecut. Maprotilina a fost întreruptă și s-a prescris oxiburat de litiu 2800 mg intravenos și intramuscular. Excitația internă a dispărut, dar au rămas starea de spirit hipertimică, neliniștea, distractibilitatea, dificultatea de a adormi și somnul superficial. S-a adăugat clozapină (Leponex) și s-a înlocuit oxiburatul de litiu cu carbonat de litiu 1500 mg/s. Cu un comportament ordonat, în prima lună a persistat un ușor fundal hipertimic de dispoziție; ulterior, s-au observat fluctuații hipotimice șterse timp de două săptămâni; pacientul a raportat oboseală și o senzație de disconfort; după oprirea clozapinei și reducerea dozei de carbonat de litiu, aceste fenomene. a dispărut, iar starea s-a stabilizat. A fost externat pe 2 iunie 1993. S-a recomandat să se ia carbonat de litiu 900 mg/s (conținut de litiu din sânge 0,8 mmol/l).

Urmărire: după externare, a rămas în stare bună stabilă până la sfârșitul anului 2013. S-a întors la familie și a lucrat ca mecanic. La începutul anului 2004, somnul a fost tulburat, două zile mai târziu mi-a scăzut starea de spirit, a apărut greutatea la brâul umăr, o senzație neplăcută în piept, iar productivitatea la locul de muncă a scăzut. Timp de patru săptămâni a fost tratat într-un spital de psihiatrie de la locul său de reședință, a luat maprotilină (Ludiomil), a fost externat cu îmbunătățiri și a continuat să lucreze. În primăvara anului 2004, am observat semne de creștere a dispoziției și a activității generale, am luat clozapină (azaleptin) 12,5 mg noaptea, iar starea mea a revenit la normal. Se recomanda continuarea administrarii sistematice de carbonat de litiu in doza de 900 mg/s. După 3 luni, conținutul de litiu din sânge a fost de 0,9 mmol/l. Se recomandă reducerea dozei de medicament la 600 mg/s. În 2008, în timpul unei vizite la clinica Institutului, a raportat o stare relativ stabilă, cu fluctuații sezoniere aproape imperceptibile ale stării de bine, care nu i-au afectat performanța.

Starea pacientului a fost caracterizată de frecvente oscilații bipolare încă de la vârsta de 23 de ani. Debutul bolii este spontan, fără provocare evidentă, cu o simplă depresie de structură, moderat exprimată în toate componentele sindromului depresiv, aparținând tipologic variantei melancolic-inhibate. Ulterior, depresia a alternat cu hipomania, armonioasă în manifestările sale cu o creștere moderat pronunțată a activității, dispoziției și elementelor de excitație motrică; Tulburările de somn concomitente nu au afectat productivitatea activității; aparent, nu au fost observate modificări semnificative ale ideației. Funcționarea socială nu a fost afectată în hipomanie; depresia necesita uneori medicamente. Fluctuațiile afective bipolare au avut o periodicitate sezonieră cu depresiuni de toamnă și hipomanii iarnă-primăvară.

Internarea analizată în clinică a fost asociată cu depresie vitală severă de tip melancolic-inhibat, cu incluziuni anxioase episodice, dar în general o structură armonioasă a sindromului depresiv: starea de spirit persistent deprimată s-a combinat cu îndemnurile suprimate la activitate, scăderea poftei de mâncare și a greutății. pierdere, fluctuații diurne caracteristice, somn scurtat, treziri de dimineață devreme. Ideile de valoare scăzută și de autoînvinovățire nu au atins cote delirante.

Terapia activă cu maprotilină antidepresivă cu patru ciclici cu perfuzie a unei părți din doza zilnică este justificată tactic. Tratamentul a condus la o îmbunătățire consistentă, relativ rapidă a stării, fără evenimente adverse semnificative, cu toate acestea, la sfârșitul etapei active a terapiei, momentul adăugării în timp util a agenților de stabilizare, în special a sărurilor de litiu, a fost ratat aparent. O recuperare bruscă din depresie a fost însoțită nu numai de o inversare a afectului, ci și de dezvoltarea unei hipomanii moderat severe. Este de remarcat faptul că înainte de schimbarea fazelor s-au observat fluctuații vegetativ-vasculare. Starea hipomaniacă, ca și depresia anterioară, avea o structură armonioasă, și era însoțită de o atitudine critică a pacientului față de starea dureroasă. Treptat, în timpul terapiei cu săruri de litiu, simptomele hipomaniei s-au redus și au dispărut complet; după o scurtă perioadă de astenie s-a stabilit întrerupere completă.

Astfel, boala îndeplinește, în general, criteriile tulburării afective bipolare; datorită severității moderate a hipomaniei, este mai aproape de tulburarea bipolară II, deși cu o tendință evidentă de a dezvolta stări maniacale, care au fost prevenite printr-un curs preventiv adecvat folosind săruri de litiu. . Există o scădere a amplitudinii și scurtarea duratei, controlabilitatea atât a episoadelor depresive, cât și a celor hipomaniacale, care au fost relevate la 8 luni de la externarea pacientului din clinică. În următorii câțiva ani, a existat o slăbire consecventă a activității procesului bolii (adică fluctuații afective bipolare), care poate fi pe bună dreptate asociată cu aportul profilactic regulat de carbonat de litiu.

În jumătate din timp, pacienții cu depresie cronică trebuie tratați pentru tulburare bipolară. Cu toate acestea, foarte des în astfel de cazuri se pune un diagnostic incorect și nu este prescris tratamentul necesar.

Acest lucru se datorează faptului că tulburarea bipolară începe cel mai adesea cu depresie, iar bolnavii pot avea episoade depresive doar pentru o perioadă. Astfel de pacienți sunt reticenți în a raporta episoade de manie sau hipomanie. De multe ori nu le recunosc ca fiind ceva anormal, iar medicii nu întreabă despre astfel de experiențe. În cele din urmă, un diagnostic de tulburare bipolară este mult mai greu de acceptat decât un diagnostic de depresie. Pentru unii medici și pacienți, sună înfricoșător. Ca rezultat, aproximativ o treime din toți pacienții diagnosticați cu depresie recurentă pot suferi de fapt de tulburare bipolară.

La unii pacienți, boala poate dura mult timp ca depresie unipolară și abia apoi se transformă în tulburare bipolară, cel mai adesea de tip 2. Apare în principal la copii și la pacienții sub 25 de ani. În jumătate dintre ele, după 10-15 ani (adică până la 20-40 de ani), depresia face loc tulburării bipolare. Prin urmare, persoanele a căror depresie a început înainte de vârsta de 25 de ani trebuie tratate de un medic, ținând cont de faptul că pot dezvolta tulburare bipolară.

Un diagnostic de tulburare bipolară mai degrabă decât depresie recurentă poate fi luat în considerare dacă

- tratamentul cu antidepresive singur nu ajută, sau ajută prost;

- depresie dezvoltată după naștere;

— rudele pacientului sufereau de tulburări psihice (depresie, alcoolism, sinucidere etc.);

- depresia apare doar in anumite perioade ale anului;

— boala a debutat înainte ca pacientul să împlinească 25 de ani.

- daca persoana a fost initial sociabila, energica, nerabdatoare si iritabila prin temperament.

Totuși, toate aceste semne sunt relative, iar cel mai important semn al depresiei bipolare sunt episoadele hipomaniacale sau maniacale, chiar și cele foarte scurte.

Acest lucru duce la un tratament incorect și ineficient. Depresia la pacienții bipolari poate fi rezistentă la tratamentul antidepresiv convențional. Prin urmare, se prescriu doze mari de antidepresive sau mai multe medicamente. Iar antidepresivele fără prescripție concomitentă de stabilizatori ai dispoziției pot provoca episoade de hipomanie sau manie, episoade mixte și, posibil, o creștere a posibilității de sinucidere.

www.mindlabyrinth.ru

Puteți face diferența dintre tulburarea bipolară și depresia clinică folosind un test de urină.

Evident, un diagnostic corect este necesar pentru a prescrie un tratament eficient. Cu toate acestea, definirea bolii mintale este mult mai dificilă decât a bolii fizice. În cele mai multe cazuri, medicul trebuie să se bazeze nu pe teste fiabile, ci pe simptome emoționale, declarații de probleme sociale sau funcționale și propriile observații despre pacient.

În plus, multe boli mintale au simptome similare, cu diferențe foarte subtile. Un exemplu este diagnosticarea greșită a tulburării depresive majore (MDD) în locul tulburării bipolare. Există multe motive pentru aceasta. Unul dintre ele este că primul episod de tulburare bipolară pe care pacientul îl observă și îl descrie medicului este depresia. Faza hipomaniacă este adesea nesocotită.

Pentru a descoperi un criteriu obiectiv de deosebire a acestor două boli, oamenii de știință au analizat probe de urină de la pacienți cu diagnostic stabilit folosind diverse metode. Eșantionul a inclus 76 de pacienți cu TDM, 43 cu tulburare bipolară și 126 de voluntari sănătoși. Combinația de cromatografie gazoasă-spectrometrie de masă și rezonanță magnetică nucleară ne-a permis să alcătuim o serie de metaboliți din urină. În urma studiului suplimentar al unui număr mai mic de probe, au fost găsiți 20 de biomarkeri, a căror concentrație a fost mai mică la pacienții cu depresie clinică.

Oamenii de știință cred că studiul lor va ajuta la dezvoltarea unui test de laborator pentru a distinge între MDD și tulburarea bipolară. Ei intenționează să continue munca pe mai multe probe, inclusiv analiza lichidului cefalorahidian și a plasmei sanguine.

Cercetătorii au analizat mostrele de urină ale pacienților care au fost diagnosticați cu succes cu tulburare bipolară sau MDD. Ei au combinat câteva tehnici analitice pentru a examina metaboliții din aceste probe, în speranța de a găsi niște markeri biologici care ar putea diferenția între cele două seturi de pacienți.

Cum să recunoști tulburarea bipolară?

Tulburarea bipolară este însoțită de fluctuații emoționale severe. Dispozițiile înalte și scăzute sunt asociate cu schimbări semnificative în ceea ce privește energia unei persoane, cât de activă este, nevoile și comportamentul său de somn. Fiecare episod de schimbare a dispoziției este foarte diferit de starea și comportamentul obișnuit al persoanei.
În timpul unui episod de manie, starea de spirit este excesiv de ridicată, persoana este hiperactivă, țâșnind literalmente cu idei. În timpul unui episod depresiv, o persoană se simte nefericită și deprimată și nu are nicio speranță că ceva se va îmbunătăți în viitor. Unii oameni experimentează atât manie, cât și depresie în același timp. Aceasta se numește o condiție de tip mixt.
Este normal ca oricine să experimenteze din când în când simptomele descrise mai sus. Simptomele tulburării bipolare sunt încă mai puternice și pot fi observate zilnic timp de cel puțin 1 săptămână.

Simptomele tulburării bipolare.

Dispoziție crescută față de starea obișnuită, până la euforie, sau iritabilitate mai mare.
Stima de sine neobișnuit de ridicată, o persoană se simte deosebit de inteligentă, puternică și frumoasă, poate fi sigur că are abilități sau abilități speciale.
Nevoia de somn este mult mai mică decât de obicei.
Vorbăreală excesivă, vorbire atât de repede încât este dificil pentru alții să urmeze.
O persoană crede că gândește mult mai repede, că are mai multe gânduri, în timp ce, în același timp, altora li se poate părea că o persoană sare de la un subiect la altul.
Persoana este inconsecventă, este ușor indusă în eroare, atenția sa poate trece cu ușurință la lucruri străine, nu se poate concentra.
Capacitatea de a lua decizii este diferită de cea normală, persoana nu este capabilă să se gândească la consecințe, deciziile sunt luate rapid și într-o direcție neașteptată, se iau riscuri nejustificate.
Activitatea generală a crescut - în comunicare, studiu, muncă, hobby-uri, sexualitate.

Gândurile și ideile mi-au apărut repede în cap. Erau mulți, nu înțelegeam ce să fac și ce să nu fac, nu mă puteam concentra. M-am agitat, dar nu am avut niciun rezultat. Prietenii mei s-au uitat la mine cu prudență. Eram iritat, nu mă puteam controla... Cheltuiam bani pe lucruri de care nu aveam deloc nevoie.

Între starea de spirit normală și manie se află o afecțiune numită hipomanie - simptomele sunt asemănătoare maniei, dar durează mai puțin sau sunt mai puțin severe, iar dispozițiile oamenilor nu se schimbă la fel de mult în comparație cu starea normală. Este posibil ca alții să nu recunoască starea de spirit crescută și comportamentul rezultat (care este adesea fără scop) ca o tulburare.

Pentru prima dată m-am simțit grozav. Toată rușinea mea a dispărut, cuvintele potrivite s-au sugerat, viața era interesantă. Am simțit că mă descurc cu orice. Brusc totul s-a schimbat...

Tristețe și abatere.
Letargie
Sentimente de lipsă de valoare și vinovăție.
Pierderea interesului pentru hobby-uri sau activități care înainte aduceau bucurie.
Probleme de sănătate fizică, cum ar fi dureri de cap, dureri de stomac etc.
Somnul nu redă forța, oboseala constantă.
Creșterea sau scăderea apetitului, ducând la creșterea sau pierderea în greutate.
Gânduri despre moarte și sinucidere.

Am simțit că nu pot face nimic. Nu aveam putere; era un sentiment de detașare, nu mă puteam gândi la nimic. Nu am fost de niciun folos... Deznădejde teribilă... Alții au spus că vei face față cu asta, că este temporar. Dar ei nu au înțeles ce simțeam. Nu am avut puterea. Dacă nu simți nimic, nici măcar nu vrei să te miști, să te gândești sau să-ți pese de nimeni, atunci ce rost are să trăiești?

Depresie și MDP

Depresia este o tulburare mentală ale cărei simptome principale sunt starea de spirit scăzută, gândirea lentă și întârzierea motorie.

În ultimele decenii, numărul persoanelor care suferă de tulburări depresive a crescut constant. Iar motivul pentru aceasta nu este ereditatea împovărată sau o situație proastă a mediului, ci stresul constant care apare la aproape fiecare pas al vieții noastre.

Oameni frumoși, de succes, bogați ne privesc de pe ecranul televizorului, de pe monitorul laptopului și de pe paginile unei reviste lucioase și ne străduim cu toată puterea să devenim ca ei. Pentru a realiza acest lucru, ne-am propus obiective vertiginoase, pe care nu suntem întotdeauna capabili să le atingem. Rezultatul este dezamăgirea, melancolia și chiar tulburarea depresivă.

Fiecare medicament are propriile efecte secundare. Dacă facem o analogie și ne uităm la societatea de astăzi, la dezvoltarea ei rapidă, atunci putem considera depresia ca un efect secundar al progresului.

Dar dacă știi ce vrei, evaluează-ți în mod realist capacitățile și apreciază ceea ce ai acum, atunci în majoritatea cazurilor poți evita apariția tulburărilor afective.

Cele mai bune articole din categorie

Autoajutorare pentru tulburarea bipolară: 6 reguli

Cu tulburarea bipolară, este foarte important să înveți să-ți monitorizezi viața, să controlezi simptomele bolii, pentru a putea preveni exacerbările din timp. Top 6 reguli care sunt indispensabile pentru BAD!

Cum să distingem depresia de proasta dispoziție?

Este doar o dispoziție proastă sau este deja depresie? Cum poate un nespecialist să facă diferența între aceste două condiții? La ce simptome ar trebui să fii atent?

Depresia de primăvară: caracteristici la femei și bărbați

O varietate de factori contribuie la apariția depresiei de primăvară - o lipsă acută de lumină solară, care a fost observată pe tot parcursul iernii, deficiență de vitamine, stres acumulat și chiar tulburări hormonale. Să ne dăm seama cum să suspectăm această tulburare și ce trebuie făcut pentru a depăși depresia de primăvară.

Depresia de iarnă: cum să o depășești singur

Depresia care apare iarna are propriile sale caracteristici. Ce motive duc la apariția acestei tulburări. Ce trebuie făcut pentru a face față acestei boli.

Durerea mentală: ne descurcăm singuri

Se spune că sufletul poate răni chiar mai mult decât trupul. Acest lucru va fi confirmat de cei care au experimentat separarea de o persoană dragă, moartea cuiva apropiat sau trădare. Cum să învingi durerea din suflet.

Caracteristicile depresiei feminine

Depresia la femei este o tulburare psihică care, pentru a evita consecințele grave, trebuie recunoscută prompt. Ce simptome vă vor ajuta să suspectați această boală, cum este tratată boala și, de asemenea, ce puteți face pe cont propriu.

7 pași pentru a ajuta la prevenirea depresiei după vacanță

Ați dezvoltat vreodată depresie după vacanță? Dacă da, atunci cu siguranță trebuie să știi ce trebuie să faci pentru a preveni depresia după vacanță. Dacă tulburarea a apărut deja, atunci vă voi spune cum să o depășiți.

Despărțirea de o persoană dragă este întotdeauna dificilă și dureroasă. Cum să faci o despărțire mai puțin dureroasă, cum să previi dezvoltarea depresiei?

Schimbări de dispoziție: normale sau patologice?

Schimbările de dispoziție pot fi un simptom important al unei tulburări mintale sau pot apărea în mod normal. Atunci cum să le distingem? Citiți despre asta într-un nou articol de pe site!

Depresie severă: ce să faci?

Depresia severă este o tulburare psihică care devine din ce în ce mai frecventă în fiecare an. De ce apare, ce simptome manifestă și cum să scapi de el.

• Întrebări
• Depresie și MDP
• Dependente
• Nevroze și psihosomatice
• Psihopatie
• Simptome
• Demenţă
• Sfat
• Teste
• Schizofrenie

Schizofrenie? Ajută-te!

Am dedicat multe articole descrierii semnelor schizofreniei, principalele forme ale bolii. Nu este suficient să cunoașteți simptomele

Buna ziua! Nici nu știu cum să-mi spun problema. Probabil multe...

Buna ziua, sufar de schizofrenie din 2013, uneori mi se pare...

Buna ziua! Fiul meu are 40 de ani. Acum 12 ani la serviciu (lucrează...

Depresie majoră sau tulburare bipolară? Inima îți va spune ce anume

Oamenii de știință de la Universitatea Loyola din Chicago au învățat să distingă depresia majoră de tulburarea bipolară observând bătăile inimii, relatează New Atlas.

Să începem cu definiții

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, depresia este una dintre principalele boli care duc la dizabilități. Afectează peste 300 de milioane de oameni din întreaga lume. Pacienții cu depresie se caracterizează printr-o stare depresivă, pierderea interesului și a capacității de a se distra, sentimente de vinovăție, stima de sine scăzută, tulburări de somn și apetit, oboseală și slabă concentrare.

Aproximativ 60 de milioane de oameni suferă de tulburare afectivă bipolară. Această boală se caracterizează prin tranziții de la stări afective maniacale la stări depresive și înapoi. Episoadele maniacale includ o dispoziție agitată sau iritabilă, activitate excesivă, presiune de a vorbi, creșterea stimei de sine și scăderea nevoii de somn. Pacienții care au episoade maniacale, dar fără episoade depresive sunt, de asemenea, diagnosticați cu tulburare bipolară.

Problema diagnosticării greșite

Datorită tranzițiilor descrise mai sus, persoanele cu tulburare bipolară pot fi diagnosticate greșit ca depresie majoră. Este clar că diferite boli necesită tratamente diferite. Când se tratează tulburarea bipolară, antidepresivele sunt prescrise împreună cu stabilizatori de dispoziție sau antipsihotice. Acestea din urmă reduc starea maniacală care poate fi cauzată de antidepresive. Dacă un medic pune un diagnostic incorect și prescrie doar antidepresive unui pacient cu tulburare bipolară, acestea vor provoca o stare maniacale.

Progresul studiului

Echipa a testat 64 de adulți care sufereau de depresie majoră și 37 de tulburare bipolară. Fiecare dintre ei a suferit o electrocardiogramă de 15 minute. Rezultatele obţinute au fost analizate cu ajutorul unui software special. Sa constatat că toți participanții la studiu cu depresie majoră au avut aritmie sinusală respiratorie mai mare decât participanții cu tulburare bipolară.

„A avea un test non-invaziv, ușor de utilizat și accesibil pentru a diferenția între tulburarea bipolară și depresia majoră este o descoperire incredibilă atât pentru psihiatrie, cât și pentru îngrijirea primară”, a spus autorul principal al studiului, dr. Angelos Helaris.

Acum, oamenii de știință trebuie să efectueze cercetări suplimentare pentru a-și confirma rezultatele.

Rinat Faridovici Galiev

Candidat la stiinte medicale, psihiatru, psihoterapeut, psihanalist

Problema este că întrebarea în sine este interpretată incorect și neprofesionist - nu poți separa depresia majoră și tulburarea afectivă bipolară (BAD) ca și cum ar fi două boli diferite. Depresia însoțește întotdeauna o anumită boală, dar nu este boala în sine.

Da, depresia în sine are o clasificare: este împărțită în ușoară (nevrotică) și endogenă. Depresia nevrotică este cauzată de o situație sau alta, dar depresia endogenă este cauzată de motive interne. Depresia endogenă are 4 etape, iar a patra, cea mai gravă, se observă în tulburarea afectivă bipolară. Dar, din nou, depresia însoțește întotdeauna o altă boală (de exemplu, depresia severă poate fi observată și în schizofrenie). Ar fi posibil să se facă distincția între depresia nevrotică și cea endogenă, dar nu este posibil să se facă distincția între depresia endogenă și tulburarea bipolară. În plus, metoda de măsurare prin ECG nu îndeplinește criteriile pentru boală.

Depresia bipolară este o prescurtare colocvială care este un termen incorect pentru tulburarea afectivă bipolară. Cu toate acestea, o afecțiune atât de complexă este în curs de definire, încât nu a fost încă posibilă dezvoltarea unei formulări care să se potrivească tuturor. Anterior, această tulburare era numită psihoză maniaco-depresivă, dar în aceste zile au decis să se abțină de la folosirea acestui termen deoarece nu corespunde normelor de corectitudine politică. Numele acceptat în prezent pentru tulburarea bipolară dă naștere unei combinații ciudate - „forma unipolară a tulburării bipolare”.

Dificultățile pot fi urmărite nu numai la nivelul definițiilor, ci și la clasificare, precum și la distingerea tulburării de unele altele.

Depresia bipolară este o boală psihică care se manifestă în faze alternante: maniacale, depresive

O trăsătură distinctivă este prezența mai multor faze. Una dintre ele este asociată cu depresie, dispoziție depresivă și anhedonie, oboseală și simptome similare. Altul cu manie sau hipomanie. Apoi pacienții sunt entuziasmați, se observă activitate motrică și de vorbire. Între ele poate exista o perioadă de pauză - o oarecare restabilire a stării mentale obișnuite. Aceasta este în forma sa cea mai simplă, clasică. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Episoadele se pot înlocui rapid și brusc unele pe altele, nu există interfaze, iar amestecarea și suprapunerea fazelor este posibilă. Apoi, pacienții experimentează melancolie până la euforie sau, dimpotrivă, manie până la descurajare.

Să adăugăm la aceasta că depresia este destul de des asociată cu tulburările de anxietate, care uneori sunt exprimate în același mod ca și hipomania. În acest caz, este foarte dificil să distingem tulburarea unipolară de tulburarea bipolară.

„Depresia bipolară”, ale cărei simptome depind de faza prin care trece pacientul, aduce cele mai mari dificultăți în perioada depresivă. De obicei, fazele durează destul de mult. În același timp, s-ar putea să nu existe o modificare a acestora, dar pacientul experimentează un episod maniacal, hipomaniacal sau depresiv de lungă durată de-a lungul vieții. Cursul fazei poate dura de la 2-3 săptămâni până la 2 ani. Fazele maniacale sunt mai scurte decât fazele depresive. „Iluminarea” între intervale poate să nu fie observată deloc, dar poate dura până la 6-7 ani.

Depresia bipolară se manifestă adesea prin schimbări bruște de dispoziție

Faza maniacala

Principalele simptome ale fazei maniacale:

• stare de spirit ridicată, care se exprimă în nervozitate, energie personală, performanță îmbunătățită, creștere, față de starea obișnuită, activitate socială;
• excitare motorie, în unele etape atât de puternic încât pacienții literalmente nu pot sta nemișcați;
• excitare mentală ideatică- gândurile se întrec, apar instantaneu o varietate de asociații, se fac planuri noi, atenția este captată de orice, dar nu zăbovește mult timp asupra nimic.

Faza maniacală a depresiei bipolare se manifestă prin agitația mentală a unei persoane

Dacă faza maniacală este „completă”, atunci se disting cinci etape ale patogenezei.

1. Etapa hipomanică. Dacă nu s-a dezvoltat în următoarele, atunci s-ar putea spune că are mai multe laturi pozitive decât negative. Acesta este un impuls mental, activitate creativă și fizică. Acesta din urmă se transformă uneori în activitate motorie necontrolată. Atentia sare usor de la un subiect la altul.
2. Manie severă. Pacientul este excesiv de umoristic, vesel, extrem de vesel, până la apariția unor trăsături de comportament agresiv. Discursul este încă coerent, dar pacientul nu mai este capabil să poarte o conversație lungă. În activitățile lor profesionale, oamenii sunt prea activi, plini de optimism și își croiesc cu ușurință planuri insuportabile care li se par geniale.
3. Etapa furiei. Tot ceea ce este legat de primele două etape pare a fi înmulțit cu 10. Vorbirea este confuză și confuză. Se poate înțelege sensul numai după analizarea legăturilor dintre elementele constructive ale enunțurilor. Deși ele însele se transformă în fraze, cuvinte, sunete separate în fața ochilor noștri.
4. Sedare motorie. Pacientul este la fel de plin de energie, dar intensitatea excitației motorii și a vorbirii scade. Am vrut să „spun” ceva, dar mi-am fluturat mâna și deodată a apărut „calmul”.
5. Etapa reactivă. Toate simptomele sunt reduse. Starea de spirit scade puțin sub normal. Activitatea motrică și de vorbire sunt normalizate. Apar letargie și astenie.

Cu toate acestea, dacă patogeneza sugerează prezența interfazei, atunci reabilitarea simptomelor este observată treptat și pacienții revin la normal.

Faza depresivă

Simptomele depresiei nu sunt foarte diferite de cele care pot fi urmărite în prezența tulburare depresivă majorăîn sine, fără semne de bipolaritate. Puteți sublinia prezența a trei etape și încă una, dar cu clarificarea că se transformă fără probleme una în alta.

1. Schimbarea tonusului mental. Persoana devine puțin mai letargică și performanța scade.
2. Creșterea depresiei. Starea de spirit se deteriorează rapid, vorbirea devine rară și din ce în ce mai liniștită. Retardare motorie, oarecare amorțeală.
3. Depresie severa. Toate semnele tulburării depresive majore sunt vizibile. Stupoarea, anorexia, iluziile, ipocondria și tendințele suicidare sunt posibile.
4. Etapa reactivă. La fel ca un episod maniacal, un episod depresiv are o perioadă de reducere a tuturor simptomelor. Poate dura destul de mult, dar treptat severitatea simptomelor scade. Astenia sau semnele stadiului maniacal – activitate motorie și hiperexcitabilitate – pot persista o perioadă de timp.

Faza depresivă este împărțită în 3 etape principale

Diagnosticul corect este extrem de important, deoarece erorile pot duce la prescrierea unui regim de tratament medicamentos greșit, ceea ce va agrava aspectele negative ale tulburării.