Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

7673 0

Displazia de șold este o inferioritate congenitală a articulației, care apare ca urmare a dezvoltării necorespunzătoare și duce la dislocarea sau subluxarea capului femural.

Distinge 3 forme de displazie: subluxatie, preluxatie si luxatie.

Stadiile bolii

preluxatie- imaturitatea unei articulații instabile, care se poate dezvolta ulterior normal sau precedă subluxația. În acest caz, capsula este întinsă, drept urmare capul este dislocat și introdus în cavitate.

Subluxatie- o modificare morfologica a articulatiei, insotita de o deplasare a capului femural fata de cavitate in sens ascendent in lateral. În același timp, contactul capului cu cavitatea este păstrat și nu depășește limitele limbului. Cu un tratament adecvat, articulația poate reveni la o stare completă, altfel există posibilitatea unei luxații complete.

Dislocare caracterizată printr-o deplasare completă a capului femural și este cea mai gravă formă de displazie articulară. Cu acesta, există o încălcare a contactului suprafețelor articulare ale oaselor cu o încălcare a capsulei articulare și fără aceasta din cauza efectelor mecanice sau proceselor patologice în articulație. Luxațiile sunt complete și incomplete. Partea membrului cea mai îndepărtată de corp este luxată.

Clasificarea subluxației

Luxație congenitală este cea mai severă formă a bolii și se caracterizează printr-o deplasare completă a capului femural. Această etapă de displazie este detectată în momentul nașterii copilului, se dezvoltă ca urmare a unui tratament incorect sau a lipsei acestuia. Cauza bolii este ereditatea, o afecțiune patologică în timpul sarcinii sau semnele clinice de instabilitate articulară.

Subluxatie dobandita se dezvoltă ca urmare a înfășării copiilor, a utilizării scaunelor restrictive pentru copii sau a unui leagăn cu articulația șoldului blocată pentru o lungă perioadă de timp.

Cauza patologiei este, de asemenea, un factor genetic sau un uter îngust, care contribuie la deplasarea articulației în timpul dezvoltării fetale.

Simptomele patologiei

Simptomele subluxației șoldului pot fi suspectate chiar înainte de a se naște copilul. Prezentare podalică, toxicoză în timpul sarcinii, displazie în parintii, deformarea picioarelor sau un fat mare ar trebui sa alerteze in ceea ce priveste o posibila boala. Chiar dacă nu există simptome ortopedice, copiii sunt încă clasificați ca grup de risc.

Aloca 4 grupe de caracteristici clinice subluxatie articulara:

• coapsa scurtată;
• asimetria pliurilor pielii;
• Marx-Ortolani simptom de alunecare și conform modificării lui Barlow;
• abducție limitată de șold.

Când examinați, acordați atenție unor detalii precum simetria pliurilor pielii. Mai mult, asimetria este mai informativă la 2-3 luni de la naștere. Pliurile gluteale, inghinale și poplitee sunt mai profunde și mai numeroase.

fenomen de scurtare a șoldurilor- un criteriu de diagnostic important, caracterizat prin scurtarea femurului datorita deplasarii posterioare a capului femural in acetabul. Indică o subluxație congenitală a articulației șoldului și este confirmată de faptul că dacă un copil care stă întins pe spate într-o poziție cu genunchii îndoiți și articulațiile șoldului are un genunchi mai jos decât celălalt.

Simptomul lui Marx-Ortolani- poate fi folosit pentru determinarea subluxatiei doar pana la 3 luni, dupa care dispare. Se determină astfel: picioarele bebelușului sunt îndoite la articulația genunchiului și șoldului în unghi drept, apoi aduse pe linia mediană și crescute ușor în lateral. Din partea luxației, se aude ca un clic, în care piciorul copilului se cutremură.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de „subluxație a articulației șoldului” se face în primul rând pe baza simptomelor clinice existente, precum și a rezultatelor unei examinări cu ultrasunete și cu raze X.

• Examinarea de screening a nou-născuților- majoritatea țărilor îl folosesc atunci când diagnosticează subluxația șoldului la nou-născuți.
• O altă modalitate de a afla despre boală este metoda Marx-Ortolani. Dacă în timpul examinării se aude un clic sau un sunet plictisitor în zona coapsei, se efectuează metode suplimentare pentru a clarifica diagnosticul și ce a cauzat boala.
• metodele Ortolani și Barlow— metode de diagnosticare a nou-născuților utilizate în medicina modernă.
• Examinare cu ultrasunete și cu raze X- metode de diagnostic secundar după semne clinice. Cu ajutorul lor, puteți vizualiza caracteristicile anatomice.
• Pliuri fesiere asimetrice iar o diferență aparentă în lungimea membrului inferior poate indica displazie unilaterală.
• Scorul de șold Harris- una dintre principalele modalități de evaluare a funcționării normale și a funcției articulației după intervenție chirurgicală.

Un chirurg ortoped ar trebui să suspecteze la timp și să diagnosticheze boala atunci când examinează un nou-născut încă în maternitate. După aceea, grupul de risc sau copiii bolnavi sunt observați de un ortoped la locul de reședință. Numi tratament ortopedic special continuă până la stabilirea unui diagnostic definitiv.

Diagnosticul final se pune pe baza unei examinări vizuale, a rezultatelor metodelor instrumentale de diagnosticare și a monitorizării constante a copilului.

Metode și dispozitive care sunt utilizate pentru a trata boala

Principalele principii ale tratamentului includ metode standard:

• start prematur;
• utilizarea unor ajutoare ortopedice speciale pentru reținerea prelungită a picioarelor în poziția de flexie și abducție;
• exerciții și mișcări în articulațiile șoldului.

Este imposibil să începeți boala, deoarece subluxația articulației șoldului la adulți practic nu este tratabilă din cauza poziției stabilite a oaselor articulației unul față de celălalt.

În tratamentul subluxației articulației șoldului la copii cu sau fără deplasarea capului femural, diferite tipuri de perne, atele, chiloți, etrieri și alte dispozitive. Scopul lor este de a menține picioarele în poziția de reproducere, oferindu-le funcția.

La sugarii cu vârsta sub 3 luni, simptomele clinice sunt suficiente pentru a confirma diagnosticul; examinarea cu raze X nu este necesară. Tuturor copiilor de această vârstă li se prescriu aceleași măsuri de direcție terapeutică și profilactică - desfăcând picioarele cu tampoane(înfășare lată, etrieri lui Pavlik, atele elastice sau pernă Frejka), precum și gimnastică- miscari de abductie-circulare in articulatie si masaj al muschilor fesieri.

La o vârstă fragedă, utilizarea structurilor rigide - anvelope care împiedică mișcarea membrelor este inacceptabilă.

În principal pentru tratamentul subluxației congenitale a șoldului aplica:

1. perna lui Freik;
2. anvelope Volkov sau Vilensky;
3. etrierii lui Pavlik;
4. infasat lat - folosit pentru prevenire si cu grade usoare de subluxatie;
5. reducerea simultană a luxației și a bandajului de coxit – sunt utilizate în cazuri deosebit de severe.

Pentru a determina exact cum să trateze subluxația articulației șoldului și ce structuri ar trebui să instaleze medicul curant pentru copil.

Când este programată operația?

Dacă nu există un efect pozitiv al tratamentului cu metode conservatoare, se folosesc operații corective. Folosit pentru tratarea displaziei de șold multe metode chirurgicale:

1. reducerea luxației deschise;
2. osteotomii de derotation și varus corective;
3. operație pe componenta pelviană - o metodă de osteotomie pelviană după Chiari;
4. operații paliative (Koenig și Shants).

Tratamentele conservatoare sunt eficiente în copilărie. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai probabil ca intervenția chirurgicală să ajute la scăderea bolii.

Complicații posibile

Diagnosticul precoce și tratamentul prescris corect vor ajuta la evitarea complicațiilor, puteți scăpa complet de boală. Unii oameni, în afară de un defect extern și șchiopătură, nu prezintă niciun simptom sau semn al bolii.

În altele, dimpotrivă, fără terapie în timp util pot exista consecinte grave. În plus față de șchiopătare, pot apărea dureri în articulația genunchiului și șoldului, există o înclinare a oaselor pelvine sau atrofie severă a mușchilor membrului. În cazuri rare, coloana lombară suferă (hiperlordoză), funcțiile organelor pelvine scad, partea inferioară a spatelui și oasele pelvine dor.

Măsuri preventive

Pentru a evita apariția bolii sau dezvoltarea ulterioară a acesteia, este necesară o examinare regulată de către un ortoped. Înfășarea largă este una dintre metodele eficiente de prevenire. subluxația articulației șoldului la nou-născut.

Esența sa este de a așeza două scutece între picioarele bebelușului și de a da poziția de flexie sau abducție a picioarelor în articulațiile șoldului, și de a fixa picioarele cu un al treilea scutec. O înfășare largă menține o poziție de flexie și răspândire de 60-80 de grade.

Video: Cum arată o subluxație a articulației șoldului la o radiografie

Subluxația șoldului poate fi diagnosticată la un adult, iar un diagnostic similar poate fi pus la un sugar. Trebuie inteles ca cauza acestei afectiuni la aceste categorii de pacienti sunt afectiuni diferite.

Subluxatie la adult

Ca urmare a unei leziuni la un adult, subluxația articulației șoldului poate fi diagnosticată. Capul osului șoldului de la influența externă se poate întoarce spre exterior, caz în care este menționat subluxatie anterioara.

Se numește cazul în care osul a ieșit din articulație înapoi și în sus subluxatie posterioara. Al doilea tip de rănire este tipic pentru victimele accidentelor de mașină. Cauza leziunii poate fi, de asemenea, o patologie congenitală a dezvoltării articulației, care nu a fost detectată și corectată la timp.

Este posibil să se suspecteze subluxarea articulației șoldului la adulți prin următoarele semne:

• pacientul are dureri severe în articulație în timpul mersului;
• poziția membrului rănit diferă de poziția unuia sănătos, piciorul se întoarce spre exterior sau spre interior;
• în repaus, durerea devine dureroasă;
• diferența de lungime a piciorului se vede cu ochiul liber.

Deși simptomele leziunii sunt destul de caracteristice, un diagnostic precis se face numai după o examinare cu raze X. Deplasarea capului femural din acetabul nu poate fi restabilită prin metode terapeutice, tratamentul constând în intervenție chirurgicală.

Poate fi efectuată reducerea deschisă, osteotomia sau intervenția chirurgicală paliativă. Orice manipulare începe cu introducerea de relaxanți musculari pentru a ameliora tonusul muscular crescut și a relaxa ligamentele. Procesul de reducere a subluxației poate provoca șoc dureresc, prin urmare, se efectuează numai sub anestezie.

Următoarea etapă a tratamentului este imobilizarea articulației afectate pe o perioadă de cel puțin 3 săptămâni. În perioada de reabilitare, pacientului i se prescriu fizioterapie, masaj medical, exerciții terapeutice cu o creștere treptată a sarcinii. Înotul este bun pentru recuperarea șoldului. Perioada de reabilitare, în funcție de gravitatea leziunii și a bolilor concomitente, durează de la șase luni până la 10 luni și se termină cu refacerea completă a articulației afectate.

IMPORTANT! Căutarea prematură a ajutorului medical poate provoca dezvoltarea coxartrozei. Cu această boală, țesutul cartilajului articulației este distrus, ceea ce duce la dizabilitate.

Displazia de șold la nou-născuți

Subluxația șoldului la copii nu este rezultatul unei răni. O stare similară apare datorită formării patologice a articulației șoldului în stadiul de dezvoltare intrauterină a embrionului. Sarcina pe scheletul bebelușului în timpul nașterii duce la deplasarea articulațiilor.

Probabilitatea apariției unei anomalii este destul de mare: displazia de șold este diagnosticată la 3-4 copii din 100. Dacă boala nu este tratată, funcționalitatea articulației se poate pierde, mersul este perturbat, copilul dezvoltă dureri cronice. sindrom.

În viitor, agravarea patologiei afectează întreaga coloană pelviană, interferând cu activitatea organelor interne. Consecințele nedorite pot fi evitate cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat.

Cauzele displaziei

Scheletul copilului se formează în primele săptămâni de sarcină și se dezvoltă până la vârsta de trei ani. Ligamentele articulare ale embrionului sunt extrem de elastice și supuse oricărui impact negativ. O serie de factori pot influența apariția formării anormale a articulațiilor intrauterine:

• factorul ereditar joacă un rol semnificativ în apariția subluxației. Dacă în familie există cazuri de displazie, atunci poate apărea și la copil predispoziția genetică;

• prezentarea podală sau podală a fătului este unul dintre principalii factori de risc pentru apariția patologiei;
• greutatea prea mare a fătului limitează mobilitatea acestuia în cavitatea uterină și crește riscul de formare necorespunzătoare a articulațiilor;
• bebelușii care s-au născut prematur sau cu greutate mică sunt mai susceptibili de a avea patologia numită a formării articulațiilor;
• cantitatea insuficientă de oligoelemente și vitamine din dieta viitoarei mame afectează negativ dezvoltarea embrionului;
• bolile infecțioase cronice suferite în timpul sarcinii, precum și problemele cu sistemul endocrin la o viitoare mamă, pot duce la displazie de șold la un copil;
• ecologia slabă afectează negativ dezvoltarea embrionului și poate provoca formarea subluxației;
• În așteptarea nașterii, corpul unei femei produce relaxină, un hormon care relaxează ligamentele articulațiilor șoldului pentru a extinde pelvisul. O cantitate excesivă de hormon ajunge la embrion, făcându-i ligamentele mai elastice.

Corpul fetelor este mai susceptibil la modificări ale echilibrului hormonal al mamei, prin urmare, displazia este diagnosticată la ele mai des decât la copiii de sex opus, de aproape cinci ori.

Stadiile bolii

Există trei grade de dezvoltare a patologiei:

• Dacă capsula articulară întinsă permite capului femural să se miște și să ia liber poziția anterioară corectă din punct de vedere anatomic, vorbim despre o stare instabilă a unei articulații insuficient mature - pre-luxație.
• Subluxația implică o încălcare a relației dintre suprafețele articulare.
• Luxația este cea mai gravă formă de patologie. Capul femurului se află complet în afara acetabulului.

Gradul bolii este de obicei determinat la naștere, dar în cazul unui diagnostic prematur sau al unui tratament analfabet, severitatea patologiei se poate agrava.

Simptomele patologiei

În cazuri rare, subluxațiile șoldului la nou-născuți sunt asimptomatice și pot duce la afectarea articulațiilor la vârsta adultă. În marea majoritate a cazurilor, imaginea simptomatică a patologiei este exprimată destul de caracteristic:

• Simptomul alunecării este un clic caracteristic atunci când capul femural este repoziționat. Se manifestă dacă picioarele bebelușului îndoite la genunchi sunt depărtate. Această metodă vă permite să detectați formarea anormală a articulațiilor numai la sugarii mai mici de 3 luni. Nu a fost dezvăluit mai târziu.
• Unghiul de abducție a șoldului este limitat la maximum 80 de grade. Simptomul este deosebit de pronunțat cu subluxație unilaterală.
• Relativ rar, gradul cel mai sever de displazie se manifestă prin picioare scurte. Acest fenomen apare atunci când capul femurului se mișcă înapoi de la acetabul.
• Șoldul membrului bolnav se îndreaptă spre exterior.
• În timpul examinării externe, se observă o aranjare asimetrică a pliurilor fesiere și femurale.
• Pe partea articulației formate patologic se observă atrofie musculară.
• Artera femurală pulsează mai slab pe piciorul afectat.

În ciuda simptomelor caracteristice ale bolii, diagnosticul final se stabilește numai după o examinare cu ultrasunete a articulațiilor șoldului. Dacă copilul este în pericol, ecografie se efectuează în primele zile după naștere. Un examen de rutină pentru displazie este prescris la vârsta de 1 lună.

IMPORTANT! Dacă diagnosticul patologiei și tratamentul adecvat nu sunt efectuate în primele șase luni de viață ale bebelușului, copilul dezvoltă defecte de mers sub formă de balansare, șchiopătare, precum și alte patologii care pot duce în mod colectiv la dizabilitate.

Tratamentul subluxației articulației șoldului la sugari

Dacă diagnosticul și tratamentul sunt efectuate înainte ca copilul să împlinească trei luni, cursul terapiei de reabilitare nu durează mai mult de două luni și în marea majoritate a cazurilor dă un rezultat pozitiv. În fiecare lună este necesară o perioadă mai lungă de reabilitare.

Principiile principale ale tratamentului patologiei sunt că este prescris, chiar dacă se observă doar o parte din simptomele patologiei sau există doar o suspiciune de displazie. Pentru a elimina patologia, se folosesc metode conservatoare și chirurgicale de tratament.

Un grad mic de dezvoltare a bolii constă în selectarea unor dispozitive ortopedice speciale care fixează picioarele bebelușului divorțate în lateral. Găsirea articulațiilor șoldurilor pentru o lungă perioadă de timp într-o poziție corectă din punct de vedere anatomic contribuie la formarea lor sănătoasă în continuare. Uneori, o înfășare largă în primele două luni de viață ale bebelușului este suficientă pentru a corecta anomalia.

Printre cleme, următoarele dispozitive sunt cele mai populare:

• Etrierii lui Pavlik sunt o bretele moale pentru piept cu curele de fixare. Un astfel de dispozitiv oferă copilului libertate de mișcare, fără a permite în același timp să reducă și să îndoaie picioarele. Aparatul se poartă non-stop și nu se scoate de la copil până la sfârșitul tratamentului;
• Perna Frejka - o atela ortopedica moale cu bretele, se fixeaza intre picioarele bebelusului, impiedicandu-le adunarea;

• Atela Tubinger - o orteză, al cărei design vă permite să reglați unghiul de flexie și lățimea picioarelor;
• Autobuzul lui Volkov este o structură ortopedică rigidă care fixează articulațiile într-o singură poziție. Momentan foarte greu folosit;
• Anvelopa lui Vilensky este un distanțier metalic telescopic cu manșete din piele pentru picioare. Purtarea unui astfel de dispozitiv de reținere este de obicei prescrisă în etapa finală a tratamentului subluxației.

În paralel, bebelușului i se atribuie un set de proceduri de fizioterapie pentru a activa procesele de recuperare din organism. Ele ajută articulația șoldului formată să se adapteze la alte condiții de statică și dinamică. Electroforeza implementează pătrunderea medicamentelor în zona șoldului. Exercițiile terapeutice, înotul, masajul medical întăresc mușchii din jurul articulației bolnave.

În cazurile în care tratamentul conservator nu aduce o dinamică pozitivă, se prescrie tratamentul chirurgical.

Cea mai comună metodă de repoziționare a articulației este închisă. Manipularea se efectuează sub anestezie. Articulatia care a luat o pozitie anatomic corecta se imobilizeaza cu un corset special timp de 2 luni. Dacă după această perioadă se înregistrează o tendință pozitivă, dispozitivul este purtat încă 90 de zile. Tratamentul se încheie cu un curs de reabilitare pentru dezvoltarea și restabilirea tonusului muscular.

În stadiile severe ale displaziei, este prescrisă o reducere deschisă. Cu toate acestea, această metodă poate provoca o serie de complicații și necesită reabilitare pe termen lung, așa că este utilizată numai în cazuri extreme.

Prevenirea subluxației șoldului la copii

Acțiunile corecte ale mamei chiar și în stadiul nașterii copilului și după nașterea acestuia pot reduce semnificativ riscul de a dezvolta o anomalie neplăcută:

• alimentația rațională, luarea complexelor de vitamine, renunțarea la obiceiurile proaste în timpul sarcinii are un efect benefic asupra formării sistemului musculo-scheletic al copilului nenăscut;
• în prima săptămână de viață a unui copil este necesar să consultați un medic, mai ales dacă copilul este în pericol;

• ar trebui să abandonați înfășarea strânsă și să dedicați mai mult timp gimnasticii pentru picioare;
• dupa varsta de doua luni este util sa porti bebelusul cu fata cu picioarele departate. O praștie este perfectă în acest scop.

IMPORTANT! Bebelușii cu antecedente de subluxație a articulației șoldului, chiar și după o vindecare completă, nu trebuie forțați să meargă devreme. Este interzisă folosirea plimbărilor sau a altor dispozitive pentru a forța mersul.

Dacă observați că copilul, în timp ce se mișcă activ, se confruntă cu disconfort, mișcările picioarelor îi provoacă dificultăți, dacă vi se pare că picioarele bebelușului sunt de lungimi diferite, solicitați ajutor medical cât mai curând posibil. Tratamentul efectuat înainte de vârsta de un an, vă permite să eliminați complet patologia formării articulațiilor șoldului.

Subluxația articulației șoldului este o deplasare fragmentară a suprafețelor articulare ale oaselor care formează această articulație. Destul de des, subluxația pelviană este o patologie congenitală, dar se poate forma și la acele persoane al căror pelvis s-a format corespunzător la naștere (leziune dobândită). Subluxația articulației șoldului la nou-născuți se numește displazie de șold. O cauză comună a subluxației pelvine la adulți este efectele traumatice asupra articulației.

Structura

Articulația șoldului este cea mai mare și mai masivă articulație din corpul uman. Articulația în sine este formată prin conexiunea din partea laterală a pelvisului - fosa acetabulară a oaselor pelvine și din partea femurului - suprafața articulară a capului acestuia. Cartilajul articular este situat între suprafețe.

De regulă, ele sunt destul de elastice și rezistente și servesc ca garnitură pentru îmbinare. Datorită acestui „pad”, se realizează o frecare lină și o distribuție uniformă a greutății pe toate componentele articulației. În plus, cartilajul joacă rolul unui fel de burete. În timpul mișcării, acest burete suferă o sarcină de presiune și eliberează fluidul articular.

În timp ce cartilajul este în repaus, lichidul revine la locul său și își umple volumul. Funcția fluidului articular este de a lubrifia câmpurile articulare care se ating. În interiorul articulației se află un ligament intraarticular atașat de capul femurului și un ligament atașat la acetabul.

Funcția ambelor fibre este de a întări aceste două componente ale articulației. O componentă importantă a articulației este capsula articulară, care ține capul și groapa și le conectează într-una singură. Capsula articulară este înconjurată de ligamente puternice: iliace, femurale și ischiatice. Grosimea unor ligamente ajunge la zeci de milimetri. Baza articulației șoldului la copii se formează încă din a 6-a săptămână de sarcină. Subluxația șoldului la nou-născuți se dezvoltă treptat în uter.

Simptome și semne

Manifestările unei stări dureroase la un copil și la un adult diferă unele de altele. La adulți, trauma se manifestă după cum urmează:

1. Durere. În momentul rănirii - durere acută, mai târziu - durere. De asemenea, durerea poate crește odată cu mersul sau orice alte mișcări ale articulației;
2. Schiopătură. Acest fenomen este vizibil atât pentru ceilalți, cât și pentru victimă însuși;
3. Uneori există o ușoară diferență în lungimea unui membru sănătos și bolnav;
4. Edem. Zona din articulație se poate răci ușor, capătă o nuanță albăstruie;
5. Deformarea externă a articulației.

Foarte des, adulții au o subluxație a articulației șoldului din cauza sporturilor necorespunzătoare, de exemplu, jocul de fotbal, o persoană nu s-a încălzit. Poate fi cauzată și de un accident de muncă sau de un accident. Simptome și semne ale subluxației șoldului la sugari:

• articulația patologică va fi scurtată în comparație cu cea sănătoasă;
• lipsa de simetrie între pliurile pielii;
• simptome specifice acestei patologii: alunecarea Marx-Ortolani si modificarea lui Barlow;
• limitarea mișcării articulațiilor.

De regulă, în timpul examinării, medicii își îndreaptă atenția asupra asimetriei pliurilor cutanate ale feselor, în zona inghinală și în zona pielii poplitee - sunt mai multe. Cu toate acestea, această manifestare este cel mai bine exprimată la trei luni după nașterea copilului.

Un criteriu serios în diagnosticul patologiei este scurtarea șoldului afectat. Scurtarea în lungime are loc deoarece în cazul displaziei congenitale, capul femural este deplasat înapoi. Acest lucru este cel mai evident atunci când copilul este întins pe spate cu genunchii îndoiți.

Simptomul lui Marx-Ortolani este determinat doar până la trei luni: mai târziu manifestările sale dispar. Când se efectuează unele manipulări cu membrele inferioare ale copilului, la un moment dat medicul ar trebui să audă un sunet asemănător cu un clic - acesta este acest simptom.

Prim ajutor

Este important să ne amintim că orice intervenție independentă în articulația deteriorată poate duce la o deteriorare a stării pacientului și la complicații în timpul perioadei de reabilitare. Dacă apare o subluxație a șoldului, chemați o ambulanță. La început, în scopuri umane, merită să oferiți victimei o doză individuală de analgezice, cum ar fi analgin sau ketanov.

Următorul pas este de a asigura fixarea și imobilizarea articulației afectate. Pentru aceasta se folosesc atele medicale speciale (în cazul ideal, o atela Dieterichs). Cu toate acestea, pentru un astfel de eveniment, orice obiect lung și dur (bețe, placaj, ramuri) care poate fixa membrul în poziția în care s-a produs vătămarea va fi o opțiune potrivită.

Înainte de a aplica atela, zona pielii trebuie înfășurată cu un bandaj sau orice altă cârpă moale. În situațiile în care este imposibil să găsești o atela, ar trebui să legați un picior sănătos de unul bolnav. O compresă la temperatură scăzută trebuie aplicată pe zona articulației deteriorate. De nedorit este livrarea independentă a victimei la o unitate medicală. Dar, dacă nu există alte opțiuni, transportul trebuie să se facă pe o suprafață solidă.

Tratament

După internarea în spital, victima trebuie să efectueze unele măsuri de diagnostic. Medicul, examinând și manipulând articulația, evaluează starea acesteia. Apoi, dacă există întrebări, medicul traumatolog poate trimite pentru un studiu suplimentar - radiografii.

Vorbind despre tratamentul subluxațiilor, din nou, există o separare a măsurilor terapeutice privind subluxația unui adult și a unui copil. Terapia pentru subluxația pelvină la adulți amintește în multe privințe de terapia pentru luxația propriu-zisă, iar esența ei este similară: să efectueze reducerea și fixarea cât mai curând posibil.

Imediat înainte de începerea manipulărilor cu articulația, se efectuează anestezie locală împreună cu introducerea de relaxanți musculari: articulația șoldului este înconjurată de mușchi puternici și mari, a căror relaxare înseamnă ușurare în lucrul cu oasele. Subluxația necesită îngrijire atentă, motiv pentru care pacienții sunt tratați nu acasă, ci într-un spital.

Metoda tradițională de reducere a subluxației articulației afectate este metoda Janelidze. Dacă medicul se confruntă cu o subluxație veche, atunci, de regulă, manipulările sunt efectuate conform metodei Kocher. După efectuarea tuturor acțiunilor terapeutice, pe articulație se aplică tracțiune scheletică, cu care victima va trebui să iasă până la o lună.

Cu cârje, pacientul ar trebui să iasă în medie în patru luni. Tratamentul subluxației pelvine la copii în majoritatea cazurilor are ca scop corectarea articulației defectuoase cu ajutorul diferitelor imobilizatoare. Un reprezentant binecunoscut este un dispozitiv special pentru copii - etrierii lui Pavlik - o invenție ortopedică destinată tratamentului oricărei displazie.

Structura structurii asigură întărirea adevăratei poziții a capului femural. Un avantaj semnificativ este libertatea pentru copilul însuși: etrierii lui Pavlik nu restricționează și nu îngățesc copiii în mișcare. Pe lângă aceste modele Pavlik, pernele Freik, atela lui Tubinger și atela lui Volkov sunt de asemenea folosite în tratamentul displaziei. În cazuri mai severe, medicii pot prescrie o intervenție chirurgicală articulară.

Reabilitare și recuperare

După reducere și tratament complex, pacientului i se prescrie reabilitare și recuperare. Activitățile tradiționale ale acestei etape de vindecare sunt:

1. Sedinte de masaj terapeutic. Avantajele acestei direcții sunt simplitatea și eficiența. În timpul masajului, mușchii din jurul articulației șoldului se relaxează, fluxul sanguin și trofismul nervos se îmbunătățesc. Țesuturile, care primesc activ toate substanțele nutritive, se recuperează mult mai repede. Pe lângă impactul fiziologic, masajul terapeutic are o serie de proprietăți psihologice pozitive: pacienții se relaxează, nivelul de anxietate scade. Acest lucru este deosebit de important pentru acei pacienți a căror rănire a fost suferită ca urmare a unui accident;
2. Proceduri de fizioterapie. Aceasta include băi, hidroterapie, comprese;
3. Continuarea terapiei medicamentoase;
4. terapie cu exerciții fizice. Sistemul acestei zone de reabilitare include un set de exerciții fizice cu o articulație deteriorată. Kinetoterapie începe, de regulă, cu sarcini ușoare, cum ar fi mișcări minim dozate, și se termină cu activități cu drepturi depline (înot în piscină, mers și alergare).

Consecințe

Grupul de consecințe se datorează parțial metodelor de tratament. Consecințele intervenției chirurgicale pot fi boli inflamatorii, pierderi de sânge în diferite grade, necroză a țesutului osos sau pielii și secreții purulente. Cu tratament conservator - fenomene distrofice ale capului femural, contracturi. De asemenea, dacă este lăsată netratată, subluxația devine cronică.

Caracteristici la nou-născuți și copii

Displazia de șold este cauzată atât de factori genetici din structura aparatului osos (predispoziție), cât și de mulți factori provocatori direct în timpul sarcinii (prezentare podală).

Spre deosebire de adulți, unde diagnosticul se poate limita la o examinare externă, la copii, diagnosticul este confirmat prin metode strict instrumentale de cercetare (ultrasunete). Se folosește și diagnosticul cu raze X, dar această metodă are un minus: multe componente cartilaginoase ale articulației nu sunt vizibile în imagine și, după cum știți, țesutul cartilaginos predomină la nou-născuți.

Evaluare utilizator: 0 / 5

0 din 5 - 0 voturi

Subluxația articulației șoldului la adulți se datorează tulburărilor de dezvoltare ale structurilor sale. Deformarea în majoritatea cazurilor începe în timpul dezvoltării fătului, dar manifestările sale în viitor depind de anumiți factori.

Clasificarea subluxației

Subluxația poate fi congenitală sau dobândită. Prima formă este mult mai frecventă și predominant în copilărie, în timp ce a doua apare la pacienții adulți și este rezultatul unei traume. În funcție de modificările care apar în zona articulației șoldului, subluxația poate fi împărțită în trei categorii.

Pentru trimitere! Potrivit statisticilor, luxația parțială a șoldului la băieții nou-născuți este de cinci ori mai puțin frecventă decât la fete.

Inferioritate comună

Inferioritatea articulației provoacă dezvoltarea preluxației, care ulterior duce la formarea subluxației. În acest caz, capsula care asigură fixarea articulației este întinsă și, prin urmare, capul femural iese liber și intră în acetabul. Tulburările structurale ale cartilajului care formează articulația pot contribui la dezvoltarea patologiei.

Modificări morfologice

Patologia apare pe fondul unei modificări morfologice a articulației, care se caracterizează printr-o deplasare a capului din cavitate în sus sau în lateral. De obicei, o astfel de încălcare are loc pe fondul displaziei, când țesutul cartilajului este practic absent și capul femural nu este practic fixat. Dacă nu se iau măsuri urgente cu această formă a bolii, va apărea o luxație completă.

Încălcarea capsulei

În cazul încălcării capsulei care fixează articulația și apariția dificultăților în interacțiunea suprafețelor oaselor, se poate forma și subluxație. Pentru un astfel de caz, este tipică o deplasare completă a capului.

În traumatologie, subluxația la adulți este împărțită în anterioară și posterioară. În prima formă, partea anterioară a formațiunii articulare are de suferit, iar dislocarea piciorului are loc spre exterior, în a doua, capul femural se deplasează în sus sau înapoi din cavitate.

Subluxatie la adulti

Subluxația șoldului la pacienții adulți este însoțită de următoarele simptome:

• durere în zona rănită;
• durere crescută la mers;
• umflarea picioarelor;
• șchiopătare evidentă;
• lungimi diferite ale picioarelor (în unele cazuri).

La vârsta adultă, subluxația este cauzată de leziuni traumatice și se poate dezvolta din unul dintre următoarele motive:

• căderea de la mare înălțime;
• accident sau alt accident;
• accidentare sportiva;
• o vânătaie gravă sau o lovitură la coapsă.

În unele cazuri, astfel de cauze devin doar un impuls pentru dezvoltarea patologiei articulare dobândite de la naștere.

Important! Indiferent de cauza rănirii, ar trebui să consultați imediat un medic pentru un tratament în timp util și eficient.

Înainte de a prescrie terapia, un specialist nu trebuie să acorde atenție numai semnelor principale: va fi necesară o examinare cu raze X și, eventual, imagistica prin rezonanță magnetică pentru a face un diagnostic precis.

Cum se vindecă subluxația la adulți?

Tratamentul subluxației la adulți nu trebuie amânat decât mai târziu. Subluxația șoldului la vârsta adultă implică trei etape principale de tratament.

Prim ajutor

Dacă luați măsuri imediat după o rănire, este posibil să atenuați semnificativ consecințele acesteia și să facilitați procesul de tratament. Pentru a face acest lucru, se recomandă în primul rând imobilizarea articulației șoldului cu un obiect lung drept (un băț, mânerul unui instrument și așa mai departe), care trebuie fixat cu o bucată de pânză.

Aplicați gheață sau o loțiune cu apă rece pe zona imobilizată. După aceea, trebuie să duceți pacientul la spital pentru repoziționarea articulației.

Repoziționați

Această procedură este efectuată de un chiropractician sau de un traumatolog ortoped. Este important să o efectuați cât mai curând posibil, deoarece durerea și umflarea zonei deteriorate cresc rapid, complicând manipulările în această zonă.

În funcție de gravitatea leziunii, operația poate fi efectuată cu sau fără anestezie locală. Dar, în majoritatea cazurilor, analgezicele au un efect benefic asupra procesului de repoziționare a articulației, deoarece relaxează sistemul muscular. Pentru a obține o relaxare completă fără medicamente este aproape imposibil.

După procedura corectă, pacientul ar trebui să simtă ușurare și să reducă durerea zonei deteriorate.

Important! Reducerea capului este contraindicată în cazul rupturii ligamentelor, fracturilor și fisurilor. În astfel de cazuri, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală.

Recuperare

Durata perioadei de reabilitare depinde de severitatea leziunii. De obicei, procesul de recuperare include următoarele activități:

• proceduri de fizioterapie;
• masaj;
• înot;
• fizioterapie.

Reabilitarea durează de obicei aproximativ șase luni.

Subluxație la nou-născuți și copii

Subluxația articulației șoldului la nou-născuți este o patologie congenitală. Formarea incorectă a articulațiilor, potrivit medicilor, începe în primul trimestru de sarcină și este asociată cu următorii factori:

• ereditate;
• boli infecțioase și virale;
• căderi sau lovituri puternice în timpul sarcinii;
• ecologie proastă.

Tulburările articulare pot începe în al treilea trimestru din cauza excesului de oxitocină. Acest hormon pregătește mușchii șoldurilor și cartilajului pelvisului unei femei pentru nașterea viitoare, dar o creștere mare a concentrației hormonului poate provoca, de asemenea, subluxație la copil.

Autodiagnosticarea patologiei la sugari nu este ușoară. Caracteristica principală este restricția de rotație a picioarelor. Se manifestă prin plâns puternic în timpul încercărilor de a o lua deoparte. Uneori, absența pliurilor în zona inghinală și a coapselor poate indica și o problemă, dar acest simptom nu trebuie luat ca un semn obligatoriu al tulburărilor articulare. La un copil mai mare, simptomele sunt mai evidente. Când piciorul este îndoit, se aude un clic al capului femural, iar diferența de lungime a membrelor devine vizibilă.

Important! Dacă tratamentul nu este efectuat înainte de vârsta de șase luni, mersul copilului va fi perturbat și va deveni șchiopăt.

Tratamentul subluxației în copilărie

Tratați subluxația articulației șoldului la copiii sub 3 luni în următoarele moduri:

1. Înfășarea cu fixarea corectă a articulației cu ajutorul unui scutec dreptunghiular, care este plasat între picioare.
2. Utilizarea atelelor speciale: Aceasta este cea mai comună metodă de a menține piciorul în poziția dorită la un unghi drept.
3. Utilizarea dispozitivelor ortopedice: așa-numitele etrieri Pavlik sunt considerate cele mai eficiente. De asemenea, oferă o blocare a picioarelor la 90°.
4. Fizioterapie și tratamente de masaj și înot. Aceste metode sunt recomandate ca adjuvant la utilizarea atelelor sau etrierilor.

Dacă se pierde timp, va fi necesară o procedură de repoziționare a capului femural, urmată de fixarea articulației în perioada de reabilitare, care durează cel puțin 3 luni. În cazuri rare, când subluxația persistă după reducere, se efectuează o intervenție chirurgicală. După aceasta, recuperarea va fi mai lungă.

Complicații și prognostic

Cu un tratament în timp util, prognosticul este de obicei foarte bun. De exemplu, dacă aplicați terapia potrivită unui copil sub 3 luni, după 4 luni va fi absolut sănătos. Eficacitatea rezultatelor reducerii articulare la pacienții adulți depinde și de implementarea promptă a acesteia.

Fapt! Dacă ambele articulații sunt afectate la un copil, subluxația avansată duce la luxația completă. Aceasta înseamnă că capul femurului este complet afară din cavitate și, prin urmare, copilul nu poate să se târască și să meargă.

Dacă nu acordați atenție patologiei, până la vârsta de 25 de ani, este probabilă dezvoltarea coxartrozei displazice, însoțită de limitarea mișcărilor și durere constantă.

Un rol important în tratamentul subluxațiilor îl joacă starea generală a organismului. Bolile sau tulburările suplimentare pot complica terapia sau recuperarea după intervenție chirurgicală. Deci, problemele cu circulația sângelui pot provoca complicații sub formă de necroză a capului femural sau osteoartrite deformante.

Bebelușul tău are picioare rele? Faceți clic în comun? Pliuri asimetrice sub fese? Poate este o subluxație congenitală a articulației șoldului. Să aflăm.

Uneori se întâmplă ca o mamă, schimbându-și scutecele bebelușului, să observe brusc: piciorul drept este puțin mai scurt decât cel stâng, sau invers. Uneori se atrage atenția asupra asimetriei pliurilor de sub fese. În unele cazuri, imposibilitatea de a reproduce complet picioarele firimituri. Toate acestea pot indica o subluxare congenitală a articulației șoldului.

Acesta este un defect destul de complex, care, totuși, poate fi corectat cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat. Se știe cu siguranță: luxația congenitală a articulației șoldului la copii este mai mult o boală a unei fete. La sexul frumos, această boală apare de zece ori mai des decât la băieți. Luxația bilaterală, la rândul ei, este de două ori mai rară decât leziunea unilaterală.

Diagnosticul bolii

În maternitate, neonatologii examinează cu atenție nou-născutul. Inclusiv, și pe subiectul diagnosticului de luxație congenitală a șoldului. În urma medicilor neonatologi, intră în joc un medic pediatru, care monitorizează lunar dezvoltarea firimiturii. Cu toate acestea, după cum arată practica, medicii nu detectează întotdeauna boala la timp. Prin urmare, voi, dragi părinți, ați face bine să fiți mai atenți la membrul familiei în creștere. Dacă aveți îndoieli după ce ați citit materialul și l-ați aplicat în practică, consultați un medic. În acest caz, este mai bine să joci în siguranță.

Dacă medicul pediatru suspectează că ceva nu este în regulă, după examinare, se va prescrie o ecografie a articulațiilor șoldului. Odată cu rezultatele acestui studiu, tu și copilul tău va trebui să mergi la un ortoped. Medicul ortoped este programat să fie vizitat la una, trei, șase luni și când copilul împlinește un an.

Adesea, dacă se suspectează o boală, medicii prescriu o radiografie. Această metodă de cercetare vă permite să vedeți vizual starea articulațiilor copilului. Nu ar trebui să vă fie frică de raze X, dispozitivele moderne nu sunt groaznice pentru copii.

Cauzele stării bolii

Printre cauzele luxației congenitale a șoldului, este necesar să se pronunțe următoarele:

• unele boli ale mamei în primul trimestru și în prima jumătate a celui de-al doilea trimestru;
• intoxicație în timpul gestației;
• leziuni ale mamei în timpul sarcinii;
• condiții de mediu precare;
• amenințarea avortului spontan în stadiile incipiente;
• toxicoză severă;
• localizarea gluteală a fătului.

Simptome de subluxație congenitală a șoldului

Simptomele luxației șoldului la copii se agravează odată cu vârsta. Inițial, această boală se manifestă prin pliuri fesiere asimetrice. De exemplu, în poziția culcat pe stomac, firimiturile au trei pliuri sub o fesă și două sub a doua.

Puteți să vă asumați boala cu ajutorul unei „broaște”: îndoiți picioarele bebelușului și încercați să le despărțiți. Unul dintre simptomele unei articulații șold dislocate este abducția strânsă, incapacitatea de a pune picioarele îndoite pe suprafața canapelei sau a mesei. Acest exercițiu se numește „broasca”.

Adesea, la întoarcerea articulației șoldului a firimiturii, apare un clic vizibil. Acesta este un alt simptom de care trebuie să fii atent.

Consecințele bolii

De ce trebuie tratată luxația congenitală a articulației șoldului, care ar putea fi consecințele inacțiunii din partea medicilor și părinților? Întregul truc este că această afecțiune dureroasă, în absența unui tratament adecvat, poate degenera într-una mult mai gravă și severă - în coxartroză displazică. Suprafețele articulare devin mai plate decât este necesar, iese capul femurului. Această stare patologică este completată de osteoscleroză, formațiuni chistice și alte probleme neplăcute ale acetabulului. Este posibilă combaterea coxartrozei displazice la vârsta adultă numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Articulația bolnavă este eliminată, iar în locul ei se instalează una metalică.

Tratamentul subluxației congenitale a șoldului

Există mai multe ajutoare ortopedice care sunt utilizate pentru a trata subluxația articulației șoldului la copii:

• un sistem de curele numit „etrierii lui Pavlik” este prescris de la vârsta de trei săptămâni până la nouă luni;
• perna Frejka, care este un fel de pantaloni din plastic, poate fi prescrisă la vârsta de una până la nouă luni;
• anvelopele distanțiere sunt prescrise copiilor care știu deja să meargă;
• sunt teribil de incomode, dar foarte necesare, deoarece susțin articulațiile în poziția corectă.

În plus, tratamentul luxației congenitale a șoldului la copiii mai mari de o lună se efectuează folosind terapia cu parafină, electroforeză și masaj terapeutic.