Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Бронхит – это воспалительное заболевания трахеи и бронхов ребенка, которое возникает вследствие действия на организм провоцирующих факторов (переохлаждение, вирусная инфекция или бактериальная инфекция, снижение иммунитета) и приводит к общему недомоганию, интоксикации, появлению кашля, мокроты и одышки.Признаки бронхита у детей начинают появляться в первые 2 – 3 дня заболевания. Характерным для поражения трахеи и бронхов является появление сухого или влажного кашля, хрипов в легких, жесткого или ослабленного дыхания при аускультации (выслушивания грудной клетки при помощи фонендоскопа) и ночной одышки. Именно эти признаки и отличают бронхит от любых других воспалительных процессов, которые захватывают верхние и нижние дыхательные пути.

Распознать и понять отличие вирусного бронхита от бактериального по симптомам заболевания довольно легко.

Изменения в воспаленных бронхах.

Лечение вирусного типа заболевания

Вирусный бронхит проявляется высокой температурой тела – выше 39,0 0 С, бывает тошнота, рвота кишечным содержимым, судороги и сухой кашель. В легких выслушиваются хрипы и ослабленное дыхание. Затем кашель становится малопродуктивным с появлением небольшого количества слизистой, прозрачной или беловатой мокроты. Лечение таких бронхитов начинается с назначения противовирусных препаратов.

Наряду с, противовирусным действием препараты данной лекарственной группы оказывают иммуномодулирующий и иммуностимулирующий эффект, за счет повышенной выработки иммунокомпетентных клеток (Т-лимфоцитов, плазмоцитов, тканевых базофилов, В-лимфоцитов, макрофагов, антител) и стимуляции их выхода из депо (лимфатических узлов) в кровяное русло.

Детям до года назначается Лаферобион (рекомбинантный человеческий интерферон) по 150 000 МЕ 1 – 2 раза в сутки в виде ректальных свечей.

Детям с года до 6 лет – Лаферобион в дозе 500 000 МЕ 3 раза в сутки.

Детям старше 6 лет любые противовирусные препараты (Интерферон, Гроприносин, Амиксин) в соответствующей весу и возрасту дозировке.

Лечение противовирусными препаратами осуществляется на протяжении 5 – 7 дней.

Лечение бактериального типа заболевания

Бактериальный бронхит проявляется появлением умеренных симптомов интоксикации, температура тела обычно не поднимается выше 38,0 0 С, кашель в первые дни заболевания влажный с отхождением большого количества гнойной, желтой или зеленоватой с неприятным запахом мокроты. Лечение таких проявлений заболевания начинается с назначения антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Первые симптомы бронхита – это общая слабость, нарушение сна, отсутствие аппетита, тошнота, рвота кишечным содержимым, вялость, апатия, повышенная утомляемость, потеря массы тела. Все вышеуказанные симптомы можно отнести к одному проявлению – интоксикации организма.

Интоксикация

Лечение таких симптомов сводится к назначению большого количества жидкости, это могут быть чаи с лимоном и медом, шиповник, компот из малины, клюквы или калины. Питье должно быть хорошо теплым, но не горячим, чтобы дополнительно не раздражать горло ребенка. В случае возникновения отеков на лице или в области голеностопного сустава нижних конечностей уровень употребления жидкости необходимо снизить до минимума.

Если у ребенка развилась неукротимая рвота или постоянные рвотные позывы, необходимо принять Метоклопрамид (Церукал) – лекарственный препарат, который обладает противорвотным действием за счет усиления перистальтики желудочно-кишечного тракта и стимуляции работы сфинктеров между пищеводом и желудком, а также между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Назначается детям после года по 1,0 мл внутримышечно 1 – 2 раза в день, с 6 – 7 лет можно принимать препарат в таблетках, по 1 таблетке – 3 раза в день. Такая рвота обычно начинается с первых часов заболевания и через сутки проходит полностью.

Если рвота или рвотные позывы не прекращаются более 24 часов, следует обратиться за скорой медицинской помощью, так как, скорее всего, помимо бронхита у ребенка присутствует какая-либо другая патология.

Также можно облегчить развывшиеся симптомы бронхита приемам препарата Стимол (Цитруллина малат), который назначается детям до 5 лет по 200 мг 1 раз в сутки, с 6 до 15 лет по 200 мг 2 раза в сутки, старше 16 лет по 200 мг 3 раза в сутки. Лекарственное средство обладает антитоксическим эффектом, нормализует обменные процессы в организме ребенка и является антиоксидантом. Препарат выпускается в жидкой форме, расфасованной в пакетики по 10 мл.

Вторыми проявлениями после возникновения бронхита являются повышение температуры тела, ломота, повышенная потливость, озноб и лихорадка. Такие симптомы связаны с действием токсических продуктов микроорганизмов на головной мозг, а непосредственно – на центр терморегуляции в гипоталамусе. У новорожденных и детей младшего возраста терморегуляция организма находится на этапе развития, и даже малейшие колебания в организме могут привести к резкому, длительному повышению температуры. Поэтому необходим очень строгий контроль температурного режима и своевременный прием жаропонижающих и противовоспалительных препаратов.

При возникновении температуры у детей лечение начинают с назначения Парацетамола, который обладает жаропонижающим и слабым болеутоляющим эффектом. Детям до 2 – 3 лет можно использовать Цефекон – свечи с парацетамолом по 1 – 3 в сутки или капли с парацетамолом до 1 года. Детям старше 3 лет препарат назначается в сиропе или жевательных таблетках 3 – 4 раза в сутки.

Если температура поднимается до высоких цифр и плохо поддается лечению парацетамолом, назначают Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат, который избирательно ингибирует циклооксигеназу-2, воздействуя на сам процесс воспалительной реакции. Также лекарственное средство обладает выраженным болеутоляющим и противоотечным действием.

Дозы препарата и кратность приема назначаются, учитывая возраст ребенка:

Такое лечение проводят в течение 5 – 10 дней.

Кашель

Кашель – основной симптом бронхита. Кашель может быть сухим, малопродуктивным или продуктивным (влажным). Это определяется по отхождению мокроты из бронхов. Кашель – это защитный рефлекс бронхолегочной системы, благодаря которому идет очищение трахеобронхиального дерева от избыточного количества слизи, патологических микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, аллергенов, пыли.

Детский кашель может быть настолько сильным и изнуряющим, что требует дополнительного назначения противокашлевых лекарственных средств на основе Кодеина. Детский препарат с кодеином – Кодтерпин, в который дополнительно входит трава термопсиса. Лекарственное средство назначается по 1 таблетке 2 раза в день детям с 6 лет. Лечение продолжают в течение 7 – 10 дней.

Также для детей характерный ночной кашель, который появляется только ночью после выздоровления ребенка, его еще называют – рефлекторным. Лечение такого эффекта можно начинать с применения средств нетрадиционной медицины, а именно – жженого сахара. Столовую ложку сахара растопить над огнем и вылить в предварительно разогретую кипяченую воду, такое средство подходит для детей с года. Кашель проходит через 5 – 7 минут после приема данного средства.

Возможный характер мокроты при бронхите.

Мокрота – секрет, который вырабатывается в просвете бронхов среднего и мелкого калибра, содержащий продукты жизнедеятельности микроорганизмов, погибшие клетки эпителия бронхов и бактерий. По характеру мокроты можно определить вид возбудителя заболевания:

• Для вирусного поражения характерна слизистая мокрота без запаха, прозрачного или белого цвета в умеренном или скудном количестве.
• Для бактериального поражения характерно обильное количество мокроты с неприятным запахом и гнойным характером – вязкая, зеленовато-желтая по цвету.

Мокрота без лечения может вообще не отходить и скапливаться в просвете бронхов, что резко влияет на воздушную проходимость и может приводить к возникновению одышки, как при минимальной физической нагрузке, так и в покое.

Лечение такого симптома предполагает употребление отхаркивающих и муколитических препаратов, которые нормализуют мукоцилиарный клиренс (движения ресничек на поверхности мерцательного эпителия в бронхах), блокируют выработку чрезмерного количества слизи бокаловидными клетками и снижают вязкость бронхиального секрета.

Для такого эффекта назначается Амброксол – это универсальный препарат, который имеет несколько форм выпуска подходящих как новорожденным детям, так и детям старшего школьного возраста. Лекарственное средство у новорожденных детей и детей до 1 года можно использовать в виде капель, которые добавляются в грудное молоко, воду, сок или чай. Детям от 2 до 6 лет подойдет назначение препарата в сиропе. Для детей старше 7 лет лекарственное средство назначается в таблетках. Также начиная с 1 года Амброксол можно давать детям посредством небулайзера – ультразвукового ингалятора.

Одышка

Одышка – симптом, который чаще характерен для детей новорожденного и младшего школьного возраста из-за анатомических особенностей строения трахеи и бронхов. Определить степень одышки можно, учитывая физическую активность ребенка:

• Одышка легкой степени характеризуется появлением удушья только при значительной физической нагрузке.
• Одышка средней степени тяжести появляется при обычной физической нагрузке – ходьба, прыжки.
• Одышка тяжелой степени наблюдается в покое, ребенок задыхается во время сна.

Самым тяжелым осложнением бронхита является ночной приступ одышки или удушья ребенка.

Лечение данного симптома предусматривает прием бронхорасширяющих препаратов короткого действия, которые хоть и на непродолжительное время, но быстро и эффективно расширяют бронхи, возобновляя воздушный поток. Расширение бронхов обусловлено устранением спазма в гладкомышечных клетках бронхолегочной системы.

Одним из лучших препаратов, применяемых в детской практике, является Сальбутамол (Вентолин), который назначается с года по 1 вдоху при начинающемся удушье. Лекарственное средство используется только по требованию, но не чаще 6 раз в сутки. Лечение составляет 7 – 10 дней.

Видео: Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей

Бронхит чаще всего развивается у детей при запущенных заболеваниях верхних дыхательных путей. Одним из факторов, способствующих распространению инфекции в бронхи других отделов дыхательной системы, являются удалённые миндалины. Симптомы бронхита у ребёнка должны насторожить родителей, поскольку это заболевание может привести к тяжёлым осложнениям.

Чем опасен бронхит?

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов . Он развивается как следствие других заболеваний дыхательных путей – ларингита и трахеита, к которым могут привести простудные заболевания и грипп, другие болезни органов дыхания. Без лечения, бронхит у детей может стать хроническим или вызвать пневмонию.

Пневмония – воспаление лёгочной ткани, у детей она чаще всего бактериальной природы, и развивается как осложнение других заболеваний дыхательных путей, в том числе бронхита. Самый частый случай детской пневмонии – осложнение гриппа, оставленного без лечения или вылеченного правильно.

Другая причина бронхита и пневмонии у детей – легионеллёз, бактериальное заболевание, распространённое в детских коллективах с большой скученностью, постоянно находящихся в помещениях с неправильно организованным проветриванием – детских домах, группах продлённого пребывания в детских садах, реже – в начальных школах. Это нечастое явление, но легионеллёз может в короткие сроки захватить весь коллектив.

Хронический бронхит – следствие вовремя не вылеченного острого. Он сопровождается постоянным выделением небольших количеств мокроты, которые могут загустевать и перекрывать просвет мелких бронхиол. Во время обострения количество мокроты резко возрастает, ребёнка мучает тяжёлый кашель.

Постоянный отёк стенок бронхов, вызванный воспалением, сужает просвет дыхательных путей. Это приводит к одышке на выдохе и задержке воздуха в лёгких. Альвеолы, заполненные «лишним» воздухом, увеличиваются в размерах, площадь газообмена в них уменьшается. Возникает патологическое состояние – эмфизема лёгких, которая в сочетании с хроническим бронхитом носит название хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Заболевание ХОБЛ в детском возрасте развивается быстрее, чем у взрослых, и может привести к отставанию в физическом и умственном развитии ребёнка, болезням дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Вылечить хронический бронхит невозможно, поэтому гораздо эффективнее вовремя лечить острые заболевания дыхательных путей.

Симптомы бронхита у детей

Основной симптом бронхита у детей – это кашель с отделением большого количества мокроты. Характер кашля и мокроты – важные особенности, которые помогут врачу поставить диагноз. Температура тела при бронхите повышается редко, чаще у маленьких детей, но могут присутствовать другие проявления астенического синдрома – головная боль, слабость, утомляемость.

Кашель в первые дни заболевания сухой и надсадный, затем становится влажным с отделением большого количества мокроты. Усиливается в ночное время и ранним утром, приступы кашля по ночам могут разбудить ребёнка. На всём протяжении заболевания в лёгких выслушиваются хрипы.

Мокрота появляется на третий-четвёртый день заболевания, её количество постоянно нарастает. По консистенции она может быть густой и вязкой, или относительно жидкой, в наибольших количествах отделяется по утрам или ночью. Цвет мокроты зависит от природы возбудителя и длительности течения процесса. Как правило, светлая прозрачная мокрота характерна для раннего периода заболевания, зеленоватая густая – для тяжёлого течения и хронического бронхита.

Другие симптомы, которыми сопровождается бронхит у детей – это одышка, чаще на вдохе и выдохе, при тяжёлом и хроническом течении экспираторная (на выдохе) одышка становится более выраженной. Дыхание может стать хриплым, учащенным.

Повышение температуры характерно для маленьких детей, с возрастом оно становится всё менее значительным, у школьников и подростков температура при бронхите редко поднимается выше 38ºС (субфебрильная температура). Другие проявления астенического синдрома – головная боль, слабость, имеют место практически всегда.

Наблюдаются боли в груди, усиливающиеся при кашле, особенно по ночам, хрипы, которые в некоторых случаях слышны без фонендоскопа, одышка возникает при физической нагрузке, в тяжёлых случаях – в покое. Самочувствие ребёнка всегда плохое.

Причины возникновения болезни

Бронхит чаще всего вызван инфекционными причинами – вирусной или бактериальной природы. Инфекция проникает в бронхи из предыдущих отделов дыхательной системы при простудных заболеваниях, фарингитах, ларингитах, трахеитах (нисходящая инфекция). При этом вирусная инфекция может способствовать проникновению бактерий.

Другая причина проникновения инфекции – инородные тела в дыхательных путях. Проглоченные ребёнком мелкие предметы, попавшие в дыхательные пути, никогда не бывают стерильными, а часто могут быть откровенно грязными, кроме того, они наносят механические повреждения (не всегда заметные невооружённым глазом), поэтому они являются источниками инфекции.

Бронхит может иметь и аллергическую природу. Постоянный контакт с пылевыми, аэрозольными и другими раздражителями, содержащимися во вдыхаемом воздухе, приводит к стойкому воспалительному процессу в слизистой оболочке. Эти же причины являются факторами, вызывающими бронхиальную астму, поэтому ей всегда в той или иной мере сопутствуют явления хронического бронхита.

Способствовать развитию и тяжёлому течению бронхита могут врождённые патологии бронхиального дерева – бронхоэктазы, стенозы участков бронхов, патологии хрящевой ткани. Они создают благоприятные условия для развития инфекции, из-за чего уже в раннем возрасте у малыша может развиться хронический бронхит.

Бронхит классифицируется в зависимости от различных признаков, характеризующих заболевание:

Эта подробная классификация необходима для врачей, чтобы собрать наиболее точные сведения о болезни перед тем, как лечить бронхит у детей. Описание типа воспаления по каждой из указанных классификаций позволяет поставить наиболее точный диагноз, назначить соответствующее лечение.

Лечение бронхита.

Симптомы бронхита у детей проявляются ярко, и лечение заболевания целиком зависит от вызвавших его причин, поэтому в первую очередь проводится диагностика, и только по её результатам назначается лечение. В тяжёлых случаях могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные и антигистаминные препараты до того, как будут получены результаты анализов. Показания – тяжёлое состояние ребёнка, высокий риск опасных осложнений, особенно бактериальных или аллергических.

Диагноз бронхита ставится по результатам рентгенографического обследования лёгких. Оно выявляет наличие аномалий бронхиального дерева, участков повышенной воздушности (формирующейся эмфиземы), утолщение стенок бронхов, вызванное воспалительным процессом.

В спорных случаях, если результатов рентгенографии недостаточно, применяется метод бронхоскопии. Это эндоскопическая манипуляция, позволяющая проводить диагностические мероприятия, оперативные вмешательства малого объёма (расширение просвета бронхов, извлечение инородного тела).

Бронхоскопия при остром и хроническом бронхите позволяет визуализировать слизистую оболочку, оценить степень сужения бронхов, обнаружить инородное тело, и если оно небольших размеров, извлечь его. Эта манипуляция требует специальной подготовки и проводится в условиях операционной, имеет множество противопоказаний, поэтому у детей применяется только в случае крайней необходимости.

Причины бронхита позволяет установить анализ мокроты. Отделяемое из лёгких собирают в специальную стерильную ёмкость, после чего мокрота изучается под микроскопом и проходит бактериологическое исследование. Такой анализ позволяет установить возбудителя заболевания и характер воспаления в бронхах.

Определить состояние функции внешнего дыхания позволяют дыхательные пробы. Спирометрия необходима для выявления нарушений внешнего дыхания, которые на начальных этапах протекают бессимптомно, но являются признаками тяжёлого течения или хронизации процесса. Своевременное выявление позволяет вовремя принять меры и оценить эффективность лечения.

Общий и биохимический анализы крови указывают на признаки воспаления, аллергическую реакцию, если она имеет место, признаки гипоксии из-за нарушения газообмена в лёгких.

В тех случаях, когда полученных данных недостаточно, применяется самый точный, но сопряжённый с большим количеством сложности анализ – биопсия бронхов. Ткань на исследование берут во время бронхоскопии, затем изучают под микроскопом. Так выявляются признаки хронического бронхита, изменения слизистой, характерный для ХОБЛ, изменения клеточного состава, представляющие онкологическую угрозу.

Лечением бронхита должен заниматься только врач, самолечение категорически недопустимо. Не следует принимать решение о приёме тех или иных препаратов самостоятельно, они могут принести вред вместо ожидаемого лечебного эффекта. Главное условие успешного лечения – не только приём медикаментов, но и соблюдение лечебного режима.

Лечебный режим – это обеспечение наиболее благоприятных условий, в которых приём препаратов и лечебные процедуры имеют максимальную эффективность. При бронхите ребёнок освобождается от посещения школы или детского сада, кружков и секций. Лёгкие формы лечатся амбулаторно, тяжёлые требуют госпитализации.

Режим включает в себя применение ограничение физической нагрузки – появление одышки является сигналом к прекращению активности. Прогулки на улице разрешены только в тёплую погоду, если возникает необходимость идти куда-либо зимой – ребёнку желательно закрывать нос и рот шарфом. Длительность прогулок следует сократить до получаса.

Воздух в комнате ребёнка должен быть влажным и тёплым – можно расставить ёмкости с водой, развесит влажные простыни. Проветривать помещение необходимо дважды или трижды в день, короткими промежутками, когда ребёнок находится в другом помещении. Летом в тёплую погоду можно держать окно открытым постоянно, закрывая на ночь.

Обязательно обильное тёплое питьё – чай, молоко, некрепкий кофе, фруктовые соки. Грудным малышам необходимо часто давать грудь, можно дополнительно поить их водой из бутылочки.

Контакт с любыми веществами, способными вызвать бронхоспазм, нужно исключить. В комнате больного ребёнка необходимо каждый день делать влажную уборку, чтобы не скапливалась пыль, в присутствии ребёнка нельзя распылять аэрозоли, зажигать благовония, курить (в том числе электронные сигареты).

Препараты, назначаемые при бронхите, делятся на три больших категории – препараты для этиотропной (устраняющей причину), патогенетической и симптоматической терапии.

Если заболевание бактериальной природы, обязательно будет назначен антибиотик. При бронхите у детей дозировка препарата зависит от возраста и массы тела ребёнка, режим приёма подбирается таким образом, чтобы поддерживать постоянную терапевтическую концентрацию препарата в крови. Большая часть антибиотиков детям противопоказана, поэтому назначать их должен только врач, родители в большинстве случаев не обладают необходимыми знаниями. Важное уточнение – антибиотики нельзя принимать при вирусной инфекции и аллергии.

Иммуномодулирующие препараты назначаются при вирусных инфекциях. Использование иммуномодуляторов усиливает иммунитет, позволяет организму более эффективно и быстро справиться с болезнью и не допустить присоединения вторичной инфекции. В периоде выздоровления эти препараты наиболее актуальны, поскольку помогают избежать длительного периода иммуносупрессии после болезни.

Антигистаминные препараты, мембраностабилизаторы, другие противоаллергические средства назначают при бронхиальной астме и аллергическом бронхите. Они же могут быть назначены для профилактики аллергического компонента при заболеваниях другой этиологии. Обязательным условием лечения аллергического бронхита является выявление и устранение аллергена, в противном случае эффективность терапии значительно снижается.

Противовоспалительные препараты назначаются в любом случае, независимо от причин болезни. Снижают интенсивность воспалительного процесса, снимают отёк, просвет бронхов становится шире. В основном используются кортикостероиды – противовоспалительные гормоны, нестероидные средства неэффективны.

Муколитики – препараты, снижающие вязкость мокроты. Назначаются в любом случае. Облегчают отхождение мокроты, уменьшают интоксикацию продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов (за счёт механического выведения наружу), снижают одышку.

Симптоматические средства – жаропонижающие, обезболивающие, успокоительные, облегчают самочувствие ребёнка. Очень важны у маленьких детей, поскольку у них заболевание протекает тяжелее.

Самолечение категорически недопустимо. Многие родители пытаются самостоятельно давать антибиотики при бронхите у детей. Названия, дозировку, кратность приёма определяют, ориентируясь на советы родственников и интернет-сайтов. В случае бактериальной инфекции это эффективно, но при небактериальном бронхите – бесполезно, способствует выработке устойчивости к антибиотикам у бактерий. Нарушение правил приёма антибиотиков, неверные дозировки – распространённые ошибки родителей.

Полагаться целиком на народные средства нельзя – без лечения препаратами бронхит имеет все шансы стать хроническим заболеванием. Использование противовоспалительных и муколитических препаратов даёт хороший результат даже в домашних условиях. Нельзя применять противокашлевые препараты даже на ранних стадиях, когда кашель сухой. Угнетение кашлевого рефлекса задерживает мокроту, делает её густой, вязкой, трудно отходящей, создаёт условия размножения бактерий.

Время является важным фактором, длительное течение заболевания – признак его возможной хронизации. Родителям при обнаружении у ребёнка признаков бронхита, нужно немедленно обратиться к врачу.

Полезная статья? Оцени и добавь к себе в закладки!

Бронхит – распространенное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. Симптомы бронхита и тактика лечения зависят от того, в какой форме протекает болезнь: острой или хронической, а также стадии развития заболевания. Лечить бронхиты любых форм и стадий необходимо своевременно и полноценно: воспалительный процесс в бронхах не только влияет на качество жизни, но и опасен тяжелыми осложнениями, пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, патологиями и нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и т. д.

Причины развития заболевания

Бронхит и у детей, и у взрослых в подавляющем большинстве случаев является первичным заболеванием инфекционной этиологии. Болезнь чаще всего развивается под влиянием инфекционного агента. Среди наиболее распространенных причин первичных бронхитов выделяют следующих возбудителей:

• вирусы: парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус, энтеровирус, корь;
• бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, респираторные формы микоплазмы, хламидофилы, возбудитель коклюша);
• грибковые (кандида, аспергилла).

В 85% случаев провокатором инфекционного процесса становятся вирусы. Однако нередко при сниженном иммунитете, наличии вирусной инфекции возникают благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры (стафилококков, стрептококков, присутствующих в организме), что влечет развитие воспалительного процесса со смешанной флорой. Выявление первичного и активного компонентов патогенной флоры является обязательным условием для эффективной терапии заболевания.
Бронхиты грибковой этиологии достаточно редки: при нормальном иммунитете практически невозможна активизация грибковой флоры в бронхах. Микотическое поражение слизистой бронхов возможно при значительных нарушениях в работе иммунной системы: при врожденных или приобретенных иммунодефицитах, после курса лучевой или химиотерапии, при приеме цитостатиков онкологическими пациентами.
К иным факторам в этиологии острых и хронических форм заболевания, провоцирующим развитие воспалительного процесса в легких, относят:

• очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях;
• длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, сыпучие материалы, дым, испарения, газы), в том числе табакокурение;
• патологии строения органов бронхолегочной системы.

Фото: artskvortsova/Shutterstock.com

Классификация заболевания бронхит

В классификации болезни выделяют две основные формы: острую и хроническую. Они различаются по проявлениям, признакам, симптоматике, течению заболевания и методам терапии.

Острый бронхит: симптомы и характеристики

Острая форма возникает внезапно, протекает бурно и длится при правильной терапии в среднем 7-10 дней. По прошествии этого периода пораженные клетки стенок бронхов начинают регенерироваться, полноценное выздоровление при воспалении вирусной и/или бактериальной этиологии наступает спустя 3 недели.
По характеру течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Классификация проводится на основе:

• выраженности дыхательной недостаточности;
• результатах анализа крови, мокроты;
• рентгеновского исследования области поражения бронхов.

Выделяют также различные виды в соответствии с характером воспалительного экссудата:

• катаральный;
• гнойный;
• смешанный катарально-гнойный;
• атрофический.

Классификация проводится по итогам анализа мокроты: так, гнойный бронхит сопровождается присутствием обильного количества лейкоцитов и макрофагов в экссудате.
Степень закупорки бронхов определяет такие виды заболевания, как острый обструктивный и необструктивный бронхит. У детей в возрасте до 1 года острый обструктивный бронхит протекает в форме бронхиолита, сопровождающегося закупоркой как глубоких, так и мелких бронхов.

Острая необструктивная форма

Острая необструктивная, или простая форма характеризуется развитием катарального воспалительного процесса в бронхах крупного и среднего калибра и отсутствием закупорки бронхов воспалительным содержимым. Наиболее частая причина данной формы – вирусная инфекция и неинфекционные агенты.
По мере прогрессирования заболевания при соответствующем лечении мокрота покидает бронхи в процессе кашля, дыхательная недостаточность не развивается.

Острая обструктивная форма болезни бронхит

Особенно опасна данная форма для детей дошкольного возраста в виду узости дыхательных путей и склонности к бронхоспазму при незначительном количестве мокроты.
Воспалительный процесс, чаще всего гнойного или катарально-гнойного характера, охватывает бронхи среднего и мелкого калибра, при этом происходит закупорка их просвета экссудатом. Мышечные стенки рефлекторно сокращаются, вызывая спазм. Наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию организма.

Хроническая форма заболевания

При хронической форме признаки воспалительного процесса в стенках бронхов наблюдаются три и более месяцев. Основной симптом бронхита хронической форма – малопродуктивный кашель, обычно в утреннее время суток, после сна. Может также наблюдаться одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
Воспаление хроническое, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Чаще всего причиной хронической формы становятся постоянно действующие агрессивные факторы: профессиональные вредности (дым, гарь, копоть, газы, испарения химических веществ). Наиболее часто встречающийся провокатор – табачный дым при активном или пассивном курении.
Хроническая форма характерна для взрослой части населения. У детей она может развиваться только при наличии иммунодефицитов, аномалий строения нижнего отдела дыхательной системы, тяжелых хронических заболеваний.

Фото: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Разные формы бронхита: признаки и симптомы

Симптоматика различается как в зависимости от формы заболевания, так и в различных возрастных периодах.

Симптомы у взрослых

Сформированная дыхательная система, иммунитет и более длительное, чем у детей, воздействие негативных факторов обуславливают основные отличия проявления как острой, так и хронической форм болезни во взрослом возрасте.

Острая форма у взрослых

Чаще всего (в 85% случаев) возникает как следствие острой респираторно-вирусной инфекции. Отличается стремительным началом заболевания, стартуя с возникновения дискомфорта в области груди, мучительных приступов сухого непродуктивного кашля, усиливающегося в ночное время, при положении лежа, вызывающего болезненные ощущения в грудных и диафрагмальных мышцах.

При бронхите на фоне ОРВИ отмечаются общие симптомы вирусного заболевания: интоксикация организма (слабость, головные боли, ощущение ломоты в мышцах, суставах), гипертермии, возможно наслоение катаральных проявлений (ринит, боль в горле, слезотечение и т. п.)

Кашель при данном заболевании является защитным механизмом, помогающим выводу воспалительного экссудата из бронхов. При правильном лечении через 3-5 дней после начала заболевания наступает стадия продуктивного кашля с выделением мокроты, что приносит некоторое облегчение. При дыхании в грудной клетке при помощи стетоскопа или без инструментального обследования слышны влажные хрипы.

При острых респираторно-вирусных инфекциях стадия продуктивного кашля обычно совпадает с началом выздоровления от ОРВИ: снижаются проявления интоксикации организма, нормализуется температура тела (или держится в субфебрильных пределах). Если на 3-5 сутки от начала болезни подобных явлений не наблюдается, необходима диагностика вероятного присоединения бактериальной инфекции и/или развития осложнений.

Общая длительность периода кашля – до 2-х недель, до полной очистки бронхиального древа от мокроты. Около 7-10 суток после окончания кашля длится период регенерации клеток эпителия в стенках бронхов, после чего наступает полное выздоровление. Средняя продолжительность острой формы заболевания у взрослых составляет 2-3 недели, у здоровых людей без вредных привычек неосложненная острая форма заканчивается восстановлением полного здоровья нижних отделов дыхательных путей.

Острая обструктивная форма

Острая обструктивная форма у взрослых встречается значительно реже, чем у детей, и, в силу физиологии, представляет намного меньшую опасность для здоровья и жизни, хотя прогноз базируется главным образом на выраженности дыхательной недостаточности у пациента.

Дыхательная недостаточность при обструктивной острой форме заболевания зависит от степени закупорки просвета бронхов воспалительным экссудатом и области охвата бронхоспазма.

Острая обструктивная форма характерна в основном для людей с диагнозом бронхиальной астмы, курящих, пожилых, имеющих хронические формы болезней легких или сердца.
Первыми симптомами становятся одышка вследствие кислородной недостаточности, в том числе в состоянии покоя, малопродуктивный кашель с длительными мучительными приступами, хрипы в грудной клетке с выраженным усилением на вдохе.

При средней и тяжелой степени дыхательной недостаточности больной стремится к положению полусидя, сидя, с опорой на предплечья. В процесс дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура грудной клетки, визуально заметно расширение крыльев носа на вдохе. При значительной гипоксии отмечается цианоз в области носогубного треугольника, потемнение тканей под ногтевыми пластинами на руках и ногах. Любое усилие вызывает одышку, в том числе процесс говорения.

Облегчение при правильной терапии наступает на 5-7 сутки с началом продуктивного кашля и вывода мокроты из бронхов. В целом заболевание протекает более длительно, чем необструктивная форма, процесс выздоровления занимает до 4-х недель.

Симптомы и стадии хронической формы заболевания

Хроническая стадия диагностируется при бронхиальном виде кашля в течение минимум трех месяцев, а также наличии в анамнезе определенных факторов риска развития заболевания. Наиболее частый фактор – табакокурение, чаще всего активное, однако пассивное вдыхание дыма также нередко приводит к возникновению воспалительного процесса в стенках бронхов.
Хроническая форма может протекать в стертом виде или же в чередовании острой фазы и ремиссии. Как правило, обострение болезни наблюдается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, однако острая фаза при наличии хронической формы отличается от острого бронхита на фоне общего здоровья бронхов выраженностью симптоматики, длительностью, частым присоединением осложнений бактериальной этиологии.
Обострение может быть также спровоцировано изменением климатических условий, пребывание в холодной, влажной среде. Без соответствующей терапии хроническая форма заболевания прогрессирует, нарастает дыхательная недостаточность, обострения протекают все более тяжело.
В периоды ремиссии на ранних стадиях заболевания больного может беспокоить эпизодический кашель после ночного сна. По мере нарастания воспалительного процесса клиническая картина расширяется, дополняясь одышкой при физической нагрузке, повышенным потоотделением, утомляемостью, приступами кашля в ночное время суток и в периоды отдыха лежа.
Поздние стадии хронической формы вызывают изменение формы грудной клетки, выраженные частые влажные хрипы в груди при дыхании. Приступы кашля сопровождаются выделением гнойного экссудата, кожные покровы приобретают землистый оттенок, заметен цианоз области носогубного треугольника, сначала после физической нагрузки, затем и в состоянии покоя. Поздняя стадия хронической формы бронхита тяжело поддается терапии, без лечения, как правило, переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.

Симптомы у детей

Фото: Travel_Master/Shutterstock.com

Среди основных причин заболевания у детей выделяют не только патогенные микроорганизмы, но и аллергены. Острый бронхит также может являться периодом течения таких болезней детского возраста, как корь, коклюш, краснуха.
Факторами риска развития бронхита являются недоношенность и недостаточная масса тела у новорожденных, особенно при вскармливании искусственными заменителями грудного молока, аномальное строение и патологии развития бронхолегочной системы, иммунодефицитные состояния, нарушение носового типа дыхания вследствие искривления носовой перегородки, хронических заболеваний, сопровождающихся разрастанием ткани аденоидов, хронические очаги инфекции в органах дыхательной системы и/или ротовой полости.
Острая форма заболевания у детей дошкольного возраста встречается достаточно часто и составляет 10% всех острых респираторных заболеваний в данном возрастном периоде, что обусловлено анатомическими особенностями строения органов дыхательной системы ребенка.

Острая необструктивная форма у детей

Острая необструктивная форма в детском возрасте протекает так же, как и у взрослых пациентов: начинаясь с сухого кашля и признаков интоксикации организма, болезнь переходит в стадию выделения мокроты на 3-5 сутки. Общая длительность заболевания при отсутствии осложнений составляет 2-3 недели.
Данная форма считается наиболее благоприятной по прогнозу выздоровления, однако она чаще встречается у школьников и подростков. Дети дошкольного возраста в силу особенностей строения дыхательной системы чаще заболевают обструктивной формой бронхита и бронхиолитом.

Острая обструктивная форма у детей: симптомы и стадии заболевания

Острый обструктивный бронхит диагностируется у детей до 3-х лет с частотой 1:4, то есть каждый четвертый ребенок до достижения трехлетнего возраста хотя бы раз переболевает данной формой заболевания. Дети также склонны к повторяющимся эпизодам болезни, несколько обструктивных воспалительных процессов в бронхах в течение года могут свидетельствовать о манифестации бронхиальной астмы. Частые повторяющиеся эпизоды болезни также увеличивают вероятность развития хронической формы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких.

Острая обструктивная форма возникает на фоне поражения бронхов мелких и средних калибров при скоплении воспалительного экссудата в глубоких отделах органа дыхания, закупорке просветов и возникновении бронхоспазма. Повышенная вероятность развития обструкции обусловлена анатомической узостью бронхов и характерной для детского возрастного периода повышенной склонностью мышечных тканей к сокращению в ответ на раздражители в виде мокроты. Обструктивная форма у детей проявляется в первую очередь свистящими хрипами в области грудной клетки, одышкой, нарастающей при говорении, физической активности, повышенной частотой дыхательных движений, затрудненным выдохом.

Кашель не является обязательным симптомом, у грудных или ослабленных детей он может отсутствовать. Дыхательная недостаточность приводит к появлению такой симптоматики, как цианоз (синий оттенок кожи) носогубного треугольника, ногтей на руках и ногах. При дыхании выражено движение втягивания межреберных промежутков, расширение крыльев носа. Температура тела, как правило, держится в субфебрильном диапазоне, не превышая 38°С. При сопутствующей вирусной инфекции могут отмечаться катаральные проявления: насморк, боли в горле, слезотечение и т. п.

Бронхиолит у детей как разновидность бронхита: симптомы и лечение

Острый бронхиолит – самая опасная разновидность воспалительного поражения тканей бронхов в детском возрасте. Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей до 3-х лет. Заболевание опасно высоким количеством летальных исходов (1% заболевших), наиболее подвержены ему дети возрастного периода 5-7 месяцев, рожденные раньше срока, с пониженной массой тела, находящиеся на вскармливании искусственными смесями, а также малыши с врожденными аномалиями дыхательных органов и сердечной системы.
Распространенность бронхиолита составляет 3% у детей первого года жизни. Наибольшую опасность представляет вирусная инфекция: РВ-вирусы, обладающие тропностью к ткани слизистой поверхности мелких бронхов, провоцируют значительную часть бронхиолитов у детей.
Выделяют также следующие возбудители заболевания:

• цитомегаловирус;
• вирус герпеса человека;
• вирус ветряной оспы (ветрянки);
• хламидии;
• микоплазмы.

Чаще всего заражение происходит внутриутробно или в родах, болезнь развивается при снижении врожденного иммунитета, особенно при отсутствии вскармливания грудным молоком.
Заболевание может осложняться присоединением бактериального воспалительного процесса при активации условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме (стрептококков, стафилококков).
Развитие заболевания внезапное, стремительное. Первичные проявления ограничиваются симптомами интоксикации (вялость, сонливость, капризность), незначительным повышением температуры тела, выделениями из носовых ходов.
На 2-3 день присоединяются хрипы при дыхании, одышка, ребенок выражает беспокойство, оказывается от пищи, не может сосать грудь, соску, пустышку. Частота дыхания доходит до 80 дыхательных движений в минуту, пульс ускоряется до 160-180 уд./мин. Определяется цианоз носогубного треугольника, побледнение или синева кожных покровов, особенно пальцев рук, ног. Наблюдается выраженная вялость, сонливость, отсутствие комплекса оживления, реакции при обращении.
Бронхиолит у грудных детей требует срочного неотложного начала стационарного лечения.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания, определения его причин, стадии развития и наличия осложнений прибегают к следующим методам исследования:

• сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, визуальный осмотр, прослушивание тонов дыхания при помощи стетоскопа;
• общий анализ крови;
• общий анализ мокроты;
• рентгеновское исследование для исключения или подтверждения пневмонии как осложнения бронхита;
• спирографическое обследование для определения степени обструкции и дыхательной недостаточности;
• бронхоскопия при подозрении на анатомические аномалии развития, наличие инородного тела в бронхах, опухолевых изменений;
• компьютерная томография по показаниям.

Методы терапии при разных формах заболевания

В зависимости от причины развития заболевания в первую очередь назначают препараты, воздействующие на возбудителя: противовирусные медикаменты, антибиотики, противогрибковые средства и т. д.
К этиотропной терапии обязательно в комплексе используется симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, препараты-муколитики (ацетилцистеин, амброксол), лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс, при выраженных мучительных приступах кашля, бронхолитические средства.
Используются препараты как общего, так и местного действия (через ингаляторы, небулайзеры, закапывания и спреи в носовые ходы и т. п.).
К медикаментозной терапии присоединяют методы лечебной физкультуры, гимнастики, массажа для облегчения отделения и вывода мокроты.
В терапии хронической формы основную роль имеет исключение фактора, провоцирующего воспалительный процесс в тканях бронхов: профессиональных вредностей, экологических условий, курения. После исключения данного фактора проводят длительное лечение муколитическими, бронхолитическими препаратами, медикаментами общеукрепляющего действия. Возможно использование кислородотерапии, санаторно-курортное лечение.

Вторым по тяжести в респираторной патологии у детишек раннего возраста, после пневмонии, является бронхит. Родителей порой очень пугает этот диагноз, и они задают врачу множество вопросов. Скажу сразу – бронхит на современном этапе довольно успешно лечится и проходит бесследно – если все правильно сделать.

Бронхитом называют воспалительный процесс слизистой бронхов. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме (что у детей бывает гораздо реже, чем у взрослых). Чаще всего острый бронхит у детей начинается после перенесенной вирусной инфекции (например, гриппа), которая и вызывает поражение слизистой оболочки нижних дыхательных путей. Среди вирусных возбудителей наиболее частыми являются грипп, парагрипп, аденовирусы. Сначала у ребенка воспаляется горло, а затем инфекция распространяется дальше, поражая бронхи. Как правило, вначале страдают крупные бронхи, затем – более мелкие. Это первая причина развития бронхитов.

Вторая причина встречается реже - это бактериальная инфекция. Среди бактериальных возбудителей в настоящее время лидируют стрептококк, гемофильная палочка и моракселлы. Еще речь идет о микробах, которые, чаще всего, "транспортируются” в дыхательные пути вместе с инородными телами. Маленький ребенок, разговаривая во время еды, может вдохнуть кусочек моркови, яблока или семечка. К тому же, юные исследователи очень любят все тянуть в рот, и могут случайно вдохнуть мелкие детали игрушек. Инородные тела, конечно же, выходят из дыхательных путей, а инфекция может остаться. Тогда и развивается бронхит.

Третья причина, по которой ставят диагноз "бронхит”, - смешанная. То есть, в дыхательные пути попадает сначала вирусная, а потом и бактериальная инфекция.

Четвертая причина – поражение бронхов под влиянием раздражающих химических или физических факторов. Например, при вдыхании паров бензина, загрязненного дыма.

Пятая причина – аллергическая. У некоторых детей повышенная чувствительность к определенным аллергенам, будь-то пыльца деревьев или цветов, домашняя пыль, запахи стиральных порошков или мыла. Все это может вызывать реакцию слизистой бронхов.

Симптомы бронхита у детей

Термином «бронхит» обозначают поражения бронхов любого калибра; «бронхиолит» - преимущественно мелких бронхов и бронхиол, «трахеобронхит» - трахеи в комбинации с бронхами. В принятой в России классификации выделяют острый бронхит, острый обструктивный бронхит, бронхиолит (в т.ч. облитерирующий).

Острый бронхит на фоне острой вирусной инфекции в большинстве случаев не требует никакого специфического лечения. Главным направлением лечения в таком случае является контроль симптомов болезни и общий уход за больным. Основными симптомами острого бронхита являются повышение температуры тела, кашель, чувство разбитости. Как стало видно, такими же симптомами характеризуется большинство случаев «простуды». Важно заметить, однако, что при не осложненном течении острого бронхита повышение температуры тела и чувство разбитости являются умеренными, тогда как при тяжелых формах ОРВИ отмечается тяжелое состояние больного.

Основными проявлениями, позволяющими врачу и родителям заподозрить у малыша бронхит, являются кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в лёгких. Основными симптомами воспаления слизистой бронхов являются кашель (сухой или надсадный), повышенная температура тела, боль за грудиной, хрипы. Во время кашля может выделяться мокрота. При остром бронхите она имеет вид прозрачной жидкости без гноя, при хроническом – с гноем.

Дополняет картину рентген – при исследовании специфических признаков (как, например, при пневмонии) нет, обычно определяется усиление лёгочного рисунка, расширение и неструктурность корней лёгкого при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в лёгочной ткани.

У детей раннего возраста бронхит может протекать с синдромом бронхиальной обструкции (закупорки мелких отделов бронхов) – из-за этого нарушается основная функция дыхательной системы – обмен газами и развивается гипоксия. Поражаются бронхи разного калибра, это возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, что обусловливает характерную клиническую симптоматику. Бронхообструктивный синдром обычно развивается на 3-4-й день ОРВИ и проявляется экспираторной (на выдохе) одышкой, шумным свистящим дыханием, рассеянными сухими и разнокалиберными влажными хрипами в лёгких. Рентгенологически выявляется усиление лёгочного рисунка, признаки вздутия лёгочной ткани (повышенная прозрачность, горизонтальное положение ребер, высокое стояние и уплощение куполов диафрагмы) при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в лёгких. Рецидивы, то есть повторные эпизоды обструктивного бронхита всегда связаны с ОРВИ и обычно прекращаются к возрасту 3-4 лет.

С преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол протекает острый бронхиолит. Развивается, как правило, у детей первого года жизни на фоне ОРВИ и проявляется выраженным бронхообструктивным синдромом и дыхательной недостаточностью. Характерна выраженная одышка экспираторного (затруднение только выдоха) или смешанного (затруднение и вдоха, и выдоха) характера с участием вспомогательной мускулатуры - животика и межреберных мышц, втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, цианозом (посинением). При выслушивании грудной клетки врач услышит диффузные влажные мелкопузырчатые и крепитирующие (как бы хрустящие) хрипы. На рентгенограмме выявляется резкое вздутие лёгочной ткани, обеднение сосудистого рисунка.

Повторные эпизоды острого бронхита, диагностируемые по 2-3 раза в год и более на фоне респираторных вирусных инфекций, определяются как рецидивирующий бронхит. Клинические и рентгенологические проявления в период заболевания соответствуют признакам острого бронхита. Встречается преимущественно у детей первых 4-5 лет жизни.

Своевременная диагностика различных форм бронхита необходима для выбора адекватной терапии и системы наблюдения малышей.

Как лечить бронхит у детей?

В первую очередь акцентирую ваше внимание на том, что нельзя заниматься самолечением. Родителям обязательно нужно обратиться к врачу, который даст рекомендации, исходя из причины заболевания. Лечение назначается и в зависимости от возраста больного, и от особенностей течения болезни. Например, не все острые бронхиты нуждаются в терапии антибиотиками. Такие меры, в основном, нужны только при угрозе перехода бактериальной инфекции в пневмонию. Однако, определить это может только врач.

Лечить у ребенка бронхит врач может рекомендовать и в домашних условиях. Но если появляются симптомы интоксикации, высокая температура по вечерам (до 38 градусов), одышка, тогда необходима госпитализация. Особенно это касается детей младшего возраста (до 3-х лет). Если ребенок старше, лечение можно проводить и дома.

Основной принцип лечения детей с инфекционными бронхитами, при всём их многообразии, сводится к подавлению инфекционного начала, улучшению очищения бронхов и общей терапии. Ведущая роль принадлежит антибиотикотерапии. Адекватная антибиотикотерапия позволяет не только купировать симптомы острого воспаления, но и привести к удалению возбудителя, уменьшению длительности лечения и скорейшему выздоровлению.

Выбор стартового препарата осуществляют с учётом вероятной этиологии (причины) и чувствительности предполагаемого возбудителя к антимикробным препаратам. При этом всегда предпочтителен прием одного препарата и через рот. В настоящее время в качестве антибактериальных препаратов первого выбора наиболее широко используют три группы антибиотиков, так называемые препараты "золотого стандарта": пенициллины (амоксициллин, ингибиторозащищенные пенициллины), цефалоспорины II-III поколения) и макролиды.

При легком и средне-тяжёлом обострении хронического воспаления, чаще у детей школьного возраста, лечение можно проводить только пероральными (через рот) антибиотиками.

При выраженной активности воспаления антибиотикотерапия проводится в режиме "ступенчатой" терапии. При этом антибиотики сначала назначаются парентерально (внутривенно, внутримышечно). При улучшении состояния больного (обычно через 3-5 суток) переходят на пероральный приём антибиотика.

Если на фоне терапии состояние ребенка улучшилось, снизилась температура, исчезли симптомы интоксикации, появился аппетит, ребёнок стал активнее, значит, выбор антибиотика был сделан правильно и лечение следует продолжить. Если улучшения нет или оно незначительно, следует сменить антибиотик. Показаниями для смены антибиотика или подключения второго препарата является клиническая неэффективность терапии (сохранение лихорадки, дыхательной недостаточности, интоксикации, развитие осложнений). При этом в этом случае коррекцию терапии следует осуществлять с учётом результатов микробиологического исследования (посева) мокроты. Применять антибиотики нужно очень осторожно, потому что впоследствии, если возникнет более серьезное заболевание воспалительного характера, они могут потерять эффективность. Дело в том, что со временем к препарату наступает привыкание, и тогда использовать его уже нельзя. Приходится обращаться к другим лекарствам, которые, соответственно, более дорогие. Лечить бронхит нужно в комплексе, применяя, в случае необходимости, антибактериальную терапию с физметодами, включая особый режим питания и домашнего ухода.

Длительность антибактериального лечения, как правило, составляет 7 дней (при остром бронхите) и 10-14 дней (при обострении хронического бронхита).

В последние годы в дополнение к оральному и парентеральному назначению антибиотиков стали использовать введение антибиотиков через небулайзер.

При лечении детей с бронхитами обязательно применяются средства, действие которых направлено на улучшение дренажной функции бронхов. Широко применяются в педиатрической практике муколитические (разжижающие мокроту) препараты прямого действия - производные цистеина - тиолики (ацетилцистеин). Однако необходимо учитывать, что эти препараты должны назначаться только при значительно повышенных показателях вязкости мокроты, поскольку могут сделать секрет излишне жидким, вследствие чего возможен риск развития бронхорреи и наводнения легких жидкой мокротой.

К мукоактивным препаратам непрямого (секретолитического) действия относят производные алкалоида вазицина - бромгексин и его метаболиты (амброксол) и мукорегуляторы на основе карбоцистеина. Эти препараты нормализуют реологические параметры секрета, ускоряют мукоцилиарный транспорт, оказывают противовоспалительное действие, при этом разжижение мокроты практически не сопровождается увеличением её объёма.

Препараты растительного происхождения (корни ипекакуаны, солодки, алтея, девясила, трава термопсиса, чабреца), обладающие отхаркивающим эффектом рефлекторного действия, продолжают широко использоваться в практике комплексной терапии бронхитов.

Важными элементами комплексной терапии больных с бронхитами являются физиотерапевтические мероприятия, массаж, постуральный дренаж, лечебная физкультура.

Обычно, бронхит проходит за 2-3 недели. Но такой срок характерен лишь при своевременном лечении. К сожалению, в последние годы течение бронхитов и пневмонии несколько изменилось. Главное отличие – большая продолжительность заболевания – до 3-4-х недель. К тому же, все симптомы теперь стали проявляться более интенсивно. Например, иногда у детей появляются боли в области сердца. Учащается выраженность невростенических реакций: ребенок становится раздражительным.

Нередко под маской бронхитов могут скрываться другие заболевания. Например, врожденные пороки развития легких и бронхов. Поэтому все дети, которым ставится диагноз "хронический бронхит”, нуждаются в обследовании и лечении в специализированных учреждениях.

Бронхит после "простуды"

Иногда даже при хорошем уходе за заболевшим ребенком простуда осложняется бронхитом разной степени выраженности: от слабого бронхита, который протекает даже без повышения температуры, до тяжелых форм с высокой температурой, с присоединением астматического синдрома. Основной симптом бронхита - кашель. В начале заболевания кашель, как правило, сухой. Постепенно наступает так называемое «разрешение», в бронхах появляется и скапливается мокрота, и даже без фонендоскопа могут быть слышны хрипы, Эти хрипы иногда (когда ребенок мал и не умеет откашляться) так изводят родителей!

Когда в бронхах появляется мокрота (хрипы становятся влажными), можно считать, что болезнь повернула в сторону выздоровления. Главная забота теперь в том, чтобы ребенок вовремя откашливался. Понятно, когда ребенок достаточно взрослый, ему можно объяснить, что необходимо откашливаться и выплевывать мокроту. С маленьким ребенком сложнее. При каждом вдохе, при каждом выдохе хрипит - кажется, сам бы откашлялся за него... Иногда в таких случаях способствует откашливанию перемена положения ребенка. Например, ваш малыш лежал на правом боку, а вы повернули его на левый; в это время мокрота под действием собственного веса начинает движение по стенкам бронхов, раздражает их и может спровоцировать кашель - что и требовалось.

Бронхит у детей старше 1 года.

В зависимости от тяжести процесса может быть поражена только слизистая оболочка бронха или вся его стенка. Как правило, бронхит возникает в весеннее и осеннее время следом за такими заболеваниями, как ринит, фарингит, ларингит, ОРЗ (острое респираторное заболевание); практика показывает, что дети с аденоидными разращениями и с хроническим тонзиллитом страдают бронхитами чаще других детей. Возбудителями острого бронхита могут быть и респираторные вирусы, и стафилококки, и стрептококки, и пневмококки и пр.

Начало заболевания острое. Появляется насморк, потом - сухой кашель. Ребенок предъявляет жалобы на общее недомогание. Температура тела поднимается до 38-39 °С и может держаться два-три дня. По истечении этих дней характер кашля меняется; кашель перестает быть сухим и упорным (даже изматывающим), начинает отделяться мокрота, которая тоже с течением времени изменяется, - сначала она слизистая, затем слизисто-гнойная. Могут быть на расстоянии слышны хрипы; ребенок откашляется, и эти хрипы исчезают. Выздоровление наступает через 7-8 дней. У детей раннего возраста острый бронхит может протекать с астматическим компонентом, одновременно с проявлениями экссудативного диатеза; такой бронхит иногда продолжается по несколько недель и заканчивается осложнениями - пневмонией.

Лечение бронхита в домашних условиях

Независимо от того, какой степени выраженности у вашего ребенка бронхит, лечение должен назначить врач. Конечно, родители со временем набираются опыта и уже как будто сами знают, как справляться с простудами и бронхитами (да еще бабушки подсказывают), однако врачу ребенка показать надо. Кроме того, что он поставит точный диагноз, он еще назначит правильное комплексное лечение, посоветует самые современные лекарственные препараты. Заодно вы покажете доктору свою аптечку: быть может, что-нибудь из вашей аптечки пойдет в ход.

Итак, частности вы обсудите с врачом. А здесь - общие рекомендации...

Лечение бронхитов - в основном симптоматическое; заболевшему ребенку даются жаропонижающие средства, отхаркивающие; широко используются отвлекающие процедуры (горчичники, согревающие компрессы, ножные ванны и т.д.). Антимикробное лечение (антибиотики) назначается только в случаях затянувшегося течения бронхита и при угрозе осложнений. Сульфаниламиды в настоящее время не назначают.

Если ребенок заболел бронхитом, необходим постельный режим. Хоть у ребенка постельный режим, ребенок не должен лежать неподвижно. Он может в постели сидеть, играть; ему нужно время от времени менять положение - это исключит возможность возникновения застойных явлений в легких.

Повышение температуры при бронхите - защитная реакция организма. Многие микробы отлично себя чувствуют при температуре 36,6 °С, но уже при 36,7 °С «подают в отставку». Если температура у ребенка ниже 38°С, пусть немного потемпературит, если выше - сбивайте ее.

Если у ребенка бронхит, а тем более с астматическим компонентом, важно, чтобы в комнате постоянно был свежий воздух... На улице холодно, а вам нужно проветрить комнату. Накройте ребенка одеялом (можно с головой) и проветривайте. Можете даже сделать на пару минут сквозняк.

Вы не повредите ребенку, заболевшему бронхитом, если начнете давать ему отвар мать-и-мачехи. Полезно обильное теплое питье. Довольно эффективно действует молоко со сливочным маслом и медом. Не забывайте про ингаляции, содовые ингаляции. Когда хрипы становятся влажными, прибегните к помощи отвлекающей терапии. Попарьте ребенку ноги. При бронхите бывает очень эффективна отвлекающая терапия: горчичники, горчичные обертывания, согревающие компрессы, ножные и общие ванны и т.д. Попробуйте эти процедуры, но только если у ребенка на данный момент нет высокой температуры. Научитесь их чередовать: сегодня вы ставите ребенку горчичники, завтра - согревающий компресс.

Один-два раза в день делайте массаж.

Хороший эффект дает натирание ног (подошв) скипидарной мазью: делается это на ночь; нанесите немного мази на подошву и сильно-сильно разотрите ладонью (вы почувствуете, как запекло ладонь), потом наденьте ребенку шерстяные носочки. Ну и, конечно, горчичники. Вы уже знаете, что горчичники маленьким детям ставятся через пеленку, а детям постарше - обратной стороной. Нельзя ставить горчичники на область сердца. Очень удобен в использовании перцовый пластырь. Сейчас в аптеках есть много разогревающих мазей для детей. Если у ребенка острый бронхит, оказывают хорошее целительное действие отвары и настои из сосновых почек (10 граммов сушеных почек на стакан воды), также отвары и настои из травы термопсиса (0,5-0,8 граммов сушеной травы на стакан воды).

В начале заболевания бронхитом кашель у ребенка сухой и болезненный. Врач назначит ребенку отхаркивающие средства. Вы со своей стороны давайте ребенку теплое молоко с «Боржоми», содой и медом.

Если у ребенка во время кашля стала отходить мокрота, значит, дело пошло на поправку. Теперь важно эту мокроту регулярно удалять. Объясните ребенку, как важно хорошенько откашливаться. Освобождается просвет мелких бронхов и дышать становится много легче.

Теперь кашель у ребенка возникает вскоре после изменения положения тела. Ребенок повернулся на другой бок и - появляется кашель. Это хорошо. Это способствует очищению бронхов. Мокрота, затекая на стенки бронхов, раздражает их и провоцирует кашель. Пусть ребенок чаще меняет положение тела.

Вы можете даже попросить ребенка свеситься с кровати, чтобы ноги оставались сверху, или устроить наклонную плоскость (ноги вверху, голова внизу). Это способствует оттеканию мокроты из бронхов.

Мокроту, которая отошла в результате откашливания, не следует проглатывать. Объясните ребенку, что мокроту нужно сплевывать.

Воздух в комнате у ребенка, страдающего бронхитом, не должен быть сухим. Вы поступите правильно, если будете развешивать в комнате влажные полотенца или включите увлажнитель воздуха.

Очень способствуют откашливанию регулярные ингаляции. Особенно щелочные (дышать содовым паром, если у вас нет ингалятора).

При остром бронхите ребенку рекомендуются следующие сборы:
Лист мать-и-мачехи - 1 часть
Лист подорожника - 2 части
Трава хвоща полевого - 3 части
Трава первоцвета - 4 части
5-6 граммов смеси залить стаканом кипятка, настаивать два часа. В зависимости от возраста принимать 50-100 мл три раза в день до еды.

Корень солодки - 2 части
Корень алтея - 2 части
Лист мать-и-мачехи - 2 части
Плоды фенхеля - 1 часть
5 граммов сушеной смеси залить стаканом кипятка, настаивать до трех часов. Принимать по 20-30 мл три раза в день до еды.

При частых бронхитах рекомендуется использовать следующие сборы:
Трава чабреца - 1 часть
Трава донника - 1 часть
Плоды фенхеля - 1 часть
Лист мяты перечной - 1 часть
Лист подорожника - 2 части
Корень алтея - 2 части
Трава медуницы - 4 части
Лист мать-и-мачехи - 4 части
3 грамма (примерно одна чайная ложка) сушеной смеси залить стаканом холодной воды, настаивать до двух часов, затем кипятить пять минут, процедить. Принимать в течение дня по глоточку (можно 7-8 раз).

Трава багульника - 1 часть
Трава душицы - 1 часть
Шишки ольхи - 1 часть
Трава зверобоя - 2 части
Трава шалфея - 2 части
Плоды рябины - 3 части
1-1,5 чайной ложки сушеной смеси залить стаканном воды, кипятить на слабом огне 15-20 минут, процедить. Принимать по 20-40 мл три раза в день до еды.

Сок моркови с медом. Приготовить стакан свежего сока моркови, добавить три чайные ложки меда, перемешать. Принимать по две-три столовые ложки несколько раз в день.

Сок капусты. Подслащенный сок из свежей капусты принимать по одной столовой ложке три-четыре раза в день как отхаркивающее средство (вместо сахара можно использовать мед).

Сок подорожника. Сок подорожника и мед смешать в равных количествах и давать ребенку по одной чайной ложке три раза в день в качестве отхаркивающего и смягчающего средства.

Настой корня алтея. Растереть сушеный корень алтея лекарственного в порошок. 5 граммов порошка залить стаканом холодной воды и настаивать 6-8 часов. Принимать по две-три столовые ложки три раза в день.

Настой цветков липы. Одну столе ложку сушеного сырья залить стаканом кит настаивать под крышкой (можно и под полотен свернутым несколько раз) в течение часа, пр лить. Принимать по полстакана три раза в день.

Дыхательная гимнастика при бронхите

Малыши обычно выполняют этот комплекс упражнений с удовольствием, поскольку напоминает игру!
Ворона. Ребенок, сидя на стуле, поднимает через стороны обе руки вверх на вдохе. На выдохе произносит: «К-а-р-р!» и опускает руки.

Жук. Малыш сидит на стуле, а руки держит на поясе. На вдохе поворачивает корпус направо, отводя правую руку в сторону и чуть назад. После этого он делает выдох, произнося «Ж-ж-ж-ж-ж». Затем возвращается в исходное положение, делает вдох и повторяет аналогичное движение в левую сторону.

Гуси. Кроха наклоняется вперед из положения сидя, руки надо поднять до уровня плеч. Одновременно с выдохом говорит: «Гааааа».

Аист. Малыш делает это упражнение стоя. Предложите ему изобразить аиста – руки подняты в стороны, одну ногу приподнимаем, сгибаем в колене, одновременно делаем вдох. На выдохе малыш медленно опускает руку и ногу, одновременно произнося: «Шшшш».

Журавль. Во время вдоха руки крохи поднимаются вверх, на выдохе со звуком «Ууууу» опускаются вниз вдоль тела.

Полеты. В самом конце комплекса малыш должен быстро пройти по комнате, взмахивая руками, будто летящая птица. Заканчивается движение ходьбой с обязательным замедлением темпа.

Все упражнения необходимо повторить 4-5 раз (последний раз не менее, чем за час до сна). Звуки ребенок должен выговаривать громко и четко. Основное – шипящие звуки нужно произносить на выдохе.

Острый (простой) бронхит - воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов без клинических признаков бронхиальной обструкции преимущественно вирусной или вирусно-бактериальной природы. Основной симптом данного вида бронхита - кашель, в начале заболевания сухой, а через 1-2 дня влажный с увеличивающимся количеством мокроты. Бронхиту сопутствует и трахеит (воспаление трахеи), при котором возникает чувство давления или боли за грудиной. Мокрота чаще имеет слизистый характер, на 2-й неделе она может приобретать зеленоватый цвет, что не является признаком микробного воспаления. Кашель длится обычно до 2 недель. Более длительный кашель наблюдается у грудных детей при РС-вирусной инфекции, а у более старших - при микоплазменной и аденовирусной. При трахеите и трахеобронхите с фибринозными наложениями кашель может беспокоить в течение 4-6 недель при отсутствии других симптомов.

При бронхите выслушиваются диффузные сухие и крупно- и среднепузырчатые, реже мелкопузырчатые хрипы, меняющиеся при кашле. Гематологические сдвиги (в общем анализке крови) непостоянны; при микоплазменной инфекции может увеличиваться СОЭ на фоне нормального числа лейкоцитов.

Бронхит при ОРВИ обычно развивается без признаков токсикоза при субфебрильной – 37°С-37,5°С (или фебрильной в первые 1-2 дня) температуре, но при аденовирусной инфекции она может оставаться высокой до 7-10 дней. Одышка, даже у детей первого года жизни, бывает умеренной (до 50 вдохов в минуту).

Микоплазменный бронхит (вызванный М. pneumoniae) чаще встречается в школьном возрасте. Он, как правило, протекает с высокой температурой, контрастирующей с незначительно нарушенным общим состоянием и отсутствием признаков токсикоза. Воспаление охватывает мелкие бронхи, что проявляется крепитацией, мелкопузырчатыми хрипами, усилением мелких элементов легочного рисунка на рентгенограмме. В отличие от вирусного бронхита для микоплазменного характерна асимметрия хрипов. Эти признаки, в сочетании с «сухим» конъюнктивитом (без выпота), позволяют заподозрить бронхит именно этой этиологии.

Хламидийный бронхит (вызванный Chi. trachomatis) у детей первого полугодия жизни протекает часто без обструкции, выраженной одышки, токсикоза и гематологических сдвигов, его диагностируют при выявлении хламидийных антител класса IgM в любом титре или класса IgG в титре выше 1:64 (диагноз считается достоверным, если титр lgG-антител у матери ниже, чем у ребенка). Хламидийный бронхит (вызванный Chi. pneumoniae) можно заподозрить по одновременно возникающей ангине и/или шейному лимфадениту. У подростков часто протекает с обструкцией, иногда являясь дебютом бронхиальной астмы с поздним началом.

Бронхит очень опасен для грудных детей, особенно если на него не обратить вовремя внимания.

Острый простой бронхит

Что такое острый бронхит?

В последнее время отмечается рост заболеваемости бронхитом среди детей. При этом возбудители болезни все чаще являются атипическими: хламидии и микоплазмы (Chlamidia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, С. Pneumoniae). Сразу отметим, что инфекции такого типа могут быть очень опасными и требуют специализированной диагностики и лечения.
В других случаях лечение острого бронхита симптоматическое.

Нужно ли принимать антибиотики при остром бронхите?

Применение антибиотиков при остром бронхите оправдано только в случае доказанной бактериальной инфекции. Чаще всего присоединение бактериальной инфекции проявляется следующими симптомами: вторая волна повышения температуры (на 5-7 день болезни), появление обильной гнойной мокроты, ухудшение общего состояния больного.
Проблема принимать или нет антибиотики в лечении острого бронхита, должна решаться лечащим врачом. Нужно заметить, что прием антибиотиков без необходимости может быть даже более вредным, чем отказ от них, тогда когда принимать эти лекарства действительно рекомендуется.
Ввиду повышения заболеваемости микоплазменным и хламидиозным бронхитом у детей и взрослых помимо таких классических антибиотиков как пенициллины и цефалоспорины, стали применяться антибиотики из группы макролидов: эритромицин, азитромицин. Тип антибиотика, доза и способ применения определяются лечащим врачом.

На что надо обратить внимание при лечении острого бронхита у детей?

Хотелось бы обратить внимание родителей на то, что в некоторых случаях острый бронхит может стать причиной некоторых тяжелых осложнений (пневмония, бронхиолит) в таких случаях лечение на дому должно быть прекращено, а малыш должен быть срочно госпитализирован. Вот некоторые признаки, которые указывают на неблагоприятное течение болезни и на необходимость обратиться к врачу:

Температура выше 38° С более 3-4 дней и тяжелое общее состояние малыша.
- Сильная одышка у ребенка: у новорожденных и детей до 2 месяцев более 60 вдохов в минуту, у детей в возрасте от 3 месяцев до года более 50 вдохов в минуту, у детей от 1 года до 3 лет более 40 вдохов в минуту.
- Заметное втяжение кожи на межреберных промежутках при вдохе.

Клинические критерии диагностики острого простого бронхита:

Общее состояние ребёнка обычно относительно удовлетворительное, а явления интоксикации выражены умеренно, температура тела субфебрильная не повышается обычно выше 38°С, дыхательная недостаточность не выражена. У малыша отмечается кашель со скудным, а затем более обильным отхождением мокроты. Доктор при выслушивании грудной клетки может обнаружить рассеянные сухие хрипы (реже непостоянные влажные средне- и крупонопузырчатые).

Рентгенологические данные заключаются в усилении легочного рисунка в прикорневых и базальных отделах лёгких. В анализе крови незначительные воспалительные изменения (значительный лейкоцитоз не характерен), умеренное ускорение СОЭ.

Длительность заболевания в не осложнённых случаях составляет от 1 до 1,5-2 недель. Более затяжным течением отличаются бронхиты вызванные аденовирусной, микоплазменной и хламидиозной инфекцией.

Основные принципы лечения острого простого бронхита

Лечение проводится обычно в амбулаторных условиях на дому за исключением тяжёлых сопутствующих проявлений ОРВИ. Режим на фоне острых проявлений ОРВИ полупостельный, а затем домашний – малыш может вставать с постели, выполнять свои обычные дела.

Рекомендуется обильное питьё, можно в виде травяных чаев или настоев, морсов, соков. Объем жидкости в 1,5- 2 раза превышает суточную возрастную потребность ребенка. Диета в основном молочно-растительная с ограничением экстрактивных острых блюд, приправ, ограничением сильно аллергизирующих продуктов.

Противовирусная терапия: интерферон интраназально по 5 капель 4-6 раз в сутки или в аэрозолях при помощи ультразвукового ингалятора. При подозрении на аденовирусную этиологию бронхитов РНК-аза, дезоксирибонуклеаза. При гриппозной этиологии ремантадин, рибавирин, иммуноглобулин на фоне острых проявлений ОРВИ.

Антибиотики в большинстве случаев не показаны. Показания для назначения антибиотиков - явные очаги бактериальной инфекции, выраженные воспалительные изменения со стороны гемограммы, тенденция к затяжному течению заболевания.
Антибактериальная терапия назначается индивидуально врачом. Системную антибактериальную терапию проводят только при микоплазменном и хламидийных бронхитах (используются макролиды), возможно назначение местной антибактериальной терапии, например, Биопарокса, который в данном случае оказывает дополнительное противовоспалительное действие.
В зависимости от характера кашля назначают противокашлевые средства (коделак, кодеин), (муколитики) отхаркивающие средства (эреспал, лазолван, геделикс, муколтин). Противокашлевые средства центрального действия подавляют болезненный навязчивый сухой кашель в начальной фазе бронхита. Противокашлевые средства периферического действия показаны при сухом кашле, связанном с раздражением слизистой оболочки, обычно сопровождающим трахеит. Отхаркивающие средства призваны оказывать действие, стимулирующее кашель. Уменьшению воспалительных изменений в слизистой оболочке бронхов может способствовать противовоспалительное средство фенспирид (Эреспал). Фенспирид действует как непосредственно на воспалительный процесс в дыхательных путях, так и на процессы, сопутствующие инфекционному и аллергическому воспалению, что сочетается с предотвращением бронхоконстрикции.
Аэрозольные ингаляции - содовые, содово-солевые. При приступах обструкции небулайзерная терапия. При длительно сохраняющемся кашле (коклюш, коклюшеподобный кашель при упорном трахеите) эффективны ингаляционные стероиды (пульмикор, сальбутамол).

Постуральный дренаж с вибрационным массажем при обильном отхождении мокроты.

Антигистаминные препараты. Противогистаминные препараты используют у детей с проявлениями аллергии, их подсушивающее действие можно использовать у больных с обильной секрецией. Активный двигательный режим для дренажной функции легких после нормализации температуры.
При нормальной температуре тела - массаж грудной клетки.

Терапия должна быть комплексной в сочетании с иммунокоррегирующим лечением.
Критерии выписки в детское учреждение: нормализация температуры тела, снижение катаральных явлений со стороны носоглотки.

Обструктивные бронхиты

В отечественной практике принято разграничивать острый бронхит и бронхиолит, но это разграничение в определённой мере условно и не признаётся многими зарубежными педиатрами.

Термины «обструктивный бронхит» и «бронхиолит» относятся практически к одной и той же форме бронхита, имеющей лишь клинические различия. Эти термины применимы, в основном, к детям первых 4 лет жизни, у которых большинство обструктивных форм бронхитов обусловливают PC-вирусная и парагриппозная инфекции. У старших детей в развитии обструктивного бронхита играют роль также микоплазменная инфекция и Chi. pneumoniae.

Своеобразие клинической картины у грудных детей, редкость развития пневмонии позволяют рассматривать бронхиальную обструкцию как реакцию, защищающую легкие от попадания бактерий из верхних дыхательных путей.

Обструктивный бронхит проявляется выраженным затруднением дыхания вследствие бронхоспазма, удлинением выдоха, на фоне которого выслушиваются свистящие хрипы, слышимые при аускультации и нередко на расстоянии. Мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация выслушиваются в половине случаев.
Для обструктивного бронхита характерны сухой, редкий кашель, субфебрильная температура, общее состояние нередко страдает мало. Частота дыхания - 50, реже 60-70 в 1 мин. Уровень газов крови изменяются не резко. На рентгенограмме определяется вздутие легких, в общем анализе крови - показатели характерные для вирусной инфекции.

Клинические критерии диагностики обструктивного бронхита:

Удлиненный свистящий выдох, нередко слышный дистанционно.
При осмотре выявляется вздутая грудная клетка (горизонтальное расположение ребер).
участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры с втяжением наиболее податливых участков грудной клетки.
кашель сухой, приступообразный, длительно сохраняющийся.
аускультативно на фоне удлиненного выдоха отмечается обилие сухих, свистящих, а в более поздние сроки заболевания - средне- и крупнопузырчатих влажных незвучных хрипов.

Ренгенологически: горизонтальное расположение ребер на диафрагме, удлинение легочных полей, усиление корней легких, низкое стояние уплощенных куполов диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей.
Изменения в анализе крови соответствуют вирусной инфекции (лейкопения, лимфоцитоз).

Эпизод обструктивного бронхита отличается от приступа астмы, в основном, постепенным развитием обструкции. При последующем наблюдении ребенка может оказаться, что это было началом бронхиальной астмы, приступы которой также часто возникают на фоне ОРВИ.

Течение и прогноз.

Хотя эпизод обструктивного бронхита может напоминать астматический приступ, у большинства детей обструкция не повторяется или повторяется 1-2 раза только на фоне ОРВИ. Факторами риска повторного появления эпизодов обструкции и развития бронхиальной астмы являются:
наличие аллергии у ребенка или его родителей.
уровень IgE выше 100 МЕ/л.
развитие эпизода обструкции при контакте с неинфекционным аллергеном.
приступообразный характер развития обструкции.
рецидивирование обструкции - 3 и более эпизодов.

В этих случаях уместно говорить не о «переходе обструктивного бронхита в бронхиальную астму», а о раннем ее начале. В этой связи всем детям с обструктивными эпизодами, особенно при наличии аллергии, рекомендуется создание безаллергенного окружения и применение гипоаллергенной диеты, а при рецидивировании обструкции - лечение кетотифеном в течение 3-6 мес.

Учитывая высокий риск повторения острого обструктивного бронхита и формирования бронхиальной астмы, детям, перенесшим хотя бы один раз острый обструктивный бронхит и имеющим очаги хронической ЛОР- или бронхолегочной инфекции, рекомендуется проведение иммунокорригирующей терапии бактериальной вакциной.

Бронхиолит

Бронхиолит - воспалительное поражение терминальных отделов бронхиального дерева (мелких бронхов и бронхиол) при острых респираторных заболеваниях преимущественно у детей раннего возраста, сопровождающееся выраженной и часто плохо поддающейся терапии дыхательной недостаточностью

Клинические критерии диагностики бронхиолита:

Характерный признак бронхиолита - выраженная экспираторная (на выдохе) одышка до 80-90 в мин. Обращает внимание общий цианоз (синюшность) кожных покровов. Аускультативно над лёгкими масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов. Дыхательная недостаточность явно превалирует на проявлениями инфекционного токсикоза. При значительной дыхательной недостаточности наблюдается выраженная тахикардия, ослабление сердечных тонов.

Критерии диагностики бронхиолита по Ogerro et al. (1983).
Симптом / Балл
Одышка более 40 в мин. / 1
Свистящий шум на выдохе / 2
Втяжение межреберий / 1
Диффузные мелкопузырчатые хрипы / 1
Сухой кашель / 1
Повышение температуры тела / 1
Повышение прозрачности легочного рисунка на рентгенограмме / 2
Примечание: для постановки диагноза сумма должна превышать 6 баллов

Основные принципы лечения обструктивных бронхитов

Хотя основные принципы лечения детей с обструктивными бронхитами в основном совпадают с таковыми при остром простом бронхите, в то же время имеются следующие особенности терапевтической тактики связанные особенностями клинического течения заболевания (в основном со степенью выраженности обструктивного синдрома).

Лечение детей с обструктивным бронхитом и бронхиолитом при выраженной сердечной недостаточности проводится в условиях стационара при необходимости требуется проведение оксигенотерапии.

1.Постельный режим в положении с приподнятым головным концом.
2. Учитывая значительные потери жидкости с перспирацией (усиленным дыханием) значительное внимание уделяют адекватной гидратации (при необходимости парентеральной).
3.Дробное кормление (предпочтительна жидкая пища). Диета молочно-растительная.
4.Удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом.
5.Ингаляционная терапия, увлажненный кислород при выраженной дыхательной недостаточности
6.Бронходилятаторы внутривенно и в ингаляциях (эуфиллин, b-адреномиметики). При бронхиолите эффект от бронхорасширяющих препаратов незначительный.
7.Кортикостероидные средства.
8.Противовирусные препараты интерферон, амантадин, рибаверин.
9. Антибиотики при сопутствующем остром отите, пневмонии или другой бактериальной инфекции.
10. Муколитические препараты.
Большое внимание уделяется дополнительному применению иммунотропных препаратов, противовирусных средств.
Мероприятия направленные на улучшение бронхиальной проводимости.
При бронхоспазме назначают муколитики, бронхолитики, местные кортикостероиды (бекломет, бекотид и др.).

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит - это бронхит без выраженных клинических признаков бронхоспазма который повторяется не реже 3-4 раза в год в течение 2 лет.
Этиология - вирусная и вирусно-бактериальная инфекция. Критический период 4-7 лет.
Клиника рецидивирующего бронхита в период обострения практически аналогична острому простому бронхиту. Однако течение заболевания - затяжное иногда до 2-3 месяцев.
Параклинические данные:
Характерна "ареактивная гемограмма” (нет изменение в крови).
Рентгенологические изменения неспецифичны.

Основные принципы лечения рецидивирующих бронхитов

В период обострения лечат, как острый бронхит. Большое внимание уделяется дополнительному применению иммунотропных препаратов, протиововирусных средств, аэрозольной терапии. При бронхоспазме назначают муколитики, бронхолитики, местные кортикостероиды (бекломет, бекотид и др.).

В фазе ремиссии - диспансерное наблюдение и оздоровление в поликлинике - местный и климатический санатории (2 этап).
Диспансерное наблюдение прекращают, если не было обострений в течение 2 лет.

Народные средства лечения бронхита

Народные домашние средства применяются только в лечении детей школьного возраста и только параллельно лечению, назначенному врачом или для профилактики.

• Два-три листа мать-и-мачехи сварить в пол-литре свежего молока. Прибавить небольшое количество (на кончике ножа) свежего свиного жира. Принимать вечером перед сном по одной кофейной чашке.
• При тяжелом мокром кашле, когда мокрота отходит с трудом или вообще не отходит, следует давать несколько раз в день по 2 – 3 капли миндального масла в сахарном сиропе.
• Если бронхит прогрессирует и ребенок начинает задыхаться, нужен срочно врач, так как это уже очень опасно.
• При пневмонии, бронхите, трахеите и упорном кашле Ванга рекомендовала отвар овса, приготовленный следующим образом: 2 столовые ложки овса смешать с таким же количеством изюма и залить 1,5 литра холодной кипяченой воды. Варить на очень слабом огне или томить в духовке под крышкой на слабом жару до тех пор, пока половина жидкости не выпарится. Слегка остудить, процедить, отжать, добавить в сцеженную жидкость 1 столовую ложку натурального меда и тщательно перемешать. Давать детям по чайной ложке по несколько раз в день.
• Изрезать редьку маленькими кубиками, положить в кастрюлю и посыпать сахаром. Печь в духовке в течение двух часов. Процедить, выбросить кусочки редьки, а жидкость слить в бутылку. Давать ребенку по две чайные ложки 3 – 4 раза в день перед едой и на ночь перед сном.
• Собрать фиалки, подснежник рано утром, пока солнце еще спит. Хранить в темном месте, сушить в тени. Заваривать 1 столовую ложку сухих цветов на стакан кипятка и держать на водяной бане 15 минут. После того, как остыло, процедить. Давать ребенку пить 3 раза в день по 1 столовой ложке. Маленьким детям можно добавить сироп, сахар. Это отличное противовоспалительное средство. Его можно использовать для полоскания горла.
• Чесночный напиток: пять зубчиков чеснока средней величины, порезанных на мелкие кусочки или истолченных, хорошо прокипятить в стакане непастеризованного молока и давать пить детям по несколько раз в день.

Травы и сборы для лечения бронхита

При применении любых трав вы должны быть уверены, что у ребенка нет на них аллергии!

Измельченный лист дягиля заливают кипящей водой из расчета 10 г на 1 стакан кипятка, кипятят 5 минут и настаивают 2 часа. Готовый настой пригоден для применения в течение 2-3 дней. Его можно заменить порошком: 1-3 щепотки в день. Настой дягиля устраняет слизь в легких, груди и бронхах, снимает изжогу.

Приготовить настойку тысячелистника: 30 г травы залить 0,5 стакана спирта или 1 стаканом водки. Пить 3-4 раза в день по 30-40 капель перед едой при бронхите.

Настой листа настурции эффективен при хроническом бронхите. 10 г листа заваривают 1 л кипятка, настаивают 10 минут и процеживают. Пьют в течение дня по 0,5 стакана.

При бронхитах с вязкой мокротой заварить 0,5 л кипятка 4 столовые ложки измельченного листа подорожника и настоять 4 часа. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день.

Сварить в 0,5 л молока 2-3 листа мать-и-мачехи и добавить в отвар на кончике ножа свежее свиное сало. Пить перед сном по 3 столовых ложки при бронхите. Портал о здоровье www.сайт

Смешать в равной пропорции траву и цветки медуницы, сорванные ранней весной. Заварить на 0,5 л кипятка 4 столовые ложки смеси и настоять 2 часа. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день при бронхите.

Смешать в равной пропорции листья и кору или молодые побеги ясеня. Заварить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку смеси и греть на малом огне 20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день при бронхите.

В эмалированную посуду налить 1 стакан молока и положить 1 столовую ложку (без верха) мелко накрошенного исландского мха. Накрыть кастрюлю блюдцем или неметаллической тарелочкой и поставить кипятить на 30 минут, после чего процедить. Пить отвар в горячем виде перед сном.

Залить 1 столовую ложку измельченной травы душицы 1 стаканом кипятка, настаивать, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5-6 раз в день за 30 минут до еды. Крепкий чай из душицы вызывает обильное потоотделение. Его пьют при простудах, при судорожном кашле, при остром и хроническом бронхитах как средство, усиливающее секрецию бронхиальных желез.

Измельченный в порошок корень алтея развести теплой кипяченой водой, доведя до консистенции густой сметаны. Полученную смесь принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды при кашле, хроническом бронхите.

Взять по 3 части солодки голой (корни) и синюхи голубой (корни), по 4 части ромашки аптечной (цветки) и мяты перечной (травы), по 2 части валерианы лекарственной (корни), пустырника обыкновенного (травы), зверобоя продырявленного (травы). 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, выдержать в закрытой эмалированной посуде на кипящей водяной бане 15 минут, остудить при комнатной температуре в течение 45 минут, процедить через 2-3 слоя марли, отжать и довести объем кипяченой водой до исходного. Принимать по 0,25-0,3 стакана 4-5 раз в день после еды при спазмах бронхов.

Домашние средства лечения бронхита

При остром бронхите 100 г молотых семян льна, 20 г порошка плодов аниса, 20 г порошка корня имбиря тщательно смешать с 0,5 кг чесночно-медовой смеси. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

Почистить 3 головки чеснока и вместе с 5 лимонами с кожурой, но без семян пропустить через мясорубку либо протереть на мелкой терке, залить их 1 л кипяченой воды комнатной температуры и выдержать в закрытой банке 5 суток, процедить, остаток отжать. Принимать как рассасывающее средство при болезнях легких и бронхов 3 раза в день по 1 столовой ложке за 20 минут до еды.

Взять 5-6 крупных долек чеснока, растереть в кашицу, смешать со 100 г сливочного масла и пучком мелко нарезанного укропа. Утром, днем и вечером намазывать смесь на хлеб. Такое масло поможет при бронхите, а также при пневмонии.

Мелко нарезанный чеснок (1 головку) кипятить в свежем молоке до тех пор, пока он не станет совсем мягким. Растереть в том же молоке, добавить 1 чайную ложку сока мяты и 2 столовые ложки липового меда. Принимать каждый час по 1 столовой ложке в течение целого дня, кашель станет мягче.

Прекрасный рецепт лечения бронхита: 1 кг спелых помидоров и 50 г чеснока перемолоть на мясорубке, 300 г корня хрена натереть на терке. Смешать, подсолить по вкусу. Разложить в стеклянные банки и хранить плотно закрытыми в холодильнике. Употреблять: детям 1 чайную ложку перед едой 3 раза в день, взрослым - 1 столовую ложку перед едой 3 раза в день. Перед употреблением согревать до комнатной температуры.

Смешать в соотношении по весу 1:1:2 натертые на мелкой терке репчатый лук, яблоки, мед. Для лечения бронхита у детей, сопровождающегося кашлем, принимать не менее 6-7 раз в день, независимо от приема пищи.

Морковный сок, кипяченое горячее молоко и мед в соотношении 5:5:1 настаивать 4-5 часов и пить в теплом виде по 0,5 стакана 4-6 раз в день при бронхите.

Свежий сок моркови, смешанный с теплым молоком в соотношении 1:1, принимать по 0,5 стакана 4-6 раз в день при бронхите.

Смешать 1 стакан свежеприготовленного морковного сока с 2 чайными ложками меда. Принимать по 1 столовой ложке 4-5 раз в день при бронхите.

Смешать 300 г меда и 1 лист мелко нарезанного алоэ, залить их 0,5 л кипяченой воды, поставить на огонь, довести до кипения и держать на малом огне 2 часа, после чего остудить и перемешать. Хранить в прохладном месте. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день при бронхите.

Несколько раз в день жевать до полного размельчения 1 зубчик чеснока с 1 чайной ложкой цветочного меда при бронхите.

Взять 1,3 кг липового меда, 1 стакан мелко нарезанных листьев алоэ, 200 г оливкового масла, 150 г березовых почек и 50 г цветков липы. Перед приготовлением лекарства сорванные и промытые кипяченой водой листья алоэ положить на 10 дней в холодное и темное место. Растопить мед и положить в него измельченные листья алоэ. Смесь хорошо пропарить. Отдельно заварить в 2 стаканах воды березовые почки и липовый цвет и прокипятить 1-2 минуты. Процеженный и отжатый отвар вылить в остывший мед, размешать и разлить в 2 бутылки, добавив в каждую поровну оливкового масла. Хранить в прохладном месте. Принимать при бронхите по 1 столовой ложке 3 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

Для облегчения отделения мокроты полезно пить брусничный сок с сахарным сиропом или медом. Средство следует принимать по 1 столовой ложке как можно чаще. Одновременно рекомендуется пить чай из листа земляники.

Приготовить свежий капустный сок, добавить сахар (2 чайные ложки на 1 стакан). Принимать 2 раза в день по 1 стакану как отхаркивающее средство.

Перед применением народных средств посоветуйтесь в врачом.

Лечение бронхита у детей нужно проводить сразу по мере обнаружения заболевания, поскольку болезнь представляет серьезную угрозу для жизни ребенка. Хотя бронхит у детей (его первые признаки) напоминает обыкновенную простуду или ОРВИ, родители все равно должны отвести ребенка на прием, чтобы врач провел обследование и выявил причину возникновения патологии. Сегодня вылечить болезнь даже у самых маленьких детей нетрудно, так как большой арсенал препаратов и народных рецептов позволяют навсегда забыть о воспалении бронхов. Но для этого нужно поставить правильный диагноз, ведь неправильное лечение только усугубит течение болезни и разовьет ее осложнения. Как быстро вылечить бронхит у ребенка, а также что это такое за болезнь, и как ее правильно распознать?

Бронхит представляет собой опасное для здоровья воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость бронхов. По своему вреду для здоровья он стоит на втором месте, так как самым опасным заболеванием органов дыхания является пневмония. Довольно часто острый бронхит у детей поражает не только бронхи, но также трахеи, гортань, нос и так далее. Это явление означает, что в результате негативного действия определенных причин развития патологии происходит поражение структур просвета полости бронхов, что и вызывает массовое поражение дыхательных органов.

Хотя некоторые органы дыхания страдают от бронхита, патология никогда не переходит на легкие и другие важные отделы дыхательных путей. Именно это дает врачам полную клиническую картину болезни, поскольку в таком случае выявить болезнь не составит труда.

При бронхите у детей наблюдаются неприятные симптомы, доставляющие больному много неудобств. Чаще всего заболевание развивается в холодный период, когда защитные силы организма, кроющиеся в иммунитете, ослаблены и не способны в полной мере выполнять свои обязанности. Однако не только зимой развивается бронхит. Если весна и осень холодные и дождливые, это тоже может вызвать развитие патологии. Кроме того, бронхит будет развиваться в любое время года, если ребенок часто им болеет и не способен полностью вылечить воспаление.

По статистике, сегодня бронхит у ребенка в 2 года появляется намного чаще, нежели у детей-подростков. В 1-3 года патология также не является редкостью. Это зависит от иммунной системы малышей, которая до 3 лет еще не совсем стабилизировалась и сформировалась. Врачи утверждают, что примерно 80 детей из 1000 до года подвергаются бронхиальному воспалению, а от 1 года до трех лет – 200 малышей. Поэтому родителям следует быть особенно внимательными при появлении кашля у их чад, ведь долгое отсутствие лечения или его неправильное ведение выльется для малыша осложнениями болезни, к которым можно отнести бронхиальную астму или же пневмонию.

Важно отметить, что чаще всего возникновение бронхита у детей появляется в результате течения следующих болезней:

• ларингит;
• фарингит;
• трахеит.

В данном случае возбудитель проникает в бронхи нисходящим путем. Заразен ли бронхит для окружающих людей? Здесь все зависит от вида заболевания и его возбудителя. Если его вызвали бактерии или вирусы, он может быть заразным, однако заражение в таком случае происходит только при тесном и постоянном общении с больным.

Тест: Насколько сильно вы подвержены бронхиту?

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Информация

Данный тест позволит вам определить насколько сильно вы подвержены бронхиту

Тест загружается...

Результаты

Время вышло

• Вы ведете правильный образ жизни, и бронхит вам не грозит

  Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

• Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

  Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

• Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть бронхитом огромна!

  Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17

1 .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

1. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?

2. Задание 3 из 17

   3 .

   Занимаетесь ли Вы спортом?

3. Задание 4 из 17

   4 .

   Храпите ли Вы?

4. Задание 5 из 17

   5 .

   Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, грипп и другие воспалительные или инфекционные заболевания?

5. Задание 6 из 17

   6 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

6. Задание 7 из 17

   7 .

   Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?

7. Задание 8 из 17

   8 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

8. Задание 9 из 17

   9 .

   Есть ли у Вас сердечные заболевания?

9. Задание 10 из 17

   10 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

10. Задание 11 из 17

    11 .

    Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

11. Задание 12 из 17

    12 .

    Есть ли у вас аллергические заболевания?

12. Задание 13 из 17

    13 .

    Каков образ жизни Вы ведете?

13. Задание 14 из 17

    14 .

    Курит ли кто-то у вас в семье?

14. Задание 15 из 17

    15 .

    Курите ли Вы?

15. Задание 16 из 17

    16 .

    Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?

16. Задание 17 из 17

    17 .

    Часто ли пользуетесь бытовой химией (чистящие средства, аэрозоли и т.д.)?

Как лечить бронхит? Способ лечения бронхита у детей зависит от вида заболевания и его возбудителя. Правильно поняв вид болезни, врач поймет, насколько она опасна для ребенка, а также способны ли из нее развиться осложнения. Именно поэтому тип бронхита входит в обязательные диагностические процедуры.

Воспаление бронхов сегодня бывает двух видов, каждый из которых отличается между собой продолжительностью течения болезни и ее формой:

1. Острый бронхит у ребенка. Лечение острого бронхита у детей более легкое, так как болезнь поразила небольшую площадь бронхов. Кроме того, данная инфекция не считается «застоявшейся», а значит, от нее легко избавиться, не причинив неудобств ребенку.

Такая форма бронхита в основном наблюдается у детей до 3 лет, что зависит от особенностей организма. Более старшие детки больше страдают от хронического воспаления, так как родители путают бронхит с обыкновенной простудой.

Острая форма заболевания не бывает изолированной – это значит, что она чаще всего появляется в результате поражения детского организма ОРВИ. Сколько лечится бронхит у детей? В среднем острое течение болезни лечится за 1,5-2,5 недели, поскольку кашель проходит как раз столько времени. Иные симптомы бронхита пропадают сразу по мере проведения лечения.

1. Хронический бронхит. Данная форма характеризуется вялым течением патологии, которая постепенно поражает полость бронхов. Основным отличием хронического воспаления от острого является то, что в данном случае у больного скапливается много слизи в бронхах, которая вызывает большое количество неприятных ощущений. Чем опасен бронхит у детей, развивающийся в хронической форме? Помимо появления у ребенка таких признаков, как одышка, сильные ночные приступы кашля, ухудшение дыхания при выполнении физкультуры, также его подстерегает бронхиальная астма и , характеризующийся затруднением дыхания.

После излечения хронической формы воспаления больному требуется обязательная профилактика бронхита у детей, поскольку при ее отсутствии он может быстро вернуться и снова атаковать детский организм.

Как распознать бронхит у ребенка? Важно строго следить за его состоянием, ведь каждый вид болезни характеризует себя определенными признаками. Если ознакомиться с развитием иных болезней органов дыхания, можно заметить, что бронхит значительно отличается от них своим течением и состоянием больного.

Причины бронхита у детей бывают разными, что зависит от вида патологии и общего самочувствия больного. Если у ребенка 3 лет ими являются особенности организма и ослабленный иммунитет, то у более старших детей к ним присоединяются еще некоторые причины. Как проявляется бронхит? Главной причиной, по которой можно заметить развитие патологии, считается проникновение в полость бронхов микроорганизмов, которые проводят их серьезное поражение. В данном случае заметить болезнь нетрудно, ведь у больного будут присутствовать все признаки простуды – температура, кашель, сопли, боли в голове, кашель.

Однако не только поражение бронхов опасной микрофлорой способно привести к развитию детского бронхита.

Также основными причинами развития патологии можно назвать:

1. Переохлаждение. Данная причина связывается с отсутствием совершенности терморегуляции маленьких детей. Если они слишком легко одеты или постоянно находятся в помещении с температурой 18-19, это быстро вызовет переохлаждение организма. Однако и сильное укутывание тоже ведет к развитию бронхита, так как мокрая вспотевшая кожа быстро продувается и вызывает воспаление бронхов.
2. Прорезывание зубов. Как видно, у детей 2 лет и младше бронхит тоже может появиться, причем виной тому являются естественные физиологические процессы организма. В данном случае кашель у малышей возникает из-за того, что страдают все иммунные механизмы человека. Это ведет к появлению слизи в бронхах детей 2 и менее лет, что вызывает некоторые признаки бронхита. Многие родители стараются попросить врачей о лечении данного состояния, хотя никакой болезни у малышей нет – надо только переждать прорезывание зубок в десне, и тогда все симптомы бронхита у детей сразу пропадут.
3. Респираторные патологии. В 80% случаев именно эти заболевания ведут к возникновению бронхита. Здесь возбудителями воспаления бронхов являются вирусы гриппа, бактериальная флора, цитомегаловирус, аденовирус и так далее. Эти микроорганизмы способны полностью уничтожить эпителий бронхов, поэтому лечение нужно проводить сразу после обнаружения признаков воспаления. После этого у малыша начинается развитие вторичной инфекции, которая ведет к сужению полости бронхов, и, соответственно, к ухудшению дыхания. Однако остальные признаки заболевания у больного будут отсутствовать – это значительно усугубляет проведение диагностики.

Исходя из причин возникновения бронхиального воспаления, врачи выделяют несколько типов бронхита.

К ним относится:

• вирусный – такие бронхиты чаще «живут» с детьми, которые часто болеют;
• астматический – как понять его развитие: для этого нужно обратить внимание на дыхание ребенка, которое будет напоминать течение астмы;
• аллергический – такое воспаление бывает из-за развития в детском организме аллергии (лечение в таком случае сначала проводится путем изгнания аллергена, после чего назначаются методы устранения бронхита);
• обструктивный – он вызывает изменение в структуре слизистой бронхов, выявить которое можно только после проведения рентгена.

У ребенка бронхит чаще всего развивается вирусный, независимо от его возраста. Это характеризуется тем, что болезнь развивается из-за раздражения полости бронхов воздухом, в котором часто присутствуют вирусы, аллергены и прочие химические вещества.

Поскольку вирусы зачастую витают в воздухе, они попадают в бронхи и сразу начинают свое активное губительное действие.

Как определить бронхит у ребенка? Для этого врач назначает больному ряд диагностических процедур, при помощи которых удается понять не только тип болезни, но также ее вид. Нередко доктор выявляет течение болезни при помощи симптомов, на которые жалуется малыш, однако это все равно требует подтверждения диагноза.

Почему у малышей бронхит диагностируется чаще всего? Потому что дети до 2 лет постоянно берут в рот игрушки, на которых может быть немало микробов.

Как лечить детский бронхит? Для начала нужно определить течение болезни – это помогут сделать ее симптомы, которые нетрудно обнаружить у ребенка.

К ним относятся:

• сильный и непроходящий кашель, который обычно усиливается ночью, не давая нормально уснуть;
• появление одышки во время занятий спортом и прочих, даже незначительных, нагрузках на организм;
• «шуршащее» и клокочущее дыхание, которое напоминает хрипы в бронхах;
• незначительное повышение температуры (она сильно поднимается только при течении бактериального или );
• постоянное беспокойство малыша и частый плач;
• тахикардия;
• посинение кожных покровов.

Обнаружить простой бронхит у детей намного тяжелее, нежели тяжелый. Это зависит от того, что при течении тяжелой формы у человека признаки и симптомы болезни выражены более ярко.

К примеру, простой бронхит характеризуется одышкой, которая напоминает частое дыхание, а тяжелое течение патологии вызывает сильное напряжение живота, в результате чего больной не может нормально вдохнуть воздух. Это связывается с тем, что при развитии воспаления значительно сужается просвет бронхов.

Как обнаружить бронхит у годовалого ребенка, а также детей до 10 лет? Для этого врач проводит обследование организма, интересуется симптомами заболевания, а также назначает анализ мокроты или слизи из бронхов.

В случае сомнительного диагноза проводится рентген, позволяющий оценить состояние бронхов, так как только кашель и хрипота не могут выявить точную картину течения болезни.

Лекарства от бронхита для детей позволяют уменьшить симптомы воспаления, нормализовать дыхание, а также вывести всю слизь и мокроту из органов дыхания.

Течение острого бронхита у детей и лечение не сильно отличается от устранения хронической формы заболевания. Главным отличием в данном случае является время, так как запущенную форму лечить намного сложнее и дольше. Многих родителей интересует вопрос, как вылечить бронхит, и какой бывает схема лечения бронхита у маленьких деток. Для начала надо понять, когда и для чего нужно проводить лечение определенным препаратом.

Когда следует использовать прием бронхорасширяющих составов? Такие препараты способны расслабить мышцы воспаленных бронхов, что в итоге снимает спазм и нормализует дыхание. Назначают эту группу лекарств в том случае, когда воздух плохо проходит через бронхи. Для детей от трех и более лет нужно использовать растворы для ингаляции, таблетки и аэрозоли. К ним относятся: Эуфиллин, Беродуал и Сальбутамол. Грудничкам следует проводить лечение таблетками, которые предварительно измельчить и смешать с водой.

При одышке, а также, если у ребенка бронхит без кашля, эти препараты не назначаются.

Когда не нужно пить антибиотики? Лечить бронхит у детей можно и без антибиотиков, поскольку чаще всего болезнь развивается из-за поражения бронхов вирусами (происходит это у детей любого возраста).

Если антибиотики не нужны, врач назначает пациентам отхаркивающие и муколитические составы, представленные в виде сиропов. Бронхит без кашля не требует приема противокашлевых средств – в остальных случаях пить такие лекарства рекомендуется. Все вышеуказанные группы препаратов смогут подавить развитие кашля, удалить из организма мокроту, облегчить состояние и побороть беспокойство больного.

Самостоятельно назначать лечение запрещено!

Бронхит у детей, симптомы которого показывают наличие мокроты, проводится такими препаратами, как:

• Линкас;
• Геделикс;
• Проспан;
• Гербион;
• Бронхикум.

Чем лечить бронхит без антибиотиков?

К остальным лекарствам, избавляющим от болезни, относятся (важно заметить, что они не являются опасными для здоровья малыша):

• Амброксол;
• Мукобене;
• Бромгексин.

Если проявления бронхита не прекратились, значит, лечение больному было назначено неверно.

Когда ребёнку пить антибиотики необходимо? Что делать, если у малыша произошло развитие бронхита на фоне заражения организма опасной микрофлорой? Для этого нужно пить антибиотики, однако такое лечение должно быть обоснованным. Уже давно было доказано, что лечение антибиотиками без веского на то основания ведет к ухудшению состояния малыша, а также вызывает запущенную стадию бронхита.

Симптомы и лечение воспаления, которое следует лечить антибиотиками, рекомендуется проводить сразу после обнаружения инфекции. Чаще всего ее вызывают пневмококки, стрептококки и стафилококки.

В таком случае больному назначаются:

• Амоксиклав;
• Цефалексин;
• Амоксициллин;
• Аугментин.

Если детям назначили курс лечения антибиотиками, нарушать его ни в коем случае нельзя, так как это может привести к проблемам со здоровьем. Также принимать антибиотики следует в том случае, если необходимо восстановить нормальную микрофлору организма.

Помимо приема лекарств, воспаление бронхов лечат и другими методами, которые можно выполнять в домашних условиях. Главное, правильно выявить диагноз и сочетать такое лечение с приемом лекарств.

В зависимости от того, как протекает и сколько длится бронхит, все дополнительные методы лечения болезни должны быть строго согласованы с врачом.

К таким методам можно отнести:

1. Отвлекающие процедуры. Принимая выписанное врачом лекарство, также можно проводить лечение специальными восстанавливающими процедурами, к которым относится использование горчичников, разогревающие мази для спины и груди, компрессы, ванны для ног. Использовать определенный вид процедуры можно только в том случае, если у больного нет температуры, сильной интоксикации организма, бактериальной инфекции, аллергии, а также возрастных ограничений.
2. Народные рецепты. Горячее молоко, в котором будет растворен мед и сливочное масло, является всем известным способом лечения кашля. По желанию в молоко можно добавить немного соды. Сливочное масло можно заменить какао-маслом, которое продается в любой аптеке.

Если симптомы проявляются сильно, можно воспользоваться грудным сбором, который хорошо устраняет симптомы и признаки заболевания. Чтобы дольше оградить ребенка от неприятных симптомов патологии, рекомендуется пить или делать ингаляции такими травами, как алтей, подорожник, календула или солодка.

Также для достижения скорого лечебного эффекта можно использовать редьку с медом, которая отлично устраняет кашель и выводит мокроту.

1. Витамины, прогулки и физические нагрузки. Если бронхит способен проявляться отделением мокроты, но ребенок может самостоятельно ее откашлять, все лекарства и народные отвары отменяются. Для этого нужно чаще бывать на свежем воздухе и принимать витамины, чтобы быстрее избавиться от заболевания.

Если у больного отсутствует одышка, ему можно проводить легкие физические нагрузки, поскольку при их проведении можно в короткий срок удалить слизь из полости бронхов.

1. Лечебный массаж. При первых признаках заболевания можно воспользоваться массажем, который прогреет бронхи, усилит ток крови и позволит мокроте лучше отделяться. Последствия от такого лечения будут только положительными. В таком случае проявляющаяся патология станет постепенно угасать.

Бронхит у маленьких детей и подростков – это второй по степени тяжести вид дыхательных патологий, которым может заразиться любой человек. Это должен понимать любой родитель при выявлении симптомов заболевания.

Если признаков воспаления бронхов будет более двух, больному нужно пройти полный курс лечения, длительность которого зависит от формы и степени тяжести болезни.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на бронхит

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Информация

Данный тест поможет определить, есть ли у вас бронхит.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вы полностью здоровы!

  Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

• Есть повод задуматься.

  Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению и лечению бронхита .