Валтрекс показания. Какая совместимость Валтрекс и алкоголя? Влияние на ЦНС

Валтрекс принадлежит к группе препаратов, обладающих выраженным противовирусным действием.

Он широко используется для лечения кожных заболеваний, спровоцированных активностью вируса герпеса, в том числе Herpes genitalis, Herpes zoster и Herpes labialis.

На этой странице вы найдете всю информацию о Валтрекс: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Валтрекс. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Противовирусный препарат.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Валтрекс? Средняя цена в аптеках находится на уровне 1 200 рублей.

Форма выпуска и состав

Выпускается только в таблетках (в 1 таблетке 500 мг Валацикловира), по 10 таблеток в блистере (1 блистер в упаковке) или по 6 таблеток 7 блистеров в упаковке.

Фармакологический эффект

Препарат всасывается в желудочно-пищеварительном тракте и под влиянием ферментов печени превращается в ацикловир и валин. Далее происходит встраивание ацикловира в структуру вирусного ДНК, что нарушает процесс синтеза ДНК-полимеразы вирусов и приводит микроорганизм к потере способности к размножению. Если сохраненный иммунитет человека находится в норме, то желаемый терапевтический результат от лечения препаратом будет достигнут с большей долей вероятности.

При нарушенном иммунитете чувствительность вируса к действующему веществу снижается. Это объясняется способностью вируса менять структуру ДНК в зависимости от состояния иммунной системы человека. Выведение из организма происходит с мочой. Время полувыведения составляет 3 часа. Если пациент страдает почечной недостаточностью, то период полувыведения растягивается до 14 часов. Прием Валтрекса помогает справиться с болевым синдромом, уменьшая продолжительность боли и ее остроту.

Показания к применению

В соответствии с инструкцией, Валтрекс назначается в следующих случаях:

Для терапии болезней, поражающих кожные покровы и слизистые и обусловленных активностью первого и второго типов (Herpes simplex virus 1 и Herpes simplex virus 2);
Для лечения заболеваний, вызванных вирусом Варицелла-Зостер (Human herpesvirus 3 или Varicella-zoster);
Для профилактики развития заболеваний, обусловленных активностью ;
Для снижения риска заражения вирусом при контакте с его носителем (в сочетании с безопасным сексом);
В профилактических целях для предупреждения развития заболеваний, развивающихся после пересадки органов (применение Валтрекса позволяет в значительной степени снизить риск отторжения и отмирания трансплантируемого органа, а также препятствует развитию инфекций, которые провоцируются условно-патогенной микрофлорой организма);
В профилактических целях для предупреждения развития рецидивов заболеваний, поражающих кожные покровы, слизистые и обусловленных активностью вирусов простого герпеса I и II типов;
Для профилактики прочих вирусных инфекций.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Валтрекса являются следующие состояния:

Острая почечная недостаточность, ;
Иммунодефицитные состояния (СПИД, );
Повышенная чувствительность к действующему веществу препарата (валацикловиру, ацикловиру);
Тяжелые заболевания печени (гепатит, печеночная недостаточность, );
Детский возраст (до 12 лет).

К списку относительных противопоказаний относится склонность к аллергическим реакциям, бронхиальная астма, период беременности и лактации. В этих случаях вопрос о применении препарата должен решать лечащий врач.

Применение при беременности и лактации

Применение Валтрекса женщинами в период беременности и кормления грудью оправдано только в случае, если потенциальная польза от применения препарата для матери выше возможного риска для ребенка.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что препарата Валтрекс не зависит от приема пищи, запивать таблетки следует водой.

для взрослых пациентов – 3 раза в сутки по 1 г на протяжении 7 суток;
Лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ) в качестве терапии взрослым – 2 раза в сутки по 500 мг в течение 5 суток. Если начало заболевания имеет более тяжелую форму, рекомендуется начинать терапию как можно раньше, также возможно увеличение продолжительности терапии до 10 суток. При возникновении рецидивов длительность лечения может достигать 3-5 суток. Оптимальным вариантом при рецидивах ВПГ является назначение Валтрекса в продромальном периоде либо сразу после проявления первых признаков заболевания;
Альтернативной терапии лабиального герпеса взрослым – 2 г 2 раза в сутки. Вторую дозу рекомендуется принять по истечении примерно 12 часов (но не ранее, чем через 6 часов) после первого приема. В этом случае длительность терапии составляет 1 сутки. Рекомендуется начинать применять препарат при возникновении самых ранних симптомов заболевания (зуд, пощипывание, жжение);
Супрессии рецидивов инфекций, обусловленных ВПГ взрослым с сохраненным иммунитетом – 500 мг 1 раз в сутки, пациентам с иммунодефицитом – 500 мг 2 раза в сутки;
Профилактики цитомегаловирусной инфекции после трансплантации взрослым пациентам и подросткам старше 12 лет – 2 г 4 раза в сутки, при этом терапия должна начинаться сразу после трансплантации. Доза снижается исходя из показателей клиренса креатинина. Длительность терапии составляет 90 дней, однако допускается увеличение продолжительности лечения для пациентов с высоким риском.
Профилактики передачи здоровому половому партнеру генитального герпеса. Инфицированным иммунокомпетентным пациентам с рецидивами не чаще 9 раз в год – по 500 мг 1 раз в сутки каждый день, длительность терапии – 1 год и более;

Пациентам с нарушениями функции печени корректировка дозы препарата не требуется, однако клинический опыт при тяжелых нарушениях функции печени, нарушении синтетической функции печени и наличии порто-кавальных анастомозов ограничен.

Побочные эффекты

Применение Валтрекса может вызывать следующие побочные действия:

Дыхательная система : одышка;
Иммунная система : анафилаксия;
Пищеварительная система : тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея;
Желчевыводящие пути и печень : обратимые нарушения печеночных проб;
Кожа и подкожно-жировая клетчатка : фотосенсибилизация, высыпания на коже, зуд, крапивница, ангионевротический отек;
Система крови и органы кроветворения : тромбоцитопения (лейкопения, наиболее часто встречаются у пациентов с иммунодефицитом);
Нервная система : головная боль, головокружение, галлюцинации, спутанность сознания, тремор, ажитация, судороги, дизартрия, угнетение сознания, кома;
Мочевыделительная система : нарушение функции почек, почечная колика, острая почечная недостаточность.

Передозировка

При передозировке Валтрексом возникают следующие симптомы: острая почечная недостаточность и неврологические нарушения, включая спутанность сознания, галлюцинации, ажитацию, угнетение сознания и кому, а также тошнота и рвота.

При передозировке назначается гемодиализ и симптоматическая терапия.

Особые указания

Во время лечения Валтрексом, особенно пациентов пожилого возраста, следует позаботиться о своевременном восполнении жидкости в организме.

Назначая этот препарат, необходимо выяснить наличие у пациентов нарушений почечной функции и её степень. Это позволит предотвратить развитие неврологических осложнений, при условии тщательного наблюдения за самочувствием пациента.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании препарата Валтрекс с противовирусными средствами или иммуномодуляторами усиливается терапевтическое действие лекарства.

Следует быть осторожными при одновременном назначении данного лекарственного средства с другими препаратами, которые выводятся почками, так как повышенная нагрузка на органы мочевыведения может привести к развитию серьезных осложнений в частности почечной недостаточности.

Регистрационный номер: П N015441/01-090812
Торговое наименование препарата: Валтрекс® / Valtrex®
Международное непатентованное название: валацикловир
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

СОСТАВ на 1 таблетку

Наименование компонентов	Количество, мг
Ядро
Действующее вещество
Валацикловира гидрохлорид (в пересчете на валацикловир)	556
Вспомогательные вещества
Целлюлоза микрокристаллическая	70
Кросповидон	28
Повидон-К90	22
Магния стеарат	4
Кремния диоксид коллоидный	2
Масса ядра таблетки	682
Пленочная оболочка
Опадрай белый 1	около 14
Полировка
Воск карнаубский	около 0,016

Примечание:
1. Опадрай белый содержит:

ОПИСАНИЕ

Белые продолговатые двояковыпуклые таблетки без риски, на одной стороне выгравирована надпись GX CF1. Ядро от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство.

Код АТХ: [ J05AB11]

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика
Валацикловир является противовирусным средством, представляет собой L-валиновый сложный эфир ацикловира. Ацикловир является аналогом пуринового нуклеозида (гуанина).
В организме человека валацикловир быстро и полностью превращается в ацикловир и валин под воздействием фермента валацикловиргидролазы. Ацикловир обладает in vitro специфической ингибирующей активностью против вирусов простого герпеса (ВПГ) 1 - го и 2 - го типов, вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса (BЗB-варицелла-зостер вирус, Varicella zoster virus), цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) и вируса герпеса человека 6-го типа. Ацикловир ингибирует синтез вирусной ДНК сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму ацикловиртрифосфат.
Первая стадия фосфорилирования требует активности вирус-специфических ферментов. Для ВПГ, ВЗВ, и ВЭБ таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует в пораженных вирусом клетках. Частичная селективность фосфорилирования сохраняется у цитомегаловируса и опосредуется через продукт гена фосфотрансферазы UL97. Активация ацикловира специфическим вирусным ферментом в значительной степени объясняет его селективность.
Процесс фосфорилирования ацикловира, (превращение из моно- в трифосфат) завершается клеточными киназами. Ацикловиртрифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, будучи аналогом нуклеозида, встраивается в вирусную ДНК, что приводит к облигатному разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса.
У пациентов с сохраненным иммунитетом ВПГ и ВЗВ с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко, но иногда могут быть обнаружены у пациентов с тяжелым нарушением иммунитета, например, с трансплантатом костного мозга, у получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и у ВИЧ-инфицированных.
Резистентность обычно обусловлена дефицитом тимидинкиназы, что приводит к чрезмерному распространению вируса в организме хозяина. Иногда снижение чувствительности к ацикловиру обусловлено появлением штаммов вируса с нарушением структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы.
Вирулентность этих разновидностей вируса напоминает таковую у его дикого штамма.

Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь валацикловир хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, быстро и почти полностью превращаясь в ацикловир и валин. Это превращение катализируется ферментом печени валацикловиргидралазой. После однократного приема валацикловира в дозе 250-2000 мг средняя максимальная концентрация, ацикловира в плазме у здоровых добровольцев- с нормальной функцией почек составляет 10-37 мкмоль/л (2,2-8,3 мкг/мл), а среднее время достижения максимальной концентрации 1-2 часа. При приеме валацикловира в дозе от 1000 мг биодоступность ацикловира равна 54% и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация валацикловира в плазме составляет лишь 4% от концентрации ацикловира, среднее время достижения максимальной концентрации валацикловира в плазме - 30 - 100 минут после приема дозы, предел количественного определения валацикловира в плазме достигается через 3 часа либо раньше. Валацикловир и ацикловир имеют аналогичные фармакокинетические параметры после приема внутрь.
Распределение
Степень связывания валацикловира с белками плазмы очень низка (всего 15%).
Выведение
У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения ацикловира из плазмы после приема валацикловира составляет около 3 часов, а у пациентов с конечной стадией почечной недостаточности средний период полувыведения около 14 часов. Валацикловир выводится из организма почками преимущественно в виде ацикловира (более 80 % дозы) и метаболита ацикловира 9-карбоксиметоксиметилгуанина, в неизмененном виде элиминируется, менее 1 % валацикловира.
Особые группы пациентов
Фармакокинетика валацикловира и ацикловира в значительной степени не меняется у пациентов, инфицированных ВПГ и ВЗВ.
На поздних сроках беременности суточный показатель площади под фармакокинетической кривой (AUC) в равновесном состоянии после приема 1000 мг валацикловира был больше приблизительно в 2 раза, чем таковой при приеме ацикловира в дозе 1200 мг в сутки.
У ВИЧ-инфицированных пациентов фармакокинетические параметры, ацикловира после приема внутрь валацикловира в дозе 1000 мг или 2000 мг сопоставимы с параметрами, наблюдаемыми у здоровых добровольцев.
У реципиентов трансплантатов, получивших валацикловир в дозе 2000 мг 4 раза в сутки, максимальная концентрация ацикловира была сопоставима или превышала концентрацию, наблюдаемую у здоровых добровольцев после приема тех же доз, при этом суточные показатели площади под фармакокинетической кривой были существенно выше.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Взрослые:
Лечение опоясывающего лишая (Hermes zoster) (препарат способствует купированию болевого синдрома, уменьшает его продолжительность и процент больных с болями, вызванными опоясывающим лишаем, включая острую и постгерпетическую невралгию).
Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес (Herpes genitalis), а также лабиальный герпес (Herpes labialis).
Профилактика (супрессия) рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая генитальный герпес.
Профилактика передачи генитального герпеса здоровому партнеру при приеме в качестве супрессивной терапии в сочетании с безопасным сексом.
Взрослые и подростки в возрасте от 12 лет и старше:
Профилактика цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции, а также реакции острого отторжения трансплантата (у пациентов с трансплантатами почек), оппортунистических инфекций и других герпесвирусных инфекций (ВПГ, B3B) после трансплантации органов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гиперчувствительность к валацикловиру, ацикловиру или любому другому компоненту препарата.
Детский возраст до 12 лет при профилактике цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции после трансплантации.
Детский возраст до 18 лет для всех остальных показаний (в связи с недостаточным количеством данных по клиническим исследованиям для указанной возрастной группы).

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

У пациентов с почечной недостаточностью; пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции; при одновременном приёме нефротоксичных лекарственных средств.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ

Беременность
Данных о применении препарата Валтрекс при беременности недостаточно. Препарат следует применять при беременности только в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Данные регистрационных записей об исходе беременности у женщин, принимавших Валтрекс или другие препараты, содержащие ацикловир (ацикловир является активным метаболитом препарата Валтрекс), не выявили увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в регистр включено небольшое количество женщин, принимавших валацикловир во время беременности, то достоверных и определенных заключений о безопасности валацикловира при беременности сделать нельзя.
Период лактации
Ацикловир, основной метаболит валацикловира, экскретируется грудным молоком. После назначения валацикловира в дозе 500 мг внутрь максимальная концентрация ацикловира в грудном молоке в 0,5-2,3 раза (в среднем в 1,4 раза) превышала соответствующие концентрации ацикловира в плазме крови матери. Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке составляло 2,24 мкг/мл (9,95 мкмоль/л). При приеме матерью валацикловира в дозе 500 мг 2 раза в день ребенок подвергается такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0,61 мг/кг/сутки. Период полувыведения ацикловира из грудного молока такой же, как из плазмы крови.
Валацикловир в неизмененном виде не определялся в плазме матери, грудном молоке или моче ребенка.
Препарат Валтрекс следует назначать с осторожностью кормящим женщинам.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Препарат Валтрекс принимается вне зависимости от приёма пищи, таблетки следует запивать водой.
Лечение опоясывающего лишая (Herpes zoster)

Рекомендуемая доза составляет 1000 мг 3 раза в день в течение 7 дней.
Лечение инфекций, вызванных ВПГ

Рекомендуемая доза для терапии эпизода составляет 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней.
В более тяжелых случаях дебюта заболевания лечение следует начинать как можно раньше, а его продолжительность может быть увеличена с 5 до 10 дней. В случае рецидивов лечение должно продолжаться 3 или 5 дней. При рецидивах ВПГ идеальным считается назначение препарата Валтрекс в продромальном периоде или сразу же после появления первых симптомов заболевания.
В качестве альтернативы для лечения лабиального герпеса эффективно назначение препарата Валтрекс в дозе 2 г два раза в день. Вторая доза должна быть принята приблизительно через 12 часов (но не раньше, чем через 6 часов) после приема первой дозы. При использовании такого режима дозирования продолжительность лечения составляет 1 сутки. Терапия должна быть начата при появлении самых ранних симптомов лабиального герпеса (т.е. пощипывание, зуд, жжение).
Профилактика (супрессия) рецидивов инфекций, вызванных ВПГ

У пациентов с сохраненным иммунитетом рекомендуемая доза составляет 500 мг один раз в сутки.
У пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза составляет 500 мг 2 раза в сутки.
Профилактика передачи генитального герпеса здоровому партнеру
Инфицированным иммунокомпетентным лицам с рецидивами не более 9 раз в год, рекомендуемая доза препарата Валтрекс составляет 500 мг 1 раз в день в течение года и более каждый день.
Данные о профилактике инфицирования в других популяциях больных отсутствуют.
Профилактика цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции после трансплантации

Рекомендуемая доза составляет 2 г 4 раза в день, назначается как можно раньше, после трансплантации.
Дозу следует снижать в зависимости от клиренса креатинина.
Продолжительность лечения составляет 90 дней, но у пациентов с высоким риском курс лечения может быть продлен.

Особые группы пациентов
Пациенты с нарушением функции почек
Лечение опоясывающего лишая и инфекций, вызываемых ВПГ, профилактика (супрессия) рецидивов инфекции, вызванной ВПГ, профилактика передачи генитального герпеса здоровому партнеру
Дозу препарата Валтрекс рекомендуется уменьшать у пациентов со значительным снижением функции почек (см, режим дозирования в Таблице 1). У таких пациентов необходимо поддерживать адекватную гидратацию.
Опыта применения препарата Валтрекс у детей со значениями клиренса креатинина менее 50 мл/мин/1,73 м2 нет.

Таблица 1.

Показания	Клиренс креатинина, мл/мин	Доза препарата Валтрекс
Опоясывающий лишай (Herpes zoster)	15-30 Менее 15	1 г 2 раза в день 1г 1 раз в день
Лечение инфекции, вызванной ВПГ (по схеме 500 мг 2 раза в сутки)	менее 15	500 мг 1 раз в сутки
Лечение лабиального герпеса (по схеме 2 г 2 раза в день в течение одних суток)	31-49 Менее 15	1 г дважды в течение одного дня 500 мг дважды в течение одного дня 500 мг однократно
Профилактика (супрессия) рецидивов инфекций, вызванных ВПГ: Пациенты с нормальным иммунитетом Пациенты со сниженным иммунитетом Снижение риска передачи генитального герпеса	Менее 15	250 мг 1 раз в день 500 мг 1 раз в день 250 мг 1 раз в день

Пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется применять Валтрекс сразу после окончания сеанса гемодиализа в такой же дозе, как пациентам с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин.
Профилактика цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции после трансплантации
Режим назначения препарата Валтрекс у больных с нарушением функции почек должен устанавливаться в соответствии с Таблицей 2, приведенной ниже.

Таблица 2.

*У пациентов, находящихся на гемодиализе, Валтрекс следует назначать после окончания сеанса гемодиализа.
Необходимо часто определять клиренс креатинина, особенно в период, когда функция почек быстро меняется, например, сразу после трансплантации или приживления
трансплантата, при этом доза препарата Валтрекс корректируется в соответствии с показателями клиренса креатинина.
Пациенты с нарушением функции печени
У взрослых пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени тяжести при сохранной синтетической функции коррекция дозы препарата Валтрекс не требуется. Фармакокинетические данные у взрослых пациентов с, тяжелыми нарушениями функции печени (декомпенсированные циррозом), с нарушением синтетической функции печени и наличием порто-кавальных анастомозов также не свидетельствуют о необходимости корректировать дозу препарата Валтрекс, однако, клинический опыт при данной патологии ограничен.
Дети в возрасте до 12 лет
Нет данных о применении препарата Валтрекс у детей.
Пациенты пожилого возраста
Коррекции дозы не требуется, за исключением значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Нежелательные реакции перечислены ниже в соответствии с классификацией по основным системам и органам и частоте встречаемости, которая была определена следующим образом; очень часто: ≥ 1 на 10, часто: ≥ 1 на 100 и < 1 на 10, нечасто: ≥ 1 на 1000 и < 1 на 100, редко: ≥ 1 на 10000 и < 1 на 1000, очень редко: < 1 на 10000.
Данные клинических исследований:
Со стороны нервной системы:
Часто: головная боль.

Часто: тошнота.
Данные постмаркетинговых исследований:
Со стороны системы крови и органов кроветворения:
Очень редко: лейкопения, тромбоцитопения. В основном, лейкопения наблюдалась у больных со сниженным иммунитетом.
Со стороны иммунной системы:
Очень редко: анафилаксия.
Со стороны нервной системы и психики:
Редко: головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, угнетение сознания.
Очень редко: ажитация, трем ор, атаксия, дизартрия, психотические симптомы, судороги, энцефалопатия, кома. Перечисленные выше симптомы, в основном, обратимы и обычно наблюдаются у пациентов с нарушением функции почек или на фоне других предрасполагающих состояний. У взрослых пациентов с трансплантированным органом, получающих высокие дозы (8 г в день) препарата Валтрекс для профилактики ЦМВ-инфекции, неврологические реакции развиваются чаще, чем при приеме более низких доз.
Со стороны дыхательной системы и органов средостения:
Нечасто: одышка.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Редко: дискомфорт в животе, рвота, диарея.
Со стороны печени и желчевыводящих путей:
Очень редко: обратимые нарушения функциональных печеночных проб, которые иногда расценивают как проявления гепатита.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки:
Нечасто: высыпания, включая проявления фоточувствительности.
Редко: зуд.
Очень редко: крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны мочевыделительной системы:
Редко: нарушение функции почек.
Очень редко: острая почечная недостаточность, почечная колика. Почечная колика может быть связана с нарушением функции почек.
Прочие: У больных с тяжелыми нарушениями иммунитета, особенно у взрослых пациентов с далеко зашедшей стадией ВИЧ-инфекции, получающих высокие дозы валацикловира (8 г ежедневно) в течение длительного периода времени; наблюдались случаи почечной недостаточности, микроангиопатической гемолитической анемии и тромбоцитопения (иногда в комбинации). Подобные осложнения были отмечены у пациентов с теми же основным и/или сопутствующими заболеваниями, но не получающих валацикловир.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы
Острая почечная недостаточность и неврологические нарушения, включая спутанность сознания, галлюцинации, ажитацию, угнетение сознания и кому, а также тошнота и рвота, наблюдались у пациентов, получивших дозы валацикловира, превышающие рекомендованные. Подобные состояния чаще отмечались у пациентов с нарушением функции почек и пациентов пожилого возраста, получивших повторные превышающие рекомендованные дозы валацикловира, вследствие несоблюдения режима дозирования.
Лечение
Больные должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Гемодиализ в значительной степени способствует выведению ацикловира из крови и может считаться методом выбора при ведении пациентов с передозировкой препарата Валтрекс.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Клинически значимые взаимодействия не установлены.
Ацикловир выводится почками, в основном, в неизмененном виде посредством активной почечной секреции. Сочетанное применение лекарственных средств с этим механизмом выведения может привести к повышению концентрации ацикловира в плазме.
После назначения препарата Валтрекс в дозе 1 г, циметидин и пробенецид, которые выводятся тем же путём, что и препарат Валтрекс, повышают AUC ацикловира и, таким образом, снижают его почечный клиренс. Однако, ввиду широкого терапевтического индекса ацикловира, коррекции дозы препарата Валтрекс в этом случае не требуется.
Необходимо соблюдать осторожность в случае одновременного применения препарата Валтрекс в более высоких дозах (4 г в сутки и выше) и лекарственных препаратов,
которые конкурируют с ацикловиром за путь выведения, так как существует потенциальная угроза повышения в плазме концентрации одного или обоих препаратов или их метаболитов. Было отмечено повышение AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила, иммунодепрессивного препарата, применяемого при трансплантации, при одновременном применении этих препаратов.
Необходимо также соблюдать осторожность (мониторинг функции почек) при сочетании препарата Валтрекс в более высоких дозах (4 г в сутки и выше) с препаратами, которые оказывают влияние на другие функции почек (например, циклоспорин, такролимус).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

У пациентов с риском дегидратации, особенно у пациентов пожилого возраста, необходимо обеспечить адекватное восполнение жидкости.
Поскольку ацикловир выводится почками, доза препарата Валтрекс должна корректироваться в зависимости от степени нарушения почечной функции. У пациентов с почечной недостаточностью отмечается повышенный риск развития неврологических осложнений, таким пациентам необходимо обеспечить тщательное наблюдение. Как правило, эти реакции, в основном, носят обратимый характер после отмены препарата.
Нет данных о применении препарата Валтрекс в высоких дозах (4 г в сутки и выше) у больных с заболеванием печени; поэтому высокие дозы препарата Валтрекс им должны назначаться с осторожностью. Специальные исследования по изучению действия препарата Валтрекс при пересадке печени не проводились. Однако, было показано, что профилактическое внутривенное назначение ацикловира в высоких дозах уменьшает проявления ЦМВ-инфекции.
Супрессивная терапия препаратом Валтрекс снижает риск передачи генерального герпеса, но полностью не исключает риск инфицирования и не приводит к полному излечению. Терапия препаратом Валтрекс рекомендуется в сочетании с безопасным сексом.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ ИЛИ ДВИЖУЩИМИСЯ МЕХАНИЗМАМИ

Необходимо учитывать клиническое состояние пациента и профиль побочных реакций валацикловира при оценке способности пациента управлять автомобилем или движущимися механизмами.

Валтрекс ‒ это очень популярный противовирусный препарат, который очень эффективен против вируса герпеса. Часто его используют для лечения генитальной формы этого заболевания. Можно ли пить Валтрекс и алкоголь одновременно и чем может обернуться их взаимодействие? При приеме этого медицинского препарата возможно появление довольно опасных побочных реакций, которые тяжело переносятся пациентами. А спиртное способно в значительной степени усиливать эти реакции. Поэтому совместимость Валтрекса с алкоголем не допустима и влечет за собой опасные для жизни последствия.

Краткая характеристика лекарственного средства

Прежде всего, необходимо знать, что любой медицинский препарат должен применяться по назначению врача, а особенно такой препарат как Валтрекс. Любое отклонение от дозы может быть чревато появлением ненужных побочных эффектов, которые далеко не безобидны и способны причинить вред организму человека.

Противопоказанием к применению этого лекарственного средства является детский возраст до двенадцати лет и индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата. С осторожностью стоит относиться к приему Валтрекса людям, страдающим нарушением почечной функции, а также тем, у кого выявлена клиническая форма ВИЧ-инфекции.

Превышение дозы препарата может выражаться в таких симптомах, как: тошнота, рвота, спутанность сознания, галлюцинации, сильные головные боли. Если в таком состоянии вовремя не обратиться к врачу, то возможно усугубление состояния, что может привести к повышенному возбуждению нервной системы, судорогам и даже коме. Во избежание такого состояния, употребление лекарственного препарата необходимо проводить только под постоянным контролем специалиста. Для скорейшего вывода Валтрекса из организма рекомендуется использовать гемодиализ.

Пожилым пациентом можно употреблять ту же дозу медицинского препарата, как и молодым, однако в этом случае нужно контролировать водно-электролитный баланс организма. Если существует риск возникновения дегидратации, то необходимо иметь возможность восполнить потери жидкости в полном объеме.

Препарат "Алкобарьер"

Вывод лекарственного средства происходит при помощи мочеполовой системы. Таким образом, если существуют проблемы с работой почек, то применение этого противовирусного препарата может вызвать некоторые осложнения неврологического характера. Которые, однако, сразу же исчезают после отмены препарата.

При поражении организма вирусом генитального герпеса назначение этого препарата значительно снижает возможность заражения полового партнера, однако для большей безопасности рекомендуется при половой близости использовать презервативы или другие средства защиты.

Показания к применению и побочные эффекты

Противовирусный препарат Валтрекс назначают для лечения следующих заболеваний:

опоясывающего лишая;
лабиального герпеса;
инфекций слизистых оболочек и кожи, вызванных ВПГ, включая и генитальный герпес;
профилактика рецидивов этих инфекций, включая и генитальный герпес;
профилактика цитомегаловирусной инфекции;
предупреждение инфицирования вирусом генитального герпеса здорового партнера.

При лечении опоясывающего лишая Валтрекс принимают трижды в день по одному грамму на раз. Предположительный курс лечения ‒ неделя.

Для лечения вирусных инфекций, вызванных ВПГ курс лечения может достигать десяти дней. Суточная доза данного препарата в таком случае составляет 1000 мг и делится на два раза. При симптомах лабиального герпеса медицинский препарат принимают дважды в день по два грамма на раз. Промежуток между двумя приемами должен составить от шести до двенадцати часов. Для предупреждения инфицирования полового партнера заболевший должен принимать 500 мг препарата в сутки целый год.

К побочным эффектам препарата можно отнести:

тошноту, рвоту, диарею, головную боль;
спутанность сознания, головокружения, снижение интеллектуальных способностей, галлюцинации;
судороги, тремор конечностей, психотические реакции;
энцефалопатию и кому;
лейкопению, тромбоцитопению, анафилаксию;
аллергические реакции: жжение, зуд, крапивница, фоточувствительность, отеки;
нарушения почечной функции и почечные колики;
острую почечную недостаточность.

Взаимодействие с алкоголем

Совмещение любых лекарственных препаратов с алкоголем может вызвать усиление побочных реакций. Валтрекс же очень агрессивно воздействует на печень и центральную нервную систему. Точно такое же влияние на эти внутренние органы и системы имеет и этанол. Поэтому одновременное их употребление может привести к непредсказуемым последствиям и нанести организму значительный вред.

В другом случае, спиртные напитки заметно снижают терапевтический эффект лекарственного препарата, практически сводя его действие к нулю. Таким образом совместное применение алкоголя и Валтрекса приведет к безрезультатности и неэффективности лечения.

Спиртное очень сильно влияет на центральную нервную систему организма. Те, кто страдает от алкогольной зависимости часто подвержены проблемам с памятью, их интеллектуальные способности заметно снижаются, а психические расстройства возрастают. В связи с чем могут возникнуть стрессы, неврозы и депрессивное состояние. Пагубное влияние на нервную систему возрастает при регулярном и длительном применении крепких спиртных напитков.

Применение Валтрекса в некоторых случаях тоже может вызвать побочные эффекты со стороны нервной системы, которые выражаются в головной боли, тошноте, головокружении. В более тяжелых случаях ‒ в галлюцинациях, судорогах, треморе конечностей, нарушениях двигательной функции и речи. Одновременный прием этого лекарственного препарата с алкоголем многократно усилит это негативное воздействие, что может привести к коме или другим непредсказуемым последствиям.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Печень тоже достаточно страдает от этанола. Под его воздействием происходит разрушение ее клеток, которое впоследствии может привести к или циррозу печени. Пораженные клетки не восстанавливаются, поэтому этот процесс необратим. Его можно только купировать, сняв нагрузку на этот внутренний орган.

Применение Валтрекса, особенно длительное, тоже имеет негативные последствия для печени. Поэтому одновременное его употребление с алкоголем принесет огромный вред этому органу, вызывая цирроз или некроз печени. Однако, малые дозы некрепкого спиртного в сочетании с этим медицинским препаратом не должны принести непоправимого ущерба.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков влечет за собой угнетение дыхательной функции организма, негативно воздействуя на органы дыхания. Это одна из самых частых причин смерти, наступившей в случае тяжелого алкогольного отравления.

В побочных эффектах от употребления Валтрекса также есть упоминание о нарушении функции дыхания. Соответственно, если совместить эти два вещества, то такое взаимодействие может привести к отказу органов дыхания и к летальному исходу. Особенно это касается чрезмерного употребления больших доз крепкого алкоголя.

Выводы

Валтрекс ‒ это современный противовирусный препарат, применяемый для лечения генитального герпеса, а также опоясывающего лишая. Он довольно токсичен для организма и имеет целый ряд негативных побочных эффектов. Одновременное употребление алкогольных напитков на фоне прохождения курса лечения Валтрексом категорически запрещено, так как такое взаимодействие будет способствовать многократному усилению этих эффектов, а также может спровоцировать состояния довольно губительные для организма. Такое сочетание опасно, так как при длительном применении Валтрекса и алкоголя, возможно сильное угнетение нервной системы, печени, а также дыхательной функции, которое впоследствии может привести к опасным состояниям, коме и даже к смерти.

Валтрекс – препарат, предназначенный для лечения вирусных заболеваний, в частности, герпеса. Способен вызывать побочные эффекты, представляющие угрозу здоровью. Препарат Валтрекс в комбинации с алкоголем негативно действует на основной отдел нервной системы и печень. Особенно опасно токсическое влияние на центр дыхания в мозге пациента. Это делает валтрекс и алкоголь взрывоопасным миксом.

Валтрекс применяется при терапии:

опоясывающего герпеса;
герпеса второго типа (генитального);
герпеса первого типа (орального).

Также используется в профилактических целях при первых проявлениях лабиального герпеса (ВПГ) и цитомегаловируса (ЦМВ), который возникает при трансплантации органов.
Побочные действия:

головная боль;
нарушение деятельности кровеносной и лимфатической системы;
анафалаксия;
головокружение, галлюцинации;
возбуждение, психотические симптомы, судороги, энцефалопатия;
тошнота;
рвота, диарея;
нарушение функции почек.

Препарат производится в Великобритании фармацевтическим концерном ГлаксоСмитКляйн.

Причины для беспокойства

Строго говоря, в инструкции к препарату ничего не значится о том, что есть основания для строгого запрета употребления алкоголя во время лечения валтрексом. Разложение Валтрекса и алкоголя проходит по разным векторам. Обеспокоенность должна возникнуть при внимательном рассмотрении инструкции, с точки зрения негативного влияния препарата на центральную нервную систему и печень.
Ядовитое действие алкоголя направлено также на клетки этих органов. Валтрекс может вызвать головную боль и тошноту, возможно, появление заторможенности или чрезмерного возбуждения, появление галлюцинаций. Все эти явления очень похожи на симптомы отравления алкоголем. Из этого можно сделать вывод, что одновременное токсичное влияние двух веществ на одни и те же органы вряд ли пройдут бесследно для организма.
Побочные эффекты, например, головная боль могут потребовать устранения проблемы с помощью дополнительного медикаментозного вмешательства, а это уже совмещение алкоголя и Валтрекса с иными лекарственными средствами.

Чем придется заплатить центральной нервной системе?

Действие алкоголя на центральную нервную систему отличается способностью блокировать основные функций. Начальное повышенно-радостное настроение, не соответствующие объективным обстоятельствам, и возбуждение говорят об ослаблении тормозного режима.
Токсическое действие оказывается на нервные клетки, что ведет к снижению памяти и утрате интеллектуальных и оперативных навыков. Угнетаются не только механизмы коры головного мозга, но атаке подвергаются и мозжечок, базальные ядра, ствол мозга. У алкоголиков часто наблюдается заболевание периферических нервов, что ведет к полиневропатии. Наиболее опасны для здоровья крепкие спиртные напитки.
Побочные эффекты от применения валтрекса, описанные в инструкции, развиваются в результате длительного лечения большими дозами. Неприятные проявления, сопутствующих состояний, могут принимать вид головной боли или тошноты. Но можно столкнуться с такими серьезными последствиями, как неточность движений, дрожание некоторых частей или всего тела, судороги, помрачение сознания, дезориентация в пространстве, трудности с проговариванием слов и тому подобное.
Совместное действие на организм человека этанола и валтрекса может усилить проявления обоих веществ в любом из описанных направлений. Домашние эксперименты в этой области могут быть опасны, и благоразумно не проверять собственный организм на прочность.

Как отреагирует печень?

Печень – это тот орган, в котором происходит биотрансформация этанола, и в ней происходит основная работа по очищению организма от токсинов. Она принимает на себя ударь от алкогольной атаки и сильнее всех органов подвергается повреждению.
Под негативным действием этанола ткани печени отмирают, на их месте образовывается соединительная ткань, которая не в состоянии выполнить функции клеток печени по обезвреживанию чужеродных веществ, путем трансформации их в менее токсичные или легче удаляемые из организма. Поражение печени возможно задержать, но повернуть процесс вспять не удастся, соединительная ткань в принципе устроена иначе чем ткань печени и не сможет выполнять ее функции. Это движение необратимо.
Валтрекс оказывает на печень небольшое негативное воздействие. При долговременном приеме препарата возникают и развиваются повреждения в работе печени, обусловленные появлением в кровеносной системе ферментов печени в избыточном количестве.
Совместное действие на печень валтрекса и алкоголя может иметь неожиданный характер, так как организм часто ведет себя непредсказуемым образом, вследствие различных генетических особенностей функционирования и строения. При редком употреблении небольших количеств алкоголя, вероятно, роковых последствий не возникнет. При не умеренном потребление крепких спиртных напитков никто не застрахован от появления серьезных нарушений в работе печени, вплоть до появления гепатитов и некрозов.

Органы дыхания будут возмущены

Дыханием в организме управляет дыхательный центр, который представляет собой группу нервных клеток, находящихся в различных местах центральной нервной системы. Эти клетки организовывают работу дыхательных мышц, в соответствии с постоянно меняющимися характеристиками среды вне и внутри организма. Особое значение имеют нервные клетки, обеспечивающие ритмическую составляющую дыхательных мышц и расположенные в продолговатом мозге. Нарушение работы этих клеток ведет к параличу дыхательных мышц.
Алкоголь повреждает слаженное функционирование дыхательного центра. При тяжелой степени алкогольного отравления остановка дыхания является частой причиной смертельного исхода.
Валтрекс со своей стороны способен вызвать отклонение от нормального ритма дыхания. В инструкции не уточняется, где берет начало — это повреждение, но, учитывая отрицательное влияние препарата на центральную нервную систему, можно предположить, что воздействие происходит на дыхательный центр в головном мозге.
Крепость принятого алкоголя может довести побочные эффекты до критической точки.
Валтрекс и алкоголь рекомендуется не совмещать, так как терапевтический эффект препарата может снизиться, а в отдельных ситуациях даже привести к осложнениям.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Валтрекс . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Валтрекса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Валтрекса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения орального и генитального герпеса, а также цитомегаловирусной инфекции у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Валтрекс - противовирусный препарат. В организме человека валацикловир быстро и полностью превращается в ацикловир под воздействием валацикловиргидролазы.

Ацикловир обладает специфической ингибирующей активностью в отношении вирусов простого герпеса (Herpes simplex) типов 1 и 2, Varicella zoster и Эпштейна-Барра, цитомегаловируса и вируса герпеса человека типа 6. Ацикловир ингибирует синтез вирусной ДНК сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму трифосфат ацикловира. Первая стадия фосфорилирования происходит при участии вирусоспецифических ферментов. Для вирусов Herpes simplex, Varicella zoster и Эпштейна-Барра таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует в пораженных вирусом клетках. Частичная селективность фосфорилирования сохраняется у цитомегаловируса и опосредуется через продукт гена фосфотрансферазы UL 97. Активация ацикловира специфическим вирусным ферментом в огромной степени объясняет его селективность.

Процесс фосфорилирования ацикловира (превращение из моно- в трифосфат) завершается клеточными киназами. Ацикловир трифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, будучи аналогом нуклеозида, встраивается в вирусную ДНК, что приводит к облигатному (полному) разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса.

У пациентов с сохраненным иммунитетом вирусы Herpes simplex и Varicella zoster с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко (менее 0.1%), но иногда могут быть обнаружены у пациентов с тяжелыми нарушениями иммунитета, например, с трансплантатом костного мозга, у получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и у ВИЧ-инфицированных.

Резистентность обусловлена дефицитом тимидинкиназы вируса, что приводит к чрезмерному распространению вируса в организме хозяина. Иногда снижение чувствительности к ацикловиру обусловлено появлением штаммов вируса с нарушением структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Вирулентность этих разновидностей вируса напоминает таковую у его дикого штамма.

Состав

Валацикловира гидрохлорид (Валацикловир) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Валтрекс хорошо абсорбируется из ЖКТ, быстро и практически полностью превращается в ацикловир и валин. Это превращение катализируется ферментом валацикловиргидролазой, выделенной из печени человека. Степень связывания ацикловира с белками плазмы очень низкая - 15%. Валацикловир выводится с мочой, главным образом в виде ацикловира (более 80% дозы) и его метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина, в неизмененном виде выводится менее 1% препарата.

Показания

лечение опоясывающего герпеса, вызванного вирусом Varicella zoster (ускоряет исчезновение боли, уменьшает ее продолжительность и процент больных с болями, включая острую и постгерпетическую невралгию);
лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса типа 1 и 2 (включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес);
лечение лабиального герпеса (губная лихорадка);
Валтрекс способен предупредить образование поражений, если его принять при появлении первых симптомов рецидива простого герпеса;
профилактика (супрессия) рецидивов заболеваний кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, включая генитальный герпес;
Валтрекс может снизить инфицирование генитальным герпесом здорового партнера, если его принимать в качестве супрессивной терапии в сочетании с безопасным сексом;
профилактика цитомегаловирусной инфекции, возникающей при трансплантации органов (уменьшает выраженность реакции острого отторжения трансплантата у пациентов с трансплантатами почек, развитие оппортунистических инфекций и других вирусных инфекций, вызванных вирусами простого герпеса и Varicella zoster).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Для лечения опоясывающего герпеса взрослым назначают по 1 г 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Для лечения заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex), взрослым Валтрекс назначают по 500 мг 2 раза в сутки. В случае рецидивов лечение следует проводить в течение 3 или 5 дней. В более тяжелых первичных случаях лечение следует начинать как можно раньше, а его продолжительность должна быть увеличена с 5 до 10 дней. При рецидивах заболевания оптимальным считается назначение Валтрекса в продромальном периоде или сразу же после появления первых симптомов заболевания.

В качестве альтернативы для лечения лабиального герпеса (губной лихорадки) эффективно назначение Валтрекса в дозе 2 г 2 раза в течение 1 дня. Вторую дозу следует принимать приблизительно через 12 ч (но не ранее, чем через 6 ч) после приема первой дозы. При таком режиме дозирования продолжительность лечения не должна превышать 1 день, поскольку не дает дополнительных клинических преимуществ. Терапию следует начинать при появлении самых ранних симптомов губной лихорадки (т.е. пощипывание, зуд, жжение).

Для профилактики (супрессии) рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex, взрослым при нормальных показателях иммунитета назначают в дозе 500 мг 1 раз в сутки. Взрослым при иммунодефиците рекомендуется назначать по 500 мг 2 раза в сутки.

Продолжительность лечения - 4-12 месяцев.

Для профилактики инфицирования генитальным герпесом здорового партнера у гетеросексуальных взрослых пациентов с сохраненным иммунитетом и с числом обострений до 9 в год Валтрекс следует назначать по 500 мг 1 раз в сутки. в течение года и более каждый день при регулярных половых контактах, при нерегулярных половых контактах прием Валтрекса необходимо начинать за 3 дня до предполагаемого полового контакта.

Данные о профилактике инфицирования в других популяциях больных отсутствуют.

Для профилактики цитомегаловирусной инфекции у взрослых и подростков старше 12 лет рекомендуемая доза составляет по 2 г 4 раза в сутки. Препарат назначают как можно раньше после проведения трансплантации. Дозу следует снижать в зависимости от КК. Продолжительность курса составляет 90 дней, но может быть увеличена у пациентов с высоким риском развития инфекций.

Побочное действие

головная боль;
тошнота, рвота;
анафилаксия;
головокружение;
спутанность сознания;
галлюцинации;
снижение умственных способностей;
возбуждение;
тремор;
психотические симптомы;
судороги;
энцефалопатия;
кома;
диспноэ;
чувство дискомфорта в животе;
диарея;
лейкопения (в основном отмечается у больных со сниженным иммунитетом), тромбоцитопения;
сыпь;
проявления фоточувствительности;
крапивница;
ангионевротический отек;
нарушения функции почек;
острая почечная недостаточность;
почечная колика (может быть связана с нарушением функции почек).

Противопоказания

повышенная чувствительность к валацикловиру, ацикловиру и любому другому компоненту, входящему в состав препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Имеются ограниченные данные по применению Валтрекса при беременности. Валтрекс применяют только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Зарегистрированные данные об исходе беременности у женщин, принимавших Валтрекс или зовиракс (ацикловир является активным метаболитом валацикловира), не показали увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в регистр включено небольшое количество женщин, принимавших валацикловир при беременности, то достоверных и определенных заключений о безопасности применения валацикловира при беременности сделать нельзя.

Ацикловир, основной метаболит валацикловира, выделяется с грудным молоком. При приеме матерью валацикловира внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки ребенок подвергнется такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0.61 мг/кг в сутки. Валацикловир в неизмененном виде не определялся в плазме матери, грудном молоке или в моче ребенка.

Ацикловир, как метаболит препарата Валтрекс биотрансформируется под действием алкоголь- и альдегиддегидрогеназы и, в меньшей степени, альдегидоксидазы в неактивные метаболиты. Это может вызывать конкуренцию со стороны этанола (алкоголя) за эти ферменты, что в свою очередь может приводить к повышению токсичности воздействия на организм алкоголя.

Учитывая это, следует с осторожностью назначать Валтрекс матери в период лактации (грудного вскармливания). Однако внутривенное введение зовиракса в дозе 30 мг/кг в сутки применяется у новорожденных для лечения заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса.

В экспериментальных исследованиях валацикловир не оказывал тератогенного действия у крыс и кроликов. П/к введение ацикловира в общепринятых тестах на тератогенность не вызывало тератогенных эффектов у крыс и кроликов. В дополнительных исследованиях на крысах нарушения развития плода были выявлены при подкожном введении препарата в дозах, которые вызывали повышение плазменной концентрации ацикловира до 100 мкг/мл и токсические эффекты в организме матери.

При пероральном приеме валацикловир не вызывал нарушений фертильности у самцов и самок крыс.

Применение у детей

Опыт клинического применения препарата Валтрекс у детей небольшой.

65 детей в возрасте от 12 до 18 лет принимали таблетированную форму валацикловира внутрь в течение 1-2 дней по поводу герпеса. Частота, характер и интенсивность нежелательных побочных реакций (в т. ч. отклонения лабораторных показателей) были схожи с таковыми в группе взрослых пациентов.

Особые указания

Пациентам с риском дегидратации, особенно больным пожилого возраста, в период лечения Валтрексом необходимо обеспечить адекватную гидратацию организма.

У пациентов с почечной недостаточностью имеется повышенный риск развития неврологических осложнений.

При нарушениях функции печени у пациентов со слабо или умеренно выраженным циррозом печени (синтетическая функция печени сохранена) коррекции дозы Валтрекса не требуется. При исследовании фармакокинетики у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не получено данных, свидетельствующих о необходимости коррекции режима дозирования; однако клинический опыт применения препарата Валтрекс у этой категории пациентов органичен.

Нет данных о применении Валтрекса в высоких дозах (4 г в сутки и более) у пациентов с заболеваниями печени, поэтому следует с осторожностью назначать препарат в высоких дозах этой категории пациентов.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется, за исключением случаев значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.

Специальных исследований по изучению действия Валтрекса у пациентов при пересадке печени не проводилось. Однако было показано, что профилактическое назначение ацикловира в высоких дозах редуцирует цитомегаловирусную инфекцию.

Супрессивная терапия Валтрексом снижает риск передачи генитального герпеса, но не исключает его полностью и не приводит к полному излечению. Во время терапии Валтрексом пациент должен принять меры для обеспечения безопасности партнера при половых контактах.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами

Специальных предосторожностей не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимого взаимодействия препарата Валтрекс с другими лекарственными средствами не установлено.

Ацикловир выводится с мочой в основном в неизмененном виде в результате активной канальцевой секреции. После приема Валтрекса в дозе 1 г циметидин и пробенецид, которые блокируют канальцевую секрецию, повышают AUC ацикловира и уменьшают его почечный клиренс. Однако коррекции дозы Валтрекса при этом не требуется, т.к. ацикловир обладает широким терапевтическим индексом.

Необходимо с осторожностью применять Валтрекс в более высоких дозах (4 г в сутки) одновременно с лекарственными препаратами, которые конкурируют с ацикловиром за путь элиминации, т.к. существует риск повышения в плазме крови уровня одного или обоих препаратов или их метаболитов. Было отмечено повышение AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила (иммунодепрессанта, применяемого при трансплантации) при одновременном применении этих препаратов.

Необходимо соблюдать осторожность при сочетании Валтрекса в высокой дозе (4 г в сутки и выше) с препаратами, нарушающими функцию почек (в т.ч. циклоспорин, такролимус).

Аналоги лекарственного препарата Валтрекс

Структурные аналоги по действующему веществу:

Вайрова;
Валацикловир;
Валацикловира гидрохлорид;
Вацирекс.

Аналоги по оказываемому лечебному эффекту (средства для лечения герпеса):

Амиксин;
Анаферон;
Анаферон детский;
Антигерпес;
Антоксинат лакри;
Арбидол;
Ацикловир;
Вектавир;
Веро Ацикловир;
Виразол;
Виролекс;
Виросепт;
Виферон;
Галавит;
Гевизош;
Герпевир;
Герпферон;
Герпесин;
Гроприносин;
Девирс;
Зовиракс;
Изопринозин;
Иммуномакс;
Кагоцел;
Кипферон;
Лавомакс;
Лизавир;
Ликопид;
Ломагерпан;
Лоринден C;
Натрия нуклеинат;
Неовир;
Панавир;
Суправиран;
Фамвир;
Фенистил Пенцивир;
Ферровир;
Цикловакс;
Цикловир;
Цикловирал СЕДИКО;
Цитивир;
Эпиген интим;
Эргоферон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.