Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

3089 0

Tumorile coroidei alcătuiesc majoritatea neoplasmelor intraoculare și apar între 3 și 80 de ani.

Aproximativ 23% din toate tumorile sunt localizate în iris și corpul ciliar, restul sunt în coroidă.

Histogenia lor este variată, dar cea mai mare parte este de origine neuroectodermală (tumori pigmentate și nepigmentate), o parte mai mică aparținând tumorilor de origine mezodermică (neoplasme vasculare).

Până la 84% dintre tumorile irisului sunt benigne, majoritatea sunt de natură miogenă, ceea ce a fost dovedit în 1973 de E.F. Levkoeva. Ceva mai devreme, Heals (1952) și Ashton (1963) au arătat o frecvență mai mică a tumorilor miogenice la nivelul irisului (2,3-14,5%). G.G.Ziangirova (1980), folosind material mare și observarea pe termen lung a pacienților, a dovedit convingător predominanța fibroamelor (54%) în rândul tuturor tumorilor de iris.

Am găsit confirmarea datelor ei în observațiile noastre pe termen lung la 476 de pacienți cu tumori ale irisului și corpului ciliar, dintre care tumorile benigne au reprezentat 83,23%, iar miogenice dintre ei - 62%. Tumorile maligne sunt reprezentate în mod covârșitor de melanom și tumori metastatice.

leiomiom

Tumora se dezvolta din elemente ale muschilor pupilari si se caracterizeaza printr-o crestere extrem de lenta.In functie de prezenta pigmentului in tumora se disting leiomioamele nepigmentate si cele pigmentate.

Această diviziune este explicată prin diferite tablouri clinice. Tumora este diagnosticată aproape la fel de des la bărbați și femei, în principal în decada 3-4 de viață. În ultimii ani, cazurile de depistare a leiomioamelor la fetele de 16-20 de ani au devenit mai frecvente.

Clinica

Leiomiom ametimic

Crește local sub forma unui nod roz-gălbui, translucid, proliferant. Tumora poate fi localizată de-a lungul marginii pupilare, în zona pantei abrupte a lui Krause, în zona hilară (în zona criptelor ciliare). Limitele leiomiomului sunt destul de clare, consistența este liberă, gelatinoasă (Fig. 6.1).

Orez. 6.1. Leiomiom de iris fără pigment

Pe suprafața sa sunt vizibile excrescențe translucide, în centrul cărora există bucle vasculare. Aceste vase nou formate pot fi o sursă de hemoragii recurente în camera anterioară în timpul creșterii tumorii.

Cu leiomiom nepigmentat în zona criptelor ciliare, unul dintre primele simptome care obligă pacientul să se prezinte la medic este o creștere a presiune intraoculară (IOP) cu toate semnele ei tipice. Adesea, astfel de pacienți sunt diagnosticați cu glaucom primar unilateral.

Leiomiom pigmentat

Are o culoare de la maro deschis la maro închis și poate fi nodulară, plană sau mixtă în formă de creștere (Fig. 6.2).

Orez. 6.2. Leiomiom al irisului. a - aspect de leiomiom pigmentat; b - specimen histologic

Cel mai adesea localizat în centura ciliară a irisului. Modificări caracteristice ale formei pupilei, alungirea acesteia datorită eversiei marginii pigmentare îndreptate spre localizarea tumorii. Consistența leiomiomului pigmentat este mai densă, suprafața este noduloasă, iar vasele nou formate nu sunt vizibile.

Creșterea tumorii în unghiul camerei anterioare cu mai mult de 1/3 din circumferința acesteia duce la apariția hipertensiunii intraoculare secundare. Având în vedere creșterea extrem de lentă a leiomioamelor, este important să cunoaștem semnele progresiei tumorii.

Acestea includ:

1) netezimea reliefului irisului în jurul tumorii datorită atrofiei perifocale a țesutului acesteia;
2) apariția unei zone de pulverizare a pigmentului punctual în jurul tumorii și formarea de urme pigmentare departe de limitele periferice ale tumorii;
3) o schimbare a formei pupilei cu o încălcare a reacției sale în această zonă la lumină și milriatic;
4) apariția unei corole vasculare în iris în jurul tumorii.

Leiomioamele irisului, de regulă, sunt limitate în creștere la camera anterioară și cresc în camera posterioară extrem de rar. Când se răspândește în structurile unghiului camerei anterioare și a corpului ciliar, tumora iese în camera posterioară cu deplasarea și tulburarea cristalinului.

Morfogeneza

De mulți ani, literatura de specialitate a discutat despre histogeneza leiomioamelor. Se fac judecăți cu privire la raritatea acestei tumori și este indicată o frecvență ridicată a melanoamelor în iris. Între timp, G.G. Ziakgirova a scris în 1980 că este posibil să înțelegem caracteristicile morfologice ale tumorilor musculare doar comparându-le cu morfogeneza irisului: mușchii pupilari ai irisului sunt formați din stratul exterior al epiteliului pigmentar al rudimentului iridociliar. .

În embriogeneză, celulele sfincterului pupilar produc melanină pentru miofibrile; în viața postnatală, această abilitate dispare. Dilatatorul pupilar își păstrează capacitatea de a sintetiza melanina în perioada postnatală.

Acest lucru poate explica absența pigmentului în leiomioamele care se dezvoltă din sfincterul pupilei și prezența acestuia în leiomioamele formate din elemente ale dilatatorului pupilar. Histologic, leiomioamele se caracterizează prin prezența celulelor lungi, fusiforme, bine diferențiate. Nucleii sunt ovali sau în formă de tijă, fără incluziuni și nucleoli. Prezența miofibrilelor este caracteristică.

În formele nepigmentate sunt vizibile vasele dilatate telangiectatice cu pereți subțiri, nou formate. In leiomioamele pigmentate se gasesc celule neuroepiteliale, cu cat sunt mai multe, cu atat pigmentarea este mai pronuntata. Conglomerate mari de granule pigmentare sunt prezente în citoplasmă.

Diagnosticul de leiomiom se stabilește pe baza datelor biomicroscopice și gonioscopice. Diafanoscopia este, de asemenea, informativă în formele nepigmentate, când un defect al irisului este clar vizibil pe fundalul unui nod tumoral gălbui. Angiografie cu fluoresceină (FAH) are caracteristici caracteristice leiomiomului. Studiile imunohistochimice documentează în mod fiabil diagnosticul de leiomiom

Diagnostic diferentiat

Leiomiomul fără pigment necesită diferențierea de distrofia mezodermică a irisului, granulomul cronic nespecific, sarcondoza, xantogranulomul juvenil, adenocarcinomul, metastaza și abcesul. Leiomiomul pigmentat trebuie diferențiat de un nevus progresiv, melanom, chist frunze pigmentate sau corp străin încapsulat.

Tratament

Având în vedere posibilitatea de progresie a creșterii tumorii cu dezvoltarea glaucomului secundar, cataracta, leiomioamele sunt supuse tratamentului chirurgical - îndepărtarea locală cu un bloc înconjurător de țesut sănătos. Dacă nu se îndepărtează mai mult de 1/3 din circumferința irisului, integritatea acestuia poate fi restabilită prin aplicarea de microsuturi (Fig. 6.3).

Orez. 6.3. Leiomiom al irisului. a - aspectul ochiului înainte de tratament; b - același ochi după îndepărtarea tumorii cu o placă de iris într-o etapă

Mulți ani de experiență mărturisesc acest lucru. că restabilirea integrității irisului, ca o diafragmă, reduce brusc gradul și frecvența astigmatismului cristalinului și reduce aberațiile luminoase (Fig. 6.4).

Orez. 6.4. Rezultate funcționale după rezecția locală a tumorilor iridocilcarcinom

Prognosticul pentru viață este favorabil. Prognosticul pentru vedere depinde de dimensiunea inițială a tumorii. Cu cât tumora este mai mică, cu atât pacientului i se poate promite păstrarea vederii normale.

Epiteliom

Epiteliomul sau adenomul epitelial pigmentar este extrem de rar. Este diagnosticată la fel de des la bărbați și femei, de obicei în decada 2-3 de viață, ceea ce poate fi explicat prin creșterea extrem de lentă a tumorii.

Clinica

Tumora este localizată în principal în centura ciliară a irisului. Epiteliomul, de regulă, are o culoare intens închisă, aproape neagră (Fig. 6.5. a, b).

Orez. 6.5. Epiteliom al irisului. a - aspectul tumorii. b - răspândirea tumorii în structura ochiului. c - specimen histologic

Pe măsură ce tumora crește, ea deplasează stroma atrofică a irisului anterior și crește în ea. De regulă, epiteliomul este reprezentat de un singur nod cu margini înălțate; uneori marginile tumorii se îmbină treptat în țesut sănătos al irisului, ceea ce îl face să arate ca melanom.

De-a lungul marginilor tumorii pot fi observate mici chisturi pigmentare. Epiteliomul crește lent și poate crește în camera posterioară, deplasând și strângând cristalinul, ceea ce duce la formarea cataractei. Epiteliomul crește adesea în structurile unghiului camerei anterioare, care se complică cu glaucomul secundar.

Morfogeneza

Epiteliomul se dezvoltă din celule epiteliale pigmentare și constă din celule poligonale mari, uniforme, mature, cu citoplasmă masivă umplută cu granule și vacuole de melanină. Nu există mitoze celulare, dar tumora este caracterizată prin creștere invazivă (Fig. 6.5, c).

Diagnosticul epiteliomului se stabilește pe baza datelor biomicroscopice și gonioscopice. Testul FA și radiofosforul nu au caracter informativ. Diagnosticul final este confirmat prin examen histologic.

Diagnostic diferentiat

Este necesar să se efectueze cu leiomiom pigmentat, melanom, metastaze, nevus, melanocitom, chist pigment, corp străin, granulom.

Tratament

În ciuda creșterii lor lente, epitelioamele irisului sunt supuse îndepărtarii locale. Ținând cont de natura benignă a creșterii, excizia locală cu înlocuirea defectului tisular este posibilă dacă tumora s-a extins la episcleră.

Prognosticul pentru viață este bun. Tumora nu metastazează. Conservarea vederii depinde de dimensiunea tumorii și de complicațiile existente.

Meduloepiteliom (dictiom)

O tumoare la nivelul irisului se găsește la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 6 ani și este clasificată ca neoplasm congenital. În ultimii ani, a fost privit ca un defect de dezvoltare.

Clinica

Pe suprafața irisului, tumora are aspectul unor fulgi translucizi albici-cenusii, slab interconectați, ceea ce creează condiții pentru deplasarea lor de-a lungul camerei anterioare. În acest caz, căile de ieșire ale umorii camerei pot deveni obstrucționate sau zona pupilei se poate închide odată cu dezvoltarea glaucomului secundar.

A.Moonis și A.Gamer (1975) au descris un caz de meduloepiteliom al irisului la un copil de 3 ani, care arăta ca o tumoare izolată intens pigmentată, cu o suprafață tuberoasă, umplând jumătatea inferioară a camerei anterioare și fuzionată. cu epiteliul corneean posterior(ZER). Tumora poate crește de-a lungul suprafeței posterioare a irisului, în principal în jumătatea sa inferioară, și poate intra în camera anterioară prin pupilă.

Morfogeneza

Meduloepiteliomul provine din epiteliul germinal primitiv.

Diagnosticul se face pe baza biomicroscopiei. În cazuri deosebit de dificile este posibil biopsie prin aspirare cu ac fin (TIAB).

Diagnosticul diferențial trebuie pus cu retinoblastom, melanom nepigmentat, metastaze, granulom inflamator, abces aseptic al camerei anterioare.

Tratament

Pentru un nod localizat, este indicată excizia bloc. Tumorile care ocupă mai mult de jumătate din circumferința irisului și se extind până la corpul ciliar, retină sau dincolo de capsula fibroasă pot fi vindecate numai prin enucleare.

Prognosticul pe viață este bun chiar dacă celulele atipice și mitozele sunt detectate în specimenele histologice. Tumora nu metastazează. Conservarea vederii depinde de dimensiunea tumorii și de implicarea structurilor tisulare învecinate în proces.

Hemangiom

Hemangiomul este o tumoră congenitală rară. Clinic se manifestă atât în ​​primii ani de viață, cât și după decada 2-3. Hemangioamele de iris au fost descrise la pacienți în decada 6-7 de viață. În cele 6 observații ale noastre, hemangiomul s-a detectat după 20 de ani, mai des la bărbați.

Există motive să credem că oka este combinată cu afectarea sistemică vasculară a organelor și țesuturilor. Ca și tumorile vasculare de alte localizări, în iris se observă hemangioame capilare, cavernose și racemotice.

Clinica

Hemangiomul capilar este o tumoră a nou-născuților sau a copiilor din primii ani de viață. Prezentat sub forma unor vase care se întrepătrund cresc în iris. Tumora este de culoare roșiatică-albăstruie și ocupă de la un cadran al irisului până la jumătate din suprafața acestuia. Astfel de hemangioame pot regresa de la sine. Odată cu creșterea continuă, se dezvoltă glaucomul secundar.

Hemangiomul cavernos este cel mai adesea localizat la marginea pupilară și este reprezentat de un nod galben-maroniu sau roșcat. În funcție de umplerea cu sânge a cavităților tumorale, proeminența acestuia se schimbă. Hifemele tranzitorii sunt caracteristice. Cu hipema de peste 1/2 din volumul camerei anterioare, IOP crește și apare edem corneean.

Hemangiomul racemotic la nivelul irisului este extrem de rar și se manifestă prin vase ascuțite sinuoase, dilatate, împletite situate în grosimea irisului și extinzându-se în colțul camerei anterioare. Hipertensiunea intraoculară secundară se dezvoltă precoce.

Morfogeneza

Fiind un defect de dezvoltare, hemangiomul este reprezentat histologic de vase cu pereți subțiri nou formate în diferite stadii de dezvoltare.

Diagnosticul se face pe baza biomicroscopiei.

Diagnosticul diferențial include neovascularizarea irisului, melanomul, xantogranulomul juvenil, sarcondoza, leiomiomul de ametist și metastaza.

Tratament

Tratamentul local este eficient pentru hemangiomul cavernos sub formă de coagulare cu laser a tumorii. Hemangioamele capilare pot regresa spontan. Hemangioamele racemotice sunt practic netratabile.

Prognosticul pentru viață este bun. Este benefic pentru vedere în cazurile de hemangiom cavernos. În cazul hemangioamelor capilare și racemotice, prognosticul pentru vedere este incert.

Nevus

Culoarea irisului și modelul criptelor sunt programate genetic pentru fiecare persoană. Natura culorii sale în aproape toată lumea este eterogenă: zonele de hiperpigmentare sub formă de pete mici sau, așa cum sunt numite, „pistrui” sunt împrăștiate pe suprafața irisului.

Nevii adevărați sunt clasificați ca tumori melanocitare, care apar atât la copii, cât și la adulți. Ele sunt de obicei descoperite accidental. Când vorbim cu pacienții, este posibil să aflăm că pata de pe iris a fost observată în copilărie.Din cei 476 de pacienți cu tumori ale irisului și corpului ciliar observați în clinica noastră, nevi au reprezentat 2,5%.

Clinica

Un nevus este reprezentat de o zonă de hiperpigmentare a irisului, a cărei culoare variază de la galben la maro intens. Suprafața tumorii este catifelată, ușor aspră. Uneori, nevusul iese ușor deasupra suprafeței irisului. Limitele sale sunt clare, modelul irisului de pe suprafața nevului este netezit (Fig. 6.6).

Orez. 6.6. Nevusul irisului

În partea centrală tumora este mai densă, iar modelul irisului este absent. Dimensiunea nevului variază de la 2-3 mm până la leziuni mari care ocupă până la un cadran al irisului. Nevii staționari nu își schimbă dimensiunea, forma și culoarea timp de zeci de ani.

Când apar semne de progresie, tumora se întunecă, crește în dimensiune, în jurul nevului apare un spray de pigment neobservat anterior, limitele formațiunii devin mai puțin clare și în jurul tumorii apare o margine de vase dilatate.

Morfogeneza

Nevii irisului sunt derivați ai crestei neurale și sunt reprezentați morfologic de o acumulare de melanocite mature, celule fusiforme similare elementelor Schwann și celule poligonale mari dense. Există multe granule de melanină în citoplasma celulelor. Creșterea tumorii este difuză, dar limitată la straturile superficiale ale irisului sau la straturile exterioare ale stromei.

Tratamentul nevilor staționari nu este necesar. Dacă nevusul progresează, este indicată excizia locală.

Prognosticul pentru viață și viziune este bun.

Melanomul

Melanocitomul - un nev cu celule mari (sau magnocelulare) în iris este foarte rar. Caracterizat printr-o culoare neagră intensă. Tumora crește lent, dar în decurs de câteva luni poate crește brusc în dimensiune din cauza necrozei spontane cu diseminarea pigmentului și a inflamației perifocale în țesuturile din jur. Clinic, aceasta se manifestă printr-o creștere bruscă a presiunii intraoculare.

Histologie

Nevusul este reprezentat de melanocite rotunde, mari, mature.

Diagnostic

Biomicroscopia ajută la diagnosticare. În cazuri dificile, TIAB poate fi utilizat.

Diagnosticul diferențial include melanomul, epiteliomul și leiomiomul pigmentat.

Tratament

De regulă, pacienții nu au nevoie de tratament. Dacă IOP crește, este posibilă excizia locală a tumorii.

Prognosticul pentru viață și vedere este favorabil.

Sindromul nevului iris

Sindromul Kogan-Rhys - sindromul iris-nevus - apare mai des la femei și se caracterizează prin apariția în iris a unor noduli multipli de tip nev pe o tulpină pe fondul unei pigmentări anormale (heterocromie).

Tipic este dezvoltarea sinechiilor anterioare periferice, proliferarea endoteliului corneean pe suprafața irisului și apariția glaucomului unilateral cu scăderea vederii. Spre deosebire de distrofia mezodermică a irisului, nu există o rarefacție stromală în sindromul nevului irisului. M.Khalil și M.Finlayson (1980) au găsit morfologic endoteliu corneean ectopic care acoperă suprafața anterioară a irisului la un astfel de pacient.

La acesta din urmă s-a găsit o acumulare de celule melanofagice. Potrivit lui T. Makley (1988), singura metodă de tratament pentru sindromul nevului irisului ar trebui considerată o intervenție chirurgicală antiglaucomatoasă, care, din păcate, duce la un succes temporar.

A.F. Brovkina, V.V. Valsky, G.A. Gusev

Leiomiom este o formare benignă de fibre musculare netede mutante. În cele mai multe cazuri, o astfel de tumoare nu devine malignă, totuși, dacă există o predispoziție la cancer, transformarea într-o formă malignă nu trebuie exclusă.

Leiomiom nu are practic restricții în ceea ce privește localizarea - tumora se poate forma în uter (cea mai comună opțiune pentru femei), în intestine, în esofag, în plămâni, iar membranele ochiului nu sunt excluse. În ciuda faptului că formarea se caracterizează printr-un curs benign, excizia este obligatorie. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, recăderea nu poate fi exclusă.

Tabloul clinic al procesului patologic depinde de locul exact în care se formează tumora în organism. Prin urmare, simptomele în acest caz sunt nespecifice. Tratamentul este individualizat, dar în majoritatea cazurilor se efectuează intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii.

Prognosticul este adesea relativ favorabil. Depinde mult de ce parte a tumorii s-a format și de cât de repede a început tratamentul. Se iau în considerare și indicatorii generali de sănătate și vârsta pacientului.

Etiologie

Motivele exacte ale dezvoltării unui astfel de proces patologic nu au fost încă stabilite.

Cu toate acestea, clinicienii identifică următorii factori predispozanți:

• predispoziție ereditară;
• boli oncologice anterioare;
• prezența bolilor sistemice, cronice cu recidive frecvente;
• boli ale tiroidei și alte procese patologice care duc la dezechilibre hormonale;
• boli oftalmologice, leziuni oculare;
• scăderea imunității din cauza patologiilor infecțioase prelungite sau;
• boli gastroenterologice de natură cronică cu recidive frecvente;
• intervenții chirurgicale abdominale anterioare;
• un stil de viață sedentar combinat cu exerciții fizice frecvente;
• utilizarea necontrolată a medicamentelor hormonale, antibioticelor, corticosteroizilor;
• tulburări în funcționarea creierului, și anume în zonele care sunt responsabile de producția de hormoni;
• boli urologice cronice, debut tardiv al activității sexuale.

Datorită faptului că factorii etiologici specifici nu au fost stabiliți, din păcate, nu există o prevenire specifică.

Clasificare

Acest proces patologic este clasificat în funcție de două criterii: numărul de noduri tumorale și localizarea acestora în organism.

Pe baza caracteristicilor cantitative, se disting următoarele forme:

• leiomiom solitar sau solitar;
• multiplu.

Pe baza localizării formațiunii tumorale, sunt luate în considerare următoarele forme:

• Leiomiomul submucos sau submucos (leiomiomul submucos) este diagnosticat destul de rar și nu poate fi asimptomatic, mai ales dacă este localizat în zona uterului sau a intestinului subțire. Tumora este similară cu un polip - un corp cu o tulpină care este atașată de stratul submucos.
• Leiomiomul intermuscular sau intramural este una dintre cele mai frecvente forme ale procesului patologic. Pe lângă simptomele generale, duce la probleme circulatorii.
• Leiomiom subperitoneal sau subseros (leiomiomul spațiului retroperitoneal) – în unele cazuri poate regresa fără tratament specific.
• Leiomiom intraligamentar - ganglionii tumorali, de regulă, se formează între ligamentele uterine. Această formă a bolii este rară.
• Leiomiomul nodular cervical este o formă rară a procesului patologic. Dacă se formează o tumoare de acest tip în uter, aceasta poate duce la infertilitate.

Se folosește și o clasificare, din punct de vedere al structurii histologice a acestei formațiuni:

• leiomiom celular;
• miotic;
• hemoragic – cel mai adesea se manifestă după administrarea de medicamente hormonale, caracterizate prin umflături și hemoragie;
• leiomiolipom – formare caracterizată printr-un conținut ridicat de grăsimi;
• mixoid – tumora conține mucus, care poate degenera într-un neoplasm malign;
• vasculară – există vase în interiorul tumorii, ceea ce îngreunează îndepărtarea acesteia;
• epitelioid („bizar”) - este format din celule rotunde, asemănătoare epiteliului.

Cele mai frecvente leiomioame sunt uterul, pielea, tractul gastrointestinal și plămânii. Cu toate acestea, dezvoltarea patologiei în alte organe (de exemplu, leiomiom renal) nu este exclusă, deși este rar.

Natura evoluției bolii și structura histologică a tumorii pot fi determinate numai prin diagnosticare. Este imposibil să presupunem acest lucru doar pe baza semnelor clinice.

Simptome

În stadiul inițial al formării formării, nu există, de regulă, simptome. Pe măsură ce tumora crește, va apărea și tabloul clinic. Complexul de simptome va depinde de locul exact în care se dezvoltă procesul patologic.

Leiomiomul gastric va fi caracterizat prin următorul tablou clinic:

• Durere „foame” - durerea de stomac apare atunci când o persoană nu a mâncat nimic timp de 2-3 ore. După ce mănânci, durerea dispare.
• Greață și vărsături. Varsatul are consistenta zatului de cafea.
• Durerea acută este localizată nu numai în abdomen, ci și în zona pelviană. Manifestarea unui astfel de simptom va indica creșterea tumorii.
• Frecvența și consistența scaunelor afectate. Scaunul devine negru din cauza sângerării interne.
• Paloarea pielii.
• Pierderea greutății corporale.
• Scăderea apetitului.
• Dacă există boli gastroenterologice cronice, atunci este posibilă o recidivă din cauza scăderii funcțiilor de protecție ale organismului.

Datorită faptului că leiomiomul esofagian este localizat, de regulă, trecerea la alte organe nu are loc. Prin urmare, simptomele se referă numai la zona în care are loc formarea tumorii.

Leiomiom rectal are un tablou clinic similar, dar în plus vor exista simptome precum:

• durere în anus în timpul mișcărilor intestinale;
• posibilă descărcare de sânge din anus;
• senzația că există un corp străin în rect.

Doar un medic poate determina exact ce anume a provocat apariția unui astfel de tablou clinic - leiomiomul esofagian sau o altă boală intestinală - prin efectuarea unor măsuri de diagnostic. Prin urmare, dacă aveți o astfel de imagine clinică, trebuie să contactați un gastroenterolog.

Leiomiomul cutanat este, de asemenea, destul de comun, așa că ar fi oportun să-i oferim tabloul clinic:

• formațiunea este situată în grosimea dermului, dimensiunea nu mai mare de 1,5 cm;
• apare deasupra pielii sub forma unui tubercul roz, uneori cu o tentă maro;
• marginea tumorii este clară, consistența este densă;
• palpare dureroasă;
• la frig durerea se intensifică;
• Poate apărea durere intensă, care dispare de la sine după 1,5-2 ore.

Trebuie remarcat faptul că o tumoare de acest tip poate fi localizată nu numai pe părțile vizibile ale corpului, ci și pe pielea din zona genitală.

Leiomiom al plămânilor se caracterizează prin următorul complex simptomatic:

• tuse;
• creșterea temperaturii;
• deteriorarea generală a sănătății;
• respirație superficială, șuierătoare;
• frecvent

Leiomiomul irisului poate fi însoțit de următorul tablou clinic:

• schimbare locală a culorii irisului care nu era acolo înainte;
• periodic pot apărea hemoragii în globul ocular;
• creșterea presiunii intraoculare;
• tulburarea cristalinului, ceea ce poate duce la dezvoltarea ;
• vedere încețoșată, lacrimare crescută.

Dacă tratamentul nu este început în timp util, va duce în cele din urmă la distrugerea completă a ochiului ca organ al vederii. Orbirea în acest caz este ireversibilă.

În general, simptomele unui astfel de proces patologic sunt adesea nespecifice, așa că dacă aveți simptome, ar trebui să consultați un medic care vă va prescrie o examinare și un tratament eficient.

Diagnosticare

În primul rând, se efectuează o examinare fizică a pacientului, colectând un istoric personal și familial și studiind tabloul clinic complet.

De asemenea, sunt prescrise următoarele teste de laborator și instrumentale:

• analiză generală clinică și biochimică de sânge - se iau în considerare hemoglobina și hematocritul;
• testul markerului tumoral;
• CT, RMN;
• biopsie a tumorii pentru examinare histologică ulterioară (se folosește un microlame).

Pe baza rezultatelor măsurilor de diagnostic, se vor stabili tacticile de tratament.

Tratament

Când se tratează acest tip de patologie, se utilizează doar o abordare integrată - îndepărtarea chirurgicală a tumorii este combinată cu medicamente. Chimioterapia are loc numai dacă tumora devine malignă.

Tratamentul medicamentos poate fi prescris atât înainte, cât și după operație.

Se folosesc următoarele grupe farmacologice:

• blocante ale canalelor de calciu;
• inhibitori ai receptorilor alfa-adrenergici;
• complexe de vitamine și minerale pentru întărirea sistemului imunitar.

Dacă leiomiomul gastric este diagnosticat, este prescrisă o dietă suplimentară. Tabelul alimentar specific este determinat de medic pe baza tabloului clinic actual.

Prognosticul în majoritatea cazurilor este relativ favorabil dacă tratamentul este început în timp util. Excepție este forma mixoidă a tumorii, care tinde să degenereze în malign.

Nu există metode specifice de prevenire. Singura soluție recomandabilă ar fi un examen medical preventiv la fiecare șase luni pentru diagnosticarea precoce a bolii.

Descrierea prezentării Tumori benigne și maligne ale irisului și ciliarului pe lame

Tumorile benigne și maligne ale irisului și corpului ciliar au fost efectuate de: Kornienko L.A. Filshina I.A. Ivanova S.A.

CLASIFICAREA tumorilor benigne: Pe baza apartenenței tisulare se disting: - tumori miogenice (leiomiom); - epitelial (epiteliom): - vascular (hemangiom); - tumori melanocitare (nevus, melanocitom).

Adenomul epiteliului pigmentar al irisului este o tumoare benignă rară sub forma unui nodul gri-negru cu o suprafață denivelată, cel mai adesea întâlnită la periferia irisului. Tumora duce la deplasarea anterioară a irisului și subțierea stromei acestuia, care se atrofiază în timp, expunând tumora, care este clar vizibilă în timpul biomicroscopiei.

Leiomiomul este o tumoare benignă extrem de rară care provine din mușchiul neted. Similar clinic cu melanomul nepigmentat, dar spre deosebire de acesta, nu este întotdeauna localizat în jumătatea inferioară a irisului. Adesea, diagnosticul poate fi pus doar histologic. Severitatea manifestărilor clinice depinde de gradul de saturație pigmentară a tumorii. Leiomiomul lipsit de pigment este reprezentat de un nodul translucid, de culoare roz-gălbuie, de consistență lasă, dar cu limite clare. Leiomiomul pigmentat este de culoare maro deschis sau maro închis. Pe baza naturii creșterii, se disting forme nodulare, plane și mixte. Cel mai adesea localizat în centura ciliară a irisului.

Un nev tipic este o leziune pigmentată, plată sau ușor înălțată, măsurând de obicei mai puțin de 3 mm în diametru. Este situat pe suprafața irisului și poate duce uneori la deformarea pupilei și eversia marginii pigmentare. Pistruii sunt mai mici decât nevi. Ele pot fi multiple și bilaterale, dar nu încalcă niciodată arhitectura irisului.

Nodulii Lisch sunt hamartoame multiple, mici, bilaterale, melanocitare, care apar la aproape toți pacienții cu neurofibromatoză tip I cu vârsta peste 16 ani.

Hemangiom Tumora congenitală. Se poate manifesta în primii ani de viață ai unui copil și după 2-3 decenii de viață. În iris pot apărea hemangioame capilare, cavernose și racemose. Hemangiomul capilar este o tumoră a nou-născuților sau a copiilor din primii ani de viață. Pe iris se prezintă sub formă de împletire mici vase de culoare închisă, crescând în țesutul irisului, ocupând o zonă de la un cadran până la jumătate din suprafața irisului. În copilărie, astfel de hemangioame pot regresa de la sine. Pe măsură ce procesul progresează, se poate dezvolta glaucom secundar. Hemangiomul cavernos sub formă de nod este adesea situat la marginea pupilară și are o culoare galben-maronie sau roșie. Proeminența tumorii poate varia în funcție de gradul de umplere a cavităților sale cu sânge. Hifemele tranzitorii sunt tipice. Hemangiomul racemotic din iris este foarte rar sub forma unor vase ascuțite sinuoase, împletite, situate mai groase decât irisul și extinzându-se în colțul camerei anterioare. Glaucomul secundar se dezvoltă precoce.

CHISTI DE IRIS CHISTI PRIMARI DE IRIS Aceste chisturi sunt foarte rare și apar din epiteliul pigmentar sau (mai puțin frecvent) din stromă. Marea majoritate sunt staționare și asimptomatice, în special cele care provin din epiteliul pigmentar. Chisturile epiteliale sunt formațiuni unilaterale, solitare, maro închis, rotunde, translucide la marginea pupilară, în zona mijlocie sau la rădăcina irisului. Uneori, chistul se poate mișca și pluti liber în camera anterioară sau corpul vitros. În cele mai multe cazuri, acestea sunt sigure, iar tratamentul este rareori necesar.

Chisturile stromolice sunt detectate în primul an de viață. Unică, cu o singură față, cu un perete frontal neted translucid și conținut lichid. Chistul poate rămâne latent timp de mulți ani, apoi se mărește brusc și poate duce la glaucom secundar și modificări ale corneei. În acest caz, nivelul lichidului din chist poate simula pseudohipopyon. Uneori, chistul se poate desprinde de iris și poate pluti în camera anterioară sau poate migra în altă locație. Există cazuri de regresie spontană a chistului, dar mai des se realizează aspirarea cu ac sau îndepărtarea chirurgicală.

Chisturile de implantare sunt generate de depunerea celulelor epiteliale de pe suprafața conjunctivei sau corneei în iris după o rană penetrantă SAU traumatism chirurgical, care poate duce la următoarele formațiuni. Chisturile seroase sunt chisturi limpezi, pline de lichid și pot fi asociate cu o zonă a plăgii. De obicei cresc în dimensiune, ducând la edem corneean, uveită anterioară și glaucom. Biomicroscopia cu ultrasunete vă permite să clarificați locația și volumul formațiunii înainte de operație.

Tumori maligne ale irisului Melanomul irisului O tumoare melanocitară malignă care crește la suprafața irisului, adesea foarte lent, care decurge din stroma irisului. Se poate răspândi în unghiul camerei anterioare, părțile anterioare ale corpului ciliar.

Caracterizat prin dimensiunea nodului pigmentat sau nepigmentat<3 мм в диаметре и толщиной до 1 мм чаще в нижней половине радужки с ровной или неровной поверхностью. Выявляют поверхностную васкуляризацию опухоли, которую легче обнаружить у беспигментной, чем у интенсивно пигментированной опухоли, где сосуды не видны, а также деформацией зрачка, выворотом пигментной каймы, изредка встречается зонулярная катаракта. Признаки, связанные с эпителиоидно-клеточным компонентом, включают выраженную васкуляризацию, быстрый рост и неравномерную пигментацию.

TRATAMENT - Observarea leziunilor suspecte constă în înregistrarea datelor din biomicroscopie, gonioscopie și înregistrare foto. Monitorizarea trebuie să fie pe tot parcursul vieții, deoarece semnele de creștere pot apărea după o perioadă lungă de repaus. Inițial, examinarea se efectuează la fiecare 3-6 luni, apoi la 6-9 luni și apoi o dată pe an. — Iridectomia este indicată pentru tumorile mici cu iridoplastie pentru reducerea fotofobiei postoperatorii. — Iridociclectomia se efectuează pentru tumorile care cresc în unghiul camerei anterioare. — Radioterapia se efectuează folosind aplicatoare (brahmterapie) sau iradierea externă a tumorilor radiosensibile. — Enuclearea este indicată pentru tumorile cu creștere difuză.

Metastaze O tumoare malignă, cu creștere rapidă, în iris, rezultată din transferul hematogen al celulelor tumorale din nodul tumoral principal. Metastazele la iris ajung la puțin sub 10% din numărul total de metastaze intraoculare. Până la 47% dintre metastazele de iris la femei sunt cancer de sân, 25% la bărbați sunt cancer pulmonar.

Metastazele la nivelul irisului sunt rare și sunt detectate mai des la pacienții cu boală metastatică stabilită. Ele seamănă cu leziuni roz sau gălbui, cu creștere rapidă, care pot fi însoțite de uveită anterioară sau, mai rar, de hifemă. De asemenea, pot fi detectate depozite mici, multiple.

Pentru melanoblastoamele irisului. Neoplasmul pigmentat al irisului se răspândește în unghi și acoperă elementele acestuia

Clasificarea tumorii corpului ciliar: 1. Tumori benigne: Adenom Fuchs Epiteliom Meduloepiteliom 2. Tumori maligne: Melanom Tumori metastatice

Adenomul Fuchs, sau epiteliom benign, este extrem de rar și, de regulă, face obiectul unei descoperiri accidentale. Tumora se dezvoltă din epiteliul ciliar nepigmentat și este reprezentată de un nodul rotund, ușor, a cărui dimensiune nu depășește 4 mm în diametru.

Epiteliomul se dezvoltă din epiteliul ciliar pigmentar și este oarecum mai frecvent. Tumora a fost depistată la vârsta de 15-76 de ani, mai des la femei. Există o pată întunecată la rădăcina irisului sau pe sclera de la limb; vasele episclerale dilatate și tortuoase atrag atenția. Mai des, tumora crește în iris la rădăcină, formând un nod intens negru, de formă ovală. Marginile sunt clar definite, suprafața sa este catifelată.

Meduloepiteliomul este rar. Se referă la neoplasme congenitale, este diagnosticat mai des în primii 4 ani de viață ai unui copil, există informații despre apariția unei tumori la adulți. Crește lent, local poate dobândi creștere invazivă, crescând în sclera. Creșterea este adesea însoțită de neovascularizarea irisului în funcție de localizarea tumorii sau glaucomul neovascular. Mai des, mase tumorale cenușii sau rozalii se găsesc în jumătatea inferioară a corpului ciliar. Uneori, chisturile de pe suprafața tumorii maschează masele tumorale în sine. Glaucomul secundar se poate dezvolta atunci când tumora crește în zona bazală a irisului și unghiul camerei anterioare. Copiii mici pot dezvolta buftalmie. Uneori, tumora poate deveni agresivă, poate distruge ochiul și se poate răspândi în orbită.

Melanomul Melanomul izolat al corpului ciliar reprezintă mai puțin de 1% din toate melanoamele tractului uveal. Apare cu aceeași frecvență la bărbați și femei. Tumora crește lent și poate atinge dimensiuni mari. Un nod tumoral clar definit, de obicei de culoare închisă, de formă rotundă. Are localizare mixtă: iridociliară sau ciliocoroidală. Ele rămân asimptomatice mult timp. Creșterea în UPC este însoțită de manifestarea pliurilor irisului situat concentric cu tumora, iridodializă falsă. Forma pupilei se schimbă atunci când tumora crește în dilatatorul pupilei. Marginea pupilei se îngroașă, pupila nu răspunde la lumină.

Melanomul amelanotic este de culoare roz și sunt vizualizate propriile vase. În sectorul localizării tumorii sunt vizibile vase episclerale congestionate, sinuoase. Melanomul este însoțit de neovascularizarea irisului și creșterea IOP. Tumora poate duce la glaucom secundar sau dezlipire de retina.

Tumori metastatice Aproape toate tumorile umane metastazează în corpul ciliar. Metastaza este caracterizată de aceleași simptome ca melanomul. Tumora este de culoare alb-gălbui sau roz, cu o creștere mai rapidă a simptomelor. Glaucomul secundar și semnele uveitei anterioare apar mai des. Leziunile metastatice ale irisului și corpului ciliar sunt însoțite în 80% din cazuri de dezvoltarea de glaucom secundar sau iridociclită cu precipitate „sebacee”.

Diagnostice: Biomicroscopie Gonioscopie Microcicloscopie Transiluminare Ultrasunete RMN CT

Tratament - Monitorizarea leziunilor suspecte constă în înregistrarea datelor din biomicroscopie, gonioscopie și înregistrare foto. Monitorizarea trebuie să fie pe tot parcursul vieții, deoarece semnele de creștere pot apărea după o perioadă lungă de repaus. Inițial, examinarea se efectuează la fiecare 3-6 luni, apoi la 6-9 luni și apoi o dată pe an. -Pentru epitelioame, tratamentul de conservare a organelor este indicat chiar si atunci cand tumora creste in sclera adiacenta. În astfel de cazuri, tumora este îndepărtată în bloc cu țesutul afectat din jur. În astfel de cazuri, închidem defectul rezultat cu o grefă sclerocorneană. În cazul meduloepitaliomului, având în vedere creșterea tumorii, tendința de a distruge sclera și de a crește în orbită, este indicat să se efectueze enuclearea. Prognosticul pentru viață este favorabil.

Pentru melanoamele localizate ale corpului ciliar, poate fi utilizată excizia locală. Sclerouvectomie lamelară parțială. Tratamentul cu radiații este posibil. Pentru tumorile mari care ocupă mai mult de 1/3 din circumferința corpului ciliar, însoțite de o imagine de uveită anterioară nespecifică sau IOP crescută, este indicată doar enuclearea. Tratamentul tumorilor metastatice este paliativ. Este posibilă iradierea externă a ochiului. Enuclearea este indicată pentru simptomele glaucomului dureros.

Leiomiomul este o boală rară a irisului asociată cu apariția unui neoplasm benign. Culoarea sa variază de la maro la roz pal, în funcție de locație. Forma creșterii poate fi plată, nodulară sau combinată. Să ne uităm la modul în care leiomiomul se manifestă și este tratat..

Ce este leiomiomul irisului?

Unii oameni, privind în oglindă, pot descoperi accidental o tumoare pe iris. Adesea nu provoacă durere, dar zona afectată își schimbă culoarea, ceea ce devine motivul pentru a contacta un oftalmolog pentru diagnostic. Potrivit statisticilor, până la 84% dintre tumorile irisului sunt benigne. Leiomiom aparține acestui tip. Această creștere se formează din celulele musculare din stratul interior al irisului din cauza predispoziției genetice, a efectelor adverse externe, inclusiv a ecologiei, precum și a proceselor inflamatorii pe termen lung și a altor factori.

În prezent, cauzele neoplasmelor nu au fost studiate în mod fiabil.

Medicii spun că boala este diagnosticată în principal la pacienții după vârsta de 30-40 de ani. Tumoarea poate avea o formă plată, poate fi sub formă de nod sau poate avea o structură combinată. Culoarea creșterii variază de obicei de la roz deschis la maro închis.

Irisul este partea anterioară a coroidei ochiului, care constă din mai multe straturi principale. Prima dintre ele conține melanocite - celule pigmentare speciale de care depinde nuanța irisului. Cu cât sunt mai multe aceste celule, cu atât culoarea este mai intensă - și invers. Stratul mijlociu (stromal) include numeroase vase de sânge și terminații nervoase. La rândul său, stratul interior al irisului conține două grupuri de mușchi simultan: sfincterul, care, atunci când este tensionat, ajută la îngustarea pupilei și, de asemenea, dilatatorul, care provoacă expansiunea acestuia atunci când este în întuneric. Leiomiomul se poate forma atât din dilatator, cât și din sfincterul pupilei cu probabilitate egală.

Cât de periculoasă este această boală?

După cum am menționat mai devreme, leiomiom este o creștere benignă și, prin urmare, nu provoacă metastaze în alte organe. Cu toate acestea, aspectul unei formațiuni nu trebuie ignorat, deoarece din cauza contracției mușchilor irisului, celulele tumorale se răspândesc treptat în globul ocular împreună cu lichidul intraocular. Destul de des se stabilesc pe suprafața irisului sau în colțul camerei anterioare a ochiului, ceea ce duce la blocarea fluxului de lichid, creșterea presiunii intraoculare și dezvoltarea glaucomului.

În plus, pe suprafața creșterii se poate acumula un număr mare de vase, ceea ce provoacă adesea apariția de hifeme - hemoragii în camera anterioară a ochiului. Acest lucru duce, de asemenea, la creșterea presiunii intraoculare și la scăderea acuității vizuale. În absența unui tratament în timp util, tumora poate crește până la o dimensiune foarte mare și poate începe să se potrivească strâns pe cristalin, contribuind la întunecarea acesteia (apariția cataractei).

Oftalmologii spun că, pe măsură ce boala progresează, celulele străine pătrund în țesuturile interne ale ochiului și cresc în exterior. În acest caz, se observă diverse complicații, inclusiv distrugerea structurii ochiului și pierderea completă a vederii.

Prin urmare, această boală nu poate fi ignorată, în ciuda faptului că stadiul său inițial nu este însoțit de durere și de scăderea clarității percepției imaginii.

Leiomiom al irisului: consecințe

Blocarea fluxului de lichid intraocular;

Creșterea presiunii intraoculare și dezvoltarea glaucomului;

Apariția hemoragiilor în camera anterioară a ochiului;

Încețoșarea cristalinului (dezvoltarea cataractei);

Distrugerea structurii ochiului și pierderea completă a vederii.

Tipuri de leiomiom ale irisului

Există forme nepigmentate și pigmentate ale acestei boli. În primul caz, creșterea se formează din sfincter și este situată în zona cercului Krause (marginea zimțată a irisului), precum și în zona zonei bazale (criptele ciliare). O astfel de tumoare este adesea prezentată sub forma unui nodul translucid sau roz-gălbui de consistență liberă, care are limite clare. În centrul neoplasmului, buclele vasculare sunt clar vizibile, iar la margini există excrescențe translucide. Simptomele pronunțate ale acestei forme de creștere sunt hemoragiile frecvente și creșterea presiunii intraoculare.

Tipul pigmentat de neoplasm este format din elemente dilatatoare. Această tumoare are o culoare pronunțată, care poate varia de la maro deschis la maro închis. Cel mai adesea, este localizat tocmai în centura ciliară a irisului și este însoțit de o alungire a formei pupilei spre localizarea tumorii. O astfel de creștere poate avea o formă plană, nodulară sau mixtă. Leiomiomul de iris de acest tip este mai dens ca consistență, cu o suprafață denivelată și eterogenă. Semnele progresiei bolii, pe lângă modificările formei pupilei, sunt modificări caracteristice în structurile tisulare din apropiere: formarea unei zone de pulverizare a pigmentului irisului, precum și apariția urmelor pigmentare îndreptate în direcții diferite față de tumoră. . În plus, se poate observa apariția unei corole vasculare în iris și netezirea reliefului acesteia. Dacă nu este tratat, leiomiomul crește în camera anterioară a ochiului, provocând hipertensiune intraoculară. Apoi, pătrunde în corpul ciliar și iese în camera posterioară, favorizând deplasarea și tulburarea cristalinului.

Prin urmare, dacă se detectează o creștere, ar trebui să contactați prompt un specialist și să treceți la o examinare cuprinzătoare.

Mulți pacienți ignoră tumora pentru că nu provoacă durere. Cu toate acestea, simptomele leiomiomului ocular apar numai în stadiul de progresie a bolii, cu proliferarea celulelor tumorale și apariția consecințelor adverse ale acestui proces.

Tipuri de boli:

Leiomiom fără pigment. Format din sfincter, se prezintă sub forma unui nod translucid sau roz-gălbui.

Forma pigmentată de creștere. Este format din elemente dilatatoare și are o culoare pronunțată - de la maro deschis la maro închis.

Simptomele leiomiomului ocular

Stadiul inițial al bolii, de regulă, nu este însoțit de simptome pronunțate. Adesea, o persoană observă accidental o creștere a irisului în timp ce se uită în oglindă. Forma pigmentată a neoplasmului are o culoare maronie caracteristică, deci este clar vizibilă vizual. Creșterea nepigmentată nu este atât de clar exprimată, dar în procesul de creștere atrage atenția și nodul roz-gălbui.

Primele simptome încep să apară sub formă de presiune intraoculară crescută, rezultată din numeroasele hemoragii în camera anterioară a ochiului. Acest proces patologic provoacă adesea dezvoltarea glaucomului. În acest caz, se observă dureri de cap, oboseală oculară, roșeață a sclerei și alte simptome neplăcute.

În timp, celulele tumorale cresc și încep să intre în contact strâns cu cristalinul, provocând dezvoltarea cataractei. Această etapă se caracterizează prin scăderea clarității vederii, o senzație de voal și ceață în ochi.

Dacă este lăsată netratată, creșterea contribuie la distrugerea structurii organului vederii, ceea ce poate duce la orbire completă.

Simptome ale leiomiomului ocular:

În stadiul inițial nu există simptome;

Pe măsură ce progresează, se observă hemoragii frecvente;

Crește presiunea intraoculară, apar dureri de cap;

Pe măsură ce tumora crește, are loc contactul direct cu cristalinul, ceea ce contribuie la tulburarea acesteia;

Claritatea vederii scade, până la orbire completă.

Diagnosticul bolii

Dacă se detectează o tumoare pe iris, ar trebui să consultați prompt un oftalmolog pentru o examinare cuprinzătoare. Pentru a stabili cu exactitate diagnosticul, se efectuează o examinare biomicroscopică a organului de vedere afectat. Uneori, o parte a creșterii poate fi parțial ascunsă de iris. În acest caz, metoda transiluminării este utilizată pentru a clarifica un fragment vizual vast. În timpul acestei proceduri, un flux de lumină strălucitoare luminează complet globul ocular, iar neoplasmul aruncă o umbră. Acest lucru vă permite să analizați dimensiunile acestuia. Pentru a clarifica gradul de creștere a tumorii în țesutul ocular, se efectuează suplimentar o examinare cu ultrasunete. Metoda iridologiei este ineficientă în acest caz.

În stadiul inițial al bolii, când nu există simptome pronunțate, este important să se excludă prezența proceselor maligne în zona afectată, astfel încât pacientului i se poate prezenta o examinare dinamică pe termen lung la fiecare 3-6 luni, care este datorită creșterii destul de lente a leiomiomului. Numai diagnosticarea cuprinzătoare va face posibilă stabilirea unui diagnostic fiabil și selectarea unei metode de tratament eficace.

Tratamentul leiomiomului irisului

În prezent, tratamentul acestei boli se realizează prin chirurgie radicală. Nu există nicio metodă medicinală de a combate tumora. Tumorile mari avansate sunt adesea excizate împreună cu țesutul adiacent sănătos - se efectuează o operație numită excizie bloc. În această situație, integritatea circumferinței irisului poate fi restabilită parțial prin aplicarea de microsuturi dacă nu este deteriorată mai mult de 1/3 din circumferință. Acest lucru îmbunătățește calitatea vieții pacientului prin reducerea aberațiilor luminoase.

Trebuie remarcat faptul că complexitatea operației și durata recuperării depind de dimensiunea tumorii și de prezența complicațiilor. În fiecare caz specific, cursul tratamentului este selectat individual.

Dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală sau dintr-un motiv oarecare nu este indicat, este necesar să se supună sistematic un diagnostic de urmărire. De regulă, o examinare de rutină este efectuată la fiecare șase luni pentru a monitoriza natura bolii și pentru a preveni apariția complicațiilor.

Site-ul oferă o gamă largă de produse de corectare a contactelor de la mărci cunoscute. De la noi puteți comanda în mod profitabil produse optice care vă vor spori claritatea viziunii și vă vor permite să vă bucurați pe deplin de frumusețea lumii din jurul vostru.

Benign	Intermediar	Maligne
Originar din iris și corpul ciliar
leiomiom Nevus staționar Melanoza difuză congenitală	Nevus progresiv	Melanomul
Venind din tractul vascular
Nevus staționar Hemangiom	Nevus progresiv	Melanomul
Originar din retină
Astrocitom	Dactiom	Retinoblastom

Leiomiom al irisului

O tumoare care se dezvoltă din celulele sfincterului sau dilatatoare pupilare. În primul caz este nepigmentat, în al doilea este pigmentat. Situat la marginea pupilei sau în centura ciliară a irisului. Crește foarte lent cu schimbarea formei pupilei și inversarea marginii pigmentare. Când unghiul camerei anterioare este implicat în proces, se dezvoltă glaucom secundar. În cazurile de diagnostic îndoielnic, este indicată iridoangiografia cu fluoresceină. Tratament chirurgical: îndepărtarea tumorii în creștere din țesutul sănătos.

Nevus staționar al irisului

Arată ca o pată intens pigmentată pe suprafața irisului, cu limite clare.

Nevus progresiv al irisului

Semne: creșterea dimensiunii tumorii cu pigmentare crescută, dispersia pigmentului de-a lungul periferiei și apariția unei margini a vaselor dilatate. Tratament: îndepărtarea tumorii în creștere.

Nevus staționar al tractului vascular

Practic o tumoare congenitală, pigmentată treptat. Arată ca o leziune plată sau ușor proeminentă, de culoare gri deschis, cu limite clare, dar inegale. De regulă, din cauza modificărilor distrofice concomitente ale epiteliului pigmentar, drusenii încep să apară în placa vitroasă a coroidei.

Nevus al tractului vascular, progresiv

Semne: pigmentare crescută a tumorii cu apariția unui halou gălbui (rezultatul exsudației) și estomparea limitelor acesteia. Tratament: coagularea cu laser a tumorii.

Melanomul

Nevus cu celule mari localizat pe capul nervului optic. Nu este necesar tratament.

Melanomul de iris

Mai frecvent la persoanele în vârstă. De obicei, arată ca un nod maro deschis sau închis, cu o suprafață neuniformă, dar limite destul de clare. Cu toate acestea, atunci când este examinat cu o lampă cu fantă cu filtru albastru, se poate observa dispersia periferică a aglomerărilor de pigment. Creșterea tumorii poate duce la contactul acesteia cu corneea, unghiul camerei anterioare a ochiului, care este asociat cu dezvoltarea simptomelor secundare corespunzătoare. Tratament: daca dimensiunea nu depaseste 1/3 din circumferinta irisului, este indicata excizia tumorii in tesutul sanatos. Altfel, ar trebui să vorbim despre enucleare.

Melanomul corpului ciliar

Se dezvoltă și la persoanele în vârstă. Poate trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp până când presiunea asupra cristalinului sau unghiul camerei anterioare a ochiului provoacă plângeri corespunzătoare. În cele mai multe cazuri, mai avem de a face cu tumori de localizare combinată - irido-ciliară sau ciliar-coroidală. Tratament: pentru tumorile care pot fi îndepărtate din țesutul sănătos, este indicată intervenția chirurgicală de conservare a organelor, de exemplu sclerouvectomia; chimioterapie și radioterapie. În caz contrar, este necesară enuclearea.

Melanomul coroidian

Tumora arată ca un nod gri închis sau maro care iese în corpul vitros. Pe măsură ce melanomul crește, trofismul plăcii vitroase a coroidei este perturbat. Acest lucru duce în cele din urmă la distrugerea acesteia și la creșterea tumorii sub retină. În funcție de compoziția celulară, melanoamele pot fi de două tipuri - celule fusiforme și epitelioide. Acestea din urmă sunt mai maligne și metastazează mai des la ficat. Tratament: operații de conservare a organelor (pentru tumorile mici localizate periferic), coagulare cu laser, expunere la radiații (brahiterapie și iradiere cu fascicul îngust de protoni medicali).

Retinoblastom

Tumora maligna a retinei. Apare la copii în primele luni și ani de viață; în aproximativ 30% din cazuri se dezvoltă simultan la ambii ochi. Frecvența sa, conform Asociației Europene a Oftalmologilor, este de 1 din 10-13 mii de nou-născuți vii. S-a stabilit că în 60-75% din cazuri patologia este moștenită în mod autosomal dominant, în rest apare sub formă sporadică. Diferă prin faptul că un singur ochi este întotdeauna implicat în proces și nu mai devreme de 12 luni de la nașterea copilului.

Tumora se poate dezvolta în orice parte a retinei. La început arată ca o leziune plată, cenușie-tulbură, cu limite neclare. În plus, creșterea sa poate avea loc în funcție de tipul endofitic, exofitic sau mixt.

Retinoblastomul în creștere endofitică este localizat în straturile interioare ale retinei și se răspândește în corpul vitros sub forma unui nod avascular gălbui în continuă creștere. Apoi, grupurile de celule tumorale apar în acestea din urmă, arătând ca picături și urme stearice. Zonele de necroză și degradare brânză apar în nodul însuși. Destul de repede, tumora umple cavitatea ochiului, crescând și distrugând toate structurile sale. Ca urmare, apar noi tulburări foarte grave - glaucom secundar (la copiii mici cu dezvoltare de buftalmie), uveită anterioară atipică cu rubeoză a irisului.