Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Articulațiile șoldului conectează cele mai mari părți ale scheletului uman. Acestea trebuie să fie mobile și să reziste la sarcini grele. Displazia de șold la nou-născuți perturbă dezvoltarea sistemului musculo-scheletic din cauza poziției incorecte a capului femural. Detectarea precoce a patologiei și tratamentul corect selectat vor duce la recuperarea absolută a copilului.

Patologia este înregistrată în medie la 3 la sută dintre copii. Boala este rară în țările din sud, unde bebelușii nu sunt înfășați strâns. Astfel, în Japonia, restricțiile artificiale privind mobilitatea nou-născuților au fost abandonate, iar numărul copiilor cu displazie a scăzut de zece ori.

Displazia de șold la nou-născuți afectează fetele de 4 ori mai des.

Mai mult de jumătate dintre copiii bolnavi suferă de un defect la o articulație – cea stângă. În alte cazuri, dreapta sau ambele articulații sunt slăbite.

Motivele dezvoltării displaziei de șold la nou-născuți includ predispoziția ereditară - boala se poate transmite prin linia maternă.

Pe lângă genetică, există și alți factori de risc:

• Restricționarea mobilității în burtica mamei sau a bebelușului folosind scutece;
• Exces de progesteron în ultimul trimestru de gestație;
• Toxicoza severă la începutul sarcinii și tonusul uterin pe toată lungimea sa;
• Intoxicație, inclusiv alcool, droguri, produse farmaceutice;
• Poziția incorectă a fătului (de obicei prezentarea podală) sau dimensiunea sa mare;
• Deficit de elemente valoroase (în special calciu, fosfor, vitamina E);
• Defect congenital al acetabulului;
• Boli ale viitoarei mame - cronice sau infecțioase.

Se crede că problemele articulare pot apărea din cauza condițiilor de mediu nefavorabile din locul nașterii.

Ce tipuri și grade de boală există?

La un sugar, ligamentele sunt prea elastice și nu sunt întotdeauna capabile să țină capul femural în cavitatea glenoidă. În circumstanțe nefavorabile, ea ia o poziție nefirească. În funcție de aceasta, la un copil sunt determinate patru tipuri principale de articulații șold, cu mai multe subtipuri:

1. Articulație normală
2. Există încălcări minore.
3. Subluxația șoldului.
4. Luxație severă.

Majoritatea bebelușilor au tipul 2a. Acesta este un grad ușor al bolii, pre-luxație. Mușchii și ligamentele nu s-au schimbat încă, dar dacă tratamentul nu este început, boala va evolua către stadii mai grave. Odată cu subluxație, ligamentele își pierd tensiunea și capul începe să se miște în sus. O luxație o va face să iasă din cavitate, iar tratamentul va fi îndelungat, eventual chiar chirurgical.

Forma bolii influențează și cursul terapeutic:

• Acetabular, când datorită structurii neregulate a cavității cotiloide, are loc inversarea articulației, osificarea cartilaginoasă și deplasarea capului femural.
• Epifizare, caracterizată prin mobilitate slabă a articulațiilor și dureri severe;
• Rotație – cu plasarea incorectă a oaselor în plan, ducând la picior bot.

Fiecare formă poate apărea pe oricare dintre articulații sau pe ambele.

Cum se detectează modificări patologice?

Simptomele bolii pot fi observate chiar și în maternitate, în primele zile de viață ale bebelușului. Un neonatolog examinează copilul, ținând cont de factorii de risc și de severitatea sarcinii. Fetele și băieții mari ar trebui să fie supuși unei inspecții deosebit de amănunțite. Dar mai des, displazia de șold la copii este detectată de un ortoped care efectuează prima examinare.

Simptomele displaziei de șold la un nou-născut

Principalele semne ale bolii care sunt ușor de detectat de către părinți:

Semnele suplimentare includ o tulburare a reflexului de căutare și sugere, puls anormal și mușchi flasci ai șoldurilor și pelvisului și torticolis. La copiii mai mari, boala poate fi indicată de statul în picioare târziu, un mers „de rață” sau probleme de coordonare a mișcărilor. Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să faceți o programare la un ortoped.

Cercetare hardware

Diagnosticul nu se pune niciodată pe baza examenului extern și a palparei. Dacă se suspectează o boală, este necesar să se efectueze teste hardware.

Cele mai eficiente tehnici de diagnosticare includ:

1. Diagnosticarea cu ultrasunete. Vă permite să identificați modificări patologice la copii în primele luni de viață.
2. Raze X. De asemenea, oferă un rezultat precis: abaterile de la normă sunt vizibile pe fotografiile cu raze X. Dar această procedură nu este recomandată copiilor sub 1 an din cauza expunerii la radiații nocive.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Dacă este necesar, se efectuează operații pentru a obține o imagine completă a stării articulațiilor în mai multe proiecții.

Artrografia și artroscopia ne permit să judecăm starea suprafețelor osoase, a ligamentelor și a cartilajului. Datorită complexității implementării lor, acestea sunt utilizate numai în cazurile cele mai neclare.

Diagnosticul diferențial este foarte important, deoarece există boli cu simptome similare, dar care necesită tehnici terapeutice diferite. Acestea includ luxația paralitică de șold, artrogripoza, rahitismul, fractura metafizară și osteodisplazia epifizară.

Metode de tratament pentru diagnosticul displaziei de șold la sugari

Chiar dacă defectul articular nu este prea semnificativ, terapia trebuie începută imediat. Pre-luxația se poate transforma în luxație.

În plus, tratamentul pentru un copil de până la șase luni va fi rapid și eficient; pentru cei mai mici, este suficient să se supună terapiei timp de două luni. Tratamentul bolii la copii durează mult mai mult după un an.

Terapie

Tehnica terapeutică depinde de gradul de neglijare a procesului displazic.

Metodele de tratare a displaziei în primul an de viață includ:

Pavlik etrieri

În cazuri grave, se folosesc atele distanțiere de fixare. Acestea pot fi atele elastice Vilensky și Volkov sau analogi de ipsos cu un sistem de distragere a atenției. Această terapie este destinată copiilor sub 3 ani. Opțiunile individuale sunt folosite și pentru copiii mai mari, dar de obicei ca plasă de siguranță după operație.

Reducerea închisă a unei luxații în articulația pelviană se realizează în cazuri dificile la copiii sub 6 ani. Pentru cei mai în vârstă, o astfel de terapie va face doar rău. Tracțiunea scheletică poate ajuta cu patologii severe la copiii preșcolari până la 7 ani.

Cele mai avansate opțiuni, dacă este imposibil de rezolvat problema cu metode terapeutice, sunt tratate chirurgical.

Interventie chirurgicala

Operația poate fi deschisă sau endoscopică - depinde de severitatea bolii. De obicei, dacă tratamentul pentru displazie este început la timp, este posibil să se gestioneze cu metode conservatoare.

Riscurile asociate cu intervenția chirurgicală (sângerare, infecție și cele asociate cu anestezie) sunt minime. Cu toate acestea, în momentul operației copiii, ortopedii ar trebui într-adevăr să aibă grijă deosebităpentru a evita o afecțiune numită necroză avasculară, cândîn care capul femurului (bola articulației șoldului) nu primește suficientsânge, stare,ceea ce poate duce la o creștere anormală a oaselor.

Kinetoterapie, exerciții pentru displazie de șold, masaj

Gimnastica pentru displazia de sold are ca scop flexia-extensia, aductia-extensia picioarelor. Exercițiile pot fi efectuate acasă, dar terapia cu exerciții trebuie recomandată de un ortoped, în funcție de vârsta și severitatea patologiei.

Fizioterapia va reduce inflamația și durerea, va îmbunătăți regenerarea celulară în țesuturi. Cele mai eficiente proceduri de acest fel includ:

• Electroforeză;
• Aplicații de parafină;
• Terapia cu amplipuls;
• Ecografie;
• Magnetoterapia;
• Oxigenare hiperbară;
• acupunctura;
• Terapia cu nămol.

Masajul pentru displazia de șold la nou-născuți va întări mușchii și capsulele articulare. Trebuie făcut în mod regulat de șase ori pe zi înainte de hrănire. Nou-născutul se întinde pe spate, iar adultul își desfășoară picioarele îndoite la genunchi pe cât posibil și alternativ le îndreptă și le îndoaie de opt ori.

Care este prognosticul pentru recuperare?

Cu inițierea în timp util a terapiei ortopedice, recuperarea completă este absolut posibilă. Dar dacă ignorați problema, boala duce la complicații severe și dizabilitate.

Fără tratament, acești copii se confruntă cu un risc mare de a dezvolta osteoartrita la adulți, cu modificări degenerative asociate care provoacă dureri articulare cronice și progresive și rigiditate.

Deși cifrele sunt greu de stabilit, unii membri ai comunității medicale estimează că până la 50% dintre adulții ale căror condiții de sănătate necesită în cele din urmă înlocuirea șoldului din cauza osteoartritei au dezvoltat boala ca urmare a unei probleme de șold nediagnosticate în copilărie. În majoritatea cazurilor, la pacienții adulți, la examinare, este diagnosticată și displazia de șold.

Consecințele displaziei de șold la nou-născuți:

• Coxartroză displazică;
• neoartroza;
• Disfuncții musculo-scheletice;
• Probleme cu postura;
• scolioza;
• Picioare plate;
• Osteocondroza;
• Modificări necrotice ale capului femural.

Pentru a preveni acest lucru, boala trebuie tratată cât mai devreme posibil. Mai bine, asigurați-vă că copilul se naște sănătos. Viitoarea mamă ar trebui să evite influențele negative asupra fătului și să mănânce corect. Trebuie să înfășați copilul liber, astfel încât nimic să nu interfereze cu mișcarea, iar scutecele să nu exercite presiune pe zona pelviană.

După cum s-a menționat deja, cu cât boala este diagnosticată mai devreme și începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat de succes: reducerea completă a luxației șoldului, care este confirmată de raze X și examen fizic. Copiii care au fost tratați pentru displazie de șold ar trebui să fie consultați în mod regulat de un ortoped (frecvența este determinată de medic, dar cel mai adesea la fiecare 3-6 luni) până când scheletul este complet întărit (până când copilul a terminat de creștere) pentru a se asigura că dezvoltarea normală a articulației șoldului continuă. În unele cazuri, o luxație de șold care a fost corectată cu succes se poate transforma în displazie în anii următori, necesitând un tratament suplimentar.

Un medic ortoped pediatru va ajuta la identificarea problemei în stadiile incipiente și ar trebui să examineze copilul până la trei luni. El vă va sfătui ce să faceți pentru orice probleme articulare.

Amintiți-vă că doar un medic poate pune un diagnostic corect; nu vă automedicați fără consultarea și diagnosticarea de către un medic calificat. Fii sănătos!

Imaturitatea articulațiilor șoldului apare la 20% dintre nou-născuți. În medicină, acest fenomen se mai numește și displazie. Prin această patologie, ortopedii și specialiștii înrudiți înțeleg anomalii congenitale în dezvoltarea structurilor articulare și inferioritatea acestora (subdezvoltare). Tipul Graf 2a (clasificare cu ultrasunete) este o articulație displazică imatură. Etapa inițială este pre-luxația, iar dacă nu răspundeți la timp și nu începeți tratamentul, atunci pre-luxația va avea consecințe periculoase: subluxație sau luxația capului șoldului la copii.

Displazia de șold la nou-născuți este diagnosticul cel mai frecvent auzit în cabinetul de ortopedie.

Chiar și la copiii absolut sănătoși care tocmai s-au născut, structura articulației șoldului nu este o structură complet formată (imaturitate), iar posibilele probleme sunt asociate cu aceasta.

Pentru trimitere. Imaturitatea articulației șoldului la un sugar (tip 2a) este o componentă fiziologică, un concept care include dezvoltarea întârziată a articulației din diverse motive. Displazia este formarea inițial incorectă a articulației șoldului. Ambele concepte au fost anterior combinate într-unul singur, iar tratamentul a fost același. Cu toate acestea, trebuie amintit că linia dintre aceste două boli este foarte subțire și, dacă nu începeți să observați un nou-născut cu un diagnostic de „subdezvoltare a articulațiilor șoldului (tip 2a)” la timp, atunci puteți obține toate „deliciile” displaziei cu toate consecințele care decurg.

Sistemul ligamentelor la copii are următoarele diferențe față de articulația șoldului adultului:

• La nou-născuți, verticalitatea cavității glenoide este mare.
• La nou-născuți, ligamentele sunt mai elastice.
• La nou-născuți, acetabulul are o structură mai aplatizată.

Femurul nu se deplasează în sus datorită limbului (placa cartilaginoasă a cavității articulare). Dacă există anomalii congenitale în dezvoltarea articulației (subdezvoltare), cavitatea devine mai plată. Excesul de elasticitate împiedică ligamentele să țină capul articulației șoldului într-o singură poziție. Dacă există tulburări în dezvoltarea sa, forma, dimensiunea și geometria generală a oaselor se pot modifica.

Dacă tratamentul nu este început la timp și displazia congenitală (imaturitatea) la copii nu este corectată, limbul devine evertit cu o deplasare în sus. După ce s-a deformat grav, nu mai poate ține capul în interiorul acetabulului. Cea mai mică mișcare neglijentă a bebelușului poate duce la subluxație și chiar la luxație.

Formele bolii

Imaturitatea articulației șoldului la nou-născuți are mai multe varietăți:

• Acetabular (patologia congenitală a acetabulului).

Articulația displazică imatură a nou-născuților (Graf tip 2a) este un fenomen destul de comun. Dacă elasticitatea ligamentelor și modificările centralizării capului în acetabul au ușoare abateri, masajul terapeutic obișnuit plus exerciții corectează rapid o astfel de abatere. Aproape toți copiii din prima lună de viață pot prezenta un anumit grad (de obicei de tip 2a) de subdezvoltare (imaturitate) a articulației șoldului. Prin urmare, examinarea bebelușilor începe din a doua lună, când este deja vizibilă tendința de întărire cartilaginoasă a articulației șoldului. Dacă mai devreme apar îngrijorări grave, se efectuează o examinare ecografică neprogramată (conform lui Graf - articulația displazică subdezvoltată a nou-născuților - tip 2a).

• Displazia femurală proximală.

Tulburările congenitale ale dezvoltării osoase în regiunea proximală (subdezvoltarea) sunt modificări ale unghiului gât-diafizar. Indicatorul este calculat de-a lungul liniei care leagă centrii gâtului și capului femurului și de-a lungul liniei diafizei. O radiografie frontală poate detecta patologia la copii.

• Displazie de rotație (imaturitate).

La fete, articulațiile șoldurilor subdezvoltate sunt de 5 ori mai frecvente decât la băieți.

Aceasta este o tulburare de dezvoltare în care unghiul dintre axa articulației șoldului și axa genunchiului se modifică (în plan orizontal). Măsurătorile anatomice geometrice la o persoană sănătoasă au următorii indicatori: la sugari - aproximativ 35 °, la copii până la vârsta de trei ani - 25 °, la un adult - 15 °. Odată cu vârsta, unghiul scade din cauza poziției verticale a corpului. Cu antetorsiunea excesivă (modificarea gradului de unghi), centrarea articulației șoldului în acetabul este perturbată.

Zone de risc

Subdezvoltarea congenitală (imaturitatea) articulațiilor la copii poate fi o consecință a modului în care a decurs sarcina mamei, prin urmare, următorii factori influențează apariția patologiilor:

1. Tratament cu medicamente puternice în timpul sarcinii.
2. Toxicoza acuta.
3. Alimentație proastă, deficit de vitamine.
4. Prezența bolilor cronice la o femeie însărcinată.
5. Predispoziție familială.
6. Prima naștere.
7. Fructe foarte mari.
8. Prezentare podalică a fătului.
9. Nașterea timpurie (imaturitatea corpului mamei).
10. Naștere prematură (prematuritate fetală).

Sugarii care sunt expuși riscului sunt imediat înregistrați la un ortoped și începe tratamentul. Femeilor însărcinate, în cazul unui făt mare sau al prezentării necorespunzătoare a acestuia, li se prescrie de obicei o operație cezariană. Nașterea naturală este periculoasă datorită posibilelor sale consecințe: atunci când fătul trece prin canalul de naștere, articulațiile șoldului deja slabe pot fi deteriorate.

Afectează în mod semnificativ probabilitatea de displazie și sexul copilului. Statisticile notează că la fete, imaturitatea (subdezvoltarea) articulației șoldului este de cinci ori mai frecventă decât la băieți. La sugarii de sex feminin, ligamentele au o elasticitate mai mare, ceea ce duce la un risc mai mare de „instabilitate” a capului articulației șoldului din acetabul.

Stadiile, diagnosticul și tratamentul bolii

Etapele displaziei includ preluxația și subluxația articulației - subdezvoltarea (imaturitatea) articulației șoldului fără deplasare sau cu o ușoară deplasare a capului femural față de acetabul. Cel mai complex tip de displazie este luxația osoasă. O luxație provoacă dureri la copii la mers și modificări ale mersului (picior bot, șchiopătură și alte defecte).

Preluxația, subluxația și luxația sunt detectate prin inspecție vizuală și prin utilizarea tehnologiilor moderne. Manifestările clinice ale imaturității articulației șoldului pot fi observate de un chirurg ortoped sau de părinții înșiși.

Pentru a trata boala, sunt prescrise masaje și utilizarea diferitelor dispozitive ortopedice.

Simptomele și tratamentul diferitelor stadii de imaturitate:

1. Pre-luxare.

Simptomele stadiului inițial al patologiei la nou-născuți sunt ușoare (uitați-vă la fotografie sau la videoclip - copiii cu pre-luxare sunt aproape imposibil de distins de copiii fără patologie a articulațiilor șoldului). Nu există asimetrie a pliurilor pielii de pe picioare și fese. Picioarele unui nou-născut nu diferă între ele ca mărime, următoarele pot indica stadiul inițial al imaturității: dacă îl puneți pe nou-născut pe spate și îi îndoiți ușor picioarele în lateral, veți simți o împingere ușoară și poate o ușoară criză - acesta este capul femurului care intră în acetabul. Dacă acest simptom este detectat, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a face un diagnostic mai precis.Patologia este complet corectabilă chiar și cu metode conservatoare simple:

• Masaj.
• Exerciții terapeutice (cu un antrenor sau folosind un videoclip special acasă).
• Electroforeză.
• Înfășare largă de nou-născuți.

2. Subluxatie.

Principalele semne ale subluxației sunt următoarele:

• Asimetria pliurilor pielii în zona picioarelor și feselor unui nou-născut.
• Limitarea unghiului de extensie a picioarelor.
• Lungimi diferite ale picioarelor sau înălțimi diferite ale genunchilor la îndoirea picioarelor.
• Un clic caracteristic la desfășurarea picioarelor în lateral (simptomul Marx-Ortolani de alunecare).
• Neliniște a nou-născutului când se mișcă, pierderea somnului și a apetitului.

Suspiciunile de subluxație obținute în timpul examinării trebuie confirmate prin ultrasunete. Ultrasonografia oferă indicatori completi. Razele X sunt folosite numai atunci când copilul împlinește vârsta de trei luni. În caz de subluxație, tratamentul este de obicei prescris prin metode conservatoare: masaj, exerciții, electroforeză. Intervenția chirurgicală este recomandată în primul rând numai în cazurile complexe de luxație.

Dacă articulația șoldului bebelușului este subdezvoltată, masajul dă un rezultat bun.

Pentru a reduce subluxația, dispozitivele ortopedice sunt prescrise sugarilor și copiilor mai mari:

1. Perne Freyka.
2. Pantalonii speciali ai lui Becker.
3. Pavlik etrieri.
4. Anvelope Vilensky sau Volkov.
5. Bandaj Coxite.

Acțiunea dispozitivelor enumerate vizează fixarea unei poziții stabile pentru a scăpa de subluxație, permițând articulației să se întărească și să dobândească ligamente.

Simptomele luxației sunt similare cu simptomele subluxației, doar mai pronunțate - pliuri asimetrice ale pielii, amplitudine limitată de mișcare a articulației, lungimi diferite ale picioarelor etc. Pentru a trata luxația, se poate folosi reducerea într-un singur pas a articulației șoldului. În cele mai multe cazuri, este prescrisă intervenția chirurgicală corectivă, deși aceasta este o ultimă soluție. După reducerea cu succes a luxației, medicul prescrie un curs de proceduri de restaurare, inclusiv electroforeză, masaj terapeutic și un set de exerciții fizice pe care mamele le pot face singure (utilizați sfaturile specialiștilor din videoclipurile de antrenament care vă vor permite să alegeți exerciții corecte).

Caracteristicile procedurilor sanitare

Cele mai frecvente proceduri de tratament care sunt utilizate în paralel cu tratamentul medicamentos al displaziei la nou-născuți sunt:

1. Masaj.
2. Gimnastica care îmbunătățește sănătatea.
3. Electroforeză.

În timp ce s-au scris multe articole și recenzii despre primele două proceduri, ultima procedură este acoperită destul de prost - să o analizăm puțin mai detaliat.
Electroforeza este o procedură de fizioterapie în care se aplică mici impulsuri de curent pe pielea pacientului. Deoarece curentul trece prin tifon înmuiat în medicament, medicamentul intră în epidermă prin piele și apoi, împreună cu sângele, intră în zona dorită a corpului. Procedura este complet sigură și, prin urmare, potrivită chiar și pentru sugari. Pentru a trata displazia, placa cu electrod este aplicată pe mușchiul fesier. Medicamentul folosit este aminofilina, dizolvată în apă distilată pură sau dimexid. Electroforeza normalizează circulația sângelui în țesuturile din jurul articulației bolnave, le saturează cu nutrienți. La tratarea displaziei neonatale, va fi suficient un curs de 10 proceduri de electroforeză.

Este important ca imaturitatea (displazia) articulației șoldului la nou-născuți să fie identificată în stadiile incipiente. Cu cât medicul ortoped prescrie mai devreme un tratament, cu atât acesta va fi mai eficient.

1. DISPLAZIA DE ȘOLD LA NOI NASCUTI

Displazia congenitală la un nou-născut este o modificare patologică a structurii articulației șoldului în timpul dezvoltării intrauterine a fătului , ceea ce poate duce la subdezvoltarea și funcționarea necorespunzătoare a capului femural după nașterea copilului. Există displazie de 1, 2 și 3 grade ( preluxație, subluxație și luxație a șoldului- vezi fotografia de mai jos).

Displazia se referă la abateri foarte grave în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic al copilului. Fiecare minut după nașterea unui copil cu patologie de șold este prețios. Este important ca o ecografie a articulatiilor sa fie facuta in timp ce un bebelus cu suspiciune de luxatie congenitala a soldului se afla in maternitate. Dacă nu trimiteți prompt copilul pentru examinare la un ortoped și nu începeți , atunci copilul poate deveni handicapat!

IMPORTANT!

Conform statisticilor, displazia congenitală de șold apare de 5 ori mai des la fete decât la băieți. Această patologie este adesea observată la copiii cu greutate mică la nastere (mai putin de 2400 g) si la bebelusii care se nasc in pozitia culaca .


La ce semne tipice ale acestei boli la un nou-născut poate fi atentă o mamă:

Perineul este clar vizibil dacă aduceți picioarele bebelușului împreună;

Pe unul dintre șoldurile bebelușului există un pliu suplimentar de piele și un picior este puțin mai scurt decât celălalt (cu luxație unilaterală);

Dacă îndoiți picioarele bebelușului spre burtă, puteți auzi un clic caracteristic.

2. PREPIERDEREA CONGENITĂ A articulației șoldului la un copil

Preluxația este displazia de gradul 1 la un nou-născut, la care articulația șoldului nu este complet formată, dar capul nu este deplasat față de acetabul.

Motive pentru dezvoltarea patologiei:

(1). Poziția incorectă a fătului în uter în timpul sarcinii;

(2). Predispozitie genetica;

(3). Dezechilibru hormonal la o femeie însărcinată sau boli anterioare în timpul sarcinii;

(4). Copil prematur. Sau greutatea copilului la naștere este prea mică.

Simptomele displaziei de gradul 1 la un nou-născut:

- simptomele patologiei sunt ușoare. Nu există o asimetrie a pliurilor de pe fese și picioarele bebelușului nu diferă ca mărime unele de altele.

Dar există semne care indică pre-dislocarea fără echipament special. Pentru a identifica subdezvoltarea articulației, așezați copilul pe spate, ridicați-i picioarele și îndoiți-le în unghi drept la articulațiile genunchiului, apoi îndepărtați-le încet. Dacă copilul are o pre-luxație a articulației șoldului, atunci veți simți o ușoară împingere cu mâna - acesta este capul femural care intră în acetabul. Dacă este detectat un astfel de simptom, atunci este necesar să faceți o examinare cu ultrasunete și cu raze X a zonei șoldului copilului.

Tratament pentru luxația șoldului:

√ din momentul identificării patologiei se folosește înfășarea largă a nou-născutului . Articulațiile șoldului sunt fixate cu ajutorul unui scutec pliat într-un dreptunghi de 20 de centimetri;

√ dacă înfășarea nu ține suficient de sigur capul femural în acetabul, atunci se folosesc alte metode de fixare - perna lui Freik, atele distanțiere;

√ exerciții terapeutice, kinetoterapie, masaj terapeutic;

√ Fixarea articulației șoldului continuă până la eliminarea completă a displaziei de gradul 1. De regulă, un copil cu preluxație începe să învețe să meargă mai târziu decât semenii lor și numai după recuperarea completă a bolii.

√ în cazuri rare, când o pre-luxație amenință să se dezvolte într-o luxație a articulației șoldului, este indicată intervenția chirurgicală.

3. SUBLUXAȚIA articulației șoldului unui nou-născut

Subluxația articulației șoldului la un copil se numește deplasare parțială a capului femural față de acetabul (displazie de gradul 2)



Cauzele displaziei de șold de gradul 2 la un nou-născut:

(1). predispoziție genetică la patologia sistemului musculo-scheletic;

(2). întârzierea formării articulației la făt în timpul sarcinii mamei;

(3). toxicoză și boli infecțioase la o femeie însărcinată ;

(4). vârsta târzie pentru nașterea unui copil pentru ambii părinți;

(5). endocrinopatie la femei;

(6). prezentarea podală a fătului în curs de dezvoltare la sfârșitul sarcinii;

(7). o alimentație a mamei care nu conține componentele necesare dezvoltării cartilajului și țesutului conjunctiv al fătului.

Simptomele subluxației șoldului:

- incapacitatea de a răspândi complet picioarele unui copil întins pe spate în lateral (dacă articulațiile sunt normale, atunci picioarele răspândite ale copilului pot atinge suprafața);

Unul dintre simptomele caracteristice ale displaziei de gradul 2 la un nou-născut este că pliurile pielii de pe coapse sunt asimetrice. Pe un șold subluxat sunt situate mai sus. Sunt mai multe pliuri acolo și sunt mai adânci;

Dacă întindeți picioarele copilului în lateral, puteți simți un clic cu mâna pe partea laterală a subluxației, deoarece capul femural este redus în acetabul. În momentul adunării picioarelor, puteți simți din nou un clic și o ușoară tresărire din cauza patologiei;

Un picior poate fi puțin mai scurt decât celălalt;

Când bebelușul doarme, este posibil să observați o poziție nefirească a piciorului (întors în lateral).

Tratamentul displaziei 2 grade:

√ este în mare măsură similar cu tratamentul luxației șoldului la un copil. Cu cât patologia este detectată mai devreme, cu atât vor fi implementate cu mai mult succes metodele de fixare a capului femural deplasat. Poate că cea mai bună opțiune ar fi să folosiți etrieri Pavlik pentru a remedia zona cu probleme a șoldului.

√ După o perioadă de fixare a articulațiilor, medicul ortoped va examina starea zonei șoldului copilului și va prescrie curs de exerciții terapeutice și fizioterapie.

4. DISLOCAREA articulației șoldului unui nou-născut

Displazia congenitală de gradul 3 este o deplasare completă a capului femural față de acetabulul articulației șoldului subdezvoltate la un copil.

Cauzele displaziei de gradul 3:

(1). predispoziție ereditară;

(2). poziția anormală a fătului la sfârșitul sarcinii ;

(3). tulburări în dezvoltarea țesuturilor articulare în primul trimestru de sarcină;

(4). boli infecțioase și ginecologice, expunerea la compuși toxici asupra fătului, fibroame uterine;

(5). efectul hormonului oxitocinei asupra dezvoltării țesutului articular fetal și a tonusului mușchilor coapsei.

Simptome ale luxației șoldului:

- piciorul bebelușului este mai scurt pe partea luxației;

Picioarele unui bebeluș întins pe spate sunt despărțite, cu o restricție vizibilă. Dacă vă aduceți picioarele împreună, veți simți un clic pe partea laterală a luxației;

Pliurile de pe șoldurile unui nou-născut nu sunt simetrice unele față de altele.

Tratamentul patologiei:

√ Dacă începeți să tratați prompt displazia de gradul 3 cu ajutorul tampoanelor moi care abduc șoldurile, atunci în 3-4 luni puteți reduce cu succes luxația. În orice caz, dispozitivele adecvate pentru fixarea articulațiilor șoldului sunt prescrise de un ortoped. Auto-medicația este inacceptabilă și poate duce la tulburări grave ale sistemului musculo-scheletic al copilului;

√ după reducerea cu succes a luxaţiei , medicul prescrie un curs de tratament, inclusiv masaj terapeutic, kinetoterapie și un set de exerciții zilnice pentru întărirea articulațiilor din zona șoldului;

√ în unele cazuri, intervenția chirurgicală este indicată dacă tratamentul conservator al displaziei nu are succes. Este necesar să se facă o ecografie și o radiografie a zonei problematice a șoldului. În orice caz, intervenția chirurgicală pentru eliminarea luxației este o opțiune de tratament de ultimă instanță.

Ce este displazia de șold la nou-născuți? Această boală este destul de des diagnosticată la copii în primele zile de viață.

O stare patologică, care se caracterizează printr-o încălcare a dezvoltării normale a articulației cu același nume la bebeluși în primele zile de viață, se manifestă în practică printr-o încălcare a locației capului osului femural în raport cu acetabulul componentei pelvine a articulației.

În prezent, boala este depistată imediat după nașterea unui pacient mic. Frecvența bolii este de aproximativ 8-10 cazuri la 1 mie de nou-născuți. În același timp, displazia șoldului stâng este mai des diagnosticată la fetele nou-născute, ceea ce se datorează caracteristicilor structurale ale corpului copilului.

Citiți mai multe despre ce este displazia de șold

Displazia de șold la nou-născuți este destul de frecventă, dar cauzele pot varia.

Ce cauzează displazia pediculară la sugari? Astăzi, oamenii de știință numesc câțiva factori principali care contribuie la dezvoltarea tulburărilor displazice în structura articulațiilor ileofemurale la sugari.

Dar înainte de a discuta cauzele modificărilor displazice ale articulațiilor ileofemurale la nou-născuți, trebuie menționat faptul că principalul factor etiologic în apariția stării patologice îl reprezintă modificările nivelurilor hormonale din corpul viitoarei mame.

Faptul este că cu câteva săptămâni înainte de nașterea așteptată, corpul femeii începe să sintetizeze intens hormonul relaxină, menit să înmoaie parțial articulațiile osoase ale pelvisului femeii și să faciliteze procesul de trecere a copilului prin canalul de naștere.

Din păcate, acțiunea relaxinei nu este selectivă. Prin urmare, pe lângă corpul femeii, afectează și fătul, determinând ca capul moale al femurului copilului să sară din acetabul. Potrivit cercetărilor statistice, aproape fiecare al cincilea nou-născut de astăzi după naștere este diagnosticat cu displazie de șold, care este corectată prin efectuarea unor măsuri de bază care vizează eliminarea defectului. În timp ce 6-8 bebeluși din o mie riscă să se nască cu o formă severă a bolii - luxația congenitală a șoldului la nou-născuți, care necesită o abordare mai serioasă a corectării.

Alte cauze ale displaziei de șold la sugari includ:

• prima naștere, când corpul unei femei produce multă relaxină;
• sexul feminin al fătului, deoarece fetele sunt mai predispuse la dezvoltarea displaziei (înmuierea oaselor) la nou-născuți;
• predispoziție genetică la apariția simptomelor bolii la sugari;
• dimensiune mare a fătului, ceea ce complică procesul de dezvoltare normală a articulațiilor șoldului;
• prezentarea podalică și nașterea podalică, atunci când se exercită o presiune crescută pe centura pelviană a bebelușului.

Displazia de șold la un sugar poate apărea și ca urmare a unei astfel de stări patologice precum displazia țesutului conjunctiv

Simptomele bolii

Toate simptomele displaziei de șold la un nou-născut pot fi împărțite în două grupe principale: cele care sunt determinate exclusiv folosind tehnici suplimentare de cercetare și semne care pot fi determinate vizual.

Deci, motivul pentru care părinții copilului să contacteze imediat un ortoped sunt următoarele semne de displazie de șold la un copil:

• aranjarea asimetrică a pliurilor pielii ale pliurilor fesiere și a feselor în sine;
• diferite amplitudini ale acțiunilor motorii atunci când întindeți picioarele copilului în lateral cu genunchii îndoiți;
• apariția unui clic caracteristic la îndoirea piciorului la șold și genunchi;
• diferite înălțimi ale genunchilor copilului, care este determinată de poziția copilului pe spate și de articulațiile genunchilor îndoiți.

Veți afla mai multe despre semnele displaziei din videoclip:

Metode moderne de diagnostic

Cum se identifică displazia de șold la nou-născuți? Prezența semnelor descrise mai sus la un copil nu indică dezvoltarea tulburărilor displazice. Și, invers, pentru a determina displazia șoldului la un sugar, nu este necesar să fie diagnosticat cu simptome clinice ale bolii. În unele cazuri, asimetria și clicurile pot să nu fie detectate, astfel încât singura metodă eficientă de diagnosticare a bolii este examinarea cu ultrasunete și radiografia.

Diagnosticul cu ultrasunete se efectuează la bebeluși până în primul an de viață. Aceasta este o tehnică absolut inofensivă care vă permite să determinați starea articulațiilor șoldului și să suspectați prezența displaziei de șold la nou-născuți. Razele X sunt recomandate copiilor mai mari cu oase mai puternice.

Veți afla toate informațiile despre metodele moderne de diagnosticare a bolilor articulare

Abordări de bază ale tratamentului

Cum să tratăm displazia de șold la sugari? Alegerea tacticii terapeutice depinde în mare măsură de gradul tulburărilor patologice. O formă ușoară a bolii poate fi corectată cu ușurință prin înfășare largă. Această metodă presupune fixarea strânsă a brațelor copilului de-a lungul corpului și eliberarea picioarelor copilului de orice scutece. Înfășarea largă a unui nou-născut cu displazie vă permite să scăpați de boală după primele două luni de la nașterea copilului.

Gimnastica terapeutică pentru displazia de șold la nou-născuți constă într-o serie de exerciții care vizează corectarea defectului de localizare a capului femural față de acetabul. Potrivit statisticilor, terapia cu exerciții pentru displazia de șold la nou-născuți permite obținerea unui rezultat pozitiv în tratamentul bolii după primele ședințe. De asemenea, se observă un efect terapeutic bun din masajul pentru displazia de șold la nou-născuți, care ar trebui efectuat exclusiv de un specialist special instruit.

Veți afla exemple de exerciții de terapie cu exerciții pentru displazia de șold din videoclip:

Alte metode de tratare a luxației congenitale a articulației șoldului la un nou-născut includ:

• , în special, electroforeză pentru displazia șoldului la sugari cu calciu;
• utilizarea sling-urilor și marsupilor speciale;
• fixarea picioarelor bebelușului folosind corsete, suporturi de ipsos, etrieri Pavlik și multe altele.

Este important să rețineți că este mai bine să nu căutați informații despre cum să vindecați displazia de șold la sugari pe internet, ci să vă duceți imediat copilul la medici, care, după ce a stabilit un diagnostic precis, vă vor prescrie cea mai corectă metodă. de tratare a displaziei de șold la nou-născuți.

Ce se întâmplă dacă displazia este lăsată nesupravegheată?

Care este pericolul displaziei de șold la nou-născuți dacă nu este tratată la timp? Starea patologică în sine nu afectează în niciun fel bunăstarea bebelușului în primele luni de viață.

Dar după 2-3 ani, copilul poate dezvolta următoarele tulburări ale sistemului musculo-scheletic:

• șchiopătură;
• procese inflamatorii severe în zona articulației ileofemurale;
• luxație dureroasă a femurului.

La vârsta adultă, displazia piciorului lăsat nesupravegheat la nou-născuți se va face simțită prin dezvoltarea coxartrozei displazice - o boală severă care duce la handicapul unei persoane cu o limitare accentuată a capacității de a se mișca liber.

Prevenirea

Prevenirea displaziei de șold la nou-născuți implică utilizarea agenților speciali de fixare pentru a menține poziția fiziologică normală a picioarelor copilului:

• purtarea unui copil în praștii, rucsacuri;
• utilizarea scaunelor auto.

Este important să rețineți că este întotdeauna mai ușor să preveniți o boală decât să o vindecați mai târziu. Prin urmare, nu trebuie neglijate metodele simple de prevenire a bolilor sistemului musculo-scheletic, care vor proteja copilul de apariția unor boli grave în viitor, care îi înrăutățesc semnificativ calitatea vieții.

Sensul literal al displaziei este creșterea anormală. Cauza bolii este dezvoltarea inadecvată a mușchilor, osului, cartilajului, țesutului nervos, ligamentelor și necesită tratament obligatoriu. La nou-născuții și bebelușii cu vârsta de până la un an, în cele mai multe cazuri, este diagnosticată displazia de șold. Se manifestă în poziția incorectă a femurului în punctul de atașare la inelul pelvin. În cele mai multe cazuri, boala este congenitală, mai rar - dobândită.

De ce este important să diagnosticăm imediat?

Abaterile în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic la un nou-născut sunt cauza deteriorării funcției musculo-scheletice. Tratamentul de succes este posibil dacă diagnosticul este pus în stadiile incipiente ale bolii. În acest caz, pot fi evitate consecințele negative asupra dezvoltării viitoare a copilului. Tratamentul prematur și progresia severă a displaziei de șold pot duce la șchiopătură și dizabilitate.

Semne ale bolii

În spitalul neonatal pentru a identifica displazia de șold. Dr. Komarovsky observă importanța examinării în primele zile de viață a unui copil și a examinărilor obligatorii ulterioare. O atenție deosebită este acordată copiilor expuși riscului:

• prematur;
• mare;
• în timpul sarcinii dificile;
• pozitia pelviana a fatului inainte de nastere.

Părinții trebuie să acorde o atenție deosebită stării nou-născutului și să contacteze un medic pediatru dacă sunt detectate următoarele simptome.

Pliuri inghinale și fesiere asimetrice

Dacă pui copilul pe burtă, sub fese se văd trei pliuri pe ambele picioare îndreptate, care la un copil sănătos se continuă între ele. Cu displazie pe partea articulației afectate, pliurile sunt situate mai sus și, uneori, se formează un pliu suplimentar pe coapsă.

Komarovsky notează că asimetria apare și la copiii sănătoși, așa că nu poate fi inclusă în simptomele necesare bolii. Pliurile vor fi simetrice la nou-născut și cu displazie bilaterală de șold.

Mișcare limitată a picioarelor

Copilul trebuie așezat pe spate, picioarele îndoite la genunchi și răspândite în direcții diferite, ca în fotografie, pentru a crea o ipostază de „broaște”. Pentru un bebeluș sănătos, acest lucru nu va provoca niciun disconfort; genunchii aproape ating suprafața pe care stă întins. Dacă o articulație este deteriorată, îi este greu să ia o astfel de poziție: locația incorectă a articulației îl împiedică să-și îndrepte sau să-și despartă puternic picioarele.

Această metodă de identificare a anomaliilor în dezvoltarea articulațiilor șoldului la un copil oferă rezultate mai precise și este un motiv important pentru a consulta un medic.

Sunet de clic când vă mișcați

Îndoirea piciorului bebelușului sau răpirea lui în lateral provoacă un zgomot de clic, care este cauzat de reducerea articulației dislocate. Când vă deplasați înapoi, clicul se repetă.

Această metodă este cea mai fiabilă pentru diagnosticarea displaziei de șold la copiii cu vârsta sub un an. Vă permite să identificați boala la un copil în cel mai timpuriu stadiu, dar cu o boală ușoară, semnele dispar în a 8-a zi după naștere. Prezența sunetelor străine și a zgârieturilor la îndoirea și extinderea articulației ar trebui să alerteze părinții.

Un picior este mai lung decât celălalt, ceea ce se observă în exterior

Dacă îndoiți picioarele și puneți picioarele pe suprafața unde stă întins bebelușul, genunchii ar trebui să fie la același nivel. Pe partea articulației afectate, un genunchi va fi mai jos decât celălalt. Pe baza acestei caracteristici, este dificil să se identifice displazia bilaterală.

La cea mai mică suspiciune, ar trebui să consultați un medic pentru a exclude simptomele bolii sau să începeți un tratament urgent dacă boala este confirmată. Pentru a diagnostica boala, este adesea folosită examinarea cu raze X sau cu ultrasunete.

Raze X

Razele X sunt ineficiente în identificarea prezenței și extinderii bolii la un copil. La un nou-născut, zonele studiate — capul femural și inelul pelvin — constau din țesut cartilaginos, abateri în care nu sunt vizibile la radiografie. Acest lucru nu oferă o imagine completă și necesită calcule suplimentare.

Ecografie

Ecografia ajută la stabilirea sau excluderea cu precizie a unui diagnostic, care este inofensiv pentru copil și nu provoacă durere. Vă permite să detectați boala la nou-născuți și copii sub 3 luni.

Alte semne

Dacă nu se pune diagnosticul într-un stadiu incipient și tratamentul nu este prescris, apar alte semne:

• Şchiopătând. Înainte de vârsta de un an, majoritatea bebelușilor încep să meargă; din cauza șchiopătării, se formează o „plimbare de rață”.
• Durere la o articulație deformată, mai ales la mișcare, care poate fi însoțită de plâns, capricii și o reticență clară a copilului de a se mișca.
• Deformarea oaselor pelvine, care în cazuri severe duce la probleme cu organele interne.

Formele bolii

Displazia se mai numește și luxație articulară și are mai multe etape.

Imaturitatea articulațiilor șoldului

O ușoară abatere de la normă, care se caracterizează printr-o oarecare îngroșare în adâncitura osului pelvin. Datorită formațiunilor, capul femurului este parțial acoperit. Această abatere este frecventă la copiii prematuri. Dacă în timp articulația se dezvoltă pe deplin și boala nu progresează într-un alt stadiu, atunci tratamentul nu este necesar.

Pre-luxatie

Constă într-un raport incorect al dimensiunilor acetabulului și capului femural, care poate fi puțin mai mare sau mai mic și se extinde în sus și în lateral.

Subluxatie

Însoțită de o deplasare a capului femurului și de ieșirea parțială a acestuia din adâncitura acetabulului. În același timp, contactul lor este menținut.

Dislocare

Se caracterizează prin deplasarea completă a capului femural în raport cu adâncitura osului pelvin. Acest grad sever de displazie de șold duce la incapacitatea de a funcționa complet membrul, uneori la ruptura articulației. Când este detectat, este necesar un tratament urgent pentru a evita formarea persistentă a patologiei și posibila invaliditate.

Cauzele bolii

Există mai mulți factori care cauzează displazia la copiii sub un an:

1. Poziția longitudinală a fătului și complicațiile în timpul nașterii provoacă displazie de șold la copii. Caracteristicile poziției intrauterine a copilului provoacă adesea semne de deformare a articulației pe partea stângă;
2. Boala se poate transmite ereditar prin linie maternă în aproape o treime din cazuri. La fetele nou-născute apare de câteva ori mai des;
3. Lipsa unui copil de vitamine B, minerale de calciu, iod, fier, fosfor și vitamina E provoacă dezvoltarea displaziei. Formarea țesutului musculo-scheletic la copii începe după o lună de dezvoltare intrauterină. O proporție semnificativă a bebelușilor cu leziuni articulare se nasc în timpul iernii, ceea ce este cauzat de o deficiență de primăvară a vitaminelor din dieta unei femei însărcinate și de deficiența de vitamine la copil;
4. Dezechilibrele metabolice și apă-sare interferează cu formarea normală a țesuturilor;
5. Boli ale sistemului endocrin și natura infecțioasă în timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor poate provoca complicații la copil;
6. Tulburări hormonale. Înainte de naștere, corpul feminin produce mai mult progesteron pentru a relaxa ligamentele și mușchii pentru trecerea bebelușului prin canalul de naștere. În exces, hormonul pătrunde în corpul copilului, contribuind la slăbiciune și deformare a ligamentelor. La un nou-născut, nivelul de progesteron se normalizează în primele zile de viață, elasticitatea ligamentelor este restabilită și luxația se poate redresa singură;
7. Dezvoltarea afectată a măduvei spinării este unul dintre motivele comune pentru diagnosticarea displaziei la copiii sub un an;
8. Restricționarea mișcărilor fetale în timpul sarcinii din cauza tonusului muscular crescut al uterului sau a unei cantități mici de lichid amniotic. Lipsa de activitate împiedică formarea normală a sistemului musculo-scheletic;
9. Situația nefavorabilă a mediului în unele zone determină o creștere a incidenței nou-născuților de 3-4 ori față de cei care trăiesc în condiții favorabile;
10. Înfășarea strânsă timp de până la un an contribuie la dezvoltarea displaziei dobândite, în special la copiii cu ligamente slabe. Ca urmare a unui studiu asupra morbidității în țările africane, unde copiii aproape niciodată nu sunt înfășați, Japonia a trecut la înfășarea liberă sau a abandonat-o. Acest lucru a făcut posibilă reducerea nivelului bolii de aproape 10 ori.

Tratamentul bolii într-un stadiu incipient dă rezultate bune, așa că este important să contactați imediat medicul pediatru dacă copilul dumneavoastră suspectează semne ale bolii. În acest caz, se efectuează o terapie complexă și, dacă este necesar, un tratament chirurgical.