Fibromul uterin este o tumoare benignă a miometrului. Se crede că un dezechilibru al hormonilor sexuali: estrogenul și progesteronul joacă un rol important în dezvoltarea acestei patologii. Formarea este detectată în principal la femeile de vârstă reproductivă târzie; apare adesea pe fondul nașterilor anterioare dificile și a avorturilor anterioare. În circumstanțe nefavorabile, un nod miomatos poate provoca complicații grave, inclusiv infertilitate.

Fibroamele uterine mici sunt considerate a fi tumori de până la 2,5 cm în diametru. Diagnosticul se stabileste prin rezultate ecografice. Formațiunile mici nu provoacă disconfort semnificativ pacienților. Fibroamele mici nu interferează cu viața normală, nu interferează cu nașterea copiilor și necesită doar supraveghere medicală atentă cu monitorizare ecografică anuală.

Caracteristicile clasificării bolii

Miomul (leiomiomul, fibromiomul) al uterului conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) aparține categoriei D25. Acest cod este atribuit tuturor leziunilor miometriale benigne, indiferent de dimensiunea nodulului. Împărțirea în grupuri este presupusă numai în funcție de localizarea tumorii:

• D0 – leiomiom submucos. Aceasta include formațiuni situate în stratul submucos, inclusiv pe tulpină, deformând cavitatea uterină;
• D1 – leiomiom intramural. Nodurile situate adânc în stratul muscular se încadrează în această categorie;
• D2 – leiomiom subseros. Acest grup include toate tumorile care sunt aproape de stratul exterior al uterului și ies dincolo de organ;
• D3 – leiomiom nespecificat. Acest cod este setat în timpul examinării inițiale, când este imposibil să se determine locația nodului.

Diagrama prezintă clasificarea tipurilor de fibrom în funcție de localizarea acestora.

În mod tradițional, fibroamele mici sunt considerate a fi un nod de până la 25 mm în diametru, cu un uter mărit de până la 5-6 săptămâni. Aceasta poate fi o formațiune de orice localizare: situată în întregime în stratul muscular, pe un pedicul în cavitatea uterină sau extinzându-se dincolo de limitele acestuia. Mărimea exactă a fibroamelor este determinată de ultrasunete sau RMN.

Este important de știut

Nu există o „dimensiune normală a fibromului”. În mod normal, nu ar trebui să existe nicio tumoare uterină.

Cauzele fibromului și principalii factori de risc

Atât leiomioamele mari, cât și cele mici se dezvoltă conform aceluiași scenariu. Este important de înțeles: orice tumoare benignă a uterului a fost odată la început, dar sub influența anumitor factori a început să crească. Nodurile mici nu se fac cunoscute în niciun fel și sunt detectate întâmplător în timpul unei ecografii.

Fibroamele mici sunt adesea asimptomatice și nu afectează în niciun fel calitatea vieții, așa că pot fi detectate doar cu ultrasunete.

Există mai multe aspecte cheie în dezvoltarea leiomiomului:

• Dezechilibrul hormonal care duce la creșterea nodului miomatos. În acest caz, un rol important este acordat estrogenului ca principală substanță care stimulează proliferarea celulelor tumorale. Un alt hormon feminin, progesteronul, are și el o anumită semnificație;
• Ovulația frecventă și reînnoirea constantă a țesutului uterin în timpul ciclului menstrual declanșează proliferarea celulară și duce la apariția rudimentelor fibroase;
• Leziunile stratului muscular al uterului în timpul nașterii, avortul și alte intervenții instrumentale pot provoca creșterea unei tumori benigne.

În procesele de apariție a nodurilor miomatoase mici, modificările nivelurilor hormonale joacă un rol important. În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, tumora este sensibilă la acțiunea estrogenului și progesteronului endogen. În timp, capătă capacitatea de a prolifera în mod autonom. Dezvoltarea ulterioară a fibromului nu se datorează influenței hormonilor sexuali, ci influenței factorilor de creștere asupra acestuia și formării de noi vase.

Pe o notă

Activitatea mitotică (capacitatea de a se diviza) în fibroamele mici este relativ scăzută. Dar chiar și o tumoră mică sintetizează proteine ​​care inhibă procesul de apoptoză - moartea naturală a celulelor. Formația capătă capacitatea de a crește necontrolat - și se formează o tumoare. În medie, dezvoltarea unui neoplasm de la un rudiment microscopic la o formare semnificativă clinic durează 5 ani.

Nodulii miomatoși mici care nu au devenit încă complet autonomi sunt mai susceptibili de tratament conservator.

Ganglionii miomatoși apar la femeile cu vârsta cuprinsă între 25-35 de ani. În această perioadă, în corpul pacientului se acumulează diverse boli ginecologice și somatice, provocând creșterea tumorii. Este destul de dificil de identificat mecanismele care provoacă creșterea nodului. Dar chiar și fără a cunoaște cauza exactă a dezvoltării leiomiomului, ne putem asuma influența anumitor factori asupra acestui proces:

• Fără sarcini sau nașteri peste 30 de ani;
• Avorturi frecvente sau avorturi spontane care lezează țesutul uterului și provoacă dezechilibru hormonal;
• Boli inflamatorii cronice ale organelor de reproducere;
• Naștere dificilă cu rupturi de țesut;
• Prezența altor boli ale uterului: proces hiperplazic, endometrioză;
• Utilizarea necontrolată a medicamentelor hormonale.

Cunoscând motivele dezvoltării fibroamelor, puteți prezice apariția acestuia la o anumită vârstă și puteți urmări creșterea nodului folosind ultrasunete.

Examinarea cu ultrasunete vă permite să monitorizați tumora, modificările dimensiunii acesteia și dezvoltarea complicațiilor.

Va crește tumora?

În ceea ce privește fibromul, cea mai interesantă întrebare rămâne problema creșterii necontrolate a acestuia sau, dimpotrivă, regresia. Există mai multe etape în viața unei femei când este posibilă o schimbare a dimensiunii nodului:

• Sarcina. După conceperea unui copil, nivelul de progesteron crește, ceea ce poate duce la creșterea leiomioamelor. Se știe că doar la 30% dintre femei tumora regresează sau cel puțin se stabilizează ca mărime în timpul gestației. Restul viitoarelor mămici experimentează o ușoară creștere a nodului (în principal în prima jumătate a sarcinii, dar nu mai mult de un sfert din valoarea inițială);
• Nașterea unui copil și perioada de alăptare. S-a observat că alăptarea timp de 6 luni sau mai mult inhibă creșterea fibroamelor;
• Menopauza. La multe femei, ganglionii miomatoși regresează odată cu debutul menopauzei din cauza scăderii nivelului de estrogen și progesteron. Acest lucru se aplică într-o măsură mai mare tumorilor mici care sunt sensibile la influența hormonilor endogeni.

Este important de știut

Tumorile mici sunt detectate în principal înainte de vârsta de 35 de ani și în menopauză. În primul caz abia încep să crească, în al doilea sunt deja în regres. Miomul se poate rezolva de la sine numai după menopauză. În timpul perioadei de reproducere, formațiunea nu poate dispărea complet fără tratament.

Creșterea fibroamelor depinde de fondul hormonal al femeii. Dacă există un dezechilibru, se observă o creștere intensivă a nodurilor.

Principalele simptome ale bolii

Dintre toate formațiunile de dimensiuni mici, fibroamele nesemnificative clinic merită o atenție specială - noduri de până la 2 cm în diametru. În acest stadiu, boala este asimptomatică. Ciclul menstrual nu se modifică și numai cu nodurile submucoase se poate observa o creștere a volumului și a duratei fluxului menstrual.

Pe măsură ce leiomiomul crește până la 2-2,5 cm, apar semne caracteristice ale bolii:

• Menoragia este menstruație prelungită și grea. Durata sângerării poate fi de până la 7 zile sau mai mult. Aceasta este caracteristică în principal ganglionilor submucoși;
• Durere sâcâitoare moderată în abdomenul inferior, regiunea lombară, perineu.

Perioadele grele și prelungite sunt de obicei unul dintre primele simptome ale fibroamelor.

Secrețiile sanguine rămân simptomul principal al fibromului la orice vârstă, inclusiv în postmenopauză. Sângerarea uterină nu este tipică pentru tumorile mici. Perioadele abundente, transformându-se în sângerare completă, apar atunci când fibroamele sunt combinate cu endometrioză (adenomioză) sau hiperplazie endometrială. Ultima opțiune este mai des detectată în timpul menopauzei.

Este important de știut

Fibroamele mici implică în primul rând severitatea minimă a simptomelor. Dacă există sângerări frecvente și abundente, trebuie să căutați o altă cauză a problemei.

Creșterea ganglionilor miomatoși este activată până la vârsta de 35-40 de ani, când performanța ovarelor scade și sensibilitatea lor la hormonii hipofizari scade. Dezechilibrele hormonale duc la proliferarea tumorii și dezvoltarea următoarelor complicații:

• Comprimarea organelor pelvine (vezica urinară și rect) cu perturbarea funcției lor;
• Apariția durerii cronice în abdomenul inferior sau regiunea lombară;
• Sângerare aciclică;
• Infertilitate.

Cu cât fibroamele sunt mai mari, cu atât se va manifesta mai clar cu simptome corespunzătoare.

Astfel de complicații sunt extrem de rare în cazul tumorilor mici. Pentru formațiunile mici, alte condiții sunt relevante:

• Torsiunea tulpinii tumorale. Apare în formațiunile submucoase și subseroase. Se caracterizează prin apariția unei dureri severe în abdomenul inferior, greață, vărsături și tensiune în mușchii peretelui abdominal. Fara tratament se termina in necroza fibromului;
• Necroza tumorală. Necroza tisulară apare atunci când nutriția nodului este perturbată și este însoțită de apariția durerii severe de crampe în abdomenul inferior. Necroza fibroamelor poate fi provocată de sarcină;
• Infecția nodului. Rezultatul natural al necrozei rămase fără tratament. Conduce la creșterea temperaturii corpului și la apariția altor semne de intoxicație;
• Nașterea unui nod miomatos. Expulzarea tumorii este însoțită de dureri severe de crampe și sângerare.

Toate aceste afecțiuni sunt considerate urgențe și necesită îngrijire chirurgicală de urgență. Terapia conservatoare pentru necroză este posibilă numai pentru indicații speciale, atunci când riscurile de intervenție chirurgicală sunt prea mari (de exemplu, în timpul sarcinii).

Prezența complicațiilor fibromului în majoritatea cazurilor necesită un tratament chirurgical de urgență.

Sarcina și fibromul uterin: există șanse cu noduri de dimensiuni mici?

Prognosticul pentru sarcina cu leiomiom mic este favorabil. Recenziile femeilor care au născut și suferă de această patologie sunt foarte pozitive, deși aici totul depinde de locația nodului:

• Mici fibroame subseroase nu interferează cu concepția și sarcina și nu interferează cu nașterea naturală. Cu o locație subperitoneală a nodului care măsoară până la 2,5 cm, sarcina decurge fără complicații;
• Tumorile interstițiale mici nu interferează cu concepția și implantarea ovulului fertilizat și nu au aproape niciun efect asupra cursului sarcinii. Cu noduri multiple, tonusul uterului poate crește, ceea ce creează o amenințare de avort spontan sau de naștere prematură. Cu tumorile interstițiale-submucoase care cresc spre cavitatea uterină, se înregistrează adesea fluxul sanguin afectat în placentă și aportul insuficient de oxigen a fătului;
• Fibroamele submucoase care cresc în cavitatea uterină pot interfera cu conceperea unui copil. Chiar și o formațiune mică acționează ca un dispozitiv intrauterin și împiedică sperma să întâlnească ovulul. Implantarea - introducerea oului fertilizat în peretele uterului - este dificilă, iar riscul de avort spontan în stadiile incipiente este mare. Medicii ginecologi recomandă să scapi de fibroamele submucoase înainte de sarcină, indiferent de dimensiunea tumorii.

Ganglionii intramurali nu afectează sarcina, dar ganglionii submucoși pot deforma cavitatea și, prin urmare, pot preveni implantarea ovulelor.

Numeroase recenzii de la femei, atât cele care au urmat tratament pentru fibrom, cât și cele care au rămas însărcinate fără terapie specială, indică faptul că formațiunile de până la 10-15 mm nu interferează cu sarcina. Nașterea cu fibroame mici are loc fără complicații și se efectuează de obicei prin canalul natural de naștere.

Avortul pentru fibroamele mici se efectuează pe o bază generală: până la 12 săptămâni la cererea femeii. Tumorile mici nu sunt incluse în lista contraindicațiilor medicale pentru sarcină.

Întrebarea eficacității FIV pentru fibrom rămâne deschisă. Fertilizarea in vitro pentru nodurile de orice dimensiune poate fi ineficientă din cauza fluxului sanguin afectat în uter și a modificărilor hormonale de fond în corpul femeii. Și dacă nu există nici un dezacord cu localizarea submucoasă a tumorii (formarea submucoasă de orice dimensiune interferează cu concepția și gestația), atunci cum rămâne cu formațiunile de altă localizare? Aici medicii nu au reușit să ajungă la un consens. Ginecologii ruși pot refuza să efectueze procedura unei femei cu fibrom, caz în care FIV se face după îndepărtarea nodului. Literatura străină indică faptul că fibroamele mici care nu deformează cavitatea uterină nu interferează cu sarcina și nu pot constitui un obstacol în calea fertilizării in vitro. Această problemă este în cele din urmă rezolvată după o examinare completă a pacientului și evaluarea tuturor factorilor de risc.

FIV implică utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, dar este dificil de prezis cum va afecta acest lucru fibromul.

Metode de diagnosticare precoce a patologiei

Schema de identificare a unei tumori uterine:

• Examen ginecologic. Nu indică fibroame de dimensiuni mici, deoarece uterul este ușor mărit (până la 5-6 săptămâni);
• Ultrasonografia. La ecografie, fibroamele sunt vizibile ca o formațiune hipoecogenă situată în țesuturile uterului. Metoda vă permite să estimați cu precizie dimensiunea, numărul și locația nodurilor. Semnele ecografice distinctive ale fibromului ajută la diferențierea acestuia de alte patologii ginecologice. Ecografia evidențiază fibroame cu dimensiuni variind de la 5 mm;
• Ecografia Doppler este o metodă de diagnostic cu ultrasunete pentru evaluarea fluxului sanguin în vasele care alimentează tumora. Este de mare importanță atunci când alegeți o metodă de tratament;
• RMN. Efectuat în situații îndoielnice pentru clarificarea diagnosticului;
• Histeroscopia este o examinare a cavității uterine folosind echipament endoscopic. O metodă indispensabilă în diagnosticul ganglionului submucos;
• Laparoscopia este o examinare a uterului și a organelor pelvine prin puncție în peretele abdominal. Se efectuează pentru identificarea nodurilor subseroase în situații controversate.

O fotografie cu fibroame uterine mici (12 mm) este prezentată mai jos. Această formare nu este însoțită de simptome și este detectată accidental în timpul examinării cu ultrasunete.

Nodul miomatos mic (12 mm) la ecografie.

Tactici de tratament pentru tumorile uterine benigne mici

Fibroamele trebuie tratate? Pentru nodulii mici, tacticile de așteptare sunt justificate în următoarele situații:

• Boala este asimptomatică: nu duce la perturbarea ciclului menstrual, nu este însoțită de dureri pelvine cronice și nu provoacă complicații;
• Nodul miomatos nu previne sarcina și nașterea la timp a unui copil.

Este indicată monitorizarea dinamică a creșterii fibromului: monitorizare ecografică la 6 luni, indiferent de prezența plângerilor.

Indicații pentru terapia fibromului:

• Apariția simptomelor evidente ale bolii;
• Dezvoltarea complicațiilor: necroză, torsiune a piciorului etc.;
• Suspiciunea de sarcom;
• Combinarea fibroamelor cu alte patologii ginecologice cu dezvoltarea unui tablou clinic complet;
• Infertilitate sau avort spontan;
• În ceea ce privește pregătirea pentru FIV.

Dacă există o tumoare mică și nu există complicații, vă puteți limita la monitorizarea cu ultrasunete a dezvoltării tumorii.

Tratamentul fibromului uterin mic este predominant conservator. Terapia medicamentosă include administrarea de medicamente hormonale care afectează creșterea tumorii. Sub influența hormonilor, fibromul scade în dimensiune, simptomele neplăcute ale bolii dispar, iar șansele de a concepe cu succes un copil cresc.

Puteți trata fibroamele de până la 3 cm în dimensiune cu diferite medicamente:

• Contraceptivele orale combinate (Regulon, Rigevidon, Klayra, Yarina, Marvelon, Novinet, Zhanin etc.) sunt utilizate pentru formațiuni cu diametrul de 1,5-2,5 cm. Este prescris în principal femeilor sub 35 de ani. Cursul tratamentului este de la 3 luni;
• Utilizarea agoniştilor hormonali de eliberare a gonadotropinei (Buserelin, Lucrin Depot, etc.) este una dintre cele mai eficiente metode de terapie medicamentoasă pentru fibrom. Aceste medicamente reduc dimensiunea nodului cu până la 60% în decurs de 3 luni. Se acordă prioritate formelor de depozit ale medicamentului (o injecție la fiecare 28 de zile);
• Modulatori ai receptorilor de progesteron (Esmiya). Se prescrie zilnic într-o cură de 3 luni. Eficient pentru o combinație de fibrom și endometrioză.

Preparatele cu progesteron (Duphaston, Utrozhestan) sunt rareori utilizate. Conform celor mai recente date, gestagenele sporesc creșterea nodului, astfel încât utilizarea lor în tratamentul bolii nu este justificată.

Când tratamentul cu medicamente hormonale este oprit, creșterea nodulului se poate relua.

Este important de știut

Medicul dumneavoastră vă va spune ce medicamente să luați pentru fibromul uterin. Este interzis să luați în mod independent orice medicamente hormonale, precum și suplimente biologic active cu fitoestrogeni. Utilizarea necontrolată a medicamentelor este periculoasă pentru sănătate!

La domiciliu, multe femei practică tratament pe bază de plante, care, conform recenziilor, stabilizează nivelurile hormonale. Este imposibil să vindeci fibromul cu remedii populare, dar este foarte posibil să întăriți imunitatea și să îmbunătățiți starea generală cu medicamente pe bază de plante.

Tratamentul chirurgical pentru fibroamele mici practic nu este efectuat. Medicul va decide după examinare dacă tumora trebuie îndepărtată.

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

• Fibroame uterine submucoase, care interferează cu concepția și gestația;
• Dezvoltarea complicațiilor: necroză tumorală, torsiunea picioarelor etc.;
• Suspiciunea de sarcom.

Îndepărtarea chirurgicală a unei mici tumori se efectuează numai atunci când este indicat.

Alegerea metodei de tratament va depinde de locația și numărul de noduri:

• Histeroresectoscopia este utilizată pentru tumorile submucoase. Nodul este îndepărtat folosind echipament endoscopic prin vagin;
• Miomectomia laparoscopică se practică pentru tumorile interstițiale și subseroase. Tumoarea este îndepărtată prin puncții în peretele abdominal;
• Embolizarea arterei uterine este tratamentul de elecție pentru fibroamele multiple. Regresia ganglionilor miomatoși se realizează prin oprirea fluxului sanguin în vasele de hrănire.

Cum să trăiești cu fibrom?

Stilul de viață cu leiomiom implică o serie de restricții:

• Nu este recomandat să vizitați sauna, să faceți o baie de aburi sau să faceți plajă în soare deschis sau într-un solar prea des. Efectul procedurilor termice asupra creșterii fibroamelor nu a fost dovedit, dar nu merită să provoace proliferarea tumorii;
• Activitatea fizică grea trebuie evitată și antrenamentele care implică impact asupra mușchilor abdominali și organelor pelvine trebuie evitate. Nu se recomandă pomparea presei cu această patologie;
• Sedintele de masaj trebuie sa fie blande, fara stimularea muschilor abdominali, spatelui inferior si a organelor pelvine;
• Luarea oricăror medicamente trebuie să fie de acord cu medicul dumneavoastră. Unele medicamente provoacă creșterea nodurilor;
• Nu ar trebui să vă expuneți corpul la stres. Se crede că tensiunea nervoasă cronică stimulează proliferarea tumorii.

Nu există contraindicații semnificative pentru fibroamele mici. O femeie poate să facă sport, dar fără fanatism, să ducă un stil de viață normal, dar să nu depună eforturi excesive. O dietă cu o cantitate redusă de grăsimi și carbohidrați va fi benefică - excesul de greutate provoacă creșterea tumorii. Dacă aveți îndoieli, ar fi o idee bună să vă consultați medicul.

Video util despre fibromul uterin și opțiunile de tratament minim invaziv

Tratamentul modern nechirurgical al fibromului uterin

Acest videoclip discută în detaliu (dar clar și accesibil) metoda de embolizare a arterei uterine: istorie, caracteristici și mituri. În 12 minute veți obține o înțelegere completă a metodei și veți găsi răspunsuri la majoritatea întrebărilor.

Fibroame uterine - pentru multe femei, acest diagnostic sună ca un șurub din senin și se întâmplă adesea ca o concepție greșită despre acest diagnostic condamne pacienta la experiențe dificile și la intervenții chirurgicale complet nejustificate.

Ceea ce aș dori să vorbesc mai jos sunt punctele principale:

• Fibromul uterin nu este deloc înfricoșător (diversând din nou miturile)
• Există tehnici moderne pentru a evita intervenția chirurgicală și pierderea de organe
• Fibromul uterin nu poate fi tratat cu Duphaston
• există prevenirea dezvoltării fibromului uterin
• Puteți rămâne însărcinată și puteți naște cu fibrom uterin

Cateva statistici:

• aproximativ 80% din toate operațiile din ginecologie sunt efectuate pentru fibrom uterin - 90% dintre aceste operații sunt îndepărtarea uterului
• La fiecare a treia femeie de peste 55 de ani i s-a extirpat uterul din cauza unui diagnostic de fibrom uterin.
• Vârsta medie a femeilor cărora li se extirpă uterul pentru că au fibrom uterin este de 42 de ani.

De ce se oferă tuturor să opereze fibrom?

Dacă toate operațiile pentru fibromul uterin sunt eliminate din activitatea secției ginecologice, atunci, de fapt, medicii vor sta fără muncă și nu vor îndeplini categoric planul teribil de „activitate chirurgicală”. „Activitatea chirurgicală” reflectă câți pacienți au fost operați dintre cei internați. Acest indicator trebuie să fie ridicat - altfel vor înjură mult...

Iar unii medici pur și simplu nu sunt interesați de noile tehnologii și nu știu că pot fi tratați diferit.

Deci la fibrom...

Ce este fibromul uterin și de ce este atât de înfricoșător?

Fibromul uterin a fost mult timp considerat o adevărată tumoare benignă care se poate transforma într-un neoplasm malign. Și din moment ce orice tumoră trebuie îndepărtată, de preferință împreună cu organul în care crește, nu s-a propus nicio alternativă la îndepărtarea uterului pentru această boală. Singurul compromis a fost intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor fibrom conservând în același timp organul - această opțiune de salvare a uterului era destinată în principal femeilor nulipare pentru a le oferi șansa de a avea un copil. Mai devreme sau mai târziu, aceste femei, după ce și-au încheiat planul de reproducere, s-au trezit pe masa de operație pentru a li se îndepărta uterul din cauza unei recidive a bolii.

Atitudinile față de natura fibroamelor au început să se schimbe la mijlocul anilor 90. Noi oportunități de cercetare științifică au arătat că, deși este similară, nu este o tumoare benignă. A devenit cunoscut faptul că fibroamele degenerează într-o tumoare malignă atât de rar încât, în general, această probabilitate este comparabilă cu dezvoltarea unei tumori maligne în uter, fără prezența ganglionilor miomatoși în acesta. Și, în cele din urmă, miomul a fost comparat în caracteristicile sale cu un wen obișnuit pe piele, o placă aterosclerotică într-un vas și o cicatrice cheloidă, ceea ce a făcut posibilă reducerea semnificativă a suspiciunii oncologice cu privire la această boală.

Ca urmare a unor studii speciale, a fost posibil să se arate că fibroamele sunt mai frecvente decât se credea anterior. Dacă anterior se credea că apare la 30% dintre femeile cu vârsta peste 35 de ani, acum se știe că fibromul se dezvoltă la peste 80% dintre femei; doar că la majoritatea femeilor această boală este asimptomatică.

În prezent, fibromul uterin par a fi un fel de reacție a unui organ (uter) la deteriorare. Principala afectare a uterului este menstruația, sau mai degrabă un număr mare de menstruații.

Există un vechi proverb rusesc „Dacă nu dai naștere lui Yerema, vei da naștere fibroamelor” - și anticii, ca de obicei, aveau dreptate, dar nu puteau explica din punct de vedere științific.

Corpul unei femei a fost conceput de natură pentru procreare. Trebuiau să fie în ciclul reproductiv din momentul maturității. Sarcina, alaptarea, una sau doua menstruatii si iar sarcina. Astfel, o femeie ar fi trebuit să experimenteze 30-40 de menstruații în timpul vieții și, cel mai probabil, uterul este adaptat la asta. In practica, se intampla ca o femeie sa nasca 1-2 copii, de obicei pana la varsta de 30 de ani, si rareori sa alapteze mai mult de 1 an. În acest mod, o femeie experimentează aproximativ 400 de menstruații în viața ei.

Ca orice proces repetat frecvent, menstruația afectează negativ corpul femeii în general și organele genitale în special. Gândiți-vă: ar fi putut acest lucru să fie prevăzut de natură, astfel încât în ​​fiecare lună să aveți de trăit un întreg set de senzații negative, în efectul lor asupra organismului, comparabile cu o boală. Dureri de cap, dureri abdominale și corporale, sângerări, proastă dispoziție, scăderea performanței, modificări ale apetitului etc. Această listă poate fi continuată destul de mult timp. Acesta este modul în care organismul răspunde la neîmplinirea lui.

În fiecare lună, întregul corp al unei femei este adaptat la sarcină, toate organele și sistemele sunt pregătite. În a doua fază a ciclului, aceste procese se accelerează, uterul crește ușor în dimensiune și se pregătește să înceapă rapid să crească ca răspuns la sarcină. Sarcina nu are loc și, din nou, întregul corp începe să-și revină „setările” la starea sa normală.

Este evident că repetarea repetată a unui proces complex pe mai multe niveluri începe, pe de o parte, să uzeze întregul sistem și, pe de altă parte, să „formeze erori”, al căror număr crește de multe ori atunci când sunt combinate cu diverse boli, infecții și intervenții medicale. Așa se formează majoritatea bolilor ginecologice, inclusiv fibromul uterin.

Un folicul cu maturizare lunară în ovar se va forma mai devreme sau mai târziu într-un chist ovarian, creștere constantă și respingere a mucoasei uterine - polipi sau procese hiperplazice; endometrioza – fără menstruație nu există așa ceva.

Miomul se formează la început sub formă de rudimente minuscule situate în mucoasa musculară a uterului. Acestea sunt grupuri de celule musculare obișnuite ale uterului, dar proprietățile lor corespund celulelor din timpul sarcinii. După cum a spus un om de știință american, „fibromul uterin este sarcina unei singure celule”. Într-adevăr, fiecare nod miomatos crește dintr-o celulă.

În condiții de cicluri menstruale repetate, însoțite de fluctuații ale hormonilor, rudimentele nodurilor miomatoase încep să crească. În același timp, unii cresc mai repede, alții încet, iar alții pot chiar să regreseze și să dispară. Diferiți factori dăunători accelerează creșterea rudimentelor nodurilor miomatoși, care includ:

• avorturi
• inflamaţie
• intervenții medicale (chiuretaj, naștere traumatică, operații)
• endometrioza

La urma urmei, se știe că după ce au suferit inflamații sau avort, nodulii miomatoși încep să crească.

Există și fibroame juvenile, care apar la fetele tinere sub 25 de ani. Se crede că deteriorarea celulelor uterului, care duce la creșterea acestor noduri, are loc în timpul dezvoltării fetale. Celulele precursoare ale mucoasei musculare a uterului au nevoie de foarte mult timp pentru a se dezvolta în timpul sarcinii și au o perioadă lungă de instabilitate. În această stare instabilă, ei sunt cei mai sensibili la diverși factori dăunători. Astfel, dacă celulele devin defecte în perioada prenatală, atunci au nevoie doar de un stimul hormonal pentru a începe să crească. Acest stimul hormonal este debutul menstruației.

Abordări diagnostice

Într-o perioadă în care ultrasunetele erau practic indisponibile, iar calitatea aparatelor lăsa de dorit, era aproape imposibil să se detecteze mici noduri miomatoși. Practic, medicii au avut de-a face cu noduri deja mari care puteau fi detectate cu mâinile lor sau cu paciente care se plângeau de menstruație abundentă. De fapt, acestea erau deja cazuri avansate. Atunci s-au formulat indicațiile pentru histerectomie, care există și astăzi. În aceste indicații, pe lângă alte puncte, există două criterii foarte subiective: „mărimea uterului corespunde cu mai mult de 12 săptămâni de sarcină” și „creșterea rapidă a fibroamelor”

Când ganglionii miomatoși încep să crească în uter, uterul însuși crește în dimensiune în consecință. Deoarece uterul crește în mod normal în dimensiune doar în timpul sarcinii, mărirea uterului din cauza ganglionilor miomatoși a început să fie măsurată în săptămânile de sarcină. De exemplu, „fibroame uterine 7-8 corespunzând la 7-8 săptămâni de sarcină”.

Estimarea dimensiunii fibromului uterin în săptămânile de sarcină este extrem de subiectivă. Uterul cu noduri miomatoși, de regulă, crește inegal - nodurile cresc în direcții diferite, unele se întind în lățime, altele în lungime. În plus, grosimea țesutului adipos subcutanat al peretelui abdominal anterior și înălțimea uterului sunt importante în aprecierea dimensiunii uterului. Toate acestea duc la faptul că un medic se poate uita la o femeie pe scaun și poate spune că are fibrom uterin de 8 săptămâni, iar altul, după ce se uită, va spune că are fibrom uterin de 12 săptămâni. De fapt, în timpul operației se dovedește că dimensiunea uterului abia ajunge la 6-7 săptămâni de sarcină.

„Creșterea rapidă” este, de asemenea, un criteriu foarte subiectiv, deoarece este direct legat de dorința sau capacitatea de a determina corect dimensiunea uterului în săptămânile de sarcină. Criteriul „creșterii rapide” a fost introdus din cauza îngrijorării că mărirea rapidă a ganglionilor miomatoși este foarte suspectă de degenerarea malignă a fibroamelor. Acest fapt a fost respins în mod repetat, deoarece s-a demonstrat că, în marea majoritate a cazurilor, creșterea rapidă a ganglionilor miomatoși nu este asociată cu degenerarea malignă a fibroamelor, ci este o consecință a modificărilor degenerative secundare.

Acum imaginați-vă cât de convenabilă este situația când indicația pentru intervenție chirurgicală este un criteriu subiectiv sub forma mărimii uterului miomatos pentru mai mult de 12 săptămâni sau „creștere rapidă”. Sub acest „sos subiectiv” cel mai mare număr de îndepărtari uterine sunt efectuat, în ciuda faptului că dimensiunea reală a uterului poate fi norme puțin mai mari.

Cine are nevoie de asta și de ce?

Există mai multe motive:

1. Înregistrarea dispensarului în clinicile prenatale

Fiecare clinică antenatală are un dispensar de înregistrare a femeilor pentru diferite boli. Majoritatea femeilor sunt înregistrate la dispensarul de fibrom. Aceștia sunt invitați în mod regulat la întâlniri și monitorizează dinamica creșterii ganglionilor miomatoși. Numărul acestor femei crește de la an la an. O femeie poate fi scoasă din registrul dispensarului după ce boala a fost efectiv vindecată, iar singura metodă radicală de tratament este amputarea uterului. Prin urmare, după ce ați observat de ceva timp, la una dintre întâlniri puteți nota pe card că fibromul uterin a crescut înainte de 12 săptămâni de sarcină și „rapid” și trimite la tratament chirurgical. După îndepărtarea uterului, o femeie este scoasă din registrul dispensarului. Din nou, este necesară raportarea.

2. Tratamentul chirurgical al fibromului uterin – profit pentru clinică și implementarea planului „activitate chirurgicală”

Monitorizarea unui pacient cu fibrom este o sarcină supărătoare și costisitoare. Orice operațiune este întotdeauna mai costisitoare, fie că este vorba de fonduri de la compania de asigurări sau de recunoștință personală din partea cetățenilor. Acum, că operațiile laparoscopice sunt efectuate în aproape toate instituțiile medicale majore, îndepărtarea uterului prin această metodă a devenit o rutină. Tehnica chirurgicală a fost bine stabilită și intervenția a fost relativ bine tolerată. Deci se propune rezolvarea rapidă și eficientă a problemei. Dacă o femeie nu mai are planuri de reproducere, atunci convingerea ei că aceasta este cea mai simplă și mai ușoară modalitate de a trata fibromul nu costă nimic. Clinicile dau sfaturi sincere, chirurgii taie lucrurile cinstit. În acest caz, singura indicație pentru amputare poate fi pur și simplu faptul prezenței fibromului uterin, chiar dacă nu dă niciun simptom, chiar dacă nodul miomatos este mic și nu interferează cu nimic.

Ideea principală a tot ceea ce am scris mai sus este că pacienta cu fibrom uterin este de fapt indusă în eroare. Profitând de faptul că pacientului nu este orientat în probleme medicale, nu i se spune despre toate metodele disponibile de tratare a bolii sale sau i se oferă date negative și false despre eficacitatea metodelor alternative de tratament - fie intenționat, fie pur și simplu. de ignoranţă.

Cum să tratezi fibromul uterin?

În primul rând, aș dori să enumerez toate tratamentele disponibile în prezent pentru fibromul uterin:

• Tratament medicamentos: agonişti GnRH (zoladex, buserelin, diferelin, lucrin, etc.), blocanţi ai receptorilor de progesteron (mifepristonă)
• Embolizarea arterei uterine
• Miomectomie conservatoare (histeroresectoscopie)
• Amputația uterină

Astfel, pe lângă histerectomie și urmărirea pasivă, există și alte metode de tratament.

Dimensiunile fibromului uterin

În ciuda faptului că clasificarea fibromului uterin pe săptămână de sarcină este acceptată în întreaga lume, în opinia mea, în epoca diagnosticului cu ultrasunete, această abordare pentru determinarea dimensiunii fibromului uterin este oarecum depășită.

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți măsura dimensiunea fiecărui nod miomatos, puteți număra numărul lor și puteți determina locația lor. O astfel de descriere detaliată a uterului, modificată de nodurile miomatoase, este mai informativă decât concluzia - „fibroame uterine 8-9 săptămâni”.

În plus, alegerea metodei de tratament, prognosticul bolii și concluzia despre posibilitatea de sarcină depind de dimensiunea nodurilor și de localizarea acestora.

Alegerea unei metode de tratament pentru fibromul uterin

Înainte de a descrie fiecare dintre metodele de tratament enumerate mai sus, vom discuta în ce situații poate fi potrivită simpla observație.

Un gând foarte important! Nodul miomatos nu apare imediat în uterul de dimensiuni mari; crește de la rudiment și la început nu poate fi detectat nici măcar cu ultrasunete. Apoi crește în dimensiune și aici căile tuturor nodurilor diverg. Unele noduri ating o anumită dimensiune și încetează să crească, altele încet, dar sigur continuă să crească, iar altele pot crește rapid.

Dacă a existat un singur nod în uter, altul decât acest nod, este posibil să nu apară noduri noi. Dar există o altă situație când numărul de noduri crește.

Nimeni nu știe cum se va comporta nodul - va crește, se va stabiliza sau va dispărea cu totul. Dar trebuie să înțelegeți că fibroamele au stadii, iar nodulii mici sunt de fapt cel mai timpuriu stadiu al bolii, iar fibroamele mari și foarte mari sunt deja forme avansate ale bolii.

După cum știți, orice boală este cel mai ușor de tratat într-un stadiu incipient - tratamentul fibromului uterin nu face excepție. Prin urmare, chiar dacă ecografia unei femei dezvăluie accidental mici noduri miomatoși (nu mai mult de 2-2,5 cm), eliberarea unui astfel de pacient cu cuvintele: „vom observa, dacă fibroamele vor crește, vom trata” este echivalent cu situația în care pacientul merge la medic cu plângeri de tuse, iar medicul, în loc de tratament, spune: „Vom urmări și vom vedea dacă se dezvoltă pneumonie, apoi vom trata.” Absurd, nu-i așa?

Se știe de ceva timp că contraceptivele hormonale moderne sunt capabile să limiteze creșterea nodurilor miomatoase mici, a căror dimensiune nu depășește 2-2,5 cm În plus, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor asigură prevenirea dezvoltării. a acestei boli (după cum sa explicat mai sus, prin suprimarea ciclicității în corpul feminin).

Astfel, dacă sunt detectați ganglioni miomatoși mici, chiar și în absența simptomelor bolii, pacientului trebuie să i se ofere contraceptive moderne monofazice. În același caz, dacă sunt contraindicate pentru ea, sau pacientul se opune categoric să le ia, se poate permite monitorizarea dinamică a creșterii ganglionilor miomatoși, dar ecografia trebuie efectuată cel puțin o dată pe an. Dacă nodurile încep să crească, atunci tratamentul trebuie început imediat și nu așteptați creșterea lor ulterioară, chiar dacă nu există simptome ale bolii.

Luarea contraceptivelor orale poate fi înlocuită cu un sistem hormonal intrauterin special, Mirena. Acesta este de fapt un dispozitiv intrauterin obișnuit, dar care conține un recipient cu un hormon care este eliberat în doze mici în cavitatea uterină timp de 5-6 ani. Aceasta este perioada pentru care acest sistem este instalat. Ea, ca și contraceptivele orale, inhibă creșterea ganglionilor miomatoși.

În ce alte cazuri puteți observa fibroame și nu faceți nimic?

Nu există un răspuns clar aici; decizia trebuie luată individual. Prea multe criterii trebuie luate în considerare atunci când se ia o astfel de decizie (inclusiv locația nodului, dimensiunea acestuia, vârsta pacientului, gradul de alimentare cu sânge, prezența planurilor de reproducere, prezența altor boli etc. )

Astfel, observarea dinamică a fibromului uterin poate fi permisă doar prin evaluarea multor fapte.

Înainte de a începe să descriem metodele de tratare a fibromului uterin, ar trebui să vă spunem ce tipuri de noduri există și care este ideea principală de tratare a acestei boli.

Care sunt tipurile de noduri de fibrom uterin?

Nodulii miomului pot fi localizați în diferite părți ale uterului.

• De fapt, în afara uterului, „crește pe o tulpină”
• O parte a nodului este în afara uterului, iar o parte în perete
• În peretele uterului
• În peretele uterului, dar crește spre cavitate
• Și noduri care ies în cavitatea uterină în grade diferite; unii noduri pot fi complet „pedunculate” în cavitatea uterină

Există și alte localizări, dar sunt extrem de rare.

Cu cât nodul este mai aproape de cavitatea uterină, cu atât este mai probabil să provoace simptome ale bolii sub formă de menstruație grea, prelungită, durere și să interfereze cu dezvoltarea sarcinii. În consecință, cu cât nodul este mai extern, cu atât se manifestă mai puțin, cu excepția cazurilor în care nodul este suficient de mare și comprimă organele învecinate (vezica urinară sau rect)

În plus, cu cât nodul este mai aproape de cavitatea uterină, cu atât dimensiunea sa este mai semnificativă. Permiteți-mi să vă explic - chiar și un mic nodul în cavitatea uterină poate provoca menstruații grele prelungite, în timp ce un nodul mare în afara uterului poate rămâne asimptomatic pentru o perioadă lungă de timp.

În consecință, alegerea metodei de tratament depinde nu numai de dimensiunea și numărul de noduri, ci și de localizarea acestora.

Care este ideea principală a tratarii fibromului uterin?

Nodul fibrom uterin poate fi redus, fixat ca dimensiune și îndepărtat.

Două tipuri de tratament reduc dimensiunea ganglionilor fibrom - medicamente și embolizarea arterei uterine (ecografia indirectă, focalizată)

Fiecare nod are propria sa limită, sub care nu poate scădea. Cu alte cuvinte, „reziduu uscat”. Dau adesea exemplul unui măr care se transformă în fructe uscate - cu cât mărul este mai mare inițial, cu atât va face mai multe fructe uscate, cu atât era mai suculent, cu atât se va micșora mai mult când este uscat.

Tot cu nodul miomatos. Nodurile mari, de regulă, se micșorează mai rău și în principal datorită faptului că conținutul de țesut conjunctiv începe să prevaleze în structura lor, care practic nu se pretează la regresie. Cu toate acestea, există și noduri mici, constând aproape în întregime din țesut conjunctiv - fibroame. Nici fibroamele nu se micșorează bine, iar cele mari, suculente, regresează la mai mult de 80% din dimensiunea lor originală.

În medie, după tratament, nodul miomatos scade cu 40%. Atunci când alegeți o metodă de tratament, ar trebui să aveți în vedere acest lucru. Nu este rațional să se reducă dimensiunea unui nod de 8 cm cu medicamente, deoarece restul va fi un nod de 5 cm, care va rămâne, de asemenea, semnificativ clinic, mai ales dacă acest nod crește spre cavitatea uterină.

Tratamentul medicamentos al fibromului uterin

Important! Fibromul uterin nu poate fi tratat cu Duphaston. Progesteronul (Duphaston este analogul său) este principalul factor în creșterea fibroamelor (acest lucru a fost dovedit cu mai bine de 10 ani în urmă) - pentru cei care nu cred, consultați publicațiile științifice occidentale.

În ciuda acestui fapt, Duphaston continuă să fie prescris pacienților cu fibrom uterin - cum poate fi acest lucru? Mai jos vom vorbi despre medicamentul Mifepristone (blocant al receptorilor de progesteron) - acest medicament reduce dimensiunea fibromului uterin numai prin împiedicarea progesteronului să își exercite efectul asupra fibromului uterin. Adică, lipsa progesteronului înseamnă că nu crește fibromul.

Duphaston este strict contraindicat pentru tratamentul fibromului uterin! Duphaston crește fibroame, iar după aceea ești trimis la operație cu sos „tratamentul nu a ajutat, nodurile cresc, trebuie să-i tai, ca și cum ceva rău s-ar fi întâmplat”. Un fel de paleolitic...

agoniti GnRH

Aceste medicamente (Zoladex, Buserelin, Diferelin, Lucrin-depot etc.) introduc o femeie în menopauză artificială, pe fondul căreia are loc o scădere a ganglionilor miomatoși. În plus, au și un efect direct asupra fibromului uterin. Agonistii GnRH blocheaza productia locala de hormoni in noduri (care sustin cresterea ganglionilor) si sinteza tesutului conjunctiv (a carui acumulare duce si la cresterea dimensiunii).

Medicamentele se administrează intramuscular o dată la 28 de zile. De obicei, cursul tratamentului variază de la 3 la 6-7 luni. Efectele secundare se dezvoltă diferit pentru toată lumea - de la „bufeuri” ușoare până la condiții relativ severe. După tratament, ganglionii miomatoși pot începe să crească din nou, astfel încât astfel de medicamente nu trebuie prescrise izolat. Pentru a stabiliza rezultatele obținute după un curs de terapie cu agonişti GnRH, se prescriu contraceptive hormonale sau se introduce bobina Mirena.

Este recomandabil să se utilizeze agonişti GnRH numai pentru nodurile miomatoase mici de până la 3-5 cm, apoi după reducere, dimensiunea nodurilor va rămâne nesemnificativă din punct de vedere clinic și va fi mai ușor să le stabilizați cu ajutorul contraceptivelor sau Mirena. Prescrierea agoniştilor GnRH la noduri mari nu este raţională; există alte metode de tratament pentru astfel de noduri.

Agonistii GnRH nu trebuie prescrisi deloc inainte de interventia chirurgicala pentru indepartarea fibroamelor. Se crede că, după o astfel de pregătire, cantitatea de pierdere de sânge chirurgicală este redusă, iar dimensiunea redusă a nodului este mai ușor de îndepărtat. De fapt, volumul pierderii de sânge chiar scade, dar, în același timp, nodul miomatos pare să fie „lipit” în țesutul muscular din jur al uterului, ceea ce îl face dificil de îndepărtat. Cea mai negativă consecință a administrării preoperatorii a agoniştilor GnRH este că în timpul tratamentului, nodulii miomatoși mici devin și mai mici și nu pot fi detectați în timpul intervenției chirurgicale și, în consecință, îndepărtați. Din acești noduli mici care au rămas, se formează ulterior noduri noi și boala reapare.

Agonistii GnRH trebuie prescrisi dupa interventie chirurgicala pentru a indeparta ganglionii miomatosi pentru a permite uterului sa se recupereze complet si sa suprima rudimentele ramase ale ganglionilor miomatosi.

Blocante ale receptorilor de progesteron

În prezent, există un singur medicament din acest grup - Mifepriston. Se știe că hormonul sexual feminin progesteronul este cel mai puternic factor de creștere a fibromului uterin. Mifepristonul blochează toate locurile de legare pentru acest hormon pe celulele fibromului uterin, împiedicându-l astfel să-și realizeze efectul.

În timp ce luați acest medicament, dimensiunea ganglionilor miomatoși scade în același mod ca atunci când utilizați agonişti GnRH. Medicamentul este mai bine tolerat. Mifepristonul este, de asemenea, recomandabil să se prescrie numai în prezența unor ganglioni miomatoși mici.

Embolizarea arterei uterine

De fapt, o metodă unică de tratare a fibromului uterin. Apariția sa a marcat de fapt începutul unei noi ere în tratamentul acestei boli.

Termenul „embolizare” înseamnă blocarea vaselor de sânge care alimentează un organ, ducând la oprirea alimentării acestuia cu sânge.

Esența tehnicii de embolizare a arterei uterine (UAE) este următoarea: uterul este alimentat în principal cu sânge de patru artere: arterele uterine drepte și stângi și arterele ovariene drepte și stângi.

Ponderea arterelor uterine în alimentarea cu sânge a uterului este cea principală. Acum imaginați-vă că reduceți drastic udarea ficus-ului preferat la minimum - este evident că foarte curând se va usca pur și simplu. De asemenea, un organ care și-a pierdut o parte semnificativă din aprovizionarea cu sânge începe treptat să scadă în dimensiune, doar că există o nuanță aici. Fibroamele uterine se hrănesc și din arterele uterine, dar din moment ce s-au format mai târziu decât a crescut uterul, sistemul de vase de sânge din acesta nu este perfect și defectuos („făcut în grabă și neconsiderat în cazul unor încălcări”).

Astfel, oprirea alimentării cu sânge a uterului prin arterele uterine devine „letală” pentru fibrom, dar nu și pentru țesutul uterin sănătos, deoarece prezența unei rețele sanguine normale în acesta îi permite „există” datorită fluxului de sânge prin ovariana si alte artere mici. Cu alte cuvinte, oprirea fluxului sanguin în arterele uterine duce la „scăderea” fibroamelor, dar practic nu are niciun efect asupra funcționării țesutului uterin sănătos.

Ca urmare a acestei proceduri, după doar trei luni, volumul fibroamelor este redus în medie cu 43%, iar în decurs de un an – cu 65%. Menstruația abundentă, lungă, dureroasă, cu cheaguri până în a doua sau a treia lună după Emiratele Arabe Unite în 90% se transformă în menstruație scurtă, moderată sau chiar slabă, nedureroasă. Cel mai important, după această procedură, fibroamele uterine reapar rar. EMA este o metodă autosuficientă. După această procedură, nu este nevoie să luați medicamente sau proceduri - rezolvați problema fibromului uterin odată pentru totdeauna.

Cum se întâmplă această procedură?

Acest lucru este interesant!

Cum se face embolizarea arterei uterine la Centrul Medical Perinatal (video din sala de operatie). Acum poți vedea totul cu ochii tăi.

Sub anestezie locală (acest lucru este mai mult decât suficient), se efectuează o puncție a arterei femurale drepte (la fel ca o injecție intravenoasă numai pe picior) și se introduce un cateter.

Apoi, sub controlul unui aparat special de raze X, intră alternativ în arterele uterine drepte și stângi și injectează o suspensie de microparticule (bile care măsoară 300-700 microni) în fiecare dintre ele. Aceste particule vor bloca fluxul de sânge în arterele uterine.

Această procedură durează de obicei între 15 și 40 de minute și are loc fără anestezie - deoarece pur și simplu nu este necesară. Pe parcursul întregii proceduri, pacientul nu simte nicio durere.

După finalizarea procedurii, pacienta se întoarce în camera ei, unde rămâne până dimineața. La ceva timp după procedură, apare durerea (trăgând în natură), care amintește de durerea din timpul menstruației. Severitatea durerii variază, de la uşoară la moderată, uneori destul de severă. Analgezicele sunt prescrise pentru a calma durerea. Până dimineața, durerea dispare de obicei complet. În următoarele 5-7 zile, este posibil să aveți o afecțiune care amintește de o răceală ușoară, adică febră, slăbiciune, somnolență. Cel mai adesea, femeile petrec acest timp acasă și după ce se termină pot merge la muncă. După doar un ciclu menstrual, puteți simți efectul procedurii.

Embolizarea arterei uterine poate fi efectuată pentru orice dimensiune și locație a ganglionilor miomatoși. Este recomandabil să efectuați această procedură chiar și în prezența unor noduri mici, de fapt în scop preventiv, pentru a nu lua contraceptive și a nu vă face griji că într-o zi va începe creșterea nodurilor. Pentru ganglionii mari, embolizarea singură poate fi suficientă (nodulii din uter pot rămâne destul de mari, dar nu vor crește în continuare și nu vor exista sângerări abundente) sau embolizarea va fi pasul inițial înainte de intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor, în special la femeile care planifică. o sarcina.

Combinația de embolizare a arterei uterine urmată de îndepărtarea nodurilor rămase este o abordare care permite restabilirea funcției de reproducere la femeile cu cele mai complexe tipuri de fibrom uterin.

Acestea sunt situații în care uterul este de fapt „umplut” cu noduri fibroame de diferite dimensiuni și nu este posibilă îndepărtarea tuturor nodurilor fără risc pentru uter și pacient. La 6-8 luni de la embolizarea arterelor uterine, numărul de noduri scade, nodulii rămași sunt clar demarcați de miometrul înconjurător, conturul uterului normal începe să iasă, iar cavitatea este nivelată. Îndepărtarea nodurilor dintr-un astfel de uter devine mai ușoară, pierderea de sânge este redusă brusc și, după îndepărtarea tuturor nodurilor, uterul revine rapid la dimensiunea inițială.

Este posibil sa ramai insarcinata dupa embolizarea arterei uterine si se face aceasta procedura la femeile nulipare?

Da, poti! Și acest lucru este dovedit de numărul tot mai mare de copii din întreaga lume născuți de femei care au suferit embolizare a arterei uterine în fiecare an.

În câteva luni după embolizare, fluxul de sânge în uter este restabilit complet. Funcția ovariană la femeile tinere nu este afectată, în ciuda faptului că în timpul embolizării, embolii intră în fluxul sanguin al ovarului.

O scădere a funcției ovariene poate fi observată în principal la femeile peste 45 de ani. Doza de radiații în timpul procedurii nu depășește valorile acceptabile (acest lucru a fost demonstrat în studii occidentale mari)

Desigur, după embolizarea arterelor uterine, nu se nasc atât de mulți copii, dar acest lucru se datorează faptului că numărul covârșitor de femei cu fibrom uterin are peste 35 de ani și multe au născut deja copii sau prin aceasta. vârsta au factori suplimentari de infertilitate (de exemplu, tuburi obstructive uterine sau infertilitate masculină).

Embolizarea arterei uterine și fibroame uterine submucoase (submucoase)

Efectul pe care embolizarea arterei uterine îl are asupra ganglionilor miomatoși submucoși poate fi numit unic. Nodurile submucoase sunt noduri care cresc în cavitatea uterină și o deformează în grade diferite.

Înainte de apariția embolizării arterei uterine, astfel de noduri au fost îndepărtate folosind histeroresectoscopie (o operație mare care se efectuează prin vagin - cu un instrument special, nodul miomatos este tăiat în bucăți mici din peretele cavității). Această operație se efectuează și astăzi. Dimensiunea maximă a nodului pentru această operație este de 5 cm. Pentru dimensiuni mari, ei insistă cel mai adesea asupra îndepărtarii uterului. Histeroresectoscopia este cel mai justificată în prezența unor noduli mici care cresc în cavitatea uterină, ca „pe o tulpină”.

După embolizarea arterelor uterine, nodul sau nodurile miomatoase încep să se deplaseze treptat în cavitatea uterină, unde începe dezintegrarea acestuia. Nodul miomatos dezintegrat curge treptat din cavitatea uterină și apoi este împins complet în afara uterului. Astfel, uterul, așa cum spune, respinge nodul de la sine, iar după câteva săptămâni după aceasta este imposibil să găsim un singur semn că acest nod a fost în uter - vindecarea completă are loc fără urmă.

Pe fondul unei astfel de dezintegrari a nodului, o femeie, de regulă, se confruntă cu o creștere a temperaturii, slăbiciune, stare de rău și dureri periodice sâcâitoare în abdomen. Această afecțiune poate dura câteva săptămâni (în funcție de dimensiunea nodului sau nodurilor), dar în general este relativ ușor de tolerat. După îndepărtarea nodului, starea femeii devine normală în decurs de o zi. In practica mea, dimensiunea maxima a unui nod care s-a vindecat in acest mod era de 12 cm.Cine vorbeste prost despre embolizarea arterei uterine si de ce?

De regulă, recenziile negative despre embolizarea arterei uterine sunt:

• de la medici care au auzit doar despre această metodă și nu au văzut-o niciodată (ei bine, zvonurile variază)
• pentru medicii care efectuează operații de îndepărtare a uterului și nodurilor fibroase - acesta este venitul lor principal, iar embolizarea acționează ca o metodă concurentă
• de la medici extrem de conservatori cărora le place să trateze „modă veche”
• printre medicii care au avut de a face cu complicații după embolizarea arterelor uterine (acest lucru se întâmplă extrem de rar dacă operația este efectuată corect și după un management adecvat)
• la pacienții care au avut această procedură prost efectuată sau au avut complicații (după cum știți, nu există un medicament fără complicații, dar medicii tac adesea despre succesele medicilor, dar eu vorbesc mereu despre complicații)

Astfel, embolizarea arterelor uterine este o metodă autosuficientă de mare succes de tratare a fibromului uterin, care a salvat deja multe femei de la extirparea uterului și le-a permis să nască copii cu drepturi depline.

Tine minte! De fiecare dată când vi se oferă să eliminați uterul din cauza fibroamelor, nu vă grăbiți să fiți de acord; veți avea întotdeauna timp să eliminați uterul. Embolizarea arterei uterine este o alternativă demnă la această operație.

Îndepărtarea fibromului uterin sau miomectomie conservatoare

Această operațiune a fost propusă în urmă cu aproximativ o sută de ani și până în prezent se păstrează tăcută posibilitatea efectuării acestei operațiuni. Din punct de vedere tehnic, aceasta este o operație destul de complexă și nu toți ginecologii sunt pricepuți în ea. Îndepărtarea uterului este mult mai ușoară.

Cel mai adesea, această operație este efectuată pentru a realiza funcția de reproducere. Poti ramane insarcinata la 6 luni dupa aceasta operatie. Dacă există un număr mare de ganglioni și un risc mare de pierdere a uterului în timpul intervenției chirurgicale, embolizarea arterelor uterine se efectuează cu șase luni înainte de această operație. Apoi, rezultatul operației este aproape întotdeauna de succes. Pentru a preveni recidiva bolii și a permite uterului să se recupereze mai bine după intervenție chirurgicală, se prescrie un curs de terapie cu agonişti GnRH timp de 3-6 luni.

Care este cea mai bună metodă de îndepărtare a nodurilor fibroamelor?

Există două opțiuni pentru miomectomia conservatoare - laparoscopică și laparotomie. În primul caz, operația se efectuează cu instrumente speciale introduse în cavitatea abdominală sub controlul unei camere video; in al doilea, operatia este efectuata de mainile chirurgului in abdomen.

Miomectomia laparoscopică necesită o pricepere foarte înaltă a chirurgului, deoarece acesta trebuie să cuseze uterul împreună, astfel încât să poată rezista sarcinii și nașterii. Aceasta nu este o sarcină ușoară. Au fost deja multe cazuri de rupturi uterine în timpul sarcinii și nașterii după operații prost efectuate. Accesul laparoscopic este cel mai indicat în prezența nodurilor care cresc în afara uterului „pe tulpină”.

Avantajele abordării laparoscopice includ o perioadă de recuperare rapidă, o probabilitate mai mică de aderență și mai puțină pierdere de sânge în timpul intervenției chirurgicale. Dar repet încă o dată, în Rusia există doar câteva zeci de chirurgi care au suficientă experiență și calificări pentru a efectua pe deplin această operație în prezența mai multor noduri în uter și când sunt localizați în perete și mai aproape de cavitate. Numele acestor chirurgi sunt de obicei cunoscute pe scară largă. S-ar putea să vi se ofere să faceți o astfel de operație în orice clinică, dar amintiți-vă că puteți verifica calitatea numai în timpul sarcinii și al nașterii, iar atunci poate fi prea târziu.

Totuși, uterul trebuie cusut manual. Cu grijă, strat cu strat, potrivindu-se toate straturile. Chirurgia abdominală vă permite să faceți acest lucru. În plus, în timpul operației abdominale există o oportunitate mai completă de a palpa întregul uter cu degetele și de a găsi mici noduri miomatoși și de a le îndepărta. Instrumentul nu face acest lucru la fel de eficient.

Prin urmare, cred că îndepărtarea ganglionilor miomatoși, dacă acești ganglioni sunt localizați în peretele uterului, sunt mari sau sunt mulți dintre ei, ar trebui efectuată cu o intervenție chirurgicală deschisă. Acest lucru va face posibil să se garanteze cu mai multă încredere îndepărtarea completă a ganglionilor miomatoși și o sutură mai bună și mai fiabilă a uterului.

Când ar trebui îndepărtat uterul pentru fibromul uterin?

Doar în cazuri foarte avansate, când dimensiunea uterului este foarte mare și uterul este complet umplut cu noduri, astfel încât este imposibil să găsești țesut uterin sănătos în uter. Și încă câteva situații care nu apar atât de des.

Este păcat, pentru că multe femei însele își declanșează boala într-o asemenea măsură. Ei văd că le crește burta, nu se mai văd la ginecolog de 10 ani, și unii chiar mai mult, și de fapt vin când boala lor ajunge într-un stadiu în care tratamentul de conservare a organelor nu mai este posibil. Unele femei evită să meargă la medic pentru că li se oferă de la bun început extirparea uterului, fără să li se spună despre alternativele disponibile. De frică să nu-și piardă uterul, aceste femei cresc fibroame de ani de zile și vin la o programare doar atunci când uterul uriaș din abdomen nu le permite să ducă o viață normală. Vin să renunțe - condamnați, triști și cu o puternică melancolie în ochi. Și cel mai rău este că dacă ar fi știut că există alte tratamente și au venit la programare cu câțiva ani mai devreme, ar fi putut să le folosească și să salveze uterul.

De ce nu ar trebui să scoți uterul și să lupți pentru el până la capăt?

Tratarea uterului ca pe un organ care este destinat doar nașterii face de fapt atât de ușor să luați decizia de a-l îndepărta. De fapt, uterul este un organ integrat în întregul sistem reproducător al organismului și îndepărtarea lui nu trece fără urmă.

Se știe că după îndepărtarea uterului crește riscul de cancer mamar și tiroidian. În plus, în timpul îndepărtării uterului, alimentarea cu sânge a ovarelor este întreruptă, ceea ce implică dezvoltarea așa-numitului „sindrom posthisterectomie”. Acest sindrom este similar cu cel observat la femeile aflate la menopauză. Se întâmplă adesea ca, după îndepărtarea uterului, o femeie să înceapă să „îmbătrânească” rapid, greutatea corporală crește și calitatea vieții se schimbă în rău.

De asemenea, pot apărea schimbări în viața sexuală. Oamenii de știință occidentali au efectuat o serie de studii pe această temă, iar rezultatele lor au fost controversate. S-a remarcat ca o îmbunătățire a vieții sexuale după amputarea uterului (se pare că acestea erau acele femei care erau epuizate de boala pe care o aveau) și cele care și-au pierdut complet plăcerea vieții sexuale. Nu există date de încredere și acest lucru se datorează cel mai probabil faptului că formarea senzațiilor sexuale la o femeie este extrem de complexă și este foarte dificil să o evaluezi din toate pozițiile.

Dacă totuși decideți să îndepărtați uterul, atunci trebuie să vă amintiți că, pentru a preveni dezvoltarea sindromului post-histerectomie (îmbătrânire timpurie), din ziua următoare după operație, trebuie să începeți să luați un medicament special Livial, care va ajuta la neutralizarea dezvoltării acestei stări patologice.

Alte tratamente

Ultrasunete focalizate de înaltă frecvență

Această metodă a apărut relativ recent. Sensul acestei metode este că, sub controlul RMN (tomografie), un flux de ultrasunete este țintit spre nodul miomatos. În centrul nodului, țesuturile sunt încălzite la o temperatură ridicată și nodul moare.

Pe de o parte, această metodă este foarte bună. Efectul este prin piele, adică, în general, fără contact, dar există mai multe nuanțe:

• metoda este foarte costisitoare (acest lucru se datorează faptului că echipamentul pentru implementarea sa costă multe milioane de euro și trebuie rambursat)
• Puteți influența unul sau cel mult mai mulți ganglioni fibrom
• în același timp, nu ar trebui să existe multă grăsime, cicatrici pe peretele abdominal anterior
• în acest caz, nodurile trebuie să fie localizate cu succes - adică nu ar trebui să existe obstacole mari pe calea dintre nod și fluxul fasciculului
• Nodurile fibrom uterine au sensibilitate variată la acest efect, unele ganglioni nu se micșorează deloc după această procedură
• În timpul procedurii, pacienta trebuie să stea nemișcată pe burtă timp de câteva ore

Astfel, metoda are multe limitări și inconveniente. În timp ce există embolizarea arterelor uterine, în care toți ganglionii miomatoși sunt afectați simultan, nu există atât de multe restricții și această metodă costă jumătate - utilizarea ultrasunetelor focalizate este recomandabilă doar în scopuri științifice.

Nu cred în homeopatie, suplimente alimentare etc....

Concluzie

Poate fibromul uterin să înceteze să fie una dintre cele mai presante probleme în ginecologie? - POT FI!!! Cum? - totul este foarte simplu!

Este necesar să faceți în mod regulat o ecografie de la începutul tinereții - o dată pe an, iar dacă este detectat un nod miomatos - luați imediat măsuri (luați contraceptive, faceți embolizare).Este complet inacceptabil să urmăriți cum crește fibromul.

Examinarea regulată de către un ginecolog cu ultrasunete este cea mai bună prevenire a problemelor asociate cu fibromul uterin.

www.sovetginekologa.ru

Dimensiunile fibromului uterin pentru intervenții chirurgicale

Fibromul uterin se numără printre cele mai frecvente patologii ale sistemului reproducător feminin. Boala este detectată la fiecare a treia femeie de vârstă reproductivă. Fibromul uterin are mai multe denumiri. În literatura medicală puteți găsi și termenii „leiomiom” sau „fibromiom” ai uterului.

Fibroamele uterine sunt formațiuni benigne asemănătoare tumorilor localizate în miometrul uterin. Fibroamele uterine se formează în peretele stratului muscular, iar atunci când ajung la o dimensiune semnificativă, își pot schimba localizarea.

Peretele uterin este format din mai multe straturi. Stratul exterior este perimetrul, iar stratul interior este endometrul. Miometrul este stratul mijlociu situat între perimetru și endometru.

Fibroamele uterine se dezvoltă adesea sub formă de noduri, care pot avea numere și dimensiuni diferite. Nodurile fibrom uterine pot avea:

• mărime mică;
• dimensiunea medie;
• marime mare;
• dimensiune uriașă.

Fibromul uterin se măsoară în săptămâni, la fel ca mărirea organelor în timpul sarcinii. Mărimea nodurilor poate fi măsurată și în milimetri. Tumorile mici au o dimensiune de până la 25 mm, tumorile medii au o dimensiune de 50 mm, nodulii mari și giganți au 80 mm sau mai mult. Dimensiunea fibromului uterin este esențială pentru alegerea tacticilor de tratament.

Pentru dimensiunile medii ale leiomiomului de peste 30 mm, este adesea necesară intervenția chirurgicală.

Dezvoltarea tumorii miomatoase constă în mai multe etape:

• formarea unei zone de creștere activă;
• formarea unui nodul de câțiva milimetri în dimensiune;
• determinarea unui neoplasm care are o dimensiune suficientă pentru diagnosticul vizual.

Formațiunile sunt adesea localizate în corpul uterului. Într-un număr mic de cazuri, patologia poate fi detectată în regiunea cervicală. De regulă, ginecologii detectează simultan mai multe noduri, care pot avea aspect, locație, vârstă și dimensiune diferite.

Tacticile de tratament sunt, de asemenea, determinate nu numai de dimensiunea fibromului, ci și de capacitatea acestuia de a crește. Tumorile simple cresc cel mai lent, în timp ce tumorile proliferante progresează oarecum mai repede. Acest lucru se datorează structurii histologice a fibroamelor. Tumorile simple și proliferante sunt patologii benigne. În presarcom se găsesc celule gigantice cu mai mulți nuclei.

Cu fibroamele cu creștere rapidă, este adesea necesară o intervenție chirurgicală, deoarece astfel de tumori pot atinge o dimensiune de câteva zeci de milimetri într-o perioadă scurtă.

Fibromul uterin poate avea următoarele opțiuni de localizare:

• submucoasa;
• subseroasă;
• retroperitoneal;
• intraligamentar;
• intramural.

Ganglionii submucoși ating rapid dimensiuni mari datorită progresiei rapide.

Motivele pentru creșterea fibromului uterin sunt hormonale în majoritatea cazurilor. Există, de asemenea, factori care pot provoca boala:

• tulburări metabolice;
• debutul precoce al menstruației;
• prima naștere târzie;
• dizarmonie în relațiile intime, ducând la fenomene de stagnare venoasă;
• tensiune arterială crescută;
• ereditate.

Există două teorii principale cu privire la etiologia bolii. Fibroamele uterine pot fi congenitale datorită particularităților dezvoltării intrauterine a miometrului. În unele cazuri, tumorile apar ca urmare a multiplelor intervenții chirurgicale.

Adesea, fibromul uterin progresează asimptomatic. Medicii spun că severitatea tabloului clinic este influențată nu atât de dimensiunea tumorilor, cât de localizarea acestora.

Leiomiom, care are o dimensiune de câțiva milimetri, poate prezenta practic niciun simptom. Absența simptomelor însoțește adesea ganglionii intramurali, în timp ce cu varietatea submucoasă, semnele sunt prezente chiar și cu fibroame mici.

În general, fibroamele uterine mari au următoarele manifestări:

• sângerări abundente în timpul menstruației;
• creșterea duratei zilelor critice;
• sângerare aciclică;
• dureri pelvine;
• infertilitate;
• avorturi spontane, nașteri premature;
• complicații în timpul nașterii.

De obicei, simptomele apar atunci când fibromul uterin este mai mare de 3 cm.Dacă dimensiunea leiomiomului depășește 80 mm, este posibilă comprimarea organelor interne. Când vezica urinară și intestinele sunt comprimate de o tumoare mare, apare o nevoie constantă de a urina și constipație.

Dacă funcționarea organelor interne este afectată, este necesară o intervenție chirurgicală.

Indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical al fibromului uterin

Chirurgia, în special intervenția chirurgicală, este principalul tratament pentru fibrom. În cazul fibromului uterin, dimensiunile pentru intervenție chirurgicală sunt importante, deși nu de o importanță capitală.

Printre indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru leiomiom se numără:

• creșterea rapidă a tumorii la dimensiuni mari, ceea ce contribuie la comprimarea organelor interne și perturbă funcționarea acestora;
• sângerare din cauza fibroamelor de dimensiuni semnificative;
• anemie care nu poate fi controlată cu terapie medicamentoasă;
• tumori peste 3 cm;
• torsiunea piciorului și necroza fibroamelor;
• dureri severe;
• patologii concomitente ale ovarelor sau corpului uterin;
• disfuncție de reproducere datorată leiomiomului;
• vigilență oncologică.

În ciuda dimensiunii mari a nodurilor, intervenția chirurgicală nu este întotdeauna posibilă. Medicii identifică următoarele contraindicații pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale:

• boli inflamatorii acute;
• unele boli cardiovasculare și boli hepatice în stadiul de sub- și decompensare;
• funcția reproductivă nerealizată (metode radicale);
• intoleranță la anestezie.

Atunci când alege un tip de operație, medicul trebuie să ia în considerare:

• dimensiunea fibroamelor;
• localizarea educației;
• vârsta pacientului;
• tipul de tumoră;
• rezultatele histologiei și ale altor teste;
• prezența bolilor concomitente.

Multe femei sunt interesate de dimensiunea fibromului uterin care necesită o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, medicii notează că alegerea intervenției chirurgicale este influențată atât de dimensiunea leiomiomului, cât și de localizarea acestuia. De obicei, intervenția chirurgicală este efectuată pentru fibroamele de 3 cm sau mai mult.

Cu câteva decenii în urmă, descoperirea patologiei ar putea însemna nu numai intervenția chirurgicală, ci și îndepărtarea uterului. În ginecologia modernă, sunt folosite tehnici blânde care fac posibilă eliminarea eficientă a fibroamelor, păstrând în același timp uterul.

Tipuri de operații pentru fibromul uterin

În prezența leiomiomului uterin, medicii efectuează atât operații de conservare a organelor, cât și operații radicale. Intervențiile chirurgicale pentru îndepărtarea fibromului uterin includ:

• miomectomie;
• Emiratele Arabe Unite sau embolizarea arterei uterine;
• ablația FUS;
• histerectomie și extirpare.

Miomectomia înseamnă îndepărtarea leiomiomului folosind una dintre cele trei metode.

• Laparoscopie. Această operație se efectuează folosind un laparoscop și mici puncții pentru a plasa echipamente și o cameră video în cavitatea abdominală. Avantajele operației includ absența aderențelor și aderențelor pronunțate. Cu toate acestea, oprirea sângerării care poate apărea în timpul laparoscopiei este destul de dificilă. Laparoscopia este adesea efectuată pentru leiomioamele subseroase de dimensiuni medii.

• Laparotomie. Operația se realizează printr-o incizie în abdomenul inferior. Aceasta este una dintre cele mai traumatizante și depășite metode.
• Histeroscopie. Operația este o intervenție minim invazivă în care un histeroscop este introdus în cavitatea uterină prin vagin pentru a efectua manipularea. Metoda este potrivită pentru îndepărtarea fibroamelor submucoase.

Embolizarea arterei uterine se poate face pentru fibroamele submucoase. În timpul intervenției minim invazive, pacientului i se injectează prin artera femurală o substanță care perturbă nutriția leiomiomului. Ca urmare a tulburărilor circulatorii, nodul dispare sau scade în dimensiune în timp.

Ablația cu FUS presupune o procedură minim invazivă efectuată cu ajutorul undelor cu ultrasunete. Manipularea se efectuează sub control RMN și este indicată pentru leiomioame de dimensiuni medii. Tratamentul are anumite contraindicații, de exemplu, semne de malignitate tumorală.

Histerectomia și histerectomia se efectuează atunci când există un risc asociat de patologie malignă sau prolaps uterin. Medicii ginecologi recomandă adesea această operație femeilor care au fibroame mari după menopauză.

Această operație are multe complicații pe termen lung și, prin urmare, se efectuează numai în cazuri excepționale.

Operația este completată de terapie conservatoare, inclusiv utilizarea de medicamente hormonale.

O abordare integrată ajută la minimizarea riscului de recidivă.

ginekola.ru

Ce trebuie să faceți dacă aveți fibroame uterine mari

Fibromul uterin este una dintre cele mai frecvente boli genitale la femei. Fibroamele uterine sunt creșteri de țesut în stratul muscular, care sunt predominant de natură benignă.

Fibroamele uterine pot avea dimensiuni diferite: de la volumul unui bob de mazăre până la formațiuni mari. Tumorile mari sunt deosebit de periculoase. Nodurile fibroase mari pot avea un efect negativ asupra organelor învecinate, perturbând funcționarea acestora.

Fibromul uterin se măsoară de obicei în săptămâni, la fel ca în sarcină. Formația este considerată mare dacă volumul său depășește 14 săptămâni.

Tipuri și stadii de fibrom uterin

Fibromul uterin se prezintă sub diferite forme și variante intermediare.

În timpul dezvoltării lor, ganglionii miomatoși trec prin mai multe etape:

1. Se formează o zonă de creștere. De regulă, acestea sunt zone în care se află nave care nu au dimensiuni prea mari. Vasele destul de mici au permeabilitate crescută și procese metabolice, ceea ce poate face creșterea rapidă a tumorii.
2. Formarea unui nodul microscopic.
3. Prezența unui nod miomatos format, care se caracterizează printr-o dimensiune relativ mare.

Există fibroame uterine:

• singur;
• multiplu.

Majoritatea fibroamelor sunt multiple.

Următoarele tipuri de fibrom uterin se disting în funcție de localizarea acestuia.

• Intermuscular. Un astfel de nod este altfel numit interstițial sau intramural și este localizat în grosimea miometrului.
• Submucoasa. Un alt nume pentru acest nod este submucoasa. Fibroamele sunt localizate sub mucoasa uterului.
• Subseroasă. Această varietate se mai numește și subperitoneală și este localizată sub învelișul extern al organului sau al peritoneului.
• retroperitoneal. Tumora crește din colul uterin sau din corpul uterului.
• Intraligamentar. Acesta este un fibrom interligamentar, care este situat între frunzele ligamentului larg al organului muscular.

Există fibroame:

• pedunculat, pe bază largă;
• corp uterin, istm, col uterin.

În plus, apar fibroame.

• Simplu. Această formă se caracterizează prin benignitate și absența diviziunii celulare.
• Proliferând. Există un număr mai mare de celule în stratul muscular.
• Presarcom. Pot fi detectate mai multe tumori cu celule atipice și nuclei mari.

Fibromul uterin este o patologie gravă. Medicii cred că o tumoare mare de peste 14 săptămâni poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea unei femei.

Mulți pacienți ar dori să știe ce să facă dacă sunt detectați fibroame uterine. Dacă vorbim despre o tumoră care are un volum de 14 săptămâni de sarcină, un astfel de fibrom este considerat mare și este supus observării și tratamentului obligatorii.

Semne și simptome ale fibroamelor mari

În stadiul incipient al debutului patologiei, nu există un tablou clinic. Pe măsură ce formațiunea crește și atinge o dimensiune de 12-14 săptămâni, apar simptome și semne caracteristice.

Simptome și semne ale fibroamelor uterine mari pe parcursul a 14 săptămâni:

• durere de diferite grade de intensitate și localizare, care apare în principal în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui;
• tulburări în procesele de defecare și urinare;
• scurgeri abundente în timpul menstruației;
• sângerare interioară;
• scurtarea sau prelungirea ciclului;
• hidronefroză;
• disconfort în timpul actului sexual;
• secreții mucoase cu miros neplăcut din tractul genital;
• tulburări gastrointestinale;
• anemie

Anemia poate apărea ca urmare a pierderii cronice de sânge. Simptomele acestei afecțiuni sunt slăbiciune, oboseală, amețeli, dificultăți de respirație, tahicardie și transpirație excesivă. Dacă sunt detectate astfel de manifestări, primul lucru de făcut este să consultați un medic.

Trebuie amintit că fibroamele mari, care corespund unui volum de 14 săptămâni sau mai mult, afectează funcționarea întregului organism și pot provoca complicații grave.

Cauzele fibromului uterin

Mecanismul de apariție a patologiei nu este pe deplin cunoscut. Prin urmare, este dificil de a face o concluzie definitivă cu privire la ce factori cauzează proliferarea miometrială.

Ginecologia modernă identifică câteva cauze principale ale formării tumorii:

• rolul eredității;
• impact negativ asupra mediului;
• stare de stres cronică;
• diverse tulburări endocrine;
• infecții cronice ale sistemului genito-urinar;
• Diabet;
• amigdalita cronică;
• tulburări metabolice și obezitate;
• activitate fizică excesivă;
• leziuni mecanice ale cavității uterine în timpul intervențiilor chirurgicale;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale combinate;
• influența razelor ultraviolete;
• perturbarea producerii anumitor hormoni sexuali.

În absența unui tratament adecvat, ganglionii miomatoși pot atinge dimensiuni mari de la 14 săptămâni sau mai mult.

Complicații cu fibroame uterine mari de peste 14 săptămâni

Multe femei sunt interesate de răspunsul la întrebarea ce ar trebui făcut dacă este detectată o tumoare relativ mare. Adesea, în astfel de cazuri, formarea atinge un volum de 14 săptămâni sau mai mult, provocând un potențial pericol pentru organele interne ale femeii.

Pentru creșterea unui neoplasm, necesită o nutriție intensivă, care se realizează datorită altor sisteme ale corpului.

Fibromul uterin provoacă următoarele complicații:

• patologii ale pancreasului, precum și ale ficatului și rinichilor;
• compresia vezicii urinare și a intestinelor, care se manifestă prin urinare frecventă și constipație;
• apariția tulburărilor endocrine, diabet zaharat, obezitate;
• dezvoltarea infertilității, avort spontan.

Fibroamele uterine de peste 14 săptămâni, care sunt formațiuni de dimensiuni mari, devin adesea cauza întreruperii spontane a sarcinii.

• degenerarea neoplasmului într-o tumoare malignă, care necesită îndepărtarea uterului;
• anemie asociată cu pierderi regulate de sânge cu fibroame mari;
• răsucirea piciorului nodului.

Aceasta este una dintre cele mai periculoase complicații, care duce la necroza formațiunii. Cu o astfel de complicație, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Diagnosticul fibromului uterin mare și metodele de tratament ale acestuia

Determinarea unui neoplasm cu un volum de 14 săptămâni poate fi efectuată folosind următoarele metode de examinare.

• Examen ginecologic pe scaun. Medicul poate palpa pentru a diagnostica un uter mărit, palpa ganglioni miomatoși și poate determina dacă volumul corespunde săptămânii de sarcină. Și, de asemenea, pe măsură ce boala progresează, uterul își schimbă poziția.
• Studiul și analiza anamnezei. Ginecologul evaluează cu atenție plângerile și simptomele pacientului. De o importanță deosebită sunt leziunile mecanice ale uterului, absența sarcinilor și antecedentele familiale împovărate.
• Examinarea cu ultrasunete a zonei pelvine;

• Histeroscopie. Aceasta este o tehnică minim invazivă realizată folosind un histeroscop. În timpul studiului, este posibilă diagnosticarea patologiei și efectuarea unor intervenții chirurgicale.
• Laparoscopie. Această metodă de diagnosticare este cea mai precisă și mai informativă. În timpul studiului, tratamentul chirurgical poate fi efectuat simultan.

Fibroamele uterine mari de la 14 săptămâni pot fi tratate doar chirurgical.

Alegerea metodei de intervenție chirurgicală depinde de istoricul medical al pacientului, planurile ei de reproducere, localizarea și dimensiunea tumorii.

Următoarele tipuri de intervenții sunt utilizate în ginecologia modernă:

• histerectomie;
• miomectomie.

Histerectomia presupune amputarea totală a uterului. Aceasta este o operație radicală care poate fi efectuată la pacienții cu vârsta peste 45 de ani dacă apar complicații grave.

Medicii încearcă să efectueze operații de conservare a organelor, deoarece îndepărtarea unui organ muscular provoacă un dezechilibru hormonal grav în corpul unei femei.

Miomectomia înseamnă îndepărtarea nodului miomatos în sine, care poate fi efectuată folosind următoarele metode:

• histeroscopie;
• laparotomie;
• laparoscopie.

În ginecologia modernă, cel mai des sunt utilizate operații laparoscopice blânde.

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu fibrom mari după 14 săptămâni de sarcină, primul lucru de făcut este să consulți un medic. Auto-medicația este inacceptabilă, deoarece boala poate provoca complicații grave.

ginekola.ru

Îndepărtarea fibroamelor

Fibromul uterin este o tumoare benignă care este localizată în stratul muscular, istm sau col uterin. Prevalența bolii este destul de mare, deoarece majoritatea femeilor de vârstă reproductivă suferă de această boală.

Nu se știe cu certitudine dacă fibromul uterin este o tumoare sau o formă de hiperplazie endometrială.

Cauzele, tipurile și simptomele procesului patologic

În ciuda prevalenței sale, fibromul uterin este o boală prost înțeleasă.

Motivele apariției sale pot fi identificate:

• dezechilibru hormonal;
• tulburări endocrine și imune;
• expunerea la factori negativi de mediu;
• traumatizarea uterului prin intervenții chirurgicale;
• lipsa de armonie în viața intimă;
• stres cronic și patologii somatice concomitente.

Etiologia fibromului uterin este considerată a fi natura congenitală și dobândită a patologiei.

Fibromul uterin are multe varietăți, precum și variante intermediare.

Tipuri de tumoră în funcție de localizarea acesteia:

• submucoasa;
• subseroasă;
• intramural.

Tipuri de patologie în funcție de localizare:

• cavitatea uterina;
• istm;
• partea cervicală.

Formele bolii în funcție de numărul de noduri și dimensiunile acestora:

• fibroame unice și multiple;
• nod mic, mediu, mare.

Simptomele depind de stadiul bolii, localizarea și dimensiunea nodurilor.

Simptomele includ:

• modificări ale duratei ciclului menstrual și ale zilelor critice;
• sângerare abundentă cu cheaguri și sângerare interioară între perioadele menstruale;
• durere de localizare și intensitate variate;
• tulburări de urinare și defecare;
• infertilitate.

Stadiul incipient al bolii este caracterizat de un curs asimptomatic. Pe măsură ce progresează, pot apărea diferite simptome care indică patologia.

Opțiuni de tratament

Ginecologia modernă folosește diferite metode de tratare a patologiei.

Toate metodele pot fi împărțite în două grupuri:

• conservator;
• chirurgical.

Terapia conservatoare este recomandabil să fie utilizată într-un stadiu incipient, atunci când tabloul clinic al procesului patologic nu este exprimat.

Se folosesc următoarele metode de terapie conservatoare:

• medicamente hormonale;
• medicamente imunostimulatoare și imunomodulatoare;
• medicamente antiinflamatoare;
• fizioterapie și fitoterapie.

Terapia medicamentoasă are o serie de efecte secundare și nu este întotdeauna eficientă.

Pentru nodurile mici, medicii încearcă să utilizeze terapia medicamentoasă. Cu toate acestea, există anumite cazuri clinice când este indicat să se folosească metode chirurgicale.

Indicații pentru utilizarea intervenției chirurgicale pentru fibromul uterin:

• dimensiune mare a tumorii;
• endometrioză concomitentă sau proces oncologic;
• torsiunea picioarelor și necroza;
• disfuncție a organelor învecinate;
• o imagine clinică pronunțată a bolii cu terapie medicamentoasă ineficientă;
• sângerări regulate și dezvoltarea anemiei;
• caracteristicile localizarii fibroamelor care previn sarcina.

Metode de tratament chirurgical

Intervenția pentru patologie implică îndepărtarea fibromului uterin. În ginecologia modernă, metodele de conservare a organelor de îndepărtare a fibroamelor sunt utilizate în principal. Astfel de metode de îndepărtare a formațiunilor sunt relevante în special pentru pacienții de vârstă reproductivă.

Multe femei care au fost diagnosticate doresc să știe cum sunt îndepărtați fibroamele.

Alegerea metodei de tratament depinde de istoricul medical al pacientului și de planurile ei de reproducere. Locația și dimensiunea formațiunii pentru îndepărtare sunt de mare importanță.

În ginecologia modernă, se folosesc următoarele metode de îndepărtare a formațiunilor.

• Chirurgie abdominală. O astfel de îndepărtare este justificată atunci când alte metode sunt inadecvate, de exemplu, în caz de torsiune sau necroză a pediculului.

În timpul operației, tumorile sunt îndepărtate prin incizii în abdomen. O astfel de îndepărtare este indicată pentru fibroamele mari și deformarea severă a uterului. Perioada de recuperare după intervenție durează până la o lună.

Medicii îndepărtează fibroamele folosind chirurgie abdominală destul de rar, din cauza perioadei dificile de recuperare postoperatorie și a riscului de posibile complicații.

• Laparoscopie. Această metodă de îndepărtare implică utilizarea unui laparoscop și este optimă în practica ginecologică. Medicii îndepărtează tumora prin mici puncții în abdomen, care se vindecă rapid. Se recomanda indepartarea mai multor fibrom de pana la 1 centimetru, de varietate interstitiala si subseroasa.

Perioada de recuperare trece destul de repede, deoarece această metodă de tratament este puțin traumatică și practic elimină formarea de aderențe.

• Histeroscopie. Îndepărtarea se efectuează cu ajutorul unui histeroscop. În acest fel, puteți elimina un fibrom situat în fața sau în spatele peretelui uterin. Spitalizarea nu este necesară pentru procedură. Îndepărtarea se efectuează în ambulatoriu în primele zile ale ciclului.
• Histerectomie. Această metodă de îndepărtare radicală implică amputarea uterului și este utilizată în cazuri extreme.

Îndepărtarea poate fi efectuată dacă există anumite indicații, de exemplu, dacă fibromul este mare sau progresează rapid, iar pacienta este la vârsta menopauzei. În plus, suspiciunea unui proces oncologic este o indicație directă pentru îndepărtarea radicală a organului.

Există, de asemenea, modalități minim invazive de a elimina fibromul uterin.

• Terapia cu laser. Acesta este cel mai blând mod de a elimina formațiunile. În timpul procedurii, medicul îndepărtează nodurile folosind expunerea laser dozată și țintită. Țesuturile sănătoase nu sunt deteriorate și, prin urmare, nu există sângerări sau cicatrici.

Perioada de recuperare are loc cât mai repede și durează aproximativ trei zile.

• Embolizarea arterelor uterine. Această metodă de îndepărtare poate fi considerată extrem de eficientă, modernă și relativ costisitoare. În timpul procedurii minim invazive, medicul folosește anestezie locală pentru a trece un cateter printr-o arteră din coapsă. Apoi se injectează o substanță specială, care înfundă vasele care hrănesc fibroamele. În timp, fibromul moare.

Această metodă de îndepărtare a fibromului uterin este destul de dureroasă și nu este folosită pentru varietatea subseroasă. După manipulare, pot apărea complicații care duc la amputarea uterului. Unii pacienți dezvoltă amenoree după tratament.

• Ablația FUS. Metoda de îndepărtare presupune evaporarea conținutului nodului folosind ultrasunete sub control RMN. Medicii îndepărtează fibroamele uterine în acest mod destul de rar, din cauza cunoștințelor insuficiente a metodei.

Ablația cu FUS nu îndepărtează formațiunile subseroase de pe tulpină. Nu se recomandă îndepărtarea fibroamelor dacă funcția de reproducere nu a fost realizată.

Pregătirea pentru îndepărtarea ganglionilor miomatoși

Chirurgia este recomandată dacă terapia conservatoare este ineficientă. Îndepărtarea implică un anumit risc, deoarece există posibilitatea unor complicații postoperatorii. Dacă tumora este îndepărtată, este posibilă reapariția acesteia.

Înainte de îndepărtarea tumorii, se efectuează pregătirea, care include:

• Studiul anamnezei.
• Un studiu al stării generale a femeii, inclusiv diagnosticarea de laborator a frotiurilor de sânge, urină și vaginale, ecografie a organelor pelvine, colposcopie.
• Determinarea metodei de îndepărtare și amploarea intervenției chirurgicale. Vârsta este de mare importanță, la fel ca dimensiunea, localizarea și tipul tumorii.

În ginecologia modernă, se obișnuiește să se utilizeze operații de conservare a organelor. Pentru pacienții după menopauză sau care nu planifică o sarcină, este adesea recomandată o metodă radicală de îndepărtare.

Caracteristicile perioadei de recuperare

După îndepărtarea chirurgicală a fibromului uterin, sunt posibile anumite complicații:

• dezvoltarea inflamației din cauza infecției;
• recidiva patologiei;
• cancer mamar.

Perioada de reabilitare este cea mai dificilă dacă corpul uterului este îndepărtat în timpul unei intervenții chirurgicale radicale. Pacientul poate prezenta durere, dezechilibre hormonale și depresie.

În general, recuperarea după îndepărtarea fibromului uterin durează până la două luni. Pentru ca organismul să se refacă cât mai repede posibil și fără consecințe, este necesar să adere la un anumit stil de viață.

• refuzul activității sexuale pe toată perioada de recuperare;
• cura de slabire;
• limitarea mișcărilor de împingere în timpul mișcărilor intestinale pentru a evita posibilitatea divergenței cusăturilor;
• efectuarea de exerciții fizice ușoare, gimnastică;
• respectarea regimului de munca si odihna.

După îndepărtarea fibromului uterin, unei femei i se prescrie terapie, care include administrarea de medicamente hormonale și antiinflamatoare. Intervenția slăbește grav sistemul imunitar, prin urmare, de regulă, pacientului i se prescriu agenți imunomodulatori și imunostimulatori. Fizioterapia și medicina pe bază de plante au un efect bun. Este posibil tratament spa.

În ciuda îndepărtarii tumorii, cazurile de recidivă a procesului patologic nu sunt neobișnuite. Acest lucru se datorează faptului că dezvoltarea tumorilor se bazează pe tulburări hormonale, care nu pot fi întotdeauna eliminate prin metode conservatoare.

Pentru a evita recidiva bolii, după îndepărtarea tumorilor, pacienților li se recomandă să ia o terapie adecvată. Este foarte important să vă monitorizați greutatea și tensiunea arterială, deoarece obezitatea și hipertensiunea arterială contribuie la progresia bolii.

Dacă numai formațiunile patologice sunt îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale, funcția de reproducere este păstrată în majoritatea cazurilor. După ceva timp, femeii i se permite să rămână însărcinată.

Când apare sarcina, femeia se află sub supraveghere specială din partea medicului curant pentru a evita recidivele și complicațiile.

Fibromul uterin este o boală destul de complexă. Există diferite moduri de tratare, atât conservatoare, cât și chirurgicale. Cu toate acestea, puteți scăpa complet de tumoră doar prin îndepărtarea ei chirurgicală.

ginekola.ru

Blog 2018 despre sănătatea femeilor.

Principalul pericol al unui neoplasm constă în capacitatea sa potențială de a crește și de a degenera într-o tumoare canceroasă malignă, motiv pentru care este atât de important să se monitorizeze creșterea dimensiunii nodulilor miomatoși.

Când fibromul uterin este diagnosticat, dimensiunea operației de îndepărtare a acestuia este determinată de un set de studii:

• examen vizual bimanual pe scaun ginecologic folosind o oglindă specială;
• examinarea cu ultrasunete pentru a determina numărul și dimensiunea fibroamelor.

Pentru ca medicul să prescrie tratamentul corect, este necesar să repetați procedura cu ultrasunete de mai multe ori. Aceasta va determina rata de creștere a tumorii. Pentru a obține o imagine detaliată a bolii, se recomandă efectuarea unui RMN.

Odată cu creșterea fibroamelor, cavitatea organului în sine crește, de asemenea, treptat - aceasta seamănă cu creșterea unui embrion. Din cauza acestei asemănări, dimensiunea fibromului uterin este de obicei comparată cu săptămânile de sarcină. De exemplu, fibromul uterin la 7 săptămâni are aproximativ 2,5 cm.

Dimensiunile miomului

În ginecologie, se obișnuiește să se împartă condiționat fibromul uterin în trei tipuri, în funcție de dimensiunea tumorii:

1. Mici fibroame. Este comparabilă cu o sarcină de 6-8 săptămâni și are un volum de până la 2 cm.De obicei, o astfel de tumoare nu se manifestă în niciun fel, o femeie află despre boală întâmplător. Este important să se identifice formația în această perioadă - un fibrom de 7 săptămâni va aduce mult mai puține probleme decât o tumoare gigantică avansată.
2. Fibroame medii. În timpul sarcinii, dimensiunea va fi de 10-12 săptămâni sau până la 7 cm.O pacientă cu o astfel de tumoare se poate plânge de menstruație abundentă, dureroasă, care nu poate fi ameliorată cu medicamente. Sângerarea mică are loc la mijlocul ciclului, așa-numita „daub”.
3. Fibroame mari. Parametrii neoplasmului sunt comparabili cu un embrion la 12-15 săptămâni.

Simptome

Prezența unor astfel de fibroame uterine se manifestă prin simptome severe:

• durere în centură, inimă și în caz de aderență cu țesuturile organelor învecinate - și în alte locuri;
• amorțeală frecventă la nivelul picioarelor din cauza problemelor cu circulația sângelui;
• tulburarea defecației sau creșterea nevoii de a urina din cauza presiunii tumorii asupra organelor cele mai apropiate - intestine, vezică urinară;
• o creștere a abdomenului inferior menținând în același timp greutatea la același nivel.

Fibroamele mici și mijlocii în absența factorilor de complicare permit tratament conservator fără intervenție chirurgicală. În astfel de cazuri, concepția și o naștere reușită sunt posibile. Dar fibroamele mari vor deveni un obstacol serios în calea nașterii.

Chiar dacă tumora este foarte mică și se măsoară nu în centimetri, ci și în milimetri, nu trebuie să vă relaxați: poate fi localizată într-o zonă periculoasă. Creșterea unei tumori pe un pedicul poate provoca neplăceri chiar dacă are o dimensiune de 9 mm: atunci când pediculul este răsucit, durerea poate fi insuportabilă.

O altă caracteristică obligatorie a fibroamelor este viteza de creștere a acestora: o creștere în 12 luni de peste 5 sau săptămâni sau 4 cm este considerată un semnal periculos și una dintre indicațiile pentru intervenție chirurgicală.

Tratamentul nu poate tăia

Un pacient cu o tumoare diagnosticată pune în primul rând întrebarea: la ce dimensiune a fibromului uterin se efectuează intervenția chirurgicală și dacă este posibil să se facă fără ea.

Medicii identifică mai multe indicații pentru intervenția chirurgicală:

1. Fibroamele sunt mai mari de 12 săptămâni sau 6 cm. Astfel de noduri fibroame reprezintă o amenințare pentru viața unei femei. Dacă sunt detectate mai multe noduri de dimensiuni medii, îndepărtarea lor urgentă este considerată strict necesară. În acest caz, fibroamele uterine puțin mai mici, de exemplu, 5 săptămâni, sunt supuse unui tratament medicamentos sub supravegherea medicului curant.
2. Femeie care plănuiește o sarcină. Fibroamele medii cauzează adesea infertilitate sau avorturi precoce. Modificările nivelului hormonal în timpul sarcinii stimulează creșterea tumorii: aceasta poate fi fie o creștere mică, fie o creștere bruscă de multe ori, creând o amenințare pentru copil.
3. Risc de degenerare în sarcom- tumoare maligna. În primul rând, această probabilitate se manifestă prin creșterea rapidă a tumorii.
4. Durere severă constantă. Acest semn este, de asemenea, caracteristic fibroamelor medii și mari. Locația nodului miomatos poate face ca tumora să comprime organele din apropiere, provocând dureri severe. Deci, cu presiune asupra rectului, se observă scaune rare - de 1 sau 2 ori la fiecare 6-8 zile. Această situație amenință cu intoxicația organismului și inflamația intestinelor.
5. Sângerare abundentă. Pierderea constantă a unor cantități semnificative de sânge duce la anemie. Fibromul uterin sângerează de obicei abundent timp de 15 săptămâni sau mai mult.

Fibroame uterine mici, de ex. mai puțin de 4 cm, rar îndepărtat. De obicei, medicul selectează tratamentul potrivit și pur și simplu monitorizează starea tumorii. Este mai bine să tratați cuprinzător formațiunile de fibrom: medicamente hormonale, gimnastică, dietă, remedii populare. Excepție fac fibromul pedunculat; o astfel de tumoare este periculoasă și dureroasă și trebuie îndepărtată.

Menopauza oprește creșterea fibroamelor din cauza scăderii producției de estrogeni - hormoni sexuali feminini. Prin urmare, tacticile de observare pasivă sunt acceptabile și în timpul menopauzei. Alternativa este o soluție radicală a problemei, îndepărtarea uterului.

Desigur, nu este nevoie să vă grăbiți la masa de operație: un specialist experimentat va folosi orice ocazie pentru a reduce fibromul cu medicamente. Dacă intervenția chirurgicală este singura cale de ieșire posibilă, nici nu ar trebui să amânați, deoarece întârzierea vă poate costa sănătatea.

Interventii chirurgicale traditionale si alternative

Fibroamele uterine care au atins dimensiunea pentru intervenție chirurgicală trebuie îndepărtate - aceasta este regula de aur a ginecologiei. În cazurile avansate, tumora ajunge la parametrii unui copil la termen: cântărește până la 8 kg și are un diametru de până la 40 cm.Chinul provocat de corpul tumoral gigant este teribil. Cu toate acestea, femeile suportă durerea ani de zile și refuză categoric să îndepărteze sursa suferinței.

Îndepărtarea fibromului uterin este o operație abdominală, dar o anumită frică de aceasta este justificată și naturală. Intervenția se efectuează sub anestezie, deci nu este nevoie să intrați în panică.

Medicina modernă oferă diferite opțiuni pentru a scăpa de fibrom, să începem cu alternative blânde:
. Se aplică unui nod nu mai mare de 6-7 săptămâni. Recenziile medicilor caracterizează laserul drept cea mai puțin traumatizantă metodă, care are multe avantaje:

• nu lasa cusaturi inestetice, doar o mica cicatrice de 1,5 - 2 cm, asa cum se vede in fotografie;
• menține fertilitatea maximă;
• reabilitarea durează doar 14 zile.

Avand in vedere ca se folosesc aparatura sensibila de ultima generatie si lucreaza medici cu inalta calificare, multi pacienti prefera sa afle din timp cat costa operatia in diferite clinici. Puteți economisi la un tratament costisitor primind o cotă de la stat. Adevărat, asta va dura ceva timp.

Embolizarea arterei uterine. Eficacitatea EAU este de 98%, în timp ce cu extirparea chirurgicală convențională riscul de recidivă este de 40%. O soluție este injectată printr-un cateter pe artera femurală, blocând vasele care alimentează fibromul. Ca urmare, tumora se usucă treptat și moare. Este mai bine să faci o astfel de intervenție când fibroamele au aproximativ 9 săptămâni sau mai puțin. Consecințele pe termen lung ale procedurii nu au fost pe deplin studiate. Unii pacienți după EAU au experimentat o absență a ciclului menstrual - amenoree.

Cum funcționează operația - video

Chirurgie abdominală

Se întâmplă ca starea fibroamelor să nu permită utilizarea unor metode alternative de îndepărtare: situația este complicată de procese necrotice în țesuturi, tulpina tumorală este răsucită etc. Apoi chirurgii efectuează operații abdominale tradiționale, făcând incizii în peretele abdominal. După o astfel de îndepărtare a fibromului uterin, femeia va trebui să petreacă perioada postoperatorie în spital sub supravegherea medicilor.

Există patru tipuri de operații abdominale tradiționale:

Laparoscopie sau miomectomie. Intervenția are loc prin introducerea unui echipament special în puncțiile de pe peretele abdominal - un laparoscop și, prin urmare, nu lasă cicatrici mari. Al doilea plus este perioada scurtă de reabilitare, va fi doar o săptămână. În timpul laparoscopiei, de obicei sunt îndepărtate mai multe fibroame, care nu depășesc 15 mm în diametru. Cavitatea uterină trebuie mărită pentru maximum 15-16 săptămâni. Pentru uter în sine, consecințele unei astfel de operații sunt cele mai puțin severe; riscul de aderență în trompele uterine este minim.

Laparotomie sau îndepărtarea fibroamelor printr-o mică incizie făcută pe peretele abdominal. Indicații pentru laparotomie:

• deformarea formei corpului uterin cauzată de creșterea rapidă a tumorii;
• creșterea tumorilor mari în cavitatea abdominală sau zona pelviană;
• dimensiunea nodurilor este mai mare de 12-15 săptămâni.

Histeroscopie sau resectoscopie. Un dispozitiv special, un histeroscop, este introdus în cavitatea uterină prin vagin. Metoda se aplică nodulilor uterini unici de 6 săptămâni sau mai mult, localizați pe peretele posterior sau anterior al uterului. Este indicat sa se efectueze interventia in primele 7 zile ale ciclului. Operația este atât de simplă încât poate fi efectuată în ambulatoriu.

Histerectomie- îndepărtarea completă a uterului. O măsură radicală utilizată în cazuri extreme când alte metode nu mai sunt eficiente:

• cu tumori de dimensiuni gigantice;
• degenerarea unei tumori benigne în sarcom;
• prezența multor tipuri diferite de noduri;
• menopauza

Recuperarea va dura 2 luni. Medicul va prescrie un analgezic pentru câteva zile, pentru că... durerea nu-mi permite nici măcar să stau în picioare, iar efectuarea celor mai simple mișcări este dureroasă. Apoi, trebuie să urmați un curs de antibiotice. Pe baza stării pacientului, sunt prescrise medicamente de recuperare. În perioada postoperatorie, riscul de sângerare este mare. Orice sângerare este un motiv pentru a solicita imediat ajutor medical.

Îndepărtarea fibroamelor - videoclip cu Elena Malysheva

Caracteristicile reabilitării

Operația de îndepărtare a fibromului uterin nu este cea mai dificilă sau periculoasă, dar este totuși important să se respecte o serie de reguli în perioada postoperatorie. Acest lucru vă va ajuta să reveniți rapid la un ritm normal de viață și să restabiliți nivelurile hormonale.

Sfatul medicilor ginecologi este obligatoriu, mai ales că nu este greu să le urmați:

• evita constipatia, mai ales in primele zile postoperatorii;
• încercați să vă mișcați mai mult, eliminând în același timp orice stres pe stomac (mersul lent va fi de folos);
• în primele șase luni după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibromului uterin, nu puteți ridica mai mult de 3 kg;
• exclude situatiile stresante, deoarece duc la dezechilibre hormonale și la recidiva bolii.

Puteți planifica o sarcină numai după consultarea cu medicul dumneavoastră. O operație este întotdeauna stresantă pentru organele de reproducere, a căror recuperare poate dura destul de mult.

În timpul perioadei de reabilitare, este necesar să luați medicamente care normalizează structura corpului uterin și ciclul menstrual. Orice simptome neplăcute nu pot fi ignorate - este mai bine să vă asigurați încă o dată că totul este în regulă decât să permiteți dezvoltarea complicațiilor.

Fibromul uterin este o formațiune benignă care este detectată la fiecare a cincea femeie. Dimensiunea fibroamelor poate crește, ceea ce vă poate afecta capacitatea de a avea copii. De obicei, vizitele regulate la medicul ginecolog sunt suficiente pentru a-ți menține sănătatea la nivelul dorit. Dar uneori dimensiunea fibromului uterin depășește limitele admise, atunci este indicată intervenția chirurgicală.

Colaps

Ce determină dimensiunea tumorii?

Miomul apare din următoarele motive:

• Activitate fizică excesivă;
• Fiind în mod constant într-o stare de stres;
• Patologii ale ovarelor, din cauza cărora funcționarea organelor genitale este perturbată;
• Probleme cu sistemul endocrin;
• Prezența bolilor infecțioase cronice;
• Predispozitie genetica;
• Probleme cu excesul de greutate, obezitate. În fotografie puteți vedea gradul de obezitate, care poate provoca patologie.

Dimensiunea fibromului uterin poate fi în limite normale, atunci o femeie are nevoie doar de monitorizare constantă de către un ginecolog. Dar există factori provocatori care duc la o creștere a creșterii tumorii. Acestea includ:

• Avorturi frecvente. Uneori, un singur avort poate declanșa dezvoltarea unei tumori, dar acest lucru este extrem de rar;
• Fără sarcină sau naștere înainte de 30 de ani. Același lucru este valabil și pentru alăptare;
• Prezența constantă a inflamației în sistemul reproducător al corpului;
• Utilizarea constantă a contraceptivelor care afectează nivelul hormonal. Ce înseamnă? Medicamentele care previn sarcina funcționează cu starea hormonală a femeii. Dacă se abuzează astfel de medicamente, nivelurile hormonale se pot schimba pentru totdeauna;
• Utilizarea excesivă a solarelor sau expunerea constantă prelungită la soare. Acest lucru se aplică în special femeilor cu piele sensibilă.

Fibroame uterine 38 mm la ecografie

Pentru a înțelege cât de mare este riscul intervenției chirurgicale, trebuie să calculați în ce stadiu se află patologia.

Clasificarea fibroamelor după mărime

Mărimea fibroamelor este determinată cu ajutorul ultrasunetelor. Este descris în săptămâni și centimetri. Pe măsură ce tumora crește, uterul se mărește în același mod ca în timpul sarcinii. Adică, în cazul unui uter mărit în a 10-a săptămână de sarcină, o femeie este diagnosticată cu „fibrom la 10 săptămâni”. Dimensiunile in saptamani si cm sunt:

Fibroame în uter

• Mic – până la 2 cm sau 20 mm. Aceasta corespunde de obicei la 4 sau 5 săptămâni de sarcină;
• Medie - până la 6 cm sau 60 mm. Acest indicator este considerat normal pentru 6-11 săptămâni de sarcină;
• Mare - de la 60 in mm sau 6 in cm sau mai mult. De obicei relevantă la 12 săptămâni de sarcină și după.

Când formarea corespunde cu 20 de săptămâni de sarcină, poate afecta semnificativ funcționarea organelor învecinate. Miomul este, de asemenea, periculos, deoarece poate perturba funcționarea organelor învecinate fără a provoca simptome pronunțate. Dar cel mai adesea, simptomele minore sunt încă prezente.

Puteți vedea fotografii cu fibroame după dimensiune mai jos.

Cum să determinați dimensiunea unei tumori în săptămâni

Ce trebuie să faceți atunci când faceți un diagnostic adecvat? De unde știi dacă ești tratat corect? Există un tabel care arată dimensiunea fibromului pe săptămână și ce metodă de tratament este utilizată (tabel de corespondență între înălțimea fundului uterin și perioada):

Dimensiunea în săptămâni	Înălțimea fundamentală a uterului	Ce tip de tratament se folosește
1-4	1-2 cm sau 10-12 mm	Terapie hormonală și medicamentoasă
Până la 7	3-7 cm sau 30-70 mm
Până la 9	8-9 cm sau 80-90 mm
Până la 11	10-11 cm sau 100-110 mm
Până la 13	10-11 cm sau 100-110 mm	Intervenție chirurgicală (operațională).
Până la 15	12-13 cm sau 120-130 mm
Până la 17	14-19 cm sau 140-190 mm
Până la 19	16-21 cm sau 160-210 mm
Până la 21	18-24 cm sau 180-240 mm
Până la 23	21-25 cm sau 210-250 mm
Până la 25	23-27 cm sau 230-270 mm
Până la 27	25-28 cm sau 250-280 mm
Până la 29	26-31 cm sau 260-310 mm
Până la 31	29-32 cm sau 290-320 mm
Până la 33	31-33 cm sau 310-330 mm
Până la 35	32-33 cm sau 320-330 mm
Până la 37	32-37 cm sau 320-370 mm
Până la 39	35-38 cm sau 350-380 mm
Până la 41	38-39 cm sau 380-390 mm

În funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei, simptomele sale inerente se fac simțite.

De obicei, zilele critice încetinesc creșterea tumorii. În această perioadă, medicul îi monitorizează doar starea. Dacă o femeie nu mai plănuiește să aibă copii, o alternativă poate fi îndepărtarea completă a uterului.

Ce se va întâmpla fără operație?

Dacă pacientul este indicat pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor, este necesar să se respecte această prescripție, altfel rezultatul poate fi imprevizibil. Ce înseamnă? Consecințe posibile:

• Dacă inflamația se extinde într-o măsură severă, va rezulta o boală renală severă;
• O tumoare benignă va deveni malignă într-o perioadă scurtă de timp;
• Creșterea fibroamelor va continua, ceea ce va duce la o presiune și mai mare asupra organelor învecinate; rezultatul acestui proces poate fi imprevizibil, chiar fatal;
• Anemia se va dezvolta rapid;
• Există riscul de infertilitate.

Dacă vizitați în mod regulat un medic ginecolog și urmați toate cerințele acestuia, consecințele problemei nu vă vor afecta. Astăzi există multe tehnici moderne care vă permit să eliminați o tumoră rapid și fără consecințe. Prin urmare, nu ar trebui să vă fie frică de medici; această patologie poate fi eliminată ducând o viață plină și bogată.

Video

Fibromul uterin - ce este, este periculos și cum să-l tratezi

Fibromul uterin este o tumoare benignă dependentă de hormoni care provine din stratul mijlociu al uterului - miometrul. Această boală este foarte frecventă: fiecare 5-6 femei suferă de o formă sau alta a patologiei.

Prevalența

Prevalența acestei boli nu depinde de continent, țara de reședință și naționalitate. Cu cât vârsta este mai mare, cu atât patologia este mai frecventă.

În ultimii ani, a existat o „întinerire” rapidă a fibromului uterin. Dacă anterior boala apărea la pacienți cu vârsta peste 50 de ani, acum nu este neobișnuit ca acest diagnostic să fie pus fetelor care nu au experiență de activitate sexuală. La vârsta de 20-25 de ani apare în aproximativ 13-18% din toate cazurile de boli genitale.

Implementarea tardivă a funcției de reproducere duce la faptul că cuplurile. Până în acest moment, femeia poate dezvolta ganglioni miomatoși. Vârsta medie de apariție a fibromului uterin este de 32 de ani, dar indicațiile pentru tratamentul chirurgical activ apar la aproximativ 45 de ani. Durata de dezvoltare a unei tumori benigne durează 5 ani. De exemplu, dacă o femeie a primit pentru prima dată informații despre prezența bolii la vârsta de 32 de ani, atunci până la vârsta de 38 de ani vor exista indicații pentru un tratament chirurgical activ.

În 84% din cazuri, fibroamele uterine sunt multiple, dar există și un singur ganglion miomatos mari.

De ce apare fibromul uterin?

Factorii de risc pentru fibromul uterin sunt:

• Etnic. Oamenii de știință au descoperit că riscul de a dezvolta o tumoră la femeile afro-americane este mult mai mare decât la locuitorii caucazieni și asiatici.
• Genetic. Oamenii de știință au demonstrat, de asemenea, că, dacă mama, bunica, sora sau mătușa pacientului are antecedente de fibrom uterin, atunci această femeie are un risc mare de a dezvolta boala. Au fost efectuate studii familiale și ereditare, care au confirmat apariția ganglionilor miomatoși la mame și fiice. În prezent, se efectuează cercetări pentru a identifica genele care cauzează tumori uterine benigne. Dar nu există încă rezultate - informațiile sunt în curs de dezvoltare.
• Paritate (număr de avorturi, avorturi spontane, sarcini în general).
• Obiceiuri proaste. Nu a existat nicio corelație între fumat și patologie. Dar obiceiurile proaste includ inactivitatea fizică - un stil de viață sedentar.
• Tulburari de alimentatie. favorizează apariția fibroamelor. Țesutul adipos este un organ endocrin, astfel încât organismul produce o cantitate crescută de estrogen, ceea ce duce la formarea focarelor de neoplasm. La fiecare 10 kg de greutate în exces crește riscul de a dezvolta boala cu 20%.
• Tulburări în producția de hormoni sexuali. Unul dintre factori este menarha precoce. Apariția menstruației este reglată de hormonii estrogen. Fibromul este o boală dezhormonală care apare ca urmare a dezechilibrului hormonal, inclusiv a hormonilor creierului, glandelor suprarenale și ovarelor. Miomul apare mai des la acele femei ale căror menstruații au început nu la 15-16 ani, ci la 11-12. Odată cu pubertatea precoce, apar tulburări dishormonale precoce.
• Boli cronice ale sistemului reproducător, care includ salpingita cronică, ooforita - inflamația anexelor. Ganglionii nu se formează aproape niciodată pe miometrul sănătos. Când uterul sau anexele sale devin inflamate, stratul muscular al uterului răspunde cu creșterea nodurilor. Fibromul uterin este întotdeauna însoțit de endometrită cronică.
• Avort, utilizarea contraceptivelor intrauterine.
• Boli ale glandelor endocrine: tiroida, glandele suprarenale.

Factorii care contribuie

Femeile care nu au copii sunt expuse riscului. Dacă o femeie nu s-a realizat ca mamă până la vârsta de 35-40 de ani, atunci riscul ei de patologie este mult mai mare decât cel al uneia care are 3-4 copii. Cu cât o femeie a avut mai multe nașteri, cu atât este mai mic riscul de fibrom uterin. 3 sarcini la termen reduc riscul cu 50-90%.

Există o legătură directă între stres și neoplasm. În astfel de cazuri, fibroamele pot crește de la 1-1,5 cm la 10 cm pe an.

Tipuri de ganglioni miomatoși

Prima clasificare a fibromului uterin se bazează pe principiul locației nodurilor în raport cu stratul muscular:

• Subseros - crește din miometru, situat mai aproape de suprafața exterioară a uterului, dar acoperit cu o membrană seroasă. Există două tipuri: pe bază largă, pe picior. Fiecare dintre ele are caracteristici de curs clinic și tratament chirurgical. Fibroamele subseroase pot duce la o complicație - torsiunea piciorului.
• Submural (intern) este situat adânc în stratul muscular. Vine în diferite dimensiuni. Nu toate nodurile trebuie șterse. Se observă noduri submurale mici și creșterea lor este monitorizată cu ultrasunete la fiecare 6 luni. Dacă formațiunea începe să deformeze cavitatea uterină și iese în lumen, atunci aceasta este o indicație pentru tratamentul chirurgical.
• Submucoasa - nodul crește direct în cavitatea uterină. Într-un alt mod, se mai numește și miom submucos. Vine în mai multe tipuri. Tabloul clinic al formării submucoasei este adesea asociat cu sângerare. Chiar și un nod mic de 1-2 cm provoacă sângerare abundentă, care pune viața în pericol. Menstruația abundentă este, de asemenea, frecventă. Acest lucru se datorează faptului că în timpul menstruației stratul muscular nu se contractă suficient de puternic, așa cum ar trebui în mod normal. Pediculul vascular creează un obstacol mecanic în calea contracției. Prin urmare, menstruația este dificilă, cu pierderi semnificative de sânge.

Fibroame uterine: simptome și semne

În funcție de tipul de fibrom, manifestările diferă.

Fibroamele subseroase mari situate pe suprafața anterioară a uterului se caracterizează prin dificultăți de urinare și dureri abdominale. În acest caz, tulburările dizurice se pot manifesta:

• retenție urinară;
• nevoia frecventă de a urina;
• dificultate la urinare.

Apariția acestor simptome se explică prin presiunea unei tumori gigantice asupra vezicii urinare și a uretrei.

Dacă fibroamele uterine sunt localizate de-a lungul peretelui posterior, atunci simptomele vor fi asociate cu compresia rectului datorită proximității lor. Această localizare a nodului subseros se manifestă sub formă de constipație fără a întrerupe dieta.

Principalele simptome ale fibromului uterin, care sunt caracteristice oricărui tip și tip de noduri:

• Menoragie și metroragie (sângerare). Odată cu apariția ganglionilor miomatoși, perioadele devin mai lungi și mai abundente. Acest lucru duce la o scădere a nivelului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei - organismul nu are timp să reînnoiască pierderea de sânge. până la 70-40 g/l, cu o normă de 120 g/l. Acest lucru devine amenințător de viață. Astfel de pacienți sunt candidați pentru tratament chirurgical.
• Durere în abdomenul inferior. Durerea poate fi asociată cu noduri mari care comprimă organele, nervii și vasele de sânge învecinate.
• Disfuncția organelor adiacente, care au fost deja menționate mai sus.
• - simptomul principal al bolii.
• . Dacă nodul este situat la locul miomului submucos, atunci desprinderea placentară și corială este posibilă nu numai în stadiile incipiente, ci și în etapele ulterioare.

Fibromul submucos

Există 3 tipuri de fibroame submucoase:

1. Tip zero sau complet născut. Aceasta înseamnă că întregul fibrom sa „născut” în cavitatea uterină. Acesta este cel mai favorabil tip de nod atât pentru pacient, cât și pentru chirurgul operator. Pentru că poate fi îndepărtat complet folosind o metodă chirurgicală blândă (fără incizii abdominale în cavitatea abdominală și corpul uterului) de histeroresectoscopie.
2. Primul tip este atunci când nodul nu iese complet în cavitatea uterină. Cea mai mare parte iese în cavitate și este vizibilă în timpul examinării histeroscopice.
3. Al doilea tip - cea mai mare parte a nodului este situat în grosimea miometrului. Și doar o cantitate mică iese în gol.

Este posibil sa ramai insarcinata cu fibrom uterin?

Primul și al doilea tip sunt variante mai puțin favorabile ale cursului bolii. Acestea trebuie îndepărtate, deoarece acționează ca un fel de dispozitiv uterin (contraceptiv) - un factor uterin al infertilității. Locația tumorii lângă gura trompelor uterine creează un obstacol mecanic pentru.

Nodurile împiedică atașarea și implantarea embrionului pentru dezvoltarea ulterioară a gestației. Dar chiar dacă apare sarcina, femeia este expusă riscului de avort spontan. Dacă există o tumoare benignă în zona în care se află tumora, formarea împiedică alimentația adecvată a embrionului în timpul sarcinii, ceea ce amenință și complicații pentru copil.