Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Соматические заболевания являются одной из разновидностей психологических расстройств, когда психическая патология приводит к физиологическому заболеванию. В случае, если вам поставили диагноз «вегето-сосудистая дистония» или любой другой, причиной которого является невроз, без помощи специалиста вам не обойтись. Психосоматические заболевания часто встречаются у людей, которые по ошибке являются пациентами терапевтов, хирургов, кардиологов. Чаще всего признаки отклонений присущи молодым женщинам, лицам пожилого возраста, людям, склонным к алкогольной зависимости. Рассмотрим более подробно, что собой представляют соматические заболевания и как они лечатся.

Соматические заболевания – что это такое?

Соматические расстройства или заболевания давно и широко известны, существуют даже таблицы соматических расстройств. Это физические заболевания, причиной которых является психологическая травма или расстройство. Отличить соматическое заболевание от других болезней достаточно тяжело, ведь бывает, что человек жалуется на определенные боли и симптомы, хотя анализы и обследования этого не подтверждают. Часто такие расстройства проявляются как проблемы с аппетитом, нарушения сна, проблемы сексуальной функции.

Почему возникают такие заболевания?

1. Психика и тело являются частями единой системы — поломка одного приводит к поломке другого.
2. Накопление «энтропии» — психологических травм и ошибок.
3. Сильные эмоциональные переживания внутри себя самого.
4. Физиологические проблемы и болезни как предпосылки к появлению психологических проблем.
5. Жесткая убежденность в наличии заболевания.

Рассматривая причину болезни, важно понимать, что психика и физиология связаны, фактически они являются неразделимыми. Необходимо очень четко отслеживать, когда человек болен, а когда проблемы нет и она просто навязана. Соматические расстройства способен найти и выявить только специалист, и только он сможет их решить.

Соматические заболевания

Обратимся к справочнику медицинских заболеваний МКБ -10.

F50.0 Нервная анорексия

Зачастую психологическая травма или проблема проявляет себя как отказ от питания, снижение аппетита, потеря веса. Подобная ситуация часто сопровождается недовольством своей внешностью, пониженной самооценкой, замедлением физиологических процессов.

F50.2 Нервная булимия

При подобном нарушении возникает неконтролируемое поедание большого количества пищи. Подобные приступы сопровождаются снижением самооценки и приступом вины.

F51 Расстройства сна неорганической этиологии

F51 Сексуальная дисфункция

Основой диагноза является внутреннее субъективное чувство, испытываемое больным (вина, тревога, неудовлетворенность, подавленность). Варианты расстройства могут быть различными: сниженное влечение, слабое возбуждение, физиологические нарушения, боль во время сношения и другие.

F45.2 Навязчивая (обсессивная) ипохондрия

Проявляется как постоянное сомнение и тревожность, постоянный анализ текущих процессов. Больной может жаловаться на боли, плохое самочувствие, отклонения в своем организме, которые фактически не подтверждены. Если они и есть, то не настолько серьезны для того, чтобы попадать под описание сложной ситуации. Другими словами, человек не просто придумывает себе болезнь, а верит в ее существование, за счет чего его состояние только ухудшается.

Больной годами может посещать клинику, а доктора так ничего и не смогут найти. Дополнительно, кроме этого пациент может впадать в лекарственную зависимость, которую искоренить очень тяжело.

Когда вы поняли, как выражаются соматические заболевания, что это такое, возможно ушли и сомнения, что лечение подобных проблем самостоятельно фактически невозможно, решить подобные проблемы сможет только опытный психолог-психотерапевт, ведь именно он знает, что это такое соматические заболевания и как правильно их можно устранить.

Лечение соматических заболеваний

Лечение подобных проблем возможно по следующим направлениям:

1. Выявление первопричины появления соматического расстройства по временным рамкам, при совпадении обострения болезни со временем переживания психологических расстройств, сильного стресса, депрессии.
2. Определение возможных наследственных проявлений в случае наличия подобных проблем у других членов семьи.
3. Изучение результатов анализов при наличии оных.
4. Работа методами психотерапевтического воздействия для ликвидации последствий психологических травм, неврозов и прочих проблем, вызывающих психосоматические нарушения.
5. Работа проводится по методу Парето. Это значит, что решение 20% основных проблем дадут 80% желаемого результата, что заметно ускорит время лечения и даст существенную экономию.

Не имеет значения, с какой проблемой столкнулись вы – расстройство сна, булимия, проблемы в половой сфере – психолог-психотерапевт деликатно подойдет к решению задачи, поможет искоренить проявления заболевания. Если вам малоизвестно понятие соматические заболевания, что это такое или вы пытаетесь излечиться от определенной болезни, хотя обследования показывают, что у вас со здоровьем все хорошо, то это первая причина посетить специалиста. Так вы сделаете первый шаг от проблемы — к желаемому здоровью.

В данную группу заболеваний объединяют болезни, вызываемые внешними воздействиями или же внутренними нарушением работы органов и систем, не связанные с психической деятельностью человека. В целом значительная часть болезней является именно соматическими, так, например, все травмы и генетические наследственные болезни являются соматическими.

К соматическим заболеваниям относятся:

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Соматическое заболевание" в других словарях:

Соматическое расстройство - – 1. любое физическое заболевание, не являющееся неврологическим; 2. любое органическое расстройство, включающее психическое … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

РАССТРОЙСТВА СОМАТОФОРМНЫЕ - мед. Соматоформные расстройства группа расстройств, характеризующихся постоянными жалобами пациента на нарушение своего состояния, напоминающее соматическое заболевание; при этом не обнаруживают какого либо патологического процесса, объясняющего… … Справочник по болезням

- (синоним экзогенные психозы) разнообразные психические расстройства, возникающие при соматических (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях и интоксикациях. Могут развиться при инфаркте миокарда, ревматизме, злокачественных новообразованиях;… … Медицинская энциклопедия

Шизофрения Эйген Блейлер (1857–1939) впервые использовал термин «шизофрения» в 1908 г. МКБ 10 F20. МКБ 9 … Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Шизофрения (значения). Эта статья о психотическом расстройстве (или группе расстройств). О его стёртых формах см. шизотипическое расстройство; о расстройстве личности… … Википедия

СХИЗОФРЕНИЯ - (отгреч. schizo расщепляю и phren душа, ум), псих, заболевание из группы т. н. органических и деструктивных процессов, характеризующееся гл. обр. расщеплением псих, деятельности человека. Проблема С. как определенного психоза принадлежит к числу… … Большая медицинская энциклопедия

- (синоним сенильные психозы) группа этиологически разнородных психических болезней, возникающих обычно после 60 лет; проявляются состояниями помрачения сознания и различными эндоформными (напоминающими шизофрению и маниакально депрессивный психоз) … Медицинская энциклопедия

ВСКАРМЛИВАНИЕ ГРУДНОЕ - мед. Грудное вскармливание (ГВ) кормление молоком матери при непосредственном прикладывании ребёнка к груди. Частота. В России до возраста 4 мес на ГВ находится 20 28% детей, к 6 мес 17 20% и меньше. Физиологические аспекты Сосание рефлекторное … Справочник по болезням

В современном мире многие болезни развиваются, по мнению ученых и психологов, вследствие разнообразных травм, переживаний и негативных мыслей. Достаточно часто случаются ситуации, когда никаких физических предпосылок для появления болезней нет, но патология прогрессирует. В данном случае говорят о соматических заболеваниях.

Соматические патологии проявляются симптомами многих заболеваний, на характер которых влияет предрасположенность личности. К наиболее распространенным соматическим болезням относятся:

1. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Основная причина данной болезни - повышенная нервозность. Перенапряжение приводит к повышению кислотности, в результате образуются язвы.
2. Нейродермиты. Появляются они в результате депрессии. Болезнь сопровождается кожными высыпаниями, сильным зудом.
3. Бронхиальная астма. Также может быть вызвана сильными нервными стрессами, которые влияют на сердце, стрессовые ситуации приводят к приступу удушья.
4. Язвенный колит. Появляется в результате нервных расстройств и стрессов.
5. Ревматоидный артрит. Нередко становится следствием нарушения психики, нервного перенапряжения, в результате появляются симптомы болезней суставов.
6. Хроническая гипертензия. Обычно развивается в результате перегрузки нервной системы.

Реже соматические патологии способствует развитию сахарного диабета, ишемической болезни.

Причины и симптомы

Основная причина соматических расстройств - это реакция организма на стрессовые ситуации, которые приводят к нарушению работы внутренних органов.

Причиной развития подобных состояний может являться серьезное эмоциональное напряжение, которое вызвано: конфликтами, повышенной нервозностью, гневом, тревогой, страхом и так далее.

Распознать само соматическое заболевание сложно, ведь в данном случае пациент жалуется на болезненные ощущения в организме, но при этом причины появления симптомов отсутствуют. К наиболее распространенным симптомам соматических патологий относятся перечисленные ниже.

Нарушение аппетита

Подобное расстройство может выглядеть как полное отсутствие аппетита либо, наоборот, как повышенное чувство голода. Нередко причинами являются депрессия и стресс. Кроме того, большинство неврозов сопровождается потерей аппетита.

Если человек страдает нервной анорексией, он может отказываться от еды, чувствовать отвращение к ней, при том, что потребность организма в пище остаётся.

Булимия характеризуется неконтролируемым употреблением большого количества еды и нередко приводит к ожирению. В некоторых случаях патология влечет потерю массы тела. Это случается, если человек ощущает неприязнь к самому себе, начинает пить слабительное и вызывать рвоту.

Проблемы со сном

Один из самых частых симптомов расстройства психики - это бессонница. Чаще всего она появляется в результате внутренних переживаний. Человек не может заснуть, пытается принять правильное решение, найти выход из трудной ситуации, а утром просыпается раздражительными и усталым. Бессонница нередко наблюдается при серьезных неврозах. Неврастения же характеризуется максимальной чуткостью сна: человек засыпает, но даже самый тихий звук пробуждает его, после чего он снова уже не может уснуть.

Боль

При соматических расстройствах больной может жаловаться на боли в органе, который для него является наиболее уязвимым. Депрессия нередко сопровождается неприятными колющими ощущениями в сердце, к которым присоединяются беспокойство и страх. Головная боль психогенного происхождения обычно появляется из-за напряжения мышц шеи. Истерия либо самовнушение могут также стать причиной головной боли. Ряд особых ситуаций провоцирует появление сильных болей в затылке, пациент ощущает неприятное ощущение в плечах. Подобное состояние нередко преследует тревожных и мнительных людей.

Расстройство сексуальной функции

Существует несколько расстройств интимного характера, к которым относят: повышенное либо пониженное сексуальное влечение, боль при половом акте, отсутствие оргазма. К подобным расстройствам могут привести такие факторы, как длительное воздержание, заниженная самооценка, страх, брезгливость, отсутствие постоянного партнера.

Оценка факторов риска

Чаще всего подобное заболевание развивается в подростковом возрасте и редко у тех, кому уже 30 лет. В большинстве случаев расстройство встречается у женщин, причём риск его появления выше для тех, кто имеет в семейном анамнезе аналогичную патологию, наркотического или иную зависимость, личностные проблемы социального характера.

Также соматическим болезням подвержены мнительные люди, те, кто занят умственным трудом, постоянно пребывает в состоянии стресса.

Особенности лечения

Терапия соматических патологий может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Стационарное лечение показано на этапе острого проявления психоза, после которого наступает период реабилитации. Важное значение должно отводиться работе с пациентом для устранения психоневрологических факторов развития патологии.

Из лекарственных средств предпочтение нужно отдавать тем, которые требуются для лечения появившегося заболевания.

Параллельно с приемом медикаментов должна осуществляться психотерапевтическая терапия с целью воздействия на механизм развития болезни и на факторы, которые ее провоцируют. Для успокоения пациенту могут назначить антидепрессанты или транквилизаторы.

Некоторые специалисты назначают народные средства, однако они могут рассматриваться только в качестве дополнения к основным методам лечения. Чаще всего назначают растительные экстракты, травы, которые помогут при лечении определенной болезни.

Особенности соматических заболеваний у детей

Часто возникающее состояние соматического расстройства, которое может создавать проблемы для эмоционального либо физического развития ребенка – это невропатия. Это тяжелое нарушение, врожденная патология, которая появляется во время внутриутробного развития либо при родах.

Причинами данной болезни могут быть:

• длительный токсикоз у матери;
• патологическое развитие беременности;
• серьёзные стрессы будущей мамы во время беременности.

К признакам детской невропатии относят:

• эмоциональную неустойчивость, то есть склонность к беспокойству и раздражительности, быстрому появлению аффектов;
• нарушение сна в виде ночных страхов, проблем с засыпанием, отказа спать днем.

Вегетативная дистония – это расстройство нервной системы. Может проявляться головокружением, тошнотой, расстройством ЖКТ и так далее.

В школьном и дошкольном возрасте у ребенка при появлении трудностей в адаптации к детскому учреждению нередко наблюдаются симптоматические проявления в виде головной боли, рвоты, нарушения обмена веществ, склонности к аллергии с разнообразными проявлениями, повышенной чувствительности к инфекциям.

По мнению ученых, аллергия и сниженный аппетит у мальчиков могут быть связаны с внутренней напряженностью, эмоциональной неудовлетворенностью мамы своей семейной жизнью во время вынашивания ребенка.

Минимальная мозговая ослабленность проявляется в виде чувствительности ребенка к яркому свету, духоте, поездкам в транспорте, изменениям погоды.

При этом ребёнок часто болеет простудными, желудочно-кишечными заболеваниями, заболеваниями органов дыхательной системы. Патология может начаться с сильного эмоционального переживания.

В развитии данного состояния значимую роль играет общее состояние мамы в период беременности, особенно если мы говорим про плохое эмоциональное самочувствие или сильное переутомление.

Также встречаются психомоторные нарушения, к которым относят непроизвольное мочеиспускание. Чаще всего такие нарушения проходят с возрастом и имеют сезонную зависимость, обостряются они осенью.

Первые признаки данных заболеваний диагностируются в первые годы жизни ребёнка и обычно проявляются в следующем:

• частое срыгивание;
• беспокойный сон;
• колебания температуры.

Невропатия – базовый патогенный фактор, на фоне которого может снижаться активность ребёнка, в том числе психическая. В результате замедляется психофизическое развитие, что негативно сказывается на развитии ребёнка, адаптации к социальным реалиях, изменении личности, ведь малыш может стать полностью зависимым от окружающих либо, наоборот, потерять интерес к жизни.

При своевременном проведении оздоровительных мероприятий, включая создание благоприятной психологической атмосферы, признаки нефропатии уменьшаются и исчезают с течением времени. Однако при неблагоприятных обстоятельствах патология становится источником развития хронических соматических болезней.

Любая болезнь всегда сопровождается неприятными эмоциями, ведь соматические (телесные) заболевания трудно отделить от переживаний по поводу тяжести состояния здоровья и опасений по поводу возможных осложнений. Но случается, что болезни вызывают серьезные изменения в работе нервной системы, нарушая взаимодействие между нейронами и саму структуру нервных клеток. В этом случае на фоне соматической болезни развивается психическое расстройство.

Характер психических изменений во многом зависит от телесной болезни, на основе которой они возникли. Например:

• онкология провоцирует депрессию ;
• резкое обострение инфекционного заболевания – психоз с бред ом и галлюцинациями;
• сильная длительная лихорадка – судорожные припадки;
• тяжелые инфекционные поражения мозга – состояния выключения сознания: оглушение, сопор и кому.

При этом большинство заболеваний имеют и общие психические проявления. Так, развитие многих болезней сопровождается астенией: слабостью, разбитостью и сниженным настроением. Улучшению состояния соответствует повышение настроения – эйфория.

Механизм развития психических расстройств. Психическое здоровье человека обеспечивает здоровый мозг. Для нормальной работы его нервные клетки должны получать достаточно глюкозы и кислорода, не поддаваться воздействию токсинов и правильно взаимодействовать между собой, передавая нервные импульсы от одного нейрона к другому. При таких условиях процессы возбуждения и торможения сбалансированы, что обеспечивает правильное функционирование мозга.

Болезни вмешиваются в работу всего организма и воздействуют на нервную систему через различные механизмы. Одни заболевания нарушают кровообращение, лишая клетки мозга значительной части питательных веществ и кислорода. При этом нейроны атрофируются и могут погибнуть. Такие изменения могут происходить на отдельных участках мозга или по всей его ткани.

При других заболеваниях происходит сбой в системе передачи нервных импульсов между головным и спинным мозгом. При этом невозможна нормальная работа коры головного мозга и более глубоких его структур. А во время инфекционных болезней мозг страдает от отравления токсинами, которые выделяют вирусы и бактерии .

Ниже мы подробно рассмотрим, какие соматические заболевания вызывают психические расстройства, и каковы их проявления.

Психические расстройства при сосудистых заболеваниях

Сосудистые заболевания головного мозга в большинстве случаев влияют на психическое здоровье. Атеросклероз, гипертоническая и гипотоническая болезнь, облитерирующий церебральный тромбангиит имеют общий комплекс психических симптомов. Их развитие связывают с хроническим дефицитом глюкозы и кислорода, который испытывают нервные клетки всех отделов мозга.

При заболеваниях сосудов психические расстройства развиваются медленно и незаметно. Первыми признаками становятся головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, нарушения сна. Затем появляются признаки органического поражения мозга. Возникает рассеянность, человеку становится сложно быстро сориентироваться в ситуации, он начинает забывать даты, имена, последовательность событий.

Для психических расстройств, связанных с сосудистыми заболеваниями мозга, характерно волнообразное течение. Это значит, что состояние больного периодически улучшается. Но это не должно стать поводом отказываться от лечения, в противном случае процессы разрушения мозга продолжатся, и появятся новые симптомы.

Если мозг долго страдает от недостаточного кровообращения, развивается энцефалопатия (диффузное или очаговое повреждение ткани мозга, связанное с гибелью нейронов). Она может иметь разнообразные проявления. Например, зрительные нарушения, сильные головные боли, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), неустойчивость и нарушение координации движений.

Со временем энцефалопатия осложняется деменцией (приобретенным слабоумием). В психике больного происходят изменения, напоминающие возрастные: снижается критичность к происходящему и к своему состоянию. Уменьшается общая активность, ухудшается память. Суждения могут носить характер бредовых. Человек не в состоянии сдержать эмоции, что проявляется плаксивостью, гневливостью, склонностью к умилению, беспомощностью, суетливостью. У него снижаются навыки самообслуживания, и нарушается мышление. Если страдают подкорковые центры, то развивается недержание. К нелогичным суждениям и бредовым идеям могут присоединиться галлюцинации, которые возникают в ночное время.

Психические расстройства, вызванные нарушением мозгового кровообращения, требуют особого внимания и длительного лечения.

Психические расстройства при инфекционных заболеваниях

Несмотря на то, что инфекционные заболевания вызываются различными возбудителями и имеют разные симптомы, на мозг они воздействуют примерно одинаково. Инфекции нарушают работу больших полушарий, затрудняя прохождение нервных импульсов через ретикулярную формацию и промежуточный мозг. Причиной поражения становятся вирусные и бактериальные токсины, выделяемые возбудителями инфекции. Определенную роль в развитии психических расстройств играют нарушения обменных процессов в мозге, вызванные токсинами.

У большинства больных психические изменения ограничиваются астенией (апатией, слабостью, бессилием, нежеланием двигаться). Хотя у некоторых напротив, возникает двигательное возбуждение. При тяжелом течении болезни возможны и более тяжелые нарушения.

Психические расстройства при острых инфекционных заболеваниях представлены инфекционными психозами. Они могут проявляться на пике подъема температуры, но чаще на фоне затухания болезни.

Инфекционный психоз может иметь различные формы:

• Делирий . Больной возбужден, чрезмерно чувствителен ко всем раздражителям (ему мешает свет, громкий звук, сильные запахи). Раздражение и гнев изливается на окружающих по самому незначительному поводу. Нарушается сон. Больному сложно заснуть, его преследуют кошмары. При бодрствовании возникают иллюзии. Например, игра света и тени создает на обоях картины, которые могут двигаться или меняться. При изменении освещения иллюзии исчезают.
• Бред . Лихорадочный бред проявляется на пике инфекции, когда в крови наибольшее количество токсинов и высокая температура . Больной оживляется, выгладит встревоженным. Характер бреда может быть самым разным, от незаконченных дел или супружеской измены до мании величия.
• Галлюцинации при инфекциях бывают тактильные, слуховые или зрительные. В отличие от иллюзий они воспринимаются больным, как реальные. Галлюцинации могут носить пугающий или «развлекательный» характер. Если во время первых человек выглядит подавленным, то при появлении вторых он оживляется и смеется.
• Онейроид . Галлюцинации носят характер целостной картины, когда человеку может казаться, что он находится в другом месте, в другой ситуации. Больной выглядит отстраненным, повторяет одни и те же движения или слова, сказанные другими людьми. Периоды заторможенности чередуются с периодами двигательного возбуждения.

Психические расстройства при хронических инфекционных заболеваниях принимают затяжной характер, но их симптомы проявляются слабее. Например, затяжные психозы проходят без нарушения сознания. Они проявляются чувством тоски, страха, тревоги, депрессией в основе которой бредовые мысли об осуждении со стороны окружающих, преследовании. Состояние ухудшается в вечерние часы. Спутанность сознания при хронических инфекциях случается редко. Острые психозы обычно связаны с приемом противотуберкулезных препаратов, особенно в сочетании с алкоголем. А судорожные припадки могут быть признаком туберкулом в мозге.

В период выздоровления многие больные испытывают эйфорию. Она проявляется чувством легкости, удовлетворения, подъемом настроения, радостью.

Инфекционные психозы и другие психические расстройства при инфекциях не требуют лечения и проходят сами с улучшением состояния.

Психические расстройства при эндокринных заболеваниях

Нарушение работы эндокринных желез значительно влияет на психическое здоровье. Гормоны могут нарушать равновесие нервной системы, оказывая возбуждающее или тормозящее действие. Гормональные сдвиги ухудшают кровообращение мозга, что со временем вызывает гибель клеток в коре и других его структурах.

На начальном этапе многие эндокринные заболевания вызывают схожие психические изменения. У больных возникают расстройства влечения и аффективные расстройства. Эти изменения могут напоминать симптомы шизофрении или маниакально-депрессивного психоза . Например, появляется извращение вкуса, склонность к поеданию несъедобных веществ, отказ от пищи, повышенное или пониженное половое влечение, склонность к половым извращениям и т.д. Среди расстройств настроения чаще встречаются депрессия или чередование периодов депрессии и повышенного настроения и работоспособности.

Значительное отклонение уровня гормонов от нормы вызывает появление характерных психических нарушений .

• Гипотиреоз . Снижение уровня гормонов щитовидной железы сопровождается заторможенностью, депрессией, ухудшением памяти, сообразительности и других мыслительных функций. Может появиться стереотипность поведения (повторение одного и того же действия – мытье рук, «щелканье выключателем»).
• Гипертиреоз и высокий уровень гормонов щитовидной железы имеет противоположные симптомы: суетливость, перепады настроения с быстрым переходом от смеха к плачу, появляется ощущение, что жизнь стала быстрой и суматошной.
• Болезнь Аддисона. При снижении уровня гормонов надпочечников нарастает вялость и обидчивость, а либидо снижается. При острой недостаточности коры надпочечников у человека может возникнуть эротический бред, спутанность сознания, воском периоде характерны неврозоподобные состояния. Они страдают от упадка сил и снижения настроения, то может перерасти в депрессию. У некоторых гормональные изменения провоцируют истерические состояния с чересчур бурным выражением эмоций, потерей голоса, мышечными подергиваниями (тиками), частичным параличом, обмороком.

Сахарный диабет чаще других эндокринных заболеваний вызывает психические расстройства, поскольку гормональные нарушения усугубляются патологией сосудов и недостаточным кровообращением головного мозга. Ранним признаком становится астения (слабость и значительное снижение работоспособности). Люди отрицают заболевание, испытывают гнев, направленный на самих себя и окружающих, у них возникают срывы в приеме сахароснижающих препаратов, диете, введении инсулина , могут развиться булимия и анорексия.

У 70% больных более 15 лет страдающих тяжелой формой сахарного диабета встречаются тревожные и депрессивные расстройства, расстройства адаптации, личностные и поведенческие расстройства, неврозы.

• Расстройства адаптации делают больных очень чувствительными к любым стрессам и конфликтам. Этот фактор может стать причиной неудач в семейной жизни и на работе.
• Личностные расстройства болезненное усиление черт личности, которое мешает и самому человеку, и его окружению. У больных сахарным диабетом может усилиться сварливость, обидчивость, упрямство и т.д. Эти черты мешают им адекватно реагировать на ситуацию и находить решение проблем.
• Неврозоподобные расстройства проявляются страхом, опасениями за свою жизнь и стереотипными движениями.

Психические расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях

Сердечная недостаточность , ишемическая болезнь , компенсированные пороки сердца и другие хронические заболевания сердечнососудистой системы сопровождаются астенией: хронической усталостью, бессилием, неустойчивостью настроения и повышенной утомляемостью, ослаблением внимания и памяти.

Практически все хронические болезни сердца сопровождаются ипохондрией. Повышенное внимание к своему здоровью, трактование новых ощущений, как симптомов заболевания, и опасения по поводу ухудшения состояния характерны для многих «сердечников».

При острой сердечной недостаточности, инфаркте миокарда и на 2-3 день после операций на сердце возможно возникновение психозов. Их развитие связано со стрессом, который спровоцировал нарушение работы нейронов коры и подкорковых структур. Нервные клетки страдают от дефицита кислорода и нарушения метаболизма.

Проявления психоза могут различаться в зависимости от характера и состояния больного. У одних наблюдается выраженное беспокойство и психическая активность, у других главными признаками становятся вялость и апатия. При психозе больным сложно сконцентрироваться на беседе, у них нарушается ориентация во времени и месте. Могут возникнуть бред и галлюцинации. Ночью состояние больных ухудшается.

Психические расстройства при системных и аутоиммунных заболеваниях

При аутоиммунных заболеваниях 60% больных страдают от различных психических нарушений, большую часть которых составляют тревожно-депрессивные расстройства. Их развитие связано с воздействием циркулирующих иммунных комплексов на нервную систему, с хроническим стрессом , который испытывает человек в связи со своей болезнью и приемом глюкокортикоидных препаратов.

Системная красная волчанка и ревматизм сопровождаются астенией (слабостью, бессилием, ослаблением внимания и памяти). Для больных свойственно проявлять повышенное внимание к своему здоровью и трактовать новые ощущения в теле, как признак ухудшения состояния. Также высок риск расстройства адаптаций, когда люди нетипично реагируют на стресс, большую часть времени испытывают страх, безнадежность, их одолевают депрессивные мысли.

При обострении системной красной волчанки , на фоне высокой температуры, могут развиться психозы со сложными проявлениями. Нарушается ориентировка в пространстве, поскольку человек испытывает галлюцинации. Это сопровождается бредом, возбуждением, заторможенностью или оцепенением (ступором).

Психические расстройства при интоксикациях

Интоксикация – поражение организма токсинами. Ядовитые для головного мозга вещества нарушают кровообращение и вызывают дистрофические изменения в его ткани. Нервные клетки гибнут по всему мозгу или в отдельных очагах – развивается энцефалопатия . Это состояние сопровождается нарушением психических функций.

Токсическую энцефалопатию вызывают вредные вещества, оказывающие отравляющее действие на мозг. К ним относятся: пары ртути, марганец, свинец, отравляющие вещества, используемые в быту и в сельском хозяйстве, алкоголь и наркотики, а также некоторые лекарственные препараты при передозировке (противотуберкулезные препараты, стероидные гормоны, психостимуляторы). У детей до 3-х лет токсическое поражение мозга могут вызвать токсины, выделяемые вирусами и бактериями при гриппе, кори, аденовирусной инфекции и т.д.

Психические расстройства при острых отравлениях, когда в организм попало большое количество отравляющего вещества, имеют тяжелые последствия для психики. Токсическое поражение мозга сопровождается помрачением сознания. Человек утрачивает ясность сознания, чувствует отрешенность. Он испытывает приступы страха или ярости. Отравление нервной системы часто сопровождается эйфорией, бредом, галлюцинациями, психическим и двигательным возбуждением. Отмечаются случаи потери памяти. Депрессия при интоксикациях опасна мыслями о самоубийстве. Состояние больного может осложниться судорогами, значительным угнетением сознания – сопором, в тяжелых случаях – комой.

Психические расстройства при хронической интоксикации, когда на организм длительно воздействуют небольшие дозы токсинов, развиваются незаметно и не имеют выраженных проявлений. На первое место выходит астения. Люди ощущают слабость, раздражительность, снижение внимания и умственной продуктивности.

Психические расстройства при заболеваниях почек

При нарушении работы почек в крови накапливаются токсические вещества, происходят метаболические нарушения, ухудшается работа сосудов головного мозга, развивается отек и органические нарушения в мозговой ткани.

Хроническая почечная недостаточность. Состояние больных осложняется постоянной болью в мышцах и зудом. Это повышает тревогу и депрессию, вызывает расстройства настроения. Чаще всего у больных проявляются астенические явления: слабость, снижение настроения и работоспособности, апатия, нарушения сна. При ухудшении функции почек снижается двигательная активность, у одних больных развивается оглушенность, у других возможны психозы с галлюцинациями.

При острой почечной недостаточности к астении могут добавиться расстройства сознания: оглушение, сопор, а при отеке мозга – кома, когда сознание полностью выключается, и исчезают основные рефлексы. При легких стадиях оглушения периоды ясного сознания чередуются с периодами, когда сознание больного затуманивается. Он не идет на контакт, его речь становиться вялой, а движения очень медленными. При интоксикациях больные испытывают галлюцинации с разнообразными фантастическими или «космическими» картинами.

Психические расстройства при воспалительных заболеваниях головного мозга

Нейроинфекции (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит) – это поражение ткани мозга или его оболочек вирусами и бактериями. Во время заболевания нервные клетки повреждаются возбудителями, страдают от токсинов и воспаления, атаки иммунной системы и дефицита питательных веществ. Эти изменения вызывают психические расстройства в остром периоде или через некоторое время после выздоровления.

1. Энцефалиты (клещевой, эпидемический, бешенство) – воспалительные заболевания головного мозга. Они протекают с симптомами острого психоза, судорогами, бредом, галлюцинациями. Также проявляются аффективные расстройства (расстройства настроения): больной страдает от негативных эмоций, его мышление замедленно, а движения заторможены.

Иногда депрессивные периоды могут сменяться периодами мании, когда настроение становится приподнятым, появляется двигательное возбуждение, повышается психическая активность. На этом фоне изредка возникают вспышки гнева, которые быстро угасают.

Большинство энцефалитов в острой стадии имеют общие симптомы . На фоне высокой температуры и головной боли возникают синдромы помрачения сознания .

• Оглушение , когда больной слабо реагирует на окружающее, становится безучастным и заторможенным. При ухудшении состояния оглушение переходит в сопор и кому. В коматозном состоянии человек никак не реагирует на раздражители.
• Делирий . Возникают сложности в ориентировке в ситуации, месте и времени, но больной помнит, кем он является. Он испытывает галлюцинации и верит в их реальность.
• Сумеречное помрачение сознания , когда больной теряет ориентировку в окружающем и испытывает галлюцинации. Его поведение полностью соответствует сюжету галлюцинаций. На этот период больной теряет память и не может вспомнить, что с ним происходило.
• Аментивное помрачение сознания – больной теряет ориентировку в окружающем и собственном «Я». Не понимает кто он, где он находится и что происходит.

Энцефалит при бешенстве имеет отличия от других форм болезни. Для бешенства характерен сильный страх смерти и водобоязнь, расстройство речи и слюнотечение. С развитием болезни присоединяются и другие симптомы: паралич конечностей, оглушенность. Смерть наступает от паралича дыхательных мышц и сердца.

При хронической форме энцефалита развиваются симптомы напоминающие эпилепсию – приступы судорог одной половины тела. Обычно они сочетаются с сумеречным помрачением сознания.

1. Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Заболевание чаще развивается у детей. Психические нарушения на раннем этапе проявляются слабостью, вялостью, замедленным мышлением.

В остром периоде к астении присоединяются различные формы помрачения сознания, описанные выше. В тяжелых случаях развивается сопор, когда в коре головного мозга преобладают процессы торможения. Человек выглядит спящим, открыть глаза его может заставить только резкий громкий звук. При болевом воздействии он может отдернуть руку, но любая реакция быстро угасает. При дальнейшем ухудшении состояния больной впадает в кому.

Психические расстройства при черепно-мозговых травмах

Органической основой для психических нарушений становится утрата нейронами электрического потенциала, травмирование мозговой ткани, ее отек, кровоизлияние, последующая атака иммунитета на поврежденные клетки. Эти изменения, независимо от характера травмы, приводят к гибели определенного числа клеток мозга, что проявляется неврологическими и психическими расстройствами.

Психические нарушения при травмах головного мозга могут появиться сразу после травмы или в отдаленный период (через несколько месяцев или лет). Они имеют множество проявлений, поскольку характер расстройства зависит от того, какой отдел мозга пострадал, и сколько времени прошло с момента травмы.

Ранние последствия черепно-мозговых травм . На начальном этапе от (нескольких минут до 2-х недель) травма, в зависимости от тяжести, проявляется:

• Оглушенностью – замедлением всех психических процессов, когда человек становится сонливым, малоподвижным, безучастным;
• Сопором – предкоматозным состоянием, когда пострадавший теряет способность произвольно действовать и не реагирует на окружающее, но реагирует на боль и резкие звуки;
• Комой – полной потерей сознания, расстройством дыхания и кровообращения и утратой рефлексов.

После нормализации сознания может выявиться амнезия – утрата памяти. Как правило, из памяти стираются события, которые произошли незадолго перед травмой и сразу после нее. Так же больные жалуются на замедленность и затрудненность мышления, высокую утомляемость от умственных нагрузок, нестабильность настроения.

Острые психозы могут возникнуть непосредственно после травмы или на протяжении 3-х недель после нее. Особенно высок риск у людей, перенесших контузию (ушиб мозга) и открытую черепно-мозговую травму. Во время психоза могут проявляться различные признаки нарушения сознания: бред (чаще преследования или величия), галлюцинации, периоды беспричинно повышенного настроения или заторможенности, приступы благодушия и умиления, сменяющиеся депрессией или вспышками гнева. Продолжительность посттравматического психоза зависит от его формы и может длиться от 1-го дня до 3-х недель.

Отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы могут стать: снижение памяти, внимания, восприятия и способности к обучению, сложности в мыслительных процессах, невозможность контролировать эмоции. Также вероятно формирование патологических черт личности по типу истероидной, астенической, ипохондрической или эпилептоидной акцентуации характера.

Психические расстройства при онкологических заболеваниях и доброкачественных опухолях

Злокачественные опухоли, независимо от их локализации, сопровождаются преддепрессивными состояниями и тяжелыми депрессиями, вызванными опасениями больных за свое здоровье и судьбу близких, суицидальными мыслями. Психическое состояние заметно ухудшается на фоне химиотерапии, при подготовке к операции и в послеоперационный период, а также интоксикации и болевого синдрома на поздних стадиях болезни.

В том случае, если опухоль локализуется в мозге, то у больных могут возникать нарушения речи, памяти, восприятия, сложности с координацией движений и судороги, бред и галлюцинации.

Психозы у онкологических больных развиваются на IV стадии заболевания. Степень их проявления зависит от силы интоксикации и физического состояния больного.

Лечение психических расстройств, вызванных соматическими заболеваниями

При лечении психических расстройств, вызванных соматическими заболеваниями, в первую очередь обращают внимание на телесную болезнь. Важно устранить причину негативного воздействия на мозг: вывести токсины, нормализовать температуру тела и работу сосудов, улучшить кровообращение мозга и восстановить кислотно-щелочной баланс организма.

Облегчить психическое состояние во время лечения соматического заболевания поможет консультация психолога или психотерапевта. При тяжелых психических расстройствах (психоз, депрессия) психиатр назначает соответствующие препараты:

• Ноотропные препараты – Энцефабол, Аминалон, Пирацетам. Они показаны большинству больных с нарушениями работы мозга при соматических болезнях. Ноотропы улучшают состояние нейронов, делают их менее чувствительными к негативным влияниям. Эти препараты способствуют передаче нервных импульсов через синапсы нейронов, что обеспечивает слаженность работы мозга.
• Нейролептики применяют для лечения психоза. Галоперидол, Хлорпротиксен, Дроперидол, Тизерцин – снижают передачу нервных импульсов, блокируя работу дофамина в синапсах нервных клеток. Это оказывает успокаивающее действие и устраняет бред и галлюцинации.
• Транквилизаторы Буспирон, Мебикар, Тофизопам снижают уровень тревоги, нервного напряжения и беспокойства. Они также эффективны при астении, так как устраняют апатию и повышают активность.
• Антидепрессанты назначаются для борьбы с депрессией при онкологических и эндокринных заболеваниях, а также травмах, которые привели к серьезным косметическим дефектам. При лечении отдают предпочтение препаратам с наименьшим количеством побочных эффектов: Пиразидолу, Флюоксетину, Бефолу, Гептралу.

В подавляющем большинстве случаев после лечения основного заболевания восстанавливается и психическое здоровье человека. Изредка, если болезнь привела к повреждению ткани мозга, признаки психического расстройства сохраняются и после выздоровления.

Различные стадии болезни могут сопровождаться появлением разнообразных клинических синдромов. Однако в настоящее время в психиатрии существует определенный круг патологических состояний, являющихся особенно характерными для соматогенных психических расстройств. К таким патологическим состояниям относятся следующие:

1) астенические;

2) неврозоподобные;

3) аффективные;

4) психопатоподобные;

5) бредовые состояния;

6) состояния помрачения сознания;

7) органический психосиндром.

Астения является наиболее типичным явлением при соматогенных расстройствах психики. Данное состояние довольно часто бывает так называемым стержневым или сквозным синдромом. В настоящее время именно астения может служить первым и единственным проявлением психических изменений, что связано с патоморфозом соматогенных расстройств психики. При развитии у больного психотического состояния астения в некоторых ситуациях может быть его дебютом, а в других – завершением.

Астенические состояния могут протекать в различных вариантах, хотя типичными для них всегда являются повышенная утомляемость, возникающая у больного иногда с самого утра, затруднения при концентрации внимания на чемлибо, замедление восприятия. Помимо того, патогномоничным для рассматриваемых нарушений является эмоциональная лабильность, повышенная ранимость и обидчивость, довольно быстрая отвлекаемость. Одновременно с этим больные не переносят даже небольшого эмоционального напряжения, быстро устают, огорчаются изза мелочей, которые не вызывают у нормальных здоровых людей практически никаких эмоциональных переживаний. Помимо того, может отмечаться гиперестезия, что будет выражаться в непереносимости резких раздражителей, таких как громкие звуки, яркий свет, резкий запах, прикосновение. В ряде случаев гиперестезия бывает столь выраженной, что больных начинают выводить из себя даже тихие голоса, обычный неяркий свет, прикосновение нательного белья. Практически всегда возникают нарушения сна различного характера.

Астения может протекать не только в чистом виде. Довольно часто встречается ее сочетание с такими нарушениями, как депрессия, тревога, навязчивые страхи, ипохондрические проявления. Глубина астенических расстройств находится в тесной взаимосвязи с тяжестью основного соматического заболевания.

Неврозоподобные нарушения. Данный тип расстройств психики связан с соматическим статусом пациента и развивается только лишь при утяжелении первоначального заболевания. При таком развитии событий отмечается почти полное отсутствие или незначительная роль психогенных воздействий. Особенностью рассматриваемых расстройств в отличие от нарушений невротического характера является их рудиментарность, однообразность. Также типичным является их сочетание с вегетативными расстройствами, прежде всего пароксизмального характера, хотя вегетативные расстройства могут наблюдаться длительно и быть довольно стойкими.

Аффективные расстройства. Для соматогенных расстройств психического статуса очень типичными являются дистимические нарушения. В большинстве случаев наблюдают депрессию в различных вариантах течения. В происхождении депрессивной симптоматики играет роль сложное переплетение соматогенных, психогенных и личностных факторов пациента. При этом удельный вес каждого из перечисленных факторов колеблется в достаточно широком диапазоне, что находится в прямой зависимости от характера и этапа соматического заболевания.

В целом же роль психогенных и личностных факторов в развитии депрессивной симптоматики вначале увеличивается. Это происходит в случае прогрессирования основного заболевания. В дальнейшем при утяжелении соматической патологии происходит углубление астении, что сопровождается существенным уменьшением симптомов депрессии.

При прогрессировании соматической патологии, затяжном течении болезни, постепенном формировании хронической энцефалопатии депрессия, которая изначально имела тоскливый характер, постепенно приобретает характер депрессии дисфорической, протекающей в сочетании с ворчливостью, недовольством окружающим миром и людьми, капризностью, придирчивостью, требовательностью ко всем. Тревога является непостоянной, проявляется в периоды обострения соматического заболевания, особенно с возникновением реальной угрозы развития серьезных последствий. На отдаленных этапах тяжелого соматического заболевания, протекающего с выраженными явлениями энцефалопатии, зачастую на фоне возникновения дистрофических явлений к астеническому синдрому присоединяется угнетенность с доминированием адинамии и апатии, а также безучастности к окружающему миру.

В период существенного ухудшения соматического состояния рождаются приступы тревожнотоскливого возбуждения, на высоте которых больными могут совершаться суицидальные попытки.

Психопатоподобные расстройства. Довольно часто такой тип расстройств психики проявляется в нарастании эгоизма, эгоцентризма, подозрительности и угрюмости. У больных может появляться неприязненное, настороженное, а в некоторых случаях даже враждебное отношение к окружающим людям. Помимо того, могут отмечаться истериформные реакции поведения с возможной склонностью к аггравации своего состояния, при этом больные стремятся постоянно быть в центре внимания, у них формируются элементы установочного поведения. Иногда развивается психопатоподобное состояние, протекающее с нарастанием тревожности, мнительности, появляются затруднения при принятии какоголибо самостоятельного решения.

Бредовые состояния. У больных, страдающих какимилибо хроническими соматическими заболеваниями, бредовые состояния развиваются на фоне депрессивного, астенодепрессивного или тревожнодепрессивного состояния. В большинстве случаев формируется бред отношения, осуждения, материального ущерба. Гораздо реже у больных возникает нигилистический бред, бред порчи или отравления. Бредовые идеи обычно не стойки, возникают кратковременными эпизодами, зачастую имеют характер бредоподобных сомнений, сопровождающихся вербальными иллюзиями с заметной истощаемостью больных. В ряде случаев соматическое заболевание влечет за собой какоелибо уродующее изменение внешности, что может привести к формированию синдрома дисморфомании, возникающего по механизмам реактивного состояния. Данный синдром будет включать в себя сверхценные идеи физического недостатка, идеи отношения, а также депрессивное состояние.

Состояние помраченного сознания. Наиболее распространенными в психиатрической практике являются эпизоды оглушения, возникающие на астеническиадинамическом фоне. При этом степень оглушения больного может колебаться в достаточно широком диапазоне. Отмечались случаи перехода наиболее легких степеней оглушения по типу обнубиляции сознания при утяжелении общего соматического состояния в сопор и даже кому. Делириозные расстройства часто носят, так же как и бредовые расстройства, эпизодический характер. В таких случаях они проявляются в виде так называемых абортивных делириев, сочетаясь с оглушением или с онейрическими (сновидными) состояниями. Тяжелые соматические заболевания характеризуются такими вариантами делирия, как мусситирующий и профессиональный с довольно частым переходом в кому, а также группой так называемого «тихого делирия». Последний тип делирия, а также подобные ему состояния развиваются при формировании у больного хронических заболеваниях печени, почек, сердца, желудочнокишечного тракта. При этом тихий делирий может протекать почти незаметно для окружающих. Больные обычно мало двигаются, длительное время находятся в однообразной позе, безразличны к происходящему вокруг них, нередко производят впечатление дремлющих, иногда чтото тихо бормочут. Такие люди как бы присутствуют при просмотре онейрических зрелищ. Периодически вышеуказанные онейроидоподобные состояния чередуются с состоянием возбуждения, чаще всего в виде беспорядочной суетливости. При таком обострении возникают иллюзорногаллюцинаторные переживания, которые характеризуются красочностью, яркостью, сценоподобностью. В некоторых случаях возможны деперсонализационные переживания и расстройства сенсорного синтеза.

Аментивное помрачение сознания в чистом виде встречается достаточно редко и формируется при развитии соматического заболевания на фоне предшествующего ослабления организма. Более часто такое аментивное состояние с быстро изменяющейся глубиной помрачения сознания приближается по своим проявлениям к расстройствам типа тихого делирия, с прояснениями сознания, эмоциональной лабильностью.

Сумеречное помрачение сознания в чистом виде при соматических заболеваниях отмечается довольно редко. Такое нарушение психики формируется у больных при развитии органического психосиндрома (энцефалопатии).

Онейроидное помрачение сознания в его классическом виде также является не очень типичным. Более часто развиваются делириозноонейроидные или онейрические (сновидные) состояния без выраженного двигательного возбуждения и эмоциональных расстройств.

Первостепенной особенностью синдромов помрачения сознания в случае соматических болезней является их стертость, стремительный переход от одного синдрома к другому, присутствие смешанных состояний. Обычно все указанные нарушения психики формируются на астеническом фоне.

Типичный психоорганический синдром при соматических заболеваниях встречается редко. Данный синдром возникает при длительном течении тяжелого соматического заболевания. К такой соматической патологии относятся, в частности, хроническая почечная недостаточность или длительно существующий цирроз печени с явлениями портальной гипертензии.

В случае соматического заболевания более часто формируется астенический вариант психоорганического синдрома, протекающий с нарастанием психической слабости, повышением истощаемости, плаксивостью, астенодисфорическим оттенком настроения.