Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Malaria este o boală gravă care poate fi uneori fatală. Persoanele care se infectează cu aceasta prezintă de obicei simptome severe, inclusiv frisoane, febră și simptome asemănătoare gripei. Boala malariei are o probabilitate mare de deces. Cu toate acestea, tratamentul corect și în timp util poate preveni acest lucru. Agentul cauzal al malariei este Plasmodium, care trăiește în corpul unui anumit organism și se hrănește cu sânge uman. Această problemă va fi discutată mai detaliat mai jos. Veți găsi informații despre tratamentul și prevenirea bolii în această publicație.

Poveste

Simptomele malariei au fost descrise în scrierile medicale chineze antice. Mai multe semne caracteristice ale bolii, care mai târziu a fost numită malarie, se găsesc în lucrarea medicului imperial Nei Jing, „Canoanele medicinei”. Această boală era cunoscută pe scară largă în Grecia deja în secolul al IV-lea î.Hr., la vremea aceea provoca rate mari de mortalitate. Principalele simptome au fost observate de Hipocrate și de alți filozofi și doctori ai antichității. Medicul hindus Susruta, gânditor și adept al Ayurvedei, a menționat și în tratatul său simptomele malariei și a vorbit despre apariția lor după mușcăturile anumitor insecte. Unii scriitori romani au asociat malaria cu mlaștini.

Mințile iscoditoare ale omenirii au căutat întotdeauna modalități de a vindeca tot felul de afecțiuni. La ce metode s-a recurs pentru tratarea malariei în antichitate: sângerare, amputarea unui membru mușcat, folosirea opiaceelor... Au fost implicați chiar și astrologii, care au legat frecvența de apariție a febrei malarie cu fenomenele astronomice și poziția stele pe cer. Mulți au apelat la vrăjitorie. Omul de știință Albert Magnus, un dominican, a propus tratarea malariei mâncând chifle mici făcute din făină și urină a unei persoane bolnave, precum și consumând o băutură care includea coniac, sângele persoanei infectate și piper.

Medicul grec antic Galen, care a lucrat la Roma, a sugerat că vărsăturile, care apar cu malarie, sunt o încercare a organismului de a elimina otrăvurile, iar sângerarea accelerează vindecarea. Aceste principii au dominat medicina timp de o mie cinci sute de ani. Nenumărați pacienți cu malarie au fost supuși sângerării și curățării forțate a stomacului și intestinelor prin clisme și vărsături. Acest lucru a avut rezultate dezastruoase: oameni au murit din cauza anemiei și deshidratării, precum și a simptomelor devastatoare ale malariei, într-un timp și mai scurt.

În China în secolul al II-lea î.Hr. În lucrările medicilor, a fost descrisă planta artemisia, sau pelin dulce, care a fost folosită ca remediu pentru malarie. Interesant este că în 1971, oamenii de știință chinezi au izolat ingredientul activ din acesta - artemisina. În timpul războiului din Vietnam, s-au desfășurat lucrări active pentru a studia proprietățile antimalarice ale pelinului dulce. Extractul de plantă a fost hrănit la șoareci și șobolani de laborator infectați cu tulpini de malarie. Artemisinina s-a dovedit a fi destul de eficientă, la fel ca și chinina și clorochina. Derivații acestei substanțe fac acum parte din medicamentele antimalarice puternice și eficiente.

Tipul de plasmodium care provoacă malaria a fost descoperit pentru prima dată de medicul și omul de știință francez Laveran la sfârșitul secolului al XIX-lea. Cercetătorii ruși au adus o contribuție imensă la studiul bolii și la dezvoltarea metodelor de eliminare a acesteia. Dintre acești oameni de știință este de remarcat E.I. Martsinovsky, V.A. Danilevsky, S.P. Botkin. În timpul Primului și al Doilea Război Mondial, au existat creșteri ale incidenței malariei.

Semne

Malaria este o boală ale cărei simptome includ frisoane, febră, dureri de cap și dureri musculare. Unii pacienți prezintă greață, vărsături, tuse și diaree. Condiția febrilă reapare la fiecare una, două sau trei zile - aceasta este cea mai tipică manifestare a malariei. Tremurul și senzația de frig sunt înlocuite de așa-numita etapă fierbinte, care se caracterizează prin febră mare, crampe, dureri de cap și vărsături.

Complicațiile sunt adesea semne ale unei forme a bolii, cum ar fi malaria tropicală. Datorită distrugerii celulelor roșii din sânge și ale celulelor hepatice, poate apărea icterul pielii și albului ochilor, precum și diaree și tuse. În cazuri mai rare, pe corp apare o erupție cutanată sub formă de papule roșiatice cu mâncărime. Malaria este determinată de aceste semne. O fotografie a purtătorului bolii este prezentată mai sus.

Formele severe, de exemplu, dacă agentul cauzal al malariei este Plasmodium falciparum, sunt însoțite de probleme precum:

• sângerare;
• insuficiență hepatică și renală;
• șoc și comă;
• afectarea sistemului nervos central.

Fără tratament în timp util, aceste simptome duc adesea la moarte.

Cum se transmite?

Sporozoiții (plasmodiile imature) călătoresc prin fluxul sanguin uman și intră în ficat. Acolo se maturizează și infectează celulele roșii din sânge - eritrocite, în interiorul cărora se dezvoltă până când pacientul este din nou mușcat de purtătorul de malarie - țânțarul. Odată ajunse în corpul unei insecte, plasmodiile pătrund în glandele sale salivare, iar odată cu următoarea mușcătură, sub formă de sporozoiți, își încep din nou ciclul de viață în sângele uman.

Procesele de dezvoltare ale unor specii precum P. ovale si P. vivax pot fi si mai complexe si presupun formarea unor forme inactive, hipnozoite, care raman adesea inactive saptamani sau chiar ani. În corpul țânțarului malariei, plasmodiile trec prin perioada sexuală a ciclului lor de viață, iar în corpul uman agentul patogen rămâne într-o fază asexuată, care se numește și schizogonie. Prin urmare, ciclul de dezvoltare a Plasmodiumului în celulele roșii din sânge se numește schizogonie eritrocitară.

Cum se transmite infectia? Sursele sale sunt țânțarii de malarie femele și o persoană infectată (atât pacientul, cât și purtătorul). Este de remarcat faptul că malaria este o boală care nu se transmite în rândul oamenilor nici prin transmitere casnică, nici pe calea aerului. Infecția poate apărea numai dacă sângele unei persoane bolnave intră în corpul unei persoane sănătoase.

Caracteristici de diagnosticare

Dacă apar simptomele de mai sus, mai ales după călătorie, se recomandă să fie testat pentru prezența plasmodiului malaric. Simptomele multor boli se pot asemăna cu cele ale malariei. Acestea sunt, de exemplu, febra tifoidă, gripa, holera, rujeola și tuberculoza. Prin urmare, medicul trebuie să cunoască istoricul de călătorie al persoanei bolnave pentru a prescrie analizele necesare.

Alte teste care pot ajuta la diagnosticarea bolii:

• teste imunologice;
• reacția în lanț a polimerazei.

Tratament

Caracteristicile terapiei depind de mai mulți factori:

• tipul de plasmodiu care a intrat în organism;
• situația clinică a pacientului, de exemplu, tratamentul va fi diferit pentru un adult, un copil și o femeie însărcinată, pentru formele severe și ușoare ale bolii;
• sensibilitatea la medicament a agentului patogen.

Ultimul factor depinde de zona geografică în care a fost dobândită infecția. Faptul este că diferite zone ale lumii au diferite tipuri de plasmodii malariale care sunt rezistente la anumite medicamente. Medicamentele anti-malarie pot fi selectate corect de către un medic care este familiarizat cu informațiile din protocoalele de tratament al malariei din întreaga lume. Persoanele infectate cu P. falciparum pot muri fără tratament în timp util, așa că măsurile terapeutice trebuie luate imediat.

Formele ușoare de malarie sunt tratate cu medicamente orale. Simptome complexe precum anemie severă, tulburări de conștiență, comă, edem pulmonar, insuficiență renală, sindrom respirator acut, coagulare intravasculară diseminată, sângerare spontană, acidoză, hemoglobină în urină, icter și convulsii generalizate necesită medicamente intravenoase.

Tratamentul malariei în cele mai multe cazuri se bazează pe regimuri șablon adoptate pentru o anumită regiune. De exemplu, agentul patogen P. falciparum dobândit în Orientul Mijlociu este sensibil la clorochină, dar dacă infecția cu același tip de malarie a apărut în Africa, atunci această substanță poate să nu aducă rezultate pozitive în tratament.

Oamenii de știință moderni au dezvoltat regimuri de tratament bazate pe o combinație de medicamente cu derivați ai compusului activ antimalaric - artemisina. Exemple de combinații de medicamente:

• „Artesunate-Amodiaquine”.
• „Artesunat-Meflochina”.
• „Dihidroartemisină-Piperaquină”.

Dezvoltarea de noi tratamente pentru malarie este în curs de desfășurare, ceea ce este asociat cu o creștere a numărului de tulpini de Plasmodium rezistente la medicamente. Unul dintre compușii promițători în crearea unor medicamente eficiente împotriva malariei este spiroindolona, ​​care s-a dovedit a fi eficientă împotriva agentului patogen P. falciparum într-o serie de experimente.

Medicamentul "Primaquine" poate fi utilizat pentru a trata formele de malarie, ai căror agenți patogeni au fost în stare inactivă în ficat de mult timp. Acest lucru poate preveni recidivele severe ale bolii. Femeile însărcinate nu trebuie să ia Primaquine. Acest medicament este, de asemenea, contraindicat persoanelor care suferă de deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Din acest motiv, medicamentul nu este prescris până când un test de screening diagnostic a exclus prezența acestei probleme. În unele țări, pe lângă formele orale și injectabile de medicamente, se mai folosesc supozitoare.

Boala in timpul sarcinii

Malaria este o amenințare serioasă pentru o femeie însărcinată și pentru fătul ei. Infecția crește semnificativ riscul de naștere prematură și de naștere mortină. Statisticile arată că în Africa sub-sahariană, până la 30% dintre copii mor de malarie în fiecare an. Prin urmare, toate femeile însărcinate care locuiesc în zone periculoase sau care plănuiesc o călătorie acolo ar trebui să consulte cu siguranță un medic și să ia medicamente prescrise, de exemplu, sulfadoxină-pirimetamina. Aceasta este o prevenire necesară a malariei pentru a evita infecția.

Tratamentul bolii la femeile care așteaptă un copil se efectuează conform schemei standard discutate mai sus. Cu toate acestea, medicamente precum primachina, tetraciclina, doxiciclina și halofantrina nu sunt recomandate din cauza pericolului potențial pentru făt.

Boala la copii

Prevenirea malariei este obligatorie pentru toți copiii, inclusiv sugarii, care trăiesc sau își petrec timpul în zonele în care boala este frecventă. Următorii agenți pot acționa ca agenți preventivi: clorochina și meflochina.

Este foarte important să utilizați doza corectă pentru copilul dumneavoastră, care depinde de vârsta și greutatea acestuia. Toți părinții, înainte de a călători cu copilul lor în țările cu risc, ar trebui să se consulte cu un specialist în domeniul bolilor infecțioase ale copilăriei cu privire la tratamentul și prevenirea bolii în cauză. Deoarece o supradozaj cu un medicament antimalaric poate fi fatală, toate medicamentele trebuie ținute la îndemâna copiilor, cum ar fi în recipiente bine închise.

Prevenirea infecției

Dacă o persoană intenționează să călătorească într-o zonă în care malaria este frecventă, trebuie mai întâi să afle ce medicamente și în ce doze trebuie luate pentru a preveni infecția. Este recomandat să începeți să luați aceste medicamente cu două săptămâni înainte de călătoria prevăzută, în timpul șederii dumneavoastră în țară și timp de o lună după întoarcerea din călătorie. În prezent, un vaccin împotriva malariei nu a fost creat, dar cercetări intensive sunt în desfășurare și un vaccin este în curs de dezvoltare.

Dacă este posibil, evitați să vizitați țări cu un procent mare de persoane infectate, altfel prevenirea malariei este obligatorie - vă poate proteja sănătatea și vă poate salva viața. Dacă sunteți călător, încercați să rămâneți informat despre locurile care se confruntă în prezent cu focare. Purtătorul de malarie poate ateriza pe pielea umană în orice moment al zilei, dar cele mai multe mușcături apar noaptea. Insectele sunt, de asemenea, cele mai active în zori și amurg. Evitați să fiți în aer liber în aceste ore. Prevenirea infecției este foarte importantă, având în vedere că nu există un vaccin împotriva malariei.

Purtați îmbrăcăminte adecvată - pantaloni, cămăși cu mâneci lungi, pantofi înalți închisi în loc de sandale deschise și pălării. Bagă-ți hainele în pantaloni. Utilizați insecticide repelente, de exemplu, vă putem recomanda Permetrin, care este utilizat pentru tratarea îmbrăcămintei și echipamentelor. Amintiți-vă că produsele bune conțin până la cincizeci la sută dietiltoluamidă. Plasele de tantari sunt necesare in special cand camera nu este ventilata, de exemplu, nu exista aer conditionat. Tratează-le cu repelente cu aerosoli. De asemenea, se recomandă utilizarea bobinelor de țânțari.

Vaccin

Tipuri de boli

Principalele tipuri de agenți patogeni ai bolii au fost denumiți mai sus. Cursul bolii poate varia, de asemenea. Să numim principalele tipuri de malarie:

• tropical;
• trei zile;
• patru zile;
• malaria-ovale.

Remedii populare

Medicamentele sunt pilonul principal al tratamentului malariei. Dar multe surse indică beneficiile unor remedii naturale în tratamentul bolilor cauzate de Plasmodium. Aici publicăm doar câteva dintre ele și în niciun caz aceste rețete și recomandări nu trebuie considerate ca fiind principalele mijloace de tratament.

Lămâia și lămâia sunt benefice pentru febra de patru zile. Aproximativ trei grame de cretă se dizolvă în 60 ml apă și se adaugă sucul unei lămâi sau lime. Această compoziție trebuie băută înainte de apariția febrei.

Alaunul este, de asemenea, considerat un agent de susținere în tratamentul malariei. Se prajesc intr-o tigaie fierbinte si se macina in praf. Luați o linguriță de medicament intern cu patru ore înainte de febra așteptată și o jumătate de linguriță la două ore după aceasta.

Se crede că malaria a însoțit omenirea de mai bine de 50.000 de ani. Boala provine din Africa, și anume zone cu climat tropical și subtropical.

Agenții patogeni ai malariei

Malaria este cauzată de microorganisme unicelulare protozoare care aparțin genului Plasmodium. Până în prezent, au fost studiate 4 specii de Plasmodium care provoacă diferite forme de malarie la oameni:

• Plasmodium falciparum este cel mai frecvent agent patogen, care este detectat în 80% din cazurile de boală (malaria tropicală).
• Plasmodium malariae - provoacă malaria clasică (malaria de trei zile).
• Plasmodium vivax (malaria de patru zile).
• Plasmodium malaria-ovale).

Plasmodium vivax și ovale au anumite caracteristici ale ciclului de viață; ele pot persista în ficat mult timp și pot duce la o exacerbare a bolii (recădere) după o perioadă semnificativă de timp după infecție (luni și ani mai târziu).

Recent, a fost descoperit un alt tip de agent patogen al malariei - Plasmodium knowlesi.

Caracteristicile infecției cu Plasmodium

Această boală infecțioasă este antroponotică. Aceasta înseamnă că sursa agentului patogen este doar o persoană bolnavă, în sângele căreia există forme de plasmodium mature sexual - gametocite. Purtător de agent patogen (un țânțar femelă din genul Anopheles sau „țânțar de malarie”) după ce a mușcat o persoană bolnavă se infectează cu Plasmodium. După o anumită perioadă de timp, în care plasmodia se acumulează în structurile tractului digestiv al unui țânțar infectat, devine infecțioasă pentru o altă persoană; atunci când sunt mușcate, microorganismele intră în fluxul sanguin, ducând la dezvoltarea ulterioară a bolii.

Răspândirea bolii

Tantarii malariei traiesc in aproape toate zonele climatice, cu exceptia zonei arctice si subarctice. Totuși, pentru posibilitatea transmiterii Plasmodiumului, sunt necesare o anumită umiditate ridicată a aerului și condiții de temperatură caldă, astfel încât incidența este mai mare în regiunile cu climat tropical și subtropical. În Rusia, cazuri sporadice (singure) sunt înregistrate în Transcaucazia, Asia Centrală și Caucaz.

În ultimii ani, au fost raportate cazuri de malarie în regiunea Moscova și regiunea Volga.

Mecanismul dezvoltării bolii

Principala trăsătură caracteristică a patogenezei malariei este natura ciclică a bolii asociată cu proprietățile plasmodiei. După o mușcătură de țânțar și intrarea în corpul uman, plasmodiile pătrund în celulele roșii din sânge (schizogonia eritrocitară), unde se acumulează, după care intră în sânge în cantități mari. În stare liberă în sânge, o parte semnificativă a plasmodiumului moare din cauza efectelor protectoare ale sistemului imunitar. Aceasta duce la o intoxicație severă a organismului (însoțită de febră) cauzată de o cantitate semnificativă de proteine ​​străine. Partea rămasă a microorganismelor intră din nou în globulele roșii, unde într-o anumită perioadă de timp (pentru fiecare tip de plasmodium este diferit) patogenul se acumulează (în această perioadă de timp persoana se simte relativ normală). Apoi celulele acumulate ale agentului patogen al malariei intră din nou în sânge, ducând la intoxicație (ciclu repetat). Cu o activitate suficientă a sistemului imunitar, celulele sale încep să producă anticorpi și alți factori de protecție care distrug treptat complet agenții patogeni.

Unele tipuri de plasmodii sunt capabile să treacă în faza tisulară (de obicei se acumulează în celulele hepatice, hepatocite) și nu se manifestă mult timp. Sub influența diferitelor motive, ele ies din țesuturi în sânge, pătrund în celulele roșii din sânge și conduc la o exacerbare a bolii sub formă de intoxicație.

Simptomele malariei

Caracteristicile manifestărilor clinice ale malariei sunt asociate cu schizogonia eritrocitară ciclică a Plasmodium. Indiferent de forma bolii și tipul de agent patogen, malaria se caracterizează prin mai multe perioade:

Deoarece această boală este ciclică, atacul și perioada interictală alternează între ele (ciclul depinde de tipul de plasmodium). Dacă nu este tratat, fiecare atac ulterior este caracterizat de o evoluție mai severă și poate fi fatal. Pentru fiecare tip de malarie, simptomele clinice au propriile caracteristici:

• Malaria de trei zile - caracterizată prin accese de febră din două în două zile, atacul în sine durează de la 6 până la 12 ore, de obicei în prima jumătate a zilei, apoi lasă loc transpirației abundente și normalizării temperaturii. La câteva săptămâni după debutul bolii, se dezvoltă anemie moderată. Durata bolii poate ajunge la 3 ani.
• Malaria de patru zile - diferă prin aceea că un atac de febră se dezvoltă la intervale de 2 zile, are un curs mai benign, dar pe termen lung (până la 50 de ani).
• Malaria ovale - este asemănătoare malariei de trei zile; atacurile se dezvoltă o dată la două zile, dar mai ales seara.
• Malaria tropicală este o formă severă a bolii cu un atac de febră de până la 30 de ore, în timp ce poate să nu existe o ciclicitate clară în dezvoltarea atacurilor. În timpul unui atac de febră, sistemul nervos central poate fi afectat de dezvoltarea comei malarie (absența prelungită a conștienței).

Malaria tropicală se dezvoltă la persoanele care vizitează regiuni cu înregistrarea frecventă a acestei boli (zonă endemică de circulație a agenților patogeni și incidență ridicată) fără imunitate. De asemenea, în zonele endemice, poate apărea o variantă mixtă, când infecția are loc cu mai mulți agenți patogeni deodată.

Diagnosticare

Identificarea bolii, precum și diagnosticarea, se efectuează pe baza unui examen clinic (analiza simptomelor de către un specialist în boli infecțioase), precum și a cercetărilor suplimentare. Diagnosticul de laborator al malariei include mai multe metode:

Alegerea metodologiei de cercetare este determinată de capacitățile instituției medicale, dar trebuie să includă microscopia sângelui, mai ales la apogeul unui atac de febră.

Tratament

Medicina modernă folosește chinina pentru a trata cu succes malaria, având ca scop distrugerea plasmodiului. Acest lucru se datorează faptului că plasmodiile (în special agentul cauzal al malariei tropicale) au dezvoltat rezistență la medicamente mai moderne și mai puțin toxice. Durata de utilizare a medicamentului este determinată de severitatea infecției, precum și de testele de laborator repetate.

Persoanele cu anemie falciforme (o patologie ereditară caracterizată prin modificări ale structurii hemoglobinei și formei globulelor roșii) sunt complet imune la malarie.

Prevenirea malariei

Prevenirea modernă a malariei include măsuri specifice și nespecifice. Prevenirea specifică are ca scop crearea de imunitate (imunitate) la om față de plasmodiul malaric. În acest scop, se utilizează o vaccinare împotriva malariei, care se administrează persoanelor care trăiesc în regiuni endemice, precum și celor care intenționează să călătorească acolo. Prevenirea nespecifică vizează distrugerea țânțarilor (mlaștini de drenare în care se dezvoltă larvele de țânțari), utilizarea de repellente (repelente pentru țânțari), precum și plasele de țânțari pe ferestrele incintelor.

În plus, această boală se poate transmite de la mamă la făt prin transfuzii de sânge contaminat și prin contactul cu sângele unei persoane infectate (de exemplu, atunci când dependenții de droguri refolosesc seringile). Malaria este comună în zonele tropicale, în special în zonele rurale. A atins niveluri epidemice în unele țări, deși problema este mai puțin gravă în orașe.

Cauze

Simptomele malariei

Boala apare ciclic. Un atac de malarie durează de obicei 6-10 ore și se manifestă printr-o creștere bruscă a temperaturii până la un număr mare și perioade succesive de frisoane cu tremur, căldură și transpirație. Sfârșitul atacului se caracterizează printr-o scădere a temperaturii la numere normale sau subnormale și transpirație crescută, care durează 2-5 ore.Apoi apare somnul profund. Atacul este de obicei însoțit de cefalee și dureri musculare, oboseală, slăbiciune, greață etc. În unele cazuri, poate exista icter (gălbenirea pielii și icterul sclerei), comă.

Ciclul se repetă la fiecare 48 sau 72 de ore.

Complicații

Pe lângă simptomele foarte neplăcute ale bolii în sine, malaria este foarte periculoasă datorită complicațiilor sale:

Anemie
- afectarea ficatului, care se poate manifesta prin îngălbenirea pielii.
- afectare pulmonară cu tuse severă cu spută sângeroasă.
- insuficienta.
- leziuni cerebrale însoțite de convulsii, pierderea cunoștinței, paralizie sau comă.
- febră hemoglobinurică, caracterizată prin distrugerea masivă a globulelor roșii și care duce la o formă acută de icter, excreția de hemoglobină în urină și insuficiență renală.

Ce poti face

Dacă ați vizitat o zonă despre care se știe că are malarie sau ați avut recent o transfuzie de sânge și aveți simptome similare cu cele descrise mai sus, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Ce poate face un medic?

Prevenirea malariei

Evitați călătoria în zonele cu malarie. Dacă călătoriți într-o zonă cu epidemie, întrebați medicul sau farmacistul despre posibilele opțiuni de prevenire. Există medicamente antimalarice speciale. Cursul începe cu 1-2 săptămâni înainte de călătorie, continuă pe toată durata șederii în zona epidemică și încă patru săptămâni la întoarcere.

În plus, trebuie să vă protejați de mușcăturile de țânțari. Pentru a face acest lucru, folosiți repellente și plase de țânțari.

Malaria este o boală infecțioasă acută caracterizată prin atacuri periodice de febră (paroxisme), creșterea dimensiunii ficatului și a splinei și anemie.

Clinica

Durata perioadei de incubație este de 14-20 de zile în sud și 7-14 luni în nord pentru malarie de 3 zile și 8-16 zile pentru malarie tropicale. Malaria importată se caracterizează printr-o perioadă de incubație atipică de până la 16 luni sau mai mult, care poate fi asociată cu chimioprofilaxia. Mulți pacienți dezvoltă adesea simptome prodromale: slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, somn, frisoane cu o ușoară creștere a temperaturii, dureri de cap, dureri în mușchi și articulații.

Aceasta durează 2-3 zile. Apoi se dezvoltă un atac febril caracteristic, care are un tablou clinic identic în toate formele de malarie.

Include 3 etape: frisoane, febră, transpirație. Un atac tipic de malarie începe cu frisoane.

Extremitățile sunt reci, vârful nasului și buzele sunt albăstrui. Frisoane uimitoare după 30-40 de minute, uneori după 2-3 ore se înlocuiește cu febră.

Temperatura crește la 40-41 °C. Starea pacientului se înrăutățește.

Apar anxietate, dificultăți de respirație, cefalee severă, amețeli, dureri în partea inferioară a spatelui și a membrelor. Pielea este uscată, fața este hiperemică, limba este acoperită cu un strat alb.

La palpare, durerea este observată în abdomenul superior. După 6-12 ore, febra lasă loc transpirației.

Temperatura scade critic la subnormal. Există o pauză de apirexie, a cărei durată este legată de frecvența procesului de schizogonie (1 zi pentru malarie de 3 zile sau 2 zile pentru malarie de 4 zile).

La persoanele care provin din țări cu climă caldă, atacurile apar în orice moment al zilei. Cu o scădere a rezistenței la indivizii neimuni, boala este extrem de severă cu tulburări ale ritmului febrei, hemoragii, icter, diaree, delir, convulsii și pierderea conștienței.

De la primele atacuri de malarie, dimensiunea splinei și a ficatului crește treptat. Anemia, leucopenia, neutropenia crește, VSH este crescut.

Pe lângă modelele generale ale cursului clinic, fiecare formă are propriile sale caracteristici. Malaria de 3 zile se caracterizează prin complicații ale infecției intercurente cu o evoluție malignă a bolii (mai des la copii).

O caracteristică a malariei de 4 zile este cursul lung și un număr mare de recăderi. Malaria tropicală are întotdeauna o evoluție severă, cu tendință spre o evoluție malignă, cu febră de tip greșit, paroxisme prelungite fără frisoane și transpirații severe, uneori cu diaree și vărsături.

Cu diagnosticul tardiv și absența unui tratament specific, malaria tropicală la indivizii neimuni este adesea complicată de meningoencefalită, edem cerebral, febră algidă, hemoglobinurică sau edem pulmonar care duce la comă malarica. Coma datorată malariei se dezvoltă pe neașteptate, în timpul următorului atac, după câteva zile de la cursul normal al bolii.

Primele semne sunt toxicoza severă, febră mare, amețeală sau agitație, somnolență sau insomnie. Apoi se dezvoltă convulsii și semne meningeale, iar pacientul își pierde cunoștința.

Există o abundență de plasmodii în sânge, leucocitoză neutrofilă, hiperbilirubinemie, niveluri crescute de a-, a2- și, într-o măsură mai mică, y-globuline, anemie. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale acute, se determină oligurie, densitate relativă scăzută a urinei și azotemie.

Algidul malaric apare cu simptome de insuficiență vasculară severă și dezvoltarea colapsului. Temperatura este subnormală, pielea este rece, cianotică, acoperită cu transpirație lipicioasă, trăsăturile feței sunt ascuțite, pulsul este firav, tensiunea arterială nu este determinată.

Febra hemoglobinurică se dezvoltă în primele 6 ore după administrarea unor medicamente specifice sau sulfonamide. Se caracterizează prin febră mare cu frisoane, dureri de cap severe și dureri abdominale.

Urina este de culoarea berii negre și conține hemoglobină, globule roșii și globule albe. Icterul se dezvoltă rapid.

Punerea unui diagnostic în absența malariei este foarte dificilă. Malaria este adusă în Rusia din străinătate.

Simptomele acute se dezvoltă în orice moment al anului, inclusiv în perioada toamnă-iarnă. La recunoaștere, se acordă o mare importanță anamnezei epidemiologice și rămânerii în zone nefavorabile pentru malarie.

Diagnostic diferentiat

Malaria trebuie diferențiată de multe boli: sepsis, colangită, pielită, pneumonie lobară, come de diverse origini, leptospiroză, meningită meningococică, febră tifoidă, bruceloză, leishmanioză, pappataci și febră galbenă, spirochetoză transmisă de căpușe. Sepsisul acut se manifestă adesea prin paroxisme de febră care amintesc de malarie, paloare și piele subicterică, sindrom hepatolienal și anemie. Dar nu există perioade pronunțate de apirexie. Sindromul hemoragic este mai accentuat. Sepsisul se caracterizează în primul rând prin prezența porților de infecție și a focarelor septice ale procesului patologic.

Este important să se diferențieze coma de diverse origini de coma malarială. Problema este rezolvată printr-un studiu clinic și de laborator cu drepturi depline pentru a stabili etiologia comei. Principalele simptome ale comei uremice sunt vărsături persistente, respirație zgomotoasă, hipertensiune arterială, miros de urină, anurie, azotemie și o indicație de boală renală. Coma hepatică se dezvoltă adesea cu hepatita virală și se caracterizează printr-o creștere a icterului cu o creștere a bilirubinei directe și indirecte în sânge, o scădere a dimensiunii ficatului și indicatori patologici ai testelor sale funcționale.

Coma diabetică se caracterizează prin temperatură subnormală, poliurie, miros de acetonă, hiperglicemie și prezența zahărului și a acetonei în urină. Este foarte dificil de diferențiat între coma meningoencefalitică și cea malarica. Cu toate acestea, o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei, icterul face posibilă suspectarea unei come de etiologie malarie, iar natura lichidului cefalorahidian și testele de sânge de laborator rezolvă problema de diagnostic. Uneori, leptospiroza, adesea anicterică, începând cu hipertermie, este confundată cu malarie.

În aceste condiții, este important să se țină cont de datele epidemiologice, precum și de viteza și succesiunea dezvoltării simptomelor. Cu febra tifoidă, este posibil să se detecteze o dezvoltare mai lentă a simptomelor de intoxicație, iar la măsurarea temperaturii după 2 ore pe parcursul zilei, se determină monotonia acesteia. Diagnosticul se stabilește pe baza datelor de laborator: hemocultură pozitivă, test Widal, RSC - în febra tifoidă, depistarea plasmodiului - în malarie. În perioada acută a brucelozei, alternarea perioadelor de febră cu perioade de apirexie, frig, transpirație, creșterea dimensiunii ficatului și a splinei și leucopenia dau motive de suspectare a malariei.

Luarea în considerare a situației epidemiologice (contactul cu animalele bolnave, consumul de alimente contaminate) ajută la diferențierea bolilor. Testele serologice (reacții Wright și Heddleon), testul RSC și Burnet pentru bruceloză și testele de sânge corespunzătoare pentru malarie ajută la stabilirea diagnosticului. Având în vedere răspândirea turismului, precum și durata perioadei de incubație, la diferențierea malariei, trebuie reținută forma viscerală a leishmaniozei, pappataci, și mai ales febra galbenă. Datele nozogeografice și un istoric epidemiologic cules cu atenție sunt de o importanță decisivă.

Prevenirea

clorochina. Adulți - 300 mg de bază pe cale orală o dată pe săptămână. Luarea medicamentului ar trebui să înceapă cu 2 săptămâni înainte de a ajunge într-o zonă în care te poți infecta cu malarie și să continue timp de 4-6 săptămâni după ce ai părăsit-o. Copii - 5 mg/kg/saptamana; regim de dozare ca pentru adulți (total nu mai mult de 300 mg) meflochină. Adulți - 250 mg o dată pe săptămână pe cale orală. Luarea medicamentului ar trebui să înceapă cu 1 săptămână înainte de a ajunge într-o zonă în care te poți infecta cu malarie și să continue timp de 4 săptămâni după ce ai părăsit-o. Copii cu greutatea de 15-19 kg - 1/4 comprimat; 20 - 30 kg - 1/2 comprimat; 31-45 kg - 3/4 comprimate; peste 45 kg - 1 comprimat. Regimul de dozare ca pentru adulți Dacă există contraindicații pentru administrarea de meflochină sau clorochină: copii peste 8 ani, adulți - doxiciclină 100 mg oral 1 dată pe zi. Luarea medicamentului începe cu 1-2 zile înainte de a ajunge într-o zonă cu malarie și continuă timp de 4 săptămâni după părăsirea acestuia.

Tratament

Pentru tratarea malariei, se folosesc diferite medicamente care pot preveni atacurile de malarie, pot opri rapid simptomele unui atac sau pot distruge complet agentul patogen. Dintre acestea, cele mai cunoscute sunt clorochina, chinina, meflochina, primachina si clorhidratul de quinacrina, comercializate si sub denumirile de atabrina si chinina. Persoanele care intenționează să călătorească sau să rămână în zonele în care malaria este endemică sunt sfătuite să ia în mod regulat medicamente antimalarice, cum ar fi clorochina.

Pentru a trata manifestările acute ale malariei, sunt prescrise hematocide. Când se detectează P..

vivax, P.ovale, P.

malariae, sunt prescrise medicamente din grupa 4-aminochinolinelor (clorochină, nivaquină, amodiaquină etc.).

Cel mai frecvent medicament clorochina (Delagil) este prescris după următoarea schemă: în prima zi 10 mg/kg bază (prima doză) și 5 mg/kg bază (a doua doză) cu un interval de 6 ore, în a 2-a și a 3-a zi - 5 mg/kg. Un total de 25 mg/kg de bază per curs.

Există rapoarte izolate de rezistență a tulpinilor de P./vivax la clorochină în Birmania, Indonezia, Papua Noua Guinee și Vanuatu.

În aceste cazuri, tratamentul trebuie să fie cu chinină, meflochină sau fansidar. Sulfatul de chinină este prescris în doză de 10 mg/kg, urmată de administrarea medicamentului în aceeași doză după 8 ore, apoi 10 mg/kg o dată pe zi timp de 7-10 zile.

Dacă administrarea orală de chinină nu este posibilă (de exemplu, cu vărsături repetate), prima doză de chinină este prescrisă intravenos. Dacă nici administrarea intravenoasă nu este posibilă, se efectuează injecții intramusculare cu chinină, luând măsuri de precauție din cauza riscului de apariție a abceselor.

Meflochina se prescrie o singură dată pentru adulți în doză de 15 mg/kg bază, pentru copii - în doze mai mici. Meflochina nu trebuie administrată la mai mult de 12 ore după ultima doză de chinină.

Se recomandă să luați comprimate de meflochină cu mult lichid. Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să evite sarcina și să utilizeze metode contraceptive fiabile în timp ce iau medicamentul și timp de 2 luni după ultima doză.

Fansidar (1 comprimat conține 25 mg pirimetamina și 500 mg sulfadoxină) se administrează o dată: adulți - 3 comprimate, copii 8-14 ani - 1-2 comprimate, 4-8 ani - 1 comprimat, de la 6 săptămâni la 4 ani - 1/4 comprimate. Fansidar are și un efect hamontotrop, adică.

e. afectează celulele germinale ale plasmodiului malaric care circulă în sânge.

Pentru a vindeca complet (prevenirea recidivelor pe termen lung) a malariei cauzate de P.vivax sau P.

ovale, la sfârșitul cursului de medicamente hematocide, se utilizează un schizonticid tisular, primachina. Medicamentul este prescris timp de 14 zile la o doză de 0.

25 mg/kg bază pe zi. Tulpinile de P.

vivax rezistente la primachină se găsesc în Insulele Pacificului și Asia de Sud-Est. În aceste cazuri, se poate recomanda să luați primachină în doză de 0.

25 mg/kg pe zi timp de 21 de zile. Administrarea primachinei poate determina dezvoltarea hemolizei intravasculare la pacienții cu deficiență a enzimei glucozo-6-fosfat dehidrogenază (G-6-PD) a eritrocitelor.

Astfel de pacienți, dacă este necesar, li se poate prescrie un regim de tratament alternativ cu primachină: 0,75 mg/kg pe zi o dată pe săptămână timp de 8 săptămâni.

Primachina are, de asemenea, un efect hamontotrop. Dacă P. este depistat la un pacient.

falciparum în cazurile de evoluție ușoară și absența indicatorilor de prognostic nefavorabil, medicamentele de elecție sunt meflochina, fansidar și halofantrină. Halofantrina se prescrie de 3 ori pe zi cu un interval de 6 ore in doza de 8 mg/kg per doza; cursul tratamentului este de o zi.

În absența meflochinei și halofantrinei, prezența contraindicațiilor la acestea sau a rezistenței identificate, chinina este prescrisă în combinație cu antibiotice (tetraciclină, doxiciclină). Tetraciclina este prescrisă inițial într-o doză de 1.

Doxiciclina este prescrisă la 1,5 mg/kg o dată timp de 7 zile.

Tratamentul cu tablete de chinină se efectuează conform aceleiași scheme descrise mai sus. În tratamentul malariei tropicale cu „curs malign” (curs sever cu dezvoltarea complicațiilor), chinina este utilizată sub formă de perfuzii intravenoase lente (peste 4 ore).

Intervalul dintre perfuziile intravenoase cu picurare de chinină este de 8 ore. Doza zilnică de chinină nu trebuie să depășească 30 mg/kg.

Această terapie se efectuează până când pacientul își revine dintr-o afecțiune gravă, după care trece la administrarea orală. Dacă pacientul dezvoltă insuficiență renală acută, doza zilnică de chinină este redusă la 10 mg/kg, din cauza acumulării medicamentului.

Ca tratament alternativ pentru această formă de malarie tropicală, în special în zonele în care se observă rezistență la chinină (în special în anumite părți ale Asiei de Sud-Est), se pot utiliza derivați de artemisinină parenterali (intramusculari sau intravenosi), administrați timp de 7 zile (25 mg/kg pe prima zi și 12,5 mg/kg în zilele următoare) în asociere cu o doză de meflochină.

Pacienții cu o evoluție malignă a malariei tropicale trebuie spitalizați de urgență într-o secție specializată cu echipament pentru hemodializă. Tratamentul complicațiilor malariei tropicale se efectuează pe fundalul terapiei antimalarice conform principiilor generale.

Atenţie! Tratamentul descris nu garantează un rezultat pozitiv. Pentru informații mai fiabile, consultați ÎNTOTDEAUNA un specialist.

Prognoza

Complicatii (in lipsa tratamentului adecvat): posibila afectare a creierului, edem pulmonar, ruptura splenica, convulsii, tulburari psihotice, coma, febra de apa neagra.Prognosticul cu diagnostic la timp si terapie adecvata este favorabil.

Navigare rapidă pe pagină

Agentul cauzal al malariei, dezvoltarea bolii

Agentul cauzal al malariei, căi de transmitere la om

Malaria este cauzată de 4 tipuri de microorganisme din „regatul Protista” - plasmodium. Aceste patru soiuri sunt cele care determină forma malariei. Tipul „falciparuma” se manifestă printr-o formă tropicală de infecție, „vivaxa” – malarie de 3 zile, „ovale” – ovalemalaria, malarie de 4 zile, o consecință a agentului cauzal Plasmodium „malariae”.

Odată cu aceasta, infecția este posibilă printr-o metodă transplacentară (în timpul sarcinii), sau prin infecție perenterală în timpul transfuziei de sânge de la un donator purtător. În zonele cu focare epidemice de malarie, se observă o susceptibilitate mai mare la infecție în rândul copiilor și al turiștilor vizitatori. Vârful infecției coincide cu activitatea sezonieră a insectelor - în perioada vară-toamnă.

După ce au parcurs un anumit drum în căutarea unui mediu fertil pentru reproducere, sporozoiții aleg ficatul și invadează structura sa celulară - celulele hepatocitelor. Aici are loc transformarea sporozoiților în schizoni, transformându-se în celule sferice mari.

Se manifestă ca răspuns la reacția hipotalamusului (centrul de termoreglare al corpului) la modificările proteinelor din celulele eritrocitare și deșeurile metabolice ale agentului patogen. Pe lângă apariția atacurilor, există o reacție alergică a organismului la procesele repetate de iritație antigenică.

Atacurile de malarie sunt însoțite de constricție vasculară extinsă a ramurilor periferice în timpul frisoanelor și procese de vasodilatație ascuțită în timpul febrei.

Astfel de modificări cresc secreția de substanțe care cresc permeabilitatea pereților vasculari. Posibilitatea de scurgere a proteinelor și a plasmei în spațiul extravascular determină îngroșarea sângelui și încetinirea fluxului sanguin. Și activitatea tromboplastică ridicată cauzată de procesul distructiv (hemoliza) al globulelor roșii crește coagularea sângelui (hipercoagularea).

• Cu tulburări pronunțate ale microcirculației, se dezvoltă procese de hipercoagulare intravasculară diseminată (răspândită).

Acest lucru duce la tulburări acute în sistemul circulator și nutriția structurilor creierului. Invazia cauzată de Plasmodium falciparum (forma tropicală) se manifestă prin modificări ale sistemului nervos central. Poate apărea într-o formă malignă. Geneza sa se datorează:

Simptomele malariei, primele semne la om

Principalul simptom clinic al malariei îl reprezintă focarele febrile bruște sub formă de atacuri, urmate de o stare normală de calm. Astfel de simptome ale malariei sunt caracteristice tuturor formelor de infecție, cu excepția celor tropicale. Atacul inițial de febră este precedat de primele semne de malarie:

• starea generală de sănătate precară a pacientului;
• migrenă;
• dureri articulare și musculare;
• febră scăzută (nu depășește 38 °C).

După trei zile de această afecțiune, încep fazele crizelor de febră malaială. Succesiunea manifestărilor lor este haotică în perioada inițială, dar în timp durata fazelor capătă un anumit caracter clar cu intervale egale.

Timpul fazelor intermediare este determinat de tipul de infecție - în consecință, un atac este unul din trei zile sau unul din patru. Debutul febrei are loc de obicei după-amiaza.

Apar faze paroxistice ale malariei:

Sub formă de frisoane - tremurări ușoare sau tremurări care acoperă întregul corp. Fața și membrele devin reci, pielea devine palidă și devine aspră și albastră. Există o creștere a frecvenței cardiace și o respirație superficială. Pacientul poate rămâne în această stare până la trei ore.

Febră, manifestată printr-o temperatură foarte ridicată, cu o deteriorare vizibilă a stării. Faza de căldură poate dura până la o jumătate de zi, însoțită de:

• hiperemie cutanată a feței și sete severă;
• hiperemie și piele uscată a corpului;
• migrene severe
• senzație de greutate musculară;
• tahicardie și durere în inimă;
• limba uscată acoperită cu un strat gri;
• diaree și vărsături;
• stare de entuziasm;
• convulsii involuntare și leșin.

Transpirația este faza finală care înlocuiește febra. Această fază se caracterizează prin semne de scădere bruscă a temperaturii (uneori ajungând la hipotermie). Starea pacientului se îmbunătățește și acesta adoarme.

9 Simptome și afecțiuni caracteristice malariei

1) Dezvoltarea anemiei, provocată de moartea masivă a globulelor roșii. Devine evident între intervale febrile. Simptomele sale sunt exprimate printr-o culoare gălbuie-albă a pielii și oboseală rapidă.

2) . Apare după mai multe crize de febră și poate persista mult timp. Numai în forma tropicală de infecție apare o mărire a splinei imediat după debutul atacului. În paralel cu splenomegalia, există durere în organ și întărirea acestuia.

• Lipsa tratamentului în timp util provoacă o creștere semnificativă, care poate umple o zonă semnificativă a peritoneului.

3) , care se dezvoltă mai repede decât splenomegalia. Există o mărire semnificativă și o îngroșare a ficatului. Marginea sa coboară sub arcurile costale, provocând simptome dureroase în hipocondrul din partea dreaptă.

4) Procese dizurice - urinare frecventă a urinei ușoare în faza de frig, urina întunecată și o scădere semnificativă a volumului acesteia în faza de căldură.

5) Tulburări ale funcțiilor cardiovasculare, manifestate prin semne de hipertensiune în faza inițială cu frisoane și scădere bruscă a tensiunii arteriale, în a doua fază - febră.

6) Îngălbenirea pielii și a structurilor mucoase, care este unul dintre semnele timpurii ale malariei. Acest proces este cauzat de eliberarea de bilirubină (pigment biliar) în timpul distrugerii celulelor roșii din sânge. Un indicator de diagnostic important este îngălbenirea sclerei, care se manifestă chiar înainte de colorarea pielii.

7) Hemoragiile cutanate care se dezvoltă ca urmare a spasmelor vasculare. Semnele externe se caracterizează prin localizarea neuniformă pe tot corpul a diferitelor formațiuni subcutanate hemoragice subcutanate în formă de stea de diferite nuanțe (de la albastru la violet).

8) Erupții cutanate herpetice care apar la pacienți din cauza activității virionilor de herpes. Starea procesului febril este agravată de erupții cutanate pe corp și de malarie cu vezicule pe buze.

9) Tulburări nervoase, de obicei manifestate în forma de 3 zile a malariei și forma tropicală. Continuând cu migrene și insomnie constantă (tulburări de somn) și o senzație de epuizare. Atacurile sunt însoțite de o stare de depresie, dezorientare în spațiu și confuzie de vorbire.

În timpul febrei se observă halucinații vizuale și stări delirante. O infecție tropicală se caracterizează prin manifestări ale violenței pacientului, uneori după ce atacul a trecut.

Aceste semne sunt, de asemenea, caracteristice manifestărilor malariei la copii, singura diferență fiind că se manifestă mai acut. Severitatea sa depinde de vârsta și starea imunității copilului. La primele semne de malarie, este necesar să se diagnosticheze urgent și să se înceapă un tratament terapeutic imediat.

Diagnosticul malariei, teste

Ca factor de diagnostic auxiliar care confirmă diagnosticul, sunt utilizate diferite metode de testare serologică - „XRF” și altele.

În plus, se efectuează o analiză diferențiată a infecției dintr-o mulțime de patologii cu simptome similare (meningoencefalită, leishmanioză și sepsis, tuberculoză, febră recurentă, leucemie sau icter hemolitic).

Tratamentul și prevenirea malariei, medicamente

Tratamentul pacienților cu un diagnostic confirmat de malarie are loc într-un spital și începe cu asigurarea odihnei stricte, stabilirea unui regim de băut abundent, întărire, perfuzie și terapie simptomatică. În cazul unui tablou clinic sever, pot fi prescrise proceduri pentru purificarea sângelui de toxine (hemosorbția) și filtrarea sângelui prin hemodializă.

Pentru chimioterapia malariei, se folosesc atât medicamentul natural testat în timp „Chinine”, cât și analogi sintetici. Pentru a opri shezogonia, sunt prescrise medicamentele Primaquine și Quinocida. Și medicamente precum „Clorochina”, „Pirimetamina”, „Mecaprină” sau „Chinina” au un efect dăunător asupra merozoiților, ducând la moartea celulară a eritrocitelor.

Regimul de tratament pentru malarie este întocmit în diferite combinații de medicamente, în funcție de severitatea procesului și de tipul de agent patogen. Deoarece pacienții cu activare severă a infecției cu herpes prezintă semne extinse de erupții cutanate mylarie pe buze în momentul atacurilor, tratamentul este suplimentat cu medicamente antivirale care opresc activitatea virionilor de herpes - Transferrin, Ceruloplasmin, Lactoferin.

Ca măsură preventivă pentru prevenirea malariei, cea mai simplă metodă este controlul vectorilor agentului patogen prin tratament insecticid al zonei și măsuri individuale de protecție folosind diverse mijloace - plase de țânțari, loțiuni speciale și creme.

O metodă eficientă este profilaxia medicamentoasă pentru persoanele care planifică excursii în locuri care sunt regiuni nefavorabile pentru malarie.

Toți pacienții care prezintă o boală febrilă din motive necunoscute sunt sfătuiți să facă un test de sânge microscopic. Acest lucru va ajuta la identificarea bolii într-un stadiu incipient, va oferi un tratament în timp util și va preveni posibilele complicații.

Ziua Mondială a Malariei

Aprilie 2017 va marca a unsprezecea aniversare a Zilei Mondiale a Malariei, instituită de OMS. Conceptul principal al unei astfel de acțiuni vizează combaterea malariei, care afectează jumătate din populația lumii.

În țările africane și asiatice, incidența malariei este de până la 80% și în marea majoritate (aproximativ 90%), acestea se termină cu deces.

Scopul principal al Zilei Mondiale a Malariei este de a uni întreaga comunitate mondială în lupta împotriva infecției: oferirea de asistență în activitățile anti-malarie în regiunile endemice, atragerea de noi sponsori de finanțare, extinderea dezvoltărilor științifice pentru combaterea malariei și implementarea lor rapidă în practică.