Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În unele cazuri, după 2-3 zile de la intervenție, apar dureri puternice în zona găurii dintelui extras, extinzându-se uneori până la ochi sau tâmplă și ureche, există respirație urât mirositoare, o ușoară creștere a temperatura.

La examinarea cavității bucale, în circumferința alveolelor dintelui extras se constată fenomene inflamatorii minore, constând în înroșirea și umflarea gingiilor. Gura găurii nu este acoperită cu un cheag, iar marginile sale sunt acoperite cu un înveliș cenușiu care emană un miros putred.

Țesutul osos al pereților găurii și al septurilor interradiculare este expus sau, de asemenea, acoperit cu un strat cenușiu fetid, constând dintr-un cheag de sânge putrefactiv dezintegrat, zone moarte ale pericementului care căptușesc pereții găurii și bacterii.

După îndepărtarea ultimilor molari inferiori, concomitent cu modificările tocmai indicate, poate apărea o restricție a deschiderii gurii ca urmare a contracturii inflamatorii a mușchilor masticatori (trismus).

Ganglionii limfatici submandibulari sunt măriți și dureroși. Uneori există și o ușoară umflare a țesuturilor moi din jurul maxilarului. Temperatura crește la 37,3-37,8°.

Această imagine a unei încălcări a vindecării normale a găurii, care în literatură se numește durere post-extracție ( dureri post extractionem), sau durerea alveolară, este asociată cu infecția plăgii osoase, care se poate datora împingerii tartrului în timpul avansării obrajilor forcepsului, precum și exacerbarii sau dezvoltării ulterioare a procesului inflamator în pericement. Un rol important în apariția acestei complicații îl au afectarea semnificativă a țesuturilor, care apare uneori în timpul extracției dintelui, precum și îngrijirea necorespunzătoare a rănilor.

Cu un tratament adecvat, este posibilă eliminarea relativ rapidă a durerii, realizarea curățării rănii și apariția granulațiilor. Nu este suficient să recomandați pacientului clătiri calde, proceduri termice și medicamente. Este necesar să clătiți cu atenție godeul cu o seringă cu o capacitate de 5-10 ml cu o soluție încălzită de peroxid de hidrogen, o soluție de rivanol (1: 1000) sau o soluție de permanganat de potasiu (1: 1000), folosind un ușor îndoit, ac gros tocit. În acest fel, resturile alimentare și bucățile dintr-un cheag de sânge care se dezintegra sunt spălate din gaură. După aceasta, o lingură chirurgicală mică ascuțită este introdusă cu grijă în orificiu și sunt îndepărtate resturile de cheag de sânge și corpurile străine uneori în rană sub formă de fragmente osoase sau bucăți de dinte. Apoi se spală din nou godeul și, după uscare completă, se introduce în ea pulbere albă de streptocid, de preferință cu adăugarea a 20.000-25.000 de unități de penicilină uscată sau biomicină. Apoi, o fâșie mică de tifon iodoform este plasată în gaură. A doua zi, repetați spălarea puțului și introducerea pulberii de streptocid (și a penicilinei).

În loc de pulbere de streptocid, unii folosesc emulsie de streptocid.

În caz de durere severă, gaura este umplută lejer cu o bandă de tifon umezită cu fenol-camfor sau este pudrată generos cu pudră de anestezină. În unele cazuri, se observă rezultate bune și o reducere rapidă a durerii după introducerea unui tampon de tifon umezit cu o soluție de 10-20% de azotat de argint în priză timp de câteva minute și stors.

În ultimii ani, au fost publicate observații ale unor autori individuali despre încetarea rapidă a durerii alveoliului ca urmare a infiltrării țesuturilor moi din jurul alveolei infectate, efectuate concomitent cu măsurile descrise mai sus, cu 15-20 ml de 0,25-0,5. % soluție caldă de novocaină cu 50.000 de unități de penicilină.

Uneori, această infiltrare (blocadă procaină-penicilină) este combinată cu introducerea a 5-10 ml din aceeași soluție de novocaină cu penicilină ca anestezie de conducere a ramurilor periferice corespunzătoare ale nervului trigemen.

Conform observațiilor noastre, blocarea novocaină-penicilinei (singura sau repetată) duce la o oprire rapidă a procesului patologic sau la reducerea bruscă a durerii și accelerează dezvoltarea inversă a fenomenelor asociate - umflarea, limfadenita.

Aceste schimbări favorabile sunt explicate în observațiile lui A.V. Vishnevsky și școala sa, care au stabilit că blocarea novocainei provoacă un efect terapeutic pronunțat, în special în procesele inflamatorii. Introducerea penicilinei în țesuturi în timpul proceselor inflamatorii împreună cu novocaină oferă rezultate și mai bune.

În același timp, trebuie efectuate proceduri termice. Tampoane de încălzire sau lumină albastră sunt prescrise în zona corespunzătoare a maxilarului și a zonei submandibulare (2-3 ori pe zi timp de 15-20 de minute), se recomandă să faceți băi fierbinți pentru cavitatea bucală de 5-6 ori pe zi. dintr-o soluție de permanganat de potasiu 1: 2000-1: 3000 În acest scop, soluția fierbinte se reumple în gură și fiecare porție se ține timp de 1-2 minute.

Pyramidon, fenacetina sunt prescrise intern, uneori cu adaos de analgină, aspirină, antipirină și cofeină, precum și luminal.

O fractură în timpul procesului apare după ce alveoliul este curățat de placa care îi acoperă pereții și apar granulații, de obicei în a 5-7-a zi după extracția dintelui.

Durerea prelungită poate apărea și în cazurile în care, după extracția dintelui, rana nu a fost tratată corespunzător și au rămas margini osoase ascuțite proeminente ale alveolelor. Când rana începe să se vindece, țesuturile moi situate la marginile alveolei sunt întinse peste aceste proeminențe, iar ramurile nervoase prezente în ele sunt comprimate.

Spre deosebire de durerea observată în cazurile de dezintegrare a cheagurilor, în prezența marginilor ascuțite rămase, vindecarea prizei nu este perturbată, nu există fenomene inflamatorii în zona procesului alveolar și dureri în ganglionii limfatici. Simțind marginile găurii cu degetul vă permite să determinați zona dureroasă.

În timp, aceste proeminențe osoase se dizolvă, însă, pentru a ameliora pacientul de durerea chinuitoare, este necesar să se intervină chirurgical și să se îndepărteze marginile ascuțite ale alveolelor - se efectuează o operație de alveolectomie. Pentru a face acest lucru, se face o incizie liniară de-a lungul crestei procesului alveolar până la os, de la capetele căreia, în unele cazuri, se fac două incizii divergente spre pliul de tranziție. După ce s-a separat clapa trapezoidală mucoperiostală de os cu o râșlă și a expus proeminențele osoase, acestea sunt îndepărtate cu gleză de os sau o daltă. Pe rană se aplică suturi înnodate (Fig. 85).

Adesea, în timpul sau după procedura de extracție a dintelui, pot apărea diferite tipuri de complicații.

Complicații în timpul îndepărtării:

Complicații după îndepărtare:

Această complicație apare destul de des. Principalele motive sunt:

• Partea coroană a dintelui este grav deteriorată, drept urmare nu este posibilă fixarea strânsă cu pense.
• Alegerea greșită a instrumentului de îndepărtare.
• Caracteristicile anatomice ale dintelui (dinți cu rădăcini sever divergente, ape curbate, hipercementoză).
• Țesut osos dens în jurul dintelui și între rădăcini (sept interradicular).

Dacă în timpul extracției apare o fractură dentară, este imperativ să îndepărtați complet dintele și să îndepărtați toate fragmentele rupte. Uneori, medicul trimite pacientul pentru o radiografie pentru a determina locația și dimensiunea rădăcinii rămase în priză.

Leziuni ale mucoasei

Este imposibil să îndepărtați un dinte fără a răni gingiile înconjurătoare, cu toate acestea, dacă tehnica de îndepărtare este încălcată, poate fi cauzată o traumă semnificativă a membranei mucoase. Acest lucru se întâmplă atunci când se aplică forceps pe marginea gingivală (dacă ligamentul circular al dintelui a fost slab detașat), mișcări neglijente ale medicului sau instrumentul alunecă.

Dacă după îndepărtare rămân zone zdrobite ale gingiei, acestea sunt tăiate cu un bisturiu sau foarfece. Când se formează o rană, marginile ei sunt reunite și sunt plasate suturi.

Deteriorarea altor dinți

O fractură sau dislocarea unui dinte adiacent apare cel mai adesea ca urmare a unui sprijin selectat incorect atunci când se lucrează cu un ascensor, atunci când se folosesc dinți mobili sau deteriorați cariați. O complicație foarte rară este deteriorarea dintelui maxilarului opus, în principal atunci când medicul încalcă tehnica de îndepărtare - folosește o forță excesivă, dislocă dintele în lateral în plan vertical.

Când un dinte este luxat, se evaluează gradul de mobilitate al acestuia. Excitabilitatea pulpei este examinată dinamic; dacă este moartă, se efectuează un tratament endodontic și dintele este atelat.

Când o coroană sau o rădăcină este fracturată, este necesar să se determine adâncimea leziunii. Dacă este posibil, efectuați un tratament ortopedic (coroană cu inlay).

Fractura procesului alveolar

În timpul îndepărtarii, fragmentele mici ale procesului alveolar se desprind foarte des atunci când obrajii pensei sunt aplicați nu numai pe rădăcină, ci și pe alveole. De regulă, acest lucru nu interferează cu vindecarea completă.

Cu toate acestea, în unele cazuri, rădăcina poate fi fuzionată strâns cu osul din jur, ceea ce duce la îndepărtarea unui fragment mare al procesului alveolar atunci când este îndepărtat. Adesea, secțiuni mari ale alveolelor sunt rupte atunci când sunt îndepărtați molarii de minte inferioare sau superioare.

Dacă fragmente mobile de pereți osos rămân în alveole, acestea trebuie mușcate.

Fractura maxilarului inferior

Această complicație în timpul îndepărtarii poate apărea numai dacă există leziuni patologice la nivelul maxilarului, când osul se rezolvă și devine mai subțire. Și dacă medicul aplică multă forță atunci când scoate primul, al doilea sau al treilea molar, acest lucru poate duce la fractură.

Tratamentul constă în fixarea și imobilizarea fragmentelor de maxilar folosind atele sau osteosinteză.

Luxația maxilarului inferior

Apare atunci când gura este larg deschisă, când medicul exercită o presiune puternică pe maxilarul inferior (mai des când se lucrează cu un lift). Pentru a preveni această complicație, este necesar să țineți maxilarul pacientului cu mâna stângă.

Trebuie stabilită dislocarea mandibulei.

Perforarea podelei sinusului maxilar

Această complicație apare cel mai adesea în timpul îndepărtării molarilor superiori și a premolarilor doi. Motivul principal pentru această complicație este apropierea rădăcinilor dinților de mestecat superiori de sinus. Adesea, perforarea este facilitată de îndepărtarea traumatică cu pense sau un lift, chiuretaj inexact cu o lingură ascuțită.

La perforare, trebuie făcut tot ce este posibil, astfel încât să se formeze un cheag în alveolă și să nu cadă în câteva săptămâni. Pentru a face acest lucru, orificiul este acoperit cu iodoform turunda și cusut la marginea gingivală pe ambele părți, puteți folosi și un apărător special pentru gură. Astfel, cheagul nu cade din gaură, ceea ce garantează o vindecare rapidă.

Împingerea rădăcinii în sinusul maxilar

Apare în timpul îndepărtării traumatice, când medicul folosește neglijent liftul în încercarea de a obține vârful rădăcinii rupte.

Pentru a confirma teama că un fragment de dinte a căzut în sinus, este necesar să se efectueze o examinare cu raze X - o radiografie panoramică. Dacă se găsește o rădăcină în sinusul din imagine, aceasta trebuie îndepărtată. O astfel de intervenție ar trebui efectuată într-un spital.

Rădăcina este îndepărtată printr-o gaură făcută în peretele anterior al sinusului (de obicei endoscopic), în unele cazuri, perforația din zona prizei dintelui extras este închisă plastic. Dacă a trecut ceva timp după îndepărtare și s-a dezvoltat sinuzita, se efectuează o operație radicală pe sinusul maxilar.

Sângerare

Sângerarea pe termen lung non-stop ar trebui considerată o complicație după extracția dentară.

Cauzele sângerării abundente pot fi mulți factori, atât locali, cât și generali:

• Tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.
• Tensiune arterială crescută.
• Luați medicamente care subțiază sângele.
• Proces inflamator local.
• Leziuni severe ale vaselor de sânge.

Toate metodele de oprire a sângerării pot fi împărțite în locale (apăsare cu un tampon de bandaj, plasarea medicamentelor hemostatice în orificiu, suturarea plăgii) și generale (luarea de medicamente care îmbunătățesc coagularea sângelui).

Margini ascuțite ale găurilor

După extracția dintelui, deseori rămân margini ascuțite ale alveolelor, care rănesc gingiile și provoacă durere la pacient. Medicii încearcă să păstreze cât mai mult os în locul dintelui extras, astfel încât astfel de pereți nu mușcă întotdeauna (doar dacă ies deasupra gingiei).

Pentru a reduce inflamația și durerea, fântâna este tratată cu antiseptice (ușor, fără a clăti cheagul) și unguente antiinflamatoare.

Alveolită

Aceasta este o reacție inflamatorie în gaură, a cărei cauză principală este prolapsul unui cheag de sânge. Pacientul este deranjat de dureri dureroase de intensitate diferită în zona dintelui extras.

Se crede că apariția unei „alveolii uscate” și, prin urmare, alveolitei, poate fi facilitată de extracția traumatică a dintelui, detașarea insuficientă a ligamentului parodontal, alegerea greșită a instrumentului pentru operație, anomalie în localizarea dinților etc. .

Trebuie amintit că infecția fântânii joacă un rol semnificativ în apariția alveolitei. Microorganismele pot pătrunde în rana post-extracție din focarele odontogenice și neodontogenice de infecție cronică, care sunt situate sub formă de granuloame sau țesut de granulație, pe membrana mucoasă a cavității bucale, nas, nazofaringe și, de asemenea, în gaură. în sine (A.E. Verlotsky, 1950; A.I. Vasiliev, 1964; I. M. Starobinsky, 1965; Y. I. Vernadsky, 1970; V. E. Zhabin, 197; Yu. V. Dyachenko, 1982).

Potrivit lui Yu.V. Dyachenko (1982), principalul loc de acumulare a stafilococilor în corpul uman este cavitatea nazală. Potrivit autorului, contaminarea sa ridicată cu stafilococi este un indicator stabil al dezvoltării alveolitei, independent de vârsta și sexul pacienților, precum și de sezonul anului.

În opinia mea, Yu.V. Dyachenko subestimează rolul focarelor odontogenice de infecție cronică în dezvoltarea alveolitei. Cu această boală, la majoritatea pacienților am găsit microorganisme identice în alveole, în focare odontogenice și în faringe. Considerăm că intensitatea contaminării cavității bucale cu microorganisme este influențată de o serie de factori, printre care vârsta și sexul pacienților, tipul de boală și sezonul anului. De asemenea, este necesar să se țină cont de gradul de infecție cu stafilococi ai cavității nazale.(A.A. Timofeev, 1982). Se presupune că majoritatea microorganismelor care colonizează cavitatea bucală au intrat în ea din cavitatea nazală. Recomandarea lui Yu.V. merită atenție. Dyachenko (1982) și GA. Zhitkova (1984), indicând necesitatea igienizării cavității nazale la pacienți înainte de operație. GA. Zhitkova (1984) a stabilit o relație între compoziția speciei a microflorei stafilococice izolată din priza post-extracție, precum și membrana mucoasă a cavității nazale și severitatea bolii. În formele purulente și purulent-necrotice de alveolită, Staphylococcus aureus a fost adesea cultivat în asociere cu alte microorganisme. Pe baza studiilor microbiologice și imunologice, precum și a observațiilor clinice, a fost evidențiată o anumită relație între tabloul clinic al acestei boli și indicatorii activității fagocitare a granulocitelor neutrofile din sânge, natura microflorei găurii post-extracție și membrana mucoasă a cavității nazale.

Se știe că persistența constantă a microorganismelor în focarele cronice de infecție determină sensibilizarea corpului pacientului, ducând la o modificare a reactivității imunologice a organismului. Produsele de deșeuri ale microorganismelor, care pătrund prin sistemul vaselor limfatice în ganglionii limfatici regionali, sunt ulterior fixate de celule imunocompetente, care este însoțită de producerea de anticorpi și sensibilizarea organismului (Rosengren, 1962). Sensibilizarea duce la o slăbire a reacțiilor de protecție (L.N. Rebreeva, 1969). Folosind teste cutanate cu alergeni microbieni, precum și teste de laborator, am identificat prezența sensibilizării organismului la microflora patogenă la pacienții cu alveolită (A.A. Timofeev, 1981; A.M. Solntsev, A.A. Timofeev, A.N. Likhota 1985).

Potrivit L.M., Tsepov (1982), la pacienții cu complicații inflamatorii există o scădere a funcției sistemului fiziologic al țesutului conjunctiv, care este determinată cu ajutorul testului R.E. Kavetsky. Coeficientul dermic a scăzut de la 8,3 (normal) la 5,6-6,1 (proces inflamator).

La pacienții cu alveolită, cu severitate diferită a procesului patologic, s-a înregistrat o scădere a activității fagocitare a granulocitelor neutrofile din sânge, activitatea lizozimelor în serul sanguin și saliva, precum și o slăbire a proprietăților bactericide ale pielii ( G. A. Zhitkova, 1984).

În tabloul clinic al alveolitei acute, care apare sub forma unui „alveoli uscat”, se disting trei forme de inflamație: seroasă, purulentă și purulent-necrotică (N.M. Gordiyuk, 1979). Fiecare formă clinică a bolii este caracterizată de caracteristicile manifestării clinice și de modificări citologice ale conținutului godeurilor. T.G. Gapanenko și colaboratorii (1980) recomandă doar evidențierea două forme clinice de inflamație:seroasă și purulentă.

La alveolită seroasă pacienții se plâng de dureri dureroase constante, care se intensifică în timpul meselor (probabil cauzate de nevrita nervului alveolar). Priza dintelui extras se deschide de obicei, membrana mucoasă este hiperemică, umflată și dureroasă. În unele cazuri, cavitatea dentară poate fi umplută cu resturile unui cheag de sânge, pe suprafața căruia există resturi alimentare. În alte cazuri, priza poate conține un cheag de sânge dezintegrat, resturi alimentare sau saliva. Temperatura corpului pacientului, de regulă, nu crește. Ganglionii limfatici regionali nu devin inflamate. Alveolita seroasă se dezvoltă în a 2-a-3-a zi după extracția dentară și durează aproximativ 1 săptămână.

La alveolită purulentă Pacienții dezvoltă durere intensă constantă care iradiază de-a lungul ramurilor nervului trigemen, respirație putredă, slăbiciune și stare de rău. Temperatura corpului se ridică la 37,5-38,0° C. Pielea feței este palidă, există asimetrie facială, care apare din cauza umflăturilor țesuturilor moi de pe partea laterală a dintelui extras. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți și dureroși la palpare. Deschiderea gurii provoacă durere. Membrana mucoasă din jurul alveolei este hiperemică, umflată, dureroasă, procesul alveolar este îngroșat. Rana postoperatorie este umplută cu mase necrotice și acoperită cu un înveliș gri murdar, cu un miros ascuțit, neplăcut. Această formă de inflamație al alveolei se dezvoltă, de regulă, în a 3-a și a 4-a zi după extracția dintelui. Apare un proces purulent-necrotic. Cred că are sens să împărțim alveolita acută în două forme -seroasă şi purulent-necrotică. Ultima formă a fost introdusă în loc de purulentă, deoarece reflectă mai pe deplin procesele care au loc în gaură.

Putem fi de acord cu G.A. Zhitkova (1984), care își propune să evidențieze forma cronică a bolii -alveolită cronică hipertrofică. Doar un cuvânt "hipertrofic" ar trebui înlocuit cu cuvântul "purulent". Alveolita cronică se caracterizează printr-o proliferare abundentă a țesutului de granulație, care începe din partea de jos a alveolei. Membrana mucoasă a procesului alveolar este albăstruie, umflată și hiperemică. În timpul unei examinări instrumentale, un spațiu în formă de fante, precum și mici sechestre (de obicei, până la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni, acestea sunt mobile) pot fi detectate între peretele osos al alveolelor și creșterile hipertrofice. Puroiul iese din rană. curgere formă cronică de alveolită purulentă se caracterizează printr-o diminuare treptată a durerii în procesul alveolar, o scădere a ganglionilor limfatici regionali, normalizarea temperaturii corpului și o îmbunătățire a stării generale a pacientului. Procesul patologic se oprește până la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni, iar dacă pacientul nu a fost operat, atunci sechestratorii de oase se pot retrage singuri în a 4-a săptămână, după care are loc recuperarea. "

Astfel, alveolita acută se împarte în seroasă și purulent-necrotică și cronică - hipertrofică (purulentă).

La pacienții cu diabet zaharat, alveolita apare cu o reacție inflamatorie locală mai pronunțată și se caracterizează prin „inhibarea” proceselor reparatorii în zona rănilor complicate. Alveolita determină o deteriorare a tabloului clinic al diabetului zaharat, care se exprimă în primul rând printr-o creștere a zahărului din sânge pe fondul hiperglicemiei existente (P.P. Guseinova, 1977).

Nu există un consens cu privire la tratamentul alveolitei acute. Unii autori susțin chiuretajul alveolei dentare în stadiul acut al inflamației (A.E. Verlotsky, 1960; Yu.I. Vernadsky, 1970, 1984; I.M. Starobinsky, 1972; V.E. Zhabin, 1975, etc.) . Nu recomand răzuirea repetată a alveolei, deoarece în cazul alveolitei, sindromul dureros se bazează pe nevrita post-traumatică a nervului alveolar, iar chiuretajul alveolarului va duce doar la creșterea traumatismului ca urmare a edemului postoperator.

Pentru tratarea alveolitei, s-a propus coagularea pereților și a fundului prizei, urmată de umplerea acesteia cu tifon iodoform (B.Sh. Brenman, 1965). Această metodă nu este utilizată pe scară largă din cauza naturii sale traumatice. Credem că implementarea sa are un efect extrem de negativ asupra bolii.

Se știe că evoluția clinică a alveolitei maxilarului inferior are un efect benefic blocarea regională de novocaină a nervului mandibular. Efectul blocării novocainei se manifestă în două moduri: în stadiul de inflamație seroasă, procesul poate fi oprit, iar în prezența supurației are loc delimitarea rapidă și reducerea inflamației (M.P. Zhakov, 1969).

K.I. Berdygan și T.F. Pentru tratamentul alveolitei, Okolot (1963) a propus injectarea turundei înmuiate în ulei de camfor 10-20% cu un anestezic (novocaină sau anestezină) în cavitatea dentară. În caz de durere severă, alveola dentară se spală cu o soluție de novocaină 2%, după care se lasă în el un tampon umezit cu o soluție de novocaină 5% (timp de 5-10 minute).

ÎN. Vavilov și A.I. Pentru a trata acest proces patologic, Protasevich (1969) recomandă utilizați enzime proteolitice- tripsină, chimotripsină, chimopsină. Solvenții utilizați sunt soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de novocaină 0,25% (10 mg enzimă în 5-10 ml solvent). Terapia enzimatică ajută la curățarea alveolei dentare de țesutul necrotic, dar nu scurtează timpul de vindecare a rănilor.

Pe baza studiilor biochimice efectuate de L.F. Korczak (1971) a determinat posibilitatea utilizării combinate a peroxidului de hidrogen, microcid, rivanol, furatsilin cu chimopsină. S-a dovedit că aceste substanțe nu au un efect de inactivare asupra enzimei, așa cum se credea anterior. N.F. Danilevsky și L.A. Khomenko (1972) indică faptul că utilizarea enzimelor în combinație cu antiseptice puternice, alcool și tinctură de iod determină inactivarea acestora din urmă.

În tratamentul alveolitei acute G.K. Sidorchuk (1974) recomandă spălarea alveolelor dentare cu o soluție caldă de furatsilin și tripsină (chimotripsină) și apoi umplerea lor cu antibacterian. pastă anestezică enzimatică, preparat într-o soluție 0,25% de novocaină sau soluție izotonică de clorură de sodiu. Pasta se prepară înainte de utilizare. Constă din 1,25 părți dintr-unul sau două antibiotice (300.000 unități), 0,5 părți sulfonamide, 5 mg tripsină (chimotripsină) și 0,25 părți anestezină. Conform observațiilor autorului, utilizarea acestei paste stimulează creșterea granulațiilor. Apar cu aproximativ două zile mai devreme.

Folosit pentru tratamentul alveolitei plasmă antistafilococică(A.G. Katz şi colab., 1973; Ya.M. Biberman, 1975). După spălarea orificiului cu o soluție antiseptică caldă și îndepărtarea resturilor alimentare și a cheagurilor de sânge dezintegrate din aceasta, în cavitatea ei este plasată o bandă de tifon înmuiată în plasmă anti-stafilococică. Procedurile de tratament se efectuează zilnic până la eliminarea inflamației. Utilizarea acestui medicament neutralizează toxina eliberată de stafilococi, ceea ce creează condiții favorabile pentru vindecarea găurii.

V.A. Petrov (1963) folosește prepararea veninului de albine(venapiolin-1), care are efecte analgezice și antiinflamatorii. Autorul recomandă injectarea acestuia în submucoasa pliului de tranziție, în zona dintelui extras, în prima zi în cantitate de 0,3 ml, în a 2-a - 0,5 ml, în a 3-a - 0,8 ml. Efectul utilizării medicamentului are loc în a 2-a-3-a zi de la începerea tratamentului, iar gaura nu este tamponată.

Pentru a reduce rezistența la antibiotice a microorganismelor, conform M.M. Solovyov și colab. (1975), pot fi utilizate surfactanți (surfactanți). Astfel, agenții tensioactivi sporesc efectul penicilinei asupra stafilococilor rezistenți la antibiotice (care este asociat cu blocarea enzimei beta-lactomază) și interacționează direct cu celulele microbiene (G.E. Afinogenov, 1970).

La tratamentul alveolitei la pacienții cu diabet zaharat P.P. Guseinov (1977) recomandă introducerea turundei umezite cu o soluție constând din 20 de unități de insulină, 5 ml furatsilin 1:1000 și 1 ml soluție de vitamina B1 5% în cavitatea alveolei dintelui.

R.N. Cehovsky și colab. (1978) au folosit medicamentul deflaginează, care contine solutii concentrate tiosulfat de sodiu, uree și soluție uleioasă de anestezină 10%. Medicamentul este netoxic, are efecte antiinflamatorii, antiedematoase, apolitice, bacteriostatice și desensibilizante.

Folosit pentru coacerea alveolitelor soluție alcoolică de calamus.În primul rând, alveolele dentare sunt spălate tinctură de calamus în alcool de 70°, apoi se introduce turunda de tifon înmuiată într-o soluție alcoolică de calamus timp de 20-30 de minute. Partea superioară a plăgii este acoperită cu un tampon de tifon înmuiat în aceeași soluție (B.N. Pankin, 1978).

L.I. Kolomiets (1981) sugerează că la pacienții cu alveolită, după ameliorarea durerii, se revizuiește alveoliul dinților și apoi se umple cu turunda umezită. ectericid sau soluție 50% de dimexid cu sare de sodiu oxacilină(liniment dimexid 40%). S-a stabilit că ectericidul are activitate împotriva tulpinilor mono- și multi-rezistente de microorganisme care au fost izolate din godeurile infectate post-extracție (V.F. Chistyakova și colab., 1981).

Consider că inspecția cavității dentare trebuie efectuată numai la pacienții cu o formă cronică a bolii; în cazurile acute, acest lucru nu se poate face.

Medicamentele antibacteriene sunt utilizate în tratamentul complicațiilor inflamatorii care apar după extracția dentară dioxidină și unguente hidrofile:levosin, levomekol, levonorsin. Clinica noastră a obținut rezultate încurajatoare din utilizarea acestor medicamente.

A fost dezvoltată o nouă formă de dozare - unguent cu cloroacetofos 5%, realizat pe o bază de ricin-lanolină, care permite introducerea acestuia pe turundă în alveola dentară (F.S. Khamitov, T.T. Faizov, 1981).

Pentru tratamentul alveolitei, o compoziție preparată din lichid bactericid Gorgiev și soluție de lizozim 0,1% în raport de 1:1. Lichidul bactericid al lui Gorgiev conține mai mult de 90% apă, 0,5-0,9% soluție de clorură de sodiu, 4-6% ulei de pește și produsele sale de oxidare (G.A. Zhitkova, 1984). Încă nu există informații despre existența unor tulpini de microorganisme rezistente la acest medicament. Potrivit autorului, lichidul are activitate biostimulatoare.

Metodele fizioterapeutice sunt utilizate în tratamentul alveolitei. Utilizare fluctuație, care are efect analgezic, accelerează cursul proceselor reparatorii și stimulează regenerarea. Terapia cu laser este, de asemenea, utilizată pentru a trata această boală. Radiație laser cu heliu-neon are efect antiinflamator, normalizează microcirculația, reduce permeabilitatea vasculară, are un efect analgezic pronunțat, stimulează regenerarea țesuturilor etc. Parametri de iradiere: densitate de putere 100-200 2 mW/cm, expunere - 2 min.

G.S. Mironenko (1976) recomandă utilizarea acestuia pentru tratamentul alveolitei Magnetofoane, fiind o sursă de câmp magnetic constant. Sunt fabricate din cauciuc medical elastic cu adaos de pulbere magnetică, în special ferită de bariu. Ele pot fi fierte sau sterilizate în autoclavă.

Fizioterapia ca metodă de tratare a alveolitei și-a găsit aplicație în terapia complexă, care a scurtat timpul de vindecare al alveolilor infectați.

În ultimii ani, a devenit din ce în ce mai răspândit acupunctura, care are efect analgezic, crește reactivitatea generală a organismului și creează un fel de fundal care favorizează o evoluție favorabilă a bolii și o recuperare mai rapidă (V.P. Goliki și colab., 1981; V.G. Burgonsky, 1984).

Toate manipulările în tratamentul alveolitei, în opinia mea, ar trebui efectuate sub anestezie locală de conducere, deoarece aceasta din urmă, pe lângă efectul analgezic, are un efect benefic asupra cursului procesului inflamator. Ne opunem intervențiilor chirurgicale asupra oaselor în formele acute de alveolită, precum și coagularea, chiuretajul și cauterizarea alveolei dintelui cu substanțe medicinale. Se recomandă clătirea alveolei cu soluții calde de antiseptice (furacilină, clorhexidină etc.). Clătirea trebuie făcută sub presiune cu ajutorul unei seringi, aducând acul curbat la fundul alveolei dintelui și asigurându-vă că nu au rămas în el resturile unui cheag de sânge dezintegrat, fragmente osoase sau fragmente dentare. Apoi alveola dentara este umpluta cu turunda umezita cu o solutie antiseptica. Prima schimbare a tamponului se face după 1 zi, iar ulterior după 3-4 zile (până la dispariția durerii). În stadiul cronic al alveolitei, adică la sfârșitul săptămânii a 3-a și la începutul săptămânii a 4-a, în prezența sechestratorilor, se efectuează sechestrectomia. De obicei, după operație, pacienții se recuperează.

După cum se poate observa din cele de mai sus, tratamentul alveolitei prezintă încă dificultăți semnificative. Au fost propuse un număr mare de metode de tratament, dar niciuna dintre ele nu este universală.

♦ Margini osoase ascuțite ale prizei

Durerea în zona rănii postoperatorii poate fi cauzată de marginile osoase proeminente ascuțite ale prizei, care rănesc membrana mucoasă situată deasupra lor. Cel mai adesea, marginile osoase ascuțite în zona unei plăgi postoperatorii se formează după îndepărtarea mai multor dinți adiacenți sau în timpul îndepărtării lor atipice. Pacienții se plâng de dureri severe de natură nevralgică, care apar cel mai adesea la 3-5 zile după extracția dintelui, când marginile gingivale care se apropie par să fie trase pe zone ascuțite ale osului alveolar. Durerea se intensifică în timp ce mănânci sau la atingerea accidentală a alveolei dintelui cu limba.

La examinarea zonei plăgii postoperatorii, este vizibilă o margine proeminentă, neuniformă a alveolelor. Nu există semne de inflamație, ceea ce distinge această complicație de alveolită. La palparea marginilor osoase ascuțite proeminente, pacientul simte o durere ascuțită, care scade oarecum pe măsură ce osul se atrofiază. Cu toate acestea, resorbția osoasă are loc pe o perioadă lungă de timp, astfel încât durerea nu dispare pentru o lungă perioadă de timp și pacienții trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta marginile osoase ascuțite proeminente ale alveolelor. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală. Se face o incizie peste marginea osoasă proeminentă și se îndepărtează lamboul mucoperiostal. Marginile ascuțite ale oaselor sunt îndepărtate (cu clește) sau doborâte cu o daltă sau tăiate cu o freză. Lamboul este așezat și se aplică suturi cu catgut.

Prevenirea dezvoltării acestei complicații este îndepărtarea (rezecția) marginilor proeminente ale alveolelor, septului interdentar și interrădăcină direct în timpul extracției dentare.

Procesul de extracție a dinților este destul de neplăcut, deoarece provoacă întotdeauna durere și disconfort severă. Dar chinul nu se termină aici, deoarece în locul dintelui extras rămâne o gaură, care poate răni și chiar sângera timp de câteva zile după procedură. Dar acest lucru nu provoacă nicio îngrijorare până când apare un strat alb în gaură. Care ar trebui să fie tratamentul după extracția dentară? Ce este normal și la ce ar trebui să te ferești? Despre toate detaliile proceselor în desfășurare după extracția dentară în articolul prezentat.

Motive pentru formarea plăcii albe în gaură

Dacă există ceva alb în orificiul dintelui extras, nu trebuie să vă panicați imediat, deoarece aceasta poate fi o simplă reacție de protecție a corpului. Destul de des, placa albă din zona gingiei este creată din proteina sistemului de coagulare a sângelui și este un pansament natural care blochează accesul diferitelor microorganisme dăunătoare și protejează zona afectată după extracția dinților de leziune.

Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, iar placa albă se poate forma în orificiul dintelui extras ca urmare a unei încălcări a procesului de vindecare. În primul și al doilea caz, raidurile, deși albe, sunt destul de diferite unele de altele. Din păcate, pentru o persoană obișnuită va fi destul de dificil să identifice această diferență. Prin urmare, cunoștințele elementare despre procesul de vindecare vor ajuta la identificarea patologiei în timp util, dacă este cazul.

Ca rezultat, se poate observa că formarea plăcii albe în fântână poate fi declanșată de următorii factori:

• proces normal de vindecare;
• alveolita - proces inflamator;
• prezența muchiilor ascuțite în apropierea găurii în sine;
• extracție dentară defectuoasă.

Caracteristici ale vindecării corecte a găurii

Reținerea rădăcinii dintelui în gaură se produce datorită ligamentului parodontal, iar prin deschiderea apicală, vasele de sânge și nervul pătrund în cavitatea dintelui. După ce un dinte este îndepărtat, în locul lui se formează cheaguri de sânge, care protejează pereții osos de diferite infecții și sunt surse pentru formarea unui nou os.

În jurul gâtului dintelui în acest moment există un ligament circular, în procesul de contracție al cărui orificiu de intrare în gaură se îngustează.

În acest caz, saliva joacă un rol important, deoarece conține un astfel de element stabilizator precum fibrina.

este o proteină care se formează în timpul coagulării sângelui. În timpul apariției unui cheag de sânge, la suprafață are loc o eliberare parțială de fibrină, prin urmare, pe gura găurii se formează o placă albă după efectuarea procedurii de extracție a dintelui. Cu alte cuvinte, această placă este un pansament natural care împiedică cheagul de sânge să intre în contact cu gura infectată. La aproximativ o săptămână după procedura de extracție a dintelui, se formează o barieră epitelială, iar placa albă se dizolvă treptat.

Mulți oameni cred că, după formarea barierei epiteliale, a avut loc deja procesul de vindecare completă, dar acest lucru nu este în întregime corect. Opinia eronată se datorează faptului că, pe lângă apariția barierei epiteliale, procesele regenerative trebuie să se încheie și durează de la trei până la șase luni. Poza după extracția dentară o puteți vedea în articol. După cum puteți înțelege, vindecarea a avut loc fără complicații.

Norma aspectului găurii

Cât timp durează până când un dinte se vindecă după extracție? În prima zi, gaura se poate umfla puțin; punctele de la acul cu care a fost injectat medicamentul anestezic sunt vizibile pe suprafața sa. Cheagul de sânge este de culoare visiniu închis și are o consistență asemănătoare jeleului. Cheagul este complet situat în gaură sau chiar se ridică ușor deasupra acestuia.

După o zi, pe gaură se formează un strat alb, iar gura sa se îngustează ușor. Umflarea, de regulă, persistă sau chiar crește ușor.

Cum se vindecă dintele după îndepărtare? În perioada de la trei până la șapte zile după procedură, există încă un strat alb pe gaură, în timp ce umflarea scade, iar mucoasa bucală revine la culoarea normală. Datorită eliberării de fibrină din salivă și formării de țesut epitelial nou, gaura este practic invizibilă. Și după zece până la paisprezece zile, vindecarea completă are loc după extracția dinților.

Caracteristicile dezvoltării alveolitei

Ti s-a scos un dinte, este ceva alb in gaura? Acesta poate fi un semnal că alveolita progresează. Dezvoltarea procesului inflamator în priză poate fi declanșată din următoarele motive:

1. În cazul unei igiene bucale deficitare sau în prezența unui proces inflamator în cavitatea bucală sau organele ORL.
2. Dacă un dinte a fost îndepărtat în timpul unei parodontite acute, din leziunea parodontală pot apărea microorganisme dăunătoare.
3. Din cauza lipsei de sângerare din priză în timpul utilizării anestezicelor care conțin adrenalină. Ca urmare, formarea unui cheag de sânge nu are loc, iar gaura rămâne deschisă pentru pătrunderea bacteriilor.
4. Înroșirea sau ruperea unui cheag de sânge în timp ce mănânci.

De regulă, dezvoltarea procesului de inflamație începe în a treia sau a patra zi după procedura de extracție a dintelui. Manifestările inflamației încep cu umflarea gingiilor, iar senzațiile dureroase sunt prezente la atingerea acesteia. Este de remarcat faptul că durerea nu dispare nicăieri, este prezentă în mod constant, iar în timpul mesei se poate chiar intensifica. Se formează placa; culoarea sa, spre deosebire de placa în timpul vindecării normale a găurii, nu este atât de albă; poate fi numită mai degrabă galbenă sau cenușie. Apare o aromă neplăcută și o persoană poate simți gustul puroiului în gură.

Dacă un cheag de sânge este spălat sau cade, atunci totul arată puțin diferit. Senzațiile dureroase apar în a treia sau a patra zi, există umflături și roșeață în zona gingiilor. Gaura arată ca o depresiune într-un cerc cu gingii albe. În interiorul găurii puteți vedea particulele rămase dintr-un cheag de sânge și o acoperire gri.

Tratamentul alveolitei

Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un stomatolog; este de preferat ca acesta să fie medicul care a efectuat extracția dentară, deoarece el cunoaște deja tabloul clinic.

După examinarea găurii, medicul dentist va selecta una dintre următoarele metode de tratament:

1. Tip conservator. Constă în tratarea găurii cu un antiseptic și aplicarea de bandaje terapeutice pe zona afectată. Pentru administrarea orală, sunt prescrise medicamente care suprimă procesul de inflamație și antibiotice. În rolul terapiei locale, fântâna este adesea tratată cu un amestec de permanganat de potasiu și peroxid de hidrogen. Atunci când acești agenți sunt combinați, are loc o reacție chimică, în timpul căreia se formează o spumă, care transportă particulele rămase din țesuturile infectate din gaură.
2. tip chirurgical. Toate țesuturile infectate sunt îndepărtate mecanic din gaură, apoi această zonă este tratată cu un antiseptic, iar în locul său se formează un nou cheag de sânge. În plus, utilizarea antibioticelor este un punct esențial.

Prezența muchiilor ascuțite la gaură

Ți s-a îndepărtat un dinte, este ceva alb în alveole de destul de mult timp? În timpul vindecării găurii, apar următoarele procese - formarea osului și apariția membranei mucoase. În acest caz, încă de la început, osul trebuie protejat de un cheag de sânge sau gingii. Dacă se dezvoltă o astfel de situație, în care unul dintre pereții găurii se ridică deasupra celorlalți sau are o margine ascuțită, ea taie prin membrana mucoasă emergentă și iese în cavitatea bucală. Asta o face neprotejată.

La rândul lor, pereții neprotejați ai găurii pot provoca apariția unei margini ascuțite sau alveolitei.

Este posibil să se identifice o astfel de patologie la câteva săptămâni după procedura de extracție a dintelui, dacă la sfârșitul acestei perioade un punct alb, dens și ascuțit este încă vizibil în gaură, atunci acest lucru nu este normal.

Cum să scapi de marginea ascuțită a găurii?

Dacă secțiunea peretelui găurii care iese în evidență în cavitatea bucală este mică, atunci puteți încerca să o îndepărtați cu propriile eforturi. În alte situații, va fi necesară o operațiune destul de simplă.

După injectarea pacientului cu anestezie locală, medicul va muta gingiile în zona fragmentului proeminent al peretelui și o va îndepărta cu ajutorul pensei sau a unui burghiu, este posibilă sutura.

Manifestări ale extracției incomplete a dintelui

Extracția inadecvată a dinților provoacă destul de des apariția alveolitei, dar în cazul unui sistem imunitar puternic și al unei bune îngrijiri orale, procesul inflamator poate să nu aibă loc.

Este demn de remarcat faptul că restul dintelui îl puteți vedea la numai 2-4 zile după procedura de îndepărtare a acestuia, deoarece gingia se retrage numai după formarea plăcii albe.

Ce să faci în caz de extracție dentară defectuoasă?

În primul rând, trebuie să vizitați un dentist pentru a finaliza procedura de extracție a dinților. Pentru a fi complet încrezător în reușita procedurii, este recomandat să cereți medicului o trimitere pentru o radiografie, unde va fi în sfârșit clar dacă dintele a fost îndepărtat complet sau nu.

Caracteristicile comportamentului după procedura de extracție a dinților

Merită să înțelegeți că, dacă urmați toate regulile de comportament după extracția dinților, ceva alb în alveole va fi norma pentru doar câteva zile, iar probabilitatea de a dezvolta un proces inflamator este redusă semnificativ.

Printre regulile de bază de comportament după extracția dentară se numără următoarele:

1. Dacă, la sfârșitul procedurii, medicul dă un tampon înmuiat într-un anestezic sau antiseptic, atunci acesta trebuie ținut în gură aproximativ o jumătate de oră.
2. La o zi după extracția dintelui, nu trebuie să încercați să îndepărtați în niciun fel cheagul de sânge.
3. Nu încercați să simțiți gaura cu limba.
4. În timpul zilei după procedură, este interzis să beți orice lichide, de exemplu, o băutură printr-un pai.
5. Timp de 2-3 ore după extracția dentară, este indicat să nu mănânci.

Aceste reguli de bază sunt cheia unui proces normal de vindecare dacă vi se scoate un dinte. Ceva alb în gaură nu te va deranja!

fb.ru

Cum arată o gaură după o extracție dentară?

Din a doua zi după extirpare (înlăturare), încep procesele de recuperare. Rana este acoperită treptat cu țesut epitelial, sub care are loc formarea osului. Un punct important este că orificiul după extracția dinților trebuie umplut cu un cheag de sânge. Prezența sa este ușor de determinat. Diferă semnificativ în culoare față de țesuturile din jur. În absența acesteia, apar simptomele unei „privițe uscate”. Ca rezultat, se poate forma un focar inflamator.

La început, rana devine acoperită cu un strat alb. În niciun caz nu trebuie să-l eliminați singur. Cu toate acestea, există unele boli în care apare acest simptom. Dacă, în plus, durerea crește după o zi, s-a format umflarea gingiilor din jur și temperatura corpului a crescut, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un dentist. Astfel de semne indică faptul că a apărut inflamația prizei.

Pentru a înțelege cum arată în mod normal o priză după o intervenție chirurgicală, trebuie să știți ce nu ar trebui să se întâmple:

• sângerare abundentă;
• durere severă după 24 de ore;
• proces inflamator pronunțat;
• umflarea gingiilor;
• creșterea temperaturii corpului;
• dureri de cap și stare de rău.

Etapele vindecării

Dacă s-a format un cheag de sânge și este ferm fixat, acesta este deja un bun indicator al procesului de regenerare. Așa ar trebui să arate în mod normal o rană.

În primele 2-3 zile, aproape toată lumea se plânge de o reacție dureroasă. Pentru a o elimina, este suficient să luați analgezice pe cale orală sau să tratați zona rănii cu un gel similar. Tratamentul local sub formă de clătire cu medicamente antiseptice va preveni sau elimina declanșarea procesului patologic.

Etapele vindecării alveolei după extracția dentară procedați după cum urmează:

• 1 zi . Există umflarea țesuturilor înconjurătoare, răspândirea durerii și formarea unui cheag de sânge.
• Ziua 3 . Se determină prezența unor procese pronunțate de epitelizare a țesuturilor moi și dure. Simptomele postoperatorii sunt reduse, nu există sângerare, iar umflarea scade semnificativ. Rana din această perioadă este de obicei acoperită cu un strat alb. Uneori, așa arată gaura după îndepărtare și o săptămână mai târziu.
• 5 zile . Există modificări semnificative în zona cheagului de sânge. Este înlocuit treptat de țesut de granulație. Marginile suprafeței plăgii sunt acoperite cu un strat tânăr de epiteliu. Practic nu există senzații neplăcute.


• Ziua 8 . Urmele unui cheag de sânge rămân adânc în gaură. Orificiul de după extracția dintelui este complet absent. În această perioadă, începe maturarea țesutului osos nou format.
• Ziua 14 . Se observă epitelizarea completă a plăgii. Cavitatea sa este umplută cu țesut de granulație, iar osul este restaurat activ.
• 30 de zile . Țesutul osos complet este determinat de suprafața laterală. Centrul alveolei este acoperit cu epiteliu matur, dar țesutul dur din această zonă este în stadiu de recuperare.
• Dupa 3 luni . Oasele sunt saturate cu minerale. Recuperarea este aproape completă, dar unele zone ale procesului alveolar pe radiografie prezintă zone de osteoporoză.
• Timp de 5-6 luni . Dacă vindecarea a avut loc fără complicații, acesta este momentul cel mai optim pentru implantare. Procesele de osteogeneză sunt finalizate, țesuturile dure ale zonei rănii nu sunt practic diferite de osul intact din jur.

În medie, trei luni este cât durează pentru ca o gaură să se vindece după extracția dentară. Aceste etape de regenerare sunt norma și nu țin cont de perioada de reabilitare în caz de complicații. Dacă apare vreo patologie, atunci se cheltuiește și timp pentru terapia acesteia.

Posibile complicații

De obicei, o rană formată după extracția unui dinte durează mult până se vindecă atunci când microorganismele patogene intră în ea. Aceasta nu este întotdeauna greșeala medicului. Cel mai adesea, problema apare din cauza nerespectării regulilor de comportament de către pacientul însuși.

În plus, se poate forma un proces inflamator dacă îndepărtarea a fost efectuată pe fundalul focarelor infecțioase existente ale cavității bucale. De fapt, aceasta este o contraindicație pentru extracția dentară. Dar adesea operația trebuie efectuată de urgență pentru a evita complicații mai grave. Apoi pacientul ar trebui să urmeze cu mai multă atenție toate recomandările medicului stomatolog pentru ca vindecarea să aibă succes.

Nici măcar un medic nu poate spune cu siguranță cât timp durează până când suprafața rănii se vindecă. Procesul de recuperare al fiecărei persoane este individual.

Principalele probleme care pot apărea din cauza extracției dentare sunt următoarele:

• Alveolită . Principalele sale simptome sunt durerea crescută în zona chirurgicală, respirația urât mirositoare și sângerarea constantă din rană. Pe acest fond, apare o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune generală, stare de rău și dureri de cap. Complicația este periculoasă deoarece în scurt timp se poate dezvolta într-o boală mai gravă, cum ar fi osteomielita procesului alveolar. Succesul tratamentului în acest caz va depinde în mare măsură de consultarea în timp util a unui medic.
• Inflamația gingiilor . Apare de obicei pe fondul îndepărtării traumatice, cu pierderea unui cheag de sânge sau prezența unei „privile uscate”. Rana se umple treptat cu exudat purulent, țesut fibros sau de granulație. Gingiile sunt foarte umflate, uneori chiar pulsează, sângerează și dor. Cauza acestei patologii poate fi o formațiune chistică. Odată cu inflamarea parodonțiului, acesta este localizat la marginea suprafeței gingivale. În timpul extracției dinților, chistul este de obicei îndepărtat împreună cu ei. Dacă rămâne în rană, provoacă apariția unui focar inflamator. Tratamentul este complex. Chiuretajul, terapia antibacteriană și antiseptică sunt indicate local. Medicul prescrie antibiotice sau sulfonamide intern. Citiți mai multe despre inflamația gingiilor→
• Flux . Rana durează mult să se vindece după extracția dentară și cu periostita. Boala este o inflamație a periostului procesului alveolar al maxilarului. Gingiile și țesuturile din jur sunt hiperemice și dureroase. Suprafața plăgii nu este acoperită cu țesut epitelial pentru o lungă perioadă de timp. Complicația apare din cauza alveolitei netratate sau a distrugerii accidentale a cheagului de sânge. Pentru a scăpa de problemă, medicul efectuează o autopsie a focarului purulent în zona pliului de tranziție. Sunt indicate necrectomia prizei în sine și terapia antibacteriană. În acest caz, regenerarea durează puțin mai mult decât de obicei și necesită vizite periodice la medic.

Îngrijirea alveolei după extracția dinților

Pentru ca vindecarea orificiului după extracția dintelui să se desfășoare fără complicații și rapid, este necesar să urmați anumite recomandări ale medicului.

Și anume:

• timp de 2-3 zile nu atingeți rana cu limba sau alte obiecte;
• în prima zi, evitați acțiunile care pot crea un vid în cavitatea bucală (bea băuturi cu un pai, fluierat) - acest lucru poate provoca distrugerea unui cheag de sânge sau smulgerea acestuia din rană;
• Timp de 2-3 zile trebuie să evitați vizitarea băii, sauna sau plaja;
• încercați să nu faceți exerciții excesive cel puțin în primele 24 de ore;
• Este interzisă utilizarea compreselor calde pentru a calma durerea și umflarea - acest lucru va crește simptomele postoperatorii și poate duce la formarea unor complicații;
• Mestecarea alimentelor trebuie făcută numai pe partea sănătoasă a maxilarului;
• atunci când dormi, ar trebui să fii poziționat pe partea opusă;
• timp de 3-4 zile, limitați consumul de alimente excesiv de acre, picante, sărate și dulci;
• Ar trebui să renunți la băuturile alcoolice timp de o săptămână;
• Nu este recomandat să vă periați dinții în primele 8-9 ore, dar pe viitor îngrijirea bucală ar trebui să fie mai amănunțită, folosind produse de igienă neiritante;
• este important să se evite hipotermia atât în ​​zona de intervenție chirurgicală, cât și în tot corpul;
• Ar trebui să vă limitați șederea în locuri cu mulțimi mari de oameni pentru cel puțin câteva zile - acest lucru va preveni posibila infecție cu diferite infecții transmise prin aer.

După operație, asigurați-vă că consultați medicul dumneavoastră despre ce medicamente pot fi utilizate pentru a calma durerea. În cea mai mare parte, stomatologii prescriu medicamente precum Ketorol, Ibuprofen și Ketanov.

Cum să accelerezi procesul de vindecare?

După extragerea dintelui, medicul dentist plasează un tampon de tifon în zona chirurgicală. Se tine in gura 20-30 de minute. Nu este recomandat să-ți desclești maxilarul în această perioadă.

Timp de aproximativ 3-4 ore după operație, nu trebuie să mâncați, să beți sucuri, ceai sau să vă clătiți gura. Toate acestea pot provoca distrugerea cheagului de sânge care se formează. Ca urmare, rana va fi deschisă și microflora patogenă va pătrunde cu ușurință în ea, ceea ce va perturba procesul de regenerare.

Vindecarea rănilor după extracția dentară va decurge mai rapid dacă mențineți microflora optimă în cavitatea bucală. Pentru a face acest lucru, se recomandă clătirea gurii cu diferite medicamente. Acestea ar trebui să fie prescrise de un medic, ținând cont de motivul pentru care a fost efectuată extirparea.

În prima zi, este mai bine să folosiți bai de gură în loc să clătiți. Procedura se efectuează după cum urmează: o soluție antiseptică este aspirată în cavitatea bucală și lăsată timp de 1-2 minute în zona operației, apoi antisepticul este scuipat. Procedura se repetă de până la 7-8 ori pe zi.

În a doua zi, puteți folosi deja o clătire completă, dar fără efort inutil. Cel mai simplu remediu în acest caz este o soluție de sifon cu adăugarea a 1-2 picături de iod. În aceleași scopuri, puteți utiliza produse farmaceutice precum Miramistin sau Clorhexidina. La utilizarea lor, se observă un efect de vindecare pronunțat. Dacă nu este posibilă clătirea sistematică, acestea pot fi înlocuite cu pastile absorbabile. Cel mai pronunțat efect antiseptic se observă la utilizarea Faringosept, Grammidin și Septolete.

Cât timp durează gaura pentru a se vindeca depinde și de ce dinte a fost îndepărtat. De obicei, în timpul extirpării a 3 pictori, în special pe maxilarul inferior, se formează o suprafață mare a plăgii, iar suturile sunt adesea aplicate pentru o regenerare mai bună.

De obicei, toate perioadele de recuperare sunt condiționate. Un punct important este să vă monitorizați propria bunăstare. Dacă nu există o scădere a răspunsului la durere, pe fondul creșterii temperaturii corpului, trebuie să contactați clinica pentru ajutor. Tratamentul în timp util al oricărei complicații va ajuta la accelerarea procesului de vindecare și la evitarea consecințelor mai grave.

karies.pro

Procesul de restaurare a găurilor

Desigur, o astfel de procedură dentară precum îndepărtarea unui dinte bolnav sau cariat are anumite consecințe, care sunt definite de medici ca o perioadă naturală de reabilitare:

• Prima zi după vizita la dentist este deosebit de importantă. În această perioadă, pacienții dezvoltă un cheag de sânge. Este un element necesar în vindecarea găurii și, prin urmare, nu trebuie îndepărtat sau îndepărtat.
• După 3 zile, după extracția dentară apare o placă albă - un strat subțire de epiteliu, care indică începutul procesului de vindecare.
• O săptămână mai târziu, placa albă din orificiu după extracția dintelui se deplasează aproape complet și înlocuiește cheagul de sânge care acoperă rana. O mică parte din această formațiune rămâne doar în partea centrală a găurii. În interiorul vătămării, începe procesul de formare a osului.
• După 2 săptămâni, rana de la locul dintelui extras este complet acoperită cu țesut epitelial subțire. Întreaga zonă deteriorată este înlocuită cu granulații abundente și începe creșterea activă a țesutului osos.
• După o lună, cantitatea de țesut osos format devine suficientă pentru a umple aproape complet orificiul rămas în locul dintelui.
• După aproximativ 4 luni, suprafața acestei zone este practic imposibil de distins de maxilar, iar marginile alveolelor și ale plăgii scad în dimensiune.

Toate etapele de vindecare enumerate pot fi observate în timpul îndepărtării standard a dinților durerosi și problematici, care nu necesită o intervenție chirurgicală protetică suplimentară.

La câteva zile după extracția dentară a unui dinte, pe gingie apare un înveliș alb, care înlocuiește cheagul de sânge format anterior. În ciuda faptului că acest fenomen derutează mulți pacienți, este un comportament normal al membranei mucoase, care formează o peliculă protectoare la locul leziunii. Acesta este modul în care corpul uman încearcă să prevină dezvoltarea unei boli infecțioase a cavității bucale sau a unui proces inflamator. Prin urmare, dacă observați ceva alb în gaură, nu ar trebui să vă fie frică și, de asemenea, este indicat să nu atingeți această formațiune. Cu toate acestea, dacă culoarea neoplasmului este caracterizată printr-o nuanță galbenă sau gri, atunci astfel de simptome pot fi un semn de supurație și devin un motiv pentru consultarea suplimentară cu un medic.

O altă caracteristică a reabilitării poate fi un miros neplăcut din cavitatea bucală. Motivul principal al apariției sale este problemele cu igiena zonei vătămate. Încercarea de a elimina un miros neplăcut prin curățarea temeinică sau clătirea cu compuși speciali nu merită, deoarece astfel de acțiuni pot duce la deteriorarea mai gravă a țesuturilor moi. Va fi posibil să începeți complet îngrijirea orală numai după ce rana s-a vindecat complet.

Uscarea gingiilor după vizita la cabinetul stomatologic se poate datora unor probleme legate de formarea unui cheag de sânge în alveolele dintelui extras. O altă cauză populară a unor astfel de probleme este deteriorarea zonei inflamate a gingiilor de către particulele de alimente solide. Uscăciunea la locul extracției dintelui nu este o opțiune bună pentru dezvoltarea situației, deoarece poate duce la o astfel de complicație precum alveolita - dezvoltarea inflamației pe suprafața interioară a prizei.

După ce un dinte problematic este îndepărtat, fie că este vorba de canini, incisivi, premolari sau molari, este necesară respectarea strictă a regulilor care au ca scop accelerarea vindecării leziunilor din interiorul alveolei și reducerea riscului de infecție.

Măsuri preventive de bază recomandate de stomatologi:

1. Imediat după vizitarea cabinetului stomatologic și îndepărtarea unui dinte problematic, trebuie să mușcați un tampon cu o compoziție medicală specializată și să-l păstrați la locul rănii timp de o jumătate de oră după extracție.
2. Nu atingeți cheagul de sânge format după operație și încercați să evitați să atingeți zona gingiilor deteriorate cu limba.
3. Timp de câteva ore după procedură, încercați să nu beți băuturi cu un pai și evitați orice acțiuni care ar putea crea un vid în cavitatea bucală, deoarece o astfel de neglijență poate duce la îndepărtarea unui cheag de sânge și la deschiderea sângerării.
4. Ar trebui să evitați să participați la sport și la activități fizice intense timp de câteva zile după procedură.
5. Evitați să mâncați alimente solide timp de câteva ore pentru a evita rănirea rănii de la locul dintelui extras.
6. Se recomandă oprirea consumului de băuturi alcoolice și a fumatului timp de o săptămână după procedura dentară.

Dacă efectuați procedurile enumerate în mod consecvent și în conformitate cu recomandările medicului, gaura din zona cu probleme se va vindeca cât mai repede și fără durere posibil. Dar există situații în care este necesar să contactați din nou un specialist - gingiile se vindecă prea încet sau incorect.

Procedurile preventive trebuie efectuate în decurs de 1-2 săptămâni după operația dentară. În această perioadă este restabilită structura țesuturilor care au fost deteriorate în timpul intervenției chirurgicale. După ce rana de pe gingie s-a vindecat după extracția dinților, puteți reveni în siguranță la stilul de viață obișnuit, care nu are niciun efect asupra creșterii țesutului osos.

Când este necesară o consultație ulterioară cu un medic?

O reacție normală a corpului la îndepărtarea unui dinte problematic poate include simptome precum umflarea, durerea crescută și inflamația ganglionilor limfatici. Astfel de simptome apar mai ales după îndepărtarea molarilor de minte. Cu toate acestea, fiecare pacient trebuie să știe care simptome indică riscul de complicații și sunt un semnal pentru o a doua consultație cu medicul stomatolog.

Următoarele abateri de la normă sunt simptome alarmante:

• Timp de câteva zile după operație, sângerarea nu s-a oprit, deși s-au luat toate măsurile necesare și s-a pus un tampon de tifon pe rană.
• Umflarea în zona obrajilor nu dispare în câteva zile.
• Simptomul durerii nu scade, iar durerea în sine este acută sau fulgerătoare în natură.
• Există o deteriorare a stării generale și o creștere a temperaturii corpului la 39-40°C.
• Durere severă în cap, ureche și gât.
• Puroiul apare în gaura de la locul dintelui extras.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale complicațiilor este resturile de rădăcină în gingie sau o anumită infecție care intră în zona plăgii. În timpul unei examinări dentare repetate, un specialist calificat trebuie să determine exact ce a cauzat procesul inflamator în curs, precum și să determine modalități raționale de rezolvare a problemei.

Complicații frecvente după vizitarea cabinetului stomatologic

Dacă ați fost îndepărtat un moș de minte, care are o structură complexă, iar procesul de intervenție chirurgicală a fost lung și dificil, atunci există o mare posibilitate de consecințe și complicații neplăcute. Fiecare al doilea pacient al cabinetelor stomatologice se confruntă cu astfel de probleme și, prin urmare, dacă solicitați o a doua consultație cu un medic la timp, atunci toate complicațiile pot fi eliminate.

Printre cele mai frecvente dificultăți ale perioadei de reabilitare după extracția dentară se numără următoarele:

1. În timpul intervenției chirurgicale, medicul a atins terminațiile nervoase situate în maxilar, care provoacă o umflare abundentă a gingiilor și dezvoltarea proceselor inflamatorii, care pot fi eliminate prin utilizarea de antibiotice speciale.
2. Alveolita este un proces inflamator în zona afectată a gingiilor, care poate fi declanșat de o infecție infecțioasă a plăgii și este tratat prin utilizarea anumitor medicamente.
3. Formarea plăcii purulente în gaură după extracția dintelui, care indică, de asemenea, o infecție infecțioasă a zonei deteriorate.
4. Deteriorarea țesutului osos se poate dezvolta atunci când un dinte este îndepărtat incorect.
5. Osteomielita este una dintre complicații, care se caracterizează prin inflamația acută a țesuturilor moi și este o complicație după alveolită.

Unul dintre cei mai importanți factori care vor ajuta la evitarea dezvoltării complicațiilor și patologiilor este experiența profesională și responsabilitatea medicului. Prin urmare, alegerea unei clinici stomatologice trebuie tratată cu multă responsabilitate și atenție.

Dacă medicul dentist efectuează în mod competent și precis toate procedurile, atunci riscul de complicații este minimizat. Prin urmare, urmând toate recomandările unui specialist, puteți accelera și facilita procesul de reabilitare.

zubi.pro

Cum arată o gaură normală: fotografie

Procesul de vindecare completă a gingiilor după extracția dentară ajunge la 4 luni și are loc în mai multe etape. Puteți vedea cum arată în mod normal gaura în fotografie.

În prima zi după operație, se formează un cheag de sânge în zona de îndepărtare. Fără el, procesul de vindecare va fi dificil, deci nu necesită îndepărtare. Cheagul conține proteină de fibrină, care, atunci când este acumulată, arată ca o acoperire albă. Îndeplinește o funcție de protecție și previne infecția și dezvoltarea proceselor infecțioase.

În a treia zi, începe formarea epiteliului subțire, ceea ce indică începutul vindecării rănii. Ulterior, țesutul epitelial este înlocuit cu țesut conjunctiv, formând granuloame. După o săptămână, aceste tumori înlocuiesc sângele coagulat.

Rana este acoperită activ de țesut epitelial, în timp ce țesutul osos se formează în gingia însăși. Într-o lună, cantitatea sa va fi suficientă pentru a umple aproape complet gaura, iar după două, nu va mai rămâne deloc spațiu liber. Treptat, țesutul din rană devine același ca pe întregul maxilar, marginea scade în dimensiune.

Cauzele plăcii fibrinoase albe

În cele mai multe cazuri, stratul alb de fibrină format în gaură nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, ci mai degrabă este necesar pentru o recuperare rapidă. În unele situații, formațiunile albe de pe gingii sunt semne ale:

În prezența patologiilor, culoarea și structura plăcii se schimbă. Doar un medic experimentat poate observa aceste diferențe, așa că trebuie să consultați un specialist care poate determina cu exactitate natura plăcii albe.

Ce patologii pot exista?

Îndepărtarea unui dinte cu probleme implică o încălcare a integrității membranei mucoase, o ruptură a vaselor de sânge și a nervilor, mai ales dacă izbucnește un moș de minte. Ligamentele, fibrele musculare și țesuturile moi care se află în zona operației și care țin rădăcina sunt, de asemenea, rănite.

Ca urmare a impactului operațional, procesele inflamatorii încep să se dezvolte. Aceasta este o parte integrantă a perioadei de recuperare, care este însoțită de următoarele simptome:

Treptat, toate aceste simptome devin mai puțin intense și dispar. Dacă disconfortul persistă și se intensifică, aceasta poate indica prezența unei infecții bacteriene sau dezvoltarea altor patologii.

Priza devine inflamată

Uneori, operația de îndepărtare a unui dinte are loc cu complicații și este întârziată în timp. O astfel de intervenție lezează mai mult gingiile și poate afecta negativ regenerarea țesuturilor.

Apariția unei formațiuni albe în zona de operație indică în unele cazuri prezența inflamației în cavitatea bucală. Priza în sine devine inflamată de alveolită. Această boală se caracterizează prin prezența infecțiilor în rană. Culoarea gri a plăcii indică faptul că boala progresează. În niciun caz, o astfel de situație nu trebuie lăsată fără atenție și tratament medical. Alveolita lansată se transformă în osteomielita și amenință cu complicații grave.

Unele infecții care intră în priză provoacă formarea de puroi, care este ușor confundat cu depozitele de fibrină. Medicul trebuie să-l îndepărteze cu soluții speciale. Medicamentele pot ajuta la prevenirea progresiei ulterioare a bolii.

Gaura are o margine ascuțită

În procesul de vindecare a găurii, se formează o membrană mucoasă și os. O condiție prealabilă este protecția țesutului osos de influențele externe de la un cheag de sânge sau gingie.

Când peretele prizei este mai înalt decât restul și are o margine ascuțită, acesta este capabil să străpungă noua mucoasă și să iasă în cavitatea bucală. Prezența unei zone osoase neprotejate crește riscul apariției alveolitei.

Dacă a trecut destul de mult timp după ce dintele a fost scos, dar pata fibroasă nu dispare și ceva alb este clar vizibil pe gingie, cel mai probabil aceasta este marginea ascuțită a rănii. Atingându-l cu atenție, îi poți simți cu adevărat claritatea.

Marginile mici ascuțite se autodistrug treptat. În situații mai complexe, se efectuează o intervenție chirurgicală minoră. După anestezie, gingia este mutată înapoi în locul în care se formează marginea ascuțită și se îndepărtează o bucată de os, urmată de sutură.

Eliminarea a fost incompletă

Nu este întotdeauna posibil să îndepărtați complet un dinte și să îl observați imediat. Reziduurile dentare cu imunitate redusă și neglijarea igienei vor provoca alveolită și astfel se vor dezvălui. În alte cazuri, inspecția va ajuta la detectarea rădăcinii uitate. După formarea unui film alb fibrinos, va deveni vizibil că gingiile din această zonă se retrag puțin.

Ce să faci: cum să scapi de placa de fibrină?

Pentru a îndepărta placa de fibrină, o periuță de dinți și o pastă de dinți nu sunt suficiente. Metodele dovedite vă vor ajuta să curățați o pată albă de pe gingii:

• folosind pudra de dinti in loc de pasta, dar nu zilnic, ci o data pe saptamana;
• Frecarea dinților cu coajă de lămâie vă va ajuta să faceți față nu numai plăcii, ci și depunerilor dure;
• aplicarea unei paste de bicarbonat de sodiu și peroxid de hidrogen o dată pe săptămână;
• adăugarea cărbunelui activ zdrobit la pasta de dinți elimină placa și ajută la albirea dinților.

Dacă o placă ușoară apare la locul unui dinte extras, aceasta nu reprezintă o amenințare în majoritatea cazurilor. Respectarea regulilor de igienă va scăpa cu ușurință de ea.

Măsuri preventive

Principalul lucru este că țesuturile moi sunt regenerate. După aceasta, țesutul osos va fi protejat în mod fiabil și nimic nu va interfera cu formarea osului. Măsurile pentru vindecarea rapidă includ următoarele puncte:

• după ce un dinte a fost scos, este necesar să țineți pe rană un tampon de vată înmuiat într-o soluție specială timp de aproximativ o jumătate de oră;
• nu îndepărtați un cheag de sânge format pe rană;
• nu verifica gradul de vindecare a gaurii cu limba;
• Nu utilizați paie pentru băut timp de 2 ore după operație, deoarece în același timp, în gură se formează un mediu de vid și se poate rupe un cheag de sânge, provocând sângerare;
• renunțați la antrenament și la activitatea fizică pentru câteva zile;
• nu supraîncălziți timp de 2 ore la soare, la o baie fierbinte sau la duș și, de asemenea, nu mergeți la baie;
• nu încălziți zona chirurgicală;
• nu mâncați timp de 2-3 ore;
• până când rana începe să se vindece, ar trebui să evitați alimentele și băuturile calde sau reci;
• Renunță la țigări și băuturi alcoolice timp de o săptămână.

www.pro-zuby.ru

Acțiunile medicului după extracția dentară

După ce dintele este extras, medicul examinează cu atenție rădăcinile acestuia pentru a se asigura că nu au mai rămas fragmente în alveole. După care se efectuează o examinare amănunțită, medicul folosește o lingură chirurgicală mică specială pentru a examina pereții și fundul alveolei, îndepărtând fragmentele de dinți sau fragmentele alveolare.

Uneori este necesar să răzuiți pereții prizei de granulație, apoi gingiile sunt examinate și, dacă există deteriorare, pot fi plasate suturi. Apoi, marginile găurii sunt reunite și se pune pe el un tampon de tifon, pe care pacientul trebuie să-l muște și să-l țină în această poziție timp de cincisprezece până la douăzeci de minute. Nu se recomandă ținerea mai mult timp a unei bile de vată sau a unei bile de tifon, deoarece aceasta devine saturată cu salivă, interferează cu formarea unui cheag de sânge, care este necesar pentru ca gaura să se vindece mai repede după extracția dinților și este o sursă de infecție.

Dacă sângerarea se dezvoltă în primele douăzeci și patru de ore după operație, ar trebui să luați un tampon de tifon steril, să faceți din el un tampon, să îl aplicați în gaură și să mușcați.

În nicio circumstanță nu trebuie atins un cheag de sânge din orificiu sau încercat să-l spele sau să-l îndepărteze; acesta protejează rana de infecții și promovează vindecarea ei rapidă.

Ar trebui să încercați să nu vă scuipi și să nu vă clătiți gura timp de douăzeci și patru de ore.

Ar trebui să evitați să beți băuturi calde și alimente, să nu fumați și să nu vă clătiți gura (cu excepția cazului în care, desigur, medicul a recomandat astfel de proceduri), chiar dacă simțiți un gust neplăcut de sânge în gură.

Dacă apare durerea, puteți lua analgezice: ketorol, nice, analgin etc.

Noaptea, ar trebui să puneți o pernă suplimentară sub cap pentru a vă menține capul într-o poziție ridicată.

În prima zi după operație, nu trebuie să vă spălați dinții în apropierea alveolei, apoi puteți relua periajul normal, dar aveți grijă în zona prizei.

Aplicarea alternativă a unui șervețel cald și rece va ajuta la ameliorarea umflăturii.

Complicații după extracția dentară

Dacă alveoliul după extracția dintelui și-a pierdut cheagul ca urmare a clătirii sau cheagul nu s-a format deloc, atunci poate apărea o complicație, pe care stomatologii o numesc „alveință uscată”. Un cheag de sânge este o componentă foarte importantă a vindecării corecte a rănilor și, dacă lipsește, procesul de vindecare a găurii poate fi foarte întârziat. Pacientul începe adesea să experimenteze durere surdă în zona dintelui extras și poate apărea respirația urât mirositoare. Dacă se dezvoltă o priză uscată, este necesară o vizită la medic. Medicul dentist plasează în rană un tampon de tifon îmbibat într-un medicament special, care reduce durerea și ajută gaura să se vindece mai repede. Trebuie să-ți schimbi tamponul în fiecare zi. Cel mai adesea, această complicație apare la fumători, precum și la persoanele cu vârsta peste treizeci de ani.

Dacă terminațiile nervoase sunt deteriorate în timpul extracției dentare, apare parestezie - amorțeală a buzelor, bărbiei, limbii sau obrajilor. Senzația care însoțește această boală este similară cu cea care apare după ce un medic îți face anestezie locală. Cu toate acestea, nu dispare după câteva ore, ci poate dura de la două zile până la câteva săptămâni. Dacă afectarea nervilor a fost gravă, atunci parestezia poate fi permanentă.

De obicei, alveoletul sângerează câteva ore după extracția dintelui. Dacă țesutul osos a fost rănit ca urmare a îndepărtarii complexe, atunci sângerarea alveolei poate dura mai mult și poate fi foarte intensă. În astfel de cazuri, ar trebui să consultați un medic.

Extracția dentară, ca orice altă operație, este însoțită de sângerare. După câteva minute, sângele din gaură se coagulează și sângerarea se oprește. Cu toate acestea, în unele cazuri nu se oprește de la sine și continuă mult timp (sângerare primară). Uneori, sângerarea se oprește în intervalul de timp obișnuit, dar după un timp apare din nou (sângerare secundară). Sângerarea prelungită este cauzată cel mai adesea de cauze locale, mai rar de cauze generale.

motive locale.În cele mai multe cazuri, sângerarea primară apare din vasele țesuturilor moi și osului ca urmare a unei operații traumatice cu ruptura sau zdrobirea gingiilor și a membranei mucoase a cavității bucale, fractura unei părți a alveolei, septului interradicular sau interalveolar. Sângerarea de la adâncimea alveolei este de obicei asociată cu deteriorarea unei ramuri dentare relativ mari a arterei alveolare inferioare. Sângerarea abundentă poate fi însoțită de extracția dinților atunci când s-a dezvoltat un proces inflamator acut în țesuturile din jur, deoarece vasele din acestea sunt dilatate și nu se prăbușesc. La unii pacienți, după extracția dentară, sub influența adrenalinei, utilizată împreună cu un anestezic pentru ameliorarea durerii, apare o sângerare secundară precoce. Inițial, adrenalina determină contracția pereților arteriolelor din rană, dar după 1-2 ore începe a doua fază a acțiunii sale - vasodilatație, în urma căreia poate apărea sângerare. Sângerarea secundară târzie din alveole apare la câteva zile după extracția dintelui. Este cauzată de dezvoltarea procesului inflamator în rană și de topirea purulentă a cheagurilor de sânge de organizare în vasele deteriorate în timpul intervenției chirurgicale.

Motive comune. Sângerarea prelungită după extracția dentară apare în boli caracterizate prin afectarea coagulării sângelui sau afectarea sistemului vascular. Acestea includ diateza hemoragică: hemofilie, purpură trombocitopenică (boala Werlhof), vasculită hemoragică, angiomatoză hemoragică (boala Rhen-du-Osler), angiohemofilie (boala Von Willebrand), C-vitaminoza; boli însoțite de simptome hemoragice (leucemie acută, hepatită infecțioasă, endocardită septică, tifos și febră tifoidă, scarlatina etc.).

Procesul de coagulare a sângelui este perturbat la pacienții care primesc anticoagulante indirecte care suprimă funcția de formare a protrombinei de către ficat (neodicumarină, fenilină, sincumar), precum și în cazul unei supradoze de anticoagulant direct - heparină. La pacienții care suferă de hipertensiune arterială se observă o tendință de sângerare. Ca urmare a sângerării prelungite cauzate de cauze locale sau generale și pierderea de sânge asociată, starea generală a pacientului se înrăutățește, apar slăbiciune, amețeli, piele palidă și acrocianoză. Pulsul se accelerează și tensiunea arterială poate scădea. Priza dintelui extras, procesul alveolar și dinții vecini sunt acoperite cu un cheag de sânge, de sub care curge sânge.

Metode locale de oprire a sângerării. Cheagul de sânge este îndepărtat cu o pensetă și o lingură chirurgicală, iar priza și zonele înconjurătoare ale procesului alveolar sunt uscate cu tampoane de tifon. După examinarea plăgii, determinați cauza sângerării, natura și localizarea acesteia.

Sângerarea dintr-o mucoasă deteriorată este cel mai adesea arterială; sângele curge într-un flux pulsatoriu. O astfel de sângerare este oprită prin suturarea plăgii și aducerea marginilor acesteia împreună, ligand vasul sau suturând țesutul. Când suturați o gingie ruptă, uneori este necesar să mobilizați marginile plăgii și să îndepărtați membrana mucoasă împreună cu periostul din os. Sângerarea de la vasele mici poate fi oprită prin electrocoagularea zonei de țesut sângerând.

Sângerarea de la pereții prizei, a septului interradicular sau interalveolar este oprită prin strângerea zonei sângerânde a osului cu baionetă sau pensă crampon. Pentru a introduce obrajii pensei în alveolele unui dinte extras, în unele cazuri gingiile trebuie să fie decojite.

Pentru a opri sângerarea din adâncurile prizei, tamponarea se efectuează folosind diferite mijloace. Cea mai simplă și mai accesibilă metodă este tamponarea strânsă cu iodoform turunda. După îndepărtarea cheagului de sânge, gaura este irigată cu o soluție de peroxid de hidrogen și uscată cu tampoane de tifon. Apoi iau o turundă iodoformă de 0,5-0,75 cm lățime și încep să tamponeze gaura de la fundul acesteia. Apăsând și îndoind turunda strâns, umpleți treptat orificiul până la refuz (Fig. 6.24). Dacă sângerarea apare după îndepărtarea unui dinte cu mai multe rădăcini, orificiul fiecărei rădăcini este tamponat separat.

Pentru a apropia marginile rănii și pentru a ține turunda în gaură, deasupra ei se pun suturi, retrăgându-se de la marginea gingiei cu 0,5-0,75 cm. Un tampon de tifon pliat sau mai multe tampoane sunt plasate deasupra orificiului și pacientul este rugat să-și strângă dinții. După 20-30 de minute, tamponul de tifon sau tampoanele sunt îndepărtate și, dacă nu există sângerare, pacientul este eliberat. Dacă sângerarea continuă, orificiul este din nou împachetat cu grijă. Turunda este scoasă din gaură abia în a 5-6-a zi, când pereții ei încep să se granuleze. Îndepărtarea prematură a gurundei poate duce la re-sângerare.

Pe lângă iodoform turunda, gaura poate fi tamponată cu un tampon biologic, tifon hemostatic „Oxycelodex”, precum și tifon înmuiat într-o soluție de trombină, hemofobină, acid epsilon-aminocaproic sau medicamentul caprofer. Un bun efect hemostatic se realizează prin introducerea în alveole a unor medicamente hemostatice biologice absorbabile preparate din sânge uman (burete hemostatic, peliculă de fibrină), sânge și țesut animal (burete hemostatic de colagen, burete de gelatină „Krovostan”, burete antiseptic cu gentamicina sau kanamicina). , burete hemostatic cu amben). În caz de sângerare secundară târzie, cheagul de sânge dezintegrat este îndepărtat din priză, irigat cu o soluție antiseptică, uscat și umplut cu un medicament hemostatic. În aceste cazuri, este de preferat să se folosească un burete antiseptic cu kanamicină sau gentamicină, care are proprietăți hemostatice și antimicrobiene.

Metode generale de oprire a sângerării.În același timp cu oprirea sângerării, agenții care cresc coagularea sângelui sunt utilizați folosind metode locale. Ele sunt prescrise după determinarea stării sistemelor de coagulare și anticoagulare ale sângelui (coagulogramă detaliată). În cazuri de urgență, înainte de obținerea unei coagulograme, se administrează intravenos 10 ml de soluție de clorură de calciu 10% sau 10 ml de soluție de gluconag de calciu 10% sau 10 ml de soluție de Ambien 1%. Concomitent cu aceste medicamente, se administrează intravenos 2-4 ml dintr-o soluție de acid ascorbic 5%. În viitor, terapia hemostatică generală se efectuează în mod intenționat, pe baza parametrilor coagulogramei. Pentru sângerarea asociată cu niveluri scăzute de protrombină ca urmare a unei încălcări a sintezei acesteia de către ficat (hepatită, ciroză), este prescris un analog al vitaminei K, vikasol. 1 ml dintr-o soluție 1% a acestui medicament se administrează intramuscular de 1-2 ori pe zi, pe cale orală - 0,015 g de 2 ori pe zi. Cu un nivel crescut de activitate fibrinolitică a sângelui, acidul epsilon-aminocaproic este prescris oral, 2-3 g de 3-5 ori pe zi sau intravenos, 100 ml soluție 5%. În caz de permeabilitate crescută a peretelui vascular și sângerare cauzată de un supradozaj de anticoagulante, este indicat să se prescrie rutina (conține vitamina P) pe cale orală 0,02-0,05 g de 2-3 ori pe zi. Dicinona are un efect hemostatic rapid. După administrarea intravenoasă a 2 ml dintr-o soluție de 12,5% a medicamentului, efectul hemostatic are loc în 5-15 minute. In urmatoarele 2-3 zile se administreaza intramuscular 2 ml sau se administreaza pe cale orala 0,5 g la 4-6 ore.Pacienții care suferă de hipertensiune arterială sunt tratați cu terapie antihipertensivă concomitent cu oprirea sângerării cu mijloace locale. Odată ce tensiunea arterială scade, sângerarea lor se oprește rapid. În caz de sângerare abundentă și prelungită care nu se oprește în ciuda măsurilor de tratament hemostatic general și local, este indicată spitalizarea de urgență. În spital, rana postoperatorie este examinată cu atenție și, în funcție de sursa sângerării, este oprită folosind mijloacele locale descrise anterior. În conformitate cu indicatorii coagulogramei, se efectuează terapia hemostatică generală. Transfuzia de sânge directă sau transfuzia de sânge proaspăt citrat are un efect hemostatic pronunțat.

Prevenirea sângerării.Înainte de extracția dintelui, este necesar să se afle dacă pacientul a avut sângerare prelungită după lezarea accidentală a țesuturilor și operații anterioare. Dacă există tendință de sângerare, înainte de operație, se efectuează un test general de sânge, se determină numărul de trombocite, timpul de coagulare a sângelui și durata sângerării și se întocmește o coagulogramă detaliată. Dacă parametrii hemostazei se abat de la norma fiziologică, se iau măsuri care vizează creșterea activității funcționale a sistemului de coagulare a sângelui (administrarea unei soluții de clorură de calciu, acid aminocaproic și ascorbic, Vicasol, rutina și alte medicamente), iar pacientul este consultat. de către un hematolog sau terapeut. Pacienții cu diateză hemoragică sunt îndepărtați într-un cadru spitalicesc. Sunt pregătiți pentru operație împreună cu un hematolog. Sub controlul unei coagulograme, sunt prescriși agenți care normalizează parametrii hemostazei. Pentru hemofilie, plasmă antihemofilă, crioprecipitat sau globulină antihemofilă se infuzează sânge proaspăt citrat; pentru trombopenie - suspensie trombocitară, sânge integral, vitaminele K și C. Se realizează o placă de protecție din plastic.

Extracția dentară la astfel de pacienți este căutată să fie efectuată cu traumatisme minime ale osului și țesuturilor moi din jur. După extracția dinților, orificiul este tamponat cu un burete hemostatic, un burete hemostatic antiseptic sau plasmă uscată și se aplică o placă de protecție. Nu este recomandat să cusezi marginile gingiilor pentru a menține medicamentele hemostatice în priză, deoarece perforațiile membranei mucoase sunt o sursă suplimentară de sângerare. In perioada postoperatorie se continua terapia generala care vizeaza cresterea coagularii sangelui (transfuzii de sange, plasma antihemofila, crioprecipitat, acizi aminocaproic si ascorbic, administrare de clorura de calciu, hemofobina, rutina, vikasol). Medicamentele hemostatice sunt lăsate în gaură până când este complet vindecată. Astfel de pacienți nu ar trebui să li se scoată mai mulți dinți în același timp. Asistența stomatologică chirurgicală de urgență pentru pacienții cu diateză hemoragică este asigurată numai în spital. Pregătirea preoperatorie include o gamă completă de măsuri hemostatice generale. După intervenție chirurgicală, sângerarea este oprită folosind mijloace generale și locale.

Dureri postoperatorii alveolei

După extracția dintelui și încetarea anestezicului, apare o ușoară durere în rană, a cărei severitate depinde de natura leziunii. Senzațiile dureroase trec cel mai adesea rapid. Cu toate acestea, uneori, la 1-3 zile după operație, apare o durere ascuțită în zona prizei dintelui extras. Pacienții nu dorm noaptea, iau analgezice, dar durerea nu se oprește. O astfel de durere acută este cel mai adesea o consecință a perturbării procesului normal de vindecare a alveolei dentare și a dezvoltării inflamației în acesta - alveolită, sau mai rar - osteomielita limitată a alveolei dintelui. În plus, durerea se poate datora marginilor ascuțite rămase ale prizei sau unei zone goale a osului alveolar care nu este acoperită cu țesut moale.

Alveolită- inflamația pereților prizei - se dezvoltă adesea după o operație traumatică care reduce proprietățile protectoare ale țesuturilor. Apariția acestuia este facilitată prin împingerea plăcii dentare sau a conținutului cavității carioase a dintelui în orificiu în timpul intervenției chirurgicale; prezența țesutului patologic rămas în el, fragmente osoase și dentare; sângerare prelungită din rană; absența unui cheag de sânge în priză sau distrugerea sa mecanică; încălcarea regimului postoperator al pacientului și îngrijirea orală deficitară. Cauza alveolitei poate fi o infecție a alveolii atunci când un dinte este îndepărtat din cauza parodontitei cronice acute și agravate sau a parodontitei complicate. Un factor predispozant este o scădere a reactivității imunologice generale a corpului pacientului la bătrânețe și sub influența bolilor comune anterioare. În cazul alveolitei, procesul inflamator implică mai întâi placa compactă internă a alveolelor, apoi straturile mai profunde ale osului. Uneori, procesul inflamator al alveolelor capătă un caracter purulent-necrotic și apare osteomielita limitată a alveolei.

Tabloul clinic. În stadiul inițial al alveolitei, în alveolită apare o durere intermitentă, care se intensifică în timp ce mănâncă. Starea generală a pacientului nu este perturbată, temperatura corpului este normală. Priza dintelui este doar parțial umplută cu un cheag de sânge care se dezintegra. În unele cazuri, nu există deloc cheag în el. Gaura conține resturi alimentare, saliva, iar pereții ei sunt expuși. Membrana mucoasă a marginii gingiei este roșie, atingerea acesteia în acest loc este dureroasă. Odată cu dezvoltarea în continuare a procesului inflamator, durerea se intensifică, devine constantă și iradiază către ureche, tâmplă și jumătatea corespunzătoare a capului. Starea generală a pacientului se înrăutățește, apar starea de rău și temperatura corporală scăzută. Mâncatul este dificil din cauza durerii. Priza dentara contine resturile unui cheag de sange dezintegrat, peretii sai sunt acoperiti cu un strat gri cu un miros neplacut putrefactiv. Membrana mucoasă din jurul găurii este hiperemică, umflată și dureroasă la palpare. Ganglionii limfatici submandibulari sunt măriți și dureroși. Uneori există o ușoară umflare a țesuturilor moi ale feței. La rândul său, alveolita poate provoca o serie de complicații: periostita și osteomielita maxilarului, abces, flegmon, limfadenită.

Tratament. După ce s-a efectuat anestezia locală sau blocajul anestezic cu lincomicină, rana este tratată. Folosind o seringă cu un ac contondent, un flux de soluție antiseptică caldă (peroxid de hidrogen, furasilină, clorhexidină, lactat de etacridină, permanganat de potasiu) este utilizat pentru a spăla particulele unui cheag de sânge dezintegrat, alimente și saliva din priza dintelui. Apoi, folosind o lingură chirurgicală ascuțită, cu grijă (pentru a nu răni pereții prizei și a provoca sângerare) sunt îndepărtate din acesta resturile cheagului de sânge descompus, țesutul de granulație, fragmentele osoase și dinții. După aceasta, gaura este din nou tratată cu o soluție antiseptică, uscată cu un tampon de tifon, pudrată cu pulbere anestezică și acoperită cu un bandaj format dintr-o bandă îngustă de tifon înmuiată în lichid iodoform sau un pansament antiseptic și anestezic „Alvogyl” este introdus. Un tampon antiseptic biologic, un burete hemostatic cu gentamicina sau kanamicina si paste antibiotice sunt folosite ca bandaj pe gaura. Bandajul protejează priza de iritanții mecanici, chimici și biologici, acționând simultan antimicrobien; în cazul umflării severe a țesuturilor, se efectuează o blocare cu medicamentul homeopat "Traumel" și se face un bandaj extern cu gelul acestui medicament. Pansamentele cu balsam Karavaev și balsamul Rescuer sunt, de asemenea, eficiente, la fel ca și aplicarea acestor medicamente pe membrana mucoasă din jurul alveolelor - zona gingiilor fixe și în mișcare.

În stadiul inițial al alveolitei, după un astfel de tratament, durerea în priză nu reapare. Procesul inflamator se oprește după 2-3 zile. În caz de alveolită dezvoltată și durere severă, după tratamentul antiseptic și mecanic al găurii, se introduce o bandă de tifon înmuiată în medicamente cu (proprietăți antibacteriene și anestezice: lichid camfor-fenol, soluție alcoolică 10% de propolis, „Alvogyl”). în ea. Un mijloc eficient de influențare a microflorei și a răspunsului inflamator este introducerea unui con de tetraciclină-prednisolon în priză. Blocajul anestezic cu lincomicină sau introducerea soluției Traumeel se repetă în funcție de tipul de anestezie de infiltrație.

Pentru a curăța cavitatea dentară de carie necrotică, se folosesc enzime proteolitice. În puț se pune o fâșie de tifon, umezită generos cu o soluție de tripsină cristalină sau chimotripsină. Acționând asupra proteinelor denaturate și descompunând țesutul mort, ele curăță suprafața plăgii și slăbesc reacția inflamatorie.

Lidocaina, novocaina sau blocarea trimecainei este utilizată ca mijloc de terapie patogenetică. Se injectează 5-10 ml dintr-o soluție anestezică 0,5% în țesuturile moi din jurul alveolei inflamate. În unele cazuri, nervul corespunzător este blocat pe toată lungimea sa. Dacă durerea și inflamația persistă, blocajul se repetă după 48 de ore. Se folosește unul dintre tipurile de tratament fizic: fluctuație, terapie cu microunde, iradiere locală cu ultraviolete, raze laser infraroșii heliu-neon. Se recomandă băi orale de 4-6 ori pe zi cu o soluție caldă (40-42 0 C) de permanganat de potasiu (1:3000) sau soluție 1-2% de bicarbonat de sodiu. Medicamentele sulfonamide, analgezicele și vitaminele sunt prescrise intern. Odată cu dezvoltarea în continuare a bolii și dacă există o amenințare de răspândire a procesului inflamator la țesuturile din jur, se efectuează terapia cu antibiotice. Expunerea locală la focarul inflamator (tratarea găurii cu antiseptice, blocaje și schimbarea bandajului) se efectuează zilnic sau o dată la două zile până când durerea încetează complet. După 5-7 zile, pereții alveolei sunt acoperiți cu țesut de granulație tânăr, dar fenomenele inflamatorii la nivelul mucoasei gingiilor persistă în continuare. După 2 săptămâni, gingia capătă o culoare normală, umflarea dispare, orificiul este umplut cu țesut de granulație și începe epitelizarea acesteia. În viitor, procesul de vindecare a găurii se desfășoară în același mod ca și în absența complicațiilor. Când un proces inflamator purulent-necrotic se dezvoltă în pereții prizei, atunci, în ciuda tratamentului activ al alveolitei, durerea și inflamația nu se opresc. Acest lucru indică dezvoltarea unei complicații mai severe - osteomielita limitată a alveolei dintelui.

Osteomielita limitată a alveolei dintelui. O durere acută pulsantă apare în alveoliul dintelui extras, iar durerea apare în dinții adiacenți. Apar slăbiciune și dureri de cap severe. Temperatura corpului este de 37,6-37,8 °C sau mai mare, uneori apar frisoane. Pacientul nu doarme și nu poate lucra. Nu există cheag de sânge în gaură, fundul și pereții sunt acoperiți cu o masă gri murdară cu un miros fetid. Membrana mucoasă care înconjoară cavitatea dentară devine roșie, se umflă, periostul se infiltrează și se îngroașă. Palparea procesului alveolar din părțile vestibulare și bucale în zona prizei și în zonele învecinate este puternic dureroasă. La percutarea dinților adiacenți, apare durere. Țesuturile moi perimandibulare sunt umflate, ganglionii limfatici submandibulari sunt măriți, denși și dureroși. Cu osteomielita alveolii unuia dintre molarii mari inferiori, datorită răspândirii procesului inflamator în zona mușchiului maseter sau pterigoid medial, deschiderea gurii este adesea limitată. Simptomele inflamației acute durează 6-8 zile, uneori 10 zile, apoi scad, procesul trece în stadiul subacut și apoi în stadiul cronic. Durerea devine surdă și slabă. Starea generală se îmbunătățește. Temperatura corpului se normalizează. Umflarea și hiperemia membranei mucoase devin mai puțin pronunțate; scade, apoi durerea la palparea procesului alveolar dispare, precum și umflarea țesuturilor faciale și manifestările limfadenitei submandibulare. După 12-15 zile, cavitatea dentară este umplută cu țesut de granulație patologic liber, uneori proeminent, care, atunci când este apăsat, eliberează puroi. Pe radiografie, contururile plăcii interne compacte a alveolelor sunt neclare, neclare, osteoporoza osului și distrugerea acestuia la marginea alveolară este pronunțată. În unele cazuri, după 20-25 de zile de la începutul perioadei acute, este posibil să se identifice mici sechestratori.

Tratament. În stadiul acut al bolii, terapia începe cu revizuirea găurii. După anestezia de conducere și infiltrare, cheagul de sânge descompus, țesutul patologic și corpurile străine sunt îndepărtate din priză. Apoi este tratat dintr-o seringă cu o soluție antiseptică slabă sau un medicament activ biologic: bacteriofag stafilococic și streptococic, enzime proteolitice, lizozim. După aceasta, rana este închisă cu un bandaj antibacterian, medicamentul „Alvogyl”, iar întregul complex de terapie locală se efectuează în mod similar cu tratamentul alveolitei. Scăderea fenomenelor inflamatorii și reducerea durerii este facilitată de blocarea unui anestezic cu lincomicină, medicamentul homeopat "Traumel" ca anestezie de infiltrație, precum și disecția zonei infiltrate a membranei mucoase și a periostului. Se face o incizie de 1,5-2 cm lungime de-a lungul pliului de tranzitie si din interiorul procesului alveolar, la nivelul alveolei dintelui, pana la os. Intern se prescriu antibiotice, sulfa și antihistaminice, analgezice, acid ascorbic, se continuă blocajele și kinetoterapie. Pentru a crește reactivitatea imunologică specifică, este recomandabil să se prescrie stimulente de fagocitoză - psntoxyl, metiluracil, mile, lemongrass.

După încetarea fenomenelor inflamatorii acute, se continuă tratamentul cu multivitamine și stimulente de rezistență nespecifică a organismului: metiluracil 0,5 g sau pentoxil 0,2 g de 3-4 ori pe zi, nucleinat de sodiu 0,2 g de 3 ori pe zi, milife 0,2 g În același timp, se efectuează terapia cu ultrasunete sau laser a focarului de inflamație. După 20-25 de zile, uneori mai târziu, de la debutul procesului inflamator acut, când rana nu se vindecă și se detectează sechestrarea pe radiografie, țesutul de granulație patologic format și micile sechestrare sunt îndepărtate din priză cu ajutorul unei linguri chirurgicale și fundul și pereții prizei sunt răzuite cu grijă. Rana se tratează cu o soluție antiseptică, se usucă și se împachetează lejer cu o fâșie de tifon înmuiată în lichid iodoform. Pansamentele (tratarea găurii cu o soluție antiseptică și schimbarea tifonului iodoform în ea) se efectuează la fiecare 2-3 zile până când se formează țesut de granulație tânăr pe pereții și fundul găurii.

Neuropatia nervului alveolar inferior apare ca urmare a deteriorării acestuia în canalul mandibular în timpul îndepărtării molarilor mari. Partea apicală a rădăcinilor acestor dinți este situată în imediata apropiere a canalului mandibular. În unele cazuri, ca urmare a parodontitei cronice, osul dintre partea apicală a rădăcinii și peretele canalului mandibular este resorbit. Când rădăcina este dislocată de un elevator din părțile profunde ale alveolei, nervul poate fi rănit, în urma căruia funcția sa este parțial sau complet perturbată: durere la nivelul maxilarului, amorțeală a buzei inferioare și a bărbiei, scăderea sau pierderea sensibilității gingiilor, scăderea excitabilității electrice a pulpei dentare pe partea afectată. De obicei, toate aceste fenomene dispar treptat după câteva săptămâni. Pentru simptomele dureroase severe, se prescriu analgezice, kinetoterapie cu curent pulsat și iradiere cu ultraviolete. Pentru a accelera restabilirea funcției nervoase, este indicat un curs de injecții cu vitamina B (1 ml de soluție 6% o dată la două zile, 10 injecții). Electroforeza se efectuează cu o soluție de lidocaină 2% (5-6 proceduri, câte 20 minute fiecare) sau o soluție anestezică 2% cu o soluție de vitamina B 6% (5-10 proceduri, câte 20 minute fiecare). Rezultate bune se obțin prin administrarea de vitamina B2 (0,005 g de 2 ori pe zi) și vitamina C (0,1 g de 3 ori pe zi) pe cale orală timp de 2-3 săptămâni, precum și până la 10 injecții de dibazol (2 ml soluție 0,5 % la fiecare altă zi), galantamina (1 ml soluție 1% zilnic), extract de aloe (1 ml zilnic), vitamina B: (1 ml soluție 0,02% zilnic).

Marginile ascuțite ale alveolelor. Durerea prizei poate fi cauzată de marginile ascuțite proeminente ale prizei, care rănesc membrana mucoasă situată deasupra lor. Marginile ascuțite ale alveolelor se formează cel mai adesea după o operație traumatică, precum și după îndepărtarea mai multor dinți adiacenți sau a unui singur dinte (din cauza atrofiei osoase în zonele adiacente). Durerea apare la 1-2 zile de la extracția dintelui, când marginile gingiilor de deasupra alveolei încep să se apropie una de cealaltă. Proeminențele osoase lezează mucoasa gingiei situată deasupra lor, iritând terminațiile nervoase situate în ea. Durerea se intensifică la mestecat și la atingerea gingiilor. Această durere poate fi distinsă de durerea de alveolită prin absența inflamației în zona prizei și prezența unui cheag de sânge organizator în ea. Când simți gaura cu degetul, este detectată o margine ascuțită proeminentă a osului și apare o durere ascuțită.

Pentru a elimina durerea, se efectuează o alveolectomie, în timpul căreia se îndepărtează marginile ascuțite ale prizei (Fig. 6.25). Sub anestezie de conducție și infiltrație, se face o incizie arcuată sau trapezoidală în gingie și se desprinde clapa mucoperiostală de pe os cu o râșlă. Marginile proeminente ale soclului sunt îndepărtate cu un clește de os. Neregulile osoase sunt netezite folosind o freză răcită. Rana este tratată cu o soluție antiseptică. Dacă marginea osului este neuniformă, este posibilă intervenția chirurgicală plastică cu biomateriale, care sunt plasate strâns pe suprafața crestei alveolare și între proeminențele osului. Guma detașată se așează în locul inițial și se întărește cu suturi catgut înnodate.

Expunerea unei secțiuni a alveolelor. Ca urmare a traumei gingiilor în timpul extracției dintelui, se poate forma un defect al membranei mucoase a procesului alveolar. Apare o zonă goală de os, neacoperită cu țesut moale, provocând durere cu iritație termică și mecanică. Zona expusă a osului trebuie îndepărtată cu o clasă de os sau tăiată cu o freză. Rana trebuie acoperită cu un lambou mucoperiostal sau cu tifon înmuiat într-un amestec de iodoform.