Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În timpul vieții sale, aproape fiecare persoană se confruntă cu anumite patologii. Cineva suferă de alergii, celălalt se plânge de boli cronice mai grave.

Sindromul de tunel este una dintre afecțiunile destul de neplăcute care se încadrează în categoria nefropatiei. Această boală se caracterizează prin durere prelungită și amorțeală severă a degetelor. Să luăm în considerare mai detaliat caracteristicile acestei boli, metodele de tratament, simptomele și măsurile preventive.

Motivele apariției

Trebuie spus imediat că astăzi nu există o listă clar formulată, care să includă principalele motive pentru dezvoltarea acestei patologii. Cu toate acestea, există mai mulți factori care pot provoca compresia nervilor din tunelurile carpian. De exemplu, întinderea sau umflarea cauzate de răni pot duce la o astfel de boală.

În plus, sindromul de tunel carpian poate apărea la acele persoane care efectuează zilnic aceleași manipulări fizice. De exemplu, cei care lucrează constant la birou, la calculator sau pentru constructori. O boală similară poate fi cauzată și de o stare specială a corpului în cazul unei eșecuri a proceselor metabolice sau cu modificări de deformare a țesuturilor canalelor sau tendoanelor.

Adesea, sindromul de tunel carpian apare la femeile însărcinate, persoanele cu diabet, poliartrită reumatoidă și alte patologii. Dacă s-au format tumori pe nervii care pătrund în canal, atunci acest lucru poate duce și la o boală similară.

În plus, unii experți subliniază că din cauza fumatului prelungit, alimentarea cu sânge a unei persoane poate fi perturbată, ceea ce este și cauza sindromului de tunel carpian. Și unii sugerează că această boală se poate dezvolta chiar și pe fondul obezității. Indiferent de motive, merită să acordați atenție bolii în timp util și să începeți tratamentul.

Etapa inițială a tunelului

În primul rând, simptomele neplăcute încep să apară numai în timpul lucrului, adică atunci când mâinile sunt încărcate maxim. În acest caz, apare amorțeala degetelor. De asemenea, unii pacienți se plâng că noaptea în timpul somnului au probleme cu 3, 2, 1 și jumătate de 4 degete. În acest caz, se observă nu numai senzații de durere neplăcute, ci și furnicături, precum și apariția pielii de găină. De asemenea, mulți observă că mâinile lor sunt foarte slăbite.

Simptome ulterioare

Dacă în stadiile inițiale tratamentul nu este început în timp util, atunci în acest caz leziunile trec la mușchi. Funcționarea lor se realizează din cauza apariției patologiei, experții notează slăbiciune, atrofie și alte tulburări de mișcare. Și în unele situații, boala se poate răspândi în alte părți ale brațului, cum ar fi antebrațul, umărul și nu numai. În acest caz, sindromul tunelului cubital va trebui tratat.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica corect boala, specialiștii efectuează mai multe teste diferite. În primul rând, bat la un anumit punct pe încheieturi și încearcă să detecteze furnicături sau împușcături dureroase.

De asemenea, medicul îi cere pacientului să-și strângă încheieturile și să vorbească în detaliu despre sentimentele sale. Dacă există furnicături sau durere, acesta poate fi primul semn al dezvoltării sindromului de tunel carpian.

De asemenea, puteți verifica prezența bolii ridicând mâinile. Dacă presiunea în tunelurile carpian crește și simptomele neplăcute cresc, atunci există o șansă mică ca pacientul să sufere cu adevărat de acest sindrom.

Diagnostic diferentiat

Foarte des, această patologie apare pe fondul altor boli. La risc sunt acele persoane care suferă de polineuropatie diabetică, artrită și sciatică cervicală. De asemenea, în practica medicală există și epilepsia alcoolică. Această patologie poate provoca, de asemenea, dezvoltarea ulterioară a sindromului de tunel carpian.

Opțiuni de tratament

După consultare, medicul poate prescrie pacientului un curs independent de terapie. Cu toate acestea, doar cei a căror boală este încă într-un stadiu incipient pot conta pe un astfel de rezultat. În acest caz, de regulă, în tratament se folosesc unguente speciale de încălzire, în unele situații - bandaje pentru încheieturi. Datorită acestor lucruri, devine posibilă atenuarea senzațiilor dureroase, mai ales atunci când o persoană este în repaus.

De asemenea, medicul poate prescrie medicamente folosind cele mai simple medicamente antiinflamatoare care au un efect pozitiv asupra organismului, ameliorează durerea și elimină disconfortul. În unele situații se prescriu injecții cu steroizi, dar se folosesc doar ca soluție temporară, cu o exacerbare a bolii.

De asemenea, va fi util să discutați cu un kinetoterapeut. Acest medic vă va ajuta să alegeți cursul corect de exerciții, vă va sfătui despre cum să vă așezați corect sau să vă poziționați la locul de muncă în timpul zilei.

Dacă pacientul are simptome mai pronunțate ale sindromului de tunel carpian, tratamentul poate necesita intervenție chirurgicală. Această metodă cardinală de terapie este prescrisă numai în situația în care pacientul este practic incapabil să miște mâna. Se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă, în timpul căreia se face o mică incizie pe ligamentul carpian transvers.

De asemenea, este de remarcat faptul că există o serie de proceduri practice care pot atenua starea pacientului. De exemplu, experții recomandă aplicarea răcelii într-un loc dureros. Odată cu gradul inițial de dezvoltare a sindromului de tunel carpian, o scădere a stresului zilnic ajută. În unele situații, alt tratament poate fi prescris folosind o varietate de medicamente. Totul depinde de situația specifică, de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale corpului său.

Tratamente alternative pentru sindromul de tunel carpian

De regulă, această boală se dezvoltă destul de mult timp, astfel încât pacienții au timp să caute ajutor chiar înainte ca boala să treacă în stadiul cronic. În acest caz, unii practicieni privați oferă exerciții simple pentru mâini, masaje și tehnici de mobilizare. Cu toate acestea, alți medici sunt de acord că aceste metode nu sunt la fel de eficiente ca tratamentul medicamentos.

Medicamente

Datorită instrumentelor specializate, puteți reduce semnificativ durerea și puteți scăpa de umflături. Sub influența medicamentelor, canalul comprimat capătă dimensiuni obișnuite, datorită cărora simptomele negative sunt eliminate. În acest caz, vorbim despre medicamente care opresc inflamația. În consecință, în acest caz, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În plus, puteți folosi unguente și geluri topice, care vor reduce rapid umflarea și vor anestezia zonele cele mai problematice. Dacă vorbim despre cele mai bune mijloace, atunci, de regulă, experții recomandă „Nise”, „Diclofenac”, „Indometacin” sau „Movalis”. De asemenea, se observă un efect pozitiv după utilizarea „Ibuprofenului”, „Naprofenului” și acidului acetilsalicilic.

Cu toate acestea, înainte de a trata sindromul de tunel carpian, este imperativ să consultați un medic. Toate aceste medicamente au anumite contraindicații. De asemenea, ar trebui să fiți atenți când utilizați medicamente antiinflamatoare. Adesea ele afectează negativ activitatea intestinelor și a altor organe interne. Tot în această situație, sunt prescriși agenți hormonali care vă permit să scăpați de sindromul durerii. De asemenea, nu este recomandat să le folosiți fără prescripție medicală. Dacă pacientul începe accidental să ia hormoni greșiți, atunci în acest caz riscă să provoace o defecțiune în organism. Acest lucru este plin de un dezechilibru hormonal și alte consecințe care decurg din cele mai plăcute.

Dacă sindromul de tunel al mâinii nu a atins stadiul cronic, atunci în acest caz puteți folosi remedii populare. Există mai multe rețete utile care vă vor ajuta să scăpați de o boală neplăcută. Cu toate acestea, înainte de a începe auto-tratamentul, merită să întrebați părerea medicului despre ierburile sau rețetele selectate.

Până în prezent, cele mai eficiente și inofensive sunt mai multe opțiuni pentru tratamentul la domiciliu.

Băi de contrast

În acest caz, se recomandă prepararea unei compoziții speciale de decoct de mușețel sau infuzie de salvie. Toate aceste componente au un efect pozitiv și liniștitor asupra stării mâinilor. În plus, substanțele naturale reduc umflarea și calmează zonele inflamate.

Pentru a pregăti o baie terapeutică, trebuie să turnați o lingură de amestec uscat cu un litru de apă clocotită și să lăsați timp de o oră. După aceea, trebuie să strecurați lichidul și să vă scufundați mâinile în el. Durata procedurii nu trebuie să depășească 15 minute.

De asemenea, puteți pregăti o baie cu sare de mare. Pentru a face acest lucru, componenta trebuie amestecată cu doi litri de apă caldă. În acest caz, 2 linguri de sare sunt suficiente.

Se comprima cu frunze de hrean

Pentru a reduce durerea, este necesar să spălați frunzișul pregătit. După aceea, foile de hrean sunt puse în apă clocotită timp de 60 de secunde (nu mai mult). În etapa următoare, este suficient să scuturați lichidul din frunziș și să înfășurați zonele afectate ale mâinilor cu el. Hreanul trebuie lăsat în această poziție timp de 45 de minute. După procedură, este indicat să folosiți o cremă hrănitoare. Acest lucru se datorează faptului că hreanul usucă destul de puternic pielea.

ceai diuretic

Boala este cauzată de presiunea excesivă, așa că este necesar să eliminați acest simptom. Ceaiurile și decocturile din plante, care contribuie la eliminarea rapidă a excesului de lichid din organism, fac o treabă excelentă în această sarcină. Mararul, lingonberries și pătrunjelul sunt cele mai potrivite. De asemenea, stigmatele de porumb și căpșunile sălbatice se disting prin proprietăți similare.

Prevenirea

Este demn de remarcat faptul că astăzi majoritatea oamenilor folosesc un computer. Pe baza acestui fapt, cele mai convenabile metode preventive vor fi cele care vizează localizarea corectă a persoanei însăși și organizarea locului de muncă, unde își petrece cel mai mult timp. Datorită aranjarii corecte a lucrurilor, apariția sindromului de tunel carpian poate fi prevenită.

Este necesar să reglați corect înălțimea scaunului și a biroului. Acești parametri depind de înălțimea și greutatea persoanei. De asemenea, este indicat să achiziționați un scaun pentru lucru, care va fi echipat cu cotiere. În plus, puteți instala un suport pentru încheietura mâinii de casă sau gata făcut.

În plus, într-o oră este necesar să vă odihniți mâinile timp de câteva minute. De asemenea, merită să faci câteva exerciții de gimnastică, acestea pot fi făcute direct stând la computer. Experții recomandă următoarele:

• Cu forță, strângeți mâinile în pumni și cu aceeași forță desfaceți palmele cât mai repede posibil.
• Rotiți fiecare deget pe rând în sensul acelor de ceasornic și apoi împotriva mișcării acestuia.
• Strângeți cu forță mâinile în pumni și faceți mișcări circulare cu încheieturile.
• Strângeți puternic palmele mâinilor în zona pieptului și depărtați-le încet.

In cele din urma

Este necesar să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și în cazul unor astfel de simptome neplăcute, contactați cât mai curând un specialist. Orice probleme cu mișcarea membrelor se pot dezvolta în patologii cronice mai grave.

Este mai bine să preveniți acest lucru și să începeți tratamentul în stadiile incipiente. De asemenea, nu presupuneți că sindromul de tunel carpian se poate dezvolta exclusiv la persoanele în vârstă. Astăzi, această boală se găsește și cu o frecvență de invidiat la reprezentanții generației tinere. Prin urmare, este mai bine să nu aduceți situația într-un punct critic și să căutați în timp util ajutor de la profesioniști cu experiență.

Toate drepturile rezervate.

Definirea conceptelor, terminologia

Sindroame de tunel

Sindroamele de tunel (neuropatii de tunel) sunt un grup de leziuni ale nervilor periferici datorate compresiei prelungite și traumatismelor în canalele musculo-scheletice de către țesuturile înconjurătoare inflamate cronic. Există sindroame de tunel de afectare a nervilor brațelor, picioarelor, trunchiului, gâtului.

Foarte des, „sindromul de tunel carpian” se numește sindrom de tunel carpian, ceea ce nu este în întregime adevărat - acesta este doar unul dintre numeroasele sindroame de tunel care a primit cea mai mare faimă. Chiar și în zona încheieturii mâinii, se disting și alte sindroame de tunel, de exemplu, sindromul de compresie al ramurii profunde a nervului ulnar.

sindromul de tunel carpian

Cel mai comun și cunoscut sindrom de tunel carpian este sindromul de tunel carpian (CTS). compresia nervului median (latin nervus medianus) sub ligamentul transvers al încheieturii mâinii. Compresia nervoasă are loc între trei pereți osoși și un ligament strâns care ține tendoanele mușchilor care flexează degetele și mâna.

Sindromul de tunel carpian este mai frecvent la femei decât la bărbați (de 3-10 ori conform diverselor surse). Vârful de incidență apare între 40 și 60 de ani (deși boala poate apărea la orice vârstă, doar 10% dintre cei care suferă de această boală au sub 31 de ani). Riscul de a dezvolta sindromul de tunel carpian este de aproximativ 10% pe parcursul vieții, 0,1-0,3% pe an la adulți. Prevalența generală a sindromului este de până la 1,5-3%, iar prevalența în anumite grupuri de risc este de până la 5%. Sindromul este mai frecvent la reprezentanții rasei caucaziene, în unele țări africane practic nu apare.

Leziuni cronice de încordare repetitivă (RSI)

În textele în limba engleză, există adesea o identificare a conceptului de „sindrom de tunel carpian” cu conceptul de „leziune cronică din cauza stresului repetitiv” (în engleză repetitive strain injury, RSI; termenul are multe sinonime: repetitive stress disorder, cumulative trauma disorder, ocupational overuse injury, etc.). De fapt, RSI este un grup mult mai larg de boli, iar unii autori chiar exclud sindromul de tunel carpian din acesta (ex. Dennis L. Ettare).

Bolile acestui grup se găsesc în multe profesii, inclusiv în industrii precum construcții, minerit, inginerie și agricultura. Sunt cauzate de suprasolicitare funcțională cronică, microtraumatizare, efectuarea de mișcări rapide de același tip.
În special, astfel de boli de natură profesională, pe lângă sindromul de tunel carpian „aclamat”, includ:

• miozită (inflamația mușchilor) și tendovaginita crepitantă (inflamația tecilor tendoanelor cu o criză caracteristică)
• tendovaginită stenozantă (boala de Quervain)
• ligamentită stenozantă
• pocni degetul
• stiloidita (inflamația procesului stiloid al radiusului)
• bursita (inflamația pungilor articulare)
• epicondilita umărului (inflamație în zona condilului humerusului, adesea cea exterioară, așa-numitul "cot de tenis")
• osteoartrita deformatoare a articulațiilor mâinii (deformarea treptată a oaselor și articulațiilor)
• periartroza articulației umărului (modificări distrofice ale țesuturilor moi ale umărului din apropierea articulației)
• osteocondroza coloanei vertebrale (lezarea discurilor intervertebrale și a altor țesuturi ale coloanei vertebrale)
• boli ale sistemului nervos de la suprasolicitare

Profesiile în care se observă mișcări cronice repetitive ale mâinii se caracterizează prin boala de Quervain și ligamentita stenozantă.

Tendovaginită stenozantă

Tendovaginita cronică stenozantă (sinonim: boala de Quervain, French de Quervain, numită după un chirurg elvețian) este o formă particulară de inflamație cronică a tecilor tendoanelor, care se caracterizează prin afectarea tendoanelor mușchilor degetului mare. În acest caz, teaca tendonului se îngroașă, iar spațiul dintre teacă și tendon, umplut cu lichid pentru a reduce frecarea (cavitatea sinovială), se îngustează. Această boală se caracterizează prin durere în timpul abducției și extinderii degetului mare, care poate radia către antebraț și umăr, umflarea de-a lungul tendoanelor afectate.

Ligamentita stenozantă

Aproape de boala de Quervain în ceea ce privește manifestările clinice este ligamentita stenozantă a degetelor - o inflamație reactivă a aparatului ligamentar al mâinii. Poate apărea atât cu traumatisme repetitive, cât și cu unele boli infecțioase (de exemplu, cu gripa). Ligamentele dintre falangele degetelor și lângă articulațiile care leagă degetele de metacarp sunt de obicei afectate. Această boală se caracterizează prin modificări inflamatorii în zona ligamentelor afectate (durere la mișcare, umflare, umflare, roșeață și creștere locală a temperaturii pielii). Este chiar posibilă necroza ligamentelor cu o încălcare a alunecării tendonului și dificultăți de a îndoi și dezdoi degetul cu un clic caracteristic (așa-numitul „deget care se pocnește”). Sindromul de tunel carpian într-un număr mare de cazuri este, de asemenea, o ligamentită, dar în zona încheieturii mâinii și cu o imagine neurologică caracteristică.

Anatomia tunelului carpian

tunelul carpian

Tunelul carpian este situat la baza mâinii și este înconjurat pe trei laturi de oasele încheieturii mâinii, iar în față de ligamentul carpian transvers. Prin acest canal trec nervul median, tendoanele flexoare ale degetelor și mâinii, precum și membranele sinoviale ale acestor tendoane.

Teaca sinovială a tendonului este o teacă de țesut conjunctiv care înconjoară tendonul. În golul dintre această teacă și tendon, există o cantitate mică de lubrifiant pentru a reduce frecarea (lichidul sinovial), care este produs de celulele sinoviale (căptușește cavitatea tecii din interior).

Ligamentul carpian transvers

Ligamentul transversal al încheieturii mâinii este un fir puternic de țesut conjunctiv dens, care este atașat pe o parte de ulnar, iar pe cealaltă - de eminența radială a încheieturii mâinii. Acest ligament are și o altă denumire: „reținător al tendoanelor mușchilor flexori” (latin retinaculum flexorum). Transformă șanțul carpian într-un tunel carpian, în care trec tendoanele flexoare ale degetelor și nervul median.

nervul median

Nervul median (lat. nervus medianus) este unul dintre cei trei nervi principali ai mâinii (ceilalți doi sunt nervii radial și ulnar). Provine din plexul brahial. Pe mâna, acest nerv conduce fibrele senzoriale către pielea tuberculului degetului mare, suprafața palmară a degetului mare, arătător, mijlocul și jumătate din degetul inelar și fibrele de sensibilitate internă la unii mușchi ai mâinii (responsabili de coordonarea mișcărilor cu acești mușchi), fibre motorii către acești mușchi ai mâinii, precum și fibrele motorii la acești mușchi ai mâinii, precum și la arterele vegetative și înguste de sânge (de exemplu, fibrele vegetative și vasele înguste). in functie de temperatura) si glandele sudoripare.

Etiologie și patogeneză

Cauzele posibile ale sindromului de tunel carpian includ:

• Activități care necesită flexia/extensia repetată a mâinii sau sunt însoțite de expunerea la vibrații (de exemplu, asamblarea utilajelor).
• Umflare sau leziune de orice fel (cum ar fi fracturi) care comprimă nervul median.
• Comprimarea nervului median cu edem la femeile însărcinate sau la femeile care iau contraceptive.
• Există o relație strânsă între greutatea corporală excesivă și prezența sindromului de tunel carpian. În plus, persoanele de statură mică sunt mai predispuse la boală.
• Acromegalie, artrită reumatoidă, gută, tuberculoză, insuficiență renală, scăderea funcției tiroidiene, post-menopauză precoce (și post-eliminare ovariană), amiloidoză, posibilă asociere cu diabetul zaharat.
• Sindromul se caracterizează printr-o predispoziție genetică, în parte din cauza multiplelor caracteristici moștenite (de exemplu, încheietura mâinii pătrate, grosimea ligamentului transversal, construcția).

Sindromul de tunel carpian este cauzat în principal de compresia nervului median la încheietura mâinii din cauza îngroșării sau umflării sinoviului mușchilor flexori. Ca urmare a inflamației cronice a țesutului conjunctiv din cauza stresului repetitiv constant, acesta devine mai dur, mai gros, umflat, ceea ce crește presiunea în interiorul tunelului carpian. Creșterea presiunii provoacă stază venoasă, edem, ceea ce duce la ischemie (aprovizionare cu sânge afectată) a nervului.

În primul rând, se produce deteriorarea senzorială și numai apoi - fibrele motorii ale nervului. Este, de asemenea, posibilă deteriorarea fibrelor sistemului nervos autonom (responsabil pentru transpirație, dilatarea/îngustarea vaselor de sânge etc.).

Expunerea la frig joacă un rol în dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Potrivit lui Irenio Gomes et al., frecvența diagnosticului de sindrom de tunel carpian a fost semnificativ mai mare în sezonul rece.

Tipare prelungită și sindrom de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian a fost considerat în mod tradițional o boală profesională pentru activitățile care necesită flexii/extinderi repetate sau răsuciri ale mâinilor, sau însoțite de expunerea la vibrații. Se crede că munca zilnică prelungită la calculator care necesită utilizarea constantă a tastaturii este un factor de risc pentru dezvoltarea sindromului de tunel carpian.

O serie de studii științifice indică absența unor diferențe semnificative în incidența acestui sindrom în grupul de lucru constant cu tastatura în comparație cu populația generală. Mai simplu spus, sindromul de tunel carpian nu este de obicei rezultatul muncii prelungite de la tastatură.

În același timp, Liu și colaboratorii trag concluzii diferite pe baza propriilor cercetări și susțin că sindromul de tunel carpian a apărut la unul din șase utilizatori de computer pe care i-au examinat. Potrivit acestora, acei utilizatori care, atunci când lucrează cu tastatura, prezintă un risc mai mare de a fi extins cu 20 ° sau mai mult în raport cu antebrațul.

Diagnosticare

Tabloul clinic

De regulă, sindromul de tunel carpian se manifestă prin amorțeală, parestezii (furcături, senzații de arsură etc.) și durere în regiunea de inervație a nervului median. Aceste simptome pot fi sau nu însoțite de modificări obiective ale sensibilității și rezistenței musculare a țesuturilor mâinii, a căror inervație este asigurată de nervul median.

Principalele reclamatii:

• Amorțeală și furnicături. Cel mai adesea, pacienții se plâng de mâinile „închise” sau că obiectele le cad din mâini fără să vrea, precum și de amorțeală și o senzație de „furcături” pe pielea mâinii, de obicei la degetul mare, arătător, mijlociu și, uneori, în degetul inelar al mâinii. Simptomele tind să fie intermitente și asociate cu anumite activități (de exemplu, conducerea, citirea unui ziar, desenul). Din cauza amorțelii și durerii rezultate, pacientul nu se poate ține uneori de balustradele superioare în transportul public; vorbind la telefon mult timp, din cauza căreia trebuie să mute telefonul în cealaltă mână; țineți volanul mașinii mai mult de 10 minute în timp ce conduceți; citește o carte sau un ziar, ținându-le în fața ta etc.
• Durere. Tulburările de sensibilitate de mai sus sunt adesea însoțite de senzații dureroase de natură arsură pe suprafața palmară a încheieturii mâinii și la 1-3 sau 1-4 degete. Durerea poate radia („radiază”) spre palmă și degete sau, mai frecvent, spre suprafața palmară a antebrațului. Durerea în zona epicondililor articulației cotului, umărului sau gâtului este mai des asociată cu alte leziuni ale sistemului musculo-scheletic, care sunt uneori combinate cu sindromul de tunel carpian.
• Locul unde se simt simptomele. De regulă, plângerile privesc suprafața palmară a degetelor întâi și al patrulea și palma adiacentă acestora (care corespunde zonei de inervație a palmei de către nervul median). Dacă amorțeala apare în principal la degetul mic sau se extinde până la dosul mâinii, aceasta indică o altă boală. La mulți pacienți, amorțeala se extinde mai mult din cauza leziunilor nervilor autonomi.
• Simptome nocturne. Sindromul de tunel carpian se caracterizează prin apariția nocturnă a simptomelor care pot trezi pacientul, mai ales dacă pacientul este capabil să le aline prin strângerea mâinii și a încheieturii mâinii. Pacientul poate fi ușurat prin coborârea și frecarea mâinilor, fluturându-le în poziția coborâtă. Poate exista o senzație de rigiditate la degetele mâinilor dimineața.
• Partea înfrângerii. Implicarea bilaterală este frecventă, deși mâna dominantă (adică mâna dreaptă la o persoană dreptaci, mâna stângă la o persoană stângacă) este de obicei afectată mai devreme și mai grav decât cealaltă mână.
• simptome vegetative. Adesea, pacienții au plângeri cu privire la întreaga mână. Mulți pacienți cu sindrom de tunel carpian raportează, de asemenea, o senzație de strângere și umflare a mâinilor și/sau modificări ale temperaturii (adică mâinile persistente calde sau reci). Acest lucru se datorează dereglării locale a vasoconstricției/dilatației. Un număr de pacienți dezvoltă sensibilitate la modificări ale temperaturii ambientale (adesea la temperaturi scăzute) și la o schimbare a culorii pielii. În cazuri rare, există tulburări locale de transpirație. Toate aceste simptome sunt asociate cu deteriorarea fibrelor autonome (nervul median poartă fibrele autonome pentru întreaga mână).
• Slăbiciune / inexactitate a mișcărilor. Pacienții cu sindrom de tunel carpian suferă de pierderea forței mușchilor mâinii (în special atunci când țin degetul mare); cu toate acestea, în practică, pierderea feedback-ului din cauza deficienței senzoriale și a durerii sunt cauze mai importante ale slăbiciunii și inexactității mișcării decât pierderea funcției motorii în sine. În același timp, coordonarea mișcărilor și puterea mâinii sunt perturbate („totul cade din mână”).

Semne obiective

Simptomul lui Tinel - lovirea peste trecerea nervului provoacă o senzație de furnicături în degete.

Testul Phalen - flexia si extensia pasiva a incheieturii in articulatia incheieturii mainii mareste senzatiile de amorteala, furnicaturi si durere. Unii autori exprimă îndoieli cu privire la valoarea sa diagnostică.

Testul manșetei - la aplicarea unei manșete pentru măsurarea tensiunii arteriale deasupra locului de compresie, umflarea acesteia la nivelul normal al tensiunii arteriale sistolice și menținerea timp de 1 minut în prezența sindromului de tunel carpian, apar parestezii în zonele care alimentează acest nerv.

„Încheietura mâinii pătrate” este o caracteristică anatomică a încheieturii mâinii care predispune la dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Reprezintă o creștere a dimensiunii anteroposterioare a încheieturii mâinii în raport cu medial-lateral (adică, apropiindu-se de forma secțiunii transversale „pătrată”).

O examinare obiectivă poate arăta o încălcare a abducției primului deget al mâinii și o scădere a sensibilității la durere.

Metode suplimentare de cercetare

De asemenea, sunt utilizate metode de cercetare suplimentare, în special electromiografia - studiul contracțiilor musculare în funcție de nivelul de stimulare electrică. Un studiu electromiografic vă permite să determinați în mod obiectiv localizarea unei leziuni nervoase, în special, pentru a identifica o altă cauză, alta decât compresia în tunelul carpian.

Complicații

Sindromul de tunel carpian, dacă nu este tratat, poate duce la afectarea completă, ireversibilă a nervului median, urmată de afectarea severă a funcției mâinii.

Prevenirea

Cercetare științifică în domeniul prevenției

Lincoln și colab. au publicat un articol de revizuire în 2000 din douăzeci și patru de studii de prevenire primară (adică prevenirea apariției) sindromului de tunel carpian. Ei disting următoarele grupuri de metode pentru prevenirea apariției acestei boli:

• soluții de inginerie (design alternative de tastaturi, șoareci, suporturi pentru încheieturi, sisteme de atașare a tastaturii etc.);
• soluții personale (antrenament de ergonomie, purtarea unei atele de sprijin la încheietura mâinii, sisteme de feedback electromiografice, exerciții în timpul muncii etc.);
• soluții multicomponente, sau „programe ergonomice” (reamenajarea locului de muncă, contabilizarea ergonomiei în fluxul de lucru, schimbarea periodică a activității în cadrul postului, antrenament ergonomic și limite de încărcare).

Programele multicomponente au fost asociate cu o reducere a incidenței sindromului de tunel carpian, dar rezultatele sunt neconcludente deoarece potențialii factori de confuzie nu au fost luați în considerare în mod adecvat. Unele dintre soluțiile de inginerie au afectat pozitiv factorii de risc asociați cu sindromul de tunel carpian, dar aceste studii nu au măsurat incidența. Niciuna dintre deciziile „personalizate” nu a fost însoțită de modificări semnificative ale simptomelor sau factorilor de risc. Autorii au concluzionat că niciunul dintre studiile pe care le-au revizuit nu a avut dovezi puternice că aceste soluții previn sindromul de tunel carpian la lucrători.

Multe surse populare despre sindromul de tunel carpian conțin diverse recomandări pentru prevenirea sindromului de tunel carpian. De obicei, aceste recomandări se bazează pe „bunul simț” și idei despre patogeneza bolii și nu se referă la studii bazate pe dovezi. Cu toate acestea, chiar dacă aceste sfaturi sunt inutile pentru prevenirea bolii în cauză, este puțin probabil să aducă vreun rău.

Principalele sfaturi din domeniul ergonomiei și exercițiilor pot fi clasificate în următoarele grupe:

1. Poziția corectă a mâinii. Acestea includ: poziția directă a mâinii în raport cu antebrațul, evitarea poziției extensorului mâinii, unghiul drept al îndoirii brațului la articulația cotului, prezența unui accent pentru mână (mâna trebuie să se așeze pe masă, și să nu fie într-o poziție suspendată în aer).

2. Potrivire corectă, postură și amplasarea locului de muncă: trebuie să existe un unghi drept între partea inferioară a spatelui și șolduri. Textul imprimat trebuie să fie la nivelul ochilor pentru a preveni îndoirea gâtului în timpul lucrului (uneori se recomandă ca marginea superioară a monitorului să fie la nivelul ochilor sau cu cel mult 15 centimetri mai jos). Ar trebui să stai, sprijinit pe spătarul scaunului, cu umerii relaxați. Picioarele trebuie să fie bine plantate pe podea sau pe un taburet.

3. Pauze periodice de lucru. Se recomandă să faceți o pauză, de exemplu, la fiecare 30-60 de minute, timp de 3-5 minute.

4. Exerciții pentru mâini (de exemplu, pot fi efectuate în pauze): strângerea mâinilor, strângerea mâinilor în pumn pentru câteva secunde, mișcări de rotație ale degetelor, masarea degetelor celeilalte mâini, unirea omoplaților, respirație profundă etc.

5. Sfaturi pentru alegerea mobilierului, tastaturi, șoareci. Se recomanda ca scaunul de lucru sa fie reglabil pe inaltime, sa aiba spatar si cotiere confortabile. Apăsarea butoanelor de la tastatură nu ar trebui să necesite efort suplimentar. Mâinile și încheieturile în timpul lucrului trebuie să rămână relaxate. Există studii care afirmă că folosirea unui șoarece prezintă un risc mai mare pentru apariția acestei boli, așa că unii autori recomandă înlocuirea șoarecelui cu un trackball. Este recomandat să folosiți tot felul de suporturi pentru perii pentru tastatură și mouse pad. Unii oameni recomandă să țineți mouse-ul cât mai aproape de tastatură și de trunchi pentru a minimiza mișcarea umerilor. În timp ce țineți mouse-ul, mâna trebuie să fie cât mai relaxată posibil. Unii oameni taie mouse pad-ul în jumătate pentru a restricționa mișcarea mouse-ului. Sunt adesea promovate diverse modele ergonomice „alternative” pentru tastaturi și șoareci.

Tratament

Tratamentul sindromului de tunel carpian trebuie început cât mai devreme posibil și sub supraveghere medicală. Cauzele care stau la baza, cum ar fi diabetul sau artrita, trebuie tratate mai întâi. Fără tratament, cursul bolii tinde să progreseze.

Terapie medicamentoasă

În unele cazuri, diferite medicamente pot ameliora durerea și inflamația asociate cu sindromul de tunel carpian. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina, ibuprofenul și alte analgezice eliberate fără prescripție medicală, pot ameliora simptomele care sunt recente sau cauzate de o activitate intensă. Diureticele orale ajută la reducerea umflăturilor. Corticosteroizii (prednison, hidrocortizon) sau lidocaina (anestezic local) pot fi administrați prin injectare direct în încheietura mâinii sau (pentru corticosteroizi) pe cale orală pentru a reduce presiunea asupra nervului median și pentru a oferi o ușurare temporară rapidă la persoanele cu simptome ușoare sau intermitente. (Atenție: Persoanele cu diabet zaharat și cei care pot fi predispuși la diabet ar trebui să știe că utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate face dificilă ajustarea dozelor de insulină. Corticosteroizii nu trebuie administrați fără prescripție medicală.) În plus, unele studii arată că preparatele cu vitamina B6 (piridoxină) pot îmbunătăți simptomele sindromului de tunel carpian.

Terapie conservatoare non-medicamentală

Tratamentul inițial constă în general în limitarea greutății pe mâna și încheietura mâinii afectate timp de cel puțin 2 săptămâni, evitarea activităților care pot agrava simptomele și imobilizarea încheieturii mâinii cu o atela pentru a preveni deteriorarea ulterioară prin răsucire sau flexie. Dacă este prezentă o reacție inflamatorie, se pot folosi pachete de gheață pentru a ameliora umflarea.

Exercițiu fizic

Pentru acei pacienți ale căror simptome s-au ameliorat, exercițiile de întindere și întărire pot fi de ajutor. Astfel de exerciții pot fi supravegheate de un kinetoterapeut care este instruit în utilizarea exercițiilor pentru tratarea leziunilor fizice sau de un profesionist în domeniul sănătății ocupaționale care este instruit să examineze pacienții cu leziuni fizice și să îi ajute să dobândească abilități pentru a-și îmbunătăți propria sănătate și bunăstare.

Tratamente alternative

Unii pacienți confirmă că acupunctura, terapia manuală, chiropractica i-au ajutat, dar eficiența acestor tehnici rămâne nedovedită prin metode științifice. O excepție este yoga, care s-a dovedit că reduce durerea și îmbunătățește puterea de prindere la pacienții cu sindrom de tunel carpian.

Interventie chirurgicala

Eliberarea tunelului carpian este una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale efectuate în Statele Unite ale Americii. Operația este de obicei recomandată dacă simptomele durează mai mult de 6 luni, iar intervenția chirurgicală implică tăierea mănunchiurilor de țesut conjunctiv care înconjoară încheietura mâinii pentru a reduce presiunea asupra nervului median. Operația se efectuează sub anestezie locală și nu necesită o ședere lungă în spital (în SUA se efectuează în ambulatoriu). Mulți pacienți necesită intervenții chirurgicale la ambele mâini. Există două tipuri de operații de deschidere a tunelului carpian:

1. Chirurgia deschisă, o intervenție tradițională folosită în tratamentul sindromului de tunel carpian. Constă în efectuarea unei incizii de până la 5 cm lungime pe încheietura mâinii, după care se taie ligamentul carpian pentru a mări volumul tunelului carpian. De obicei, operația se efectuează sub anestezie locală în regim ambulatoriu, cu excepția cazului în care există circumstanțe medicale excepționale.

2. Se crede că intervenția endoscopică permite obținerea unei recuperări mai rapide a funcției și mai puțin disconfort postoperator în comparație cu operația tradițională de deschidere a canalului deschis. Chirurgul face două incizii (aproximativ 1-1,5 cm fiecare) pe încheietura mâinii și palmă, introduce o cameră conectată la un tub special și examinează țesutul pe ecran, după care disecă ligamentul încheieturii mâinii. Această intervenție chirurgicală endoscopică cu două găuri este de obicei efectuată sub anestezie locală, este eficientă și este asociată cu cicatrici minime sau deloc și durere mică sau deloc în zona cicatricii. Există și metode de efectuare a intervenției endoscopice pentru sindromul de tunel carpian printr-o singură puncție.

În timp ce simptomele se pot îmbunătăți imediat după operație, recuperarea completă după operația de tunel carpian poate dura luni de zile. Unii pacienți pot prezenta infecție, leziuni ale nervilor, rigiditate și durere în zona cicatricei. Uneori, din cauza disecției ligamentului încheieturii mâinii, are loc o pierdere a forței. Pentru a restabili puterea, pacienții trebuie să fie supuși fizioterapiei în perioada postoperatorie. Unii pacienți necesită o schimbare a tipului de activitate sau chiar o schimbare a locului de muncă în timpul recuperării după intervenție chirurgicală.

Recurența sindromului de tunel carpian după tratament este rară. De obicei, 80-90% dintre pacienți scapă complet de simptomele bolii după disecția ligamentului carpian transvers. În unele cazuri, în timpul operației, se efectuează neuroliză - excizia țesuturilor cicatrice și alterate din jurul nervului, precum și excizia parțială a tecilor tendonului.

Uneori, cu compresia prelungită și severă a nervului, apar leziuni ireversibile. În aceste cazuri, simptomele bolii pot persista și chiar se pot intensifica după operație. În unele cazuri, durerea enervantă se poate datora prezenței tendovaginitei sau a artritei articulațiilor.

Statut controversat de boală profesională în mai multe țări

Pe lângă popularitatea acoperirii sindromului de tunel carpian ca boală profesională în Statele Unite, mișcări similare apar în alte țări. În Australia, la începutul anilor 1980, au fost adoptate reglementări care stabileau statutul sindromului de tunel carpian ca patologie profesională (în Australia, „leziunea de tulpină repetitivă” era denumită în mod obișnuit - „leziunea de tulpină repetitivă cronică”, abreviată ca RSI). Ulterior, din 1983 până în 1986, a fost observată o „epidemie” de RSI. Scepticismul tot mai mare cu privire la acuratețea diagnosticului RSI a condus la o dezbatere publică pe scară largă cu privire la influența factorilor sociali și psihologici asupra apariției și diagnosticului. După ce Curtea Supremă a Australiei a respins pretențiile reclamanților, negăsind semne de RSI la un lucrător (Cooper vs Commonwealth of Australia), frecvența detectării RSI a scăzut semnificativ. De exemplu, numărul cazurilor raportate de RSI în Australia de Sud a scăzut de la 1000 de cazuri în 1984-1985 la 600-700 în 1986-1987. Unii au atribuit declinul deciziei judecătorești menționate, în timp ce alții au atribuit declinul îmbunătățirilor aduse ergonomiei la locul de muncă.

În ultimii ani ai președinției Clinton, Administrația pentru Securitate și Sănătate în Muncă (OSHA) a propus un program de îmbunătățire a ergonomiei care urma să acopere 102 milioane de locuri de muncă și a făcut angajatorii responsabili pentru angajații care raportează leziuni legate de muncă ale sistemului musculo-scheletic, solicitând angajatorilor să ofere îngrijire medicală gratuită, limitarea volumului de muncă, rambursarea salariului și modificarea ergonomiei. Această nouă inițiativă ergonomică a generat controverse considerabile. Standardul propus a fost rezistat de comunitatea de afaceri; potrivit acestora, noua regulă definea prea vag „leziunile cauzate de producție ale sistemului musculo-scheletic”, creând baza fraudei. Deși administrația Clinton a estimat costul programului la doar 4,5 miliarde de dolari, lobbyiștii de afaceri au susținut că ar costa bugetul mai mult de 100 de miliarde de dolari pentru adoptarea modificărilor cerute de programul de ergonomie. Lobby-ul intens al afacerilor a dus la respingerea programului de ergonomie propus de Congres în martie 2001.

Surse de informații și link-uri

1. Great Medical Encyclopedia ed. a 3-a, articol „Tunnel Syndromes” (T. 25, p. 458); articolul „Tendovaginită” (T. 24, p. 539).
2. Sindromul de tunel carpian, articol în versiunea engleză a Wikipedia.
3. Sindromul de tunel carpian. Articol de Jeffrey G. Novell, MD, Mark Steele, MD. Articolul conține o descriere concisă a informațiilor clinice de bază despre boală, scrisă de un specialist medical în îngrijirea de urgență.
4. Sindromul de tunel carpian. Articol de Nigel L. Ashworth. Un alt articol de ajutor despre sindromul de tunel carpian scris de un kinetoterapeut.
5. Frecvența sindromului de tunel carpian la utilizatorii de computer la o unitate medicală J. Clarke Stevens și colab. Neurologie 2001; 56:1568-1570. Un articol despre indicatorii statistici ai apariției bolii.
6. Utilizarea computerului și sindromul de tunel carpian. Un studiu de urmărire de 1 an. Johan Hviid Andersen și colab. Studiul relației dintre sindromul de tunel carpian și munca la calculator.
7. Relația dintre sindromul de tunel carpian și unghiul încheieturii mâinii la lucrătorii computerului. Liu CW și colab. Kaohsiung J Med Sci. 2003 Dec;19(12):617-23. Studiul factorilor care contribuie la dezvoltarea sindromului de tunel carpian atunci când se lucrează la computer.
8. Distribuția sezonieră și caracteristicile demografice ale sindromului de tunel carpian la 1039 de pacienți. Irenio Gomes și colab. Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.62 nr.3a Sao Paulo Sept. 2004 Articol despre studiul tiparelor statistice de apariție a bolii.
9. Asocierea factorilor de risc profesional și non-profesional cu prevalența sindromului de tunel carpian auto-raportat într-un studiu național al populației active. Shiro Tanaka și colab. Jurnalul American de Medicină Industrială, Volumul 32, Numărul 5, Paginile 550 - 556
Studiul factorilor de risc pentru dezvoltarea sindromului de tunel carpian.
10. Neuropatie de tunel. Un articol de recenzie despre neuropatiile de tunel, scris într-un limbaj destul de simplu, cu ilustrații.
11. Intervenții pentru prevenirea primară a sindromului de tunel carpian legat de muncă. Lincoln LE şi colab. Am J Prev Med. 2000 mai;18(4 Suppl):37-50. Studiul eficacității diferitelor metode de prevenire a sindromului de tunel carpian.
12. Sindromul de tunel carpian (CTS) sau sindromul de tunel carpian (CTS). Articol „știință populară” despre sindromul de tunel carpian. Include sfaturi privind prevenirea.
13. Sindromul de tunel sau sindromul de tunel carpian. Un alt articol științific popular cu sfaturi și exerciții.
14. Sindromul de tunel carpian – Prevenire. O privire de ansamblu asupra prevenirii sindromului de tunel carpian, inclusiv utilizarea prelungită a computerului.
15. Boli profesionale cauzate de suprasolicitarea organelor și sistemelor individuale. Scurte descrieri ale diferitelor tipuri de boli asociate cu traume cronice.
16. Durere de „calculator”. Un articol despre nocivitatea posturii greșite și ergonomia într-un stil științific popular (deși cu elemente de publicitate „dezvoltare proprie”).
17. Studiu clinic. Principii de bază pentru diagnosticarea neuropatiilor de tunel. Articolul de recenzie despre neuropatiile de tunel.
18. Brahialgia. G. R. Tabeeva. Un articol de recenzie despre diferitele cauze ale durerii de braț.
19. Fișă informativă privind sindromul tunelului carpian. Informații utile despre sindromul de tunel carpian în întrebări și răspunsuri.
20. Boli ale tesuturilor periarticulare ale zonei mainilor. A. G. Belenky. Un articol de recenzie despre bolile țesuturilor din jurul articulațiilor mâinii.
21. Sindromul de tunel carpian ca boală profesională. Stephanie Y Kao. Un articol despre statutul sindromului de tunel carpian ca boală profesională.

De când computerele au apărut în viața oamenilor moderni, unele boli care anterior erau considerate destul de rare s-au răspândit.

Unul dintre ele este sindromul de tunel carpian, care îi afectează pe cei care petrec mult timp în fața monitorului.

Vom vorbi mai jos despre cum să recunoaștem boala și cum să scăpăm de ea.

Sindromul de tunel carpian, sau sindromul de tunel carpian, apare din cauza edemului tisular din interiorul orificiului format de oasele încheieturii mâinii în partea inferioară și ligamentul transvers în partea superioară. Țesuturile comprimă nervul median care trece prin partea superioară a canalului, provocând simptome neplăcute.

Pe lângă lucrul la computer, boala poate provoca orice afecțiune care reduce volumul tunelului carpian sau promovează creșterea țesuturilor, acestea includ:

• leziuni și fracturi ale încheieturii mâinii, însoțite de formarea de hematoame;
• boli inflamatorii ale mușchilor;
• artrita articulației încheieturii mâinii;
• neoplasme în tunelul carpian;
• diabet zaharat, care duce la dezvoltarea patologiilor sistemului nervos periferic;
• disfuncție tiroidiană;
• obiceiuri proaste și mod greșit de viață;
• sarcină (femeile însărcinate au adesea tendința la edem);
• activități profesionale care sunt asociate cu mișcări monotone de flexie și extensie ale mâinilor: asamblarea mașinilor, cântatul la instrumente muzicale, traducerea în limbajul semnelor etc.

Pentru a evita sindromul de tunel în timpul lucrului de birou, ar trebui să țineți mouse-ul corect. Incheietura mainii trebuie sa fie o linie dreapta si in nici un caz nu trebuie sa "cade prin" sau sa se indoaie, altfel riscul bolii creste semnificativ.

Simptome

Semnele inițiale ale bolii sunt disconfort în acele locuri de a căror inervație este responsabil nervul median (încheietura mâinii, palma, degetele, în special degetul mare și arătător).

Pe măsură ce boala progresează, apar slăbirea, amorțeala și greutatea mâinii, care bântuie o persoană pe tot parcursul zilei și o fac să se trezească în miezul nopții.

sindromul de tunel carpian

Ulterior, stangaciile se dezvolta la scriere si la efectuarea miscarilor normale (legarea sireturilor, fixarea nasturii), iar orice incercare de a ridica orice obiect provoaca dureri severe. Senzațiile neplăcute se pot răspândi pe tot brațul până la antebraț și pot da la umăr.

La început, simptomele bolii sunt nesemnificative și dispar după strângerea și frecarea mâinilor, dar pe măsură ce boala progresează, devin însoțitori constanti ai pacientului.

De ce este periculos sindromul de tunel carpian?

Mulți pacienți nu recunosc sindromul carpian și ignoră simptomele acestuia sau încearcă să-l trateze singuri.

Este important de menționat că lipsa tratamentului duce la modificări ireversibile ale nervului median, pierderea completă a sensibilității și a funcțiilor motorii ale mâinii, prin urmare, odată cu dezvoltarea bolii, este necesar să se consulte un medic.

Diagnosticare

Dacă există simptome de compresie a nervului median, este necesar să contactați un neurolog cât mai curând posibil. Diagnosticul începe cu colectarea anamnezei și a plângerilor pacientului, după care medicul efectuează teste fiziologice: la ridicarea mâinilor, simptomele bolii se intensifică din cauza presiunii crescute în canal, strângerea și atingerea unui anumit punct de pe încheietura mâinii provoacă dureri de spate sau furnicături în degete.

În plus, se folosesc următoarele metode pentru a face un diagnostic precis:

• electrodiagnostica determină funcționarea nervilor din mână;
• Ecografia poate detecta deteriorarea țesuturilor și oaselor;
• radiografia exclude alte boli ale mâinilor.

Un semn caracteristic al sindromului carpian este amorțeala degetelor, cu excepția degetului mic. În stadiile ulterioare ale bolii, pacientul nu poate conecta degetul mare la degetul mic.

Sindromul de tunel carpian: tratament

Medicamente

Acesta are ca scop în principal reducerea durerii și a inflamației țesuturilor, pentru care sunt utilizate diferite medicamente și combinațiile lor:

1. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și steroidiene. Pentru a ameliora simptomele dureroase neplăcute în sindromul de tunel carpian al canalului, sunt utilizate medicamente atât de puternice precum ibuprofenul, diclofenacul etc. Nu uitați că pot provoca probleme cu tractul gastrointestinal, astfel încât pentru pacienții cu boli gastrointestinale și cardiovasculare, aceste medicamente sunt prescrise sub formă de injecții sau sunt oferite alte regimuri de tratament (de exemplu, Tramadol în combinație cu Paracetamol);
2. anestezice și hormoni. O metodă eficientă în lupta împotriva durerii în această boală este blocarea novocainei cu administrarea concomitentă de hidrocortizon;
3. medicamente pentru durerea neuropatică. Un rezultat bun în durerea neuropatică este utilizarea de anticonvulsivante (Gabapentin, Pregabalin) și antidepresive. Trebuie remarcat faptul că astfel de medicamente, spre deosebire de anestezice și antiinflamatoare, nu încep să acționeze imediat, ci la ceva timp după administrare.

În orice caz, medicamentele și dozajul trebuie selectate de un specialist în funcție de severitatea simptomelor și de caracteristicile corpului pacientului.

Remedii populare

Este posibil să se trateze sindromul de tunel cu remedii populare în primele etape ale bolii, când durerea nu este prea pronunțată - pentru dureri acute, arzătoare, cel mai bine este să consultați un medic:

1. amoniac și alcool camfor. Într-un litru de apă, se diluează 10 g alcool camfor și 50 g amoniac (10%). Frecați amestecul pe zonele afectate. Instrumentul ameliorează bine arsurile și amorțelile mâinilor;
2. ursul. O plantă numită ursul are un efect antiinflamator și diuretic, datorită căruia ameliorează bine umflarea și reduce manifestările bolii. Luați o lingură de urs, turnați un pahar cu apă clocotită, insistați câteva ore. Se bea o lingura de 2-3 ori pe zi;
3. piper negru. Luați 100 g de piper negru obișnuit, turnați-le cu un litru de ulei vegetal, apoi țineți la foc mic timp de o jumătate de oră. Frecați uleiul cald pe punctele dureroase de două ori pe zi;
4. cătină. Boabele de cătină sunt unul dintre cele mai comune analgezice în rândul oamenilor. Trebuie frecate bine, adăugați puțină apă, încălziți puțin (temperatura 37 de grade) și scufundați mâinile în amestec timp de 30 de minute. După procedură, ștergeți-vă bine mâinile și puneți-vă mănuși calde. Cursul tratamentului este de o lună, după care trebuie luată o pauză de două săptămâni;
5. varză. Frunzele de varză sunt, de asemenea, considerate un agent decongestionant și antiinflamator, care poate fi folosit și pentru sindromul de tunel. Frunzele pot fi aplicate pe zonele afectate în întregime sau zdrobite în terci și pot face comprese.

Persoanele care trebuie să stea la computer sau să-și încordeze încheieturile în timp ce lucrează sunt sfătuite să introducă în alimentație cireșe obișnuite sub orice formă (bocuri uscate, dulceață, suc natural). Substanțele conținute de fructe de pădure reduc inflamația în organism, reducând astfel semnificativ riscul de sindrom de tunel carpian.

Intervenție chirurgicală

Dacă tratamentul conservator al sindromului carpian nu dă un rezultat în șase luni, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală.

Intervenția se efectuează sub anestezie locală (uneori cu ajutorul endoscopiei), în timpul operației, medicul disecă ligamentul transvers al încheieturii mâinii, reducând astfel presiunea asupra nervului median.

Perioada de recuperare durează câteva luni și presupune un set de măsuri de reabilitare pentru a restabili funcțiile mâinii.

Prevenirea

Principala măsură preventivă pentru prevenirea bolii este organizarea adecvată a locului de muncă. Când lucrați cu un mouse, trebuie să utilizați un suport special și să monitorizați poziția corectă a încheieturii mâinii, iar scaunul de birou ar trebui să aibă cotiere.

Poziția corectă și incorectă a mâinilor atunci când lucrați cu mouse-ul de computer sau trackball

Când efectuați orice lucru legat de tensiunea mâinii, trebuie să vă odihniți mâinile din când în când, coborându-le și scuturându-le bine. Ajută bine gimnastica specială pentru mâini (rotire cu perii, strângerea și desfacerea pumnilor) și masajul ușor.

În cele din urmă, pentru a preveni boala, ar trebui să renunți la obiceiurile proaste, să menții o greutate corporală normală și să tratezi bolile inflamatorii în timp util.

Video util

Ce este sindromul de tunel carpian și cum să-l tratați, vedeți videoclipul:

Abonați-vă la canalul nostru Telegram @zdorovievnorme

Actualizare: octombrie 2018

Sindromul de tunel carpian este o boală care este însoțită de apariția durerilor de tracțiune, furnicături și amorțeală la încheietura mâinii și la mână. Această afecțiune este cauzată de ciupirea nervului median, care se îndreaptă spre palmă și degete prin canalul median, sau „tunelul carpian”, care este spațiul în care, pe lângă nerv, rulează nouă tendoane care sunt responsabile pentru munca degetelor. Acest canal protejează nervul de compresie, iar dacă integritatea acestuia este încălcată, apar simptomele de mai sus.

Aceasta este cea mai costisitoare boală profesională. Costul anual al tratamentului său în Statele Unite este de câteva miliarde de dolari.

Statistici

Simptome

Sindromul de tunel carpian se caracterizează printr-un debut gradual cu furnicături și amorțeală crescute la degete (de obicei, degetul mare, arătător și mijlociu). În stadiile inițiale ale bolii, simptomele pot dispărea periodic, dar mai târziu reapar cu o intensitate mai mare. În același timp, pacienții sunt îngrijorați de disconfortul la mișcarea mâinii și antebrațului.

Simptomele sindromului de tunel carpian includ:

Dacă apar simptomele descrise, mai ales dacă apar în condițiile vieții de zi cu zi sau afectează modelul de somn, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă nu este luată prompt pentru tratament, aceasta poate duce la leziuni ireversibile ale nervilor și mușchilor mâinii.

Cauze

Sindromul de tunel carpian se dezvoltă ca urmare a compresiei nervului median. Acest nerv trece la mână prin tunelul carpian. El este responsabil pentru sensibilitatea tactilă în palma și în toate degetele, cu excepția degetului mic. Nervul median este, de asemenea, responsabil pentru mușchii degetului mare.

• Cauza dezvoltării bolii poate fi orice modificare a stării de sănătate a omului, care duce la compresia, iritația sau umflarea țesuturilor din jurul nervului din tunelul carpian. De exemplu, fracturile antebrațului sau umflarea în crizele de artrită reumatoidă sunt cauze frecvente.
• Boala se dezvoltă adesea ca o complicație a diabetului, a artritei reumatoide, a obezității sau a sarcinii.

Factori de risc

Pacientul mediu cu sindrom de tunel carpian este o femeie de peste 50 de ani care lucrează cu echipamente care necesită mișcări repetate frecvente, cum ar fi o secretară, un muncitor la linia de asamblare pe o linie de asamblare etc.

Factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului includ:

• Factori anatomici. Fractura oaselor încheieturii mâinii, inclusiv fuzionate necorespunzător, duce la deformarea canalului și la creșterea presiunii asupra nervului. Persoanele care au anomalii congenitale în structura tunelului carpian sunt mai susceptibile la dezvoltarea unor astfel de boli;
• Etajul . Boala este mult mai des diagnosticată la femei. Poate că acest lucru se datorează volumului mai mic al tunelului carpian în comparație cu bărbații. Din acest motiv, orice leziune a mâinii la femei este mai probabil să fie însoțită de compresia nervului median.

Potrivit studiilor, femeile cu sindrom de tunel carpian au un tunel carpian mai mic decât femeile sănătoase.

• Unele boli cronice asociat cu afectarea nervilor (diabet zaharat, scleroză multiplă etc.);
• Boli inflamatorii(de exemplu, artrita reumatoidă) poate afecta tendoanele de la încheietura mâinii, crescând astfel stresul în tunelul carpian;
• Încălcarea balanței de apă. Retenția de lichide (o afecțiune comună în timpul sarcinii sau menopauzei) poate duce la creșterea presiunii în interiorul tunelului carpian și la iritația nervului median.

Dacă sindromul de tunel s-a dezvoltat la o femeie în timpul sarcinii, atunci, de regulă, dispare de la sine după naștere.

• Alte boli. Probabilitatea de a dezvolta un sindrom de compresie a nervului median crește la persoanele care suferă de obezitate, boli ale glandei tiroide, rinichi;
• Factori legati de caracteristicile locului de munca. Lucrul cu echipamente care au piese care vibrează sau, de exemplu, pe un transportor, care necesită îndoirea frecventă repetată a periei. Astfel de mișcări cresc presiunea asupra nervului median, agravând leziunile care au început deja. Deși a fost dovedit științific că caracteristicile lucrării nu sunt o cauză directă a compresiei nervului median.

Dacă tastați 40 la 40 de cuvinte pe minut, faceți 12.000 de apăsări de taste într-o oră. Pentru o zi de lucru de 8 ore, veți face 96.000 de clicuri.

O persoană apasă o tastă cu o forță de 225 de grame. Adică, într-o zi, sarcina de pe degete va fi de 16 tone. Pentru persoanele care tastează cu o viteză de 60 de cuvinte pe minut, această cifră este deja de 25 de tone.

Munca constantă la computer, asociată cu tastarea, duce adesea la dezvoltarea simptomelor sindromului de tunel carpian. În același timp, riscul de a dezvolta sindromul de tunel carpian în acest grup este semnificativ mai mic decât în ​​domeniul muncii fizice grele. A fost realizat un mic studiu care a arătat că incidența în rândul utilizatorilor de computere este de 3,5% (nu este diferită de media pentru întreaga populație).

Pentru a reduce riscul, utilizați o tastatură ergonomică. Deși costă puțin mai mult decât de obicei, îți permite să menții poziția fiziologică a mâinilor în timpul lucrului. Mulți medici numesc o tastatură ergonomică o investiție pe termen lung în sănătatea lor.

Diagnosticare

Pentru diagnosticare se folosesc următoarele metode:

• Anamneză - istoricul dezvoltării bolii (apariția și creșterea severității simptomelor).
• Examinare - în timpul examinării, medicul va evalua sensibilitatea degetelor și rezistența mușchilor mâinii. Pentru a determina sensibilitatea, nu este necesară utilizarea oricăror dispozitive speciale, iar un dinamometru manual este utilizat pentru a evalua forța musculară.
• Simptomele bolii la examinare sunt testate prin apăsarea pe zona nervului median. Odată cu presiunea, simptomele descrise se intensifică, apare durerea în degete. Acest test vă permite să identificați semnele bolii la majoritatea pacienților.
• Raze X - utilizarea examinării cu raze X rămâne controversată, deoarece nu va fi posibilă detectarea prezenței unei stări patologice cu ajutorul acesteia. Această metodă este folosită numai pentru a exclude alte boli cu simptome similare (artrita, fractură).
• Electromiografie- Acesta este un studiu în care se înregistrează formarea impulsurilor nervoase către mușchi în timpul contracției acestora. Pentru a face acest lucru, înainte de începerea studiului, electrozi subțiri sunt introduși în mușchii studiati. În timpul studiului se evaluează activitatea electrică a mușchilor în repaus și contracție. Electromiografia relevă sindromul de tunel carpian, însoțit de leziuni musculare.
• Analiza conducerii nervoase. Se aplică o descărcare electrică slabă regiunii nervului median, după care se determină viteza impulsului prin canalul median. Încetinirea vitezei de conducere a impulsurilor indică compresia nervului median.

Tratament

Tratamentul sindromului de tunel carpian trebuie început cât mai devreme posibil. Prin urmare, trebuie să căutați ajutor imediat când apar primele simptome.

În unele cazuri, tratamentul se reduce doar la normalizarea muncii și a activității fizice. Se recomandă să faceți pauze regulate în timpul muncii lungi și monotone, pentru a evita stresul excesiv asupra articulațiilor mâinilor.

Dacă astfel de metode nu ajută, atunci pentru tratament, în funcție de severitate, se folosește purtarea unei atele, tratament medical sau chirurgical. Atele și alte metode non-farmacologice vor fi eficiente numai pentru formele ușoare ale bolii. De obicei, un efect pozitiv al unui astfel de tratament este observat la pacienții care sunt bolnavi de mai puțin de 10 luni.

Metode medicale

Cu diagnosticarea precoce a bolii, este posibil să se îmbunătățească starea unui pacient cu sindrom de tunel carpian fără intervenție chirurgicală. Un astfel de tratament se efectuează acasă.

Medicamentele utilizate pentru tratarea sindromului de tunel carpian includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Ibuprofen, Nimesulide (Nise. Nimez), Analgin și alte medicamente din acest grup ajută la ameliorarea rapidă a simptomelor bolii (durere, umflare). Deși nu există dovezi că un astfel de tratament nu va duce la recuperare.
• Corticosteroizi (medicamente hormonale). Pentru a reduce presiunea asupra nervului median, corticosteroizii sunt administrați direct în canalul median. Acesta este un mod mai eficient de a ameliora umflarea și inflamația.

Corticosteroizii pentru administrare orală nu au un efect terapeutic semnificativ.

Unii pacienți au prezentat îmbunătățiri după administrarea vitaminei B6. Această vitamină are proprietăți antiinflamatorii și poate reduce umflarea care a cauzat simptomele.

Trebuie înțeles că eliminarea simptomelor cu ajutorul medicamentelor nu duce la recuperare, ci doar ameliorează starea pacientului. Prin urmare, în timp ce luați medicamente antiinflamatoare, se recomandă purtarea în continuare a atelei. Utilizarea anvelopei pe timp de noapte este deosebit de eficientă. Purtarea unei atele pe încheietura mâinii în timpul somnului vă permite să scăpați de „furcături” și amorțeală din mână.

Avantajul acestei metode este că poate fi folosită fără restricții la femeile însărcinate și mamele care alăptează.

Operațiune

Dacă starea pacientului se înrăutățește chiar și după un tratament medical, atunci intervenția chirurgicală este cel mai potrivit tratament. Scopul tratamentului chirurgical este excizia ligamentului care comprimă nervul median.

Există două tipuri de operații:

• Endoscopic - în acest caz, se folosește un dispozitiv special cu o cameră video pentru tăierea ligamentului, care este introdus în canalul median printr-o mică incizie. Aceasta este o operație cu un nivel scăzut de traumatism, care nu lasă aproape nicio cicatrice. Avantajul acestei metode este severitatea mai mică a durerii în timpul perioadei de vindecare;
• Intervenție directă cu o metodă deschisă - această operație presupune o incizie mai mare în palmă de-a lungul canalului median. Cu toate acestea, rezultatul rămâne același - tăierea ligamentului pentru a reduce presiunea asupra nervului median. Deși și în acest caz chirurgul va încerca să facă incizia cât mai mică pentru a reduce riscul de complicații, vindecarea durează totuși mai mult decât în ​​cazul intervenției endoscopice. Avantajul metodei este o probabilitate mare de disecție a ligamentului în întreaga zonă deteriorată.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să tratați sindromul de tunel carpian, precum și despre eventualele riscuri ale intervenției chirurgicale. Acestea includ infecția rănii, dimensiunea cicatricei după vindecare, traumatisme ale nervului sau vasului. Probabilitatea de complicații este mult mai mică cu intervenția endoscopică, deși rezultatul în ambele cazuri este aproape același.

Operația de excizie a ligamentului tunelului carpian este considerată obișnuită și destul de reușită. Cu toate acestea, aproximativ 57% dintre pacienți la 2 ani după intervenție chirurgicală au avut o recidivă a unuia sau mai multor simptome care existau înainte de tratament. Mai mult, după operațiile endoscopice, frecvența re-dezvoltării simptomelor este mult mai mare.

Recuperare

În perioada de recuperare, țesuturile aparatului ligamentar cresc treptat împreună, formând din nou un ligament, dar, în același timp, volumul spațiului din interiorul canalului median crește, prevenind comprimarea nervului.

La o zi după operație, pacientul poate începe să-și miște degetele, dar ținerea și ridicarea oricăror obiecte grele este interzisă timp de o lună și jumătate, pentru a nu perturba formarea țesutului cicatricial, care ar trebui să conecteze cele două părți ale ligamentului tăiat.

Deși slăbiciunea și durerea pot persista câteva săptămâni sau chiar luni după operație, după această perioadă, pacienții încep să observe o îmbunătățire a controlului încheieturii mâinii, iar mâna revine la starea normală de lucru.

După 6 săptămâni, programul de reabilitare include numirea unui kinetoterapeut și a unui ergoterapeut. Pentru a restabili tonusul muscular și a normaliza gama de mișcare a chistului, se utilizează masaj, gimnastică și întindere.

Cum poți ameliora singur simptomele

Există mai multe modalități de a atenua temporar starea pacientului. Puteți efectua singur un astfel de tratament acasă:

• Când efectuați o muncă de lungă durată, însoțită de aceleași mișcări ale mâinii, este necesar să faceți în mod regulat pauze și să vă odihniți mâinile.
• Efectuați exerciții, faceți mișcări de rotație cu periile, întindeți palmele și degetele;
• Luați un analgezic (aspirină, ibuprofen, naproxen etc.);
• Pune-ți o atela pe încheietura mâinii noaptea. Alegeți o atela confortabilă care se potrivește perfect în jurul mâinii dvs., dar nu este prea strânsă;
• Nu vă puneți mâinile sub cap în timp ce dormiți. Acest lucru poate crește presiunea asupra nervului.
• Dacă simptomele persistă, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Tratamente alternative

Terapiile alternative pot fi utilizate pentru a gestiona simptomele sindromului de tunel carpian. Ele sunt ușor incluse în planul de tratament și, cel mai important - sunt disponibile și gradul de impact este ușor de selectat în funcție de severitatea bolii.

• Yoga - posturile de yoga sunt folosite special pentru a întări și întinde fiecare articulație a corpului. Cursurile de yoga reduc semnificativ severitatea simptomelor și îmbunătățesc puterea mușchilor mâinii.
• Terapie manuală- Momentan sunt în curs de desfășurare studii privind utilizarea acestei metode, dar datele preliminare indică un efect pozitiv al unor tehnici de terapie manuală la astfel de pacienți.
• Tratament cu ultrasunete- actiunea ultrasunetelor de inalta frecventa duce la cresterea temperaturii tesuturilor din zona tratata. Acest lucru reduce durerea și stimulează procesul de vindecare. La pacienții cu sindrom de tunel carpian, un curs de două săptămâni de terapie cu ultrasunete a condus la o scădere semnificativă a severității simptomelor bolii.

Prevenirea

În prezent, nu există principii de prevenire dovedite experimental, dar puteți lua următoarele măsuri pentru a preveni deteriorarea mâinii:

• Controlați forța de contracție muscularăși relaxați-vă în perioadele de odihnă.Când desfășurați diverse activități, majoritatea oamenilor folosesc mai multă forță decât este necesar. Dacă munca dvs. necesită, de exemplu, muncă prelungită la computer, încercați să apăsați tastele mai ușor, folosiți un pix cu un adaptor pentru degete moale când scrieți etc.
• Luați pauze frecvente de la serviciu. Oferă brațelor tale o pauză, programează pauze în avans, iar în timpul pauzelor, fă exerciții pentru mâini sau întinderi. Dacă lucrați cu o unealtă care necesită multă forță sau echipamente vibrante, pauzele de odihnă sunt foarte importante și devin esențiale.
• Urmăriți-vă mișcările. Evitați flexia și extensia puternică a mâinii cu amplitudine maximă. Amintiți-vă că cea mai bună poziție este aceea în care mâna este relaxată. Organizați-vă spațiul de lucru astfel încât unealta care necesită lucru manual să fie la cot sau chiar sub cot.
• Urmăriți-vă postura. Cu o postură incorectă, coloana vertebrală este puternic îndoită, iar umerii ies în față. În această poziție, mușchii gâtului și umerilor rămân încordați, rezultând comprimarea nervilor din gât. Datorită comprimării nervilor mari, conducerea impulsurilor în întregul braț, inclusiv la încheieturi și degete, este perturbată.
• Evitați periile reci. Rigiditatea și durerea la mâini sunt mai frecvente atunci când se lucrează într-un mediu rece. Dacă temperatura la locul de muncă nu este controlată, purtați mănuși pentru a vă menține mâinile calde.

Cercetări clinice

O mulțime de cercetări sunt pregătite sau începute pentru a găsi modalități de prevenire și tratare a sindromului de tunel carpian. Aici sunt câțiva dintre ei.

• Un studiu evaluează ce pacienți se îmbunătățesc cu intervenția chirurgicală față de non-chirurgie. În acest caz, se utilizează o nouă metodă de expunere la rezonanță magnetică. Pacienții cu boală ușoară până la moderată sunt selectați pentru includerea în studiu. (Instituție responsabilă - Universitatea din Washington, [email protected]).
• Un alt studiu promițător este de a determina beneficiul purtării unei curele de mână pentru a preveni deteriorarea canalului median la persoanele care lucrează cu echipamente de vibrații. Brățara este concepută pentru a absorbi vibrațiile fără a restricționa mișcările mâinii. Studiul este realizat la Universitatea din California, Los Angeles, [email protected].

Câteva povești de răbdare

Peter Taylor, 58 de ani, consultant de vânzări

Am observat pentru prima dată furnicături în degete acum câțiva ani. Din acel moment, a suferit două operații de disecție a ligamentelor canalului median. În prezent, nu există simptome ale bolii.

„Știam că ceva nu este în regulă când am început să mă trezesc noaptea cu dureri înțepate în degete. Apoi mâna mi-a amorțit. Mi-a devenit greu să joc golf cu prietenii mei, nu puteam ține clubul. Am fost la un terapeut care a suspectat dezvoltarea sindromului de tunel carpian și mi-a dat trimitere pentru analize. După testarea conducerii nervoase, diagnosticul a fost confirmat, iar leziunea s-a dezvoltat la ambele mâini. Mi s-a prescris tratament chirurgical, dar separat pentru fiecare mână. Prima operație a fost efectuată pe brațul meu drept sub anestezie locală. Operația a fost efectuată în aceeași zi în care am fost internat la spital, iar seara am fost deja externată. La câteva zile după operație, am simțit durere în braț, apoi s-a tocit, iar după o săptămână a dispărut complet. În perioada de recuperare, am efectuat un anumit set de exerciții, iar în curând am reușit să-mi lucrez din nou degetele din plin. Operația la brațul stâng a fost efectuată 4 luni mai târziu. Și ea a trecut fără complicații. Până atunci, cu greu îmi puteam mișca mâna stângă, dar acum starea a revenit la normal. Sunt foarte recunoscător medicilor mei pentru profesionalismul lor.”

Kevin Peterson, 50 de ani

Sunt un clavier de jazz cu 35 de ani de experiență. Acum, după 35 de ani de la începutul carierei muzicale, am dezvoltat sindromul de tunel carpian. Durerea din mâini era atât de puternică încât m-am trezit noaptea și nu puteam să cânt o singură melodie fără durere sau senzație de amorțeală în degete. Până la urmă, am fost de acord cu operația. La doar câteva săptămâni după operație, puteam să cânt din nou la pian ca și cum aș fi avut din nou 20 de ani. Mulțumesc medicilor că mi-au dat un al doilea suflat pentru lecțiile de muzică.

Rachel Budoin, 34 de ani

Operatia pentru tratamentul sindromului de tunel carpian a fost efectuata cand eram insarcinata in 8 luni. Sarcina a făcut ca starea să se agraveze, dar după tratament, toate simptomele au dispărut și mă simt grozav.

Povestea jucătorului

Din câte îmi amintesc, am jucat mereu jocuri pe calculator. Dar nu mă așteptam la dezvoltarea unei astfel de boli. Chiar și acum, pe măsură ce scriu acest text, simt dureri în mâini, deși iau un medicament nou.

Jocurile pe calculator au fost întotdeauna hobby-ul meu, iar în urmă cu aproximativ o săptămână, după un alt joc de CS, am simțit durere în mână. La început nu am acordat nicio importanță acestui lucru. În următoarele câteva zile, durerea din braț a continuat să crească, dar nu am acordat nicio importanță acestui lucru și am continuat să mă joc și să-mi fac activitățile zilnice. Și apoi chiar în timpul următorului joc durerea a devenit insuportabilă.

După ce am examinat medicul, s-a dovedit că am un sindrom de tunel sever. După cum mi s-a spus, „sever” înseamnă că durerea va fi foarte severă și, poate, mă va deranja în mod constant. De asemenea, s-a dovedit că jocurile pe calculator au devenit cauza bolii.

Și acum iau analgezice și încă nu pot ridica fără durere nici măcar o pungă de suc. Nu cred că voi vrea să joc din nou vreun joc în curând”.

Utilizarea pe scară largă a computerelor și crearea de tastaturi plate cu taste sensibile care măresc viteza de tastare au dus la faptul că frecvența rănilor la mâini, antebrațe și umeri a început să crească în ritmul unei epidemii. Cauza dezvoltării sindromului de tunel carpian este, de asemenea, probabil să fie utilizarea prelungită a unui mouse sau trackball. Utilizarea constantă a joystick-urilor atunci când se joacă pe console are același efect.

Astăzi, medicii nu mai au nicio îndoială că jocurile frecvente pe computer pe termen lung cresc semnificativ riscul de îmbolnăvire. Problema în acest caz este întotdeauna odihna insuficientă în timpul jocurilor sau lucrului la computer. Luați pauze regulate pentru a vă lăsa mâinile să se odihnească.

Neuropatia de tunel este un grup de boli care apar din cauza nervilor ciupiti în canalele lor. Cea mai frecventă compresie a nervului median care trece prin încheietura mâinii.

Atât carpian, cât și tratamentul sunt destul de ușoare.

Boala reduce semnificativ calitatea vieții. Datorită durerii în creștere, o persoană poate ajunge la epuizare nervoasă, iritabilitate, bulimie, anorexie.

(vom analiza si tratamentul in detaliu) este determinat de amorteala a 3 degete (degetul mare, aratator, mijlociu) dupa somn. Odată cu retenția de lichide în organism, apare edem, în urma căruia canalul fiziologic de pe încheietura mâinii stoarce nervul median care trece prin acesta, ceea ce împiedică propagarea impulsului nervos la o viteză normală.

Neuropatia de tunel a mâinii

Deformarea canalului duce la tensiune excesivă a tendoanelor și ligamentelor, încetarea aportului de nervi. Ca urmare, țesuturile tunelului se umflă, se îngroașă sau se slăbesc. Se întâmplă rar când trunchiul nervos în sine se umflă. Acest lucru poate fi cauzat de otrăvirea cu metale grele, antibiotice, vasodilatatoare și diuretice.

Bolile metabolice (diabet zaharat, obezitate) și sistemul endocrin (sarcină, menopauză, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, hipertiroidism) conduc, de asemenea, la retenție de lichide. Boala este favorizată de scăderea în greutate (datorită epuizării țesutului adipos care amortizează nervul), ereditate (canale înguste), vârsta după 50 de ani, boli ale sistemului musculo-scheletic (leziuni, operații) și sânge. Obiceiurile proaste înrăutățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor.

Principalele simptome ale neuropatiei de tunel sunt durerea, senzația afectată și funcția motorie a membrului.

La începutul bolii, în timpul efortului fizic, se poate simți disconfort în zona afectată a corpului, pe măsură ce canalul osos se îngustează, apar următoarele simptome:

• durere noaptea;
• schimbarea culorii pielii;
• stângăcie atunci când încearcă să ia ceva;
• furnicături în partea opusă a corpului față de leziune;
• durere crescută la „întindere” sau atingerea ligamentului;
• mobilitate scăzută a articulației bolnave;
• pierderea tonusului muscular în zona de compresie.

Durerea se poate răspândi pe distanțe lungi. De exemplu, „pielea de găină” la umăr sau partea superioară a spatelui se poate datora compresiei nervului suprascapular sau ulnar.

Dacă nu există tratament, pielea devine palidă, „se usucă”, cu patologia mâinii, mâna devine ca o maimuță.

1% din populație suferă de sindromul de tunel carpian, acesta apare în jumătate din cazurile tuturor celorlalte neuropatii de tunel.

Fixarea articulației încheieturii mâinii

Cu o patologie precum sindromul de tunel, tratamentul la domiciliu se bazează în primul rând pe imobilizarea mâinii, oferindu-i repaus complet. Pentru a face acest lucru, utilizați bandaje speciale. Se pune o orteză noaptea - un dispozitiv care fixează mâna într-o poziție anatomică. Purtați o anvelopă în timpul zilei.

Toate dispozitivele de fixare mențin o mobilitate maximă a articulației atunci când este fixată rigid pentru a-și atinge poziția corectă.

Tipuri de cleme de încheietură:

Vedere	Descriere	Aplicație	Funcționalitate
Bandaj	Mănușă diverse	Leziuni articulare minore, prevenire	Creează o ușoară presiune, distribuie sarcina pe articulație, ameliorează umflarea, durerea, fixează articulația sau încheietura mâinii sau degetele sau palma
orteza	Mănușă lungă cu blocare pentru degetul mare și curele	În cazuri grave, tratamentul leziunilor, artrozei, artritei, paraliziei, osteocondrozei	Ameliorează sarcina din zona deteriorată, durerea și umflarea, limitează mișcarea
Tutore	Mănușă lungă până la mijlocul palmei cu separatoare de degete, prinde degetul mare	Reabilitare după leziuni, tratament, prevenire	Promovează circulația sângelui, fixarea strânsă a încheieturii mâinii, a articulației încheieturii mâinii, a degetelor, ameliorează durerea și umflarea

Mijloacele corecte de fixare vor fi selectate numai de către un medic.

Există gadget-uri speciale pentru articulația încheieturii mâinii atunci când se lucrează la un computer: șoareci verticali, jucării din silicon plasate sub încheietura mâinii când se manipulează mouse-ul.

Tratament medical

Terapia are 3 scopuri: eliminarea inflamației, reducerea edemului, prevenirea agravării situației.

Cel mai des sunt utilizate următoarele grupe de medicamente: analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene (Nimesulid, Ibuprofen, Ketolorak), injecții intravenoase cu clorură de calciu care stabilizează sistemul imunitar, îmbunătățesc circulația sângelui în zona compresiei nervoase și conducerea impulsurilor nervoase, vitamine.

ibuprofen

Cea mai eficientă metodă este administrarea locală a substanței medicinale. Cu ajutorul unui ac, molecula de deedem este injectată direct în tunel. Inflamația, durerea și amorțeala dispar. 3-5 blocaje la două zile oferă un efect de lungă durată.

Sindromul carpian se observă la vârsta de 30-45 de ani, mai des la femei, deoarece. încheieturile lor sunt mai subțiri.

Modificarea condițiilor profesionale

Prinderea nervilor este adesea asociată cu activități profesionale sau sportive. Pentru remisie, este important să excludeți același tip de mișcare. Uneori, aceasta este singura modalitate de a reveni la o viață plină.

Este necesar să se efectueze toate acțiunile obișnuite cu o mână sănătoasă, iar pacientul ar trebui să fie încărcat la minimum. Trebuie să dormi pe partea sănătoasă, astfel încât zona nervoasă afectată să se „odihnească”.

Pacienții vor trebui să-și schimbe locurile de muncă sau hobby-uri. Nu poți lucra în profesii care necesită mișcări monotone de flexie și extensie (tenisist, pictor, chitarist, violonist, violoncelist, pianist, stenograf, frizer, interpret în limbajul semnelor, șofer, programator), precum și cele asociate cu leziuni crescute (culturist, încărcător, zidar), nu te implici în tricotat.

Cea mai frecventă cauză a sindromului de tunel carpian este lucrul cu un mouse de computer.

Injecții cu steroizi

Introducerea medicamentelor pe bază de glucocorticosteroizi (Prednisolon, Hidrocortizon) - hormoni suprarenaliali sintetici - se utilizează în cazuri avansate. Injecțiile se efectuează direct în canalul nervos. Cu toate acestea, hormonii au mai multe efecte secundare decât medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.

Uneori, steroizii sunt utilizați sub formă de unguent.

Tratament la domiciliu

Tratamentul sindromului de tunel carpian la domiciliu este de a efectua următoarele exerciții simple:

1. strângeți un pumn și desfaceți-vă degetele cu forță;
2. strânge mingea
3. rotiți pumnii în ambele direcții;
4. pune-ți palmele împreună, întinde-ți coatele în lateral. Coborâți palmele cât mai jos, fără a le deschide și fără a le duce departe de corp;
5. întinde brațele în fața ta, „atârnând” peria și apasă o palmă pe cealaltă.

Frecarea zonei afectate ameliorează durerea, strângerea mâinilor ajută la sindromul mâinii.

În cazuri avansate, sunt potrivite următoarele exerciții:

1. lăsați o compresă cu alcool pe încheietura mâinii peste noapte;
2. masaj manual din exteriorul palmei spre exteriorul antebrațului;
3. puneți mâinile în apă fierbinte până la încheietura mâinii, strângeți în pumni și rotiți-le sub apă timp de 10-15 minute. Apoi înfășurați mâinile într-un prosop până când se usucă.

Tratamentul sindromului de tunel cu remedii populare se bazează pe utilizarea următoarelor rețete:

1. se amestecă cubulețe 3 murături și 3 păstăi de ardei iute, se toarnă 0,5 litri de apă și se lasă într-un loc întunecat timp de o săptămână. Strecurați infuzia și frecați-o pe încheietura mâinii;
2. Se dizolvă 50 g de amoniac 10% și 10 g de alcool camfor în 1 litru de apă. Frecați punctele dureroase;
3. 1 lingura radacina de patrunjel se toarna 0,5 litri de apa clocotita si se lasa peste noapte. Bea pe tot parcursul zilei dintr-o înghițitură pentru a reduce umflarea.

Cu o patologie precum sindromul de tunel carpian, tratamentul cu remedii populare este doar o completare la recomandările prescrise de medic, dar nu le înlocuiește.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al sindromului de tunel carpian este prescris atunci când, după 6 luni, terapia tradițională nu a dat rezultate, precum și în cazurile de traumatism, fractură.

Operația se efectuează sub anestezie generală timp de aproximativ o oră. Medicul taie ligamentul transversal al încheieturii mâinii și îndepărtează țesutul care comprimă nervul.

Endoscoapele moderne permit ca operația să fie efectuată fără o incizie mare.

Această metodă cardinală nu este lipsită de dezavantaje: este imposibil de prezis în avans cât de eficient va fi tratamentul.

În 2-3% din cazuri, după intervenție chirurgicală, există o creștere a simptomelor.

Recuperare

Perioada de recuperare postoperatorie durează până la 3 luni. Pacientul poate simți o ușoară durere, rigiditate, umflare a mâinii. Pentru a evita aceste consecințe, medicul dezvoltă un program individual pentru normalizarea funcționării mâinii. În această perioadă, este important să mănânci corect și să faci exerciții fizice.

Rezultate pe termen lung

Recuperarea poate dura până la un an și depinde de severitatea bolii.

Vestea bună este că boala nu se răspândește dincolo de zona afectată.

Corectarea sindromului de tunel este imposibilă fără participarea activă a pacientului, dorința acestuia de a se vindeca și eforturile depuse.

Prin urmare, numai medicamentele și kinetoterapie nu pot face.

Dacă tratamentul nevralgiei carpiene nu este început la timp, este posibilă o pierdere completă a funcțiilor mâinii.

Videoclipuri asemănătoare

Videoclip despre ce este sindromul de tunel al nervului ulnar și tratamentul acestuia:

Abonați-vă la canalul nostru Telegram @zdorovievnorme