Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Această boală este o consecință a aterosclerozei vaselor coronare și a fluxului sanguin insuficient prin ele. Este una dintre formele de IBS. Infarctul miocardic - ce este și ce consecințe provoacă?

Boala apare atunci când mușchiul inimii se confruntă cu o lipsă bruscă de oxigen pe termen lung. Această afecțiune se dezvoltă atunci când nivelul fluxului sanguin prin arterele inimii încetează să satisfacă nevoile de energie ale celulelor sale. Odată cu lipsa de oxigen a miocardului, se dezvoltă necroza acestuia, care este mai des situată în regiunea peretelui stâng al inimii. Există un atac de cord masiv. Boala este provocată de efort fizic intens, surmenaj, stres sever brusc. În aceste condiții, bătăile inimii devin mai frecvente, ceea ce duce la o alimentare insuficientă cu sânge a miocardului. În același timp, se eliberează adrenalină și norepinefrină, care au un efect dăunător direct asupra celulelor sale.

Pacientul are simptome precum durere toracică foarte severă care nu este ameliorată de nitroglicerină, slăbiciune severă, transpirație, frică de moarte. Fără tratament urgent, forma acută a bolii poate fi fatală.

Cauzele bolii

Boala este cauzată de o încălcare acută a alimentării cu sânge a mușchiului inimii. Cauzele infarctului miocardic sunt ateroscleroza arterelor coronare în combinație cu creșterea necesarului de oxigen al inimii. Deteriorarea permeabilității vaselor de sânge are loc atunci când acestea tromboză sau ruperea unei plăci aterosclerotice.

Factori de risc pentru patologie - fumatul, lipsa exercițiilor fizice, hipertensiune arterială, excesul de colesterol în alimente. Ca urmare, pe pereții arterelor se formează plăci de ateroscleroză. Deteriorarea pereților lor duce la dezvoltarea trombozei vasculare și necrozei țesutului muscular.

Boala pune viața în pericol. În diferite perioade de patologie, apar complicații care agravează cursul bolii. Numai tratamentul în timp util reduce riscul unor astfel de consecințe. Ajutorul pentru boală ar trebui să fie oferit în primele ore de dezvoltare.

La unii pacienți, un al doilea atac apare mai târziu, cauzat de un proces aterosclerotic larg răspândit în vase. Prin urmare, este foarte important să se trateze complet după boală.

Semne ale bolii

Boala se dezvoltă după vârsta de 40 de ani, dar există și cazuri mai timpurii. Patologia este mai frecventă la bărbați, dar la bătrânețe, patologia este adesea observată la femei.

Semnele infarctului miocardic apar adesea după stres fizic sau emoțional intens. În funcție de zona leziunii, a fost distinsă anterior o formă mică-focală, mare-focală și transmurală, dar simptomele lor sunt aproape aceleași.

Durerea din patologie este intensă, localizată în spatele sternului, are un caracter de arsură sau de strângere și nu este ameliorată de nitroglicerină. În cazurile severe, se dezvoltă insuficiență circulatorie acută, există o scădere a tensiunii arteriale, există o slăbiciune ascuțită a corpului și transpirație, poate apărea pierderea conștienței. Starea pacientului este gravă, are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

Unii pacienți dezvoltă forme atipice ale bolii. Ele sunt însoțite de amețeli, dureri de stomac, un atac de sufocare, o senzație de întreruperi în activitatea inimii. Riscul de a dezvolta astfel de variante este crescut la persoanele cu diabet zaharat si alte neuropatii din cauza scaderii sensibilitatii la durere.

Forme și stadii ale patologiei

Luând în considerare manifestările clinice, se disting următoarele forme de infarct miocardic:

• sindrom coronarian acut cu necroză ulterioară a mușchiului inimii, cu semne tipice;
• abdominal, în care există greață, dureri abdominale;
• astmatic, însoțit de dificultăți de respirație și sufocare;
• cerebrale, cu amețeli și tulburări de conștiență.

Variantele atipice pot fi însoțite de aritmie, durere la nivelul mâinilor și chiar asimptomatice, dar toate sunt cauzate de deteriorarea patului coronarian și de insuficiență circulatorie.

Stadiile bolii depind de profunzimea și momentul afectarii mușchiului inimii. Acestea sunt perioadele cele mai acute, acute, subacute și cicatriciale. Se crede că cicatricea finală a zonei deteriorate are loc la o lună după dezvoltarea patologiei. De atunci s-a format cardioscleroza.

Tipurile de patologie se disting acum în funcție de modificările ECG, reflectând severitatea leziunii. Prin urmare, diagnosticul poate suna ca „infarct cu sau fără supradenivelare ST”, precum și „formare Q”. Aceasta determină modul în care pacientul este tratat.

Clasificarea bolii

Clasificarea infarctului este destul de complexă și este adesea revizuită. Acest lucru se datorează primirii din ce în ce mai multe date științifice noi privind eficacitatea unei anumite metode de tratament, în funcție de natura leziunii.

Când afectarea era localizată doar pe suprafața inimii, se vorbeau despre forma focală mare a bolii. Dacă toate straturile mușchiului inimii au fost supuse necrozei, a fost folosit termenul „infarct transmural” („Q-forming”).

În funcție de zona afectată, se distinge patologia pereților posteriori, laterali, anteriori ai ventriculului stâng; ventriculul drept al inimii poate fi, de asemenea, afectat.

În funcție de timpul de dezvoltare, se disting mai multe etape ale bolii. Odată cu apariția unui atac de durere intensă care nu este ameliorată de nitroglicerină, se vorbește despre un sindrom coronarian acut. Se poate transforma într-un atac de cord, poate provoca moartea pacientului sau, cu asistență în timp util, poate provoca angină instabilă. Stadiul acut al bolii durează aproximativ o săptămână. În acest moment, se formează și se stabilizează o zonă de necroză a mușchiului inimii. În etapa subacută încep procesele de recuperare a miocardului, iar o lună mai târziu începe etapa cicatricială.

În funcție de manifestările clinice, există variante tipice și atipice. Deci, forma abdominală a bolii seamănă cu semnele unui „abdomen acut”, forma astmatică seamănă cu un atac de astm, forma cerebrală seamănă cu un accident vascular cerebral. Pentru recunoașterea lor este necesar un studiu ECG.

Simptome

Debutul bolii este cauzat de fluxul sanguin insuficient prin arterele afectate de procesul aterosclerotic. Ca urmare a trombozei unui vas mare, se dezvoltă o formă transmurală acută. Necroza se extinde până la peretele ventriculului stâng, ceea ce duce la o încălcare a contractilității acestuia. Substanțele care provoacă durere sunt eliberate din celulele moarte.

Simptomele infarctului miocardic:

• durere toracică severă, care nu este asociată cu o sarcină, care poate radia către gât, braț, maxilar, spate;
• este posibilă deteriorarea stării pacientului, transpirație rece, pierderea conștienței;
• entuziasm, frica de moarte;
• este posibilă dificultăți de respirație, tulburări de ritm, vărsături.

Simptomele bolii la femei apar de obicei după vârsta de 50 de ani. Semnele bolii pot fi tipice, se observă adesea forme abdominale și nedureroase.

La primul semn de boală, ar trebui să chemați un medic. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatele sunt mai bune. Înainte de sosirea ajutorului, este necesar să se întindă pacientul, să-i dea nitroglicerină și aspirină. Fumatul este strict interzis.

Diagnosticul bolii

Simptomele patologiei la bărbați sau femei sunt un atac de durere prelungit care nu este ameliorat de nitroglicerină, slăbiciune, tulburări de ritm. Un diagnostic preliminar se face pe baza unui studiu ECG. Deteriorarea mușchiului inimii este însoțită de o modificare a formei curbei ECG. Există o elevație a segmentului ST. Odată cu dezvoltarea necrozei în perioada acută, se formează o undă Q patologică.

Diagnosticul infarctului miocardic include, de asemenea, determinarea unui astfel de indicator biochimic precum troponinele. Aceste substanțe sunt eliberate din celulele inimii moarte. O creștere a nivelului lor în sânge este un semn de diagnostic destul de sigur al bolii.

Natura și amploarea leziunilor vasculare este determinată de angiografia coronariană. La începutul bolii, se efectuează dacă este planificată o restabilire chirurgicală urgentă a alimentării cu sânge a miocardului.

Odată cu subțierea mușchiului inimii, o porțiune a peretelui său se umflă - un anevrism. Pentru a diagnostica această complicație, precum și pentru a determina zona afectată, este necesară ecocardiografia (ecografia inimii).

În primele zile ale bolii, sunt prescrise medicamente care sunt necesare pentru a limita zona de necroză și a restabili fluxul sanguin. În multe cazuri, se utilizează tromboliza, care este dizolvarea medicală a unui cheag de sânge într-un vas. Eficacitatea tratamentului este evaluată prin studii ECG repetate și teste de sânge.

Complicațiile infarctului miocardic

Chiar și îngrijirea de urgență pentru un atac de cord nu poate preveni întotdeauna dezvoltarea complicațiilor. Ele pot apărea în orice stadiu al bolii.

Complicațiile precoce ale infarctului miocardic se dezvoltă în primele zile ale bolii:

• aritmii severe, de exemplu, tahicardie ventriculară;
• șoc cardiogen cu o scădere bruscă a presiunii, insuficiență renală, tulburări de conștiență;
• insuficiență cardiacă și edem pulmonar;
• ruptura inimii cu o deteriorare bruscă și moartea pacientului;
• fibrilatie ventriculara.

Medicamentele prescrise corect după un atac reduc probabilitatea acestor consecințe. Pentru asistență în timp util în aceste cazuri, pacientul este tratat mai întâi în secția de terapie intensivă.

Complicațiile târzii ale unei boli acute se dezvoltă la o lună sau mai mult după debutul bolii:

• pericardită - acumulare de lichid în cavitatea din jurul pereților inimii;
• anevrism al septului interventricular, în care se poate forma un cheag de sânge; mai târziu devine cauza accidentului vascular cerebral și a altor complicații tromboembolice.

Pentru a reduce probabilitatea acestor consecințe, este necesar un tratament cu drepturi depline după boală, inclusiv reabilitare fizică, medicație și monitorizare regulată de către un cardiolog.

Tratamentul bolii

Localizarea bolii și severitatea acesteia depind de artera afectată și de gradul tulburărilor circulatorii. Tratamentul infarctului miocardic cu medicamente are ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a celulelor cardiace afectate.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic - un apel imediat la medic. Pacientului i se poate administra o tabletă de nitroglicerină sub limbă (apoi încă una la intervale de 5 minute) și, de asemenea, să ofere să mestece o jumătate de tabletă de aspirină.

Tratamentul bolii începe cu anestezie cu analgezice narcotice. Îndepărtarea sindromului de durere ajută la prevenirea edemului pulmonar, reduce efectul toxic al adrenalinei asupra inimii și calmează pacientul. Pentru a crește intensitatea fluxului sanguin, este indicată utilizarea nitraților pentru administrare intravenoasă de lungă durată prin dozator, în condițiile presiunii normale. Dezvoltarea insuficientei respiratorii sau a edemului pulmonar este o indicatie pentru oxigenoterapie. Se prescriu medicamente anticoagulante - aspirină, clopidogrel, heparină.

Terapia pentru boală include beta-blocante și inhibitori ai ECA. Ele sunt necesare pentru a limita zona de deteriorare, pentru a preveni insuficiența cardiacă și pentru a reduce riscul de deces la pacienți în viitor.

Pacienții cu această patologie la orice vârstă trebuie examinați imediat pentru a rezolva problema restabilirii fluxului sanguin (reperfuzie miocardică). Pentru aceasta se folosesc:

• terapia trombolitică - dizolvarea unui cheag de sânge prin administrarea intravenoasă de medicamente;
• angioplastie cu balon.

Chirurgia de bypass coronarian în perioada acută este rar utilizată și numai sub indicații stricte. De obicei, o astfel de operație este efectuată nu mai devreme de o săptămână după atac, cu modificări ischemice persistente și dureri recurente.

În stadiul cicatricial al bolii, pacientului i se prescriu următoarele medicamente și preparate:

• statine;
• acid acetilsalicilic;
• beta-blocante;
• inhibitori ai ECA.

Ele trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp la absolut toți pacienții, dacă nu există contraindicații. Beneficiile acizilor ϖ-3 au fost, de asemenea, dovedite. Alte medicamente sunt prescrise la nevoie. Luarea constantă de vitamine, antioxidanți, mijloace „metabolice” nu are sens, deoarece acestea nu îmbunătățesc prognosticul bolii.

Pe lângă terapia medicamentoasă, pacientul este supus reabilitării fizice și sociale.

Prevenirea bolilor

Tratamentul formei acute a bolii este un proces complex și lung. Rezultatul bolii este adesea diverse complicații și dizabilitate. Prin urmare, prevenirea infarctului miocardic este extrem de importantă, în special la persoanele cu factori de risc pentru patologie.

Alimentația după un atac de cord ar trebui să conțină mai puține grăsimi animale și zahăr. Trebuie să mănânci mai mult pește marin și alimente vegetale. Acest lucru ajută la scăderea nivelului de colesterol și la încetinirea dezvoltării aterosclerozei.

Alimentația după boală pentru bărbați se bazează pe aceleași principii. Este necesar să renunțați la consumul de alcool și să renunțați la alte obiceiuri proaste, în special la fumat.

După un atac, medicul prescrie un test ECG de stres (bandă de alergare, VEM). În conformitate cu rezultatele lor, activitatea sistemului cardiovascular este evaluată și sunt oferite recomandări individuale cu privire la activitatea fizică permisă. Exercițiile simple regulate, cum ar fi mersul pe jos, întăresc inima și promovează formarea de noi vase coronare.

Este necesar să normalizați greutatea, să mențineți presiunea sub control și să luați în mod constant medicamentele prescrise. Dacă apar episoade ischemice repetate (durere), trebuie să solicitați urgent ajutor medical.

Reabilitare după infarct miocardic

Măsurile de recuperare încep imediat după încheierea perioadei acute a bolii. În a 2-a - a 3-a zi a bolii, dacă nu există atacuri de durere și alte complicații, pacientul se poate întoarce, se poate așeza și face exerciții de respirație. Pe măsură ce pacientul se simte bine, activitatea motorie se extinde treptat.

Reabilitarea după infarctul miocardic depinde de evoluția bolii. După 3 săptămâni, pacienții încep să se angajeze în exerciții de fizioterapie. Un set de exerciții este selectat individual, în funcție de starea de sănătate. După externare, pacienții continuă să facă exerciții în mod independent, ajustând durata și nivelul de încărcare în funcție de starea de bine. Exercițiile fizice nu ar trebui să provoace crize de angină sau hipertensiune arterială. Gimnastica usoara este indicata chiar si cu insuficienta circulatorie severa.

Pentru a restabili funcțiile mentale și răspunsul corect la boala lor, se poartă conversații cu un psiholog medical. Pacientului i se dă un memoriu, care descrie dieta în detaliu. Aceste recomandări trebuie urmate pentru a încetini progresia patologiei.

Adesea, în perioada postinfarct, pacienții sunt supuși unei etape de reabilitare sanatoriu.

Reabilitarea după boală și stentarea urmează aceleași reguli. La mulți dintre acești pacienți, starea se îmbunătățește rapid, dar aceștia trebuie să respecte toate recomandările medicale. Acest lucru va ajuta la prevenirea sau încetinirea ocluziei (blocarea) stentului instalat.

Video despre infarctul miocardic

Un atac de cord masiv este cea mai periculoasă formă de atac de cord. Reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea și viața umană.

Mulți oameni nu știu că procesele patologice se dezvoltă în corpul lor. Bolile sistemului cardiovascular pot fi ascunse mult timp. O stare critică apare în mod neașteptat și fără un motiv aparent. Dacă în acest moment victimei nu i se acordă asistență medicală imediată, aceasta poate muri.

Ce este un infarct miocardic masiv

Infarctul miocardic este o afecțiune patologică a mușchiului inimii, în care o parte din țesutul său moare. Un atac de cord extins este însoțit de leziuni la scară largă ale inimii.

Necroza (necroza) apare adesea în ventriculul stâng, în peretele său anterior. Această parte a corpului poartă o sarcină funcțională mare. De aici sângele este împins sub presiune ridicată în aortă. La unii pacienți, procesul patologic se extinde până la ventriculul drept, iar la 30% dintre pacienți, atriile sunt afectate.

Cu un atac de cord extins, se observă deteriorarea tuturor straturilor mușchiului cardiac (epicard, miocard și endocard). Zona de țesut mort poate avea o lățime de până la 8 cm.
Necroza celulelor miocardice este o consecință a lipsei critice de nutrienți și oxigen. Lipsa parțială sau completă de nutriție apare ca urmare a unei încălcări grave a fluxului sanguin coronarian.

Cel mai adesea, alimentarea cu sânge a țesuturilor inimii se deteriorează treptat. Pe pereții vaselor coronare apar depozite de mase graso-proteice. Aspectul lor contribuie la conținutul ridicat de colesterol cu ​​densitate scăzută din sânge. În timp, țesutul conjunctiv crește în depozite, formând plăci aterosclerotice.

Ateroscleroza

Pe măsură ce plăcile cresc în dimensiune, lumenul vaselor devine progresiv mai îngustă. În această stare a sistemului cardiovascular, orice influență externă (activitate fizică, stres, fumat sau un salt brusc al tensiunii arteriale) poate determina desprinderea unei părți a plăcii și deteriorarea pereților vasului. Țesutul vascular lezat este restaurat cu formarea unui tromb. Mai târziu, trombii cresc în dimensiune și umplu lumenul vasului. Uneori pot ajunge la 1 cm lungime, blocând complet artera afectată și oprind alimentarea cu sânge.
Formarea unui tromb este însoțită de eliberarea de substanțe speciale care provoacă vasospasm. Spasmele pot apărea într-o zonă mică a arterei sau o pot acoperi complet. În timpul unui spasm, poate apărea o blocare completă a fluxului sanguin, ducând la inevitabila necroză a țesutului cardiac. La 15 minute după stopul circulator, celulele musculare ale inimii încep să moară. Și după 6-8 ore, se dezvoltă un atac de cord extins.

Țesutul cardiac necrotic este înlocuit cu țesut conjunctiv. La locul leziunii se formează o cicatrice post-infarct.

Factorii care provoacă infarctul miocardic

infarct miocardic

Există mai multe motive pentru dezvoltarea unei stări patologice:

1. Diabet. Formarea și creșterea plăcilor de ateroscleroză este mai intensă la persoanele care suferă de diabet. Această boală se caracterizează prin fragilitate vasculară și tulburări metabolice. Plăcile aterosclerotice și cheaguri de sânge apar adesea pe pereții vaselor vulnerabili.
2. Boala hipertonică. Tensiunea arterială ridicată determină îngroșarea pereților vaselor de sânge. Devin dense și își pierd elasticitatea. În timpul efortului, vasele modificate nu pot satisface cererea crescută de oxigen a inimii.
3. Ereditate. Tendința de a dezvolta hipertensiune arterială, ateroscleroză și tromboză poate fi moștenită.
4. Podea. Barbatii au de 4 ori mai multe sanse de a face atacuri de cord decat femeile.
5. Vârstă. Tinerii sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta ateroscleroză și infarct miocardic extins.
6. Fumatul de tutun. După inhalarea fumului de tutun, apare o îngustare bruscă a vaselor de sânge.
7. Lipsa de mișcare. La persoanele care duc un stil de viață sedentar, pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea.
8. Obezitatea. Excesul de greutate pune un stres suplimentar asupra sistemului cardiovascular
9. Abuzul de alcool. Alcoolul provoacă o funcționare defectuoasă a ficatului, care este responsabil pentru descompunerea grăsimilor. Ca urmare, grăsimea se acumulează în sânge și se depune pe pereții vaselor de sânge.
10. Tulburări ale rinichilor. În insuficiența renală, schimbul de fosfor și calciu este perturbat. Ca urmare, calciul se depune pe pereții vaselor de sânge și se dezvoltă tromboza. Mulți dintre cei care suferă de boli de rinichi au suferit un atac de cord masiv.
11. Stres. Un șoc psiho-emoțional puternic sau situații stresante care apar frecvent pot provoca o îngustare critică a lumenului vaselor.
12. Hiperlipidemie. Un nivel anormal de crescut de lipide și lipoproteine ​​în sânge este un factor provocator pentru dezvoltarea infarctului miocardic extins.
13. Activitate fizică excesivă. Cererea mare de oxigen miocardic, elasticitatea insuficientă a vaselor de sânge și spasmele acestora pot duce la dezvoltarea unui atac de cord în timpul sporturilor intense.
14. Traumă sau intervenție chirurgicală. Îngustarea patologică a lumenului vaselor coronare poate apărea ca urmare a unui traumatism sau a unei intervenții chirurgicale.

Simptomele unui infarct miocardic masiv

Oamenii care s-au întâmplat să știe ce este un infarct miocardic extins, au experimentat dureri severe de apăsare și arsură în piept. Senzații dureroase pot apărea și la brațul stâng, la gât și la omoplați din partea stângă. Unii notează dureri atipice în piept sau brațul drept.

În timpul unui atac de cord, există o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o încălcare a ritmului bătăilor inimii. Pulsul devine neuniform sau rapid. Pacientul „aruncă” într-o transpirație rece. Respiră neregulat, se simte slăbit și amețit. Pielea victimei devine palidă sau cianotică. El poate prezenta greață, vărsături sau dureri severe de stomac. Pacientul poate pierde cunoștința.

În perioada acută după un atac de cord (4-8 zile), se formează un loc de necroză. În această perioadă, durerea devine mai puțin pronunțată, tensiunea arterială crește. Pacientul este chinuit de semne de insuficiență cardiacă - dificultăți de respirație și tulburări de ritm cardiac.

Din a doua săptămână după atac, începe procesul de formare a cicatricilor. Până la sfârșitul lunii, tensiunea arterială și ritmul cardiac se normalizează, durerea dispare.

În perioada postinfarct, cicatricea formată se îngroașă, mușchiul inimii se adaptează la noile condiții și dezvoltă mecanisme compensatorii. Acest lucru ajută victimele să supraviețuiască după un atac de cord masiv.

Pacientul poate prezenta uneori dificultăți de respirație și tulburări ale ritmului cardiac. Perioada postinfarct durează până la șase luni.

În perioada postinfarct, pot apărea complicații ale bolii.

Consecințele infarctului miocardic extins

Când apare un atac de cord extins, consecințele, șansele de supraviețuire - totul depinde de pacient și de rudele acestuia. Cu cât asistența medicală este acordată mai devreme victimei, cu atât este mai puțin probabilă dezvoltarea complicațiilor.

Un atac de cord poate provoca stop cardiac și moarte. Adesea provoacă șoc și edem pulmonar.

Necroza țesuturilor ventriculului poate provoca o ruptură a pereților acestuia. În timpul unui atac, în unele cazuri, funcționarea valvei mitrale (regurgitație) este întreruptă. O modificare a conducerii impulsurilor cardiace determină apariția diferitelor tipuri de aritmii. O complicație a infarctului miocardic extins poate fi paralizia membrelor.

Încălcări ale organelor apar ca urmare a terapiei medicamentoase, care este furnizată victimei în timpul resuscitării. Pot apărea disfuncții respiratorii din cauza utilizării analgezicelor narcotice. După introducerea streptokinazei, se dezvoltă adesea hipotensiunea arterială. Pacientul poate prezenta complicații autoimune.

Reabilitare după un atac de cord masiv

După un atac de cord masiv, trebuie să vă schimbați radical viața și să eliminați sau să minimizați factorii provocatori. Dacă un atac de cord apare din nou, șansele de supraviețuire vor fi neglijabile.

Respingerea obiceiurilor proaste

Pacientul trebuie să renunțe la fumat și la alcool. Ar trebui să vă revizuiți complet dieta zilnică și să excludeți alimentele potențial periculoase din aceasta. Acestea includ carne grasă, cârnați, cârnați, murături, carne afumată, condimente, ceai și cafea tari.

Activitatea fizică excesivă și situațiile stresante trebuie evitate. Daca au legatura cu munca, ar trebui sa te gandesti la schimbarea tipului de activitate si la alegerea unei profesii mai linistite.

Este important să vizitați în mod regulat aerul proaspăt și să ventilați camera. Pacientului i se va prescrie un curs de exerciții de fizioterapie pentru a se recupera după repaus prelungit la pat. Este necesar să respectați cu strictețe recomandările medicului curant.

Terapia medicamentoasă în perioada postinfarct are ca scop normalizarea tensiunii arteriale, restabilirea ritmului bătăilor inimii, eliminarea insuficienței cardiovasculare și tratarea bolilor concomitente.

Este de dorit ca reabilitarea după un atac de cord să fie efectuată într-un mediu sanatoriu-stațiune sub supravegherea medicilor.

Care este prognosticul după un atac de cord masiv

Câți oameni trăiesc după un atac de cord masiv și dacă va fi un al doilea atac, niciun medic nu poate spune. Starea de sănătate a unei persoane depinde de dorința acestuia de a-și schimba obiceiurile pentru totdeauna. După un atac de cord masiv, inima nu își mai poate îndeplini funcțiile ca înainte. Ca urmare a atacului, au apărut modificări ireversibile în țesuturile mușchiului inimii. Prin urmare, nu va funcționa să duci același stil de viață ca înainte de atac. Acei pacienți care neglijează recomandările medicului curant și nu renunță la obiceiurile proaste supraviețuiesc rar cu infarct miocardic repetat.

Renunțarea la obiceiurile proaste, schimbarea dietei, reabilitarea într-un mediu confortabil și îngrijirea bună vor minimiza riscul unei recidive. Monitorizarea regulată de către medicul curant va face posibilă detectarea simptomelor periculoase la timp pentru a preveni dezvoltarea proceselor patologice. Cu o atitudine atentă față de sănătatea ta, este foarte posibil să trăiești până la o vârstă înaintată fără a pierde calitatea vieții.

Video

Inima noastră este formată din părți simetrice stânga și dreapta. Fiecare include 2 camere: cea inferioară este ventriculul și cea superioară este atriul. Ventriculii joacă un rol principal în activitatea inimii. Datorită contracțiilor lor, sângele se deplasează în atrii, din care intră în sistemul cercurilor mari și mici ale circulației sanguine (părțile stânga și, respectiv, dreapta ale inimii).

Miocardul este principalul mușchi al inimii, care asigură contracția ventriculilor și atriilor. Dacă miocardul nu se poate contracta sau nu o face suficient, atunci inima va înceta să funcționeze normal, până la o oprire.

Atacul de cord literalmente din limba latină - „țesut mort”. Infarctul miocardic este moartea sau, în termeni medicali, necroza mușchiului principal al inimii sau a unei părți a acestuia.

Ce se întâmplă în timpul unui atac de cord

Moartea celulară prematură vine întotdeauna din lipsa de nutriție. Pentru ca inima noastră să se contracte, are nevoie de oxigen, energie (aproximativ 80 kcal pe zi) și oligoelemente. Toate acestea sunt transportate prin corpul nostru cu ajutorul sângelui. Miocardul însuși, în ciuda pompării sângelui în tot corpul, este separat de fluxul sanguin principal de peretele interior al inimii.

Nutriția miocardică are loc „individual”. Această funcție este îndeplinită de un vas de sânge ramificat - artera coronară. Trece prin mușchiul inimii de sus în jos, hrănindu-și diferitele zone. În același timp, grosimea sa scade în jos. Ca urmare, miocardul ventriculilor este alimentat cu ajutorul celor mai subțiri vase.

Pentru ca miocardul să funcționeze normal, lumenul (capacitatea) arterei coronare trebuie să asigure un flux sanguin suficient cu oxigen și substanțe utile. Îngustarea lumenului vasului duce la o stare deficitară a miocardului.

Pentru o vreme, mușchiul inimii poate compensa lipsa de nutriție. Cu toate acestea, debutul stenozei (îngustarea vasului) fără tratament va progresa și va duce treptat la o blocare aproape completă a fluxului sanguin într-o zonă separată a miocardului. Fără nutriție, această zonă va începe să moară, care este un infarct miocardic.

Dacă procesul nu duce la moarte, atunci se formează țesut conjunctiv la locul necrozei miocardice - așa-numita cicatrice, care, ocupând volumul inimii, nu îndeplinește nicio funcție.

Cauze și factori de risc

Aproximativ 98% din atacurile de cord sunt cauzate de o îngustare a lumenului arterei coronare ca urmare a modificărilor aterosclerotice ale vasului - o „placă de colesterol” banală.

Restul de 2% din toate atacurile de cord au cauzele lor:

• Spasm al arterei coronare
• tromboza arterei coronare
• Complicație după intervenția chirurgicală a arterei coronare

Factorii de risc includ:

• colesterol ridicat

Pe măsură ce îmbătrânim, pereții vaselor noastre de sânge încep să se deterioreze. Organismul are un sistem de reparare a acestor defecte: „acoperă” crăpăturile din vasele cu colesterol. Dacă o persoană are un nivel ridicat de colesterol, atunci acest colesterol „rău” se va agrega pe pereții vaselor de sânge în locurile cu crăpături. Agregarea colesterolului sub formă de „placă” în timp blochează artera coronară.

• Tensiune arterială crescută

Conduce la creșterea traumei pereților vaselor de sânge și provoacă procesul de ateroscleroză, descris mai sus.

• Homocisteină crescută

Homocisteina este un aminoacid care se acumulează în organism odată cu vârsta și lezează peretele interior al vasului. Conduce la ateroscleroză și tromboză.

• Fumat

Fumul de tutun dăunează vaselor de sânge, inclusiv prin creșterea nivelului de homocisteină.

• Diabet

Un defect în metabolismul zahărului are un efect distructiv asupra tuturor celulelor corpului, inclusiv asupra celor vasculare.

• factor de vârstă

Degenerarea sistemului vascular este o schimbare legată de vârstă.

• factor de gen

Barbatii sufera de atacuri de cord mai des.

• Consumul de alimente de origine animală

Grăsimile animale provoacă o creștere a nivelului de colesterol și provoacă depunerea acestuia pe pereții vaselor de sânge.

• Excesul de greutate sau obezitate

Creează o sarcină suplimentară asupra sistemului vascular și afectează negativ toate procesele metabolice din organism.

• Stil de viata sedentar

Pentru ca inima noastră să funcționeze bine și să nu experimenteze o lipsă de nutriție, trebuie să fie periodic într-o stare încărcată. Activitatea fizică antrenează mușchiul inimii.

• stres

Stresul psihologic poate provoca vasospasm și, în combinație cu o deteriorare generală a sănătății cauzată de un stil de viață sedentar, reprezintă un factor de risc suplimentar.

Perioadele de dezvoltare a unui atac de cord

1. Boala cardiacă ischemică (CHD).

În marea majoritate a cazurilor, un atac de cord nu se dezvoltă brusc și este o consecință a bolii coronariene. Termenul „ischemie” se referă la lipsa alimentării cu sânge a organelor.

IHD se caracterizează prin dureri periodice în piept care apar în special în timpul mișcării, stresului fizic și emoțional, determinând inima să bată mai repede și, prin urmare, necesită mai multă nutriție pentru mușchiul inimii.

Progresia bolii coronariene crește riscul unui atac de cord brusc.

2. Perioada de angiodurere

De obicei, un atac de cord apare noaptea sau dimineața, dar poate apărea și în timpul zilei, de exemplu, din cauza stresului emoțional. Primele cincisprezece minute de dureri în piept ondulate se numesc angioedem. Ele pot fi acute insuportabile în natură sau pot fi dureri de amanet surte. Atacul durerii atinge maximul, apoi intensitatea scade, după care atacul capătă o nouă putere.

Perioada de angiodurere poate dura 15 minute, dar poate dura până la câteva ore. În tot acest timp, miocardul se confruntă cu o lipsă de circulație a sângelui și, astfel, îi semnalează persoanei să ia măsuri.

3. Leziuni miocardice

În funcție de starea vaselor de sânge, de activitatea fizică a unei persoane, de vârstă și de alți factori individuali, deteriorarea celulelor miocardice are loc în decurs de 30 de minute de la debutul durerii angioneurotice. Necroza miocardică apare în decurs de 3 zile de la debutul infarctului.

4. Stadiul resorbtiv

Începând din a patra zi, concentrarea daunelor scade. Granițele infarctului devin mai clare. Celulele părții exterioare a focarului sunt restaurate, dar continuă să sufere de ischemie.

5. Cicatrici

În a doua săptămână, fibroblastele și fibrele de colagen se formează de-a lungul marginii focarului de necroză, care stau la baza viitorului țesut conjunctiv. Formarea finală a cicatricei durează până la 4 luni.

Simptome

• Durere în piept (piercing acut, strângere sau apăsare puternică).
• Natura ondulatorie a durerii: fiecare val ulterior îl depășește pe cel precedent în durere.
• Durerea aproape nu dispare de la administrarea nitroglicerinei.
• Durere care iradiază la gât și maxilarul inferior, la brațul stâng, strângând coaste și spate.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Dificultăți neregulate de respirație, senzație de lipsă de aer.
• Amețeli, slăbiciune, agitație, neliniște.
• Greață, vărsături.
• Transpirație crescută.
• Pierderea conștienței, lipsa respirației, pulsului și bătăilor inimii.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Diagnosticul unui atac de cord se efectuează:

• prin aspectul exterior,
• pe baza cardiogramei
• conform unui test de sânge de laborator pentru nivelul cardiomitocitelor.

Simptomele externe ale unui atac de cord sunt foarte asemănătoare cu durerea care însoțește trei boli cardiovasculare:

• angina pectorală,
• insuficiență coronariană acută
• pericardită.

Spre deosebire de angina pectorală, durerea din timpul unui atac de cord este mai puțin definită, mai extinsă și are un caracter crescător. În plus, atacurile de angină sunt ameliorate de nitroglicerină.

Durerea care apare în insuficiența coronariană acută nu dispare de la nitroglicerină, care amintește de durerea de atac de cord. Dar durata lor este diferită: atacurile de cord pot dura câteva ore, cu insuficiență coronariană - nu mai mult de o oră. Modificările musculare după un atac de cord sunt ireversibile. Cu insuficiență coronariană, mușchiul inimii își revine după 3 zile.

Durerea pericardică, deși poate fi pulsatorie și ondulată ca într-un infarct, dar nu sunt de natură crescândă.

În practica medicală, se consideră necesară diferențierea unui atac de cord de astfel de boli care seamănă cu unele simptome, cum ar fi:

• Embolie pulmonară

Adesea, durerea iradiază în partea dreaptă. Se caracterizează prin dificultăți de respirație, crize de astm, respirație șuierătoare și zgomote în plămâni (infarct pulmonar).

• anevrism aortic

Durere atipică care apare brusc fără manifestări prealabile. Durerea migrează în jos spre talie și picioare.

• pancreatită

Durerile de brâu apar după masă. Unul dintre simptomele cheie este vărsăturile frecvente.

• Pleurezie și pneumonie

Zgomote în plămâni, febră.

• Hernie de disc și alte boli ale coloanei vertebrale

Durerea depinde de poziția corpului și de mișcările efectuate.

• Durere la ficat

Apar după masă, afectează partea dreaptă a pieptului.

Tratament și prognostic

Chirurgical

Operația pentru un atac de cord nu este întotdeauna necesară. Oportunitatea acestuia este determinată în fiecare caz specific. Principala indicație pentru intervenție chirurgicală este îngustarea progresivă a lumenului arterei coronare. Se efectuează într-o măsură mai mare pentru a îmbunătăți prognosticul general decât pentru a trata un atac de cord care a avut deja loc.

În unele cazuri, odată cu internarea la timp a pacientului în spital, se poate efectua o operație de urgență pentru a reduce focalizarea necrozei mușchiului inimii.

Pentru a restabili alimentarea cu sânge a miocardului, sunt utilizate trei metode:

• Angioplastie coronariană
• stentarea coronariană
• chirurgie de bypass coronarian

Angioplastia este numele unui set de tehnici minim invazive, în urma cărora extinderea lumenului vasului se realizează fără intervenție chirurgicală deschisă. Unul dintre cele mai comune tipuri de angioplastie este utilizarea unui balon, care este introdus în fluxul sanguin folosind un cateter special și livrat la locul îngustării. Aici, o mică parte de aer este furnizată balonului. Ca urmare a expansiunii mecanice a pereților arterei coronare, placa de colesterol existentă este „untată” de-a lungul peretelui, crescând astfel debitul vasului.

Utilizarea angioplastiei în infarctul miocardic are limitările sale. Nu se efectuează pe trunchiul principal al arterei coronare, precum și pe artera principală care furnizează sânge în restul miocardului intact.

Stentul este o metodă independentă care poate completa și angioplastia pentru a stabiliza vasul. O structură metalică - un stent - în stare pliată, plasată pe un balon, este transportată prin fluxul sanguin până la locul stenozei. Când aerul este furnizat balonului, stentul se extinde, creând o structură de susținere a cadrului pentru vas. După aceea, se introduce un cateter cu un balon din fluxul sanguin. Astăzi, există stenturi care, în timp, se pot dizolva de la sine.

În ciuda eficienței stentului, acesta are și câteva dezavantaje, printre care trebuie remarcat:

• Posibilitatea de a traumatiza peretele vasului cu un cadru metalic.
• Necesitatea de a lua anticoagulante pentru a evita lipirea celulelor sanguine de stent.

Bypass-ul coronarian este o operație deschisă care a devenit o metodă clasică de tratament radical al ischemiei cardiace. Artera coronară de la locul leziunii este înlocuită cu așa-numita grefă - o parte a vasului sănătos al pacientului.

Medical

1. Ameliorarea durerii

Este de o importanță capitală, pentru că durerea duce la creșterea nivelului de adrenalină, crește ritmul cardiac și, în consecință, crește nevoia de nutriție a miocardului, care nu poate fi adecvată din cauza îngustării arterei coronare.

Datorită faptului că nitroglicerina într-un atac de cord este ineficientă, analgezicele sunt utilizate pentru a calma durerea acută, inclusiv pe cale intravenoasă:

• Analgin
• Baralgin
• Pantopon
• Promedol
• fentanil

Pentru a reduce efectele negative ale analgezicelor, se folosesc antihistaminice și neuroleptice:

• Difenhidramină
• Droperidol
• Atropină
• Diprazina

2. Anticoagulante și trombolitice

Chiar și în absența unui tromb, subțierea sângelui cu medicamente antitrombotice îmbunătățește trecerea acestuia prin vase și poate crește alimentarea cu sânge a miocardului. În plus, anticoagulantele previn dezvoltarea complicațiilor tromboembolice. Acesta este, în primul rând:

• Acid acetilsalicilic
• heparină
• Bivalirudin
• Plavix

În combinație cu anticoagulante, sunt utilizați agenți care distrug cheaguri de sânge existente:

• Alteplaza
• Streptokinaza
• Reteplasa

Ele pot fi administrate în combinație, de exemplu, cu heparină.

3. Reducerea sarcinii asupra miocardului

Atribuiți beta-blocante:

• Metocard
• Metohexal
• Metolol
• metoprolol
• fără bilet
• Serdol

Pentru a elimina o stare de excitare puternică, aplicați:

• Seduxen
• Relanium

Utilizați, de asemenea, mijloacele din seria nitraților:

• Nitroglicerină
• Dinitrat de izosorbid
• Mononitrat de izosorbid

Nutriție și dietă

O dietă de atac de cord necesită o dietă ușoară, cu un conținut redus de kilocalorii.

Exclus din dieta:

• Orice aliment gras (inclusiv bulion gras)
• Toate prajite, afumate, coapte
• Leguminoase
• produse din făină
• Marinade
• Zahăr
• Alcool

Dieta se limitează la:

• carne slabă

Baza dietei ar trebui să fie:

• Legume (tocane și proaspete)
• Fructe (se pot face piure)
• Sucuri, compoturi

Prognoza

Probabilitatea de moarte subită într-un atac de cord este de la 30% până la 50% din toate cazurile.

Dacă o persoană a supraviețuit în prima zi, atunci în primul an, moartea subită apare la 5% dintre pacienți.

Riscul de deces crește semnificativ:

• Cu stenoză continuă a arterei coronare.
• Într-un grup de pacienți cu tahicardie și fibrilație ventriculară (aritmii) care au apărut după un atac de cord.
• Cu o degradare semnificativă a funcției ventriculului stâng și o reducere a producției de sânge la 40% sau mai puțin.

În absența complicațiilor, a terapiei în timp util, a modificărilor stilului de viață, o persoană care a avut un atac de cord are un prognostic bun și poate trăi zeci de ani.

Unii cardiologi, înainte de externarea pacienților cu infarct miocardic, efectuează un test special - un test de stres submaximal. Scopul testului este de a determina reacția mușchiului inimii la activitatea fizică. Această tehnică vă permite să oferiți o prognoză destul de realistă și, în plus, să selectați nivelul necesar de activitate fizică.

Trebuie avut în vedere faptul că leziunile vasculare aterosclerotice nu au o localizare clar definită în organism. Ischemia miocardică poate fi un precursor al ischemiei ulterioare (de exemplu, membre, creier, alte organe interne).

Asistență de urgență pentru un atac de cord

Dacă pacientul este conștient

Dacă există o durere ascuțită în piept, atunci trebuie luate următoarele acțiuni:

1. Chemați o salvare.
2. Așezați persoana într-o poziție orizontală cu capul ușor ridicat.
3. Dați 1 tabletă de nitroglicerină (se dizolvă sub limbă).
4. Diluați 40-50 de picături de corvalol într-o cantitate mică de apă și dați pacientului să bea.
5. Dați 1 tabletă de aspirină în formă zdrobită și 2 tablete de analgină.

Anxietatea și entuziasmul pacientului pot exacerba cursul procesului. Prin urmare, persoana de lângă tine ar trebui să inspire încredere și calm. Este mai bine să vorbiți cu pacientul, distragendu-i atenția de la durere.

Dacă pacientul este inconștient

Dacă, în urma unui atac de cord, o persoană își pierde cunoștința, este necesar imediat, fără a aștepta un singur minut, să înceapă acordarea primului ajutor.

Secvența acțiunilor este următoarea:

1. Chemați o salvare.
2. Așezați persoana într-o poziție orizontală cu o pătură, o pernă sau o pernă mică îndoită sub umeri. În același timp, capul ia o poziție ușor înclinată. În acest fel, este posibil să se asigure o mai bună trecere a aerului prin tractul respirator.
3. Verificați respirația și pulsul.
4. Dacă nu există respirație spontană, facem respirație artificială fără a schimba poziția persoanei. Este necesar să vă asigurați că limba nu blochează fluxul de aer, folosiți o lingură obișnuită pentru a coborî limba de la palat. Nasul pacientului este ciupit. Persoana care efectuează resuscitarea respiră și apoi cu un efort expiră o porțiune de aer în gura pacientului, provocând o respirație artificială. Expirația pacientului are loc în mod natural sub influența gravitației toracelui și a presiunii diafragmei. Repetați ciclul până când pacientul are propria respirație sau până sosește o ambulanță.
5. Dacă, pe lângă respirație, nu există și puls, respirația artificială este combinată cu compresiile toracice. Pentru aceasta, pacientul este așezat pe o suprafață dură plană, de exemplu, pe podea. Nimic nu este plasat sub umeri și cap. Capul trebuie să fie într-o poziție ușor înclinată, maxilarul inferior se deplasează înainte. Persoana care face resuscitare își pune palmele una peste alta la nivelul inimii. Presarea se efectuează puternic cu ajutorul corpului, fără a îndoi brațele. În acest caz, pieptul pacientului trebuie să se miște cu 4 cm în lateral și în jos. După două presiuni, urmează o pauză, a cărei durată este egală cu compresia. Apoi ciclul se repetă. După 15 presiuni, se fac 2 respirații gură la gură. Apoi revin la masajul cardiac. Și așa mai departe. Resuscitarea trebuie efectuată intensiv - aproximativ 80 de presiuni pe minut - înainte de sosirea medicilor.

Reabilitare

Măsurile de reabilitare după un atac de cord includ următoarele elemente:

• Activitate fizică (exerciții, plimbări zilnice la aer curat și alte activități în funcție de vârstă și starea de sănătate).
• Refuzul țigărilor.
• Alimente sărace în grăsimi animale, fără sare și zahăr.
• Readucerea greutății corporale la normal.
• Reducerea nivelului de colesterol.
• Tratamentul diabetului.
• Terapie de întreținere cu medicamente (anticoagulante, beta-blocante).

Supraviețuitorii unui atac de cord trebuie să realizeze că cauza bolii lor constă în stilul de viață greșit. Dacă continuă să o conducă, atunci în timp, se va dezvolta ischemia tuturor organelor, inclusiv a inimii, ceea ce va afecta negativ calitatea vieții și va crește riscul unui al doilea atac de cord.

Consecințe și complicații

Un atac de cord recunoscut în timp și acordarea de îngrijiri medicale adecvate garantează în majoritatea cazurilor absența complicațiilor.

Cu toate acestea, în practică, nu toată lumea ajunge la spital la timp. Următoarele complicații sunt cele mai frecvente.

1. Deteriorarea contractilității inimii.

Probabilitatea apariției insuficienței cardiace este proporțională cu cantitatea de necroză miocardică. Ca urmare a scăderii mușchiului util, funcționalitatea contractilă a inimii scade menținând aceeași sarcină, ceea ce duce la o uzură mai rapidă a mușchilor și la apariția unor simptome și sindroame suplimentare.

2. Tahicardie și contracția haotică (fibrilația) a ventriculilor.

Aritmia este cea mai frecventă complicație după un atac de cord. Necesită îngrijire de susținere.

3. Sindromul durerii constante.

O complicație comună care însoțește aproximativ 30% dintre pacienții care au supraviețuit unui atac de cord. Senzațiile dureroase dau o încărcare suplimentară asupra inimii și complică reabilitarea. Terapia medicală este indicată.

4. Schimbarea mecanicii inimii.

Aceste complicații sunt rare și includ modificări structurale, cum ar fi ruptura de sept ventricular și anevrisme. Defectele mecanice ale inimii necesită intervenție chirurgicală.

5. Sindromul Dressler.

Un complex rar de simptome, care se bazează pe o reacție autoimună a organismului, care duce la pleurezie și pericardită. Terapia hormonală este indicată.

Măsuri preventive

Cel mai bun mod de a preveni un atac de cord este să duci un stil de viață sănătos.

1. Activitate și mobilitate.

Detectarea precoce a ischemiei arterelor coronare și prevenirea unui atac de cord necesită o activitate fizică ușoară zilnică, cum ar fi mersul rapid. Medicii din diferite țări sunt de acord că încărcarea zilnică aerobă (adică în aer curat) timp de 2 ore este optimă pentru sănătate.

Nu uita de exercițiile de dimineață. Este util să vă diversificați viața cu alte activități fizice: mergeți la înot, la yoga sau la tenis de masă.

2. Refuzul țigărilor.

Fumatul îngustează vasele de sânge, inclusiv arterele coronare, crescând riscul unui atac de cord. În plus, fumul de tutun are un efect distructiv asupra a sute de procese care au loc în organism.

Moartea unei părți a mușchiului inimii, care duce la formarea de tromboză a arterei coronare, se numește infarct miocardic. Acest proces duce la faptul că circulația sanguină a acestei zone este perturbată. Infarctul miocardic este predominant fatal, deoarece artera principală a inimii este înfundată. Dacă, la primul semn, nu sunt luate măsuri adecvate pentru spitalizarea pacientului, atunci un rezultat letal este garantat în 99,9%.

Într-o instituție medicală, încep să dizolve imediat cheagul pentru a restabili circulația normală a sângelui în această zonă. Datorită faptului că această boală apare destul de des și atât bătrânii, cât și tinerii suferă de ea, merită să acordați atenție și să luați în considerare toate nuanțele cursului bolii. Să începem cu o analiză aprofundată a întrebării ce este un atac de cord.

Descrierea bolii

Infarctul miocardic este o manifestare acută. Cel mai adesea boala afectează adesea femeile, în cazuri rare apare și la bărbați. Dacă într-o anumită perioadă de timp nu există alimentare cu sânge în zona mușchiului inimii, atunci începe procesul de moarte a acestei părți a inimii. Zona care începe de fapt să moară ca urmare a lipsei de oxigen se numește infarct miocardic. Încălcarea fluxului de sânge către secțiunea musculară are loc din cauza distrugerii unei plăci aterosclerotice din arteră. Această placă în stare normală este situată în lumenul unuia dintre vase, dar atunci când i se aplică orice sarcină, are loc distrugerea acesteia. În locul său, începe să crească un cheag de sânge, care poate înfunda treptat vasul, drept urmare o persoană se caracterizează printr-o senzație periodică de durere acută în regiunea inimii și rapid. Blocarea rapidă provoacă infarct miocardic acut, care necesită spitalizarea pacientului.

Statistica mortalității prin infarct miocardic este destul de mare. Majoritatea pacienților mor fără să aștepte o ambulanță. O altă jumătate moare pe drum dacă nu se iau măsuri urgente de resuscitare. Chiar și acele persoane care au suferit resuscitare terapeutică mor și din cauza dezvoltării complicațiilor. După cum puteți vedea, boala este atât de gravă încât este aproape imposibil să supraviețuiți după manifestarea ei. Numai în 1-2% din cazuri este posibil să salvezi oamenii de la moarte, dar după aceea nu este exclusă reapariția unei recidive.

În fiecare an, este urmărită dinamica creșterii rapide a bolii în rândul tinerilor. Mai mult, este vorba de persoane cu vârsta cuprinsă între 25-30 de ani și mai mult. La femeile cu vârsta sub 40–50 de ani, această boală este mai puțin frecventă, dar odată cu debutul menopauzei, un atac de cord este mult mai frecvent. Motivele acestei dinamici sunt estrogenii. Concluzia este că organele reproducătoare feminine produc un hormon numit estrogen. Este estrogenul la femei care îndeplinește o funcție de protecție, nepermițând desprinderea plăcii aterosclerotice. La bărbați, boala este mai puțin frecventă decât la femei, dar în fiecare an numărul persoanelor afectate de infarct miocardic este în creștere.

Clasificarea infarctului miocardic

O boală periculoasă și fatală este clasificată în funcție de dimensiunea, adâncimea și localizarea focarului. Luați în considerare ce clase de infarct miocardic se disting:

1. macrofocal. Are semne caracteristice ale unei încălcări acute a fluxului sanguin coronarian. Motivul formării sale este considerat a fi arterele rezultate din spasm sau dezvoltarea necrozei. Numele sugerează că trombul rezultat este predominant de dimensiuni considerabile. Focalul mare se mai numește și infarct miocardic extins, deoarece există o încălcare a fluxului sanguin în general. Ca rezultat, se dezvoltă o cicatrice, pe baza morții celulare.
2. Focal mic. Motivele formării sale sunt afectarea ischemică minoră a mușchiului inimii. Se caracterizează printr-o formare de tromb de dimensiuni mici și o formă ușoară a evoluției bolii. În cazuri rare, un mic infarct focal poate duce la ruptură cardiacă sau anevrism.
3. Forme atipice de infarct miocardic. Caracteristica principală a acestei specii este evoluția asimptomatică a bolii. De cele mai multe ori, un semn al bolii este detectat într-un spital pe o cardiogramă. Un ECG în această formă de infarct miocardic este singura modalitate de a stabili un diagnostic și de a determina boala. În 1-10% din cazuri, apare această formă a bolii.
4. Infarct anterior. Este afectat predominant peretele anterior al ventriculului stâng.
5. Infarct posterior. Cauzată de formarea unui tromb în aorta coronară. Ca urmare, peretele posterior al ventriculului stâng este afectat.
6. Inferioare sau bazale. Se caracterizează prin afectarea peretelui inferior al arterei ventriculului stâng.
7. Infarctul miocardic transmural are o formă predominant acută a bolii. Aparține celor mai periculoase specii și se caracterizează printr-un efect asupra întregului perete al ventriculului. Epicardul și endocardul sunt afectate. Infarctul miocardic predominant transmural are întotdeauna o formă de manifestare cu focală mare. Sub influență sunt adesea bărbați de la 30 de ani mai în vârstă. La femei, acest tip este extrem de rar. Sfârșitul acestei forme este cicatrizarea focarului și moartea ulterioară a țesuturilor. Infarctul miocardic transmural este practic netratabil și fatal.
8. Abdominale. Se formează ca urmare a dezvoltării patologiilor pe peretele posterior al ventriculului stâng.
9. intramural. Se formează pe baza leziunilor musculare pe toată grosimea.
10. recurent. Apare pe baza formării cheagurilor de sânge în scleroza coronariană. Caracterizat prin prezența repetărilor periodice.

Fiecare formă este periculoasă și fatală, dar merită subliniat infarctul miocardic extensiv transmural, care apare brusc și nu durează mult. Rezultatul final este fatal în majoritatea cazurilor.

Etapele unui atac de cord

Ce este un atac de cord și ce tipuri sunt cunoscute, acum merită să acordați atenție etapelor de dezvoltare a unei boli mortale periculoase. Etapele se formează pe baza duratei cursului bolii și a pericolului pentru pacient. Deci, etapele unui atac de cord sunt următoarele:

1. Stadiul acut. Durata sa este de aproximativ 5-6 ore. Această etapă este tratabilă, dar de multe ori decesul din cauza unui atac de cord are loc mult mai devreme decât pacientul este dus la o unitate medicală. Pe fondul celui mai acut stadiu, apar aritmii și complicații severe.
2. Acut. Destul de ciudat, dar această etapă este cea mai periculoasă. Apare în mod neașteptat și poate fi însoțit de durere acută timp de 14 zile. Etapa se caracterizează prin formarea unei cicatrici.
3. Stadiul subacut. Durata formării durează aproximativ o lună. În această perioadă, se formează treptat o cicatrice, iar semnele sindromului necrotic dispar. ECG în infarctul miocardic subacut prezintă semne de normalizare a metabolismului bolii.
4. Etapa postinfarct. Se formează în principal din a doua lună a bolii și depinde de leziune. Etapa se caracterizează prin adaptarea inimii la noile condiții.
5. stadiu de cicatrizare. Etapa finală, care se caracterizează prin formarea unei cicatrici.

Ce contribuie la formarea unei boli periculoase sau care sunt motivele și premisele pentru aceasta. Să luăm în considerare mai detaliat care sunt cauzele infarctului miocardic.

Cauze

Cauzele infarctului miocardic sunt foarte diferite, dar, în primul rând, merită subliniat faptul că cel mai adesea boala este diagnosticată la persoanele în vârstă sau inactive care sunt obeze sau inactive. Dacă la această frecventă suprasolicitare psiho-emoțională, schimbări de dispoziție, stres etc., atunci rezultatul va fi sindromul de infarct miocardic 100%.

Uneori, infarctul miocardic afectează și persoanele cu formă fizică bună, atât tineri cât și bătrâni. Cauza bolii la persoanele cu un sistem dezvoltat de grupe musculare sunt în principal obiceiurile proaste și tulburările psiho-emoționale frecvente. Orice tulburare duce la moartea celulelor. Printre principalele motive pentru formarea infarctului miocardic, merită evidențiați următorii factori:

• Mâncare excesivă frecventă. O persoană ar trebui să mănânce de 3-4 ori pe zi, dar mai mult este permis dacă alimentele sunt consumate în cantități mici. Este mai bine să mănânci mai des, dar în porții mici, decât o dată/de două ori pe zi, dar să mănânci în exces în același timp.
• Boli hipertensive.
• Activitate fizică scăzută. O persoană trebuie să meargă cel puțin doi kilometri zilnic pentru ca mușchii să aibă posibilitatea de a se contracta.
• Absența grăsimilor animale în alimente.
• Obiceiuri proaste. Acestea includ nu numai fumatul și consumul excesiv de alcool, ci și consumul de droguri narcotice și toxice.
• colesterol ridicat. Colesterolul este componenta principală care duce la formarea plăcii pe pereții arterelor.
• . O compoziție crescută a zahărului din sânge duce la o deteriorare a transportului de oxigen de către fluxul sanguin.

Pe baza cercetărilor, s-a dezvăluit totuși că sindromul apare în principal la persoanele sedentare și inactive. Acestea sunt în principal femei cu vârsta cuprinsă între 40–50 de ani și bărbați peste 30 de ani. Recăderile sunt frecvente în special la bărbații care consumă o cantitate extrem de mare de băuturi alcoolice. La persoanele active fizic, un atac de cord este extrem de rar și adesea cauzat de stres emoțional sever.

Pe fondul tuturor motivelor de mai sus, există o blocare a vaselor inimii de către un tromb, care este un dop în arteră. În consecință, sângele cu o cantitate proaspătă de oxigen nu intră în inimă. Mușchiul inimii se poate descurca fără oxigen timp de 10 secunde, dacă după acest timp procesul de alimentare cu oxigen nu este restabilit, atunci mușchiul moare treptat. La aproximativ 30 de minute după blocarea completă, mușchiul inimii este viabil, iar după aceea procesele ireversibile se dezvoltă deja.

Astfel, pentru a exclude o astfel de boală, este necesar să-ți treci corpul și mintea la un stil de viață sănătos și să nu cedezi unor situații stresante. Cum se manifestă un atac de cord la oameni?

Simptome

Simptomele bolii se manifestă în principal sub formă de durere acută în piept. Dar astfel de simptome sunt inerente în principal la bărbați. La femei, simptomele apar într-o formă diferită.

Simptomele infarctului miocardic depind de gradul de complexitate al bolii, manifestările clinice, afectarea miocardică și alți factori concomitenți. S-a constatat că la femei și la bărbați simptomele bolii sunt oarecum diferite. Luați în considerare principalele tipuri de simptome ale bolii și semnele atipice.

Principalele simptome ale unui atac de cord

Pe fondul motivelor de mai sus, o persoană dezvoltă un simptom de durere, care este un atac de durere în zona pieptului. Uneori este destul de dificil să spunem că inima este cea care doare, deoarece zona de sub inimă este un loc caracteristic de localizare a durerii. Durerea se formează în principal în timpul desfășurării activității fizice, care anterior nu putea fi efectuată, cu tulburări emoționale puternice și prelungite.

Simptomele unui atac de cord au, de asemenea, următoarele trăsături caracteristice:

1. Debut brusc de durere acută în zona pieptului, predominant pe partea stângă a corpului. Durata durerii durează până la 15-30 de minute. Durerea este uneori atât de puternică încât o persoană vrea să țipe. În cazul semnelor de indispoziție acută în zona inimii, trebuie apelată asistența de urgență.
2. Chiar dacă o persoană recurge la nitroglicerină, durerea nu dispare, dar poate scădea ușor.
3. Durerea acută se caracterizează prin simptome de compresiune, strângere și arsură.
4. Semnele infarctului miocardic au adesea o formă intensă de manifestare, dar în cazuri rare poate fi ondulată.
5. În timp, simptomele durerii cresc și iradiază spre gât, brațul stâng și chiar maxilar.

Conform primelor semne, putem spune că o persoană începe un atac de cord, care este cauzat de activarea sistemului nervos. De asemenea, simptomele infarctului miocardic se manifestă sub formă de transpirație crescută, slăbiciune generală și stare de rău a organismului. O persoană, aflată adesea în această stare, nu poate continua mișcarea sau efectua orice acțiune, are loc albirea pielii, pacientul devine alb. Transpirația se caracterizează prin lipiciitate și răceală. Cu durere acută, pacientul începe să se simtă amețit și în același timp cade la podea, ținându-și inima.

Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, semne ale infarctului miocardic. Vărsăturile apar din cauza scăderii presiunii. În cazuri rare, se observă simptome ale dezvoltării șocului cardiogen, care sunt caracteristice în principal pentru stadiul acut al bolii. Șocul cardiogen se caracterizează prin albirea corpului uman, apariția cianozei pe buze, membrele devin albe cu o nuanță albastră, iar pulsul nu este simțit.

Important! Primul ajutor pentru infarctul miocardic este obligatoriu, chiar dacă găsiți o persoană care ține pieptul și nu poate vorbi, trebuie să sunați imediat o ambulanță și să începeți să acordați primul ajutor.

Dacă ambulanța a sosit la timp și a reușit să salveze pacientul, atunci a doua zi are loc o a doua perioadă de rău, care se caracterizează, în primul rând, printr-o creștere a temperaturii la 38 de grade. O creștere a temperaturii este reacția corpului la încetarea activității miocardice și moartea ulterioară a acesteia. Dacă apare șocul cardiogen, atunci nu este exclusă afectarea organelor interne, adică moartea lor sau scăderea activității vitale. Adesea, primul organ care eșuează sunt rinichii. În acest caz, există o acumulare de urină în rinichi, care practic nu este excretată. Începe acumularea de produse inutile în organism, care duc la intoxicație.

Perioada de reabilitare are, de asemenea, caracteristici proprii, care sunt inerente:

1. Apariția umflăturilor la extremitățile superioare și inferioare.
2. Dificultăți frecvente de respirație chiar și la efort ușor.
3. Există o creștere a ficatului și a durerii sale.

Adesea, în stadiul de reabilitare, un astfel de fenomen se dezvoltă ca fiind cauzat de cauza epuizării mușchiului inimii. Simptomele infarctului miocardic sunt primii mesageri ai necesității de a apela urgent o ambulanță pentru a salva o persoană. Boala este una dintre cele mai periculoase boli cunoscute. Simptomele principale sau tipice se manifestă în mod clar la bărbați, iar femeile se caracterizează prin semne atipice ale bolii, despre care merită să vorbim.

Simptome atipice

Simptomele atipice ale infarctului miocardic, care sunt inerente femeilor, au mai multe tipuri de forme clinice.

1. Forma astmatică. Se caracterizează prin apariția unei senzații de insuficiență a aerului și dificultăți de respirație. Adesea, pe fondul scurtării respirației, începe panica, ceea ce agravează situația. Încercările de a inspira până în întregul piept se termină fără succes. Excesul de lichid se acumulează în alveole, care se face simțit sub formă de gâlgâit în timpul inhalării. Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la formarea edemului pulmonar și dezvoltarea pneumoniei. Asfixierea în infarctul miocardic apare adesea în timpul somnului, în timp ce o trezire bruscă seamănă cu un atac.
2. forma gastralgică. Un fenomen rar, care se caracterizează prin apariția durerii în abdomen, în principal în secțiunile superioare. După primele semne, este foarte dificil să se stabilească diagnosticul real, deoarece simptomele sunt mai mult ca acute sau otrăvire. Dar, de fapt, sub simptomele sub formă de vărsături, sughiț și eructații, se ascunde un atac de cord periculos. Se determină numai prin diagnosticare într-un centru medical.
3. Forma cerebrală. Primele semne ale bolii apar sub forma unui leșin profund. Această formă a bolii este mai frecventă la bărbați și mai puțin frecventă la femei. Pe fondul bolii, apar paralizia și pareza, precum și insuficiența creierului și anomaliile patologice.
4. Forma aritmică. Simptomele infarctului miocardic aritmic se manifestă sub formă de aritmii. Cea mai periculoasă în forma aritmică este formarea blocajelor atrioventriculare. Pe baza acestor blocaje, apare o scădere a ritmului cardiac. Cu astfel de semne, este necesară spitalizarea imediată a pacientului pentru asistență.

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de diverse, prin urmare, la primele afecțiuni la persoanele cu anomalii ischemice, trebuie chemată urgent o ambulanță și trebuie acordat primul ajutor pentru pacient. Cum să facem acest lucru, vom lua în considerare puțin mai târziu, dar mai întâi vom analiza modul în care boala este diagnosticată în centrele medicale.

Diagnosticare

Diagnosticul infarctului miocardic se realizează în funcție de trei factori principali:

1. tablou clinic.
2. Studii de laborator și test cu troponine.

Tabloul clinic al bolii este determinat în principal de persoanele apropiate care observă agravarea situației. Pe baza următoarelor simptome: durere acută ascuțită în stern, incapacitate de a respira, greață, vărsături, slăbire a corpului, transpirație rece și dificultăți de vorbire, este necesar să chemați o ambulanță și să spuneți toate semnele medicului care a sosit. Pe baza tabloului clinic, un medic cu experiență va stabili diagnosticul exact fără nicio analiză. Dar o procedură obligatorie este și un ECG într-un spital sau într-o ambulanță. În cazurile de infarct miocardic, nu se poate pierde niciun minut, astfel încât toate procedurile de diagnosticare sunt efectuate foarte rapid.

Studiul anomaliilor cardiace prin intermediul unei electrocardiograme confirmă diagnosticul pus anterior de un medic cu experiență. Pe ECG, infarctul miocardic se manifestă prin formarea undelor Q și creșterea segmentului ST în derivații. Conform datelor primite, medicul observă o imagine a afectarii anumitor părți ale departamentelor cardiace, care este un semn al unui atac de cord.

ECG - Prima și principala metodă de diagnosticare în stadiul de urgență este o electrocardiogramă, care determină modificări caracteristice doar pentru un atac de cord, poate fi folosită pentru a stabili localizarea leziunii, perioada atacului de cord. O cardiogramă este recomandată pentru toate simptomele descrise mai sus.

Metoda angiografiei coronariene- Metoda de cercetare cu raze X, în care sistemul vascular coronarian este contrastat prin sonda, iar fluxul de sânge prin vase este observat sub radiație cu raze X. Metoda vă permite să determinați permeabilitatea vaselor de sânge și să indicați mai precis localizarea focalizării.

Metoda angiografiei coronariene computerizate- folosit mai des in bolile coronariene pentru a determina gradul de vasoconstrictie, care arata probabilitatea de a dezvolta un infarct. Această metodă, spre deosebire de angiografia coronariană cu raze X, este mai costisitoare, dar și mai precisă. Este mai puțin frecventă din cauza lipsei de echipamente și de specialiști care dețin tehnica.

Diagnosticul de laborator- La infarctul miocardic apar modificări caracteristice în compoziția sângelui și a parametrilor biochimici, care sunt controlate pe tot parcursul tratamentului.

Primul ajutor și tratamentul infarctului miocardic

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

O persoană cu un atac de cord suspectat trebuie să fie întinsă, căile respiratorii trebuie să fie eliberate de îmbrăcămintea strânsă (cravată, eșarfă). Un miez cu experiență poate avea preparate cu nitroglicerină cu el, trebuie să-i puneți 1 tabletă sub limbă sau să injectați dacă este un spray (isoket). Preparatele cu nitroglicerină trebuie administrate la fiecare 15 minute până la sosirea medicilor. Este bine dacă aspirina este la îndemână, aspecard este medicamente care conțin acid acetilsalicilic, au efect analgezic și previn formarea cheagurilor de sânge. În caz de stop cardiac și respirație, pacientul trebuie să efectueze respirație artificială și compresii toracice până la sosirea medicilor.

Atenţie:

• Preparatele cu nitroglicerină nu numai că dilată vasele coronare, ele au același efect asupra vaselor creierului, dacă o persoană se află într-o poziție verticală, este posibilă o scurgere bruscă de sânge și o scurgere bruscă pe termen scurt (colaps ortostatic), căzând, pacientul poate fi rănit. Nitroglicerina trebuie administrată pacientului în decubit dorsal sau șezând. Colapsul ortostatic dispare de la sine, dacă pui o persoană jos și îi ridici picioarele, după 1-2 minute.
• Dacă pacientul are o respirație zgomotoasă și zgomotoasă, nu trebuie să fie culcat, deoarece acest lucru va agrava starea. Un astfel de pacient trebuie să fie așezat confortabil și sigur.

Primul ajutor într-o ambulanță

Până la sosirea la spital, pacientul continuă să primească tratamentul necesar în conformitate cu simptomele principale:

• da oxigen;
• oferă acces la o venă;
• încearcă să oprească sindromul de durere cu analgezice nenarcotice sau narcotice (droperidol, clorhidrat de morfină), în funcție de gradul de severitate a acestuia, dacă nu există efect, pot folosi anestezie prin inhalare cu protoxid de azot (reanimobilele sunt echipate cu mașini portabile de anestezie) sau injectează medicamentul intravenos, oxibutic și analgezic, pentru a proteja intravenos și a analgezic. s organe din lipsa de oxigen;
• pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și resorbția celor existente, se utilizează heparină;
• normalizează tensiunea arterială, cu hipertensiune arterială, se administrează lasix, cu tensiune arterială scăzută, prednison, hidrocortizon;
• pentru prevenirea sau ameliorarea aritmiilor, lidocaina intravenoasă se administrează în ser fiziologic.

Tratament spitalicesc

În perioada acută, tratamentul unui atac de cord se bazează pe principalele sindroame, sarcina principală a medicului este de a stabiliza funcțiile vitale ale pacientului și de a limita răspândirea leziunii. Reluarea maximă posibilă a circulației coronariene. Prevenirea complicațiilor.

• Calmarea durerii este o prevenire simultană a șocului cardiogen.

- Daca sindromul dureros persista, dupa 30-40 de minute, se reintroduce droperidol cu ​​fetanil. Aceste medicamente au un efect secundar - depresia respiratorie.
- Prin urmare, le puteți înlocui cu un amestec de analgin cu Relanium sau 0,5% novocaină; un amestec de analgin, dimedrol și promedol în 20 ml de ser fiziologic. Aceste amestecuri pot avea vărsături ca efect secundar; pentru profilaxie, se injectează subcutanat o soluție de atropină 0,1%.
- In lipsa efectului - anestezie cu protoxid de azot.

• In varianta astmatica cu edem pulmonar

Pacientul trebuie să ridice partea superioară a corpului cât mai mult posibil. De trei ori cu un interval de 2-3 minute nitroglicerină (izoket) sub limbă. Inhalarea eficientă a oxigenului cu alcool. În așteptarea medicului, în lipsa oxigenului, lângă fața pacientului (fără a închide căile respiratorii!) Puteți păstra o cârpă umezită bogat cu alcool sau vodcă. La tensiune arterială crescută sau normală, lasix (furosemid) se injectează intravenos în doze mari. În caz de hipotensiune arterială, prednisolonul este administrat intravenos, reopoliglucina este picurată

• Cu aritmii

Tahicardia (pulsul frecvent) este oprită de soluția de izoptină. În cazul apariției fibrilației atriale și flutterului - novocainamidă, unitiol. Dacă nu există efect, se utilizează electrodefibrilarea. Bradicardie (puls rar) - atropină, isadrin 1 comprimat sub limbă se administrează intravenos. Dacă nu există efect - Alupent IV și prednisolon.

• Una dintre cauzele încălcărilor circulației coronariene este blocarea acestora de către cheaguri de sânge.

Aceștia sunt tratați cu medicamente folosind terapie fibrolitică bazată pe streptokinază și analogii săi. Toate tipurile de sângerare sunt contraindicații pentru o astfel de terapie. Prin urmare, pe fondul acestui tratament, starea pacientului este strict monitorizată și sunt monitorizate nivelurile trombocitelor și timpul de coagulare a sângelui.

Interventie chirurgicala

După atingerea unei stări stabile, restabilirea unui ritm cardiac normal, și a altor semne vitale, se efectuează tratament chirurgical conform indicațiilor pentru a restabili permeabilitatea vaselor coronare. Până în prezent, se efectuează următoarele intervenții:

• Stentul este introducerea unui cadru metalic (perete) în zonele înguste ale vasului coronarian. În timpul acestei operații, pieptul nu este deschis, pereții sunt introduși cu o sondă specială în locul necesar prin artera femurală sub controlul unui aparat cu raze X.
• CABG - bypass coronarian. Operația se efectuează pe o inimă deschisă, esența ei constă în faptul că creează o posibilitate suplimentară de alimentare cu sânge a focarului afectat prin transplantarea venelor proprii ale pacientului, creând căi suplimentare de flux sanguin.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical și alegerea tipului de intervenție depind de rezultatele angiografiei coronariene:

• deteriorarea a două din cele trei artere sau gradul de îngustare de peste 50%
• prezența post-infarctului

De mare importanță în tratamentul infarctului miocardic este regimul motor al pacientului. În prima perioadă de la 1 la 7 zile se recomanda repaus strict la pat, in care, din momentul in care se ajunge la o stare stabila, se recomanda efectuarea de miscari pasive in timpul culcatului in pat, si exercitii de respiratie sub supravegherea personalului medical. În plus, pe măsură ce starea se îmbunătățește, se recomandă extinderea constantă a activității motorii adăugând zilnic mișcări active (întoarcerea, așezarea în pat, alimentația independentă, spălatul etc.).