Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Описание:

Лишай блестящий (син. granuloma nitidum) - довольно редкий , этиология и патогенез которого неясны, рассматривается как вариант , милиарная форма кольцевидной гранулемы, паратуберкулезный дерматоз или как самостоятельное заболевание.

Причины блестящего лишая:

Причины и патогенез блестящего лишая до конца не установлены. Большинство авторов считают, что дерматоз является своеобразной лихеноидной тканевой реакцией на различные экзо- и эндогенные раздражители.

Симптомы блестящего лишая:

Развивается преимущественно у детей, клинически проявляется множественными, симметрично расположенными узелковыми высыпаниями величиной 1-2 мм, плоскими или полушаровидными, с блестящей, обычно не шелушащейся поверхностью, иногда с небольшими вдавлениями в центре, цвета нормальной кожи или бледно-розового. Очертания папул округлые, реже - полигональные. Высыпания располагаются густо, иногда - кольцевидно, наиболее часто на коже полового члена, однако могут быть и генерализованными. Описаны атипичные псориазиформная, экземоподобная, геморрагическая, везикулезная, перфорирующая формы заболевания. Могут наблюдаться поражение ладоней и подошв, ногтевых пластинок, слизистой оболочки полости рта, сочетание с типичными проявлениями красного плоского лишая, слияние высыпаний в небольшие бляшки, положительная изоморфная реакция Кебнера.

Заболевание встречается чаще у детей. Первичным элементом являются изолированные плоские папулы диаметром 1-2 мм с блестящей нешелушащейся поверхностью, с четкими границами, имеющие округлые очертания, телесной либо бледно-розовой окраски или цвета нормальной кожи. Наиболее часто сыпь располагается в области коленных и локтевых суставов, на коже полового члена. Редко сыпь имеет генерализованный характер и может локализоваться на слизистых оболочках. Возможно поражение ладоней, подошв и ногтей. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Течение дерматоза может быть длительным.

Гистопатология блестящего лишая. Гистологическая картина характеризуется периваскулярными гранулемами, состоящими из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, гистиоцитов, немногочисленных гигантских клеток.

Лечение блестящего лишая:

Рекомендуют общеукрепляющие средства (витамины А, С, Д, группы В, рыбий жир, биогенные стимуляторы и др.). Из наружных средств применяют 1-2%-ные салицилово-серные, салицилово-резорциновые пасты и мази с добавлением 0,05%-ной ретиноивой кислоты и гормональные кремы и мази. Эффективность лечения повышается при облучении ультрафиолетовыми лучами. При тяжелых формах назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов.

Блестящий лишай или лихен – это хроническое кожное заболевание, при котором наблюдается повреждение верхних, а иногда и глубоких слоев эпидермиса. До конца патология еще не изучена, поэтому причины развития остаются у специалистов под вопросом.

Высыпания этого вида лишая поражает в основном маленьких мальчиков, в возрасте до 6 лет. Сыпь локализуется на животе, локтях и коленях, а также на головке члена. Блестящий лишай не поражает кожу лица, волосистую часть головы, ладони и подошвы ступней.

Симптоматика заболевания

Внешнее проявление болезни напоминает вульгарный красный плоский лишай. Начальная стадия характеризуется мелкой белесой сыпью округлой формы, напоминающая гладкие и блестящие узелки. Каждый узелок имеет размер с просяное зернышко, размер не превышает в диаметре двух миллиметров. Сыпь не сливается между собой, так как гранулемы расположены между собой на расстоянии.

Важно! Достаточно редко, но все же случается, что блестящий лихен проявляется на волосистой части головы. При этом ребенок не жалуется на какие-либо симптомы, что затрудняет обнаружение болезни.

Если сыпь поразила слизистую оболочку ротовой полости, симптомы напоминают стоматит или же молочницу. Узелки могут покрывать язык и внутреннюю часть щек, что приносит пациенту много дискомфорта и непривычного ощущения при потреблении пищи и во время разговора.

Есть случаи, когда блестящий лишай поражает ногтевую пластинку (10 % от всех случаев). Тогда наблюдается расслоение и утолщение рогового слоя. Ноготь имеет не здоровый вид (мутнеет, расслаивается, появляются неровности и углубления), что не заметить достаточно сложно. Внешне можно спутать с обычным грибком. Однако главной отличительной особенностью является образование блестящей узловатой сыпи вокруг ногтя.

Возможные причины и факторы риска

В настоящий момент точная причина, которая приводит к развитию данного вида лишая, не выявлена. Современные дерматологи предполагают, что природой заболевания может быть:

1. Инфекция . При появлении симптомов явно выражено инфекционное поражение, а также положительный результат в лечении антибиотиками.
2. Аллергия . В пользу этой возможной причины выступает довольно-таки частое наличие в истории заболеваний пациента наличие атопического дерматита. Это подтверждает чувствительность организма к аллергенам.

Помимо этого, были предположения, что блестящий лишай относится к виду паратуберкулезного дерматита. Но вскоре эту теорию опровергли, так как не было никаких подтверждений.

Также факторами развития блестящего лишая могут быть:

• некоторые болезни эндокринной системы;
• нарушение работы иммунитета;
• нарушение в ту или иную сторону кроветворения.

У пациентов, которые подверглись данному заболеванию в возрасте 40-ка лет и старше, могут наблюдаться проявления красного плоского лишая.

Как диагностируется болезнь

Первым делом врач-дерматолог осмотрит на проявление характерные болезни проявления те части тела, на которых локализуется сыпь (живот, локти, колени, головка пениса). Для более детального изучения будет взята кожная проба с места высыпания. Гистологическое исследование взятого материала подтвердит или опровергнет подозрения на блестящий лишай.

При данном заболевании гистологическая картина периваскулярных гранулем покажет, что в их составе находятся лимфоциты, эпителиальные клетки и гистиоциты.

Так как признаки блестящего лихена подобны с красным плоским лишаем, нужно знать отличительные особенности, а это цвет и размер сыпи. При красном лишае узелки имеют больший размер и ярче цвет. Со временем могут перерождаться в бляшки.

Традиционное и народное лечение

Методика лечения будет зависеть от выраженности симптомов, распространенности сыпи, а также от того насколько долго длится недуг. Как правило, в первую очередь, врач назначит препараты, которые укрепят организм. Это могут быть:

• общеукрепляющие препараты;
• витамины А, С, Е, группы В;
• биогенные стимуляторы;
• рыбий жир.

Для наружного лечения врач назначит мази или крема, которые могут содержать такие компоненты:

• деготь;
• серу;
• глюкокортикостероиды;
• салициловую кислоту.

Наносятся наружные препараты только на пораженные участки кожи 2-3 раза в день (следовательно, инструкции или рекомендации врача).

Если наблюдаются выраженные дефекты кожи или большие области поражения, тогда назначаются следующие терапевтические процедуры:

• физиотерапия;
• электрокоагуляция;
• криотерапия.

Важно! При назначении лечения следует учитывать все сопутствующие заболевания, которые могут выступать в роли провоцирующих факторов развития блестящего лишая.

Народная терапия

Для избавления высыпания к основному лечению можно добавить простые и доступные рецепты домашней медицины. Основываются они на растительных компонентах, поэтому безвредны и практически не имеют противопоказаний.

Эффективные рецепты:

1. Календула (мазь) . Из этого растения можно приготовить действенную мазь, которой нужно будет два раза в день смазывать сыпь. Используются сухие цветки растения, которые нужно измельчить в порошок и смешать с вазелином (соотношение 1/5).
2. Облепиховое масло . При развитии заболевания это средство рекомендуют применять, как наружно, так и внутренне. Внутреннее применение: 1 кофейная ложка перед завтраком. Наружное применение: сделать компресс и каждый день прикладывать на очаги поражения. Держать 40-45 минут.
3. Трава девясила . Взять 20 г травы и залить стаканом кипятка. Дать настояться 1 час, процедить. Принимать по столовой ложке внутрь 5 раз в день.
4. Календула (настойка) . Используются как сухие, так и свежие цветки растения, которые заливаются спиртом (водкой или самогоном). Берется 1 чашка цветков и 3 чашки спирта. Пораженную кожу обрабатывать каждый день.
5. Лечебные ванны . При блестящем лихене полезно принимать ванну с добавлением отвара из можжевельника, сухого овса и почек сосны. Процедура не должна длиться более 20 минут.
6. Церковный ладан . Растение измельчается и смешивается с соком алоэ (пропорция 1 к 1). Добавить к мази 1 измельченный зубчик чеснока. Перемешать. Наносить исключительно на очаги поражения. Через 10 минут смыть прохладной водой. Одного раза в день будет достаточно.

Для укрепления иммунитета важно приучить детский организм к процедурам закаливания. Можно начать с контрастного душа и плавно перейти к обливаниям прохладной водой.

Лишай блестящий (латинское название granuloma nitidum) -дерматоз, причины и патогенез которого до конца не известны. Мнения специалистов расходятся - одни считают этот вид лишая самостоятельным заболеванием, а другие относят к частным случаям кольцевидной гранулемы, паратуберкулезного дерматоза или . Бытует мнение, что блестящий лишай - это «детское» заболевание, поражающее главным образом мальчиков, в отличие от , чаще развивающегося у девочек и женщин.

Блестящий лишай: причины развития патологии

Заболевание редкое, поэтому однозначно говорить о его причинах не представляется возможным. Ни одна из имеющихся гипотез, в том числе о том, что блестящий лишай - это вид паратуберкулезного дерматоза, до настоящего времени не получила однозначного признания у специалистов.

Предположительно, блестящий лишай является реакцией организма на внешние или внутренние раздражители , например, аллергены, содержащиеся в пище и окружающей среде.

Блестящий лишай: симптомы заболевания

Для патологии характерны симметрично расположенные множественные высыпания, главным образом, папулы (узелки) диаметром не более двух миллиметров. Розовые блестящие образования имеют шаровидную форму, иногда с небольшим углублением в середине. Что касается локализации, то чаще всего блестящий лишай у мальчиков поражает кожу гениталий , но может проявиться и в любой зоне тела, в том числе на слизистых оболочках.

Примечательно, что у больных отсутствуют субъективные ощущения, а тяжелые формы заболевания возникают редко, несмотря на длительность течения и хронический характер заболевания. В редких случаях кроме узелков на покровах появляются пузырьки (везикулы), небольшие кровоизлияния и папулы с роговыми пробками . Иногда одновременно с блестящим лишаем у пациента отмечаются симптомы красного плоского лишая.

Блестящий лишай - методы диагностики

Заподозрить развитие именно этой формы лишая следует при обнаружении характерной сыпи, являющейся основанием для посещения дерматолога. Специалист осмотрит кожные покровы и при необходимости возьмет образцы материала из очага поражения и проведет их гистологическое исследование.

Поскольку элементы сыпи блестящего лишая похожи на высыпания, характерные для лихеноидного туберкулеза кожи, а также на кожные проявления сифилиса (папулезные сифилиды), в правильности диагноза следует убедиться, проведя серологические тесты на наличие антител в сыворотке крови пациента .

Внимание! Следует отличать блестящий лишай от шиповидного лишая и фолликулярного муциноза.

Как лечить блестящий лишай (блестящий лихен)

Методику выбирает врач, исходя из выраженности симптомов, площади кожных покровов, пораженных высыпаниями, и продолжительности заболевания. Кроме того, следует учесть другие имеющиеся у пациента патологии и хронические заболевания, которые могут усугубить проблему. Обычно лечение проводится комплексно и включает:

1. Общеукрепляющие средства: рыбий жир, поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В (а также витамины А, С, Е, Д) и биогенные стимуляторы, например, препараты с алоэ или прополисом.
2. Средства наружной терапии . Назначают мази, содержащие салициловую кислоту, деготь и серу (1-2% салицилово-резорциновые или салицилово-серные мази, лучше с добавлением ретиноевой кислоты). Если больной поздно обратился к врачу и состояние кожи значительно ухудшилось, то оправдано применение гормональных мазей, содержащих низкие дозы глюкокортикостероидов.
3. Физиотерапевтические процедуры. При блестящем лишае показано ультрафиолетовое облучение, а это значит, что больным будут полезны солнечные ванны в утренние часы. Если узелки сильно выражены и превратились в косметический дефект, то от них можно избавиться во время сеанса или .

Что еще нужно знать о блестящем лишае

1. Заболевание незаразное , физического дискомфорта, как правило, не вызывает, иногда проходит без лечения.
2. Возможно применение народных методов лечения, которые главным образом направлены на укрепление иммунной системы и улучшение метаболизма. Например, хорошие результаты дает лечение облепиховым маслом - его принимают внутрь и накладывают на пораженные участки в виде компрессов. Выраженным эффектом обладают и препараты на основе календулы - мазь и спиртовая настойка, применяемые для наружной терапии.
3. Не возбраняются водные процедуры, особенно ванны с отварами ягод можжевельника, почек сосны и овсяной соломы. Хорошо бы заняться закаливанием: обливаться холодной водой или практиковать контрастный душ.

Главное о блестящем лишае

Заболевание кожи, которое характеризуется появлением мелких, выступающих над поверхностью кожи ограниченных узелков блестящего окраса, называется блестящий лишай. Такие узелки никогда не сливаются, но размещаются в виде кружка, линии или полоски. Лишай встречается чащу у детей, но взрослые тоже болеют. Он проявляется мелкой сыпью на половом члене, туловище, сгибаемой поверхности конечностей или лице. При появлении такой сыпи, нужно обратиться к специалистам, чтобы провести дифференциальную диагностику с опасными заболеваниями.

Причины возникновения

Причины развития блестящего лишая и факторы его возникновения до сих пор не выяснены. Некоторые из ученых относят такое заболевание к туберкулезной этиологии, а другие - к клиническому варианту протекания красного плоского лишая. Есть авторы, которые выделяют блестящий лишай в виде самостоятельного заболевания. Современная дерматология считает, что такой вид лишая имеет инфекционно-аллергическую этиологию болезни. На это указывает обнаружение очаговой инфекции при обследовании детей и эффективность антибактериальной терапии.

Симптомы блестящего лишая

Выявляют такие признаки заболевания:

• появление милиарных узелков;
• блестящая, гладкая и округлая сыпь;
• несильный зуд;
• образование очагов поражения в виде кружков, линий или полосок, которые состоят из отдельных папул;
• папулы белого или телесного цвета;
• после расчесывания вдоль царапины появляются новые узелки;
• папулы размера булавочной головки и имеют плоскую поверхность;
• высыпание характеризуется фокусным расположением.

Особенности диагностики

Эта разновидность лишая не несет опасность для организма человека, характеризуется хроническим типом течения и выступает в виде косметического дефекта. Но при появлении высыпки на коже, нужно обязательно обратиться в больницу за консультацией к специалисту. Врач выслушает все жалобы и проведет объективный осмотр. При обследовании доктор выявляет белую или телесную сыпь, которая не имеет тенденции к сливанию, образует отдельные очаги поражения на коже в виде отдельных круглых пятен или полос и чаще всего размещается на сгибаемых поверхностях или половом члене. После этого специалист проведет дифференциальную диагностику с другими видами лишаев, чтобы исключить опасность развития другого заболевания. Для постановки диагноза врач назначит дополнительные методы исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• гистологическое исследование высыпки.

Лечение

Такой тип лишая у человека предоставляет только косметический дефект и со временем может пройти сам. Но если у пациента появился зуд пораженного участка кожи или заболевание не проходит длительное время, нужно обратиться к специалистам. Врач проведет осмотр и назначит специальные методы диагностики. После постановки диагноза, специалист составит план терапии. В качестве терапии назначают медикаментозное лечение и народные методы терапии, которые можно применять в домашних условиях.

Медикаментозные методы терапии

В качестве медикаментозной терапии назначают препараты, представленные в таблице.

Блестящий лишай (lichen nitidus). Причина заболевания неизвестна. Одни дерматологи рассматривают блестящий лишай как вариант красного плоского лишая, другие - как паратуберкулёзный дерматоз.

Клинически заболевание проявляется высыпанием множественных изолированных плоских папул диаметром 1-2 мм с блестящей не шелушащейся поверхностью, имеющих округлые очертания, бледно-розовую окраску или цвет нормальной кожи. Наиболее часто сыпь располагается на коже полового члена, в редких случаях бывает генерализованной. Как исключение следует отметить появление сыпи на слизистых оболочках. Описаны везикулёзные, геморрагические, перфорирующие, сливающиеся варианты течения блестящего лишая, а также поражение ладоней, подошв, ногтей. Одновременно у больных могут быть высыпания красного плоского лишая. Субъективные ощущения отсутствуют.

Блестящий лишай развивается преимущественно в детском возрасте. Течение его длительное, но прогноз благоприятный, так как сыпь самопроизвольно исчезает бесследно.

Гистологическая картина характеризуется периваскулярными гранулёмами, состоящими из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, гистиоцитов, немногочисленных гигантских клеток.

Дифференциальная диагностика. Блестящий лишай следует дифференцировать от красного плоского лишая , лихеноидного туберкулёза , лихеноидных сифилидов, шиповидного лишая , фолликулярного муциноза .

От красного плоского лишая блестящий лишай отличается цветом высыпаний, отсутствием субъективных ощущений, центрального вдавливания на папулах, тенденции к группировке в кольцевидные фигуры (что является одним из наиболее характерных признаков красного плоского лишая, особенно при локализации его на половом члене), редким поражением слизистых оболочек и ногтей. Однако наиболее выражены гистологические различия при этих дерматозах: типичная туберкулоидная структура при блестящем лишае, гиперкератоз , гранулёз , акантоз , вакуольная дегенерация клеток базального слоя, полосовидный лимфоцитарный инфильтрат в дерме при красном плоском лишае.

Лихеноидный туберкулёз кожи в отличие от блестящего лишая характеризуется высыпаниями желтовато-красного, а не бледно-розового цвета, часто имеющими коническую, реже уплощенную форму и сопровождающимися шелушением (папулы блестящего лишая не шелушатся), располагающимися преимущественно на боковых поверхностях туловища. На месте регрессировавших элементов может оставаться нерезко выраженная атрофия (блестящий лишай регрессирует бесследно). Наконец у больных лихеноидным туберкулёзом значительно чаще обнаруживают активные формы туберкулёза внутренних органов или кожи.

Лихеноидные сифилиды отличаются от блестящего лишая предпочтительной локализацией на туловище, насыщенным красновато-коричневым цветом, часто конической, а не уплощенной формой, наличием других проявлений сифилиса, в том числе положительных специфических серологических реакций.

Дифференцировать шиповидный лихен и блестящий лишай нетрудно, учитывая их различную излюбленную локализацию, выраженный гиперкератотический характер узелков при шиповидном лишае (что дает ощущение прикосновения к терке), отсутствие у больных шиповидным лишаём указаний на перенесенную туберкулёзную инфекцию, эффект от лечения витамином А. В сомнительных случаях диагноз может быть установлен на основании результатов гистологического исследования.

Таких признаков фолликулярного муциноза , как позднее развитие заболевания (преимущественно у лиц старше 40 лет), излюбленная локализация на волосистой части головы, в области бровей, на шее, желтовато-красноватый цвет высыпаний, слияние узелков в бляшки, выпадение волос в их зоне, гистологическое выявление не гранулематозных структур, а отложений муцина в волосяных фолликулах и сальных железах, достаточно, чтобы уверенно дифференцировать блестящий лишай и фолликулярный муциноз .

См. также:

Некоторые другие статьи о кожных болезнях:

Волосяной лишай
Б. А. Беренбейн
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Красный плоский лишай
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.