Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

[13-083 ] Anticorpi la factorul intrinsec al Castle, IgG

1620 rub.

Ordin

Detectarea în sângele pacientului a anticorpilor la factorul intrinsec al lui Castle este un studiu care permite diagnosticarea cauzei autoimune a deficitului de vitamina B12.

Sinonime în rusă

Anticorpi la factorul intrinsec Castle.

Sinonime în engleză

IF Anticorp; IF Anticorp Tip I sau Tip II; Anticorp de legare a factorului intrinsec; Anticorp de blocare a factorului intrinsec; Factorul anti-intrinsec.

Metodă de cercetare

Imunotestul enzimatic (ELISA).

Unități

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

• Nu fumați cu 30 de minute înainte de studiu.

Informații generale despre studiu

În practica medicală, determinarea anticorpilor la factorul intern al Castle în sânge, împreună cu manifestările clinice, este utilizată pentru a diagnostica anemie pernicioasă.

Anemia pernicioasă este un tip de anemie cauzată de o deficiență a vitaminei B12 din organism. Principalele cauze ale acestei boli includ gastrita atrofică, o patologie autoimună în care organismul produce anticorpi împotriva factorului intern al lui Castle, care favorizează absorbția vitaminei B12 în intestin. Foarte rar, anemia pernicioasă este moștenită (anemie pernicioasă congenitală). La adulți, simptomele unei astfel de anemii apar de obicei peste 30 de ani, mai des după 60 de ani.

Unii oameni nu au simptome, dar cel mai adesea boala poate fi însoțită de următoarele manifestări clinice: diaree sau constipație; oboseală crescută, scăderea performanțelor, amețeli, pierderea poftei de mâncare, piele palidă, scăderea concentrației, dificultăți de respirație în timpul efortului, limbă roșie umflată, sângerare a gingiilor. Cu o lipsă prelungită a vitaminei B12 în organism, sistemul nervos poate fi afectat: amorțeală și furnicături în mâini și picioare, depresie, pierderea echilibrului, confuzie.

Obiectivul principal al terapiei este creșterea nivelului de vitamina B12 din organism.

La ce se folosește cercetarea?

• Examinări ale pacienților cu suspiciune de anemie pernicioasă;
• diagnostic diferențial cu alte anemii;
• pentru examinarea preventivă a persoanelor sănătoase cu scăderea capacităţii de muncă.

Când este programat studiul?

• Dacă se detectează diaree sau constipație; oboseală crescută, scăderea performanțelor, amețeli, pierderea poftei de mâncare, paloarea pielii, scăderea concentrației, dificultăți de respirație în timpul efortului, limbă roșie umflată, sângerare a gingiilor etc.;
• în prezența bolii Addison, tiroidite cronice, hipertiroidism, amenoree secundară, diabet zaharat tip 1, disfuncție gonadală, vitiligo.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referinta: 0 - 6AU/ml.

Daca nivelul anticorpilor studiati se incadreaza in valorile de referinta, inseamna ca nivelul factorului Castle intern nu este redus in organism din cauza efectelor autoimune, dar poate aparea anemie pernicioasa.

Dacă anticorpii de testare sunt detectați în sânge, atunci anemia poate fi asociată cu o lipsă de vitamina B12 în organism.

Ce poate influența rezultatul?

Un fond comorbid pronunțat poate reduce specificitatea metodei și poate necesita un diagnostic diferențial țintit.



Notite importante

• Cauzele care cresc probabilitatea dezvoltării bolii includ boala Addison, tiroidita cronică, hipertiroidismul, amenoreea secundară, diabetul zaharat de tip 1, disfuncția gonadală, vitiligo.

• Vitamina B12 (cianocobalamina)
• Analize generale de sânge
• Vitamina B9 (acid folic)
• Vitamina B1 (tiamina)
• Vitamina B5 (acid pantotenic)
• Vitamina B6 (piridoxina)

Cine comandă studiul?

Hematolog, gastroenterolog, terapeut, medic generalist.

Literatură

• Bunting RW, Bitzer AM, Kenney RM și colab: Prevalența anticorpilor factorilor intrinseci și a malabsorbției vitaminei B12 la pacienții în vârstă internați într-un spital de reabilitare. JAGS 1990; 38(7):743-747.
• Waters HM, Dawson DW, Howarth JE, et al: High incidence of type II autoantibodies in pernicious anemia. J Clin Pathol 1993; 46(1):45-47.
• Tietz NW (Ed): Ghid clinic pentru testele de laborator, ed. a 3-a. W. B. Saunders, Philadelphia, PA, 1995.
• Henry JB: Diagnostic clinic și management prin metode de laborator, ed. 20. Saunders, 2001.
• Lahner E, Annibale B; Anemia pernicioasă: noi perspective din punct de vedere gastroenterologic. World J Gastroenterol. 2009 noiembrie 7;15(41):5121-8.
• Malizia RW, Baumann BM, Chansky ME, et al; Disfuncție ambulatorie din cauza anemiei pernicioase nerecunoscute. J Emerge Med. 2010 Apr;38(3):302-7. Epub 2007 3 decembrie.
• Turner MR, Talbot K; Deficit funcțional de vitamina B12. Practică Neurol. 2009 februarie;9(1):37-41.
• Vlasveld LT; Niveluri scăzute de cobalamină (vitamina B12) în mielomul multiplu: un studiu retrospectiv. Neth J Med. 2003 august;61(8):249-52.

Factorul extern

Factorul extern al Castle este vitamina B12 (cobalamina sau cianocobalamina), care se găsește în carnea crudă, ficatul crud, drojdia, peștele, ouăle, laptele.

Factorul intern

Factorul intern al Castle (gastromucoproteina) este un compus complex format din peptide care sunt scindate din pepsinogen atunci când este transformat în pepsină și mucoizi - un secret secretat de celulele mucoasei gastrice (mucocite). Partea mucoidă a complexului îl protejează de hidroliza de către enzimele digestive și de utilizarea de către bacteriile intestinale; partea proteică determină activitatea sa fiziologică. Rolul principal al factorului intern al lui Castle este formarea unui complex labil cu vitamina B12, care este absorbit de celulele epiteliale ale ileonului. Absorbția este îmbunătățită în prezența ionilor de calciu, a bicarbonaților și a enzimelor pancreatice. În plasma sanguină, vitamina B12 se leagă de proteinele plasmatice, formând un complex proteină-B12-vitamina, care se depune în ficat. Îmbunătățește funcția hematopoietică a măduvei osoase, precum și funcțiile țesutului nervos și ale vezicii biliare. - kish. tract.

Încălcări

Secreția factorului intern al lui Castle poate scădea sau se poate opri complet odată cu înfrângerea vezicii biliare. - kish. tractului (de exemplu, în timpul unui proces inflamator, cancer), atunci când o parte a stomacului sau a intestinului subțire este îndepărtată etc. În aceste cazuri, legarea și absorbția vitaminei B12 sunt perturbate, ceea ce duce la dezvoltarea megaloblasticii cu deficit de B12. sau anemie pernicioasă.

Vezi si

Fundația Wikimedia. 2010 .

Vedeți ce este „Factorul Castelului” în alte dicționare:

Factorul intrinsec al castelului- Membrana mucoasă a stomacului produce un compus antianemic, factorul intrinsec al lui Castle. Factorul intrinsec Castle, secretat de fundul gastric, se combină cu vitamina B12 adusă de alimente și astfel permite absorbția să aibă loc pe... ... Dicționar explicativ practic suplimentar universal de I. Mostitsky

- (germană Faktor din latină factor making, producing): Motivul, forța motrice a oricărui proces, care determină caracterul sau trăsăturile sale individuale. În dreptul de a vinde o datorie În finanțe, o organizație, ... ... Wikipedia

CASLA FACTOR- (numit după omul de știință american W. B. Castle, W. B. Castle), factor intern, gastromucoproteină, o proteină complexă produsă de celule suplimentare ale glandelor fundice ale stomacului. Substanță cristalină, greutate moleculară 40.000100.000, ... ... Dicţionar enciclopedic veterinar

- (W. B. Castle, născut în 1897, fiziolog și hematolog american) vezi Cyanocobalamin... Dicţionar medical mare

- (W. B. Castle) vezi Gastromucoprotein... Dicţionar medical mare

- (factori antianemici), numit după fiziologul și hematologul american W. B. Castle (ing. W. B. Castle) substanțe care împreună stimulează hematopoieza. Cuprins 1 Factorul extern 2 Factorul intern ... Wikipedia

- (Factorul castel) o enzimă care transformă forma inactivă a vitaminei B12 (provine din alimente) în cea activă (digerabilă). Este o glicoproteină cu un singur lanț constând din 340 de resturi de aminoacizi, cu o greutate moleculară de aproximativ 44 kDa. ... ... Wikipedia

I Stomacul (ventricul, gaster) este un organ gol al sistemului digestiv, situat între esofag și duoden, în care se acumulează alimente și are loc digestia și absorbția parțială a acestuia. Anatomia lui Zh. este situată în epigastru... Enciclopedia medicală

HIPOVITAMINOZA B12- Miere. Vitamina B12 (cianocobalamină, factor antianemic [învechit], factor extrinsec Castle, proteină cianocobalamină) este o vitamină solubilă în apă care se găsește în principal în produsele de origine animală; participă la biosinteza metioninei și ... ... Manual de boală

Sucul digestiv secretat de mucoasa gastrică; lichid incolor cu reacție acidă. Conține enzime care efectuează etapele inițiale ale defalcării nutrienților, precum și acid clorhidric, mucus și așa-numitul intern ... ... Dicţionar enciclopedic

Factorul castel - substanțe speciale (proteine ​​complexe, proteine), care, atunci când sunt combinate, stimulează procesele de hematopoieza din organism. Ele sunt numite după hematologul american W.B. Castel. Vitamina B12 este produsă în organism prin procese biochimice complexe la nivel celular. Afecțiunea este adesea diagnosticată la copii mici, adulți și pacienți în vârstă. Cu lipsa de B12 se dezvolta anemie, exact ca si cu lipsa de fier. Apariția patologiei se datorează incapacității de a procesa sau absorbi folații, vitamina C și vitamina B12, care sunt responsabile pentru formarea unui sindrom anemic. Tratamentul patologiei constă în corectarea nutriției și administrarea intramusculară a unei vitamine proporțional cu stadiul de dezvoltare a anemiei cu deficit de B12 (în caz contrar, anemie pernicioasă).

Caracteristici

Factorul Castle este o proteină complexă care este transformată în vitamina B12. Vitaminele B sunt esențiale pentru producerea de celule roșii din sânge și pentru dezvoltarea sistemului nervos. Deficitul de vitamine determină boli neurologice grave, care, dacă nu sunt corectate, pot avea consecințe ireversibile pentru pacient. Există două tipuri de factori Castle:

• extern (introdus în organism cu alimente);
• interne (produse de corpul uman).

B12 extern se acumulează în ficatul, laptele și carnea animalelor, motiv pentru care lipsa acestei vitamine este atât de des observată la vegetarienii absoluti. Alimentele din plante pur și simplu nu au vitamina B12, deoarece plantele nu sunt capabile să sintetizeze vitamina pe cont propriu. Factorul intern al Castle este format în țesuturile mucoase ale stomacului de celule speciale care sintetizează acidul clorhidric. O parte din proteinele mucoasei gastrice este un fel de transport pentru B12, iar partea sa mucoidă protejează împotriva efectelor agresive ale acizilor necesari proceselor digestive. Interacțiuni complexe în cavitatea și structurile stomacului produc vitamina B12 și o livrează în intestinul subțire. Atunci când interacționează cu alte substanțe și celule, B12 este trimis în fluxul sanguin, intră în ficat, unde este distribuit în întregul corp și stocat.

Anatomia stomacului

Important! Deficitul de vitamina B12 este un proces lung care poate dura câțiva ani. Primele semne apar adesea pe măsură ce deficitul de vitamine crește.

Cauze

Cauzele deficitului de vitamina B12 sunt diverse, dar sunt asociate în principal cu un aport insuficient. Pe lângă cauzele naturale, există o serie de cauze specifice:

• predispoziție ereditară;
• boală autoimună;
• patologia structurilor hepatice și renale;
• boli hormonale (când consumul de vitamina B12 crește semnificativ);
• diete inadecvate, post prelungit;
• angajamentul față de vegetarianism;
• boli ale tractului digestiv;
• boli ale organelor hematopoietice;
• disfuncție absolută a absorbției intestinale.

Structura factorului Castel

Există cazuri în care există un factor Castle în stomac, dar nu există nimic care să contacteze proteina pentru transport ulterioar. Astfel de condiții pot fi asociate cu o lipsă de produse de origine animală în dietă sau cu diferite boli. Grupul de risc al pacienților este format din următoarele persoane:

• adepții nutriției plantelor;
• iubitorii de diete de foame;
• care a suferit o intervenție chirurgicală la stomac și alte organe ale tractului gastrointestinal;
• având tulburări autoimune;
• forțat să se drogheze mult timp.

Malnutriția din cauza dezavantajului social, mediul de viață nesatisfăcător, abuzul de alcool și tutun puternic, cancerul și alți factori negativi contribuie la dezvoltarea anemiei cu deficit de B12.

Manifestari clinice

Complexul simptomatic cu lipsa factorului Castle se manifestă la toți pacienții în același mod. La început, simptomele sunt ușoare, dar în timp, încălcările devin persistente. Simptomele sunt combinate în trei grupe principale: semne anemice, dispeptice, neurologice. Manifestările predominante ale anumitor semne se datorează duratei cursului anemiei, care formează următorul tablou general:

• slăbiciune generală și stare generală de rău;
• amețeli, dureri de cap frecvente;
• apariția muștelor în fața ochilor, țiuit în urechi;
• leșin, ritm cardiac crescut și respirație;
• pierderea în greutate, pervertirea preferințelor gustative;
• sindromul limbii purpurie (datorită distrugerii papilelor);
• greață și accese de vărsături;
• rigiditate a mișcărilor, oboseală rapidă a mușchilor;
• sindrom convulsiv, nervozitate;
• apatie și instabilitate emoțională.

Patologia este destul de periculoasă din cauza probabilității de complicații cronice. Prezența factorului Castle nu poate fi verificată independent. Este posibil să se determine boala numai printr-un test de sânge detaliat (inclusiv indicatori pentru anticorpi). Cu simptome tulburătoare pe termen lung pe fondul sănătății absolute, ar trebui să consultați un medic și să treceți la o examinare completă.

Tratament și diagnostic

Diagnosticul diferențial are ca scop excluderea anemiei cu deficit de fier, precum și absența factorilor autoimuni. După o examinare amănunțită, medicii plănuiesc o terapie suplimentară.

Diagnosticare

Înainte de a efectua măsuri terapeutice, este necesară diagnosticarea, care constă în următoarele studii:

• studiul istoricului clinic;
• studiul plângerilor pacienților;
• test de sânge detaliat;
• puncția sternului (colectarea celulelor măduvei osoase).

Este obligatoriu consultarea unui medic hematolog, iar în cazul unui istoric clinic împovărat din diverse organe sau sisteme cu alți specialiști din profilul de tratament.

Proces de vindecare

Pentru un tratament de succes, pacientul trebuie să fie în spital pentru o perioadă de timp. Acest lucru va permite monitorizarea regulată a stării sale, controlul nivelului factorului Castle și al producției sale. Principalul medicament pentru tratamentul anemiei cu deficit de B12 este o soluție de vitamina B12 pentru injecție intramusculară. Doza inițială este de obicei mare, după care este redusă semnificativ. Totul depinde de caracteristicile de vârstă ale pacientului și de severitatea deficienței de vitamine.

Important! Pe lângă corecția medicală, se acordă o atenție deosebită stilului de viață al pacientului: o dietă completă, excluderea substanțelor nocive și toxice, educație fizică și plimbări zilnice la aer curat, respectarea regimului (somn, veghe, alimentație).

Prevenirea

Măsurile preventive vizează elaborarea unei diete complete. Produsele ar trebui să asigure furnizarea completă a vitaminei în organism, precum și absorbția maximă a acesteia. Alimentele fortificate cu vitamina B12 includ:

• orice ouă;
• legume cu frunze cu o culoare verde închis;
• produse din cereale;
• orice nuci;
• fructe de mare;
• pește de mare;
• carne albă;
• fructe de pădure și fructe;
• organe comestibile (în special ficatul).

Principalele produse

Cu un curs ușor de anemie pernicioasă, corectarea nutrițională, suplimentele alimentare sau un spray nazal special sunt suficiente. În tulburările severe, este necesară administrarea intravenoasă de B12. Cazurile deosebit de severe necesită tratament pe tot parcursul vieții, care implică administrarea săptămânală a unei anumite doze de medicament subcutanat sau intramuscular. Corecția medicală în timp util va evita complicații grave în viitor.

Vitamina B12

Vitaminele B12 sunați grupul conţinând cobalt substanțe biologic active numite cobalamine, legate de așa-numitele., biocatalizatori naturali antici. Acestea includ cianocobalamina însăși, hidroxicobalamina si doicoenzimaforme de vitamina B12: metilcobalaminaȘi adenozilcobalamina . Într-un sens mai restrâns vitamina B12 numit cianocobalamina, fără a pierde din vedere faptul că nu este sinonim cu B12, iar câțiva alți compuși au și activitate vitamina B12. Cianocobalamina este doar una dintre ele. Prin urmare, cianocobalamina este întotdeauna vitamina B12, dar nu întotdeauna vitamina B12 este cianocobalamina.

B12 este un complex de mai multe substanțe care au un efect biologic similar. Principalul dintre ele este cianocobalamina - cristale solide de culoare roșu închis. Această culoare se datorează conținutului de atom de cobalt din fiecare moleculă mare de cianocobalamină. Acest atom este cel care creează toată unicitatea vitaminei B12. Nicio altă vitamină din natură nu conține atomi de metal. În plus, doar în molecula acestei vitamine există o legătură chimică specială între atomii de cobalt și carbon, care nu se găsește nicăieri în natură. Molecula de cianocobalamină este cea mai mare și mai voluminoasă dintre moleculele tuturor vitaminelor. Fiecare moleculă de vitamina B12 are o regiune în care pot fi localizați diferiți atomi. În funcție de tipul acestor atomi, se disting diferite tipuri de vitamina B12 - cianocobalamina deja cunoscută nouă, precum și hidroxicobalamina, metilcobalamina și adenozincobalamina. Pe viitor, le vom numi pe toate cu denumirea colectivă „vitamina B12”.

Adevărata vitamina B12 (cobalamină)

O caracteristică izbitoare a metabolismului clasic bacterii cu acid propionic este un nivel ridicat de formare a corinoizilor, compuși din grupa vitaminei B12 (jos în stânga arată structura corinei - este structura părinte a corinoizilor și a unui număr de coenzime.)

Corrinoizii sunt un grup de compuși tetrapirolici metilați și redusi care conțin un atom de cobalt în centrul inelului corin, care formează o legătură covalentă unică cu carbonul β-ligand, care este esențială pentru reacțiile chimice și biochimice (vezi figura din spațiul). structura adenozilcobalaminei - coenzima vitaminei B12).

În natură, toți corinoizii sunt sintetizați numai de microorganismele procariote - reprezentanți ai ambelor domenii filogenetice (imperii): bacteriiȘi Archaea.În consecință, toate organismele care necesită corinoizi, inclusiv oamenii, depind de microorganismele care le sintetizează. Întregul grup de compuși corinoizi este adesea denumit „vitamina B12”. Cu toate acestea, există conceptul de „adevărată vitamina B12”, referindu-se la cobalamină.

Acesta din urmă se caracterizează prin prezența unui α-ligand „inferior” al atomului de cobalt cu o nucleotidă, a cărei bază specifică este 5,6-dimetilbenzimidazol (5,6-DMB). Acest corinoid (cobalamină) funcționează în corpul uman în două forme de coenzimă (ca adenozil- sau metilcobalamină, β-liganzi), care determină aspectul medical al studierii biochimiei cobalaminei. cianocobalamina, care conține o grupare CN ca β-ligand „superior” al atomului de cobalt, este o formă comercială a vitaminei B12. PCB-urile clasice sintetizează adevărata vitamina B12 (cobalamină) în cantități mari (500-1500 µg/g).

Există doar două enzime în corpul uman cu coenzimele B12:

1. Methylmalonil-CoA mutaza, o enzimă care se folosește ca cofactor adenozilcobalamina, catalizează rearanjarea atomilor din scheletul de carbon. Ca rezultat al reacției de la L-metilmalonil-CoA, se obține succinil-CoA. Această reacție este o verigă importantă în lanțul de reacții ale catabolismului proteinelor și grăsimilor.
2. 5-Metiltetrahidrofolat homocisteină metiltransferaza, o enzimă din grupmetiltransferaze, folosind ca cofactor metilcobalamina, catalizează conversia aminoacidului homocisteină în aminoacidul metionină.

Formula chimică a cianocobalaminei: C 63 H 88 Co N 14 O 14 P

ISTORIA DESCOPERITĂRII VITAMINEI B12

Vitamina B12(cianocobalamina) este unul dintre cei mai controversați membri ai familiei de vitamine din complexul B. Deși structura chimică completă a vitaminei B12 a fost descoperită abia în anii 1960, cercetările care implică această vitamină au câștigat deja două premii Nobel.

După cum știți, deficiența de vitamina B12 duce la dezvoltarea anemiei pernicioase, care la mijlocul secolului al XIX-lea suna ca o propoziție și nu putea fi tratată. Modalități de a scăpa de această boală au fost descoperite întâmplător, în timpul unui experiment pe câini. Un medic american, George Whipple, a provocat dezvoltarea anemiei pernicioase (anemie pernicioasă) la animalele de experiment, provocând sângerare, apoi a hrănit câinii cu o varietate de alimente pentru a afla care alimente a accelerat recuperarea. În timpul experimentului, omul de știință a descoperit că consumul de ficat în cantități mari a vindecat rapid boala cauzată de pierderea de sânge. Pe baza acestor date, George Whipple a sugerat că utilizarea zilnică a acestui produs duce la eliminarea anemiei pernicioase.

Alte studii clinice ale medicilor William Parry Murphy și George Richards Minot s-au concentrat pe izolarea substanței „vindecătoare” din ficat. În timpul testelor, fiziopatologii au descoperit că substanțe hepatice absolut diferite sunt capabile să trateze anemia la câini și oameni. Drept urmare, Murphy și Minot au descoperit în 1926 un factor specific găsit în sucul de ficat. Acesta a fost primul impuls în studiul bolii „fatale”.

În următorii 2 ani, pacienții cu anemie trebuiau să bea suc zilnic și să mănânce „carnea” ficatului în cantități mari (până la 3 kg). Cu toate acestea, utilizarea prelungită a ficatului crud a provocat dezgust pacienților și căutarea unui remediu alternativ a devenit acută. În 1928, pentru prima dată, chimistul Edwin Cohn a dezvoltat un extract de ficat care era de 100 de ori mai concentrat decât o organe de origine animală. Extractul rezultat a fost primul instrument activ în lupta împotriva unei boli nemiloase.

În 1934, „pentru descoperirile lor legate de utilizarea ficatului în tratamentul anemiei pernicioase”, trei medici americani, William Parry Murphy, George Maycott și George Whipple, au primit Premiul Nobel. Acest eveniment a dus în cele din urmă la nașterea vitaminei B12 solubile. Paisprezece ani mai târziu, în 1948, Lester Smith (Anglia), precum și Edward Rickes și Carl Folkers (SUA) au primit pentru prima dată cianocobalamină pură sub formă cristalină. Cu toate acestea, a fost nevoie de încă câțiva ani pentru a-i determina structura prin analiza de difracție de raze X, care s-a dovedit a fi extrem de complexă.La sfârșitul anilor 1950, oamenii de știință au dezvoltat și o metodă de obținere a vitaminei în cantități mari din culturi bacteriene. Datorită acestui fapt, boala mortală din acea vreme, numită „anemie pernicioasă”, a devenit supusă tratamentului. În 1955, chimistul și biochimistul englez Dorothy Crowfoot-Hodgkin (Dorothy Mary Crowfoot Hodgkin) a determinat configurația spațială, structura chimică a moleculei, pentru care în 1964 a fost distinsă cu Premiul Nobel.

SINTEZA VITAMINEI B12

Vitamina B12 este neobișnuită în ceea ce privește originea sa. Aproape toate vitaminele pot fi extrase dintr-o varietate de plante sau animale specifice, dar nicio plantă sau animal nu este capabil să producă vitamina B12. Sursa exclusivă a acestei vitamine, conform datelor moderne, sunt microorganismele minuscule: bacteriile, drojdia, mucegaiul și algele... Cu toate acestea, în ciuda faptului că doar câteva microorganisme produc B12, vitamina în sine este necesară de întreaga comunitate microbiană datorită la proprietățile sale unice. Pentru mai multe despre acest lucru, consultați articolul: .

bacterii cu acid propionic sintetizează un număr mare , care reglează principalele procese metabolice din organism, îmbunătățește starea imunitară a organismului, îmbunătățește starea generală de bine prin activarea metabolismului proteinelor, carbohidraților și grăsimilor, crește rezistența la boli infecțioase, îmbunătățește calitatea sângelui, participă la sinteza diferitelor aminoacizi. acizi, acizi nucleici. Cu toate acestea, sinteza vitaminei B12 de către flora intestinală umană este neglijabilă. Cu o lipsă de vitamina B12, apar boli gastrointestinale, disbacterioză și anemie. Prin urmare, produsele probiotice care conțin bacterii cu acid propionic- Producători de vitamina B12.

NOTĂ: Trebuie remarcat faptul că conținutul vitamina B12 în produse , fermentat de culturile starter dezvoltate de bacterii acid propionic, este de mii (!) de ori mai mare decât cantitatea sa în produsele bazate pe culturi starter tradiționale care conțin culturi similare, dar cu adaos de bacterii lactice.Dintre modalitățile moderne de îmbogățire a produselor lactate fermentate cu vitamine, această suprasinteză microbiană a vitaminei B12 este cea mai justificată, deoarece ultimele studii ale medicilor și microbiologilor au confirmat că cea mai eficientă utilizare a vitaminelor este într-o coenzimă (celula microbiană). legat de proteine) formă ușor digerabilă. Trebuie remarcat faptul că vitamina B12 este localizată în interiorul celulelor PCB, pentru care este endometabolit. Vitamina intră în spațiul tractului gastrointestinal doar ca urmare a autolizei celulelor PCB. Acest proces este destul de pronunțat, deoarece (aproximativ 30%) mor în mediul agresiv al tractului gastrointestinal (B12 este absorbit în principal în ileon). Acest lucru asigură aportul corpului uman cu vitamina B12 suplimentară. În acest sens, produsele fermentate cu PCB au o importanță deosebită, acolo unde este posibilă creșterea acumulării de biomasă microbiană și, în consecință, a cantității de vitamina B12 asimilată.

Pentru fermentare vezi aici: Caracteristicile fermentației

Pentru sinteză, vezi aici:

Vezi si:

FACTORII CASTELULUI

La fel ca majoritatea vitaminelor, B12 vine sub o varietate de forme și poartă o varietate de nume. Denumirile pentru vitamina B12 conțin forma de cuvânt „cobalt”, deoarece cobaltul este mineralul care se găsește în centrul vitaminei: cobrinamidă, cobinamidă, cobamidă, cobalamină, hidroxocobalamină, metilcobalamidă, acvacobalamină, nitrocobalamină și cianocobalamină.

Factori castel și vitamina B12

Vitamina B12 este neobișnuită prin faptul că depinde de o a doua substanță numită „factorul intrinsec al castelului” care permite vitaminei să se deplaseze din tractul gastrointestinal în restul corpului. Fără factor intrinsec, care este o proteină unică(mai precis, un compus format dintr-o parte proteică și mucoizi- secretie secretata de celulele mucoasei gastrice)produsă în stomac, vitamina B12 nu poate avea acces la acele părți ale corpului unde este nevoie.

Factorii Castelului (Notă: Numit după fiziologul și hematologul american W.B. Castle)- acestea sunt substante necesare pentru mentinerea hematopoiezei normale. Vitamina B12 se referă la factorii externi ai Castle. Interior factorul Castle leagă vitamina B12 și favorizează absorbția acesteia de către peretele intestinal (absorbția de către celulele epiteliale ale ileonului). Secreția factorului intrinsec Castle poate scădea (sau chiar se poate opri complet) cu afectarea tractului gastrointestinal (de exemplu, cu un proces inflamator, cu atrofie). gastrită , cancer), când o parte a stomacului sau a intestinului subțire este îndepărtată etc. Excreția acestuia este sporită sub influența insulinei și scade sub influența alcoolului. Dacă secreția factorului intrinsec este afectată, legarea și absorbția vitaminei B12 sunt afectate, ceea ce duce la dezvoltarea anemiei megaloblastice sau pernicioase cu deficit de B12.

Funcțiile vitaminei B12

Vitamina B12 este implicatăîn traducere acid folicîn forma activă, în sinteza metioninei, coenzimei A, glutationului antioxidant, acidului succinic, mielinei. Controlează sinteza ADN-ului (deci, diviziunea celulară), maturarea globulelor roșii, crește nivelul de supresori T, ceea ce ajută la limitarea proceselor autoimune. Despre funcțiile vitaminei B12, vezi și aici la săgeata de link

Poate cea mai cunoscută funcție a B12 este rolul său în dezvoltarea globulelor roșii.După cum sa menționat mai sus, vitamina B12 se referă la factorii externi ai Castelului, care sunt responsabili în organism pentru menținerea hematopoiezei normale. Când celulele roșii din sânge se maturizează, ele necesită informații conținute în moleculele de ADN (ADN sau acizi nucleici dezoxiriboze, substanța din nucleul celulei noastre care conține informații genetice). Fără vitamina B12, sinteza ADN-ului eșuează și este imposibil să obțineți informațiile necesare formării globulelor roșii. Celulele devin foarte supradimensionate și încep să funcționeze ineficient, o afecțiune numită anemie pernicioasă(sau „anemie pernicioasă”). Cel mai adesea, anemia pernicioasă nu este cauzată de o lipsă de B12, ci de o scădere a absorbției acesteia din cauza lipsei de factor intrinsec.

Vitamina B12 și sistemul nervos

A doua mare sarcină a vitaminei B12 este participarea sa la dezvoltarea fibrelor nervoase. Vitamina B12 este implicată în construirea structurilor proteice și grase ale stratului protector de mielină. Învelișul de mielină care acoperă neuronii se formează cu mai puțin succes în deficiența de vitamina B12. Deși vitamina joacă un rol indirect în acest proces, suplimentarea cu vitamina B12 s-a dovedit a fi eficientă în ameliorarea durerii și a altor simptome ale tulburărilor sistemului nervos.

Una dintre sarcinile principale ale vitaminei B12 este de a participa la producerea de metionină, un aminoacid care afectează activitatea mentală și formarea fondului emoțional al unei persoane. Vitamina B12, acidul folic și metionina (precum și vitamina C) formează un fel de grup de lucru care se concentrează în principal pe funcționarea creierului și a întregului sistem nervos. Aceste substanțe sunt implicate în producerea așa-numitelor monoamine - stimulente ale sistemului nervos, care determină starea psihicului nostru.

De asemenea, vitamina B12 și acidul folic contribuie la producerea de colină (vitamina B4), care afectează semnificativ activitatea mentală și psihicul. În procesul de metabolism de la ea la așa-numita. fibrele colinergice produc neurotransmitatorul acetilcolina, o substanta care transmite impulsurile nervoase. Când o persoană trebuie să se concentreze, colina acumulată este transformată în acetilcolină, care activează creierul.

Lipsa de colină amenință cu o adevărată dezintegrare a psihicului. Cu deficiența de colină, colesterolul este oxidat, se combină cu deșeurile de proteine ​​și înfundă „pasajele” din membranele celulare, astfel încât substanțele necesare nu pot pătrunde în celulă. Creierul încearcă să transmită semnale, dar canalele de trecere sunt înfundate, iar persoana își pierde capacitatea de a gândi clar, „cade în depresie”. În același timp, somnul este perturbat, iar celulele creierului și terminațiile nervoase încep să moară rapid: cu cât se acumulează mai mult colesterol în sânge, cu atât mai rapid are loc acest proces. Deoarece cu lipsa de colină, colonii întregi de neuroni colinergici mor, în cele din urmă, există pericolul bolii Alzheimer incurabile, care este însoțită de pierderea absolută a memoriei și decăderea personalității. Neurofiziologii moderni sunt de părere că o proporție semnificativă a persoanelor de peste 40 de ani din țările occidentale s-au apropiat deja de această boală.

Vezi si: Vitamina B12 în tratamentul bolilor sistemului nervos

Vitamina B12și sistemul musculo-scheletic

Mai recent, s-au obținut dovezi că vitamina B12 este, de asemenea, de mare importanță pentru formarea oaselor. Creșterea osoasă poate apărea numai atunci când există un aport adecvat de vitamina B12 în osteoblaste (celulele din care sunt făcute oasele). Acest lucru este deosebit de important pentru copiii în perioada de creștere activă, precum și pentru femeile aflate la menopauză care suferă de pierdere hormonală osoasă - osteoporoză.

Vitamina B12 afectează creșterea musculară, deoarece este implicată în procesele de metabolism al proteinelor și sinteza aminoacizilor. Activează schimbul de energie în organism. De asemenea, este important ca acesta să susțină activitatea vitală a celulelor nervoase ale măduvei spinării, prin care are loc controlul centralizat al mușchilor corpului.

Vitamina B12 și metabolism

Vitamina B12 este necesară pentru a circula proteinele necesare pentru creșterea și repararea celulelor în tot organismul. Multe dintre componentele cheie ale unei proteine, așa-numiții aminoacizi, devin inutilizabile în absența B12. Vitamina B12 influențează mișcarea carbohidraților și a grăsimilor în organism.

În combinație cu acid folic (vitamina B9) și piridoxina (vitamina B6), vitamina B12 normalizează metabolismul metioninei și colinei, având astfel un efect benefic asupra ficatului, prevenind degenerarea grasă a acestuia. Acest lucru se datorează faptului că colina și aminoacidul esențial metionina sunt substanțe lipotrope foarte puternice. Substanțele lipotrope sunt factori foarte importanți care contribuie la normalizarea metabolismului lipidic și colesterolului în organism, stimulând mobilizarea grăsimilor din ficat și oxidarea acesteia, ceea ce duce la scăderea severității infiltrației hepatice grase.

De asemenea, conform datelor recente, deficitul de vitamina B12 duce la o lipsă de carnitină, așa-numita cvasi-vitamina (vitamina W sau B11), substanță care este cofactor în procesele metabolice care mențin activitatea CoA. Carnitina favorizează pătrunderea prin membranele mitocondriale și scindarea acizilor grași cu lanț lung (palmitic etc.) cu formarea de acetil-CoA, mobilizează grăsimea din depozitele de grăsime. Cu alte cuvinte, carnitina este implicată în transportul moleculelor de grăsime din sânge către mitocondrii – „stațiile energetice” ale celulelor, unde grăsimea este oxidată și oferă energie întregului organism. Fără carnitină, conținutul de produse de descompunere din sânge crește, deoarece grăsimea rămâne neprocesată. De asemenea, această substanță are un efect neurotrofic, inhibă apoptoza (procesul de moarte celulară programată), limitează zona afectată și restabilește structura țesutului nervos, normalizează metabolismul proteinelor și grăsimilor, inclusiv. metabolismul bazal crescut în tireotoxicoză, restabilește rezerva alcalină a sângelui, contribuie la utilizarea economică a glicogenului și la creșterea rezervelor sale în ficat și mușchi.

Aportul zilnic de vitamina B12.

Cerințe fiziologice pentru vitamina B12 conformGhid MP 2.3.1.2432-08privind normele de nevoi fiziologice de energie și nutrienți pentru diferite grupuri ale populației Federației Ruse:

• Nivelul superior acceptabil nu a fost setat.
• Necesarul fiziologic pentru adulți - 3 mcg/zi

Vitamina B12 solubilă în apă este netoxică. Injecțiile cu vitamina B12 sunt, de asemenea, considerate sigure.Deoarece vitamina este netoxică, este utilizată pe scară largă în doze mari pentru multe tipuri de afecțiuni cronice incurabile, cum ar fi artrita și psoriazisul. De asemenea, este folosit ca remediu pentru oboseală, afecțiuni și dureri.Limita superioară de absorbție B12 în condiţii normale, în medie este de 1,5 mcg atunci când este administrat cu alimente până la 50 mcg de vitamină.Când aportul de vitamina B12 este peste capacitatea de legare, excesul este excretat în urină (și fecale). Notă. ed.:în unele patologii, vitamina B12, luată cu alimente, poate să nu fie absorbită deloc și să fie complet excretată din organism - cauzele deficitului de B12 vor fi discutate separat.

	Vârstă	Necesarul zilnic de vitamina B12, (mcg)
Sugarii	0 - 3 luni
	4 - 6 luni
	7 - 12 luni
Copii de la 1 an la 11 ani	1 — 3
	3 — 7
	7 — 11
Bărbați (băieți, tineri)	11 — 14
	14 — 18
	> 18
femei (fete, fete)	11 — 14
	14 — 18
	> 18
	Insarcinata si care alapteaza

Deficit de vitamina B12

Rata cu care nivelurile de B12 se schimbă depinde de cât de mult B12 provine din dietă, cât este excretat și cât este absorbit. La copiii mici, deficitul de B12 poate apărea mult mai repede. La vârstnici, din cauza scăderii acidității sucului gastric, a scăderii funcției celulelor parietale (parietale), există un risc mare de a dezvolta deficit de B12. În același timp, până la 100% din B12 ingerată cu alimente poate fi excretată în fecale.

Simptomele potențial asociate cu deficiența de vitamina B12 includ: mătreață, scăderea coagulării sângelui, amorțeală la nivelul picioarelor, scăderea reflexelor, limbă roșie, dificultăți la înghițire, ulcere ale limbii, oboseală, furnicături la nivelul picioarelor, neregularități menstruale.

Semnele deficitului de vitamina B12 sunt foarte diferite. Cantitatea sa insuficientă se manifestă ca un sindrom complex care include tulburări fizice, neurologice și mentale. Tulburările fizice se manifestă ca slăbiciune, oboseală, tulburări de memorie, dureri de cap, tahicardie, piele palidă, amețeli, mătreață, scăderea coagulării sângelui, amorțeală a picioarelor, scăderea reflexelor, limbă roșie, dificultate la înghițire, ulcere ale limbii, oboseală, furnicături la nivelul picioarelor, încălcarea ciclului menstrual. Acestea includ, de asemenea, probleme digestive: lipsa gustului, pierderea poftei de mâncare și, eventual, pierderea în greutate. Tulburările neurologice apar adesea primele. Acestea includ:

• parestezii ale degetelor;
• slăbiciune constantă;
• tulburări de sensibilitate;
• slăbiciune musculară și scăderea tonusului muscular;
• atrofia nervului optic (deteriorarea vederii, care poate duce la orbire);
• sindrom piramidal.

Tulburările psihice sunt tulburări cognitive, demență, tulburări de comportament, apatie, iritabilitate, confuzie sau depresie. Deficitul de vitamina B12 apare mai frecvent la persoanele deprimate decât la persoanele „normale” (adică, nedeprimate).Deși deficiența de B12 nu este singura cauză a acestor simptome, deficiența de B12 ar trebui considerată ca un posibil factor subiacent ori de câte ori oricare dintre simptomele menționate este prezent.

CAUZELE DEFICIENȚEI DE VITAMINĂ B12

Vezi si: Cauzele deficitului de vitamina B12 la oameni (Stroinski, 1987)

Cauza deficitului de vitamine LA 12 la 50-70% dintre pacienți (mai des la persoanele tinere și de vârstă mijlocie, ceva mai des la femei) există o secreție insuficientă a mucoasei gastrice a factorului intern al Castle (FIV), cauzată de formarea de anticorpi împotriva celulele parietale ale stomacului care produc VFC sau la locul de legare a IFC cu vitamina B12. În aproximativ 20% din cazuri, există o povară ereditară în legătură cu deficiența de VFC. În aceste cazuri, consecința deficienței de vitamina B12 este dezvoltarea așa-numitei anemii pernicioase. În plus, deficiența de vitamina B12 poate fi cauzată de o tumoare la stomac, gastrectomie, sindrom de malabsorbție, helmintiază și disbacterioză, alimentație dezechilibrată. Alte cauze includ boli ereditare caracterizate printr-un defect în producerea de proteine ​​care se leagă de vitamina B12 sau un defect în formarea formelor active ale vitaminei; tulburări metabolice și/sau nevoie crescută de o vitamină (tireotoxicoză, sarcină, neoplasme maligne), precum și utilizarea pe termen lung a blocanților receptorilor H2 și a inhibitorilor pompei de protoni. De menționat că rezerva de vitamina B12 din organism, chiar și cu aportul limitat, este suficientă pentru 3-4 ani.

Probleme cu stomacul. După cum sa menționat deja (a se vedea mai sus), tulburările în activitatea stomacului pot contribui la lipsa vitaminei B12. Acest lucru se poate întâmpla din două motive:

in primul rand, bolile stomacului pot provoca perturbarea funcționării celulelor stomacului. Celulele pot înceta să producă substanțe necesare pentru a absorbi B12, numite „factorul intrinsec al lui Castle.” Fără factor intrinsec, vitamina B12 nu poate fi absorbită din tractul gastrointestinal în celulele corpului.

În al doilea rând, secretie insuficienta de suc gastric. Lipsa acidului din stomac (o afecțiune numită hipoclorhidrie) reduce absorbția vitaminei B12, deoarece cea mai mare parte a B12 din alimente este atașată de proteinele alimentare și acizii din stomac sunt necesari pentru a separa B12 de aceste proteine.

Al treilea, sindromul de creștere excesivă bacteriană în intestinul subțire ( SIBR), care este cauzată de o scădere a secreției de acid clorhidric în stomac și de motilitatea afectată a intestinului subțire. Odată cu dezvoltarea SIBO, diverși aerobi anaerobi și facultativi gram-negativi utilizează în mod competitiv cobalamina alimentară. Factorul intrinsec inhibă utilizarea cobalaminei de către flora aerobă gram-negativă, dar nu este capabil să contracareze flora anaerobă gram-negativă care absorb această vitamină.

Disbacterioza intestinală. Astăzi, toată lumea știe despre importanța excepțională a microflorei intestinale în reglarea proceselor metabolice din organism. După cum arată practica, principala cauză a deficienței de B12 nu este lipsa unei diete echilibrate în dietă, ci tulburările în absorbția micronutrienților în intestinul subțire, care sunt reglementate de microflora proprie a proprietarului tractului gastrointestinal. Prin urmare, disbioza intestinală este și una dintre principalele cauze ale deficitului de B12. Motivele dezechilibrului microflorei sunt diferite (de obicei secundare), variind de la bolile descrise mai sus, la cum ar fi: consecințele infecțiilor intestinale anterioare, obiceiuri proaste, alte boli, incl. natură stresantă, terapie cu antibiotice etc. Se știe că, pe lângă bacteriile patogene care provoacă boli, există bacterii care folosesc cobalamina în scopuri proprii, interferând astfel cu absorbția acesteia de către corpul uman. Pe baza celor de mai sus, ar fi rezonabil să presupunem că în condițiile moderne terapie cu probiotice, incl. cu utilizarea bacteriilor cu acid propionic - producători de B12, este un instrument eficient în prevenirea hipovitaminozei B12.

Vegetarianism. Capacitatea unei diete vegetariene stricte de a furniza cantități adecvate de vitamina B12 rămâne controversată, în ciuda dovezilor tot mai mari care susțin vegetarianismul și adecvarea sa nutrițională.

in primul rand, majoritatea animalelor, inclusiv oamenii, sunt capabile să acumuleze și să stocheze vitamina B12.loc principal acumularea vitaminei B12în corpul uman se află ficatul, care conține până la câteva miligrame din această vitamină. Intră în ficat cu alimente de origine animală, în special cu produse din carne, sau sintetizat microflora intestinală, cu condiția ca cobaltul (Co) să fie livrat cu alimente. Necesarul zilnic de cianocobalamină pentru un adult (de la 14 ani) este de aproximativ 0,003 mg.

În al doilea rând, lipsa de încredere a plantei ca sursă de vitamina B12. Deoarece nicio plantă nu conține B12, cantitatea de vitamina B12 din alimentele vegetale depinde de microorganismele (bacterii, drojdie, mucegai și ciuperci) care produc vitamina. Produsele fermentate din fasole (tofu, tempeh, miso, tamari, seiyu) pot conține sau nu cantități semnificative de vitamina B12, în funcție de bacteriile, mucegaiurile, ciupercile folosite pentru a le face. Conținutul de B12 din alge variază și în funcție de distribuția microorganismelor în mediul marin din jur. În funcție de mediul în care sunt cultivate, drojdia de bere și nutrițională pot fi surse importante de vitamina B12 într-o dietă vegetariană strictă. Prin urmare, astăzi într-o dietă pe bază de plante, se recomandă consumul de alimente fortificate (fermentate de producătorii de B12). Vezi mai jos pentru fermentație.

Ce medicamente afectează vitamina B12?

Categoria de medicamente care pot reduce aportul de vitamina B12 în organism includ: antibiotice (kanamicină, neomicina), medicamente anticanceroase (metotrexat), anticonvulsivante (fenitoină, primidonă), medicamente antigută (colchicină), medicamente antihipertensive (metildopa) , medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson (levodopa), antipsihotice (clorpromazină), medicamente antituberculoase (izoniazidă), medicamente pentru scăderea colesterolului (clofibrat), clorură de potasiu, un agent de scădere a zaharinei.

Fumatul și vitamina B12

Aici nu vom discuta relația dintre fumat și deficiența de B12, ci doar comentăm un studiu, pe baza căruia unii cititori susțin că consumul pe termen lung de cantități mari de B12 poate crește riscul de cancer. Pur și simplu suntem obligați să facem o precizare, deoarece astfel de presupuneri sunt prezentate ca dovezi, însă nu se știe ce. Acesta este studiul în cauză: Teodor M. Brasky,et. al. Utilizarea vitaminei B pe termen lung, suplimentară, cu un singur carbon, legată de metabolismul în relație cu riscul de cancer pulmonar în cohorta de vitamine și stil de viață (VITAL). Jurnalul de Oncologie Clinică, 2017. În acest studiu, s-a sugerat că la bărbați, consumul pe termen lung de cantități mari de vitamine B6 și B12 poate crește riscul de a dezvolta cancer pulmonar (la femei, această concluzie nu a fost confirmată în acest studiu statistic).

Cu toate acestea, merită să descrieți în detaliu condițiile studiului: bărbații care au luat parte la studiul statistic (!) zilnic (!)în (!) 10 aniconsumau doze mari de preparate vitaminice, aveau vârsta cuprinsă între 50 și (!) 76 de ani și aveau o lungă (!) un istoric de fumat, care în sine ridică multe întrebări cu privire la nivelul de validitate a concluziilor trase cu privire la relația cauzală a riscului crescut de cancer pulmonar. Autorul lucrării, Theodore M. Brasky, a pus capăt rezultatelor obținute. El a menționat că intenționează să țină o secundă mai mare studiu pentru a confirma rezultatele primului. De aceea este pur și simplu inacceptabil să prezentăm aceste constatări statistice ca dovadă a ceva. În concluzie, observăm că sarcina în sine absorbția zilnică pe termen lung a dozelor mari vitamina B12 deloc setat, pentru că nimeni nu are nevoie de el fără interes științific și atunci când mănâncă mâncare (chiar PCB fermentat) sau suplimente microbiologice (nu injectii sau preparate speciale) pătrunderea în organe și țesuturi a cantităților în exces de B12 imposibil fizic. În plus, vitamina B12 este non-toxică șisurplusexcretat din organism(cm. ).

Surse de vitamina B12

Deci ce avem? Oamenii și animalele se asigură de obicei cu vitamina B12 prin consumul de alimente de origine animală și prin producerea acestora de către microflora tractului digestiv (vezi: Vitamina B12). Cu toate acestea, având în vedere că sinteza vitaminei B12 de către flora intestinală este neglijabilă, vitamina trebuie să fie furnizată organismului din exterior.

Deoarece vitamina B12 nu poate fi produsă de plante, conținutul acesteia depinde de asocierea acestora cu microorganismele (cum ar fi bacteriile din sol). Datorită capacității lor de a stoca vitamina B12, animalele conțin mai multă vitamina decât plantele.

Prin urmare, sursele excelente de vitamina B12 sunt limitate la alimentele de origine animală? Nu. Și aici, din păcate, nu este întotdeauna posibil să obțineți suficientă vitamina B12. Acest lucru se datorează în primul rând calității produselor și procesării lor industriale. Dacă vorbim despre surse alimentare de încredere de B12, atunci astăzi acestea sunt produsefermentat de microorganisme – producători de cobalamină (B12).Tehnologiile dezvoltate fac în prezent posibilă obținerea de produse care conțin B12 din aproape orice tip de materie primă alimentară, atât de origine vegetală, cât și animală. În același timp, bacteriile cu acid propionic sunt folosite ca producători puternici de B12.

Factorul intrinsec al castelului

Factorul intrinsec al castelului- o proteina care se produce in mucoasa gastrica care leaga, transporta si asigura absorbtia vitaminei B12. Anticorpii la factorul intrinsec al lui Castle sunt complexe care reduc cantitatea acestei glicoproteine. Un test de sânge pentru a determina conținutul de anticorpi de acest tip este utilizat în gastroenterologie, neurologie și hematologie. Este prescris în combinație cu un test clinic de sânge, un test pentru vitamina B12 și anticorpi la proteina bazică a mielinei. Rezultatele sunt utilizate pentru diagnosticarea precoce a gastritei hipoacide, a anemiei pernicioase, a bolilor demielinizante ale sistemului nervos, precum și a patologiilor autoimune. Prelevarea de sânge pentru cercetare se efectuează dintr-o venă. Metodele ELISA sunt utilizate pentru detectarea anticorpilor. În mod normal, rezultatul este negativ. Studiul se realizează în termen de 11 zile lucrătoare.

Anticorpii la factorul intrinsec Castle sunt imunoglobuline specifice care interacționează cu factorul intrinsec Castle, perturbând legarea acestuia de vitamina B12 și absorbția mucoasei intestinale subțiri. Factorul intrinsec Castle în structura sa chimică se referă la glicoproteine. Este produs în celulele mucoasei stomacului și pătrunde în intestinul subțire. Funcția principală a acestei proteine ​​este de a asigura absorbția vitaminei B12. Factorul intrinsec este capabil să lege, să transporte și să stimuleze absorbția cobalaminei chiar și cu modificări ale agresivității sucului gastric, expunere crescută la pepsină și acid percloric, astfel încât gastrita nu afectează funcțiile glicoproteinei.

În practica clinică și de laborator, anticorpii la factorul intrinsec al lui Castle sunt considerați ca un marker foarte specific al anemiei cu deficit de B12. Există două tipuri de aceste imunoglobuline. Anticorpii de tip blocant previn atașarea cobalaminei la factorul intrinsec. Ele sunt mai active cu alcalinitatea crescută a mediului intern al stomacului. Un alt tip este anticorpii de legare. Ele perturbă atașarea factorului intrinsec cu vitamina B12 la receptorii mucoasei intestinale, adică împiedică absorbția. Rezultatul acțiunii ambelor tipuri de anticorpi este o deficiență a vitaminei B12 în organism.

La examinarea sângelui pentru anticorpi la factorul intern al lui Castle, este detectată cantitatea totală de anticorpi din cele două tipuri, deoarece separarea lor nu are o semnificație clinică deosebită. Pentru a efectua analiza, se prelevează sânge dintr-o venă. Prezența și concentrația anticorpilor sunt determinate prin imunotest enzimatic. Principalele domenii de aplicare ale analizei sunt hematologia și gastroenterologia, ca test auxiliar este utilizat în neurologie și reumatologie.

Indicatii

Testul pentru anticorpi la factorul intrinsec Castle din sânge este indicat pacienților cu deficit de vitamina B12 și anemie pernicioasă. Ambele afecțiuni sunt însoțite de o scădere a greutății corporale, creșterea slăbiciunii, tulburări ale sistemului nervos periferic (o manifestare frecventă este o modificare a sensibilității), inflamație a limbii. Anemia pernicioasă sau cu deficit de B-12 se dezvoltă cel mai adesea după vârsta de 40 de ani. Este caracteristică combinația sa cu bolile autoimune care afectează glandele endocrine. Prin urmare, ca parte a unui diagnostic cuprinzător, o analiză a anticorpilor la un factor intern este prescrisă pentru tiroidita autoimună, diabetul zaharat insulino-dependent, boala Addison, precum și pentru patologiile autoimune care nu sunt legate de endocrinopatii.

Testul pentru anticorpi la factorul intrinsec Castle din sânge este utilizat în scopul depistarii precoce a gastritei autoimune (tip A) și diferențierea acesteia de alte boli. Patologia este aproape asimptomatică, rareori devine motivul pentru a solicita ajutor medical. Adesea, gastrita autoimună este detectată la câțiva ani de la debut, când, pe fondul lipsei de vitamina B12, producția de globule roșii este întreruptă și se dezvoltă anemie macrocitară.

Baza pentru studiul anticorpilor la factorul intern poate fi simptomele anemiei, precum și modificări ale testului clinic general de sânge - o creștere a dimensiunii globulelor roșii, o creștere a hemoglobinei eritrocitare, o scădere a nivelului de reticulocite, dezvoltarea trombocitopeniei, leucopenia. Anemia pernicioasă pe termen lung duce la modificări ireversibile ale sistemului nervos, astfel încât studiul anticorpilor la factorul intrinsec poate fi indicat pentru polinevrite, ataxie și patologii demielinizante.

Avantajul analizei pentru anticorpi la factorul intern al Castelului este specificitatea ridicată în deficitul de vitamina B12 și anemie pernicioasă. O limitare a studiului este că acești anticorpi sunt produși la doar 60% dintre pacienții cu gastrită autoimună. Prin urmare, acest test este recomandat să fie combinat cu un test de sânge pentru APCL.

Pregatirea pentru analiza si colectarea materialului

Nivelul de anticorpi la factorul intern al lui Castle este determinat în sângele venos. Procedura de prelevare se efectuează dimineața, înainte de mese. Pregătirea include renunțarea la alcool, limitarea stresului fizic și psiho-emoțional în ultimele 24 de ore și renunțarea la fumat în 30 de minute. Sângele este prelevat din vena cubitală prin puncție, depozitat și transportat în eprubete sigilate. Înainte de studiu, tuburile sunt plasate în unități de centrifugă, iar apoi factorii de coagulare sunt îndepărtați din plasmă.

Anticorpii la factorul intern al lui Castle sunt determinați în serul sângelui venos prin imunotest enzimatic. Procedura constă din două etape. În prima etapă, în ser sunt injectate antigene specifice anticorpilor factorilor intrinseci. În a doua etapă, complexele rezultate sunt colorate în timpul reacției enzimatice. Prin modificarea densității amestecului se calculează concentrația anticorpilor studiați. Pregătirea rezultatelor durează 7-11 zile.

Valori normale

În mod normal, rezultatul unui test de sânge pentru anticorpi la factorul intern al lui Castle este negativ. Valorile de referință sunt de la 0 la 6 rel. unități/ml Factorii fiziologici nu afectează rezultatul studiului. De asemenea, merită să ne amintim că absența anticorpilor la factorul intern nu exclude prezența bolilor, indicatorii finali necesită în orice caz interpretarea de către un specialist.

Schimbare de nivel

Principalele motive pentru creșterea nivelului de anticorpi la factorul intern al Castle în sânge sunt deficitul de vitamina B12 și anemia pernicioasă. Dacă acest rezultat este combinat cu niveluri scăzute de analize de sânge pentru vitamina B12 și modificări caracteristice ale testului general de sânge, atunci diagnosticul de anemie cu deficit de B12 este confirmat. În plus, cauza creșterii nivelului de anticorpi la factorul intern al Castle în sânge poate fi gastrita atrofică, bolile autoimune și neurologice.

Motivul scăderii nivelului de anticorpi la factorul intern al Castle în sânge în timpul studiilor repetate este considerat a fi un răspuns pozitiv la terapie. Valorile scăzute la examenul inițial sunt normale, dar un rezultat negativ nu exclude diagnosticul de anemie pernicioasă.

Tratarea abaterilor de la normă

Un test de sânge pentru anticorpi la factorul intrinsec Castle este un test foarte specific pentru diagnosticarea deficienței de B12 și a anemiei pernicioase. În combinație cu o analiză pentru APCL, este utilizat pentru a detecta gastrita autoimună. Medicul curant – hematolog, gastroenterolog, neurolog, reumatolog – este responsabil de interpretarea rezultatelor și de prescrierea tratamentului.