Metode de tratare a bolii adezive. Totul despre aderențe în intestine

Nu se întâmplă totul. Mulți pacienți nici măcar nu știu care este motivul unor astfel de încercări nereușite și se pierde timp prețios pentru un tratament eficient. Prin urmare, dacă sarcina nu are loc într-un an, atunci este necesar să se supună unei examinări complete de către specialiști.

Ce sunt adeziunile?

Organele pelvine ale unei femei (uter, trompe uterine, ovare, vezică urinară, rect) sunt acoperite extern cu o membrană strălucitoare subțire - peritoneul. Netezimea peritoneului, combinată cu o cantitate mică de lichid în cavitatea abdominală, asigură o bună deplasare a organelor pelvine în timpul proceselor fiziologice. Deci, dacă vezica urinară este plină, uterul și rectul deviază posterior; dacă intestinele sunt pline, atunci vezica și uterul se deplasează anterior. În timpul sarcinii, uterul deja în creștere face ca atât vezica urinară, cât și intestinele să se micșoreze.

Odată cu dezvoltarea procesului inflamator în pelvis, peritoneul de la locul inflamației se umflă și devine acoperit cu un strat adeziv care conține fibrina(proteina care formează baza unui cheag de sânge). Filmul de fibrină de pe suprafața peritoneului de la locul inflamației lipește suprafețele adiacente între ele pentru a preveni răspândirea procesului inflamator la alte organe. După recuperare, pelicula de fibrină este ușor absorbită. Dacă procesul inflamator este prelungit, atunci fibrina este impregnată cu alte substanțe (colagen, fibronectină), ceea ce duce la formarea unor punți de țesut conjunctiv persistente între organe. Aceste fuziuni se numesc tepi. Formarea aderențelor este un fel de mecanism de protecție al organismului împotriva leziunilor cronice sau inflamației peritoneului, al cărui scop este prevenirea răspândirii bolii în întreaga cavitate abdominală.

Cu toate acestea, în ciuda efectului protector pozitiv, aderențele pot interfera cu funcționarea normală a organelor interne. Mobilitatea afectată a anselor intestinale poate duce la obstrucție intestinală. Adeziunile care afecteaza organele genitale feminine pot provoca infertilitate si dureri pelvine. Cea mai neprotejată în acest sens este trompa - unul dintre cele mai delicate și fin structurate organe ale mușchilor netezi. În mod normal, mișcările ondulate ale trompei ajută spermatozoizii să se deplaseze spre ovul, iar procesele de pe deschiderea sa internă (abdominală), așa-numitele fimbrie, captează ovulul după ovulație, livrându-l spermatozoizilor. Fuziunea spermatozoizilor cu ovulul (fertilizarea) are loc direct în trompele uterine. După fecundare, mișcările trompei uterine și activitatea microcililor pe suprafața sa interioară propulsează embrionul în cavitatea uterină. Trompa uterine nu numai că asigură transportul celulelor germinale și al embrionului, dar creează și un mediu pentru fecundarea și dezvoltarea embrionului în primele 5-6 zile de dezvoltare intrauterină. Formarea de aderențe în interiorul sau în exteriorul tubului poate înfunda lumenul acestuia, poate perturba mișcările corecte ale tubului (peristalsis), ceea ce duce la infertilitate sau la debutul sarcinii extrauterine.

Cauzele bolii adezive

Principalele cauze ale iritației peritoneale și dezvoltarea bolii adezive pelvine sunt considerate a fi:

Diverse intervenții chirurgicale în cavitatea pelviană.
Mecanismul de regenerare este același, indiferent de locul de formare. Atunci când există leziuni tisulare, organismul încearcă să restabilească structura acestui țesut deteriorat. În mod normal, acest proces are loc din cauza diviziunii celulare intensive. Dar durează mult. Dacă corpul trebuie să umple rapid defectul, atunci structurile sunt umplute cu țesut conjunctiv. O suprafață mare a plăgii este principalul motiv pentru formarea de aderențe după intervenție chirurgicală. Astfel, numărul de aderențe după o operație cezariană deschisă este de două ori mai mare decât după operațiile laparoscopice. În plus, formarea aderențelor postoperatorii este facilitată de alimentarea insuficientă a țesuturilor cu sânge și oxigen în timpul ligaturii vaselor de sânge, uscarea temeinică a țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale și prezența prelungită a sângelui (sângele este o sursă de fibrină) și a corpurilor străine. Corpurile străine care provoacă formarea de aderențe pot include particule de talc din mănușile medicului, fibre mici din tampoane de tifon și material de sutură. Avorturile, precum și orice impact mecanic care dăunează pereților uterului, pot duce la formarea de aderențe în cavitatea uterină.

Boli inflamatorii ale organelor pelvine, în special boli cronice ale anexelor.
Cauza inflamației cronice sunt cel mai adesea infecțiile cu transmitere sexuală (chlamydia, gonoreea, micoplasmoza). De asemenea, anexele uterine (trompele uterine și ovarele) pot fi implicate în inflamația organelor învecinate, de exemplu, cu apendicita - inflamația apendicelui. Imunitatea locală în interiorul trompei uterine este minimă, deoarece activitatea sistemului imunitar este nefavorabilă pentru dezvoltarea sarcinii (poate distruge embrionul ca obiect străin). Acesta este motivul pentru care trompele uterine devin atât de ușor victime ale așa-numitei infecții ascendente (care provine din vagin și din cavitatea uterină).
Odată ajunsă în trompe, infecția afectează mai întâi membrana mucoasă a trompei, formând aderențe în interiorul trompei și abia apoi stratul muscular și peritoneul care acoperă exteriorul trompelor. Peritoneul inflamat duce la formare aderențeîntre tuburi și alte organe pelvine. Orice întârziere în tratarea infecției duce la modificări ireversibile în interiorul tubului: microcilii mucoasei tubului dispar, iar mucoasa musculară este înlocuită cu țesut conjunctiv. Desigur, un astfel de tub nu mai poate îndeplini funcția de fertilizare. Și chiar dacă este posibil să se separe fuziunile tubului și ale altor organe în timpul operației, funcția tubului nu este restabilită. În cazurile severe, trompele uterine se transformă într-un sac de țesut conjunctiv (sactosalpinx), care este o sursă de inflamație. Această focalizare duce la o scădere a probabilității de sarcină chiar și în tubul din partea opusă sau cu ajutorul FIV. Pentru a crește șansele de sarcină folosind FIV, care poate fi efectuată după recuperare, în cazul sactosalpixului se scoate întregul tub.

Boala adezivă, formată ca urmare a unui proces inflamator pe termen lung, este o apariție destul de comună în corpul feminin. Ținând cont de statisticile medicale, se dezvoltă aderențe în organele pelvine. Inflamația tratată necorespunzător a anexelor, colului uterin, afecțiunile postoperatorii, atât ca urmare a bolilor cronice și acute și a avorturilor, sunt cele mai frecvente provocări ale apariției aderențelor. Înainte de a răspunde la întrebare, merită să studiem mai detaliat cauzele aderențelor.

Etiologia aderențelor

Fuziunea țesutului conjunctiv între orice organ și căptușeala interioară a peretelui abdominal, precum și creșterea epiteliului de la un element la altul, are loc cel mai adesea după inflamație. Natura a creat organele sistemului genito-urinar feminin în conceptul de mișcare liberă în pelvis. În timpul inflamației, organul bolnav crește în dimensiune, ceea ce, dacă măsurile de tratament sunt ignorate pentru o lungă perioadă de timp, duce la imobilizare și creștere la cel mai apropiat epiteliu.

Natura formării unei astfel de boli ca aderențe are tulburări imunologice. Și acest lucru este logic, deoarece după o intervenție chirurgicală sau o inflamație severă, apărarea corpului este slăbită de lupta anterioară și nu se poate proteja pe deplin de noile provocări. În general, cele mai frecvente cauze de aderență sunt:

Endometrioza.
Procese inflamatorii în anexe, uter, col uterin, trompe uterine și alte organe ale sistemului reproducător.
Intervenții chirurgicale în tratamentul organelor pelvine bolnave.
Intrerupere de sarcina.
Naștere dificilă.
Prezența dispozitivelor intrauterine.
Hipotermie frecventă.
Leziuni sau hemoragii la nivelul anexelor abdominale.

Indiferent de cauza exactă a formării aderențelor, tratarea acestora este un proces obligatoriu. Deoarece o încălcare a liberei mișcări a organelor provoacă circulația sângelui și a fluxului limfatic. Ceea ce este nesigur pentru corpul feminin.

Simptomele bolii

Procesul de lipire se manifestă prin dureri dureroase și sâcâitoare în abdomenul inferior. Mai mult, natura durerii poate depinde atât de mișcările corpului, cât și de condițiile meteorologice și poate exista fără provocări externe. Principalele observații ale pacienților care suferă de boală adezivă, conform principiului creșterii, arată astfel:

Cu aderențe, apar manifestări dureroase în zona anexelor, partea inferioară a spatelui și de-a lungul intestinelor.
Disconfort neplăcut în timpul actului sexual, urinare, schimbare bruscă a corpului din poziția șezând.
Frecvența crescută a deplasărilor la toaletă, încetul cu încetul, ca și în cazul cistitei.
Încălcarea actului de defecare, cum ar fi constipația alternantă și diareea.
Temperatura scăzută a corpului poate crește fără motive externe.
O sete neobișnuită și aproape constantă pentru organism.
Slăbiciune severă, somnolență, oboseală.
Tulburări ale ritmului cardiac pe fondul bunăstării externe.
Dureri de cap frecvente și amețeli.
Perioade dureroase.
Incapacitatea pe termen lung de a concepe un copil, cu condiția sănătății generale a ambilor părinți.

De obicei, simptomele unei boli, cum ar fi aderențele, se dezvoltă treptat. Uneori există forme acute de manifestare:

Temperatura ridicată a corpului, ajungând la 38 de grade.
Tulburări gastro-intestinale: greață, uneori vărsături.
Durere severă în abdomenul inferior.

Proceduri de diagnosticare

Un proces adeziv cronic poate fi detectat accidental în timpul unei examinări cu ultrasunete pentru a clarifica un alt diagnostic. La urma urmei, creșterea treptată și lentă a simptomelor este adesea nedureroasă. Din păcate, oamenii moderni și-au pierdut obiceiul de a fi atenți la orice semne de tulburări din organism care nu provoacă durere. Prin urmare, majoritatea femeilor vin la medic deja într-un stadiu avansat al bolii.

Setul standard de proceduri de diagnosticare pentru identificarea bolii adezive sunt:

Diagnosticarea de laborator a sângelui, urinei și fecalelor.
Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine.
Histerosalpingografia este o alternativă la examinarea cu raze X, care vizează în mod specific identificarea aderențelor.
Laparoscopia, atât o procedură diagnostică, cât și terapeutică, se efectuează cu echipamente speciale.

Măsuri terapeutice

Procesul de adeziv trebuie tratat prompt si eficient, deoarece riscul de complicatii ale bolii poate duce fata la infertilitate sau dificultati in a duce o sarcina. Există mai multe răspunsuri posibile la o întrebare logică și frecvent adresată de femei: cum să tratăm aderențele. Dacă construiți o listă de măsuri terapeutice în ordine crescătoare, va arăta astfel:

Fizioterapia este prescrisă pentru a înmuia țesuturile topite. În mod obișnuit, în cazul aderențelor, se folosesc electroforeza, băi de parafină, iontoforeza, băi de nămol și alte proceduri.
Tratamentul conservator medical conține cursuri de medicamente antiinflamatoare, antibacteriene și enzimatice. Ca standard, fiecărui pacient i se cere să i se prescrie extract de aloe intramuscular, terapie cu vitamine atât prin injecție, cât și pe cale orală, precum și alte medicamente necesare în acest stadiu al dezvoltării bolii.
Medicamentele externe se administrează sub formă de supozitoare și dușuri. Tratamentul se efectuează folosind tehnologia de ameliorare a proceselor inflamatorii și edematoase, după care calitatea aderențelor se îmbunătățește. Ele devin mai elastice și moi și nu provoacă durere.
Hirudoterapia ajută aproape toți pacienții, dizolvând aderențele în scurt timp.
Homeopatia este potrivită pentru femeile răbdătoare și disciplinate care sunt dispuse să ia multe pastile diferite pentru o perioadă lungă de timp.
Masajul antiaderență are un curs de 10 ședințe și se efectuează atât pe partea interioară, cât și pe cea exterioară a peretelui abdominal.
Laparoscopia, ca metodă de tratament chirurgical, se efectuează cu instrumente speciale. O modalitate destul de rapidă de a scăpa de durerile enervante, dar nu garantează recidive.

Metodele alternative de tratare a unei boli, cum ar fi adeziunile, trebuie efectuate numai după consultarea medicului curant. Statisticile au dovedit eficiența ridicată a medicinei tradiționale în lupta împotriva aderențelor formate. Multe rețete pentru medici și vindecători se bazează pe ierburi, semințe, rădăcini de plante și sunt folosite sub formă de comprese, dușuri și împachetări. Cele mai populare și eficiente daruri ale naturii în tratarea aderențelor sunt: semințele de in, decoctul de bergenia, rădăcina de marină, uterul de bor, mușețelul, fructele de soc, urzica, troscotul păsărilor, rizomul de iris, trifoiul dulce, coltsfoot, aloe, pătlagina și ciulinul de lapte. semințe, cinquefoil, muguri de mesteacăn și alte ierburi utile. Mierea și propolisul sunt o combinație magică a unui remediu care poate vindeca nu numai aderențe, ci și multe alte boli.

Măsuri preventive

Pentru a nu obține un proces adeziv, trebuie în primul rând să respectați regulile standard pentru păstrarea sănătății generale a corpului:

Nu te raci prea tare.
Duceți un stil de viață sănătos și activ.
Echilibrează-ți dieta, evitând atât perioadele de foame, cât și excesul din alimentație. Intensitatea aportului alimentar ar trebui să corespundă principiului: adesea, dar în porții mici.
Participați la antrenamente sportive, după ce ați discutat în prealabil cu medicul dumneavoastră despre intensitatea unei posibile activități fizice.
După operație, fii atent la propriul corp și raportează imediat medicului cel mai mic disconfort.

Și, desigur, cel mai bun remediu preventiv pentru boli precum aderențe este conținut în tratamentul în timp util al tuturor afecțiunilor corpului.

Formarea de aderențe în cavitatea abdominală este un proces patologic care este destul de des diagnosticat la persoanele care se confruntă cu disconfort în intestine. Poate fi însoțită de dureri severe și chinuitoare sau, dimpotrivă, poate fi complet asimptomatică. Cel mai adesea, boala adezivă apare după operație și până în prezent rămâne o problemă gravă care poate duce la consecințe grave.

Descrierea patologiei intestinale

După operații sau pe fondul proceselor inflamatorii, se formează sigilii în cavitatea abdominală. Ele conectează organele interne. Astfel de etanșări se numesc aderențe. În aparență, ele seamănă cu fibre subțiri sau pelicule subțiri.

Astfel de aderențe devin din ce în ce mai dense în timp și perturbă buna funcționare a sistemelor interne. Sistemul digestiv suferă în special de ele. Procesul patologic duce adesea la apariția obstrucției intestinale adezive.

Aceasta este o patologie gravă care poate apărea:

într-o formă cronică, provocând disconfort dureros constant și complicând procesul de evacuare;
într-o formă acută, care fără intervenție chirurgicală în timp util poate fi fatală.

Boala adezivă se poate dezvolta atât la adulți, cât și la copii. La acesta din urmă, patologia este uneori congenitală. Aspectul său este asociat cu anomalii anatomice.

Datorită subdezvoltării sistemului digestiv, boala la copii are o progresie mai rapidă.

Mecanismul de formare a aderențelor

Organele interne sunt acoperite cu foi speciale de peritoneu. În starea lor normală, au o suprafață netedă și produc o anumită cantitate de lichid pentru a asigura mișcarea liberă a organelor. Intervențiile chirurgicale sau alte motive provoacă umflarea țesuturilor. Placa de fibrină apare pe peritoneu.

Fibrina este o substanță organică adezivă care are capacitatea de a lipi țesuturile adiacente.

Tratamentul adecvat efectuat în această etapă poate reduce lipiciitatea fibrinei și poate preveni fuziunea organelor. Dacă terapia nu se efectuează, atunci începe procesul de formare a aderențelor.

Fuziunea tisulară are loc după cum urmează:

Peritoneul este acoperit cu un strat de fibrină.
După 2-3 zile, în el apar fibroblaste. Aceste celule produc fibre de colagen.
Din zilele 7 până în 21, țesuturile conjunctive sunt înlocuite cu unele inflamate. În acest timp, se formează aderențe dense. Nervii și capilarele cresc prin ele.

Unde se formează aderențe în intestine?

Îmbinările pot apărea între diferite țesuturi. Formarea unor astfel de aderențe se observă cel mai adesea:

între ansele intestinale;
în colon, rect, intestin subțire;
între vezică și intestine;
în colonul sigmoid și mezenterul acestuia;
între ovar și intestine;
intre intestine si uter.

În plus, aderențele afectează uneori alte organe, cum ar fi vezica biliară, stomacul și ficatul.

Video despre boala

Cauzele obstrucției adezive

Boala adezivă, în funcție de cauze, poate fi:

Cumparat. Cea mai frecventă patologie. Adeziunile tisulare sunt provocate de:
1. Intervenții chirurgicale. Adeziunile apar dupa operatii urologice si ginecologice (cezariana, indepartarea chisturilor). Fuziunea tisulară poate apărea după apendicectomie. Apariția aderențelor este cauzată de uscarea suprafeței peritoneului, hipotermie și contactul țesuturilor interne cu substanțe străine.
2. Patologii inflamatorii sau infecțioase. Peritonita, enterita, duodenita, colecistita și pancreatita pot duce la fuziunea țesuturilor.
3. Leziuni abdominale. Diverse vânătăi și leziuni ale zonei abdominale pot declanșa procesul de aderență. Leziunile contondente mecanice pot duce la sângerare internă, hematoame, metabolism afectat și flux limfatic. Hemoragiile la nivelul peritoneului apar uneori ca urmare a rupturii unui chist ovarian sau a perforației ulcerative.
Congenital. Această patologie este observată destul de rar. Este de obicei detectat la copii la o vârstă fragedă. Boala adezivă congenitală se bazează pe anomalii intestinale (de exemplu, localizarea incorectă a colonului - coloptoză, alungirea sigmoidului - dolichosigma).

Predispoziția genetică joacă un rol important în formarea aderențelor. Unii oameni moștenesc o astfel de caracteristică a corpului, cum ar fi sinteza crescută de fibrină și colagen.

Simptomele bolii

Boala adezivă poate fi complet asimptomatică. Acest lucru se observă cel mai adesea în cazul fuziunilor ginecologice. Astfel de patologii sunt depistate întâmplător, la examenul ecografic (ultrasunete).

Principalele manifestări clinice ale bolii adezive sunt:

Sindromul durerii. Disconfortul poate varia. Unii pacienți suferă de atacuri acute. Alții se plâng de durere sâcâitoare, de lungă durată, care se intensifică semnificativ după exerciții fizice sau după masă.
Sindrom dispeptic. Procesul de digestie provoacă multe simptome neplăcute, cum ar fi balonare, greutate în stomac, greață și senzație de plenitudine.
Constipație pe termen lung. Peristaltismul tractului digestiv este perturbat. Conținutul intestinelor nu se poate mișca normal. Acest lucru duce la constipație la pacient.
Slăbiciune cronică. Pacienții se confruntă în mod constant cu stare generală de rău. Ei se plâng de schimbările de presiune.

Manifestările clinice ale bolii adezive sunt de obicei periodice. Simptomele neplăcute apar și dispar de la sine.

Diagnosticul patologiei

Prezența aderențelor poate fi determinată numai prin studii de laborator și instrumentale.

Dacă se suspectează fuziunea tisulară, pacientul va fi sfătuit să:

Irigografie. Se injectează contrast (suspensie de bariu) în tractul digestiv și se iau radiografii. Ele ne permit să identificăm anomalii ale anselor intestinale.
Colonoscopia. Folosind echipament endoscopic, se studiază starea rectului.
Electrogastroenterografia. Studiul caracterizează capacitatea peristaltică a sistemului digestiv.
Ecografie. Se studiază starea organelor peritoneale și pelvine. În cele mai multe cazuri, ultrasunetele arată prezența aderențelor și caracterizează prevalența acestora.
Tomografia computerizată (CT). Această măsură este prescrisă numai dacă ultrasunetele nu permit determinarea patologiei.
Laparoscopie. Cea mai informativă metodă. Aceasta implică introducerea unei camere în peritoneu. Această metodă de diagnostic se încheie de obicei cu un tratament chirurgical cu drepturi depline.
Analize de sânge. Este prescris pentru a elimina probabilitatea de apariție a inflamației în organism.

Tratamentul patologiei intestinale

Adeziunile formate pot fi îndepărtate numai chirurgical. Fibrele fibroase care leagă strâns țesuturile interne nu pot fi rupte folosind terapia conservatoare. Mai ales dacă procesul de fuziune a început cu mult timp în urmă și aderențele au devenit destul de puternice.

Cu toate acestea, alături de intervențiile chirurgicale, medicii recomandă întotdeauna pacienților un tratament conservator.

Terapie medicamentoasă

Medicamentele sunt prescrise imediat după ce pacientul este supus unei intervenții chirurgicale. Acest lucru face posibilă prevenirea în timp util, în stadiul inițial, a transformării fibrinei în aderențe cu drepturi depline.

În plus, terapia medicamentoasă este indicată persoanelor cu patologie progresivă. În acest caz, tratamentul conservator este pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală.

Alegerea tacticilor de combatere a patologiei este selectată individual și de obicei include:

Antibiotice. Astfel de medicamente sunt prescrise dacă este necesar pentru a suprima procesul infecțios. Recomandat de obicei: Trimezol, Tetraciclina.
Medicamente fibrinolitice. Sunt cele mai căutate în perioada postoperatorie. Aceste produse sunt concepute pentru a dizolva fibrina, care în cele din urmă va forma aderențe. Medicamente utilizate în terapie: Fibrinolizină, Urokinaza.
Calmante. Pentru a elimina durerea, se recomandă să luați No-Shpa, Spazmalgin, Tempalgin.
Antihistaminice. Ele ajută la reducerea inflamației, la reducerea durerii și la ameliorarea umflăturilor. Medicii prescriu: Suprastin, Difenhidramină.
Anticoagulante. Aceste medicamente subțiază sângele. Medicamentul cel mai frecvent recomandat este heparina.
Complexe de vitamine. Sunt utile medicamentele care conțin vitamina E. Terapia include de obicei: acid folic, tocoferol.
Medicamente antiinflamatoare. Pentru reducerea durerii severe și eliminarea inflamației, pacientului i se pot recomanda: Diclofenac, Ketorol, Paracetamol, Ibuprofen.
Medicamente pentru rezolvarea aderențelor. Ele ajută la reducerea inflamației și la accelerarea procesului de resorbție a firelor de fibrină. Se pot prescrie supozitoare: Longidaza, Lidaza. Uneori se recomandă injecții: Longidaza, Plazmol.
Laxative. Pentru constipația cronică, medicul poate recomanda mijloace pentru a asigura mișcările intestinale în timp util. De obicei, se prescriu supozitoare rectale: Glicerină, Bisacodyl, Microlax.
Medicamente pentru restabilirea peristaltismului. Pentru a normaliza funcționarea sistemului digestiv, ei recomandă: Iberogast, Hilak Forte, Bifidumbacterin.

Medicamente în tratamentul aderențelor - foto

Tetraciclina ajută la suprimarea procesului infecțios Urokinaza ajută la dizolvarea fibrinei No-Spa oferă efecte antispastice și analgezice Suprastin reduce umflarea țesuturilor Heparina subțiază sângele
Vitamina E este foarte utilă pentru organism în timpul aderențelor Ibuprofenul este prescris pentru durerea severă Longidaza asigură resorbția aderențelor Supozitoarele cu glicerină ajută la constipație Iberogast ajută la normalizarea funcționării sistemului digestiv

Tratament chirurgical: va ajuta intervenția chirurgicală?

Dacă procesul de adeziv a dus la întreruperea alimentării cu sânge a intestinelor, atunci pacientul este indicat pentru o intervenție chirurgicală urgentă. Constă în îndepărtarea obstacolelor și restabilirea funcționării tractului digestiv.

Pentru tăierea aderențelor se folosesc 2 tipuri de intervenții chirurgicale:

Laparoscopie. Această operație cu un nivel scăzut de traumatism se efectuează numai cu un număr mic de aderențe. Instrumentele și camera sunt introduse în peritoneu prin mici puncții. Toate îmbinările sunt disecate, iar vasele de sânge sunt cauterizate.
Laparotomie. Dacă există un număr mare de aderențe sau apar complicații (de exemplu, necroză intestinală), se recurge la disecția peretelui anterior. O incizie mare (aproximativ 15 cm) permite chirurgului să obțină acces normal la organele interne.

Principala problemă a operațiilor este redezvoltarea aderențelor. Pentru a reduce riscul unor astfel de consecințe, chirurgii încearcă să efectueze intervenții cu traume minime.

Pentru a face acest lucru ei folosesc:

Laser. Acesta este un tratament minim invaziv, care este posibil cu o zonă mică de deteriorare și o localizare clar vizibilă a fuziunii.
Compresie hidraulică, în timpul căreia un fluid special este injectat sub presiune în țesutul conjunctiv. Acest medicament asigură distrugerea aderențelor.

Dieta si stilul de viata

Pentru pacienții care suferă de boală adezivă, este neapărat recomandată alimentația alimentară.

Mananca mancare la anumite ore, strict conform programului.
Mănâncă alimente în doze mici de 4-5 ori pe zi.
Eliminați alimentele care întăresc intestinele și flatulența.
Refuzați alimentele calde și reci. Mănâncă numai alimente calde (elimină crampele).

Schimbările se referă și la stilul de viață:

Exercițiu fizic. Este necesar să duci un stil de viață activ. Dar, în același timp, toate încărcăturile trebuie să fie adecvate.
Respingerea obiceiurilor proaste. Fumatul și abuzul de alcool duc la deteriorarea funcționării tuturor sistemelor corpului.

Alimente interzise și sănătoase - masă

Produse utile - galerie

Cioroanele cu conținut scăzut de grăsimi sunt benefice Omletele sunt permise Produsele lactate fermentate sunt utile Este recomandată carnea de pui fiartă

Nutriția în perioada postoperatorie

După operație, este necesar să se asigure intestinelor cea mai blândă dietă posibilă.

Prima zi. Mâncatul este complet exclus. Aveți voie să beți doar lichide (apă, infuzie diluată de măceș).
Incepand de la 2 zile. În alimentație se introduc produse dietetice: bulion slab cu conținut scăzut de grăsimi, terciuri ras, piureuri de legume lichide. Se recomandă consumul de ceaiuri și sucuri din plante, dar întotdeauna în formă diluată.
Timp de 7-8 zile. Deja iti poti diversifica dieta cu alimente mai dense: oua, peste, carne, piureuri de legume (sfecla rosie, morcov, mar). Se recomandă consumul de chefir proaspăt și iaurturi de băut. Dar toate felurile de mâncare sunt totuși bine tocate și făcute piure.

La aproximativ 2-3 săptămâni, medicul vă va permite să vă întoarceți la dieta normală.

Remedii populare

Rețetele vindecătorului nu pot înlocui tratamentul prescris de un medic. Dar uneori, mai ales în stadiile inițiale de dezvoltare a patologiei, acestea pot deveni un bun suport pentru terapia conservatoare și pot aduce o ușurare semnificativă.

Pentru a îmbunătăți starea. Planta uscată de sunătoare (10 g) se toarnă cu apă clocotită (250 ml). Amestecul se fierbe 15 minute la foc mic. Apoi infuzați decoctul timp de 1 oră. Se recomandă să luați băutura strecurată de trei ori pe zi, 50 ml. Tratamentul durează aproximativ 1-2 luni.
Pentru a calma durerea și pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului digestiv. Semințele de pătlagină (15 g) se toarnă cu apă clocotită (200 ml). Fierbeți amestecul într-o baie de aburi timp de 3-4 minute. Produsul răcit este filtrat. Este necesar să se consume 20 ml cu jumătate de oră înainte de masă de 3 ori pe zi timp de 1-2 luni.
Pentru a inmuia aderenta. Semințele de ciulin de lapte (10 g) se toarnă cu apă clocotită (200 ml). Compoziția se fierbe aproximativ 3-5 minute. După răcire, bulionul se filtrează. Se recomandă să luați 1 lingură. l. înainte de fiecare masă. Tratamentul durează 1-2 luni.
Pentru rezolvarea aderențelor. Iarba de hogweed tocată (5 linguri) se toarnă cu vodcă (0,5 l). Amestecul trebuie infuzat într-un loc întunecat timp de 15 zile. În acest caz, este necesar să agitați tinctura zilnic. După 15 zile, amestecul este filtrat. Se recomandă să luați 40 de picături înainte de masă, de două ori pe zi. Durata tratamentului este de 21 de zile.

Puteți utiliza remedii populare pentru a trata bolile adezive numai după consultarea medicului dumneavoastră. Ciulinul de lapte ajută la înmuierea aderențelor Uterul cu bor favorizează resorbția aderențelor în trompele uterine

Fizioterapie

Ca tratament suplimentar, pacientului i se pot prescrie proceduri fizioterapeutice:

Electroforeză. Se efectuează de obicei cu analgezice sau medicamente care asigură resorbția aderențelor. Cu ajutorul curentului electric, se realizează pătrunderea substanțelor medicinale în straturile mai profunde ale zonelor afectate.
Aplicații cu parafină. Evenimentul ajută la înmuierea firelor de fibrină.

Fizioterapie

Ea este chemată:

asigura un nivel suficient de activitate;
îmbunătățirea elasticității țesuturilor interne;
activează circulația sângelui;
întărește peritoneul.

Pacientul va beneficia de următorul set de exerciții:

Întins pe spate. Picioarele sunt simultan îndoite la genunchi și trase spre stomac. Apoi membrele sunt readuse la poziția inițială.
Picioarele sunt îndoite la genunchi. Mâinile sunt plasate în spatele capului. Capul și omoplații sunt ridicate de pe podea. Abdominalii ar trebui să fie încordați. După ce țin această poziție timp de câteva secunde, revin la starea inițială.
Întins pe spate, picioarele îndoite la genunchi, picioarele pe podea. Ridicați spatele inferior și pelvisul. În punctul de sus, zăbovesc câteva secunde și apoi coboară pe podea.
Îndoiți genunchii și înclinați-vă într-o parte, apoi în cealaltă. În același timp, pelvisul și spatele nu sunt ridicate de pe podea.
Exercițiu „bicicletă”. Se recomanda lucrul cu picioarele cu amplitudine maxima.
Perechi de picioare și brațe sunt rupte de pe podea unul câte unul. Trebuie să atingeți cotul stâng de genunchiul drept. Repetați exercițiul pentru cealaltă pereche de membre.

Faceți exerciții fizice fără probleme, fără mișcări bruște. Fiecare exercițiu este efectuat de 8-10 ori.

Pe lângă complexul descris mai sus, cursurile de yoga sunt foarte utile pentru bolile adezive.

Posibile complicații

Patologia este periculoasă datorită consecințelor sale. Uneori, boala adezivă poate duce la următoarele complicații:

Obstructie intestinala. Cordurile de fibrină provoacă întinderea și îndoirea unor părți ale intestinului. Noile bucle fac dificilă trecerea conținutului tractului digestiv. Obstrucția acută este o afecțiune care pune viața în pericol.
Necroza intestinală. Anumite zone pot muri atunci când un vas de sânge este ciupit. Această complicație amenință pacientul cu moartea fără asistență chirurgicală în timp util.
Inflamația aderențelor. Patologia se caracterizează prin durere severă. Uneori există o creștere a temperaturii și vărsături. Astfel de procese se dezvoltă cel mai adesea pe fondul inflamației care apar în peritoneu sau pelvis.

Sarcina și alăptarea

Fuziunea țesuturilor interne duce adesea la deplasarea organelor de reproducere (uter, ovare). Într-o astfel de situație, este foarte greu pentru o femeie să conceapă un copil în mod natural.

Uneori deja în timpul sarcinii pacienta află despre prezența aderențelor. Dacă funcționarea organelor importante nu este afectată, atunci concepția este destul de posibilă.

Dacă o femeie care se pregătește să devină mamă descoperă aderențe de țesut intern, medicul îi va prescrie tratamentul conservator:

urmând o dietă, consumând porții mici;
utilizarea medicamentelor (pentru durerea severă);
cursuri de gimnastică.

Uterul în creștere duce la deplasarea organelor interne. Acest lucru poate provoca dureri severe sau poate provoca inflamație. În astfel de situații, medicii apelează la laparoscopie.

În timpul alăptării, tratamentul bolii adezive se efectuează numai sub supravegherea unui medic. De regulă, terapia constă în menținerea unei alimentații adecvate și a activității fizice. Medicamentele nu sunt recomandate mamelor care alăptează, deoarece pot trece în laptele matern.

Prevenirea

Puteți reduce semnificativ riscul bolii adezive dacă respectați aceste reguli:

Toate patologiile cronice și inflamatorii care apar în peritoneu trebuie tratate numai sub supravegherea unui medic.
Este recomandat să duceți un stil de viață activ.
Eliminați obiceiurile proaste.

Este imposibil să te protejezi complet de formarea de aderențe, mai ales după ce ai suferit intervenții chirurgicale. Dar cu un tratament adecvat și cu respectarea tuturor instrucțiunilor medicului, puteți minimiza astfel de riscuri și vă puteți bucura de o viață normală, împlinită.

Aderențele sunt frânghii de țesut conjunctiv formate ca urmare a intervențiilor chirurgicale sau a tuturor tipurilor de inflamații, care se întind de la organ la organ. Uneori există cazuri în care se formează aderențe în cavitatea abdominală și pelvis; astfel de aderențe pot bloca calea către concepție, de aceea este necesar să fie examinate în mod constant și, dacă sunt găsite, trebuie eliminate.

Aderențe după operație - ce este?

Organele pelvisului și ale cavității abdominale (trompele uterine, uterul în sine, vezica urinară, ovarele, rectul) sunt de obicei acoperite la exterior cu o membrană subțire, strălucitoare - peritoneul. O cantitate mică de lichid și netezimea peritoneului asigură o deplasare destul de bună a anselor uterine și a trompelor uterine. În funcția normală a intestinului, nu există probleme cu captarea trompei uterine de către ou, iar creșterea uterului nu interferează cu buna funcționare a vezicii urinare și a intestinelor.

Peritonita - inflamația peritoneului este o boală foarte periculoasă. Cu cât este mai multă inflamație, cu atât boala este mai periculoasă. Organismul are un mecanism care limitează răspândirea acestei boli, aceasta este formarea de aderențe.

În timpul procesului inflamator, țesuturile devin umflate, peritoneul devine acoperit cu un strat lipicios care conține fibrină - aceasta este proteina care formează baza unui cheag de sânge. Atingând acest film subțire de fibrină la locul inflamației, putem spune că lipește suprafețele între ele, rezultatul acestei acțiuni este un obstacol mecanic în calea procesului inflamator. După încheierea procesului inflamator, în locurile de lipire se pot forma pelicule de aderență (transparente - albicioase). Se numesc tepi. Funcția principală a aderențelor este de a proteja organismul de puroi și inflamații în peritoneu.

Dar am dori să remarcăm că în timpul procesului inflamator nu se formează întotdeauna aderențe. Dacă tratamentul a început la timp și toate procedurile au fost efectuate corect, probabilitatea ca aderențe să se formeze în organism scade. Dar totuși, aderențele se formează atunci când boala devine un proces cronic și se prelungește în timp.

Aceste aderențe după terminarea intervenției chirurgicale ginecologice interferează cu funcționarea normală a organelor interne. Dacă mobilitatea anselor intestinale este afectată, aceasta poate duce la obstrucție intestinală. Adeziunile care afectează trompele uterine, ovarele și uterul perturbă funcționarea corpului (oul intră în trompele uterine, mișcarea și avansarea embrionului în cavitatea uterină). Adeziunile pot fi o cauza majora a infertilitatii.

Toate tipurile de boli inflamatorii;
Operațiuni;
endometrioza;
Sânge îngroșat în peritoneu.

Aderențe datorate inflamației

Ovarele, uterul și trompele pot fi implicate în aderențe, care pot rezulta din inflamarea organelor (ex. apendicita), în unele cazuri afectarea intestinului gros și subțire. În astfel de cazuri, organele genitale nu sunt grav afectate - procesul de formare a aderențelor nu deranjează structura internă. Când apare inflamația la nivelul organelor genitale, are loc un proces de formare a aderențelor care perturbă funcționarea organelor genitale.

Cel mai neprotejat este trompele uterine, care este cel mai delicat organ. Joacă un rol major în conceperea și întreținerea sarcinii.

Spermatozoizii care pătrund în vagin sunt, la rândul lor, filtrati prin mucusul colului uterin, trec mai întâi în cavitatea uterină și apoi pătrund în trompa uterine. Vorbind despre trompe, putem spune că aceasta asigură transportul embrionului și al celulelor germinale și creează un mediu pentru dezvoltarea embrionului. O modificare a compoziției mucusului care apare în trompele uterine poate distruge embrionul. Imunitatea în trompele uterine este minimă; practic nu există mecanisme acolo care să respingă substanțele străine; activitatea imunitară excesivă este nefavorabilă sarcinii. Trompele sunt foarte delicate și devin ușor victime ale infecțiilor (chiuretaj diagnostic, avort, histeroscopie).

Infecția de la bun început afectează membrana mucoasă, apoi stratul muscular, în ultima etapă este implicat stratul exterior al trompei uterine și apar condiții pentru apariția așa-numitelor aderențe intestinale. Dacă tratamentul acestor aderențe nu este efectuat în timp util, se formează țesut cicatricial. Trompa se transformă într-un sac de legătură și își pierde capacitatea de a promova ovulul. Cu astfel de tulburări severe, eliminarea aderențelor nu restabilește funcția trompei uterine; prezența acestui focar de inflamație duce la infertilitate. În aceste cazuri, pentru sarcină, întregul tub este îndepărtat.

Aderențe intestinale postoperatorii

După efectuarea operației, se formează aderențe în următoarele cazuri:

Ischemie tisulară sau hipoxie;
Uscarea țesăturilor;
Manipularea brutală a țesăturilor;
Corpuri străine;
Sânge;
Separarea aderențelor timpurii.

Corpurile străine care provoacă formarea de aderențe includ particule din mănușile doctorului, fibre de bumbac din tampoane și tifon și material de sutură. Aderențele intestinale după intervenția chirurgicală ginecologică sunt o problemă periculoasă; astfel de aderențe pot apărea și în cazul endometritei. În timpul ciclului menstrual, sângele care conține celule vii ale membranei (endometru) poate pătrunde în cavitatea abdominală. Sistemul imunitar însuși trebuie să îndepărteze aceste celule, dar dacă există disfuncționalități ale sistemului imunitar, celulele prind rădăcini și formează insule endometriale, iar în jurul acestor focare se formează de obicei aderențe.

Tratamentul aderențelor

Numai sub controlul vizual al unui chirurg cu experiență trebuie efectuată izolarea tumorii și separarea aderențelor. Intestinul este tras înapoi și în sus cu degetul asistentului chirurgului sau de către pacientul anatomic. Dacă tumora este situată în spatele abdomenului, atunci în acest caz peritoneul este disecat acolo unde nu există intestin deasupra polului superior al tumorii, iar apoi tumora este izolată cu grijă și încet. Pentru a nu deteriora în niciun fel intestinul, chirurgii profesioniști lasă capsule sau o parte dintr-o tumoare benignă pe peretele intestinal cu aderențe strânse. În unele cazuri, va fi chiar mai bine dacă mai întâi tăiați capsula fibromului într-un loc accesibil, apoi o enucleați și apoi separați cu grijă intestinul de capsulă sau excizați capsula cât mai atent posibil, fără a deteriora rectul.

Pentru pacientii cu aderențe în zona pelviană. Există mai multe moduri de a depăși durerea. Se recomandă coordonarea fiecăruia dintre ele cu medicul curant, deoarece procesul de lipire are propriile caracteristici pentru un anumit pacient. Ceea ce ameliorează complet durerea și disconfortul pentru o persoană poate face rău altora.

În general, pentru a trata durerea pelvină prelungită, trebuie să determinați cauza acesteia. Desigur, în boala adezivă acestea sunt punți de țesut conjunctiv formate între organe. Dar chiar și aceste aderențe pot fi în diferite stadii de formare și au mecanisme diferite de acțiune asupra organismului. Acest lucru va determina tactica de tratament.

În primul rând, trebuie luate măsuri de bază pentru a preveni formarea de aderențe. Acest lucru vă va scuti de durere și de tratament complex în viitor.

Pentru aceasta sunt recomandate următoarele proceduri:
1. masaj și fizioterapie;
2. electroforeză;
3. medicamente antiinflamatoare.

Masaj si fizioterapie.

De regulă, se formează aderențe în cazurile în care perioada de reabilitare după o intervenție chirurgicală sau o boală inflamatorie severă este prelungită. Lipsa mișcării creează condiții excelente pentru formarea conexiunilor între organele pelvine. In unele cazuri ( in absenta contraindicatiilor) medicul poate prescrie masaj sau kinetoterapie. Acestea vor favoriza mișcarea organelor din zona pelviană și vor preveni formarea aderențelor. Dacă masajul sau kinetoterapie sunt contraindicate, o măsură preventivă elementară poate fi plimbările regulate de o jumătate de oră până la o oră pe zi ( in functie de starea pacientului).

Electroforeză.

Electroforeza este o procedură specifică în timpul căreia anumite medicamente sunt introduse în cavitatea pelviană folosind un câmp electric. Această procedură este absolut nedureroasă, dar oferă un efect terapeutic bun. Medicamentele care sunt injectate în cavitatea pelviană înmoaie țesutul conjunctiv și interferează cu formarea fibrelor de colagen. Datorită acestui fapt, nu se formează aderențe.

Medicamente antiinflamatoare.

Adesea, după intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală și pelviană, medicii prescriu un curs de medicamente antiinflamatoare.

Pentru a reduce gradul de inflamație și a reduce riscul de apariție a bolii adezive, se folosesc următoarele medicamente:

Meloxicam. Reduce inflamația și formarea țesutului conjunctiv. Luat sub formă de tablete sau supozitoare. Pentru adulți, doza zilnică este de 7,5 – 15 mg. Medicamentul nu trebuie luat în timpul sarcinii, alăptării sau ulcerului gastric.
ibuprofen. Ameliorează inflamația și durerea. Poate fi folosit ca analgezic pentru cicatrici aspre formate și aderențe. Doza medie este de 400 mg de 3-4 ori pe zi. Cu toate acestea, doza exactă a medicamentului trebuie determinată de medicul curant.

Aproximativ aceleași tactici de tratament sunt urmate pentru formele avansate de boală adezivă. Adevărat, în aceste cazuri, cicatrici și aderențe s-au format deja și au devenit mai puternice. Fibrele puternice de colagen nu vor răspunde la masaj sau electroforeză.

Analgin. O singură doză pentru ameliorarea durerii este de 250 – 500 mg. Doza zilnică maximă admisă este de 2 g.
Diclofenac. Medicamentul poate ameliora durerea cauzată de exacerbarea proceselor inflamatorii. De asemenea, ajută la ameliorarea durerii din cauza neregulilor menstruale din cauza bolii adezive. Medicamentul se administrează în timpul sau după mese, 25-50 mg de 3 ori pe zi.
Tempalgin. Elimină eficient durerea cronică din cauza bolii adezive. Luați 1 comprimat de 1-3 ori pe zi.

Trebuie înțeles că terapia medicamentoasă pentru boala adezivă avansată nu aduce întotdeauna efectul dorit. Uneori, pentru a elimina durerea, este necesar să se efectueze operații de tăiere a aderențelor. De regulă, acestea sunt efectuate endoscopic ( fără disecție abdominală și cicatrici vizibile). Alegerea tratamentului și necesitatea intervenției chirurgicale pentru durerea prelungită ar trebui stabilite de un specialist.