Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Sistemul imunitar uman servește ca un fel de apărare împotriva diferiților microbi, cum ar fi bacteriile și virușii, care fac organismul vulnerabil la infecții. Când sistemul imunitar vede celule străine, trimite „invadatori” să le atace. Dar, din păcate, uneori sistemul imunitar confundă celulele sănătoase cu cele străine, iar acest lucru duce la consecințe ireversibile, provocând boli autoimune.

Pe măsură ce incidența bolilor autoimune crește, iar tratamentele farmacologice doar ameliorează simptomele, oamenii de știință din întreaga lume lucrează pentru a studia aceste boli. Se suspectează că factorii de mediu și externi au o mare influență asupra apariției acestui tip de boală.

Terapia radicală, esența cercetării sale

De la mijlocul anilor 1990, hematologii și imunologii au testat terapii pentru a încetini procesul bolii. Esența acestei terapii: atunci când sistemul imunitar este oprit, nu mai „atacă” celulele. Cu doar câteva săptămâni în urmă, New England Journal of Medicine a raportat despre pacienții care au beneficiat de acest tratament radical.

Această metodă de tratament este utilizată în principal în studiile de cercetare atunci când medicamentele nu mai ajută. Peste 2.000 de pacienți au fost studiați în Europa de-a lungul a două decenii. Aproape jumătate dintre ei au avut, un sfert au avut și patru procente au avut.

Unul dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic, Petra Sperling, a finalizat un curs complet de terapie radicală și astăzi se simte complet sănătos, putem spune cu siguranță că acesta este un miracol medical.

La Centrul German de Cercetare (DRFZ) cu ​​sediul la clinica Charité, omul de știință Andreas Radbruch a petrecut mult timp căutând cauzele bolilor autoimune și a descoperit: celulele de memorie ale sistemului imunitar, care au fost programate incorect inițial, produc în mod constant autoanticorpi. „Provoacă inflamație cronică”, spune directorul științific al DRFZ. „Și dacă nu resetați sistemul imunitar, tratamentul nu va avea rezultate pozitive.”

Pentru Petra Sperling, repornirea a arătat așa: medicii au filtrat toate celulele stem din sângele ei și le-au pus în congelator. Aceasta a fost urmată de chimioterapie: un cocktail de inhibitori ai diviziunii celulare și anticorpi obținuți de la iepuri experimentali. Următorul pas este o infuzie cu celule stem înghețate, care distruge celulele de memorie patogene și, odată cu acestea, întregul sistem imunitar al lui Sperling. Timp de patru ani, pacienta a trebuit să stea practic în izolare, să evite locurile publice și să aibă mereu la ea un dezinfectant.

Medicii nu numai că i-au salvat viața Petrei Sperling, dar i-au oferit și oportunitatea de a continua să trăiască ca o persoană sănătoasă cu drepturi depline.

Aceasta este povestea terapiei radicale, care oferă pacienților fără speranță șansa de recuperare, dar merită remarcat faptul că tratamentul este asociat cu riscuri mari de efecte secundare. Dar datorită acestui tratament, mulți pacienți au fost salvați astăzi; după terapie, nu trebuie să ia medicamente.

Principii generale și metode de tratare a pacienților cu cancer

În funcție de amploarea procesului, starea generală a pacientului, echipamentul și capacitățile instituției medicale, tratamentul poate fi radical, paliativ sau simptomatic,

Tratament radical- aceasta este o terapie care vizează eliminarea completă a tuturor focarelor de creștere a tumorii, poate fi clinică și biologică (B. E. Peterson, 1980).

Evaluarea clinică a rezultatelor tratamentului se efectuează imediat după finalizare; evaluarea biologică se realizează pe baza rezultatelor pe termen lung. Rezultatele pe termen lung sunt în prezent determinate de o perioadă de cinci ani după tratament.

Îngrijire paliativă este o terapie care vizează direct sau indirect o tumoră cu scopul de a reduce masa și/sau întârzierea creșterii acesteia, ceea ce poate prelungi viața și îmbunătăți calitatea acesteia.

Terapia paliativă este utilizată în cazurile în care tratamentul radical (vindecarea) este imposibil de realizat.

Tratament simptomatic este terapia care vizează eliminarea sau reducerea manifestărilor dureroase sau care pun viața în pericol ale creșterii tumorii și complicațiile acesteia. Tratamentul simptomatic nu prevede realizarea vreunui efect antitumoral.

Metode de tratament pentru bolnavii de cancer

1. Metodă chirurgicală (operatorie).

2. Radioterapia

3. Chimioterapia

4. Terapia hormonală

5. Terapie de susținere

6. Terapie combinată

7. Tratament combinat

8. Tratament complex

Tratamentul chirurgical al tumorilor

Natura posibilă a intervențiilor chirurgicale în tratamentul bolnavilor de cancer.

1. Operații radicale

2. Operații paliative.

3. Operații simptomatice.

4. Operațiuni de reabilitare.

Operații radicaleîn sfera de aplicare, în funcție de prevalența procesului, acestea pot fi standard, extinse, combinate.

Chirurgie radicală tipică ar trebui să prevadă îndepărtarea organului afectat sau a unei părți a acestuia în țesuturi evident sănătoase, împreună cu ganglionii limfatici regionali și țesutul din jur într-un singur bloc.

Chirurgie radicală extinsă- aceasta este o intervenție care, împreună cu o operație radicală standard, implică îndepărtarea ganglionilor limfatici de ordinul trei afectați (N 3), adică este completată de limfadenectomie.

Chirurgie radicală combinată este o intervenție care se efectuează în cazurile în care două sau mai multe organe adiacente sunt implicate în proces, prin urmare organele afectate sau părți ale acestora cu sistemul limfatic corespunzător sunt îndepărtate.

Volumul intervenției chirurgicale în timpul operațiilor radicale, ținând cont de natura creșterii și de gradul de diferențiere a elementelor celulare tumorale.

1. Pentru tumorile exofitice mici, bine diferențiate, trebuie efectuată o operație majoră.

2. Pentru tumorile exofitice mari, bine diferențiate, trebuie efectuată o operație foarte mare.

3. Pentru tumorile mici infiltrative nediferențiate trebuie efectuată cea mai mare operație.

4. Pentru tumorile mari infiltrative nediferențiate nu trebuie efectuată intervenția chirurgicală (B. E. Peterson, 1980).

Operații paliative- sunt interventii care se efectueaza in cazurile in care nu se poate face o interventie chirurgicala radicala. Într-o astfel de situație, tumora primară este îndepărtată ca parte a unei operații radicale standard, care prelungește viața și îi îmbunătățește calitatea.

Operații simptomatice– sunt intervenții care se efectuează în cazul unui proces avansat, când fie există o disfuncție pronunțată a organului, fie complicații care amenință viața pacientului care pot fi eliminate chirurgical.De exemplu: dacă permeabilitatea esofagului este afectată, gastrostomia. se efectuează; stomac - gastroenterostomie; în caz de obstrucție a intestinului gros se aplică anastomoze de bypass, se formează un anus nenatural, ligatura vaselor în caz de sângerare dintr-o tumoră în dezintegrare, aroziune vasculară etc.

Operațiuni de reabilitare– sunt intervenții care se realizează în scopul reabilitării medicale și sociale a bolnavilor de cancer. Aceste operații pot fi de natură plastică, cosmetică sau restauratoare.

Atunci când efectuează operații pentru boli oncologice, împreună cu asepsie și antiseptice, chirurgul trebuie să respecte principiile ablastice și antiblastice.

Ablastika– un sistem de măsuri care vizează prevenirea răspândirii celulelor tumorale în zona plăgii chirurgicale și a dezvoltării metastazelor de implantare și a recăderilor.

În timpul operațiunii, ablastica este implementată prin următoarele măsuri:

1. Delimitați cu atenție zona tumorii din țesutul din jur, schimbați din nou lenjeria chirurgicală.

2. Utilizarea unui laser sau bisturiu electric.

3. Utilizare unică a tufelor, șervețelelor, bile.

4. Schimbarea sau spălarea repetată, frecventă (la fiecare 30–40 de minute) a mănușilor și a instrumentelor chirurgicale în timpul operației.

5. Ligarea și intersecția vaselor de sânge care asigură alimentarea cu sânge a organului afectat de tumoră în afara acestuia înainte de începerea mobilizării.

Îndepărtarea unei tumori în țesuturile evident sănătoase, conform limitelor zonei anatomice, ca un singur bloc cu ganglioni limfatici regionali și țesutul înconjurător

Antiblastice– un sistem de măsuri care vizează combaterea celulelor tumorale care pot pătrunde în plagă în timpul intervenției chirurgicale, creând condiții care împiedică dezvoltarea metastazelor de implantare și recidiva.

Antiblasticele sunt implementate prin următoarele măsuri:

1. Stimularea rezistenței organismului (imunitar, nespecific) în perioada preoperatorie.

2. Radiații preoperatorii și/sau chimioterapie.

3. Crearea conditiilor care impiedica adeziunea (fixarea) celulelor canceroase: introducerea in cavitate a heparinei sau poliglucina pana la mobilizarea organului afectat, tratarea plagii chirurgicale cu alcool de 96°, acetona chimic pura.

4. Introducerea intraoperatorie a citostaticelor în cavitate, infiltrarea țesuturilor de îndepărtat,

5. Expunerea la radiații (radiații γ, izotopi) și/sau chimioterapie în perioada postoperatorie timpurie.

Alături de metodele chirurgicale, în prezent se utilizează criochirurgia (distrugerea țesutului afectat prin îngheț) și terapia cu laser („evaporarea”, „incinerarea” unei tumori cu fascicul laser).

Terapie cu radiatii

Radioterapia se realizează folosind diverse surse (instalații) de radiații ionizante (electromagnetice și corpusculare).

Există trei metode de radioterapie.

1. Metode de iradiere de la distanță - sursa radioactivă în momentul iradierii se află la o distanță mai mare sau mai mică de suprafața corpului pacientului. Iradierea de la distanță poate fi statică sau în mișcare. Pentru iradierea de la distanță, pot fi utilizate aparate cu raze X cu focalizare scurtă și lungă, unități terapeutice gamma, acceleratori de electroni și particule grele încărcate.

2. Metode de iradiere de contact– o sursă de radiații sub formă de medicament radioactiv, situată în imediata apropiere a suprafeței tumorii. Iradierea de contact poate fi bazată pe aplicare (radionuclizi sunt plasați pe tumoră). intracavitar (cancer de vagin, corp uterin, rect) și interstițial - medicamentele radioactive sub formă de ace sunt injectate direct în țesutul tumoral.

3. Metode combinate de radioterapie– aceasta este o utilizare combinată a uneia dintre metodele de iradiere de la distanță și de contact.

Regimuri de radioterapie

1. Un curs standard de iradiere fracţionată include 25–35 de fracţii de 2 Gy cu un interval de 2–3 zile. Doza totală a cursului este de 50-70 Gy.

2. Un curs divizat de radioterapie implică împărțirea dozei de curs în 2 cicluri egale de iradiere fracționată, cu o pauză de 2-4 săptămâni între ele. Acest curs este indicat pentru tratamentul pacienților vârstnici slăbiți, precum și în scopul reducerii intensității reacțiilor acute de radiații.

3. Telegamaterapia intens concentrată cu iradiere cu fracțiuni medii este utilizată mai ales în perioada preoperatorie pentru a devitaliza celulele canceroase și a reduce probabilitatea de recidivă. Iradierea se efectuează zilnic timp de 4-5 zile cu fracții medii de 4-5 Gy. Doza totală de radiație focală (TDR) este de 20-25 Gy.

4. Hiperfracționare (terapie cu fracționare mare) - utilizată în același mod ca și elementul combinat (terapie chirurgicală-radioterapie). Iradierea se efectuează în fracțiuni mari (6–7 Gy) timp de 4 zile. Doza focală totală este de 24-28 Gy.

5. Multifractionare - un regim de radioterapie cu 2, uneori 3 sedinte de iradiere in fractiuni mici pe zi (de exemplu, 1 Gy de 2 ori pe zi).

În radioterapie, determinarea dozei terapeutice de radiații ionizante se bazează în termeni generali pe legea lui Bergonier și Tribando, care afirmă: „Sensibilitatea țesuturilor la radiații este direct proporțională cu activitatea mitotică și invers proporțională cu diferențierea celulelor”.

În funcție de sensibilitatea la radiațiile ionizante, toate tumorile sunt împărțite în 5 grupe (Mate, 1976).

1. 1 grup– tumori foarte sensibile la radiații: hematosarcoame. seminoame, cancer cu celule mici nediferențiat și slab diferențiat.

2. grupa a 2-a– tumori radiosensibile: carcinom cu celule scuamoase de piele, orofaringe, esofag si vezica urinara.

3. grupa a 3-a– tumori cu sensibilitate medie la radiații: tumori vasculare și de țesut conjunctiv, astroblastoame.

4. 4 grup– tumori cu sensibilitate scăzută la radiații: adenocarcinoame de sân, pancreas, glande tiroide, rinichi, ficat, colon, limfocondroosteosarcom.

5. 5 grupa– tumori cu sensibilitate foarte scazuta la radiatii: rabdo- si leiomiosarcom, ganglioneuroblastom, melanom.

Complicațiile radioterapiei.

Reacții de radiație timpurii– reacții care apar în timpul tratamentului cu radiații. Acestea includ leziuni ale pielii sub formă de eritem, iar mai târziu descuamare uscată și umedă, leziuni ale membranelor mucoase sub formă de hiperemie și edem.

Reacții tardive de radiație– apar la 3 luni de la terminarea radioterapiei. Acestea se bazează pe deteriorarea endoteliului vascular, impregnarea țesuturilor interstițiale cu proteine, ducând la ischemie și fibroză. Leziunile cutanate pot fi sub formă de dermatită atrofică, fibroză de radiații și ulcere de radiații, hiperpigmentare și edem indurativ.

Chimioterapia neoplasmelor maligne

Toate medicamentele care acționează direct asupra tumorii. sunt combinate într-un grup de citostatice, deși acțiunea lor poate întârzia diviziunea celulară (efect citostatic) sau o poate distruge (efect citotoxic).

În principiu, teoretic, efectul antitumoral poate fi realizat prin diferite influențe:

1. afectarea directă a celulelor tumorale;

2. încetinirea timpului de generare a celulelor tumorale:

3. stimularea sistemului imunitar:

4. modificări ale celulelor care conduc la afectarea invaziei și metastazei;

5. corectarea metabolismului celulelor tumorale:

6. restabilirea dependenţei reglatoare a celulei tumorale.

În prezent, primele trei direcții sunt de cea mai mare importanță practică; restul, deși nu sunt inferioare ca importanță primei, sunt încă în stadiul de dezvoltare experimentală.

Tipuri de chimioterapie.

1. Efect sistemic al medicamentului prin administrarea de medicamente pe cale orală, intravenoasă, intramusculară, subcutanată sau rectală, concepute pentru un efect antitumoral general (resorbtiv).

2. Chimioterapia regională– expunerea tumorii la un agent citostatic în concentrații mari, limitând intrarea acesteia în alte organe prin introducerea acesteia în vasele care hrănesc tumora în sine sau în zona în care se află. În funcție de tehnică, chimioterapia regională poate fi perfuzie, perfuzie și endolimfatică

3. Chimioterapia locală– citostaticele in forme de dozare corespunzatoare pot fi folosite ca aplicare de unguent pe tumora, prin injectare in cavitatile seroase pentru revarsate specifice (ascita, pleurezie), prin injectare in canalul rahidian (intratecal) pentru afectarea meningelor, prin administrare intravezicala. (pentru tumorile vezicii urinare).

Posibilitățile chimioterapiei sunt determinate de sensibilitatea procesului tumoral. Cu toate acestea, trebuie amintit că chiar și chimioterapia eficientă duce cel mai adesea doar la remisie clinică pentru o perioadă mai lungă sau mai scurtă, indiferent de sensibilitatea la citostatice.

Clasificarea medicamentelor antitumorale.

Compuși de alchilare.

Acestea sunt medicamente care interacționează cu alte substanțe printr-o reacție de alchilare, adică înlocuirea hidrogenului unui compus cu o grupare alchil. Micro- și macromoleculele suferă alchilare, dar principalul mecanism al efectului antitumoral este interacțiunea lor cu ADN-ul celulei tumorale. Acest grup include medicamente care au grupări cloretilamină, epoxi, etilenamină sau reziduuri de acid metansulfonic în moleculă, precum și derivați de nitrozuree.

Antimetaboliți.

Aceste medicamente blochează sinteza substanțelor necesare funcționării celulare. De cel mai mare interes sunt: ​​metotrexatul - un antagonist al acidului folic; mercaptopurină, tioguanină – antagonişti ai purinei; fluorouracilul, fluorofurul, citarabina sunt analogi de pirimidină.

Antibiotice antitumorale.

Medicamentele din acest grup inhibă sinteza acizilor nucleici. Acest grup include: dactinomicina, adriamicină, rubomicină, carminomicină, farmorubicina, olivomicina etc.

Preparate din plante.

Aceste medicamente provoacă denaturarea proteinei tubulinei, ceea ce duce la stoparea mitotică. Acest grup include: colkhamin. vinblastină, vincristină, atoposidă, tenipozidă.

Enzime.

Acest grup include asparaginaza (krasnitin), care este utilizată pentru leucemie. Cu această patologie, celulele își pierd capacitatea de a sintetiza asparagina. Nevoile lor de asparagină sunt satisfăcute din rezervele fiziologice disponibile în sânge. Introducerea asparaginazei la pacienți duce la distrugerea asparaginei, iar celulele care au nevoie de ea mor.

Compuși cu o componentă de acțiune alchilantă și antimetabolică

Aceștia sunt compuși complecși de platină: cisplatină, platinol.

Chimioterapia, în funcție de natura tumorii și de amploarea procesului, de starea generală a pacientului, poate fi principala metodă de tratament (hemoblastoză, forme diseminate de tumori solide) sau o componentă a tratamentului combinat sau complex, inclusiv ca terapie adjuvantă (suplimentară) postoperatorie.

Clasificarea tumorilor în funcție de sensibilitatea la citostatice.

1. Tumorile sunt foarte sensibile la citostatice - frecvența remisiunii stabile după tratament este atinsă la 60-90% dintre pacienți. Acest grup include: corionepiteliom, leucemie limfoblastom acut la copii, tumora Burkitt, limfogranulomatoza, tumori testiculare maligne.

2. Tumorile sunt relativ sensibile la citostatice – rata de remisiune se observă la 30–60% dintre pacienți, o posibilitate reală de prelungire a vieții. Acest grup include: leucemie acută, mielom, eritremie, sarcom Ewing, cancer de sân și prostată, ovare, plămân (celule mici), corp uterin, tumoră Wilms, rabdomiosarcom embrionar la copii, limfosarcom.

3. Tumorile sunt relativ rezistente la citostatice - rata de remisiune este în intervalul 20-30% dintre pacienți, o creștere a speranței de viață se observă la o mică parte a pacienților. Acest grup include: cancer de stomac, colon și rect, laringe, glanda tiroidă, vezică urinară, cancer de piele cu celule scuamoase, leucemie cronică, melanom, neuroblastom la copii, sarcom de țesut moale, sarcom osteogen, glioblastom, corticosterom.

4. Tumori rezistente la citostatice – remisiunea este posibilă într-o mică parte (mai puțin de 20%) dintre pacienți, în marea majoritate a cazurilor – parțială și de scurtă durată. Acest grup include: cancer de esofag, ficat, pancreas, rinichi, col uterin, vagin, plămân (nu celule mici).

1. Regresia completă- dispariția tuturor semnelor tumorale.

2. Regresie parțială– reducerea tuturor sau a tumorilor individuale cu cel puțin 50%.

3. Stabilizarea procesului– reducerea tumorii este mai mică. cu mai mult de 50% în absența unor noi leziuni sau o creștere de cel mult 25%.

4. Progresia– o creștere a uneia sau mai multor tumori cu mai mult de 25% sau apariția unor noi leziuni.

În plus, OMS propune să evalueze efectul subiectiv al chimioterapiei folosind un sistem de 5 grade.

0 – pacientul este pe deplin activ, capabil să presteze munca fără restricții;

1 – are dificultăți în a efectua o muncă fizică sau obositoare:

2 - se servește pe deplin, dar nu este capabil să efectueze munca:

3 - are grijă parțial de sine, își petrece mai mult de 50% din timp în pat;

4 – handicap complet, incapabil să se îngrijească de sine

Efectele secundare ale chimioterapiei

Efectele secundare ale citostaticelor sunt asociate cu efecte toxice asupra diferitelor organe, astfel că manifestările clinice pot fi foarte diverse. În același timp, efectele toxice atunci când sunt utilizate sistemic apar în primul rând în țesutul în proliferare activă: măduva osoasă, sistemul limfatic. epiteliul tractului gastrointestinal, organele de reproducere.

Trebuie avut în vedere faptul că, pentru pacienții cu o masă uriașă de țesut tumoral, chimioterapia poate provoca mai mult rău decât beneficiu.

Clasificarea clinică a complicațiilor chimioterapiei

1. Efectul toxic al citostaticelor.

Efecte iritante locale: dermatite toxice, flebite, flebotromboze, cistite, serozite etc.

Complicații sistemice: mielodepresie, sindrom dispeptic (greață, vărsături, diaree), alopecie (chelie), amenoree.

Complicații specifice sistemice: nevrite, polinevrite, encefalopatie, psihoze, hepatite toxice, pancreatite, distrofie miocardică, glomerulonefrite etc.

2. Complicații asociate cu dezechilibrul imunitar.

Imunosupresie: diferite tipuri de infecții intercurente, exacerbarea infecției cronice, dezvoltarea tumorilor secundare.

Reacții alergice: dermatită, eczeme, anafilaxie.

3. Complicații asociate intoleranței citostatice: febră, umflare a feței, laringe, dificultăți de respirație, mielodepresie acută severă, independent de doză: tahicardie, leșin

4. Complicații cauzate de interacțiunea citostaticelor cu alte medicamente utilizate

Terapia hormonală

O serie de neoplasme maligne sub influența anumitor hormoni sunt capabile să-și schimbe creșterea și cursul. Aceste tumori sunt grupate ca „dependente de hormoni”. Numărul de tumori „dependente de hormoni” este mic.

Preparatele de hormoni sexuali masculini (androgeni) și feminini (estrogeni, progestative) au cea mai mare importanță practică în terapia hormonală a tumorilor.

În realitate, terapia hormonală este eficientă numai pentru tumorile maligne solide cu localizări precum cancerul de sân, în special la bărbați, cancerul de prostată și carcinomul endometrial.

Principiul prescrierii hormonilor este de a determina sensibilitatea individuală a tumorii la hormonul corespunzător. În același timp, tumorile hormono-dependente la bărbați (cancer de prostată, cancer de sân), de regulă, sunt sensibile la estrogeni: tumorile hormono-dependente la femei (cancer de sân, cancer uterin) sunt sensibile la androgeni.

Pentru a spori efectul terapiei hormonale, la începutul tratamentului se efectuează foarte larg o intervenție chirurgicală indirectă - castrarea.

Alături de hormonii sexuali, glucocorticoizii sunt utilizați pe scară largă pentru o serie de neoplasme maligne, care au un efect pozitiv în leucemia limfocitară acută și cronică, limfogranulomatoza și limfoamele maligne.

Terapia hormonală include și substanțe non-hormonale care blochează acțiunea anumitor hormoni.

Există 3 tipuri de efecte terapeutice hormonale pentru neoplasmele maligne.

1. Acțiune aditivă– administrarea suplimentară de hormoni, inclusiv cei de sex opus, în doze care depășesc pe cele fiziologice.

2. Acțiune ablativă– suprimarea formării hormonilor, care se poate realiza prin intervenții chirurgicale (orhiectomie, ooforectomie, suprarenectomie, hipofizectomie), iradiere externă (ablație cu radiații) a glandei tiroide, hipofizare, ovarelor, expunerea la substanțe farmacologice (ablația chimică) – inhibarea cortexul suprarenal cu cloditan, glanda pituitară – bromocriptină etc.

3. Acţiune antagonistă– blocarea acțiunii hormonului la nivelul celulei tumorale (de exemplu, tamoxifenul blochează acțiunea estrogenilor).

În ciuda succesului indubitabil al terapiei hormonale pentru o serie de neoplasme maligne, această metodă (monoterapia) este încă privită ca un tratament paliativ pentru formele primare și diseminate de tumori, recăderi și metastaze. În același timp, este utilizat pe scară largă ca o componentă a terapiei complexe,

Terapia adjuvantă

Pentru a spori efectul radiațiilor, chimioterapiei și terapiei hormonale, a reduce efectele secundare negative ale acestor metode de tratament și a crește rezistența organismului, inclusiv la traumatismele chirurgicale, în sistemul de tratament pentru cancer sunt incluse diferite efecte ale medicamentelor biologic active. pacientii.

Astfel, terapia auxiliară nu are un efect direct asupra celulelor tumorale, dar poate îmbunătăți semnificativ rezultatele terapiei complexe și poate prelungi viața bolnavilor de cancer.

În prezent, următoarele metode principale de influență sunt utilizate ca terapie auxiliară:

1. corectarea metabolismului;

2. stimularea rezistenței naturale nespecifice și imunologice a organismului:

3. stabilizarea peroxidării lipidelor și multe alte măsuri.

Pentru corectarea metabolismului în cancer se folosesc steroizi anabolizanți (retabolil, fenobolin etc.), glucoză cu insulină, amestecuri de aminoacizi și vitamine.

La Clinica de Chirurgie Generală a Institutului Medical Grodno a fost dezvoltat un sistem de măsuri, inclusiv aceste medicamente, care asigură suprimarea unei reacții catabolice excesive, inclusiv în timpul traumatismelor chirurgicale (I. Ya. Makshanov, E. L. Tomashchik, 1988).

Sistemul include următoarele componente care asigură modificări ale vectorului fracțiilor metabolice.

1. Cu 4–5 zile înainte de operație, retabolil (50 mg) se prescrie intramuscular.

2. Terapia zilnică prin perfuzie trebuie să includă o soluție de glucoză 10% (400–800 ml cu insulină (1 unitate de insulină la 4,0 g de glucoză de substanță uscată).

3. Amestecuri de aminoacizi 300-400 ml în perioada preoperatorie de 1-2 ori.

4. Doze terapeutice de vitamine, inclusiv acid ascorbic până la 1–2 g pe zi.

Implementarea sistemului de mai sus timp de 4-6 zile face posibilă creșterea rezistenței organismului la traume chirurgicale, limitarea semnificativă a reacției postoperatorii catabolice și reducerea efectelor secundare ale chimioterapiei.

Stimularea rezistenței organismului se realizează prin introducerea diverșilor biostimulatori: metiluracil, pentoxil, solcoseril, actovegin, pirogial, gulifer etc., imunomodulatoare: timalină, levam și zol (decaris), nucleinat de sodiu, timogen, t-activin etc.

Un stimulator foarte activ al imunității și al rezistenței nespecifice este detoxifierea medicamentoasă (compania franceză „Vision”).

Utilizarea biostimulatoarelor și imunomodulatoarelor pe fundalul unui sistem de corecție metabolică este extrem de eficientă.

Rolul radicalilor liberi și al antioxidanților în timpul procesului tumoral a fost dovedit atât experimental, cât și în clinică.

Se știe că reglarea reacțiilor de peroxidare a lipidelor este realizată de bioantioxidanți neenzimatici (sistemul acidului ascorbic, tocoferoli, ubichinone, carotenoizi) și sisteme de enzime antioxidante specializate (reductază, catalază).

Astfel, includerea acidului ascorbic, acetatului de tocoferol și a retinolului în sistemul de tratament pentru pacienții cu cancer crește eficacitatea acestuia. În aceste scopuri, pot fi utilizate o serie de medicamente de la Societatea Științifică și de Producție din Belarus „Vibrium”: „AOK” (complex de vitamine antioxidante „Vitus M” și, de asemenea, un aditiv alimentar de la celebra companie franceză „Vision” lifepack, antioxidantul a cărui activitate este de 50 de ori mai mare decât vitamina E și de 20 de ori - vitamina C.

Derivații de seleniu au proprietăți antioxidante foarte puternice. Conform literaturii de specialitate (A.V. Avtsyn et al., 1986; V.N. Sukolinsky, 1990), compușii seleniului sunt capabili să protejeze acizii grași nesaturați ai membranelor celulare de supraoxidare, să suprime formarea de radicali liberi și, de asemenea, să distrugă peroxizii formați, deoarece seleniul este componentă integrală a glutation peroxidazei.

Prin urmare, compușii seleniului pot acționa atât ca factori antioxidanti nespecifici, cât și ca factori antioxidanti specifici.

În plus, s-a stabilit experimental că seleniul are un efect dăunător direct asupra proliferării (Jreeder, Milner, 1980) și a celulelor tumorale de interfază (Avtsyn și colab., 1986).

1. „AOK-seleniu” - produs de Societatea de Știință și Producție din Belarus „VIBURIUM”

2. „Neoselen” - produs de Centrul rus de cercetare și producție „ISINGA” (Chita).

3. „Antiox” – produs de compania franceză „Vision”.

Când se tratează pacienții cu cancer, se utilizează nu numai o combinație de metode chirurgicale, radiații, chimioterapie și tratament hormonal cu terapie auxiliară, ci și foarte des sunt prescrise diverse opțiuni pentru terapia multicomponentă: combinată, combinată, complexă.

Terapie combinată

Tratamentul combinat este administrarea simultană sau secvenţială a două sau mai multe medicamente (influenţe) în cadrul uneia dintre metodele de tratament. Astfel, terapia combinată este foarte utilizată în chimioterapie și terapia hormonală, atunci când sunt prescrise două sau trei medicamente. O tactică similară este utilizată în terapia cu radiații (o combinație secvențială de iradiere externă și de contact).

Terapie combinată

Tratamentul combinat este administrarea simultană sau secvenţială a oricărei combinaţii de efecte din două metode de tratament fundamental diferite. Astfel, se folosesc foarte des următoarele metode combinate de tratare a tumorilor maligne: chirurgical-radiații, chimio-radiații, chirurgical-hormonal, chimio-hormonal etc.

Terapie complexă

Tratamentul complex este administrarea simultană sau secvenţială a oricărei combinaţii de trei sau mai multe metode de tratament fundamental diferite, incluzând în mod necesar metode de terapie auxiliară. Această metodă de tratament în oncologie este folosită cel mai des, deoarece dă cele mai bune rezultate.

Pană de grup Oncobol:

1-a – suspiciune de malignitate;

1-b – umflarea feselor;

2 – supus unui tratament special (radical);

3 – practic sănătos după tratament radical;

4 – umflarea generalizată (palmă sau simptomatologie).

Tratament complex- o combinație de două metode diferite (operatorie + chimioterapie)

Combinir lech– mai multe metode unidirecționale (radioterapie + medicație)

Tratament combinat– o metodă folosind mai multe tehnici (radiație ter-distantă + locală, intracavitară

Terapie țintită-ter citostatic - o metodă de efect medicinal al otravii asupra unei tumori are efecte citostatice: terapie hormonală și imunoterapie - pe celula tumorală există un AT pentru dezvoltarea creșterii tumorii, medicamentele blochează receptorii (tropici la AT) pe deasupra celulele.

radical ( din lat. radicalis, radical) - care vizează eliminarea umflăturii și presupunând o recuperare completă sau obținerea remisiunii. Remisiunea este o stare în care tumora a răspuns la tratament sau control. Există o diferență între remisiunea completă (toate semnele și simptomele bolii sunt absente) și parțială (umflarea a scăzut în dimensiune, dar nu a dispărut complet). Rem poate dura de la câteva săptămâni la câțiva ani. Remisiunea completă timp de 5 ani este considerată recuperarea pacientului.

Tratamentul radical este o serie de intervenții, inclusiv suport psihosocial, intervenții chirurgicale, radioterapie și terapie medicamentoasă.

Terapia Lekar ca metodă independentă de tratament anti-opțional este utilizată ca bază pentru neoplasmele maligne ale țesuturilor limfatice și hematopoietice.

Combinat sau complex metoda este utilizată în cea mai mare măsură în tratamentul afecțiunilor maligne ale ovarelor (75,7%), sânului (70,4%), corpului uterin (59,3%), laringelui (39,5%), vezicii urinare (36,0%).

Paliativ menit să susțină viața și să amelioreze simptomele cauzate de cancer, și nu să vindece. Fell pom pri pats cu lansare stud durere și cu low ver. Se crede că tratamentul poate oferi ameliorarea problemelor fizice, psihosociale și spirituale la peste 90% dintre pacienții cu cancer avansat.

Tratamentul simptomatic al sindromului durerii

Pentru ameliorarea durerii, am folosit analgezice, Regimul, doza și regimul vor fi prescrise de medic în funcție de starea durerii și de severitatea sindromului de durere. Medicamentul poate fi prescris la oră la o oră industrială determinată, ultima doză fiind luată sau administrată atunci când cea anterioară nu și-a făcut încă efectul. Este ceea ce s-a întâmplat când pacientul nu a avut timp să experimenteze durere între luarea medicamentelor.

CINE „scara durerii” când Pe măsură ce durerea pacientului se agravează, analgezicul este spre un puternic sau narcotic. De obicei, încep cu analgezi non-narcotice (paracetamol, ketorol), iar pe măsură ce simptomele progresează, trec la opiacee slabe (codeină, tramadol), iar apoi la opiacee puternice (morfină). .

Tratamentul simptomatic al sindromului dispeptic

Criterii de vindecare:

Fără plângeri sau semne de inflamație în timpul examenului ginecologic;

Normalizarea hemoleucogramei;

Rezultate negative ale studiilor bacterioscopice și bacteriologice;

Restabilirea ciclului menstrual normal dacă acesta este perturbat;

Restabilirea fertilitatii.

Chimioterapia tumorilor. Principalele grupe de medicamente antitumorale. Indicații și contraindicații pentru chimioterapie.

Chem este o metodă de tratare a durerii canceroase folosind un medicament care inhibă proliferarea sau dăunează ireversibil celulelor canceroase.

Efect antitumoral atins : a) acţiune directă(mecanismul principal )b) creşterea timpului generarea de celule c) a provocat leziuni celulei canceroase, din cauza pisicii a suferit metastaze d) stimularea sistemului imunitarși reglează reacțiile

Principalele grupe de medicamente antitumorale:

1. Preparat alchilant: înlocuirea unui atom de hidrogen cu o grupare de alchilare; activ în faza G2 și M:

Cloretilaminele sunt un produs al bis-(beta-cloretil)aminei (analogi ai muștarului cu azot)

Etilenimine

Derivați de nitrozometiluree

2. Antimetaboliți: yavl antag veshchv, oferind norme metab; activ în faza G2 și S:

Antagonişti ai acidului folic

Analogi de purină

Analogi de pirimidină

3. Antibiotice: interacționează cu ADN-ul, își modifică activitatea șablon în procentul de replicare și transcripție; activ in faza M:

Adriamicină (doxorubicină), bleomicina, actinomicina D, bruneomicina, rubomicina etc.

4. Substanțe de origine vegetală: perturbă mitoza; activ în faza M sau G2:

Alcaloizi (vincristină, vinblastină, colhamină etc.) – activi în faza M

Epipodofilotoxine (etoposid, VP 16, VP 16-213) - active în faza G2

5. Derivați de platină: interacțiunea cu ADN-ul; activ in faza M:

Cisplatină, carboplatină, platidiam

Contraindicații la chimioterapie: - insensibilitatea tumorii - începerea procesului în soch cu cașexie - boală cronică decompensată - o luăm - foarte bătrână și mai mică de 6 luni - prezența metastazelor în sistemul nervos central (se referă la opusul) - modificări primare în sânge (leucocite<3000; тромбоц <100 000) + Невозмож оценить эффект леч, выяв и устр его осло. + Медл раст бессимпт опух, не подд излеч.

Indicatii

1.- limfoame, nefroblastom, sarcom Ewing, retinoblastom, rabdomiosarcom la copii, limfogranulomatoză și unele limfoame de grad înalt la adulți (probabilitatea de vindecare ajunge la 50% sau mai mult);

Tumori cu celule germinale testiculare - seminoame, non-seminoame (probabilitate de vindecare - 75% sau mai mult);

Coriocarcinom la femei (probabilitate de vindecare -90% sau mai mult);

Leucemie acută la adulți, cancer ovarian (probabilitate de vindecare - 15-20%).

2. Viață prelungită a creaturilor (cu puțină credință pentru a vindeca)

3. Reducerea severității simptomelor în formele diseminate de malignitate.

4. Tratamentul tumorilor asimptomatice:

Dacă se detectează o tumoare agresivă, aceasta este sensibilă la medic;

5. Reduceți volumul planului de intervenție chirurgicală (chimioterapie neoadjuv).

Metode de chimioterapie:

1. În funcție de scopul propus: o metodă separată și o metodă complementară (adjuvant sau neoadjuvant)

2. După regim: monochimioterapia, polichimioterapia, intensivă sau în doză mare

3. După modalitatea de aplicare: sistemică, locală, regională

Opțiuni de polichimioterapie:

a) citostatic + citostatic b) citostatic + hormon c) citostatic + antidot

Principiile polichimioterapiei:

1. Citotoxic (pregătire primară, mecanică diferită)

2. Toxicologic (pregătire cu toxicitate diferită)

3. Biochimic (în primul rând lucruri care provoacă diverse tulburări biologice)

4. Citocinetic (necesitatea sincronizării celulare în ciclu)

TIPURI DE PRELEGE

1. Chim primar răspândirea locală a proc inoperabile și metastatice. Există substanțe chimice curative și paliative. Amicul Când a fost identificat, a dat metastaza cu scopul de a nu vindeca, ci de a prelungi viața și de a îmbunătăți calitatea acesteia.

2. Chimioterapie adjuvantă O metodă suplimentară de tratament este de a prescrie radicali sau intervenții chirurgicale citoreductoare sau radioterapie după prolaps, adică. în absenţa tumorii reziduale şi a dat metastaze.

3. Chimioterapie neoadjuvantăînainte de intervenție chirurgicală este planificată intervenția sau radioterapie pentru a reduce volumul tumorii primare și reglarea acesteia.

Pentru cancerul de cap, operația radicală general acceptată este rezecția pancreatoduodenală, efectuată pentru prima dată cu succes de W. Kausch în 1909. Chirurgii interni și străini (V.N. Shamov, 1955; A.

N. Velikoretsky, 1959; V. V. Vinogradov, 1959; A. A. Shalimov, 1970; N. S. Makokha, 1964; V. I, Rshchiashvili, 1970; A. V. Smirnov, 1969; Copil, 1966; Brunschwig, 1942; Cattel, 1953; Somon, 1966;

Smith, 1965 și alții) au adus contribuții majore la dezvoltarea acestei intervenții. Dintre chirurgii domestici, A. A. Shalimov are în prezent cea mai mare experiență în rezecția pancreaticoduodenală, care a raportat 103 operații la Congresul XXIV al Societății Internaționale a Chirurgilor (1971), N. S. Makokha a efectuat 85 de operații (1969), A. V. Smirnov - 70 (1969) , E. S. Futoryan și B. M. Shubin (1977) -39. Potrivit autorilor străini (Warren et al., 1962), la clinica Lehi au fost efectuate 218 rezecții pancreatoduodenale pe parcursul a 20 de ani. Monge şi colab. (1964) au raportat 239 de operații la Clinica Mayo pe parcursul a 22 de ani.

În ciuda experienței acumulate, pancreaticoduodenectomia nu a devenit larg răspândită. Acest lucru este cauzat de o serie de motive. Pacienții sunt internați în secțiile chirurgicale în majoritatea cazurilor cu un proces tumoral larg răspândit și, prin urmare, rata de rezecabilitate pentru cancerul pancreatic este scăzută și, conform A. A. Shalimov (1970), este de 9,4%, V. I. Kochiashvgosh (1970) - 10,1%; S. M. Mikir-tumova (1963) - 4,9%; conform Clinicii Mayo (Monge et al., 1964), rezecabilitatea pentru cancerul de cap pancreatic a fost de 10%. Pentru unii autori această cifră este mai mare: Salembier (1970) - 13%, Doutre et al. (1970) - 25%, yElias (1969) -27%.

Pancreaticoduodenectomia este o intervenție traumatică severă, însoțită de mortalitate postoperatorie ridicată. Enters și colab. (1961) furnizează materiale de la diverși cercetători. Potrivit acestora, rata mortalității variază de la 20 la 80%. Pentru 169 de operații efectuate de chirurgi domestici până în 1968 (excluzând observațiile lui A. A. Shalimov), mortalitatea postoperatorie a fost de 50%. Cele mai bune rezultate se găsesc doar la câțiva autori: Sinith (1965) -7,7%, iar din 35 de pacienți operați de Warren și colab. (1968), a murit

1 pacient.

Rata de supraviețuire la cinci ani după pancreaticoduodenectomie pentru cancerul pancreatic este foarte scăzută: de la 0 la 10-12%; speranța medie de viață este de 9-15 luni (A. N. Velikoretsky, 1959; A. V. Smirnov, 1961; Fayos, Lainpe, 1967; Bowden, Pack, 1969 etc.). Potrivit Centrului de Cercetare al Academiei de Științe Medicale a URSS, rezecabilitatea pentru cancerul pancreatic a fost de 5,4%. In MNIIOI im. Rezecabilitatea P. A. Herzen a fost de 7,4%, mortalitatea postoperatorie - 48%; speranța medie de viață a fost de 13 luni. Așa se explică de ce, alături de promovarea pancreaticoduodenectomiei, susținătorii acesteia exprimă o atitudine reținută sau negativă față de această intervenție. Chirurgia radicală sau paliativă pentru cancerul pancreatic este o întrebare care se discută constant în presa medicală.

Progrese în anestezie, producerea de antibiotice cu spectru larg, terapia antienzimatică pentru prevenirea și tratamentul pancreatitei postoperatorii, utilizarea agenților de detoxifiere eficienți etc.

Ele oferă baza pentru dezvoltarea ulterioară a rezecției pancreatoduodenale.

Operația constă în două etape:

primul implică mobilizarea și îndepărtarea medicamentului,

al doilea este de a restabili permeabilitatea tractului gastrointestinal și a tractului biliar. Metodologia mobilizării este destul de bine dezvoltată, apropiată de standardizare și prezentată în detaliu într-un număr semnificativ de monografii și atlase (V.V. Vinogradov, 1959; A.A. Shalimov, 1970; V.I. Kochiashvili, 1970). Se efectuează rezecția capului pancreasului, a căii biliare comune, a părții inferioare a stomacului și a duodenului (Fig. 120). A. A. Shalimov (1970), în funcție de gradul de prevalență al procesului, utilizează două variante ale operației:

I - cu rezecție a duodenului la vasele mezenterice;

II - cu îndepărtarea completă a duodenului după eliberarea segmentului său distal de sub vasele mezenterice.

Faza de recuperare a operațiunii este foarte variabilă. Metodele de reconstrucție propuse (mai mult de 70) au ca scop prevenirea complicațiilor (colangită, pancreatită etc.).

Punctul cheie al rezecției pancreatoduodenale este tratamentul ciotului glandei. Metoda de sutură oarbă a ciotului, dezvoltată de Whipple în 1935, nu este utilizată pe scară largă. Crearea unei anastomoze pancreatodigestive este mai fiziologică. Potrivit E. S., Futoryan și B. M. Shubin (1975), pentru anumite indicații, utilizarea a trei opțiuni este justificată (Fig. 121).

1. Cea mai comună metodă este pancreatojejunostomia. Etapa reconstructivă se realizează prin crearea secvenţială (de sus în jos) a anastomozei pancreatodigestive, biliodigestive și gastrointestinale. In MNIIOI im. P. A. Herzen folosește tehnica deconectării primelor două anastomoze prin suturarea unei bucle de intestin între ele folosind aparatul UKL-60. Această tehnică previne refluxul bilei în canalele pancreatice și sucul pancreatic în canalele biliare, ceea ce servește ca prevenire a colangitei și pancreatitei postoperatorii.

2. Sutura solidă a bontului este indicată pentru pancreatita secundară severă cu formare de plăci necrotice, când suprapunerea unei anastomoze cu intestinul este deosebit de riscantă. În aceste cazuri, este recomandabil să se efectueze o rezecție subtotală a glandei în speranța unei mici funcții exocrine a unui ciot mic (acest lucru reduce riscul de apariție a complicațiilor postoperatorii).

3. Pancreaticogastroanastomoza este indicata in conditii anatomice favorabile si un bont larg al ductului pancreatic. Atunci când se creează o anastomoză, se justifică utilizarea deviației externe temporare a sucului pancreatic.

Pentru cancerul corpului și cozii glandei, se efectuează rezecția părții distale a glandei, de obicei împreună cu splina. Aceste operații sunt extrem de rare, deoarece pacienții ajung, de regulă, într-un stadiu avansat al bolii. In MNIIOI im. Metastazele P. A. Herzen au fost depistate în această localizare a cancerului în 96% din cazuri.

Orez. 120. Limitele rezecției pancreatoduodenale.

Orez. 121. Opțiuni pentru etapa reconstructivă a pancreaticoduodenectomiei.

Mai multe despre subiectul Tratamentul radical:

1. 275. Diagnosticul și tratamentul cancerului de prostată recurent după tratament radical.
2. 204. Strategia generală pentru tratamentul bolii în stadiul IV și a recăderilor și metastazelor după un tratament radical anterior
3. TRATAMENT COMBINAT DE SALVARE A ORGANELOR AL CANCERULUI MUSCOL-INVAZIV DE VEZICĂ ÎN REFUZIA CISTECTOMIEI RADICALE

Condițional radical este un tratament care necesită reabilitare pe termen lung și are o eficiență destul de ridicată. Aceste metode includ:

Terapie cu radiatii. Expunerea la radiații este utilizată exclusiv ca adjuvant al intervenției chirurgicale. În timpul procedurii, celulele canceroase sunt distruse direct la locul tumorii. Scopul principal al unei astfel de terapii este eliminarea recăderilor după intervenția chirurgicală.

În funcție de scop, radioterapia pentru cancerul de sân poate fi

• · Radical, în care se realizează resorbția completă a tumorii și vindecarea pacientului.
• · Paliativul este folosit pentru un proces comun când este imposibil să se realizeze o vindecare completă. Tratamentul poate prelungi viața pacientului doar prin reducerea suferinței.
• · Iradierea simptomatică este utilizată pentru a elimina cele mai severe simptome ale cancerului, în primul rând durerea, care nu poate fi ameliorată cu analgezice narcotice.

Zonele iradiate în timpul radioterapiei

În funcție de scop, următoarele zone pot fi iradiate:

• Sân (partea afectată)
• Ganglioni limfatici regionali (pe partea afectată)
• · Ganglionii limfatici supraclaviculari și subclaviari care implică mușchiul sternocleidomastoid (sternocleidomastoid)

Fiind o boală eterogenă genetic, cu multe forme de evoluție clinică, cancerul de sân este considerat una dintre cele mai dificile boli la alegerea tratamentului rațional, când trebuie luați în considerare mulți factori, fiecare putând fi decisiv nu numai în prognosticul bolii. boala, dar si in soarta pacientului.

Radioterapia pentru cancerul de sân face parte dintr-un tratament cuprinzător și nu este utilizată în prezent ca monoterapie. Poate fi combinat cu alte metode (chirurgie, hormonoterapie, chimioterapie). Odată cu scăderea volumului tratamentului chirurgical în timpul operațiilor de conservare a organelor, rolul radioterapiei crește.

Alegerea unui regim complex de tratament este determinată de următorii factori:

• Prevalența procesului de cancer,
• · Structura histologică a neoplasmului,
• · Caracterul creșterii tumorii.

Chimioterapia. Aceasta implică luarea de substanțe chimice care au un efect negativ asupra celulelor canceroase. Acestea sunt otrăvuri și toxine care au efecte secundare și, împreună cu celulele tumorale, distrug celulele sanguine și țesuturile corpului care pot fi sensibile la un anumit medicament. Medicamentele pentru chimioterapie sunt disponibile sub formă de tablete sau soluții pentru transfuzie intravenoasă. Chimioterapia se efectuează periodic, în mai multe etape. Sunt utilizate atât înainte, cât și după operație, uneori înlocuind intervenția chirurgicală. După chimioterapie, organismul se poate recupera în câteva luni.

Există mai multe tipuri de chimioterapie pentru cancerul de sân:

• · adjuvant (neadjuvant);
• · medicinale.

Chimioterapia adjuvantă (preventivă) se efectuează după operația la sân pentru a viza focarele tumorale ascunse în alte organe. Chimioterapia non-adjuvantă se administrează înainte de operație; vă permite să aflați dacă neoplasmele sunt sensibile la efectele medicamentelor. Dezavantajele non-adjuvantului: întârzierea intervenției chirurgicale, dificultăți în determinarea tipului histologic al tumorii.

Chimioterapia terapeutică pentru cancerul de sân se efectuează chiar înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii localizate. În unele cazuri, această măsură permite, în loc de mastectomie (înlăturarea completă a glandei mamare), să se descurce doar cu o lumpectomie (îndepărtarea părții afectate a glandei mamare și a unei cantități mici din zona sănătoasă). Acest tip de chimioterapie este, de asemenea, efectuat pentru a reduce metastazele la distanță.

Terapie țintită. Are ca scop blocarea genei HER2 dacă activitatea acesteia determină creșterea unei tumori canceroase. Medicamentele pot încetini creșterea tumorii sau pot preveni recidiva după intervenție chirurgicală.

Imunoterapie. Metoda folosește propriile mecanisme de apărare ale pacientului. Prin stimularea sistemului imunitar, medicamentele ajută la eliminarea celulelor canceroase. Imunoterapia în sine nu este suficient de eficientă, așa că este utilizată numai în combinație cu alte metode (de exemplu, cu substanțe chimice).

Cancerul de sân, care a fost tratat numai cu metode radicale condiționat, apare cel mai adesea din nou, chiar dacă rezultatul a fost de succes. În prezent, aceste metode sunt folosite în majoritatea cazurilor ca auxiliare. De asemenea, cu ajutorul chimioterapiei și radioterapiei, creșterea metastazelor poate fi întârziată.