Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Tulburarea depresivă recurentă este o boală psihică caracterizată prin manifestări recurente de depresie de severitate diferită. Simptome precum creșterea emoțională nerezonabilă, supraexcitarea fizică și mentală și altele caracteristice tulburărilor maniacale sunt absente. Potrivit numeroaselor studii, depresia recurentă este o boală comună.

Cu multe trăsături caracteristice, această boală mintală decurge conform propriului scenariu în fiecare caz. În comparație cu sindromul maniaco-depresiv, depresia recurentă începe să se manifeste la o vârstă mai matură. În cele mai multe cazuri, boala se găsește la pacienți după 35-40 de ani. Un episod poate dura până la un an, în perioadele de remisie, care durează aproximativ 2 luni, pacientul nu prezintă semne de depresie.

Odată cu vârsta pacientului, durata perioadelor de exacerbare crește. Un ritm sezonier poate fi observat clar cu intervale caracterizate prin cea mai pronunțată manifestare a simptomelor. O stare depresivă poate fi declanșată de orice acțiune externă, fie că este vorba de stres fizic sau emoțional excesiv. O persoană, de obicei, nu acordă atenție semnelor care apar brusc în el și începe să suspecteze o patologie a organelor interne.

Tulburarea depresivă recurentă apare mai frecvent la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că, la reprezentanții jumătății frumoase a umanității, tabloul clinic al depresiei este mai viu, în timp ce la bărbați simptomele depresiei pot fi similare cu semnele oricăror alte boli. Medicii nu le consideră adesea simptome ale unei stări depresive.

Cauze

Principalele cauze care duc la apariția depresiei recurente nu au fost stabilite. Printre factorii care pot provoca apariția unui episod al bolii, se remarcă o predispoziție genetică. Printre motivele psihologice, medicul identifică cazuri transferate anterior de boli provocate de suprasolicitare emoțională sau traume psihologice. Principalele cauze organice ale depresiei sunt leziunile traumatice ale creierului, otrăvirea corpului, leziunile infecțioase ale meningelor și tumorile maligne.

Primul episod al unei tulburări mintale, de regulă, are loc sub influența factorilor externi. Manifestările ulterioare ale stărilor depresive pot să nu aibă nicio legătură cu aceste situații. Următoarele cauze pot duce la apariția unei tulburări depresive:

• boală psihică anterioară;
• situații stresante;
• situație tensionată în casă;
• moartea unei persoane dragi;
• prezența tulburărilor psihice la părinți.

Adesea, tulburarea depresivă recurentă se dezvoltă pe fondul alcoolismului și dependenței de droguri, patologii precum fobiile, lipsa cronică de somn și bolile sistemului nervos central.

Simptome

Principalele semne ale unei astfel de tulburări psihice sunt: ​​pierderea interesului pentru lumea exterioară, depresia, oboseala crescută. Dacă aceste simptome nu dispar într-o lună, este posibil ca persoana să fi căzut într-o stare depresivă. În plus, există mai multe semne indirecte care indică prezența unui sindrom depresiv, care sunt luate în considerare atunci când se pune diagnosticul final: îndoială de sine, vinovăție fără cauză, stima de sine scăzută, gânduri și încercări de sinucidere, dorința de a te răni, distragere, atitudine pesimistă.

Cu depresia recurentă, apar adesea atacuri necontrolate de agresivitate, cel mai adesea apar la bărbați. Boala este rar întâlnită la copii și adolescenți. În acest caz, patologia se manifestă sub formă de izolare, agresivitate față de ceilalți, lipsă de sociabilitate. Pe fondul depresiei apar gândurile de sinucidere și apar încercări de sinucidere. În unele cazuri, o tulburare psihică este însoțită de manifestări fizice. Pacientul se poate plânge de dureri articulare, migrene, scăderea libidoului.

Diagnosticul se bazează pe prezența caracteristicii principale a unei tulburări recurente: episoade recurente ale bolii. La examinarea unui pacient, manifestările depresive sunt clasificate în funcție de severitate. Cu o tulburare psihică ușoară, pacientul prezintă cel puțin 2 semne clasice și 2 indirecte ale bolii. Pot fi de asemenea detectate patologii organice. Cu depresie moderată, o persoană are 2-3 simptome principale și cel puțin 4 simptome suplimentare. Simptomele somatice pot fi absente sau pot apărea într-o formă destul de severă.

În depresia recurentă severă sunt diagnosticate toate semnele clasice și o serie de indirecte. Se observă și anomalii psihice: idei delirante, halucinații, retard emoțional.

Metode de tratament

Dacă sunt depistate tulburări depresive uşoare, acestea pot fi eliminate prin metode psihoterapeutice. Dacă se detectează o tulburare de grad moderat sau sever, pe lângă metodele psihoterapeutice, se utilizează tratamentul medicamentos. Formele moderate ale bolii sunt tratate cu antidepresive. În cazuri deosebit de severe, un efect electroconvulsiv este prescris sub anestezie generală. Ca tratament suplimentar, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă specială care să includă alimente bogate în acid eicosapentaenoic.

Tratamentul unei tulburări depresive este un proces lung și laborios, așa că pacientul va trebui să aibă răbdare.

Depresia este cea mai frecventă tulburare mintală din lume. Potrivit cercetătorilor britanici, cel puțin o dată în viață afectează fiecare persoană. Nu orice depresie este diagnosticată și nu orice persoană bolnavă, din cauza diverselor prejudecăți, caută ajutor medical. Prin urmare, cifrele oficiale sunt mult subestimate.

Dar chiar și în urma acestor statistici, până la 25% dintre femei și până la 12% dintre bărbați sunt predispuși la această afecțiune. Se crede că femeile se îmbolnăvesc de două ori mai des decât bărbații. Potrivit cercetărilor moderne, acest lucru se datorează cel mai probabil diferenței de simptome la ambele sexe, la femei corespund simptomelor clasice, iar la bărbați pot fi atât de diferite încât într-un număr mare nu sunt diagnosticate ca tulburări depresive.

Pentru diagnostic contează așa-numita triadă depresivă:

• starea de spirit depresivă și pierderea capacității de a se bucura
• încălcări ale modului de gândire (prezența deprimarii și a pesimismului, idei negative despre evenimentele curente)
• încetinirea mișcării, pierderea forței

Dacă două dintre aceste semne durează cel puțin două săptămâni, atunci vorbim despre depresie.

Simptome asociate:

• pierderea interesului pentru tine și viață
• gânduri fără speranță
• scăderea stimei de sine
• nedorinta de a se muta
• pierderea poftei de mâncare
• deznădejde
• insomnie sau somn prea mult
• tendințe sinucigașe

Bărbații pot prezenta semne de agresivitate, pierderea sentimentului de pericol, accese spontane de furie.

La copiii de la 10 la 16 ani, proporția depresiei este de până la 5%, iar în adolescență, conform diverselor surse, crește la 15-40%. Se manifestă prin iritabilitate și izolare. Pe fond, tendința spre tentative de suicid crește.

Această boală poate fi împărțită în două grupe:

1. Reactiv (sau depresie psihogenă): cauzat de cauze care au venit din exterior și, cel mai adesea, are un stres mental profund, de exemplu, pierderea unei persoane dragi, despărțirea de cineva drag și altele).
2. cauzată de o producție redusă a anumitor hormoni în organism, cauza poate fi patologia glandelor sau organelor endocrine corespunzătoare.

Conform sistemelor internaționale de clasificare și diagnosticare a bolilor ICD-10 și DSM-IV, se disting mai multe tipuri de depresie:

• episoade depresive ușoare, moderate și severe (severe pot fi fără sau cu sindrom mental)
• cronică (distimie)
• sezonier
• trecătoare recurentă
• atipic

Depresia recurentă (Depresia scurtă recurentă) are mai multe denumiri: depresie recidivă, periodică și recurentă.

Aceasta este o tulburare depresivă recurentă care nu prezintă semne de episoade maniacale (îmbunătățiri spontane ale dispoziției și explozii de energie), iar simptomele sunt similare episoadelor depresive, cu excepția duratei acestora:

• stare de spirit deprimată, descurajată, incapacitatea de a se bucura de ceva
• gândire negativă și pesimistă
• încetineala, pierderea puterii
• scăderea sau lipsa poftei de mâncare
• deteriorarea somnului
• pot apărea dureri de stomac și mușchi
• nedorinta de a se muta
• pierderea speranței, interes pentru ceva, sentiment de lipsă de speranță
• scăderea stimei de sine
• pierderea libidoului
• oboseală severă
• gânduri de moarte
• perioadele apar aproape lunar
• durata nu mai mult de 14 zile, și mai des 2-3 zile
• femeile nu sunt dependente de menstruație

Uneori, o tulburare sezonieră este denumită și depresie recurentă, care, conform clasificării internaționale, este un tip separat, apare în lunile de toamnă și iarnă, este asociată cu o creștere a timpului întunecat al zilei și este tratată cu succes cu terapie cu lumină.

Din păcate, depresia nu este adesea recunoscută și, în multe cazuri, nu este tratată în mod adecvat. Potrivit studiilor americane, aproximativ o treime dintre persoanele afectate merg la doctor. Doar 50% din toate depresiile sunt recunoscute ca atare, dintre care doar 50% sunt tratate cu antidepresive. În același timp, aproximativ jumătate dintre pacienți iau aceste medicamente în doze suficiente și respectă durata recomandată a tratamentului. Astfel, mai puțin de 10% dintre pacienți primesc un tratament adecvat.

Cauzele depresiei recurente

• aproape toate persoanele care au avut cel puțin un episod depresiv în viața lor recidivează
• impulsul pentru ei poate fi o nouă traumă psihologică, stres la locul de muncă, necazuri în viața personală, probleme financiare
• Acest tip de depresie este aproape de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați.
• cercetările moderne confirmă faptul că predispoziția genetică joacă un rol deosebit în dezvoltarea depresiei recurente
• factor de risc pentru copii este boala unuia dintre părinți
• La baza declanșării bolii pot fi patologii deja observate la pacient, precum: alcoolismul, tot felul de fobii, obsesii, temeri, insomnie cronică sau durere constantă.
• societatea modernă contribuie la apariția pe scară largă a depresiei periodice: mulți oameni rămân șomeri, numărul divorțurilor crește, mulți copii cresc în familii incomplete sau disfuncționale, își pierd încrederea într-un viitor fericit și în ei înșiși.

Opțiuni de tratament pentru depresia recurentă

1. Psihoterapie – folosită pentru tulburări uşoare.
2. Antidepresivele sunt prescrise pentru tratamentul tulburărilor ușoare, cele mai bune rezultate indicând o combinație de medicamente și psihoterapie.
3. Terapia electroconvulsivă este utilizată pentru tulburări severe cu elemente de psihoză, sub anestezie generală de scurtă durată.
4. Stimularea magnetică transcraniană este tratamentul regiunilor creierului cu un câmp magnetic puternic, metoda fiind încă în cercetare.
5. Aplicarea transcraniană cu curenți continui slabi este o metodă nouă care este în curs de dezvoltare.
6. Stimularea nervului vag cu semnale electrice slabe poate ajuta pacienții care sunt rezistenți la alte metode.
7. Metode de sprijin:
   • nutriția cu o cantitate crescută de acid eicosapentaenoic (EPA), care se găsește în peștele gras (mai ales în somon) și aparține acizilor grași omega-3, restabilește nivelul serotoninei din sânge la pacienți
   • exerciții fizice moderate, de preferință jogging în aer liber
   • utilizarea tehnicilor de relaxare, auto-antrenament
   • participarea la grupuri de autoajutorare

Tratamentul depresiei recurente este un proces destul de lung, durează cel puțin un an și în niciun caz nu trebuie întrerupt în mod arbitrar. Terapia în caz de încetare spontană este insuficientă, ceea ce poate duce la episoade repetate de depresie.

Adesea, atunci când vorbim despre starea de depresie, nici măcar nu bănuim cât de periculoasă și cât de multe fețe este această boală. De fapt, există mai multe tipuri diferite de tulburări depresive, printre care tulburarea depresivă recurentă nu este cea mai puțin frecventă în rândul populației. Aproximativ două procente din numărul total de persoane cu depresie suferă de depresie recurentă mai târziu.

Boala se caracterizează prin episoade repetate de depresie de severitate diferită, cu o triadă depresivă pronunțată:

• Retardare motorie
• Stare Depresivă
• Activitate mentală lentă.

Episoadele pot dura de la trei luni la un an, durata medie a unui astfel de episod este de 6 luni. Intervalul dintre exacerbări nu depășește de obicei două luni. În această perioadă, pacienții simt o recuperare completă.

Cu toate acestea, la o mică parte a pacienților în acest moment, se observă depresie cronică, o astfel de afecțiune fiind tipică la bătrânețe. Odată cu creșterea în vârstă, durata crizelor în timp crește. Există un ritm sezonier sau individual de reluare a bolii. Episoadele pot fi declanșate de o situație stresantă, care afectează severitatea bolii.

Femeile au de două ori mai multe șanse de a fi afectate de tulburarea depresivă recurentă.

Psihiatrii domestici numesc această boală depresie unipolară. În cărțile internaționale de referință, este indicat sub codul F33 și are mai multe forme care diferă ca severitate. Unele forme ale bolii, însoțite de hiperactivitate și exaltare ușoară, îndeplinesc criteriile pentru boli mintale, cum ar fi mania și hipomania.

Boala afectează oamenii după 50 de ani, mai rar în 40 de ani. Există și pacienți mai tineri diagnosticați cu depresie recurentă.

Principalele simptome ale bolii

• Oboseală, senzație de energie scăzută
• Lipsa plăcerii din activitățile care anterior aduceau satisfacție, scăderea interesului pentru aceasta
• Dispoziție depresivă.

Simptome suplimentare

• Sentimente de vinovăție fără motiv, auto-învinovățire, auto-judecare
• Pierderea încrederii în sine, scăderea stimei de sine
• Gânduri sau acțiuni care dăunează sănătății sau vieții, încercări de sinucidere
• Incapacitate de concentrare, scăderea atenției
• Insomnie
• Gânduri despre deznădejdea viitorului
• Lipsa poftei de mâncare sau, dimpotrivă, o senzație constantă de foame.

Diagnosticare

Episoadele depresive recurente „vorbesc” despre prezența depresiei recurente. Sub rezerva a cel puțin două episoade, care se desfășoară cel puțin două săptămâni fiecare și separate printr-un interval de timp de câteva luni fără a fi însoțite de o proastă dispoziție, apatie.

Tulburarea depresivă recurentă nu exclude prezența unei boli mintale mai complexe. Conform clasificării medicale, este reprezentată de o boală în grad uşoară, moderată, severă.

Boala ușoară are două simptome principale și două în plus. Poate fi cu simptome somatice (de la patru semne de severitate moderată sau 2-3 severe) și fără ele.

Încălcarea severității moderate se caracterizează prin prezența a două simptome principale și a altor 3-4 suplimentare. Ca și în cazul precedent, poate avea sau nu simptome somatice. Odată cu scăderea numărului de simptome la două, severitatea acestora crește foarte mult.

O tulburare severă are toate simptomele principale și patru sau mai multe altele. Se împarte în depresie recurentă fără simptome psihotice și cu simptome psihotice (halucinații, iluzii, stupoare emoțională sunt în mod necesar prezente).

Când se diagnostichează tulburarea depresivă recurentă, aceasta trebuie să fie distinsă de tulburările afective schizoafective și organice. Deci, cu formele schizoafective, prezența simptomelor de schizofrenie se exprimă, la rândul său, cu tulburări afective organice, pacientul are o boală somatică de bază (tumoare cerebrală, tulburări endocrine etc.)

Cauzele bolii

În ciuda experienței medicale considerabile în studierea acestei tulburări, oamenii de știință încă nu dau un răspuns exact care să ne permită să indice cauzele bolii. Potrivit psihiatrilor domestici, există mai mulți factori, printre care rolul principal este dat predispoziției (factorului endogen) la această formă de deviație psihică, datorită caracteristicilor genetice ale organismului. În plus, se disting cauzele psihogene, organice și externe.

• Cauze psihogene – depresie
• Cauze organice - leziuni ale capului, intoxicații, infecții.
• Externe - traume psihice.

Se crede că primele episoade ale bolii sunt provocate de cauze externe, dar dezvoltarea fazelor repetate este asociată cu caracteristicile organismului și predispoziția acestuia la abateri de acest fel.

Psihiatrii susțin că tulburarea depresivă recurentă poate fi însoțită de episoade maniacale, indiferent de numărul de episoade ale bolii de bază. În cazul unei astfel de simbioze, boala se transformă într-o tulburare afectivă bipolară.

Tratament

Tratamentul acestei boli începe cu o examinare a stării generale de sănătate a pacientului. În paralel, se efectuează diagnostice diferențiale, care vizează identificarea unui sindrom depresiv recurent și excluderea posibilității unei alte abateri mentale.

Boala este tratată folosind:

• Medicamente antipsihotice
• Antidepresive
• Inhibitori
• Benzodiazepine.

Utilizarea psihoterapiei cognitive, psihodinamice, non-directive, raționale, interpersonale și de grup este eficientă. Tratamentul poate fi îngreunat de dificultatea de a diagnostica anomalia care se manifestă.

Tulburarea depresivă recurentă nu poate fi diagnosticată acasă folosind metode psihologice. Doar un psihiatru poate pune un diagnostic. Psihiatrii sunt, de asemenea, implicați în tratamentul bolii.

S-ar putea să te intereseze și tu

Tulburarea depresivă recurentă este o tulburare psihiatrică caracterizată prin episoade recurente de depresie de severitate variabilă în absența unor dovezi anamnestice de spirit ridicat, agitație fizică și psihică și alte simptome caracteristice fazei maniacale a tulburării bipolare (psihoza maniaco-depresivă).

Conform datelor clinice, depresia recurentă este destul de frecventă. Având multe caracteristici, această tulburare mintală apare întotdeauna la fiecare pacient în funcție de un scenariu individual. Dacă comparăm această afecțiune patologică cu psihoza maniaco-depresivă, atunci, de regulă, tulburarea depresivă recurentă începe să se manifeste mult mai târziu. În marea majoritate a cazurilor, este diagnosticată la pacienții cu vârsta peste treizeci și cinci până la patruzeci de ani.

Fiecare episod poate dura câteva luni (de obicei trei până la douăsprezece). În perioadele interictale, care durează în medie aproximativ două luni, pacienții nu prezintă manifestări clinice afective. Trebuie remarcat faptul că această boală se caracterizează printr-o tendință de creștere a duratei episoadelor de depresie odată cu vârsta pacientului. De regulă, se poate urmări destul de clar un anumit ritm individual sau sezonier atunci când simptomele bolii devin deosebit de pronunțate. Episoadele depresive separate pot fi cauzate de orice influență externă negativă, fie că este vorba de stres sau de suprasolicitare severă.

Este demn de remarcat faptul că este departe de a fi întotdeauna ca o persoană să acorde atenție simptomelor caracteristice ale depresiei în timp util și să înceapă tratamentul cu ajutorul medicilor cu specializări relevante. Conform statisticilor medicale, tulburarea depresivă recurentă apare la femei aproape de două ori mai des decât la bărbați. Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că la sexul frumos, depresia se manifestă printr-o serie de semne clasice, în timp ce la bărbați tabloul clinic poate fi mult mai variabil, în timp ce simptomele existente pot să nu fie considerate deloc ca o manifestare a depresiei recurente.

Principalele motive

Este foarte dificil să se numească în mod clar motivele care contribuie la dezvoltarea depresiei recurente, deoarece nici măcar oamenii de știință din domeniul medical nu au găsit încă un răspuns de încredere la această întrebare. Printre factorii etiologici care contribuie cumva la dezvoltarea acestei tulburări mintale, se obișnuiește să se evidențieze predispoziția ereditară. Dintre factorii psihogene, experții menționează episoadele anterioare de depresie, provocate de traume psihologice sau surmenaj obișnuit. Sunt considerate cauze organice intoxicația organismului, traumatismele cranio-cerebrale, procesele infecțioase care afectează creierul, bolile oncologice etc.

De regulă, primul episod de depresie apare din cauza unui fel de traumă psihologică, adică a unui factor extern. Toate episoadele ulterioare apar deja sub influența altor circumstanțe, care nu au legătură cu factori de origine externă.

Dacă rezumăm toți factorii care pot provoca tulburarea depresivă recurentă, putem identifica următoarele cauze probabile ale bolii:

• cel puțin un episod anterior de depresie;
• orice factori psihotraumatici: stres la locul de muncă, tensiuni în familie, circumstanțe tragice etc.;
• prezența unei boli similare la părinți;
• baza pentru dezvoltarea depresiei recurente poate fi dependența de alcool sau droguri, tulburările fobice, privarea cronică de somn și alte tulburări mentale existente;
• patologii organice ale creierului și boli ale sistemului nervos central.

Manifestari clinice

Tulburarea depresivă recurentă se caracterizează prin trei trăsături clinice principale: starea de spirit depresivă, pierderea interesului pentru acele activități sau obiecte care anterior dădeau plăcere, oboseală crescută pe fondul unei scăderi pronunțate a energiei. Dacă o persoană are aceste simptome timp de două săptămâni, vorbim despre depresie.

De asemenea, puteți evidenția o serie de semne suplimentare care sunt, de asemenea, luate în considerare atunci când faceți un diagnostic:

• stima de sine scazuta si indoiala de sine;
• vinovăție fără temei și înjosire de sine;
• gânduri sinucigașe sau încercări de a se răni sau chiar de a se sinucide;
• concentrare afectată;
• o atitudine generală pesimistă, când viitorul este văzut ca fiind absolut sumbru;
• lipsa poftei de mâncare sau invers apetitul necontrolat;
• tulburări de somn - dificultăți de a adormi, coșmaruri, tulburări de somn superficiale, somnolență în timpul zilei etc.

În plus, cu depresia recurentă, sunt posibile accese bruște de furie și agresivitate, iar aceste simptome sunt în principal caracteristice bărbaților. Boala este adesea diagnosticată la copiii adolescenți. În acest caz, depresia se manifestă prin izolare, nesociabilitate și iritabilitate crescută a copilului. Pe acest fond, sunt posibile gânduri de sinucidere și chiar tentative de sinucidere.

În unele cazuri, tulburarea depresivă recurentă este însoțită de simptome somatice. Pacienții se pot plânge de dureri abdominale de origine necunoscută, dureri musculare și articulare, migrene, scăderea libidoului.

Destul de des, pacienții nu țin cont de toate aceste semne clinice și nu caută ajutor medical, în timp ce terapia adecvată poate salva pacientul de o boală neplăcută și îi permite să revină la viața normală.

Diagnostic și diferențiere

Diagnosticul bolii se bazează pe identificarea simptomului său principal - episoade recurente de depresie. În timpul examinării diagnostice a pacientului, tulburarea depresivă recurentă poate fi clasificată în funcție de severitate. Cu un grad ușor, pacientul trebuie să aibă cel puțin două semne clinice principale și două în plus. Pot fi prezente și tulburări somatice.

Boala moderată este diagnosticată dacă pacientul are cel puțin două simptome principale și trei până la patru simptome suplimentare. Manifestările somatice în acest caz pot fi absente sau pot continua destul de greu. În formele severe de depresie recurentă, pacienții prezintă toate semnele clinice principale și câteva suplimentare. Se pot observa si tulburari psihotice severe: halucinatii, delir, stupoare emotionala.

Tulburarea depresivă recurentă în timpul examinării trebuie distinsă de tulburările afective organice, precum și de tulburările schizoafective. Se întâmplă ca pacienții cu depresie recurentă să experimenteze episoade maniacale. În acest caz, tulburarea bipolară de personalitate trebuie diagnosticată. Tratamentul este selectat de un specialist individual, în funcție de severitatea bolii și de simptomele predominante.

Terapie

Tratamentul formelor ușoare de depresie recurentă este posibil cu ajutorul psihoterapiei fără utilizarea medicamentelor. Dacă un pacient are o tulburare depresivă recurentă moderată sau severă, medicamentele sunt prescrise în plus față de metodele psihoterapeutice recomandate.

Tratamentul unei forme moderate a bolii se efectuează de obicei cu ajutorul antidepresivelor. În cazurile severe, când simptomele de psihoză sunt adăugate tabloului clinic principal, poate fi indicată terapia electroconvulsivă sub anestezie generală. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire la utilizarea acestei metode, este posibil să se utilizeze o tehnică terapeutică care implică o stimulare electrică slabă a nervului vag.

Tulburarea depresivă recurentă este una dintre cele mai dificil de diagnosticat. Aceasta este depresia de un grad sau altul, care durează mult timp - de la 3 luni la un an, cu perioade de remisiune de 1-2 luni. Aceasta este de obicei o recidivă a depresiei clasice. Conform ICD 10, tulburarea depresivă recurentă este diagnosticată în funcție de două tipuri de semne - grupul principal și cel suplimentar. Complexitatea va deveni clară atunci când se ia în considerare primul criteriu al grupului principal.

Tulburarea depresivă recurentă este cel mai adesea o recidivă a depresiei

• Primul criteriu- acesta este un nivel scăzut de dispoziție care durează cel puțin 3 luni și nu este asociat cu factorii de mediu. Cu toate acestea, simptomele tind să dispară de la sine pentru o perioadă de 1-2 luni. Toate acestea sunt evaluate de persoana însăși. Evaluarea sa este întotdeauna subiectivă. Uneori ne este greu să ne înțelegem emoțiile. Adăugați la aceasta posibilitatea unui fel de stres, un mediu stresant stabil care poate schimba starea de spirit a oricui. Drept urmare, obținem o astfel de imagine. Soțul bea constant, sunt probleme la locul de muncă, nu sunt destui bani. Să ne punem în locul unei femei. În mod ideal, ar trebui să găsească pe altcineva, să-și schimbe locul de muncă și, cumva, să se îmbogățească în mod miraculos. Dar nu sfătuiți acest lucru pacientului în acest fel imediat?
• Al doilea criteriu- aceasta este o pierdere a interesului pentru activitățile care înainte aduceau bucurie și o pierdere a capacității de a o experimenta, care durează în aceeași perioadă. Este bine dacă mai existau astfel de activități care aduceau bucurie, altfel unii dintre ei nu le au pe viață. Și aici ne confruntăm cu dificultatea diferențierii cu distimia.
• Al treilea criteriu- o scădere constantă a forței, o afecțiune care se numește uneori sindrom de oboseală cronică. Acest lucru trebuie respectat timp de cel puțin 2 luni. În general, totul este clar. Există un singur „dar”. Pierderea forței poate apărea din mai multe motive, inclusiv boli somatice. Și asta înseamnă că, în mod ideal, ar fi necesară o examinare cuprinzătoare de către medici de diferite specializări.

Deocamdată, să mai adăugăm o complexitate și apoi să trecem la funcții suplimentare. Este că calitatea remisiunii poate fi scăzută. Practic, nu starea se schimbă, ci evaluarea subiectivă a persoanei asupra stării sale. În unele cazuri, el crede că săptămâna trecută a zburat ca un prost. Și apoi decide că nu este nimic de care să-ți faci griji. Nu s-a făcut atât de puțin și nu s-a întâmplat nimic rău.

Caracteristici suplimentare

• Pesimism constant și nihilism în vederi.
• Un sentiment constant de vinovăție, o tendință de autoflagelare, un sentiment de inutilitate pe fundalul anxietății generale.
• Lipsa de respect de sine. Acest lucru se exprimă în principal într-o perspectivă negativă, neîncrederea în propriile forțe și stima de sine scăzută.
• Dificultate de concentrare pe ceva, pierderea parțială sau totală a capacității de a lua decizii.
• Apetit scăzut și tulburări de somn.
• Posibile gânduri suicidare.

Persoanele cu tulburare depresivă recurentă pot avea gânduri suicidare

Oricum, acest set de criterii este în esență aceleași cu cele folosite pentru a diagnostica depresia. Tulburarea depresivă recurentă poate fi, de asemenea, ușoară, moderată sau severă. Singura diferență este că episoadele devin înrădăcinate, durează mult timp și se transformă în ceva stabil, prezent constant în viața unei persoane. De ce și s-a vorbit despre dificultăți în distincție cu o distimie.

Problema principală este că la această tulburare pot fi observate și simptome psihotice - iluzii și halucinații. Și nimeni nu va spune vreodată că asta este exact ceea ce se întâmplă.

• În primul rând, dificultatea de diferențiere cu schizofrenia este pur și simplu garantată. Durează mult timp, iar simptomele depresiei în sine sunt aceleași simptome negative ale schizofreniei.
• În al doilea rând, nu există metode absolute de diferențiere a iluziilor. În schizofrenie, cel mai adesea se încadrează în unele dintre propriile standarde speciale, iar complexul de simptome în sine ar trebui să fie mult mai bogat.

Simptomele productive vin întotdeauna pe primul loc, iar în cazul depresiei recurente, delirurile și halucinațiile însoțesc doar tulburarea de dispoziție, apărând doar ocazional. Adevărat, spectrul tulburărilor schizofrenice în sine este destul de larg, suficient pentru a ne gândi dacă este schizofrenie „săracă în simptome” sau depresie cu simptome psihotice, un prodrom al formei paranoide clasice sau altceva?

Acesta este unul dintre motivele pentru care rubrica „Tulburare depresivă recurentă”, cu codul ICD 10 F33, este un fenomen care apare destul de des, dar cu simptome psihotice este mult mai puțin frecvent în diagnostic.

Diferențiază RDR cu tulburarea schizoafectivă și cu toate tulburările afective de tip organic. Iată aceasta din urmă de făcut și mai ușor și mai convenabil.

Tulburare depresivă recurentă: tratament

Este tratat în același mod ca tot ceea ce este tratat. Cu toate acestea, există foarte puține astfel de cazuri pentru ca cineva să fie vindecat. Acest lucru se datorează în principal două motive.

Pentru luni lungi și chiar ani, starea de depresie devine familiară și normală pentru o persoană. El „uită” cu fermitate cum a fost înainte, nu crede că este posibil așa cum a fost înainte. Prin urmare, orice terapie se bazează pe modul de viață și pe modul obișnuit de a gândi și a acționa. Pentru ca antidepresivele și terapia complexă să dea roade, trebuie să schimbi ceva în tine și să-ți reconstruiești viața în așa fel încât să reducă numărul de factori care stimulează o stare depresivă. Și având în vedere că mulți pacienți sau clienți s-au obișnuit de mult să-și „trateze” sfera emoțională cu alcool, ei fumează mult, abuzează de cafea, nu dorm noaptea, iar toate acestea au devenit nu ieri un complex de cauze și efecte, situația poate fi numită foarte complicată.

Pacientul se obișnuiește cu sentimentul de deznădejde și nu își mai amintește că este posibil să simtă lumea altfel.

Al doilea motiv este că trebuie să exersați câteva metode care ar putea corecta situația. Depresia de acest fel a fost mult timp legată de mâini și de picioare. Dacă a apărut pentru prima dată în viața ei, atunci te poți convinge să alergi dimineața, să faci exerciții și să faci o plimbare în parc seara. În forma recurentă, acest lucru este atât de dificil încât este aproape imposibil. Am luat cel mai simplu, mai elementar dintre ceea ce se putea face pentru a ieși din stat. Și meditațiile, antrenamentele psihologice sunt toate dincolo de realitate.

Vom fi bucuroși, fericiți doar dacă cineva va reuși și lumea își întoarce culorile, dar credem că acest lucru este puțin probabil. Această afirmație poate fi privită din două unghiuri. Ca un indiciu că nu trebuie să cheltuiești energie, ci și bani și este mai bine să stai în continuare în coajă. Sau ca o provocare de a comite fapte eroice care se schimbă pe ei înșiși și lumea lor. Fiecare va alege pentru sine ceva care este mai convenabil sau mai bun pentru el.

A vorbi despre principiul general al terapiei nu are prea mult sens. La fel ca și în tratamentul depresiei în toate formele sale clasice și exotice. Regimul de tratament depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de caracteristicile acestui caz. Dacă depresia se dovedește a fi rezistentă la medicamente, atunci acestea fie sunt anulate cu totul, fie sunt prescrise împreună cu ele medicamente care le sporesc efectele.

Să ne concentrăm asupra principiilor generale pe care pacientul însuși trebuie să le cunoască și să le înțeleagă. Un bun beneficiu este oferit de metoda de aruncare a balastului. Acesta este tot ceea ce are fie proprietăți în mod clar negative, fie mai degrabă negative. De exemplu, descoperi că petreci prea mult timp în societatea cuiva, încerci să-ți reverse sufletul, dar cumva nu se „varsă” și nu se îmbunătățește. Renunță la astfel de conversații, la întâlniri cu astfel de oameni. Nu este vorba despre a te certa cu prietenii tăi. Cu toate acestea, uneori, cercul comunicării noastre este doar în detrimentul nostru și al celor cu care comunicăm. A lua o pauză este perfect rezonabil.

Ai obiceiuri care au devenit a doua natură, dar te poți descurca fără toate acestea? În lumea modernă, rolul unor astfel de oameni este foarte des jucat de rețelele sociale, sau mai bine zis, ei petrec multe ore acolo. Și comunicarea în sensul deplin nu poate fi numită și nu are sens, dar oamenii comentează ceva ore în șir. Adesea, în astfel de comentarii pot fi urmărite caracteristici ale dependenței. Este clar că acest lucru nu este ușor, dar acest lucru trebuie eliminat.

Și așa, pas cu pas, ar trebui să vă curățați viața de tot felul de „buruieni”. Cât de bună este această abordare. Bărbat în depresie. Îi este greu să facă ceva. De aceea este deprimată. Și este sfătuit să facă ceva. Ne propunem mai întâi să aruncăm, să curățăm, să nu facem.

Persoanele care suferă de această tulburare sunt sfătuite să limiteze interacțiunile cu rețelele sociale.

Trăiește așa timp de o lună - aruncând în mod constant tot ce este alarmant sau care amintește de dependență, așa că tu însuți vei vedea cât de ușor îți va deveni. Balastul este tot ceea ce ia energie, pe care trebuie să-l duci mai departe, fără a primi nimic în schimb în sens psihologic.

Orice psihoterapie este bună, care are ca scop schimbarea atitudinii față de ceea ce se întâmplă. Numiți depresia o tulburare, iar conceptul se învecinează cu conceptul de „boală”, o atitudine față de sine se formează imediat în contextul spitalizării. Permiteți ce se întâmplă să se întâmple. Desigur, un astfel de sfat nu poate fi dus până la absurd. Acesta este doar un indiciu că starea emoțională depinde în mare măsură de modul în care ne raportăm la ea.

În adâncul psihicului, depresia este întotdeauna asociată cu faptul că o persoană are anumite nevoi frustrate. De la nevoia de bani la nevoia de a obține răspunsuri la întrebările filozofice globale. Cel mai interesant lucru este că știm întotdeauna care nevoi speciale nu au fost satisfăcute într-o asemenea măsură încât este neplăcut chiar să ne gândim la asta. Ce se întâmplă aici? Prin aceea că sunt alese metode greșite de satisfacție.

La cel mai simplu nivel, arată așa. Un bărbat din anii de școală și-a dorit să fie istoric sau artist. Dar părinții mei au insistat, sau din alt motiv, am devenit contabil sau chimist. Atunci când se suprapune peste altceva - conflicte la locul de muncă, întârzieri salariale și altele asemenea, apare o contradicție insolubilă. Cu siguranță se poate rezolva, dar nu toată lumea își va putea reface viața la maturitate. Acest lucru se poate referi la orice aspecte - dragoste, unele sociale, familie. Ca rezultat, antidepresivele pot ajuta, dar joacă un rol mai ales temporar. Nu vor vindeca conflictele la locul de muncă sau eșecurile în dragoste.

Cauza tulburării poate fi lipsa realizării de sine în viață.

Acestea sunt problemele pe care psihoterapia complexă ar trebui să le rezolve. În mod ideal, ar trebui să apară o astfel de distribuție a forțelor - antidepresivele ajută la ieșirea din starea cea mai sumbră care încarcă mâinile, sfătuiește psihologul, arată cum să gândească cel mai bine dacă este necesar pentru a rezolva o problemă, iar pacientul însuși ia decizii.