Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В дерматологии выделяют целую группу заболеваний под общим названием «лихен». Это некоторые виды лишайных образований и воспалений, повреждающие эпидермис или глубокие слои.

Часть из них еще находится на стадии изучения и наблюдения, оставляя специалистам вопросы о причине своего появления. К таким относят и блестящий лишай – доброкачественное изменение на коже.

Основные симптомы болезни

Впервые заболевание было описано в 1907 году и практически всегда встречается у мальчиков разного возраста, диагностируясь у взрослых крайне редко. На начальной стадии на коже появляются мельчайшие высыпания округлой формы, расположенные друг от друга на расстоянии. Узелки имеют округлую форму и не превышают в размере 2 мм. На ощупь такие образования практически плоские и гладкие, иногда отличаются шаровидными округлыми очертаниями.

Все лишайные образования имеют розовый или телесный оттенок, но становятся заметными благодаря характерному блеску. Узелки не , больше напоминая сыпь по внешним признакам. Они могут быть расположены близко или образовывать окружности по периметру.

Чаще всего узелки блестящего лишая располагаются:

• на конечностях в области суставов;
• на гениталиях;
• на ладонях или ступнях.

В редких случаях сыпь может проявиться среди волос на голове. При этом практически отсутствует , поэтому линейный лишай долгое время остается незамеченным. В таком варианте его выявляют при стрижке или случайном осмотре головы, при появлении небольшого шелушения.

При локализации на слизистой оболочке рта внешне блестящий лишай может напоминать кандидоз или . Высыпания могут покрывать внутреннюю поверхность щек или язык, беспокоить пациента непривычными ощущениями при приеме пищи или разговоре.

Около 10% всех пациентов имеют поражение ногтевой пластины на руках или ногах. Оно выражается в утолщении рогового слоя, его расслоении или изменении тона на более мутный, нездоровый. Такие ногти быстро ломаются, слоятся и визуально напоминают поражение грибками при : имеют вдавливания, углубления и неровности. Вокруг ногтя наблюдаются мелкие узелковые высыпания, характерные для этого заболевания.

Существует несколько основных форм блестящего лишая, которые немного отличаются внешними признаками:

• Перфорирующая: узелки более объемные и выделяются на поверхности кожи.
• Везикулезная: высыпания располагаются разреженно, но занимают большую площадь.
• Геморрагическая: сыпь приобретает ярко-красный оттенок, может становиться болезненной при прикосновении.
• Генерализованная: чаще диагностируется на внешней стороне кистей рук или ног. Узелки густо высыпают на одном участке, затрудняя уход за кожей.

В редких клинических случаях блестящий лишай напоминает визуально псориаз или экзему, затрудняя постановку диагноза. Для заболевания не характерен зуд или выраженная боль, не наблюдается выделение гноя из воспаленных узелков. Большинство пациентов больше беспокоит их внешний вид и дискомфорт при ношении одежды или обуви.

Предположительные причины болезни

Первоначально блестящий лишай не выделялся в отдельное заболевание. Его считали одной из форм красного плоского лишая, который образуется под воздействием патогенных грибков разных видов. На данный момент эти возбудители не определены окончательно.

В дальнейшем были предположения о взаимосвязи блестящего лишая с острой формой туберкулеза. Но большая часть специалистов в области дерматологии склоняется к теории, что заболевание является реакцией организма на целое сочетание внешних и внутренних факторов и расстройств:

• сбоя в работе иммунной системы;
• нарушений функционирования щитовидной железы;
• аутоиммунного дефицита;
• аллергических реакций на различные раздражители;
• нарушений кроветворения и образования клеток крови.

Вероятной причиной называют аллергическое повреждение тонкой ткани . Оно может возникнуть как реакция организма на токсины. При отсутствии внешних раздражителей проблема может скрываться внутри: продукты распада колоний грибков или вирусов, болезни органов дыхания с обильным выделением слизи, элементы доброкачественных .

Нередко у больного диагностируют проблемы, патологии дыхательной системы или саркоидоз легкого. Часто высыпания блестящей формы лихена сопровождаются проявлениями , особенно у пациентов старше 40 лет.

Особенности диагностики при заболевании

Основная задача при диагностическом исследовании – определение формы болезни. Это может вызывать затруднение, так как симптомы схожи с красным плоским лишаем, фолликулярными заболеваниями, аллергическими реакциями.

Для обследования иногда недостаточно простого визуального осмотра: дерматолог может взять глубокий соскоб и отправить материал на гистологию. Отличительным признаком становится наличие в подкожном слое гигантских клеток, плотного инфильтрата и большого количества лимфоцитов и гистиоцитов.

Особенности системного лечения

В большинстве случаев проявление блестящего лишая взаимосвязано со снижением иммунитета. Поэтому основой терапии становится повышение защитных сил организма с помощью специальных комплексов с высоким содержанием витаминов и минеральных соединений. Дополнительно рекомендуется курс иммуностимуляторов на основе иммуноглобулина или растительных компонентов.

При выявлении грибкового возбудителя обязательной частью лечения становится обработка мест появления сыпи эффективными антимикотическими мазями и кремами: , Ламизилом, Тербинафином или Гризеофульвином. В дополнение узелки можно ежедневно смазывать аптечным йодом, составами на основе серы или салициловой кислоты. Нередко дерматологи проводят недолгое лечение гормональными мазями с глюкостероидами, если не имеется противопоказаний.

Если узелки мешают пациенту, их убирают с помощью современных и безопасных методик:

• криотерапии (своеобразное замораживание);
• электрокоагуляции (воздействие слабыми разрядами тока).

При локализации на гениталиях препараты подбираются с учетом возможного вреда для слизистой оболочки, поэтому пациенту необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям специалиста.

Народные составы для лечения лишая

Для очищения кожи и излечения от болезни можно добавить простые и приятные средства на основе растительных компонентов:

• Выпивать ежедневно отвар корней травы девясила.
• Приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке , которой следует протирать кожу после принятия ванны.
• Прикладывать компрессы на основе масла облепихи, дополнительно выпивая ложку натурального средства внутрь до приема завтрака.

Хороший эффект могут дать ванны с морской солью, отваром очищающей череды или дезинфицирующего зверобоя. Для укрепления иммунитета больной может принимать настойку эхинацеи или «Иммунал».

Профилактика возможного рецидива

Блестящий лишай проходит в течение нескольких месяцев, не оставляя на коже уплотнений и следов. Но болезнь может носить хронический характер и проявляться в дальнейшем. Основной профилактикой его образования на коже ребенка считается поддержание иммунной системы на высоком уровне и исключение аллергических реакций.

Склероатрофический лихен - это весьма неприятное и одновременно распространенное заболевание кожных покровов, которое по своему характеру напоминает лишай. Отличительная его черта - наличие плотных белых пятен.

Общая информация

Лихен - это название целого комплекса разнообразных кожных заболеваний, причем вне зависимости от их происхождения. Все они характеризуются появлением мелких высыпаний. С греческого языка термин «лихен» переводится как лишай или зараза. В XIX веке Ф. Гебра внес ясность в один из самых запутанных вопросов в сфере дерматологии, внеся лихен в категорию кожных недугов.

В настоящее время выделяется несколько видов этого заболевания: блестящий, тропический, шиповидный, склероатрофический и линейный лихен. Все эти патологии имеют одну общую черту - появление сыпи на теле в форме белых бугорков. С другой стороны, они могут отличаться местом локализации, сезонностью (тропический вариант недуга чаще всего диагностируется в летние периоды). В данной статье мы более подробно рассмотрим, что представляет собой склероатрофический (склерозирующий) лихен. Эта патология встречается у женщин в возрасте приблизительно 45-50 лет, а у мужчин - в 40 лет. Представительницы прекрасного пола болеют этим недугом в 10 раз чаще. У детей патология диагностируется крайне редко, преимущественно у девочек от года и до 13 лет.

Основные причины заболевания

В настоящее время специалисты со всего мира, в том числе Институт дерматологии и косметологии в Москве, продолжают активное изучение данной патологии, ее механизмов развития. Ученым удалось выявить несколько факторов, которые в несколько раз увеличивают вероятность появления заболевания. К ним относятся следующие:

Клиническая картина

Проявляется заболевание появлением пятен и так называемых папул. Элементы сыпи отличаются и ярко выраженными очертаниями. Они локализуются преимущественно на шее, верхней области груди, плечах, половых органах. Первоначально папулы не превышают 5 мм в диаметре. Близко расположенные пятна с течением времени сливаются в бляшки, которые несколько возвышаются над кожей. Иногда на поверхности бляшек появляются пузыри. Если склероатрофический лихен локализуется в области половых органов, очаг поражения отличается сухостью и постоянным зудом.

Заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет. Высыпания практически не беспокоят, очень редко сопровождаются зудом. Именно поэтому больные не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Течение недуга отличается волнообразностью. Это значит, что площадь поражения может увеличиваться и уменьшаться. Известны случаи трансформации папул в плоскоклеточный рак.

Лихен полового члена

Иначе заболевание именуется краурозом. В данном случае в патологический процесс вовлекается головка полового органа. Как правило, недуг развивается у взрослых пациентов, но встречается относительно редко.

При краурозе у мужчин поражается не только головка пениса, но и внутренняя часть листка крайней плоти. Первоначально заболевание проявляется снижением эластичности и появлением сухости в этой зоне. На пораженных участках происходит разрастание так называемой соединительной ткани. В число осложнений лихена входят следующие:

1. Фимоз (сужение крайней плоти, что влечет за собой невозможность полностью обнажить головку).
2. Уменьшение отверстия уретры.
3. Появление трещин в данной области.

При склероатрофическом лихене головка, как правило, поражается диффузно. Она приобретает белый цвет с голубоватым оттенком.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается участков, на ее поверхности появляются так называемые телеангиэктазии. Всего выделяется четыре стадии развития недуга:

Лихен вульвы

У женщин заболевание проявляется в виде дискомфортного зуда и появления белых пятен в области вульвы, ануса. Как правило, приобретает форму «восьмерки». Затем патологический процесс плавно распространяется на преддверия влагалища, клитор и половые губы.

У некоторых пациенток возникают эрозии. Вследствие их постепенного заживления наблюдается рубцевание тканей с зарастанием малых половых губ. Бактериальные и грибковые инфекции могут осложнить течение недуга.

Постановка диагноза

При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за помощью в профильный центр (к примеру, Институт дерматологии и косметологии в Москве). На консультации специалист может подтвердить диагноз на основании жалоб пациента и изучения клинических проявлений недуга. В некоторых случаях дополнительно может быть назначена биопсия пораженных тканей с последующим изучением материала под микроскопом.

Каким должно быть лечение?

Терапия может быть назначена только после того, как врач подтвердит диагноз склероатрофический лихен. Лечение должно быть комплексным. Оно включает препараты для улучшения микроциркуляции крови («Дипиридамол», «Ретинол Ацетат»), аппликационные мази («Солкосерил», «Актовегин»).

Всем пациентам без исключения назначается курс с подкожным введением в область голени «Лидазы» с «Гепарином».

Склероатрофический лихен полового члена лечится медикаментозно только на ранних стадиях. Больным назначается общеукрепляющая терапия и прием антималярийных средств («Делагил», «Резорхин»). В случае малой эффективности консервативной терапии показано обрезание. При распространении патологического процесса на мочеполовой канал, как правило, необходима операция по

Представительницам прекрасного пола пораженные ткани иссекают, дополнительно может потребоваться пластика вульвы и анального отверстия.

Всем пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты и постельный режим. Желательно изолировать больного на некоторое время от здоровых членов семьи, так как этиология недуга на сегодняшний день изучена мало. Такие меры необходимы с целью исключения возможного заражения третьих лиц. Не рекомендуется пытаться самостоятельно побороть склерозирующий лихен - это довольно опасно. Патология будет активно прогрессировать, что влечет за собой развитие довольно неприятных последствий, в том числе и онкологической природы.

Профилактика и прогноз

Кожные болезни проще предупредить, нежели впоследствии заниматься терапией. Профилактика недуга такого рода в первую очередь подразумевает своевременное лечение всех аутоиммунных и инфекционных недугов. При обнаружении симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, не пытаться самостоятельно побороть болезнь. Кроме того, по возможности следует оберегать паховую зону от механических повреждений и травм, облучения. При занятиях спортом необходимо пользоваться защитой.

Прогноз при лихене, как правило, неопределенный. Из-за высокой опасности перерождения недуга в следует регулярно проходить обследования.

В заключение необходимо еще раз отметить, кожные болезни всегда требуют квалифицированного подхода в лечении. Только врач может порекомендовать соответствующую терапию патологии.

Блестящий лишай – одно из не часто встречающихся хронических заболеваний кожи неясного генеза и механизма развития. Болеют в основном мальчики дошкольного возраста. Первичным элементом сыпи считается гранулёма – плотный узелок, размером с булавочную головку, напоминающий очаг продуктивного воспаления при туберкулёзе, ревматизме, сифилисе, саркоидозе и других заболеваниях. Не имеет тенденции к слиянию, распространению. Локализация высыпаний типична: головка полового члена, низ живота, локти, колени. Дерматоз практически никогда не встречается на коже лица, волосистой части головы, ладонях и подошвах. Субъективных ощущений нет. Специальная диагностика отсутствует. Лечение – симптоматическое.

Блестящий лишай – редкий хронический доброкачественный дерматоз. В качестве самостоятельной нозологической единицы известен с 1907 года, когда его клиническую картину подробно описал на страницах дерматологического вестника доктор Пинкус. С тех пор хронический лишай с мономорфными высыпаниями в виде узелков на поверхности кожи получил второе имя – лихен Пинкуса. Этот мелкоузелковый дерматоз, по всей вероятности, инфекционно-аллергической природы, с типичной локализацией высыпаний характерен для мальчиков 3-9 лет. Наследственной предрасположенности не выявлено, сезонность отсутствует. Качество жизни недуг не нарушает, вызывает неудобства чисто косметического характера.

В настоящее время принято считать, что блестящий лишай – это одна из разновидностей красного плоского лишая либо специфическая следовая реакция на присутствие в организме ребёнка бацилл туберкулеза. Рост заболеваемости туберкулёзом в России делает знакомство с блестящим лишаём достаточно актуальным. Одновременно следует подчеркнуть, что структура лихена и частота его возникновения не менялись на протяжении десятилетий, что даёт право говорить о независимости блестящего лишая от внешних, постоянно изменяющихся факторов.

Причины блестящего лишая

Блестящий лишай – хроническое кожное заболевание персистирующего течения, при котором первичные элементы, только появившись, сразу имеют тенденцию к самостоятельной инволюции или обратному развитию. Причины возникновения и механизм развития недуга до сих пор не изучены. Современная практическая дерматология ориентируется на инфекционно-аллергическую природу заболевания. На инфекционную составляющую патологии указывает обязательное наличие очаговой инфекции при обследовании ребёнка и положительный результат от антибиотикотерапии. В пользу аллергического генеза свидетельствует довольно частое наличие в анамнезе пациента атопического дерматита, что достоверно подтверждает сенсибилизационную настроенность организма.

Классифицировать блестящий лишай в связи с мономорфностью клиники в дерматологии не принято, однако о редких его вариантах следует упомянуть. Один из них – посттравматический блестящий лишай, когда первичные элементы появляются непосредственно на месте травмы. К редким относят и генерализованную форму болезни, случающуюся на фоне резкого снижения иммунитета после перенесённого стресса, переохлаждения, тяжёлой болезни. Первичные элементы редких форм блестящего лишая могут быть геморрагическими, везикулёзными, перфорирующими, сливающимися, ладонно-подошвенными. Однако это, скорее, казуистика, чем правило.

Симптомы блестящего лишая

Классическая клиника блестящего лихена напоминает вульгарный красный плоский лишай у детей. Первичным элементом является овальный, блестящий с перламутровым оттенком плоский узелок, размером с просяное зёрнышко. Первичные элементы располагаются очень близко друг от друга, но при этом никогда не сливаются, имея чётко очерченные границы. Цвет высыпаний — от телесного до ярко-розового, без шелушения. Локализуется сыпь в нижней части живота, в области половых органов, на латеральных поверхностях рук и ног, в локтевых и коленных сгибах, на предплечьях. Гораздо реже сыпь появляется на их внутренних поверхностях и на слизистых полости рта.

Общее состояние ребёнка не нарушается. Заболевание носит хронический характер. Высыпания существуют на коже от нескольких недель до нескольких лет, а затем спонтанно регрессируют — самостоятельно, безо всяких видимых причин, следов и последствий. Именно поэтому блестящий лишай относят к числу дерматозов с доброкачественным течением.

Диагностика блестящего лишая

Клинический диагноз не вызывает трудностей у дерматолога. С целью исключения фокальных очагов инфекции необходимо обследование ребёнка по клиническому минимуму: ОАК, ОАМ, флюорография. В случае редких форм болезни используют специфические кожные пробы, гистологическое исследование. Типичной морфологической картины нет. Гистологически различают два вида строения первичного элемента: гранулёма-бугорок и гранулёма воспалительного характера нетуберкулёзного происхождения. Обе располагаются в верхних слоях дермы, имеют резко очерченные границы, состоят из лимфоцитов, фагоцитов, бластных клеток. В центральной части «новорожденной» гранулёмы – кровеносный сосуд, в бугорках «пенсионного возраста» – некроз.

Большее значение имеет дифференциальная диагностика. Блестящий лишай следует отличать от банальной «гусиной кожи», или фолликулярного гиперкератоза — по характеру узелков и распространённости процесса («гусиная кожа» имеет тенденцию к тотальному захвату кожного покрова, при этом её «узелки» есть не что иное, как уплотнённые волосяные фолликулы); от красного плоского лишая – по цвету и размеру «просяных зёрнышек» (при красном плоском лишае первичные элементы крупнее и ярче, могут трансформироваться в бляшки).

Дифференцировать блестящий лихен от шиповидного лишая можно по «симптому тёрки» (если провести рукой по коже с высыпаниями шиповидного лихена, у которых на верхушке узелка находится «шипик» гиперкератоза, останется ощущение, что вы провели рукой по тёрке). От лихеноидного туберкулёза кожи и лихеноидного сифилида блестящий лишай достоверно дифференцируют только с помощью результатов гистологии и полного клинического обследования пациента. А вот для дифференциации блестящего лишая от фолликулярного муциноза достаточно возраста пациента (муциноз поражает не детей, а зрелых мужчин). Кроме того, фолликулярный муциноз возникает на волосистой части головы, в области бровей и шеи, а блестящий лихен – нет.

Лечение и профилактика блестящего лишая

Блестящий лишай имеет доброкачественное течение, не вызывает субъективных ощущений, склонен к саморазрешению, поэтому лечение дерматоза носит чисто симптоматический характер: санируют очаги хронической инфекции, проводят коррекцию функциональных нарушений. Прежде всего, укрепляют иммунитет, нервную систему. Для этого используют курсы витаминотерапии (А, В1, С, D2, поливитамины), иммуностимулирующие препараты (сок эхинацеи, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня), препараты железа, физиотерапию (УФО). Показаны хвойные ванны или ванны с отрубями. Наружно применяют 1-2% резорциновые, салициловые, серные мази. В случае резистентности показаны гормональные мази с детским кремом в пропорции 1:1. Хорошие результаты даёт санаторно-курортное лечение (Мацеста).

Прогноз с учётом саморазрешения процесса благоприятный. Специальной профилактики не существует. Однако закаливание ребёнка, укрепление его иммунитета, занятия спортом, рациональный распорядок дня, отсутствие неадекватных физических и умственных нагрузок вкупе с ежегодными профилактическими осмотрами у педиатра – гарантия отсутствия встреч с блестящим лишаём.

Блестящий лишай

Блестящий лишай - причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Блестящий лишай - доброкачественное воспалительное заболевание кожи, встречающееся у детей и подростков, характеризующееся наличием множественных мелких папул на коже туловища и конечностей.

Лихен (лишай блестящий) – дерматоз, который весьма редко встречается. Есть дерматологи, которые считают, что лишай блестящий – это атипичный клинический вариант красного плоского лишая, другие считают, что лишай блестящий — это отдельная разновидность дерматоза.

Чаще данным заболеванием болеют мальчики дошкольного возраста. Первичный элемент сыпи -это гранулёма, которая представляет собой плотный узелок, размером с булавочную головку, похожий на очаг воспаления, который возникает при ревматизме,туберкулёзе, саркоидозе, сифилисе и других заболеваниях. Заболевание локализуется в основном на: головке полового члена, внизу живота, коленях, локтях. Практически никогда дерматоз не встречается на лице, голове с волосами, ладонях, подошвах. Субъективных ощущений нет. Специальная диагностика отсутствует. Лечение — симптоматическое.

Симптомы блестящего лишая

Первоначальные симптомы блестящего лишая проявляются в детском возрасте. Заболевание начинается с появления множественных высыпаний на коже, которые симметрично расположены. Размер высыпаний не больше 2 мм в диаметре.

Сыпь представляет собой узелок шаровидной или плоской формы. Поверхность высыпаний гладкая, блестящая, цвет — розовый, почти как у здоровой кожи. По середине узелков можно увидеть небольшую выемку. Проявляясь, высыпания располагаются близко друг к другу, образуя фигуры похожие на кольца. Чаще всего, блестящий лишай диагностируют у мальчиков, чаще, высыпания находятся на коже полового члена. Однако есть и случаи более тяжёлой генерализиванной формы лихена, при которой высыпания расположены по всему телу, в том числе и на слизистых. Гораздо реже лихен протекает в перфорирующей, геморрагической или везикулезной форме.

Методы диагностики

Диагностика лишая блестящего начинается с изучения его симптомов. Заподозрить это заболевание можно, когда появляется характерная сыпь. Врач дерматолог во время обследования должен провести кожные пробы, назначить гистологическое исследование взятого из патологического очага материала. Гистологическая картина при лихине блестящем характеризуется наличием гранулем, в составе которых входят эпителиальные клетки, лимфоциты, гистиоциты и в небольшом количестве гигантские клетки. Необходимо отличать лишай блестящий от красного плоского лишая. Главным отличительным признаком является цвет высыпаний. Тем не менее, чтобы поставить точный диагноз, врач должен провести гистологическое исследование. При линхеноидном туберкулезе кожи высыпания желтовато-красные, а при блестящем лихене — бледно-розовые. Отличить линхеноидные сифилиды от проявлений блестящего лишая поможет типичная локализация и характер высыпаний. Сифилиды, имеют темный цвет и коническую форму. Подтвердить диагноз поможет проведение серологических тесов для выявления сифилиса.

Дифференциальная диагностика. Блестящий лишай необходимо отличать от красного плоского лишая, лихеноидных сифилидов, лихеноидного туберкулёза, фолликулярного муциноза, шиповидного лишая.

Основными отличиями блестящего лишая от красного плоского лишая являются цвет высыпаний, отсутствие субъективных ощущений, вдавливания на папулах, стремление к группировке в кольцевидные фигуры (это один из главных признаков красного плоского лишая, особенно, когда он проявляется на половом члене), редко поражены слизистыех оболочки и ногти. При этих дерматозах наиболее выражены гистологические различия: типичная туберкулоидная структура при блестящем лишае, вакуольная дегенерация клеток базального слоя, гиперкератоз, акантоз, гранулёз, полосовидный лимфоцитарный инфильтрат в дерме при красном плоском лишае.

Лихеноидный туберкулёз кожи отличим от блестящего лишая характерными высыпаниями желтовато-красного, а не бледно-розового цвета, которые чаще имеют коническую, чем уплощенную форму и сопровождаются шелушением (папулы блестящего лишая не шелушатся), располагающимся в основном на боковых поверхностях туловища. На месте регрессировавших элементов может оставаться часто выраженная атрофия (блестящий лишай протекает бесследно). Последним отличием больных лихеноидным туберкулёзом — это значительно чаще обнаружениет активных форм туберкулёза внутренних органов или кожи.

Лихеноидные сифилиды можно отличить от блестящего лишая локализацией на туловище, насыщенным красновато-коричневым цветом, часто конической, а не уплощенной формой, наличием других проявлений сифилиса, в том числе положительных специфических серологических реакций.

Отличить шиповидный лихен от блестящего лишая совсем нетрудно, из-за его различной излюбленной локализации, выраженной гиперкератотическим характером узелков при шиповидном лишае (ощущение прикосновения к терке), отсутствием у больных шиповидным лишаем признаков на перенесенную туберкулёзную инфекцию, эффектом от лечения витамином А. В редких случаях диагноз может быть установлен на основание результатов гистологического исследования.

Причины блестящего лишая

На сегодняшний день точные причины блестящего лишая не выявлены. Считается, что лишай блестящий – это один из видов паратуберкулезного дерматоза, однако, данная теория не получила общего признания. Сегодня основной механизм развития заболевания — это своеобразная реакция тканей на внешние или внутренние раздражители.

На практике дерматология ориентируется на инфекционно-аллергическую природу заболевания. На инфекционную составляющую патологии указывает положительный результат от антибиотикотерапии и обязательное наличие очаговой инфекции при обследовании ребёнка. В пользу аллергического генеза указывает частое наличие в анамнезе пациента атопического дерматита, что с большой долей вероятности подтверждает чувствительную настроенность организма.

Классифицировать блестящий лишай можно на: 1) посттравматический блестящий лишай, когда первичные элементы появляются непосредственно на месте травмы. 2) генерализованную форму болезни, которая проявляется реже. Проявляется она на фоне резкого снижения иммунитета после тяжёлой болезни,перенесённого стресса, переохлаждения. Первые элементы редких форм лишая блестящего могут быть перфорирующими, геморрагическими, везикулёзными, сливающимися, ладонно-подошвенными (это, скорее, исключение, чем правило).

Лечение блестящего лишая

Способы лечения при блестящем лишае определяются в зависимости от распространения высыпаний, длительности течения заболевания и выраженности симптомов.

Как правило, врач назначает лечение, направленное на повышение иммунитета организма. Это общеукрепляющие средства, в том числе витамины. Очень важно больным блестящим лишаем принимать витамины групп A, B, D, C и E, рыбий жир, биогенные стимуляторы и др.Также полезно ультрафиолетовое облучение, поэтому больным рекомендуется меньше загорать в утренние часы или пройти курс физиотерапевтических процедур. К наружному лечению лишая блестящего рекомендуется использовать мази содержащие глюкокортикостероидов, салициловой кислоты, серы и дегтя. Когда у человека появляется косметический дефект, то возможно удаление узелков методом криотерапии или электрокоагуляции.

Лечение народными методами

• Лечение облепиховым маслом. При блестящем лишае рекомендуется использовать данное средство и для приема внутрь. Внутрь необходимо принимать масло с утра до принятия пищи и воды. Ежедневная доза — десертная ложка. Наружно масло необходимо применять для компрессов, которые нужно ежедневно делать на области поражения. Компресс держите 35-40 минут.
• Спиртовая настойка из цветков календулы также эффективна в лечении блестящего лишая. Вы сможете приготовить её самостоятельно, настояв измельчённые свежие цветы на спирту (в пропорции 1 к 10). Применяют настойку при лишае блестящем для протирания пораженных частей тела.
• Мазь из календулы. Приготовить эффективную мазь можно из высушенных цветков, применяя для смазывания мест высыпаний. Сырье необходимо перетиреть в порошок и смешать с детским кремом или вазелином в пропорции 1 к 5.
• Для приема внутрь рекомендуется приготовить отвар из девясила высокого, он эффективен при лечении лихена блестящего. На стакан соды взять 20 граммов травы. Принимать отвар необходимо по 1-ой столовой ложке 5 раз в день.
• Лечение блестящего лишая церковным ладаном. Измельчите ладан, затем смешайте его с равным количеством сока алоэ и добавьте растертый зубчик чеснока, далее смешайте с мелом. Получившееся средство применять для смазывания мест высыпаний.
• Не менее полезно при блестящем лишае принимать ванны с добавлением отваров соломы овса, почек сосны, ягод можжевельника.
• В качестве укрепляющей терапии больным блестящим лишаем рекомендуется принимать биостимуляторы на растительной основе. Они представляют из себя настойки, которые приготовлены из элеутерококка, женьшеня,алоэ, арники.
• Очень полезны процедуры закаливания. Больным, страдающим от лишая блестящего, они помогут укрепить организм и повысить иммунитет. Начинать стоит с приема контрастного душа, постепенно переходя к обливаниям холодной воды.

Отрубевидный лишай у человека - фото, симптомы и лечение

Отрубевидный лишай (или разноцветный лишай) - это заболевание кожи, возникающее при размножении в роговом слое эпидермиса дрожжеподобного гриба Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Возбудитель заболевания является условно-патогенным грибом, который обнаруживается у 90% людей на волосистой части головы, верхних отделах туловища и в складках кожи.

Отрубевидный лишай поражает верхнюю часть туловища, локализируясь преимущественно в области шеи, головы, живота, груди. Данная болезнь называется также разноцветным лишаем по причине возникновения внешнего характерного симптома – изменения цвета кожи.

Заболевание проявляется в виде пятен на шелушащейся коже коричневого, белесоватого и желтоватого оттенков. Пигментация может быть разных размеров и разной формы – цилиндрической, овальной, круглой. Пятна сливаются в абстрактные фигуры, которые напоминают географическую карту. Больной ощущает только несильный зуд в соответствующих областях.

Причины появления

Почему появляется отрубевидный лишай, и что это такое? Заболевание провоцирует дрожжеподобный гриб, который живет практически повсюду в окружающей среде и на человеческой коже. Как правило, он вызывает проблемы во влажную и жаркую погоду, характерную для стран тропического пояса. При наступлении благоприятных условий грибок начинает быстрее расти и размножаться, образуя на кожном покрове человека большие колонии.

Возникновение заболевания могут спровоцировать определенные факторы. К ним относят следующие причины отрубевидного лишая:

• повышенная потливость,
• изменение химического состава пота,
• себорея,
• уменьшение физиологического шелушения кожи,
• снижение иммунитета,
• патологии внутренних органов,
• сахарный диабет, туберкулез, ревматизм, СПИД (обнаруживается при этих заболеваниях в 52–63% случаев),
• повышенная влажность воздуха (этим объясняется высокая частота отрубевидного лишая в тропических и субтропических странах),
• беременность или прием оральных противозачаточных средств.

Перед тем, как назначить лечение, врач предписывает больному пройти всестороннее обследование для выявления причин, приведших к развитию цветного лишая. Когда проблема найдена, она должна быть ликвидирована в первую очередь, а уже после того, как произошло устранение главной причины, лишай проходит сам по себе, без использования препаратов.

Симптомы отрубевидного лишая у человека

Отрубевидный лишай обычно встречается у лиц среднего возраста и молодых людей, преимущественно у мужчин. Очень редко инфекция диагностируется у пожилых людей и детей до 14 лет. Заболевание развивается в течение нескольких месяцев со дня попадания его основного возбудителя на кожный покров человека.

Симптомы отрубевидного лишая проявляются следующим образом:

1. На теле или под волосяными покровами появляются четкие пятна неправильной формы, которые по цветовой гамме незначительно отличаются от общего тона кожи.
2. Размножение пятен, изменение их окраса. В зависимости от тона различают черный, желтый и ахромический (не имеющий окраса) солнечный лишай;
3. В зависимости от типа кожи пятна сильно или не очень шелушатся, но без признаков зуда.
4. На поздних этапах развития болезни пигментация может полностью заменить изначальный цвет кожи на пораженных участках.

Места, в которых могут наблюдаться высыпания - это подмышки, спина, шея, грудь, плечи. Пораженные болезнью зоны кожи не поддаются воздействию солнечных лучей (не покрываются загаром), в летнее время выглядят светлее здоровой кожи.

Если при диагнозе отрубевидный лишай лечение не проводилось или же было недостаточным, то пятна начинают увеличиваться в размерах и со временем сливаются в более крупные очаги. Пораженные участки кожи выглядят очень непривлекательно с эстетической точки зрения и наносят заметный психологический урон. При этом отрубевидный разноцветный лишай может развиваться в течение нескольких лет, захватывая все новые и новые области кожного покрова.

Отрубевидный лишай: фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, на которых можно увидеть как выглядит отрубевидный лишай у человека.

Как проходит диагностика?

Постановка точного диагноза отрубевидного лишая осуществляется на основании данных визуального осмотра и собранного анамнеза. Выявить отрубевидный разноцветный лишай помогает йодная проба Бальзера, после которой пораженные участки кожи становятся темно-коричневыми.

Кроме того, врачи нередко используют специальную лампу Вуда. В ее свете места скопления грибков дают желтоватое свечение.

Лечение отрубевидного лишая у человека

При диагностированном отрубевидном лишае во время лечения крайне важно соблюдать правила личной гигиены. В домашних условиях необходимо принимать душ не менее двух раз в день. Одежду, белье, в том числе и постельное, следует стирать при максимально высоких температурах и проглаживать утюгом.

Чем лечить отрубевидный лишай, на какие группы препаратов обратить внимание? На свое усмотрение дерматолог выписывает следующие виды лекарств:

1. Препараты, содержащие тербинафин. Эти средства разрушают грибковые мембраны, останавливают рост инфекции и препятствуют дальнейшему распространению поражений. Препараты с содержанием тербинафина выпускают в виде спрея или крема, которыми обрабатывают пораженные участки 2 раза в день.
2. Производные имидазола – блокираторы действия грибковых ферментов. Они тормозят синтез их мембраны и разрушают патогенные клетки. В эту группу входят Бифоконазол, Кетоконазол, Эконазол, Миконазол и Клотримазол. Их выпускают как кремы и мази, которыми больной должен обрабатывать лишайные очаги 2 р. в сутки. Для лечения волосистой области головы предусмотрены шампуни с кетоконазолом.
3. Лекарственные средства с производными пироксоламина (циклопирокс, толциклат). Действие этих препаратов нарушает проникновение веществ, необходимых для нормального функционирования и развития грибков. В результате их рост и развитие прекращается, грибковые клетки разрушаются. Мази и крема наносят на пораженную кожу 1-2 раза в сутки.
4. Низорал. Применяется дважды в сутки, курс лечения – три недели.
5. Серно-салициловая мазь. Используется в начале заболевания, когда высыпаний немного. Курс лечения составляет неделю.

Распространенный отрубевидный лишай или его рецидивирующее течение являются показанием к общему противогрибковому лечению. Оно проводится приемом внутрь таких противогрибковых препаратов, как итраконазол, орунгал, кетоконазол.

Для успешного избавления от отрубевидного лишая лекарственные средства должны подбираться не наобум, а только после обследования и консультации с дерматологом.

Народные средства

Как дополнение к лечению, назначенному дерматологом, можно использовать рецепты народной медицины.

1. Мазь из щавеля. Свежие листья щавеля измельчают в блендере и смешивают с равным количеством густой сметаны. Используют для компрессов на пораженные места.
2. Облегчает состояние, снимая зуд и зверобойное масло, а также эффективна мазь из порошка данного растения. Для этого берется часть порошка зверобоя и соединяется с вазелином или смальцем.
3. Яблочный уксус является самым эффективным и простым народным средством лечения отрубевидного лишая у человека. Смазывать пятна надо 5-6 раз в сутки, в течение недели. Вместо уксуса пятна можно смазывать соком календулы, лука или клюквы.
4. Как еще избавиться от отрубевидного лишая? Примените в лечении руту душистую. Измельчаем ее в порошок, смешиваем со сливочным маслом один к пяти и смазываем отрубевидный лишай.

Необходимо помнить, что фитопрепараты (лекарства на травах) следует использовать только в комплексе с лечением противогрибковыми препаратами, назначенными врачом, соблюдением диеты и проведением гигиенических процедур.

Профилактика

Люди с разноцветным лишаем должны избегать:

1. Чрезмерной высокой температуры;
2. Тяжелых нагрузок;
3. Стрессовых ситуаций;
4. Потливости;
5. Длительной загрязненности (гигиена кожи);
6. Синтетических изделий (только 100 % хлопок).

Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.

Блестящий лишай – почему возникает и как лечить

Блестящим лишаем называют хроническое заболевание кожи, которое проявляется гранулемами – плотными узелками. Патология выявляется реже, чем другие формы лишая. Ее причины возникновения и механизмы развития до сих пор неизвестны.

Гранулемы, которые образуются при блестящем лишае, очень похожи на очаги продуктивного воспаления, формирующиеся при туберкулезном поражении, сифилисе, саркоидозе и некоторых других заболеваниях. Поэтому в диагностике возникает путаница. Когда точный диагноз поставлен, пациенты в буквальном понимании вздыхают с облегчением, что у них диагностирован не туберкулез и не сифилис – но они при этом не учитывают, что течение блестящего лишая затягивается, а лечение сугубо симптоматическое.

Позитивным моментом является то, что сыпь при блестящем лишае не склонна к распространению по другим участкам тела, благодаря чему нет риска быть усыпанным гранулемами.

Общие данные

Блестящий лишай является разновидностью так называемого моноузелкового дерматоза – невоспалительного поражения кожи, которое наблюдается реже в сравнении с другими видами дерматозов в целом и лишаев в частности. По своим проявлениям это неагрессивное доброкачественное заболевание, которому присуще хроническое затяжное течение. Блестящий лишай известен немногим больше ста лет, на протяжении этого времени ученым не удалось установить его этиологические факторы. Особенность заболевания заключается в том, что первичные элементы (узелки), только появившись, через некоторое время развиваются «обратно». Это довольно нетипичный процесс как в дерматологии, так и в медицине в целом, пока что его объяснить не удается.

Характерной особенностью блестящего лишая является то, что он чаще всего диагностирован у мальчиков дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет (но взрослые заболевают тоже). Сезонность заболевания (возникновение в определенное время года) отсутствует.

С одной стороны блестящий лишай не представляет угрозы для жизни и здоровья, с другой – причиняет некоторые моральные страдания пациентов, так как портит эстетический вид кожных покровов.

На данный момент считается, что блестящий лишай является одной из разновидностей красного плоского лишая – патологии, которая проявляется в виде узелков на коже и слизистых оболочках (а именно во рту и на красной кайме губ).

Имеются данные, свидетельствующие о том, что блестящий лишай может возникнуть как специфическая реакция на наличие в организме ребенка микобактерий туберкулеза. Так как заболеваемость туберкулезом с каждым годом возрастает, по этой причине растет и клинический интерес к блестящему лишаю. Но, с другой стороны, частота возникновения этой патологии не меняется на протяжении, как минимум, нескольких последних десятилетий, поэтому некоторые клиницисты ставят под сомнение возникновение блестящего лишая в ответ на туберкулезное поражение в частности и любые внешние факторы в целом.

Блестящий лишай имеет еще одно название – лихен Пинкуса. Он так назван в честь клинициста, который впервые сто лет назад подробно описал характеристики этой болезни.

Причины

Точные непосредственные причины возникновения блестящего лишая и механизм формирования их субстрата (гранулем) не изучены до сих пор. Больше всего имеется доказательств в пользу того, что заболевание имеет природу:

• инфекционную;
• аллергическую;
• комбинированную – инфекционно-аллергическую.

Роль инфекции в возникновении описываемой патологии у детей с блестящим лишаем рассматривается на основании следующих данных:

• при обследовании больного ребенка в его организме в обязательном порядке выявляют очаги инфекции;
• антибактериальная терапия приводит к положительному результату – размеры гранулем уменьшаются, гранулематозная сыпь становит менее выраженной, новые гранулемы не возникают или в крайнем случае появляются в ограниченном количестве.

С другой стороны, имеются доказательства аллергической природы блестящего лишая: у таких пациентов в анамнезе практически всегда выявляется атопический дерматит – хроническое незаразное воспалительное поражение кожи с затяжным течением, которое проявляется сухостью кожных покровов, их повышенным раздражением и сильным зудом, что указывает на повышенную чувствительность организма.

Изучается также теория, гласящая о том, что блестящий лишай может являться следствием травматизации кожных покровов. Подтверждением верности такого утверждения есть то, что нередко на месте травмы кожи появляются гранулемы, характерные для блестящего лишая.

Развитие патологии

Главной особенностью развития болезни является ее персистирующее (упорное) течение – на кожных покровах появляются гранулемы, которые, «прожив» определенное время (нередко короткое), исчезают самопроизвольно, без какого-либо лечения, но на их месте возникают новые гранулематозные элементы. В максимальном большинстве случаев гранулемы не распространяются за границы той «территории» кожных покровов, которую они поразили изначально.

Характеристики гранулем:

• по форме – округлые, реже полусферические, похожие на просяные зернышки;
• по размеру – в среднем 0,2-0,3 см в диаметре;
• по консистенции – твердо-эластичные;
• по окраске – светлые;
• по разнообразию – практически одной формы, размера и консистенции.

По распространению выделены две основные формы блестящего лишая:

• локальная – гранулемы появляются на ограниченном участке кожных покровов;
• генерализованная – сыпь охватывает достаточно обширные области.

Особенной разновидностью локальной формы блестящего лишая считается ладонно-подошвенная – с формированием гранулем в соответствующих областях кистей и стоп.

Чаще всего диагностируется локальная разновидность блестящего лишая. Генерализованная форма в основном развивается у взрослых и зависит от наличия таких факторов, как:

• стрессовая ситуация;
• переохлаждение;
• перенесенные тяжелые заболевания и патологические состояния;
• эндокринные нарушения;
• инфекционные болезни.

Случаи, когда генерализованная форма блестящего лишая развивалась на фоне спорадических (случайных) стрессовых ситуаций, практически не наблюдаются. Причиной ее развития является хронический стресс – зачастую он связан с такими обстоятельствами, как:

• неблагоприятная обстановка в рабочем коллективе;
• напряженные отношения в семье;
• социальное неблагополучие – материальные трудности, потеря работы, конфликты с друзьями

Поэтому у людей, которые посетили врача с жалобами на появление на коже множества характерных бугорков, следует выяснить анамнез (историю) заболевания – и не в последнюю очередь наличие хронических стрессов.

Также генерализованная форма может быть диагностирована у детей школьного возраста на фоне стрессовых ситуаций, возникших по таких причинах, как:

• нездоровая обстановка в школе;
• переходный период;
• конфликты в семье

В отдельных случаях при блестящем лишае возникают не гранулемы, а другие виды поражения кожи. В зависимости от них различают такие редкие формы описываемой патологии, как:

• везикулезная;
• геморрагическая;
• перфорирующая
• сливающаяся.

При везикулезной форме данного заболевания на кожных покровах образуются мелкие множественные пузырьки, наполненные бесцветной прозрачной жидкостью.

Геморрагическая форма блестящего лишая характеризуется кровоточивостью из сосудов, которые расположены в поверхностных слоях кожи.

Перфорирующая разновидность блестящего лишая манифестируется мелкими повреждениями кожных покровов.

При сливающейся форме описываемого заболевания гранулемы в буквальном понимании сливаются в единое «поле» поражения.

Указанные нетипичные разновидности блестящего лишая встречаются крайне редко – но про возможность их развития следует помнить, так как они вносят путаницу в диагностический процесс, и из-за такой морфологической атипичности не возникает подозрения, что развился именно блестящий лишай.

С точки зрения тканевого строения различают две разновидности первичного элемента – это:

• гранулема-бугорок;
• гранулема воспалительного характера нетуберкулезного происхождения.

Такие гранулемы развиваются в верхних слоях дермы, имеют резко очерченные границы, в их состав входят следующие клеточные элементы:

• лимфоциты – клетки, поддерживающие местный иммунитет;
• фагоциты – буквально «клетки-пожиратели», которые поглощают чужеродные элементы, попавшие в организм;
• бласты – молодые клетки, из которых развиваются новые клеточные элементы (в данном случае обеспечивающие клеточный иммунитет).

Старые и новые гранулемы отличаются по своему строению:

• недавно возникший бугорок имеет в своей центральной части кровеносный сосуд;
• в старых бугорках по краям развивается некроз (омертвение тканей).

Симптомы

При классической форме блестящего лишая признаки напоминают клиническую картину вульгарного (обычного) красного плоского лишая. Первичным элементом при блестящем лишае у детей является гранулема с такими характеристиками:

Характерной особенностью блестящего лишая является то, что он практически никогда не поражает кожу лица и волосистую части головы.

Патология носит хронический характер. Гранулемы могут существовать на кожных покровах от нескольких недель (реже – дней) до нескольких лет. Далее они самостоятельно, без какого-либо внешнего воздействия и внешних причин способны регрессировать, после этого не возникает никаких клинических последствий патологии (например, интоксикации) и никаких следов на кожных покровах. В связи с этим блестящий лишай относят к разряду патологий, проявляющихся доброкачественным течением.

Какие-либо субъективные ощущения при развитии описываемого заболевания не наблюдаются – пациенты независимо от возраста не жалуются ни н боль, ни на чувство дискомфорта, ни на зуд в области возникновения гранулем. Также не нарушается общее состояние пациентов (независимо от того, какая возрастная категория была поражена – дети или взрослые).

Диагностика

В случае развития классического варианта блестящего лишая его диагностика не является затруднительной – в ее основе лежит физикальное обследование пациента с выявлением гранулем. Инструментальные и лабораторные методы диагностики привлекаются для уточнения диагноза.

Во время физикального обследования проводятся:

• при осмотре – оценка формы, окраски, количества, размеров, поверхности гранулем, каких-либо особенностей сыпи. При этом осматриваются кожные покровы на всех участках тела, особенно тщательно изучаются места, которые крыты от осмотра – физиологические сгибы, складки и так далее;
• при пальпации (прощупывании) – оценка консистенции высыпаний и тканей по соседству.

При помощи дополнительных методов диагностики (инструментальных и лабораторных) важно выявить инфекционную и аллергическую составляющую описываемого заболевания.

Инструментальные методы исследования, которые могут применяться в диагностике блестящего лишая, это:

• флюорография – рентгенологическое исследование органов грудной клетки. С его помощью выявляют в легких очаги хронической инфекции, которая может быть причастна к развитию блестящего лишая;
• биопсия – забор тканей гранулем с последующим их изучением под микроскопом.

Также выполняют специфические кожные пробы, чтобы выявить степень сенсибилизации (чувствительности) организма.

Лабораторные методы исследования, которые могут быть информативными в диагностике блестящего лишая, это:

• общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ может указывать на наличие в организме инфекционно-воспалительного процесса, который мог стать фоном для возникновения блестящего лишая;
• общий анализ мочи – увеличение количества лейкоцитов в моче может означать развитие в почках инфекционно-воспалительного процесса с аналогичными последствиями;
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевое строение гранулем;
• цитологическое исследования – под микроскопом изучают клеточное строение гранулем.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику блестящего лишая зачастую проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

Осложнения

Блестящий лишай протекает доброкачественно, без каких-либо критических последствий. Наиболее значимым «уроном», от которого страдает пациент, является косметический дефект кожи. Иногда на фоне дерматоза может возникнуть дерматит в результате присоединившейся инфекции (из-за ослабления местного иммунитета), но ряд клиницистов оспаривает такую взаимосвязь, считая, что блестящий лишай и дерматит развиваются автономно, не будучи зависимыми друг от друга.

Лечение

Блестящий лишай – это специфическое заболевание из разряда тех, которые имеют доброкачественный характер, не вызывают субъективных ощущений, а их проявления (в данном случае это гранулемы) склонны к исчезновению без какого-либо внешнего вмешательства. Но наличие первичных элементов портит эстетический вид кожи, а поэтому не следует игнорировать лечение, хотя оно и носит симптоматический характер (то есть, направлено на ликвидацию не самого заболевания, а его последствий).

Цель лечения при блестящем лишае это:

• санация (очистка) очагов хронической инфекции;
• укрепление защитных сил организма.

Лечение при этом бывает:

В основе общего лечения блестящего лишая лежат следующие назначения:

Витаминотерапию проводят с применением витаминов А, В1, С, D2, а также поливитаминов в виде аптечных комплексов. Зачастую употребление – оральное (через рот), но его периодически следует чередовать с инъекционным введением того или иного витаминного препарата. При этом важным остается сбалансированное питание, в результате которого больной одновременно получает достаточное количество витаминов с пищей.

Из иммуностимулирующих препаратов в лечении блестящего лишая хорошо себя зарекомендовали:

и некоторые другие препараты.

В качестве местного лечения назначаются:

• физиотерапевтические методы;
• лечебные ванны;
• мази.

Из физиотерапевтических препаратов чаще всего в лечении блестящего лишая применяют УФО (ультрафиолетовое облучение) очагов поражения.

Позитивный эффект наблюдался, когда больные чередовали прием хвойных и ванн с отрубями.

При местном лечении используются мази:

Если течение болезни принимает особо упорный характер, и гранулемы не исчезают, показано назначение гормональных мазей.

Хорошие результаты наблюдаются при санаторно-курортном лечении в профильных санаториях.

Профилактика

Так как истинные причины развития блестящего лишая неизвестны, специфических методов профилактики нет. Для уменьшения риска возникновения патологии (а в случае ее появления – для уменьшения выраженности клинической картины) рекомендуются:

Прогноз

Прогноз при блестящем лишае благоприятный – даже без каких-либо врачебных вмешательств заболевание способно к частичному саморазрешению. Но гранулемы портят эстетический вид кожи, нередко провоцируя по этой причине моральные страдания. Поэтому врачебные назначения необходимы, чтобы уменьшить проявления описываемой патологии. Вопреки, казалось, благоприятности течения болезни не следует заниматься самолечением.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Лихен (лишай) блестящий

Лихен или лишай блестящий – это достаточно редко встречающийся дерматоз. Часть дерматологов считает, что лишай блестящий – это атипичный клинический вариант красного плоского лишая, другие убеждены, что это заболевание является отдельной разновидностью дерматоза.

Причины развития заболевания

К настоящему времени не удалось выявить точные причины, которые приводят к появлению лихена блестящего. Ранее считалось, что лишай блестящий – это один из видов паратуберкулезного дерматоза, однако, общего признания данная теория не получила.

На сегодняшний день основным механизмом развития заболевания признается своеобразная реакция тканей на различные внешние или внутренние раздражители. Определенная роль в развитии лишая блестящего отводится аллергическому компоненту.

Клинические проявления

Первые симптомы лихена блестящего проявляются в детстве. Манифестирует заболевание появлением множественных высыпаний, которые симметрично рассоложены. Размер отдельных элементов при лишае блестящем не превышает двух миллиметров в диаметре.

Элемент сыпи представляет собой узелок плоской либо шаровидной формы. Поверхность высыпаний гладкая, блестящая, цвет – розовый, мало отличающийся от цвета здоровой кожи. В центре некоторых узелков можно наблюдать небольшую выемку.

При блестящем лишае высыпания располагаются концентрировано, иногда элементы образуют фигуры в виде колец. В большинстве случаев, лихен блестящий диагностируется у мальчиков, причем, высыпания располагаются на коже полового члена. Однако описаны и случаи генерализинованой формы лишая блестящего, при которой высыпания расположены по всему телу, в том числе и на слизистых.

Реже лихен блестящий протекает в везикулезной, перфорирующей или геморрагической форме. Иногда у больных одновременно выявляются и симптомы красного плоского лишая.

Методы диагностики

Диагностика лишая блестящего основывается на изучении симптомов. Заподозрить это заболевание стоит при появлении характерной сыпи.

Дерматолог во время обследования проведет кожные пробы, назначит проведение гистологического исследования материала, взятого из патологического очага.

Гистологическая картина при лихине блестящем характеризуется наличием периваскулярных гранулем, в составе которых эпителиальные клетки, гистиоциты, лимфоциты и гигантские клетки в небольшом количестве.

Необходимо дифференцировать лишай блестящий от красного плоского лишая . В этом случае, отличительными признаком является цвет высыпаний. Однако для постановки точного диагноза необходимо провести гистологическое исследование. Более подробно узнать о том, как выглядит лишай вы можете в этой статье.

При линхеноидном туберкулезе кожи высыпания отличаются цветом. При этом заболевании они желтовато-красные, а при блестящем лишае – бледно-розовые.

Отличить линхеноидные сифилиды от проявлений блестящего лишая помогает типичная локализация и характер высыпаний. Сифилиды, как правило, имеет коническую форму и темный цвет. Убедиться в правильности диагноза поможет и проведение серологических тесов для выявления сифилиса.

Отличить блестящий лишай от шиповидного лихена несложно, так как локализация высыпаний при этих заболеваниях разная. Кроме того, при шиповидном лихене узелки имеют гиперкератическую поверхность, что придает пораженной коже шершавость.

Фолликулярный муциноз отличатся от блестящего лишая локализацией высыпаний и поздним развитием (фолликулярный муциноз развивается после 40 лет).

Методика лечения при блестящем лихене определяется в зависимости от распространенности высыпаний, выраженности симптомов и длительности течения заболевания.

Как правило, назначается лечение, направленное на повышение устойчивости организма. Это общеукрепляющие средства, в том числе витамины. Особенно важно больным блестящим лишаем принимать витамины групп A, B, D, C и E.

При лишае блестящем полезно ультрафиолетовое облучение, поэтому больным рекомендуется умерено загорать в утренние часы, либо пройти курс физиотерапевтических процедур.

В качестве наружного лечения лишая блестящего выбираются мази с содержанием глюкокортикостероидов, салициловой кислоты, дегтя и серы. При выраженном косметическом дефекте, возможно удаление узелков методом электрокоагуляции или криотерапии.

Лечение народными методами

Лишай блестящий можно лечить и народными методами, вот наиболее популярные рецепты:

1. Лечение облепиховым маслом. При блестящем лишае рекомендуется использовать данное средство и для приема внутрь, и как наружное лекарство. Внутрь следует принимать масло по утрам до принятия воды и пищи. Ежедневная доза – десертная ложка. Наружно масло применят для компрессов, которые нужно делать на области поражения ежедневно. Держать компресс 40 минут.
2. Спиртовая настойка из цветков календулы эффективна в лечении блестящего лишая. Ее можно приготовить самостоятельно, настояв измельченные свежие цветы на спирту (соотношение 1 к 10). Применяют настойку для протирания пораженных областей при лишае блестящем.
3. Мазь из календулы. Из высушенных цветков можно приготовить эффективную мазь, применяемую для смазывания мест высыпаний при блестящем лишае. Сырье перетирают в порошок и смешивают с детским кремом или вазелином в соотношении 1 к 5.
4. Для приема внутрь для лечения лихена блестящего рекомендуется приготовить отвар из девясила высокого. На стакан соды следует взять 20 граммов травы. Принимать отвар следует по столовой ложке пять раз в день.
5. Лечение блестящего лишая церковным ладаном. Необходимо измельчить ладан, смешать с равным количеством сока алоэ, добавить растертый зубчик чеснока и смешать с мелом. Данное средство применять для смазывания мест высыпаний.
6. Полезно при блестящем лишае принимать ванны с добавлением отваров соломы овса, почек сосны, ягод можжевельника.

В качестве укрепляющей терапии больным блестящим лишаем рекомендуется принимать биостимуляторы на растительной основе. Это настойки, приготовленные из элеутерококка, алоэ, женьшеня, арники.

Очень полезны процедуры закаливания. Их проведение не повредит и здоровым людям, но больным, страдающим от лихена блестящего, они помогут укрепить организм. Начать стоит с приема контрастного душа, потом постепенно перейти к обливаниям холодной воды.

Прогноз и профилактика

Поскольку выявить причины развития лишая блестящего не удалось, профилактика этого заболевания не разработана.

Прогноз при блестящем лишае благоприятный. Заболевание не вызывает неприятных субъективных ощущений, нередко сыпь разрешается самостоятельно. Правильно подобранное лечение при блестящем лишае дает хорошие результаты.

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, dermhelp.ru, simptomy-lechenie.net, okeydoc.ru, dermalatlas.ru.

Этот термин в медицинский литературе 18 и 19 веков применялся и в более широком смысле - для обозначения самых различных заболеваний: L. urticatus, L. pilaris, L. circumscriptus, L. simplex, L. herpeticus и другие. Только Ф. Гебра во второй половине 19 век внёс ясность в этот один из самых запутанных вопросов дерматологии, предложив называть Лихен лишь такие кожные заболевания, при которых образуются узелковые высыпания, сохраняющие свой типичный вид на протяжении всего течения болезни и не превращающийся в другие элементы высыпания - пузырьки, пустулы и другие К таким заболеваниям относятся: Лихен красный плоский (смотри полный свод знаний Лишай красный плоский), Лихен блестящий, Лихен линейный (полосовидный), Лихен тропический, Лихен амилоидный (смотри полный свод знаний Амилоидоз, кожи), Лихен микседематозный (смотри полный свод знаний Микседема кожи), Лихен скрофулезный (смотри полный свод знаний Туберкулёз кожи), Лихен волосяной (смотри полный свод знаний Кератозы), Лихен простой хронический Видаля (смотри полный свод знаний Нейродермит), Лихен белый склеротический атрофический (смотри полный свод знаний Склеродермия), Лихен шиповидный Кроккера-Адамсона (смотри полный свод знаний Кератозы).

Лихен блестящий (lichen nitidus) - редкое кожное заболевание. Впервые описан Пинкусом (F. Pinkus) в 1907 год.

Этиология и патогенез не известны. Предполагается, что Лихен блестящий близок к красному плоскому лишаю или является проявлением туберкулёзной интоксикации. Чаще болеют дети, преимущественно мальчики.

По-видимому, имеется два типа изменений: резко ограниченная, напоминающая бугорок гранулема в сосочковом и верхних отделах сетчатого некоторое дермы, состоящая из лимфоцитов, эпителиоидных клеток, фибробластов и гигантских клеток, в центре гранулемы - расширенные сосуды, в старых высыпаниях - некротические очаги; нетуберкулоидная воспалительная гранулема.

Клиническая картина характеризуется появлением на коже очень мелких округлых или полигональных гладких, перламутрово-блестящих, плоских, резко ограниченных, едва возвышающихся узелков цвета нормальной кожи. Несмотря на то, что узелки расположены очень густо, они почти никогда не сливаются. Субъективные ощущения отсутствуют. Локализуется Лихен блестящий чаще на коже полового члена, реже на коже туловища, локтевых и коленных сгибах и другие, иногда бывает распространённым, однако и в этом случае на лице, волосистой части головы, ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает. Слизистые оболочки поражаются исключительно редко. Течение заболевания хроническое.

Диагноз и дифференциальный диагноз не труден. От так называемый гусиной кожи (смотри полный свод знаний) Лихен блестящий отличается характером узелков и локализацией; от скрупулёзного Лихен - отсутствием сгруппированного расположения узелков, их блеском; от красного плоского лишая - меньшей величиной и цветом высыпаний, отсутствием тенденции их к слиянию и образованию бляшек; от шиповидного Лихен - отсутствием группировки высыпаний и «шипиков» на верхушках узелков, блеском.

Лечение - преимущественно общеукрепляющее (препараты железа, рыбий жир, витамины А, С, В 1 , D 2 и другие), общее УФ-облучение, местно- 1-2% салицилово-серные и салицилово-резорциновые пасты и мази.

Прогноз благоприятный.

Лихен тропический (lichen tropicus; синонимы: лихен плоский тропический, дерматит лихеноидный атебриновый, лишай плоский актинический, лишай плоский новогвинейский, лишай атипический плоский юго-западной части Тихого океана) - тропический дерматоз, характеризующийся высыпанием мелких узелковых элементов типа красного плоского лишая на открытых участках кожного покрова. Заболевание отличается сезонностью (обострения в летнее время).

Описание:

Лишай блестящий (син. granuloma nitidum) - довольно редкий , этиология и патогенез которого неясны, рассматривается как вариант , милиарная форма кольцевидной гранулемы, паратуберкулезный дерматоз или как самостоятельное заболевание.

Причины блестящего лишая:

Причины и патогенез блестящего лишая до конца не установлены. Большинство авторов считают, что дерматоз является своеобразной лихеноидной тканевой реакцией на различные экзо- и эндогенные раздражители.

Симптомы блестящего лишая:

Развивается преимущественно у детей, клинически проявляется множественными, симметрично расположенными узелковыми высыпаниями величиной 1-2 мм, плоскими или полушаровидными, с блестящей, обычно не шелушащейся поверхностью, иногда с небольшими вдавлениями в центре, цвета нормальной кожи или бледно-розового. Очертания папул округлые, реже - полигональные. Высыпания располагаются густо, иногда - кольцевидно, наиболее часто на коже полового члена, однако могут быть и генерализованными. Описаны атипичные псориазиформная, экземоподобная, геморрагическая, везикулезная, перфорирующая формы заболевания. Могут наблюдаться поражение ладоней и подошв, ногтевых пластинок, слизистой оболочки полости рта, сочетание с типичными проявлениями красного плоского лишая, слияние высыпаний в небольшие бляшки, положительная изоморфная реакция Кебнера.

Заболевание встречается чаще у детей. Первичным элементом являются изолированные плоские папулы диаметром 1-2 мм с блестящей нешелушащейся поверхностью, с четкими границами, имеющие округлые очертания, телесной либо бледно-розовой окраски или цвета нормальной кожи. Наиболее часто сыпь располагается в области коленных и локтевых суставов, на коже полового члена. Редко сыпь имеет генерализованный характер и может локализоваться на слизистых оболочках. Возможно поражение ладоней, подошв и ногтей. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Течение дерматоза может быть длительным.

Гистопатология блестящего лишая. Гистологическая картина характеризуется периваскулярными гранулемами, состоящими из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, гистиоцитов, немногочисленных гигантских клеток.

Лечение блестящего лишая:

Рекомендуют общеукрепляющие средства (витамины А, С, Д, группы В, рыбий жир, биогенные стимуляторы и др.). Из наружных средств применяют 1-2%-ные салицилово-серные, салицилово-резорциновые пасты и мази с добавлением 0,05%-ной ретиноивой кислоты и гормональные кремы и мази. Эффективность лечения повышается при облучении ультрафиолетовыми лучами. При тяжелых формах назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов.