Prețul focal fără inflamație perifocală pronunțată. Edem cerebral perifocal
Așa că, pentru început, permiteți-mi să vă reamintesc că am fost îndemnat să fac un RMN al creierului de simptome rele care nu s-au oprit timp de trei luni. Voi încerca să descriu simptomele:
Amețeli ușoare sistemice, aproape continue, aproape imperceptibile, dar foarte neplăcute.
„Cețul” constant al percepției mediului, „blocarea” și inhibiția în cap - nu o pot descrie mai bine.
Uneori ar derapa la întoarcere, s-ar putea să nu se potrivească în tocul ușii, să lovească colțul unei mese etc. Nu des, dar, după cum se spune, am fost atent.
Capacitatea mea de a lucra s-a deteriorat destul de vizibil - permiteți-mi să vă reamintesc că instrumentul meu principal este un computer. A devenit greu de muncit, nu este cuvântul potrivit...
Oboseală cronică - până la sfârșitul zilei nu poți face nimic, doar alungă gândurile rele despre sănătatea ta fără valoare.
Probleme cu somnul – am început să mă trezesc periodic devreme și nu mai puteam adormi. În cazul meu, devreme este 5 dimineața, de obicei dormeam până la 6.30 – 7 dimineața. Mă culc destul de devreme, la 23:00, și cineva va spune că este suficient, dar știu cât am nevoie... Am devenit foarte sensibilă la „lipsa somnului”. Apropo, trezirea cronică precoce este una dintre principalele plângeri până în ziua de azi, dar nu a făcut decât să se înrăutățească. Dar asta va fi o poveste separată...
Dureri de cap periodice, dar nu frecvente sau severe. Destul de lungă (2-5 ore), în principal în emisfere și regiunea frontală, nu au existat dureri occipitale.
Cu acest „set” am decis să merg la un RMN al creierului. De ce să mergi direct la un RMN fără trimiteri de la un neurolog? Cel mai probabil, faptul că chiar înainte de a dezvolta aceste simptome au jucat un rol a fost faptul că fosta mea soție a murit de cancer. Povestea este puțin diferită și destul de lungă, nu voi spune totul, voi spune doar ce se referă la subiectul RMN. Deci, din câte știu, plângerile ei erau foarte asemănătoare cu ale mele: fără dureri de cap „sălbatice”, amețeli, mers instabil etc. Drept urmare, pe baza rezultatelor unui RMN al creierului, ea a fost diagnosticată cu o tumoare (sau metastază la creier, nu pot spune cu siguranță). Așa că am decis că înainte de a merge la un neurolog, trebuie să „punctez I-urile”, ceea ce am făcut. A fost înfricoșător - dincolo de cuvinte!
Acum rezultatele. Concluzia RMN (2007) afirmă: Imagine RMN a unei singure leziuni în substanța albă a creierului - probabil de origine vasculară. Semne de hidrocefalie externă moderată. Pentru imaginea generală, iată o scanare a textului integral al rezultatului cercetării:
Medicul care a scris concluzia nu a găsit nimic „militar” în studiu, nu a văzut tumori sau neoplasme. În ceea ce privește „leziunea unică în substanța albă”, el nu a închis ochii, a spus că cel mai probabil a fost rezultatul unei crize hipertensive sau chiar congenitale, nu putea reprezenta nicio amenințare specială și cu greu ar putea fi cauza amețelii mele.
Mai târziu, în timp ce mă uitam la rezultatele RMN salvate pe DVD acasă, am găsit această „gaură neagră” în capul meu:
La întâlnirea cu neurologul, în general nu a fost posibil să se clarifice imaginea. Nu am primit comentarii specifice despre leziunea unică, sau despre hidrocefalie, sau chiar despre „gaura neagră”. Totul este în termeni generali, ca „nimic fatal”. Recomandări generale etc. și așa mai departe. Mai mult, am vizitat doi neurologi. Au prescris Cerebrolysin, vitamine și sedative. Mi-au spus să-l monitorizez periodic și să-i fac un RMN cam o dată la doi ani pentru a-i monitoriza dinamica. Se pare că s-au liniștit, dar, pe de altă parte, nu există măsuri concrete. Medicii, desigur, știu mai bine, dar este alarmant.
Nu au fost schimbări, cu atât mai puțin îmbunătățiri în starea mea. Am urmat cursurile prescrise - degeaba. De-a lungul anilor, am efectuat încă 4 studii RMN ale creierului. Imaginea a rămas aproape neschimbată. Iată fragmente din raportul RMN (2012):
Formularea „singur” era oarecum enervantă, adică. la plural. Următoarea vizită la neurolog m-a liniștit puțin - practic nu am văzut nicio reacție la formularea concluziei.
Iată cel mai recent studiu, vă prezint rezultatele integral, pentru că... Am observat (după părerea mea) o dinamică foarte proastă. RMN GM 2013:
Am evidențiat cu un marker galben punctul care m-a făcut să-mi fac griji. La primul RMN, leziunile unice au fost de 0,3 cm, dar aici cifra era deja de 0,4 cm. Bineînțeles, înțeleg că îmbătrânesc, sănătatea mea nu se îmbunătățește, dar totuși imaginea era deprimantă. O altă întâlnire cu un neurolog - iarăși nimic. Medicul a explicat creșterea leziunilor „cel mai probabil din cauza unei erori sau a capacităților de rezoluție diferite ale dispozitivelor”. Ei bine, ce să faci este să crezi... Mai mult, este mai profitabil decât să te gândești la rău.
În plus, a apărut un lipom al fisurii interemisferice. Doar un fel de prostie...
Ultima vizită la neurolog s-a încheiat cu un alt curs de Cerebrolysin (acum intravenos) și Mexidol intramuscular. Plus 20 de zile de administrare a Tagista. În plus, vorbim din nou despre antidepresive. Dar mai multe despre asta mai târziu...
La ultima mea vizită, i-am pus medicului o întrebare despre scleroza multiplă. Neurologul a negat categoric diagnosticul de SM, dar tot va voi spune de ce mi-am facut din nou un RMN si de ce am vazut din nou un neurolog.
Cred că mulți bolnavi de VSD au trecut prin chinuri și îndoieli similare, așa că în următoarea postare vom vorbi puțin despre simptomele sclerozei multiple.
Comentarii (din arhiva):
Yuri 16.10.2014
Toate cercetările pe care le-ați făcut nu ar trebui să provoace nicio îngrijorare specială. În acest sens, toți experții care v-au urmărit au perfectă dreptate. Și „focurile de glioză” în sine nu sunt un diagnostic independent, ci sunt întotdeauna legate cauzal de o boală sau o disfuncție a organismului. În cazul dumneavoastră, se presupune o geneză vasculară. Recomand o examinare cu ultrasunete (Doppler, triplex) a sistemului nervos central al creierului. Poate ai HNMK.
Yana 29.11.2014
Am făcut un RMN și mi-au scris exact aceeași concluzie, am instabilitate la mers și alte lucruri, dar neurologul mi-a prescris medicamente, dar nici nu m-am uitat la disc, nu știu ce să fac.
Sasha 17.03.2015
Bună ziua! Spune-mi, ce înseamnă concluzia mea a MTR-ului creierului? un singur focar de glioză în lobul frontal drept, cel mai probabil de origine vasculară. Tulburări licorodinamice sub formă de expansiune a spațiilor subarahnoidiene convexitale ale regiunilor frontoparietale. o variantă normotipică a structurii arterelor cercului lui Willis fără semne de scădere a fluxului sanguin în ramurile periferice ale arterelor cerebrale. asimetrie moderată a fluxului sanguin al arterelor vertebrale D>S. Mulțumesc!
Irina 17.04.2015
La naiba, eprst, ești bărbat. Trageți-vă împreună și nu vă ascultați pseudo-rănile așa. Încă nu am 30 de ani, dar am deja multe boli reale, dar nu sunt descurajat. Ei spun corect, femeile sunt mai dure decât bărbații!
Mihail 21.04.2015
Aceasta este problema și au fost găsite și zone izolate de glioză de 0,3 cm.
MS este încă refuzată. Scrieți-mi, dacă doriți, putem discuta ce să facem în continuare și ce diagnostice să fac, pentru că nici eu nu știu exact ce să fac.
Elena 05.04.2015
RMN-ul meu a arătat o singură leziune cu un semnal hiperintens în T2 de 4 mm. Și au mai spus, e în regulă... Vederea îmi dispare din ce în ce mai mult după fiecare atac de cefalee. Devine din ce în ce mai greu să mergi și nu găsesc motivul. La centrul de SM au spus, pentru orice eventualitate, să refacem un RMN în jumătate de an și gata..
Tatyana 07.11.2015
în substanţa albă a lobilor frontal şi parietal, subcortic, se depistează câteva focare vasogenice de 0,5 cm.
ce înseamnă?
[email protected] 21.07.2015
Femeie, 73 de ani, plângeri: dureri de cap, confuzie. Concluzie: imagine RMN a multiplelor focare supratentoriale de glioză (origine vasculară); hidrocefalie internă (triventriculară) moderată. Chisturi lacunare post-ischemice unice ale regiunii ganglionilor bazali din stânga. Atrofie corticală difuză. Care este realitatea? Cât de grav este? Care sunt variantele de tratament?
Evgenia 24.07.2015
Cetăţeni, tovarăşi, ah!!! Vă rugăm să răspundeți. A găsit cineva un remediu pentru această infecție?
Serghei 30.07.2015
Buna ziua, am mai multe focare de glioza pana la 0,9 cm, este foarte rau??
Constantin 09.06.2015
Am aceeasi problema, exista un grup pentru acest diagnostic?
NATALIA 09.09.2015
CE INSEAMNA DIAGNOSTICUL - SEMNE RESONANICE MAGNETICE ALE CREIERULUI, SEMNELE DE INLOCUIRE EXTERNA HIDROCEFALUI, SEMNELE DE ACIDITATE CAUDALA A TONZEI CEREBELEI, NU NUMEROSE SEMNE VASAGEN ALE FOCILOR SUBSTANȚEI CREIERULUI
Doc (Autor) 09.09.2015
Semnele unui creier sunt deja bune :) Aceasta este o glumă, după cum sper să înțelegi.
Nu ai rescris concluzia cuvânt cu cuvânt - asta este. Dar nu este important.
Al doilea lucru este important - aici nu există un medic consultant profesionist, cu atât mai puțin mai mulți specialiști îngusti. Ceea ce vi se va răspunde aici nu poate fi considerat decât o presupunere, care în cele mai multe cazuri poate fi greșită.
Ar trebui să contactați un forum specializat, de exemplu, secțiunea corespunzătoare a Rusmedserver. Dar, experiența mea sugerează că este puțin probabil să acorde atenție concluziei tale, deoarece în opinia neurologului nu există nimic „demn de atenție” în această concluzie.
Sfatul meu pentru tine este să contactezi un neurolog cu normă întreagă, va fi mai mult sens.
Ei bine, dacă sunteți atât de urgent și formularea „focurilor vasogenice de MG” (care sună corect) vă sperie, atunci acestea nu sunt altceva decât „focare de origine vasculară”, care, la urma urmei, au fost menționate în această postare și în comentariile și se constată că nu sunt atât de rare. Din nou, din experiența mea personală, neurologii practic nu acordă atenție prezenței lor, mai ales dacă sunt „puțini”
Edemul cerebral este o acumulare excesivă de lichid în țesutul cerebral, care este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene și este un răspuns al organismului uman la orice iritație. Aceasta este posibilă intoxicație din cauza otrăvirii, infecției, vătămării capului. În cele mai multe cazuri, această reacție se dezvoltă destul de repede. Dacă pacientului nu i se acordă ajutor la timp, poate apărea un rezultat fatal. O creștere a presiunii duce la afectarea circulației sângelui în creier și la moartea celulelor.
Circumstanțele pentru dezvoltarea edemului
Circumstanțele dezvoltării edemului includ tot felul de leziuni ale capului, neuroinfectii, neurotoxicoză și tulburări metabolice. Principalele circumstanțe ale edemului sunt hipoxemia și hipoxia, mai ales dacă aceste condiții sunt însoțite de o creștere a nivelului de dioxid de carbon. Un rol foarte important îl au tulburările metabolice, echilibrul ionic și afecțiunile alergice. La copii, baza acestei afecțiuni este hipertensiunea arterială și creșterea temperaturii corpului, deoarece duc la vasodilatație.
Simptome
Simptomele acestei afecțiuni vor varia în funcție de severitatea și circumstanțele originii acesteia. Mult mai des, indicatorii apar în mod neașteptat, acestea includ:
Diagnosticare
Dacă se suspectează edem cerebral, procedurile de diagnosticare, în majoritatea cazurilor, sunt determinate pe baza manifestărilor clinice. Mai mult, este necesar să se țină cont de faptul că stadiile incipiente ale dezvoltării edemului pot fi asimptomatice. În stadiul rezolvat, este posibil să se determine abaterea prin examinarea fundului ochiului - în acest caz, se observă adesea congestia discurilor optice.
În ceea ce privește manifestările neurologice ale edemului, în primul rând tulburările apar sub formă de stupoare, stupoare, delir sau comă. Pe măsură ce boala progresează, tulburările de conștiență cresc. Pentru a afla gradul de încălcare, se folosește scala de comă Glasgow.
În plus, este necesar să se studieze mișcările globilor oculari și reacțiile oculovestibulare, temperamentul respirator, reactivitatea și tipul de pupile, reacțiile motorii ale mușchilor scheletici. Rezultatele obținute în timpul imagisticii prin rezonanță magnetică nucleară sunt foarte responsabile - acest studiu face posibilă recunoașterea focarelor de suprahidratare a substanței creierului și modificări ale dimensiunii cisternelor și ventriculilor subarahnoidieni.
Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată și neurosonografia sunt, de asemenea, utilizate ca metode de diagnostic. Ultimul tip de studiu este prescris copiilor de până la un an.
Pentru a obține date suplimentare, se utilizează electroencefalografia, pneumoencefalografia, ecoencefalografia, scanarea creierului și angiografia cerebrală.
Necesitatea diagnosticului diferențial este necesară în cazurile de patologii care sunt însoțite de comă și sindrom convulsiv.
Tratament
Umflarea care apare ca urmare a unei comoții minore dispare mult mai des de la sine și nu duce lipsă de tratament. În alte cazuri, dacă există indicatori pronunțați, este necesar un tratament calificat, care vizează furnizarea de oxigen a creierului. În acest caz, pacientului i se administrează medicamente intravenoase care ajută la eliminarea infecției și la scăderea presiunii intracraniene. Alegerea medicamentelor este influențată de circumstanțele edemului și de severitatea simptomelor acestuia.
Dacă este necesar, de exemplu, în cazul unei leziuni cerebrale traumatice, se utilizează terapia cu oxigen - implică introducerea nenaturală a oxigenului în corpul uman. Sângele saturat cu oxigen hrănește creierul și ajută la eliminarea umflăturilor.
În situații deosebit de dificile, se folosesc metode chirurgicale. În cazul acumulării excesive de lichid în ventriculii creierului, acesta este îndepărtat folosind un cateter special. Această procedură ajută la eliminarea lichidului și la reducerea presiunii intracraniene.
Operațiile legate de creier sunt considerate cele mai dificile, dar în unele cazuri sunt singura modalitate de a salva viața pacientului. Intervenția chirurgicală este necesară în cazul unei tumori, pentru a repara un vas de sânge deteriorat, atunci când osul craniului intră în creier. Rezultatul final al unei intervenții similare este influențat de nivelul de profesionalism al chirurgului.
Consecințele edemului
Edemul cerebral duce la creșterea presiunii intracraniene, care este adesea însoțită de somnolență, dureri de cap, inhibarea reacțiilor, dezorientarea pacientului în spațiu și timp, tulburări de conștiență și pierderea abilităților de comunicare socială. Aceste simptome pot fi exprimate în grade diferite după încheierea tratamentului, ceea ce complică semnificativ viața pacientului și a rudelor acestuia.
În cazul dezvoltării edemului trunchiului cerebral, pot fi observate tulburări ale respirației și aportului de sânge, originea epilepsiei și convulsii. În plus, ciupirea, deplasarea sau încordarea trunchiului cerebral este foarte periculoasă, ceea ce poate duce la paralizie sau stop respirator.
După eliminarea semnelor de edem și un curs intensiv de reabilitare, cei mai mulți pacienți prezintă încă aderențe în spațiile lichide și ventricule. între membranele creierului - acest lucru se poate manifesta sub formă de dureri de cap, convulsii epileptice, care sunt cauzate de astenia sistemului nervos.
Dacă edemul persistă o perioadă lungă de timp, pot apărea consecințe sub formă de perturbări în funcționarea cortexului cerebral. iar acest lucru afectează negativ procesele gândirii. În cazuri avansate, se poate dezvolta și decorticația.
Prognoza pentru dezvoltarea edemului
Cu cât pacientul începe să primească ajutor mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele sale de recuperare completă. În ciuda faptului că severitatea bolii joacă, fără îndoială, un rol semnificativ. Prin urmare, astfel de persoane trebuie trimise imediat la unitatea de terapie intensivă pentru terapia de deshidratare, restabilirea alimentării cu sânge a creierului și dinamica lichiorului.
Edemul perifocal mic răspunde remarcabil de bine la tratament cu posibilitatea de recuperare completă. Dar, în unele cazuri, este posibil să se obțină doar restaurarea parțială a funcțiilor pierdute.
Dacă tratați numai boala principală, care este însoțită de edem cerebral, recuperarea nu are loc întotdeauna și este posibilă și moartea.
Prevenirea edemului
Pentru a preveni apariția unei astfel de neplăceri semnificative, este necesar să respectați regulile de siguranță.
- Dacă patineți cu rotile, faceți bicicleta sau practicați sporturi de contact, trebuie să purtați o cască de protecție.
- Trebuie să purtați întotdeauna centura de siguranță într-o mașină.
- Este necesar să monitorizați tensiunea arterială și să o mențineți la niveluri normale.
- Este extrem de important să te lași de fumat.
- Când urcați pe munți, asigurați-vă că vă acordați timp să vă aclimatizați.
Umflarea creierului– o afecțiune destul de importantă care poate înrăutăți semnificativ nivelul calității vieții și poate avea, de asemenea, un rezultat fatal. Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, trebuie să urmați regulile de siguranță personală în viața de zi cu zi. Și în caz de probleme de sănătate, este necesar să solicitați ajutor de la un medic în timp util.
Ventriculomegalie la făt
Buna ziua. Am făcut un RMN al creierului acum 4 ani. Am aplicat pentru ca ma durea des capul, exista osteocondroza, miopie clasa a II-a. La locul de muncă, s-a întâmplat să apară plutitoare în ochiul drept și vedere încețoșată din lateral. Am început să intru în panică, vorbirea mi-a devenit de neînțeles, a existat un fel de vag, până și degetul mic mi s-a amorțit pentru câteva minute, am băut valeriană, glicină, după o oră totul a dispărut, nu mă durea capul, acolo a fost o ușoară presiune pe fruntea mea, ceea ce se întâmplă adesea când ochii îți obosesc. Pariază toată viața mea Vsd. Am facut un RMN si am venit la medic cu rezultatele. Neurologul a adăugat după aceea doar o migrenă cu aură. Am pus Cortexin, am băut magneziu, Melaxen din cauza insomniei la locul de muncă, ei bine, pentru migrene am zis să iau paracetamol - chiar ajută. Mi-am schimbat locul de muncă, capul a început să mă doară mai puțin, uneori se întâmplă, dar totul vine de la gât. Nu am făcut niciodată un RMN repetat, nimic nu m-a deranjat în mod deosebit și a rămas singurul neurolog bun din Perm. Am avut atacuri in acesti 4 ani + 3 ori, unul dintre ele cu aceeasi panica pana cand degetele mi-au amortit cateva minute literalmente in urma cu jumatate de an.Dupa cum a spus medicul oftalmolog, astfel de flotanti sunt cel mai probabil de natura vasculara. Momentan am 30 de saptamani. Și ceva a început să se îngrijoreze, amintindu-și RMN-ul. Neurologul mi-a spus atunci că nu e nimic de îngrijorat. La încheierea RMN mi s-a oferit o imagine a unui singur focar de demielinizare a lobului frontal stâng de natură distrofică?post-ischemică.? (O SERIE DE TOMOGRAME MR PE T1 ȘI T2 ÎN TREI PROIECȚII VIZUALIZĂ STRUCTURILE SUBRATTENTORIALE ȘI SUPRATENTORIALE. LATERALE ȘI 3 VENTRRICULE ALE CREIERULUI SUNT MĂRIȘI ȘI CONFIGURAȚII OBLIGAȚII. CELE 4 VENTRRICI NU SUNT MODIFICATE, BARA CISTĂRĂDĂZIALĂ. ZONA FĂRĂ CARACTERISTICI ȚESUTUL HIPOFIZARE ARE SEMNUL OBSERVAȚI.SUBARHNOIDAL SPAȚIUL CONVEXIATAL NU SE MODIFICA.STRUCTURILE MEDIULUI NU SUNT DEPLAȚATE.Amigdalele cerebeloase sunt, DE obicei, SITUATĂ.ÎN MATERIALE ALBĂ A MILIEI STANGA, FRONTALĂ DE LUCRĂ SISTÂNGA. DETERMINAT, 0,3 CM DIMENSIUNE, FĂRĂ RĂSPUNS OFOCAL LENTIL). RMN-ul arterelor creierului a dezvăluit date despre modificări patologice ale NC. Ce ar putea fi? Mi-a fost teamă că SM sau un micro-accident vascular cerebral, neurologul a spus că nu, poate voi trăi cu această leziune toată viața. Ma intereseaza parerea ta. Lucrurile nu merg bine cu neurologii, cei din urmă au spus că nici nu e nimic în neregulă, poate că presiunea făcea să se formeze o leziune, deși tensiunea mea normală este 100/70. Ar trebui să o fac din nou după sarcină? Cuvântul din concluzie este demilinizare care este confuză.
Bună, Oksana. Avand in vedere ca starea nu s-a agravat in 4 ani, sa speram ca totul este in regula. Un RMN după naștere este necesar atât pentru auto-calmare, cât și pentru a clarifica dinamica leziunii descrise sau apariția altora noi. Din păcate, pe baza descrierii, fără să văd fotografiile, nu pot spune ce fel de leziune este descrisă. Când mergeți la un RMN, ASIGURĂȚI CĂ LUATĂ IMAGINI din studiul anterior. Dinamica se evaluează NUMAI din imagini. Cu stimă, Shchipkova E.V. P.S. Sanatate tie si bebelusului tau.
Buna ziua! Am 30 de ani si am dureri de cap frecvente. Dureri de gât și amețeli. Va rog sa comentati rezultatele studiului meu RMN: ventriculii laterali ai creierului nu sunt dilatati, asimetrici, cu o zona de glioza moderat pronuntata de-a lungul periferiei.Ventriculul 3 are 0,4 cm latime.Ventriculul 4 este neschimbat. Cisternele bazale nu sunt modificate. Zona chiasmală este fără caracteristici. Glanda pituitară este intraselară, de mărime normală. Țesutul hipofizar are un semnal normal. Spațiul convexital subarahnoidian este local neuniform extins minim, în principal în zona lobilor frontali și parietali. Structurile mijlocii nu sunt deplasate. Amigdalele cerebeloase sunt situate la nivelul BZO. În substanța albă a lobilor frontali și parietali sunt detectate multiple focare mici de glioză, cu dimensiuni cuprinse între 0,2 și 0,4 cm, fără semne de reacție perifocală. KVO - fără caracteristici. Semnalul de la membrana mucoasă a cavității nazale, sinusurile maxilare și celulele labirintului etmoidal este îmbunătățit datorită umflăturii sale. Concluzie: imagine RM a modificărilor arahnoidei de natură licorocistică exprimate minim. Modificări focale ale substanței glandei tiroide de natură distrofică.
Nu ai nevoie de un neurochirurg!
Intrebare nr 2382. Data raspuns 13.07.2009
Salutare dragi doctori! O vizită la medic după un RMN al creierului este amânată din cauza meritatei sale vacanțe de vară, dar concluzia medicului care a efectuat studiul RMN este oarecum înspăimântătoare și, firește, vreau să știu cât de gravă este situația. deci: am 35 de ani, iau de trei ani medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale (precum prescrise de un cardiolog), iar durerile de cap nu sunt intense, ci frecvente. Uneori există amorțeală în degete și crampe nocturne la picioare. În afară de colesterolul limită, alte analize de sânge și urină sunt normale. EEG a prezentat semne de hipertensiune intracraniană. 90% din muncă este legată de computer. descrierea studiului RMN: Pe o serie de RMN ponderate T1 și T2 în trei proiecții, au fost vizualizate structuri sub- și supratentoriale. În substanța albă a lobului frontal drept și a lobilor parietali stângi, sunt detectate un singur focar mic de demielinizare de 0,3 cm și, respectiv, 0,4 cm, fără semne de edem perifocal. Ventriculul lateral și cel de-al treilea ai creierului sunt de configurație și dimensiune normale, ventriculul al patrulea și cisternele bazale sunt moderat dilatate. Zona chiasmală este fără caracteristici. Glanda pituitară măsoară 1x0,5x1,5 cm, țesutul său are un semnal normal. Glanda pineala masoara 0,9x0,6 cm.Structura sa contine o formatiune chistica cu caracteristici de semnal lichid. Spațiile și șanțurile convexiale subarahnoidiene sunt extinse local neuniform, în principal în regiunea lobilor frontoparietali. Structurile liniei mediane nu sunt deplasate. Amigdalele cerebeloase sunt situate normal. Orașul nostru este mic și alegerea specialiștilor, din păcate, nu este grozavă. Vă mulțumim anticipat pentru consultație.
Judecând după descrierea tomogramelor, nu ai ce opera și, de fapt, nu ai nevoie de neurochirurg. Adresați-vă neurologului dacă medicul specific nu vă convine, găsiți altul, neurologii nu sunt specialiști atât de rari.
Intrebare nr 2342. Data raspuns 18.06.2009
Bună ziua, tatăl meu (născut în 1964) a avut acum 3 ani o leziune craniană (plagă tangenţială prin împuşcătură, localizată în regiunea occipitală), în urma căreia s-a efectuat o craniotomie, a fost îndepărtat un os din regiunea occipitală de aproximativ 5,5 cm. Recent a fost efectuată o scanare CT a capului creierului, iar iată concluzia: în osul occipital există un defect de trepanare a bolții de 55 mm. În lobul occipital drept există o scădere neuniformă a densității materiei cerebrale de 10-14 unități. HU, cu contururi relativ clare. Ventriculii sunt de forma normala, ventriculii laterali sunt simetrici, moderat ingustati, in sectiunile periventriculare densitatea substantei albe a creierului este de 37 de unitati. H. Fisurile silviane nu sunt marite. Învățământul secundar nu este deplasat. Spațiile subarahnoidiene sunt extinse neuniform, cu formațiuni unice asemănătoare chistului în zonele frontoparietale, șanțurile convexiale sunt vizualizate satisfăcător. Concluzie: semne CT ale afecțiunii după craniotomie, modificări cicatricial-atrofice în regiunea occipitală dreaptă, hipertensiune intracraniană, modificări arahnoidiene de natură licorocistică. După trepanare, vederea i s-a deteriorat foarte mult, defectul de trepanare nu a fost închis cu o placă, iar odată cu creșterea A/D, vasele de sânge s-au bombat, s-a observat pulsație puternică și au început durerile de cap. Ce recomandati sa faceti? Ce servicii oferă clinica dumneavoastră și cât costă? Este necesară o intervenție chirurgicală (îndepărtarea chisturilor)? Este posibil să restabiliți vederea?
Chirurgia plastică a unui defect cranian este posibilă, dar trebuie să înțelegeți că această operație este efectuată în primul rând pentru a proteja creierul situat sub zona defectului. Nu are nimic de-a face cu restabilirea vederii. Și perspectivele de viziune în cazul tău sunt cel mai probabil mai mult decât modeste.
La efectuarea unei tomografii computerizate a capului tatălui, s-a determinat: În lobul temporal al emisferei drepte, a fost determinată o formațiune patologică d 2,6x1,9 cm cu densitate crescută până la 64 de unități H. structură eterogenă și edem perifocal pronunțat. În lobul parietal al emisferei stângi există o formațiune rotunjită d 2,1 cm cu CA 45 unități H. structură eterogenă și edem perifocal moderat pronunțat.Structurile mediane sunt asimetrice, deplasate la stânga cu 0,4 cm.Ventriculul lateral drept este comprimat în zona corpului și a cornului anterior. Spațiile externe ale lichidului cefalorahidian sunt netezite peste emisfera dreaptă a creierului. Concluzie: semne CT ale formațiunilor care ocupă spațiu în ambele emisfere ale creierului cu efect de masă la stânga și compresie a ventriculului lateral drept (cel mai probabil mts)
Care este intrebarea? totul este scris in concluzie. RMN-ul creierului cu îmbunătățirea contrastului și examinarea suplimentară și tratamentul sunt indicate.
Intrebare nr 2033. Data raspuns 02.04.2009
Buna ziua! Aveam 35 de ani si la 14 ani am fost diagnosticat cu sindrom epi si am facut un RMN.Pe o serie de Tomograme RM de T1 si T2 externe in trei proiectii s-au vizualizat structuri sub si subratentoriale.Nu au fost modificari focale sau difuze. detectate in substanta creierului.Ventriculii laterali ai creierului sunt de marime si configuratie normale.Ventriculii 3 si 4 si cisternele bazale sunt moderat dilatate.Regiunea chiasmala este fara trasaturi.Tesutul hipofizar are un semnal normal.Subarahnoidianul spaţiile convexitale sunt local dilatate neuniform.În principal în lobii frontoparietali. Structurile liniei mediane nu sunt deplasate. Amigdalele cerebeloase sunt situate normal. Membrana mucoasă a sinusurilor maxilare este îngroșată din cauza edemului moderat.În sinusul maxilar drept este vizibil un chist care măsoară 2,0 pe 1,8 cm.La marginea câmpului de scanare în zona septului nazal, un rotund- formatiune formata cu contururi clare, uniforme, hiperintensa pe T1, este determinata VI si izointensa pe T2 VI care masoara 0,9 pe 0,9 cm este un lipom si ramane in discutie. Pe o serie de angiografii MR. efectuată în modul TOF.Muşchii carotidieni interni sunt vizualizaţi în proiecţia axială. principale.segmente intracraniene ale arterelor vertebrale şi ramurile acestora. O variantă a dezvoltării cercului lui Willis sub forma unei lipse de flux sanguin de-a lungul arterei comunicante posterioare drepte.Se determină calcificarea și neuniformitatea fluxului sanguin de-a lungul părții intracraniene a VA. Lumenele vaselor rămase sunt uniforme, iar fluxul sanguin este simetric. Nu au fost identificate zone cu flux sanguin patologic. Concluzie Harta RM a dilatației spațiilor lichide externe.Rinosinusopatie. Se recomandă consultarea unui medic ORL. Opțiune pentru dezvoltarea Cercului lui Willis. Tortuozitatea stângii PA. Poate un astfel de diagnostic să provoace crize epileptice? Cu stimă, Julia.
Judecând după descriere, nu există motive morfologice pentru convulsii. Dar asta nu înseamnă că nu există alte motive. Concentrați-vă pe cartografierea EEG.
Întrebarea nr 1768. Data răspunsului 10.06.2008
Dragă doctor! Fiul meu Vladimir are 22 de ani. La vârsta de 14 ani, fiul meu a fost diagnosticat cu un chist arahnoid în regiunea frontal-temporo-parietală stângă. Sindrom hipertensiune-hidrocefalic. Dimensiunile chistului sunt de 73x74x44 mm, deplasarea structurilor mijlocii ale creierului cu până la 5 mm spre dreapta. Inca de la varsta de 15 ani, diabet insipid, de severitate moderata, care nu poate fi tratat, din cauza durerilor de cap constante, agravat de administrarea medicamentelor prescrise de un endocrinolog. În ianuarie 2008, fiul a fost bătut de un grup de adolescenți, examinat de un terapeut, un neurolog, a fost luat un ecou, a fost făcută o radiografie a craniului și nu a fost găsită nicio deteriorare. Tratat pentru o comoție, tratat timp de o lună. În august 2008, au apărut dureri de cap, temperatura a crescut și nu au existat vărsături. Am făcut o concluzie MTR. hematom subdural cronic al emisferei stângi a creierului, semne de luxație laterală, Conform descrierii MTP în regiunea fronto-parietal-temporal, un hematom subdural convexitate cu un semnal T2 foarte eficient și un semnal T1 VI izohiperintens, sus se determină până la 2,7 cm lățime și până la 14,7 cm lungime.Hematomul se comprimă în părțile adiacente ale creierului. Structurile din mijloc sunt deplasate cu până la 0,7 cm spre dreapta. Din 23 august 2008, pacientul se află în secția vasculară neurochirurgicală a Spitalului Clinic Regional Ivanovo. 1 septembrie 2008 A fost efectuată o tomografie cerebrală. higrom subdural extins al lobului frontal estic stâng cu extindere în fisura silviană V = 150 ml cu o deplasare a structurilor mijlocii până la 3 mm. Chistul nu era vizibil pe tomogramă. 3 septembrie 2008 Pacienta a fost operat. Craniotomie de frezare în proiecția punctului mediu al lui Kronlein în stânga cu îndepărtarea unui hematom subdural cronic. Operația nu a adus ușurare. 15 septembrie 2008 Chistul arahnoid al fisurii laterale stângi. Hematom subdural cronic al regiunii frontoparietale stângi. Tomografie fără dinamică pozitivă. Pacientul a luat în mod regulat un diuretic - diacarb și medicamente vasculare - de la vârsta de 14 ani. După operație, picurare intravenoasă de Cavinton, Mexidol, Euphilin. Pacientul are dizabilitate grupa 3, limitare de gradul I. Însă după operație, durerile de cap de natură izbucnitoare au început să-l deranjeze mai mult, iar pacientul a avut dificultăți în a dormi noaptea. El ia toate medicamentele prescrise (diuretice și medicamente vasculare) în tablete. Cu stimă, familia Smirnov, Ivanovo
Buna ziua. Trimite-ne ultimele tale poze si inscrie-te la o consultatie.Situatia este grava.Este posibil sa vorbim despre o operatie repetata.
Întrebarea nr 1732. Data răspunsului 09.11.2008
Buna ziua! Am 33 de ani, am următoarea întrebare. Partea stângă a capului doare (partea superioară, temporală), uneori slabă, alteori durere moderată. Există, de asemenea, plângeri de tuse uscată (periodic), vene mărite la brațul stâng, ușoară amorțeală a brațului stâng, oboseală la sfârșitul zilei. Mă trezesc în miezul nopții. Apetitul este normal, greutatea constantă 68 kg. Anterior, am avut tuberculoză pulmonară secundară în 2007-2008. În timpul tratamentului pentru tuberculoză, am avut insomnie prelungită, cam 10 luni, dar acum somnul mi-a revenit mai mult sau mai puțin la normal. secreție cronică constantă, sinuzită. alergii sezoniere. Pe 30 ianuarie 2008, a fost efectuat un RMN la Origo Medical Center LLC din Astrakhan. Protocolul de examinare: Structurile mediane nu sunt deplasate. Nu au fost detectate focare vizibile de intensitate a semnalului patologic în parenchimul cerebral. Hipocamuzii sunt simetrici. Ventriculii sunt de forma normala: cei laterali sunt asimetrici, latimea lor este la nivelul corpurilor. dreapta - 11 mm. stânga 15 mm. Se determină o expansiune moderată a șanțurilor corticale și a spațiului subarahnoidian al părților convexitale ale creierului, a cisternei interpedunculare și a cisternelor fosei craniene posterioare. Regiunea Selar și glanda pituitară nu sunt modificate. Structuri ale fosei craniene posterioare, părți vizibile ale nervilor cranieni, joncțiune craniospinală fără caracteristici. Există edem parietal și hiperplazie a membranei mucoase a părților inferioare ale sinusului frontal și a celulelor labirintului etmoidal. Există o îngroșare a solzilor osului frontal. Sinusul sagital superior și venele ascendente superficiale ale regiunii frontoparietale sunt oarecum hipertrofiate. Concluzie: Nu au fost identificate semnale focale în creier. Fenomene de hidrocefalie usoara deschisa, predominant externa. Semne de frontoetmoidite. Analizele de sânge și urină sunt normale. De asemenea, aș dori să adaug că lucrez constant la calculator din anul 2000. În prezent sunt tratat cu mumiyo, ierburi, ulei de nuci și beau în mod constant apă minerală medicinală de masă „Brakshun” (pe bază de ulei de piatră). Ce poti sfatui in aceasta situatie? Salutări, Serik
Buna ziua! Trebuie să vedeți un medic ORL.
Întrebarea nr 1705. Data răspunsului 14.08.2008
Buna ziua, am 23 de ani, pe o serie de tomograme RM obtinute in proiectii sagitale, axiale si coronale in moduri T-1 si E-2 in partile bazale ale lobului temporal drept, focar de semnal RM ridicat in T- Modul 2 măsoară 34x16x26 mm cu contururi clare. Structurile liniei mediane nu sunt deplasate. Sistemul ventricular are o configurație normală. Glanda pituitară are dimensiuni și structură normale. Joncțiunea craniovertebrală este neschimbată. Concluzie: semne RMN ale unui chist arahnoid al lobului temporal drept. Examinarea fundului de ochi a evidențiat: discurile optice sunt hiperemice, limitele sunt ușor neclare sub vase și pe partea nazală (mai mult în OS); venele sunt dilatate, tensionate (OS este mai mare decât OD); în OS - exsudație ușoară în vas. pâlnie. ONH congestiv inițial al ambilor ochi (mai pronunțat în ochiul stâng). Spuneți-mi, este periculos, este necesară o intervenție chirurgicală și ce este cel mai bine de făcut în acest caz?
Întrebarea nr 1689. Data răspunsului 08.05.2008
Buna ziua! Sper cu adevărat în ajutorul dumneavoastră, vă rugăm să ne sfătuiți cu privire la acțiunile și metodele noastre ulterioare de tratare a bolii mătușii mele (vârsta de 56 de ani). Date RMN - pe tomogramele RM convexitale, parasagitale obținute, se remarcă o formațiune tumorală rotundă cu contururi neuniforme clare în lobul parietal stâng, un semnal heterogen hiperintens pe T2WI și un semnal hipointens pe T1WI, agent de contrast cu acumulare intens eterogenă. înconjurat de edem perifocal extins, cu o bază largă adiacentă plăcii terminale interne a bolții craniene, separat de țesutul cerebral printr-un strat de lichior, care măsoară 36 x 30 x 26 mm. Sunt detectate un singur focar de semnal hiperintens situat în substanța albă subcorticală a lobilor frontal și parietal de ambele părți. Nu au fost detectate modificări focale în trunchiul cerebral sau cerebel. Ventriculii creierului nu sunt dilatati, triunghiul ventriculului lateral stang este comprimat, coarnele anterioare ale ventriculilor laterali sunt inconjurate de un semnal hiperintens pe T2 VI. Structurile liniei mediane nu sunt deplasate. Spațiile subarahnoidiene ale emisferelor cerebrale și cerebelului nu sunt modificate. Regiunea selară și joncțiunea cefalorahidiană sunt fără modificări vizibile. Pe o serie de MRA modul 3 DTOF, topografia vaselor cercului lui Willis a fost păstrată, intensitatea semnalului RM al arterelor principale ale creierului nu a fost modificată, zonele de îngustare patologică și dilatare a vaselor cerebrale nu au fost modificate. identificat. Există o arteră meningeală medie puternic hipertrofiată în stânga, hrănind ramura formațiunii tumorale. Nu au existat semne convingătoare de impact asupra sinusului sagital din formațiune. Se păstrează pneumotizarea sinusurilor paranazale, se determină o creștere a semnalului RM de la celulele procesului mastoid și se determină piramida osului temporal din dreapta - semne de modificări inflamatorii la nivelul urechii medii. Multiple formațiuni rotunde sunt vizualizate în țesutul adipos subcutanat al capului cu un semnal omogen pe T2 și T1WI cu un diametru de 8 mm până la 20 mm, cea mai mare formațiune are o structură MR eterogenă. Concluzie: imagine RMN a unei formațiuni tumorale în creier de localizare indicată (cel mai probabil meningiom parasagital convexital al emisferei stângi a creierului). Modificări focale în substanța creierului de origine vasculară. Cu stima, Svetlana.
Svetlana, să începem cu imagini pentru o întâlnire cu un neurochirurg. [email protected]
Întrebarea nr 1587. Data răspunsului 30.05.2008
Conform rezultatelor CT, fiul de 8 ani a fost diagnosticat cu un chist retrocerebelos. Conform examinării: Structurile mediane ale creierului nu sunt deplasate. Sistemul abdominal nu este extins - lățimea ventriculului 3 este de 2,2 mm. Posterior de vermis cerebelos se determină o formare de densitate redusă (lichidul cefalorahidian), cu diametrul de 11,6 mm, cu un contur destul de clar, fără semne de edem perifocal și efect de masă. Nu sunt identificate alte focare și formațiuni de densitate patologică și edem. Cât de grav este acest lucru și care va fi tratamentul (sau este necesară o intervenție chirurgicală)?
Bună ziua, clinica noastră oferă îngrijiri neurochirurgicale doar pacienților cu vârsta peste 15 ani. Dar poti trimite poze pe site si iti vor raspunde.
Relevanţă. În ultimii ani, introducerea pe scară largă a celor mai noi metode de neuroimagistică a extins posibilitățile de studiu a proceselor neurologice care se manifestă prin modificări multifocale ale creierului. Diagnosticul diferențial al unor astfel de modificări prezintă dificultăți semnificative. Contrastul ridicat al țesuturilor, posibilitatea imagisticii multiplanare, lipsa expunerii la radiații și caracterul non-invaziv fac imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) metoda de alegere. Cu toate acestea, o serie de boli vasculare, inflamatorii, infecțioase și ereditare pot avea o imagine RMN similară.
Termenul „boli demielinizante” (DD) ale sistemului nervos central se referă de obicei la procese patologice primare, de obicei idiopatice, care provoacă distrugerea mielinei dezvoltate în mod normal. Procese precum encefalopatia vasculară (discirculatoare, hipertensivă), vasculita, o serie de boli infecțioase, neurotraumă, boli degenerative ale sistemului nervos și multe altele provoacă, de asemenea, pierderea mielinei în căi, care este însoțită de modificări corespunzătoare ale caracteristicilor semnalului la RMN. Dar aceste procese au o etiologie și o patogeneză diferită, ceea ce nu le permite să fie incluse în grupul DD.
Scleroză multiplă(SM) este o boală cronică, progresivă a sistemului nervos central, manifestată prin simptome neurologice difuze și, în cazuri tipice, având un curs remisiv în stadiile inițiale (Adams R., 1993). RMN-ul este foarte sensibil în detectarea leziunilor de SM, depășind semnificativ capacitățile atât ale examinării clinice, cât și ale altor metode de neuroimagistică. Cu toate acestea, specificitatea RMN în diagnosticarea SM nu este mai mare de 80%, ceea ce se datorează faptului că leziunile substanței albe, similare leziunilor din SM, pot fi observate atât la indivizi sănătoși, cât și la pacienții care suferă de encefalopatie vasculară, migrenă, vasculită, infecții bacteriene și virale și o serie de alte boli.
În prezent, următoarele tipuri de SM recidivante-remitente sunt acceptate de un grup internațional de experți în domeniul SM:
1 - o leziune acumulatoare de contrast, sau 9 leziuni hiperintense pe T2 VI;
2 - cel putin o leziune infratentoriala;
3 - cel puţin o leziune supratentorială subcorticală;
4 - cel putin trei leziuni periventriculare.
♦ corp calos,
♦ substanță albă periventriculară,
♦ pot exista focare infratentoriale (de obicei ventrale ventriculului IV).
Encefalopatii hipoxice. La pacienții cu vârsta peste 40 de ani apar mici leziuni focale cerebrale din cauza encefalopatiilor hipoxice (encefalopatie discirculatorie, boala Binswanger). Acest lucru se datorează atrofiei tecilor de mielină cauzată de deteriorarea aterosclerotică a arteriolelor și hipoxiei cronice care rezultă. Acest proces are loc asimetric bilateral, cu localizare atât în substanța albă profundă, cât și subcorticală. Nu există reacție perifocală. Odată cu creșterea contrastului, intensitatea semnalului RM pe T1 VI nu se modifică (nu există acumulare de agent de contrast).
Cu encefalopatia discirculatorie se dezvoltă adesea hidrocefalie, atât externă (manifestată prin extinderea spațiilor subarahnoidiene), cât și internă (mărirea sistemului ventricular), datorită atrofiei substanței cerebrale.
Spre deosebire de procesele demielinizante, în encefalopatiile hipoxice există modificări similare în ganglionii bazali, zone de modificări glial-atrofice după accidente cerebrovasculare ischemice sau infarcte lacunare și sunt vizualizate spații perivasculare extinse Robin-Virchow. Leucoaraioza este adesea detectată periventricular (zone cu semnal RM difuz crescut pe T2 VI în modul FLAIR în jurul ventriculilor laterali, adesea mărginind coarnele ventriculilor) [până la conținut].
Migrenă. Migrena este tipică pentru pacienții tineri. Un examen RMN evidențiază leziuni multiple, mici (până la 0,5 cm) rotunjite, localizate în substanța albă a emisferelor, uneori în nucleii subcorticali, și nu se găsesc subtentorial. Nu există reacție perifocală, nu există acumulare de agent de contrast. Apariția unor astfel de modificări gliale este asociată cu dezvoltarea vasculopatiei arteriolelor mici [la conținut].
Leziuni cerebrale. Cu leziuni cerebrale traumatice, pot fi observate multiple modificări focale ale substanței creierului. Mai des, astfel de focare sunt identificate în traumatismele ușoare, cum ar fi o comoție, dar uneori în neurotraumele severe, cum ar fi DAP (lezarea axonală difuză). Leziunile pot avea dimensiuni diferite și sunt cel mai adesea localizate în spleniul corpului calos, al puțului și al creierului mediu. În perioada acută de leziune, acestea se caracterizează prin prezența unei componente hemoragice. Pe termen lung, nu există umflarea substanței creierului în jurul leziunilor post-traumatice, nicio acumulare de agent de contrast.
