Ce este un cateter în medicină? Cateter intravenos periferic - un instrument eficient pentru vasele de sânge

Cateter

Cateter Foley (pentru inserarea în vezică cu un balon pentru fixare pe termen lung)

Cateter- un instrument medical sub formă de tub, conceput pentru a comunica canalele naturale, cavitățile corpului, vasele cu mediul extern în scopul golirii acestora, introducerii de lichide în ele, spălarea lor sau trecerea instrumentelor chirurgicale prin ele. Procesul de introducere a cateterului se numește cateterizare.

Distinge catetere moi(care sunt realizate din materiale plastice precum cauciucul sau clorură de polivinil plastifiată) și catetere rigide(de exemplu, metal).

Se pot distinge catetere vasculare și abdominale. Acestea din urmă includ cateterele uretrale urinare răspândite, concepute pentru a fi introduse în uretră în scopul de a goli vezica urinară atunci când acest lucru nu este posibil în mod natural. Cateterele se instalează și percutanat în alte cavități: vezica biliară (colecistostomie), pelvis renal (nefrostomie), aceeași vezică urinară (cistostomie), precum și în cavități nenaturale pentru golirea și drenajul lor - chisturi, abcese, vezici echinococice etc.

Cateterele vasculare includ canule venoase și arteriale centrale și periferice. Sunt concepute pentru introducerea de soluții medicinale în fluxul sanguin (sau pentru colectarea sângelui în anumite scopuri - de exemplu, pentru detoxifiere) și sunt instalate percutan. După cum sugerează și numele, cateterele periferice sunt instalate în venele superficiale (cel mai adesea acestea sunt venele extremităților: bazilică, cefalica, femurală, precum și venele mâinii, piciorului și la sugari - venele superficiale ale capului ), iar catetere centrale sunt instalate în vene mari (subclavie, jugulară) . Există o tehnică de cateterizare a venelor centrale din accesul periferic - se folosesc catetere foarte lungi.

Toate cateterele necesită fixare. Aproape întotdeauna, cateterul este fixat de piele cu un plasture, cleme speciale sau material de sutură. Fixarea cateterului în cavitate este, de asemenea, utilizată prin schimbarea formei acestuia după introducere (aceasta se aplică cateterelor nevasculare cu cavitate): un balon gonflabil, un sistem cu buclă (codă, buclă închisă, mini-codă), sistem Malecot, sistem Petzer , etc. Recent, cel mai răspândit sistem Pigtail (pigtail) - ca fiind cel mai sigur, cel mai puțin traumatizant și ușor de implementat. Cateterul (de obicei din polivinil) are un vârf în formă de coadă de porc - atunci când este instalat, este îndreptat pe stilt sau sârmă de ghidare, iar după îndepărtarea acestora se ondulează din nou, împiedicând căderea acestuia. Pentru o fixare mai fiabilă, în peretele cateterului este plasată un fir de pescuit, care, atunci când este tras, fixează rigid vârful cateterului de baza buclei.

Tipuri de catetere

Vezi si

Scala cu diametrul cateterului francez.

Fundația Wikimedia. 2010.

Sinonime:

Vedeți ce este „Cateter” în alte dicționare:

- (greacă katheter, de la kata, și iemi trimit). O sondă goală în interior, prin care se eliberează urina acumulată în vezică, aceasta din urmă este examinată pentru boala de pietre sau se injectează medicament lichid în ea. Dicționar de cuvinte străine,... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

CATETER, un tub subțire care este introdus în corp pentru a introduce (sau elimina) fluide. Cel mai frecvent tip este un cateter urinar, care este introdus în vezică prin canalul urinar... Dicționar enciclopedic științific și tehnic

- [tete], cateter, soț. (germană Katheter) (med.). O sondă goală (tub de cauciuc sau argint) în interior pentru eliberarea artificială a urinei atunci când este reținută sau pentru introducerea de substanțe medicinale în uretră. Dicționarul explicativ al lui Ușakov... Dicționarul explicativ al lui Ushakov

- [te], tra, husband. Un instrument medical este un tub introdus în canalele și cavitățile corpului în scopuri diagnostice sau terapeutice. Dicționarul explicativ al lui Ozhegov. SI. Ozhegov, N.Yu. Şvedova. 1949 1992... Dicționarul explicativ al lui Ozhegov

CATETERE(din grecescul kathiemi - omite), instrumente în formă de tub din metal, sticlă, ebonită, cauciuc moale, mătase și alte țesături impregnate cu lac. Sunt utilizate pentru introducerea în pasajele și cavitățile naturale ale corpului uman: a) în scopul golirii conținuturilor stagnante sau pentru spălarea cu lichide indiferente sau medicinale; b) să obţină secreţie pentru examinarea acesteia în diagnosticul bolii. Mai presus de toate, K. își găsesc utilizarea în urologie și chirurgie pentru uretra, vezica urinară, iar în ultimii ani pentru uretere și pelvis renal. După cum sa indicat, sunt realizate dintr-un material foarte divers, iar sticla, datorită fragilității sale, este de obicei folosită numai la femei, unde, având în vedere canalul scurt și drept, riscul de rupere este neglijabil, iar sticla, datorită purității sale si sterilizabilitate buna, este un material foarte potrivit. K. sunt variate ca formă și grosime, măsurate, ca și bugie, prin numere pe cântare: 1) franceză (Charriere "a) - 30 de numere; nr. 30 are diametrul de 10 mm, fiecare următor - cu 1/8 mm Mai puțin; 2) Germană (Beinike) - 60 de numere; M 60 are un diametru de 10 mm, fiecare următor este pe V, mm Mai puțin; 3) engleză - 16 numere; Nr. 16 în diametru - 9 mm, fiecare următor este */a mm Mai puțin. Cântarul englezesc este cel mai puțin folosit.Pentru a determina numărul se folosesc cântare, calibrele sunt plăci metalice cu un număr de găuri de diametrul corespunzător, indicat prin numerele lor (Fig. 1).Cea mai mică gaură în care încă o anumită unealtă fits determină numărul acestuia pe scara corespunzătoare Metal K. (nichel argint, uneori argint) sunt folosite foarte des.Avantajul lor este rezistența și durabilitatea în timpul depozitării și capacitatea de a steriliza rapid și precis, fără a se deteriora prin fierbere;dar atunci când sunt administrate unui pacient , necesită mai multă îndemânare și experiență decât instrumentele moi.- Cele mai frecvente sunt MM 16-20 cu curbură (Fig. 2) - Numerele mai subțiri și K. cu un cioc curbat scurt (curbura Meg-cier) (Fig. 3) sunt mai puțin convenabile, deoarece sunt de obicei mai dificil de introdus, este mai ușor să traumatizezi zona uretrei posterioare. Forma ciocului lor permite, totuși, o examinare bună a vezicii urinare pentru prezența unei pietre simultan cu aceasta. golire.-TgFemale K. (Fig. 4) sunt mai scurte si au o curbura mai scurta a ciocului. Dacă este necesar, o femeie poate fi cateterizată cu ușurință cu orice C. masculin - Din alte, mai puțin utilizate (pentru cazurile în care C. obișnuit din anumite motive nu funcționează) metalice. barbatesc K. este necesar sa mentionam instrumentul Gross (Gross; Fig. 5), cu capatul unui metal dens plat. spirală, care face capătul K. elastic-flexibil; Cateter Brodie (Fig. 6), cu o curbură foarte mare într-un cerc îngust pentru cazurile de hipertrofie pronunțată a prostatei; Cateter Mosetig, conic capăt și un conductor sub formă de filet moale înșurubat (un conductor), foarte convenabil pentru stricturi (Fig. 7); K. un dublu curent cu două canale separate în interior pentru perfuzia și scurgerea simultană a lichidului și spălarea continuă (Fig. 8) a vezicii urinare. De menționat și K. pentru spălarea uretrei-Ultzmann (Fig. 9), care se deosebește de cele precedente prin faptul că prezintă un număr de mici orificii mai departe de capătul ciocului pentru irigarea canalului urinar când fluidul curge înapoi pe lângă K. Elastic K. realizat din țesături uleioase sunt fabricate de companii franceze, engleze și germane (Porges, Jakes, Ruesch etc.). Deși sunt liber flexibile, au totuși suficientă elasticitate pentru a fi introduse cu ușurință și aproape fără niciun risc de deteriorare traumatică a canalului. Sunt realizate drepte cu un capăt oval sau măsliniu (Fig. 10) sau cu un capăt (ciocul) curbat după Mercier (Fig. 11) în diferite unghiuri. Aceste ultime instrumente sunt cele mai ușor de introdus. În caz de hipertrofie a prostatei și dificultăți de realizare, elastic K. cu cioc scurt (după Mercier) și nu rotund, ci eliptic (axa lungă a elipsei în același plan cu îndoirea ciocului) a modelului K. Bartrin (forma) sunt lipitori foarte bune). Pentru aceleași cazuri, sunt propuse K, cu dublu cot Guyon (Fig. 12), bicoud6. K. Guyon elastic, mai subțire, cu o măsline mare și găuri în spatele capului (Fig. 13) sunt folosite pentru spălarea și instilarea în uretra posterioară. - Elastic. . K. sunt foarte convenabil, ușor și cu mai puține probleme pentru pacient introduse în vezică și de aceea sunt instrumentele preferate în Occident. Sunt mai bune decât cele de cauciuc (Nela-ton "a) prin aceea că lumenul lor intern este întotdeauna mai larg decât cel al celor din cauciuc și că în timpul inserării le puteți lua cu mâna departe de cioc și nu atingeți partea introdusă în uretra posterioara si vezica urinara, deoarece sunt destul de elastice, iar acest lucru permite ca intreaga operatie sa fie efectuata in conditii de asepsie mai stricta.Rubber K. sunt mai moi, si prin urmare, daca K. trebuie lasat in canal pentru o perioada indelungata. (a demeure), pentru a evita escarele de pe membrana mucoasă, ar trebui să se acorde preferință acestora.Dezavantajele elasticului K. pentru noi sunt originea lor străină, rezistență mai mică, imposibilitatea fierberii frecvente și repetate, care le distruge destul de rapid, iar pretul mare.Mai bine si mai durabile in raport cu fierberea sunt K. albe de la Porges in Paris.Pentru a lasa pe termen lung o demeure foarte buna K. Pezzer (Fig. 14) si Maleko (Malecot) din cauciuc moale. cu capul mare ingrosat la capatul vezicii, din cauciuc mai subtire dar elastic.Se introduc in vezica intinsa peste un dorn metalic special, la tragere capul se intinde in lungime si devine egal ca calibru cu K. si trece uşor. După îndepărtarea mandrinei, capul capătă forma unui nasture și nu permite lui K. să cadă din vezică. Extragerea se face fie prin tragere atenta, mai puternica, fie prin reintroducerea dornului. K. pentru uretere sunt realizate din țesătură elastică de mătase și au o lungime mare - aproximativ 40-45 cmși calibru mic - nr. 5, mai des 6-7 și până la 10 (rar) conform lui Charrière. Acestea sunt de obicei marcate în centimetri lungime, așa că atunci când sunt introduse în ureter puteți vedea exact cât timp cm instrumentul a intrat în ureter propriu-zis. Vârfurile lor sunt fie în formă de măsline (după Casper) fie tăiate oblic cu un capăt și o gaură laterală Guyon (o bee de flute).Sunt fabricate de Ruesch și Porges.Recent, aceste K. au început să fie făcute impregnate cu o masă impenetrabile la raze X-ray Astfel de instrumente, introduse în ureter, dau o umbră clar vizibilă pe radiografie, determinând poziția ureterului și relația. La el de umbre bănuitoare de o piatră etc. într-o anumită măsură, înlocuiesc pielografia.- În ginecologie, metalul special K este folosit pentru a le introduce în cavitatea uterină în timpul operațiilor și pentru clătiri de irigare și dezinfectare (cel mai adesea după operația de chiuretaj). Există multe tipuri diferite de ele. În URSS, modelul cel mai des folosit este modelul Bozemann (Figura 15).- În tratamentul bolilor urechii se utilizează și metalul K., într-o formă care amintește de un metal feminin obișnuit K. (Fig. 16 și 17). ). Au un orificiu la capăt, de obicei sub forma unei îngroșări în formă de nasture; servesc la suflarea prin cavitatea timpanică prin trompa lui Eustachio și sunt introduse prin pasajul nazal inferior. Prin astfel de K. s-a propus chiar introducerea de bugie în trompa lui Eustachie (din os de balenă sau din țesătură de mătase ca filiforme pentru uretră), dar această tehnică nu a fost utilizată pe scară largă.A. Gagman. K. pulmonar - dispozitiv propus de Pfluger pentru delimitarea unei părți a plămânilor la câini de comunicarea cu atmosfera și obținerea de aer alveolar din această parte a plămânilor pentru determinarea ulterioară a CO 2 în această porțiune. Dispozitivul este un tub de cauciuc introdus adânc în bronhie și care se termină într-o minge de cauciuc. Folosind o seringă pulmonară atașată pe partea laterală a plămânului, mingea este umflată și întrerupe comunicarea dintre cavitatea părții corespunzătoare a plămânului pe de o parte și cavitățile bronhiilor și traheei rămase pe de altă parte. Un tub elastic de diametru mai mic trece în interiorul conului pulmonar în așa fel încât capătul acestuia să iasă oarecum din capacul pulmonar. Aerul alveolar care trebuie examinat este aspirat prin acest tub folosind o pompă de mercur. ,. Lit.-cm. aprins. la art. Cateterizarea.

Este utilizat pentru diagnosticarea și eliminarea patologiilor tractului urinar, precum și pentru efectuarea procedurilor medicale necesare. Acest dispozitiv face posibilă cateterizarea vezicii urinare pentru o perioadă destul de lungă - până la șapte zile. În medicina modernă, cateterele Foley placate cu argint sunt din ce în ce mai folosite, ceea ce reduce semnificativ riscul de infecție din cauza conținutului de argint. Acest instrument este pur și simplu de neînlocuit în cazurile în care organismul nu poate elimina singur urina. La transportul unui pacient în stare gravă, în special cu boli neurochirurgicale și oncologice, precum și după leziuni grave, se folosește un cateter Foley, instrucțiunile pentru care sunt destul de simple și conțin toate recomandările necesare.

Reguli pentru introducerea unui cateter

Pentru a evita rănirea sau durerea pacientului, cateterizarea trebuie efectuată de personal medical special instruit. Pentru introducerea corectă a instrumentului, pacientul trebuie să fie întins, iar pielea din jurul orificiului uretral trebuie tratată cu o soluție dezinfectantă. Tubul special trebuie apoi împins încet și cu grijă spre vezică, unde va fi ținut în loc de un mic balon de apă. După efectuarea unor astfel de manipulări, este necesar să atașați cateterul Foley la o pungă în care se va scurge urina și să-l atașați pe patul sau îmbrăcămintea pacientului.

Când utilizați un cateter, trebuie respectate următoarele reguli de igienă:

Spălați-vă bine mâinile;

Curățați locul de injectare zilnic;

Clătiți tubul după fiecare urinare;

Monitorizați organele genitale uscate;

Permiteți pacientului să bea până la un litru și jumătate de lichid zilnic;

Evitați îndoirea sau ruperea tubului;

Fixați recipientul de colectare a urinei sub talia pacientului.

Schimbarea pachetului folosit

Un cateter Foley este convenabil deoarece recipientul pentru urină poate fi folosit în mod repetat, dar trebuie să monitorizați cu atenție umplerea acestuia. În continuare, vom lua în considerare algoritmul pentru schimbarea și procesarea corectă a unui sac de colectare a lichidului. După ce pacientul a defecat, este necesar să se deconecteze tubul cateterului din recipientul umplut. Punga trebuie spălată cu apă, tratată cu o soluție apoasă de oțet și uscată. Înainte de a conecta un recipient curat la tubul cateterului, acesta din urmă trebuie șters cu alcool pentru a preveni posibila infecție. După ce v-ați asigurat că tubul este conectat ferm la pungă, trebuie să deschideți o clemă specială care să asigure trecerea nestingherită a urinei. Se recomandă depozitarea recipientelor de colectare a lichidelor în pungi de hârtie uscate până la următoarea utilizare. Trebuie amintit că numai un specialist cu o educație medicală și abilități adecvate în efectuarea unor astfel de proceduri poate schimba sau îndepărta un cateter Foley. Dacă aceste reguli nu sunt respectate, pot apărea complicații destul de grave și periculoase, a căror eliminare va dura mult timp.

Cateterele venoase sunt utilizate pe scară largă în medicină pentru administrarea medicamentelor și, de asemenea, pentru recoltarea sângelui. Acest instrument medical, care furnizează fluide direct în fluxul sanguin, evită puncțiile multiple ale venelor dacă este necesar un tratament pe termen lung. Datorită acesteia, este posibil să se evite leziunile vaselor de sânge și, prin urmare, procesele inflamatorii și formarea de trombi.

Ce este un cateter venos

Instrumentul este un tub subțire gol (canulă) echipat cu un trocar (un știft dur cu un capăt ascuțit) pentru a facilita introducerea în vas. După administrare, rămâne doar canula, prin care soluția medicinală intră în sânge, iar trocarul este îndepărtat.

Înainte de diagnosticare, medicul efectuează o examinare a pacientului, care include:

Ecografia venelor.
Raze x la piept.
Flebografie de contrast.

Cât durează instalarea? Procedura durează în medie aproximativ 40 de minute. La introducerea unui cateter tunelat, poate fi necesară anestezia la locul de inserție.

Reabilitarea pacientului durează aproximativ o oră după instalarea instrumentului; suturile sunt îndepărtate după șapte zile.

Indicatii

Un cateter venos este necesar dacă este necesară administrarea pe termen lung a medicamentelor pe cale intravenoasă. Se utilizează pentru chimioterapie la bolnavii de cancer, pentru hemodializă la persoanele cu insuficiență renală și în cazul tratamentului de lungă durată cu antibiotice.

Clasificare

Cateterele intravenoase sunt clasificate în funcție de multe criterii.

După scop

Există două tipuri: venoasă centrală (CVC) și venoasă periferică (PVC).

CVC-urile sunt concepute pentru cateterizarea venelor mari, cum ar fi subclavia, jugulara internă și femurală. Folosind acest instrument, se administrează medicamente și nutrienți și se extrage sânge.

PVC este instalat în vasele periferice. De regulă, acestea sunt venele extremităților.

Cateterele fluture confortabile pentru vene periferice sunt echipate cu aripi de plastic moale cu care sunt atașate de piele

„Fluturele” este folosit pentru infuzii de scurtă durată (până la 1 oră), deoarece acul se află în mod constant în vas și poate deteriora vena dacă este ținut mai mult timp. Ele sunt de obicei utilizate în pediatrie și în practica ambulatorie pentru perforarea venelor mici.

După mărime

Mărimea cateterelor venoase se măsoară în mers și este desemnată prin litera G. Cu cât instrumentul este mai subțire, cu atât valoarea mersului este mai mare. Fiecare dimensiune are propria sa culoare, aceeași pentru toți producătorii. Mărimea este selectată în funcție de aplicație.

mărimea	Culoare	Zona de aplicare
14G	Portocale	Perfuzie rapidă cu volume mari de produse din sânge sau lichide
16G	Gri
17G	alb	Transfuzie de cantități mari de sânge sau lichide
18G	Verde	Transfuzie de rutină de globule roșii
20G	Roz	Cursuri lungi de terapie intravenoasă (două până la trei litri pe zi)
22G	Albastru	Cursuri lungi de terapie intravenoasă, oncologie, pediatrie
24G	Galben
26G	violet	Vene sclerotice, pediatrie, oncologie

După model

Există catetere cu și fără porturi. Cele portate diferă de cele neportate prin faptul că sunt echipate cu un port suplimentar pentru introducerea lichidului.

De proiectare

Cateterele cu un singur canal au un singur canal și se termină în una sau mai multe orificii. Sunt utilizate pentru administrarea periodică și continuă a soluțiilor medicamentoase. Sunt utilizate atât pentru îngrijirea de urgență, cât și pentru terapia pe termen lung.

Cateterele multicanal au de la 2 la 4 canale. Folosit pentru perfuzia simultană de medicamente incompatibile, retragerea și monitorizarea hemodinamicii, pentru vizualizarea structurii vaselor de sânge și a inimii. Ele sunt adesea utilizate pentru chimioterapie și administrarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene.

După material

Material	pro	Minusuri
teflon	Suprafata alunecoasa Rigiditate	Cazuri frecvente de cheaguri de sânge
Polietilenă	Permeabilitate ridicată la oxigen și dioxid de carbon Putere mare Nu este umezită de lipide și grăsimi Destul de rezistent la chimicale	Schimbare stabilă a formei la coturi
Silicon	Tromborezistenta Biocompatibilitate Flexibilitate și moliciune Suprafata alunecoasa Rezistență chimică Non-umecabilitate	Schimbarea formei și posibilitatea de rupere atunci când presiunea crește Este dificil de pătruns sub piele Posibilitatea de încurcare în interiorul vasului
Hidrogel elastomeric		Imprevizibil la contactul cu lichide (modificări de dimensiune și duritate)
Poliuretan	Biocompatibilitate Tromborezistenta Rezistenta la uzura Rigiditate Rezistență chimică Reveniți la forma anterioară după îndoire Injectare usoara sub piele Tare la temperatura camerei, moale la temperatura corpului
PVC (clorura de polivinil)	Rezistent la abraziune Tare la temperatura camerei, moale la temperatura corpului	Tromboze frecvente Plastifiantul se poate scurge în sânge Absorbție mare a unor medicamente

Acesta este un tub lung care este introdus într-un vas mare pentru a transporta medicamente și nutrienți. Există trei puncte de acces pentru instalarea sa: vena jugulară internă, vena subclaviară și femurală. Prima opțiune este cel mai des folosită.

La instalarea unui cateter în vena jugulară internă, există mai puține complicații, pneumotoraxul apare mai rar și este mai ușor să opriți sângerarea dacă apare.

Cu accesul subclaviei există un risc mare de pneumotorax și afectare arterială.

La accesarea prin vena femurală după cateterizare, pacientul va rămâne nemișcat, în plus, există riscul de infectare a cateterului. Avantajele includ intrarea ușoară într-o venă mare, ceea ce este important în cazul îngrijirii de urgență, precum și posibilitatea instalării unui stimulator cardiac temporar

feluri

Există mai multe tipuri de catetere centrale:

Central periferic. Se trece printr-o venă din membrul superior până ajunge într-o venă mare de lângă inimă.
Tunel. Se injectează într-o venă jugulară mare, prin care sângele revine la inimă, și este îndepărtat la o distanță de 12 cm de locul injectării prin piele.
Non-tunel. Instalat într-o venă mare a membrului inferior sau a gâtului.
Cateter port. Introdus într-o venă a gâtului sau umărului. Portul de titan este instalat sub piele. Este echipat cu o membrană care este străpunsă cu un ac special prin care se pot injecta lichide timp de o săptămână.

Indicatii de utilizare

Un cateter venos central este instalat în următoarele cazuri:

Să se introducă nutriția dacă intrarea ei prin tractul gastrointestinal este imposibilă.
În timpul comportamentului chimioterapiei.
Pentru administrarea rapidă a unor volume mari de soluție.
Cu administrarea prelungită de lichide sau medicamente.
În timpul hemodializei.
În caz de inaccesibilitate a venelor din brațe.
La administrarea de substanţe care irită venele periferice.
În timpul transfuziei de sânge.
Cu prelevare periodică de sânge.

Contraindicatii

Există mai multe contraindicații pentru cateterismul venos central, care sunt relative, prin urmare, conform indicațiilor vitale, se va instala în orice caz un CVC.

Principalele contraindicații includ:

Procese inflamatorii la locul injectării.
Tulburare de coagulare a sângelui.
Pneumotorax bilateral.
Leziuni ale claviculei.

Procedura de introducere

Plasează un cateter central sau un radiolog intervențional. Asistenta pregătește locul de muncă și pacientul, îl ajută pe medic să se îmbrace cu îmbrăcăminte sterilă. Pentru a preveni complicațiile, este importantă nu numai instalarea, ci și îngrijirea.

După instalare, poate rămâne în venă câteva săptămâni sau chiar luni.

Înainte de instalare, sunt necesare următoarele pregătiri:

aflați dacă pacientul este alergic la medicamente;
efectuați un test de coagulare a sângelui;
încetați să luați anumite medicamente cu o săptămână înainte de cateterism;
luați medicamente pentru subțierea sângelui;
afla daca esti insarcinata.

Procedura se efectuează într-un spital sau în ambulatoriu, în următoarea ordine:

Dezinfecția mâinilor.
Alegerea locului de cateterism și dezinfecția pielii.
Determinarea locației venei pe baza caracteristicilor anatomice sau cu ajutorul echipamentelor cu ultrasunete.
Administrarea anesteziei locale și efectuarea unei incizii.
Reduceți cateterul la lungimea necesară și clătiți-l cu soluție salină.
Ghidați cateterul în venă folosind un fir de ghidare, care este apoi îndepărtat.
Fixarea instrumentului pe piele cu o ghips adeziv și instalarea unui capac la capătul acestuia.
Aplicați un bandaj pe cateter și marcați data introducerii.
Când este introdus un cateter port, se creează o cavitate sub piele pentru a-l găzdui, iar incizia este suturată cu fir absorbabil.
Verificați locul injectării (dacă doare, dacă există sângerare sau scurgere de lichid).

Îngrijire

Îngrijirea adecvată a cateterului venos central este foarte importantă pentru a preveni infecțiile purulente:

Cel puțin o dată la trei zile este necesar să curățați orificiul de introducere a cateterului și să schimbați bandajul.
Joncțiunea picuratorului cu cateterul trebuie înfășurată într-un șervețel steril.
După injectarea soluției, înfășurați capătul liber al cateterului cu material steril.
Evitați atingerea sistemului de perfuzie.
Schimbați sistemele de perfuzie zilnic.
Nu îndoiți cateterul.

Imediat după procedură, se efectuează o radiografie pentru a asigura plasarea corectă a cateterului. Locul puncției trebuie verificat pentru sângerare, iar cateterul portului trebuie spălat. Spălați-vă bine mâinile înainte de a atinge cateterul și înainte de a schimba pansamentul. Pacientul este monitorizat pentru infecție, care se caracterizează prin simptome precum frisoane, umflare, indurare, roșeață a locului de inserare a cateterului și scurgere de lichid.

Păstrați locul de puncție uscat, curat și bandajat.
Nu atingeți cateterul cu mâinile nespălate și nedezinfectate.
Nu înotați și nu faceți duș cu instrumentul instalat.
Nu lăsa pe nimeni să-l atingă.
Nu vă implicați în activități care ar putea slăbi cateterul.
Verificați zilnic locul puncției pentru semne de infecție.
Clătiți cateterul cu soluție salină.

Complicații după instalarea CVC

Cateterizarea venelor centrale poate duce la complicații, inclusiv:

Puncția plămânilor cu acumulare de aer în cavitatea pleurală.
Acumularea de sânge în cavitatea pleurală.
Puncția arterei (vertebrală, carotidă, subclavie).
Embolie pulmonară.
Amplasarea incorectă a cateterului.
Puncția vaselor limfatice.
Infecție cu cateter, sepsis.
Tulburări ale ritmului cardiac la avansarea cateterului.
Tromboză.
Leziuni ale nervilor.

Cateter periferic

Se instalează un cateter venos periferic pentru următoarele indicații:

Incapacitatea de a lua lichide pe cale orală.
Transfuzie de sânge și componente ale acestuia.
Nutriția parenterală (administrarea de nutrienți).
Necesitatea administrării frecvente a medicamentelor într-o venă.
Anestezie în timpul intervenției chirurgicale.

PVK nu poate fi utilizat dacă este necesar să se administreze soluții care irită suprafața interioară a vaselor de sânge, este necesară o viteză mare de perfuzie și, de asemenea, atunci când se transfuzează volume mari de sânge.

Cum să alegi venele

Un cateter venos periferic poate fi introdus doar în vasele periferice și nu poate fi instalat în cele centrale. De obicei este plasat pe dosul mâinii și pe interiorul antebrațului. Reguli pentru alegerea unei nave:

Vene bine vizibile.
Vasele care nu sunt pe partea dominantă, de exemplu, pentru dreptaci ar trebui să fie alese pe partea stângă).
Pe cealaltă parte a locului chirurgical.
Dacă există o secțiune dreaptă a vasului corespunzătoare lungimii canulei.
Vase cu diametru mare.

PVC nu trebuie plasat în următoarele vase:

În venele picioarelor (risc mare de formare de trombi din cauza vitezei scăzute a fluxului sanguin).
Pe îndoirile brațelor, lângă articulații.
Într-o venă situată aproape de o arteră.
În ulna mediană.
În venele safene slab vizibile.
În scleroză slăbită.
În cele adânci.
Pe zonele de piele infectate.

Cum se pune

Plasarea unui cateter venos periferic poate fi efectuată de o asistentă calificată. Există două moduri de a-l prinde în mână: prindere longitudinală și prindere transversală. Prima opțiune este mai des folosită, ceea ce vă permite să fixați mai sigur acul în raport cu tubul cateterului și să împiedicați intrarea acestuia în canulă. A doua opțiune este de obicei preferată de asistentele care sunt obișnuite să efectueze puncția venelor cu un ac.

Algoritm pentru plasarea unui cateter venos periferic:

Locul puncției este tratat cu alcool sau un amestec alcool-clorhexidină.
Se aplică un garou, după ce vena este umplută cu sânge, pielea este încordată și canula este instalată într-un unghi ușor.
Se efectuează puncție venoasă (dacă apare sânge în camera de imagistică, înseamnă că acul este în venă).
Odată ce sângele apare în camera de imagistică, acul nu mai avansează și acum trebuie scos.
Dacă, după îndepărtarea acului, vena se pierde, reintroducerea acului în cateter este inacceptabilă; trebuie să scoateți cateterul complet, să-l conectați la ac și să-l reintroduceți.
După ce acul este îndepărtat și cateterul este în venă, trebuie să puneți un dop pe capătul liber al cateterului, să îl fixați pe piele cu un bandaj special sau cu bandă adezivă și să spălați cateterul prin portul suplimentar dacă este portat și sistemul atașat dacă nu este portat. Clătirea este necesară după fiecare infuzie de lichid.

Îngrijirea unui cateter venos periferic urmează aproximativ aceleași reguli ca și pentru unul central. Este important să păstrați asepsia, să purtați mănuși, să evitați atingerea cateterului, să schimbați dopurile mai des și să spălați instrumentul după fiecare perfuzie. Este necesar să monitorizați bandajul, să îl schimbați la fiecare trei zile și să nu folosiți foarfece atunci când schimbați bandajul de ipsos adeziv. Locul puncției trebuie observat cu atenție.

Deși cateterizarea venelor periferice este considerată mai puțin periculoasă decât a venelor centrale, dacă nu sunt respectate regulile de instalare și îngrijire, sunt posibile consecințe neplăcute.

Complicații

În zilele noastre, consecințele după un cateter apar din ce în ce mai puțin, datorită modelelor îmbunătățite de instrumente și metodelor sigure și puțin traumatice de instalare a acestora.

Complicațiile care pot apărea includ următoarele:

vânătăi, umflături, sângerări la locul de inserție;
infecție în zona în care este instalat cateterul;
inflamația pereților venelor (flebită);
formarea unui cheag de sânge într-un vas.

Concluzie

Cateterismul intravenos poate duce la diverse complicații, cum ar fi flebită, hematom, infiltrație și altele, prin urmare, tehnica de instalare, standardele sanitare și regulile de îngrijire a instrumentului trebuie respectate cu strictețe.

Cateterizarea uretrei este o manipulare, a cărei esență este că un tub gol este introdus în cavitatea sa, ajungând în vezica urinară. Ca urmare, urina curge. Această procedură se efectuează pentru diferite boli ale sistemului genito-urinar, inclusiv măsuri de urgență pentru evacuarea urinei acumulate. Cateterizarea este efectuată la bărbați și femei de către personal cu experiență; inserarea cateterului necesită respectarea tuturor reglementărilor, care exclud apariția infecțiilor asociate.

Indicații și contraindicații pentru procedură

Cateterul este un dispozitiv medical invaziv, utilizarea sa este justificată în condiții de urgență caracterizate prin imposibilitatea completă a evacuării urinei. Uneori, plasarea cateterului este prescrisă pentru măsuri preventive.

Principalele indicații pentru cateterizarea vezicii urinare:

stări de urgență (retenție urinară cauzată de adenom de prostată, pareza vezicii urinare, formarea de cheaguri de sânge și puroi, adenocarcinom, incapacitatea de a goli vezica urinară din cauza unei stări nervoase);
boli ale vezicii urinare și ale canalului uretral asociate cu procedura de spălare și introducerea de soluții speciale în cavitatea lor;
factor diagnostic (necesită obținerea urinei chistice fără incluziuni).

Contraindicații tipice pentru cateterele de invazie:

Uretrita acută, inclusiv de tip gonoreic;
leziuni ale vezicii urinare și ale canalului uretral;
sfincter contractat.

Tipuri de catetere uretrale

Toate aceste dispozitive pentru drenajul de urgență a vezicii urinare sunt împărțite în două tipuri principale:

sonde elastice (din cauciuc special, plastic flexibil sau silicon);
sonde rigide (din aliaje de metale neferoase).

Pe baza caracteristicilor lor de proiectare, dispozitivele de drenaj sunt împărțite în următoarele tipuri:

cateter Robinson (Nelaton)– varianta cea mai simplă, cea directă, este destinată cazurilor de scurtă durată și necomplicate de prelevare a urinei pacientului;
Cateterul Tiemann– destinat invaziilor complicate, de regula, in cazurile de adenom de prostata sau stenoza canalului uretral, are varful curbat rigid care permite trecerea;
cateter Foley– este un aparat flexibil care dispune de un balon special, cu ajutorul caruia se tine aparatul;balonul este folosit si pentru oprirea sangerarii de la localizarea adenomului de prostata dupa indepartarea acestuia;
Cateter cu sistem Petzer– folosit mai rar, în principal pentru drenajul cistostomiei (sub formă de tub separat care ocolește canalul uretral și iese).

Toate opțiunile de dispozitiv au propriile dimensiuni, de obicei caracterizându-le diametrul. Acest lucru vă permite să alegeți sistemul de drenaj potrivit și să eliminați incidentele traumatice în uretra sau să eliminați blocarea tuburilor cu un diametru mic.

În fiecare caz individual, sistemul de sondă este selectat de medicul curant. Deci există dispozitive pentru utilizare temporară și cele permanente. De exemplu, dispozitivele de drenaj Foley sunt destinate a fi purtate continuu. Se ia în considerare și metoda de invazie a dispozitivului. Unele sonde permit auto-drenarea, în timp ce altele sunt destinate doar instalării de către personal cu experiență.

Cateterele metalice arată ca un tub ușor curbat și sunt utilizate în cazuri de drenaj foarte complexe când este imposibil să se utilizeze analogi elastici. Drenajul trebuie efectuat numai de un specialist cu experiență.

Tehnica de administrare

Metodele de cateterizare diferă în funcție de tipul dispozitivului și de diferențele în structura sistemului genito-urinar al bărbaților și femeilor. Există o anumită tehnică pentru efectuarea acestei manipulări la femei și bărbați.

Procedura de introducere a cateterului elastic Pentru femei, sunt prevăzute următoarele măsuri:

mâinile sunt spălate temeinic și tratate cu un dezinfectant (clorhexidină sau alcool etilic), se poartă mănuși;
La capatul cateterului se aplica vaselina sterila si glicerina (este permisa folosirea lubrifiantilor sterili);
organele genitale externe și anusul sunt spălate;
femeia este întinsă pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi și depărtate;
Cu mâna stângă, labiile externe sunt despărțite și orificiul uretral este spălat cu o soluție de furatsilin;
Sonda se ia cu mâna dreaptă și, folosind rotația alternativă, se introduce în uretră, adâncimea aproximativă de inserție este de 5 cm;
apariția urinei pe partea din spate a dispozitivului este un semnal de oprire a mișcării.

Dacă este necesară clătirea vezicii urinare, atunci după terminarea eliberării urinei, cateterul este conectat la o seringă specială (conform principiului Janet). Seringa trebuie să conțină furatsilin (temperatura 37 C). Când capătul de drenaj este conectat la seringă, soluția este injectată în vezică. După ce ați coborât capătul de drenaj în recipient, așteptați până când lichidul de spălare este eliberat complet. Operația poate fi repetată. După îndepărtarea cateterului, uretra este tratată cu furatsilin.

Tehnica de introducere a unui tub de drenaj metalic se realizează într-un mod similar.

Procedura de executare cateterismul la bărbați se efectuează după cum urmează:

mâinile sunt spălate și tratate cu un antiseptic (clohexidină sau altele);
pacientul se spală, se întinde pe spate, își desfășoară picioarele la genunchi;
penisul este tratat cu furatsilin;
suprafața cateterului este lubrifiată cu un lubrifiant steril (vaselină, glicerină);
un cateter elastic cu diametrul necesar este introdus în deschiderea externă a uretrei; pentru aceasta, cu preputul retras, penisul este ușor strâns în zona șanțului subcoronal, iar țesuturile capului sunt trase în jos, încercarea de a extinde canalul uretral;
medicul mută dispozitivul mai departe, întoarce ușor corpul tubului elastic, facilitând mișcarea acestuia;
apariția urinei de la capătul de drenaj indică corectitudinea acestei proceduri;
după reglarea precisă a sondei, conectarea și fixarea se face cu un pisoar (pentru purtare permanentă).

Principalele probleme ale cateterismului la bărbați sunt că uretra lor este mai lungă decât la femei, iar structura anatomică are propriile caracteristici.

Cel mai îngust punct este granița dintre țesuturile membranoase și cavernose. Uneori, problema apare în timpul depășirii sfincterului vezicii urinare. Pacientul însuși poate juca un rol decisiv în acest caz - capacitatea de a relaxa sfincterul facilitează procesul de introducere a drenajului.

Un cateter metalic este introdus doar de un medic calificat, deoarece acesta este un proces complex care are propriile sale caracteristici. De obicei, în cazul invaziei drenajului metalic, se efectuează următoarele manipulări:

Complicații

O complicație frecventă a cateterismului vezicii urinare este infecția, inclusiv infecția nosocomială. Căile ascendente de infecție duc adesea la inflamarea uretrei. Prezența prelungită a sondei în canalul uretral provoacă leziuni ale membranei mucoase. Pentru a preveni răspândirea florei microbiene, este necesar să spălați periodic drenajul cu furatsilin.

Este recomandabil să folosiți un diametru adecvat al tubului de inserție, deoarece un diametru mare poate provoca abces uretral sau dilatarea canalului la femei.

Probabilitatea de apariție a complicațiilor crește brusc dacă nu sunt respectate măsurile sanitare, igienice și de dezinfecție în timpul introducerii sondei. Dacă aveți infecții existente ale sistemului genito-urinar, există riscul de a dezvolta o infecție secundară din cauza imunității slăbite.

Receptorul de urină trebuie să fie întotdeauna sub nivelul vezicii urinare; trebuie golit la fiecare 7-8 ore. Supapa receptorului este supusă spălării și uscării periodice. Cavitatea internă a pungii de urină trebuie spălată periodic și tratată cu înălbitor cu clor.

Procesul de îndepărtare a sondei

Cateterul este îndepărtat după consultarea medicului curant. În unele cazuri, puteți face acest lucru singur. Dacă dispozitivul este echipat cu un cilindru de fixare, atunci pentru a face acest lucru, pompați apa folosind o seringă, după care sistemul de drenaj este îndepărtat. De asemenea, puteți goli cilindrul tăind tubul într-un loc special. Dacă dintr-un motiv oarecare pacientul nu este pregătit mental să efectueze astfel de manipulări pe cont propriu, nu este nevoie să forțați astfel de încercări, deoarece acest lucru poate duce la leziuni sau infecții uretrale.

În cele mai multe cazuri, sondele cu acțiune scurtă ale sistemului Robinson sunt îndepărtate de către pacienți înșiși, după ce au primit consultațiile necesare.

Pentru a realiza cateterizarea cu succes a bărbaților și femeilor, este necesar să se observe factorii cheie care influențează procesul de inserare și utilizarea ulterioară a sondei, care sunt:

sterilitatea materialului și a instrumentelor necesare;
selectarea corectă a diametrului tubului folosind o scară specială;
abilități și abilități atunci când plasați o sondă metalică;
igienizarea periodică a tuturor obiectelor în contact cu uretra.

Dacă sunt îndepliniți factorii de mai sus, atunci probabilitatea de complicații sau de deteriorare mecanică a țesuturilor uretrei și vezicii urinare este redusă la minimum.