Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Formarea celor mai importante sisteme ale corpului copilului are loc în primele etape ale sarcinii, când femeia nici măcar nu bănuiește că este însărcinată. Factorii nefavorabili ai acestei perioade, într-un fel sau altul, își lasă amprenta asupra dezvoltării bebelușului, inclusiv asupra dinților. Datorită numărului tot mai mare de cazuri de boli dentare care se dezvoltă chiar înainte de erupția dinților, formarea și dezvoltarea intrauterină a dinților de lapte este de mare interes.

Depunerea și formarea germenilor dentari

În dezvoltarea dinților unui copil, se pot distinge trei etape sau perioade, care pot fi diferite unele de altele.

Primul Perioada este direct depunerea și formarea germenilor dentar.

Al doilea etapă – diferențierea germenilor dentar, în această etapă are loc o „distribuție a rolurilor” între țesuturile dinților copilului.

Al treilea, cea mai lungă perioadă este formarea țesuturilor dentare și „maturarea” completă a acestora, adică. mineralizare. Această perioadă este cea mai crucială, deoarece dacă starea mamei este nefavorabilă sau apar complicații ale sarcinii, copilul dezvoltă diverse boli dentare ale dinților și nu numai.

Nu este un secret pentru nimeni că înainte de a erupe, dinții se dezvoltă în grosimea maxilarului din rudimentele corespunzătoare. Deja la 6-7 săptămâni de sarcină, când o femeie tocmai a aflat despre sarcină și începe să se obișnuiască cu noul ei statut, embrionul are deja o îngroșare a celulelor epiteliale în cavitatea bucală, care crește treptat, este în acest sens. îngroșare care apar creșteri în formă de balon - organul smalțului . După cum sugerează și numele, aceștia sunt viitorii dinți de lapte; există 5 dintre aceștia pe maxilarul fiecărui copil, pentru un total de 20.

Nu fi surprins, de fapt, atunci când se naște un copil, în cavitatea bucală există 4 maxilare - 2 superioare și 2 inferioare. Abia după o perioadă de timp cele două procese ale maxilarului fuzionează unul cu celălalt și se formează un singur os maxilar. La aproximativ 10 săptămâni de dezvoltare intrauterină a fătului, organul de smalț începe să se schimbe; celulele altor țesuturi încep să crească în celulele organului de smalț, datorită cărora apar contururile viitoarei coroane a dintelui de lapte.

Cu influență agresivă, procesul de depunere și formare a rudimentelor dinților de lapte poate fi perturbat, ceea ce poate duce la absența unuia dintre dinți, sau chiar a unui grup de dinți.

Diferențierea germenilor dentar

Aceasta este o perioadă foarte importantă, deoarece schimbările apar atât în ​​rudimente, cât și în țesuturile din jur. Corpul fetal nu este o substanță constantă în ceea ce privește creșterea; de-a lungul dezvoltării intrauterine, are loc creșterea activă și diferențierea de noi celule, țesuturi și organe. În același timp, perioada este destul de scurtă.

Poate cea mai importantă etapă din această perioadă este separarea germenilor dentar de legătura cu placa epitelială. Astfel, germenii dentar se izolează și încep să se mineralizeze și să se dezvolte. Dacă acest decalaj este întrerupt, conexiunea sau atașarea țesuturilor între ele este menținută, procesele tumorale se pot forma ulterior.

În această perioadă, care se încheie până în săptămâna a 16-a de sarcină, fătul poate dezvolta defecte și anomalii în dezvoltarea zonei maxilo-faciale, care, de regulă, pot fi diagnosticate deja în primele trei luni de sarcină. Cel mai adesea, anomaliile intrauterine sunt reprezentate de despicătură de buză și palat. Care se formează tocmai ca urmare a nefuziunii oaselor maxilarului.

Până la sfârșitul celei de-a doua luni de sarcină, embrionul este practic format, iar defectele și anomaliile rezultate sunt mai puțin semnificative și sunt în principal o consecință a creșterii și dezvoltării insuficiente.

Maturarea țesuturilor dentare

Această perioadă începe în a 4-a lună de dezvoltare intrauterină a embrionului; în această perioadă apar țesuturile dentare - smalțul, dentina subiacentă și pulpa dentară. Inițial, se formează dentina - acesta este țesutul care se află sub smalț. Dentina este un țesut acelular care are forma unor tuburi microscopice umplute cu lichid. Pe măsură ce se formează dentina, smalțul începe să se formeze în partea de sus - cel mai dur și, în același timp, cel mai fragil țesut al corpului uman. Dezvoltarea începe cu o zonă mică la locul viitorului tăietor sau al tuberculului dintelui, deoarece în acest loc smalțul va fi mult mai gros și, treptat, smalțul acoperă întreaga coroană a viitorului dinte de lapte. Caracteristica principală a dinților de lapte este un strat subțire de smalț în comparație cu dinții permanenți. Această caracteristică se datorează dezvoltării intrauterine.

Deja în luna a 5-a de sarcină, coroanele grupului anterior de dinți sunt complet formate, iar în luna a 7-a de sarcină se formează coroanele grupului de dinți de mestecat. Până în momentul nașterii și al dentiției, smalțul și dentina continuă să se dezvolte, acumulând în compoziția lor microelementele necesare care se obțin din corpul mamei.

Formarea dinților permanenți are loc în luna a 5-a de sarcină; această perioadă de sarcină este considerată un indicator al sănătății dentare a bebelușului nenăscut. Influențele negative asupra bebelușului pot afecta nu numai starea laptelui, ci și a celor permanente. Acest efect poate fi exprimat în absența unuia dintre mugurii dinților, subdezvoltarea smalțului dentar sau deteriorarea acestuia intrauterin. Din aceste motive, fiecare gravidă trebuie să aibă grijă de starea ei și să viziteze regulat medicul și să urmeze toate recomandările, mai ales în cazurile critice.

Momentul de mineralizare a dintelui

Cunoscând momentul mineralizării dinților și comparându-le cu efectele negative din timpul sarcinii, puteți prezice din timp anumite boli dentare ale copilului și puteți lua măsuri în timp util pentru a le trata și elimina. Recent, aproape fiecare 4 copii din cavitatea bucală au dinți cu smalț subdezvoltat (hipoplazia smalțului); este dificil pentru părinți să diagnosticheze boala, deoarece boala se complică rapid cu carii, ceea ce duce la pierderea precoce a dinților. Dar, dacă iei măsurile necesare la timp, dinții bebelușului tău pot fi salvați.

Începutul mineralizării dinților de lapte, și anume grupul anterior, are loc la 17-20 de săptămâni de sarcină, iar în prezența factorilor provocatori, se poate presupune chiar un grup de dinți care va fi supus modificărilor. Colții și dinții de mestecat încep să se mineralizeze de la aproximativ 7 până la 7,5 luni de dezvoltare intrauterină și continuă pe tot parcursul primului an de viață al bebelușului.

Mineralizarea dinților permanenți începe mai târziu, grupul anterior de dinți își începe mineralizarea în primele șase luni de viață ale copilului, iar dezvoltarea dinților permanenți nu va mai fi influențată de starea de sănătate a mamei, ci de starea de sănătate. , inclusiv nutriția, a copilului însuși. Mineralizarea dinților permanenți de mestecat începe de la vârsta de 1,5 ani și continuă aproape până în momentul dentiției.

Factori agresivi

Formarea și mineralizarea dinților primari poate fi influențată de diverși factori, dar cel mai important, în diferite perioade de dezvoltare. Efectele negative în perioada prenatală, în primele etape ale sarcinii, provoacă formarea de defecte congenitale și anomalii de dezvoltare. Factorii negativi în perioada prenatală includ patologia ginecologică maternă sub formă de toxicoză precoce, boli inflamatorii cronice ale anexelor, anemia femeilor însărcinate, din cauza căreia copilul nu primește suficiente nutrienți, vitamine și minerale etc. Bolile infecțioase au și ele impact, mai ales în primele etape ale sarcinii – până la 12 săptămâni. Recent, vegetarianismul a devenit la modă, ceea ce este foarte dăunător pentru corpul unei femei însărcinate și pentru dezvoltarea copilului. Dieta unei gravide trebuie să fie completă și echilibrată! Nu uitați de obiceiurile proaste ale mamei în timpul sarcinii - alcool și fumat.

Influența asupra dinților permanenți este exercitată cel mai adesea de factorii care au acționat după nașterea copilului. Acest grup include malnutriția unui copil - lipsa anumitor minerale, vitamine etc. Mineralizarea dinților începe de la marginea tăietoare sau tuberculul dintelui, iar prin localizarea smalțului afectat este posibil să se diagnosticheze în ce perioadă a apărut efectul patologic asupra țesutului dentar și invers.

Starea dinților permanenți poate fi influențată de boli ale sistemului endocrin, tulburări ale metabolismului fosfor-calciu, de exemplu rahitism. Are efect și o deficiență sau, dimpotrivă, un exces de anumite minerale.

Procese de transformare a reziduurilor organice în sol

Ansamblul proceselor de transformare a substanţelor organice în sol constituie procesul de formare a humusului, care determină formarea şi evoluţia profilului humus al solurilor. Procesele de transformare a substanțelor organice includ: intrarea în sol a reziduurilor vegetale, descompunerea acestora, mineralizarea și humificarea acestora, mineralizarea substanțelor humice, interacțiunea substanțelor organice cu partea minerală a solului, migrarea și acumularea de substanțe organice și organominerale. compuși.

Orice reziduuri organice care cad în sol sau sunt situate pe suprafața acestuia se descompun sub influența microorganismelor și a faunei solului, pentru care servesc ca materiale de construcție și energetice. Procesul de descompunere a reziduurilor organice constă din două părți - mineralizare și humificare.

Mineralizare– descompunerea reziduurilor organice în produse finite – apă, dioxid de carbon și săruri simple. Ca urmare a mineralizării, are loc o tranziție relativ rapidă a diferitelor elemente (azot, fosfor, sulf, calciu, magneziu, potasiu, fier etc.) fixate în reziduuri organice în forme minerale și consumarea acestora de către organismele vii din generațiile ulterioare.

Umidificarea– un ansamblu de procese biochimice și fizico-chimice de transformare a produselor de descompunere ai reziduurilor organice în acizi humici din sol. Rezultatul humificării este fixarea materiei organice în sol sub formă de noi produse care sunt rezistente la descompunerea microbiologică și servesc drept baterii pentru rezerve uriașe de energie și nutrienți.

Cea mai intensă descompunere a reziduurilor organice în produsele finale are loc la umiditatea optimă a solului (60 - 80% din capacitatea totală de umiditate) și la temperatură (20-25 0 C). Pe măsură ce umiditatea și temperatura cresc sau scad, viteza de descompunere a reziduurilor scade. Cu o lipsă constantă și accentuată de umiditate și temperaturi ridicate, mici reziduuri de plante intră în sol, descompunerea lor este încetinită și are loc sub formă de procese de „mocnit”. Viteza de descompunere a reziduurilor de plante depinde în mare măsură de tipul de biogeocenoză și tipul de sol.

Compoziția chimică a reziduurilor vegetale are, de asemenea, o mare influență asupra intensității descompunerii așternutului. Cu un conținut ridicat de reziduuri vegetale în compuși care sunt rezistenți la influența microbiologică, acestea se acumulează la suprafața solului în cantități care depășesc semnificativ scara așternutului anual (solurile din tundra și din zona taiga-pădurii). Din acest motiv, lemnul, ace de pin și alte componente ale așternutului vegetal, care conțin multă lignină, rășini, taninuri, dar puțini compuși proteici azotați, se descompun lent. Masa supraterană a ierburilor, în special a leguminoaselor, se descompune mai repede, iar reziduurile de rădăcină se mineralizează cu o rată mai mică datorită creșterii proporției de componentă lignină-celuloză din ele. Când reziduurile de plante sunt îmbogățite cu compuși proteici, descompunerea lor se desfășoară foarte intens (solurile de silvostepă).

Este important să se țină seama de particularitățile condițiilor climatice care determină natura funcționării faunei solului și a microorganismelor. Compoziția mineralogică și granulometrică a solului are o influență semnificativă asupra ratei de mineralizare. În condiții optime de descompunere în soluri cu compoziție granulometrică grea, bogate în minerale argiloase foarte dispersate, procesele de mineralizare sunt inhibate. Acest lucru se datorează valorilor ridicate ale suprafeței libere a mineralelor, datorită cărora sunt absorbiți pe ele produse intermediare de descompunere și substanțe humice nou formate, ceea ce împiedică mineralizarea lor ulterioară. În solurile cu predominanță de minerale primare, sorbția practic nu este exprimată, deci procesul de mineralizare este foarte activ. Acest lucru este tipic pentru solurile cu compoziție granulometrică ușoară și, prin urmare, conțin întotdeauna puțin humus. În solurile cu un mediu de reacție acid, procesele de descompunere a reziduurilor sunt inhibate datorită inhibării microflorei bacteriene. În prezența metalelor polivalente (fier, mangan, aluminiu) în sol se formează compuși organo-minerale complecși, rezistenți la acțiunea microorganismelor. Cationii monovalenți și reacția alcalină a mediului favorizează formarea de compuși organici mobili solubili în apă, ceea ce favorizează mineralizarea ulterioară a acestora.

Astfel, proprietățile solului afectează direct sau indirect viteza de descompunere a reziduurilor organice. Influența directă se exprimă în gradul de dezvoltare a proceselor de interacțiune a produselor de degradare cu componentele solului, influența indirectă se exprimă în reglarea intensității activității vitale a microorganismelor și a compoziției acestora.

Prelegerea nr. 3

1. Anatomie - caracteristici fiziologice ale corpului copilului. Perioadele copilăriei.

2. Dezvoltarea dintilor.

3. Mineralizarea primară a țesuturilor dentare dure.

4. Mecanismul de dentitie. Momentul erupției temporare și

Dintii permanenti.

5. Creșterea, dezvoltarea și formarea rădăcinii dintelui și a țesutului parodontal.

6. Mineralizarea secundară a țesuturilor dentare dure.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului copilului

Dezvoltarea țesuturilor și îmbunătățirea funcțiilor organelor individuale și a întregului organism în ansamblu sunt procese care disting în mod fundamental corpul unui copil de un adult.

În funcție de natura și intensitatea modificărilor care apar în organism, se obișnuiește să se distingă următoarele perioade de dezvoltare a copilului:

1) dezvoltare intrauterină (antenatală) - 280 de zile (10 lunare

luni);

2) nou-născuți - aproximativ 3-3,5 săptămâni;

3) sugar - până la 1 an;

4) creșă - de la 1 la 3 ani;

5) preșcolar - de la 3 la 6 ani;

6) școală - de la 6 la 17 ani, în această perioadă sunt:

Școala junior - de la 6 la 12 ani;

Vârsta școlară senior - de la 12 la 17 ani.

Perioada prenatală de dezvoltare. Dezvoltarea maxilo-facială

Perioada dezvoltării intrauterine este cea mai importantă, responsabilă și mai vulnerabilă fază a dezvoltării fetale.

Toate anomaliile, în general, se caracterizează prin abateri de la dezvoltarea normală a feței, maxilarelor și dinților în timpul embriogenezei, încep în principal în stadiile incipiente și sunt de natură inițială. Încălcarea structurii, formei și dimensiunii care apare odată cu creșterea și dezvoltarea în continuare a sistemului dentar sunt de natură derivată, secundară.

Dezvoltarea dentară

Dezvoltarea dinților durează două perioade principale - intramaxilar (înainte de erupție) și intraoral (după erupție). Sunt identificate principalele etape ale dezvoltării dinților umani, care trec fără probleme unele în altele și nu pot fi delimitate clar:

1) așezarea plăcii dentare cu formarea ulterioară a germenilor dentar are loc în perioada dezvoltării intrauterine. Formarea germenilor dentari poate avea loc atat in perioada prenatala cat si in perioada postnatala a dezvoltarii umane. întotdeauna intramaxilar.

2) diferențierea tisulară;

3) histogeneză;

4) mineralizare primară (intramaxilară).

5) erupție dentară;

6) creșterea, dezvoltarea și formarea rădăcinilor și a țesuturilor parodontale, cu care se activează simultan procesele de mineralizare secundară a țesuturilor dentare dure. 7) stabilizarea (a functionarii). Durata acestei perioade pentru fiecare grup de dinți temporari și permanenți este individuală.

8) resorbția (resorbția) rădăcinilor.

Formarea și formarea unui germen dentar

În a 7-a săptămână de dezvoltare intrauterină, de-a lungul marginilor superioare și inferioare ale cavității bucale primare (în zona viitoarelor arcade dentare ale maxilarului superior și inferior), are loc o îngroșare a epiteliului scuamos stratificat, care crește în mezenchimul subiacent, creând o placă dentară.

Placa dentara creste in profunzime, ia pozitie verticala si se imparte in vestibulara si linguala. Epiteliul părții sincinale a plăcii dentare crește mai întâi activ, se îngroașă, iar mai târziu, o parte din celulele sale degenerează, formând un gol - vestibulul cavității bucale, care separă buzele și obrajii de arcul gingival. Epiteliul părții linguale a plăcii dentare, plonjând în mezenchim, dă naștere tuturor dinților temporari și permanenți (fig. 2).

Fig. 2 Stadiul incipient al dezvoltării dintelui: 1 - epiteliul mucoasei bucale, 2 - gâtul organului smalțului; 3 - epiteliul smalțului exterior; 4-pulpa organului de smalț; 5 - epiteliul smalțului intern; 6 - papila dentară; 7 - sac dentar; 8 - trabecule ale osului nou format; 9 - mezenchim.

În primul rând, epiteliul proliferează sub formă de muguri, care se transformă în excrescențe în formă de balon, care capătă ulterior aspectul de capace, formând un organ de smalț. În organul de smalț al germenului dentar, format din două straturi îngroșate de epiteliu stratificat, între celulele din partea centrală a organului de smalț se produce un lichid proteic, care separă treptat aceste straturi în exterior și interior, între care pulpa de se formează organul de smalț.

Ca urmare a diferențierii, celulele organului de smalț, care au fost inițial identice ca morfologie, capătă forme, funcții și scopuri diferite. Epiteliul adiacent mezenchimului papilei dentare este celule înalte de formă cilindrică sau prismatică, în citoplasma cărora se acumulează un conținut crescut de glicogen. Ulterior, aceste celule formează enameloblaste (ameloblaste, adamantoblaste) - celule care produc matricea organică a smalțului dentar.

Astfel, organul de smalț dă naștere smalțului și cuticulei dentare, care este direct implicat în formarea atașamentului dentogingival. Funcția organului de smalț este, de asemenea, că conferă părții coroanei dintelui o anumită formă și induce procesele dentinogenezei.

În același timp, sub partea concavă a organului de smalț, sub stratul interior al epiteliului acestuia, celulele mezenchimale care alcătuiesc papila dentară se agregează intens. Dă naștere formării dentinei și a pulpei dentare. Mezenchimul care înconjoară fiecare organ de smalț și papila dentară se compactează și formează sacul dentar, din care se formează cimentul și psriodontul.

Astfel, ca urmare a transformării țesutului epitelial și mezenchimal, care are loc cel mai intens în perioadele de anlage, diferențiere și histogeneză, se formează un germen dentar (Fig. 3).

Fig.3. Stadiul incipient al dezvoltării dintelui (germenul dentar): 1 - epiteliul mucoasei bucale; 2-nameloblaste; 3-smalț; 4-dentină, 5 - predentină; 6 - dentinoblaste; 7 - placa dentara si anlajul permanent al dintilor; 8 - pulpa dentară, 9 - rest de organ de smalț, 10 - trabecule osoase; 11 - mezenchim.

Formarea rudimentelor tuturor dinților temporari are loc în perioada antenatală de dezvoltare, începând cu 6-7 săptămâni de embriogeneză. Formarea rudimentelor dinților permanenți are loc în următoarea succesiune: rudimentele dentare ale primilor molari permanenți și incisivi centrali încep să se formeze la 5 și, respectiv, 8 luni din perioada prenatală de dezvoltare. În primele șase luni de viață ale unui copil, are loc dezvoltarea mugurilor dentari ai incisivilor laterali permanenți. În a doua jumătate a anului 1 de viață și în prima jumătate a anului 2 de viață a copilului are loc dezvoltarea mugurilor dentari ai primilor premolari. La sfârșitul celui de-al 2-lea an de viață al unui copil se formează mugurii dentari ai celui de-al doilea premolar, iar în al 3-lea an se formează molarii doi permanenți și caninii. Formarea mugurilor dentari ai molarilor trei permanenți („dinții de minte”) are loc înainte de vârsta de 5 ani. În această perioadă de dezvoltare a copilului, țesutul osos al maxilarelor conține încă rămășițe de țesuturi embrionare - epiteliale și mezenchimale, care sunt capabile de diferențiere și de inițiere a histogenezei.

Mineralizarea primară a țesuturilor dentare dure

Sinteza matricei organice a tesuturilor dentare dure initiaza mineralizarea lor primara. Momentul debutului mineralizării primare a dinților primari este prezentat în tabel. 1.

Mineralizarea primară a țesuturilor dentare dure are loc foarte intens în perioada intramaxilare a dezvoltării sale. Se începe întotdeauna de la marginea tăietoare a incisivilor și caninilor, precum și de la tuberculii dinților de mestecat și continuă pe toată lungimea coroanei dintelui. Dentina situată sub smalț este mai întâi structurată de substanțe organice și mai târziu capătă semne de mineralizare. Perioada de mineralizare primară a țesuturilor dentare dure durează timpuri diferite. Mineralizarea primară este mai activă la dinții primari și anume în incisivii centrali și laterali ai ambelor maxilare (6-8 luni).

Orez. 4. Structura enameloblastului (A Ham, D. Cormack, 1983): 1 - matricea smalțului, 2 - procesul Tom 3 - granule secretoare; 4-placi de blocare apicale; complexul 5-Golgi; 6 - reticul endoplasmatic granular, 7 - nucleu, 8 - mitocondrii; 9-placă de blocare bazală

Orez. 5. Structura dentinoblastului (A Ham, D. Cormack, 1983): 1-dentina; 2-zone de mineralizare; 3 - procesul lui Toms, 4 - predentină; 5-zamikasigshastinka; 6-reticul endoplasmatic granular, 7 - complex Golgi; 8-nuclee.

Smalțul tânăr al unui dinte care nu a erupt încă este similar ca compoziție chimică cu smalțul matur. Constă din 65% apă, conținutul de substanțe organice este de 20% și substanțe minerale - mai puțin de 15% (așa-numitul email moale). Calitatea proceselor de mineralizare primară și secundară a țesuturilor dure ale dintelui îi modelează rezistența la carii în viitor. După mineralizarea intramaxilară a părții coronare a germenului dentar, acesta erupe.

Hipoplazia sistemică nespecifică a dinților primari apare predominant și se formează sub influența unor factori nefavorabili în perioada antenatală. Fiecare perioadă a perioadei prenatale corespunde unui anumit grad de formare și mineralizare a diferitelor grupe de dinți temporari.
Există două perioade de mineralizare a dinților de lapte care apar în uter: mineralizarea incisivilor și semnele inițiale de mineralizare a molarilor; mineralizarea tuturor suprafețelor incisive. cu excepția părții cervicale și mineralizarea molarilor. Folosind aceste date, este posibil să se calculeze timpul de formare a altor suprafețe dentare.
Patologia incisivilor, izolată de patologia molarilor, poate apărea în cazuri de efecte dăunătoare asupra rudimentului în curs de dezvoltare până la 17 săptămâni.
Condițiile patologice care afectează formarea dinților primari care apar după săptămâna a 17-a pot determina dezvoltarea defectelor doar la molarii primari.
Incisivii centrali, care până în acest moment și-au calcificat partea tăietoare și țesuturile adiacente acesteia, pot să nu fie afectați de acest proces patologic.
Patologia țesuturilor dure ale dinților primari, localizată în regiunea cervicală a incisivilor, a suprafețelor de tăiere a caninilor și a suprafeței vestibulare a molarilor, apare sub influența unor influențe extreme în dezvoltarea nou-născutului și a copilului primului. an de viata.
Influența factorilor care perturbă odontogeneza prenatală pe tot parcursul sarcinii, continuând pe perioada odontogenezei intramaxilare după nașterea copilului, determină formarea dinților malformați (incisivi, canini, molari).
Cauzele malformațiilor țesuturilor dinților primari sunt bolile extragenitale ale mamei în timpul sarcinii, toxicoza sarcinii, nașterea prematură a unui copil etc.
Acestea includ, de asemenea, multe boli materne, atât acute, cât și cronice, care duc la hipoxie fetală cronică, toxicoză a sarcinii, incompatibilitate antigenică a sângelui mamei și fătului, riscuri profesionale ale producției industriale și agricole, nașterea prematură a unui copil, precum și abateri. în dezvoltarea și funcționarea organelor și sistemelor la un copil după naștere etc.

s-a stabilit o legătură clară între bolile infecțioase cronice și acute ale mamei în timpul sarcinii (începând cu 19-20 săptămâni), toxicoza a doua jumătate a sarcinii, anemie, amenințările cu întreruperea sarcinii, cursul patologic al travaliului, nașterea unui copil în stare de asfixie, malnutriție, boală hemolitică a nou-născutului, sepsis, boli purulent-septice, rahitism, pneumonie etc., tulburări metabolice în organismul copilului și defecte ale țesutului dentar, pe care le putem diagnostica în aproape 100% din cazuri. Utilizarea irațională a suzetei duce la abateri în formarea maxilarelor copilului etc.
Un factor nefavorabil sau un factor de risc poate acționa în prezent, iar rezultatul va apărea în viitor. De exemplu, dacă un copil este adesea bolnav în primul an de viață, atunci se poate fi atenți la hipoplazia sistemică a dinților permanenți, pe care un dentist pediatru o va vedea la vârsta de 5-6 ani.
Acțiunea factorilor de risc poate fi în trecut, iar rezultatul acestei acțiuni va apărea în prezent sau viitor. De exemplu, o abatere în cursul fiziologic al sarcinii se poate manifesta la un copil în timpul erupției dinților primari sub formă de hipoplazie a țesutului dentar.

Cei mai frecventi factori de risc care pot duce la anomalii dentare sunt:
1) pentru poziția distală a maxilarului inferior - încălcări ale metodei de alăptare sau de hrănire cu biberon, postură incorectă în timpul somnului și stării de veghe etc.;
2) cu proeminență a zonei frontale a maxilarului superior - utilizarea excesivă a suzetei, obiceiuri proaste, respirație bucală etc.;
3) pentru relația anterioară a maxilarelor - postură incorectă în timpul somnului și stării de veghe, obiceiul de a deplasa maxilarul înainte etc.
Factori de risc pentru formarea anomaliilor dentofaciale, malformațiilor, cariilor dentare
A reușit:
1. Conținut redus de fluor în apă
2. Reactivitate imunologică redusă a organismului (răceli frecvente, rahitism etc.)
3. Hrănirea artificială timpurie
4. Poziție incorectă în timpul somnului, stării de veghe și la masă
5. Funcții afectate de respirație, înghițire, mestecat
6. Utilizarea irațională a suzetelor
7. Obiceiuri proaste (suge degete, obiecte, limba, buze etc.), etc.
Incontrolabil:
1. Anomalii determinate genetic (defecte și boli)
2. Boli cronice si acute ale mamei (in timpul sarcinii)
3. Toxicoze ale femeilor însărcinate, amenințare cu avort spontan, anemie, nașteri premature și post-terme
4. Complicații în timpul nașterii (slăbiciune a travaliului, sângerare, operație cezariană, forceps obstetrical)
5. Asfixie, malnutriție, boli hemolitice, boli alergice și infecțioase ale copilului, hrănire artificială precoce etc.

1) Testul KOSRE(determinarea clinică a ratei de remineralizare a smalțului) face posibilă determinarea rezistenței structurale și funcționale la carii a smalțului și a capacității de remineralizare a lichidului oral la utilizarea pastelor de dinți studiate. Evaluarea clinică a ratei de remineralizare a smalțului a fost efectuată conform T.L. Redinova, V.K. Leontiev și G.D. Ovrutsky (1982). Metoda se bazează pe determinarea rezistenței smalțului la acizi, precum și a proprietăților remineralizante ale salivei. Pentru a efectua testul, suprafața vestibulară a incisivului central a fost curățată de placă și uscată. O picătură de soluție tampon de acid clorhidric (pH - 0,3–0,6), constând din HCI 1 N și KCl 1 N, a fost aplicată pe suprafața smalțului cu o baghetă de sticlă; diametrul picăturii a fost de aproximativ 2 mm. După 1 minut, picătura a fost îndepărtată cu un tampon de bumbac și zona gravată a smalțului a fost colorată în același timp cu o soluție apoasă 2% de albastru de metilen. Colorarea zonei gravate a smalțului a fost repetată la intervale zilnice până când și-a pierdut capacitatea de a păta. Numărul de zile în care zona gravată își pierde capacitatea de a păta este un indicator digital al rezistenței dintelui la carii. Pentru persoanele cu un scor bun la testul COSRE, această cifră nu depășește 3 zile.

Metodele de mai sus au fost efectuate pe toți pacienții la începutul studiului, la 2 și 4 luni după începerea măsurilor preventive.

Evaluarea clinică a ratei de remineralizare a smalțului este posibilă folosind testul KOSRE. Pentru a face acest lucru, utilizați un tampon acid pH 0,3-0,6 și o soluție 2% de albastru de metilen, care sunt aplicate succesiv timp de 60 de secunde pe suprafața smalțului. În următoarele câteva zile, zona gravată este colorată zilnic cu o soluție de albastru de metilen. În ziua în care, după colorare, zona suprafeței smalțului studiată își pierde capacitatea de a se colora, se apreciază capacitatea de remineralizare.

Persoanele rezistente la carii se caracterizează prin flexibilitate scăzută a smalțului dentar la acid (colorabilitate sub 40%) și capacitate mare de remineralizare (smalțul își pierde capacitatea de a se colora în 1-3 zile). La persoanele susceptibile la carii, există o sensibilitate mare a smalțului dentar la acțiunea acidului (rata de colorare de 40% sau mai mult) și remineralizare lentă (smalțul este colorat în 4 zile sau mai mult).

Testul KOSRE permite, într-un cadru clinic, să se evalueze relația dintre procesele de demineralizare și remineralizare a smalțului dentar.

DEZVOLTAREA DINTIILOR TEMPORARI SI PERMANENTI. FACTORI CARE AFECTEAZĂ FORMAREA ȘI MINERALIZAREA ȚESUTULUI DURI ALE DINȚILOR

1. Anatomie - caracteristici fiziologice ale corpului copilului. Perioadele copilăriei.

2. Dezvoltarea dintilor.

3. Mineralizarea primară a țesuturilor dentare dure.

4. Mecanismul de dentitie. Momentul erupției temporare și

Dintii permanenti.

5. Creșterea, dezvoltarea și formarea rădăcinii dintelui și a țesutului parodontal.

6. Mineralizarea secundară a țesuturilor dentare dure.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului copilului

Dezvoltarea țesuturilor și îmbunătățirea funcțiilor organelor individuale și a întregului organism în ansamblu sunt procese care disting în mod fundamental corpul unui copil de un adult.

În funcție de natura și intensitatea modificărilor care apar în organism, se obișnuiește să se distingă următoarele perioade de dezvoltare a copilului:

1) dezvoltare intrauterină (antenatală) - 280 de zile (10 lunare

luni);

2) nou-născuți - aproximativ 3-3,5 săptămâni;

3) sugar - până la 1 an;

4) creșă - de la 1 la 3 ani;

5) preșcolar - de la 3 la 6 ani;

6) școală - de la 6 la 17 ani, în această perioadă sunt:

Școala junior - de la 6 la 12 ani;

Vârsta școlară senior - de la 12 la 17 ani.

Perioada prenatală de dezvoltare. Dezvoltarea maxilo-facială

Perioada dezvoltării intrauterine este cea mai importantă, responsabilă și mai vulnerabilă fază a dezvoltării fetale.

Toate anomaliile, în general, se caracterizează prin abateri de la dezvoltarea normală a feței, maxilarelor și dinților în timpul embriogenezei, încep în principal în stadiile incipiente și sunt de natură inițială. Încălcarea structurii, formei și dimensiunii care apare odată cu creșterea și dezvoltarea în continuare a sistemului dentar sunt de natură derivată, secundară.

Dezvoltarea dentară

Dezvoltarea dinților durează două perioade principale - intramaxilar (înainte de erupție) și intraoral (după erupție). Sunt identificate principalele etape ale dezvoltării dinților umani, care trec fără probleme unele în altele și nu pot fi delimitate clar:

1) așezarea plăcii dentare cu formarea ulterioară a germenilor dentar are loc în perioada dezvoltării intrauterine. Formarea germenilor dentari poate avea loc atat in perioada prenatala cat si in perioada postnatala a dezvoltarii umane. întotdeauna intramaxilar.

2) diferențierea tisulară;

3) histogeneză;

4) mineralizare primară (intramaxilară).

5) erupție dentară;

6) creșterea, dezvoltarea și formarea rădăcinilor și a țesuturilor parodontale, cu care se activează simultan procesele de mineralizare secundară a țesuturilor dentare dure. 7) stabilizarea (a functionarii). Durata acestei perioade pentru fiecare grup de dinți temporari și permanenți este individuală.

8) resorbția (resorbția) rădăcinilor.

Formarea și formarea unui germen dentar

În a 7-a săptămână de dezvoltare intrauterină, de-a lungul marginilor superioare și inferioare ale cavității bucale primare (în zona viitoarelor arcade dentare ale maxilarului superior și inferior), are loc o îngroșare a epiteliului scuamos stratificat, care crește în mezenchimul subiacent, creând o placă dentară.

Placa dentara creste in profunzime, ia pozitie verticala si se imparte in vestibulara si linguala. Epiteliul părții sincinale a plăcii dentare crește mai întâi activ, se îngroașă, iar mai târziu, o parte din celulele sale degenerează, formând un gol - vestibulul cavității bucale, care separă buzele și obrajii de arcul gingival. Epiteliul părții linguale a plăcii dentare, plonjând în mezenchim, dă naștere tuturor dinților temporari și permanenți (fig. 2).

Fig. 2 Stadiul incipient al dezvoltării dintelui: 1 - epiteliul mucoasei bucale, 2 - gâtul organului smalțului; 3 - epiteliul smalțului exterior; 4-pulpa organului de smalț; 5 - epiteliul smalțului intern; 6 - papila dentară; 7 - sac dentar; 8 - trabecule ale osului nou format; 9 - mezenchim.

În primul rând, epiteliul proliferează sub formă de muguri, care se transformă în excrescențe în formă de balon, care capătă ulterior aspectul de capace, formând un organ de smalț. În organul de smalț al germenului dentar, format din două straturi îngroșate de epiteliu stratificat, între celulele din partea centrală a organului de smalț se produce un lichid proteic, care separă treptat aceste straturi în exterior și interior, între care pulpa de se formează organul de smalț.

Ca urmare a diferențierii, celulele organului de smalț, care au fost inițial identice ca morfologie, capătă forme, funcții și scopuri diferite. Epiteliul adiacent mezenchimului papilei dentare este celule înalte de formă cilindrică sau prismatică, în citoplasma cărora se acumulează un conținut crescut de glicogen. Ulterior, aceste celule formează enameloblaste (ameloblaste, adamantoblaste) - celule care produc matricea organică a smalțului dentar.

Astfel, organul de smalț dă naștere smalțului și cuticulei dentare, care este direct implicat în formarea atașamentului dentogingival. Funcția organului de smalț este, de asemenea, că conferă părții coroanei dintelui o anumită formă și induce procesele dentinogenezei.

În același timp, sub partea concavă a organului de smalț, sub stratul interior al epiteliului acestuia, celulele mezenchimale care alcătuiesc papila dentară se agregează intens. Dă naștere formării dentinei și a pulpei dentare. Mezenchimul care înconjoară fiecare organ de smalț și papila dentară se compactează și formează sacul dentar, din care se formează cimentul și psriodontul.

Astfel, ca urmare a transformării țesutului epitelial și mezenchimal, care are loc cel mai intens în perioadele de anlage, diferențiere și histogeneză, se formează un germen dentar (Fig. 3).

Fig.3. Stadiul incipient al dezvoltării dintelui (germenul dentar): 1 - epiteliul mucoasei bucale; 2-nameloblaste; 3-smalț; 4-dentină, 5 - predentină; 6 - dentinoblaste; 7 - placa dentara si anlajul permanent al dintilor; 8 - pulpa dentară, 9 - rest de organ de smalț, 10 - trabecule osoase; 11 - mezenchim.

Formarea rudimentelor tuturor dinților temporari are loc în perioada antenatală de dezvoltare, începând cu 6-7 săptămâni de embriogeneză. Formarea rudimentelor dinților permanenți are loc în următoarea succesiune: rudimentele dentare ale primilor molari permanenți și incisivi centrali încep să se formeze la 5 și, respectiv, 8 luni din perioada prenatală de dezvoltare. În primele șase luni de viață ale unui copil, are loc dezvoltarea mugurilor dentari ai incisivilor laterali permanenți. În a doua jumătate a anului 1 de viață și în prima jumătate a anului 2 de viață a copilului are loc dezvoltarea mugurilor dentari ai primilor premolari. La sfârșitul celui de-al 2-lea an de viață al unui copil se formează mugurii dentari ai celui de-al doilea premolar, iar în al 3-lea an se formează molarii doi permanenți și caninii. Formarea mugurilor dentari ai molarilor trei permanenți („dinții de minte”) are loc înainte de vârsta de 5 ani. În această perioadă de dezvoltare a copilului, țesutul osos al maxilarelor conține încă rămășițe de țesuturi embrionare - epiteliale și mezenchimale, care sunt capabile de diferențiere și de inițiere a histogenezei.

Mineralizarea primară a țesuturilor dentare dure

Sinteza matricei organice a tesuturilor dentare dure initiaza mineralizarea lor primara. Momentul debutului mineralizării primare a dinților primari este prezentat în tabel. 1.

Mineralizarea primară a țesuturilor dentare dure are loc foarte intens în perioada intramaxilare a dezvoltării sale. Se începe întotdeauna de la marginea tăietoare a incisivilor și caninilor, precum și de la tuberculii dinților de mestecat și continuă pe toată lungimea coroanei dintelui. Dentina situată sub smalț este mai întâi structurată de substanțe organice și mai târziu capătă semne de mineralizare. Perioada de mineralizare primară a țesuturilor dentare dure durează timpuri diferite. Mineralizarea primară este mai activă la dinții primari și anume în incisivii centrali și laterali ai ambelor maxilare (6-8 luni).

Orez. 4. Structura enameloblastului (A Ham, D. Cormack, 1983): 1 - matricea smalțului, 2 - procesul Tom 3 - granule secretoare; 4-placi de blocare apicale; complexul 5-Golgi; 6 - reticul endoplasmatic granular, 7 - nucleu, 8 - mitocondrii; 9-placă de blocare bazală

Orez. 5. Structura dentinoblastului (A Ham, D. Cormack, 1983): 1-dentina; 2-zone de mineralizare; 3 - procesul lui Toms, 4 - predentină; 5-zamikasigshastinka; 6-reticul endoplasmatic granular, 7 - complex Golgi; 8-nuclee.

Smalțul tânăr al unui dinte care nu a erupt încă este similar ca compoziție chimică cu smalțul matur. Constă din 65% apă, conținutul de substanțe organice este de 20% și substanțe minerale - mai puțin de 15% (așa-numitul email moale). Calitatea proceselor de mineralizare primară și secundară a țesuturilor dure ale dintelui îi modelează rezistența la carii în viitor. După mineralizarea intramaxilară a părții coronare a germenului dentar, acesta erupe.

^ Mecanisme de dentiție. Momentul erupției

Erupția dentară este un proces fiziologic complex, al cărui mecanism nu a fost suficient studiat. S-a dovedit influența asupra proceselor de dentiție a sistemului endocrin și nervos, boli, tulburări metabolice, boli ale sistemului musculo-scheletic, hipovitaminoză, hipovitaminoză a vitaminei B, dispepsie, boli infecțioase, intoxicații, factori ereditari.

Erupția corectă a dinților servește drept criteriu pentru starea generală. Semnele dentiției fiziologice sunt erupția lor la anumite momente, într-o anumită succesiune, în perechi, simetric. Erupția dintelui încheie perioada intramurală (foliculară) a dezvoltării sale.

În timpul dentiției, apar anumite modificări în țesuturile din jurul dintelui. Creasta gingivală devine umflată și moale, pe ea apar mici elevații - tuberculi dentari, acoperiți cu mucoasă. Țesutul conjunctiv al gingiilor, care se află pe calea de mișcare a dinților care erup, se micșorează treptat și se atrofiază. Epiteliul smalțului care acoperă coroana dintelui este redus, intră în contact cu epiteliul gingiilor, străpungându-l deasupra vârfului coroanei și erupe în cavitatea bucală.

În timpul erupției în gâtul dintelui de-a lungul marginii gingiilor, epiteliul gurii și al cavității fuzionează cu cutícula smalțului, formând un atașament epitelial sub forma unei depresiuni sub formă de fante - un șanț dentogingival fiziologic. Starea normală atât a gingiilor, cât și a parodonțiului depinde de densitatea joncțiunii dentogingivale (A.I. Deltsov
a și pel., 2002), vezi Fig. 6.

Orez. 6. Legătura epiteliului redus al smalțului cu epiteliul cavității bucale. Formațiuni de atașament epitelial

1 - epiteliul cavității bucale; 2-epiteliul redus al organului smalțului; C - smalțul dinților, 4 - dentina dentară, 5 - joncțiunea smalțului și a epiteliului gingival.

După erupție, coroana dintelui este acoperită cu cuticulă. Epiteliul smalțului redus acoperă zonele coroanei care nu au erupt încă. Cuticula este rămășița stratului exterior al epiteliului organului de smalț, o peliculă subțire fără structură care este conectată la membrana prismelor smalțului. Cuticula dintelui se șterge rapid, rămânând un anumit timp doar pe suprafețele de contact ale coroanelor dentare.

Din punct de vedere clinic, procesul de dentiție este însoțit de senzații neplăcute la copil, în urma cărora acesta devine neliniștit, pune totul în gură și are salivație crescută. Toate semnele unei reacții inflamatorii apar local. Posibilă creștere a temperaturii corpului copilului și tulburări dispeptice. În timpul erupției dentare, practic nu există contact cu țesutul conjunctiv al laminei propria a membranei mucoase și nu distruge structura acestuia, în special vasele de sânge. De aceea, procesul de erupție dentară nu este însoțit de sângerare.

În stadiul actual, oamenii de știință cred că, în timpul dentiției, o combinație a mai multor mecanisme are loc sub influența sistemului neuroumoral - creșterea rădăcinii, formarea alveolei, construcția microvasculaturii pulpei, formarea aparatului ligamentar parodontal și influența hormon somatotrop.

^ Creșterea, dezvoltarea și formarea rădăcinilor dentare și a țesuturilor parodontale

Înainte de începerea erupției dentare, dezvoltarea intramaxilară a coroanei dentare este finalizată și începe formarea rădăcinii acesteia. Acest proces fiziologic are loc activ în timpul erupției dentare și cel mai activ după erupția acestuia.

În timpul formării rădăcinii dintelui, se dezvoltă ciment. Formarea cimentului începe în perioada postembrionară imediat înainte de erupția dentară și are loc în funcție de tipul de osteogeneză periostală. Structura cimentului este similară cu osul cu fibre grosiere. Cemengoblastele nu sunt practic diferite ca structură de osteoblaste. Ele formează fibre de colagen, iar substanța fundamentală este mineralizată pentru a forma cristale de hidroxiapatită. După ce celulele dezvoltă substanța, cementoblastele se transformă în cementocite, ale căror corpuri sunt localizate în lacune, iar procesele în tubuli.

^ Pulpa dentară se dezvoltă din mezenchimul papilei dentare. Acest proces începe de la vârful său, unde apar pentru prima dată denginoblastele. În același timp, diferențierea celulelor mezenchimale începe în partea centrală a papilei dentare. Ele cresc în dimensiune și se îndepărtează unul de celălalt. Treptat, mezenchimul secțiunilor centrale se transformă în țesut conjunctiv lax, bogat în fibroblaste, macrofage (histiogtită) și alte pulpocite. Odată cu dezvoltarea germenului dentar, procesul de diferențiere a mezenchimului papilei dentare și transformarea lui în țesut conjunctiv lax se extinde de la vârf la bază. Împreună, acest țesut conjunctiv crește vasele de sânge și nervii.

^ Formațiuni parodontale provine din mezenchimul sacului dentar concomitent cu formarea rădăcinii dintelui.După formarea cimentului din celulele mezenchimale ale stratului interior al sacului dentar, celulele rămase conținute în stratul exterior dau naștere la țesut conjunctiv dens de parodonțiul.Funchituri de fibre de colagen ale parodonțiului (pericementul) sunt înglobate la un capăt în substanța principală a cimentului, la celălalt trec la substanța fundamentală a osului alveolar. Datorită acestui fapt, rădăcinile sunt strâns atașate de peretele alveolei osoase.

Creșterea, dezvoltarea, formarea rădăcinii dentare și a țesuturilor parodontale după erupție este în medie de 1,5-2 ani pentru dinții temporari și 3-5 ani pentru dinții postmortari.

Creșterea, dezvoltarea și formarea rădăcinilor are trei etape:

1) creștere incompletă a rădăcinilor - „clopot”;

2) apex rădăcină neformată;

3) apex rădăcină neacoperit (Fig. 7).

Orez. 7. Reprezentarea schematică a formării unei rădăcini dentare: 1 - stadiu de creștere incompletă a rădăcinii - „clopot”, 2 - apex rădăcină neformată, 3 - apex rădăcină neînchis.

La prima etapă a creșterii incomplete a rădăcinii - „clopot”, lungimea rădăcinii corespunde lungimii coroanei, care este aproximativ 1/2 din lungimea sa viitoare. Pereții rădăcinii sunt subțiri și extinși din partea internă (din partea pulpă), în direcția de la gâtul anatomic al dintelui până la vârful rădăcinii.Zona germinativă este masivă și clar limitată de placa corticală a dintelui. priza.

Pentru a doua etapă, apexul rădăcinii neformate, este caracteristic că pereții rădăcinii sunt subțiri, paraleli între ei, canalul radicular este larg, se extinde spre vârf și trece în zona de creștere, care este reprezentată radiografic de rarefacția osului. ţesut cu o limitare clară de-a lungul periferiei de către placa corticală a alveolelor.

În a treia etapă - apexul rădăcinii neînchis, se formează pereții canalului, canalul se îngustează la foramenul apical, foramenul apical este larg, zona germinală din apropierea apexului este absentă, iar în locul zonei germinale, fisura parodontală este usor extinsa.

^ Mineralizarea secundară a țesuturilor dentare dure

După erupția unui dinte, concomitent cu dezvoltarea intramaxilară, începe stadiul maturizării sale intraorale - mineralizare secundară. Sursa de alimentare a țesuturilor dinților și maxilarelor a tuturor componentelor organice și minerale necesare, pe lângă fluxul sanguin, este lichidul oral (saliva),

^ Perioada funcției dentare

Fig.8. Stadiul rădăcinilor formate. Perioada de stabilizare. functionare

Perioada de stabilizare este perioada de dezvoltare a unei mușcături temporare sau permanente completă funcțional. În această perioadă, în special cu dezvoltarea ocluziei temporare, este nevoie de o sarcină de mestecat suficientă, deoarece aceasta stimulează dezvoltarea și creșterea maxilarelor (și rudimentele dinților permanenți din ele), dezvoltarea și formarea masticației și faciale. mușchilor și dezvoltarea țesuturilor parodontale

În dentiția temporară, perioada de stabilizare este împărțită în mod convențional în:

Perioada de formare (de la 2 la 4 ani);

II-perioada de pregătire pentru modificarea fiziologică a dinților (de la 4 la 6 ani). În perioada de pregătire pentru schimbarea fiziologică a dinților, sunt caracteristice apariția diastemelor și trei între dinții temporari, uzura fiziologică a tuberculilor de mestecat ai marginilor tăietoare și formarea tampoanelor Tselinsky în spațiile retromolare.

În mod normal, în funcție de grupul de dinți din ocluzia temporară și de momentul înlocuirii fiziologice a dinților, perioada de stabilizare poate varia de la 2-4 ani pentru incisivi, până la 6-8 ani pentru canini și molarii doi primari.

^ Resorbția radiculară a dinților primari . Principalele tipuri de resorbție

Dinții temporari (de lapte) sunt caracterizați de încă o etapă următoare de dezvoltare - resorbția (resorbția) rădăcinilor. Această perioadă de dezvoltare joacă un rol important în modificarea fiziologică a ocluziei. În această etapă a ontogenezei, în structurile osoase ale procesului alveolar apar un număr mare de celule osgeoclaste, care se transformă din osteoblaste și osteocite.

Orez. 9. Principalele tipuri de resorbție radiculară a dinților primari

În lipsa anomaliilor dentare, conform lui T.F. Vinogradova (1967), există trei tipuri principale de resorbție fiziologică a rădăcinilor molarilor temporari ai maxilarului superior și inferior (Fig. 9).

I-resorbția uniformă a tuturor rădăcinilor. Începe în zona vârfurilor rădăcinilor și se întinde pe verticală, reducând lungimea rădăcinilor. În acest caz, fenomenele de resorbție în zona de bifurcație sunt minime.

II-resorbţia radiculară asimetrică. Cu acest tip de resorbție, „resorbția parțială are loc simultan în zona de bifurcație și vârful uneia sau a două (într-un dinte cu trei rădăcini), care sunt situate mai aproape de germenul dintelui permanent.

III-resorbție în zona de bifurcare (trifurcare) a rădăcinilor. Cu acest tip de resorbție, după resorbția completă a țesutului osos, funcția osteoclastelor este preluată de celulele pulpare ale dintelui primar, inclusiv de odontoblaste.