Инволюция сексуальная - возрастное угасание половой активности первым проявлением которого как правило становится постепенное ослабление интереса к половой сфере. Сопровождается изменениями морфологи ческой структуры половых органов, снижением их функций, изменениями в психике и поведении. Старость и секс нередко считались взаимоисключающими понятиями. Впрочем народная мудрость признавала факт старческой сексуальности, особенно у мужчин, она относилась к ней иронически "седина в бороду, бес в ребро". Высокая сексуальная активность в пожилом возрасте кажется чем-то исключительным, опасным для здоровья и даже безнравственным. Характерные возрастные изменения в области сексуальных отношений начинают проявляться в климактерическом периоде. У женщин климакс начинается в возрасте около 50 лет, но половое влечение ослабевает только к 60 годам, а зачастую и сильно позже. Наиболее того, у многих женщин во время климакса наверное обострение полового влечения, зачастую оно даже становится гораздо сильней, чем в молодости. Одной из причин этого исследователи считают понижение психологического напряжения вследствие утраты боязни перед возможностью нежеланной беременности. Но через некоторое время данный всплеск половой активности угасает, она возникает все реже, секреция влагалища становится все наиболее скудной, оргазм нередко не наступает либо ощущается слабее. У мужчин в 45-55 лет наблюдается ослабление половой потенции при со хранении детородной функции. Половое влечение впрочем и сохраняется на нужно высоком уровне, но реальная возможность его реализации становится все наиболее ограниченной из-за недостаточной эрекции полового члена. Пожилые мужчины реагируют на половую стимуляцию медленно, они нуждаются в наиболее сильном и продолжительном воз действии на собственные эрогенные зоны. Постоянное сосредоточение внимания на этом исключительно усугубляет положение и зачастую может при вести к развитию серьезных невротических расстройств. В семье может создаться сильно неблагоприятная ситуация для половых отношений супругов, ибо сексуальность женщины в какой-нибудь период располагается выше сексуальности мужчины. В данной ситуации женщина обязана взять на себя большую, чем ранее, инициативу, что поддерживает в кротчайшие сроки проходящую эрекцию полового члена у пожилого мужчины. Пожилым людям настоятельно советуют не допускать длительных перерывов в половой жизни, иначе в этом возрасте их половые функции быстрее могут угаснуть, не стесняться своих эротических желаний. Учёные считают, что этот возраст, как никакой иной, просит размеренности, регулярности, согласованности в половой жизни. Сохранение половых контактов в пожилом возрасте продлевает не исключительно сексуальную, но и биологическую активность личности.

Сексуальная дисгармония оказывается одной из наиболее частых поводов разрушения семей у супругов после 50 лет. Несмотря на то, что в этом возрасте встретить близкого человека тяжело. Половая жизнь после 50 осложняется наличием различных заболеваний и гормональной перестройкой организма. Однако сексуальное желание сохраняется у мужчин и женщин в течение всей жизни.

Многие люди, достигшие 50-летнего возраста, с восторгом восклицают: «Жизнь только начинается!». Связано это со многими причинами: достигнуто материальное благополучие, выращены дети, здоровье еще достаточно крепкое, сексуальная жизнь налажена. После 50 лет человек прекрасно изучил потребности тела и уравновесил их со своими возможностями. Нет неуверенности, застенчивости и страха перед близостью. Условия для секса самые идеальные. В это время человека можно назвать мастером секса. Он знает все, что ему надо, умеет дарить и ласку и заботу.

Первый совет, которые могут дать сексологи пятидесятилетним людям – не надо воздерживаться от половой жизни.

Чем чаще мужчина занимается любовью, тем больше гормонов вырабатывает его организм, отодвигая наступление менопаузы. Женщины после 50 должны стать более активными в физическом плане. Для полноценного секса не только мужчина должен прилагать усилия. Стимуляция гениталий у мужчин среднего возраста необходима для качественного секса. Мужчина пятидесяти лет уже просто физически не может вести себя так же активно в сексуальном плане, как в молодости.

Влечение к противоположному полу и желание получать наслаждение сохраняется в человеке на протяжении всей его жизни, а вот возможность осуществить задуманное и достигнуть целей со временем утрачивается. Сексуальность в 50 лет, конечно, меняется. Но не всегда в худшую сторону:

• У мужчин снижается чувствительность пениса и с этим исчезает проблема быстрого полового акта и преждевременной эякуляции;
• Ослабление полового возбуждения в процессе секса больше не беспокоит мужчину;
• Исчезает опасение внеплановой беременности, женщина живет более раскрепощенной в сексуальном плане жизнью;
• Гормон тестостерон, отвечающий за сексуальное влечение, продолжает исправно вырабатывается в женском организме. Женщина становится спокойнее и увереннее, исчезают юношеские комплексы, развивается полное взаимопонимание с партнером.

С возрастом жизнь человека приходит в норму, он приобретает много привычек, с которыми не желает расставаться . Все действия отточены во времени, становятся почти машинальными. Такая привычность в сексе может стать более опасным врагом, чем проблемы со здоровьем. Поэтому в среднем возрасте становится особенно важным дарить друг другу положительные эмоции и необычные ощущения, яркую и насыщенную новым вкусом жизнь.

Мужской и женский климакс

У женщин климакс приходит после 50 лет, у мужчин – после 55 лет. Биологическая суть климакса в том, что начинаются возрастные изменения, меняется репродуктивная система, затухает детородная функция. Длится этот процесс в течение пяти лет. А затем наступает женская менопауза и андропауза у мужчин.

После 50-ти появляются первые сексуальные расстройства в поведении:

• Женщины дольше сохраняют сексуальную активность, но часто отказываются от секса. Мужчины хотят заниматься сексом, но их возможности уже довольно ограничены;
• У женщин развивается атрофия влагалища из-за понижения уровня гормона эстрогена, что приводит к истончению слизистой оболочки, сухости, дискомфорту и ощущению жжения во время секса;
• У мужчин снижается чувствительность тканей пениса;
• Уменьшается выработка тестостерона и спермы.

Лекарственный низкогормональный препарат «Триоженаль», содержащий лактобактерии, эстрадиол и прогестерон, призван устранить дефицит гормонов у женщин.

Действие всех составляющих способствует естественному увеличению количества железистых структур эпителия влагалища, возобновлению достаточной увлажненности и стимуляции кровоснабжения.

Кроме сексуальных расстройств, женщины в этом возрасте начинают испытывать дискомфорт из-за изменений в организме:

• Снижение тонуса мышц тазового дна;
• Появление чувства «широкого влагалища» и опускание его стенок;
• Частые воспаления и циститы;
• Недержание мочи при напряжении;
• Возрастной дефицит эстрогенов.

При появлении подобных расстройств мочеполовой сферы лечение начинается использования заместительной гормональной терапии. При этом значительно улучшается состояние всей половой сферы: вульвы, уретры, влагалища. Восстанавливается комфорт в сексе, чувствительность влагалища, исчезает сухость.

В этот период, для достижения полноценной эрекции во время секса, женщина должна делать дополнительную стимуляцию, массируя яички и мошонку. Продолжительность полового акта увеличивается по времени иногда до 20 раз.

Неудачи в постели 50-летнего мужчину могут поджидать из-за множества причин:

• Накопившаяся усталость, длительная работа без отпуска и отдыха;
• Неприятности и стрессы на работе;
• Напряженная обстановка и ссоры дома;
• Употребление алкоголя;
• Стремление показать больше физических возможностей, чем есть на самом деле.

При частых сбоях эрекции необходимо пройти медицинское обследование и курс лечения.

У физически активных мужчин и женщин возрастные изменения и снижение тонуса мышц таза протекают постепенно и незаметно. Лечение возрастных изменений основано на тренировках и восстановлении силы мышц влагалища и паха. Такие тренировки можно проводить на Бос-аппарате. Этот прибор снабжен датчиками, посылающими результаты сжатия мышц на компьютер. Врач-андролог становится тренером, объясняя пациенту, какие мышцы надо тренировать, наблюдая за результатами. Достаточно 15 занятий несколько раз в неделю для получения значительного результата.

Специальный импульс включает регенерацию клеток кожи влагалища. Достаточно пройти не более четырех процедур раз в месяц, чтобы слизистая восстановила чувствительность. Техника эстетической гинекологии помогает женщинам решать многие проблемы быстро и безболезненно. Инъекций плазмы и филлеров приводят к смыканию большой половой щели, увеличивают чувствительность слизистой, изменению впечатлений во время секса.

Устранить нарушение мужской потенции помогают медикаментозные средства. восстанавливает эрекцию у мужчин, нарушенную возрастными изменениями в сосудах.

Для тренировки интимных мышц подходит верховая езда, занятия «танцем живота», упражнения из йоги «бандхи», гимнастика Кегеля, даосские техники близости. Кроме перечисленных лекарств и методов необходимо обратиться к еще одному простому, но эффективному средству повышения потенции – специальной диете.

Особая диета

• Орехи и семечки;
• Пророщенные зерновые, мюсли и каши;
• Черную смородину;
• Горький шоколад какао без сахара;
• Говяжье мясо.

Эти продукты заряжают организм энергией, в том числе и сексуальной, увеличивают выработку гормонов.

Кроме того, существует специй, которые считаются настоящими афродизиаками, то есть веществами, усиливающими половое влечение и возбуждающими сексуальную активность.

Такими свойствами обладают продукты и запахи: специи, тыква, имбирь, корица, мята, базилик. Мед является лидером возбуждающих средств. К пятидесяти годам человек обычно частенько портит свое здоровье, но приобретает житейские знания, силу воли и упорство в достижении поставленных целей. Все это помогает жить в гармонии с самим собой, окружающими и близкими. Радость телесной близости после пятидесяти не стоит отменять.

Библией отмерено человеку восемьдесят лет жизни. Прожив чуть больше половины – пятьдесят лет, человек чувствует себя старым и теряет интерес к жизни. Возможно, это часто связано с гормональной перестройкой, которую человек в первый раз испытывает в пятнадцать лет. Как и в молодости, он теряется в жизни и не справляется сам с собой.

Пословица: «Седина в бороду – бес в ребро» точно отражает переломный момент в жизни пятидесятилетних потерявшихся людей. Но обладая в это время сформированным и сильным характером, надо сделать усилие и вернуться в русло счастливой жизни, уверенности в себе и любви к своей второй половине.

Существуют ли в настоящее время какие-либо нормы относительно возраста супругов, живущих половой жизнью?

Ушли в прошлое представления многих сексологов о возрастных границах половой жизни. Половая жизнь мужчин и женщин удлинилась в среднем на десять лет. Кроме того, молодежь повсеместно начинает половую жизнь раньше, чем в прежние времена.

Старая сексологическая литература содержала очень много указаний на необходимую частоту половых актов в соответствии с возрастом партнеров. Уже в XVI веке основатель протестантской религии Мартин Лютер говорил о том, что в благопристойной немецкой семье должно совершаться два половых акта в неделю. Несколько десятилетий назад супругам от 20 до 30 лет рекомендовалось иметь три половых акта в неделю, от 30 до 40 - два, от 40 до 50 - один, старше 50 лет - один половой акт в десять дней. Все эти рассуждения совершенно не учитывали состояние здоровья партнеров, их темперамент, традиции и привычки, социальные и культурные условия. Эти рекомендации имели целый ряд отрицательных последствий, так как лицам, живущим более интенсивной половой жизнью, врачи предрекали половую слабость и общее истощение нервной системы. Лица же, живущие менее интенсивной для своего возраста половой жизнью, оценивали свое состояние с тревогой, считая себя больными и неполноценными. В настоящее время все эти рекомендации потеряли значение.

Каковы особенности половой жизни в пожилом возрасте?

Половая жизнь супругов цветущего возраста должна характеризоваться высоким качеством ее исполнения. Это помогает сохранить ее привлекательность и в пожилом возрасте.

Несостоятельны различные опасения пожилых партнеров в отношении своей физической возрастной непривлекательности. Эту проблему можно изучать в двух аспектах: у супругов, длительное время находящихся в браке, и у впервые встретившихся пожилых людей. В первом случае физическая непривлекательность, связанная с возрастом, вообще не воспринимается партнерами, так как она подавляется образом партнера, сложившимся гораздо раньше. Во втором случае многое зависит от такта обоих партнеров и особенно женщины. Медленная походка пожилого мужчины и седина имеют определенное мужское очарование, создавая законченный и естественный тип. Конечно, у женщины веками выработано свойство стараться казаться моложе своих лет, но в этом надо соблюдать строжайшую меру.

И, наконец, сексуальные отношения пожилой пары обычно овеяны прекрасным «осенним колоритом», который может быть источником вполне достаточного сексуального возбуждения обоих партнеров.

Как связаны возраст и интенсивность половой жизни?

Следует отметить, что интенсивность половой жизни зависит не только от возраста и физиологических причин, но и от целого ряда психологических и личностных проблем. Например, проблема самоутверждения. Относительно молодой мужчина будет глубоко ущемлен и уязвлен, если придет к выводу о том, что он живет половой жизнью реже, чем другой мужчина его возраста. Отсюда возникают попытки иметь половой акт «без желания», т. е. при эндокринной, физиологической и психологической неподготовленности к нему.

Сегодня мы можем сказать, что интенсивность половой жизни в любом возрасте находится в широком диапазоне, что является совершенно нормальным. Единственным мотивом совершения полового акта должно быть половое влечение. То есть наряду с женской имитацией сексуальных реакций существует и мужская имитация.

Это следствие стереотипизации и монотонизации половой жизни мужчины. Конечно, мужчине не надо имитировать оргазм, поскольку в связи с его физиологическими особенностями оргазм наступает автоматически во время эякуляции.

Однако мужчина, идущий на половой акт «без желания», имитирует возбуждение, заинтересованность в женщине, отключение от окружающего, хотя в действительности ничего подобного он не испытывает. Взаимная имитация еще более закрепляет стереотипность и монотонность половой жизни и вызывает глубокое чувство неудовлетворенности у обоих партнеров.

Безусловно, описанные явления имеют социально-психологические причины. Одна из них - неумение наслаждаться, отсутствие искренней и полноценной эмоциональности. Другой причиной является отсутствие альтруизма - искреннего желания доставить радость другому человеку, сделать его сопричастным своему эмоциональному переживанию. Основной путь преодоления этого явления - повышение не только сексуальной, но и общей культуры партнеров, гуманизация супружеских отношений.

Анатомофизиологические особенности. Репродуктивная функция женщины. У женщин менопауза начинается ступает в среднем от 48 до 52 лет. Климакс развивается на фоне понижения гонадной функции. В 1012 лет масса яичников составляет порядка 2530 г, после 60 лет она понижается до 35 г. В яичниках разрастается соединительная ткань, склерозируются питающие их сосуды сосуды, появляется тенденция образования кист в строме женских половых желез. У пожилых женщин в яичниках прогрессивно сокращается общее количество первичных фолликулов после окончания очередного менструального цикла. Кроме того, в пожилом возрасте постепенно сокращается число фолликулов, которые начинают расти в начале каждого цикла. Механизм этого тормозящего процесса вызван возрастным понижением чувствительности структур фолликулов к гонадотропинам, а не снижением концентрации гормонов в плазме крови у женщины. Поскольку в каждом последующем менструальном цикле в яичниках у женщины развивается все меньшее количество фолликулов, то это вызывает уменьшение секреции эстрогенов (прежде всего эстрона), которые секретируют растущие фолликулы. Тем не менее, уровень эстрона в плазме крови у пожилых женщин не снижается, так как он образуется в результате превращения из андростендиона.

Факторы риска (эмоциональный стресс, травмы, хирургические вмешательства) могут в период менопаузы вызвать маточные кровотечения в связи с тем, что функциональная нагрузка на кору надпочечников усиливает в ней образование андростендиона. Последний, как известно, превращается в эстрон, который способно вызвать реакцию отторжения слизистой оболочки матки.

Ановуляторные циклы являются первым признаком инволюции гонадной функции у женщины; они возникают в результате недостаточной концентрации в плазме крови эстрадиола. В таких случаях, гормон не способен поддерживать на нормальном уровне положительную обратную связь секреции гонадолиберина в гипоталамусе и, в результате, отсутствует овуляция в яичниках. Ановуляторный цикл не приводит к образованию в яичнике желтого тела, что, в свою очередь, не ведет к секреции в организме пожилой женщины прогестерона. Изменяется эстрогенпрогестероновое равновесие: менструальные кровотечения на низком фоне эстрогенов, и/или имеет место недостаточное циклическое развитие эндометрия; происходит задержка воды и солей в организме, что повышает сократительную способность миометрия и сопровождается болезненными менструациями.

Снижение секреции в яичниках эстрогенов ниже 710 мкг/сутки вызывает аменорею с одновременным истощением запаса фолликулов. Кроме того, низкий уровень эстрогенов в плазме крови через отрицательную обратную связь ведет к повышению секреции гонадотропинов (фоллитропина в десять, а лютропина в четыре раза больше, чем в периоде зрелости). Высокая концентрация гонадотропинов вызывает характерную симптоматику менопаузы ощущение прилива крови с возникновением периодически потоотделения. Интенсивность падения эстрогенов у женщин разная, поэтому отмечается и различная интенсивность симптоматологии менопаузы.

Климакс следует рассматривать как период перехода женского организма к старости. Психоэмоциональные переживания в этот период исключительно велики (нередко возникает апатия, понижается способность концентрировать внимание, выполнять интенсивные умственные операции, повышается утомляемость, проявляется аффективная неустойчивость). Психо-аффективные реакции обусловлены страхом потери физической привлекательности, утратой плодовитости, увеличением риска появления сердечно-сосудистых и других нарушений в физиологических системах.

Психоэмоциональному состоянию женщины соответствуют морфологические изменения в ее репродуктивной системе. Так, к 50 годам на 53% уменьшается масса матки, содержание коллагена и эластина в ее тканях сокращается соответственно на 61% и 44%. Для этого возраста характерны простая атрофия слизистой оболочки матки (порядка 8%), кистозная атрофия (до 76%), гиперплазия слизистой (порядка (16%).

Недостаток эстрогенов у женщины в пожилом возрасте вызывает медленную и прогрессивную атрофию наружных половых органов и изменение вторичных половых признаков. Уменьшается масса молочных желез, в них сокращается число железистых ацинусов и укорачиваются молочные протоки. В организме происходят сопутствующие изменения: остеопороз (преимущественно поражается позвоночник сокращается длина тела на 23 см между 6585 годами, возникает предрасположенность к переломам костей); атеросклероз, в частности, коронарных сосудов. Однако указанные изменения не являются результатом снижения концентрации в плазме крови у женщин только эстрогенов, скорее это результат общей инволюции репродуктивной системы и ее функции. Репродуктивная система женщины прекращает свою функциональную активность в среднем к 60-65 годам. Процессы инволюции обозначаются термином “климакс ”. Наиболее четкие изменения в репродуктивной системе отмечаются от 45 лет до менопаузы. После менопаузы процессы инволюции репродуктивной системы продолжаются до смерти женщины. При этом процессам инволюции репродуктивной функции свойственна гетерохронность: первоначально инволюционирует генеративная, а позднее менструальная функции. В основе механизма инволюции репродуктивной системы лежат процессы снижения чувствительности структур гипоталамуса к эстрогенам, а также уменьшение количества рецепторов эстрадиола в гипоталамусе, гипофизе и тканяхмишенях. Все эти процессы нарушают механизм отрицательной обратной связи, вызывая повышенное выделение гонадотропинов в аденогипофизе. Содержание в плазме крови фоллитропина достоверно повышается у женщин с 40 лет, а лютропина с 45 лет. После менопаузы (примерно после 50 лет) концентрация лютропина возрастает в среднем в три раза, а фоллитропина почти в 14 раз относительно секреции этих гормонов в репродуктивный период. Повышенная концентрация этих гормонов в плазме крови у женщины вызывает вегетативную симптоматику климактерического периода.

Старение органов репродуктивной системы у женщины начинается до климактерического периода и прогрессивно нарастает от его начала к менопаузе. В предменопаузальном периоде в фолликулах уменьшается число слоев гранулезы и текаклеток, секретирующих стероиды. В строме яичников процессы атрофии идут медленнее, поэтому она сохраняет свою гормональную активность (секреция андрогенов, в меньшей степени тестостерона). Подобные гетерохронные сдвиги в гормональном статусе женщины приводят к нарушению положительной обратной связи, влияющей на овуляторный выброс лютропина и фоллитропина. В результате нарушается процесс овуляции. Развивается недостаточность желтого тела со снижением синтеза прогестерона. Дефицит прогестерона является основной причиной появления дисфункциональных маточных кровотечений.

Склерозирование сосудов эндометрия и разрастание его базального слоя нарушают процессы функционального отторжения слизистой оболочки. В этих условиях в пожилом возрасте нарастет гиперплазия слизистой оболочки матки. В постменопаузальном периоде жизни в репродуктивной системе женщины процессы инволюции репродуктивной системы протекают более интенсивно на фоне низкой секреции эстрадиола.

В позднем старческом возрасте у женщины исчезает дифференцировка слизистой оболочки матки на базальный и функциональный слои. Цилиндрический эпителий заменяется на кубический, в слизистой образуются кисты, полипозные выросты, аденоматозные гиперплазии. Гладкая мышечная ткань миометрия атрофируется и ее место занимает соединительная ткань. Размеры матки уменьшаются. Цилиндрический эпителий труб теряет реснички, атрофируются ткани стенок влагалища, в них уменьшается количество эпителиальных слоев.

Яичники уменьшаются в размерах, происходит атрофия фолликулов. Полная дегенерация фолликулов происходит через 35 лет после завершения климактерического периода. Остальные растущие, затем дегенерирующие фолликулы могут сохраняться до глубокой старости. В корковом и мозговом веществе яичников разрастается соединительная ткань. Стенки кровеносных сосудов склерозируются, обызвествляются. Яичники сморщиваются, превращаются в плотные фиброзные пластинки. В матке происходят структурные изменения, в частности, в эндометрии: гиперплазия его базального слоя и склерозирование стенок кровеносных сосудов затрудняет отторжение функционального слоя. Происходит гиперплазия слизистой оболочки матки. Матка становится маленькой, плотной, полость матки сужается, особенно в области канала шейки. В результате атрофических процессов в маточных трубах они становятся короткими, узкими, тонкими. Цилиндрический эпителий теряет реснички, уплощается. Происходит атрофия тканей стенок влагалища. Количество слоев эпителиальных клеток уменьшается.

В молочных железах в период менопаузы происходят гипотрофические изменения альвеол и молочных ходов. Соски уплощаются, железы меняют форму.

Репродуктивная функция мужчины. Основные функции яичек сперматогенез и инкреторный процессы сохраняются у мужчин до пожилого возраста. Процесс старения репродуктивной функции у мужчин зависит от интенсивности секреции половых гормонов, содержания в плазме крови специфических связывающих эти гормоны белков, скорости инактивации мужских половых стероидов, а также от функции отрицательной обратной связи в системе гипоталамусгипофиз мужские половые железы.

Прежде всего, в пожилом возрасте у мужчины снижена чувствительность тканеймишеней к половым гормонам. Вместе с тем, у мужчин пожилого возраста достоверно не отмечается уменьшения массы яичек. В большей мере развиваются процессы гипотонии яичек, в том числе гипотонии гладких мышц семявыводящих путей. Процесс образования сперматозоидов в канальцах яичек у старых людей не нарушается, но происходит снижение плотности сперматозоидов. У мужчины старше 60 лет этот показатель уменьшается примерно на 30%., а к 80 годам на 50% относительно половозрелого периода жизни. Эти процессы связаны с некоторым изменением в морфологической структуре яичек (утолщение канальцевых стенок за счет отложения соединительной ткани в базальную мембрану, что вызывает снижение деятельности зачаткового эпителия и др.).

У мужчин пожилого возраста существенно удлиняется время развития полового возбуждения, ослабевает процесс семяизвержения, уменьшается степень оргазма. Нередко эти процессы обусловлены не уровнем гормонов в крови, а связаны с атеросклеротическими изменениями в сосудах органов репродукции. В процессе старения мужского организма происходит гиперплазия предстательной железы. Причем после 50 лет у мужчин частота гиперплазии этой железы увеличивается на 3060%. Дифференциация, рост и сохранение функций предстательной железы контролируется тестостероном. Метаболитами тестостерона в предстательной железе являются дегидротестостерон и андростендиолы. При гиперплазии предстательной железы концентрация этих метаболитов возрастает примерно 45 раз относительно нормы, что вызывает более быструю инактивацию мужских половых гормонов у лиц пожилого возраста.

В мужском организме отсутствует процесс эквивалентный климаксу женского организма, а также не наблюдается возрастная инволюция сперматогенеза. У половины мужчин старше 70 лет сперматогенез продолжается при обычном количестве аномальных сперматозоидов. Тем не менее, репродуктивная функция мужчин все-таки затухает после 70 лет. Это обусловлено следующими факторами. Гистологически в тестикулах старых людей отмечается перестройка семенных канальцев; в них преобладают сустентоциты с обильными жировыми включениями и мелкие сперматогонии. В следствии разрастания соединительной ткани уменьшается просвет извилистых семенных канальцев; утолщаются их базальные мембраны, склерозируются наружные оболочки. Средняя масса предстательной железы по мере старения возрастает, достигая 20 г к 60 годам. Старческие изменения семенных пузырьков и выносящего протока проявляются в виде атрофии эпителия, гладкой мускулатуры и увеличения соединительной ткани в подслизистой оболочке.

Женские и мужские половые гонады имеют значительный функциональный запас, поэтому их инволюция происходит медленно (1020 лет). При этом инволюция репродуктивной функции у мужчин и женщин развивается с различной интенсивностью: быстрее у женщин и медленнее у мужчин.

Факторы риска. Беременность в позднем возрасте . Мышечный слой матки во время беременности и родов у первородящих женщин в возрасте 41 года и старше по сравнению с миометрием матки первородящих женщин 31-летнего возраста характеризуется более развитой соединительнотканной стромой, меньшим количеством эластичных структур. У женщин в старшем возрасте в соединительнотканной строме матки преобладают коллагеновые волокна, стенки сосудов подвергаются склерозу, нередко облитерируются просветы артерий. Эти возрастные изменения в определенной степени выражены и в шейке матки. В связи с ригидностью тканей родовых путей у женщин указанной возрастной группы во время родов могут наблюдаются разрывы шейки матки, стенок влагалища и промежности. Однако наряду с увеличением соединительной ткани в миометрии и деструктивными изменениями мышечных клеток в матке сохраняются явления их регенерации.

Возрастные изменения стенки матки понижают способность ее нервномышечного аппарата к восприятию раздражений, что приводит к развитию некоординированных, аритмичных и болезненных схваток (дискоординированная родовая деятельность).

Возникновение патологических изменений в плаценте у первородящих женщин старшего возраста связано не столько с возрастом, сколько вызвана возрастной инволюцией репродуктивной функции и учащающимися с возрастом сопутствующими беременности заболеваниями – ревматизмом, токсикозом и др. Однако, если учесть, что с возрастом нарастают деструктивные процессы в мышцах и сосудах матки, то целый ряд изменений в плаценте (изменение формы и величины плаценты, изменение архитектоники сосудистой сети и др.) у здоровой первородящей женщины старшего возраста обусловлены нарушениями кровоснабжения и обмена веществ в мышце и сосудах маточной стенки. Особенно это четко проявляется у женщин в возрасте 40 лет и старше.

При сопоставлении основных показателей исхода родов для плода у первородящих старшего возраста выявлено, что асфиксия, мертворождаемость, ранняя и перинатальная смертность примерно в 3 раза выше у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, чем у здоровых женщин того же возраста (Табл. 9-5).

Таблица 9-5.

Основные показатели исхода родов для плода у здоровых первородящих женщин с отягощенными акушерскогинекологическим анамнезом в зависимости от возраста

С другой стороны, у здоровых первородящих женщин существенных различий указанных показателей в зависимости от возраста не выявлено. Следовательно, исход родов для детей здоровых первородящих женщин в зависимости от возраста определяется отягощающими факторами беременности (отягощенный анамнез, гормональные нарушения, сопутствующие и перенесенные заболевания). Среди первородящих моложе 30 лет с отягощенным акушерскогинекологическим анамнезом показатели детской патологии ниже, чем у женщин старшего возраста. Таким образом, у первородящих женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом возраст в определенной степени оказывает влияние на исход родов для детей.

У женщин в возрасте 30 лет и старше неблагоприятное течение беременности связано с низкой чувствительностью рецепторов мышечных клеток матки к гормонам и биологически активным веществам, с повышением активности питоциназы (фермента, разрушающего окситоцин) и холинэстеразы.

Особенностью течения родов у пожилых первородящих женщин является также довольно частое возникновение аномалий родовой деятельности (слабость, дискоординация и пр.).Эти аномалии у данного контингента женщин могут возникать в силу следующих причин: понижение чувствительности подкорковых (гипоталамических) нервных образований к гормонам; снижение интенсивности рефлекторной ответов при участии спинного мозга; слабая возбудимость нервномышечного аппарата матки; низкая концентрация в плазме крови высокоактивных фракций эстрогенных гормонов (в частности, эстрадиола).

Учитывая возможность осложнений течения родов у первородящих женщин старшего возраста, необходимо проводить у них мероприятия, направленные на профилактику слабости родовой деятельности (создание витаминногормональнокальциевого фона к началу родовой деятельности, применение спазмоанальгетических препаратов, своевременная родостимуляция).

Особенности половой жизни в пожилом возрасте

Существуют ли в настоящее время какие-либо нормы относительно возраста супругов, живущих половой жизнью?

Ушли в прошлое представления многих сексологов о возрастных границах половой жизни. Половая жизнь мужчин и женщин удлинилась в среднем на десять лет. Кроме того, молодежь повсеместно начинает половую жизнь раньше, чем в прежние времена.

Старая сексологическая литература содержала очень много указаний на необходимую частоту половых актов в соответствии с возрастом партнеров. Уже в XVI веке основатель протестантской религии Мартин Лютер говорил о том, что в благопристойной немецкой семье должно совершаться два половых акта в неделю. Несколько десятилетий назад супругам от 20 до 30 лет рекомендовалось иметь три половых акта в неделю, от 30 до 40 - два, от 40 до 50 - один, старше 50 лет - один половой акт в десять дней. Все эти рассуждения совершенно не учитывали состояние здоровья партнеров, их темперамент, традиции и привычки, социальные и культурные условия. Эти рекомендации имели целый ряд отрицательных последствий, так как лицам, живущим более интенсивной половой жизнью, врачи предрекали половую слабость и общее истощение нервной системы. Лица же, живущие менее интенсивной для своего возраста половой жизнью, оценивали свое состояние с тревогой, считая себя больными и неполноценными. В настоящее время все эти рекомендации потеряли значение.

Каковы особенности половой жизни в пожилом возрасте?

Половая жизнь супругов цветущего возраста должна характеризоваться высоким качеством ее исполнения. Это помогает сохранить ее привлекательность и в пожилом возрасте.

Несостоятельны различные опасения пожилых партнеров в отношении своей физической возрастной непривлекательности. Эту проблему можно изучать в двух аспектах: у супругов, длительное время находящихся в браке, и у впервые встретившихся пожилых людей. В первом случае физическая непривлекательность, связанная с возрастом, вообще не воспринимается партнерами, так как она подавляется образом партнера, сложившимся гораздо раньше. Во втором случае многое зависит от такта обоих партнеров и особенно женщины. Медленная походка пожилого мужчины и седина имеют определенное мужское очарование, создавая законченный и естественный тип. Конечно, у женщины веками выработано свойство стараться казаться моложе своих лет, но в этом надо соблюдать строжайшую меру.

И, наконец, сексуальные отношения пожилой пары обычно овеяны прекрасным «осенним колоритом», который может быть источником вполне достаточного сексуального возбуждения обоих партнеров.

Как связаны возраст и интенсивность половой жизни?

Следует отметить, что интенсивность половой жизни зависит не только от возраста и физиологических причин, но и от целого ряда психологических и личностных проблем. Например, проблема самоутверждения. Относительно молодой мужчина будет глубоко ущемлен и уязвлен, если придет к выводу о том, что он живет половой жизнью реже, чем другой мужчина его возраста. Отсюда возникают попытки иметь половой акт «без желания», т. е. при эндокринной, физиологической и психологической неподготовленности к нему.

Сегодня мы можем сказать, что интенсивность половой жизни в любом возрасте находится в широком диапазоне, что является совершенно нормальным. Единственным мотивом совершения полового акта должно быть половое влечение. То есть наряду с женской имитацией сексуальных реакций существует и мужская имитация.

Это следствие стереотипизации и монотонизации половой жизни мужчины. Конечно, мужчине не надо имитировать оргазм, поскольку в связи с его физиологическими особенностями оргазм наступает автоматически во время эякуляции.

Однако мужчина, идущий на половой акт «без желания», имитирует возбуждение, заинтересованность в женщине, отключение от окружающего, хотя в действительности ничего подобного он не испытывает. Взаимная имитация еще более закрепляет стереотипность и монотонность половой жизни и вызывает глубокое чувство неудовлетворенности у обоих партнеров.

Безусловно, описанные явления имеют социально-психологические причины. Одна из них - неумение наслаждаться, отсутствие искренней и полноценной эмоциональности. Другой причиной является отсутствие альтруизма - искреннего желания доставить радость другому человеку, сделать его сопричастным своему эмоциональному переживанию. Основной путь преодоления этого явления - повышение не только сексуальной, но и общей культуры партнеров, гуманизация супружеских отношений.

Похожие рефераты:

Утоляя инстинкт, первобытный человек пожирал сырое мясо и это было нормальным явлением. Увидев современного человека за таким занятием, Вы без основания могли бы предположить, что он «рехнулся».

Сексуальное воздержание - вещь в нашей жизни не такая уж и редкая. Например, ссора с мужем часто выливается в затяжную сексуальную войну, пока противник не согласится регулярно выносить мусорное ведро.

Педофилия - половое влечение к детям. Эфебофилия - половое влечение к лицам подросткового и юношеского возраста. Геронтофилия - половое влечение к лицам пожилого и старческого возраста.

С точки зрения социальной психологии, семья представляет малую группу. Однако эта малая группа отличается от других типов малых групп, во-первых, тем, что в целом она очень стабильна и существует весьма длительное время (многие годы и десятки лет).

Психогигиена семьи и половой жизни (псих... + греч. hygieinos - приносящий здоровье, целебный), раздел гигиены и психиатрии, разрабатывающий правила и принципы взаимоотношений мужчины и женщины в добрачных и брачно-семейных отношениях.

Многие пары не совпадают по своему темпераменту и сексуальным потребностям. В разные возрастные периоды эта пропорция может меняться.

Слушая рассуждения и мужчин, и женщин на сексуальные темы, иногда кажется, что половая жизнь со всех сторон ограничена некими рамками в какой-то книге наподобие уголовного кодекса.

Копулятивный цикл, совокупность физиологических процессов в период от возникновения половой доминанты до прекращения фрикционных движений и эякуляции у мужчины.

Определение норм ведения половой жизни - чрезвычайно сложный и трудный вопрос. Как указывалось, пригодность к половому общению предполагает нормальное физическое и психическое здоровье.

Аноргазмия - (отсутствие оргазма) -чаще всего проявление фригидности, обусловленное дисгармонией половых отношений (дисгамией).

Дисгармония сексуальная (дис... + греч. harmonia - соразмерность), нарушение согласованности интимных отношений между половыми партнёрами. Выражается в снижении сексуальной потребности к половому сношению (коитусу).