Faceți un diagnostic precis și prescrieți. Diagnosticul provizoriu și clinic

DIAGNOSTICUL DVS. CORECT

Cel mai important lucru în domeniul medical este identificarea cauzei care distruge sănătatea umană. Medicul, împreună cu pacientul, trebuie să stabilească, să identifice, să găsească „criminalul”. Dacă este clar care boală provoacă suferință, atunci există claritate în tratament. Odată ce diagnosticul este pus, este mai ușor să continuați. Dar a pune diagnosticul corect nu este doar cel mai important lucru în medicina clinică, ci și cel mai dificil. În ciuda realizărilor medicinei moderne, a apariției complexelor de diagnosticare scumpe, în ciuda tuturor eforturilor lucrătorilor medicali, din păcate, se întâmplă adesea să nu reușim să prindem „criminal”. Când nu există un diagnostic exact, corect, medicul trebuie să acționeze orbește, iar tratamentul prescris în astfel de situații este adesea ineficient.

O persoană se îmbolnăvește uneori atât de tare încât, uneori, chiar și un patolog dintr-o secție după un rezultat fatal, având posibilitatea de a privi în orice colț al corpului, nu poate spune de ce a fost bolnavă persoana. Uneori, medicul patolog, care este ultima soluție, nu poate stabili diagnosticul final corect. Cauza morții în astfel de situații este stabilită ca fiind cea mai probabilă.

Un clinician cu experiență diferă de unul mai puțin experimentat prin aceea că cel mai puțin experimentat primește cea mai mare satisfacție în muncă atunci când vindecă pacientul. Medicul mai experimentat se bucură și de recuperarea celui mare, dar cea mai mare satisfacție o trăiește atunci când pune diagnosticul corect la un pacient dificil, când îl prinde pe „criminal” și „l pune după gratii”.

Marea majoritate a pacienților sunt convinși că a pune diagnosticul corect este treaba doar a medicilor. Sunt siguri că de ei nu depinde absolut nimic aici. Aceasta este o greșeală tipică, o amăgire nefericită.

Dacă medicul și pacientul lucrează împreună la diagnostic, atunci diagnosticul este mai precis, mai corect.

Ce poate face un pacient care nu are studii medicale pentru a se asigura că diagnosticul este corect?

În primul rând, trebuie să se includă în echipa de medici care îl îngrijesc. El trebuie să devină un partener cu drepturi depline, un membru al echipei, trebuie să joace un rol activ în procesul de diagnostic și tratament și să nu fie un observator pasiv. Calitatea informațiilor depinde de pacient, de acuratețea datelor pe baza cărora medicul pune un diagnostic. Cât de corect va putea pacientul să transmită medicului ceea ce se întâmplă în corpul său, atât de corect va fi diagnosticul lui. Dacă aceste date sunt strâmbe, va fi și diagnosticul. S-a remarcat deja că incertitudinea face parte din medicină. Pacientul poate reduce această incertitudine.

În capitolele anterioare, m-am oprit deja în detaliu despre ce și cum ar trebui să-i dea pacientul medicului pentru ca acesta să pună un diagnostic complet, corect. Aici am folosit în mod deliberat verbul „da”, realizând că fraza poate fi interpretată în două moduri. Oferă informații exacte, obiective, complete despre boala ta și despre tine. Nimeni nu-ți cunoaște corpul mai bine decât tine, caracteristicile reacțiilor sale. Doar tu știi ce contează cel mai mult pentru tine. După cum sa menționat, medicul nu poate simți boala pentru tine. Medicul ajută doar la transmiterea manifestărilor bolii către pacient. Este foarte important să fii clar ce ți se întâmplă. Uneori, acest lucru nu este ușor pentru pacient. Cel mai adesea, pacienții oferă fie prea puține informații, fie își supraîncărcă discursul cu detalii care sunt absolut irelevante.

Este necesar ca pacientul să depună eforturi pentru claritatea prezentării, deoarece de aceasta depinde corectitudinea diagnosticului.

După ce medicul, după ce a analizat datele obținute, v-a informat despre diagnosticul dvs., întrebați pe baza a ce, pe ce date, a ajuns la o astfel de concluzie. Lasă-l să te convingă că suferi exact de boala despre care vorbește. În marea majoritate a cazurilor, acest lucru se poate face cu două sau trei propoziții simple. Dacă medicul vorbește ferm și în cuvinte pe care le înțelegeți, „criminalul” este prins. Dacă vedeți îndoieli, ezitări, nemulțumiri, uneori verbozitate ale unui medic conștiincios, competent, cu experiență, atunci căutarea diagnosticului poate fi necesar să fie continuată. Aici, fără măcar să aprofundăm în sensul celor spuse, dar prin modul în care medicul vă răspunde la întrebarea despre fiabilitatea diagnosticului dumneavoastră, se poate judeca cu un grad ridicat de probabilitate validitatea acestuia.

Liniștea sufletească este ceea ce un pacient inteligent ar trebui să caute la medicul său atunci când solicită să fie convins de corectitudinea diagnosticului său.

Dacă sunteți un „caz dificil” și vi se pune cel mai probabil diagnosticul, nu ezitați să întrebați medicul dumneavoastră ce alte afecțiuni pot cauza aceste simptome. Acest lucru îl va ajuta pe medic să aibă o viziune mai largă asupra problemei, să „împrăștie plasa” mai pe scară largă, să facă o muncă suplimentară la diagnosticul diferențial, să fie mai creativ. Lasă procesul lui de gândire, „chinul” lui în a face un diagnostic să fie în fața ta. Acest lucru vă va permite să vă alăturați procesului de căutare. Întrebați medicul dumneavoastră ce altceva se poate face pentru a clarifica diagnosticul. Care ar trebui să fie următorii pași pentru a-l prinde pe „criminal”.

O tehnică importantă și bine stabilită pentru diagnostice dificile este a doua opinie. Dacă sunteți expus celui mai probabil (aproximativ) diagnostic și nu există o claritate completă a ceea ce vi se întâmplă exact, este indicat să consultați un alt medic. Asta nu înseamnă că primul medic este rău. Medicina clinică este plină de incertitudini. Medici diferiți au experiențe diferite, școli diferite, gândesc diferit. Se poate ca cel de-al doilea medic să fi avut deja un pacient cu probleme similare pe care a reușit să le rezolve. Al doilea medic poate fi mai „coroziv” sau mai interesat de această ramură a medicinei. În situații dificile, a treia și a patra opinie nu sunt excluse. Potrivit medicilor americani, a doua opinie modifică tactica de tratament și diagnostic în 1/3 din cazuri! Un medic bun nu va fi niciodată jignit dacă îi spui despre dorința ta de a consulta un alt medic.

Cu diagnostice deosebit de dificile, este recomandabil să consultați specialiști restrânși cu experiență vastă. De regulă, în astfel de cazuri, pacientul trebuie să contacteze mari centre de cercetare medicală specializate în anumite domenii ale medicinei. Cel mai bine este ca pacientul să caute astfel de centre împreună cu medicul curant. Uneori problema poate fi rezolvată doar în capitalele noastre, iar uneori - numai în străinătate.

Urmăriți-vă reacțiile corpului. Fiți proactiv dacă tratamentul prescris nu funcționează sau vă înrăutățiți. Anunțați medicul dumneavoastră despre acest lucru. Trebuie să existe o relație puternică între dumneavoastră și medicul dumneavoastră. Într-o astfel de situație, nu vă străduiți să parcurgeți întregul curs de tratament prescris, pentru a-l duce la capăt. Motivul poate fi că sunteți tratat pentru o altă boală. S-a întâmplat. Aflați împreună cu medicul dumneavoastră de ce tratamentul nu funcționează. Poate că este prea devreme să așteptăm îmbunătățirea, iar deteriorarea se datorează activității medicamentului. Sau poate diagnosticul dvs. este greșit și ar trebui să continuați căutarea diagnosticului.

În țara noastră, sunt puține organizații care protejează cu adevărat drepturile pacientului și nu există structuri care să ajute pacienții să fie incluși în procesul de diagnostic și tratament. În acest sens, pacienții noștri ar trebui să fie mult mai activi decât, să zicem, în țările dezvoltate unde există astfel de structuri. Deocamdată, e invers.

Medicii din țările occidentale sunt mai bine pregătiți, mai motivați, mai bine echipați, dar pacienții lor, care păreau că se pot relaxa, sunt mult mai activi decât ai noștri. Prin urmare, în Occident trăiesc mai mult.

Înțelegerea faptului că depinde mult de pacient în identificarea bolii îi oferă acestuia posibilitatea de a trăi mai mult.

Din cartea Nutriția terapeutică pentru cancer. Există o „dietă împotriva cancerului” alternativă? autorul Lev Kruglyak

Dieta dumneavoastră potrivită Sub denumirea generală „cancer” se referă la neoplasmele maligne. Trebuie avut în vedere că manifestările fiecăruia dintre ele sunt diferite. În acest sens, este imposibil să vorbim despre o dietă generală pentru toți pacienții cu cancer, ar trebui să se țină cont

Din cartea Computer and Health autor Nadezhda Vasilievna Balovsiak

Din cartea Bolile infecțioase ale copiilor. Referință completă autor autor necunoscut

DIAGNOSTICUL ȘI DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Diagnosticul febrei paratifoide A, B, C se realizează pe baza datelor clinice și epidemiologice și a rezultatelor studiilor de laborator, care includ studiul hemoculturii, coprocultura, urinobilicultura, serologică.

Din cartea Mai puternic decât ginseng. Proprietățile vindecătoare ale ghimbirului autor Grigori Mihailov

ABORDAREA CORECTĂ A GIMBIRULUI Puteți cumpăra o rădăcină miracolă din marile magazine. Dar chiar și cel mai elit supermarket nu este, din păcate, o garanție a calității. Dar gustul și, cel mai important, proprietățile medicinale depind de rădăcina pe care o cumpărați, de modul în care o gătiți și o păstrați.

Din cartea Tratamentul distoniei vegetative-vasculare. Cele mai noi tehnici medicale autor Tatyana Vasilievna Gitun

Somn adecvat Tulburările de funcționare a sistemului nervos, inclusiv distonia vegetativ-vasculară, sunt adesea însoțite de tulburări de somn. La rândul lor, astfel de manifestări agravează starea pacientului - din cauza lipsei constante de somn, cronică

Din cartea Psihiatrie. Ghid pentru medici autor Boris Dmitrievici Cigankov

DIAGNOSTIC ȘI DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Stabilirea unui diagnostic de retard mintal în gradul de idioție și imbecilitate nu este deosebit de dificilă, deoarece semnele unei scăderi semnificative a sferei intelectuale și subdezvoltarea mentală la astfel de copii

Din cartea Gimnastica respiratorie de A.N. Strelnikova autor Mihail Nikolaevici Șcetinin

Tempo-ritm corect Strelnikova. Încep să inspire într-un ritm foarte rapid. Mama și fiica soților Strelnikov au fost ambele cântărețe în trecut. Ei au trăit într-un mediu constant de muzică și, creându-și propria lor

Din cartea Energy at Home. Crearea unei realități armonioase autor Vladimir Kivrin

Din cartea The Hungry Gene autor Ellen Ruppel Shell

CAPITOLUL 11 Alegerea potrivită Rapid, ușor și simplu sunt foarte atractive. Ei fac apel la letargia, apatia și lenea noastră. Încet, dificil și complex, pe de altă parte, sunt asociate cu majoritatea lucrurilor pe care le prețuim cel mai mult în civilizația noastră: marea literatură,

Din cartea Slabim cu mintea! Metodologia Dr. Kovalkov autor Alexey Vladimirovici Kovalkov

Opțiunea potrivită este să realizezi Dar dacă te oprești în această cursă nesfârșită și te gândești, vei începe să evaluezi și să înțelegi absurditatea soluțiilor la problema excesului de greutate propuse astăzi într-un mod diferit. Chiar dacă au oferit un anumit rezultat, mai devreme sau mai târziu ei în mod invariabil

Din cartea Cartea de bucate a vieții. 100 de rețete de hrană cu plante vii autor Serghei Mihailovici Gladkov

Din cartea 36 și 6 reguli pentru sănătatea femeilor autor Boris Vilorovich Mostovski

Regula numărul 11 Începutul corect Pentru privarea nedureroasă de virginitate, cel mai important lucru este atitudinea mentală corectă. Pregătirea psihologică este asigurată de fizică - alegerea poziției și lubrifierea abundentă. O fată adultă cu garanție acceptă

Din cartea Joint Gymnastics autor Ludmila Rudnitskaya

Cum se pune diagnosticul corect? Pentru tratament, precum și pentru auto-tratament, este necesar un diagnostic precis, deoarece selectarea activității fizice și alegerea exercițiilor speciale depind de aceasta. Este clar că o persoană a cărei durere articulară apare din cauza apariției „spinilor” nu o face

Din cartea Obiceiuri sănătoase. Dieta Dr. Ionova autoare Lidia Ioanova

Planul de antrenament potrivit Pentru a vă pregăti corect pentru exerciții și pentru a vă recupera după ce sunt finalizate, este important să vă încălziți și să vă răcoriți. Incalzirea include exercitii generale (cum ar fi stretching si gimnastica ritmica) si exercitii specifice care

Din cartea Slimness, Youth, Beauty. Enciclopedia completă a Kremlinului pentru femei autor Constantin Medvedev

Atitudinea corectă După cum am spus mai devreme, atitudinea ta este extrem de importantă. Decorul este de fapt jumătate din luptă. Dacă nu ești drăguț cu tine și vezi viața exclusiv în tonuri de gri plictisitoare, indiferent de cât de s-ar strânge mușchii, fața ta va arăta în continuare lipsită de viață, dispărută. ȘI

Din cartea 5 minute de yoga fara sa te ridici din pat. Pentru fiecare femeie la orice vârstă autor Swami Brahmachari

Somnul adecvat al nopții Respectarea rutinei zilnice este baza pentru o muncă bună și odihnă. Bioritmurile (adică ritmurile biologice ale activității organismului) ale unei persoane sunt direct dependente de ritmurile cosmice. Un exemplu în acest sens ar fi declinul

DIAGNOSTIC- DIAGNOSTIC, DIAGNOSTIC (din greaca. diagnostic recunoastere). Cuvântul diagnostic înseamnă toate acele acțiuni și raționamente, cu ajutorul cărora imaginea individuală a bolii este redusă la simptomele și caracteristicile organismului cunoscute de știința datei ... ... Marea Enciclopedie Medicală

diagnostic- faceți o acțiune faceți o acțiune de diagnosticare faceți o acțiune de diagnosticare corectă faceți o acțiune de diagnosticare precisă faceți o acțiune de diagnosticare ...

Una dintre cele mai frecvente boli de diagnosticat. Karl Kraus Nu știm pentru ce trăim; și nici medicii nu știu de ce murim. Henryk Jagodzinski Bolile noastre sunt încă aceleași ca acum mii de ani, dar medicii le-au găsit mai multe... ... Enciclopedie consolidată a aforismelor

Faceți un diagnostic.Dicționar de sinonime și expresii rusești similare ca înțeles. sub. ed. N. Abramova, M .: Dicționare rusești, 1999. substantiv diagnostic, număr de sinonime: 3 concluzie ... Dicţionar de sinonime

a pune- o întrebare pentru a pune o acțiune o problemă pentru a pune o organizație un diagnostic pentru a pune o acțiune o sarcină pentru a pune o existență / creație a pune o problemă o organizație a pune o întrebare o acțiune pentru a pune o voce schimbare, un pozitiv pune o dată ... Compatibilitatea verbală a numelor neobiective

Definiția bolii, făcută de un medic pe una sau alta bază. Un dicționar complet de cuvinte străine care au intrat în uz în limba rusă. Popov M., 1907. DIAGNOSTIC recunoașterea unei boli, determinarea calității acesteia printr-un semn sau altul... ... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

DIAGNOSTIC, a, soț. Raport medical privind starea de sănătate, definirea bolii, vătămării pe baza unui studiu special. Put d. Clinic d. Preliminar, final d. | adj. diagnostic, oh, oh. Dictionar… … Dicționar explicativ al lui Ozhegov

- (inosk.) determina, întocmește o concluzie (un indiciu de diagnostic, o definiție a unei boli) Cf. Cine nu are speranta? Acum că mă autodiagnosticez și mă tratez uneori, sper că ignoranța mea mă înșală, că greșesc cu privire la... ... Marele dicționar frazeologic explicativ al lui Michelson

Faceți un diagnostic (inosk.) Determinați, trageți o concluzie (un indiciu de diagnostic, o definiție a unei boli). mier Cine nu are speranta? Acum că mă autodiagnosticez și mă tratez uneori, sper să fiu înșelat de... ... Marele dicționar frazeologic explicativ al lui Michelson (ortografia originală)

A; m. [din greacă. diagnōsis recognizable] Determinarea naturii și caracteristicilor bolii pe baza unui studiu cuprinzător al pacientului. Pune d. D. nu a fost confirmat. Nu există încă un diagnostic. ◁ Diagnostic (vezi). * * * diagnostic (din grecescul diágnōsis... Dicţionar enciclopedic

Cărți

Decodificarea analizei. Cum să faci un diagnostic pe cont propriu, Rodionov Anton Vladimirovici. Descifrarea analizelor Cum să faci un diagnostic pe cont propriu A patra carte a Academiei de Sănătate este dedicată unei discuții despre metodele moderne de diagnostic de laborator. Cititorii care iubesc...
Descifrarea testelor: Cum să faci singur un diagnostic, Rodionov A.V. Cititorii care iubesc...

Serviciul online prezentat „Diagnosticarea prin simptome” a bolilor funcționează pe principiul unei cărți medicale inteligente de referință, indicând medicului posibile opțiuni de diagnosticare a bolilor. Principiul de funcționare compară simptomele bolilor selectate pentru un anumit pacient și simptomele bolilor care se află în baza de date a directorului. O listă de 589 de simptome vă permite să transmiteți în detaliu tabloul clinic al pacientului.

Lista celor 330 de boli descrie toate segmentele medicinei practice. Ca urmare a diagnosticului diferențial, medicul primește o listă de diagnostice de boli care sunt posibile în prezența unei combinații selectate de simptome, în care diagnosticele de boli sunt sortate în ordinea descrescătoare a probabilității.

Ghidul de diagnostic online al unui medic generalist, cu elemente de diagnostic diferențial al bolilor, este destinat utilizării de către terapeuții practicieni din clinici, secții de urgență ale spitalelor și medicilor care conduc pacienții din spitale. Poate fi folosit și ca instrument de predare pentru diagnosticarea bolilor în pregătirea studenților la medicină.

Selectarea și analiza simptomelor

Întrebări și răspunsuri despre serviciu

Întrebare:Buna ziua, am 18 ani, in ultimul timp mi-a fost foarte greu sa respir (la inspiratie) - se intensifica mai ales cand stau intins; căscat constant și senzație de oboseală; Există, de asemenea, o bătaie foarte puternică a inimii. Ce ar putea fi?

Răspuns: Pot fi multe motive. Consultarea internă a medicului pentru sondaj și inspecție este necesară pentru dvs.

Întrebare:Buna ziua! Gâtul mamei i-a luat foc. Iar cand arde foarte puternic apare putin sange. Ce ar putea fi? Laura a avut și faringită. Gastroenterologul diagnostichează pankogastrita. Două luni de tratament, dar nu are sens. Dacă din aceste diagnostice poate exista un sânge la arsuri puternice? Sau poate spune-mi altceva. Mulțumesc.

Întrebare:Buna ziua. Am fiecare seară începe cu un spasm ascuțit în partea inferioară a spatelui se ridică, greață și începe o vărsătură ascuțită de suc gastric. ce ar putea fi?

Răspuns: Aveți nevoie de o consultație față în față cu un terapeut pentru a prescrie examinarea necesară.

Întrebare:Buna ziua! Am 28 de ani. Acum o lună am avut o durere de stomac. Acum a început diareea severă. Uneori chiar vărsături. Durerea este mai mare după masă. Nu a luat medicamente.

Răspuns: Boli ale tractului gastrointestinal: gastrită, ulcer gastric, colecistită etc. Trebuie să fii examinat de un gastroenterolog.

Întrebare:Poate exista greutate în stomac și durere cu VSD.

Răspuns: Acest lucru este posibil, dar semnele cardiovasculare și neurologice sunt decisive.

Întrebare:Buna ziua! Am o formatiune pe gingie cu o pata alba (se intareste in timp, apoi se inmoaie din nou). Nu doare, nu interferează. Cu mulți consultați, ei spun că chistul. Dar nu ma pot baza doar pe parerea prietenilor mei, imi puteti spune ce ar putea fi?

Răspuns: Doar un dentist poate răspunde la această întrebare în timpul unei consultații INTERNE.

Întrebare:Buna ziua. Acum 10 zile, în timp ce juca fotbal, s-a ciocnit de un adversar, lovitura a lovit-o în cap. Am fost la spital din cauza rănii, mi-au făcut o radiografie. A scris că o vânătaie a țesuturilor moi ale părții frontale. Încă mă doare capul, mai puțin, dar încă mă doare, ceea ce mă împiedică să lucrez pe deplin. Ce să faci într-o astfel de situație?

Întrebare:Buna ziua, am 12 ani, eram sănătos, dar când m-am trezit săptămâna trecută am avut multe probleme de sănătate, dureri în gât, temperatură crește până la (39 de grade), saliva a devenit mai lipicioasă și mai groasă, mi-a început gâtul sa ma doara cand ma ridic de pe canapea in primele 2-3 secunde, o durere ascutita in cap, medicamentele aproape ca nu ajuta. Diagnosticați dacă este posibil și dacă poate fi vindecat.

Răspuns: Multe boli (de la gripă la altele mai periculoase) vă pot cauza starea, așa că vă recomandăm să treceți la un control medical complet. Începeți cu un terapeut.

Întrebare:Buna ziua, am vezicule mici pe limba la baza si pe laterale, precum si un mic strat alb la baza limbii, mancarime pe limba.

Răspuns: Posibil stomatită fungică. Contactați-vă personal dentistul.

Oricare dintre noi știe din propria experiență, de la cunoștințe, din cărți, multe modalități de încredere de a trata anumite boli. De ce mai mergem la doctor cand ne imbolnavim? Da, pentru că nu știm ce este bolnav. Determinarea bolii, stabilirea unui diagnostic corect este prima și cea mai dificilă sarcină a medicinei. VV Rassokhin, candidat la științe medicale, șef al Departamentului terapeutic al MALO, secretar al Asociației Terapeuților din Sankt Petersburg, povestește despre modul în care medicii rezolvă astăzi problema punerii unui diagnostic, mai ales în cazurile dificile.

- Vadim Vladimirovici, ce este un diagnostic și este posibil să vorbim despre același diagnostic la oameni complet diferiți?

- Diagnosticul este o scurtă formulare, într-o singură propoziție, a esenței bolii pe care medicul o observă la un pacient. Diagnosticul implică totalitatea ideilor medicale și de altă natură despre această boală, indică un anumit set de senzații dureroase sau anumite manifestări ale bolii și se face pe baza datelor de examinare.

A spune că orice pacient are propriul diagnostic este o complicație nejustificată a imaginii bolii, deși boala se va desfășura în mod natural diferit pentru fiecare persoană în parte. Principalul lucru este că acum am trecut de la metoda de tratare a bolii la metoda de tratare a pacientului. Nu sunt de acord că diagnosticele sunt acum complet diferite, că odată cu apariția noilor dispozitive și metode de examinare, medicina ar trebui să părăsească pacientul, să se îngusteze la nivelul unui fel de boală. Școala rusă de medicină s-a bazat întotdeauna, în primul rând, pe abordarea unei anumite persoane, și nu a bolii în general. Și metodele moderne de examinare ajută doar în acest sens.

- Ce include sondajul?

- Examinarea începe cu un contact personal între medic și pacient și include, în primul rând, cunoașterea pacientului, interogarea plângerilor. Urmează un sondaj asupra istoriei bolii - ceea ce numim anamneză: cum s-au dezvoltat simptomele dureroase, cum a ajuns persoana la nivelul actual al bolii, cine a tratat-o, ce examinări au fost efectuate. În plus, un medic adevărat află întotdeauna când s-a născut pacientul, când și cu ce a fost bolnav, cu ce au fost bolnavi părinții, ce manifestări genetice, trăsături și predispoziții.

- Este adevărat că un medic cu experiență are nevoie uneori de o singură privire asupra unei persoane pentru a pune un diagnostic?

- Da sigur. De exemplu, de obicei cer unei persoane când vine în biroul meu să se întoarcă la ușă și să se întoarcă la biroul meu. După mers și natura mișcărilor, după expresia feței, culoarea pielii, după starea coloanei vertebrale, prin potrivirea capului, după aspectul general, pot fi suspectate unele boli caracteristice. De exemplu, cu boala Bechterew, o persoană de-a lungul timpului dobândește așa-numita poziție a petiționarului - un trunchi înclinat înainte cu capul ridicat. Această boală genetică afectează în principal bărbații și la o vârstă relativ fragedă. O persoană nu ar putea niciodată să meargă la un medic despre această boală, dar o patologie severă a coloanei vertebrale este imediat vizibilă pentru el.

Sau boală hepatică: de obicei cu o culoare gălbuie a pielii și alb al ochilor. Anemia sau anemia este ușor de stabilit prin culoarea palidă a pielii, iar saturația culorii sclerei, adică suprafața interioară a pleoapei inferioare, face posibilă aprecierea severității anemiei. Și dacă pacientul are și tahicardie (puls rapid), aceasta nu face decât să confirme presupunerea.

Palmele umede și reci, combinate cu pierderea în greutate, tahicardia și o strălucire deosebită a ochilor, sunt un semn că pacientul are cel mai probabil o funcție tiroidiană crescută - hipertiroidie. Palmele umede și calde, dacă o persoană reacționează mai ales emoțional la situații stresante, este îngrijorată, anxioasă, presiunea sa crește adesea paroxistic, unele funcții funcționale sunt perturbate - aceasta indică o încălcare a complexului vegetativ-vascular.

- A doua etapă a examinării - teste de laborator?

- După ce și-a făcut o anumită imagine a bolii pacientului, medicul elaborează un set de studii ulterioare. Acestea sunt diverse teste de sânge, urină, fecale. Dacă este necesar, un test de zahăr din sânge. Sau o astfel de problemă precum osteoporoza, unde diagnosticarea precoce este importantă: observăm osteoporoza la femei chiar și la vârsta de treizeci de ani. În țările scandinave există programe sociale în care, de la vârsta de cincisprezece ani, femeile sunt supuse unui examen de dispensar pe această temă. Nu avem încă acest lucru, dar izolăm în continuare strict grupul de risc, pentru care folosim teste pentru conținutul de calciu și fosfor din sânge, pentru nivelul hormonilor paratiroidieni. Cu toate acestea, orice femeie poate cere în clinica raională să o trimită pentru o astfel de analiză. Cu toate acestea, rezultatele testelor de laborator nu sunt suficiente și începe etapa de diagnosticare dificilă.

În ce cazuri este dificil de pus un diagnostic?

- Dacă cunoașterea inițială cu pacientul a fost detaliată și completă, uneori dispare dificultatea punerii unui diagnostic. Dar un specialist îngust nu are o astfel de oportunitate pentru un studiu detaliat și chiar și un medic obișnuit, atunci când efectuează o examinare inițială a unui pacient, adesea nu poate afla cauza anumitor simptome dureroase.

Se întâmplă că chirurgilor le este greu să decidă dacă să opereze sau nu. Tumori hormonal active, unele forme precoce de boli neoplazice, boli de sânge - în toate acestea și în alte cazuri, un specialist într-un diagnostic dificil trebuie să înțeleagă și să direcționeze pacienții către zone mai înguste. Când o persoană este chinuită de un simptom principal al unei boli - de exemplu, sindromul durerii cronice sau sindromul oboselii cronice, febră prelungită de origine necunoscută cu temperatură subfebrilă, intoxicație inexplicabilă, pierderea bruscă în greutate nemotivată, atunci aceste semne principale trebuie izolate, lungi. -observarea la termen a pacienților „neclari”, efectuează pas cu pas examinările necesare. Abia atunci puteți obține o imagine mai completă a bolii și puteți pune un diagnostic.

— Ce metode moderne sunt utilizate în diagnosticare?

„Acum, medicina are multe dintre cele mai recente tehnologii medicale. Imagistica prin rezonanță magnetică face posibilă diagnosticarea bolilor creierului, măduvei spinării și coloanei vertebrale cu mare precizie. Tomografia computerizată este, de asemenea, indispensabilă pentru stabilirea anumitor diagnostice. Dar în bolile, să zicem, ale organelor goale - stomacul, intestinele - sunt indispensabile metodele de diagnosticare extrem de informative dovedite, cum ar fi raze X, ultrasunete. Ele sunt indispensabile în oncologie: în unele cazuri, este necesar să se efectueze o examinare detaliată pas cu pas a multor organe interne pentru a stabili cu exactitate focalizarea primară a tumorii. Dacă tumora primară este îndepărtată la timp, metastazele nu se dezvoltă sau sunt mai ușor de tratat chimioterapie și radioterapie. Accentul principal trebuie, de asemenea, eliminat pentru a îmbunătăți calitatea vieții unei persoane. De exemplu, o tumoare mare a stomacului sau a intestinelor blochează lumenul. În timpul operației, acesta este îndepărtat, iar persoana trăiește normal - atât cât are voie să trăiască.

- Vă rugăm să ne spuneți despre sindromul de oboseală cronică.

- Gama de probleme medicale este neobișnuit de largă. În opinia mea, oboseala cronică nu este o boală, ci o manifestare externă a unui proces de bază care are loc în organism și provoacă o întreagă gamă de simptome, adică manifestări specifice. De exemplu, pe lângă factorii sociali și personali, un rol uriaș în manifestarea sindromului de oboseală cronică îl joacă prezența constantă a unei infecții virale în organism, care este comună aproape tuturor în prezent. Și dacă acest virus periodic, deși nu prea des, se manifestă sub formă de gripă sau herpes, atunci în intervalul dintre atacurile bolii, o persoană poate experimenta sindromul de oboseală cronică: un sentiment de rău, slăbiciune, proastă dispoziție, pentru că poartă același virus.

- Deci, chiar și herpesul obișnuit merită o atitudine serioasă?

Da, herpesul nu trebuie luat cu ușurință. Exacerbările sale periodice sunt fundalul dezvoltării diferitelor boli: cardiovasculare, autoimune și chiar oncologice. De exemplu, riscul de a dezvolta limfom malign la un pacient care este expus constant la virus este de multe ori mai mare decât la alții, deoarece aceasta este o încărcare suplimentară constantă asupra sistemului imunitar.

Dar chiar dacă o persoană nu are manifestări externe ale unei infecții virale, atunci ar trebui să se facă un diagnostic precis despre sindromul său de oboseală cronică. Și nu are rost să suporti asta, să te revigorezi cu cafea, diverse biostimulatoare: aceasta este o cale falsă, evident vicioasă. Sindromul de oboseală cronică poate vorbi și despre formarea unui fel de boală autoimună organică.

- Și dacă pacienții spun: „Totul mă doare”, adică durere în toți mușchii, „împușcă” în gambe, antebrațe, este imposibil să ridic o mână etc.?

- Durerea musculară trebuie împărțită în primară și secundară - așa-numita mialgie. Daca durerile musculare se manifesta in anumite grupe musculare, aici putem vorbi despre o boala anume: polimiozita sau polimialgia. De exemplu, este dificil să ridici o mână - înseamnă că sunt afectate grupele mari de mușchi paroxistice (cel mai apropiate de centru). Este imposibil să strângeți un obiect cu o perie sau să răspundeți la o strângere de mână - acesta este un grup de boli, dacă antebrațul nu funcționează bine - acesta este un alt grup, aici putem vorbi despre o boală a sistemului nervos. Foarte des, pacienții cu diabet zaharat se plâng că mâinile lor nu funcționează bine - din cauza leziunilor vasculare. Pe de altă parte, pacienților reumatici le este greu să ridice brațele sau șoldurile, deoarece dor mușchii mari.

- Ce părere aveți când luați analgezice pentru o durere de cap sau pentru alte dureri?

- Mă simt prost. Cele mai noi analgezice, iar acum există mai mult de o sută de ele pe piață, au tot felul de efecte secundare - de la sângerări gastrice interne la diferite alergii, în timp ce o persoană nu știe întotdeauna de ce a dezvoltat o alergie. Prin urmare, nu ar trebui să înecați durerea și să luați la întâmplare analgezice, este mai bine să lăsați medicul să facă un diagnostic precis și să nu interveniți, ci să îl ajutați în acest sens.

Care este cel mai important lucru în stabilirea unui diagnostic?

- În orice problemă de diagnosticare medicală, principalul lucru este pacientul însuși. Din perseverența lui, dorința de a se îmbunătăți, de a se ajuta, de a-și da seama ce i se întâmplă, în primul rând, un rezultat pozitiv depinde. Este dificil să forțezi un medic să stabilească un diagnostic dacă dintr-un motiv oarecare nu poate face acest lucru, dar un pacient care este persistent și sensibil la sine va reuși acest lucru! Desigur, acest lucru poate fi dificil: uneori nu există un astfel de medic în apropiere care să îndrume pacientul în direcția corectă, nu există suficient timp sau bani, dar soluția la problemă se află adesea acolo unde nu vă așteptați. Nu toată lumea, de exemplu, știe că medicii pot rezolva o problemă medicală complexă absolut gratuit, în detrimentul bugetului federal. Prin urmare, trebuie să mergem, să punem întrebări, să luptăm pentru noi înșine - să acționăm!

Intervievat de Alexander Volt

În antichitate, când nu existau metode și diagnosticare hardware, medicii, pentru a determina starea pacientului, se bazau doar pe semne externe de probleme. După ce s-a uitat cu atenție la persoană o vreme, medicul a diagnosticat-o cu încredere.

Astăzi, concluzia despre boală, de regulă, se face numai după ce pacientul a fost supus analizelor necesare. Dar, în același timp, medicii cu experiență, la fel ca vechii lor predecesori, folosesc pe scară largă diagnosticele bazate pe semne externe. De fapt, de ce n-ar trebui chiar pacienții să adopte unele dintre observațiile medicilor? La urma urmei, acest lucru va ajuta o persoană să-și navigheze rapid starea și să nu se înțeleagă asupra la care specialist ar trebui să se înscrie, ci la o programare și, la birou, să-și identifice imediat simptomele. Acest lucru va ajuta foarte mult medicul în tratamentul dumneavoastră.

Iată o listă cu câteva semne de boală, propuse de medicii americani.

Picioarele. Picioarele îi rănesc pe mulți, iar la bătrânețe îi deranjează aproape pe toată lumea. La urma urmei, ei poartă o încărcătură uriașă în fiecare zi. Observând în ce locuri se manifestă mai ales această încărcătură, poți înțelege ce schimbări au loc în corpul tău.

Deci, dacă un calus dur „potcoava” se întinde de-a lungul marginilor călcâielor, în special cu crăpături, acest lucru indică posibile probleme cu articulațiile sau sistemul musculo-scheletic în ansamblu. De exemplu, dacă pielea se întărește de-a lungul marginilor exterioare ale ambelor călcâie, atunci trebuie să acordați atenție stării coloanei vertebrale, dacă este în interior, mai aproape de coloana piciorului, atunci ar trebui să verificați intestinele. Pielea aspră de pe marginile interioare ale degetelor mari de la picioare ar trebui să vă determine să vizitați un endocrinolog și să-i puneți să vă examineze glanda tiroidă.

Privind gambele și gleznele umflate, vorbesc de obicei despre un exces de apă în organism și, în consecință, despre deficiențe în funcționarea rinichilor și a inimii. Dar motivul pentru aceasta poate fi cel mai banal - umflarea apare adesea dacă o persoană stă la un birou pentru o lungă perioadă de timp sau, dimpotrivă, stă multe ore în picioare (cum ar fi, de exemplu, frizerii). În astfel de cazuri, este ușor să scapi de edem și, în același timp, de o încărcare statică suplimentară asupra sistemului musculo-scheletic, schimbând poziția corpului la fiecare jumătate de oră și făcând puțină încălzire. De asemenea, este util să redistribuiți sarcina piciorului: de exemplu, mergeți în vârful picioarelor, pe marginile exterioare și interioare ale piciorului, masați talpa. Cert este că aici există zeci de puncte biologice, legate de toate organele interne, frământări care vor activa aceste organe. Dacă starea sistemului cardiovascular îți permite, dă-ți picioarelor o sarcină fezabilă: mergi mai mult, urcă la ultimul etaj nu cu liftul, ci pe cont propriu.

Piele. Acest cel mai mare organ al corpului uman poate spune multe despre el. În special, pielea uscată și descuamată indică o lipsă de vitamine, A sau B, petele albe de pe piele pot indica lipsa unui număr de alte vitamine, inclusiv C. Ele sunt, de asemenea, un semn al bolii tiroidiene sau al dezvoltării diabetului.

Se întâmplă ca „vânătăile” să rămână pe corp de la cea mai mică presiune. În acest caz, este necesar să consultați un specialist în boli de sânge, deoarece apariția hematoamelor este un simptom al anemiei și al unui număr de alte boli ale sistemului circulator.

Nas. Când apar dungi roșii pe vârful nasului, de obicei se crede că persoana este predispusă la alcool. Dar, în aceeași măsură, indică probleme cu mușchiul inimii. Dacă întregul vârf al nasului devine roșu, se poate gândi la o scădere a funcției stomacului și a duodenului. Vârful alb al nasului indică probleme cu circulația sângelui.

Unghiile culoarea maro-roșcată indică o boală de rinichi. gât gros adesea însoțită de apariția gușii - o boală a glandei tiroide asociată cu o deficiență a iodului în organism.

Mult capabil spune ochilor tăi, care nu se numește întâmplător oglinda sufletului și trupului. Diagnosticul irisului ochiului a fost de mult inclus în arsenalul medicilor. Dar nici măcar nu poți să știi despre nuanțele reflectate prin dispozitivul de iridologie, ci să judeci starea de sănătate după aspectul ochilor. Dacă sunt curate, clare, cu un model clar al irisului, atunci totul este bine în corp. Roșeața, „încețoșarea” irisului pot indica probleme cu ficatul. Dar umflarea pleoapelor inferioare și superioare poate indica atât o încălcare a inimii, rinichi, cât și probleme cu ginecologie.

Daca ai auzul prost, acest lucru poate indica multe probleme, fără a număra direct „urechea”. Pierderea auzului apare adesea cu hipertensiune arterială, osteocondroză cervicală, boli ale rinichilor, creierului și o serie de alte afecțiuni.