Aplicarea locală a lidocainei. Fiole de injectare cu lidocaină: instrucțiuni de utilizare

Formula brută

C14H22N2O

Grupa farmacologică a substanței Lidocaină

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

137-58-6

Caracteristicile substanței Lidocaină

Pulbere cristalină albă sau aproape albă, slab solubilă în apă. Se foloseste sub forma de sare de acid clorhidric, usor solubila in apa.

Farmacologie

efect farmacologic- anestezic local, antiaritmic.

Activitatea antiaritmică se datorează inhibării fazei 4 (depolarizare diastolică) în fibrele Purkinje, scăderii automatității și suprimării focarelor ectopice de excitație. Rata depolarizării rapide (faza 0) nu este afectată sau ușor redusă. Crește permeabilitatea membranei pentru ionii de potasiu, accelerează procesul de repolarizare și scurtează potențialul de acțiune. Nu modifică excitabilitatea nodului sinoatrial, are un efect redus asupra conductivității și contractilității miocardului. Când este administrat intravenos, acţionează rapid şi scurt (10-20 minute).

Mecanismul efectului anestezic local este stabilizarea membranei neuronale, reducându-i permeabilitatea la ionii de sodiu, ceea ce previne apariția potențialelor de acțiune și conducerea impulsurilor. Este posibil antagonismul cu ionii de calciu. Se hidrolizeaza rapid intr-un mediu usor alcalin al tesuturilor si, dupa o scurta perioada de latenta, actioneaza timp de 60-90 de minute. Cu inflamație (acidoză tisulară), activitatea anestezică scade. Eficient pentru toate tipurile de anestezie locală. Dilată vasele de sânge. Nu irită țesăturile.

Cu administrarea intravenoasă, Cmax este creat aproape „pe ac” (după 45-90 s), cu injecție intramusculară - după 5-15 minute. Se absoarbe destul de repede din membrana mucoasă a tractului respirator superior sau din cavitatea bucală (Cmax este atinsă în 10-20 de minute). După administrarea orală, biodisponibilitatea este de 15-35%, deoarece 70% din medicamentul absorbit suferă biotransformare în timpul „primului pasaj” prin ficat. În plasmă, se leagă 50-80% de proteine. O concentrație stabilă în sânge se stabilește după 3-4 ore cu administrare intravenoasă continuă (la pacienții cu infarct miocardic acut - după 8-10 ore). Efectul terapeutic se dezvoltă la o concentrație de 1,5-5 mcg/ml. Trece cu ușurință prin barierele histohematice, inclusiv prin BBB. Mai întâi intră în țesuturile bine aprovizionate (inima, plămânii, creierul, ficatul, splina), apoi în țesutul adipos și muscular. Pătrunde prin placentă, 40-55% din concentrația mamei se găsește în corpul nou-născutului. Excretat în laptele matern. T1/2 după administrarea în bolus IV este de 1,5-2 ore (la nou-născuți - 3 ore), cu perfuzii IV pe termen lung - până la 3 ore sau mai mult. Dacă funcția hepatică este afectată, T1/2 poate crește de 2 ori sau mai mult. Este rapid și aproape complet metabolizat în ficat (mai puțin de 10% este excretat nemodificat în urină). Principala cale de degradare este N-dealchilarea oxidativă, care produce metaboliți activi (monoetilglicină xilidină și glicină xilidină) cu timp de înjumătățire de 2 ore, respectiv 10 ore. În insuficiența renală cronică este posibilă acumularea de metaboliți. Durata de acțiune este de 10-20 minute cu administrare intravenoasă și 60-90 minute cu administrare intramusculară.

Când se aplică topic pe pielea intactă (sub formă de plăci), apare un efect terapeutic care este suficient pentru a calma durerea fără a dezvolta un efect sistemic.

Aplicarea substanței Lidocaină

Extrasistole și tahiaritmii ventriculare, inclusiv. în infarctul miocardic acut, în perioada postoperatorie, fibrilație ventriculară; toate tipurile de anestezie locală, incl. superficiale, infiltrative, de conducere, epidurale, spinale, intraligamentare în timpul intervențiilor chirurgicale, manipulări dureroase, studii endoscopice și instrumentale; sub formă de plăci - sindrom dureros cu leziuni vertebrogene, miozită, nevralgie postherpetică.

Contraindicații

Hipersensibilitate, antecedente de crize epileptiforme la lidocaină, sindrom WPW, șoc cardiogen, slăbiciune a nodului sinusal, bloc cardiac (AV, intraventricular, sinoatrial), boală hepatică severă, miastenia gravis.

Restricții de utilizare

Condiții însoțite de scăderea fluxului sanguin hepatic (de exemplu, în insuficiență cardiacă cronică, boli hepatice), progresia insuficienței cardiovasculare (de obicei din cauza dezvoltării blocului cardiac și șoc), pacienți slăbiți, bătrânețe (peste 65 de ani), încălcarea integrității pielii (la locul aplicării plăcii), sarcină, alăptare.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii și alăptării, este posibil dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt și copil.

Efecte secundare ale substanței Lidocaină

Din sistemul nervos și organele senzoriale: depresie sau stimulare a sistemului nervos central, nervozitate, euforie, sclipire de „plutitoare” în fața ochilor, fotofobie, somnolență, dureri de cap, amețeli, tinitus, diplopie, tulburări de conștiență, depresie sau oprire a respirației, spasme musculare, tremor, dezorientare, convulsii (riscul de dezvoltare crește pe fondul hipercapniei și acidozei).

Din sistemul cardiovascular și din sânge (hematopoieza, hemostaza): bradicardie sinusală, tulburări de conducere cardiacă, bloc cardiac transversal, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, colaps.

Din tractul gastrointestinal: greață, vărsături.

Reactii alergice: dermatită exfoliativă generalizată, șoc anafilactic, angioedem, dermatită de contact (hiperemie la locul aplicării, erupție cutanată, urticarie, mâncărime), senzație de arsură pe termen scurt în zona de acțiune a aerosolului sau la locul aplicării farfurie.

Alții: senzație de căldură, frig sau amorțeală a extremităților, hipertermie malignă, suprimarea sistemului imunitar.

Interacţiune

Beta-blocantele cresc probabilitatea de bradicardie și hipotensiune arterială. Noradrenalina și beta-blocantele, reduc fluxul sanguin hepatic, reduc (toxicitatea crește), izoprenalina și glucagonul cresc clearance-ul lidocainei. Cimetidina crește concentrațiile plasmatice (o înlocuiește de legarea proteinelor și încetinește inactivarea în ficat). Barbituricele, care provoacă inducerea enzimelor microzomale, stimulează degradarea lidocainei și reduc activitatea acesteia. Anticonvulsivantele (derivați de hidantoină) accelerează biotransformarea în ficat (concentrația în sânge scade); prin administrare intravenoasă, efectul cardiodepresiv al lidocainei poate fi îmbunătățit. Antiaritmicele (amiodarona, verapamilul, chinidina, ajmalina) potenteaza cardiodepresia. Combinația cu procainamidă poate provoca stimularea sistemului nervos central și halucinații. Întărește efectul inhibitor al anestezicelor (hexobarbital, tiopental de sodiu) și hipnotic asupra centrului respirator, slăbește efectul cardiotonic al digitoxinei, adâncește relaxarea musculară cauzată de medicamente asemănătoare curarelor (este posibilă paralizia mușchilor respiratori). Inhibitorii MAO prelungesc anestezia locală.

Supradozaj

Simptome: agitație psihomotorie, amețeli, slăbiciune generală, scăderea tensiunii arteriale, tremor, convulsii tonico-clonice, comă, colaps, posibil bloc AV, depresie a sistemului nervos central, stop respirator.

Tratament:încetarea utilizării, ventilație pulmonară, oxigenoterapie, anticonvulsivante, vasoconstrictoare (norepinefrină, mezaton), pentru bradicardie - anticolinergice (atropină). Sunt posibile măsuri de intubare, ventilație mecanică și resuscitare. Dializa este ineficientă.

Căi de administrare

IV, IM, local (sub formă de aerosol, gel, spray, placă).

Precauții pentru substanța Lidocaină

Se recomandă prudență în caz de afecțiuni hepatice și renale, hipovolemie, insuficiență cardiacă severă cu contractilitate afectată și predispoziție genetică la hipertermie malignă. La copii, pacienții debili și pacienții vârstnici, este necesară ajustarea dozei în funcție de vârstă și starea fizică. La injectarea în țesuturile vascularizate, se recomandă un test de aspirație.

Când se aplică local, se utilizează cu prudență în caz de infecție sau rănire la locul aplicării.

Dacă în timpul utilizării plăcii apare o senzație de arsură sau roșeață a pielii, aceasta trebuie îndepărtată și nu folosită până când roșeața nu dispare. Farfuriile folosite nu trebuie să fie accesibile copiilor sau animalelor de companie. Placa trebuie distrusă imediat după utilizare.

Instrucțiuni Speciale

Pentru a prelungi efectul anestezicului, este posibil să adăugați 1 picătură dintr-o soluție de adrenalină 0,1% la 5-10 ml de lidocaină (în acest caz, doza maximă admisă crește la 500 mg).

Lidocaina în fiole este un medicament anestezic. Sarcina sa este de a reduce pragul durerii atunci când pacientului i se administrează alte medicamente. Medicamentul nu este un leac. Acestea. - Aceasta este cea mai frecventă anestezie locală. Dar prin ce diferă această metodă de alte tipuri de anestezic? Mai multe detalii despre tot.

Ce este special la lidocaina?

Injecțiile cu lidocaină acționează direct asupra sistemului nervos central, suprimându-i conductivitatea. Acest lucru se întâmplă deoarece componentele medicamentului blochează canalele de sodiu, care sunt situate în terminațiile nervoase și fibre. După administrarea soluției, medicamentul începe să acționeze imediat asupra terminațiilor nervoase. Efect până la 75 min.

Proprietățile sale sunt mult superioare Procainei, pentru a crește durata proprietăților anestezice, se folosește împreună cu epinefrina.

Medicamentul protejează organismul de aritmie. Efectul său nu provoacă iritații pe piele și dilată vasele de sânge. În acest caz, calciul se deplasează cu ușurință prin membrane, iar concentrația soluției atinge maximul în 5 - 15 minute după ce antisepticul a fost injectat în mușchi.

Compoziția anestezică

Substanța activă este clorhidratul de lidocaină monohidrat. Formula sa este suplimentată cu clorură de sodiu, iar soda caustică acționează ca o componentă auxiliară. Toate aceste componente sunt dizolvate în apă. În consecință, soluția în sine nu are un miros caracteristic și este incoloră.

Formular de eliberare

Anestezicul este disponibil în fiole transparente de 2 ml. Un pachet contine de la 5 la 10 fiole, atat pentru administrare intramusculara cat si intravenoasa. Fiecare pachet conține instrucțiuni pe care ar trebui să le citiți.

Pentru ce se utilizează lidocaina?

Medicamentul se administrează atât intramuscular, cât și intravenos. Dar poate fi folosit și ca picurător. Acest lucru atinge efectul maxim după 10-20 de minute.

Substanța activă a medicamentului, după injectare, începe să afecteze membranele neuronilor. Acest lucru permite ca mișcarea ionilor de sodiu să fie blocată de membrană. În acest caz, toate procesele excitante sunt inhibate. Dar pot apărea complicații cu ionii de calciu.

Dacă apare un mediu alcalin sau ușor alcalin, toate componentele medicamentului se pot dizolva. Lidocaina are două funcții. Dilată vasele de sânge și reduce pragul durerii. Cu condiția ca soluția să fie administrată prin injecție, se absoarbe rapid și anestezicul începe să acționeze imediat.

Substanța activă (clorhidrat de lidocaină) se acumulează în ficat după încetarea efectului medicamentului. Apoi este excretat în mod natural împreună cu urina sau bilă. Acest proces durează aproximativ 10 ore.

Indicații ale medicamentului

Medicamentul poate fi utilizat numai așa cum este prescris de un medic. Auto-utilizarea vă poate afecta negativ sănătatea. Lidocaina este utilizată pe scară largă în medicină. Este folosit pentru a administra diferite metode de anestezie.

Infiltrare. Este folosit în mod obișnuit pentru a „îngheța” anumite țesuturi. Această abordare este utilizată în principal în stomatologie.
Terminal. Receptorii durerii sunt blocați temporar. Efectul este de scurtă durată.
Conductor. Folosit în timpul operațiunilor. Impulsurile nervoase către o anumită zonă sunt blocate.
Coloanei vertebrale. Se utilizează dacă este necesar să se reducă pragul durerii în centrul coloanei vertebrale. Pentru a face acest lucru, se face o injecție în spațiul subarahnoidian. În acest caz, rădăcinile centrului spinal sunt blocate.
Epidurala. În acest caz, este necesar să se facă o injecție în spațiul epidural.

Medicamentul este indicat pentru următoarele tipuri de patologii:

când pacientul începe să dezvolte aritmie ventriculară, al cărei agent cauzal este considerat a fi intoxicația cu glicozide;
pentru pacienții care suferă de sindrom coronarian în scop preventiv;

Este utilizat pe scară largă în stomatologie:

pentru îndepărtarea dinților de lapte la copiii preșcolari;
atunci când este necesar să îndepărtați oasele sau să aplicați suturi pe rănile din cavitatea bucală;
dacă este necesar să se efectueze o autopsie în timpul abceselor bruște;
atunci când instalați o proteză sau o coroană pe gingie, pentru a calma durerea în gingie în sine;
pentru a distruge papila de pe limbă;
dacă este nevoie să deschideți un chist în glandele salivare;
la copii, când este necesară o frenulectomie.

Medicii care tratează boli ORL folosesc injecții cu lidocaină în următoarele cazuri:

atunci când este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor nazali;
pentru tratamentul septului nazal deviat;
în timpul electrocoagulării;
înainte de a efectua o operație de deschidere a unui abces periamigdalian;
să se administreze anestezie înainte de a efectua o puncție a sinusurilor maxilare;
efect analgezic înainte de clătirea nazofaringelui;
înainte de îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie);
înainte de îndepărtarea adenoidelor (adenoidectomie).

Nu numai înainte de operație, se folosesc injecții cu medicament. El este numit:

când trebuie să amorțiți nazofaringe sau gura înainte de a introduce o sondă;
înainte de a examina rectul cu o sondă;
dacă este necesară înlocuirea cateterelor.

Aceasta este doar o mică parte a procedurilor în care este utilizat medicamentul. Ginecologie, oftalmologie, obstetrică, chirurgie plastică - funcțiile sale ca anestezic sunt utilizate în prezent în toate domeniile medicinei.

Contraindicații

Anestezicul are contraindicații:

în prezența blocului atrioventricular (în acest caz, conducerea medicamentului este afectată);
boli asociate cu activitatea inimii (insuficiență cardiacă, scăderea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale);
porfirie, sau cum se mai numește și „vampirism științific”;
prezența stării de rău neuromusculare (miastenia gravis) (mușchii striați și transversali obosesc foarte repede);
probleme cu ficatul și rinichii, care afectează excreția clorhidratului de lidocaină;
reacții alergice la oricare dintre componentele medicamentului;

Alergiile pot provoca șoc anafilactic. Acest lucru este foarte periculos, deoarece poate fi fatal.

alăptarea și orice trimestru de sarcină;
rate scăzute de circulație a volumului sanguin.

Nu numai lidocaina - medicamentele cu acțiune similară sunt strict contraindicate pacientului.

Cum se injectează lidocaină

Instrucțiunile pentru injecțiile cu lidocaină precizează că lidocaina este utilizată ca anestezic înainte de orice intervenție chirurgicală. Doza de medicament depinde de tipul procedurii. Este prescris exclusiv de un medic cu studii medicale.

Anestezie superficială. Această procedură se face dacă este necesar să se trateze nazofaringe, cavitatea bucală, tractul gastro-intestinal sau rectul. De obicei se folosește o soluție (2%). Volumul medicamentului este calculat conform următoarei scheme (2 mg per 1 kg de greutate). Efectul injecției durează de la 15 la 30 de minute. Doza maximă nu trebuie să depășească 20 ml. soluţie.

Diferite tipuri de anestezie necesită doze diferite:

pentru anestezia de conducere, se ia o soluție 2% de Lidocaină într-un volum de 5 - 10 ml, dar pentru a imobiliza degetele membrelor, este mai bine să se folosească 2 - 3 ml. soluţie;
pentru a efectua anestezie epidurală, luați 10-20 mg. medicament;
Pentru rahianestezia, 3-4 ml sunt suficiente. anestezic.

Pentru a prelungi efectul medicamentului, trebuie să adăugați 0,1% adrenalină.

Calea de administrare intravenoasă a medicamentului. Este folosit foarte rar. De obicei, soluția se administrează intravenos numai atunci când este nevoie de terapie antiaritmică. Mai întâi trebuie să diluați 25 ml. medicament în 100 ml. soluție salină pentru a obține o concentrație de anestezic de 20 mg/ml. Numai în această formă se poate administra intravenos.

Medicamentul trebuie administrat conform unui program specific. Doza inițială este de 1 mg/kg. Medicamentul trebuie administrat cu o anumită viteză. De obicei, această cifră variază de la 25 la 50 mg/min. De exemplu, dacă un pacient cântărește 95 kg, doza lui de lidocaină ar trebui să fie de 95 mg (sau 0,095 g). Și va trebui să fie administrat în 1,9 minute. (116 sec.).

Dar aici trebuie să luăm în considerare doza maximă. Nu mai mult de 300 mg de medicament pot fi administrate într-o oră, iar această cifră nu trebuie să depășească 2000 mg pe zi. Dacă unui pacient i se administrează un anestezic de 2-10%, este necesar să se monitorizeze simultan electrocardiograma. De asemenea, este strict interzisă aplicarea dezinfectanților la locul de injectare.

Efecte secundare

Utilizarea acestui medicament, ca orice alt medicament, poate provoca reacții adverse. Acest lucru nu se întâmplă la toți pacienții, dar de îndată ce următoarele simptome încep să apară după administrarea anestezicului, trebuie să consultați imediat un medic:

stimularea bruscă a sistemului nervos central;
atacuri de cefalee, amețeli;
somnolență constantă;
prea multă sensibilitate a ochilor la sursele de lumină;
convulsii incontrolabile;
gâzâiala, greață;
pot apărea mici ulcere pe piele;
creșterea temperaturii corpului;
reactii alergice;
incoerența vorbirii;
slăbirea sistemului imunitar;
lipsa sau deteriorarea apetitului;
apariția urticariei;
umflarea asociată cu nevroza;
schimbări bruște ale temperaturii corpului.

Aceasta nu este întreaga listă de efecte secundare care pot apărea după administrarea medicamentului. Când apar astfel de complicații, trebuie să solicitați imediat ajutor de la medicul dumneavoastră.

Interacțiunea anestezicului cu alte medicamente

Ca orice compus chimic, medicamentul poate interacționa cu alte medicamente. Dar, unele dintre ele au un efect pozitiv asupra soluției, în timp ce altele, dimpotrivă, provoacă reacții negative.

Somniferele și sedativele au un efect dăunător asupra sistemului nervos central, în combinație cu lidocaina.
Metabolismul se poate agrava dacă medicamentul este luat în paralel cu blocante adrenergice. În acest caz, pacientul poate prezenta bradicardie sau hipotensiune arterială.
Noradrenalina și Midazolamul pot crește toxicitatea soluției.
Împreună cu novocaina provoacă halucinații.
Alături de amiodarona, există o șansă de convulsii.

Alcoolul este strict contraindicat în timp ce medicamentul este în vigoare. Medicii recomandă să nu beți alcool în ziua în care a fost administrată injecția. Dacă pacientul urmează un tratament, atunci consumul de alcool trebuie evitat cu totul.

Depozitare

Temperatura de depozitare a medicamentului este de la 8 la 25 o C. În acest caz, toate fiolele trebuie să fie în ambalaj. Dacă orice capsulă este deschisă sau sigiliul este rupt, soluția nu este adecvată pentru injectare. Verificați întotdeauna data de expirare la farmacie. De obicei este de 3 ani de la data emiterii. Este strict interzisă utilizarea mărfurilor expirate.

Lidocaina în fiole este un anestezic care a fost dovedit de-a lungul anilor. Singurul dezavantaj al acestui medicament este că rămâne totuși toxic. Dar, cu toate acestea, multe clinici private, cabinete stomatologice și chirurgi plastici îl comandă pentru anestezie locală.

Lidocaina este un anestezic care este utilizat pentru ameliorarea durerii superficiale. Structura medicamentului este astfel încât are un efect anestezic local, precum și un efect antiaritmic. De asemenea, se poate observa că medicamentul îmbunătățește trecerea ionilor de potasiu prin membrana celulară, accelerează procesul de repolarizare, dar practic nu are un efect semnificativ asupra conductivității și contractilității mușchiului inimii.

Compoziție și formă de eliberare

Forma de eliberare a medicamentului:

Spray.
Injectare.
Picături.

Compoziția medicamentului sub formă de soluție

Medicamentul sub formă de soluție pentru injecție intravenoasă conține principalul ingredient activ: clorhidrat de lidocaină. Apa pentru injectare este inclusă ca componentă suplimentară. Există, de asemenea, o soluție pentru injecție intramusculară, care diferă prin faptul că conține clorură de sodiu și apă ca excipienți. De regulă, soluția este ambalată în fiole de 2 ml, numai concentrația poate varia. Disponibil în 10%, 2% sau 1%.

Compoziția spray-ului cu lidocaină

Producătorii produc lidocaină în consistența unui spray de 10%. Principala componentă a cărei este lidocaina și următoarele sunt disponibile ca excipienți:

Propilen glicol.
Ulei de mentă.
96% alcool medical.

Spray-ul este ambalat într-o sticlă care conține 650 de doze și are o duză specială pentru pulverizare.

Compoziția picăturilor de lidocaină

Picăturile pentru ochi conțin principalul ingredient activ - clorhidrat de lidocaină. Ca suplimentar:

Clorura de benzetoniu.
Clorura de sodiu.
Apă.

Indicații pentru utilizarea lidocainei

Dacă luăm în considerare indicațiile pentru administrarea medicamentului, atunci este necesar să luăm în considerare forma sa de dozare.

Dacă ne referim la o soluție injectabilă, atunci conform instrucțiunilor este indicată pentru:

Efectuarea anesteziei epidurale, rahidiane, de infiltratie.
În oftalmologie.
În prezența aritmiei ventriculare.
Pentru ameliorarea și prevenirea fibrilației ventriculare la pacienții cu sindrom coronarian acut.

Medicamentul este utilizat pe scară largă în practica stomatologică, în aceste cazuri se utilizează un spray sau o soluție injectabilă:

La îndepărtarea dinților.
Pentru deschiderea abceselor.
Dacă este necesar, îndepărtați o parte a osului și suturați rana.
Ca anestezic la fixarea unei proteze.
Înainte de a îndepărta papila majoră a limbii.
Înainte de îndepărtarea micilor tumori benigne din cavitatea bucală.
La copii, pentru deschiderea chisturilor glandelor salivare.

Spray-ul este utilizat în mod activ în otorinolaringologie, de exemplu, pentru amigdalectomie, îndepărtarea polipilor și în timpul clătirii sinusurilor maxilare. Spray-ul cu lidocaină își găsește scopul și în dermatologie pentru ameliorarea durerii înainte de proceduri chirurgicale minore. În ginecologie și obstetrică se folosesc soluții injectabile.

Contraindicații

Pe lângă indicațiile extinse, Lidocaina are și contraindicații. Conform instrucțiunilor, acestea includ:

În caz de hipersensibilitate la medicament și componentele sale.
Dacă pacientul are antecedente de convulsii ca reacție la medicamente.
Prezența bolilor hepatice severe.
Dacă există tulburări de conducere intraventriculară.
Sângerarea severă este, de asemenea, o contraindicație pentru utilizarea medicamentului.
Insuficiență cardiacă cronică.
Slăbiciunea corpului.
Varsta in varsta.
Vârsta până la 18 ani.
Tensiune arterială scăzută.

Efecte secundare

Dacă nu respectați doza și nu țineți cont de contraindicații, atunci după utilizarea lidocainei pot apărea consecințe nedorite, cel mai adesea acestea apar:

Din sistemul nervos central pot apărea dureri de cap, somnolență, slăbiciune generală, convulsii, tulburări de conștiență, fotofobie și tinitus.
O scădere bruscă a tensiunii arteriale, bradicardie și, în cazuri grave, stop cardiac.
Reacții alergice sub formă de erupții cutanate, mâncărime, roșeață a pielii.
Unii pacienți se plâng de greață și vărsături ocazionale.
Destul de rar: senzație fie de frig, fie de căldură, anestezie prea lungă, hipotermie.
Când este utilizat local, poate apărea o senzație de arsură, dar trece rapid.

Pentru a reduce riscul de efecte secundare, lidocaina trebuie luată numai sub supravegherea unui medic sau după consultarea acestuia.

Instructiuni de folosire

Utilizarea lidocainei local vă permite să dilați vasele de sânge fără a provoca iritații. Utilizarea medicamentului pe întreaga piele ameliorează durerea, dar nu duce la dezvoltarea unui efect sistemic. Atunci când este administrat intravenos, efectul poate fi observat în câteva minute, deoarece are loc o absorbție rapidă de către organe și țesuturi.

Lidocaina este metabolizată aproape complet în ficat, prin urmare, în prezența bolilor acestui organ, intensitatea metabolismului scade. Medicamentul este excretat din organism prin urină și bilă. Medicamentul este disponibil în diferite forme de dozare.

Metoda și dozajul injecțiilor

Soluția este adesea prescrisă pentru anestezia prin infiltrație. Bazat pe 5 mg/ml, dar doza admisă nu trebuie să depășească 400 mg. Dacă soluția este folosită pentru blocarea plexurilor nervoase, atunci se administrează în cantitate de 10-20 ml cu o concentrație de 10 mg/ml. Dacă se folosește o soluție mai concentrată, doza este redusă.

Pentru anestezia epidurala se iau 10-20 mg/ml, iar pentru rahianestezia, 3-4 ml solutie 2%. Deoarece lidocaina nu are un timp de efect lung, se adaugă adesea o soluție de 0,1% de adrenalină pentru a o prelungi. Se administreaza intravenos numai dupa diluare cu 100 mg/ml solutie salina. Pentru a face acest lucru, se diluează 25 ml de soluție în 100 ml de soluție salină și se administrează pacientului. Doza inițială trebuie să fie de 1 mg per kilogram de greutate corporală. Viteza de administrare trebuie controlată și este de 25-50 mg pe minut.

Perfuzia intravenoasă poate dura de la 12 la 24 de ore, dar este necesar să se monitorizeze constant activitatea inimii, adică să se facă un ECG. Trebuie reținut că, conform instrucțiunilor, medicamentul poate fi luat numai după ce a fost exclusă o reacție alergică la acesta. Dacă există chiar și cea mai mică suspiciune de alergie, atunci anestezia folosind produsul este interzisă.

Metoda de pulverizare și dozare

Instrucțiunile notează că spray-ul este destinat pulverizării pe membranele mucoase. Doza va depinde de cât de mare va fi tratată o zonă. Cu o singură pulverizare, se eliberează aproximativ 4,8 mg de substanță activă. Dar trebuie luată doza care va da efectul analgezic dorit. Acest lucru se întâmplă de obicei după 2-3 pulverizări.

Cele mai mari doze sunt utilizate de obicei în ginecologie și obstetrică, când doza poate fi de până la 40 de pulverizări în funcție de greutatea pacientului. Vă rugăm să rețineți că sticla trebuie ținută vertical în timpul utilizării.

Metoda și dozajul picăturilor pentru ochi

Cel mai adesea, utilizarea medicamentului sub formă de picături pentru ochi este justificată înainte de intervenția chirurgicală în zona ochilor. Pentru a face acest lucru, înainte de operație, 2 picături dintr-o soluție de 2% sunt instilate în sacul conjunctival de 2-3 ori.

Lidocaina pentru copii

De regulă, ei încearcă să prescrie cu atenție medicamentul copiilor sub 18 ani. Acest lucru se ține cont de faptul că medicamentul are un metabolism lent și substanța activă se poate acumula în corpul copilului. Pentru copiii sub 2 ani, dacă există o nevoie urgentă de a utiliza acest produs, luați produsul ca aplicare cu un tampon de bumbac, în loc să îl pulverizați.

În general, medicii nu folosesc acest medicament pentru anestezia locală la copii înainte de a fi supuși amigdalectomiei sau îndepărtarea adenoidelor. Doza de medicament atunci când este utilizat la copii trebuie calculată pe baza faptului că cantitatea de medicament nu trebuie să depășească 3 mg per kilogram de greutate a copilului.

Instrucțiuni Speciale

Conform instrucțiunilor, atunci când utilizați medicamentul, trebuie să fiți precaut și să respectați următoarele recomandări:

Dacă se folosește un spray, nu-i lăsați să intre în contact cu ochii sau cu sistemul respirator.
Aplicați cu precauție extremă pe partea din spate a gâtului.
Dacă soluția de lidocaină este utilizată pentru injectare într-o zonă cu vascularizare puternică, de exemplu, în gât, atunci doza trebuie redusă.
În timp ce utilizați medicamentul, trebuie să fiți extrem de atenți când conduceți.
Ar trebui să vă consultați întotdeauna medicul înainte de a utiliza medicamentul.

Interacțiunea cu alte medicamente

Înainte de a începe să luați medicamentul, trebuie să vă informați medicul despre medicamentele pe care le utilizați în prezent. Este necesar să ne amintim despre interacțiunea medicamentelor între ele, de exemplu, Lidocaina:

Atunci când se administrează concomitent cu Cimetidină, riscul de efecte toxice crește.
Relaxarea musculară crește atunci când este administrată cu medicamente asemănătoare curarei.
Atunci când este luat cu metoxamină și epinefrină, efectul anestezic al lidocainei este îmbunătățit.
Medicamentul reduce efectele medicamentelor antimiastenice.
Utilizarea concomitentă cu Procainamidă poate provoca halucinații.
Este necesar să se monitorizeze funcția respiratorie a pacientului dacă este prescrisă simultan cu Polymyxin B.
Dacă pacientul utilizează cimetidină și lidocaina este administrată intravenos, pot apărea somnolență, bradicardie și tulburări de auz.

Analogii interni și străini

Producătorii produc destul de multe medicamente care conțin același ingredient activ ca și lidocaina. Ele pot fi clasificate ca analogi ai săi:

Spray lidocaină-Asept.
Lidocaina Bufus.
Helicain.
Xilocaină.
Dinexan.
Lycaine și altele.

Alte medicamente au același efect, dar au o substanță activă diferită:

Novocaină.
Ultracaină.
Comprimate de tolperizonă.

Înainte de a înlocui medicamentul cu analogul său, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Forma de dozare: injectare Compus:

1 ml soluție injectabilă 20 mg/ml conține:

substanta activa- clorhidrat de lidocaina (din punct de vedere al substantei anhidre) 20,0 mg;

Excipienți- clorură de sodiu 6,0 mg, soluție hidroxid de sodiu 1 M la pH 5,0-7,0. apă pentru preparate injectabile până la 1 ml.

Descriere: Lichid transparent incolor sau ușor colorat. Grupa farmacoterapeutică:Anestezic local ATX:

N.01.B.B Amide

N.01.B.B.02 Lidocaina

C.01.B.B.01 Lidocaina

C.01.B.B Medicamente antiaritmice clasa Ib

Farmacodinamica:este un anestezic local cu acţiune scurtă de tip amidă. Mecanismul său de acțiune se bazează pe scăderea permeabilității membranei neuronului la ionii de sodiu. Ca urmare, viteza de depolarizare scade, iar pragul de excitație crește. ducând la amorțeală locală reversibilă. folosit pentru realizarea anesteziei de conducere în diferite părți ale corpului și controlul aritmiilor. Are un debut rapid de acțiune (aproximativ un minut după administrarea intravenoasă și cincisprezece minute după administrarea intramusculară) și se răspândește rapid în țesuturile din jur. Acțiunea durează 10-20 de minute și aproximativ 60-90 de minute după administrarea intravenoasă, respectiv intramusculară. Farmacocinetica:

Absorbţie

Lidocaina este absorbită rapid din tractul gastrointestinal, dar datorită efectului de primă trecere prin ficat, doar o cantitate mică ajunge în circulația sistemică.

Absorbția sistemică a lidocainei este determinată de locul de administrare și de doză. Concentrația maximă în sânge se realizează după blocarea intercostală, apoi (în ordinea concentrației descrescătoare), după injectarea în spațiul epidural lombar, plexul brahial și țesutul subcutanat. Principalul factor care determină viteza de absorbție și concentrație în sânge este doza totală administrată, indiferent de locul de administrare. Există o relație liniară între cantitatea de lidocaină administrată și concentrația maximă rezultată de anestezic în sânge.

Distributie

Lidocaina se leagă de proteinele plasmatice, inclusiv de glicoproteina acidă (ACG) și albumină. Gradul de legare este variabil, fiind de aproximativ 66%. Concentrația plasmatică a ACG la nou-născuți este scăzută, astfel încât aceștia au un conținut relativ ridicat de fracțiune activă biologic liberă a lidocainei. pătrunde în barierele hematoencefalice și placentare, probabil prin difuzie pasivă.

Metabolism

Lidocaina este metabolizată în ficat, aproximativ 90% din doza administrată este N- dealchilare pentru a forma monoetilglicină xilidură(MEGX) și glicinxilididă(GX). ambele contribuie la efectele terapeutice și toxice ale lidocainei. Efecte farmacologice și toxice MEGX și GX comparabile cu cele ale lidocainei. dar mai puțin pronunțată. GX are un timp de înjumătățire mai mare decât .(aproximativ 10 ore) și se poate acumula la administrare repetată.

Metaboliții care rezultă din metabolizarea ulterioară sunt excretați prin urină.

Îndepărtarea

Timpul de înjumătățire terminal al lidocainei după administrarea intravenoasă în bolus la voluntari adulți sănătoși este de 1-2 ore. Timp de înjumătățire terminal GX este de aproximativ 10 ore. MEGX - 2 ore.

Grupuri speciale de pacienți

Datorită metabolismului său rapid, farmacocinetica lidocainei poate fi influențată de afecțiuni care afectează funcția hepatică. La pacienții cu disfuncție hepatică, timpul de înjumătățire al lidocainei poate crește de 2 sau mai multe ori.

Funcția renală afectată nu afectează farmacocinetica lidocainei, dar poate duce la acumularea metaboliților săi.

La nou-născuți, concentrația de AKG este scăzută, astfel încât conexiunea cu proteinele plasmatice poate fi redusă. Datorită concentrației potențial ridicate a fracției libere, utilizarea lidocainei la nou-născuți nu este recomandată.

Indicatii: Anestezie locală și regională, anestezie de conducere pentru intervenții chirurgicale majore și minore. Contraindicatii:Hipersensibilitate la componentele medicamentului și la anestezice de tip amidă; bloc atrioventricular (AV) 3 grade; hipovolemie. Cu grija:Administrarea lidocainei trebuie efectuată cu prudență la pacienții cu miastenie gravis, epilepsie, insuficiență cardiacă cronică, bradicardie și depresie respiratorie, coagulopatie, blocaj complet și incomplet al conducerii intracardiace, tulburări convulsive, sindrom Melkersson-Rosenthal, porfirie, precum și în al treilea trimestru de sarcină (vezi . secțiunea „Instrucțiuni speciale”). Sarcina si alaptarea:

Fertilitate

Nu există date privind efectul lidocainei asupra fertilităţii umane.

Sarcina

Lidocaiul poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării. Este necesar să se respecte cu strictețe regimul de dozare prescris. Dacă există complicații sau antecedente de sângerare, anestezia epidurală cu lidocaină în obstetrică este contraindicată.

Lidocaina a fost utilizată la un număr mare de femei însărcinate și femei aflate la vârsta fertilă. Nu au fost înregistrate tulburări de reproducere, adică. nu s-a observat o creștere a incidenței malformațiilor.

Datorită potențialului de a obține concentrații mari de anestezice locale la făt după un bloc paracervical, fătul poate dezvolta reacții adverse, cum ar fi bradicardia fetală. În acest sens, în concentrații care depășesc 1%. nu se utilizează în obstetrică.

În studiile pe animale nu s-au găsit efecte nocive asupra fătului.

Alăptarea

Lidocaina trece în laptele matern în cantități mici și biodisponibilitatea sa orală este foarte scăzută. Astfel, cantitatea așteptată obținută prin laptele matern este foarte mică, prin urmare potențialul rău pentru copil este foarte scăzut.

Decizia cu privire la posibilitatea utilizării lidocainei în timpul alăptării este luată de medic.

Instructiuni de utilizare si dozare:

Regimul de dozare trebuie ajustat în funcție de răspunsul pacientului și de locul de administrare. Medicamentul trebuie administrat în cea mai mică concentrație și cea mai mică doză care dă efectul dorit. Doza maximă pentru adulți nu trebuie să depășească 300 mg. Volumul de soluție de injectat depinde de dimensiunea zonei care trebuie anesteziată. Dacă este necesar să se administreze un volum mare cu o concentrație scăzută, atunci soluția standard este diluată cu soluție salină (soluție de clorură de sodiu 0,9%). Diluarea se efectuează imediat înainte de administrare.

Pentru copii, vârstnici și pacienți slăbiți, medicamentul se administrează în doze mai mici adecvate vârstei și condiției lor fizice.

La adulți și copiii cu vârsta între 12-18 ani, o singură doză de lidocaină (cu excepția anesteziei spinale) nu trebuie să depășească 5 mg/kg. maxim - 300 mg.

	10 mg/ml	20 mg/ml
Anestezie prin infiltratie:
Mici intervenții	2-10 ml (20-100 mg)
Intervenții majore	10-20 ml (100-200 mg)	5-10 ml (100-200 mg)

Anestezie de conducere	3-20 ml (30-200 mg)	1,5-10 ml (30-200 mg)
Anestezia degetelor de la mâini/de la picioare	2-4 ml (20-40 mg)	2-4 ml (40-80 mg)
Epidurală, lombară	25-30 ml (250-300 mg)

Caudal, bloc toracic	20-30 ml (200-300 mg)

Anestezie regională	Nu mai mult de 5 ml (50 mg)	Nu mai mult de 2,5 ml (50 mg)

Copii sub 1 an

Experiența cu copiii sub 1 an este limitată. Doza maximă la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-12 ani este de 5 mg/kg greutate corporală dintr-o soluție de 1%.

Utilizarea concomitentă cu epinefrină

Pentru a prelungi acțiunea lidocainei și a reduce efectul ei sistemic, este posibil să se adauge ex tempore Soluție de epinefrină 0,1% într-un raport de 1:100000 până la 1:200000.

Efecte secundare:

Reacțiile adverse sunt descrise în funcție de clasele sistemice de organe MedDRA.

Ca și alte anestezice locale, reacțiile adverse sunt rare. de obicei din cauza concentrațiilor plasmatice crescute datorate administrării accidentale intravasculare, supradozajului sau absorbției rapide din zone cu abundență de sânge, sau din cauza hipersensibilității, idiosincraziei sau toleranței reduse a pacientului. Reacțiile de toxicitate sistemică apar în principal la nivelul sistemului nervos central și/sau cardiovascular (vezi, de asemenea, punctul „Supradozaj”).

Tulburări ale sistemului imunitar: reacții de hipersensibilitate (reacții alergice sau anafilactoide, șoc anafilactic) - vezi și tulburări ale pielii și țesutului subcutanat. Testul de alergie cutanată nu este considerat de încredere.

Tulburări ale sistemului nervos și mintal: Semnele neurologice ale toxicității sistemice includ amețeli, nervozitate, tremor și parestezii în jurul gurii. amorțeală a limbii, somnolență, convulsii, comă. Reacțiile sistemului nervos se pot manifesta fie ca excitare, fie ca depresie. Semnele de stimulare a sistemului nervos central (SNC) pot fi de scurtă durată sau să nu apară deloc, drept urmare primele manifestări de toxicitate pot fi semne de depresie a SNC - confuzie și somnolență, urmate de comă și insuficiență respiratorie.

Complicațiile neurologice ale anesteziei spinale includ simptome neurologice tranzitorii, cum ar fi durerea în partea inferioară a spatelui, feselor și picioarelor. Aceste simptome se dezvoltă. de obicei în 24 de ore de la anestezie și se rezolvă în câteva zile. După rahianestezie cu lidocaină și agenți similari, au fost descrise cazuri izolate de arahnoidită și sindrom de cauda equina cu parestezie persistentă, disfuncție intestinală și urinară sau paralizie. Majoritatea cazurilor se datorează lidocainei hiperbare sau perfuziei spinale prelungite.

Tulburări vizuale: Semnele de toxicitate a lidocainei pot include vedere încețoșată, diplopie și amauroză tranzitorie.

Amauroza bilaterală poate rezulta și din inserarea accidentală a nervului optic în patul nervului optic în timpul procedurilor oftalmice. După anestezie retro- și peribulbară, au fost raportate inflamații oculare și diplopie (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Tulburări ale organului auditiv și ale labirintului: tinitus, hiperacuzie.

Tulburări ale sistemului cardiovascular: reactiile cardiovasculare se manifesta prin ipotezie arteriala, bradicardie, inhibarea functiei contractile miocardice (efect inotrop negativ), aritmii, posibil stop cardiac sau insuficienta circulatorie.

Tulburări ale sistemului respirator, pieptului și organelor mediastinale: dificultăți de respirație, bronhospasm, depresie respiratorie, stop respirator.

Tulburări gastrointestinale: greață, vărsături.

Tulburări ale pielii și țesuturilor subcutanate: erupție cutanată, urticarie, angioedem, umflare a feței.

Supradozaj:

Simptome:Toxicitatea sistemului nervos central se manifestă prin simptome. crescând în severitate. Parestezia în jurul gurii se poate dezvolta mai întâi. amorțeală a limbii, amețeli, hiperacuzie și tinitus. Tulburările vizuale și tremurăturile musculare sau contracțiile musculare indică o toxicitate mai gravă și preced crizele generalizate. Pot apărea apoi pierderea cunoștinței și crizele de Grand Mal, care durează de la câteva secunde la câteva minute. Convulsiile duc la o creștere rapidă a hipoxiei și hipercapniei, cauzate de creșterea activității musculare și insuficiență respiratorie. În cazuri severe, se poate dezvolta apnee. Acidoza intensifică efectele toxice ale anestezicelor locale. În cazuri severe, apar tulburări ale sistemului cardiovascular. La concentrații sistemice mari se pot dezvolta hipotensiune arterială, bradcardie, aritmie și stop cardiac, care pot fi fatale.

Rezolvarea supradozajului are loc din cauza redistribuirii anestezicului local din sistemul nervos central și a metabolismului acestuia; poate apărea destul de repede (cu excepția cazului în care a fost administrată o doză foarte mare de medicament).

Tratament:Dacă apar semne de supradozaj, administrarea anestezicului trebuie întreruptă imediat.

Convulsiile, depresia SNC și cardiotoxicitatea necesită asistență medicală. Principalele obiective ale terapiei sunt menținerea oxigenării, oprirea convulsiilor, menținerea circulației adecvate și ameliorarea acidozei (dacă aceasta se dezvoltă). În cazurile adecvate, este necesar să se asigure permeabilitatea căilor respiratorii și să se prescrie, precum și să se stabilească o ventilație auxiliară (mască sau folosind o pungă Ambu). Circulația sângelui este menținută prin influența plasmei sau a soluțiilor perfuzabile. Dacă este necesară întreținerea circulatorie pe termen lung, trebuie luate în considerare vasopresoare, dar acestea cresc riscul de stimulare a SNC. Controlul convulsiilor poate fi realizat prin diazepam intravenos (0,1 mg/kg) sau tiopental de sodiu (1-3 mg/kg). Trebuie avut în vedere că anticonvulsivantele pot deprima, de asemenea, respirația și circulația. Crizele prelungite pot interfera cu ventilația și oxigenarea pacientului și trebuie luată în considerare intubația endotraheală precoce. Dacă inima se oprește, începe resuscitarea cardiopulmonară standard.

Eficacitatea dializei în tratamentul supradozajului acut cu lidocaină este foarte scăzută.

Interacţiune:

Toxicitatea lidocainei crește odată cu utilizarea sa simultană cu cimetidiom și propranolol datorită creșterii concentrației de lidocaină; aceasta necesită o reducere a dozei de lidocaină. Ambele medicamente reduc fluxul sanguin hepatic. În plus, inhibă activitatea microzomală.

Ranitidina reduce ușor clearance-ul lidocainei, ceea ce duce la o creștere a concentrației acesteia. Creșterea concentrațiilor serice de lidocaină poate fi cauzată și de agenți antivirali (de exemplu, lopinavir). Hipokaliemie. cauzate de diuretice, poate reduce efectul lidocainei atunci când este utilizată concomitent (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cărora li se administrează alte anestezice locale sau agenți similari structural cu anestezicele locale de tip amidă (de exemplu, antiaritmice precum tocainida). deoarece efectele toxice sistemice sunt aditive. Nu au fost efectuate studii separate de interacțiune medicamentoasă între lidocaină și antiaritmice de clasa III (de exemplu, amiodarona), dar se recomandă prudență.

La pacienții cărora li se administrează concomitent antipsihotice care prelungesc sau sunt capabile să prelungească intervalul OT (de exemplu, pimozidă, zotepină), prenilamină. (cu administrare intravenoasă accidentală) sau antagonişti ai receptorilor 5-HT3-serotoninei (dolasetron), riscul de aritmii ventriculare poate creşte.

Utilizarea concomitentă de hipupristină/dalfopristină poate crește concentrațiile de lidocaină și astfel crește riscul de aritmii ventriculare; utilizarea lor simultană trebuie evitată.

Pacienții care primesc concomitent relaxante musculare (de exemplu, suxametoniu) pot avea un risc crescut de blocare neuromusculară intensificată și prelungită. După utilizarea bupivacainei la pacienții care au primit și, a fost raportată dezvoltarea insuficienței cardiovasculare: este similară ca structură cu bupivacaina. și 5-hidroxitriptamia reduc pragul pregătirii convulsive la lidocaină. Opoidele par să aibă un efect proconvulsivant, susținut de dovezi, care scade pragul de convulsii la fentanil la om.

O combinație de opioide și antiemetice, uneori utilizate pentru sedare la copii, poate scădea pragul convulsivant la lidocaină și poate crește efectul său deprimant al SNC.

Utilizarea epinefrinei cu lidocaina poate reduce absorbția sistemică, dar în cazul administrării accidentale intravenoase riscul de tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară crește brusc.

Utilizarea concomitentă a altor antiaritmice, beta-blocante și blocante lente ale canalelor de calciu poate reduce și mai mult conducerea AV, conducerea ventriculară și contractilitatea.

Utilizarea concomitentă a vasoconstrictoarelor crește durata de acțiune a lidocainei.

Utilizarea concomitentă de lidocaină și alcaloizi din ergot (de exemplu, ergotamina) poate provoca hipotensiune arterială severă.

Se recomandă prudență la utilizarea sedativelor, deoarece acestea pot interfera cu acțiunea anestezicelor locale asupra sistemului nervos central.

Se recomandă prudență la utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiepileptice (), a barbituricelor și a altor inhibitori ai enzimelor hepatice microzomale. deoarece aceasta poate avea ca rezultat o eficienţă redusă şi. ca urmare, o nevoie crescută de lidocaină.

Pe de altă parte, administrarea intravenoasă de fenitoină poate spori efectul depresiv al lidocainei asupra inimii.

Efectul analgezic al anestezicelor locale poate fi sporit de opioide și clonidină.

Alcoolul etilic, în special în cazul abuzului prelungit, poate reduce efectul anestezicelor locale.

Lidocaina nu este compatibilă cu amfogericina B, metohexitona și nitroglicerina. Odată cu utilizarea simultană a lidocainei cu analgezice narcotice, se dezvoltă un efect aditiv, care este utilizat în timpul anesteziei epidurale, dar crește depresia sistemului nervos central și a respirației.

Vasoconstrictoarele (metoxamină) prelungesc efectul anestezic local al lidocainei și pot provoca creșterea tensiunii arteriale și tahicardie.

Utilizarea cu inhibitori ai monoaminooxidazei (seleginină) crește probabil efectul anestezic local al lidocainei și crește riscul de scădere a tensiunii arteriale.

Guanadrel, guanetidină. mecamilamina, trimetafan camsilat cresc riscul de scădere pronunțată a tensiunii arteriale și bradicardie.

Anticoagulantele (inclusiv ardeparină sodică, danaparoid sodic, heparină etc.) cresc riscul de sângerare. reduce efectul cardiotonic al digitoxinei.

Lidocaina reduce efectul medicamentelor antimiastenice, intensifică și prelungește efectul medicamentelor relaxante musculare.

La tratarea locului de injectare cu soluții dezinfectante care conțin metale grele, crește riscul de a dezvolta o reacție locală sub formă de durere și umflare. Nu este recomandată amestecarea cu alte medicamente.

Instrucțiuni Speciale:

Anestezia regională și locală trebuie efectuată de specialiști cu experiență într-o cameră echipată corespunzător, cu echipamente și medicamente necesare pentru monitorizarea și resuscitarea cardiacă, gata pentru utilizare imediată. Personalul de anestezie. trebuie să fie calificat și instruit în tehnicile de anestezie și trebuie să fie familiarizat cu diagnosticul și tratamentul toxicităților sistemice, evenimentelor și reacțiilor adverse și a altor complicații.

Trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu miastenie gravis, epilepsie, insuficiență cardiacă cronică, bradicardie și depresie respiratorie, precum și în combinație cu medicamente care interacționează cu lidocaina și conduc la creșterea biodisponibilității, potențarea efectelor (de exemplu, fenitoina) sau prelungirea eliminării (de exemplu, în insuficiența hepatică sau renală în stadiu terminal, în care se pot acumula metaboliți de lidocaină).

Pacienții care primesc medicamente antiaritmice de clasa III (de exemplu) trebuie monitorizați îndeaproape și monitorizat ECG, deoarece efectul asupra inimii poate fi potențat.

Au existat raportări de condroliză după punerea pe piață la pacienții cărora li s-au administrat perfuzie intraarticulară prelungită cu anestezice locale după intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, condroliza a fost observată în articulația umărului. Din cauza numeroșilor factori care contribuie și a inconsecvenței din literatura științifică cu privire la mecanismul prin care se realizează efectul, nu a fost identificată o relație cauză-efect. Perfuzia intraarticulară pe termen lung nu este o indicație aprobată pentru utilizarea lidocainei. Administrarea intramusculară a lidocainei poate crește activitatea creatin fosfokinazei. ceea ce poate complica diagnosticul de infarct miocardic acut.

S-a demonstrat că provoacă porfirie la animale, utilizarea sa la persoanele cu porfirie trebuie evitată.

Când este injectat în țesuturi inflamate sau infectate, efectul lidocainei poate fi redus.

Înainte de a începe administrarea intravenoasă de lidocaină, este necesar să se elimine hipokaliemia, hipoxia și dezechilibrul acido-bazic.

Unele proceduri de anestezie locală pot provoca reacții adverse grave, indiferent de anestezicul local utilizat.

Anestezia de conducere a nervilor spinali poate duce la deprimarea sistemului cardiovascular, mai ales pe fondul hipovolemiei, de aceea trebuie avută prudență la administrarea anesteziei epidurale la pacienții cu tulburări cardiovasculare.

Anestezia epidurala poate duce la hipotensiune arteriala si bradicardie. Riscul poate fi redus prin pre-administrarea de soluții cristaloide sau coloide. Hipotensiunea arterială trebuie oprită imediat.

În unele cazuri, blocarea paracervicală în timpul sarcinii poate duce la bradicardie sau tahicardie la făt, ceea ce necesită o monitorizare atentă a ritmului cardiac fetal (vezi secțiunea „Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării”).

Administrarea în zona capului și gâtului poate duce la intrarea arterială accidentală care duce la simptome cerebrale, chiar și la doze mici.

Administrarea retrobulbară poate duce rareori la intrarea în spațiul subarahnoidian al craniului, ducând la reacții grave/severe, inclusiv colaps cardiovascular, apnee, convulsii și orbire temporară.

Administrarea retro- și peribulbară de anestezice locale prezintă un risc scăzut de disfuncție oculomotorie persistentă. Principalele cauze includ leziuni și/sau toxicitate locală a mușchilor și/sau nervilor.

Severitatea unor astfel de reacții depinde de gradul de vătămare, de concentrația anestezicului local și de durata expunerii acestuia în țesuturi. În acest sens, orice anestezic local trebuie utilizat în cea mai mică concentrație și doză eficace. Soluția injectabilă de lidocaină nu este recomandată pentru utilizare la nou-născuți. Concentrația optimă a lidocainei în ser pentru a evita toxicitățile precum convulsii și aritmii nu a fost stabilită la nou-născuți.

Administrarea intravasculară trebuie evitată dacă nu este indicat direct. Utilizați cu prudență:

La pacienții cu coagulopatie. Terapia cu anticoagulante (de exemplu, heparină), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau expansori plasmatici crește tendința de sângerare. Deteriorarea accidentală a vaselor de sânge poate duce la sângerări severe. Dacă este necesar, verificați timpul de sângerare, timpul de tromboplastină parțială activată (aPTT) și numărul de trombocite;

Pacienți cu blocaj complet și incomplet al conducerii intracardiace, deoarece anestezicele locale pot inhiba conducerea AV;

Pacienții cu tulburări convulsive trebuie monitorizați îndeaproape pentru simptomele SNC. Dozele mici de lidocaină pot crește, de asemenea, activitatea convulsivă. La pacienții cu sindrom Melkersson-Rosenthal se pot dezvolta mai des reacții alergice și toxice ale sistemului nervos ca răspuns la administrarea de anestezice locale; - al treilea trimestru de sarcina.

Lidocaina, soluție injectabilă, 10, 20 mg/ml nu este aprobată pentru administrare intratecală (anestezie subarahnoidiană).

Impact asupra capacității de a conduce vehicule. mier si blana.:După administrarea de anestezice locale, poate apărea o scădere tranzitorie a sensibilității și/sau blocaj motor. Până la dispariția acestor efecte, pacienților nu li se recomandă să conducă vehicule sau să opereze utilaje. Forma de eliberare/dozaj:

Soluție injectabilă 20 mg/ml.

Pachet:

2 ml în fiole. 10 fiole per cutie de carton împreună cu instrucțiuni de utilizare și un scarificator de fiole. 5 fiole per blister. 2 blistere fiecare, împreună cu instrucțiuni de utilizare și un scarificator de fiole într-un pachet de carton.

Când utilizați fiole cu punct de rupere sau inel, nu introduceți un scarificator de fiole.

Conditii de depozitare:

Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură de 8 ° C până la 25 ° C.

Evitați înghețarea.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Data maximă înainte:

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Conditii de eliberare din farmacii: Pe bază de rețetă Număr de înregistrare: P N000318/01 Data Înregistrării: 19.11.2007 Data expirării: Nedefinit Deținătorul certificatului de înregistrare:MOSKHIMPHARMPREPARATY im. N.A. Semashko, SA Rusia Producător: Data actualizării informațiilor: 26.02.2018 Instructiuni ilustrate

Lidocaina este un anestezic topic care poate suprima conducerea nervoasă prin blocarea canalelor de sodiu din terminațiile nervoase. Acțiunea lidocainei are loc aproape imediat și durează mai mult de o oră. Medicamentul nu provoacă iritații. Când este utilizat local, are un efect dilatator asupra vaselor de sânge.

Când este administrat intramuscular, medicamentul începe să acționeze în 5-15 minute. Numai în doze mari lidocaina poate afecta contractilitatea miocardică. Se absoarbe mult mai bine pe mucoase decât pe piele.

Medicamentul este disponibil sub formă de picături pentru ochi, unguente, spray-uri și soluții în fiole și, mai recent, în carpule. Este incolor și inodor. Soluția se administrează intravenos și intramuscular. Lidocaina în fiole este folosită nu numai pentru anestezie, ci și pentru entorse și vânătăi. Ingredientele active ale medicamentului includ clorhidrat de lidocaină, clorură de sodiu și apă.

Lidocaina: instrucțiuni de utilizare

Pentru a nu dăuna organismului, ar trebui să citiți cu atenție instrucțiunile și să studiați în ce doze va fi util medicamentul și când poate provoca rău.

Utilizare de către stomatologi:

De la medici otolaringologi:

Îndepărtarea adenoidelor.
Tratamentul sinusurilor.
Îndepărtarea polipilor nazali.
Extragerea părților deteriorate ale amigdalelor.
A scăpa de sângerările nazale.

În timpul examinării organelor interne:

inserarea rectală a unei sonde;
introducerea unei sonde prin gură sau nas.

In dermatologie:

Îndepărtarea rănilor purulente.
Excizia papiloamelor.
Îndepărtarea plăcii de unghii.
Deschiderea furunculului.
În timpul arsurilor extinse.

In ginecologie:

material de prelevare pentru biopsie;
în timpul suturii;
rezecția organelor genitale;
cauterizarea eroziunii cervicale.

Lidocaina nu va ajuta la ameliorarea durerii în organele interne deoarece este fatal.

Contraindicații

Spray lidocaină cu extremă precauție trebuie utilizat pentru copii, vârstnici, femei însărcinate și pentru boli hepatice.

Doza de medicament variază în funcție de răspunsul pacientului și de metoda de administrare. Cea mai mare doză pentru pacienții adulți nu poate depăși 300 ml. Doza necesară trebuie stabilită de medic.

Pentru copii și bolnavi, doza trebuie redusă la minimum. Pentru adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani, doza nu poate depăși 5 mg la 1 kg greutate, cea mai mare doză fiind de 300 ml. Doza maximă pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani include nu mai mult de 5 mg per 1 kg greutate soluție 1%..

Regimul de dozare recomandat pentru un pacient adult

Picăturile pentru ochi sunt utilizate numai înainte de operație. Ele picură 1-2 picături de 2-3 ori la intervale de cel mult un minut.

Doza de pulverizare variaza in functie de indicatie si de marimea zonei de tratament. O presă conține 3,8 mg de lidocaină. Numărul maxim de doze - 40 până la 70 kg greutate corporală.

Efecte secundare

Pentru a înțelege dacă medicamentul este potrivit pentru un anumit pacient, mai întâi administrați o doză mică de medicament și observați reacția organismului. Dacă nu sunt detectate reacții adverse, atunci puteți administra în siguranță medicamentul.

De obicei, reacțiile adverse sunt rare. Efectele secundare apar de obicei de la sistemul nervos central sau sistemul cardiovascular, mai rar:

din sistemul imunitar;
din sistemul nervos, tulburări psihice;
din organul vederii;
din organul auzului;
din sistemul respirator;
din sistemul digestiv;
din piele și țesuturi subcutanate.

Pot apărea următoarele:

Euforie.
Eczemă.
Umflătură.
Greață și vărsături.
Dificultăți de respirație.
Oprirea respirației.
Spasm bronșic.
Durere de cap.
Ameţeală.
Slăbiciune.
Crampe.
Șoc anafilactic.

Despre toate efectele secundare trebuie raportat medicului curant.

Supradozaj

Supradozajul cu lidocaină poate apărea prin observarea următoarelor simptome:

După cum se poate observa din această listă, consecințele unei supradoze de lidocaină sunt destul de grave, deci este necesar să utilizați medicamentul. strict în conformitate cu instrucțiunileși ordinele medicilor. Pentru a evita consecințele grave, este necesar să se monitorizeze starea sănătății din toate părțile. Orice modificare trebuie înregistrată și raportată medicului curant.

Dacă sunt detectate simptome de supradozaj, atunci se prescrie tratament simptomatic. Pacientul este așezat în poziție orizontală și oxigenul este inhalat. Pentru convulsii, se utilizează diazepam. Dacă este necesar, se efectuează intubație și ventilație artificială.

Interacțiunea cu alte medicamente

Medicamente precum ranitidina, propranolul, cimetidina, atunci când sunt utilizate în paralel cu lidocaina, cresc concentrația acesteia. Utilizarea diureticelor poate reduce efectul lidocainei.

Lidocaina trebuie utilizată împreună cu alte anestezice locale foarte atent, poate avea efecte secundare.

Medicamente precum dalfopristin și quinupristin nu trebuie utilizate simultan cu lidocaina. Acest poate duce la aritmii. Atunci când se combină lidocaina și somnifere, este necesar să se monitorizeze respirația pacientului.

Amiodarona și alte medicamente de acest tip atunci când sunt luate în paralel cu lidocaina provoca atacuri de cord. Când se utilizează simultan cu etanol, se va observa o scădere a efectului anesteziei.

Bupivacaina.
Amitriptilina.
Aminazină.
Nortriptilina.
Loperamidă.
Disopiramida.

Lidocaina în stomatologie

După cum am scris deja mai sus, lidocaina este utilizată în diferite scopuri medicale. În stomatologie, este utilizat pentru anestezie în timpul procedurilor care au loc în cavitatea bucală a pacientului.

Novocaina este de multe ori inferioară lidocainei. Deoarece primul nu poate acționa în țesuturile inflamate. Pentru ameliorarea durerii în stomatologie, se folosesc de obicei doza de 4–5 ml lidocaină. În același timp, durata de acțiune a unei injecții durează aproximativ de la o jumătate de oră la o oră și jumătate.

In prezent se folosesc anestezice pe baza de articaina. Cu toate acestea, lidocaina este un remediu dovedit și destul de ieftin, spre deosebire de noile medicamente. O altă diferență față de alte anestezice este că lidocaina are un efect antiaritmic asupra inimii.

Lidocaina în carpule

Anestezicele moderne trec la carpule, dar fiolele sunt de domeniul trecutului. Carpool-urile sunt ușor de utilizat.

Carpula include deja doza necesară de anestezic și introdus într-o seringă carpule, se introduce un ac și se administrează o injecție. O injecție cu un astfel de ac este mai nedureroasă pentru pacient.

Pe lângă lidocaină, carpulele anestezice pot conține medicamente și aditivi suplimentari, cum ar fi adrenalina și epinefrina. Lidocaina în combinație cu astfel de aditivi va fi spălată din gură mai lent.

Volumul mediu al unui carpul este de 1,7 ml. Un exemplu de anestezie cu lidocaină în carpule poate fi un medicament ca Xylonor, care este produs în Franța.

Astfel, medicina modernă trece la un tip complet nou de ambalaj - carpule, care este foarte convenabil pentru medic și ajută, de asemenea, pacientul. este mai puțin dureros să suporti injecția, datorită unui ac mai subțire.

Spray cu lidocaină

Acesta este un spray dozat 10% care este utilizat pentru anestezie locală. Cutia conține 38 de grame de lidocaină. O sticlă este suficientă pentru 650 de doze.

Pe lângă asta Spray-ul este ușor de utilizat, are și gust bun și conține și excipienți. Începe să funcționeze la 60 de secunde după pulverizare și durează cinci minute.

Spray poate fi folosit și de copiii sub doi ani. În stomatologie, spray-ul cu lidocaină anesteziază mucoasa bucală și reduce reflexul de gag. Nu este dificil să-l achiziționați la orice farmacie; trebuie doar să luați o rețetă de la medicul dumneavoastră cu dumneavoastră. Cu toate acestea, cel mai adesea, vânzătorii din farmacii nu o solicită.

Gel de lidocaina

Un gel binecunoscut care conține lidocaină este Kamistad. Pe lângă baza de lidocaină, conține extract de mușețel. Este folosit special pentru cavitatea bucală și nu provoacă iritații.

Exista geluri profesionale pentru clinicile stomatologice, restul se pot achizitiona de la orice chioșc de farmacie. Un analog al unui astfel de gel este Cholisal. Calmează bine durerea și are efect antiinflamator.