Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Шрам на животе выглядит непривлекательно, заметен, если надеть купальник или брюки с низкой посадкой. Убирать косметический дефект нужно как можно раньше, лучше заняться этим спустя 1–2 месяца после операции. Если вовремя не принять должные меры, то избавиться от рубца будет практически невозможно.

Классификация

В зависимости от способа рассечения и формы выделяют два типа швов:

• Поперечный (горизонтальный) – делается немного выше лобковой области, по надлобковой складке. Его ширина составляет от 5 мм до 1 см, длина не более 10 см. Со временем рубец становится менее заметным.
• Продольный (вертикальный) – используется редко, в этом случае разрез делается от пупка к лобковой кости. Показанием может служить экстренное вмешательство, которое проводится в случае осложнений при естественных родах. Такой рубец со временем становится заметнее, утолщается и увеличивается в размерах. Особенно он виден при резком похудении или наборе веса.

Шрамы после кесарева классифицируются по видам:

• Физиологические (нормотрофические) . Это норма. После заживления раны он едва заметен, но затем краснеет, немного болит. Через несколько лет шрам будет сложно разглядеть.
• Атрофические . Разновидность патологических шрамов, при которой рубцы глубже поверхности кожного покрова как будто западают внутрь. Они имеют телесный или белый оттенок.
• Гипертрофические . Рубцы выступают над поверхностью кожного покрова, они плотные и толстые. Иногда шелушатся и трескаются, рядом с ними могут образовываться трофические язвы.
• Келоидные . Наиболее нежелательные рубцы. Шрам выступает над поверхностью кожи, распространяясь за пределы раны, врастает в здоровую часть кожи. Внешне он похож на опухоль, имеет ярко-розовый или синюшный оттенок. Рубец болит, чешется, может возникать чувство жжения или распирания.

Вид рубца зависит от квалификации и опыта врача-хирурга. Только хороший специалист может сделать аккуратный разрез, который заживет, не оставив следа.

Сколько заживает рана, этапы формирования рубца

Сколько заживает разрез после операции, зависит от многих факторов. Обычно рана проходит первую стадию заживления через 3–4 недели, но норма для всех женщин разная. На скорость заживления влияют такие показатели, как форма шва, правильность ухода и индивидуальные особенности организма. Поперечный разрез затягивается быстрее, за 2–3 недели. Продольный заживает дольше.

Как долго заживают внутренние швы? На этот процесс уходит 1–3 месяца. Чтобы убрать шрам после кесарева, необходимо начать профилактику рубцевания уже после эпителизации раны (первая фаза заживления). Шрам после кесарева сечения, которому более 1 года, называется старым. Через год убрать такой рубец тяжело, скорее всего, он останется на всю жизнь.

Этапы формирования шрама:

1. Затягивание раны . Период длится 5–7 дней. Шов болит, на вид он воспален, приобретает ярко-красный или бордовый оттенок.
2. Формирование первичного рубца . Занимает около одного месяца. В месте разреза кожа уплотняется, роговеет, приобретает менее яркий оттенок. Именно на этом этапе нужно начинать избавляться от рубца. Важно не допустить затвердения шрама.
3. Формирование плотного рубца . Длится около года. Место разреза приобретает розовый или светло-розовый оттенок.

Уход

Как ухаживать за швом? В течение первых нескольких суток рана сильно болит, поэтому следует применять обезболивающие препараты. Несмотря на болевые ощущения, на 2–3 день роженице нужно самостоятельно вставать с постели. Первые 5–7 дней рана обрабатывается антисептическими средствами, например, зеленкой, йодом. Поддерживающая повязка должна меняться регулярно.

После выписки женщина самостоятельно производит уход за разрезом дома. Первую неделю после операции нельзя мочить рану. Через 7 дней можно принимать душ, но только не ванну. Если делается косметический шов, то нитки рассасываются сами. В противном случае они удаляются в больнице на 5–8 сутки.

После родов необходимо носить бандаж, чтобы сделать шрам плоским. На протяжении первых двух-трех месяцев женщине нельзя поднимать предметы тяжелее, чем вес новорожденного.

Осложнения

Шрам после кесарских разрезов будет болеть. Это норма. Болевые ощущения – последствия разреза, наложения и снятия швов. Но если поврежденное место сильно болит спустя 1–2 неделю, это может свидетельствовать о патологии.

После кесарева сечения возникают следующие ранние осложнения:

• Кровотечение . Патология возникает при плохом ушивании раны или расхождении швов. Обнаружить кровотечение можно во время обработки или перевязки. Следует повторно наложить швы.
• Нагноение раны . Проявляется сильной болью и гнойными выделениями из места разреза. Осложнение возникает из-за инфицирования раны вследствие неправильного ухода. Необходимо обработать шов антисептиком, иногда показано общее антибактериальное лечение.
• Расхождение шва . Происходит после снятия нитей и проявляется кровотечением, а место разреза сильно болит. Требуется повторное сшивание раны.

Менее распространены поздние осложнения, например, лигатурные свищи и келоидные рубцы. Свищи образуются при аллергической реакции на нить. В этом случае необходимо удалить шовный материал. При келоидных рубцах эффективны только косметологические процедуры. Мазь и крем использовать нецелесообразно.

Методы удаления

Избавление от оставшегося после кесарева шрама – это длительный и трудоемкий процесс. Проще всего избавиться от рубцов, которым менее одного года.

Как избавиться от шрама после кесарева? Существует множество способов начиная от применения рассасывающих гелей, мазей и заканчивая хирургическим удалением.

Препараты

Чем мазать шрамы в каждом конкретном случае, подскажет врач. Подойдут кремы и мази, которые улучшают регенерационные процессы, например, препарат Stitol или гель Контрактубекс. Они действуют медленнее аппаратных процедур и эффективны только при свежих рубцах.

Удаление шрама после кесарева возможно с помощью таких средств:

• гели, повязки и пластыри на основе силикона (Зерадерм Ультра, Мепиформ, Дерматикс, CicaCare);
• средства с коллагеназой (гель Ферменкол);
• мази на основе гиалуронидазы (крем Имофераза).

Гормональными мазями стоит пользоваться только в крайнем случае.

Инъекции

Если остается келоидный или гипертрофический шрам, то назначают инъекции гормональных препаратов, например, Кеналога. Средство имеет противопоказания и запрещено во время грудного вскармливания.

Обычно делаются инъекции коллагена или гиалуроновой кислоты. Для заметного эффекта достаточно 5–7 процедур.

Косметологические процедуры

Застарелые шрамы, как и после второго кесарева, удалить сложно. Мази и кремы оказываются неэффективными, сколько бы времени женщина ни обрабатывала шов.

• механический пилинг – шлифовка мелкими кристаллами;
• химический пилинг – применение кислот;
• лазерная шлифовка – удаление лазером.

Аппаратные и хирургические методы

На ранних сроках заживления раны эффективны физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• электро- и фонофорез;
• ультразвук.

Достаточно 5–7 таких сеансов, которые проводятся по назначению врача.

Крайней мерой является пластическая операция. Участок кожи со шрамом иссекается, а после заживления след хоть и останется, но будет едва заметен.

Народные методы

Рубец покажется меньше, если ежедневно наносить на него вазелин. Усилить регенерацию и уменьшить воспалительный процесс можно с помощью меда.

Разглаживает и питает кожный покров капустный лист и камфорное масло. Можно смазывать область разреза смесью из 2 ст. л. оливкового масла и 3 ст. л. пчелиного воска. Средство эффективно предотвращает разрастание рубцовой ткани.

Маскировка

Некоторые женщины маскируют рубец с помощью татуировок. Лучше делать такую процедуру только после полного заживления раны. Потому что риск занесения инфекции еще остается.

Чтобы шрам не стал заметной и неприятной проблемой, заниматься его избавлением нужно как можно раньше. Для начала следует правильно ухаживать за шрамом, использовать назначенные врачом средства для местной обработки. Затем можно прибегнуть к косметологическим процедурам, чтобы сделать рубец практически незаметным.

Полезное видео про рубцы после кесарева

Нет похожих статей.

На сегодняшний день кесарево сечение является одной из наиболее простых и безопасных полостных операций. Многие женщины просят сделать её только из-за своего страха перед нормальными родами. Но нельзя забывать, что это всё же операция и проводить её можно только по показаниям, когда естественные роды противопоказаны или вовсе невозможны. Кроме того, как и после любого другого хирургического вмешательства, после неё могут возникать осложнения, а на животе навсегда останется рубец. Чтобы минимизировать неприятные последствия, необходимо правильно себя вести в послеоперационный период и ухаживать за местом шва.

Каким бывает шов после кесарева сечения

После того как малыш будет извлечён из тела матери, начинается послойное сшивание брюшины, мышц, апоневроза, подкожно-жировой клетчатки и кожи. Матку шьют при помощи саморассасывающегося материала особым двурядным непрерывным швом. А размер и положения шва на коже зависит от акушерской ситуации.

Учитывая, например, плановое это кесарево или есть угроза жизни и здоровью пациентки и ее ребенка, выбираются разные виды рассечений:

• Корпоральное кесарево сечение предполагает вертикальный разрез по передней брюшной стенке от лобковой зоны до пупка. Проводят его по срединной линии живота. Этот способ используют только когда есть реальная угроза жизни матери и/или ребенка. Такой разрез делается очень быстро и позволяет сохранить драгоценные секунды. Но размер его получается очень большим. Зашивается он отдельными узелками и через некоторое время может стать слишком грубым и неэстетичным.
• Кесарево сечение по Пфанненштилю проводится поперечно в надлобковой зоне. В таком случае обычно используют косметическое внутрикожное ушивание раны. Сам шов располагается на линии естественной кожной складки, поэтому он гораздо менее заметен.
• Разрез по Джоэл – Кохену выполняется между надлобковой складкой и пупком, примерно на три сантиметра ниже середины расстояния между ними.

Сразу после проведения операции шов может сильно болеть – тогда врач назначает обезболивающие лекарства . Кроме того, применяют антибактериальные препараты. Параллельно проводится инфузионная терапия для восполнения кровопотери и вводятся лекарства для сокращения матки.

Формирование рубца (Видео)

Послеоперационные швы требуют ежедневной обработки антисептиками . До снятия нитей не рекомендуется мыться с водой и допускать намокание места разреза.

Уже через сутки после операции женщине необходимо начинать понемножку шевелиться, подниматься с кровати и пробовать ходить. Конечно, поначалу будет больно и трудно, поэтому можно подвязать живот пеленкой. Но умеренная физическая активность поможет улучшить перистальтику кишечника и поспособствует сокращению матки. Кроме того, она предупреждает развитие послеродовых кровотечений.

Кесарево сечение является одной из наиболее древних операций, но до 1500-го года не существует ни одного упоминая о выживших после него роженицах. Первой не отправиться к праотцам удалось жене Якоба Нуфера, которой сделал операцию её муж, занимавшийся кастрированием свиней. После этого она родила ещё двух детей естественным путем.

Если заживление идёт хорошо, то на шестой день после операции швы снимают. Если же ушивание проводилось саморассасывающимися материалами, такими как кетгут или викрил, то через 70-120 дней они пропадают сами .

Со временем, если все сделано правильно, рубец становится практически незаметным

Как правило, в конце первой недели формируется кожный рубец. А вот на матке заживание происходит намного медленнее. Полноценный рубец может сформироваться окончательно только через два года после операции, поэтому не стоит планировать следующую беременность до истечения этого срока.

Возможные осложнения

Иногда заживление раны после этой операции происходит не так быстро и гладко, как всем хотелось бы. Часто встречаются осложнения:

• Кровотечения и гематомы, которые бывают при недостаточном ушивании сосудов, как кожи, так и в подкожной жировой клетчатке. Замечают такие осложнения при обработке швов и/или смене повязок.
• Нагноение швов, когда появляется отделяемое, сочащееся из раны. При этом болезненные ощущения в районе разреза нарастают, кожа припухает, могут наблюдаться повышение температуры и головные боли.
• Расхождение шва иногда встречается в первые дни после снятия ниток. Для профилактики этого осложнения молодым мамам в послеоперационный период рекомендуют больше отдыхать и не поднимать тяжёлых предметов.

Келоидный рубец - неопасное, но неприятное осложнение после кесарева сечения

В течение года после проведения кесарева сечения могут появиться поздние осложнения. К ним относят:

• Лигатурные свищи, которые возникают из-за отторжения шовного материала организмом.
• Послеоперационные грыжи – встречаются только после вертикального разреза брюшной стенки.
• Келоидный рубец или сильное разрастание соединительной ткани. Обычно он объясняется наследственной предрасположенностью. На общее состояние организма и самочувствие женщины он никак не влияет и является исключительно косметическим дефектом. Чаще он развивается при поперечных разрезах в средней и нижней части живота.

Правильный уход за швом

В первый день на послеоперационный шов накладывают повязку, способствующую скорейшему заживлению . Снимать или мочить её нельзя. Если хочется принять душ, то место разреза под повязкой надо прикрывать полотенцем. Очень важно следить за чистотой раны и окружающей её кожи. Любое загрязнение может привести к инфицированию, а затем к воспалению и даже расхождению.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения в шве, можно прикладывать к нему специальную прохладную подушку – купить такую можно в аптеке.

Когда врачи разрешат мыть место разреза, делать это можно при помощи мыла (желательно жидкого) без запаха . После промывания рубец аккуратно вытирают одноразовым полотенцем. Использовать обычные хлопковые не стоит, так как на них слишком много микробов – даже в выстиранном состоянии. Затем нужно обработать шов антисептиком, посоветовать который должен врач при выписке из роддома.

Очень важно после кесарева носить специальную одежду и правильно ухаживать за рубцом

Пока рана не зажила полностью, нужно отказаться от тесной одежды, способной её травмировать. Необходимо выбрать лёгкое дышащее белье из натурального материала. Верхняя одежда должна быть достаточно свободной – например, широкие хлопковые брюки с завышенной талией.

Очень важно помнить об интимной гигиене и тщательном мытье рук после каждого посещения туалета . Фекальные бактерии, случайно попавшие на шов, могут вызвать серьёзные осложнения. При правильном уходе никакие дополнительные меры не нужны, рана постепенно затянется и превратится в аккуратный рубец.

Как скорее восстановиться после кесарева?

Период заживления шва и возвращения женщины к привычному ритму жизни достаточно долог и непрост. Чтобы рубец доставлял меньше проблем, нужно правильно себя вести и следовать советам врачей. На этом этапе женщине понадобится помощь и поддержка всей семьи.

Здоровый образ жизни и умеренная активность очень важны в восстановительном периоде

Очень важно вовремя привести в порядок работу кишечника. В послеоперационный период женщине нельзя тужиться – это может негативно сказать на шве, поэтому нужно обеспечить нормальное своевременное отхождение кала и исключить накопление газов . Для этого надо стараться двигаться и, конечно, правильно питаться.

В первые сутки после операции можно пить только воду. На вторые сутки можно расширить рацион и ввести кефир или йогурт, куриный бульон и отвар шиповника. А уже к четвёртым суткам можно начинать употреблять варёную богатую клетчаткой пищу.

Полностью замаскировать шрам после кесарева сечения позволяет нанесённое на него тату. Но надо очень ответственно подходить к выбору мастера и салона, а также дождаться полного заживления рубца.

Ни в коем случае нельзя ограничивать грудное вскармливание . Обычно женщинам после кесарева сечения подбирают препараты, которые не мешают ГВ, и поэтому ребёнка можно прикладывать без опасений. В это время он получит ценные пробиотики с молозивом. А окситоцин, вырабатываемый организмом матери во время кормления, поможет скорейшему сокращению матки и её нормальному заживлению.

Как избавиться от некрасивого рубца?

Иногда рубцы после кесарева бывают слишком большими и непривлекательными. Такое случается не только при корпоральном разрезе, но и при других. Поэтому через некоторое время можно улучшить состояние кожи на этом участке при помощи современных процедур:

Тату позволяет скрыть шрам после операции

• Микродермабразия – это методика шлифовки рубцовой ткани при помощи оксида алюминия. Это помогает устранить старую ткань и стимулировать рост новой. При этом в тканях улучшается оксигенация и обменные процессы. Всего несколько получасовых процедур с перерывом в неделю могут значительно улучшить состояние кожи живота.
• Лазерная шлифовка предполагает послойное снятие рубцовых тканей при помощи лазерного луча. Это весьма болезненная и неприятная процедура, которая позволяет сравнительно быстро и эффективно избавиться от шрама. Для усиления эффекта можно использовать антисептические препараты и мази, ускоряющие регенерацию.
• Химический пилинг проводится при помощи фруктовых кислот. Они помогают отшелушить кожу в районе рубца. Затем используют препараты для выравнивания кожи и нормализации её цвета.
• Хирургическое иссечение используют, если рубец сравнительно узкий и небольшой. В процессе операции его рассекают и удаляют избыток вросших сосудов и коллагена.

Все эти процедуры не удаляют шрам полностью, но делают его гораздо менее заметным.

Во время беременности и родов на матку идет очень большая нагрузка. Когда родоразрешение не имеет возможности проходить естественным путем, врачи рекомендуют делать кесарево сечение. Они предупреждают, что остается рубец на матке после такого хирургического вмешательства. Немногие женщины знают, чем это чревато в последствие, и как это может отразиться на последующем здоровье женщины.

Кесарево сечение как причина возникновения рубца

В последнее время женщины все больше прибегают к искусственным родам через кесарево сечение. Рожать самим, мучиться несколько часов, потом долго восстанавливаться после внутренних разрывов – все это звучит устрашающе. Операция КС не так страшно выглядит – вкололи анестезию, роженица ничего не почувствует, как ей разрезали живот, разрезали матку и достали ребенка. А, когда проснется, ребенок уже будет вне утробы, довольный, живой, не помятый и, скорее всего, счастливый. Преимущества кесарева сечения перед естественными родами заключаются в следующем:

• В некоторых ситуациях это единственный выход, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку;
• Не происходят разрывы внутренних органов и опущение малого таза;
• Не появляется геморрой от излишнего перенапряжения;
• Операция кесарева сечения происходит быстрее, чем обычный процесс родов;
• Плановая операция, к которой роженица может спокойно подготовиться и отправиться на роды, не изнемогая от боли схваток.

Но акушеры-гинекологи настоятельно советуют женщинам рожать естественным путем. Только в крайнем случае прибегать к хирургическому методу. Естественные роды предусмотрены природой. За все время существования мира женщины рожали именно таким способом. Недостатками кесарева сечения можно назвать следующие моменты:

• Психологическое состояние, при КС роженица не чувствует связи с ребенком;
• Восстановление после операции, в том числе, ограничение в физических нагрузках, поэтому первое время нельзя ребенка брать на руки;
• Восстановление после анестезии;
• Остается большой шрам на животе;
• Остается рубец на матке после кесарева сечения.

При операции вскрывается брюшная полость продольным разрезом, затем вскрывается матка. Ее хирурги полосуют двумя способами – поперечным или продольным. Выбор врачей зависит от расположения плода и состояния матери. Продольный рубец больше предрасположен к несостоятельности, чем поперечный. В некоторых случаях, когда проводится экстренная операция, хирурги делают поперечный разрез брюшной полости.

Рубец на матке

Оставшийся рубец на матке после кесарева сечения даст о себе знать в случае еще одного планирования беременности. Рубец – это след от разреза. Другими словами, это шрам, который находится в процессе заживления. Он состоит из миометрия матки и клеток соединительных тканей. На месте этого шрама стенка матки тоньше, в различной степени менее эластична и упруга.

Такое образование может быть не только после КС, но и после других гинекологических операций. Например, после миомэктомии или хирургического прерывания беременности. Наличие рубца на матке может стать серьезным противопоказанием к вынашиванию плода и родам. Если образование диагностировали во время беременности, то будет обеспечено повышенное внимание к матери и плоду. Гинеколог распланирует методы предотвращения разрыва рубца, в том числе, повторное КС вместо обычных родов.

Разновидности рубца

Многие женщины рожают естественным путем с рубцом на матке. Это зависит от характера образования. Врачи гинекологи отличают два вида шрама на матке, в зависимости от его свойств и толщины:

• Несостоятельный;
• Состоятельный.

Несостоятельный рубец отличается тем, что он находится на той стадии регенерации, когда состоит только из соединительных клеток. Шрам только начинает заживать. По толщине он не больше 1 мм. Его несостоятельность характеризует также в некоторых случаях ребристая поверхность. У этого образования отсутствует такое свойство, как упругость. Поэтому при увеличении матки и схватках он лопается. С таким рубцом планирование беременности советуют отложить на определенный период времени, чтобы он перешел в стадию состоятельного образования.

Состоятельный рубец уже содержит в себе не только соединительные клетки, но и мышечные волокна. Благодаря такому составу, он может растягиваться и сжиматься вместе с остальной тканью стенки матки. По толщине он составляет, примерно 3,4 – 3,7 мм. Это свидетельствует о том, что во время увеличении матки или во время родов, он может выдержать нагрузку. С таким видом шрама роженицы идут даже на естественные роды, избегая еще одного рубца после КС.

По прошествии определенного времени после родов, рубец на матке должен перейти в стадию состоятельности. Но в некоторых случаях этого не происходит. Врачи выделяют несколько причин, по которым шрам остается в несостоятельной стадии. К ним относятся:

• Возникновение послеродовых осложнений, например, нагноение на швах, воспаление, частичное расхождение или образование на поверхности шрама свищей;
• Эндометрит, возникший после КС;
• Не первое гинекологическое хирургическое вмешательство или наличие еще рубцов на стенках матки;
• Медленное восстановление в связи с индивидуальными особенностями организма.

В перечисленных ситуациях врачи прописывают определенные виды лечения, позволяющие ускорить процесс регенерации. На протяжении всего лечения периодически проводится диагностика состояния рубца. На состоянии женщины несостоятельный рубец практически никак не отражается. Он не мешает жить и не вызывает болевых ощущений. Однако при беременности он дает о себе знать.

На стадии планирования беременности, женщины проходят полное обследование. Во время УЗИ врач увидит, что матка после КС, по рубцу. В процессе ультразвуковой диагностики будет выявлена его форма и размеры. Однако состоятельность рубца на этом этапе очень сложно выявить. Поэтому врачи рекомендуют пройти дальнейшую диагностику для уточнения диагноза.

• Рентген
• Гистероскопия

На рентгенологическом исследовании есть шанс просмотреть матку с внутренней стороны и выявить рельеф рубца. Наличие неровностей и углублений на шраме свидетельствует о его несостоятельности. Гистероскопия помогает выявить наличие кровеносных сетей на рубце, что тоже указывает на состоятельность образования, его цвет и форму. На магнитно-резонансной томографии врачи определяют соотношение соединительных клеток к мышечным волокнам. Фото и видео запись с исследований помогает точнее всего поставить диагноз.

Однако ни один из них не дает стопроцентной гарантии точного диагноза. Доктор принимает решение по поводу состоятельности шрама сам, берет на себя ответственность за жизнь плода и матери. Также он анализирует анамнез роженицы, изучает причины возникновения рубца, почему в первый раз было проведено кесарево сечение, изучает результаты анализов, выявляет способность организма к регенерации. Поэтому к роженице с рубцом на матке такое повышенное внимание.

На поздних сроках беременности женщина должна быть особенно внимательна к себе и прислушиваться к каждому движению, каждой реакции организма. Шрам может разойтись в любой момент, даже если он казался до этого достаточно прочным. Излишняя физическая нагрузка или ложная схватка приводит матку в такое напряжение, что рубец может не выдержать. Если появились следующие симптомы, то стоит немедленно обратиться к врачу, так как нависает угроза разрыва матки:

• Резко возникшая боль внизу живота
• Повышение температуры тела
• Небольшие кровянистые выделения
• Напряжение в матке
• Сбитый сердечный ритм плода

В таком случае нужна срочная госпитализация. По результатам осмотра и обследования врач может вынести вердикт об экстренном кесаревом сечении. Если женщина вовремя не обратится к доктору за медицинской помощью, может произойти разрыв матки. Внутреннее кровотечение перекроет ребенку кислород, и его спасти не удастся. Из-за сильной кровопотери у матери может случиться геморрагический шок, что тоже ведет к необратимым последствиям или летальному исходу.

Плановое КС

В некоторых случаях акушеры-гинекологи рекомендуют женщинам рожать через плановое кесарево сечение. Перед тем, как принять решение, врач тщательно изучает анамнез роженицы, анализирует многие факторы и выдает вердикт. К таким факторам в пользу кесарева сечения можно отнести:

• Узкий таз женщины. Плод может причинить повреждения и разрывы внутренних органов, если пойдет на свет естественным путем, в том числе и разорвать матку по рубцу.
• Женщина уже рожала больше двух раз. Это свидетельствует об истончении стенок матки не только в области шрама, но и вообще.
• На матке больше одного рубца. Чем больше шрамов, тем слабее становятся ткани.
• Неправильное расположение плода. Если плод естественным путем будет выходить тазом вперед, то это создаст дополнительную нагрузку на стенки матки.
• Причины, по которым в первый раз делали КС. Вполне возможно, что это связано с особенностями организма.

В перечисленных ситуациях у врача нет сомнений по поводу искусственных родов в плановом порядке.

Видео: Плановое и экстренное кесарево сечение. Показания и последствия кесарева сечения.

УЗИ рубца после кесарева

После родов с КС врачи наблюдают за состоянием роженицы в течение долго времени. Восстановление женщины идет медленнее и сложнее, чем при естественных родах. В некоторых случаях ультразвуковую диагностику органов малого таза проводят сразу же после проведения операции, чтобы выявить целостность шва.

Следующий раз УЗИ проводят уже через три дня после КС. На этом этапе врачи отслеживают, начался ли процесс заживления, приняла ли матка естественную форму, не появились ли какие-либо другие осложнения. Если на данном этапе заметны отклонения, например, отечность рубца, то это первый признак возникновения заболевания. Это может быть эндометрит или другое постродовое осложнение, которое диагностируют врачи на основе исследований. По результатам прописывают необходимое лечение.

Диагностирование на раннем этапе осложнений помогает избежать серьезных осложнений, которые могут повлечь за собой дальнейшее бесплодие или удаление матки. На протяжении всего периода восстановления врач назначает периодическую диагностику. Таким образом, он отслеживает процесс регенерации рубца и предотвращает появление патологий на ранних стадиях.

В течение 2-х лет после искусственных родов матери рекомендуется периодически проходить диагностику шва на матке. Во время этого периода не рекомендуется беременеть. Это связано с несостоятельностью шва. В зависимости от индивидуальных показателей, женщине врач может разрешить планировать беременность раньше окончания этого срока, если заживление прошло без патологий и в ускоренном темпе. Чаще всего у молодых женщин процесс регенерации проходит быстрее.

Толщина рубца после КС

Как уже выяснилось, первые два года после хирургического вмешательства, шрам является, скорее всего, несостоятельным. Рубец на матке после кесарева тонкий, его норма составляет примерно 1 мм. Процесс регенерации продолжается в течение длительного срока. В редких случаях врач диагностирует состоятельность шва раньше. По толщине состоятельный рубец отличается от несостоятельного. Его размеры больше 3,5 мм.

Если врач видит, что шрам по толщине стал достигать размеров обычных тканей стенки матки, то он волен предположить, что образование достигло состоятельности и можно планировать беременность в ближайшее время. Раньше 2-х лет после кесарева сечения женщины могут услышать это только в том случае, если они тщательно соблюдали рекомендации врача, находились в состоянии физического и морального покоя, пили прописанные медикаменты и гормональные средства.

Немалую роль играет способность организма к быстрому восстановлению. Такое свойство чаще встречается у молодых женщин. Сильный организм готов восстановиться в кратчайшие сроки и выдержать еще не одну беременность. После вторых родов с помощью КС врачи не рекомендуют больше беременеть. Так как риск того, что матка не выдержит, и будет разрыв, очень велик.

Видео: роды у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения

Восстановление после родов часто бывает непростым, даже если они проходили естественным путём. После кесарева сечения к различным послеродовым проблемам добавляются послеоперационные, главная из которых - рубец на матке. В ходе операции рассекается брюшная полость и сам мышечный орган. Процесс же заживления тканей не всегда протекает нормально. Состояние же рубца имеет особое значение для женщин, планирующих повторно забеременеть после кесарева.

Что представляет собой рубец на матке после кесарева

Рубец на матке - это образование, которое состоит из волокон миометрия (верхний мышечный слой) и соединительной ткани. Он возникает в процессе рассечения органа с последующим восстановлением его целостности путём зашивания.

Сегодня при кесаревом сечении чаще всего практикуется поперечный разрез в нижней части матки. В этом сегменте минимум кровеносных сосудов, что способствует скорейшему заживлению. За счёт использования современных синтетических рассасывающихся нитей края раны долго фиксируются, что также важно для формирования правильного рубца.

На современном этапе чаще всего практикуется поперечный разрез в нижней части матки

Заживление шрама на матке после кесарева проходит ряд этапов:

1. Формирование первичного шва ярко-красного цвета, имеющего чёткие края. Женщине при этом очень больно двигаться (первая неделя).
2. Уплотнение шрама: он бледнеет и болит уже меньше (последующие три недели).
3. Цвет рубца становится бледно-розовым, он практически не заметен, приобретает эластичность за счёт выработки коллагена (в течение года после операции).

Это нормальный ход регенерации - при этом образуется рубец, который называется состоятельным. Он может хорошо сокращаться и растягиваться (что очень важно при последующей беременности и родах), поскольку состоит из гладкой мускулатуры и узкой прослойки соединительной ткани. В таком шраме присутствуют сосуды крупного и среднего размера.

В медицинской практике отмечаются редкие случаи полной ремускулизации маточного рубца, когда его даже не удаётся обнаружить. Конечно же, это идеальный вариант для предстоящей беременности и родов.

При неблагоприятном исходе заживления образуется несостоятельный рубец (это часто бывает при продольном разрезе). Он неэластичен, не способен сокращаться, поскольку состоит большей частью из соединительной ткани (мышечная же недоразвита). Шрам может иметь утолщения и вдавления (ниши), отёки, кровеносные сосуды в нём сплетаются в хаотичную сетку. В процессе роста матки при беременности такой рубец неизбежно истончится и даже может порваться. Причём остановить этот процесс невозможно. Несостоятельный рубец имеет определённые параметры толщины - более 1 см либо менее 3 мм.

Вообще, человеческий организм не очень хорошо приспособлен к регенерации. В ответ на какие-либо повреждения прежде всего реагируют фибропласты - клетки, закрывающие дефект соединительной тканью вместо исходной. Однако эта ткань не способна полноценно заменить мышечную, например, в матке. Клетки миометрия (верхний мышечный слой матки) делятся с меньшей скоростью, чем фибропласты, поэтому при разрезе в месте фиксации краёв неизбежно образуется рубец.

Факторы, приводящие к несостоятельности рубца

Риск образования патологического шва после кесарева увеличивают следующие факторы:

1. Экстренное проведение операции.
2. Недостаточное соблюдение асептических и антисептических правил в процессе рассечения и зашивания. Инфекции же негативно влияют на процесс заживления.
3. Серьёзные кровопотери в ходе операции.
4. Значительная травматизация матки, переход разреза в разрыв (тогда рубец может затронуть и шейку матки).
5. Внутриматочные манипуляции после кесарева сечения в течение года (особенно выскабливание сгустков крови или аборт таким методом).

Любые внутриматочные манипуляции в первый год после кесарева пагубно сказываются на состоянии и качестве рубца

Видео: профессор (акушер-гинеколог) рассказывает о рубце после кесарева и факторах, влияющих на его заживление

Особенности ведения беременности и родов

Прежде всего, женщина всегда должна стараться родить самостоятельно: ведь сегодня многие будущие мамы выбирают оперативное родоразрешение, даже если к нему нет прямых показаний.

После проведения хирургического вмешательства следующую беременность можно планировать только через два года. Не стоит и слишком затягивать - более четырёх лет, поскольку рубец на матке с годами ещё больше утратит эластичность.

Беременеть нужно планово, тем более если у женщины остался шрам на матке после кесарева сечения

На этапе планирования женщине необходимо комплексное обследование с целью полной диагностики состояния рубца. Ведь его несостоятельность может повлечь за собой различные осложнения - патологии протекания беременности:

1. Врастание в соединительную ткань ворсинок хориона и последующее приращение плаценты. Если эмбрион прикрепляется непосредственно на область рубца, то гинекологи часто рекомендуют женщине прервать беременность (обычно вакуумным способом).
2. Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, угроза прерывания беременности, преждевременные роды.
3. Неправильное расположение плаценты: низкое, краевое либо полное предлежание.
4. Большая кровопотеря в родах.
5. Разрыв матки.

Фотогалерея: осложнения при беременности и родах, связанные с рубцом на матке

Рубец на матке нередко влечёт за собой аномальное прикрепление плаценты Рубец на матке может привести к большой кровопотере при родах Из-за разрыва плод может полностью или частично выйти в брюшную полость женщины

Разрыв матки - наиболее тяжёлое осложнение беременности, которое может спровоцировать рубец. Этому опасному состоянию предшествуют такие тревожные симптомы:

1. Напряжение мышц матки.
2. Аритмическое сокращение матки.
3. Боль при прикосновении к животу.
4. Сбои в сердечном ритме плода (из-за кислородного голодания).

Непосредственно на разрыв органа указывают следующие признаки:

1. Резкая и сильная боль в области матки.
2. Снижение у беременной артериального давления.
3. Рвота.
4. Остановка родовой деятельности (если разрыв происходит в процессе родов).

При разрыве матки женщине необходима срочная операция кесарева сечения.

Конечно, многих женщин интересует, возможны ли естественные роды после кесарева сечения при наличии рубца на матке. Это вполне реально при нескольких благоприятных обстоятельствах (одновременно):

1. Женщина перенесла в прошлом только одно кесарево сечение.
2. Плацента удачно расположена - вне области рубца.
3. Нет сопутствующих заболеваний - показаний к кесареву сечению.
4. Правильное головное расположение плода.

В начале таких естественных родов женщине показан приём спазмолитиков, седативных препаратов, а также средств против гипоксии у плода, улучшающих фетоплацентарный кровоток. Родоразрешение, как правило, проходит долго, поскольку вести их следует очень бережно, без каких-либо стимулирующих препаратов. Если шейка матки будет раскрываться медленно, без внешнего вмешательства, то риск разрыва макти будет минимален. Также постоянно контролируется состояние плода и создаются условия для проведения в случае необходимости экстренного кесарева сечения.
При определённых обстоятельствах естественные роды после кесарева вполне возможны

Существует ряд противопоказаний, когда при наличии рубца на матке естественные роды невозможны:

1. Продольный разрез. Вероятность расхождения в этом случае довольно высокая.
2. Женщина перенесла в прошлом два и более кесарева сечения.
3. В прошлые роды был разрыв матки.
4. Рубец несостоятельный с преобладанием соединительной ткани.
5. У роженицы узкий таз: нагрузки при прохождении плода могут спровоцировать разрыв (особенно, если при этом плод крупный).

Видео: рубец на матке после кесарева при последующей беременности

Методы диагностики

На сегодняшний день существует ряд диагностических методов, способных определить состояние рубца на матке ещё на этапе планирования беременности, что, конечно же, способствует уменьшению процента неблагоприятного исхода вынашивания:

1. Ультразвуковое исследование. Определяет толщину рубца, соотношение в нём мышечной и соединительной ткани, имеющиеся ниши и утолщения. УЗИ оптимально сделать дважды. Первое - сразу после окончания менструации (4–5 день цикла). Эндометрий в это время ещё очень тонкий, и можно хорошо оценить находящуюся под ним ткань. Второе же исследование проводится на 10–14 день. Если по УЗИ поставлен диагноз «несостоятельность рубца», то назначаются дополнительные процедуры - гистерография и МРТ.
2. Рентгеновская гистерография даёт возможность исследовать рельеф рубца. В матку вводится специальное средство, которое поглощает рентгеновские лучи. В итоге получается контурный рисунок полости органа.
3. МРТ позволяет оценить состоятельность, эластичность шрама, выявить в нём процент соединительной ткани.

Ультразвуковое исследование может определить несостоятельность рубца

Видео: о необходимости делать УЗИ перед родами

Хирургическое лечение несостоятельного рубца в матке

Если женщине, планирующей беременность, поставлен диагноз «несостоятельный рубец», это ещё не является преградой к вынашиванию ребёнка. Возможна хирургическая операция (пластическая), цель которой - иссечение рубцовой ткани с наложением новых швов.

Не существует медикаментозных либо каких-либо других схем устранения несостоятельного рубца на матке.

Операция выполняется открытым методом, поскольку матка расположена за другими внутренними органами. К тому же это позволяет оценить степень кровотечения, а оно неизбежно при хирургическом вмешательстве, тем более что матка имеет очень хорошее кровообращение. В процессе операции хирург иссекает всю соединительную ткань, а затем сшивает мышцы послойно.

Что касается метода лапароскопии, то с его помощью трудно проконтролировать количество потерянной крови, сложно сшить стенки матки. Однако в московском центре клинической и экспериментальной хирургии практикуются такие операции (их разработчик - Константин Пучков, доктор медицинских наук, профессор, директор данного центра). Причём в ходе одной операции возможно не только скорректировать рубец, но и, например, удалить миому матки. Достоинством метода является минимальное повреждение тканей, отсутствие шрама на коже женщины и быстрая реабилитация.
Лапароскопический метод минимально повреждает ткани

Терапия после операции включает в себя приём антибактериальных и гормональных лекарств. В первые дни после хирургического вмешательства может повыситься температура тела, женщина часто ощущает боль в области матки. Нормальными являются небольшие кровянистые выделения из половых путей продолжительностью 6–12 дней.

Если операция была открытой, то мыться пациентке можно только после снятия наружных швов. Во время нахождения в госпитале шов обрабатывают антисептическим раствором.

Перед выпиской из стационара обязательным является УЗИ: оно позволяет оценить процесс заживления. Процедура будет проводиться и далее через определённые временные промежутки.

В течение двух лет после пластической операции должен сформироваться новый состоятельный рубец, и женщина сможет безопасно выносить и родить малыша. Планирование беременности лучше согласовать с лечащим врачом, которые подтвердит хорошее качество рубца.

Виды шрамов после кесарева сечения и способы устранения дефекта медицинскими мазями, народными средствами. Решение проблемы физио- и косметологическими процедурами. Выведение рубцов инъекциями и операцией.

Содержание статьи:

Шрам после кесарева сечения - это неминуемое последствие, поскольку во время выполнения операции осуществляется глубокий разрез и накладывание швов. Он имеет немалые размеры и выглядит неэстетично. Из-за этого многие женщины стесняются надеть бикини, джинсы и шорты с низкой посадкой. Вывести его полностью практически невозможно, но существует множество методов частичного удаления или маскировки дефекта.

Как выглядит шрам после кесарева сечения

Это последствие разреза, наложения и снятия швов, поэтому нисколько не удивляет то, почему шрам после кесарева болит первое время почти у всех. По сути это рубец (след от зажившей раны) в виде плотного образования из соединительной ткани. Такой дефект является результатом естественной регенерации кожи.

Если разрез был осуществлен вертикально, то он протягивается от пупка до нижней части живота и почти до паха прямо по центру. В среднем его ширина может составлять от 0,5 мм до 1 см, а длина - до 10 см. По цвету кожа в этом месте отличается от других участков краснотой или, наоборот, бледностью.

После лапаротомии по Пфанненштилю шрам остается на нижней части живота, чуть выше лобка. Он расположен по вертикали и имеет длину около 7-10 см, толщина его небольшая - максимум 1 см. В первое время кожа на этом участке остается красного цвета, светлея со временем. Рубец может быть как прямым, так и немного закругленным по бокам. Такой дефект менее заметен, чем горизонтальный разрез.

Со временем и горизонтальный, и вертикальный шрам может растягиваться и увеличиваться в размерах, особенно это заметно при резком похудении или, наоборот, при наборе массы тела.

Как убрать шрам после кесарева сечения

Первые попытки устранения дефекта можно предпринимать не ранее, чем через 2-3 месяца с момента снятия швов. На месте раны должно пройти воспаление и покраснение, также нельзя, чтобы она в это время кровоточила. С осторожностью стоит прибегать к этим методам в период лактации. Необходимо помнить и о том, что полностью избавиться от рубца какими бы то ни было способами невозможно. Частичному решению проблемы помогут различные косметологические и физиотерапевтические процедуры, народные средства, аптечные мази.

Косметологические процедуры для удаления шрама после кесарева сечения

Здесь можно использовать все преимущества лазера, фруктового пилинга, щадящей шлифовки. Такие процедуры могут быть легко совмещены в рамках одного курса. Их задача заключается в размягчении огрубевших участков, очищении и подтягивании кожи на животе. Все эти эффекты с помощью косметологических процедур удается получить обычно за 5-10 сеансов.

Современная медицина предлагает следующие возможности корректировки шрамов от кесарева сечения:

• Лазерная шлифовка . Благодаря ей цвет рубцового образования выравнивается до здорового, и кожа в этом месте становится более гладкой. Это возможно за счет стимулирования выработки новых волокон эластина, создающих каркас дермы. Один сеанс длится 15-20 минут, за это время лазерное воздействие нарушает целостность шрама, и происходит замещение отмерших клеток живыми. Вследствие этого рубцовая ткань обновляется и приобретает здоровый вид. Для достижения этой цели требуется пройти 8-дневный курс. Противопоказаниями к посещению доктора являются нарушения процессов кроветворения, почечная и печеночная недостаточность, злокачественные и доброкачественные новообразования.
• Шлифовка оксидом алюминия . Этот метод больше известен как микродермабразия, он необходим для избавления от отмерших клеток кожи и ее регенерации. Процедуру проводят вручную или же с помощью специального аппарата. Курс состоит из 6 сеансов длительностью в 20 минут. В конце каждого из них для восстановления тканей шрам обрабатывают специальными противовоспалительными растворами.
• Пилинг . При слабо выраженном дефекте достаточно будет поверхностной процедуры, а при большом - понадобится уже глубокое воздействие. Для этой цели применяют фруктовые кислоты или кораллы. Эти средства наносят на очищенные участки, втирают массирующими движениями, оставляют на 2-3 минуты и смывают. В конце сеанса во избежание аллергии живот смазывают увлажняющим кремом, рубец начнет рассасываться сразу же, на первом сеансе. Общая его длительность - не более 10 минут, всего же их потребуется от 3 до 5.

Мази, гели и кремы для удаления шрама после кесарева сечения

Этот способ наиболее безопасен, удобен и универсален, его можно использовать даже в период лактации. В среднем для рассасывания шрама после кесарева сечения потребуется месяц. Средство наносят на чистую, сухую кожу, втирая массажными движениями до впитывания. Это делают 2 раза в день, желательно утром и вечером.

Из всех средств на рынке наибольшим спросом пользуются:

1. Анти-Рубец Mg++ с Бишофитом . Успешность применения крема обусловлена стимуляцией клеточной регенерации и синтезом коллагеновых волокон. Он обладает противовоспалительными, ранозаживляющими, восстанавливающими и кератолитическими свойствами. Основным действующим веществом здесь является хлористый магний; препарат обычно выпускают в объеме 20 мл в тубах. Средство применяют наружно, 2-3 раза в сутки, в течение месяца. На каждые 25 см 2 кожного покрова должно приходиться примерно 0.5 мл состава. Устранять шрам с его помощью не рекомендуется лишь при гемофилии и индивидуальной непереносимости компонентов. Длительное лечение повышает вероятность появления зуда, шелушения и отеков.
2. Хирускар . Это гель, использующийся для устранения как следов акне и прыщей, так и шрамов. Благодаря его воздействию проблемные участки осветляются, образование рассасывается и кожа смягчается. Такие эффекты связаны с наличием в составе карбомера, ниацинамида, аллантоина и других биологически активных компонентов. Средство назвать дешевым нельзя, и продается оно только в 5-граммовой упаковке. Производитель обещает решить проблему за 3-4 недели. Для этого гель нужно использовать дважды-трижды в день.
3. Келофибразе . Это еще один крем с регенерирующим действием, направленным на стабилизацию трофики кожи, улучшение микроциркуляции и поддержку водного баланса в тканях. Сочетание таких эффектов гарантирует разрешение проблемы за 4-6 недель при свежих образованиях и за 2-4 месяца при застарелых. Это обеспечивается за счет наличия в составе мочевины, гепарина натрия, камфоры. Способ применения средства прост: достаточно смазывать им участок с дефектом 2-3 раза в сутки. В редких случаях на месте аппликации возможны ощущения жжения, зуд и экзема.
4. Зерадерм Ультра . Это гель на основе натурального силикона, витаминов К и Е, коэнзима Q10 и V-фильтра. Такое соседство компонентов способствует синтезу коллагена и эластина в тканях, необходимых для реставрации рубцов. Эта цель достигается в среднем за 1-2 месяца, в зависимости от давности дефекта. Все это время состав 2-3 раза в сутки наносят на заранее очищенный и просушенный участок, втирают массирующими движениями и ожидают впитывания. В редких случаях организм может отреагировать на это гиперемией, зудом и шелушением кожи. Средство доступно в тубах по 15 мл.

Обратите внимание! Выбирая, чем мазать шрам после кесарева сечения, можно смело остановиться на недорогой мази Вишневского.

Как избавиться от шрама после кесарева народными средствами

Решить проблему помогут различные компрессы, домашние мази, настои и отвары для протирания кожи. Для лучшего эффекта все это рекомендуется сочетать. Лечение следует проводить минимум 1-2 недели, при сильном же дефекте может потребоваться и несколько месяцев. Не стоит использовать все это при индивидуальной непереносимости тех или иных компонентов в составе.

Вот о каких средствах идет речь:

• Компрессы . Отварите в теплом молоке горох, потолките в пюре, скатайте в лепешку и приложите ее к животу на 10 минут. Повторяйте такие действия каждый вечер в течение двух недель минимум. Неплохо помогает и капустный лист, который следует держать на теле столько же по времени. Уменьшает след от операции прикладывание к шраму на 5 минут стерильного бинта, смоченного в камфорном масле.
• Мази . Приготовить ее можно из измельченной скорлупы вареных яиц (2 шт.) и замоченных семян дыни (2 ст. л.). Соедините эти ингредиенты и добавьте к ним растопленный на водяной бане прополис (1 ст. л.). Вотрите готовое средство в кожу и через 15 минут смойте. Делайте так 1-2 недели, если нужно, повторите курс через месяц. Смазывать шрам можно также смесью из оливкового масла (2 ст. л.) и пчелиного воска (3 ст. л.).
• Составы для протирания кожи . Рекомендуется в равных пропорциях смешать масло нероли, розмарина и мяты или же ладана, чайного и розового дерева. Хорошо подойдет и настой мокрицы, которую (3 ст. л.) нужно засыпать в 0,5-литровую банку и залить доверху теплой водой, оставив на 2 суток. Таким же образом готовится и зверобой, календула, крапива, которые допускается использовать как отдельно, так и вместе в одинаковых количествах.

Как избавиться от шрама после кесарева сечения силиконовыми пластырями

Хороший эффект от их применения возможен за счет положительного воздействия силиконовой пластины на выработку коллагеновых волокон. Эти пластыри увлажняют образования, уменьшают очаги разрастания соединительной ткани, защищают пострадавшие участки от механических повреждений и ускоряют восстановление кожи. Очень часто их называют медицинскими повязками, которые, кстати, нельзя использовать при чувствительности к силикону.

Наиболее популярными на рынке пластырями от шрама после кесарева сечения считаются:

1. Мепиформ . Он смягчает, увлажняет, разглаживает кожу и устраняет покраснение в области рубца. Размеры одной повязки составляют 5х7.5 см, ее отличает высокий уровень стерильности, плотное прилегание и минимум противопоказаний к использованию, к которым относятся лишь открытые раны в месте прилегания. В одной коробке находится 5 повязок.
2. Дерматикс . Этот пластырь так же, как и Мепиформ, сделан из силикона. Он прозрачен и имеет размеры 4х13 см. Производитель рекомендует использовать его в течение двух месяцев. В это время он должен находиться на теле не менее чем по 18 часов в сутки. Менять повязку нужно каждые 3-7 дней, также ее можно промывать мыльным раствором. В каждой упаковке их находится по 1 шт.
3. Cica Care . Изделие производится в Англии и доступно в двух размерах - 12х6 см и 12х15 см. В картонной упаковке находится 1 силиконовая повязка с клейкой стороной. Она одинаково хорошо воздействует как на свежие шрамы, так и на рубцы 10 или даже 20-летней давности. Ее нельзя использовать на участках с нарушением целостности кожи. Пластырь можно чистить мыльным раствором, каждые 3-5 дней его следует снимать. Общая длительность лечения - около недели.

Наклеивать пластырь нужно на чистую, сухую кожу, он должен полностью закрывать рубец, если дефект большой, то их потребуется несколько штук. Ходить с ним нужно весь день, а еще лучше - двое суток. Спустя это время рекомендуется снять его и очистить мыльным раствором. Изделие сохраняет свой эффект на протяжении 1-3 недель регулярного применения, после чего требует замены.

В общей совокупности пластырь может потребоваться проносить более 3 месяцев, если рубец застарелый, и 4-6 недель - при свежем образовании. В это время иногда наблюдается сильный зуд, покраснение и жжение в месте фиксации изделия. В таком случае нужно немедленно убрать его и обратиться к врачу. Первые положительные изменения можно заметить спустя примерно 7-10 дней после начала курса терапии.

Важно! Так как почти все пластыри являются водоотталкивающими, то перед приемом душа их можно и не снимать.

Физиопроцедуры для борьбы со шрамом после кесарева

Из этих методов эффективны фоно- и лекарственный электрофорез. Во время первого дефект устраняется с помощью ультразвука, повышающего эластичность соединительной ткани, стимулирующего обменные процессы и разрушающего уплотнение. Один курс требует 5-6 сеансов, которые обычно длятся около 15 минут.

Суть лекарственного электрофореза заключается в доставке в ткани противовоспалительных и рассасывающих препаратов при помощи тока. Он позволяет доставить полезные вещества прямо к отмершим клеткам и запустить их регенерацию, что значительно упрощает задачу по устранению следов от швов. Для выполнения этой задачи нужно пройти курс из 7-10 сеансов по 10-20 минут.

Как электро-, так и фонофорез запрещается проводить при различных дерматологических заболеваниях и острых воспалительных процессах в организме. Не подходит он и при новообразованиях, а также тяжелых дисфункциях эндокринной железы, почек и печени. К противопоказаниям относится и гипертония 3 стадии, нарушение кровообращения и период лактации.

Хирургическое вмешательство при шраме после кесарева сечения

Если нужно убрать уже давно сформировавшийся рубец, а различные пластыри, мази и народные средства здесь бессильны, выручить сможет хирург. Медицина предлагает провести пластику рубца, то есть небольшую операцию. Она является относительно несложной и выполняется в основном под местной анестезией. Но перед этим все равно требуется сдать общий и биохимический анализы крови и мочи, а также проконсультироваться с терапевтом.

Вот что следует об этом знать:

• Операция по удалению шрама после кесарева длится около 40 минут, в это время врач вырезает рубец и соединяет края раны так, чтобы они были расположены максимально вплотную друг к другу.
• Сверху накладывают очень тонкий, еле заметный косметический шов, который убирают через трое суток.
• На реабилитацию после такого вмешательства требуется не более 5 дней.
• Для восстановления может понадобиться посещение физиотерапевта.

При больших размерах рубца не обходится без пересадки здоровой кожи с других участков тела. Все манипуляции в этом случае, естественно, совершаются под общей анестезией.

Инъекционные методы удаления шрама после кесарева сечения

В таких целях применяют два вида лекарств - глюкокортикостероиды и препараты на основе гиалуронидазов (Лидаза и Лонгидаза). Последние продаются в виде раствора, который требует разбавления специально подготовленной водой, новокаином и тримекаином. Только примерно в 5% всех случаев назначается Верапамил.

Глюкокортикостероиды , например, Кеналог, вводятся в сочетании с лидокаином и физраствором. Перед этим на проблемный участок наносят жидкий азот, который оставляют на минуту до появления легкого белого налета. После его устранения в месте шрама делают укол. Таких инъекций может потребоваться от 3 до 7 шт. Иногда после лечения появляются сосудистые звездочки и пигментные пятна, кожа истончается.

Гиалуронидазы вводят раз в неделю, всего нужно не более 10 процедур. Укол делают на глубину до 2-4 мм. Отметить улучшение ситуации можно за 2-3 сеанса. Этот способ угрожает развитием аллергии, поэтому не используется в период лактации. Противопоказаниями также являются дерматологические заболевания и различные новообразования.

Довольно эффективной в борьбе со шрамами, оставшимися после кесарева сечения, является мезотерапия . Этот способ подразумевает внутрикожное введение лечебных экстрактов (чаще всего алоэ), различных гомеопатических препаратов или коктейлей на основе витаминов A, С, Е. Уколы делают каждые 3-6 недель по 3 раза за один курс.

Нередко в кожу вводят гель «Коллост » или препараты на основе коллагена, восстанавливающие структуру тканей и способствующие ее регенерации. Обычно используют препараты 7% и 15% концентрации. Правда, они часто не приживаются, поэтому еще за 2 недели до процедуры требуется провести тест. После посещения врача в месте укола может наблюдаться небольшая отечность и покраснение. Для успешного решения проблемы нужны всего лишь 5-6 сеансов с интервалом в 3-5 дней.

Весьма популярной является и гиалуроновая кислота , которая разглаживает кожу, восстанавливает ее объем и структуру. Для этого необходимо сделать 5-7 инъекций препарата с интервалом в 5-7 дней. Этот метод особенно актуален при большом горизонтальном шраме.

Как убрать шрам после кесарева сечения - смотрите на видео:

Если же по каким-либо причинам ни один из предложенных в статье способов пациенту не подходит, что практически нереально, оставшийся после родов дефект всегда можно замаскировать обычной татуировкой - на животе красиво смотрятся большие и разноцветные розы, тюльпаны и другие цветы.