Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Se află în spatele vezicii urinare și în fața rectului, mezoperitoneal. De jos, corpul uterului trece într-o parte rotunjită - colul uterin. Lungimea uterului la o femeie de vârstă reproductivă este în medie de 7-8 cm, lățimea - 4 cm, grosimea - 2-3 cm Greutatea uterului la femeile nulipare variază de la 40 la 50 g, iar la cele care au născut ajunge la 80 g. Astfel de modificări apar din cauza hipertrofiei musculare în timpul sarcinii. Volumul cavității uterine este ≈ 5 - 6 cm³.

Uterul ca organ este în mare măsură mobil și, în funcție de starea organelor învecinate, poate ocupa diferite poziții. În mod normal, axa longitudinală a uterului este orientată de-a lungul axei pelvisului (anteflexio). O vezică plină și rectul înclină uterul înainte în poziția anteversio. Cea mai mare parte a suprafeței uterului este acoperită de peritoneu, cu excepția părții vaginale a colului uterin. Uterul are forma de para si aplatizat in directia dorsoventral (antero-posterior). Straturi ale peretelui uterin (începând cu stratul exterior): parametru, miometru și endometru. Corpul chiar deasupra istmului și partea abdominală a colului uterin sunt acoperite extern cu adventiție.

Anatomie

Părți ale uterului

Părți ale uterului

Uterul este format din următoarele părți:

• Fundusul uterului- Aceasta este partea superioară convexă a uterului, care iese deasupra liniei în care trompele uterine intră în uter.
• Corpul uterului- Partea mijlocie (mai mare) a organului are o formă de con.
• Colul uterin- Partea inferioară rotunjită îngustată a uterului.

Funcții

Uterul este organul în care au loc dezvoltarea embrionului și gestația. Datorită elasticității ridicate a pereților, uterul poate crește de mai multe ori în volum în timpul sarcinii. Dar, odată cu „întinderea” pereților uterului, și în timpul sarcinii, din cauza hipertrofiei miocitelor și a udarii excesive a țesutului conjunctiv, uterul crește semnificativ în dimensiune. Fiind un organ cu mușchi dezvoltați, uterul participă activ la expulzarea fătului în timpul nașterii.

Patologii

Anomalii de dezvoltare

• Aplazia (ageneza) a uterului- extrem de rar, uterul poate fi complet absent. Poate exista un mic uter infantil, de obicei cu o incursiune anterioară pronunțată.
• Dublarea corpului uterin- un defect în dezvoltarea uterului, care se caracterizează prin duplicarea uterului sau a corpului său, care apare ca urmare a fuziunii incomplete a celor două canale Mülleriene în stadiul de dezvoltare embrionară timpurie. Ca rezultat, o femeie cu uter dublu poate avea unul sau două coluri uterine și un vagin. Odată cu nefuziunea completă a acestor canale, se dezvoltă două uterine cu două coluri uterine și două vagine.
• Septul intrauterin- fuziunea incompletă a rudimentelor embrionare ale uterului în diferite variante, poate duce la prezența unui sept în uter - un uter „bicornuat” cu o depresiune sagitală vizibilă în partea inferioară sau un uter „în formă de șa” fără un sept în cavitate, dar cu o crestătură în partea de jos. Cu un uter bicorn, unul dintre coarne poate fi foarte mic, rudimentar și, uneori, neîmpletit.

Boli

Un simptom al multor boli ale uterului poate fi leucoreea uterină.

• Prolaps și prolaps al uterului- Prolapsul uterului sau schimbarea poziției acestuia în cavitatea pelviană și deplasarea acestuia în jos pe canalul inghinal se numește prolaps uterin complet sau parțial. În cazuri rare, uterul alunecă direct în vagin. În cazurile ușoare de prolaps uterin, colul uterin iese înainte în partea de jos a fantei genitale. În unele cazuri, colul uterin prolapsează în fanta genitală și, în cazuri deosebit de severe, întreg uterul prolapsează. Prolapsul uterin este descris în funcție de cât de mult iese din uter. Pacienții se plâng adesea de senzația unui corp străin în fisura genitală. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical, în funcție de caz.
• Fibroame uterine- Tumora benigna care se dezvolta in mucoasa musculara a uterului. Constă în principal din elemente de țesut muscular și parțial din țesut conjunctiv, numit și fibromiom.

• Polipi uterini- Proliferarea patologică a epiteliului glandular, endometrului sau endocervixului pe fondul unui proces inflamator cronic. Tulburările hormonale joacă un rol în geneza polipilor, în special a celor uterine.

• Cancer uterin- Neoplasme maligne în zona uterului.
  • Cancer al uterului- Cancerul uterin se referă la cancerul endometrial (mucoasa uterului) care se extinde pe pereții uterului.
  • Cancer cervical- o tumoare malignă, localizată în zona colului uterin.

• Endometrioza- o boală în care celulele endometriale (stratul interior al peretelui uterin) cresc dincolo de acest strat. Deoarece țesutul endometrioid are receptori pentru hormoni, în el apar aceleași modificări ca și în endometrul normal, manifestate prin sângerare lunară. Aceste mici sângerări duc la inflamarea țesuturilor din jur și provoacă principalele manifestări ale bolii: durere, creșterea volumului organelor, infertilitate. Tratamentul endometriozei se efectuează cu agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei (Decapeptyl depot, Diferelin, Buserelin-depot)

• Endometrita- Inflamația mucoasei uterine. Această boală afectează straturile funcționale și bazale ale mucoasei uterine. Atunci când este însoțită de inflamația stratului muscular al uterului, se vorbește despre endomiometrită.

• Eroziunea cervicală- Acesta este un defect al căptușelii epiteliale a părții vaginale a colului uterin. Există eroziuni adevărate și false ale colului uterin:
  • Adevărata eroziune- se referă la boli inflamatorii acute ale organelor genitale feminine și este un însoțitor frecvent al cervicitei și vaginitei. Apare de obicei pe fondul inflamației generale a colului uterin, cauzată de infecții cu transmitere sexuală sau de flora vaginală condiționată patogenă, sub influența factorilor mecanici, malnutriție a țesutului cervical, tulburări ale ciclului menstrual și dezechilibru hormonal.
  • Ectopie (pseudo-eroziune)- există o concepție greșită obișnuită conform căreia ectopia este răspunsul organismului la apariția eroziunii, deoarece organismul încearcă să înlocuiască un defect al membranei mucoase a părții vaginale (exterioare) a colului uterin cu epiteliu columnar care căptușește uterul (interior) parte a canalului cervical. Adesea această confuzie apare din cauza punctului de vedere învechit al unor medici. De fapt, ectopia este o boală independentă care are puțin de-a face cu eroziunea adevărată. Se disting următoarele tipuri de pseudoeroziuni:
    • Ectopie congenitală- în care epiteliul columnar poate fi situat în afara orificiului extern al colului uterin la nou-născuți sau se poate muta acolo în timpul pubertății.
    • Ectopie dobândită- rupturile cervicale în timpul avortului duc la deformarea canalului cervical, rezultând ectopie posttraumatică a epiteliului columnar (ectopion). Adesea (dar nu întotdeauna) este însoțită de un proces inflamator.

Diagnosticare

• Teste clinice generale (sânge, urină, biochimie)
• Colposcopie (extins, test Schiller, test albastru de metilen)
• Examen histologic în timpul biopsiei vizate
• Profilul hormonal
• Histeroscopie
• Laparoscopie

Operațiuni

Legături

1. BSE.sci-lib.com. - Semnificația cuvântului „Uter” în Marea Enciclopedie Sovietică. Arhivat
2. Reference-anatomia.ru. - Articolul „Uter” din Manualul de anatomie umană. Arhivat din original pe 24 august 2011. Consultat la 2 septembrie 2008.
3. Golkom.ru. - Articolul „Uter” din Enciclopedia Medicală Scurtă. Arhivat din original pe 24 august 2011. Consultat la 2 septembrie 2008.

Note

Fundația Wikimedia. 2010.

Cunoștințele de bază de anatomie și fiziologie pot ajuta o femeie să evite problemele în timpul concepției, sarcinii și nașterii, precum și să prevină diferite boli de reproducere. Prin urmare, este util să aflați despre un organ atât de important al sistemului reproducător feminin precum uterul: cum este structurat și cum se schimbă de-a lungul vieții, în timpul sarcinii și nașterii unui copil.

Ce este uterul și unde se află?

Uterul este un organ al sistemului reproducător al femeii în care fătul se dezvoltă din momentul în care ovulul fecundat părăsește trompele uterine până la nașterea copilului. Forma sa seamănă cu o para inversată.

Uterul este situat în pelvis între vezică și rect. Poziția sa se poate schimba în timpul zilei: când organele sistemului urinar și digestiv sunt umplute, se mișcă ușor, iar după urinare sau defecare revine la locul inițial. Dar cea mai vizibilă schimbare a poziției uterului se observă simultan cu creșterea acestuia în timpul sarcinii, precum și după naștere.

Structura uterului

Folosind o ecografie a uterului, puteți vedea că acesta este format din trei părți structurale. Partea convexă superioară se numește partea inferioară, partea lărgită din mijloc se numește corp, iar partea îngustă inferioară se numește corp.

Colul uterin este format dintr-un istm, un canal cervical alungit și o porțiune vaginală. Interiorul uterului este gol. Cavitatea sa comunică pe partea inferioară cu lumenul vaginului, iar pe lateral cu canalele trompelor uterine.

Peretele organului are trei straturi:

1 Stratul cel mai exterior îndreptat spre cavitatea pelviană se numește perimetrie. Această membrană este strâns legată de învelișurile exterioare ale vezicii urinare și intestinelor și constă din celule de țesut conjunctiv.

2 Strat mijlociu, cel mai gros – miometrul, include trei straturi de celule musculare: longitudinal exterior, circular și longitudinal interior - sunt denumite după direcția fibrelor musculare.

3 Carcasă interioară, endometru, constă dintr-un strat bazal și funcțional (cu fața către cavitatea uterină). Conține celule epiteliale și multe glande în care se formează secrețiile uterine.

Colul uterin are mai mult țesut conjunctiv dens de colagen și mai puține fibre musculare decât alte părți ale organului.

Peretele uterului este pătruns de numeroase vase de sânge. Sângele arterial, saturat cu oxigen, este adus de arterele uterine pereche și ramurile interne ale arterei iliace. Se ramifică și dau naștere la vase mai mici care furnizează sânge întregului uter și anexelor acestuia.

Sângele care a trecut prin capilarele organului este colectat în vase mai mari: venele uterine, ovariene și iliace interne. Pe lângă vasele de sânge, uterul conține și vase limfatice.

Activitatea vitală a țesutului uterin este controlată de hormonii sistemului endocrin, precum și de sistemul nervos. Peretele uterului include ramuri ale nervilor splanhnici pelvieni asociate cu plexul nervos hipogastric inferior.

Ligamentele și mușchii uterului

Pentru ca uterul să-și mențină poziția, este ținut în cavitatea pelviană de ligamentele țesutului conjunctiv, dintre care cele mai cunoscute sunt:

Interesant! Este glutenul dăunător: cine are nevoie de o dietă fără gluten?

1 Ligamente late pereche ale uterului(dreapta și stânga) sunt atașate de membrana peritoneală. Din punct de vedere anatomic, ele sunt conectate la ligamente care fixează poziția ovarelor.

2 Ligament rotund conține atât țesut conjunctiv, cât și celule musculare. Pornește de la peretele uterului, trece prin deschiderea profundă a canalului inghinal și se conectează cu țesutul labiilor mari.

3 Ligamentele cardinale conectați partea inferioară a uterului (în apropierea colului uterin) cu diafragma urogenitală. Această fixare protejează organul de deplasarea la stânga sau la dreapta.

Prin ligamente, uterul este conectat la trompele uterine și ovare, ceea ce asigură poziția relativă corectă a organelor sistemului reproducător feminin.

Pe lângă ligamente, localizarea corectă a organelor pelvine, inclusiv a uterului, este asigurată de un set de mușchi numit podeaua pelviană. Compoziția stratului său exterior include mușchii ischiocavernosi, bulbospongioși, transversi superficiali și externi.

Stratul mijlociu se numește diafragma urogenitală, conține mușchiul care comprimă uretra și mușchiul transvers profund. Diafragma pelvină internă unește mușchii pubococcigiei, ischiococcigiei și iliococcigiei. Mușchii planșeului pelvin previn deformarea organelor, ceea ce le-ar afecta alimentarea și funcționarea cu sânge.

Dimensiunile uterului

Când se naște o fată, lungimea uterului ei este de aproximativ 4 cm. Începe să crească la vârsta de 7 ani. După formarea finală a sistemului reproducător în timpul pubertății, uterul atinge dimensiuni de 7-8 cm lungime și 3-4 cm lățime. Grosimea pereților în diferite părți ale organului și în diferite faze ale ciclului menstrual variază de la 2 la 4 cm.Greutatea sa la o femeie nulipară este de aproximativ 50 g.

Cele mai semnificative modificări ale dimensiunii uterului au loc în timpul sarcinii, când în 9 luni acesta crește la 38 cm lungime și până la 26 cm în diametru. Greutatea crește la 1-2 kg.

După naștere, uterul unei femei se micșorează, dar nu revine la parametrii inițiali: acum greutatea sa este de aproximativ 100 g, iar lungimea sa este cu 1-2 cm mai mare decât înainte de concepție. Aceste mărimi rămân pe toată perioada fertilă; după a doua naștere și după nașterile ulterioare, nu are loc o creștere vizibilă.

Când perioada de reproducere a femeii se încheie și apare menopauza, uterul scade în dimensiune și greutate, peretele devine mai subțire, iar mușchii și ligamentele slăbesc adesea. Deja la 5 ani de la sfârșitul menstruației, organul revine la dimensiunea pe care o avea la naștere.

Uterul în timpul sarcinii

În timpul fiecărui ciclu menstrual, o femeie de vârstă reproductivă experimentează modificări periodice în structura uterului. Cel mai mult afectează endometrul funcțional.

La începutul ciclului, corpul unei femei se pregătește pentru posibilitatea de sarcină, astfel încât endometrul se îngroașă și apar mai multe vase de sânge în el. Cantitatea de descărcare din uter crește, ceea ce susține viabilitatea spermatozoizilor.

Dacă concepția nu are loc, după moartea oului eliberat din folicul, stratul funcțional este distrus treptat sub influența hormonilor, iar în timpul menstruației țesuturile sale sunt respinse și îndepărtate din cavitatea uterină. Odată cu începutul unui nou ciclu, endometrul este restaurat.

Dacă ovulul este fertilizat și apare sarcina, începe creșterea continuă a uterului. Grosimea endometrului funcțional crește: nu mai este respins, deoarece menstruația s-a oprit. Stratul este pătruns de un număr și mai mare de capilare și este alimentat cu sânge mai abundent pentru a asigura organului în sine (care crește rapid) și bebelușului care se dezvoltă în cavitatea uterină oxigen și substanțe nutritive.

Interesant! Uterul în șa: există șanse de a rămâne însărcinată?

Crește și volumul miometrului. Celulele sale fusiforme se divid, se alungesc și cresc în diametru. Stratul atinge grosimea maximă (3-4 cm) aproximativ la mijlocul sarcinii, iar mai aproape de naștere se întinde și din această cauză devine mai subțire.

În timpul examinărilor regulate, începând din săptămâna 13-14 de sarcină, medicul ginecolog determină înălțimea fundului uterin. În acest moment, partea sa superioară, datorită creșterii dimensiunii organului, se extinde dincolo de pelvis.

Până în săptămâna 24, fundul uterului ajunge la nivelul buricului, iar în săptămâna 36 înălțimea sa este maximă (palpabilă între arcadele costale). Apoi, în ciuda creșterii în continuare a abdomenului, uterul începe să coboare din cauza mișcării copilului în jos, mai aproape de canalul de naștere.

Colul uterin în timpul sarcinii este îngroșat și are o nuanță albăstruie. Lumenul său este acoperit cu un dop mucos, care protejează cavitatea uterină de infecții și alți factori nefavorabili (citiți despre îndepărtarea dopului pe site-ul web). Datorită creșterii rapide a uterului și deplasării de la locul său obișnuit, ligamentele sale sunt întinse. În acest caz, pot apărea dureri, mai ales în al treilea trimestru și cu mișcări bruște ale corpului.

Contracția uterului în timpul sarcinii și nașterii

Miometrul (stratul mijlociu, cel mai gros al uterului) conține celule musculare netede. Mișcările lor nu pot fi controlate în mod conștient; procesul de contracție a fibrelor are loc sub influența hormonilor (în primul rând oxitocinei) și a sistemului nervos autonom. Fibrele musculare ale miometrului se contractă în timpul menstruației: aceasta asigură expulzarea secrețiilor din cavitatea uterină.

În timpul sarcinii, uterul se contractă și el uneori. Suprafața sa se întărește, iar femeia însărcinată poate simți durere sau greutate în abdomen.

Acest lucru se întâmplă fie din cauza unei amenințări (hipertonicitate), fie în timpul sarcinii, care apare periodic în timpul sarcinii și pregătește miometrul pentru travaliu.

Uterul (uterul) este un organ gol al musculaturii netede nepereche în care au loc procesele de dezvoltare și gestație a embrionului. Uterul este situat în cavitatea pelviană, mezoperitoneal, în spatele vezicii urinare, în fața rectului. La femeile de vârstă reproductivă, lungimea uterului este de aproximativ 7-8 cm, lățimea - 4 cm.La femeile nulipare, greutatea uterului este de 40-50 g, la cele care au născut - aproximativ 80 (asociat cu hipertrofia stratului muscular). Uterul este un organ destul de mobil, iar în funcție de localizarea organelor învecinate, poate ocupa diferite poziții. În mod normal, uterul este într-o poziție anteflexio (axa longitudinală este orientată de-a lungul axei pelvisului), anteversio (o vezică urinară plină, precum și rectul înclină ușor uterul înainte). Cea mai mare parte a suprafeței organului, cu excepția părții vaginale a colului uterin, este acoperită cu peritoneu.

Uterul este format din trei părți:

• partea inferioară a uterului - iese ușor deasupra liniei de confluență a trompelor uterine, aceasta este partea superioară convexă;
• corpul uterului - partea de mijloc a formei conului;
• Colul uterin este partea inferioară rotunjită îngustată.

Partea inferioară a colului uterin iese în vagin și se numește partea vaginală, partea superioară, situată deasupra vaginului, se numește partea supravaginală. Pe partea vaginală există o deschidere a colului uterin, care are o formă rotundă la femeile nulipare și o formă sub formă de fante la femeile care au născut.

Straturi ale peretelui uterin

Peretele uterin are trei straturi:

• perimetrul (stratul seros) - pe suprafața mai mare a peretelui anterior, posterior și a fundului uterului, este strâns fuzionat cu miometrul, atașat slab în zona istmului;
• miometrul (stratul muscular) - este format din trei straturi de mușchi neted (extern longitudinal, mijlociu circular, intern longitudinal) cu un amestec de fibre elastice și țesut conjunctiv fibros;
• endometru (membrană mucoasă) - format din epiteliu cilindric, care are straturi superficiale (funcționale) și profunde (bazale).

Uterul în timpul sarcinii

Uterul suferă modificări semnificative în timpul sarcinii. Stratul muscular este în creștere activă. Fibrele musculare cresc în lungime și, de asemenea, devin mai voluminoase. În plus, cresc conținutul de proteină actomiozină, care este responsabilă de contracțiile musculare. Pentru a preveni contracția prematură a mușchilor uterini, există un hormon numit progesteron. Dacă producția sa este insuficientă, apar contracții ale stratului muscular al uterului. În acest caz, vorbim despre creșterea tonusului uterin. O creștere periodică a tonusului uterului este o variantă a normei, dar o creștere semnificativă constantă a tonusului uterului poate afecta negativ dezvoltarea fătului, deoarece atunci când stratul muscular se contractă, vasele de sânge sunt comprimate, deoarece rezultatul căruia alimentația fătului este perturbată. Principalul pericol este alimentarea insuficientă cu sânge a creierului fetal. În timpul sarcinii, uterul se mărește încă din primele săptămâni, atingând dimensiunea maximă în momentul nașterii.

Mușchii uterului sunt întotdeauna în formă bună, nu numai în timpul sarcinii. Se relaxează în mod constant sau se contractă. O creștere a tonusului uterin se observă în timpul actului sexual, precum și în timpul menstruației, care în primul caz contribuie la promovarea spermatozoizilor, în al doilea - respingerea stratului funcțional al endometrului.

Eroziunea cervicală, tratament

Una dintre bolile comune ale sistemului reproducător feminin este eroziunea cervicală. Tratamentul acestei patologii este foarte eficient, dar trebuie efectuat la timp. Termenul „eroziune cervicală” se referă la focarul de afectare a membranei mucoase a colului uterin. Tratamentul eroziunii include următoarele metode:

• conizare;
• coagulare cu laser;
• coagulare chimică;
• metoda radiochirurgicala.

Fibroame uterine, tratament

O altă patologie comună este fibromul uterin. Acesta este un neoplasm benign care apare la nivelul miometrului. Miomul este o fibră musculară netedă împletită haotic. Nodurile miomului ajung la dimensiuni destul de mari și pot cântări câteva kilograme. Simptomele acestei patologii sunt menoragia, durerea și senzația de presiune în abdomenul inferior. Pot să apară și simptome de disfuncție a organelor învecinate: rectul, vezica urinară, care apar cu fibroame uterine de dimensiuni mari. Tratamentul acestei boli poate fi de așteptare și de a vedea (acest lucru este justificat pentru fibroamele cu creștere lentă). În plus față de terapia medicamentoasă, metode precum histerectomia, embolizarea arterei uterine și ablația cu FUS a fibroamelor sunt utilizate pentru a trata fibromul.

Îndepărtarea uterului

Îndepărtarea uterului, sau histerectomia, este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în practica ginecologică. Îndepărtarea uterului este utilizată pentru acele boli când utilizarea metodelor alternative de tratament este imposibilă. Pe lângă fibromul uterin, indicațiile pentru această intervenție chirurgicală includ endometrioza, prolapsul uterin, sângerarea uterină anormală, cancerul uterin, cancerul de col uterin, ovarian și trompele uterine.

În funcție de volumul de țesut îndepărtat, se disting următoarele tipuri de histerectomie:

• histerectomie subtotală (amputația uterului) – efectuată cu conservarea colului uterin;
• histerectomie totală (extirpare) – se îndepărtează uterul și colul uterin;
• histerosalpingo-oforectomie – se îndepărtează uterul și anexele;
• histerectomie radicală - uterul este îndepărtat cu apendicele, colul uterin, partea superioară a vaginului, precum și țesutul din jur și ganglionii limfatici.

Uter (din lat. uter, metra) este un organ muscular gol nepereche în care fătul se dezvoltă în timpul sarcinii. Uterul, precum și ovarele, trompele uterine și vaginul sunt clasificate ca organe genitale interne feminine.

Locația și forma uterului

Uterul este situat în cavitatea pelviană între vezica urinară în față și rectul în spate. Forma uterului a fost comparată cu o pară, aplatizată din față în spate. Lungimea sa este de aproximativ 8 cm, greutatea 50-70 g. Uterul este împărțit într-un corp, o parte superioară convexă - partea inferioară și o parte inferioară îngustată - colul uterin. Cervixul iese în partea superioară a vaginului. La o fată nou-născută, colul uterin este mai lung decât corpul uterului, dar în timpul pubertății corpul uterului crește mai repede și ajunge la 6-7 cm, colul uterin - 2,5 cm. La bătrânețe, uterul se atrofiază și vizibil. scade.

Corpul uterului formează un unghi cu colul uterin, deschis anterior (spre vezică) - aceasta este o poziție fiziologică normală. Uterul este ținut pe loc de mai multe ligamente, dintre care principalele, ligamentele largi ale uterului, sunt situate pe părțile sale și se extind până la pereții laterali ai pelvisului. În funcție de umplerea organelor învecinate, poziția uterului se poate modifica. Deci, când vezica urinară este plină, uterul deviază posterior și se îndreaptă. Constipația și plenitudinea intestinală afectează, de asemenea, poziția și starea uterului. De aceea este important ca o femeie sa isi goleasca la timp atat vezica cat si rectul.

Cavitatea uterină este mică în comparație cu dimensiunea organului și are o formă triunghiulară atunci când este tăiată. Deschiderile trompelor uterine se deschid în colțurile bazei triunghiului (la granița dintre fundus și corpul uterului). În jos, cavitatea uterină trece în canalul cervical, care se deschide în cavitatea vaginală prin deschiderea uterului. La femeile nulipare, această gaură are o formă rotundă sau ovală; la femeile care au născut, arată ca o fantă transversală cu lacrimi vindecate.

Structura peretelui uterin

Peretele uterului este alcătuit din 3 membrane: cea internă - mucoasă (endometru), cea medie - musculară (miometru) și cea externă - seroasă (perimetrie), reprezentată de peritoneu.

Structura endometrului
Membrana mucoasă a uterului este acoperită cu epiteliu ciliat și are glande tubulare simple. Odată cu debutul pubertății, suferă modificări periodice asociate cu maturarea ouălor - celule germinale feminine - în ovar. Un ou matur este trimis de la suprafața ovarului prin trompele uterine în cavitatea uterină. Dacă fertilizarea ovulului are loc în tubul uterin (fuziunea ovulului și spermatozoizilor - celula reproductivă masculină), atunci embrionul care a început să se formeze este implantat în membrana mucoasă a uterului, unde are loc dezvoltarea sa ulterioară, adică , sarcina incepe. În a 3-a lună de sarcină, în uter se formează placenta sau locul bebelușului - o formațiune specială prin care fătul primește nutrienți și oxigen din corpul mamei.

În absența fertilizării, endometrul suferă modificări ciclice complexe, care sunt denumite în mod obișnuit ciclu menstrual. La începutul ciclului au loc transformări structurale care vizează pregătirea endometrului pentru a primi un ovul fecundat: grosimea endometrului crește de 4-5 ori, aportul de sânge a acestuia crește. Dacă nu are loc fertilizarea oului, are loc menstruația - respingerea părții de suprafață a endometrului și îndepărtarea acesteia din organism împreună cu ovulul nefertilizat. Ciclul menstrual durează aproximativ 28 de zile, dintre care 4-6 zile sunt ocupate de menstruația în sine. În faza postmenstruală (până în a 11-14-a zi de la începutul menstruației), un nou ou se maturizează în ovar, iar stratul de suprafață al membranei mucoase este restaurat în uter. Următoarea fază premenstruală se caracterizează printr-o nouă îngroșare a mucoasei uterine și pregătirea acesteia pentru a primi un ovul fecundat (din a 14-a până în a 28-a zi).

Modificările ciclice ale structurii endometrului apar sub influența hormonilor ovarieni. În ovar, în locul ovulului matur care a ajuns la suprafață, se dezvoltă așa-numitul corp galben. În absența fertilizării oului, acesta există timp de 12-14 zile. Dacă ovulul este fecundat și apare sarcina, corpul galben rămâne timp de 6 luni. Celulele corpului galben produc hormonul progesteron, care afectează starea mucoasei uterine și restructurarea corpului mamei în timpul sarcinii.

Structura miometrului
Mucoasa musculară a uterului, miometrul, formează masa sa principală și are o grosime de 1,5 până la 2 cm. Miometrul este construit din țesut muscular neted, ale cărui fibre sunt situate în 3 straturi (exterior și interior - longitudinal, mijlociu, cel mai puternic, - circular). În timpul sarcinii, fibrele miometriale cresc foarte mult în dimensiune (de până la 10 ori în lungime și de câteva ori în grosime), astfel încât până la sfârșitul sarcinii greutatea uterului ajunge la 1 kg. Forma uterului devine rotunjită, iar lungimea crește la 30 cm.Toată lumea își poate imagina schimbările în dimensiunea burtei unei femei însărcinate. O astfel de dezvoltare puternică a mucoasei musculare a uterului este necesară pentru naștere, atunci când fătul copt este îndepărtat din corpul mamei prin contracția uterului și a mușchilor abdominali. După naștere, uterul suferă o dezvoltare inversă, care se termină după 6-8 săptămâni.

Astfel, uterul este un organ care se modifică periodic de-a lungul vieții, care este asociat cu ciclul menstrual, sarcina și nașterea.

Structura uterului: opțiuni în afara normei

Date interesante despre variațiile individuale ale formei și poziției uterului. Sunt descrise absența jumătate a uterului, închiderea completă sau parțială a cavității uterine. Dublarea uterului și prezența unui sept în cavitatea acestuia sunt extrem de rare. Uneori, septul este prezent numai în zona fundului uterin și este exprimat în diferite grade (uter în formă de șa, bicorn). Septul se poate extinde până la vagin. Uterul rămâne adesea mic, neatingând dimensiunea adultului (uter infantil), ceea ce este combinat cu subdezvoltarea ovarelor.

Toate aceste variante ale structurii uterului sunt asociate cu particularitățile dezvoltării sale în embrion din 2 tuburi care se contopesc între ele (ductele Mülleriene). Nefuziunea acestor canale duce la dublarea uterului și chiar a vaginului, iar o întârziere în dezvoltarea unuia dintre canale stă la baza apariției unui uter asimetric sau cu un singur corn. Eșecul fuziunii canalelor de-a lungul uneia sau alteia secțiuni duce la apariția unor pereți despărțitori în cavitatea uterului și a vaginului.

Rudimentul corpului masculin: uterul prostatic

Bărbații au, de asemenea, un utricul - o depresiune acută pe peretele uretrei în partea sa prostatică, nu departe de locul în care canalul deferent intră în uretră. Acest uter prostatic este o rămășiță rudimentară a canalelor Mülleriene, care se formează în embrion, dar pur și simplu nu se dezvoltă în corpul masculin.

Uter Este un singur organ gol ai cărui pereți se bazează pe mușchi neted. Organul servește la purtarea fătului. Organul este situat în mijlocul pelvisului mic, mai aproape de peretele său frontal.
Lungimea acestui organ la o femeie aflată la vârsta fertilă este de la 7 la 8 cm Greutatea înainte de prima naștere este de 40 - 50 g, după naștere până la 80 g. Forma este asemănătoare unei pere, cu partea îngustă îndreptată în jos.
Organul nu este fixat rigid, așa că în anumite condiții fiziologice se poate mișca oarecum.

Pereții uterului sunt formați din trei straturi: exterior parametrul (strat seros), apoi vine miometrul (strat muscular) iar din interior o membrana mucoasa numita endometru .

Colul uterin- aceasta este partea inferioară a organului, care se conectează la vagin și este partea sa mai îngustă. Baza gâtului este fibrele de colagen, o anumită cantitate de mușchi netezi și fibre elastice.
Pe membrana mucoasă a colului uterin există glande care își produc propriul mucus.

Starea înainte de menstruație

Datorită faptului că în acest organ sunt gestați embrionul și fătul, în el au loc procese ciclice pe tot parcursul ciclului menstrual. În primele zece zile ale ciclului, în uter apar modificări care vizează acceptarea embrionului: membrana mucoasă a acestuia devine mai groasă, vasele de sânge se ramifică și se îngroașă. Dacă nu are loc concepția, membrana mucoasă este respinsă și expulzată din uter - începe menstruația.
Senzațiile dureroase înainte de menstruație sunt asociate cu faptul că uterul este umplut cu sânge cât mai mult posibil, iar pereții lui se umflă.

Uterul copiilor (hipoplazie)

Dacă dimensiunea organului nu corespunde normelor de vârstă, se pune un diagnostic de „hipoplazie”. Hipoplazia poate fi germinala, infantila ( pentru copii) și adolescenți.
În cazul hipoplaziei, cel mai adesea dezvoltarea altor organe genitale nu corespunde normei de vârstă ( de exemplu, ovarele, labiile).
Pe fondul hipoplaziei, poate apărea dismenoree ( durere în timpul menstruației), amenoree ( tulburări și absența menstruației).
Hipoplazia poate fi suspectată dacă o fată nu a avut menstruație înainte de vârsta de 15 ani. Această situație necesită intervenție medicală.

Cauze:
Tulburări hormonale în timpul pubertății.

Tratament:

• Medicamente hormonale
• Fizioterapie
• Tipuri speciale de masaj
• Dieta speciala.

Îndoiți

La o femeie sănătoasă, uterul este îndreptat ușor înainte. Ar trebui să se formeze un unghi obtuz între gât și corpul organului. Uneori, uterul se mișcă și se îndoaie înapoi.

Cauze:

• Boli inflamatorii
• Constipatie cronica
• Debitul de urină întârziat
• Slăbiciune a ligamentelor care susțin uterul

Simptome:

• Durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui
• Durere în timpul menstruației, sângerare prelungită
• Constipație.

Tratament depinde de cauza bolii și este cel mai adesea conservatoare.

Starea în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, uterul crește în mod constant în dimensiune și, în același timp, mușchii care alcătuiesc pereții organului devin mai lungi. Spațiul intern al organului este umplut cu lichid. În a treia lună de gestație, volumul uterului este aproximativ egal cu volumul unui ou de rață, iar după încă o lună poate fi deja simțit ( dacă nu există un strat prea gros de grăsime pe stomac). În luna a șasea, fundul uterului se află la înălțimea buricului, iar în luna a noua este mai aproape de extremitatea inferioară a sternului.

Dezvăluire

Dilatarea uterului este prima etapă a travaliului. Sub influența contracțiilor mușchilor uterini, faringele se deschide astfel încât aproape să treacă în vagin. Numai când dilatarea este completă începe perioada de împingere și expulzare a fătului.
Etapa deschiderii gâtului este cea mai lungă etapă a travaliului, a cărei durată variază de la persoană la persoană.
Un studiu intern este utilizat pentru a determina gradul de dezvăluire.

Tonalitate crescută

Cea mai frecventă patologie a sarcinii astăzi este un tonus prea ridicat al uterului.
În mod normal, mușchii care alcătuiesc pereții uterului ar trebui să fie relaxați și se numește această afecțiune normotonus. Dacă fibrele musculare se contractă, presiunea din interiorul organului crește - se creează hipertonicitate.

Cauză:

• Neglijarea unui stil de viață sănătos
• Surmenaj
• Boli ale uterului ( fibrom, endometrioză, inflamație).

Tratament:

• Pace
• Luând papaverină sau no-shpa
• luarea de medicamente hormonale ( dacă cauza este dezechilibrul hormonal)
• Luând magneziu și vitamine LA 6 .

Cusături pe uter

Chirurgii moderni preferă să facă o incizie transversală în partea inferioară a uterului de 11–12 cm lungime.Această tactică permite rănii să se vindece mai repede și reduce cantitatea de sânge pierdut.
O sutură cu două rânduri este plasată pe uter folosind materiale complet absorbabile, de ex. dexona, vicryl, caproag.
Potrivit medicilor, până la 80% dintre femeile care au făcut o operație cezariană pot naște singure în viitor. La astfel de nașteri, este foarte important ca acestea să aibă loc fără nicio stimulare. Riscul de rupere a cusăturii variază de la 0,5 la 2%, conform diferitelor surse. Potrivit medicilor americani, din 17,5 mii de nașteri la femei cu cicatrici uterine, doar 5 bebeluși nu au putut fi salvați.
Cu cât femeia este mai tânără și cu cât a trecut mai mult timp de la cezariană, cu atât sunt mai mari șansele de a naște fără complicații.

Decalaj

Una dintre cele mai grave complicații ale nașterii și sarcinii. Se întâmplă atât sub influența unor cauze externe, cât și fără ele.

Cauze:

• Pelvis prea îngust
• Prezentarea transversală a fătului
• Fructul prea mare
• Neoplasme în organele pelvine
• Încălcarea stării peretelui uterin cauzată de inflamație, procese degenerative
• Cicatrici de la operațiile cezariane anterioare.

Dacă medicii suspectează o ruptură uterină în timpul nașterii, îi acordă imediat femeii anestezie sub formă de eter și astfel opresc contracțiile. În continuare, se efectuează o operație pentru extragerea fătului.

Starea după naștere

După separarea placentei, uterul se contractă puternic. Există o anumită cantitate de sânge în interiorul organului, pereții acestuia sunt inițial încrețiți, deoarece volumul organului scade foarte repede și se netezește treptat. Recuperare ( involuţie) uterului apare destul de repede, dar acest proces poate fi influențat de următorii factori:

• Vârsta femeii
• Cursul muncii
• Stare generală
• Boli cronice.

Dacă după naștere greutatea uterului este de aproximativ 1 kg, atunci după 14 zile greutatea sa este redusă de trei ori. Când alăptează, uterul se contractă mai repede. De asemenea, puteți recomanda să dormiți pe burtă în primele două-trei zile după naștere.

La zece zile după naștere, membrana mucoasă a organului este complet restaurată și curățată de cheaguri de sânge. Și doar zona în care a fost localizată placenta se vindecă până în ziua 20.

eroziune (ectopie)

O boală foarte frecventă care este un ulcer pe membrana mucoasă a colului uterin.

Cauză:

• Dezvoltarea unei infecții patogene
• Leziuni cervicale
• Dezechilibru hormonal
• Debutul activității sexuale înainte de 20 de ani
• Imunitate slabă.

Tratament:

• Dacă există o infecție, antibiotice
• Coagulante chimice
• Unguente care refac membranele mucoase
• Criodistrucție
• Coagularea cu laser
• Diatermocoagulare.

Miom

Un neoplasm benign care se formează în stratul muscular al mucoasei uterine.

Factori care predispun la dezvoltarea sa:

• Procese inflamatorii
• Intrerupere de sarcina
• Endometrioza
• Orice intervenții chirurgicale ( chiuretaj, asistență chirurgicală în timpul nașterii).

Diagnosticare:
Examinarea cu ultrasunete.

Tratament:

• Medicamente
• Embolizarea arterelor uterine
• Expunerea la tipuri speciale de ultrasunete
• Amputarea organelor.

Cancer

Ocupă primul loc printre bolile canceroase la femei. Prezența papilomavirusului uman în organism creează condiții favorabile pentru dezvoltarea cancerului.
La începutul dezvoltării sale, boala este asimptomatică, deși se poate observa o senzație neplăcută în timpul procesului de copulare, sângerare slabă și durere sâcâitoare în abdomenul inferior.

Diagnosticare:

• Citologie
• Testul Schiller
• Histologie.

Tratament chirurgical.

Endometrioza

Proliferarea mucoasei uterine pe alte organe. Femeile peste patruzeci de ani, în special cele care nu au avut copii, sunt mai susceptibile la boală.

Simptome:
Sunt foarte diverse, uneori complet absente. Cel mai adesea există durere, neregularități menstruale, durere în timpul actului sexual, infertilitate, menoragie ( intensitatea și durata crescută a menstruației).

Cauze:

• Predispozitie genetica
• Structura individuală a trompelor uterine
• Eșecuri ale imunității.

Tratament:

• Medicament
• Chirurgical
• Îndepărtarea uterului.

Displazie

Modificări ale membranei mucoase a colului uterin care preced malignitatea. Displazia poate afecta atât celulele superficiale ale mucoasei, cât și pe cele mai profunde. Cu displazie, spre deosebire de eroziune, nu există nicio perturbare mecanică a integrității.

Cauză:

• Papilomavirus uman.

Probabilitatea de a dezvolta displazie crește la femeile care fumează, precum și la cele care sunt promiscue și fac avorturi frecvente.
Simptome nu exista boala.
Tratament poate fi efectuat atât prin metode conservatoare, cât și prin metode chirurgicale.

Chist

O boală destul de comună este o consecință a pseudo-eroziunilor. Cu această boală, glandele situate pe colul uterin se înfundă și se transformă în chisturi.
Boala este de obicei asimptomatică și poate fi detectată de un medic în timpul unei examinări.

Tratament:

• Îndepărtarea chirurgicală a unui chist
• Terapia cu laser

Polipi

Neoplasme benigne ale colului uterin. Polipii apar cel mai adesea pe faringele extern.
Polipii se pot dezvolta cu sau fără tulpină și sunt clasificați ca adenomatoși, glandulari și glandular-fibroși.
Boala este de obicei asimptomatică. Adesea combinat cu alte boli ginecologice.

Diagnosticare:
Detectat în timpul examinării, colposcopiei.

Tratament:
Chirurgical.

Leucoplazie

Grosimea crescută a membranei mucoase a colului uterin. Poate indica o funcționare defectuoasă a ovarelor, precum și prezența în organism a virusului herpes simplex și a papilomului uman. Uneori este un însoțitor al eroziunii.

Simptome:
De obicei absent, uneori mâncărime.

Tratament:
Cauterizarea zonei afectate.

Ecografie

Aceasta este o metodă foarte utilizată pentru examinarea uterului.
Se recomandă dacă există plângeri de nereguli menstruale, dureri în abdomenul inferior, incapacitate de a concepe, sângerare uterină la mijlocul ciclului, act sexual dureros.
Ecografia se efectuează atât prin peretele abdominal anterior, cât și transvaginal.

Poate dezvălui:
Miom, endometrioză, cancer, încălcarea structurii, formei, mărimii organului, precum și bolile ovariene.

Biopsie

Aceasta este o metodă de diagnosticare care implică prelevarea unei bucăți de țesut din colul uterin sau din corpul organului. Face posibilă detectarea cancerului, precum și a proceselor inflamatorii. Se face din zilele 5 până la 7 ale ciclului, fără ameliorarea durerii.

Tipuri de biopsie:

• străpungere
• Incizional
• Endoscopic
• Aspiraţie.

Avantajele metodei:
Se face rapid, procedura este simplă, nu este necesară anestezie.

Dezavantajele metodei:
Uneori apar senzații neplăcute; în timpul menopauzei, există dificultăți tehnice în colectarea materialului.
Relațiile sexuale sunt interzise timp de 4 săptămâni după procedură.

Conizarea uterului- Acesta este unul dintre tipurile de biopsie. În timpul procedurii, o secțiune de țesut în formă de con este îndepărtată.
Metoda este utilizată atât pentru tratament, cât și pentru diagnostic. Procedura se efectuează atât în ​​regim de internare, cât și în ambulatoriu. Dar în al doilea caz, după procedură, trebuie să stați în clinică timp de 1 până la 4 ore sub supravegherea unui medic.

Îndepărtarea (histerectomie)

În timpul operației, corpul uterului, ovarele și trompele uterine sunt îndepărtate. Procedura este dureroasă și este prescrisă numai în cazuri excepționale.

Indicații pentru histerectomie:

• Cancer al uterului și al colului uterin
• Endometrioza necontrolata
• Fibroame în unele cazuri
• Prolaps uterin
• Dismenoree
• Inflamație severă a organelor pelvine.

Histerectomia poate fi totală ( uterul și colul uterin sunt îndepărtate), parțial ( Numai partea superioară a uterului este îndepărtată, colul uterin este lăsat neatins), precum și radical ( uterul, colul uterin, segmentul superior al vaginului vor fi îndepărtați).

La vârsta premenopauză, intervenția chirurgicală este prescrisă numai în cazuri de urgență, deoarece implică perturbări grave în funcționarea multor organe și sisteme, precum și tulburări ale stării psiho-emoționale a femeii.

Cauterizarea eroziunii (diatermocoagularea)

Procedura de cauterizare la cald este utilizată numai în tratamentul femeilor care au deja copii, deoarece o astfel de manipulare poate lăsa cicatrici care complică nașterea. Recuperarea după procedură durează aproximativ 2 săptămâni. După cauterizare, o femeie poate observa scurgeri ( sângeroase sau transparente). Pentru o mai bună recuperare după cauterizare, ar trebui să vă abțineți de la:

• Ridicare de greutăți
• Baie fierbinte
• Relație sexuală pe o perioadă de cel puțin 2 săptămâni.

Dacă scurgerea nu se oprește, ar trebui să vizitați un medic. Este posibil ca o altă procedură de cauterizare să fie prescrisă iar după a doua cauterizare perioada de recuperare durează 4 săptămâni.

Criodistrucție– este aceeași cauterizare, dar cu azot lichid. Procedura este mai umană pentru țesuturi, practic nu lăsă urme în urmă. Acum echipamentul pentru o astfel de procedură nu este neobișnuit.

Răzuire

Scopurile chiuretajului:

• Tratamentul polipilor, sângerării uterine, hiperplaziei, precum și înainte de intervenție pentru tratamentul fibromului
• Diagnosticare ( pentru a clarifica diagnosticul existent).

Chiuretajul uterului este o măsură de ultimă instanță, la care se recurge atunci când este absolut necesar.
Procedura se efectuează folosind un histeroscop. Este prescris pentru ultimele zile ale ciclului menstrual.

Tratamentul undelor radio

Radiochirurgia este o operație în care instrumentul chirurgical este un radiocuțit.

Ce poate fi tratat?

• Coagularea focarelor de endometrioză
• Biopsie cervicală
• Conizarea colului uterin
• Tratamentul eroziunii cervicale
• Îndepărtarea verucilor genitale ale vulvei.

Care sunt avantajele tehnicii:

• Fără pierderi de sânge
• Procedura practic nedureroasa
• Perioada scurta de recuperare
• Operația în sine durează doar câteva minute.

Vaccinarea împotriva cancerului

Vaccinul este eficient împotriva a 4 tipuri de papilomavirus, care creează condiții favorabile pentru dezvoltarea cancerului de col uterin.
Durata vaccinului este de cinci ani ( imunitate puternică).
Fete sub 26 de ani, precum și băieți sub 17 ( pentru a evita să devină purtători ai virusului).
Vaccinul nu provoacă practic reacții adverse, cu excepția reacțiilor locale.

Contraindicații pentru vaccinare:

• Sarcina
• Afecțiuni neurologice și somatice
• Intoleranță individuală
• Creșterea temperaturii corpului.

Tratamentul cancerului cu remedii populare

1. Se macină 150 g într-o mașină de tocat carne. frunze de aloe, amestecate cu 250 gr. Miere ( mai bine decât mai), 270 ml Cahors. A se păstra la frigider 5 zile. Utilizați 1 linguriță timp de 5 zile. de trei ori pe zi cu 60 de minute înainte de mese, adăugați cantitatea la 1 lingură. Durata tratamentului este de la 21 la 45 de zile.

2. 2 lingurite iarba de paie preparați 1 lingură. apă clocotită, stați 3 ore sub hotă, treceți printr-o sită. Utilizați pentru dușuri și consumați un sfert de pahar de trei până la patru ori pe zi.

3. 1 lingura. se toarnă 200 ml apă clocotită peste frunzele de brusture, se lasă să se răcească, se trec printr-o sită, se consumă 100 ml pe cale orală de trei până la patru ori pe zi.

Tratamentul fibroamelor cu remedii populare

1. Luați media ceapă alb, se toaca marunt, se pune in tifon steril, se leaga cu un fir puternic sub forma de tampon si se introduce in vagin cat mai adanc peste noapte. Faceți procedura zilnic timp de 4 săptămâni sau mai mult până când fibroamele dispar.

2. Luați 25 despărțitori din nuc, adăugați o jumătate de pahar alcool, stați 7 zile și consumați 15 picături de trei ori pe zi, diluând cu o cantitate mică de apă. Durata tratamentului este de 8 săptămâni.

3. Faceți un decoct din semințe de in, consumați 50 ml decoct de trei ori pe zi timp de două săptămâni.

4. Lua blaturi de morcovi: două prese pe litru de apă clocotită. Se lasa acoperit 40 de minute. Utilizați pentru a ameliora sângerarea de la fibroame.

Tratamentul prolapsului cu remedii populare

1. Ceai Melissa: 400 ml apă clocotită 2 linguri. materii prime. Păstrați într-un termos timp de 8 ore, beți două treimi dintr-un pahar cu 60 de minute înainte de masă.

2. 1 lingura. l. elecampane, 500 ml vodcă stați 10 zile în cămară. Utilizați 1 lingură. inainte de micul dejun.

3. Oregano și balsam de lamaie 75 gr., coltsfoot 100 gr. se amestecă bine, 2 linguri. colectare, turnați 400 ml de apă clocotită într-un termos. Beți 70 ml cu 60 de minute înainte de masă de trei ori pe zi.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.