Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Диагностировать заболевания органов пищеварения зачастую сложно в любом возрасте. Слишком широка симптоматика, да и является одинаковой для многих болезней пищеварительного тракта. Очень часто болезни желудка в наше время уже имеют развитую форму в подростковом возрасте.

Дети подростками считаются в возрасте от 14 до 18 лет. И, конечно, доктор при оценке клинической картины, должен понимать, что пациент находится в возрасте полового созревания, которому сопутствуют сильнейшие изменения в психических, физиологических, морфологических процессах. К 14, 15 годам желудочно-кишечный тракт уже заканчивает свое формирование, однако скачки гормонального строя, изменения вегетативной и центральной нервной системы имеют свое влияние на работу желудка. Поэтому довольно часто симптомы тошнота или рвота, колики в животе или боль, а также неустойчивый стул могут вовсе не быть симптомами болезни желудка. Они могут обуславливаться лабильностью нейрогуморальных регуляторных механизмов в организме ребенка- подростка. Однако не следует думать о приуменьшении внимания к ребенку и не говорит, что обследоваться не стоит. Еще как стоит!

Язвенные болезни желудка у подростков

Симптоматика

Клиника болезни желудка и двенадцатиперстной кишки известна даже начинающим врачам, однако это не говорит о простоте постановки диагноза. Диагностировать заболевание порой сложно не только не его ранней стадии, но даже на этапе с изъявлениями на слизистой. Благодаря последним исследованиям, удалось выявить статистику данного заболевания именно у молодых и нервных. Т е. веселому и жизнерадостному человеку, относящемуся с юмором к любым жизненным невзгодам, получить язвенные болезни желудка практически не возможно, даже если вы и питаетесь далеко не правильно!

Ребенок – подросток, впрочем, как и взрослый, при заболеваниях двенадцатиперстной кишки имеет болевые синдромы. Но типичная боль у подростков наблюдается не столь часто, как у взрослых.

Сам процесс образования язвы скорым не назовешь, он несет хронический характер. Весной и осенью случаются обострения болезни желудка. Боли в верхней части желудка считаются первыми признаками. Боль острая, особенно случается ночью. Еще один признак – боль приходит спустя два часа после приема пищи. А вот утихомирить ее можно, съев что-нибудь или выпив молока (хотя насчет молока вопрос спорный). Изжога тоже является частым гостем при таком диагнозе, а в период обострения язвы двенадцатиперстной кишки возможна рвота, приносящая облегчение.

Практически 50% случаев заболевание не приносит больным никаких неприятностей, и соответственно, не лечится. Это значит, что язва развивается, поражает все большие территории, со временем может просто лопнуть, что и приводит к смертельному исходу. 10% случаев проходят с кровавой рвотой. Еще одна особенность болезни – язва легко переходит на близлежащие органы – 15% случаев.

Спустя годы на месте язвы, которая не лечилась, кишечник сужается, что не способствует нормальному пищеварению. Это сопровождается частыми отрыжками с неприятным запахом. Человек худеет. Рвота случается тем чаще, чем уже кишечник. Болезни желудка потому и встречаются у каждого второго, потому что лечить их приходится практически всю жизнь!

Источник: http://welikaya.ru/bolezni-zheludka-u-podrostkov.html

Язва желудка у детей возникает крайне редко и характеризуется образованием дефекта (язвы) на его стенках. Заболевание может быть хроническим, острым или рецидивирующим. Обострения приходятся на весенний и осенний период.

В детском возрасте данная патология развивается на фоне гастродуоденита или хронического гастрита, при распространении процесса на слизистую двенадцатиперстной кишки.

На появление и развитие язвы желудка у детей влияют экзогенные и эндогенные факторы. К экзогенным факторам относится сухоядение, нарушение режима питания, плохое разжёвывание пищи, а также употребление вредных и острых продуктов питания. Эндогенные факторы включают в себя плохую наследственность, а также рефлекторное влияние органов пищеварения.

Многие специалисты считают, что на развитие язвенных заболеваний влияют психотравмирующие факторы, а также индивидуальная восприимчивость детей. Данные заключения объясняются тем, что некоторые дети болеют гастритом или гастродуоденитом на протяжении длительного времени, без перехода на следующую стадию. А другие за короткий промежуток времени начинают страдать от язвы, без видимых на то причин.

Именно поэтому язва желудка у детей считается полиэтиологическим заболеванием, имеющим неоднородные генетические предрасполагающие факторы. Наиболее важными причинами являются:

• Наследственность – генетическая предрасположенность, реализуется вследствие увеличения выработки соляной кислоты в желудке, что приводит к повышенно кислотности;
• Нарушение моторики ЖКТ – данная патология влечёт за собой застой содержимого желудка (образование гнилостных бактерий) или же напротив быструю эвакуацию (отсутствие ощелачивания кислоты);
• Наличие сопутствующих заболеваний – гастрита и гастроэнтерита;
• Стрессовые ситуации и психотравмы – данные факторы оказывают значительное влияние на возникновение язвенных образований, что связано с нарушением защитных функций организма;
• Алиментарные факторы – представляют собой нарушение диеты: нерегулярное питание, употребление копчёной и жареной пищи, большого количества солёной и острой пищи, экстрактивных веществ, консервантов и усилителей вкуса;
• Приём лекарственных препаратов — салицилатов, цитостатиков, глюкокортикоидов.

Симптомы и признаки

Симптоматика язвенной болезни желудка схожа с симптомами гастрита и выражается следующими проявлениями:

• Тошнота;
• Изжога;
• Болевые ощущения в области живота.

Боль появляется у ребёнка в утреннее время и спустя двадцать минут после еды. Подобные симптомы заболевания становятся причиной плохого сна и отказа ребёнка от приёма пищи.

При возникновении язвы также может наблюдаться снижение артериального давления, резкая потеря в весе, нарастание эмоциональной лабильности, снижение частоты сердечных сокращений и повышение потливости.

Диагностика

Существует единственный достоверный метод диагностики возникновения язвы желудка в детском возрасте – эндоскопическое исследование. Одновременно с данной процедурой проводится биопсия слизистой оболочки желудка в районе язвы, что позволяет исключить наличие онкологического процесса.

Дополнительные исследования:

Лечение язвы у детей проводится при помощи консервативного и хирургического метода. При отсутствии осложнений заболевания используется консервативный метод, в противном случае без оперативного вмешательства не обойтись.

Консервативный метод лечения в свою очередь состоит из базисного и индивидуального подхода. Больному ребёнку рекомендуется ограничение двигательной активности, назначается строгая диета и соответствующая лекарственная терапия. Индивидуальное лечение подбирается на основе индивидуальностей течения недуга.

Медикаментозная терапия

Комплексная лекарственная терапия подбирается в зависимости от возрастной группы ребёнка, особенностей секреции, локализации поражения, наличия сопутствующих заболеваний, а также присутствия хеликобактерной инфекции.

Принципы воздействия лекарственных препаратов:

• Подавление активности Хеликобактер Пилори – макролиды и амоксициллины, также возможно использование полусинтетических тетрациклинов;
• Понижение интенсивности влияния кислотно-пептического фактора – альмагель, викалин, окись магния;
• Устранение причин язвы, связанных с нервными расстройствами – бром, пустырник, валерьянка;
• Улучшение состояния слизистой оболочки желудка и подавление симптомов – церукал, мотилиум;
• Антиспастическая терапия – уменьшение тонуса и сократительной активности мускулатуры желудка – но-шпа.

Для исчезновения симптоматики язвенной болезни желудка следует восстановить целостность его слизистой оболочки. Для того чтобы справиться с данным предписанием при помощи диеты необходимо потратить достаточно много времени, что составляет от одного до двух лет, что зависит от тяжести болезни.

Лечебное питание (подробнее о нем здесь) направлено на обеспечение минимального раздражения и возбуждения желудка и полноценного поступления питательных и полезных веществ в организм.

Последствия и прогноз

При несвоевременном лечении язвенной болезни желудка в детском возрасте возможно возникновение серьёзных осложнений, которые заключаются в следующих проявлениях:

• Внутренние кровотечения – возникают спустя некоторое время после образования недуга;
• Перфорация язвы – сопровождается острой болью и развитием шокового состояния;
• Пенетрация – возникает редко и сопровождается проникновением язвы в область соседних с желудком внутренних органов.

Таким образом, язва желудка у ребёнка представляет собой серьёзную опасность, которая влечёт за собой характерные последствия. Избавиться от осложнений не просто, легче предотвратить развитие болезни, чем лечить её. Именно поэтому родители должны серьёзно относиться к питанию детей и обеспечивать для них необходимые молодому организму условия для проживания.

Как мы экономим на добавках и витаминах : витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Источник: http://gastromap.ru/node/122

Язва желудка диагностируется у детей уже в возраст 6−10 лет. Но чаще заболевание проявляется у подростков. Обычно родители не обращают внимания на первые симптомы, приписывая их к упрямству. Причиной нежелания есть ту или иную еду может стать язвенная болезнь.

Причины язвы желудка у детей

В первую очередь появление язвенной болезни в раннем возрасте связано с нарушением питания ребенка. Если малыш живет в соответствии с режимом родителей: ест «всухомятку», употребляет чипсы, кетчупы, крашенные газированные напитки и фастфуд, не соблюдает режима питания - язва в будущем обеспечена.

Это важно! «Неправильная» пища раздражает желудок, вызывая воспалительные процессы, которые постепенно изъязвляются.

Предрасположены к язве дети, родители которых перенесли данное заболевание. Болезнь может возникать вследствие резких эмоциональных перегрузок, частых стрессов. Язвенная болезнь чаще появляется у детей, которые систематически переедают. Это связано с невозможностью желудка полностью переварить всю пишу, поэтому часть ее в желудке закисает и начинает бродить, вызывая механические повреждения слизистой оболочки желудка.

У малышей язва появляется в результате воздействия медикаментов на слизистую желудка в процессе длительного лечения. Болезнь может появляться в результате заражения Helicobacter pylori. От чего бывает язва желудка? Спровоцировать гастрит, а впоследствии и язву, может слишком горячая или холодная еда, слишком пересоленная пища, а также еда на ходу. В процессе быстрого поедания продуктов ребенок не успевает тщательно пережевывать пищу, глотает ее большими кусками. Крупные жесткие куски пищи механически повреждают слизистую оболочку желудка.

Симптомы язвы желудка у детей

Симптомы появляются внезапно в результате воздействия какого-либо раздражителя на желудок. Малыш начинает капризничать в процессе приема пищи. Появляется боль в верхней части живота, которая сопровождается изжогой. Язык обложен белым налетом.

Обычно болезненное состояние напрямую зависит от приема пищи: чаще появляется натощак, особенно ночью, или через время после еды. В связи с этим ребенок начинает бояться кушать. Иногда в ночные часы ребенок наоборот пытается едой заглушить боль в желудке.

Позднее после приема пищи может появляться рвота, отрыжка с кислым привкусом. Острое течение заболевания сопровождается похудением и анемией, такой ребенок нуждается в срочной госпитализации. Если язва кровоточит, в рвотных массах появляется примесь крови различной интенсивности в зависимости от тяжести состояния. Нелеченная язва желудка у детей в тяжелых случаях приводит к прободению язвы или появлению злокачественных новообразований.

Иногда у детей язва желудка сопровождается заболеваниями других органов, участвующих в пищеварении: поджелудочной железы, кишечника, желчной и мочевыводящей системы. В этом случае Симптомы язвы проявляются неявно.

Как вылечить язву желудка у ребенка?

Как вылечить язву желудка у детей осуществляется в условиях стационара. Если заболевание не перешло в хроническую форму, ранняя диагностика способствует полному излечению. При хроническом течении процесса болезнь может обостряться в весенний и осенний период.

Лечение предполагает исключение инфицирования Helicobacter антибактериальными лекарственными препаратами, защиту слизистой оболочки желудка от механических повреждений и раздражения с помощью специальных обволакивающих средств и соблюдение диеты. Малейшее нарушение режима питания и диеты может спровоцировать повторное развитие болезни и переход ее в хроническое состояние.

После приема пищи рекомендуется выходить с ребенком на свежий воздух, но при этом категорически нельзя прыгать, бегать, поднимать тяжести и выполнять резкие физические нагрузки. Антихеликобактерная терапия используется, когда у ребенка заболевание протекает без симптомов и сопровождается заболеваниями, не связанными с желудочно-кишечным трактом (заболеваниями легких и эндокринной системы, различными аллергиями).

Как кормить ребенка при язве желудка?

Питание малыша организуют по режиму: принимать пищу ребенок должен не менее 4− 5 раз в день. Промежуток между кормлениями не должен превышать 4 часа. Запрещается давать крохе холодную или горячую еду. Последний прием пищи сдвигают ближе к 20 часам. Пища должна быть протертой, не содержать твердых комочков, не пересоленной.

Это важно! Из рациона ребенка нужно исключить жирную и жареную пищу, торты и пирожные, желток, жирную сметану и сливки, икру, жиры растительного и животного происхождения, мороженое, грибы.

Не рекомендуется давать ребенку цельное молоко и черный хлеб. Лучше использовать кисломолочные напитки с низкой жирностью. Запрещается пить газированные напитки, употреблять консервы и острые блюда. Минеральную воду лучше использовать без газа: газ из бутылки при открытой крышке выветривается в течение суток.

Состав лечебной минеральной воды подбирается в соответствии с кислотностью желудка. Мясо и рыбу для приготовления используют только нежирных сортов. Фрукты берут только сладкие, их термически обрабатывают: запекают и протирают, или готовят из них кисели.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки возникает в 15-20 раз чаще, чем язвенная болезнь желудка. Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки в детском возрасте при правильном лечении развиваются значительно реже, чем у взрослых.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки в результате ее разрушения.

Язвенной болезнью чаще болеют мальчики , соотношение с девочками составляет 5:1 (при хронических формах заболевания разница не так выражена). Наиболее часто язвы возникают в двенадцатиперстной кишке.

Причины и механизмы возникновения заболевания

К основным факторам возникновения язвенной болезни относятся :

1. наличие бактерии геликобактер пилори(Helicobacter pylori);
2. психоэмоциональное напряжение и стрессовые ситуации;
3. наследственная предрасположенность;
4. пищевой фактор (неправильное питание, отсутствие режима питания и др.);
5. приём некоторых лекарственных средств (например, салицилаты, глюкокортикоиды);
6. перенесённые инфекции с последующим расстройством нервной трофики.

Механизм возникновения может выглядеть следующим образом :

1. нарушение баланса между защитными иммунными свойствами слизистой оболочки и «внешними» агрессивными факторами (кислотность, наличие бактерий, лекарственные средства);
2. прямое и опосредованное воздействие бактерии геликобактер пилори(Helicobacter pylori) на слизистую оболочку желудка, которое вызывает усиленное образование соляной кислоты и нарушение процессов регенерации;
3. повышенная выработка и выделение желудочного сока и снижение активности защитных факторов слизистой оболочки (мукопротеинов, бикарбонатов);
4. угнетение механизмов заживления язв из-за неоангиогенеза (формирование новых микрососудов), обеспечивающего восстановление нарушенных микроциркуляции и питания тканей.

Классификация язвенной болезни

По месту расположения различают язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, выделяя при этом чисто дуоденальные, пилорические и комбинированные гастродуоденальные язвы.

1. По характеру желудочной секреции - нормальная, повышенная, пониженная.
2. По фазе процесса - обострение, затяжное течение, ремиссия.
3. По тяжести заболевания - лёгкая, средняя, тяжёлая.
4. По осложнениям - кровотечение, перфорация, стенозирование.

Основные проявления заболевания у детей

1. Боли в животе – это наиболее выраженный и постоянный симптом (у 98% детей). Как правило, боли носят неопределённый характер, особенно в начале заболевания, и возникают в основном у детей дошкольного возраста. В более старшем возрасте у детей нередко прослеживают определённую последовательность: голод - боль - пища - облегчение.
2. Тошнота, рвота – довольно частый симптом у детей, особенно при усилении болевых ощущений.
3. Изжога.
4. Запор или неустойчивый стул, который характеризуется значительной потерей массы тела.

У большинства детей отмечают сезонный болевой синдром: обострение чаще наступает осенью и весной. Обязательно необходимо уточнить у больного наличие эпизодов рвоты кровью или чёрного стула (мелены).

К какому врачу обращаться при данном заболевании?

Лечением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей занимается детский гастроэнтеролог, но в некоторых случаях требуются дополнительные консультации следующих специалистов:

1. педиатр – при соматических заболеваниях ребенка, частых ОРВИ и ОРЗ. Также педиатр при необходимости может назначить консультации других врачей (эндокринолог, аллерголог, кардиолог и др.)

Диагностика язвенной болезни у детей

1. Осмотр и физикальное обследование : у старших детей при физикальном обследовании можно выявить симптом местной болезненности и напряжения брюшной стенки при пальпации (ощупывании) и регионарный спазм.

2. Лабораторные и инструментальные исследования . Среди лабораторных методов исследования нет таких, которые позволили бы однозначно поставить диагноз. Такие исследования целесообразно проводить при подозрении осложнений, прежде всего язвенного кровотечения:

1. анализ кала на скрытую кровь;
2. общий анализ крови.

Обязательные методы инструментальных исследований следующие :

1. ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) позволяет установить язвенный дефект и при необходимости взять биоптат (забор клеток или ткани) для проведения гистологического исследования в случаях подозрения на опухолевый процесс.
2. Рентгенологическое контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта для выявления язвенного дефекта, но чувствительность и специфичность данного метода ниже, чем эндоскопического.
3. Внутрижелудочковая рН-метрия: чаще всего при язвенной болезни выявляют повышенную или сохранную кислотообразующую функцию желудка.
4. УЗИ органов брюшной полости для исключения сопутствующих заболеваний.

3. Дополнительные методы исследования :

1. Компьютерная томография при подозрении на осложнения (пенетрация, или стенозирование).
2. Выявление бактерии геликобактер пилори(Helicobacter pylori).
3. Морфологические методы: гистологический (срезы окрашивают по Романовскому-Гимзе, Уортину-Старри и др.); цитологический (мазки-отпечатки биоптатов слизистой оболочки желудка по Романовскому-Гимзе и Граму).
4. Биохимический метод (быстрый уреазный тест). Биоптат слизистой оболочки желудка помещают в жидкую или гелеобразную среду, содержащую мочевину, в присутствии индикатора. При наличии в биоптате бактерииHelicobacter pylori уреаза превращает мочевину в аммиак, что изменяет рН среды и, следовательно, цвет индикатора.
5. Неинвазивные тесты: дыхательный тест (определение в выдыхаемом больным воздухе СО 2 , меченого изотопами 14 С или 13 С, который образуется под действием уреазы бактерии Helicobacter pylori в результате расщепления в желудке меченой мочевины). Дыхательный тест позволяет эффективно оценивать результат терапии.

Дифференциальная диагностика язвенной болезни

У детей старшего возраста дифференциальную диагностику язвенной болезни следует проводить с гастритом и гепатохолециститом, при наличии кровотечения - с дивертикулом подвздошной кишки, синдромом портальной гипертензии и удвоением кишечника.

С целью дифференциальной диагностики проводят дополнительные исследования: изучение функций печени, дуоденальное зондирование в период ремиссии, анализ желудочного сока и т.д.

Лечениеязвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей

Лечение данного заболевание начинается только после того, как поставлен диагноз гастроэнтерологом на основе объективных данных.

1. Консервативное лечение

В неосложнённых случаях язвенной болезни показы :

1. диета (обязательно!);
2. консервативная терапия (любой из ингибиторов протонного насоса - Омепразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол);
3. комплекс витаминов;
4. щелочное питьё.

При обострении язвенной болезни рекомендуют продолжить антисекреторную терапию с использованием одного из антисекреторных препаратов (более эффективных ингибиторов протонного насоса, блокаторов Н 2 -рецепторов гистамина) в течение 2-5 недель для эффективного заживления язвы. При кровотечениях назначают гемостатическую терапию, холод на область живота, диету.

2. Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано в детском возрасте в случаях развившихся осложнений (например, перфорация язвы, некупируемое кровотечение). Операция должна быть щадящей. При перфорации язвы желудка у детей рекомендуют её ушивание швами.

Профилактика язвенной болезни

Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить. С учетом того, что данное заболевание является хроническим, то родителям необходимо позаботиться о профилактике язвенной болезни у детей с раннего возраста.

Профилактика данного заболевания выглядит следующим образом :

1. ночной сон в соответствии с возрастными потребностями ребенка (например, в 2 года 13-14 часов в сутки, в 5 лет – 12 часов в сутки, после 7 лет – 8-9 часов в сутки);
2. не злоупотреблять, а лучше и вовсе отказаться от жирной, копченой, жареной пищи, чипсов, газированной воды и прочих продуктов, содержащих вредные вещества, раздражающие слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки;
3. пищу принимать 5-6 раз в день протертую, легкоусвояемую: каши (например, овсяную), кисели, свежие овощи, омлет, супы, морскую рыбу;
4. соблюдать режим дня, а особенно режим питания;
5. своевременно лечить больные зубы;
6. поддерживать в семье теплую атмосферу, оптимальный психологический климат; следить за тем, чтобы ребенок не переутомлялся, не испытывал стрессовых ситуаций, психического перенапряжения;
7. поддерживать у ребенка оптимальный двигательный режим, поощрять пребывание на свежем воздухе, следить за тем, чтобы ребенок не проводил много времени у телевизора, за компьютером.
8. при частых жалобах на болевые ощущения в животе обратиться к врачу.

Диеты для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Диетотерапия при язвенной болезни является одним из основных условий лечения и коррекции заболевания. Лечебное питание направлено на уменьшение или устранение болевых ощущений, нормализации кислотно-щелочного баланса желудка и двенадцатиперстной кишки.

При построении диеты учитывают влияние пищи на секреторную и моторную функцию желудка, достигая воздействия на симптоматику болезни. Диетотерапия должна учитывать фазу рецидива язвенной болезни, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Сейчас ведущую роль в лечении диетой для больного язвенной болезнью отводят соблюдение режима питания , который более существенен, чем сам состав диеты. Пища должна защищать слизистую желудка и кишечника от самопереваривания, а не раздражать её.

Показания к применению диетотерапии

Показаниями для максимально щадящей диеты являются :

1. обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (в первые 6–12 дней),
2. острый гастрит и обострения его хронического состояния,
3. гастродуоденит (в первые дни лечения), после операция на желудке (через 6–7 дней), так же при ожогах пищевода.

Показания для диеты №1б: Период обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (после 8–12-дневного пребывания на диете №1а), острый гастрит и обострение хронического гастрита, после операций на желудке (переход с диеты №1а).

Во время затихающего обострения, ремиссии язвенной болезни и хроническом гастрите (в течение 3–5 месяцев) применяется диеты №1. Также при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки с нормальной и увеличенной желудочной продукции во время затихающего обострения и ремиссии (в течение 3–5 месяцев), при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в фазе обострения и остром гастрите в период выздоровления (после диеты №1а и №1б).

Эффективнейшими диетами при лечении язвенной болезни считаются противоязвенные диеты Певзнера , которые так же именуются «первые столы».

При разработке этих диет главную роль играли такие принципы как :

1. Полноценное сбалансированное питание больного;
2. Соблюдение режима питания;
3. Механическое, химическое и термическое щажение слизистой желудка.

Итак, рассмотрим перечисленные признаки более подробно.

Полноценное сбалансированное питание больного

В питании больного должно содержаться оптимальное количество белка, который является строительным материалом организма и усиливает процесс восстановления слизистой, кроме того белки поступающие в достаточном количестве могут понижать секрецию желудочного сока, и нейтрализует соляную кислоту содержащуюся желудочном соке, что купирует боль и изжогу. Витамины и минеральные вещества оказывают благотворное влияние как на пищеварительную систему, так и на организм в целом. Витамины увеличивают скорость заживления, угнетают секрецию желудка и его моторику. Клетчатка, содержащаяся в таких продуктах как капуста белокочанная, яблоки, груши стимулируют перистальтику.

Соблюдение режима питания

Во время переваривания пища, соприкасаясь со слизистой оболочкой желудка, провоцирует секрецию желудочного сока, который секретируется до тех пор, пока желудок и двенадцатиперстная кишка не насытятся соляной кислотой, после чего специальные механизмы этих органов тормозят секрецию пищеварительных соков. Так происходит прерывистая секреция желудочного сока, этот процесс играет основную роль в защите желудка и двенадцатиперстной кишки от самопереваривания. В этом заключен смысл соблюдения режима питания в лечении язвенной болезни. Рекомендуется прием пищи через каждые 3-4 часа, небольшими порциями .

Механическое, химическое и термическое щажение слизистой желудка

Механического щажение желудка можно достичь благодаря дробному питанию, характера механической обработки пищи (измельченная, желеобразная или пюреобразная, кашицеобразная), легкоусваеваемые углеводы необходимо ограничить или исключить из рациона (сахар и сахаросодержащие продукты). Химическое щажение желудка достигается путем воздействия на кислотность желудочного сока. Пища не должна долго задерживаться в желудке и не должна быстро его покидать. Ложиться отдыхать и физически работать сразу после приема пищи не стоит. Пища должна быть оптимальной температуры, холодная пища (менее 15 С) и высокая температура пищи (57 – 62 С) может обжигать слизистую желудка, так же она долго задерживается в пищеварительном тракте, увеличивая секрецию желудочного сока.

Диета, богатая углеводами, повышает возбудимость вегетативной нервной системы, в результате чего раздражение желудка увеличивается. Диета с малым содержанием углеводов оказывает обратный эффект.

Диета для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки должна быть сбалансированной, в ней должны находиться белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины. В белках должны находиться все необходимые аминокислоты в соответствии с потребностями организма. Следовательно, в организм должны поступать как растительные, так и животные компоненты пищи.

Противоязвенные диеты должны включать в себя растительные масла и животные жира в соотношении 3/1. Растительные масла нужно добавлять в каши, супы и рыбные изделия, они нормализуют обменные процессы, и способствует заживлению язвы. В рацион включают однотипные овощи, используя их как гарнир. Они улучшают вид пищи, её вкусовые качества и увеличивают питательную ценность блюд.

Как уже говорилось раннее, при лечении язвенной болезни применяют «первые столы», каждый из которых разработан в виду особенностей заболевания, его формы, сопутствующих заболеваний и комплекции конкретного ребенка.

Энергетическая ценность рациона должна соответствовать физиологическим потребностям пациента. При воздействии на химический состав рациона, можно обезопасить слизистую оболочки желудка.

Химический состав и энергетическая ценность основных диет при язвенной болезни

Диета	Белки (г)	Жиры (г)	Углеводы (г)	Энергоценность (МДж, ккал)
№ 1а	80	80-90	200	8-8,4 (1900-2000)
№16	90	90-95	300-350	10,5-10,9(2500-2600)
№ 1протертая по Певзнеру	90-100	100	400-420	11,7-12,6 (2800-3000)
№ 1 при язвенной болезни с преобладанием нервно-вегетативных нарушений	120	130	250-300	11.7 (2800)
№ 1 при язвенной болезни с преобладанием нервно-трофических нарушений	110-120	110-120	420-450	13-13,4 (3100-3200)
№ 1 при язвенной болезни с сопутствующимпанкреатитом	110-120	90	350	11,3 (2700)
№ 1 при язвенной болезни с проявлениями заболеваний печени и желчных путей	100-110	70-80	420-450	11,7-12,1 (2800-2900)

№ 1а Максимально щадящая диета – это диета с соотношением основных пищевых веществ, жестким ограничением химических и механических и температурных раздражителей слизистой оболочки. Калорийность пищи в данной диете снижена.

№ 16 Более нагрузочная диета характеризуется физиологическим соотношением основных питательных веществ, содержит качественно различный жир. Сильно ограничены химические и механические раздражители слизистой оболочки пищеварительной системы. Исключены блюда, стимулирующие продукцию соляной кислоты, и химические вещества, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Блюда, содержащие клеточные оболочки не должны входить в рацион.

Диета № 1 включает: белков – 80 г, жиров – 80 – 90г (из них 15–20 г растительных), углеводов – 200 г, свободной жидкости – 1,5 л, поваренной соли – 8 г.

Диета №1б включает: белков – 90 г, жиров – 90г (из них 25 г растительных), углеводов – 300–350 г, свободной жидкости – 1,5 л, поваренной соли – 10 г.

Диета №1 включает: белков – 100 г, жиров – 100г (из них 1/3 растительных), углеводов – 400–450 г, свободной жидкости – 1,5 л, поваренной соли – 12 г.

В диету №1а входят такие блюда и продукты :

1. супы слизистые из круп (овсяная, манная, рисовая) можно добавить яично-молочную смесь, сливки, или немного сливочного масла;
2. необходимо исключить хлеб и хлебобулочные изделия;
3. из мясных продуктов можно крольчатину, говядину, телятину, рыбу или птицу 1 раз в сутки, при этом в мясе не должны находиться сухожилия, жир или кожа;
4. блюда и гарниры из овощей исключаются;
5. 1 раз в день жидкие протертые каши с молоком и сливками;
6. яйца всмятку, паровые омлеты, но не более трёх яиц в день;
7. сливочное масло можно употреблять в уже готовых блюдах;
8. фрукты и блюда из них - спелые фрукты и ягоды, но не кислых сортов, сладкие ягодные соки разбавленные водой, кисель и желе из сладких сортов ягод и фруктов, сахар, мед;
9. от соусов и пряностей необходимо отказаться;
10. травяные чаи, и отвары из трав.

Все продукты должны находиться в пюреобразном виде, отваривают, протирают или приготовленные на пару.

Для диеты №1б , кроме тех продуктов и блюд, которые входят в максимально-щадящую диету №1а, добавляют:

1. 75-100 г сухарей из белого хлеба высшего сорта,
2. мясо и рыбу в виде котлет, фрикаделек,
3. чаще дают протертые молочные каши,
4. вместо слизистых супов дают крупяные, молочные, протертые.

Все блюда готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару. Пища жидкая или кашицеобразная.

В диету №1 входят:

1. грубый, подсушенный хлеб пшеничный вчерашний 1-2 раза в неделю;
2. ограниченное количество несдобных булочек или печеных пирогов с яблоками, джемом, вареным мясом и яйцами;
3. супы: молочные, крупяные, протертые с протертыми овощами, но без капусты;
4. мясные и рыбные продукты такие же, как и в диете №1а, но в основном рубленые парового приготовления или сваренные в воде. Негрубые сорта мяса, птицы, рыбы можно готовить куском;
5. молочные протертые каши (кроме пшенной);
6. отварная вермишель, мелко нарубленные макароны;
7. пюре и пудинги из овощей;
8. яйца всмятку, паровые омлеты;
9. молоко натуральное, сливки, свежеприготовленный пресный и свежий творог и не кислая сметана;
10. фрукты и ягоды сладких сортов, компоты и соки, разбавленные водой, мед, джем, варенье из сладких сортов ягод и фруктов;
11. пастила, зефир, мармелад без ароматизаторов;
12. можно фруктовые соусы;
13. можно употреблять укроп, листья петрушки;
14. чай с молоком или сливками.
15. отвар шиповника и пшеничных отрубей.

Все блюда готовят в отваренном, протертом виде и на пару.

Примерное меню на один день (300 ккал)

Наименование блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
Первый завтрак
Яйца всмятку (2шт.)	96	10,2	10,9	0,5
Каша гречневая, молочная, протертая	200	7,1	8,3	30,2
Чай с молоком	180	1,4	1,7	2,2
Второй завтрак
Печеное яблоко	100	0,3	–	23,2
Обед
Суп рисовый молочный протертый	400	7,7	14,8	32,0
Фрикадельки мясные паровые	110	15,3	13,2	10,5
Картофельное пюре	200	4,0	5,7	32,3
Желе фруктовое	326	2,6	–	23,4
Полдник
Отвар шиповника (1 стакан)	180	–	–	–
Сухарики из дневной нормы хлеба	–	–	–	–
Ужин
Рыба отварная	85	16,0	4,6	0,02
Картофельное пюре с растительным маслом, чай с молоком	180	1,4	1,7	2,2
На ночь
Молоко (1 стакан)	200	5,6	7,0	9,0
На весь день
Хлеб белый	400	31,6	7,6	210,8
Сахар	30	–	–	19,9
Масло сливочное	20	0,12	16,5	0,18
ИТОГО		106,8	97,8	428,7

Примерное семидневное меню

Понедельник

Первый завтрак
Яйцо всмятку (1 шт.), каша гречневая протертая молочная, чай с молоком .

Второй завтрак
Кисель молочный .

Обед
Суп манный молочный, фрикадельки мясные паровые под молочным соусом с рисовой вязкой кашей, кисел из фруктового сока.

Полдник
Отвар пшеничных отрубей, сладкие сухарики.

Ужин
Ленивые вареники, чай с молоком.

На ночь
Стакан молока с печеньем.

Вторник

Первый завтрак
Творог, протертый с молоком или со сливками, каша из хлопьев «Геркулес» протертая, чай с молоком.

Второй завтрак
Стакан свежего кефира с одной столовой ложкой растительного масла (хорошо перемешать).

Обед
Суп-пюре морковный с гренками, рыба отварная с гречневой кашей под яично-масляным соусом, кисель яблочный.

Полдник
Стакан молока.

Ужин
Котлеты паровые из риса с творогом, стакан отвара шиповника.

На ночь
Стакан молока с печеньем.

Среда

Первый завтрак
Мясной сырок, каша манная молочная, чай со сливками.

Второй завтрак
Яблоко, печенное с сахаром.

Обед
Суп-пюре молочный из кабачков с гренками, язык отварной с рисовой кашей, снежки с ягодным сиропом.

Полдник
Отвар пшеничных отрубей с сахаром и сухариками

Ужин
Пудинг мясной паровой, морковно-картофельное пюре, стакан отвара шиповника.

На ночь
Стакан молока.

Четверг

Первый завтрак
Яйцо всмятку, каша гречневая протертая, чай с молоком.

Второй завтрак
Творог кальцинированный, отвар шиповника.

Обед
Суп картофельный вегетарианский, мясо отварное, запеченное под соусом бешамель, морковь отварная, компот из разваренных сухофруктов.

Полдник
Отвар пшеничных отрубей с сухарями.

Ужин
Рыба отварная, запеченная под молочным соусом, морковно-яблочный рулет, чай с молоком.

На ночь
Стакан молока.

Пятница

Первый завтрак
Омлет паровой, каша овсяная протертая, чай с молоком.

Второй завтрак
Стакан молока.

Обед
Суп-пюре морковно-картофельный, молочный, бефстроганов из отварного мяса с морковным пюре под соусом бешамель, желе ягодное.

Полдник
Отвар шиповника.

Ужин
Вермишель с мясным пюре, отвар шиповника

На ночь
Стакан молока.

Суббота

Первый завтрак
Селедочное масло, морковно-картофельное пюре на сливках, чай с молоком.

Второй завтрак
Свежий кефир с растительным маслом.

Обед
Суп-крем из зеленого горошка, курица отварная с вермишелью под белым соусом, мусс ягодный.

Полдник
Молоко .

Ужин
Пудинг гречневый с творогом, отвар шиповника.

На ночь
Сливки с печеньем.

Воскресенье

Первый завтрак
Крем творожный, каша рисовая полувязкая молочная, какао со сливками.

Второй завтрак
Кисель ягодный.

Обед
Суп рисовый молочный, пудинг мясной паровой под соусом бешамель, пюре из зеленого горошка, кисель яблочный.

Полдник
Отвар пшеничных отрубей

Ужин
Рыба отварная под соусом бешамель, картофельное пюре, чай с молоком.

На ночь
Стакан молока.

Соляная кислота желудочного сока, выделяемая под влиянием молока, характеризуется пониженной пищеварительной способностью. Жиры молока легко усваиваемые. Молоко выводит натрий из организма, происходит увеличение мочеобразования и выделения мочи. В итоге происходит обезвоживание организма, что может уменьшать воспалительные процессы. Из молочных продуктов свежий творог является наиболее полезным.

Очень богатыми белками продуктами можно назвать яйца и мясо. В своем составе мясо имеет наибольшее количество заменимых и незаменимых аминокислот. При язвенной болезни рекомендуется употреблять мясо, приготовленное на пару или в вареном виде.

Жиры занимают существенное место в диетотерапии. Используются как растительные, так и животные жиры. Яйца и мясо богаты витаминами.

Основные источники углеводов: хлеб, крупы, овощи, фрукты, сахар, мед. На первых этапах лечения количество углеводов ограничивается, но по мере улучшения самочувствия ребенка потребление углеводов расширяется до нормальных физиологических границ.

Противоязвенная диета оказывает не только местное воздействие, но и влияет на общее состояние организма.

Несколько рецептов блюд, для лечения язвенной болезни

Овощной суп пюре

Овощи очищают от кожуры, дважды промывают в проточной воде, мелко нарезают, тушат в небольшом количестве кипящего овощного отвара в закрытой посуде до готовности, после чего протирают через сито, соединяют с кипящем овощным отваром и доводят до кипения.

Чтобы придать супу-пюре однородную консистенцию в него добавляют белый соус. Для приготовления белого соуса муку пассируют (поджаривают) с жиром или без жира, разводят небольшим количеством холодного овощного отвара, доводят до кипения, процеживают.

Для повышения вкуса и питательности модно добавить сметану. При подаче положить масло и посыпать мелко нарезанной зеленью. Температура супа при отпуске должна быть 65С.

Натуральные фаршированные котлеты

Для приготовления натуральных котлет филе курицы смачивают холодной водой, срезают наружную пленку; на большом филе с внутренней стороны делают продольный надрез, слегка отбивают, перерезают в трех местах сухожилия, вкладывают в надрез малое филе и покрывают развернутой частью большого филе.

Для приготовления фаршированных натуральных котлет большое филе надрезают, слегка отбивают; из мякоти готовят фарш, кладут его в разрез большого филе. Сформированные котлеты припускают в бульоне в закрытой посуде или смачивают в яйцах, панируют в сухарях и жарят.

Форшмак из сельди и творога

Филе сельди – 300 г, творог нежирный – 2 стакана.
Сельдь вымочить в воде, пропустить через мясорубку с паштетной решеткой, соединить с творогом и хорошо вымешать.

Суп с зеленым горошком

Рис – 1 стакан, молоко – 4 стакана, масло сливочное – 1 ч. ложка, горошек зеленый консервированный – 1 банка, сахар – 1 ч. ложка, соль.

Рис перебрать, промыть, сварить в воде до готовности и протереть через сито. Горошек с жидкостью довести до кипения, протереть и соединить с рисом. Добавить сахар, соль, горячее кипяченное молоко и довести до кипения. При подаче в тарелку положить кусочек масла.

Суфле из говядины с рисом

Говядина – 400 г, рис – ½ стакана, яйца – 1–2 шт., сливочное масло – 1 ч. ложка, соль, сливочное масло – 1 ч. ложка или белый соус – 1 стакан.

Вареное, очищенное о жира и сухожилий мясо, нарезать на куски и соединить с вязкой рисовой кашей и пропустить три раза через мясорубку. В фарш положить желтки, половину нормы масла, хорошо взбить, смешать с взбитыми белками, разложить в смазанные маслом формы и варить на пару. Подать с гарниром, полив маслом или белым соусом.

Язвенная болезнь может сильно усложнять жизнь человека, а особенно ребенка, но при строгом соблюдении диет можно купировать болезненные ощущения и вылечить болезнь. Лечебное питание так же благоприятно влияет на работу других систем и органов, улучшает обменные процессы. Конечно, малая калорийность такой пищи изначально может показаться недостаточной для нормальной жизнедеятельности, но ни в коем случае нельзя отходить от диеты, так как это может замедлить выздоровление. Нужно помнить, о том, что через какое-то время организм перестраивается, и еда не будет казаться постной и несытной. Организму будет достаточно тех калорий, что в него поступает, а содержание в пище преимущественно липопротеидов высокой плотности, поможет снизить риск развития атеросклероза и других заболеваний.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Язвенная болезнь - это хронически протекающее заболевание, при котором образуются язвы в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Для этого заболевания характерна склонность к прогрессированию и развитию различных осложнений. Нередко язвенная болезнь у детей на современном этапе отличается неблагоприятным течением с формированием множественных и хронических язв, которые плохо поддаются консервативной терапии и требуют хирургического вмешательства. Язвенная болезнь может быть диагностирована у детей уже с 5-6-летнего возраста.

Язвенные поражения в основном (85%) локализуются на передней или задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, у 15% больных отмечаются постбульбарные (внелуковичные) язвы.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 6-7 раз чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Причины развития хронической язвы

Основным причинным фактором развития хронической язвы желудка или 12-перстной кишки считают инфекцию Хеликобактер пилори - H.pylori (Hp). изложена характеристика этого возбудителя и методы диагностики инфекции.
Большую роль в формировании болезни играют психо-эмоциональные факторы : психотравмы, повторяющиеся стрессы в жизни ребенка, конфликтные ситуации в семье и школе. Доказана роль токсико-аллергических факторов : частый и необоснованный прием лекарств, токсикомания, употребление алкогольных напитков, курение и наркомания у школьников, проявления пищевой и лекарственной аллергии. К факторам риска по развитию язвенной болезни относят наследственную предрасположенность , неблагоприятное течение беременности и родов у матери, искусственное вскармливание на первом году жизни.

Симптомы язвы у детей

Клинические проявления язвенной болезни у детей зависят от стадии заболевания и локализации язвы. Наиболее постоянным и важным симптомом является боль . Характерная особенность этой боли - связь с приемом пищи. Даже в тех случаях, когда боль носит более или менее постоянный характер, можно выявить ее усиление через некоторое время после еды.

Боли могут возникать непосредственно после приема пищи - через 30-60 минут (так называемые ранние боли), либо через 2-3 часа (поздние боли). Большое диагностическое значение имеют ночные боли, которые нередко бывают очень интенсивными и часто исчезают после приема пищи (стакана молока, кефира, нескольких глотков воды).

Боли по характеру приступообразные, режущие, колющие, иррадиируют в спину, правое плечо, лопатку. Локализация болей определяется местонахождением язвы: боли чаще возникают в эпигастральной области и справа от средней линии.

В период обострения болей больные ищут наиболее удобную позу, в которой боль уменьшается. Чаще это поза с согнутым туловищем и притянутыми к животу ногами, сидя в постели или лежа на боку. Если язва расположена на передней стенке желудка, то облегчение боли может быть в положении на спине или выгнувшись назад.

Несмотря на наибольшее диагностическое значение болевого синдрома, у некоторых больных он может отсутствовать: это наблюдается в случаях так называемых “немых” или скрыто протекающих язв. Известно, что такие тяжелые осложнения язвенной болезни как кровотечение и перфорация развиваются именно у тех пациентов, у которых не были ярко выражены боли.
Одним из частых и наиболее ранних симптомов язвенной болезни является изжога. Нередко она предшествует появлению болей и тоже может носит периодический характер: голодная, ночная изжога.

Отрыжка, тошнота и рвота у больных встречаются несколько реже, чем боль и изжога. Рвота связана с болью. Можно установить такую последовательность симптомов: изжога - боль - тошнота - рвота - облегчение диспепсического синдрома.

Аппетит у детей чаще всего сохранен, иногда даже усилен. Язык обложен белым налетом, влажный. Запоры характерны для больных с обострением заболевания. Отмечается сезонность болевого и дипепсического синдромов (весна, осень).

При осмотре детей выявляются признаки умеренно выраженной хронической интоксикации и гиповитаминоза. При пальпации живота определяется болезненность и местная мышечная защита передней брюшной стенки в верхней части живота и правом подреберье.

Осложнения язвенной болезни:

• кровотечение , сопровождающееся рвотой с примесью крови, меленой (черный стул), слабостью, головокружением, тахикардией (учащение сердцебиений);
• пенетрация (проникновение язвы в другие органы), характеризующаяся упорным болевым синдромом, резкими болями, иррадиирующими в спину, рвотой, не приносящей облегчения, и упорной изжогой;
• перфорация (прорыв язвы в брюшную полость), возникающая остро и сопровождающаяся резкой болью в эпигастральной области, напряжением передней брюшной стенки и симптомами раздражения брюшины.

Наблюдения в гастроэнтерологической клинике свидетельствуют, что тщательное изучение анамнеза, анализ факторов риска, оценка клинических проявлений болезни, осмотр ребенка и пальпаторное исследование органов брюшной полости позволяют в 70-80% случаев своевременно распознать заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки. Затруднения в диагностике на ранних этапах развития болезни часто связаны с вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения (поджелудочная железа, желчевыводящая система, кишечник), что обусловливает "смазанность" клинических проявлений язвенной болезни у детей.

Дополнительные методы исследования желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть разделены на три группы:

• Методы, основанные на изучении морфологических особенностей желудка и двенадцатиперстной кишки (рентгенологические исследования, гастродуоденофиброскопия, гистологическое, гистохимическое изучение биоптатов гастродуоденальной слизистой).
• Методы изучения функционального состояния гастродуоденальной системы (фракционное желудочное зондирование, рН-метрия, радиотелеметрия, манометрия и др.).
• Методы выявления Хеликобактер пилори .

Основным в подтверждении диагноза язвенной болезни на сегодняшний день является гастрофибродуоденоскопия. Ее проводят в динамике заболевания для оценки состояния язвы под влиянием терапии.
В зависимости от особенностей клинического течения и результатов дополнительных методов исследований врач-гастроэнтеролог выставляет диагноз и назначает комплекс терапии.

Терапия язвенной болезни проходит по таким основным направлениям:

• ликвидация инфекции Нр, нормализация уровня секреции соляной кислоты в ЖКТ (препарат Омез и др);
• повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• воздействие на вегетативную нервную систему с целью коррекции равновесия между ее отделами.

Диетотерапия и режимные моменты при язвенной болезни аналогичны таковым при хронических гастродуоденитах.
Желательно при обострении заболевания ребенка госпитализировать в специализированное детское гастроэнтерологическое отделение. Однако в некоторых ситуациях, когда ребенок неконтактный и выражает категорический протест против госпитализации, допустимо лечение в домашних условиях.

Очень важна психотерапия, особенно у детей старшего возраста и подростков. Желательно проводить ее одновременно с родителями.

Из общих мероприятий рекомендуются прогулки на свежем воздухе после еды - не менее 30-40 минут. Не следует принимать горизонтальное положение в течение 2-3 часов после еды. Ночной сон должен быть 8-10 часов.
Детям противопоказаны резкие физические нагрузки, вызывающие скачкообразное повышение внтурибрюшного давления: прыжки, интенсивный бег, поднятие тяжестей.

Диета при язве

Диета строится с учетом формы болезни и кислотности желудочного сока. Питание должно быть дробным: 4-5 раз в день, небольшими по объему порциями. Наибольший перерыв между едой не должен превышать 4 часа. Последний прием пищи - в 19-20 часов. Из рациона исключаются продукты, которые усиливают желчеотделение: растительные и животные жиры в чистом виде, жареная пища, желтки, икра, сливки, жирная сметана, торты и пирожные. Желательно употребление кисло-молочных продуктов, а не цельного молока. Всем детям с хроническими воспалительными заболеваниями желудка и 12-перстной кишки категорически противопоказаны высокогазированные напитки “Кока-кола”, “Пепси”, “Фанта” и другие. Вредным фактором является и длительное (более 10-15 минут) использование жевательной резинки.

Обязательно следует добиться регулярного стула. При склонности к запорам следует увеличить прием в пищу овощей, особенно свеклы. В рацион включают чернослив, курагу, сухофрукты в распаренном виде. При склонности к поносам овощи из рациона исключают. Предпочтение отдают манной и рисовой каше, свежему творогу.

Медикаментозная терапия

В зависимости от наличия Хеликобактерной инфекции назначают различные антибактериальные средства. Процесс ликвидации этого микроорганизма называют “эрадикацией”. По рекомендациям гастроэнтерологов, эрадикация Нр строго обязательна при гастродуоденальных язвах в случае выявления инфекции как в период обострения, так и в период ремиссии и у больных с атрофическим гастритом. Антихеликобактерная терапия рекомендуется при неязвенной диспепсии; при терапии неспецифическими противовоспалительными препаратами; при рефлюкс-эзофагите с длительным приемом антисекретнорных препаратов; после оперативного лечения по поводу осложненной язвенной болезни. Желательна антихеликобактерная терапия при бессимптомном течении, что чаще встречается у детей; наличии сопутствующих негастроэнтерологических заболеваний (патология легких, аллергические заболевания, патология эндокринной системы).

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Здравствуйте. Меня зовут Василий мне 25 лет. У меня такая вот проблема. У меня очень неприятный запах изо рта, я курю но сейчас бросаю. Когда я поем у меня очень неприятное ощущение в желудке. В течении дня метеоризм. С кишечником тоже не все нормально. Скажите пожалуйста какие можно мне попринимать препараты, для улучшения. В больницу идти не хочеться да и нет времени. Раньше таких проблем с желудком и с кишечником не наблюдалось. Заранее спасибо.

Задать вопрос

В настоящее время определены стандартные схемы (протоколы) лечения H.pylori у детей и взрослых:

• Однонедельная тройная терапия с использованием препаратов ингибиторов “протонной помпы” (омепразол) вместе с: - метронидазолом и кларитромицином; или с амоксициллином и кларитромицином; или амоксициллином и метронидазолом.
• Однонедельная тройная терапия с препаратами висмута вместе с: тетрациклином и метронидазолом или тинидазолом.
• Однонедельная “квадро”-терапия: омепразол+препарат висмута вместе с:- тетрациклином и метронидазолом или тинидазолом.

Появление бактерии в организме спустя год после лечения расценивают как повторное инфицирование и вновь назначают терапию по эрадикации Хеликобактер пилори.

При назначении обязательно исследование микрофлоры кишечника и назначение биопрепаратов как во время, так и после антибактериального лечения. Учитывая семейный характер инфекции Нр, рекомендуется назначение курсов терапии всем родственникам, постоянно проживающим с больным ребенком.

• Вважным компонентом противоязвенной терапии является подбор антацидов и антисекреторных препаратов. При повышенной и сохраненной кислотообразующей функции желудка используют маалокс , альмагель , фосфалюгель . Эффективно применение ранитидина , фамотидина. Эти препараты блокируют базальное кислотобразование на 12-24 часа. Все большую популярность у детских гастроэнтерологов приобретают препараты из группы ингибиторов “протонной помпы”, которые влияют на транспорт ионов водорода за счет блокады фермента (омепразол, пантопразол, лансопразол). В комплекс терапии включают и препараты из группы М-холинолитиков - гастроцепин. Эти средства увеличивают защитные свойства слизи и снижают повреждающее действие гастрина.
• При наличии заброса дуоденального содержимого в желудок используют энтеросорбенты: энтеросгель, смекту, холестирамин, активированный уголь.
• С целью восстановления правильной перистальтики желудочно-кишечного тракта применяют мотилиум.
• Одним из базисных препаратов для лечения язвенной болезни является сукральфат (вентер), который восстанавливает свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Препараты коллоидного висмута (де-нол, вентрисол, бисмофальк и др.) широко применяются в педиатрии при наличии язвенного дефекта.
• Как симптоматические используют препараты - протекторы (защищающие) слизистой оболочки: солкосерил, актовегин. Однако так как эти препараты получают из крови телят, то в настоящее время пересматривается отношение к их использованию из-за эпидемии губчатой энцефалопатии (коровьего бешенства).
• В зависимости от наличия сопутствующей патологии других органов, назначают дополнительные медикаментозные средства.
• На этапе реабилитации применяют физиотерапию, иглорефлексотерапию, фитотерапия, гомеопатические средства.

Таким образом, лечение детей с язвенной болезнью требует учета большого количества индивидуальных особенностей клиники заболевания и взаимодействия различных медикаментозных средств. Подобрать эффективный комплекс лечения может только специалист детский гастроэнтеролог на консультативном приеме или в условиях стационара.

Язва желудка у детей возникает на фоне гастродуоденита или гастрита. Язвенная болезнь носит хронический характер и развивается в течение длительного времени, ввиду чего ее не обнаруживают у детей раннего возраста.

В зоне риска находятся подростки, причем заболевание может практически никак не проявляться, характеризуясь длительными периодами ремиссии. Обострения обычно происходят сезонно, весной или осенью.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие язвенной болезни желудка у детей, можно условно разделить на три группы:

• Экзогенные или внешние.
• Эндогенные или внутренние.
• Второстепенные факторы, которые оказывают косвенное влияние на развитие недуга.

Среди внутренних факторов наиболее распространенными являются:

• Активная деятельность бактерии Хеликобактер Пилори. Именно этот микроорганизм является основным провокатором язвенных недугов.
• Проблемы, связанные с недостаточностью моторики органов ЖКТ. По этой причине возникают застойные явления и проблемы в процессе переваривания пищи.
• Предрасположенность к развитию заболевания на генетическом уровне.
• Осложненное течение других патологических процессов, в частности, гастроэнтерита или гастрита, имеющих хронический характер.

Наиболее распространенные внешние причины язвенной болезни:

• Плохое питание: отсутствие режима приема пищи, употребление потенциально вредных продуктов.
• Лечение с использованием некоторых лекарственных средств.
• Отсутствие в ежедневном рационе ребенка первых блюд.

• Переедание или же наличие больших перерывов между приемами пищи.
• Частое употребление острых и жирных блюд.
• Плохое пережевывание пищи.

Заболевание может развиться под влиянием второстепенных факторов:

• Стрессы. Сильные и затяжные стрессовые состояния способны создать благоприятную почву для развития язвы.
• Эмоциональность. При повышенной нервной возбудимости ребенка у него может развиться язвенная болезнь.
• Наличие факторов, которые неблагоприятно воздействуют на неокрепшую психику ребенка.

Симптомы

Основной признак язвы желудка у детей – это болевые ощущения в районе пупка. При этом, неприятные ощущения имеют свойство иррадиировать в область поясницы и спины. Как правило, такие боли имеют ритмичный, периодический характер и способны как нарастать, так и затихать по мере дальнейшего прогрессирования заболевания.

У детей язва желудка проявляется следующими симптомами:

• заметное снижение аппетита или же полное его отсутствие;
• периодическая тошнота и приступы рвоты;

• наличие отрыжки, имеющей кисловатый привкус;
• развитие вететативной дисфункции;
• проблемы со стулом, когда понос чередуется с запором;
• сильная изжога.

Это основная симптоматика, которая может дополняться другими признаками.

Важно! Если у ребенка присутствует хотя бы два вышеописанных признака, необходимо немедленно отвести его к специалисту. Симптоматическое проявление язвы нередко сопровождается простудными заболеваниями.

Как правило, боли в желудке у детей усиливаются в утреннее время, сразу же после пробуждения. Через полчаса после приема пищи болевой синдром может достигнуть своего пика. Также возможно проявление ночных болей, снизить интенсивность которых можно выпив стакан воды или молока.

Болевые ощущения в животе могут иметь различный характер, что зависит от локализации воспаления. В периоды обострения ребенок пытается подсознательно занять позу эмбриона, подтянув ноги к животу.

Таким образом ему удается снизить дискомфорт. Если же изъязвление образуется на передней поверхности желудка, то для снижения боли пациенту следует принять положение лежа на спине.

Осложнения

Если язва желудка у ребенка не будет своевременно пролечена, то она может вызвать развитие серьезных осложнений:

• Кровотечение. Это одно из наиболее распространенных и опасных последствий язвенной болезни. При развитии внутреннего кровотечения появляется резкое ухудшение самочувствия пациента, артериальное давление падает, кал становится черным. Возможна рвота «кофейной гущей», что прямо свидетельствует о развитии кровотечений.
• Пенетрация. Язва прорастает сквозь стенку желудка и распространяется на другие органы, расположенные поблизости к желудку. Это очень редкое осложнение, которое развивается вследствие неправильного выбора терапии или длительного игнорирования симптомов заболевания.

• Прободение. В результате язвы, в стенке желудка появляется сквозное отверстие, через которое возможно попадание пищи в брюшину. При этом у пациента наблюдается крайне сильная болезненность. Подобное состояние требует срочной госпитализации пациента. Как правило, подобный дефект появляется на последней стадии язвенной болезни.
• Перфорация. Характеризуется развитием сильной боли, способной вызвать у пациента шоковое состояние.

Важно! Если на фоне язвенной болезни у пациента развивается перфорация, то в процессе пальпации брюшины, специалист может отметить исчезновение печеночной тупости. Подобное возникает ввиду поступления воздуха в полость живота.

Диагностика

Диагностику проводит врач педиатр и гастроэнтеролог. Исследование состояния пациента начинается со сбора анамнеза и пальпации. Опытный врач способен поставить пациенту предварительный диагноз на основании осмотра, после чего последний направляется на обследование. Различают следующие процедуры для диагностики язвенной болезни:

• Рентген верхнего отдела кишечника. Проводится исследование желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Для этого используется контрастное вещество – раствор бария, который ребенок выпивает перед процедурой.
• Эндоскопия. Предполагает введение зонда в организм ребенка через пищевод. На другом конце трубки расположена камера с небольшим фонарем, позволяющее определить степень прогрессирования заболевания.
• Биопсия. Поврежденные ткани берутся на анализ с целью последующего изучения на наличие микроорганизма Хеликобактер Пилори.
• pH-метрия – процедура, предполагающая введение зонда в желудок пациента с целью определения уровня кислотности.
• УЗИ желудка. Позволяет получить дополнительные сведения о состоянии органа. Ввиду ограничений видимыми контурами органа, процедура назначается довольно редко.

• Дуоденальное зондирование. Обычно проводится детям старшего возраста. Процедура позволяет исследовать состав желудочного сока и желчи, оценить работу печени.

Лечение

Лечение язвы желудка зависит от ряда факторов и назначается индивидуально. В ходе разработки курса терапии, врач учитывает особенности организма пациента, возраст, степень прогрессирования патологии.

Медицинские препараты

Основой лечения язвы желудка у детей является прием лекарственных средств, которые назначаются на основании тщательной диагностики. Те или иные медикаменты используются в комплексной терапии в зависимости от степени развития заболевания. Чаще всего применяются препараты следующих групп:

• Антибиотики. Эти препараты способствуют уничтожению болезнетворных микроорганизмов Хеликобактер Пилори.
• Ингибиторы протонной помпы. Осуществляют блокаду выработки желудочной кислоты.

• Н2-блокаторы. Подавляют выработку соляной кислоты, разрушающе воздействующей на слизистую органов ЖКТ.
• Медикаменты, обволакивающего действия, которые обеспечивают слизистой необходимую защиту и препятствуют ее дальнейшему разрушению.

Важно! Чаще всего детям назначаются витаминные комплексы, способствующие повышению защитных сил организма.

Хирургическое вмешательство

Операция при язвенном поражении проводится крайне редко. Своевременно проведенная медикаментозная терапия позволяет избавиться от основного провокатора заболевания и способствует заживлению уже имеющихся дефектов.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, если организм пациента не реагирует на лекарства. Чаще всего проводиться ушивание раны.

Диета

Диета при язве желудка – один из элементов успешного лечения заболевания. В рацион ребенка придется внести значительные коррективы, исключив из него следующие продукты:

• копченую, соленую, перченую, жареную пищу;
• консервированные и маринованные продукты;
• острые соусы и специи;
• жирное мясо.

Важно! Питание должно быть сбалансированным, в ежедневном рационе ребенка должны присутствовать овощи и фрукты как в свежем виде, так и в составе различных блюд.

Профилактика

Во избежание образования язвы, необходимо следовать таким рекомендациям:

• Исключение стрессов.
• Правильное питание.
• Достаточная физическая активность.
• Укрепление иммунитета.

Язвенная болезнь – это серьезное заболевание, которое нуждается в своевременном лечении. При появлении у ребенка первых же признаков недуга, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Язва желудка – хроническая болезнь, при которой образуется дефект слизистой стенки желудка. У детей развивается нечасто, может сочетаться с язвой слизистой 12-перстной кишки. Язвенной болезни (ЯБ) больше подвержены школьники в подростковом возрасте, страдающие или . Обострения чаще возникают в осенне-весенний период.

ЯБ у детей является полиэтиологичным заболеванием, на развитие которого оказывает влияние множество экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов.

Экзогенными факторами являются:

• нерегулярное питание с большими промежутками между приемами пищи;
• еда наспех с плохим пережевыванием пищи (грубые кусочки ее раздражают слизистую желудка);
• употребление солений, копчений, экстрактивных веществ, злоупотребление острыми, жареными блюдами, приправами;
• еда всухомятку, частое употребление ;
• наличие в продуктах питания красителей, консервантов и других вредных веществ;
• , вызывающее растяжение желудка, что стимулирует гиперсекрецию;
• курение у подростков;
• лечение некоторыми медикаментозными препаратами (цитостатиками, нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами).

К эндогенным факторам относятся:

• наследственная предрасположенность (наличие ЯБ у близких родственников);
• бактериальное поражение Helicobacter pylori приводит к развитию общих и местных иммунных реакций, провоцирующих повреждение слизистой в зоне инфицирования;
• наличие гастрита или гастродуоденита;
• повышенная кислотность выделяемого желудочного сока;
• нарушение моторики ЖКТ: снижение эвакуаторной способности желудка приводит к застою пищи и развитию гнилостных бактерий, а при ускоренной эвакуации нарушается ощелачивание кислоты;
• психотравмы и частые стрессовые ситуации вызывают нарушение защитных механизмов.

Вторичные симптоматические язвы у детей могут возникать на фоне хронической патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, при нарушении кровоснабжения стенки 12-перстной кишки или желудка. Язва может представлять собой и проявление аллергической болезни.

Механизм образования язвы заключается в нарушенном балансе между факторами агрессивными и защитными.

К факторам агрессии относятся:

• хеликобактериоз;
• кислотно-ферментативное воздействие на слизистую.

Факторами защиты являются:

• секреция бикарбонатов для ощелачивания кислотного содержимого;
• адекватное выделение желудочной слизи;
• достаточно активная микроциркуляция крови в сосудах стенки желудка;
• регенерация эпителиальных клеток.

Способствуют развитию ЯБ перенесенное накануне заболевание ( , гепатит и др.), врожденные аномалии ЖКТ.

Симптомы

Одним из факторов, повышающих риск развития язвенной болезни у ребенка, является неправильное питание, в частности, частое употребление фастфуда.

Основным проявлением ЯБ является периодически возникающая боль в животе (обычно в верхних его отделах, в подложечной области). Характерный признак для ЯБ – «голодные» боли (то есть натощак, до употребления пищи). Могут беспокоить ребенка даже ночные приступы. Интенсивность болевых ощущений может уменьшаться после приема пищи и антацидов (препаратов, нейтрализующих соляную кислоту). Боль может иррадиировать в область поясницы, в спину.

Многие симптомы напоминают проявления хронического гастрита:

• отрыжка воздухом или кислым;
• изжога;
• часто возникающая тошнота;
• возможна рвота;
• вздутие живота;
• склонность к (может быть «овечий кал» – в виде плотных отдельных круглых порций);
• эмоциональная лабильность;
• плохой сон.

При длительном обострении может отмечаться , кожа становится бледной и сухой, волосы и ногти – ломкими. Язык у ребенка густо обложен, в углах рта появляются заеды. Не исключены частые депрессивные состояния, развитие фобий (различных страхов), невротических приступов.

Боли в животе могут быть спровоцированы физической нагрузкой (занятиями на уроках физкультуры и др.). В период обострений могут возникать осложнения ЯБ, одним из них является желудочное кровотечение.

Диагностика

Вначале проводится анализ клинических проявлений на основании опроса ребенка и родителей с детализацией жалоб. Затем врач осматривает пациента. С целью подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования.

Одним из наиболее достоверных диагностических методов является широко применяемое эндоскопическое исследование. Оно проводится при помощи специального аппарата – фиброгастроскопа с волоконной оптикой и миниатюрной видеокамерой. При проведении ФГДС врач имеет возможность осмотреть визуально желудок и 12-перстную кишку изнутри. Метод может использоваться независимо от периода обострения или ремиссии.

Выделяют 4 клинико-эндоскопические стадии язвенной болезни:

1. При первой стадии обнаруживаются покраснение и отек слизистой, язва в виде дефекта овальной или круглой формы с четкими краями, воспалительным валом вокруг и фибринозным налетом на дне зеленого или серо-желтого цвета.
2. Вторая стадия отражает начало эпителизации (заживления) язвы: покраснение и отек слизистой уменьшаются, фибрин на дне дефекта исчезает.
3. При третьей стадии формируется розовый рубец, но отмечаются еще явления гастродуоденита.
4. Четвертая стадия характеризуется как стадия ремиссии: выявляется рубец уже без воспалительных изменений слизистой.

При проведении ФГДС имеется возможность провести тест на наличие бактерий хеликобактер. При необходимости проводится прицельная биопсия (забор частички слизистой для гистологического исследования) с помощью специального инструментария.

Хеликобактериоз можно также диагностировать при помощи серологического исследования крови методом ИФА – выявления специфических антител к Helicobacter pylori.

Рентгенологическое исследование у детей для диагностики ЯБ применяется редко из-за лучевой нагрузки на организм. При проведении этого исследования обнаруживают нишу в стенке 12-перстной кишки или желудка, заполненную рентгенконтрастным веществом (барием), и изменение рельефа слизистой.

В качестве дополнительных методов исследования могут назначаться:

• суточная рН-метрия желудочной секреции, необходимая для подбора антисекреторных препаратов;
• общий и биохимический анализы крови;
• кал на копрограмму;

В некоторых случаях назначается аллергологическое обследование.

Классификация ЯБ

На начальном этапе диагностики язвенной болезни врач выслушивает жалобы ребенка, узнает, как развивалось заболевание, затем проводит объективное обследование и лишь потом рекомендует дополнительные методы исследования.

Язва может локализоваться в желудке, в 12-перстной кишке или одновременно в обоих органах.

Различают такие фазы ЯБ:

• обострение;
• неполная ремиссия;
• клиническая ремиссия.

Секреторная и моторная функция могут быть нормальными, пониженными или повышенными.

Язвенная болезнь может протекать в неосложненной форме или с осложнениями.

Осложнения ЯБ и их проявления

К осложнениям ЯБ относятся:

1. Кровотечение, спровоцированное физической нагрузкой.
2. Пенетрация – проникновение язвы в органы, расположенные рядом.
3. Перфорация – прободение острой или хронической язвы.
4. Стеноз (сужение просвета) привратника (выходного отдела желудка).
5. Перивисцерит – спаечный процесс между желудком и органами.

Кровотечение

Признаками кровотечения являются:

• резкая слабость;
• выраженная бледность слизистых и кожных покровов;
• учащенный пульс;
• сниженное артериальное давление;
• примесь крови в рвотных массах;
• черная окраска кала в последующие дни.

Диагностируется при эндоскопическом исследовании.

Пенетрация

Пенетрация – проникновение язвы в расположенные рядом органы. Язва желудочной стенки чаще пенетрирует в малый сальник и поджелудочную железу, а язва 12-перстной кишки – в головку поджелудочной железы, печень, в толстый кишечник или брыжейку его.

Симптомами пенетрации являются:

• выраженные постоянные боли без связи с приемом пищи;
• иррадиация боли, зависящая от первичной локализации язвы и от того органа, в который произошла пенетрация (в спину, в область сердца, к пупку), боль может носить опоясывающий характер;
• локальная боль при ощупывании живота в проекции этого органа;
• повышение температуры;
• симптомы поражения органа, куда пенетрировала язва.

Диагностируется осложнение рентгенологически.

Перфорация

Перфорация – прободение язвы, вследствие чего развивается перитонит (воспаление брюшины), требующий неотложной оперативной помощи. Спровоцировать перфорацию могут различные факторы – нарушение диеты, употребление большого объема пищи, высокий уровень кислотности в желудочном соке, резкая физическая нагрузка.

Проявлениями прободения язвы являются:

• внезапная нестерпимая «кинжальная» боль в животе;
• постоянная тошнота;
• многократные позывы на рвоту;
• холодный пот;
• выраженная бледность кожи;
• частый пульс;
• повышенная температура;
• распространение болезненности по всему животу;
• напряженные мышцы брюшной стенки и нестерпимая боль при малейшем прикосновении к ней.

Боль несколько уменьшается в положении на правом боку с подтянутыми к животу ногами. При отсутствии помощи состояние в динамике резко ухудшается. Диагностируется рентгенологически: при обзорной рентгеноскопии обнаруживается свободный воздух в брюшной полости.

Стеноз

Развитие осложнения наступает в результате рубцевания язвенного дефекта при его локализации в этом отделе желудка. В результате нарушается прохождение пищи из желудка в кишечник, что приводит к ее застою, развитию бродильно-гнилостных процессов. Проявляется:

• тошнотой;
• чувством тяжести в животе;
• отрыжкой с неприятным запахом;
• рвотой.

Диагноз подтверждается при ФГДС или рентгенобследовании.

Перивисцерит

Перивисцерит – спаечный процесс между желудком и поджелудочной железой, желчным пузырем, печенью.

Симптомами осложнения являются:

• выраженные боли после обильного количества пищи;
• боли при сотрясении тела и физических нагрузках;
• периодическое повышение температуры.

Диагностируется при эндоскопии или рентгенологически на основании изменения формы желудка.

Лечение

Поскольку практически всегда при язвенной болезни в желудке ребенка обнаруживается бактерия Хеликобактер пилори, одна из важнейших составляющих лечения — антибактериальная терапия.

В лечении ЯБ могут использоваться консервативный и оперативный методы. Консервативная комплексная терапия применяется в неосложненных случаях.

При развитии осложнений может быть необходимым единственно возможный хирургический метод лечения. При операциях применяются максимально щадящие (органосохраняющие) методы.

При обострении ЯБ чаще всего лечение проводится в стационаре. Назначается ребенку постельный режим на 1-2 недели в зависимости от тяжести обострения.

В обязательном порядке должна соблюдаться строгая диета, соответствующая столу №1а (по Певзнеру) сроком на 1 неделю (на время постельного режима), столу №1б – на 1-2 недели, столу №1 – до 1-1,5 месяцев. Затем переводят ребенка на стол №5 на 1-2 года.

Правила диетпитания:

• прием пищи на время постельного режима рекомендуется дробными порциями каждые 2-3 ч., а потом 5-6 р. в день (последний прием за 3 ч. до сна);
• пища в остром периоде должна быть в жидком или полужидком виде, при стихании воспаления – пюреобразная;
• употребление горячих и холодных блюд запрещено, они должны быть теплыми;
• исключение питания всухомятку;
• блюда готовятся путем варки или на пару;
• приправы, жирная пища, соленья, концентрированный мясной бульон, сдоба исключаются;
• употребление соли уменьшается до 8 г в сутки;
• пища должна хорошо пережевываться.

Медикаментозная терапия подбирается ребенку в зависимости от возраста, степени тяжести обострения, локализации язвы, особенностей секреции, обнаружения бактерии хеликобактер, наличия сопутствующей патологии.

Компоненты медикаментозной терапии:

1. В первую очередь назначаются 3 препарата для уничтожения хеликобактерии: антибиотик (Амоксиклав, Флемоксин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин), препарат нитрофуранового ряда (Фуразолидон или Нифурател) и ингибитор протонного насоса, то есть препарат, подавляющий выработку соляной кислоты (Омепразол, Лансопразол, Нексиум).
2. Гастропротекторы – препараты, снижающие активность кислотно-ферментативного фактора: антациды, нейтрализующие соляную кислоту в составе желудочного сока (Альмагель, Викалин).
3. Лекарственные средства, улучшающие регенеративные способности слизистой (Метилурацил, Рибоксин, Пентоксил).
4. Успокаивающие средства (валериана, пустырник).
5. Антиспастические препараты, снижающие мышечный тонус желудка и сократительную способность мышц (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).
6. При выраженной тошноте (рвоте) назначают Церукал, Мотилиум.

В стадии заживления язвы может использоваться фитотерапия. При отсутствии аллергии у ребенка и по согласованию с врачом можно в период реабилитации и для сезонной профилактики весной и осенью принимать фитосборы на протяжении 2 месяцев. Однако каждые 2 недели рекомендуется менять их состав для повышения эффективности. После 2-недельного перерыва курс можно повторять.

Могут назначаться аптечные препараты, имеющие растительное происхождение:

• масло и облепихи (улучшают заживление язв);
• Биогастрон (Германия), Ликвиритон (Россия) – препараты из корня солодки, обладающие местным противовоспалительным действием, снижают выработку кислоты, улучшают регенерацию;
• Алантон (Россия) из корня девясила обладает противовоспалительным действием, снижает выработку кислоты;
• Плантаглюцид (Россия, Украина) из листьев подорожника, оказывает противовоспалительное, антиспастическое действие.

При отсутствии аллергии у ребенка на его можно использовать в лечебных целях. Он способствует нормализации кислотности в желудке, снимает изжогу и боли, стимулирует заживление язвы. 1 ст. л. меда нужно растворить в кипяченой теплой воде (1/3 стакана) и принять за 2 ч. до еды.

Заживляющим действием обладает прополис. 20 г его следует измельчить до крошек и залить 200 мл облепихового масла (или шиповника), поставить на водяную баню на полчаса (постоянно помешивая), процедить через марлю в 2 слоя и принимать по 1 ч. л. 4 р. в день на протяжении 1-2 месяцев.

Назначается с лечебной целью и (Славянская, Ессентуки №4). Пить ее нужно в подогретом до 45 0 С виде за час до приема пищи трижды в день на протяжении 1-1,5 месяцев. Но применяется она вне периода обострения. Доза в мл на 1 прием рассчитывается индивидуально: возраст ребенка умножается на 10. Начинать прием следует с половинной дозы в первые 2-3 дня.

В комплексное лечение может входить физиотерапия:

• электрофорез,
• диатермия,
• магнитотерапия,
• ультразвук,
• парафиновые аппликации,
• иглорефлексотерапия.

Для реабилитации (вне обострения) используется санаторно-курортное лечение. Противопоказанием для него являются стеноз привратника, недавно перенесенное кровотечение, подозрение на злокачественный процесс.

После лечения дети с язвенной болезнью находятся на диспансерном учете у педиатра или гастроэнтеролога. Им проводится обследование и осмотр врача не менее 2 р. в год для контроля динамики процесса.

Профилактика язвы у детей

Язвенную болезнь, как и многие другие, легче предупредить, чем заниматься длительным лечением ребенка. Особенно важно уделить серьезное внимание профилактике при наличии наследственной предрасположенности к этому заболеванию.

Профилактические меры достаточно просты:

• организация правильного сбалансированного питания ребенку в соответствии с возрастными потребностями организма;
• продукты питания для детей должны быть качественными, а и ингредиенты исключены (газированные напитки, острые приправы и др.);
• количество пищи должно соответствовать возрастным нормам;
• соблюдение режима питания необходимо в любом возрасте ребенка;
• разъяснение подросткам вреда курения;
• нормальный психологический климат в семье, исключение стрессовых ситуаций;
• своевременное лечение заболеваний пищеварительной и других систем.

Резюме для родителей

Язвенная болезнь может развиться в любом возрасте ребенка, но чаще возникает у подростков. Это достаточно серьезная патология, которая может вызвать тяжелые осложнения, требующие оперативного лечения. Правильное питание детей с раннего возраста является немаловажной, одной из основных профилактических мер для предупреждения язвы желудка.

При обнаружении у ребенка жалоб со стороны пищеварительных органов не следует затягивать с обращением к педиатру или детскому гастроэнтерологу и назначенным обследованием. Правильно проведенная терапия и четкое выполнение всех врачебных рекомендаций приведет к излечению язвенной болезни.

Школа доктора Комаровского, в рубрике «Аптека» Евгений Олегович рассказывает о лекарствах от гастрита и язвы желудка (с 12:00 мин.):