Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Tehnologia facoemulsificării există de mai bine de 30 de ani, iar acum este la mare căutare în domeniul chirurgiei oculare. Această metodă de îndepărtare a cataractei este cea mai blândă, iar utilizarea ei minimizează complicațiile după cataractă.

În timpul operației, folosind această tehnologie, se efectuează o micro-incizie care nu necesită sutură suplimentară.

Pentru a proteja țesuturile ochiului se folosesc preparate speciale numite „vâscoelastice”.

Tehnologia permite înlocuirea lentilei deteriorate de cataractă cu o lentilă specială pliabilă care permite ochiului să-și recapete toate funcțiile. De asemenea, este de remarcat faptul că operația poate fi efectuată în orice stadiu al cataractei.

Până de curând, astfel de operații se făceau doar după ce cataracta ajunsese la starea „matură”. În acest caz, lentila a fost puternic compactată, ceea ce a mărit semnificativ timpul de operație și a dus adesea la complicații grave. Prin urmare, cea mai bună opțiune este eliminarea cataractei într-un stadiu incipient, pentru care facoemulsificarea este ideală. Cu toate acestea, ca orice altă formă de intervenție chirurgicală, poate avea diverse complicații după o cataractă. Prin urmare, cataracta corectă este foarte importantă.

După această operație, așa-numita „cataractă secundară” poate fi considerată cea mai frecventă complicație. Potrivit studiilor, probabilitatea manifestării sale depinde direct de materialul din care a fost realizată lentila, înlocuind lentila. Lentilele poliacrilice sunt considerate cele mai sigure în acest sens, provocând cataractă secundară în doar 10% din cazuri. Pentru omologii lor din silicon, această cifră este deja de 40%, iar pentru metacrilatul de polimetil - până la 56%.

De menționat că cauzele care duc la formarea cataractei postoperatorii sunt în prezent foarte puțin înțelese.

Se crede că formarea acestei boli este asociată cu celulele cristalinului care au rămas după extragerea acesteia și cu desfășurarea lor în spațiul din spatele cristalinului implantat. Fibroza capsulei care conține cristalinul poate provoca astfel de complicații cu un grad semnificativ de probabilitate. Folosit pentru a elimina complicațiile

Laser YAG, prin care se face o gaură în partea centrală a capsulei posterioare.

Creșterea presiunii intraoculare

Această problemă, de regulă, se manifestă într-o perioadă relativ scurtă de timp după operație și este cauzată de faptul că vâscoelastul folosit pentru a proteja țesuturile ochiului în timpul operației nu a putut fi îndepărtat complet.

De asemenea, complicațiile în timpul îndepărtării cataractei sunt uneori exprimate în dezvoltarea așa-numitului „bloc pupilar” - motivul pentru aceasta este deplasarea cristalinului către iris. Pentru a elimina această afecțiune, este de obicei suficient să insufleți picături antiglaucom în ochi timp de câteva zile.

Edem macular cistoid

Doar 1% din toți pacienții la care cataracta a fost îndepărtată prin facoemulsificare se confruntă cu această formă de complicație. Dacă operația a fost efectuată extracapsular, această cifră poate crește până la 20%. În special, edem macular după îndepărtarea cataractei este observat la persoanele care suferă de boli precum diabetul, uveita și altele.

Tratamentul este atât cu corticosteroizi, cât și cu inhibitori de angiogeneză, totuși, dacă aceste metode nu sunt suficient de eficiente, se poate efectua vitreectomia.

Edemul corneei

Acest fenomen poate fi numit unul dintre cele destul de frecvente după îndepărtarea cataractei.

Poate fi cauzată de leziuni în timpul intervenției chirurgicale, atât chimice, cât și mecanice, sau ca urmare a unui proces inflamator. În marea majoritate a cazurilor, umflarea dispare destul de repede - de obicei câteva zile sunt suficiente pentru aceasta, iar tratamentul acesteia nu este necesar. Cu toate acestea, în aproximativ 0,1% din cazuri, poate apărea o cheratopatie buloasă pseudofahică, în care se formează vezicule mici. În acest caz, medicul prescrie unguente și soluții antihipertensive sau utilizarea de lentile de contact speciale.

Este de remarcat faptul că acest lucru necesită un tratament obligatoriu al patologiei care a cauzat această afecțiune. Daca tratamentul nu este suficient de eficient, poate fi necesara cheratoplastia - transplant de cornee.

Astigmatism postoperator

Această complicație este observată relativ des și poate reduce efectul operației. Gradul poate depinde de o serie de factori, printre care: metoda de extragere a cataractei, dimensiunea inciziei, prezența suturilor, complexitatea operației. Astigmatismul ușor este corectat de obicei fără probleme cu lentilele de contact sau cu ochelarii. Dacă complicația este pronunțată, poate fi necesară o intervenție chirurgicală refractivă.

Schimbarea lentilei

Acest tip de complicații se observă destul de rar, procentul manifestării sale la pacienții care au fost operați cu 5 până la 25 de ani în urmă fiind de doar 0,1 până la 1,7%. Factori precum așa-numitul „sindrom pseudo-exfoliativ” și ligamentele zonale slabe pot crește riscul deplasării cristalinului.

Alte complicații posibile după îndepărtarea cataractei

Chirurgia cataractei duce uneori la riscul de dezlipire regmatogenă de retină, o predispoziție la aceasta fiind prezentă la un număr de pacienți. Grupul de risc include persoanele care suferă de și diabet, cei care au suferit o leziune oculară în perioada postoperatorie. În aproximativ 50% din cazuri, dezlipirea este observată într-o perioadă de aproximativ un an de la operație, probabilitatea apariției acesteia depinde de metoda de extracție.

Cu extracția intracapsulară, probabilitatea este de 5,7%, cu extracția extracapsulară această cifră este vizibil mai mică - aproximativ 0,41-1,7%, cu facoemulsificare - doar 0,25-0,57%.

Pentru a determina complicația într-un stadiu incipient, este necesar să observați un specialist timp de ceva timp după implantarea lentilei.

În cazuri izolate, în timpul operației, este posibilă sângerarea expulzivă - o afecțiune destul de acută care nu poate fi prevăzută.

Factorii de risc în acest caz includ miopia axială, hipertensiunea arterială, vârsta înaintată, ateroscleroza, procesele inflamatorii și așa mai departe. De obicei, această complicație se rezolvă de la sine, fără a încălca funcțiile vizuale, cu toate acestea, foarte rar, poate apărea pierderea organului vederii.

Pentru terapie se folosesc corticosteroizi sistemici sau locali, precum și medicamente antiglaucom și agenți cu acțiune cicloplegică sau midriatică. În unele cazuri, medicul poate prescrie o a doua operație.

Pentru a minimiza riscul de complicații după operația de cataractă, aceasta trebuie efectuată într-o clinică de renume, cu echipamente moderne și specialiști calificați. De asemenea, este necesar să alegeți lentile de înaltă calitate din material bun și nu uitați de îngrijirea adecvată a ochilor după înlocuirea lentilei.

Cataracta este o tulburare a cristalinului ochiului. În cele mai multe cazuri, boala este cauzată de procesul natural de îmbătrânire a organismului, dar se observă și la persoanele care au suferit o leziune oculară, au diabet și poate fi și o consecință a radioterapiei.

Operația cataractei este sigură și rapidă în majoritatea cazurilor, mai ales atunci când este efectuată de un specialist înalt calificat. Cu toate acestea, există cazuri când apar complicații în timpul și mai des după intervenția chirurgicală.

Tipuri de complicații

Complicațiile după îndepărtarea cataractei sunt împărțite în 2 tipuri:

La rândul său, fiecare dintre tipuri include diferite tipuri de complicații. Deci ei atribuie celor timpurii:

• reacții inflamatorii. Acestea includ uveita (inflamația ochiului vascular) și iridociclita (inflamația irisului și a corpului ciliar al ochiului). O astfel de reacție este un răspuns complet normal al organismului la o leziune care a avut loc în timpul operației. Dacă perioada postoperatorie decurge fără complicații, atunci procesul inflamator va trece de la sine în câteva zile și ochiul va reveni la starea inițială.
• creșterea presiunii intraoculare. Asociat cu înfundarea sistemului de drenaj al ochiului. Cel mai adesea este eliminat prin prescrierea de picături pacientului, în unele cazuri este tratat cu puncție.
• hemoragie în camera anterioară. Apare extrem de rar dacă irisul ochiului este afectat.
• dezinserție retiniană. Cel mai adesea observată cu miopie sau leziuni chirurgicale, este tratată cu intervenții repetate.
• deplasarea cristalinului artificial. Nealinierea pungii capsulare sau incompatibilitatea pungii cu lentila duce la deplasare. Corectat prin intervenții chirurgicale repetate.

Complicațiile tardive după îndepărtarea cataractei sunt:

• cataracta secundara. O complicație tardivă observată frecvent după intervenție chirurgicală. Ea apare din cauza faptului că celulele epiteliale neeliminate complet își continuă dezvoltarea în continuare, transformându-se în fibre cristalinului. După ce se deplasează în zona optică centrală, apare turbiditatea, ceea ce reduce vederea. Se tratează cu o intervenție chirurgicală simplă sau cu laser.
• umflarea zonei maculare a retinei. Al doilea nume este sindromul Irwin-Gass. Este o acumulare de lichid în macula ochiului (macula), care duce la scăderea vederii centrale. Se tratează cu laser sau chirurgie convențională, precum și cu un curs de medicamente.

Posibile complicații după operația de cataractă

Peste 98% dintre pacienți s-au îmbunătățit după operație. dacă nu au existat boli oculare concomitente. Recuperarea merge fără probleme. Complicațiile moderate până la severe sunt extrem de rare, dar necesită asistență medicală imediată.

Infecții oculare după operația de cataractă sunt foarte rare - un caz din câteva mii. Dar dacă infecția se dezvoltă în interiorul ochiului, vă puteți pierde vederea și chiar și ochiul.

Majoritatea oftalmologilor folosesc antibiotice înainte, în timpul și după operația de cataractă pentru a minimiza riscul. Inflamația sau infecțiile externe răspund de obicei bine la tratamentul medical. Cu toate acestea, o infecție se poate dezvolta în ochi foarte repede, chiar și în decurs de o zi după operație, caz în care este necesar un tratament imediat.

Inflamația intraoculară (umflarea la locul inciziei) care apare ca răspuns la intervenția chirurgicală este de obicei o reacție minoră în perioada postoperatorie.

Descărcările mici de la o incizie în cornee sunt rare, dar pot crea un risc mare de infecție intraoculară și alte consecințe neplăcute. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o lentilă de contact sau poate aplica presiune pe ochi pentru a promova vindecarea. Dar uneori se aplică suturi suplimentare pe rană.

Unii oameni dezvoltă astigmatism pronunțat după operație din cauza inflamației țesuturilor sau a suturilor prea strânse - o curbură incorectă a corneei, care provoacă vedere încețoșată. Dar când ochiul se vindecă după intervenție chirurgicală, umflarea scade și cusăturile sunt îndepărtate, astigmatismul se îmbunătățește de obicei. În unele cazuri, îndepărtarea cataractei poate reduce astigmatismul preexistent deoarece inciziile pot schimba forma corneei.

Hemoragia în interiorul ochiului este o altă posibilă complicație. Apare destul de rar, deoarece mici incizii se fac în ochi exclusiv pe cornee și nu afectează vasele de sânge din interiorul ochiului. Apropo, chiar și sângerarea cauzată de incizii mari se poate opri de la sine, fără a provoca niciun rău. Sângerarea de la coroidă - o membrană subțire în stratul mijlociu al ochiului, între sclera și retină - este o complicație rară, dar gravă, care poate provoca pierderea completă a vederii.

O altă posibilă complicație după operația de cataractă este glaucomul secundar - o creștere a presiunii intraoculare. Este de obicei temporară și poate fi cauzată de inflamație, sângerare, aderențe sau alți factori care cresc presiunea intraoculară (în globul ocular). Tratamentul medical al glaucomului ajută de obicei la controlul tensiunii arteriale, dar uneori este necesar un tratament cu laser sau o intervenție chirurgicală. Dezlipirea de retină este o afecțiune gravă în care retina se separă de partea din spate a ochiului. Deși acest lucru nu se întâmplă des, necesită intervenție chirurgicală.

Uneori, la 1-3 luni după operația de cataractă, țesutul macular al retinei devine inflamat. Această afecțiune se numește edem macular cistoid. caracterizată prin vedere centrală încețoșată. Cu ajutorul unei analize speciale, un oftalmolog poate pune un diagnostic și poate efectua un tratament medicamentos. În cazuri rare, implantul se poate mișca. În acest caz, este posibilă vederea încețoșată, vederea „dublă” strălucitoare sau vederea intermitentă. Dacă acest lucru interferează cu vederea normală, medicul oftalmolog poate înlocui implantul sau îl poate înlocui.

În 30-50% din toate cazurile, învelișul rezidual (capsula lăsată în ochi pentru a susține implantul) devine tulbure la ceva timp după intervenție chirurgicală, provocând vedere încețoșată. Este adesea numită secundară, sau post-cataractă, dar asta nu înseamnă deloc că cataracta s-a format din nou; este doar tulburarea suprafeței membranei. Dacă această afecțiune interferează cu vederea clară, poate fi corectată printr-o procedură numită capsulotomie YAG (granat de ytriu aluminiu). În timpul acestei proceduri, oftalmologul folosește un laser pentru a crea găuri în centrul învelișului tulbure pentru a permite luminii să treacă. Acest lucru se poate face rapid și fără durere, fără incizii.

Complicații după operația de cataractă

Persoanele care au avut de-a face cu o astfel de problemă oftalmică precum opacizarea cristalinului știu că singura modalitate de a scăpa de ea este operația de cataractă, adică implantarea IOL. În SUA, peste 3 milioane de astfel de operațiuni sunt efectuate pe an, iar 98% dintre ele au succes. În principiu, această operație este simplă, rapidă și sigură, dar nu exclude dezvoltarea complicațiilor. Ce complicații pot apărea după operația de cataractă și cum să le corectăm, vom afla citind acest articol.

Tipuri de complicații

Toate complicațiile care însoțesc implantarea IOL pot fi împărțite în cele care apar direct în timpul intervenției chirurgicale sau postoperator. Complicațiile postoperatorii includ:

• creșterea presiunii intraoculare;
• uevită, iridociclită - reacții inflamatorii oculare;
• dezinserție retiniană;
• hemoragie în camera anterioară;
• deplasarea lentilei artificiale;
• cataracta secundara.

Reacții inflamatorii oculare

Răspunsurile inflamatorii însoțesc aproape întotdeauna operația de cataractă. De aceea, imediat după finalizarea intervenției, sub conjunctiva ochiului pacientului se injectează medicamente steroizi sau antibiotice cu spectru larg. În cele mai multe cazuri, după aproximativ 2-3 zile, simptomele răspunsului dispar complet.

Hemoragie în camera anterioară

Aceasta este o complicație destul de rară, care este asociată cu traume sau deteriorarea irisului în timpul intervenției chirurgicale. De obicei, sângele se rezolvă de la sine în câteva zile. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicii spală camera anterioară și, dacă este necesar, fixează suplimentar cristalinul ochiului.

Creșterea presiunii intraoculare

Această complicație poate apărea din cauza înfundarii sistemului de drenaj cu preparate vâscoase foarte elastice care sunt utilizate în timpul intervenției chirurgicale pentru a proteja corneea ochiului și alte structuri intraoculare. De obicei, instilarea de picături care reduc presiunea intraoculară rezolvă această problemă. În cazuri excepționale, devine necesară perforarea camerei anterioare și spălarea temeinică a acesteia.

Dezlipire de retina

O astfel de complicație este considerată gravă și apare în cazul unei leziuni oculare după intervenție chirurgicală. În plus, dezlipirea de retină este cea mai frecventă la persoanele cu miopie. În acest caz, oftalmologii decid cel mai adesea asupra unei operații, care constă în sigilarea sclerei - vitrectomie. În cazul unei zone mici de detașare, poate fi efectuată coagularea restrictivă cu laser a rupturii retinei ochiului. Printre altele, dezlipirea de retină duce la o altă problemă, și anume deplasarea cristalinului. În același timp, pacienții încep să se plângă de oboseală rapidă a ochilor, durere, precum și vedere dublă care apare când se uită în depărtare. Simptomele sunt intermitente și de obicei dispar după o scurtă odihnă. Când există o deplasare semnificativă (1 mm sau mai mult), pacientul simte un disconfort vizual constant. Această problemă necesită o reintervenție.

Schimbarea completă a lentilei

Dislocarea cristalinului implantat este considerată cea mai gravă complicație care necesită intervenție chirurgicală necondiționată. Operatia consta in ridicarea lentilei si apoi fixarea lui in pozitia corecta.

Cataracta secundara

O altă complicație după operația de cataractă este formarea unei cataracte secundare. Apare din cauza reproducerii celulelor epiteliale rămase din cristalinul deteriorat, care se răspândesc în regiunea capsulei posterioare. Pacientul simte în același timp o deteriorare a vederii. Pentru a corecta o astfel de problemă, este necesar să se supună unei proceduri de capsulotomie cu laser sau chirurgicală. Ai grijă de ochii tăi!

Complicații posibile

Cataracta secundara

Cea mai frecventă complicație a intervenției chirurgicale de înlocuire a cristalinului. Cataracta secundară se exprimă prin tulburarea capsulei posterioare. S-a constatat că frecvența dezvoltării sale depinde de materialul din care este realizată lentila artificială. De exemplu, IOL din poliacrilic provoacă în 10% din cazuri, iar lentilele de silicon - în aproape 40%, există și lentile din polimetil metacrilat (PMMA), frecvența acestei complicații pentru ele este de 56%. Cauzele care provoacă apariția cataractei secundare, precum și metodele eficiente de prevenire a acesteia, nu au fost încă studiate pe deplin.

Este în general acceptat că această complicație se datorează migrării epiteliului cristalinului în spațiul dintre cristalin și capsula posterioară. Epiteliul cristalinului - celule rămase după îndepărtarea acestuia, care contribuie la formarea de depozite care afectează semnificativ calitatea imaginii. O altă cauză posibilă este fibroza capsulei cristalinului. Eliminarea unui astfel de defect se realizează folosind un laser YAG, care formează o gaură în centrul capsulei posterioare a cristalinului întunecat.

Creșterea IOP

Aceasta este o complicație a perioadei postoperatorii timpurii. Poate fi cauzată de spălarea incompletă a vâscoelasticului, un preparat special asemănător gelului care este injectat în camera anterioară pentru a proteja structurile ochiului de deteriorarea chirurgicală. În plus, cauza poate fi dezvoltarea unui bloc pupilar dacă IOL s-a deplasat spre iris. Eliminarea acestei complicații nu durează mult timp, în majoritatea cazurilor este suficient să picurați picături antiglaucom timp de câteva zile.

Edem macular cistoid (sindrom Irvine-Gass)

O complicație similară apare după facoemulsificarea cataractei în aproximativ 1% din cazuri. În timp ce tehnica de îndepărtare a cristalinului extracapsular face posibilă dezvoltarea acestei complicații la aproape 20% dintre pacienții operați. Persoanele cu diabet zaharat, uveită sau AMD umedă sunt cele mai expuse riscului. În plus, incidența edemului macular crește și după extracția cataractei, care se complică prin ruperea capsulei posterioare sau pierderea corpului vitros. Tratamentul se efectuează cu ajutorul corticosteroizilor, AINS, inhibitori ai angiogenezei. Cu ineficacitatea tratamentului conservator, vitreectomia poate fi prescrisă uneori.

Edemul corneei

O complicație destul de comună a îndepărtării cataractei. Cauze - o modificare a funcției de pompare a endoteliului, care a apărut din cauza deteriorării mecanice sau chimice în timpul operației, a unei reacții inflamatorii sau a unei patologii oculare concomitente. De regulă, edemul dispare în câteva zile, fără programarea unui tratament. În 0,1% din cazuri se poate dezvolta o cheratopatie buloasă pseudofahică, însoțită de formarea de tauri (vezicule) în cornee. În astfel de cazuri, se prescriu soluții sau unguente hipertonice, se folosesc lentile de contact terapeutice și se tratează patologia care a provocat această afecțiune. Lipsa efectului tratamentului poate duce la numirea transplantului de cornee.

Astigmatism postoperator

O complicație foarte frecventă a implantării IOL, care duce la o deteriorare a rezultatului operației. În același timp, amploarea astigmatismului indus este direct legată de metoda de extracție a cataractei, lungimea inciziei, localizarea acesteia, prezența suturilor și apariția oricăror complicații în timpul operației. Corectarea unor grade mici de astigmatism se realizează cu corectarea ochelarilor sau cu ajutorul lentilelor de contact; în cazul astigmatismului sever, este posibilă chirurgia refractivă.

Deplasarea (dislocarea) IOL

O complicație destul de rară în comparație cu cele de mai sus. Studiile retrospective au descoperit că riscurile de dislocare a IOL la pacienții operați la 5, 10, 15, 20 și 25 de ani după implantare sunt de 0,1, 0,2, 0,7 și, respectiv, 1,7%. De asemenea, s-a constatat că sindromul de pseudoexfoliere și laxitatea ligamentelor Zinn pot crește probabilitatea deplasării cristalinului.

Alte complicatii

Implantarea IOL crește riscul de dezlipire regmatogenă de retină. De regulă, sunt expuși pacienții cu complicații apărute în timpul operației, cei care s-au rănit ochiul în perioada de după intervenție chirurgicală, cei cu refracție miopică și diabeticii. În 50% din cazuri, o astfel de detașare apare în primul an după operație. Cel mai adesea apare după extracția cataractei intracapsulare (în 5,7% din cazuri), mai puțin frecvent - după extracția cataractei extracapsulare (în 0,41-1,7% din cazuri) și facoemulsificare (în 0,25-0,57% din cazuri). cazuri). Toți pacienții cu IOL implantate ar trebui să fie urmăriți în continuare de un oftalmolog pentru a detecta această complicație cât mai devreme posibil. Principiul tratamentului acestei complicații este același ca și pentru detașările de altă etiologie.

Foarte rar, în timpul operației de cataractă, apare sângerare coroidală (expulsivă) - o afecțiune acută care este absolut imposibil de prezis în prealabil. Odată cu ea, sângerarea se dezvoltă din vasele afectate ale coroidei, care se află sub retină, hrănindu-l. Factorii de risc pentru dezvoltarea unor astfel de afecțiuni sunt hipertensiunea arterială, creșterea bruscă a IOP, ateroscleroza, afakia, glaucomul, miopia axială sau, dimpotrivă, o dimensiune anteroposterioră mică a globului ocular, administrarea de anticoagulante, inflamația și bătrânețea.

Adesea se oprește de la sine, cu efect redus sau deloc asupra funcțiilor vizuale, dar uneori consecințele sale pot duce chiar la pierderea unui ochi. Tratamentul principal este terapia complexă, inclusiv utilizarea de corticosteroizi locali și sistemici, medicamente cu efecte cicloplegice și midriatice și medicamente antiglaucom. În unele cazuri, este indicată intervenția chirurgicală.

Endoftalmita este, de asemenea, o complicație destul de rară în operația de cataractă, care poate duce la o scădere semnificativă a vederii, până la pierderea completă a acesteia. Frecvența apariției sale poate fi de 0,13 - 0,7%.

Riscul de apariție a endoftalmitei poate crește cu blefarita pacientului, conjunctivită, canaliculită, obstrucția căilor nazolacrimale, entropion, atunci când se utilizează lentile de contact, un ochi protetic, după terapia imunosupresoare. Semnele unei infecții intraoculare pot fi: roșeață severă a ochiului, fotosensibilitate crescută, durere, scăderea vederii. Prevenirea endoftalmitei - instilări de povidonă-iod 5% înainte de intervenție chirurgicală, introducerea de agenți antibacterieni în cameră sau subconjunctival, igienizarea posibilelor focare de infecție. Deosebit de importantă este utilizarea de unică folosință sau dezinfectarea completă a instrumentelor chirurgicale reutilizabile.

Beneficiile tratamentului la MHC

Aproape toate complicațiile de mai sus ale tratamentului chirurgical al cataractei sunt slab previzibile și sunt adesea asociate cu circumstanțe dincolo de priceperea chirurgului. Prin urmare, este necesar să se trateze complicația care a apărut ca un risc inevitabil care este inerent oricărei intervenții chirurgicale. Principalul lucru în astfel de circumstanțe este să obțineți ajutorul necesar și un tratament adecvat.

Folosind serviciile specialiștilor Clinicii oftalmologice din Moscova, puteți fi sigur că veți primi toată asistența necesară în totalitate, indiferent de locația operației care a provocat complicația. Oferim pacienților noștri cele mai noi echipamente de diagnostic și chirurgie, cei mai buni oftalmologi și chirurgi oftalmologi din Moscova, personal medical atent. Specialiștii clinicii au acumulat suficientă experiență în tratamentul eficient al complicațiilor operației de cataractă. Clinica are un spital confortabil non-stop. Lucrăm pentru tine toată săptămâna, șapte zile pe săptămână, între orele 9.00 și 21.00, ora Moscovei.

Distribuiți linkul către material pe rețelele de socializare și bloguri:

O creștere a presiunii intraoculare în perioada postoperatorie poate apărea din cauza: dezvoltarea unui bloc pupilar, sau înfundarea sistemului de drenaj cu preparate vâscoase speciale - foarte elastice, utilizate în toate etapele operației pentru protejarea structurilor intraoculare și, în special , corneea ochiului, dacă nu sunt complet spălate din ochi .În acest caz, atunci când presiunea intraoculară crește, se prescrie instilarea picăturilor, iar acest lucru este de obicei suficient. În mod excepțional, în cazuri rare, cu o creștere a presiunii intraoculare în perioada postoperatorie timpurie, se efectuează o operație suplimentară - o puncție (puncție) a camerei anterioare și spălarea completă a acesteia.Detașarea retinei apare cu următorii factori predispozanți:

• miopie,

Cataracta ochiului este o patologie oftalmică complexă, caracterizată prin opacizarea cristalinului. Lipsa tratamentului în timp util amenință cu pierderea vederii. De obicei, boala progresează lent până la vârsta adultă. Cu toate acestea, anumite tipuri de cataractă se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și pot duce la orbire în cel mai scurt timp posibil.

La risc sunt oamenii după cincizeci de ani. Modificările legate de vârstă și perturbarea proceselor metabolice în structurile oculare duc adesea la o pierdere a transparenței cristalinului. Cauza cataractei poate fi, de asemenea, leziuni oculare, intoxicații toxice, patologii oftalmice existente, diabet zaharat și multe altele.

Toți pacienții cu cataractă au o scădere progresivă a acuității vizuale. Primul simptom este ceața în ochi. Cataracta poate provoca vedere dublă, amețeli, fotofobie și dificultăți de citire sau de lucru cu detalii fine. Pe măsură ce patologia progresează, pacienții chiar încetează să-și recunoască cunoștințele de pe stradă.

Tratamentul conservator este recomandabil numai în stadiul inițial al cataractei. Trebuie înțeles că terapia medicamentoasă protejează împotriva progresiei rapide a bolii, dar nu este capabilă să salveze o persoană de boală și să restabilească transparența lentilei. Dacă opacizarea cristalinului se înrăutățește în continuare, este necesară operația de cataractă.

Informații generale despre operația de cataractă

În primele etape de tulburare a cristalinului, este indicată observarea dinamică de către un oftalmolog. Operația poate fi efectuată din momentul în care vederea pacientului începe să scadă semnificativ.

O indicație directă pentru o operație de înlocuire a lentilei este deficiența de vedere, care provoacă disconfort în viața de zi cu zi și limitează munca. Alegerea unei lentile intraoculare se face de catre un specialist. Procedura se efectuează sub anestezie locală. O picături anestezice sunt instilate în sacul conjunctival înainte de operație. De obicei, îndepărtarea lentilei durează o jumătate de oră. În aceeași zi, pacientul poate fi acasă.

ATENŢIE! În caz de orbire completă, operația de cataractă nu va aduce niciun rezultat.

Medicina modernă nu stă pe loc, așa că înlocuirea cristalinului ochiului cu cataractă se poate face în diferite moduri. Esența procedurii este îndepărtarea cristalinului natural. Se emulsionează și se îndepărtează. Un implant artificial este plasat în locul cristalinului deformat.

Chirurgia poate fi utilizată în următoarele cazuri:

• stadiul supracoapte al cataractei;
• forma de umflare;
• dislocarea cristalinului;
• glaucom secundar;
• forme anormale de tulburare a cristalinului.

Nu există doar indicații medicale, ci și profesionale și casnice pentru operație. Pentru lucrătorii din anumite profesii, există cerințe ridicate pentru viziune. Acest lucru se aplică șoferilor, piloților, operatorilor. Medicul poate recomanda, de asemenea, o înlocuire a lentilelor dacă persoana nu este în măsură să efectueze treburile casnice normale din cauza scăderii vederii sau dacă câmpul vizual este sever îngustat.

Contraindicatii

Orice operație oculară are o serie de limitări, iar înlocuirea lentilelor nu face excepție. Îndepărtarea cataractei cu înlocuirea lentilelor este interzisă în următoarele cazuri:

• boli infecțioase;
• exacerbarea unui proces cronic;
• tulburări oftalmice de natură inflamatorie;
• accident vascular cerebral recent sau atac de cord;
• perioada de sarcină sau alăptare;
• tulburări psihice însoțite de inadecvarea pacientului;
• procese oncologice în zona ochilor.

Interdicția de operare a femeilor însărcinate și a mamelor care alăptează se explică prin faptul că în timpul intervenției chirurgicale este necesar suportul medical pentru pacient. Medicii prescriu medicamente antibacteriene, sedative, analgezice, care pot să nu aibă cel mai bun efect asupra stării unei femei și a unui copil.

Vârsta de până la optsprezece ani este o contraindicație relativă a operației. În fiecare caz, medicul ia o decizie individuală. Depinde în mare măsură de starea pacientului.

Este periculos să se efectueze o intervenție chirurgicală pentru glaucomul decompensat. Acest lucru poate duce la sângerare și pierderea vederii. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată după normalizarea presiunii intraoculare.

Dacă pacientul nu are percepție luminoasă, nu se efectuează tratament chirurgical. Acest lucru indică faptul că procesele ireversibile au început să se dezvolte în retină și intervenția chirurgicală nu va mai ajuta aici. Dacă în timpul studiului se dovedește că vederea poate fi restabilită parțial, operația este prescrisă.

Factorii care complică în timpul intervenției chirurgicale includ:

• Diabet;
• hipertensiune;
• patologii cronice;
• sub vârsta de optsprezece ani.

Cel mai adesea, cataracta apare la bătrânețe. Persoanele în vârstă au adesea boli grave. În unele dintre ele, anestezia este un mare risc pentru sănătate. Multe tehnici moderne implică utilizarea anesteziei locale, care nu pune o povară sporită asupra sistemului cardiovascular.

Operatia de inlocuire a lentilei nu se poate face in cazul unor boli infectioase

Tehnici

Să vorbim despre patru tehnici moderne care ajută la scăderea completă de întunecarea lentilei.

Facoemulsificare cu laser

Operația presupune ca chirurgul să fie extrem de precis și concentrat. Este prescris atunci când se detectează întărirea în mediile oculare, care nu sunt absolut sensibile la expunerea la ultrasunete. Facoemulsificarea cu laser nu este disponibilă pentru mulți pacienți, deoarece implică utilizarea unor echipamente speciale costisitoare.

Operația poate fi efectuată în cazuri extrem de dificile:

• cu glaucom;
• diabetul zaharat;
• subluxație a cristalinului;
• modificări distrofice ale corneei;
• diverse leziuni;
• pierderea celulelor endoteliale.

Înainte de procedură, pacientului i se administrează picături anestezice. Un ochi sănătos este acoperit cu un șervețel medical, iar zona din jurul ochiului afectat este tratată cu un antiseptic.

Apoi, chirurgul face o mică incizie prin cornee. Raza laser zdrobește lentila întunecată. Se concentrează în grosimea cristalinului, fără a deteriora corneea. După aceea, lentila întunecată este împărțită în particule minuscule. În timpul intervenției chirurgicale, pacienții pot vedea mici sclipiri de lumină.

Apoi capsula este pregătită pentru implantarea unei lentile artificiale (despre regulile de alegere a unei lentile artificiale). Se plasează o lentilă intraoculară preselectată. Incizia este sigilată folosind o metodă fără sutură.

IMPORTANT! În timpul operației, chirurgul nu introduce instrumente în ochi, reducând astfel riscul de complicații postoperatorii.

Complicațiile apar destul de rar, dar sunt posibile. Printre consecințele negative se numără apariția sângerării, deplasarea cristalinului artificial, dezlipirea retinei. Respectarea tuturor recomandărilor medicului și respectarea regulilor de igienă este cea mai bună modalitate de a evita dezvoltarea unor complicații periculoase!

Facoemulsificarea cu laser nu presupune spitalizare obligatorie. La câteva ore după procedură, o persoană se poate întoarce acasă. Recuperarea funcției vizuale are loc în câteva zile.

Cu toate acestea, unele restricții vor trebui luate în considerare pentru ceva timp. În primele două luni, încercați să nu vă suprasolicitați ochii. Mai bine să nu mai conduceți. Pentru a minimiza riscul de complicații, va trebui să luați medicamente și vitamine prescrise de medicul dumneavoastră.

Facoemulsificare cu ultrasunete

Această tehnică este recunoscută ca una dintre cele mai eficiente și sigure în tratamentul cataractei. Dacă deja în prima etapă o persoană se confruntă cu disconfort, atunci, la cererea sa, poate fi efectuată o înlocuire a lentilei.

Tratamentul chirurgical este absolut nedureros, pacientul nu simte niciun disconfort în timpul procedurii. Anesteziați și imobilizați globul ocular cu agenți topici. Se pot folosi picături cu efect anestezic: Alkaină, Tetracaină, Proparacaină. De asemenea, pentru anestezie, injecțiile se efectuează în zona din jurul ochilor.

Cu ajutorul ultrasunetelor, lentila deteriorată este zdrobită în particule mici, transformându-se într-o emulsie. Lentila îndepărtată este înlocuită cu o lentilă intraoculară. Se realizează individual, ținând cont de caracteristicile ochiului fiecărui pacient.

ATENŢIE! Patologiile oculare concomitente reduc eficacitatea intervențiilor chirurgicale.

În timpul procedurii, chirurgul face o mică incizie. Acest lucru a devenit posibil datorită flexibilității ridicate a IOL. Sunt introduse în stare pliată, iar deja în interiorul capsulei sunt îndreptate și iau forma dorită.

În perioada de recuperare trebuie evitată activitatea fizică intensă și temperaturile ridicate. Medicii interzic categoric vizitarea saunelor și băilor. Nu este recomandat să dormi pe partea pe care a fost operat ochiul. Pentru a evita infecția, este mai bine să încetați temporar utilizarea produselor cosmetice decorative. Ochii nu trebuie expuși la razele agresive ale soarelui, așa că nu uitați de folosirea ochelarilor cu filtru ultraviolet.

Extracție extracapsulară

Aceasta este o tehnică tradițională simplă, fără utilizarea de echipamente scumpe. Se face o incizie mare în coaja ochiului, prin care cristalinul întunecat este complet îndepărtat. O trăsătură caracteristică a EEC este conservarea capsulei cristalinului, care servește ca o barieră naturală între tolul vitros și cristalinul artificial.

Rănile extinse necesită sutură, iar acest lucru afectează funcția vizuală după intervenție chirurgicală. Pacienții dezvoltă astigmatism și hipermetropie. Perioada de recuperare durează până la patru luni. Extracția extracapsulară se efectuează cu cataractă matură și cristalin întărit.

La extragerea cataractei, chirurgul trebuie să facă o incizie mare, urmată de sutura

Cea mai des folosită tehnică de tunel. În timpul operației, lentila este împărțită în două părți și îndepărtată. În acest caz, riscul de complicații postoperatorii este redus.

Îndepărtarea suturilor nu necesită anestezie. Aproximativ o lună mai târziu, ochelarii sunt selectați. O cicatrice postoperatorie poate provoca astigmatism. Prin urmare, pentru a evita discrepanța acestuia, rănile și efortul fizic excesiv trebuie evitate.

În ciuda eficienței ridicate a tehnicilor moderne, în unele cazuri, specialiștii preferă chirurgia tradițională. EEC este prescris pentru slăbiciunea aparatului ligamentar al cristalinului, cataracta supracoaptă, distrofia corneei. De asemenea, operația tradițională este indicată pentru pupilele înguste care nu se extind, precum și pentru depistarea cataractei secundare cu dezintegrare a IOL.

IMPORTANT! Vederea începe să-și revină deja în timpul operației, dar este nevoie de timp pentru a se stabiliza complet.

Extracție intracapsulară

Se efectuează folosind un instrument special - un crioextractor. Îngheață instantaneu obiectivul și îl îngreunează. Acest lucru facilitează îndepărtarea sa ulterioară. Lentila este îndepărtată împreună cu capsula. Există riscul ca particulele cristalinului să rămână în ochi. Acest lucru este plin de dezvoltarea unor modificări patologice în structurile vizuale. Particulele neeliminate cresc și umplu spațiul liber, ceea ce crește riscul de a dezvolta o cataracte secundară.

Printre avantajele IEC, se poate evidenția costul accesibil, deoarece elimină necesitatea de a utiliza echipamente scumpe.

Pregătirea

Ce teste trebuie făcute înainte de operație? Se verifică aparatul vizual și întregul organism pentru a exclude contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală. Dacă în timpul diagnosticului au fost detectate procese inflamatorii, focarele patologice sunt igienizate și se efectuează terapia antiinflamatoare înainte de operație.

Următoarele studii sunt obligatorii:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• coagulogramă;
• biochimie hematologică;
• testul glicemiei;
• analize pentru infecția HIV, sifilis și hepatită virală.

Picăturile dezinfectante și dilatante ale pupilei sunt injectate în ochiul operat. Pentru anestezie, pot fi utilizate picături pentru ochi sau injecții în zona din jurul organului ochiului.

Alegerea unei lentile artificiale este un proces complex și care necesită timp. Aceasta este poate una dintre cele mai cruciale etape de pregătire, deoarece vederea pacientului după intervenție chirurgicală depinde de calitatea lentilei alese.

Perioada de recuperare

Operația este bine tolerată de către pacienți în majoritatea cazurilor. În cazuri rare, experții se plâng de apariția disconfortului, inclusiv:

• fotofobie,
• disconfort,
• oboseală rapidă.

După operație, pacientul pleacă acasă. Un bandaj steril este aplicat pe ochiul persoanei. În timpul zilei, el trebuie să se odihnească complet. Aproximativ două ore mai târziu, mâncarea este permisă.

IMPORTANT! În prima dată după operație, pacienții trebuie să evite mișcările bruște, să nu ridice greutăți și să se abțină de la alcool.

Pentru o recuperare rapidă, trebuie să urmați recomandările medicale:

• respectați regulile de igienă a ochilor;
• în termen de trei săptămâni de la operație, nu ieși fără ochelari de soare;
• nu atingeți ochiul operat și nu îl frecați;
• refuză să viziteze piscine, băi sau saune;
• reduceți timpul petrecut în fața televizorului și computerului, precum și a citirii;
• nu conduceți o mașină în primele două săptămâni;
• conformarea dietei.

Aflați mai multe despre reabilitarea după intervenție chirurgicală.

Complicațiile operației de cataractă

operație de extracție a cataractei realizat de un experimentat chirurg , este un simplu, rapid și sigur Operațiune . Cu toate acestea, acest lucru nu exclude posibilitatea dezvoltării unui număr de complicatii .

Toate complicații ale operației de cataractă poate fi împărțit în intraoperator (care are loc în timpul operațiuni ) Și postoperator . Acestea din urmă, la rândul lor, în funcție de momentul apariției, sunt împărțite în timpurii și târzii. Frecvența dezvoltării complicatii postoperatorii reprezintă nu mai mult de 1-1,5% din cazuri.

Din timp complicatii postoperatorii:

• reacție inflamatorie (uveită, iridociclită),
• hemoragie în camera anterioară,
• creșterea presiunii intraoculare,
• deplasare (decentrare, dislocare) lentile artificiale ,
• dezinserție retiniană.

Un răspuns inflamator este un răspuns ochi pe sala de operatie trauma. În toate cazurile, prevenirea acestui lucru complicatii începe în etapele finale operațiuni odată cu introducerea medicamentelor steroizi și a antibioticelor cu spectru larg sub conjunctivă.

Când nu complicat curgere postoperator perioadă pe fondul antiinflamatorii simptome de terapie raspuns catre intervenție chirurgicală dispar după 2-3 zile: transparența corneei, funcția irisului este complet restabilită, devine posibilă efectuarea oftalmoscopiei (imaginea ochiul fundul devine limpede).

Hemoragia în camera anterioară este rară complicaţie asociate cu traumatisme directe ale irisului în timpul operațiuni sau traumatizarea elementelor sale suport lentile artificiale . De regulă, pe fondul în curs de desfășurare tratament sângele este absorbit în câteva zile. Cu ineficiență terapie conservatoare se efectueaza interventii repetate: spalarea camerei anterioare, daca este necesar, fixare suplimentara obiectiv .

Creșterea presiunii intraoculare la început postoperator perioada se poate datora mai multor motive: „înfundarea” sistemului de drenaj cu vâscoelastice (preparate speciale vâscoase utilizate în toate etapele operațiuni pentru a proteja intraoculară structuri, în primul rând corneea) dacă nu sunt complet spălate ochi ; produse ale unei reacții inflamatorii sau particule ale unei substanțe obiectiv ; dezvoltarea blocului pupilar. Odată cu creșterea presiunii intraoculare, se prescriu picături, al căror tratament este de obicei eficient. În cazuri rare, suplimentar Operațiune - puncţia (punctura) a camerei anterioare şi spălarea acesteia.

Încălcarea poziției corecte a părții optice lentile artificiale poate afecta negativ funcționalitatea. ochiul operat . Deplasarea IOL este cauzată de fixarea sa incorectă în capsulară pungă, precum și disproporția dintre dimensiunea pungii capsulare și dimensiunile elementelor de susținere obiectiv .

Cu o ușoară deplasare (decentrare) lentile pacienții se plâng de oboseală rapidă după efortul vizual, vederea dublă apare adesea când se uită în depărtare, pot exista plângeri de disconfort în ochiul . De obicei, plângerile nu sunt permanente și dispar după odihnă. Cu o deplasare semnificativă a IOL (0,7-1 mm), pacienții simt o constantă vizual disconfort, există vedere dublă în principal cu uite în depărtare. modul blând vizual munca nu are efect. Odată cu dezvoltarea unor astfel de plângeri, este necesar re-chirurgie , care constă în corectarea poziţiei IOL.

Dislocare obiectiv - deplasarea completă a IOL fie posterior, în cavitatea vitroasă, fie anterior, în camera anterioară . greu complicaţie. Tratament este de a efectua operații de vitrectomie , ridicare lentila din ochi jos și re-fixându-l. Când este compensată lentile anterior, manipularea este mai simplă - reintroducerea IOL în camera posterioară cu posibila fixare a suturii.

Dezinserția retinei. Factori predispozanți: miopie, complicatii pe parcursul intervenții chirurgicale, leziuni oculare în postoperator perioadă. Tratament mai des chirurgical (operatie de umplere sclerala) burete siliconic sau vitrectomie ). Cu o dezlipire locală (zonă mică), este posibil să se efectueze o coagulare laser delimitantă a unei rupturi retiniene.

Complicații postoperatorii tardive:

Cataracta secundara . Punga capsulara contine lentile artificiale . Numeroase bile Elschnig pe capsula posterioară.

„Fereastră” în capsula din spate obiectiv după Capsulotomie cu laser YAG

• umflarea regiunii centrale a retinei (sindrom Irwin-Gass),
• cataracta secundara .

Edem al zonei maculare a retinei- unul dintre complicatii interventii in segmentul anterior ochi . Frecvența apariției edem macular după facoemulsificare semnificativ mai scăzut decât după tradițional extracția cataractei extracapsulare . Cel mai adesea asta complicaţie apare la 4 până la 12 săptămâni după operațiuni .

Riscul de dezvoltare edem macular crește odată cu trauma trecută ochi , precum și la pacienții cu glaucom, diabet zaharat, inflamație a coroidei ochi si etc.

Cataracta secundara- destul de comun mai târziu complicație a operației de cataractă . Motivul formării cataracta secundara constă în următoarele: rămânând neînlăturat în timpul operațiuni celule epiteliale obiectiv convertit la lenticular fibre (așa cum se întâmplă în timpul creșterii obiectiv ). Cu toate acestea, aceste fibre sunt defecte funcțional și structural, de formă neregulată, nu sunt transparente (așa-numitele celule bile Adamyuk-Elschnig). Când migrează din zona de creștere (regiunea ecuatorului) în zona optică centrală, se formează o ceață, o peliculă care reduce (uneori foarte semnificativ) acuitate vizuala . În plus, scăderea acuitate vizuala se poate datora procesului natural de fibroză capsulară obiectiv survenite la ceva timp după operațiuni .

Pentru a preveni formarea cataracta secundara se aplică tehnici speciale: „lustruirea” capsulei obiectiv pentru a elimina celulele cât mai complet posibil, alegerea IOL-urilor de modele speciale și multe altele.

Cataracta secundara se poate forma în câteva luni până la câțiva ani după operațiuni. Tratament este efectuarea unei capsulotomii posterioare – realizarea unei deschideri în capsula posterioară obiectiv . Acest manipulare eliberează zona optică centrală de tulbureala , permite raze de lumină liber să intre ochi , crește semnificativ acuitate vizuala .

Capsulotomia poate fi efectuată prin îndepărtarea mecanică a peliculei instrument chirurgical , sau folosind laser . Această din urmă metodă este de preferat deoarece nu este însoțită de introducere instrument interior ochi .

in orice caz tratamentul cu laser al cataractei secundare (Laser YAG capsulotomie) are o serie de dezavantaje, a căror cheie este posibilitatea de deteriorare a radiațiilor laser partea optică lentile artificiale . În plus, pentru ținere procedura cu laser Există o serie de contraindicații clare.

Cum chirurgical , și capsulotomie cu laser – manipulare efectuate în regim ambulatoriu. Îndepărtarea cataracta secundara – o procedură care permite unui pacient să revină la un nivel ridicat în câteva minute acuitate vizuala sub rezerva conservării aparatului neuro-receptor al retinei şi vizual nerv.

Grade mici de deplasare postoperatorie a lentilei intraoculare implantate (IOL) pot fi asociate cu locația sa inexactă în timpul operației, cu plasarea asimetrică a elementelor de susținere a hapticului IOL sau cu afectarea chirurgicală a aparatului ligamento-capsular al cristalinului (CLAS) . De regulă, astfel de deplasări nu pot afecta acuitatea vizuală și nici nu pot provoca disconfort la pacienți, prin urmare, tratamentul chirurgical nu este necesar.

Frecvența deplasării (luxației) pronunțate a IOL care necesită intervenție chirurgicală este de aproximativ 0,2-2,8% și, potrivit unor experți, tinde să crească datorită introducerii mai largi a metodei facoemulsificarii. În plus, există cazuri de deplasare a lentilelor artificiale după disecția cu laser Nd: YAG (capsulotomie).

Cauzele luxației IOL și posibilele complicații

Principalul motiv pentru dislocarea pronunțată a IOL este deteriorarea MCA în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie din cauza traumatismului. Frecvența deteriorării operaționale a SKAH este de aproximativ 1-2%. În aproape toate cazurile, în acest caz, este posibil să se implanteze modele de LIO cu cameră posterioară în punga capsulară sau în șanțul ciliar, folosind fragmentele rămase din punga capsulei cristalinului ca suport și după manipularea prealabilă a vitrectomiei anterioare sau, mai rar, implantarea inele intracapsulare.

Evaluarea incorectă de către chirurg a fragmentelor rămase ale SKAH ca suport sau neefectuarea manipulărilor de mai sus poate duce la deplasarea cristalinului în corpul vitros sau în fundus. De asemenea, poate duce la dezvoltarea unor complicații grave - hemoftalmie, vitreoretinopatie proliferantă, uveită lenta, edem macular cronic, dezlipire de retină.

Metode de tratament

La alegerea abordării chirurgicale a unei IOL deplasate, se ține cont de gradul de dislocare a IOL, de prezența complicațiilor concomitente (fragmente de cristalin în corpul vitros sau în fundus, edem macular existent, dezlipirea retinei etc.). Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de acces chirurgical: anterior (cornean) și posterior (prin zona plată a corpului ciliar). Abordul anterior este utilizat în cazurile în care cristalinul deplasat sau elementele sale de susținere (hapticele) se află în câmpul vizual al chirurgului și există posibilitatea de captare transpupilară a acestora. Abordul posterior este utilizat în cazul deplasării complete a IOL în corpul vitros sau fundus. Un astfel de acces se referă la chirurgia vitreoretinală și permite efectuarea, dacă este necesar, de manipulări vitroretiniene mai extinse.

Tehnicile chirurgicale utilizate pentru a accesa o IOL desfășurată includ: înlocuirea modelului de cameră posterioară a cristalinului artificial cu un model de cameră anterioară, repoziționarea modelului de cameră posterioară și îndepărtarea lentilei intraoculare fără implantare ulterioară.

Tehnologia de înlocuire a IOL de cameră posterioară cu una de cameră anterioară este utilizată atunci când caracteristicile de proiectare ale lentilei intraoculare din camera posterioară sau hapticele acesteia fac dificilă repoziționarea lentilei și fixarea cu sutură a acestuia. Anumite modele de IOL cu camera anterioară sunt acum disponibile și sunt utilizate cu succes pentru a înlocui lentilele din camera posterioară care nu necesită sutură. Implantarea lor este sigură și are un risc foarte scăzut de complicații specifice. În același timp, acuitatea vizuală finală nu este inferioară acuității vizuale a pacienților cu IOL reimplantate de cameră posterioară, iar în unele cazuri este chiar mai mare.

Tehnologiile pentru repoziționarea unei IOL cu camera posterioară deplasată includ:

• Plasarea IOL camerei posterioare în șanțul ciliar și fixarea suturii transsclerale de-a lungul abexterno și abinterno, dacă este necesar cu control endoscopic;
• Plasarea IOL camerei posterioare în șanțul ciliar folosind fragmentele rămase ale pungii capsulare fără fixare cu sutură;
• Fixarea cu sutură a lentilei intraoculare la iris;
• În cazuri rare, plasarea IOL camerei posterioare în camera anterioară.

Este acceptată în special utilizarea tehnologiei de plasare a IOL camerei posterioare în șanțul ciliar și fixarea suplimentară a suturii transsclerale. În același timp, fixarea lentilelor camerei posterioare cu suturi transsclerale în șanțul ciliar este o procedură mai complexă din punct de vedere tehnic și potențial periculoasă pentru dezvoltarea următoarelor complicații: afectarea vitrosului, uveită cronică lenta, fistule sclerale, hemoftalmie, endoftalmită, precum și ca luxații sau înclinări repetate ale cristalinului intraocular, teaca plasă de detașare. În același timp, biomicroscopia cu ultrasunete a ochilor după intervenție chirurgicală arată că este posibilă localizarea corectă a părții haptice a cristalinului în șanțul ciliar și suturarea corectă a acesteia doar în 40% din cazuri. În restul de 60% din cazuri, partea haptică poate fi deplasată față de șanțul ciliar: anterior în 24% din cazuri și posterior în 36% din cazuri.

Astfel, deplasarea cristalinului artificial al ochiului este o complicație relativ rară, dar severă a operației de cataractă și necesită calificări înalte din partea chirurgului oftalmolog pentru a dezvolta abordarea corectă, ținând cont de modelul IOL deplasat, precum și de un adecvat evaluarea fragmentelor reziduale ale pungii capsulare și a complicațiilor asociate. Tactica chirurgicala adecvata in cazul luxarii cristalinului intraocular permite obtinerea de rezultate anatomice bune si acuitate vizuala ridicata a pacientului in viitor.

Unul dintre cele mai importante centre oftalmologice din Moscova, unde sunt disponibile toate metodele moderne de tratament chirurgical al cataractei. Echipamentele de ultimă generație și specialiștii recunoscuți sunt o garanție a rezultatelor înalte.

„MNTK numit după Svyatoslav Fedorov”- un complex oftalmologic mare „Micochirurgia oculară” cu 10 filiale în diferite orașe ale Federației Ruse, fondat de Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. De-a lungul anilor de activitate, peste 5 milioane de oameni au primit asistență.