Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Gonoreea (gonoreea) este o boală infecțioasă (patogen - gonococ) a întregului organism cu o implicare predominantă în procesul mucoaselor sistemului urinar și reproducător. La 3 din 4 fete bolnave, sursa de infecție este mama bolnavă, mai rar - alte rude sau personal de serviciu. Calea de infectare este în principal (90%) extrasexuală: printr-un pat comun, patul, prosoape și alte obiecte contaminate cu secrețiile unui pacient cu gonoree. Potrivit lui F.A. Zverkova, 97,5% dintre copii se infectează în afara grupului de copii, adică acasă.

Infecția poate apărea in utero de la un pacient gonoree femeie insarcinata. Gonococii pătrund de la mamă în lichidul amniotic prin membrane nemodificate macroscopic sau printr-o barieră placentară ruptă. Se știe că o creștere a permeabilității patologice a membranelor și a placentei este asociată cu un proces inflamator nespecific anterior în organele provizorii numite, precum și cu modificări degenerative ale acestora în timpul postmaturității, toxicoza tardivă a sarcinii etc.

S-a studiat și posibilitatea infecției unui nou-născut în timpul trecerii prin canalul de naștere. Este semnificativ faptul că, în viitor, gonoreea să apară în principal la vârsta de 3-7 ani datorită caracteristicilor anatomice, fiziologice și predispozitive existente.

La vârste mai înaintate, incidența gonoreei scade, iar în acest moment devine importantă și calea sexuală de infecție.

Gonococul, o dată pe membrana mucoasă a tractului genital, se poate răspândi deplasându-se pe lungime (per continuitatem), prin vasele limfatice și mai rar - hematogen.

Este important să ne amintim că 70% dintre fetele care suferă de gonoree fac și trichomoniază. Uneori, inflamația este susținută și de stafilococi sau viruși. Toate acestea necesită o atenție specială atunci când se efectuează diagnostice bacteriologice, mai ales că uneori este necesar să se diferențieze gonococii de alți coci din genul Neisseria. Modificările moderne ale gonococului fac de asemenea dificilă identificarea.

Clasificarea modernă a gonoreei include proaspătă (acută, subacută, torpidă), cronică și cronică acută.

Gonoreea se numește proaspătă dacă durata bolii nu depășește 2 luni; cronică, dacă durata bolii depășește 2 luni sau dacă nu este posibilă clarificarea duratei procesului patologic.

Cursul acut este cea mai tipică variantă a gonoreei proaspete; apare, conform lui F.A.Zverkova et al., în 74,5% din cazurile de gonoree la copii; curs subacut - în 16,1%, torpid - în 6,7%. Gonoreea cronică a fost de numai 2,7%.

În absența tratamentului, după aproximativ 1,5-2 luni, se conturează clar focalizarea procesului, care anterior avea un caracter difuz. Din acest moment, gonoreea capătă un curs latent și se numește „cronică”. Acesta din urmă se poate agrava sub influența diferitelor motive.

Uneori se vorbește despre o variantă asimptomatică a cursului clinic al gonoreei. Acest termen are nevoie de clarificare. Cu o formă subiectiv asimptomatică de gonoree, în astfel de cazuri există semne obiective de inflamație și gonococul se găsește în secreție, în timp ce în cazurile de transport gonococic nu există semne de inflamație.

La fete, gonoreea descendentă apare cel mai adesea: vestibulită, bartolinită (nu mai devreme de 5 ani), colpită, endocervicita. Spre deosebire de adulți, la fete, gonococul prezintă tropism nu numai pentru epiteliul cilindric, ci și pentru epiteliul scuamos multistrat al tractului genital. Odată cu apariția menarhei, crește riscul de a dezvolta gonoree ascendentă (endometrită, salpingită, pelvioperitonită).

Manifestări clinice ale gonoreei fetele au o serie de caracteristici. Astfel, indiferent de localizarea gonoreei, simptomele iritației de către gonotoxină în sistemul nervos central vin adesea în prim-plan: iritabilitate, insomnie, pierderea poftei de mâncare. Febra poate fi severă. Una dintre cele mai caracteristice caracteristici ale gonoreei la fete este natura multifocală a leziunii, adică, pe lângă inflamația organelor genitale, procesul gonoreic se extinde la uretră (96%), rect (până la 90%) și membranele mucoase ale nasului și ochilor. În același timp, artrita gonoreică și miozita nu sunt aproape niciodată diagnosticate la copii.

Peritonita gonococică este mai puțin frecventă (1%) decât la adulți. Peritonita pelvină limitată este caracteristică, deoarece procesul gonoreic are tendința de a forma aderențe. Starea generală nu este întotdeauna gravă, dar tulburările în cavitatea abdominală obligă să se efectueze transsecția conform unui diagnostic preliminar: apendicita, torsiunea unui chist ovarian etc.

Diagnosticul de gonoree. Diagnosticul corect este facilitat de indicarea unui istoric epidemiologic nefavorabil, precum și de plângeri de leucoree purulentă și disurie.

Natura purulentă și abundentă a leucoreei este valoroasă din punct de vedere diagnostic. Puroiul din vagin, care curge pe perineu și pe suprafețele de contact ale coapselor, irită pielea, ducând la macerarea și infectarea rectului.

Pielea labiilor mari și mici, membrana mucoasă a vestibulului sunt umflate și hiperemice. În forma cronică de gonoree, se poate observa creșterea verucilor genitale.

Vaginoscopia pentru gonoree proaspătă face posibilă detectarea umflăturilor și hiperemiei membranei mucoase care căptușesc vaginul și partea vaginală a colului uterin. Gonoreea cronică se caracterizează prin mucoase palide cu focare de hiperemie.

Uretrita gonoreică este însoțită de urinare dureroasă, umflarea deschiderii externe a uretrei și scurgeri purulente din uretra (în special în timpul manipulării vaginale, de exemplu în timpul vaginoscopiei). În stadiul cronic, niciunul dintre aceste simptome nu poate fi prezent.

Proctita gonoreică se extinde la un segment mic (3-4 cm proximal de sfincter) al rectului. În acest caz, uneori există plângeri de mâncărime în anus, durere în timpul defecării și apariția puroiului în scaun. Examinarea relevă umflarea și hiperemia pliurilor din jurul anusului; crăpăturile și scurgerile purulente sunt adesea vizibile.

Diagnosticul final de gonoree se stabileste numai atunci cand gonococul poate fi izolat (bacteriologic sau bacterioscopic) din cel putin o leziune. Luarea frotiurilor devine lipsită de sens dacă terapia cu antibiotice a fost efectuată în ultimele 3-4 zile.

Deoarece singura condiție pentru diagnosticarea gonoreei este identificarea gonococului în frotiuri (și acest lucru este posibil într-un proces acut), atunci în cursul torpid sau cronic al bolii este necesar să se recurgă la provocare.La copii, un tip chimic de provocarea este permisă (ungerea mucoaselor cu peroxid de hidrogen, o soluție apoasă sau glicerină 1% de L Gogol, soluție de azotat de argint 0,5-1%), dar fizică (diatermia pe termen lung) nu este aproape niciodată utilizată. Există și un tip biologic (gonovaccină polivalentă - 1.500.000-2.000.000 de corpuri microbiene), care nu se utilizează sub vârsta de 3 ani. Practic, provocarea constă într-o combinație de opțiuni chimice și biologice. După aceasta, frotiurile sunt făcute din descărcarea tuturor focarelor posibile la intervale de 24, 48 și 72 de ore în scopul efectuării examinării bacterioscopice. În același timp, se preia material pentru diagnosticarea culturală, care este indicat în special la fete din cauza identificării dificile a gonococului numai prin metoda bacterioscopică și a dificultăților suplimentare în identificarea sursei de infecție.

Odată cu debutul pubertății, menstruația servește ca o provocare naturală. Frotiurile se prelevează pe parcursul a 3 zile începând din a 2-a zi a ciclului; în a 4-a zi a ciclului se inoculează scurgerea pe un mediu specific ascită-agar.

Reacțiile serologice la gonoree au trecut acum în plan secund sau nu sunt folosite deloc, cu excepția reacției Bordet-Giangu, care în unele cazuri îndoielnice de gonoree cronică va indica (în versiunea pozitivă) că au trecut cel puțin 3 zile. din momentul infectarii.4 saptamani.

După confirmarea diagnosticului de gonoree, medicul trebuie să completeze un anunț special („Avizul unui pacient cu transmitere sexuală”, formularul de înregistrare nr. 281). Dacă un examen de laborator nu detectează gonococul, iar datele anamnestice, epidemiologice și clinice sugerează o etiologie gonoreică a inflamației, atunci astfel de cazuri sunt considerate suspecte pentru gonoree (încercările de clarificare a diagnosticului continuă, adesea se efectuează un tratament specific, formularul de înregistrare nr. 281 nu este completat).

Tratamentul gonoreei. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător; constă în terapie vaccinală, terapie cu antibiotice, tratament local, terapie cu vitamine, agenți de restaurare și desensibilizare. Spre deosebire de tratamentul gonoreei la femeile adulte, nu se practică utilizarea timpurie a procedurilor termice și a altor proceduri fizioterapeutice la copii. Tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc; în unele orașe, copiii bolnavi sunt internați într-un spital de specialitate dermatovenerologic pentru copii. La început regimul a fost strict repaus la pat.

În stadiul acut al gonoreei proaspete, tratamentul începe cu terapie cu antibiotice, recurgând la benzilpenicilină în doză de la 2 milioane de unități până la 3 milioane de unități per curs. Medicamentul se administrează în doze unice de 50.000-200.000 de unități (în funcție de vârstă) cu un interval de 4 ore non-stop. În unele cazuri, este necesar să se revizuiască doza de antibiotice în sus.

Există o experiență pozitivă cu utilizarea antibioticelor precum metaciclina, ecmonovocilina și cloramfenicolul. În cazul utilizării combinate a antibioticelor (dacă tratamentul anterior este ineficient), se păstrează dozele versiunii originale. În caz de intoleranță la antibiotice sau după terapia nereușită cu penicilină, se folosesc sulfonamide cu acțiune prelungită: sulfamonometoxina sau sulfadimetoxina.

Tratamentul local în perioada acută se reduce la măsuri igienice și băi de șezut cu decoct de mușețel în concentrație de 10,0 la 1 litru de apă fiartă (15 minute de 2-3 ori pe zi). După ce fenomenele acute s-au diminuat, este permisă irigarea vaginului cu o soluție de permanganat de potasiu (1: 20.000).

Regimul de tratament arată oarecum diferit în cazurile în care există gonoree proaspătă torpidă sau cronică, precum și atunci când cursul de terapie cu antibiotice deja administrat este ineficient. Toate aceste opțiuni necesită terapie cu antibiotice numai după terminarea terapiei cu vaccin. Contraindicațiile la terapia vaccinală sunt vârsta fragedă (până la 3 ani) și prezența manifestărilor alergice, anemie, tuberculoză activă, menstruație.

Vaccinul polivalent se administrează de 4-7 ori la intervale de 3-4 zile intramuscular. Începeți cu o doză de 50 de milioane de corpuri microbiene (titrul este indicat pe fiecare fiolă). Următoarea doză este de 1,5 ori mai mare decât cea anterioară. Dacă există o reacție pronunțată, doza nu este crescută sau acest tip de tratament este întrerupt cu totul. Exista patru tipuri de reactii la administrarea gonovaccinei: locale (durere la locul injectarii), focala (cresterea leucoreei, urina tulbure, etc.), temperatura si generale (stare de rau, slabiciune generala, cefalee). Doza unică maximă pentru tratamentul cu gonovaccină este de 500 de milioane de corpuri microbiene.

În stadiile subacute, torpide și cronice ale gonoreei, tratamentul local se efectuează simultan cu tratamentul general, care include spălarea vaginului cu o soluție de permanganat de potasiu (1:15.000) folosind un cateter subțire de cauciuc și instalarea de protargol (1-2). %) sau nitrat de argint (0,25- 1 %). Istilarea vaginului cu nitrat de argint se efectuează după 2 zile.

În același timp, 3-4 picături de protargol (0,5-2%) sau azotat de argint (0,25-0,5%) sunt instilate în orificiul extern al uretrei folosind o pipetă pentru ochi la două zile.

Pentru o fată care, în plus, are o leziune a rectului, se injectează zilnic 10-20 ml dintr-o soluție de 1 - 3 °/o de protargol în fiola acestuia din urmă; curs de tratament - 5-6 zile.

Recurența vaginitei gonoreice dictează necesitatea efectuării unei vaginoscopii (pentru a detecta semne de inflamație, polipi, condiloame și corpi străini). În urma acestei manipulări, ar trebui să începeți lubrifierea regulată a mucoasei vaginale și, dacă este necesar, a colului uterin cu soluție de Lugol în glicerină sau o soluție de ihtioglicerină 10% sau, în final, o soluție de protargol 2 °/o.

Dacă, sub influența unui astfel de tratament, inflamația scade după 5-7 zile și gonococii dispar în frotiuri, atunci după 10 zile puteți începe să declarați vindecarea.

Declarație de vindecare. Criteriile de vindecare sunt următoarele: normalizarea tabloului clinic și dispariția persistentă a gonococilor în scurgere după trei provocări cu un interval de 10 zile.

Provocarea este combinată și constă în introducerea de gonovaccină (150-200 milioane de corpuri microbiene), lubrifierea mucoasei vaginului și vulvei cu soluție de Lugol în glicerină, instilând 2-3 picături de soluție de azotat de argint 0,5 - 1% în uretra și lubrifierea segmentului inferior al rectului soluție 1 % din același medicament. În a 2-a, a 3-a și a 4-a zi de la provocare, se prelevează frotiuri din vagin, uretră și rect (fulgi în apa de spălare).

Dacă elevele sunt externate din spital imediat după terminarea tratamentului (cura este verificată în ambulatoriu), atunci preșcolarii sunt lăsați în spital timp de o lună după încheierea tratamentului.

Perioada de observație este extinsă la 1,5 luni în cazurile de curs torpid sau cronic al bolii și, pe lângă bacterioscopia repetată, se efectuează și un examen cultural. O fată care are menstruația este, de asemenea, invitată să ia frotiuri de control în timpul menstruației.

Dacă sursa de infecție nu este identificată, atunci fata este sub observație la dispensar timp de șase luni; În acest timp, este posibil să se excludă sifilisul. Ea are voie să intre la școală după prima inspecție.

La fete, din cauza caracteristicilor anatomice și fiziologice legate de vârstă, tabloul clinic al procesului gonoreic este diferit de cel al femeilor.Infecția copiilor apare de obicei prin contact extrasexual. Sursa de infecție sunt cel mai adesea părinții, rudele sau alte persoane care au grijă de copil. Este destul de rar ca infecția să apară prin contact sexual în timpul unei tentative de viol. Fetele de 13-15 ani sunt mai susceptibile de a se infecta cu gonoree prin contact sexual. În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere a gonoreei în rândul adolescenților. În cazuri izolate, fetele se pot infecta în timpul nașterii atunci când trec printr-un canal de naștere infectat. Este extrem de rar ca infectia gonococica sa se poata transmite la fat pe cale hematogena si prin placenta.

Durata perioadei de incubație este de până la 3 zile. Gonoreea la fete, precum și la femei, este o boală multifocală. În 100% din cazuri, vaginul și vestibulul sunt afectate și oarecum mai rar uretra și rectul. Glandele lui Bartholin sunt foarte rar afectate. Uterul și anexele, de regulă, nu sunt implicate în proces, ceea ce, aparent, poate fi explicat prin închiderea strânsă a canalului cervical.

Manifestările clinice ale gonoreei depind de starea organismului și de virulența gonococilor. În vulvovaginita acută, pielea labiilor mari și minore, membrana mucoasă a vestibulului este umflată, hiperemică, acoperită cu secreție mucoasă purulentă care curge din vagin; clitorisul și himenul sunt umflate. Pe crestele labiilor mari și minore, perineu și suprafețele adiacente ale coapselor, se formează scurgeri purulente sub formă de cruste. Secreția purulentă se acumulează în fornixul vaginal posterior și curge pe vulvă. Este afectată în principal treimea anterioară a uretrei: buzele sale sunt umflate și hiperemice. Dacă apăsați pe uretra din vagin cu o sondă sau o lingură, din orificiul extern apar scurgeri purulente. În cele mai multe cazuri, nu există plângeri. Uneori, există o ușoară durere la urinare; rectul este afectat în zona sfincterului extern și la 3 cm deasupra acestuia. Pliurile sfincterului extern sunt umflate, hiperemice și, uneori, există crăpături între ele, acoperite cu scurgeri purulente. Pacienții sunt îngrijorați de mâncărime, tenesmus și durere în timpul mișcărilor intestinale.

Gonoreea cronică la fete este rară și reprezintă doar 6%. În acest caz, boala este diagnosticată mai des în perioada de exacerbare, când apare scurgerile din tractul genital. În gonoreea cronică, membrana mucoasă a vestibulului este hiperemică focal în zona gurii glandelor mici și mari. Negii genitali pot crește în zona vulvei și a vestibulului.

Diagnosticul de gonoree se bazează pe rezultatele examinării de laborator, istoricul medical și tabloul clinic al bolii. Examinarea copilului și luarea frotiurilor pentru examinare microscopică ar trebui să fie nedureroase. După ștergerea vulvei cu un tampon steril uscat, luați mai întâi secreția din zona bolții vaginale posterioare cu o lingură tocită sau o sondă canelată, apoi din uretră. După aceasta, materialul obținut din aceste organe este aplicat pe două pahare în paralel. În absența gonococilor, se efectuează o provocare chimică: 2 ml dintr-o soluție de azotat de argint 2% sau soluție de Lugol 1% în glicerină se injectează în vagin printr-un cateter de cauciuc; Soluția Lugol este instilată în uretră cu ajutorul unui picurător pentru ochi. Fetelor peste 3 ani li se administrează simultan intramuscular un vaccin gonococic (150-200 milioane mt), după 24 și 48 de ore, materialul este prelevat din uretră, vagin și rect pentru frotiuri, iar după 72 de ore - pentru frotiuri și culturi.

Terapie antibacteriană pentru gonoree (tratamentul gonoreei)

Pentru prevenirea reacțiilor alergice, se recomandă prescrierea de antihistaminice (difenhidramină, pipolfen, tavegil și altele, câte 1 tabletă) cu 20-30 de minute înainte de administrarea antibioticului.

Penicilinele. Medicamentele din acest grup sunt principalele antibiotice pentru tratamentul gonoreei, iar restul sunt antibiotice de rezervă. Benzilpenicilina. Pentru tratament se folosesc de obicei săruri de sodiu sau potasiu ale benzilpenicilinei. La bărbații cu uretrita gonoreică acută și subacută și la femeile cu gonoree acută și subacută a sistemului genito-urinar inferior, se recomandă o doză de curs de benzilpenicilină de 3.400.000 de unități.

Pentru cazurile proaspete de gonoree necomplicată, gonoree cronică, complicații acute ale gonoreei la bărbați, gonoree ascendentă la femei, doza de curs de benzilpenicilină ar trebui să fie de 4200000-6800000 UI, în funcție de severitatea bolii. Tratamentul începe cu o doză de încărcare pentru a crea o concentrație mai mare a antibioticului în leziune: la prima injecție se administrează 600.000 de unități, iar cu injecțiile ulterioare se administrează 400.000 de unități în ser fiziologic la intervale de 3 ore fără pauză de noapte.

Imunoterapie specifică (terapie cu vaccinuri)

Utilizarea vaccinului gonococic este indicată pacienților după terapie cu antibiotice nereușită cu recăderi lente, cu forme proaspete torpide și cronice ale bolii, bărbaților cu gonoree complicată și femeilor cu gonoree ascendentă (după ce fenomenele inflamatorii acute s-au diminuat). În ambulatoriu, terapia vaccinală pentru pacienții cu gonoree este prescrisă simultan cu antibiotice; într-un cadru spitalicesc, antibioticele sunt prescrise în timpul sau la sfârșitul terapiei vaccinale. Vaccinul se administrează intramuscular în regiunea gluteală sau intradermic. Reacția la administrarea gonovaccinei poate fi generală (stare de rău, cefalee, slăbiciune generală), temperatură, focală (secreții crescute, durere în organele afectate, urină tulbure) și locală (durere în zona de injectare).

Pentru gonoreea complicată, vaccinarea ar trebui să înceapă cu 200-250 de milioane de corpuri microbiene. În caz de complicații însoțite de febră mare, perturbare a stării generale a corpului și durere severă în organul afectat, este necesar să se abțină de la utilizarea vaccinului.

Pentru formele torpide și cronice de gonoree, dozele inițiale de gonovaccină sunt de 300-400 de milioane de corpuri microbiene.

Îngrijire preventivă pentru bărbați

1. Vizitatorul se spală pe mâini, eliberează urina, apoi spală bine penisul, scrotul, coapsele și perineul cu apă caldă și săpun.

2. După uscare cu un șervețel, ștergeți aceleași locuri cu un tampon de bumbac înmuiat într-o soluție 0,05% de bigluconat de clorhexidină (GIBITAN), sau o soluție 0,01% de Miramistin (SEPTIC), sau o soluție de sublimat 1:1000.

3. Dintr-o cană Esmarch se spală partea anterioară a uretrei cu o soluție 0,05% de digluconat de clorhexidină, trecând până la 0,5 litri de lichid de spălat, sau același lucru se face cu o soluție 0,01% de miramistin.

4. După spălarea uretrei, se injectează 1-2 ml dintr-o soluție 0,05% de bigluconat de clorhexidină sau 1-2 ml dintr-o soluție 0,01% de Miramistin sau folosind o pipetă pentru ochi 6-8 picături de 2-3%- în el o soluție apoasă ridicată de protargol. Apoi deschiderea externă a uretrei este ușor prinsă (timp de 2-3 minute) iar vizitatorul este sfătuit să nu urineze timp de 2-3 ore după eliberarea soluției.

5. Vizitatorului i se dă un tampon de tifon steril pentru a proteja organele genitale de lenjeria contaminată, care se recomandă să fie schimbat cât mai curând posibil.

Asistență preventivă pentru femei

1. Vizitatorul eliberează urină, își spală bine mâinile și apoi își spală organele genitale, coapsele și perineul cu apă caldă și săpun.

2. După uscare cu un șervețel, aceleași locuri se șterg bine cu un tampon de bumbac înmuiat într-o soluție de bigluconat de clorhexidină 0,05%, sau o soluție de miramistin 0,01%, sau o soluție de sublimat 1:1000.

3. Se îndoiește vaginul cu o soluție 0,05% de bigluconat de clorhexidină sau o soluție 0,01% de Miramistin, injectând 150-200 ml dintr-una dintre soluții în vagin. Se injectează 1 ml din una dintre soluțiile de mai sus în uretră. În absența acestor medicamente, dusurile vaginale se efectuează cu o soluție de permanganat de potasiu (1:6000), urmată de introducerea în uretră cu ajutorul unei pipete pentru ochi a 8-10 picături dintr-o soluție de 1-2% de azotat de argint și lubrifierea colului uterin și a mucoasei vaginale cu o soluție 2% de nitrat de argint

4. Vizitatorului i se dă un șervețel steril pentru a proteja organele genitale de lenjeria contaminată, care se recomandă să fie schimbat.

Tratamentul preventiv cu o soluție 0,05% de digluconat de clorhexidină sau o soluție 0,01% de miramistin previne dezvoltarea bolilor cu transmitere sexuală dacă se efectuează nu mai târziu de 2 ore după actul sexual.Soluțiile de digluconat de clorhexidină și miramistin pot fi utilizate nu numai în centre de îngrijire antivenerice, dar și pentru prevenirea personală direct de către persoanele care au întreținut sex ocazional.

Medicamente din grupa penicilinei. Pentru tratamentul pacienților cu gonoree, sărurile de sodiu și potasiu ale benzilpenicilinei sunt cele mai utilizate pe scară largă. Adulților cu gonoree acută și subacută li se prescriu 3.000.000 de unități de penicilină, pentru alte forme de gonoree - de la 4.200.000 la 6.000.000 de unități sau mai mult pe curs, în funcție de severitatea bolii. Tratamentul pacienților începe cu introducerea a 600.000 de unități la prima injecție și a 300.000 de unități la injecțiile ulterioare. Cea mai mare concentrație de penicilină în sânge după administrarea intramusculară se observă după 30-60 de minute.

În general, este acceptat că gonoreea este o boală a adulților, deoarece agentul infecțios este cel mai adesea transmis în timpul contactului sexual cu o persoană sau purtător infectat. Recent, gonoreea la copii este destul de comună, iar această patologie este detectată la fete mult mai des decât la băieți, ceea ce se datorează structurii anatomice a sistemului genito-urinar.

S-ar părea că copiii nu sunt expuși riscului de infecții cu transmitere sexuală, deoarece nu sunt activi sexual, dar s-a dovedit că agentul cauzal al gonoreei, gonococul, poate pătrunde în corpul copilului în alte moduri:

• în timpul procesului de naștere la trecerea prin canalul de naștere al mamei;
• prin mijloace de zi cu zi;
• intrauterin.

Calea generică de infecție

Un nou-născut poate avea gonoree numai dacă mama era bolnavă sau purtătoarea de gonococi în momentul nașterii. Deoarece locul preferat de localizare a gonococului este sistemul genito-urinar, un copil care trece prin canalul de naștere se poate infecta cu ușurință.

De obicei, primele simptome ale bolii apar la copil în a 3-4-a zi; dacă acest lucru se întâmplă mult mai târziu, atunci se vorbește despre o metodă casnică de transmitere a infecției.

Calea casnică de infecție

Gonoreea la un copil care apare la nivel de zi cu zi este, în majoritatea cazurilor, detectată la fete. Au o uretră scurtă și largă, datorită căreia gonococul ajunge cu ușurință în locul de care are nevoie și începe să se înmulțească activ, provocând simptome de gonoree.

Infecția apare ca urmare a utilizării bureților sau a prosoapelor de spălat folosite de o persoană bolnavă sau purtător, a prosoapelor sau a căzii de baie. Infecția poate apărea și dacă o mamă bolnavă sau o femeie purtătoare face baie în același timp cu copilul ei.

Important! Gonococul se simte bine într-un mediu umed și cald, iar atunci când articolele de uz casnic sunt uscate, moare instantaneu, așa că dacă prosoapele, prosoapele și o cadă au fost spălate și uscate temeinic, atunci riscul de a contracta gonoree prin contactul cu gospodăria este aproape zero.

Calea de infectare intrauterina

In utero, gonococul se transmite la fat extrem de rar. Infecția are loc prin placenta de la o mamă bolnavă la copil, iar membranele mucoase ale fătului sunt afectate, ceea ce poate provoca pneumonie congenitală și alte boli care pun viața în pericol.

Perioada de incubație pentru gonoree în timpul infecției intrauterine variază de la câteva zile la 1 lună.

Semne clinice

Gonoreea din copilărie se caracterizează prin afectarea ochilor și a organelor genito-urinale; în funcție de localizarea agentului patogen, apar simptome clinice corespunzătoare. Videoclipul din acest articol descrie mai detaliat manifestările gonoreei la un copil.

Conjunctivita gonoreică: simptome

Când un copil trece prin canalul de naștere al unei mame bolnave, gonococii, de regulă, afectează membranele mucoase ale ochilor, care după câteva zile se manifestă prin următoarele simptome clinice:

• umflarea și înroșirea pielii pleoapelor;
• lipirea pleoapelor;
• scurgere de puroi din colțul interior al ochilor;
• formarea de cruste galbene uscate la marginea creșterii genelor.

Important! În absența unui diagnostic și tratament în timp util, conjunctivita gonococică progresează rapid și duce la deteriorarea corneei, care, la rândul său, poate duce la dezvoltarea orbirii la copil.

Gonoreea la copii: simptome

Când gonococii intră în membranele mucoase ale tractului genito-urinar al copilului pe calea nașterii sau domestice, apar o serie de simptome clinice:

• pentru fete:

1. nevoia frecventă de a urina;
2. plângeri de mâncărime și arsuri în timpul golirii vezicii urinare;
3. durere în abdomenul inferior;
4. descărcare de mucus și puroi din tractul genital;
5. creșterea temperaturii corpului și stare generală de rău;
6. hiperemie și umflarea organelor genitale externe;
7. formarea de eroziuni și ulcere pe perineu și interiorul coapselor, cauzate de iritarea țesuturilor prin scurgeri purulente.

• Pentru băieți:

1. inflamația uretrei, care se caracterizează prin urinare dureroasă și frecventă;
2. plângeri de senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
3. umflarea și înroșirea glandului penisului;
4. scurgeri de mucus amestecat cu puroi din uretra;
5. inflamația preputului și a glandului - balanopostită;
6. o erecție care nu este asociată cu excitația sexuală care provoacă durere copilului.

Gonoreea este o boală infecțioasă cauzată de gonococi din genul Neisseria și cu transmitere sexuală. Gonoreea suferită de o fată în viitor îi afectează negativ sănătatea, perturbând funcția menstruală și reproductivă a fetei și poate provoca infertilitate. Atât băieții, cât și fetele pot face gonoree, dar infecția cu gonoree apare de 10-15 ori mai des la fete decât la băieți. Copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani sunt cel mai adesea afectați. Cu gonoree, imunitatea nu se formează, așa că sunt posibile reinfecții, inclusiv mai multe.

Infecția copiilor are loc de obicei prin contact extrasexual. Sursa de infecție sunt cel mai adesea părinții, rudele sau alte persoane care au grijă de copil. Destul de rar, infecția cu transmitere sexuală apare în timpul unei tentative de viol. În cazuri izolate, fetele se pot infecta în timpul nașterii atunci când trec printr-un canal de naștere infectat. Este extrem de rar ca infectia gonococica sa se poata transmite la fat pe cale hematogena si prin placenta. Infecția copiilor din instituțiile pentru copii este cauzată de utilizarea în comun a olitelor și a articolelor de toaletă intime comune.

Fetele de 13-15 ani sunt mai susceptibile de a se infecta cu gonoree prin contact sexual. În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere a gonoreei în rândul adolescenților.

La fete, din cauza caracteristicilor anatomice și fiziologice legate de vârstă, tabloul clinic al procesului gonoreic este diferit de cel al femeilor. Durata perioadei de incubație este de până la 3 zile. Vaginul și vestibulul sunt cel mai adesea afectate, iar oarecum mai rar uretra și rectul. Glandele lui Bartholin sunt foarte rar afectate. Uterul și anexele, de regulă, nu sunt implicate în proces, ceea ce, aparent, poate fi explicat prin închiderea strânsă a canalului cervical.

Simptome de gonoree la fete. Deteriorarea mucoaselor apare imediat după contactul cu gonococi, dar simptomele subiective și obiective ale bolii apar după o perioadă de incubație care variază de la 1-2 zile la 2-3 săptămâni. Simptomele depind de starea corpului și de virulența gonococilor. Există gonoree proaspătă care durează până la 2 luni, cronică - mai mult de 2 luni și latentă.

Gonoreea proaspătă este împărțită în acută, subacută și torpidă. Gonoreea acută proaspătă la fete începe cu durere, arsură și mâncărime în perineu, creșterea temperaturii corpului și dificultăți la urinare. Procesul implică labiile mici, membrana mucoasă a vestibulului vaginal, vaginul însuși, uretra și rectul inferior. Pe crestele labiilor mari și minore, perineu și suprafețele adiacente ale coapselor, se formează scurgeri purulente sub formă de cruste. Secreția purulentă se acumulează în fornixul vaginal posterior și curge pe vulvă. Este afectată în principal treimea anterioară a uretrei: buzele sale sunt umflate și hiperemice. Uneori există durere la urinare, rectul este afectat în zona sfincterului extern și la 3 cm deasupra acestuia. Pliurile sfincterului extern sunt umflate, înroșite și, uneori, există crăpături între ele, acoperite cu scurgeri purulente. Fetele sunt deranjate de mâncărime, tenesmus și durere în timpul mișcărilor intestinale.

Gonoreea cronică la fete este rară și reprezintă doar 6%. Uneori, gonoreea cronică este descoperită în timpul unui examen clinic. Aproape toți pacienții cu gonoree cronică au proctită gonoreică cronică, ale cărei simptome principale sunt o ușoară roșeață a mucoasei sfincterului cu eroziuni sau crăpături, precum și o rețea de vase dilatate pe pielea perineului. În scaun puteți observa un amestec de puroi și mucus.

Fetele aflate la menstruație pot dezvolta gonoree ascendentă care afectează anexele uterine și peritoneul pelvin. În astfel de cazuri, boala este acută, cu frisoane, temperatură ridicată a corpului, vărsături, dureri abdominale severe și alte semne de peritonită. Cu gonoreea ascendentă la fete, se poate forma „sepsis gonococic benign”, în care se observă durerea uterului și a peritoneului în zona pelviană.

Diagnosticul de gonoree se bazează pe rezultatele examinării de laborator, istoricul medical și tabloul clinic al bolii.

Tratamentul gonoreei la fete: ceftriaxonă 125 mg intramuscular o dată (pentru greutatea corporală mai mică de 45 kg). Spectinomicina poate fi utilizată la o doză de 40 mg/kg (nu mai mult de 2,0 g) intramuscular o dată. La copiii cu o greutate mai mare de 45 kg, tratamentul gonoreei se efectuează în conformitate cu regimurile de tratament pentru adulți și ținând cont de contraindicații.

Perioada de incubație pentru gonoree poate dura de la câteva ore până la 4 săptămâni. Cât de repede apar simptomele depinde de sexul și vârsta pacientului, precum și de starea sistemului imunitar.

Descrierea bolii

Gonoreea (gonoreea) se dezvoltă ca urmare a infecției cu gonococi. Mulți percep boala doar ca o infecție cu transmitere sexuală. Într-adevăr, 99 din 100 de cazuri de infecție cu gonoree apar în timpul actului sexual. Nu contează ce fel de sex a fost, vaginal, anal sau oral. Te poți infecta chiar și în timpul jocului sexual fără pătrundere (raport sexual incomplet).

Gonococii sunt capabili să pătrundă în organism prin membranele mucoase ale oricărui organ, fie că este vorba de tractul genital, rect, uretra sau cavitatea bucală. Prinderea poate afecta chiar și conjunctiva. Prin urmare, transmiterea bolii poate avea loc prin mijloace casnice (1% din cazuri), prin articole de igienă.

Femeile sunt mai des infectate cu gonoree. Riscul de infectare prin contact neprotejat cu un purtător este de 50-80%. În timp ce pentru un bărbat riscul de infecție este de 30-40%.

La fete, gonoreea este adesea însoțită de chlamydia, trihomoniază și infecții similare. Acest lucru nu numai că estompează tabloul clinic, complicând astfel diagnosticul, dar și reduce semnificativ durata perioadei de incubație.

Dezvoltarea bolii la femei

Cel mai adesea, reprezentanții sexului frumos suferă de gonoree. Câte zile sunt necesare pentru ca gonoreea să apară la femei și care sunt primele simptome ale infecției?

După infecția cu gonococi, cu o evoluție calmă a bolii, poate dura între 7 și 14 zile până când apar primele simptome. infectia se manifesta dupa 1, maxim 3 zile. Cu toate acestea, perioada de incubație poate fi prelungită; în acest caz, de la momentul infecției până la apariția simptomelor, durează de la 2 până la 4 săptămâni.

Cursul asimptomatic al bolii este considerat cel mai periculos; este diagnosticat la 50% dintre pacienți. În acest caz, gonoreea este depistată întâmplător, în timpul unei examinări și testări de rutină. Prin urmare, tuturor femeilor li se recomandă să viziteze un venereolog de 2 ori pe an. Dacă fata nu are un partener permanent, numărul de vizite ar trebui să crească la 4 ori pe an. Este important să te protejezi de fiecare dată când ai un contact sexual, dar asta nu înlocuiește examinările preventive.

Când sunt infectate, primele simptome ale gonoreei la femei sunt tulburări precum:

• dureri abdominale inferioare;
• nevoia frecventă de a urina;
• durere și crampe în uretră;
• sânge în urină;
• scurgeri mucopurulente;

Cu gonoree, secreția galbenă este considerată tipică.

Prinderea afectează adesea colul uterin, endometrul și trompele uterine. Inflamația este însoțită de spasme dureroase, febră, cefalee, iar în cazurile severe este posibilă sângerarea. Dacă diagnosticul nu este pus la timp, începe inflamația ovarelor, ceea ce poate duce la infertilitate la o femeie.

Principala problemă cu diagnosticarea în timp util a gonoreei la femei este că simptomele indică alte boli ale sistemului genito-urinar. Mulți pacienți, după ce apar primele simptome, își asumă cistită și încearcă să se trateze singuri. Ei merg la medic după apariția scurgerii purulente, când infecția s-a răspândit deja în tot corpul.

Timpul de manifestare la bărbați

Structura fiziologică a organelor genito-urinale la bărbați le face mai puțin susceptibile la infecțiile cu transmitere sexuală. Prin urmare, riscul de a contracta gonoree la sexul puternic este mult mai mic. Dacă un bărbat are o deschidere uretră largă, acest lucru îl face extrem de susceptibil la gonococi.

Cât durează să apară gonoreea la bărbați? Perioada de incubație a bolii este mult mai scurtă la bărbați decât la femei. În plus, boala se manifestă mai repede la tineri decât la pacienții cu vârsta peste 30 de ani.

În cele mai multe cazuri, primele simptome apar în 2-4 zile. În forma acută a bolii, perioada de incubație este de 12-24 de ore. Perioada de incubație prelungită durează până la 3 săptămâni. Boala asimptomatică este observată la 10% dintre bărbații infectați.

Durerea și urinarea frecventă apar deja la 2-3 zile după actul sexual neprotejat. De asemenea, la începutul dezvoltării bolii, este posibilă mâncărime în interiorul uretrei. Dacă pacientul nu caută ajutor, gonoreea progresează și provoacă simptome precum:

Cursul lent al bolii este periculos. În acest caz, sindromul durerii este ușor, nevoia de a merge la toaletă este rară și este posibil să nu existe puroi deloc. Simptomele ușoare încurajează auto-medicația, în urma căreia boala progresează și provoacă inflamarea prostatei. Pentru gonoreea cu simptome ușoare, perioada de incubație este extinsă la 7 zile.

Forma cronică a bolii apare la bărbații cu sistemul imunitar slăbit. Motivul pentru aceasta poate fi patologii precum:

• Diabet;
• hepatita virala;
• ciroză;
• tuberculoză.