Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Ministerul Educației și Științei al Federației Ruse

Instituția de învățământ bugetară de stat federală

Studii profesionale superioare

„Universitatea de Stat din Novgorod numită după Iaroslav cel Înțelept”

Colegiul multidisciplinar

Colegiu medical

LUCRARE DE CURS

Dezvoltarea unui sistem de reabilitare medicală este direcția principală de îmbunătățire a îngrijirii medicale pentru populație

Efectuat:

Elev din grupa 16111

Bardukova A.V.

Verificat:

Lisitsin V.I.

Veliky Novgorod 2015

Introducere

1. Aspecte teoretice ale reabilitării medicale

1.1 Aspectul medical al reabilitării

1.2 Aspectul psihologic al reabilitării

1.3 Aspectul profesional al reabilitării

2. Organizarea îngrijirilor medicale în stadiul actual

2.1 Îmbunătățirea organizării asistenței medicale în faza prespitalicească și spitalicească

2.2 Îmbunătățirea organizării tipurilor de asistență medicală de înaltă tehnologie

2.3 Îmbunătățirea organizării asistenței medicale pentru veteranii de război

Concluzie

Bibliografie

Introducere

Se acordă asistență medicală populației în caz de îmbolnăvire, precum și în vederea prevenirii îmbolnăvirilor prin luarea măsurilor adecvate preventive, sanitare, igienice și antiepidemice.

Îngrijirea medicală include și reabilitarea. Definiția conceptului de „reabilitare” a fost dată de legiuitor în Legea federală din 24 noiembrie 1995 nr. 181-FZ „Cu privire la protecția socială a persoanelor cu handicap în Federația Rusă” ca sistem și proces de completare sau parțială. refacerea abilităților persoanelor cu dizabilități pentru activități cotidiene, sociale și profesionale. Reabilitarea are ca scop eliminarea sau eventual compensarea mai completă a limitărilor vieții cauzate de problemele de sănătate cu afectarea persistentă a funcțiilor corpului, în scopul adaptării sociale a persoanelor cu dizabilități, atingerii independenței financiare a acestora și integrării lor în societate.

Din prima jumătate a secolului al XX-lea și până în prezent, Rusia a implementat un principiu pe două niveluri de construire a unui sistem de îngrijire medicală pentru populație, reprezentat de structuri autosuficiente și slab integrate: ambulatoriu, de urgență și de spitalizare.

În prezent, asistența medicală este oferită populației Federației Ruse în 9.620 de instituții de asistență medicală, inclusiv 5.285 de spitale, 1.152 de dispensare, 2.350 de clinici independente de ambulatoriu și 833 de clinici stomatologice independente.

Asistența medicală primară este un ansamblu de măsuri medicale, sociale, sanitare și igienice care asigură îmbunătățirea sănătății, prevenirea bolilor netransmisibile și infecțioase, tratamentul și reabilitarea populației. Asistența medicală primară reprezintă prima etapă a procesului continuu de protecție a sănătății publice, care dictează necesitatea ca aceasta să fie cât mai aproape de locul în care locuiesc și lucrează oamenii. Principiul principal al organizării sale este teritorial și local.

În ciuda rețelei dezvoltate de ambulatori, sistemul de asistență medicală primară existent nu este capabil să răspundă nevoilor populației țării și ale societății moderne.

Obiectul de studiu îl constituie toate tipurile de populație.

Subiectul cercetării este direcția principală de îmbunătățire a îngrijirii medicale pentru populație.

Scopul lucrării este de a studia direcția principală de îmbunătățire a îngrijirii medicale pentru populație.

1. Aspecte teoreticereabilitare medicală

1.1 Aspectul medical al reabilitării

Dorința de a restabili sănătatea pacientului și capacitatea de a lucra este de neconceput fără o luptă pentru a-și păstra viața.

Nu este greu de imaginat că acordarea cu întârziere a îngrijirilor medicale, inclusiv spitalizarea, duce la tot felul de complicații, de ex. agravează evoluția bolii. S-a stabilit că cu cât sunt mai puține complicații grave și cu cât evoluția bolii este mai benignă, cu atât mai mulți pacienți revin la muncă într-un timp mai scurt. Prin urmare, prevenirea complicațiilor, tratamentul în timp util și corect sunt cruciale în eficacitatea măsurilor de reabilitare.

Aspectul medical al reabilitării este restabilirea sănătății pacientului prin utilizarea integrată a diferitelor mijloace care vizează maximizarea restabilirii funcțiilor fiziologice afectate ale organismului și, dacă acest lucru nu poate fi realizat, dezvoltarea funcțiilor compensatorii și de înlocuire.

Reabilitarea medicală include tratament conservator și chirurgical, terapie medicamentoasă, terapie nutrițională, climă și balneoterapie, kinetoterapie, fizioterapie și alte metode care sunt utilizate în regim de internare și (sau) în ambulatoriu. Măsurile medicale sunt cu siguranță incluse în complexul de măsuri de reabilitare, dar sunt departe de a fi uniforme pentru a rezolva pe deplin sarcinile atribuite reabilitării. Se crede că direcția de reabilitare în medicină a început să se dezvolte recent, de la sfârșitul anilor 60 ai secolului XX, și a fost considerată pentru prima dată ca o componentă a procesului de vindecare. Cu toate acestea, pare mai logic atât în ​​conținut, cât și în formă să luăm în considerare opinia opusă - tratamentul este o componentă a reabilitării.

Legea federală nr. 323-FZ din 21 noiembrie 2011 „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (denumită în continuare Legea privind protecția sănătății), care a intrat în vigoare la 1 ianuarie 2012, plătește atenție acordată multor aspecte ale sistemului de sănătate care nu au fost reglementate în actul juridic de reglementare de bază existent anterior în acest domeniu. Acestea includ probleme de reabilitare medicală. Pentru prima dată s-a stabilit la nivel legal o definiție a conceptului de „reabilitare medicală” și s-a încercat stabilirea locului acestuia în sistemul de asistență medicală.

Articolul 40 din Legea privind protecția sănătății prevede că reabilitarea se realizează în organizațiile medicale și include utilizarea cuprinzătoare a factorilor naturali de vindecare, terapie medicamentoasă, non-medicamentală și alte metode. Pare important să se facă distincția între conceptele de „reabilitare medicală” și „tratament la sanatoriu-stațiune”.

1.2 Psihoaspectul logic al reabilitării

Aspectul psihologic al reabilitării este corectarea stării psihice a pacientului, precum și formarea atitudinii sale raționale față de tratament, recomandări medicale și implementarea măsurilor de reabilitare. Este necesar să se creeze condiții pentru adaptarea psihologică a pacientului la situația de viață care s-a schimbat ca urmare a bolii.

Eficacitatea programelor de reabilitare depinde în mare măsură de reacția persoanei la boală, de caracteristicile premorbide ale individului și de mecanismele sale de apărare.

Este extrem de important să se evalueze starea psihologică a individului, ceea ce face posibilă identificarea pacienților care au nevoie în special de cursuri pe termen lung de măsuri psihoterapeutice menite să amelioreze anxietatea, reacțiile nevrotice și dezvoltarea unei atitudini adecvate față de boală și măsuri de recuperare. Natura manifestărilor și evoluția bolii sunt asociate cu trăsăturile de personalitate și cu caracteristicile situației socio-psihologice în care se află persoana. Dezvoltarea diferitelor tulburări de sănătate depinde de natura și intensitatea stresului emoțional experimentat de o persoană.

Un scop important al asistenței psihologice a persoanelor cu dizabilități este acela de a învăța pacientul să rezolve în mod independent problemele cu care se confruntă în legătură cu activitățile profesionale și viața de familie, concentrându-se pe revenirea la muncă și, în general, la viața activă.

În scopul prevenirii secundare a tulburărilor funcționale în timpul reabilitării psihologice, o atenție deosebită trebuie acordată persoanelor ale căror trăsături de personalitate sunt un factor de risc psihologic (așa-numitul tip „a”, care se caracterizează prin trăsături precum dorința de conducere, competiție, nemulțumire de sine, incapacitate de relaxare, preocupare febrilă pentru muncă etc.). Reabilitarea psihologică eficientă a persoanelor cu dizabilități conduce la formarea unei evaluări adecvate a capacităților lor, la o puternică orientare spre muncă și la dispariția atitudinilor „închiriate” (cauzate, de regulă, de necunoașterea capacităților lor și incapacitatea de a se adapta la noul mod de viață). condiţii).

Până în prezent, nici teoretic, nici practic, nu s-au găsit soluții la problemele de psihologie a parteneriatului social în domeniul reabilitării persoanelor cu dizabilități. Acest parteneriat are o importanță deosebită în alegerea și implementarea măsurilor de reabilitare socială.

Măsurile de reabilitare socială acoperă aproape toate problemele vieții persoanelor cu dizabilități și includ reabilitarea socială, socială, juridică și socio-psihologică. Domeniile principale ale reabilitării sociale sunt considerate a fi îngrijirea medicală și socială, pensiile, beneficiile și furnizarea de echipamente tehnice.

1.3 Aspect profesionalabilitare

Aspectul profesional al reabilitării este rezolvarea problemelor de angajare, formare profesională și recalificare și determinarea capacității de muncă a pacienților. Acest tip de reabilitare presupune refacerea cunoștințelor teoretice și a deprinderilor practice din specialitatea principală la nivelul de cunoștințe și deprinderi necesare desfășurării activităților profesionale într-o specialitate dobândită anterior la nivelul corespunzător.

Aspectul socio-economic al reabilitării este redarea independenței economice și a utilității sociale victimei. Aceasta este restaurarea și, dacă este imposibil, crearea unei noi poziții acceptabile pentru o anumită persoană într-o familie, echipă sau într-o societate mai largă. Problemele de mai sus sunt rezolvate nu numai de instituțiile medicale, ci și de autoritățile de asigurări sociale. Prin urmare, reabilitarea este un proces cu mai multe fațete de restabilire a sănătății unei persoane și de reintegrare a acestuia în viața profesională și socială. Este important să luăm în considerare toate tipurile de reabilitare în unitate și interconectare. În același timp, în țara noastră și practic în întreaga lume nu există un serviciu unic care să asigure complexitatea și eficacitatea reabilitării.

Inițial, reabilitarea a fost identificată cu restabilirea capacității de muncă, care, la rândul său, este un criteriu pentru eficacitatea reabilitării. Aspectul profesional al reabilitării este mai larg. Aceasta nu este doar restabilirea capacității de muncă, ci restabilirea activității profesionale.

Aspectul profesional al reabilitării ar trebui luat în considerare nu numai din punctul de vedere al restabilirii capacității de muncă pierdute, ci și al prevenirii în continuare a posibilului declin al acesteia. Restaurarea și păstrarea cu succes a capacității de muncă este un produs al multor factori: examinarea adecvată a capacității de muncă, prevenirea secundară sistematică, precum și implementarea unui program care vizează creșterea toleranței fizice și psihice a pacienților (persoane cu handicap). Raportul experților OMS precizează că „scopul reabilitării nu este doar dorința de a readuce pacientul la starea anterioară, ci și de a-și dezvolta funcțiile fizice și mentale la un nivel optim. Aceasta înseamnă restabilirea independenței în viața de zi cu zi pacientului, reîntoarcerea lui la locul de muncă anterior sau, dacă este posibil, pregătirea pacientului pentru a îndeplini un alt loc de muncă cu normă întreagă adecvată capacităților sale fizice, sau pregătirea lui pentru munca cu fracțiune de normă, sau pentru lucrează într-o instituție specială pentru persoanele cu dizabilități.”

Nu numai clinicienii, ci și specialiștii din domenii conexe participă la rezolvarea acestor probleme importante: igiena muncii, fiziologia și psihologia muncii, ergonomia, formarea și educația muncii, legislația muncii etc.

Astfel, rezolvarea problemelor reabilitării profesionale necesită o abordare integrată și o colaborare a diverșilor specialiști, printre care clinicienii ar trebui să fie lideri. Activitățile de muncă constau în pregătirea persoanelor cu dizabilități pentru muncă. Acestea ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil și să fie efectuate în paralel cu măsuri medicale, psihologice și alte măsuri de reabilitare. Chiar înainte de a obține anumite abilități de producție sau de recalificare, o persoană cu dizabilități (pacient) trebuie să fie orientată profesional în principalele specialități și să cunoască cerințele pentru profesia aleasă. Reabilitarea în muncă (profesională) se încheie cu angajarea persoanelor cu dizabilități.

În conformitate cu cerințele privind capacitatea de muncă și ocuparea forței de muncă, profesia trebuie: să nu agraveze gravitatea stării generale a persoanei cu handicap; să promoveze cele mai mari manifestări ale abilităților unei persoane cu dizabilități; să ofere persoanei cu handicap satisfacția maximă; respectați principiul potrivirii performanței fizice a unei persoane cu handicap cu nivelul consumului de energie pentru o anumită activitate profesională.

Terapia ocupațională contribuie, fără îndoială, la restabilirea performanței fizice, având totodată un efect psihologic benefic asupra persoanei cu dizabilități. Nu întâmplător Celje a spus că „lenea accelerează apariția bătrâneții, munca ne prelungește tinerețea”.

Terapia ocupațională modifică relațiile persoanelor cu dizabilități cu alte persoane, adică. imbunatateste reabilitarea sociala. Există terapia ocupațională funcțională, care vizează refacerea funcțiilor corporale afectate din cauza bolii, și terapia industrială, care pregătește pacientul (persoana cu handicap) pentru muncă și ajută la restabilirea capacităților profesionale ale persoanei cu handicap. DOMNIȘOARĂ. Lebedinsky și V.N. Myasishchev identifică mai multe aspecte ale efectelor terapeutice ale travaliului: stimularea proceselor de viață și creșterea rezistenței organismului; distragerea atenției de la experiențele dureroase; consolidarea calităților intelectuale și voliționale în conformitate cu condițiile și cerințele realității; creșterea tonusului mental al unei persoane cu dizabilități; eliberându-l de sentimentul inferiorității și inferiorității sale; restabilirea legăturii persoanei cu dizabilități cu echipa. Un stil de viață activ este unul dintre mijloacele care stimulează dezvoltarea mentală și fizică a unei persoane. În procesul de lucru, are loc formarea unei personalități cu drepturi depline.

Un stil de viață inactiv duce la slăbiciune și la scăderea nivelului funcțiilor vitale ale corpului. Munca ar trebui să aducă bucurie, să nu fie împovărătoare, să nu ducă la oboseală și să corespundă capacităților fizice ale corpului.

La efectuarea oricărei lucrări, performanța ridicată nu este atinsă imediat. Acest lucru necesită un anumit timp, așa-numita perioadă de lucru. Prin urmare, trebuie să intri în orice muncă treptat, ca și cum ar fi accelerat. O începere rapidă a muncii duce la oboseală prematură. Munca constantă are un efect pozitiv asupra corpului uman la orice vârstă.

Terapia ocupațională este un factor important în sistemul de măsuri de reabilitare. Într-adevăr, de multe ori, din cauza tulburărilor somatice și mentale, o persoană este luată de la locul de muncă și echipa sa preferată pentru o lungă perioadă de timp și începe să uite de abilitățile de muncă dobândite anterior. În bolile cronice, lenevia și separarea de munca sistematică sunt principalii factori care provoacă inerție, indiferență, pasivitate și retragere de prieteni. Sarcina și scopul terapiei ocupaționale nu este de a oferi pacientului oportunitatea de a cădea în lenevie, ci de a stabili o atitudine activă față de muncă și de a recrea stereotipurile activității de muncă cu complexul lor de conexiuni sociale care încep să se piardă. . Munca intenționată într-o echipă ajută la găsirea unei căi de întoarcere în echipă și societate. O rutină zilnică activă și variată contribuie și la faptul că motivele care determină comportamentul pacientului, adică experiențele și fenomenele dureroase, se estompează și devin mai puțin relevante.

2 . Organizatie medicalace ajutor in stadiul actual

2.1 Îmbunătățirea organizării asistenței medicale la dogosstadiile de asistenta medicala si spitalizare

În primul rând, să luăm în considerare conceptul de „îngrijire medicală”, responsabilitățile pentru furnizarea acesteia și dreptul la o astfel de asistență.

Conceptul general de „asistență medicală pentru o persoană aflată în pericol de viață” se referă la măsurile terapeutice și preventive efectuate pentru a păstra viața unei persoane rănite sau bolnave, precum și pentru a-i restabili rapid sănătatea.

În literatură, chiar și în documentele de reglementare, conceptele de „prim ajutor”, „prim ajutor” și „ambulanță” sunt adesea confundate. Nu este același lucru. Acestea sunt concepte complet diferite, uneori chiar din punct de vedere legal.

Se disting următoarele niveluri de îngrijire medicală:

Primul ajutor este acordat de persoane care nu au neapărat studii medicale speciale. De fapt, tocmai acest ajutor va fi discutat în această prelegere. Nivelul de prim ajutor nu implică utilizarea unor instrumente, medicamente sau echipamente medicale speciale.

Primul ajutor este acordat de persoane care au pregătire specială în acordarea de îngrijiri medicale. Este vorba de personal de asistenta medicala (paramedic, asistent medical) sau farmacist, farmacist. Acesta este nivelul lor de cunoștințe și abilități.

Primul ajutor medical este acordat de către un medic care dispune de instrumentele și medicamentele necesare, iar volumul unei astfel de asistențe este reglementat de condițiile acordării acesteia, i.e. unde ajunge - în afara unui spital sau într-o clinică, o ambulanță sau într-o cameră de urgență a unui spital.

Asistența medicală calificată este asigurată de medici cu înaltă calificare în spitale multidisciplinare sau centre de traumatologie.

Asistența medicală de specialitate poate fi acordată la cel mai înalt nivel în clinici, institute și academii specializate.

Îmbunătățirea organizării asistenței medicale în stadiile prespitalicești și spitalicești în ultimii ani a condus la schimbări semnificative în structura etapelor ambulatoriu, policlinic și staționar de acordare a îngrijirilor medicale populației.

Reforma gestionării și finanțării asistenței medicale în Federația Rusă, introducerea asigurării de sănătate pentru cetățeni au impus noi cerințe medicului care furnizează asistență medicală primară în etapa prespitalicească a tratamentului, indiferent de forma de proprietate, subordonarea teritorială și afilierea departamentală.

Sistemul de organizare a evaluării activităților terapeuților locali și condițiile în care s-au aflat nu au contribuit la dezvoltarea medicului local ca un bun medic de familie. Atunci când a făcut greșeli în diagnostic și tratament, organele de control nu au acordat atenție calificărilor scăzute ale medicului, ci au considerat că principalul motiv al greșelilor sale este că nu a îndrumat pacientul spre consultarea unui specialist. Terapeutul local a început ulterior să trimită pacienții către alți specialiști, chiar și în cazurile în care el însuși credea că acest lucru nu este necesar. Astăzi, un medic local nu este direct responsabil pentru sănătatea pacientului, nu are niciun stimulent să îmbunătățească calitatea muncii și măsurile preventive și nu se străduiește să-și extindă gama de activități sau să folosească tehnologii medicale care economisesc resursele.

Trecerea la medicina de familie este firească și foarte importantă. Nu trebuie considerat doar ca fiind cel mai economic și rațional mod de organizare a îngrijirii medicale. Aceasta este o abordare mecanicistă. Trecerea la medicina de familie nu este doar o căutare a celor mai eficiente și economice forme de organizare a îngrijirii medicale, ci și nevoia unei viziuni integrale a unei persoane, a sănătății și a bolii sale. Practica medicală generală creează condiții favorabile pentru schimbări structurale și de personal în asistența medicală ambulatorie și internată. Potrivit sondajelor, aproape 70% din populație consideră că este necesară dezvoltarea medicinei de familie.

Un medic generalist oferă îngrijiri medicale personalizate atât persoanelor, cât și familiilor acestora. O distincție clară între nivelurile primare și secundare ale asistenței medicale creează cele mai bune condiții pentru interacțiunea dintre medicii primari și specialiștii care lucrează în spitale. Aceasta este una dintre sarcinile unui medic generalist, medic de familie.

Un medic de familie se confruntă cu o gamă mai largă de sarcini decât un specialist medical. Acest lucru se datorează, în primul rând, legăturii mai strânse cu populația. Medicii de familie se confruntă în mod constant cu o gamă mai largă de probleme medicale și sociale decât medicii de alte specialități. Are nevoie de cunoștințe mai ample în domeniul prevenției, psihologiei, sociologiei, sănătății publice și alte discipline conexe.

Unicitatea practicii medicale generale (de familie) este determinată de faptul că medicul se ocupă de boli într-un stadiu incipient al manifestării lor, folosește tehnologia disponibilă în diagnosticare, răspunde de sănătatea populației atașate, asigură continuitatea în îngrijirea medicală, iar activitățile sale sunt preventive.

În activitatea sa, medicul de familie ia decizia primară asupra tuturor problemelor care îi sunt prezentate în calitate de medic, efectuează monitorizarea constantă a pacienților cu boli cronice și a celor aflați în stare terminală, este conștient de responsabilitatea sa față de populație și autoritățile locale, lucrează în colaborare cu colegi și persoane de specialități non-medicale .

În prezent, în universitățile de medicină și instituțiile de învățământ suplimentar profesional postuniversitar la specialitatea „Medicina generală (Medicina de familie)” 5.293 de medici au fost pregătiți în rezidențiat clinic și în diferite cicluri de perfecționare. Specialitatea „medic generală” a fost aprobată și s-a dezvoltat o rețea de facultăți și departamente de medicină de familie.

În peste 20 de entități constitutive ale Federației Ruse sunt dezvoltate modele de practici medicale generale, ținând cont de diverse forme organizatorice și juridice de activitate.

Medicina rurală are o importanță deosebită pentru implementarea institutului de medicină generală (de familie). O astfel de experiență există în Republica Karelia, unde a fost adoptată legea „Cu privire la practica medicală generală (de familie)” și timp de 5 ani s-a lucrat pe principiul unui medic generalist în două spitale locale și în 9 ambulatori. Munca se desfășoară pe un principiu de „echipă” - condus de un medic, are o asistentă de reabilitare, o asistentă de familie, o asistentă medicală și de asistență socială, precum și surori care sunt instructori în școli pentru pacienții cu astm bronșic, diabet. mellitus etc.

A fost creată și funcționează Asociația Rusă a Medicilor de Medicină Generală (de familie), iar revista profesională „Medicul de familie rus” este publicată.

În același timp, nu a existat o reformă reală a asistenței medicale primare în mai multe regiuni ale Federației Ruse.

Ambulatorii medicale din mediul rural, a căror activitate este de fapt organizată după principiul unui ambulatoriu de practică generală (de familie), din cauza absenței în nomenclatorul instituțiilor medicale a unei astfel de instituții ca „Medicina generală (de familie)” , nu dețin licențe pentru acest tip de activitate medicală.

Introducerea unui serviciu de medic generalist (de familie) este îngreunată de lipsa mecanismelor de implementare în domeniul reformării asistenței medicale primare și de lipsa abordărilor uniforme ale acestei probleme la nivel regional.

Este necesar să se dezvolte un mecanism de tranziție de la proiectele „pilot” străine pentru a sprijini reforma asistenței medicale primare la nivel regional la dezvoltarea mecanismelor pentru introducerea treptată a serviciilor de practică medicală generală (de familie) în toată Rusia.

Formarea medicilor generalişti ar trebui să se desfăşoare ţinând cont de cerinţele înalte de calificare şi să fie însoţită de crearea unor centre de formare suplimentare pentru medicii generalişti.

Dezvoltarea asistenței medicale primare pe principiul unui medic generalist este cea mai promițătoare direcție pentru asistența medicală rusă și va permite rezolvarea unui număr de probleme: redistribuirea volumului de îngrijire medicală între spitale și clinici de ambulatoriu, direcționarea fondurilor disponibile către dezvoltarea generală. practica medicala (de familie), cresterea salariilor specialisti inalt calificati.

O analiză a implementării programului de industrie „Practica medicală generală (de familie)” a arătat necesitatea dezvoltării unei abordări sistematice a îmbunătățirii mecanismelor de reglementare, juridice, socio-economice, financiare, materiale, tehnice, organizatorice, metodologice și de management care determină caracteristicile organizării și funcționării serviciului medical general (de familie).practici în structura asistenței medicale primare în asistența medicală rusă.

Îmbunătățirea organizării asistenței medicale în stadiul spitalicesc rămâne una dintre sarcinile principale ale asistenței medicale. Îngrijirea spitalicească continuă să fie sectorul de îngrijire a sănătății cu cel mai mare consum de resurse. Ministerul rus al Sănătății acordă o importanță extremă acestei probleme.

Una dintre principalele direcții de creștere a eficienței utilizării patului de spital este introducerea de tehnologii low-cost și dezvoltarea unor forme de organizare și acordare a îngrijirilor medicale de substituție spitalicească a populației, redistribuind o parte din volumul acesteia din sectorul spitalicesc către sectorul ambulatoriu.

Acest lucru nu a produs rezultate pozitive în acordarea îngrijirii pentru pacienți internați. Creșterea numărului de spitalizări continuă în 2001. 22.4, în 1997 20,5 la 100 de locuitori, și în principal paturile în mediul rural au fost reduse, deoarece acest lucru a fost foarte ușor de făcut: spitalele sunt cu capacitate redusă și cu personal insuficient. Ministerul rus al Sănătății consideră că, în primul rând, este necesar să se ocupe nu de o reducere oficială a capacității de pat, ci de o restructurare justificată din punct de vedere economic, cu o abordare diferențiată a introducerii paturi cu intensitate diferită de tratament.

2.2 Îmbunătățirea organizării de înaltă tehnologietipuri tehnice de îngrijire medicală

organizatie de asistenta medicala

Baza pentru trimiterea cetățenilor Federației Ruse la instituțiile medicale subordonate federal subordonate Ministerului Sănătății al Rusiei și Academiei Ruse de Științe Medicale pentru a lua în considerare posibilitatea de spitalizare pentru furnizarea de îngrijiri medicale costisitoare (de înaltă tehnologie) este: a decizia organismului de management al asistenței medicale al unei entități constitutive a Federației Ruse, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, inclusiv diviziunile sale structurale - Departamentul de Organizare și Dezvoltare a Asistenței Medicale pentru Populație și Departamentul de Organizare a Asistenței Medicale pentru Mame și Copii, Academia Rusă de Științe Medicale, inclusiv unitatea sa structurală - Departamentul pentru Reglementarea Asistenței Medicale Specializate pentru Populație.

Dacă este necesar să se trimită un pacient la o instituție medicală federală subordonată Ministerului Sănătății al Rusiei și Academiei Ruse de Științe Medicale, pentru furnizarea de îngrijiri medicale costisitoare (de înaltă tehnologie) de la o entitate constitutivă a Federației Ruse , un recurs și un extras detaliat din istoricul medical care conține concluzia specialistului șef corespunzător al organului de conducere sunt trimise mai întâi șefului instituției de asistență medicală a unei entități constitutive a Federației Ruse, precum și date din clinice, radiologice. , studii de laborator și alte studii corespunzătoare profilului bolii nu mai mult de o lună în urmă.

Când se trimit pacienții către instituțiile federale de asistență medicală subordonate Academiei Ruse de Științe Medicale, o copie a contestației este trimisă Academiei Ruse de Științe Medicale (Departamentul pentru Reglementarea Asistenței Medicale Specializate pentru Populație).

Trimiterea pacienților către o instituție medicală federală, subordonată Ministerului Sănătății al Rusiei și Academiei Ruse de Științe Medicale, este emisă de Recepție pentru deservirea pacienților nerezidenți.

Pentru a organiza asistență medicală și de consiliere pentru pacienții care au nevoie de îngrijiri medicale costisitoare (de înaltă tehnologie), este creată o Comisie pentru a selecta pacienții pentru examinare și tratament pentru a oferi îngrijiri medicale costisitoare (de înaltă tehnologie).

Comisia ia decizia finală asupra acțiunilor ulterioare cu privire la pacient. Perioada pentru a decide dacă un pacient este indicat pentru îngrijiri medicale costisitoare (de înaltă tehnologie) nu trebuie să depășească 14 zile de la data primirii documentelor medicale, iar în cazul unei consultații față în față - nu mai mult de 7 zile.

Trimite decizia Comisiei șefului organului de management al asistenței medicale al entității constitutive a Federației Ruse, indicând intervalul de timp aproximativ pentru chemarea pacientului pentru o consultație personală și (sau) spitalizare. Un refuz justificat de spitalizare este însoțit de recomandări detaliate pentru tactici suplimentare de management al pacientului.

Dacă există o listă de așteptare pentru spitalizare, el introduce informații despre pacienții care așteaptă spitalizarea pentru a oferi îngrijiri medicale costisitoare (de înaltă tehnologie).

2.3 Îmbunătățirea organizațieiasistență medicală pentru veteranii de război

În fiecare an se constată o scădere a numărului de persoane cu dizabilități și de participanți la Marele Război Patriotic (în principal din cauza celor care au murit din cauze naturale de deces, din cauza vârstei înaintate). Principalele cauze de deces în rândul combatanților sunt nenaturale: răni, otrăvire, crimă și sinucidere.

Una dintre sarcinile principale de îmbunătățire a condițiilor socio-economice de viață ale veteranilor de război este crearea Registrului numelui acestora, a cărui parte medicală (bancă de date privind rănile primite, rănile, bolile, tratamentul acordat și starea actuală de sănătate) ar trebui să fie formata si localizata permanent numai in institutii medico-preventive, tinand cont de confidentialitatea acestor informatii.

Nu cel mai mic rol în realizarea Registrului ar trebui să îl joace organizațiile publice și asociațiile de veterani, din moment ce eficacitatea măsurilor care vizează conservarea și promovarea sănătății acestor populații.

Observația clinică activă, tratamentul regulat planificat și reabilitarea medicală fac posibilă asigurarea longevității active a acestui contingent (mortalitatea în general la grupa de vârstă de 70 de ani și peste variază de la 8 la 20%).

În conformitate cu Programul de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor, aprobat de Guvernul Federației Ruse, toți veteranii beneficiază de îngrijiri de urgență, spitalizare și ambulatoriu, inclusiv examinări medicale anuale, pe cheltuiala bugetelor de toate nivelurile. și asigurarea medicală obligatorie, precum și furnizarea preferențială de medicamente și proteze (proteze dentare, oculare și auditive).

Îngrijirea medicală pentru veteranii de război și persoanele cu dizabilități din toate instituțiile medicale ale Federației Ruse, indiferent de apartenența la departament, este acordată cu prioritate: programări prioritare în clinici și spitalizare planificată extraordinară pentru tratament internat. Nu există probleme semnificative în implementarea acestui beneficiu stabilit de Legea federală „Cu privire la veterani”, deoarece nu necesită alocarea de resurse financiare suplimentare din buget.

Instituțiile spitalicești axate în principal pe furnizarea de îngrijiri de rutină pentru pacienți internați veteranilor sunt 61 de spitale pentru veterani de război situate în 54 de entități constitutive ale Federației Ruse. Aici se desfășoară și observarea lor la dispensar și reabilitarea medicală. Numai în 2002, 3 spitale pentru veterani de război au fost deschise în Teritoriul Primorsky, regiunile Tambov și Bryansk.

Nu există refuzuri de tratament în spital în instituțiile medicale care nu au secții sau secții pentru veterani de război, iar spitalizarea veteranilor se realizează cu prioritate. Serviciile de ambulatoriu pentru veterani sunt, de asemenea, oferite în afara rândului.

Conform examinărilor anuale, mai mult de o treime dintre participanți și aproape jumătate dintre invalizii de război necesită tratament în spital.

Ținând cont de vârsta înaintată a veteranilor Marelui Război Patriotic, au fost create centre gerontologice pe baza multor spitale, a căror funcție principală este asistența organizatorică și metodologică pentru toate instituțiile medicale și preventive ale subiectului federației în furnizarea de servicii geriatrice. îngrijire pentru persoanele în vârstă și senile. Unele dintre ele (în Yaroslavl, Samara, Ulyanovsk și alte orașe) au statut de centre internaționale pentru problemele vârstnicilor.

În multe spitale funcționează constant comisii de experți medicali și sociali; unii înființează sau schimbă grupa de dizabilități pentru veterani, asociază dizabilitatea cu a fi în frunte, determină indicațiile pentru asigurarea transportului cu motor și necesitatea îngrijirilor externe deja în perioada tratament în spital.

Spitalele de veterani de război sunt cele care lucrează cel mai îndeaproape cu organizațiile de veterani pentru a rezolva o serie de probleme medicale și medico-sociale ale veteranilor. În consiliile de administrație ale acestor instituții medicale se află reprezentanți ai asociațiilor de veterani și contribuie activ la atragerea de fonduri extrabugetare pentru îmbunătățirea bazei materiale și tehnice a spitalelor, aprovizionându-le cu medicamente și alimente.

Datorită muncii active a asociațiilor publice de veterani, problemele de îngrijire medicală pentru aceste contingente, inclusiv furnizarea de medicamente și diferite tipuri de proteze, sunt luate în considerare în mod regulat la consiliile autorităților teritoriale de sănătate.

Una dintre sarcinile urgente astăzi este crearea unui sistem interdepartamental eficient de reabilitare medicală și medico-socială a combatanților. O reuniune de lucru a șefilor de spitale pentru veterani de război și instituții medicale militare din diferite afilieri departamentale a fost dedicată discutării aspectelor organizatorice și metodologice ale creării în Federația Rusă a unui sistem interdepartamental unificat de reabilitare medicală și socială a participanților la operațiunile de luptă și contra- operațiuni de terorism, membri ai familiei personalului militar căzut și ofițeri de aplicare a legii.

Întrucât diagnosticarea și tratarea consecințelor „traumei de luptă” se efectuează astăzi atât în ​​spitalele pentru veterani de război, cât și în instituțiile rețelei medicale generale, atenția principală la întâlnire a fost acordată problemelor reabilitării medicale a combatanților.

În 1989, în Federația Rusă au fost create 3 centre de reabilitare pentru „războinici internaționali” cu o capacitate de aproximativ 1000 de paturi: „Rus” în regiunea Moscova, „Baikal” în regiunea Irkutsk și „Anapa” în regiunea Krasnodar, finanțate. din bugetul federal.C 1994 „Baikal” și „Anapa” au încetat să mai funcționeze ca centre de tratament de reabilitare. Centrul de reabilitare „Rus” a fost transferat la organizația publică a întregii ruse a persoanelor cu dizabilități din războiul din Afganistan. „Afganii” cu dizabilități și membrii familiei victimelor sunt supuși reabilitării medicale acolo pe cheltuiala fondurilor bugetare federale alocate Ministerului Muncii și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse pentru sanatoriu și tratament în stațiune pentru persoanele cu dizabilități.

Au apărut dificultăți serioase în realizarea reabilitării medicale a „soldaților internaționali” pe teren, deoarece există doar câteva instituții medicale specializate în țară care oferă diagnostic și tratament cuprinzător, consiliere, îngrijire medicală și socială și observație dispensară numai pentru aceasta. contingent.

Cu toate acestea, problema disponibilității limitate a asistenței medicale de reabilitare a combatanților nu se află doar într-un număr mic de centre specializate, ci și în absența unui sistem clar de interacțiune interdepartamentală și a continuității în rezolvarea acestor probleme.

Instituțiile medicale și preventive funcționează ca un sistem unificat de reabilitare medicală în faze, incluzând toate legăturile organizaționale în furnizarea de îngrijiri medicale (policlinic, spital, reabilitare și instituții de tratament sanatoriu-stațiune). Sankt Petersburg și Moscova, Volgograd, Nijni Novgorod, Omsk, Rostov, Ryazan și alte regiuni. În multe cazuri, acest sistem funcționează ca unul interdepartamental și include unități structurale de protecție socială, servicii de ocupare a forței de muncă etc.

În același timp, principala verigă a acestui sistem, de regulă, sunt spitalele pentru veterani de război. Centrele sau unitățile separate de reabilitare medicală create în structura lor trebuie nu numai să fie reechipate cu alte echipamente medicale, ținând cont de structura în schimbare a morbidității și dizabilității în rândul populațiilor mai tinere, ci și să introducă noi tehnici de tratament și reabilitare și recalificare. de personal.

Unele dintre sarcinile viitoare pot fi rezolvate prin dezvoltarea și implementarea unui program țintă federal adecvat. O altă parte a sarcinilor de asigurare a activităților curente ale unei astfel de structuri interdepartamentale poate fi rezolvată doar prin determinarea sursei țintă a finanțării curente.

Una dintre sursele vizate de finanțare pentru reabilitarea medicală și medico-psihologică a personalului militar și a forțelor de ordine care au suferit „traume de luptă”, inclusiv tulburare de stres post-traumatic, poate fi fondurile de la asigurările medicale de stat „suplimentare”, care acoperă numai contingente. trimis în puncte „fierbinți”.

Acumularea acestor fonduri în fondul de asigurări medicale de stat sau în compania medicală de asigurări militare corespunzătoare (uniformă pentru toate structurile „de putere” sau în fiecare dintre ele), furnizarea unor astfel de polițe de asigurare combatanților le va permite acestora să primească măsurile de reabilitare necesare în organizațiile medicale și instituțiilor, indiferent de apartenența lor departamentală și de forma organizatorică și juridică.

Un posibil mecanism de optimizare a funcționării sistemului interdepartamental de reabilitare și a managementului său eficient ar fi crearea unor consilii de coordonare în subordinea autorităților executive locale, care să includă șefi ai autorităților teritoriale de sănătate, protecție socială, case de sănătate și asigurări sociale obligatorii, servicii de ocupare a forței de muncă, educație, precum și ministerele și departamentele „puterii”, organizațiile publice ale veteranilor etc.

Crearea unor organisme similare de coordonare în districtele federale și la nivel federal, față de care companiile și fondurile medicale de asigurări militare autorizate să răspundă în aceste aspecte, ar face ca sistemul de garanții de stat pentru protecția și restabilirea sănătății personalului militar. și ofițerii de aplicare a legii cu adevărat eficienți.

Concluzie

Unul dintre factorii principali în crearea unui sistem de îngrijire medicală de înaltă calitate și accesibilă este prezența unor proceduri și standarde uniforme pentru furnizarea de îngrijiri medicale pentru cele mai comune și semnificative din punct de vedere social boli și afecțiuni patologice pe întreg teritoriul Federației Ruse. .

Standardele de îngrijire medicală sunt elaborate în conformitate cu indicatorii Programului de garanții de stat, iar implementarea lor este garantată cetățenilor din întreaga Federație Rusă.

Crearea standardelor de îngrijire medicală va face posibilă calcularea costului real al serviciilor medicale în fiecare subiect al Federației Ruse, determinarea costurilor de implementare a programelor de stat și teritoriale de îngrijire medicală pentru populație, calcularea aprovizionării cu medicamente necesare pentru acestea. programe (lista medicamentelor vitale și esențiale), justifică standardele de finanțare pe cap de locuitor și optimizează opțiunile de restructurare a rețelei de instituții medicale.

Introducerea procedurilor de acordare a asistenței medicale va face posibilă optimizarea etapizării acesteia, utilizarea algoritmului corect de interacțiune între instituțiile de sănătate și asigurările sociale și asigurarea continuității în managementul pacientului în toate etapele, ceea ce va îmbunătăți semnificativ calitatea îngrijirilor medicale acordate populaţiei.

Procedurile și standardele pentru acordarea anumitor tipuri de îngrijiri medicale stau la baza programului de garanții de stat pentru acordarea de îngrijiri medicale gratuite cetățenilor, corespunzătoare nivelului modern de dezvoltare a medicinei și obligatorii pentru executare.

Unul dintre elementele principale ale asigurării calității ar trebui luat în considerare elaborarea de către comunitățile profesionale (asociații) a recomandărilor (orientărilor) clinice care să conțină informații privind prevenirea, diagnosticarea, tratamentul bolilor și sindroamelor specifice, care să servească drept bază pentru dezvoltarea standarde de îngrijire medicală, indicatori ai calității procesului de diagnostic și tratament.

Astăzi nu există un sistem coerent de tratament restaurator și reabilitare în țară. În multe cazuri, pacientul este externat din spital „sub supravegherea unui medic local”, ceea ce înseamnă în realitate „sub propria sa supraveghere”. La nivelul ambulatoriului, serviciul de mecenat este slab dezvoltat, sistemul „spital la domiciliu” nu a fost dezvoltat, continuitatea tratamentului între spital și clinică nu este adesea asigurată, iar măsurile de reabilitare nu sunt disponibile pacienților.

Departamentele (oficiile) existente în prezent pentru tratament restaurator și reabilitare nu îndeplinesc cerințele moderne de dotare cu echipament de diagnostic și terapeutic. În serviciul de reabilitare există o lipsă acută de personal specializat (medici și instructori de terapie cu exerciții fizice, kinetoterapeuți, logopezi, neuropsihologi, psihologi medicali, ergoterapeuti, asistenți sociali etc.). Cadrul de reglementare necesar pentru procesul de tratament restaurator și reabilitare este complet absent.

Astfel, nevoile existente ale unei părți semnificative a populației Federației Ruse de tratament restaurator și reabilitare nu sunt, de asemenea, satisfăcute.

Situația actuală în domeniul sănătății necesită reforme profunde în domeniul managementului resurselor umane din industrie.

Scopul politicii de personal este formarea și recalificarea specialiștilor care au cunoștințe moderne și sunt capabili să asigure eficacitatea economică și clinică a tehnologiilor medicale înalte utilizate și a noilor metode de prevenire, diagnostic și tratament, realizând un raport optim al numărului. a medicilor și a personalului medical, precum și eliminarea dezechilibrelor în personalul la toate nivelurile sistemului de sănătate.

Organizarea politicii de personal trebuie să fie în concordanță cu politica educațională în sistemul de formare profesională continuă și, de asemenea, să urmărească stimularea motivației lucrătorilor medicali de a-și îmbunătăți calificările profesionale.

Bibliografie

1. Portal federal PROTOWN.RU

2. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 192 al Academiei Ruse de Științe Medicale nr. 67 din 10 noiembrie 2004.

3. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al Academiei Ruse de Științe Medicale din 10 iulie 2000 nr. 252.50 „Cu privire la organizarea furnizării de servicii medicale de înaltă tehnologie (costisitoare) în instituțiile de asistență medicală ale federale subordonare"

4. Vasily Bogolyubov „Reabilitarea medicală” cartea 1. pp. 5-6, 23.

5. L.F. Gaidarov, G.Yu. Lazareva, V.V. Leonkin, E.A. Mullayarova, E.V. Sitkalieva, M.V. Sokolova „Manual pentru reabilitare după boală” 1-2

6. Dmitri Viktorovich Sharov, Sergey Alexandrovich Ivanyuk „Reabilitare după fracturi și răni”

7. http/Medli.ru

8. Urs Buman, Mainrad Perret „Psihologie clinică”. 60-61

9. Grigorieva M.V. „Psihologia muncii” 20

10. Ordinul nr. 529 din 16 aprilie 2009 privind stabilirea procedurii de acordare extraordinară a asistenței medicale anumitor categorii de cetățeni care beneficiază de prestații în conformitate cu Legea federală „Cu privire la veterani”

11. Ordinul nr. 5 13.01.2010 privind efectuarea examinărilor medicale aprofundate ale veteranilor Marelui Război Patriotic.

12. Anexa nr. 1. „Informații de la o organizație care furnizează servicii de îngrijire medicală populației.”

13. Enciclopedie medicală.

14. http://www.medical-enc.ru/

15. Buletin clinic de medicina Kremlin Acting redactor-șef dr. IN ABSENTA. Egorova s. 9.24

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Concept, forme și niveluri de îngrijire medicală gratuită. Tipuri de furnizare a acestuia în etapele de evacuare medicală. Măsuri urgente pentru afecțiunile care pun viața în pericol pentru răniți și bolnavi. Grupuri de activități pentru îngrijiri chirurgicale și terapeutice calificate.

rezumat, adăugat la 02.02.2015


Temeiul juridic pentru organizarea asistenței medicale municipale în Federația Rusă. Sistem medical de urgenta. Reglementarea problemelor de funcționare a stațiilor de îngrijire medicală de urgență prin organizarea unei stații de îngrijire medicală de urgență centralizată în orașul Korkino.

test, adaugat 23.08.2012


Studierea problemei calității și eficacității asistenței medicale. Caracteristicile categoriilor, tipurilor, metodelor și funcțiilor managementului calității asistenței medicale. Familiarizarea cu principalele etape ale creării unui sistem de management al calității asistenței medicale în unitățile de îngrijire medicală.

lucrare de curs, adăugată 06.11.2012


Statutul juridic al cetățenilor și al anumitor grupuri de populație în domeniul asistenței medicale. Oferirea de îngrijiri medicale de urgență. Sistemul de îngrijire medicală internată a populației. Asistență medicală și socială pentru cetățenii care suferă de boli semnificative din punct de vedere social.

lucrare curs, adaugat 11.03.2013


Politica calitatii in asistenta medicala. Îmbunătățirea calității și accesibilității asistenței medicale. Mecanisme de implementare a principalelor direcții în managementul calității asistenței medicale. Structuri de gestionare a calității asistenței medicale la nivel federal.

rezumat, adăugat 11.10.2009


Departamente pentru acordarea asistenței medicale în situații critice. Agenții de siguranță publică. Continuitatea îngrijirii și standardizarea informațiilor despre pacient. Risc de boli infecțioase. Asistență prespitalicească neglijentă.

manual de instruire, adăugat 15.04.2009


Caracteristicile primului paramedic, ajutor medical și premedical. Acordarea de asistență calificată victimelor în instituții medicale separate. Principii de specializare și integrare în asistența medicală practică. Dezvoltarea îngrijirii medicale.

lucrare de curs, adăugată 20.11.2011


Principalele tipuri de asistență pentru cei afectați în focar sau la granița acestuia. Obiective, lista măsurilor de prim ajutor, perioade de prestare și tipuri de unități. Organizarea asistenței medicale în zonele cu daune nucleare, biologice și chimice.

rezumat, adăugat 24.02.2009


Organizarea activității secției medicale de urgență, principalele sale funcții. Structura departamentului de îngrijire medicală de urgență din Kirishi, reglementarea de reglementare a furnizării de îngrijiri medicale. Echipamentul echipei de ambulanță, tipuri de manipulări efectuate.

raport de practică, adăugat la 02.12.2015


Organizarea asistenței medicale către populație, tipurile acesteia. Servicii medicale și sociale pentru cetățenii care suferă de boli semnificative din punct de vedere social și boli care reprezintă un pericol pentru alții. Oferirea de asistență pacienților cu boli cu transmitere sexuală și SIDA.

antrenament avansat

secundar medical

și lucrătorii farmaceutici

către

"Asistență medicală

in stomatologie"

Selectați unul sau mai multe răspunsuri corecte

1. Clinicile de ambulatoriu includ:

A) post de prim ajutor

B) clinica

B) statie de ambulanta

d) spital

2. Indicatori care caracterizează starea de sănătate a populației:

a) demografice

B) morbiditate

b) dezvoltarea fizică

D) calitatea și nivelul de trai

^ 3. Asigurarea obligatorie de sanatate a populatiei active se realizeaza pe cheltuiala:

a) deduceri de la bugetul local

B) primele de asigurare ale întreprinderilor și instituțiilor

B) fondurile personale ale cetăţenilor

D) toate răspunsurile sunt corecte

^ 4. Tipuri de asigurări de sănătate:

a) obligatoriu

B) voluntar

B) individual

D) colectiv

5. Un document de autorizare a unei instituții medicale pentru tipul de activitate specificat în acesta:

A) licență

B) comanda

b) certificat

d) diploma

^ 6. Activitatea preventivă a ambulatoriilor constă în organizarea:

A) spitale de zi

B) examenul medical al populaţiei

C) îngrijire terapeutică în clinică și la domiciliu

D) lucrări de reabilitare

^ 7. În prezent, Federația Rusă a adoptat un model de asistență medicală:

Un stat

B) asigurare bugetară

b) privat

D) mixt

^ 8. Tipurile de îngrijiri medicale garantate sunt asigurate cu asigurare:

a) medical obligatoriu

B) medical voluntar

B) returnabil

d) sociale

^ 9. Scopul acreditării unei instituții medicale este:

A) protejarea intereselor consumatorilor de servicii medicale

B) determinarea sferei asistenței medicale

c) stabilirea respectării standardelor de calitate a îngrijirilor medicale

D) evaluarea gradului de calificare a personalului medical

^ 10. Îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru populația Federației Ruse în stadiul actual este asociată cu dezvoltarea:

A) îngrijirea pacientului internat

B) știința medicală

B) îngrijirea sănătăţii rurale

D) îngrijirea medicală primară

^ 11. Examenele medicale preventive stau la baza:

a) îngrijirea medicală primară

B) examen medical

B) reabilitare medicală

D) examene de capacitate de muncă

^ 12. Contractul de munca se incheie:

a) pe o perioadă nedeterminată

B) pentru o perioadă determinată de cel mult 5 ani

B) pe durata anumitor lucrări

D) de cel puțin 1 an

^ 13. În cazul în care contractul de muncă nu prevede perioada de valabilitate a acestuia, atunci se consideră că:

a) contractul se încheie pe perioadă nedeterminată

B) contractul nu a fost încheiat

c) angajatorul îl poate rezilia în orice moment

D) salariatul îl poate rezilia în orice moment

^ 14. În cazul în care contractul de muncă nu este întocmit în mod corespunzător, dar salariatul are dreptul să lucreze efectiv, atunci angajatorul este obligat:

a) întocmește cu salariatul un contract de muncă înainte de expirarea a trei zile de la data admiterii efective în muncă

B) întocmește un contract de muncă cu salariatul înainte de expirarea unei săptămâni de la data admiterii efective în muncă

b) suspenda salariatul de la serviciu

d) întocmește un contract de muncă cu salariatul la expirarea perioadei de probă

^ 15. Termenul limită de depunere a cererii la comisia de conflict de muncă:

B) 1 lună

B) 3 luni

D) 10 zile

16. Componentele procesului de nursing:

A) evaluare

B) interpretarea problemelor de nursing

B) planificare

D) coordonarea eforturilor

^ 17. Scopul procesului de nursing:

a) diagnosticul și tratamentul bolilor

B) asigurarea unei calităţi cât mai înalte a vieţii pacientului

C) rezolvarea întrebărilor despre ordinea activităților de îngrijire

D) cooperarea activă cu pacientul

^ 18. Diagnosticul de nursing este:

A) identificarea problemelor existente și potențiale ale pacientului

B) reflectarea esenței proceselor patologice din organism

C) raționamentul clinic al asistentei.

D) evidentierea problemelor prioritare ale pacientului

^ 19. A doua etapă a procesului de nursing include:

A) planificarea îngrijirii

B) realizarea unui diagnostic de nursing

B) intervenții de nursing interdependente

D) evaluarea stării pacientului

^ 20. A treia etapă a procesului de nursing include:

A) stabilirea unui diagnostic de asistenta medicala

B) evaluarea stării pacientului

B) planificarea îngrijirii

D) colectarea datelor pacientului

^ 21. A patra etapă a procesului de nursing este:

A) examinarea pacientului

b) stabilirea obiectivelor

B) întocmirea unui istoric medical al asistentei medicale

D) intervenţii de nursing

^ 22. Obiectivele etapei a cincea a procesului de nursing:

A) evaluarea răspunsului pacientului la îngrijirea medicală

B) analiza calitatii asistentei acordate

B) observare și control

D) examinarea pacientului

^ 23. Intervențiile independente ale asistentei medicale includ:

A) hrănirea pacientului

B) Înregistrare ECG

B) injectare intramusculară

D) plasarea unui IV

^ 24. Intervențiile asistenței medicale dependente includ:

A) pregătirea pacientului pentru studiu

B) injecții i.m., i.v., subcutanate

C) măsuri de igienă personală a bolnavilor grav bolnavi

D) hrănirea bolnavilor

^ 25. Studii de psihologie medicală:

A) locul și rolul proceselor mentale în apariția și evoluția bolilor

B) rolul lucrătorilor medicali în tratarea pacienţilor

C) psihologia comunicării dintre lucrătorii medicali și pacienți

D) toate răspunsurile sunt corecte

^ 26. Empatia este:

A) asemănarea completă a credințelor, opiniilor, stării emoționale a partenerilor

B) capacitatea de a manipula oamenii în propriile scopuri

C) capacitatea de a inspira pe alții cu gândurile tale

D) capacitatea de a recunoaște emoțiile celorlalți și de a le răspunde

^ 27. O modalitate de a preveni conflictele în activitățile profesionale ale unui asistent medical:

a) consens

B) discuție de grup

B) controversă

D) toate răspunsurile sunt corecte

^ 28. Bolile iatrogene includ:

A) cauzate de factori de producție nocivi

B) cauzate de acțiuni neglijente sau declarații ale lucrătorilor medicali

B) cu prognostic prost

D) geneza ereditară

^ 29. Unitatea de sistem informatic include:

A) procesor central

B) dispozitiv de stocare permanentă

B) afișaj

^ 30. Tasta „Enter” înseamnă:

A) finalizarea introducerii comenzii sau selectarea dintr-un meniu

B) anularea oricărei comenzi sau ieșirea din program

B) schimbarea alfabetului de la tastatură (rusă/latină)

D) ștergerea caracterului din stânga cursorului

^ 31. Calculatoarele folosesc următoarele pentru stocarea pe termen lung a informațiilor:

A) dischete

B) hard disk-uri

B) unități de disc

D) dispozitiv de memorie cu acces aleatoriu

^ 32. Funcțiile sistemului de operare:

A) produce un dialog cu utilizatorul

B) controlează computerul

C) oferă o modalitate convenabilă de a utiliza dispozitivele computerizate

D) întocmește un program

^ 33. Un set numit de informații de pe un disc sau alte medii de calculator se numește:

A) RAM

B) dosar

B) programul

D) directorul

^ 34. Părțile periferice ale computerului includ:

Un ecran

B) procesor central

b) tastatura

d) imprimanta

35. Dispozitivele de ieșire a informațiilor includ:

A) dispozitiv de imprimare

b) tastatura

D) monitor

^ 36. În cazul infecției cu HIV, sunt afectate în primul rând următoarele:

A) macrofage

B) limfocitele T

B) hematii

D) trombocite

37. Rezistența HIV la factorii de mediu:

A) este instabilă, la o temperatură de 56C se inactivează în 30 de minute, la o temperatură de 100C - în câteva secunde (până la 1 minut)

B) stabil în mediul extern, moare numai la autoclavare

C) slab rezistent la dezinfectanti

D) rezistent la temperaturi ridicate

^ 38. Dacă materialul biologic infectat cu HIV intră în contact cu pielea, trebuie să:

A) se spală pielea cu apă și se dezinfectează cu alcool 70%.

B) tratați cu alcool 70%, spălați cu apă și săpun și ștergeți din nou cu alcool 70%

B) ștergeți cu soluție de peroxid de hidrogen 3%.

D) ștergeți cu soluție de cloramină 3%.

^ 39. Căi de transmitere a virusului hepatitei B:

a) sexual

B) parenterală

B) fecal-oral

D) aspiratie

40. Factori de transmitere a virusului hepatitei A:

A) produse alimentare contaminate cu secrețiile pacientului

B) mâinile personalului medical contaminate cu secrețiile pacientului

B) seringi, instrumente medicale

D) toate cele de mai sus

^ 41. Căi de transmitere a infecției nosocomiale:

A) parenteral, fecal-oral

B) contact, în aer

B) biologic

D) chimice

^ 42. Următoarele sunt responsabile de organizarea măsurilor antiepidemice în spital:

A) asistenta șefă

B) medic primar

B) epidemiolog spital

D) asistenții din sala de tratament și secțiile

^ 43. Perioada de valabilitate a dispozitivelor medicale sterile la deschiderea bixului:

A) 10 zile

44. Metode de sterilizare:

A) abur, aer

B) chimic

B) gaz

d) mecanic

^ 45. Metoda de sterilizare a aerului este utilizată pentru produsele fabricate din:

a) metal

B) țesătură de bumbac

B) sticla

D) cauciuc siliconic

^ 46. ​​​​O reacție pozitivă la prezența sângelui ocult sugerează:

A) culoare roz

B) colorarea liliac-violet

B) colorare roz-liliac

D) culoare albastră

^ 47. Distrugerea agenților patogeni pe diverse obiecte ale mediului extern este:

a) dezinfecție

B) sterilizare

B) asepsie

d) antiseptic

^ 48. Asepsia este un set de măsuri pentru:

A) combate infectia in rana

C) dezinfectarea instrumentelor

D) sterilizarea instrumentarului

^ 49. Antisepticele reprezintă un set de măsuri pentru:

A) combate infectia in rana

B) împiedicarea pătrunderii infecției în plagă

C) dezinfectarea instrumentelor

D) sterilizarea instrumentarului

^ 50. Momentul erupției incisivilor centrali de pe maxilarul inferior (dinții de lapte):

B) 7-11 luni

B) 10-14 luni

51. Momentul erupției caninilor inferiori (dinții permanenți):

A) 8-10 ani

B) 7-12 ani

D) 9-11 ani

^ 52. Examinarea medicală a pacientului începe cu aflarea:

B) cauzele pierderii dinților

C) prezența riscurilor profesionale sistemice

D) prezența bolilor sistemice

^ 53. Asistenta trebuie să înceapă să examineze cavitatea bucală cu:

A) cavitatea bucală însăși

B) vestibulul cavității bucale

B) examinarea limbii

D) examinarea planșeului gurii

^ 54. Când examinează extern un pacient, asistenta trebuie să acorde atenție:

A) colțurile gurii

B) prezența amprentelor dentare

B) tipul de mușcătură

D) prezența asimetriei faciale

^ 55. Trebuie palpat bimanual:

A) vestibulul cavității bucale

B) zona bucală

B) podeaua gurii

D) frenul limbii

56. Mobilitatea dentară este determinată de:

A) sonda

B) penseta

B) o oglindă

D) masa de calcat

^ 57. Pentru studiul glandelor salivare se folosesc următoarele:

a) radiografia extraorală

B) pantomografie

B) contrast artificial

d) biopsie

^ 58. Inaintea unui examen citologic, asistenta recomanda pacientului:

A) periați-vă bine pe dinți

B) clătiți-vă gura din abundență cu apă

C) igienizați cavitatea bucală

D) toate cele de mai sus

^ 59. Înaintea unui examen bacteriologic, pacientului i se interzice:

A) spală-te pe dinți și folosește antibiotice

b) mănâncă și bea

B) efectuarea altor cercetări

D) clătiți-vă gura cu apă

^ 60. Instrumentele dentare metalice sunt sterilizate într-un cuptor cu căldură uscată la o temperatură:

A) 180°C – 45 min

B) 160°C – 60 min

B) 180°C – 60 min

D) 160°C – 90 min

^ 61. Mănușile de cauciuc sunt sterilizate în autoclavă la o temperatură:

A) 132°C – 2,0 kg/cm – 20 min

B) 120°C – 2,0 kg/cm – 20 min

B) 132°C – 1,1 kg/cm – 45 min

D) 120°C – 1,1 kg/cm – 45 min

^ 62. O masă sterilă rămâne sterilă pentru:

A) 6 ore

B) 12 ore

d) întreaga zi de lucru

63. Oglinzile dentare se sterilizează la temperatura camerei în:

A) Soluție de peroxid de hidrogen 6%, 180 min

B) Soluție de peroxid de hidrogen 6%, 360 min

B) Soluție de peroxid de hidrogen 3%, 360 min

D) alcool 70%, 180 min

^ 64. Instrumente de unică folosință înainte de eliminare:

a) sterilizați

B) dezinfectează

b) se spală cu apă

D) ștergeți cu alcool

^ 65. Materiale pentru obturarea temporară a dinților:

A) ciment uniface, dentina artificiala, beladont

B) pastă de dentină, ciment policarboxilat

B) belokor, silicină, silidont

D) eugedent, unitsem

^ 66. Aderența cimentului este asigurată de prezența în compoziția de pulbere a:

a) oxid de aluminiu

B) acid fosforic

B) oxid de zinc

D) oxid de siliciu

^ 67. Timpul de amestecare pentru cimenturile cu fosfat de zinc nu trebuie să depășească:

A) 30-40 sec

B) 50-60 sec

B) 100-120 sec

D) 60-90 sec

68. Principalele caracteristici distinctive ale materialelor compozite din alți polimeri:

A) prezența unei umpluturi minerale de peste 30% din greutate

B) transparență, rezistență a culorii

B) rezistență, rezistență chimică

D) prezența umpluturii minerale mai puțin de 15% în greutate

^ 69. Pentru garniturile izolante se folosesc cimenturi:

A) fosfat de zinc, silicat, policarboxilat

B) bactericid, silicofosfat, eugenat

B) policarboxilat, fosfat de zinc, ionomer de sticlă

D) zincoxieugenol, bactericid, silicat

^ 70. Proprietățile antiseptice sunt conferite materialelor pentru umplerea canalelor prin:

a) iodoform

B) oxid de bariu

B) argilă albă

D) oxid de zinc

^ 71. Compoziția cimenturilor cu ionomer de sticlă include:

A) acizi poliacrilici, ioni de sticlă, argint și aur

B) acid maleic, sticlă, coloranți

B) acid ortofosfat, oxid de zinc, coloranți

D) acid poliacrilic, pulbere de ciment fosfat de zinc, ioni de platină

^ 72. Medicamente care au efect de vindecare a rănilor:

A) unguent și jeleu „Solcoseryl”

B) Unguent „Iruksol”.

B) Soluție 1% de galascorbină

D) toate cele de mai sus

^ 73. Concentrația soluției de clorhexidină pentru irigarea bucală:

74. Pentru a elimina sângerarea canalului, utilizați:

a) peroxid de hidrogen

B) soluție salină

D) iodinol

^ 75. Cu efectul toxic al lidocainei se observă următoarele:

A) frisoane, febră, roșeață a feței, somnolență

B) paloare, greață, vărsături, tremor muscular

B) convulsii, hipertensiune arterială, înroșirea feței

D) hipertensiune arterială, greață, vărsături, cefalee

^ 76. Pentru anestezia de conducere se folosesc soluții de lidocaină:

77. Aplicarea anesteziei este:

A) aplicarea unui tampon înmuiat într-o soluție anestezică

B) impregnarea țesuturilor câmpului chirurgical cu anestezic

B) injectarea unui anestezic la trunchiul nervos

D) injectarea de anestezic sub periost

^ 78. Intervențiile dependente de îngrijire medicală pentru leșin includ administrarea subcutanată a:

A) 0,5 ml adrenalină

B) 1 ml cordiamină

B) 2 ml difenhidramină

D) 2 ml aminofilină

^ 79. Pentru a opri sângerarea din canal după extirparea pulpei, asistenta trebuie să pregătească:

A) 21% sulfat de fier

B) ciment fosfat lichid

B) vagotil

d) lidocaina

^ 80. Anestezia generală poate fi complicată de:

A) oprirea respirației

B) exacerbarea hepatitei cronice

B) exacerbarea bolii renale

D) infarct miocardic

^ 81. Prevenția patogenetică primară în stomatologie include:

A) profilaxia cu fluor cu substanțe biologic active, izolarea fisurilor, normalizarea și îmbunătățirea funcției glandelor salivare

B) lupta împotriva microflorei bucale, lupta împotriva plăcii dentare

C) îndepărtarea plăcii dentare, determinarea indicilor de igienă orală, antrenament în igiena orală

^ 82. Prevenția etiotropă primară în stomatologie include:

A) lupta împotriva microflorei bucale, lupta împotriva plăcii dentare

B) profilaxia cu fluor cu substanțe biologic active, izolarea fisurilor, normalizarea și îmbunătățirea funcției glandelor salivare

C) îndepărtarea plăcii dentare, determinarea indicilor de igienă orală, antrenamentul de igienă orală

D) toate activitățile de mai sus

^ 83. Paste de dinți care conțin aditivi din plante:

A) „Azulenovaya”, „Ayra”, „Biodent”, Blend-a-med complet”

B) „Perla”, „Arbat”, „Remodent”

B) „Propolis”

D) „Prima”, „Libertate”

^ 84. Paste de dinți care conțin preparate minerale:

A) „Perla”, „Arbat”, „Remodent”

B) „Propolis”

B) „Azulenovaya”, „Ayra”, „Biodent”

D) „Prima”, „Libertate”

^ 85. Paste de dinți utilizate pentru prevenirea cariilor dentare la adulți:

A) „Ftorodent”, „Kolinos”, „Colgate”, „Blend-a-med complet”, „Blend-a-med fluoristat”

B) „Mușețel”

B) "Ira"

D) „Propolis”

^ 86. Sângerarea din canale după oprirea extirparei pulpei:

A) ciment fosfat lichid, perhidrol

B) peroxid de hidrogen, clorhexidină

B) caprofer, peroxid de hidrogen

D) vagotil, eugenol

^ 87. Problema pacientului cu parodontita fibroasa cronica este:

A) disconfort la mușcare

B) durere prelungită de la frig

B) durere pulsantă constantă

D) durere spontană prelungită

^ 88. Pentru a preveni bolile parodontale este necesar să te speli pe dinți:

A) De 2 ori, dimineața și seara

B) o dată dimineața

B) de 3 ori pe zi

D) de 5 ori pe zi

^ 89. Principalele semne clinice ale bolii parodontale:

A) sângerare a gingiilor, mobilitate a dinților, scurgere de puroi din buzunarele gingiilor

B) expunerea gâtului dinților și sensibilitatea crescută a acestora, absența inflamației gingiilor, lipsa mobilității dentare

C) mobilitate dentară, durere și sângerare a gingiilor

D) absenta pungilor parodontale, mobilitate dentara, hiperemie gingivala

^ 90. Probleme ale pacientului cu stomatita ulcerativă necrozantă:

A) durere în gingii, respirație putredă

B) mâncărimi ale gingiilor, mobilitate a dinților

B) proliferarea papilelor gingivale

D) prezenţa eroziunilor şi aftelor

^ 91. Pentru arsurile mucoasei bucale cu acid, se folosesc clătiri:

A) soluție de acid slab

B) soluție de iod

B) soluție de sifon

D) soluție de albastru de metilen

^ 92. Pentru aplicarea anesteziei în tratamentul gingivitei ulcerative se utilizează următoarele:

A) Soluție de novacaină 2%.

B) unguent de piromecaină 15%.

B) Aerosol de lidocaină 10%.

D) Soluție de novocaină 0,5%.

^ 93. Medicamente care accelerează epitelizarea mucoasei bucale:

A) soluții uleioase de vitamine A și E, antiseptice puternice

B) unguente cu corticosteroizi, antibiotice

C) decoct de ierburi medicinale, ulei de cătină

D) tincturi de plante medicinale, antibiotice

^ 94. Cuarțizarea camerei chirurgicale se realizează în timpul:

A) 15 minute

B) 30 de minute

B) 60 de minute

D) 120 de minute

95. După operație, instrumentul:

A) spălat cu apă curentă

B) înmuiat într-o soluție dezinfectantă

B) se spală cu o soluție de curățare

D) autoclavă

^ 96. Timp de dezinfecție a instrumentelor și mănușilor într-o soluție de 4% Lysetol AF:

A) 15 minute

B) 30 de minute

B) 45 de minute

D) 60 de minute

97. În cadrul unei clinici se folosesc metode de sterilizare:

A) autoclavare, tratament cu abur uscat, tratament chimic

B) autoclavare, fierbere, prăjire

B) tratament chimic, abur uscat

D) autoclavare, fierbere

^ 98. Numărul de indicatori din bix:

99. Timp de sterilizare în SHS la 180C:

A) 20 de minute

B) 45 de minute

B) 60 de minute

D) 10 minute

100. Test pentru prezența urmelor de sânge după tratamentul de presterilizare:

a) azopiramic

B) amidopirină

B) fenolftaleina

D) toate cele de mai sus

101. Dacă în timpul testului cu azopiram există urme de sânge, apare următoarea culoare:

B) albastru-violet

B) roz aprins

D) portocaliu

^ 102. Pacienta suferea de hepatită virală. Asistenta trebuie să:

A) faceți nota corespunzătoare în fișa ambulatoriului

B) spuneți medicului

C) se raportează la departamentul de boli infecțioase

D) toate răspunsurile sunt corecte

^ 103. Indicații pentru tratamentul chirurgical al unui pacient într-o clinică:

A) exacerbarea parodontitei cronice

B) fracturi multiple ale maxilarului inferior

B) flegmonul podelei gurii

d) boala parodontala

^ 104. Pregătirea pacientului pentru o operație de extracție a dintelui planificată:

A) spălați-vă pe dinți, clătiți-vă gura cu o soluție de permanganat de potasiu

B) tratamentul stomatitei

C) clătiți-vă gura cu o soluție de antibiotic

D) nu este necesar

^ 105. Se recomandă ținerea unei mingi de tifon pe orificiu după extracția dinților pentru:

A) 3-4 minute

B) 15-20 minute

B) 45-60 minute

D) 30 de minute

106. După extracția dinților, asistenta trebuie să recomande pacientului să nu mănânce pentru:

B) 5-6 ore

B) 3-4 ore

D) 2 ore

^ 107. Interventii dependente de asistenta medicala pentru sangerari prelungite de la alveole:

A) injectarea a 10 ml soluție de clorură de calciu 10%, încet

B) administrarea a 1 ml de cordiamină

B) clătirea gurii cu apă rece

D) clătirea gurii cu soluție salină

^ 108. Pentru a spăla un focar purulent, asistenta trebuie să pregătească:

A) soluție de peroxid de hidrogen, furatsilin, rivanol, dimexid

B) permanganat de potasiu, soluție hipertonică de clorură de sodiu, iodonat

B) iodonat, iodolipol, soluție Lugol

D) permanganat de potasiu, furatsilin, rivanol

^ 109. Probleme potențiale pentru pacienții cu fracturi de maxilar:

A) formarea calusului

B) dezvoltarea parodontitei dinților adiacenți

B) consolidare întârziată, fuziune necorespunzătoare a fragmentelor

d) osteomielita

^ 110. Sângerarea din nas se observă cu fracturi:

A) osul zigomatic și maxilarul superior

B) maxilarul inferior

B) procesul condilar

D) procesul coronoid

111. Problemele pacientului cu nevralgie sunt:

A) durere, reacții autonome în zona de inervație

B) mobilitatea dinților intacți

b) anestezie

D) parestezii

112. Probleme ale pacientului cu nevrita a nervului facial:

B) reacții autonome în zona de inervație

B) anestezie în zona buzelor și bărbiei

D) absența mișcărilor faciale

113. Durere cu nevrita trigemenală:

A) acută, constantă sau periodică

B) durează câteva secunde, arzând

B) spontan

D) depinde de stimulii externi

114. O intervenție dependentă de nursing în tratamentul nevritei zonei maxilo-faciale este administrarea de vitamine:

B) E, grupa B

^ 115. Un factor predispozant pentru dezvoltarea unei tumori a zonei maxilo-faciale este:

A) leziuni cronice

B) inflamație acută

B) boli infecțioase

D) toate cele de mai sus

^ 116. Tratamentul anomaliilor dentare presupune

a) măsuri preventive, mniogimnastică

b) corectia chirurgicala

B) instalarea aparatelor ortodontice și ortopedice preventive

d) toate cele de mai sus

^ 117. Interventii de asistenta medicala independenta pentru anomalii dentare la copii:

A) conversații cu pacienții și părinții despre eliminarea obiceiurilor proaste

B) participarea la aplicarea aparatelor ortodontice

C) administrarea premedicaţiei înainte de intervenţia medicală

D) toate cele de mai sus

^ 118. Materialele de umplere temporară trebuie să aibă următoarele proprietăți:

A) să fie inofensiv pentru pulpa, plastic, să asigure închiderea ermetică a cariilor timp de câteva luni

B) să fie radioopace și rezistente la salivă

C) să fie puternic mecanic și chimic, rezistent la culoare

D) se întăresc rapid, se potrivesc cu culoarea dinților naturali

^ 119. Cimentul previne eficient dezvoltarea cariilor secundare:

a) fosfat

B) silicofosfat

B) silicat

D) zincoxieugenoli

120. Cimentul nu poate fi utilizat pentru căptușeli sub umpluturi compozite:

a) fosfat

B) bactericid

B) sticla ionomer

D) zincoxieugenoli

121. În compozitele fotopolimerizate, contracția este îndreptată către:

A) pulpă

B) fotopolimerizator

B) pereții laterali ai cavității

D) fundul cavității

122. Grosimea stratului compozit fotopolimerizabil atunci când este aplicat strat cu strat:

^ 123. Principalele dezavantaje ale materialelor plastice acrilice:

A) discrepanță între coeficienții de dilatare termică a materialelor plastice și a țesuturilor dentare, contracție semnificativă, monomer rezidual

B) greu de modelat, aderență bună

B) rezistență mecanică insuficientă, monomer rezidual

D) instabilitate chimică, absorbție mare de apă

^ 124. Hidroxidul de calciu este inclus în pastele pentru umplerea canalelor în scopul:

A) stimularea dentinogenezei

B) ameliorarea inflamației

B) stimularea osteogenezei

D) conferirea radioopacității

^ 125. Materialele de umplutură compozite includ:

Un dentist

B) oxid acrilic

B) noracril

D) toate cele de mai sus

126. Matricele sunt utilizate în scopul:

A) reducerea cantității de material

B) îmbunătățirea solidității culorii

B) formarea contururilor umpluturii

D) toate răspunsurile sunt corecte

127. Material de umplutură pentru o coroană de aur:

A) eviriol

B) amalgam

B) ciment fosfat

D) stomatolog

128. Materialul pentru tratarea cariilor profunde trebuie să aibă:

A) efect antimicrobian

B) efect odontotrop

B) aderență bună

D) ductilitate bună

^ 129. Cerințe de bază pentru materialele pentru umplerea canalelor radiculare:

A) etanșare bună

B) toleranta biologica

B) intrare bună

D) radiopacitate

^ 130. Următoarele materiale sunt cele mai potrivite pentru umplerea canalelor radiculare:

a) dexametazonă

B) pastă cu aditivi antiseptici și corticoizi

B) pastă de oxid de zinc

D) ciment fosfat

^ 131. La tratarea cariilor profunde se folosesc următoarele:

A) ciment fosfat

B) paste cu oxid de calciu hidrat

B) pastă cu antibiotice

D) toate cele de mai sus

^ 132. Principalele dezavantaje ale amalgamului:

A) lipsa aderenței, conductivitatea termică, amalgamarea protezelor de aur

B) formarea de microcurenți în cavitatea bucală, duritate

C) capacitatea de a provoca reacții alergice din mucoasa bucală

D) lipsa rezistenței mecanice și estetice

^ 133. Utilizarea hidroxidului de calciu pentru cariile profunde se bazează pe:

A) efect antibacterian

B) efect desensibilizant

B) acţiune odontotropă

D) toate cele de mai sus

134. Preparatele medicinale ca aplicație se aplică la:

B) 6 ore

B) 20 de minute

^ 135. Indicatii pentru anestezia generala in stomatologia terapeutica:

A) intoleranță la anestezice locale

B) boli psihice și organice ale sistemului nervos central

C) efectuarea de intervenţii la pacienţii cărora le este frică de tratament stomatologic

D) toate cele de mai sus

^ 136. Contraindicații la anestezia locală:

A) insuficiență cardiovasculară severă

B) reacție alergică la anestezice locale

B) boli organice ale sistemului nervos central

D) toate cele de mai sus

^ 137. Leziunea vaselor de sânge în timpul anesteziei de conducere duce la:

A) apariția trismusului

B) apariția paresteziei

B) formarea necrozei

D) formarea hematomului

^ 138. La îndepărtarea dinților de lapte de pe procesul alveolar al maxilarului superior, se folosește de obicei anestezia locală:

A) infiltrare, aplicare

B) infraorbital

B) torus

D) mental

^ 139. Complexul de măsuri anti-carie la adulți include:

A) comprimate de fluor pe cale orală și locală - lac cu fluor

B) utilizarea pastelor de dinți care conțin fluor

B) electroforeza fluorurii de sodiu

D) toate cele de mai sus

^

140. Indicele de igienă conform Fedorov-Volodkina nu trebuie să depășească (în puncte):

141. Necesarul zilnic de fosfor pentru un adult este:

142. Necesarul zilnic de calciu pentru un adult este:

143. Necesarul zilnic de fier al unui adult este:

144. Terapia UHF se efectuează pentru parodontită:

a) acută

B) cronică

B) arsenic

D) toate răspunsurile sunt corecte

145. Percuția dureroasă este caracteristică pulpitei:

A) seroasă acută

B) fibros cronic

B) hipertrofic cronic

D) purulent acut

^ 146. Diferențele dintre cariile profunde și pulpita acută:

A) absența durerii spontane, sensibilitate la iritanti chimici și termici

B) durere de la căldură, durere la sondare

b) durere spontană

D) durere de la iritanți

^ 147. Diagnosticul diferențial al pulpitei cronice acute și agravate se bazează pe identificarea următoarelor date:

A) antecedente de durere spontană

B) durere de la stimuli de temperatură

B) durata atacului de durere

^ 148. Formele nosologice de pulpita se tratează prin metoda biologică:

A) pulpita acută traumatică

B) pulpita acută focală

B) pulpita fibroasa cronica

D) pulpita acută difuză

^ 149. Simptome caracteristice pulpitei fibroase cronice:

A) comunicarea cavității dentare cu o cavitate carioasă

B) durere de la cald

C) lipsa comunicarii intre cavitatea dentara si cavitatea carioasa

D) durere cauzată de iritanti chimici

^ 150. Metodă rațională de tratament pentru pulpita acută focală:

A) extirparea vitală

B) biologic

B) extirpare devitală

D) amputatie vitala

151. Cu metoda biologică de tratare a pulpitei, reacția inflamatorie și durerea sunt ameliorate:

a) eugenol

b) antibiotice

B) corticosteroizi

D) sulfonamide

152. Antibioticele și enzimele din metoda biologică de tratare a pulpitei sunt lăsate în cavitatea bucală pentru:

A) 24-48 ore

B) 48-72 ore

B) 24 de ore

D) 72 de ore

153. Metoda de extirpare de tratare a pulpitei presupune îndepărtarea pulpei:

A) coronal

B) rădăcină

B) coronală și rădăcină

D) jumătate din rădăcină

154. Proba decisivă în diagnosticul diferenţial al parodontitei şi pulpitei este:

a) percuție

B) determinarea naturii durerii

B) Diagnosticare cu raze X

D) palpare

^ 155. Problema pacientului, definită ca senzația unui dinte „exagerat”, este caracteristică acute:

A) pulpita purulentă

B) parodontita seroasă

B) pulpita seroasă

D) parodontită purulentă

^ 156. Gingii cu parodontită acută purulentă:

a) hiperemic

B) roz pal

B) cianotic

D) atrofic

157. Ganglionii limfatici în parodontita acută purulentă:

A) mărită, dureroasă, mobilă

B) nu mărit, dureros, imobil

B) mărită, nedureroasă, mobilă

D) mărită, topită cu pielea

^ 158. Prezența unui tract de fistulă este caracteristică parodontitei:

a) acută

B) granulare

B) granulomatos

D) fibroase

159. Deschiderea apicală a canalului radicular este deschisă în tratamentul parodontitei:

A) seroasă acută

B) fibros cronic

B) granulomatos cronic

D) traumatic acut

^ 160. Indicația absolută pentru tratamentul cu o singură ședință al parodontitei este prezența:

A) granuloame în parodontoza unui dinte cu mai multe rădăcini

B) tractul fistulei cu parodontită a unui dinte cu o singură rădăcină

B) tractul fistulei cu parodontită a unui dinte cu mai multe rădăcini

D) exacerbarea parodontitei unui dinte cu mai multe rădăcini

^ 161. Pentru tratamentul stomatitei herpetice acute se folosesc unguente:

A) nistatina, levorină

B) hidrocortizon, prednisolon

B) tiobrofen, bonaftonă

D) tetraciclină, propolis

^ 162. Erupțiile albe cu brânză sunt caracteristice pentru:

A) sturz

B) gingivita ulceroasă

B) stomatita herpetică

D) stomatita de contact

^ 163. La tratarea traumatismelor mecanice cronice ale cavităţii bucale, este necesar mai întâi să:

A) eliminați stimulul

B) efectuarea tratamentului antiseptic

C) tratarea mucoasei cu cheratoplastie

D) efectuează igienizarea cavității bucale

^ 164. Afta este un element caracteristic al leziunii în:

A) stomatita herpetică acută

B) stomatita candidoza

B) Infecția cu HIV

d) tuberculoza

^ 165. O reacție alergică imediată este:

A) eritem multiform exudativ

B) angioedem

B) stomatita aftoasă cronică recurentă

D) stomatita herpetică cronică recurentă

^ 166. Tratamentul general al stomatitei induse de medicamente presupune:

A) eliminarea alergenului, pipolfen, suplimente de calciu

B) prednisolon, acid ascorbic, prodigiosan

C) eliminarea alergenului, dexametazona, levorina

D) histaglobulina, vitaminele B, suplimentele de calciu

^ 167. Manifestările bolilor alergice la nivelul mucoasei bucale apar atunci când:

a) disbacterioza

B) tireotoxicoza

B) sensibilizarea organismului

d) efectele toxice ale medicamentelor

^ 168. Principalele semne ale morții clinice sunt:

A) puls filiforme, pupile dilatate, cianoză

B) pierderea cunoștinței, pupile dilatate, cianoză

B) pierderea cunoștinței, absența pulsului în artera radială, pupile dilatate

D) pierderea conștienței, absența pulsului în artera carotidă, stop respirator, pupile largi fără reacție la lumină

^ 169. Ventilația artificială se continuă până când:

A) rata de respirație 5 pe minut

B) rata de respirație 10 pe minut

B) frecvența respiratorie 20 pe minut

D) restabilirea respiraţiei spontane adecvate

^ 170. Resuscitarea ineficientă continuă:

A) 5 minute

B) 15 minute

B) 30 de minute

D) până la 1 oră

171. Medicament administrat pentru a stimula activitatea cardiacă în caz de încetare bruscă a circulației sanguine:

A) isadrin

B) cordiamină

B) droperidol

d) adrenalină

172. Șocul este:

a) insuficienta cardiaca acuta

B) insuficienta cardiovasculara acuta

B) tulburare acută de circulație periferică

D) insuficienta cardiopulmonara acuta

^ 173. Secvența de acțiuni atunci când se acordă asistență unei victime cu sindrom compartimental de lungă durată:

A) aplicarea unui garou, anestezie, eliberarea unui membru comprimat, perfuzie, aplicarea unui pansament aseptic, răcirea externă a membrului

B) eliberarea unui membru comprimat, anestezie, perfuzie, garou, imobilizare

B) anestezie, imobilizare, garou, perfuzie

D) calmarea durerii, eliberarea unui membru comprimat, aplicarea unui pansament aseptic

^ 174. Îngrijirea medicală pentru șoc hemoragic include:

A) administrarea de medicamente vasoconstrictoare

B) transfuzia de înlocuitori de sânge

B) aşezarea pacientului într-o poziţie cu capul în jos

D) inhalarea de oxigen

^ 175. Algoritm de acțiuni pentru forma fulminantă a șocului anafilactic:

A) administrarea de adrenalină, prednisolon, difenhidramină, dacă apar semne de deces clinic - efectuarea ventilației mecanice, compresii toracice

B) aplicarea unui garou deasupra locului de injectare, administrarea de difenhidramină, adrenalină

C) efectuarea de compresiuni toracice, ventilatie mecanica, administrarea de glicozide cardiace

D) administrarea de adrenalină, ventilație mecanică, compresii toracice

^ 176. Primul ajutor pentru un pacient cu infarct miocardic acut:

A) dați nitroglicerină

B) asigura odihna fizica completa

C) spitalizare imediat prin trecerea transportului

D) dacă este posibil, administrați analgezice

^ 177. Măsuri de urgență pentru hemoragia pulmonară:

A) asigurarea liniștii deplină

B) o pungă de gheață pe zona pieptului

C) administrarea de vikasol și clorură de calciu

D) inhalarea de oxigen

^ 178. În timpul unei clinici de astm cardiac la un pacient cu tensiune arterială scăzută, asistenta trebuie:

A) aplicați garouri venoase pe membre

B) începeți inhalarea de oxigen

C) se administrează strofantină intravenos

D) se administrează prednisolon intramuscular

^ 179. Mirosul de acetonă din gură este caracteristic unei comei:

a) hipoglicemiant

B) hiperglicemic

B) uremic

d) creierul

180. Antidotul pentru otrăvirea cu opiacee este:

a) naloxonă

B) cărbune activ

B) soluție salină

D) atropină

^ 181. Măsuri de urgență pentru otrăvirea cu compuși organofosforici:

a) lavaj gastric

B) laxativ salin

B) laxativ pentru grăsimi

D) administrarea unui antidot

^ 182. Sarcina principală a serviciului de medicină de dezastre în situații de urgență este:

A) efectuarea de lucrări de salvare și alte lucrări urgente în zona dezastrului

B) căutarea victimelor, acordarea primului ajutor, deplasarea lor dincolo de granițele focarului

C) acordarea primului ajutor medical victimelor, menținerea funcțiilor organelor vitale în zona dezastrului și în timpul evacuării la spital

D) conducerea unui grup de forţe care efectuează operaţiuni de salvare într-o zonă dezastruoasă

^ 183. Asistența medicală în situații de urgență este acordată în principal:

A) victimele cu leziuni însoțite de tulburări în creștere ale funcțiilor vitale

B) victime cu leziuni însoțite de deficiențe funcționale severe

c) victime cu deficiențe incompatibile cu viața

D) agonizant

^ 184. Numărul de grupuri de triaj în timpul triajului medical în timpul lichidării consecințelor unei urgențe:

185. Condițiile terminale includ:

A) stare preagonală, agonie

B) moarte clinică

D) moartea biologică

186. Insuflația de aer și compresia toracelui în timpul resuscitării efectuate de un resuscitator se efectuează în următorul raport:

187. Insuflația de aer și compresia toracelui în timpul resuscitării efectuate de doi resuscitatori se efectuează în următorul raport:

188. Resuscitarea eficientă continuă:

A) 15 minute

B) 30 de minute

B) până la 1 oră

D) până la restabilirea activității vitale

189. În cazul leziunilor electrice, asistența ar trebui să înceapă cu:

A) masaj cardiac indirect

B) AVC precordial

D) încetarea expunerii la curent electric

190. În perioada pre-reactivă, degerăturile se caracterizează prin:

A) piele palidă

B) lipsa de sensibilitate a pielii

B) durere, umflare

D) hiperemie cutanată

191. Se aplică un bandaj pe suprafața arsă:

A) cu furatsilin

B) cu emulsie de sintomicina

B) uscat steril

D) cu soluție de sodă

192. Contraindicațiile pentru utilizarea nitroglicerinei sunt:

A) tensiune arterială scăzută

B) accident vascular cerebral acut

B) leziuni cerebrale traumatice

d) criza hipertensivă

193. Şocul cardiogen se caracterizează prin:

A) comportamentul neliniștit al pacientului

B) letargie, letargie

b) scăderea tensiunii arteriale

D) paloare, cianoză, transpirație rece

194. O stare comatoasă se caracterizează prin:

A) lipsa de răspuns la stimuli externi

B) pupile dilatate maxim

B) pierderea prelungită a conștienței

D) scăderea reflexelor

^ 195. Etapa 1 cuprinde măsuri medicale și de evacuare efectuate de:

A) la sursa urgenței

B) la granița focarului de urgență

B) pe parcurs de la focar până la unitatea de sănătate

D) în instituţiile medicale de spitalizare şi ambulatoriu

^ 196. Etapa 2 cuprinde măsuri medicale și de evacuare efectuate de:

A) pe drum de la sursa urgenței până la unitatea sanitară

B) la granița focarului de urgență

B) în unități sanitare staționare

d) în instituţiile medicale ambulatoriu

197. Frecvența de insuflare (pe minut) în timpul ventilației artificiale:

^ 198. Eficacitatea măsurilor de resuscitare este evaluată ca pozitivă dacă:

A) paloare, cianoza pielii și mucoaselor dispar

B) pupilele sunt strânse și reacţionează la lumină

C) pulsul este determinat în arterele mari

D) toate semnele enumerate sunt determinate

^ 199. Adsorbant folosit pentru otrăvire:

A) soluție de amidon

B) soluție de sulfat de magneziu

c) cărbune activ

d) sifon


^ 200. Reguli pentru imobilizarea transportului:

a) imobilitatea articulațiilor deasupra și sub locul leziunii

b) pozitia fiziologica a membrului, bandaj din tifon de bumbac sub proeminențele osoase

c) fixare strânsă la atele

d) toate cele de mai sus


^ Exemple de răspunsuri

În noua ediție se extinde și se precizează subiectul reglementării Legii și anume: fundamentele juridice, organizatorice și economice pentru protejarea sănătății drepturilor omului și a cetățenilor, a anumitor categorii de populație în domeniul protecției sănătății, garanții pentru punerea lor în aplicare a competențelor autorităților executive federale, autorităților de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse și organismelor guvernamentale locale în domeniul protecției sănătății drepturile și responsabilitățile organizațiilor, indiferent de forma lor juridică, și antreprenorilor individuali atunci când desfășoară activități în domeniul protecției sănătății drepturile și responsabilitățile lucrătorilor medicali și farmaceutici LEGEA PRIVIND PROTECȚIA SĂNĂTĂȚII CETĂȚENILOR

SĂNĂTATE ASISTENȚĂ MEDICĂ SERVICIUL MEDICAL PACIENȚI ORGANIZARE MEDICALĂ DIAGNOSTIC TRATAMENT PREVENȚIA BOLILOR MEDIC TRATATOR MEDIC LUCRĂTOR MEDIC PROTECȚIA SĂNĂTĂȚII EXAMEN MEDICAL INTERVENȚIE MEDICALĂ ACTIVITATE MEDICĂ LEGEA PRIVIND PROTECȚIA SĂNĂȚITĂȚII CETĂȚENILOR ÎN EDIȚIA NOUĂ LEGEA INCLUDE INTERVENȚIUNEA DE DEFINIȚIE

CAPITOLUL II. PRINCIPII DE PROTECȚIE A SĂNĂTĂȚII CETĂȚENILOR În noua Lege, principiile de bază au suferit următoarele modificări: Se subliniază inadmisibilitatea refuzului de a acorda îngrijiri medicale în cazul amenințării vieții umane Se evidențiază confidențialitatea medicală și interzicerea eutanasiei. în articole separate.Pentru a asigura drepturile și libertățile cetățenilor garantate de Constituția Federației Ruse la principiile de bază ale protecției sănătății cetățenilor.a inclus consimțământul informat voluntar la intervenția medicală și dreptul de a refuza intervenția medicală, precum și ca interdicție a clonării umane.A fost acordată prioritate direcției preventive, a fost declarată prioritatea protejării sănătății copiilor, a fost declarată formarea activă a unui stil de viață sănătos.Fiecărui principiu este dedicat un articol separat.Se definește un domeniu de reglementare pentru asigurarea accesului la ingrijire medicala.

CAPITOLUL III. COMPETENȚELE ORGANELOR EXECUTIVE FEDERALE Aprobarea procedurilor și standardelor de îngrijire medicală obligatorii pe teritoriul Federației Ruse Aprobarea procedurii pentru activitățile comisiilor medicale Aprobarea gamei de servicii medicale Stabilirea cerințelor pentru structura și personalul organizațiilor medicale Asigurarea controlul calității și siguranța asistenței medicale în conformitate cu standardele federale Introducerea sistemelor de informații federale , în special, registre care asigură confidențialitatea datelor cu caracter personal Metodologie unificată în contabilitate statistică, standarde de raportare și schimb de informații, așa-numita raportare din industrie Aprobarea procedurii pentru efectuarea examenelor medicale și a examinărilor medicale Aprobarea listei bolilor profesionale și a altor elemente Competențele autorităților executive federale sunt completate de următoarele puncte:

CAPITOLUL IV. DREPTURILE ȘI OBLIGAȚIILE CETĂȚENILOR ÎN DOMENIUL PROTECȚIEI SĂNĂTĂȚII Dreptul la îngrijire medicală pentru cetățenii străini și apatrizii care locuiesc și locuiesc pe teritoriul Federației Ruse este determinat de legislația Federației Ruse și de tratatele internaționale relevante. , acest capitol a fost structurat logic și conține următoarele modificări: S-a adăugat articolul „Dreptul” cetățenilor de a alege un medic și organizație medicală” S-a adăugat articolul „Responsabilitățile cetățenilor în domeniul asistenței medicale”. Articolul „Asociațiile obștești pentru protecția drepturilor cetățenilor în domeniul asistenței medicale” s-a adăugat.

CAPITOLUL V. ORGANIZAREA SFERA PROTECȚIEI SĂNĂTĂȚII A CETĂȚENILOR DIN FEDERAȚIA RUSĂ Prevenirea bolilor și formarea unui stil de viață sănătos Primul ajutor Ajutor medical: asistență medicală primară îngrijire de specialitate (inclusiv high-tech) ambulanță, inclusiv asistență medicală de specialitate de urgență Reabilitare medicală și tratament de îngrijire sanatoriu-stațiune Îngrijiri paliative Îngrijiri medicale în situații de urgență Asistență medicală pentru populația anumitor teritorii și lucrători Proceduri pentru acordarea de îngrijiri medicale și standarde de îngrijire medicală

Noua ediție extinde definiția conceptelor legate de îngrijirea medicală, adăugând în special o clasificare pe tipuri, condiții și forme ale furnizării acesteia. Asistența medicală este asigurată de organizații medicale, precum și de medicii care desfășoară activități medicale private, în conformitate cu: procedurile de acordare a îngrijirii medicale standarde de îngrijire medicală Tipuri de îngrijiri medicale 1. Asistența medicală primară, include premedicală primară, medicală și asistență medicală specializată ÎNGRIJIRI MEDICALE 2 Asistență medicală specializată, inclusiv de înaltă tehnologie 3. Ambulanță, inclusiv asistență medicală de specialitate de urgență Condiții de prestare 1. În afara organizației medicale (la locul unde este chemată echipa de ambulanță, inclusiv asistență medicală de urgență specializată, precum și într-un vehicul în timpul evacuării medicale) 2. Ambulatoriu (în condiții care nu asigură observație și tratament medical non-stop) 3. Staționar (în condiții care asigură observație și tratament medical non-stop)

ÎNGRIJIRI MEDICALE Forma de acordare Asistență medicală planificată Asistență medicală acordată pentru boli și afecțiuni care nu sunt însoțite de o amenințare la adresa vieții pacientului, nu necesită îngrijiri medicale de urgență și de urgență, a căror întârziere pentru un anumit timp nu va atrage o deteriorare a starea pacientului, amenințare la adresa vieții și sănătății sale Asistență medicală de urgență Asistență medicală acordată pentru afecțiuni acute bruște, afecțiuni, exacerbare a bolilor cronice care nu pun viața în pericol și nu necesită îngrijiri medicale de urgență Asistență medicală de urgență îngrijiri medicale acordate brusc, afecțiuni care pun viața în pericol, boli acute, exacerbarea bolilor cronice, pentru eliminarea afecțiunilor care pun viața în pericol a pacientului

Include activitati: Prevenirea ASIGURAREA SANITARIA PRIMARA Diagnosticarea Tratamentul Reabilitarea medicala Monitorizarea cursului sarcinii Formarea unui stil de viata sanatos Educatia sanitara si igienica a populatiei In noua editie, asistenta medicala primara este mai aproape de locul de resedinta sau locul de munca al cetatenilor, este baza pentru acordarea de ingrijiri medicale si reprezinta primul nivel de contact al cetatenilor cu sistemul de sanatate, asigurat in ambulatoriu si in spital de zi.

ASISTENȚĂ PRIMARĂ DE SĂNĂTATE Tipuri de asistență medicală primară Asistență medicală primară premedicală Asistență medicală primară Asistență medicală primară de specialitate Paramedici, obstetricieni, alți lucrători paramedici Medici generaliști, medici locali, pediatri, pediatri locali, medici generaliști (medici de familie) Medici specialiști de diferite tipuri profiluri Forma de furnizare Urgență planificată În instituțiile medicale federale se oferă în modul stabilit de Guvernul Federației Ruse

Îngrijirea medicală specializată, inclusiv de înaltă tehnologie, include tratamentul bolilor care necesită metode speciale de diagnosticare, tratament și utilizarea tehnologiilor medicale complexe, precum și reabilitarea medicală Asistența medicală de înaltă tehnologie este oferită folosind: metode SPECIALIZATE, INCLUSIV ÎNLTĂ TEHNICĂ ÎNCHISIRE MEDICALĂ Echipamente care consumă mult resurse Consumabile și produse medicale cu cost ridicat, inclusiv cele implantate în corpul uman Noi medicamente inovatoare de mare eficiență Condiții de furnizare Pacienți internați și într-un spital de zi Noua ediție definește criteriile pentru - asistenta medicala tehnologica

AMBULANȚA, INCLUSIVĂ ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE SPECIALIZĂ Evacuarea medicală reprezintă un ansamblu de măsuri pentru transportul persoanelor aflate în tratament în organizațiile medicale în care nu există posibilitatea acordării integrale a tipului de îngrijiri medicale necesare pentru afecțiunile care pun viața în pericol, femeilor în timpul sarcinii, nașterii, postpartumului. menstruație și nou-născuți, precum și persoanele rănite în urma unor situații de urgență și dezastre naturale, iar în alte cazuri în scopul salvării vieții cetățenilor prin acordarea în timp util și în totalitate a îngrijirilor medicale necesare.Evacuarea medicală include: Sanitar Evacuarea aeriană efectuată prin transport aerian, inclusiv cu utilizarea echipamentelor medicale speciale Evacuarea sanitară efectuată prin transport terestru și pe apă, inclusiv cu utilizarea echipamentelor medicale speciale. Evacuarea medicală efectuată de agențiile guvernamentale federale este organizată în modul și în conformitate cu condițiile stabilite de organul executiv federal autorizat Decizia privind evacuarea medicală în situații de urgență și dezastre naturale este acceptată de șeful Serviciului rusesc pentru medicina dezastre Noua ediție introduce conceptul de „evacuare medicală”:

Reabilitarea medicală este un ansamblu de măsuri medicale și psihologice care vizează refacerea rezervelor funcționale ale organismului, îmbunătățirea calității vieții, menținerea capacității de muncă a pacientului și integrarea acestuia în societate. Include utilizarea complexă a factorilor naturali, terapie medicamentoasă, non-medicamentală și alte metode. REABILITAREA MEDICALĂ ȘI TRATAMENTUL SANATORIU-STAȚIUNE se efectuează în organizațiile medicale de către specialiști cu studii medicale superioare și medii care au pregătire profesională corespunzătoare Tratamentul Sanatoriu-stațiune se efectuează în scop preventiv, terapeutic și de reabilitare pe baza utilizării resurselor naturale de vindecare Condiții Sejur în stațiune Sejur în localitățile medicale și balneare Sejur în organizații sanatoriu-stațiuni Introdus pentru prima dată într-o nouă ediție

Un set de măsuri medicale oferite cetățenilor care suferă de boli progresive incurabile, limitatoare de viață, în scopul îmbunătățirii calității vieții pacienților și membrilor familiilor acestora ÎNGRIJIREA PALIATIVA este efectuată de specialiști cu studii superioare și medii medicale care au pregătire profesională corespunzătoare. Îngrijirea paliativă în organizațiile medicale este oferită gratuit în cuantumul și în condițiile stabilite de Programul de garanții de stat pentru furnizarea de îngrijiri medicale gratuite cetățenilor Federației Ruse, precum și pe bază de plată din alte surse care nu sunt interzise. conform legislației Federației Ruse. Condiții Ambulatoriu Staționar În instituțiile de protecție socială Procedura de acordare a îngrijirilor paliative este aprobată de organul executiv federal autorizat Introdusă pentru prima dată într-o nouă ediție

Procedura de acordare a îngrijirilor medicale poate include: Etape de acordare a îngrijirilor medicale ORDINE PENTRU ACORDAREA ÎNGRIJRII MEDICALE Reglementări privind organizarea activităților unei organizații medicale (unitatea sa structurală, un medic al acestei organizații medicale) în ceea ce privește acordarea asistenței medicale Standard pentru echipare o organizație medicală, unitățile sale structurale pentru acordarea de îngrijiri medicale Standarde de personal recomandate ale unei organizații medicale, diviziile sale structurale pentru acordarea de îngrijiri medicale Alte prevederi, bazate pe caracteristicile acordării de îngrijiri medicale Procedura de acordare a îngrijirilor medicale este un set de măsuri organizatorice care vizează asigurarea în timp util a acordării de îngrijiri medicale cetățenilor de calitate corespunzătoare și în totalitate. Procedurile pentru furnizarea de îngrijiri medicale și standardele de îngrijire medicală sunt obligatorii pentru implementarea pe teritoriul Federației Ruse de către toate organizațiile medicale. Introdus pentru prima dată într-o nouă ediție

STANDARDE DE ÎNGRIJIRI MEDICALE Un standard de îngrijire medicală este un set unificat de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale și alte componente utilizate în furnizarea de îngrijiri medicale unui cetățean pentru o anumită boală (afecțiune). Standardul de îngrijire medicală este elaborat ținând cont de gama de servicii medicale aprobate de organismul executiv federal autorizat.Standardul de îngrijire medicală poate include: o listă de servicii medicale de diagnostic, care indică cantitatea și frecvența furnizării acestora; o listă de produse medicale; O listă a serviciilor medicale terapeutice, indicând cantitatea și frecvența furnizării acestora; O listă a medicamentelor utilizate; medicamente incluse în lista medicamentelor vitale și esențiale, indicând dozele zilnice și de curs Lista tipurilor de nutriție dietetică și terapeutică, indicând cantitatea și frecvența furnizării acestora. Lista componentelor sanguine și a produselor din sânge, indicând cantitatea și frecvența furnizării acestora. Procedurile pentru furnizarea de îngrijiri medicale și standardele de îngrijire medicală sunt obligatorii pentru toate organizațiile medicale de pe teritoriul Federației Ruse. Introdus pentru prima dată într-o nouă ediție

Produse medicale - orice instrumente, aparate, instrumente, materiale și alte produse utilizate individual sau în combinație între ele, precum și împreună cu alte accesorii, inclusiv software special necesar pentru utilizarea acestor produse în scopul pentru care sunt destinate. PRIMA DATA) Destinat pentru: Diagnosticare preventiva Circulatia dispozitivelor medicale include standardizarea, dezvoltarea, proiectarea, productia, examinarea, inregistrarea de stat, vanzarile, transportul, importul pe teritoriul Federatiei Ruse, exportul de pe teritoriul Federatiei Ruse, instalarea , punerea în funcțiune, exploatarea, inclusiv întreținerea și repararea , publicitatea, utilizarea, eliminarea și controlul de stat Tratamentul bolilor Reabilitarea Monitorizarea funcțiilor corpului Cercetare Restaurarea, înlocuirea, modificările structurii anatomice sau ale funcțiilor fiziologice ale corpului Prevenirea sau întreruperea sarcinii Registrul de stat a dispozitivelor medicale include: denumirea dispozitivului medical, data înregistrării de stat a dispozitivului medical și numărul de înregistrare a acestuia, perioada de valabilitate a certificatului de înregistrare scopul produsului medical, stabilit de producător tipul produsului medical clasa de risc potențial de utilizare a dispozitivului medical Codul OKP al dispozitivului medical denumirea și adresa legală a organizației - producătorul dispozitivului medical adresa locului de producție a dispozitivului medical denumirea și adresa legală a organizației - solicitantul dispozitivului medical

NUTRIȚIA TERAPEUTICĂ (ARTICOLUL ESTE INTRODUS PENTRU PRIMA DĂRĂ) Nutriția terapeutică este un ansamblu de măsuri de organizare a alimentației care asigură satisfacerea nevoilor fiziologice ale organismului uman de nutrienți și energie, ținând cont de caracteristicile patogenetice ale bolii, caracteristicile evoluției bolilor principale și concomitente, îndeplinind sarcini preventive și terapeutice, este o componentă integrantă a procesului terapeutic și a măsurilor preventive, incluse în standardele de îngrijire medicală Alimentația medicală Rații alimentare Produse de nutriție medicală specializate (produse alimentare cu o compoziție chimică dată). , anumite valori energetice și proprietăți fizice, efect terapeutic dovedit, care au un efect specific asupra restabilirii funcțiilor organismului deteriorate sau pierdute ca urmare a bolilor

Îmbunătățirea constantă a nivelului serviciilor medicale oferite cetățenilor este una dintre prioritățile stabilite pentru minister și pentru întregul sector al sănătății. Reprezentanții săi raportează anual guvernului progresele realizate în acest domeniu. Cum este cu adevărat situația? Ce factori influențează calitatea asistenței medicale și ce fel de măsuri în această direcție sunt de fapt realizate de stat? Vom răspunde la aceste întrebări în acest articol.

Analiza problemei

Astăzi, în domeniul medical, se vorbește și se dezbate în permanență dacă este înțelept să cheltuiești o mulțime de bani pentru finanțarea diferitelor măsuri de îmbunătățire a controlului și îmbunătățirii calității asistenței medicale (QMC), în ciuda faptului că, potrivit statisticilor , astfel de investiții nu produc rezultate deosebite. Nici investițiile directe nu ajută – de exemplu, în perioada 2011-2014. a fost efectuată o infuzie semnificativă de fonduri pentru achiziționarea de noi echipamente, repararea organizațiilor medicale și creșterea salariilor angajaților.

Cu toate acestea, pe baza datelor Rosstat, numărul încălcărilor în furnizarea de asistență medicală cetățenilor nu numai că nu a scăzut, ci chiar a crescut (de la 18% la 23%). Astfel de cifre sunt cu siguranță descurajatoare și ne fac să ne întrebăm dacă merită să cheltuim în continuare bani pe medicamente. Guvernul de stat a decis că nu este, și a lansat o reformă la scară largă în 2014 pentru a optimiza sistemul de sănătate. Rezultatele intermediare ale transformărilor arată că situația s-a înrăutățit - numărul instituțiilor medicale a fost în scădere constantă, iar în clinicile rămase nu s-a observat o îmbunătățire evidentă a calității serviciilor. În același timp, finanțarea pentru acest domeniu este în scădere - în 2016, creșterea bugetului de sănătate în Federația Rusă față de anul precedent a fost de doar 4,3%, în timp ce rubla rusă s-a depreciat cu 13% în aceeași perioadă.

Factorii care influențează calitatea asistenței medicale

Care este motivul situației actuale și de ce finanțarea oferită nu a afectat în niciun fel rezultatele calității? Răspunsul constă într-o examinare detaliată a structurii defectelor și încălcărilor detectate. În 2014, aproape jumătate dintre ele (54,1%) au avut ca rezultat vătămări asupra sănătății pacienților. Dintre principalii, se pot distinge doi factori:

1. Erorile medicale și incompetența medicilor (73,7%).
2. Lipsa specialiștilor și medicamentelor, defecțiuni ale echipamentelor medicale (23,6%).

Astfel, se vede clar că cea mai mare parte a problemelor nu constă într-un nivel slab de evaluare a calității sau lipsa infrastructurii necesare, ci în oameni. Mai precis, totul este despre calificările scăzute ale personalului și munca organizatorică slabă a instituțiilor medicale. Prin urmare, pentru a îmbunătăți calitatea asistenței medicale, sunt necesare reforme în sistemul de formare a personalului, dezvoltarea profesională constantă și asigurarea unor condiții confortabile de muncă.

În plus, trebuie să țineți cont de faptul că nivelul sistemului de sănătate (ca, în principiu, toate instituțiile sociale) din Rusia este foarte eterogen și foarte dependent de regiune. Există clinici în care numărul încălcărilor detectate este foarte mic, dar astfel de organizații nu depășesc 15% din numărul total. În acest sens, împreună cu unele măsuri naționale, are sens să se creeze programe regionale de dezvoltare a sănătății.

Modalități de îmbunătățire a calității serviciilor medicale

Structura optimă a sistemului de sănătate și eficiența ridicată a fiecărei organizații medicale sunt o condiție necesară pentru crearea unui sistem de sănătate eficient. Există multe abordări și opinii cu privire la modalitățile cele mai optime și potrivite pentru Rusia de a îmbunătăți calitatea asistenței medicale. Iată doar câteva dintre ele:

• Îmbunătățirea reglementărilor existente și dezvoltarea noilor reglementări în domeniul medical. Încă nu există nicio lege care să ofere o explicație detaliată a termenului „calitatea îngrijirii medicale” și multe documente deja adoptate funcționează doar nominal (și deși responsabilitatea dezvăluirii confidențialității medicale pare să existe și este prevăzută în mod oficial, în realitate este până la pacient să-și apere drepturile foarte greu);
• O atenție sporită acordată activităților personalului junior și mediu al instituțiilor medicale (asistente, infirmiere, asistenți de laborator etc.). În ciuda faptului că efectuează lucrări semnificative, inclusiv asigurarea siguranței și calității înalte a serviciilor medicale, iar nivelul de satisfacție a pacienților depinde în mare măsură de ei, condițiile de muncă pentru astfel de posturi vacante și nivelul salariilor lasă de dorit. Din această cauză, nu se efectuează o selecție serioasă pentru aceste specialități, iar acolo ajung adesea persoane nepotrivite pentru acest tip de activitate;
• O atenție sporită acordată activităților managerilor instituțiilor de sănătate. După cum arată practica, oameni care nu au abilitățile și experiența necesare sunt numiți în poziții atât de importante și responsabile. Vorbim în primul rând despre calități de conducere, organizatorice și psihologice, pe care, fără îndoială, trebuie să le posede specialiștii care candidează pentru funcții înalte;
• Necesitatea reformării sistemului de pregătire a personalului medical. Începând din septembrie 2017, un astfel de element de pregătire profesională precum stagiul este complet desființat în universitățile de medicină. Cum vor putea absolvenții de ieri să se integreze în organizațiile medicale și cum va afecta acest lucru îngrijirea medicală clinică este o mare întrebare.

Una dintre sarcinile principale ale asistenței medicale este asigurarea accesibilității asistenței medicale și creșterea eficienței serviciilor medicale, ale căror volume, tipuri și calitate trebuie să corespundă nivelului de morbiditate și nevoilor populației, precum și realizărilor avansate. a stiintei medicale. Dacă această sarcină este pe deplin realizată, atunci calitatea asistenței medicale în Federația Rusă va fi la un nivel adecvat, înalt.

Activități ale statului în această direcție

Conform strategiei adoptate pentru dezvoltarea asistenței medicale în Federația Rusă pentru 2015-2030, o serie de activități sunt deja desfășurate pentru îmbunătățirea IMC. De exemplu, a fost creat un sistem pe trei niveluri de distribuție a capacității medicale (echipamente scumpe, specialiști de înaltă specializare etc.). Este de așteptat ca această măsură să crească semnificativ eficiența serviciilor oferite, deoarece acum medicii din specialitățile rare vor fi distribuite uniform în toate regiunile Federației Ruse, iar îngrijirea medicală va deveni mai accesibilă. Treptat este implementat și un program de consolidare a controlului de stat asupra fondurilor utilizate în cadrul sistemului de asigurări medicale obligatorii. În viitorul apropiat, în aceste scopuri, va fi introdus în domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate institutul „managerilor financiari și economici”, specialiști care au primit studii profesionale în domeniul economiei sănătății. În plus, anual sunt planificate și desfășurate evenimente care vizează îmbunătățirea situației demografice din stat (studiu atent al problemelor mortalității infantile și speranței medii de viață).

În primul rând, să luăm în considerare conceptul de „îngrijire medicală”, responsabilitățile pentru furnizarea acesteia și dreptul la o astfel de asistență.

Conceptul general de „asistență medicală pentru o persoană aflată în pericol de viață” se referă la măsurile terapeutice și preventive efectuate pentru a păstra viața unei persoane rănite sau bolnave, precum și pentru a-i restabili rapid sănătatea.

În literatură, chiar și în documentele de reglementare, conceptele de „prim ajutor”, „prim ajutor” și „ambulanță” sunt adesea confundate. Nu este același lucru. Acestea sunt concepte complet diferite, uneori chiar din punct de vedere legal.

Se disting următoarele niveluri de îngrijire medicală:

Primul ajutor este acordat de persoane care nu au neapărat studii medicale speciale. De fapt, tocmai acest ajutor va fi discutat în această prelegere. Nivelul de prim ajutor nu implică utilizarea unor instrumente, medicamente sau echipamente medicale speciale.

Primul ajutor este acordat de persoane care au pregătire specială în acordarea de îngrijiri medicale. Este vorba de personal de asistenta medicala (paramedic, asistent medical) sau farmacist, farmacist. Acesta este nivelul lor de cunoștințe și abilități.

Primul ajutor medical este acordat de către un medic care dispune de instrumentele și medicamentele necesare, iar volumul unei astfel de asistențe este reglementat de condițiile acordării acesteia, i.e. unde ajunge - în afara unui spital sau într-o clinică, o ambulanță sau într-o cameră de urgență a unui spital.

Asistența medicală calificată este asigurată de medici cu înaltă calificare în spitale multidisciplinare sau centre de traumatologie.

Asistența medicală de specialitate poate fi acordată la cel mai înalt nivel în clinici, institute și academii specializate.

Îmbunătățirea organizării asistenței medicale în stadiile prespitalicești și spitalicești în ultimii ani a condus la schimbări semnificative în structura etapelor ambulatoriu, policlinic și staționar de acordare a îngrijirilor medicale populației.

Reforma gestionării și finanțării asistenței medicale în Federația Rusă, introducerea asigurării de sănătate pentru cetățeni au impus noi cerințe medicului care furnizează asistență medicală primară în etapa prespitalicească a tratamentului, indiferent de forma de proprietate, subordonarea teritorială și afilierea departamentală.

Sistemul de organizare a evaluării activităților terapeuților locali și condițiile în care s-au aflat nu au contribuit la dezvoltarea medicului local ca un bun medic de familie. Atunci când a făcut greșeli în diagnostic și tratament, organele de control nu au acordat atenție calificărilor scăzute ale medicului, ci au considerat că principalul motiv al greșelilor sale este că nu a îndrumat pacientul spre consultarea unui specialist. Terapeutul local a început ulterior să trimită pacienții către alți specialiști, chiar și în cazurile în care el însuși credea că acest lucru nu este necesar. Astăzi, un medic local nu este direct responsabil pentru sănătatea pacientului, nu are niciun stimulent să îmbunătățească calitatea muncii și măsurile preventive și nu se străduiește să-și extindă gama de activități sau să folosească tehnologii medicale care economisesc resursele.

Trecerea la medicina de familie este firească și foarte importantă. Nu trebuie considerat doar ca fiind cel mai economic și rațional mod de organizare a îngrijirii medicale. Aceasta este o abordare mecanicistă. Trecerea la medicina de familie nu este doar o căutare a celor mai eficiente și economice forme de organizare a îngrijirii medicale, ci și nevoia unei viziuni integrale a unei persoane, a sănătății și a bolii sale. Practica medicală generală creează condiții favorabile pentru schimbări structurale și de personal în asistența medicală ambulatorie și internată. Potrivit sondajelor, aproape 70% din populație consideră că este necesară dezvoltarea medicinei de familie.

Un medic generalist oferă îngrijiri medicale personalizate atât persoanelor, cât și familiilor acestora. O distincție clară între nivelurile primare și secundare ale asistenței medicale creează cele mai bune condiții pentru interacțiunea dintre medicii primari și specialiștii care lucrează în spitale. Aceasta este una dintre sarcinile unui medic generalist, medic de familie.

Un medic de familie se confruntă cu o gamă mai largă de sarcini decât un specialist medical. Acest lucru se datorează, în primul rând, legăturii mai strânse cu populația. Medicii de familie se confruntă în mod constant cu o gamă mai largă de probleme medicale și sociale decât medicii de alte specialități. Are nevoie de cunoștințe mai ample în domeniul prevenției, psihologiei, sociologiei, sănătății publice și alte discipline conexe.

Unicitatea practicii medicale generale (de familie) este determinată de faptul că medicul se ocupă de boli într-un stadiu incipient al manifestării lor, folosește tehnologia disponibilă în diagnosticare, răspunde de sănătatea populației atașate, asigură continuitatea în îngrijirea medicală, iar activitățile sale sunt preventive.

În activitatea sa, medicul de familie ia decizia primară asupra tuturor problemelor care îi sunt prezentate în calitate de medic, efectuează monitorizarea constantă a pacienților cu boli cronice și a celor aflați în stare terminală, este conștient de responsabilitatea sa față de populație și autoritățile locale, lucrează în colaborare cu colegi și persoane de specialități non-medicale .

În prezent, în universitățile de medicină și instituțiile de învățământ suplimentar profesional postuniversitar la specialitatea „Medicina generală (Medicina de familie)” 5.293 de medici au fost pregătiți în rezidențiat clinic și în diferite cicluri de perfecționare. Specialitatea „medic generală” a fost aprobată și s-a dezvoltat o rețea de facultăți și departamente de medicină de familie.

În peste 20 de entități constitutive ale Federației Ruse sunt dezvoltate modele de practici medicale generale, ținând cont de diverse forme organizatorice și juridice de activitate.

Medicina rurală are o importanță deosebită pentru implementarea institutului de medicină generală (de familie). O astfel de experiență există în Republica Karelia, unde a fost adoptată legea „Cu privire la practica medicală generală (de familie)” și timp de 5 ani s-a lucrat pe principiul unui medic generalist în două spitale locale și în 9 ambulatori. Munca se desfășoară pe un principiu de „echipă” - condus de un medic, are o asistentă de reabilitare, o asistentă de familie, o asistentă medicală și de asistență socială, precum și surori care sunt instructori în școli pentru pacienții cu astm bronșic, diabet. mellitus etc.

A fost creată și funcționează Asociația Rusă a Medicilor de Medicină Generală (de familie), iar revista profesională „Medicul de familie rus” este publicată.

În același timp, nu a existat o reformă reală a asistenței medicale primare în mai multe regiuni ale Federației Ruse.

Ambulatorii medicale din mediul rural, a căror activitate este de fapt organizată după principiul unui ambulatoriu de practică generală (de familie), din cauza absenței în nomenclatorul instituțiilor medicale a unei astfel de instituții ca „Medicina generală (de familie)” , nu dețin licențe pentru acest tip de activitate medicală.

Introducerea unui serviciu de medic generalist (de familie) este îngreunată de lipsa mecanismelor de implementare în domeniul reformării asistenței medicale primare și de lipsa abordărilor uniforme ale acestei probleme la nivel regional.

Este necesar să se dezvolte un mecanism de tranziție de la proiectele „pilot” străine pentru a sprijini reforma asistenței medicale primare la nivel regional la dezvoltarea mecanismelor pentru introducerea treptată a serviciilor de practică medicală generală (de familie) în toată Rusia.

Formarea medicilor generalişti ar trebui să se desfăşoare ţinând cont de cerinţele înalte de calificare şi să fie însoţită de crearea unor centre de formare suplimentare pentru medicii generalişti.

Dezvoltarea asistenței medicale primare pe principiul unui medic generalist este cea mai promițătoare direcție pentru asistența medicală rusă și va permite rezolvarea unui număr de probleme: redistribuirea volumului de îngrijire medicală între spitale și clinici de ambulatoriu, direcționarea fondurilor disponibile către dezvoltarea generală. practica medicala (de familie), cresterea salariilor specialisti inalt calificati.

O analiză a implementării programului de industrie „Practica medicală generală (de familie)” a arătat necesitatea dezvoltării unei abordări sistematice a îmbunătățirii mecanismelor de reglementare, juridice, socio-economice, financiare, materiale, tehnice, organizatorice, metodologice și de management care determină caracteristicile organizării și funcționării serviciului medical general (de familie).practici în structura asistenței medicale primare în asistența medicală rusă.

Îmbunătățirea organizării asistenței medicale în stadiul spitalicesc rămâne una dintre sarcinile principale ale asistenței medicale. Îngrijirea spitalicească continuă să fie sectorul de îngrijire a sănătății cu cel mai mare consum de resurse. Ministerul rus al Sănătății acordă o importanță extremă acestei probleme.

Una dintre principalele direcții de creștere a eficienței utilizării patului de spital este introducerea de tehnologii low-cost și dezvoltarea unor forme de organizare și acordare a îngrijirilor medicale de substituție spitalicească a populației, redistribuind o parte din volumul acesteia din sectorul spitalicesc către sectorul ambulatoriu.

Acest lucru nu a produs rezultate pozitive în acordarea îngrijirii pentru pacienți internați. Creșterea numărului de spitalizări continuă în 2001. 22.4, în 1997 20,5 la 100 de locuitori, și în principal paturile în mediul rural au fost reduse, deoarece acest lucru a fost foarte ușor de făcut: spitalele sunt cu capacitate redusă și cu personal insuficient. Ministerul rus al Sănătății consideră că, în primul rând, este necesar să se ocupe nu de o reducere oficială a capacității de pat, ci de o restructurare justificată din punct de vedere economic, cu o abordare diferențiată a introducerii paturi cu intensitate diferită de tratament.