Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Persoanele care au avut de-a face cu o astfel de problemă oftalmologică precum opacitatea cristalinului știu că singura modalitate de a scăpa de ea este operația de cataractă, adică implantarea IOL. În Statele Unite, peste 3 milioane de astfel de operațiuni sunt efectuate pe an, iar 98% dintre ele au succes. În principiu, această operație este simplă, rapidă și sigură, dar nu exclude dezvoltarea complicațiilor. Ce complicații pot apărea după operația de cataractă și cum să le corectăm, vom afla citind acest articol.

Toate complicațiile care însoțesc implantarea IOL pot fi împărțite în cele care au apărut direct în timpul intervenției chirurgicale sau postoperator. Complicațiile postoperatorii includ:

creșterea presiunii intraoculare; uevită, iridociclită - reacții oculare inflamatorii; dezlipire de retină; hemoragie în camera anterioară; deplasarea cristalinului artificial; cataractă secundară.

Reacții inflamatorii oculare

Răspunsurile inflamatorii însoțesc aproape întotdeauna operația de cataractă. De aceea, imediat după finalizarea intervenției, medicamentele steroizi sau antibioticele cu spectru larg sunt injectate sub conjunctiva ochiului pacientului. În cele mai multe cazuri, simptomele răspunsului vor dispărea complet după aproximativ 2-3 zile.

Hemoragie în camera anterioară

Aceasta este o complicație destul de rară, care este asociată cu traume sau deteriorarea irisului în timpul intervenției chirurgicale. De obicei, sângele se rezolvă de la sine în câteva zile. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicii clătesc camera anterioară și, dacă este necesar, fixează suplimentar cristalinul ochiului.

Creșterea presiunii intraoculare

Această complicație poate apărea din cauza înfundarii sistemului de drenaj cu medicamente foarte elastice, vâscoase, care sunt utilizate în timpul intervenției chirurgicale pentru a proteja corneea și alte structuri intraoculare. De obicei, instilarea picăturilor care reduc presiunea intraoculară rezolvă această problemă. În cazuri excepționale, devine necesară perforarea camerei anterioare și clătirea temeinică a acesteia.

Dezlipire de retina

Această complicație este considerată severă și apare în cazul unei leziuni oculare după o intervenție chirurgicală. În plus, dezlipirea de retină este cea mai frecventă la persoanele cu miopie. În acest caz, oftalmologii decid cel mai adesea să efectueze o operație, care constă în umplerea sclerei - vitrectomie. În cazul unei zone mici de detașare, poate fi efectuată coagularea restrictivă cu laser a rupturii retinei. Printre altele, dezlipirea de retină duce la o altă problemă, și anume deplasarea cristalinului. Pacienții încep să se plângă de oboseală rapidă a ochilor, durere și vedere dublă atunci când privesc în depărtare. Aceste simptome nu sunt permanente și de obicei dispar după o scurtă odihnă. Când apare o deplasare semnificativă (1 mm sau mai mult), pacientul experimentează un disconfort vizual constant. Această problemă necesită intervenții repetate.

Schimbarea completă a obiectivului

Dislocarea cristalinului implantat este considerată cea mai gravă complicație, care necesită o intervenție chirurgicală necondiționată. Operația presupune ridicarea lentilei și apoi fixarea lui în poziția corectă.

Cataracta secundara

O altă complicație după operația de cataractă este formarea cataractei secundare. Apare din cauza proliferării celulelor epiteliale rămase din cristalinul deteriorat, care se răspândesc în zona capsulei posterioare. Pacientul prezintă o deteriorare a vederii. Pentru a corecta această problemă, este necesar să se supună unei proceduri de capsulotomie cu laser sau chirurgicală. Ai grijă de ochii tăi!

Ruptura posterioară a capsulei

Aceasta este o complicație destul de gravă, deoarece poate fi însoțită de pierderea corpului vitros, migrarea posterioară a maselor cristalinului și, mai rar, sângerări expulzive. Dacă nu sunt tratate corespunzător, consecințele pe termen lung ale pierderii vitroase includ o pupilă trasă în sus, uveită, opacități vitroase, sindromul fitilului, glaucom secundar, luxarea posterioară a cristalinului artificial, dezlipirea retinei și edem macular cistoid cronic.

Semne de ruptură a capsulei posterioare

Adâncirea bruscă a camerei anterioare și dilatarea instantanee a pupilei. Eșecul nucleului, incapacitatea de a-l trage la vârful sondei. Posibilitatea de aspirație vitroasă. Capsula ruptă sau corpul vitros este clar vizibil.

Tactica depinde de stadiul operației la care s-a produs ruptura, de dimensiunea acesteia și de prezența sau absența prolapsului vitros. Regulile de bază includ:

introducerea de viscoelastice în spatele maselor nucleare pentru a le aduce în camera anterioară și a preveni hernia vitroasă; inserarea unei glande speciale în spatele maselor cristalinului pentru a închide defectul în capsulă; îndepărtarea fragmentelor de cristalin prin introducerea de vâscoelastice sau îndepărtarea lor cu phaco; îndepărtarea completă a vitrosului din camera anterioară și zona de incizie cu ajutorul unui vitreotom; Decizia de a implanta o lentilă artificială trebuie luată ținând cont de următoarele criterii:

Dacă în cavitatea vitroasă au pătruns cantități mari de lentile, nu trebuie implantată o lentilă artificială, deoarece poate interfera cu vizualizarea fundului de ochi și cu succesul vitrectomiei pars plana. Implantarea lentilelor artificiale poate fi combinată cu vitrectomia.

Dacă există o mică ruptură în capsula posterioară, este posibilă implantarea cu grijă a unui CD-IOL în punga capsulară.

În cazul unei rupturi mari și mai ales cu o capsulorexis anterioară intactă, este posibilă fixarea CB-IOL în șanțul ciliar cu partea optică plasată în punga capsulară.

Suportul insuficient al capsulei poate necesita suturarea sulcusului lentilei intraoculare sau implantarea unei IOL PC asistate cu alunecare. Cu toate acestea, IOL PC sunt asociate cu mai multe complicații, inclusiv keratopatie buloasă, hipema, pliurile irisului și neregularitatea pupilei.

Dislocarea fragmentelor de cristalin

Dislocarea fragmentelor de cristalin în corpul vitros după ruperea fibrelor zonulare sau a capsulei posterioare este un fenomen rar, dar periculos, deoarece poate duce la glaucom, uveită cronică, dezlipire de retină și edem macular cistoid cronic. Aceste complicații sunt mai des asociate cu faco decât cu EEC. Inițial, trebuie efectuat tratamentul pentru uveită și glaucom, apoi pacientul trebuie trimis la un chirurg vitreoretinian pentru vitrectomie și îndepărtarea fragmentelor de cristalin.

NB: Pot exista cazuri în care nu este posibilă obținerea unei poziții corecte chiar și pentru o IOL PC. Atunci este mai sigur să refuzați implantarea și să decideți corectarea afachiei cu o lentilă de contact sau implantarea secundară a unei lentile intraoculare la o dată ulterioară.

Momentul operațiunii este controversat. Unii sugerează eliminarea reziduurilor în decurs de 1 săptămână, deoarece îndepărtarea ulterioară afectează restabilirea funcției vizuale. Alții recomandă amânarea intervenției chirurgicale cu 2-3 săptămâni și tratarea uveitei și creșterea presiunii intraoculare. Hidratarea și înmuierea maselor cristalinului în timpul tratamentului facilitează îndepărtarea acestora cu ajutorul unui vitreotom.

Tehnicile chirurgicale includ vitrectomia pars plana și îndepărtarea fragmentelor moi cu un vitreotom. Fragmentele mai dense ale nucleului sunt conectate prin introducerea de lichide vâscoase (de exemplu, perfluorocarbon) și emulsionare ulterioară cu un fragmatom în centrul cavității vitroase sau îndepărtarea printr-o incizie corneeană sau un buzunar scleral. O metodă alternativă pentru îndepărtarea maselor nucleare dense este zdrobirea lor urmată de aspirație,

Dislocarea GC-IOL în cavitatea vitroasă

Dislocarea IOL GC în cavitatea vitroasă este un fenomen rar și complex, indicând implantarea necorespunzătoare. Lăsarea lentilei intraoculare în poziție poate duce la hemoragie vitroasă, dezlipire de retină, uveită și edem macular cistoid cronic. Tratamentul este vitrectomia cu îndepărtarea, repoziționarea sau înlocuirea cristalinului intraocular.

Cu un suport capsular adecvat, este posibilă repoziționarea aceleiași lentile intraoculare în șanțul ciliar. Cu un suport capsular inadecvat, sunt posibile următoarele opțiuni: îndepărtarea lentilei intraoculare și afachia, îndepărtarea lentilei intraoculare și înlocuirea acesteia cu un PC-IOL, fixarea sclerală a aceleiași lentile intraoculare cu o sutură neabsorbabilă, implantarea irisului -clip lentile.

Hemoragie în spațiul supracoroidian

Hemoragia în spațiul supracoroidal poate fi o consecință a sângerării expulsive, uneori însoțită de prolaps al conținutului globului ocular. Aceasta este o complicație gravă, dar rară și este puțin probabil să apară cu facoemulsificare. Sursa hemoragiei este o ruptură a arterelor ciliare scurte sau lungi posterioare. Factorii care contribuie includ vârsta înaintată, glaucomul, mărirea antero-posterior, bolile cardiovasculare și pierderea vitrosului, deși cauza exactă a sângerării nu este cunoscută.

Semne de hemoragie supracoroidiana

Creșterea fragmentării camerei anterioare, creșterea presiunii intraoculare, prolapsul irisului. Scurgerea corpului vitros, dispariția reflexului și apariția unui tubercul întunecat în zona pupilei. În cazuri acute, întregul conținut al globului ocular se poate scurge prin zona de incizie.

Acțiunile imediate includ închiderea inciziei. Sclerotomia posterioară, deși recomandată, poate crește sângerarea și poate duce la pierderea ochiului. După operație, pacientului i se prescriu steroizi locali și sistemici pentru a ameliora inflamația intraoculară.

Tactici de urmărire

Examinarea cu ultrasunete este utilizată pentru a evalua severitatea modificărilor care au apărut; interventia chirurgicala este indicata la 7-14 zile dupa lichefierea cheagurilor de sange. Se drenează sângele și se efectuează vitrectomia cu schimb aer/fluid. În ciuda prognosticului nefavorabil pentru vedere, în unele cazuri este posibil să se păstreze vederea reziduală.

Edem

Umflarea este de obicei reversibilă și este cauzată cel mai adesea de operația în sine și de leziunea endoteliului în timpul contactului cu instrumentele și cristalinul intraocular. Pacienții cu distrofie endotelială Fuchs prezintă un risc crescut. Alte cauze ale edemului sunt folosirea puterii excesive în timpul facoemulsificării, intervenții chirurgicale complicate sau prelungite și hipertensiunea postoperatorie.

Prolaps de iris

Prolapsul irisului este o complicație rară a intervenției chirurgicale cu incizii mici, dar poate apărea cu EEC.

Cauzele pierderii irisului

Incizia pentru facoemulsificare este mai aproape de periferie. Umiditate care se scurge prin tăietură. Plasarea slabă a suturii după EEC. Factori legați de pacient (tuse sau alte tulpini).

Simptomele pierderii irisului

Pe suprafața globului ocular din zona inciziei, este detectat țesut prolaps de iris. Camera anterioară de la locul inciziei poate fi superficială.

Complicatii: cicatrizare neuniformă a plăgii, astigmatism sever, îngroșare epitelială, uveită anterioară cronică, edem macular și endoftalmită.

Tratamentul depinde de intervalul dintre intervenția chirurgicală și depistarea prolapsului. Dacă irisul cade în primele 2 zile și nu există infecție, este indicată repoziționarea lui cu suturi repetate. Dacă prolapsul a avut loc cu mult timp în urmă, zona irisului prolapsat este excizată din cauza riscului ridicat de infecție.

Deplasarea lentilelor intraoculare

Deplasarea lentilei intraoculare este rară, dar poate fi însoțită atât de defecte optice, cât și de tulburări ale structurilor ochiului. Când marginea lentilei intraoculare este deplasată în zona pupilei, pacienții sunt deranjați de aberații vizuale, strălucire și diplopie monoculară.

Deplasarea lentilelor intraoculare are loc în principal în timpul intervenției chirurgicale. Poate fi cauzată de dializa ligamentului de Zinn, ruptura capsulei și poate apărea și după facoemulsificare convențională, când o parte haptică este plasată în punga capsulară și a doua în șanțul ciliar. Cauzele postoperatorii includ traumatisme, iritații ale globului ocular și contracția capsulei.

Tratamentul cu miotice este benefic pentru deplasările minore. Deplasarea semnificativă a cristalinului intraocular poate necesita înlocuire.

Dezlipirea reumatogenă de retină

Dezlipirea reumatogenă de retină, deși rară după EEC sau facoemulsificare, poate fi asociată cu următorii factori de risc.

Înainte de operație

Degenerarea retelei sau rupturile retiniene necesită un pretratament înainte de extracția cataractei sau capsulotomia cu laser dacă oftalmoscopia este posibilă (sau imediat după ce devine posibilă). Miopie ridicată.

În timpul intervenției chirurgicale

Pierderea vitroasă, mai ales dacă gestionarea ulterioară a fost incorectă, iar riscul de detașare este de aproximativ 7%. Dacă miopia este > 6 dioptrii, riscul crește la 1,5%.

După operație

Efectuarea capsulotomiei cu laser YAG în stadiile incipiente (în termen de un an de la operație).

Edemul retinian cistoid

Cel mai adesea se dezvoltă după o operație complicată, care a fost însoțită de ruptura capsulei posterioare și prolaps și uneori de strangulare a vitrosului, deși poate fi observată și în timpul unei operații efectuate cu succes. Apare de obicei la 2-6 luni după operație.

Perioada postoperatorie asociată cu înlocuirea cristalinului este caracterizată de o serie de posibile complicații și riscuri.

Complicații

Ruptura posterioară a capsulei. Complicația este una dintre cele grave, deoarece se caracterizează prin pierderea corpului vitros, deplasarea substanței cristalinului și sângerare, care se manifestă impulsiv. Dacă tratamentul pentru această complicație nu este început la timp, sunt posibile consecințe precum o pupilă trasă, opacități bruște ale corpului vitros, glaucom secundar, deplasarea cristalinului artificial și dezlipirea artificială de retină.

În funcție de stadiul în care a apărut decalajul și de dimensiunea acestuia, depind acțiunile de eliminare a consecințelor. Regulile de bază includ:

• pentru a preveni formarea unei hernii vitroase, se injectează vâscoelastice pentru a le aduce în partea anterioară a camerei oculare;
• pentru a închide golul din capsula cristalinului, amigdalele sunt introduse dincolo de linia de masă a substanței cristalinului;
• Folosind un vitreotom, este necesar să îndepărtați toată substanța vitroasă din partea anterioară a camerei oculare.

Din cauza acestei complicații, apare o problemă în implementarea lentilei intraoculare. Aici trebuie să știți că, dacă substanța lentilei intră în interior, o lentilă artificială nu poate fi instalată din motivul că poate dăuna și interfera cu percepția vizuală a fundului de ochi.

Prolapsul posterior al maselor cristalinului. Dislocarea unor părți ale cristalinului în corpul vitros are loc în timpul rupturii capsulei; este foarte rar, dar această perioadă de complicații poate duce la glaucom, dezlipire de retină, uveită cronică, precum și edem macular. Pentru a face față pierderii substanței cristalinului, este necesar să se trateze de urgență glaucomul și uveita, iar apoi trebuie efectuată vitrectomia și îndepărtarea tuturor părților cristalinului.

În ceea ce privește momentul pentru eliminarea consecințelor acestei complicații, opiniile diferă. Unii experți consideră că este necesar să se efectueze o operație de îndepărtare a resturilor de cristalin în termen de o săptămână, în timp ce alți medici aderă la punctul de vedere că tratamentul legat de normalizarea presiunii intraoculare și îndepărtarea uveitei este mai întâi necesar, și după trei săptămâni ochiul este curățat de masele de cristalin.

Luxația posterioară a cristalinului intraocular. Deplasarea posterioară a cristalinului intraocular se datorează în primul rând implantării necorespunzătoare a cristalinului. Această complicație poate duce la dezlipirea retinei, hemoragie vitreană și edem chistic. Tratamentul constă în vitrectomie sau înlocuirea completă a cristalinului intraocular.

Hemoragia supracoroidiana. Această complicație se manifestă în perioada postoperatorie precoce și se asociază cu echimoze în spațiul supracoroidian. Poate fi asociată cu sângerări impulsive și, în cazuri complexe, se caracterizează prin pierderea de substanțe din globul ocular. Hemoragia este posibilă la persoanele în vârstă, la persoanele care suferă de glaucom și boli de inimă.

Semnele hemoragiei supracoroidale sunt:

• se observă o creștere bruscă a nivelului IOP, se formează prolapsul irisului și se observă un proces de măcinare a camerei anterioare;
• apariția unei pete gri închis în zona pupilei după scurgerea lichidului vitros.

Pentru a face față hemoragiei, incizia trebuie închisă; specialiștii efectuează o sclerotomie posterioară și apoi prescriu un curs de steroizi sistemici.

Edemul corneei poate fi cel mai adesea ameliorat. Este asociat cu procedura în sine, în urma căreia lentila este înlocuită și apare ca urmare a leziunilor endoteliale care apar la contactul cu lentila intraoculară sau instrumentele de operare.

Prolaps de iris. Irisul cade în cazul operațiilor cu mici incizii. Principalele semne ale complicațiilor sunt cicatricile neuniforme ale plăgii, astigmatismul, edemul macular cistoid și creșterea epitelială.

Tratamentul vederii în acest caz este asociat cu intervale între operații. Dacă o complicație este detectată în termen de două zile după operație, atunci cusăturile sunt pur și simplu re-cusute dacă nu există nicio infecție. Dacă operația a avut loc cu mult timp în urmă, atunci se efectuează o excizie a zonei irisului care a căzut.

Edemul cistoid al retinei. Edemul se dezvoltă după o intervenție chirurgicală, care a apărut cu complicații. Se datorează faptului că capsula se rupe și corpul vitros cade. Cel mai adesea, această complicație apare la câteva luni după operație.

Perioada de reabilitare de recuperare

Înlocuirea lentilelor implică respectarea anumitor reguli după intervenție chirurgicală pentru a restabili vederea. Sunt comune. Prin urmare, dacă operația dumneavoastră este asociată cu caracteristici individuale, atunci medicul oftalmolog poate atribui un program individual de reabilitare și durata perioadei de recuperare.

Regim: După tratamentul cataractei, nu este necesar să rămâneți în pat. Trebuie doar să rețineți că nu trebuie să dormiți pe partea în care a fost efectuată operația și pe burtă în primele trei până la patru zile după înlocuirea cristalinului ocular cu o lentilă intraoculară.

Igienă: Evitați să introduceți săpun sau apă în ochi atunci când faceți baie sau spălați fața. Dacă apa pătrunde în ochiul pe care a fost efectuată operația, este necesar să o clătiți cu o soluție de furasilină 02%.

Bandaj.Se recomanda purtarea lui in primele zile dupa inlocuirea lentilei cu o lentila. Pansamentul poate proteja ochiul operat de expunerea la lumina soarelui și la lumina artificială puternică, precum și de microelementele care se află în aer. Pentru a face un bandaj obișnuit, trebuie să îndoiți tifonul în două straturi și să îl atașați pe frunte cu un tencuială adeziv.

Experții folosesc picături pentru ochi pentru a se asigura că rănile se vindecă rapid și că nu există procese inflamatorii care pot duce la infecție.

Cel mai adesea, picăturile sunt prescrise conform următoarei scheme: în prima săptămână, picurați de 4 ori pe zi, în a doua - de 3 ori, în a treia - de 2 ori și așa mai departe, până când picăturile nu trebuie picurate. deloc.

După ceva timp, regulile și restricțiile vor fi ridicate. Dar trebuie să urmați câteva sfaturi simple care vă vor permite să vă restabiliți complet vederea într-o perioadă scurtă de timp și să o mențineți în viitor:

• nu vă frecați ochiul și nu puneți presiune pe el;
• Dacă este posibil, purtați ochelari de soare pentru a vă proteja ochii de expunerea directă la razele ultraviolete;
• Urmați programul medicului și toate instrucțiunile necesare. Nu vă frecați ochiul și nu puneți presiune pe el.

Acum știi totul despre complicațiile care pot apărea după îndepărtarea cataractei și înlocuirea cristalinului, perioada de reabilitare și regulile care trebuie respectate pentru restabilirea acuității vizuale și menținerea ochilor sănătoși.

S-ar putea să te intereseze și tu

Grade mici de deplasare postoperatorie a lentilei intraoculare (IOL) implantate pot fi asociate cu plasarea inexactă în timpul intervenției chirurgicale, plasarea asimetrică a elementelor de suport haptic IOL sau afectarea chirurgicală a aparatului ligamento-capsular al cristalinului (LCA). De regulă, astfel de deplasări nu pot afecta acuitatea vizuală sau provoca disconfort la pacienți și, prin urmare, nu necesită tratament chirurgical.

Incidența luxației severe de LIO care necesită intervenție chirurgicală este de aproximativ 0,2-2,8% și, potrivit unor experți, tinde să crească datorită adoptării mai largi a facoemulsificării. În plus, au existat cazuri de deplasare a lentilelor artificiale după disecția cu laser Nd: YAG (capsulotomie).

Cauzele luxației IOL și posibilele complicații

Principalul motiv pentru luxația severă a IOL este afectarea SCA în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie din cauza leziunii. Incidența leziunilor chirurgicale la SCAH este de aproximativ 1-2%. În aproape toate cazurile, este posibil să se implanteze modele de LIO cu cameră posterioară în punga capsulară sau șanțul ciliar, folosind fragmentele rămase ale pungii capsulei cristalinului ca suport și având în prealabil efectuat o vitrectomie anterioară sau, mai puțin frecvent, implantarea inelelor intracapsulare. .

Evaluarea incorectă de către chirurg a fragmentelor rămase ale SCAS ca suport sau neefectuarea manipulărilor menționate mai sus poate duce la deplasarea cristalinului în corpul vitros sau în fundus. Acest lucru poate duce, de asemenea, la dezvoltarea unor complicații grave - hemoftalmie, vitreoretinopatie proliferativă, uveită lentă, edem macular cronic, dezlipire de retină.

Metode de tratament

Atunci când se alege un abord chirurgical al unei IOL deplasate, se ține cont de gradul de luxație a IOL și de prezența complicațiilor asociate (fragmente de cristalin în vitros sau în fund, edem macular existent, dezlipire de retină etc.). Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de acces chirurgical: anterior (cornean) și posterior (prin zona plată a corpului ciliar). Abordarea anterioară este utilizată în cazurile în care cristalinul deplasat sau elementele sale de susținere (haptics) se află în câmpul vizual al chirurgului și există posibilitatea de captare transpupilară a acestora. Abordul posterior este utilizat în cazul deplasării complete a IOL în zona vitroasă sau în fundus. Această abordare se referă la chirurgia vitreoretinală și permite manipulări vitroretiniene mai extinse, dacă este necesar.

Tehnologiile chirurgicale utilizate pentru a accesa un IOL luxat includ: înlocuirea modelului de lentilă artificială cu camera posterioară cu un model de cameră anterioară, repoziționarea modelului camerei posterioare și îndepărtarea lentilei intraoculare fără implantare ulterioară.

Tehnologia de înlocuire a IOL de cameră posterioară cu una de cameră anterioară este utilizată atunci când caracteristicile de proiectare ale lentilei intraoculare din camera posterioară sau hapticele acesteia fac dificilă repoziționarea lentilei și fixarea cu sutură a acestuia. Astăzi, sunt disponibile anumite modele de IOL cu cameră anterioară care sunt utilizate cu succes pentru a înlocui lentilele camerei posterioare și nu necesită fixare cu sutură. Implantarea lor este sigură și are un risc foarte scăzut de complicații specifice. În același timp, acuitatea vizuală finală nu este inferioară acuității vizuale a pacienților cu IOL reimplantate de cameră posterioară, iar în unele cazuri este chiar mai mare.

Tehnologiile pentru repoziționarea unei IOL cu camera posterioară deplasată includ:

• Plasarea IOL camerei posterioare în șanțul ciliar și fixarea suturii transsclerale abexterno și abinterno, dacă este necesar, cu control endoscopic;
• Plasarea unei IOL cu cameră posterioară în șanțul ciliar folosind fragmentele rămase ale pungii capsulare fără fixare cu sutură;
• Fixarea cu sutură a lentilei intraoculare la iris;
• În cazuri rare, plasarea IOL de cameră posterioară în camera anterioară.

Este acceptată în special utilizarea tehnologiei de plasare a IOL cu cameră posterioară în șanțul ciliar și de a efectua fixarea suplimentară a suturii transsclerale. În același timp, fixarea lentilelor camerei posterioare cu suturi transsclerale în șanțul ciliar este o procedură mai complexă din punct de vedere tehnic și este potențial periculoasă din cauza dezvoltării următoarelor complicații: captarea vitrosului, uveită cronică lentă, fistule sclerale, hemoftalmie, endoftalmită, precum și luxații sau înclinări repetate ale cristalinului intraocular, înveliș de plasă de detașare. În același timp, biomicroscopia cu ultrasunete a ochilor după intervenție chirurgicală arată că este posibilă localizarea corectă a părții haptice a cristalinului în șanțul ciliar și suturarea corectă a acesteia doar în 40% din cazuri. În restul de 60% din cazuri, partea haptică poate fi deplasată față de șanțul ciliar: în 24% din cazuri anterior și în 36% din cazuri posterior.+

Astfel, deplasarea cristalinului artificial al ochiului este o complicație relativ rară, dar gravă, a operației de cataractă și necesită chirurgi oftalmologi cu înaltă calificare pentru a dezvolta tactica corectă de abordare, ținând cont de modelul IOL deplasat, precum și de o evaluare adecvată a fragmente reziduale ale pungii capsulare și complicațiile asociate. Tactica chirurgicală adecvată în cazul dislocarii cristalinului intraocular permite obținerea unor rezultate anatomice bune și acuitate vizuală ridicată a pacientului în viitor.

Unul dintre cele mai importante centre oftalmologice din Moscova, unde sunt disponibile toate metodele moderne de tratament chirurgical al cataractei. Echipamentele de ultimă generație și specialiștii recunoscuți sunt o garanție a rezultatelor înalte.

„MNTK numit după Svyatoslav Fedorov”- un complex oftalmologic mare „Micochirurgia oculară” cu 10 filiale în diferite orașe ale Federației Ruse, fondat de Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. De-a lungul anilor de activitate, peste 5 milioane de oameni au primit asistență.

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Cataracta este o boală oftalmologică caracterizată prin tulburarea completă sau parțială a cristalinului, care reduce acuitatea vizuală și chiar duce la orbire.

Este posibil să vindeci cataracta fără intervenție chirurgicală? Tratamentul acestei patologii se efectuează numai prin intervenție chirurgicală.

Tipuri de intervenție chirurgicală, contraindicații, perioadă de reabilitare - mai multe despre asta mai târziu.

Ce este cataracta și cum se manifestă boala?

Lentila este o parte importantă a sistemului optic al ochiului; este responsabilă pentru focalizarea imaginii pe retină. Când acest obiectiv natural devine tulbure, imaginile devin neclare.

Cel mai adesea, cataracta apare din cauza îmbătrânirii naturale a cristalinului, dar uneori boala se dezvoltă la tineri.

Datorită îmbătrânirii naturale, cataracta nucleară apare în centrul cristalinului. Deteriorează vederea, contribuie la dezvoltarea miopiei, iar pacientul are dificultăți în distingerea nuanțelor. Lentila devine galbenă și consistența sa devine densă.

Cataracta nucleara prezinta urmatoarele simptome :

• (miopie);
• Diplopie (vedere dublă);
• Probleme cu ;
• Vedere neclara.

Cataracta congenitala Diagnosticată la un copil imediat după naștere, această boală are următoarele simptome:

• Privirea nu se concentrează asupra obiectului;
• (strabism).

Cataracta secundara este o consecință a unei intervenții chirurgicale oculare nereușite, are următoarele simptome:

• Deteriorarea vederii;
• Lipsa de claritate și luminozitate a imaginii;
• Diplopie.

Cataractă imatură este o tulburare de vedere senilă care se manifestă prin următoarele simptome:

• Modificări ale structurii și proprietăților optice ale lentilei;
• Voal înaintea ochilor;
• Scăderea acuității vizuale.

Metode chirurgicale

Cataracta poate fi tratată doar prin intervenție chirurgicală. Tipuri de intervenție chirurgicală:

• Extracție intracapsulară este o procedură în timpul căreia medicul scoate cristalinul și capsula acestuia. Principala indicație este cataracta posttraumatică. Un crioextractor (instrument criochirurgical) este utilizat pentru a îndepărta lentila și pentru a o înlocui cu o lentilă artificială. Operația cataractei este interzisă pacienților sub 17 ani din cauza caracteristicilor structurale ale ochiului;
• Facoemulsificare– o intervenție chirurgicală în timpul căreia cristalinul deteriorat este înlocuit cu unul artificial. Folosind o sondă cu ultrasunete, lentila deteriorată este spartă în particule mici și aspirată. Avantaje: procedura este nedureroasă, nu există cusături, risc scăzut de infecție. Chirurgia cataractei cu inlocuire a cristalinului se efectueaza la pacientii cu diabet zaharat, distrofie corneana, ;
• Extracție extracapsulară- o operatie in timpul careia se indeparteaza nucleul cristalinului si se lasa capsula. Se face o incizie în ochi, cristalinul este îndepărtat complet, iar la final medicul pune cusături. Dezavantaje: suturile pot cauza probleme de vedere, pacientul durează mult până se recuperează și există riscul ca sutura să se destrame. Operația este interzisă copiilor cu procese infecțioase și inflamatorii sau cancer;
• Laser femtosecunde– lentila deteriorată este spartă folosind un laser de femtosecundă. Avantaje: corneea nu este deteriorată, probabilitatea de complicații este scăzută. pentru intervenții chirurgicale: încețoșarea corneei, cataractă supracoaptă.

Medicul selectează tipul de operație în funcție de tipul de boală și de vârsta pacientului. Puteți afla cum să tratați cataracta fără intervenție chirurgicală.

Pregătirea pacientului

Pentru ca operația și perioada de reabilitare să aibă succes, pacientul trebuie să se pregătească corespunzător pentru procedură. Nu este recomandat să mănânci sau să bei cu 8 ore înainte de operație. În caz contrar, pot apărea greață, vărsături și dispepsie. Înainte de a merge la culcare, puteți lua un sedativ natural, cum ar fi mușca, pentru a vă ajuta să vă relaxați și să vă relaxați.

Înainte de procedură, este interzisă utilizarea Aspirinei și Coumadin, deoarece aceste medicamente subțiază sângele și pot provoca sângerări intraoculare.

Este necesar să cumpărați în avans toate medicamentele necesare pentru îngrijirea ochiului în perioada de recuperare. Medicul va oferi o listă de medicamente.

Dacă aveți boli cronice, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre acestea.

În spital nu poți face fără încălțăminte, șosete și halat de schimb. Veți avea nevoie și de documente (pașaport și acord de plată pentru operațiune).

Înainte de operație, ochiul afectat va fi tratat cu picături anestezice care dilată pupila. Acest medicament provoacă o ușoară scădere a vizibilității și o senzație de ușoară amorțeală în ochi.

Cu 2-3 zile înainte de procedură, medicul oftalmolog va descrie planul chirurgical și va selecta lentila cea mai potrivită pentru dvs. Înainte de operație, se recomandă să consultați un anestezist pentru a alege metoda de ameliorare a durerii.

După operația de cataractă, pacientul poate merge acasă, așa că trebuie să invitați o persoană care să vă însoțească în prealabil.

Efectuarea operatiei

Facoemulsificarea este cea mai populară, eficientă și fiabilă operațiune de îndepărtare a lentilelor tulburi. Această procedură poate fi efectuată în orice moment și nu este nevoie să așteptați ca cataracta să se „matureze”.

La urma urmei, acesta este un proces destul de lung, care perturbă ritmul obișnuit al vieții: din cauza cataractei, mulți oameni și-au pierdut locul de muncă, au refuzat să conducă o mașină și au experimentat disconfort în condiții de iluminare slabă.

Facoemulsificarea cu ultrasunete fără sutură are loc în mai multe etape:

Acum știi cum funcționează operația de cataractă. Nu este nevoie de cusături după operație, deoarece incizia este foarte mică și se vindecă de la sine.. O vizibilitate bună apare imediat după procedură, iar acuitatea vizuală este restabilită în 7 zile.

Reabilitare după operația de cataractă

Perioada postoperatorie în care se înlocuiește cristalinul ochiului în timpul îndepărtării cataractei include utilizarea unui plasture pentru ochi, care îndeplinește o funcție de protecție. Majoritatea pacienților se simt bine și merg acasă imediat după procedură. Dar înainte de asta, medicul oftalmolog vă va examina și vă va da recomandări. Dacă există riscul de complicații, pacientul este ținut în spital peste noapte.

În perioada de recuperare după operația de cataractă, trebuie să vă tratați ochii cu picături care vor grăbi vindecarea. Înclinați capul pe spate, trageți pleoapa inferioară înapoi, introduceți 2 picături, închideți ochiul și rotiți pupila pentru câteva secunde, astfel încât produsul să fie distribuit uniform. Ciupiți colțul interior al ochiului pentru a preveni scurgerea medicamentului.

Medicul dumneavoastră va determina care picături pentru ochi sunt cele mai bune după operația de cataractă. Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris mai multe medicamente, intervalul dintre utilizarea lor ar trebui să fie de cel puțin 5 minute. Pentru a evita infecția la nivelul ochiului, nu atingeți ochiul cu picuratorul.

Oftalmologii recomandă cu tărie purtarea de bandaje pentru a proteja ochiul de lumina puternică și de diverse leziuni. Acest lucru se poate face folosind pansamente de unică folosință. De asemenea, puteți face singur un astfel de bandaj.

Pentru a face acest lucru, luați un bandaj și un plasture, lipiți-l orizontal pe bandaj. Puneți deasupra un bandaj de material mai rigid și fixați-l de cap.

După operație, medicul vă va spune când pacientul trebuie să vină pentru o examinare. După ceva timp, toate restricțiile sunt ridicate. În cele mai multe cazuri, implantul rămâne transparent pentru totdeauna. Dacă peretele din spate începe să devină tulbure, ceea ce se întâmplă foarte rar, atunci funcția vizuală este restabilită chirurgical.

La 14 zile după procedură, pacientul trebuie să viziteze un oftalmolog care va evalua starea ochiului.În timpul perioadei de vindecare, trebuie să utilizați în mod constant picături pentru ochi pentru a evita bolile infecțioase și inflamatorii. Funcția vizuală este restabilită după o săptămână, după care pacientul trebuie să aleagă ochelarii corectori.

Puteți afla despre medicamentele pentru tratamentul cataractei.

Recomandări pentru stilul de viață și comportament după operația de cataractă

Pentru ca funcția vizuală să se recupereze mai repede, pacientul trebuie să urmeze recomandările și restricțiile după operația de cataractă la ochi:

Cataractă secundară și alte complicații

Starea pacientului după operația de înlocuire a cristalinului de cataractă trebuie monitorizată constant. In caz contrar Următoarele complicații pot apărea după operația de cataractă la ochi:

• Cataracta secundară apare la câteva luni sau ani după operație. Motivul este că celulele dăunătoare defecte ale cristalinului deteriorat rămân în ochi, care sunt foarte greu de îndepărtat complet;
• IOP crește din cauza traumatismelor oculare în timpul procedurii, bolii, predispoziției genetice sau activității fizice excesive;
• Dezlipirea de retina apare deoarece medicul nu a fost atent. Această complicație poate fi cauzată și de afectarea ochiului înainte de operație sau de prezența anumitor boli la pacient;
• Lentila este deplasată ca urmare a unei erori medicale sau a unei dimensiuni incorect selectate a unei lentile artificiale;
• Sângerarea în camera anterioară apare din cauza acțiunilor incorecte ale medicului, a instalării de proastă calitate a implantului și a efortului fizic excesiv;
• Retina se umflă din cauza nerespectării regulilor de îngrijire a ochilor după o intervenție chirurgicală, leziuni oculare anterioare sau alte boli.

Pentru a evita complicațiile, urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră și utilizați în mod regulat picături.

O ușoară opacizare a cristalinului este o parte naturală a îmbătrânirii. Cataracta implică o pierdere semnificativă a clarității cristalinului, care se agravează în timp. Operația cataractei este singura modalitate de a restabili vederea în această boală.

Înainte de operație, pacientul este examinat de un oftalmolog, se examinează și starea sa generală de sănătate și se determină prezența contraindicațiilor la intervenția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală în sine are loc cel mai adesea în ambulatoriu, sub anestezie locală, durând 10-20 de minute. Cel mai adesea, pentru cataractă, se folosește operația de facoemulsificare, în care, în comparație cu tehnica tradițională, există mai puține traumatisme la nivelul țesutului ocular, ceea ce duce la o reabilitare mai rapidă după operația de cataractă.

Înainte de intervenție, se instilează în ochi picături speciale, care dilată pupila și amorțesc globul ocular. După aceasta, chirurgul oftalmolog face o incizie mică în cornee, prin care instrumentul de lucru este introdus în ochi. Prin intermediul acestui instrument, ultrasunetele sunt folosite pentru a distruge cristalinul întunecat în bucăți mici, care sunt apoi spălate din ochi. După îndepărtarea cristalinului, chirurgul oftalmolog introduce în locul ei o lentilă artificială. Nu există cusături plasate pe incizie; se închide singură.

Majoritatea oamenilor pot pleca acasă în câteva ore de la operația de cataractă și își pot continua recuperarea.

Complicații după operație

Riscul de complicații grave de la operația de cataractă este foarte scăzut. Cele mai multe dintre ele sunt ușor de eliminat și nu au efecte pe termen lung asupra vederii.

Riscul de complicații este crescut la persoanele cu alte boli oculare, cum ar fi uveita, miopie crescută sau retinopatie diabetică. Problemele sunt, de asemenea, mai probabil să apară la pacienții care nu se pot întinde ușor, au dificultăți de respirație sau iau medicamente pentru a trata problemele de prostată.

Principala problemă pe care o pot întâmpina pacienții în timpul reabilitării după operația de cataractă este tulburarea capsulei posterioare a cristalinului. Aproximativ 10% dintre oameni dezvoltă această complicație în decurs de 2 ani după operație. Pentru a o elimina, capsula este îndepărtată folosind o metodă cu laser; procedura durează aproximativ 15 minute.

Alte complicații sunt mult mai puțin frecvente.

În timpul intervenției puteți experimenta:

1. Imposibilitatea de a îndepărta tot țesutul cristalinului.
2. Sângerare în interiorul globului ocular.
3. Ruptura capsulei cristalinului.
4. Leziuni ale altor părți ale ochiului (cum ar fi corneea).

În timpul reabilitării după înlocuirea cristalinului pentru cataractă, pot apărea următoarele complicații:

1. Umflarea și înroșirea ochiului.
2. Umflarea retinei.
3. Edemul corneei.
4. Dezinserția retinei.

Dacă există o deteriorare a vederii, durere crescută sau roșeață după intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să consulte un oftalmolog. De regulă, majoritatea complicațiilor pot fi eliminate cu terapie conservatoare sau intervenții chirurgicale.

Perioada de reabilitare

Cea mai bună modalitate de a crește eficacitatea operației de cataractă este să urmați toate instrucțiunile pentru reabilitare după operația de cataractă.

La câteva ore după intervenție, pacientul poate pleca acasă; este mai bine să faceți acest lucru însoțit de o persoană dragă sau o cunoștință. Pacientul poate fi ușor somnoros, ceea ce este asociat cu administrarea de sedative în doze mici. Pentru mulți oameni, efectele acestor medicamente dispar destul de repede.

După operație, fiecărui pacient i se prescriu picături pentru ochi care previn complicațiile infecțioase și accelerează procesul de vindecare. Acestea trebuie folosite timp de aproximativ 4 săptămâni.

În primele 2-3 zile după operație, nu ar trebui să vă suprasolicitați.

În această perioadă pacientul poate avea:

• durere moderată în ochiul operat;
• mâncărime sau lăcrimare a ochilor;
• vedere neclara;
• senzație de nisip în ochi;
• durere de cap ușoară;
• vânătăi în jurul ochiului;
• disconfort atunci când privești lumina puternică.

Este normal să apară aceste reacții adverse în perioada de recuperare timpurie după operația de cataractă. Analgezicele (de exemplu, paracetamol sau ibuprofen) pot ajuta la reducerea durerii, iar ochelarii de soare pot ajuta la creșterea fotosensibilității.

Nu vă alarmați dacă vederea pare încețoșată sau distorsionată. Adaptarea sistemului vizual la o lentilă artificială necesită un anumit timp, a cărui durată depinde de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

De obicei, persoana va avea o vizită de urmărire cu medicul a doua zi după operație pentru a se asigura că nu există complicații. Recuperarea completă durează aproximativ 4-6 săptămâni.

Pentru o reabilitare sigură și rapidă după înlocuirea cristalinului pentru cataractă, se recomandă:

• nu conduceți în primele zile;
• nu ridicați obiecte grele și evitați activitatea fizică intensă timp de câteva săptămâni;
• Nu este nevoie să vă aplecați imediat după operație pentru a preveni presiunea excesivă asupra ochiului;
• Este mai bine să evitați să folosiți săpun și șampon;
• nu este nevoie să aplicați machiaj timp de 1 săptămână;
• Dacă este posibil, evitați strănutul sau vărsăturile imediat după operație;
• pentru a reduce riscul de complicații infecțioase, ar trebui să evitați înotul în primele câteva săptămâni;
• in primele saptamani trebuie evitata expunerea la diversi iritanti precum praful, murdaria sau vantul;
• Nu vă frecați ochii și nu-i atingeți.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea operației, pacienții trebuie să urmeze cu atenție instrucțiunile detaliate primite de la chirurgul oftalmolog. Dacă apar complicații, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Simptomele lor în perioada timpurie a reabilitării după operația de cataractă sunt:

1. Durere pulsantă sau severă în ochiul operat.
2. Cefalee severă cu sau fără greață și vărsături.
3. Deteriorarea bruscă sau pierderea vederii.
4. Roșeață crescută a ochiului
5. Apariția bruscă de puncte negre, pete sau dungi în câmpul vizual.

Restricții după operație:

Chirurgia cataractei este singurul tratament eficient pentru această boală. De regulă, aceasta este o procedură pe termen scurt și sigură, care este însoțită de un minim de complicații.

Pentru a optimiza rezultatele tratamentului și a preveni dezvoltarea posibilelor complicații, pacientul trebuie să urmeze recomandările detaliate ale medicului pentru reabilitare după operația de cataractă.

Video util despre cataractă