Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Амброзия полыннолистная - Ambrosia artemisiforia.

Биологическая группа -яровые.
Ботанический класс -двудольные.

Экономический порог вредоносности (ЭПШ) — 1-2 растения/м 2.

Относится к семейству астровых (Asteraceae ) — принадлежит к группе сорняков внутреннего карантина, завезена из США. Впервые амброзия была обнаружена в 1919 г. в окрестностях Ставрополя.

Амброзию полыннолистную можно встретить в таких районах европейской части: Кавказ, Дальний Восток, Поволжье, Средняя Азия. Растет везде: на огородах, в садах, на полях, на участках не сельскохозяйственного назначения. Очень экологически стойкие растения. Отрастание возобновляется после четырех-пяти скашиваний. Через 2 месяца корневая система амброзии полыннолистной достигает глубины 1 м. Надземная часть растет

медленнее корневой системы. Способность ветвиться сохраняется после подкашивания.

Амброзия полыннолистная - светолюбивое растение. Корень стержневой, проникает на глубину до 2,5-4 м. Стебель ветвистый, опушенный, прямой, высота 2-2,5 м. Растение сравнительно засухоустойчивое, теплолюбивое и вегетирует до поздней осени. Верхние листья одноперистые, снизу опушены, нижние дважды перистораздельные. Женские одноцветковые корзинки собраны по два-три в пазухах верхушечных листьев или у основания мужских соцветий. Корзинки мужских цветков собраны в колосовидные соцветия.

Плод- обратнояйцевидная семянка темно-коричневого или оливково-серого цвета. Семена созревают со второй половины лета и до поздней осени. Недозревшие семена после перезимовки весной также хорошо прорастают. Всхожесть перезимовавших семян до 90-95%., Минимальная температура прорастания семянок 6-8°С, оптимальная 20-22°С. В среднем на растении образуется до 25 тыс. семян, однако наиболее развитые экземпляры могут дать до 100 тыс. семян. При заделке семян на глубину 5 см — появляются всходы. Если семена находятся на глубине больше 10 см, то они не прорастают. Семена амброзии полыннолистной сохраняют свою жизнеспособность до 40 лет. Масса 1000 семянок-1,5-2 г. Всходы имеют слабый запах полыни и горькие на вкус. Семядоли шириной 2,5-4 мм, длиной 3-5 мм, широкоэллиптической формы, снизу фиолетово-зеленого цвета.

Основные агротехнические мероприятия по борьбе с амброзией полыннолистной

На полях лучше осуществляются в севооборотах с чистыми или занятыми парами, с озимой пшеницей и многолетними травами (люцерна). Вслед за уборкой культур на засоренных полях стерню выжигают и проводят несколько обработок почвы, чтобы спровоцировать всходы и уничтожить их, либо заделать семена в почву на глубину, с которой они не прорастают. В пропашных культурах борьба с амброзией полыннолистной сводится к уничтожению ее всходов в предпосевной период, перенесению сева на более поздние сроки и к системе ухода за растениями. На необрабатываемых землях следует применять скашивание до образования семян в сочетании с обработкой почвы сплошного действия. Амброзия полыннолистная чувствительна к большинству гербицидов, применяемых в сельском хозяйстве.

Этот сорняк мгновенно распространяется по саду, причем семена его могут переноситься даже талыми водами. Мощная корневая система амброзии способна подавлять все растущие рядом культуры, и просто вырвать сорное растение из земли – не выход. Разработан целый комплекс мер борьбы с этим ядовитым сорняком, включающий как химические, так и биологические способы.

Описание растения амброзия полыннолистная

Для начала – фото и описание растения амброзия, а затем немного и способах борьбы с этим сорняком.

Амброзия полыннолистная (Ambrosia artemisiifolia L.) - травянистое растение Семейства Астровые. Стебель взрослого растения достигает 200 см в высоту. Форма стебля прямая, наверху метельчато ветвистая, со слабым или довольно сильным, прижатым щетинистым опушением. Корень стержневой, проникает в почву достаточно глубоко - на глубину до 4м.

Как видно на фото, у амброзии полыннолистной листья длиной 4-15 см, сверху темно-зеленые, почти голые, снизу серо-зеленые, густощетинистоопушенные, верхние очередные, почти сидячие:

Цветки раздельнополые, пятизубчатые, собраны в корзинки полушаровидной или колокольчатой формы 3-5 мм диаметром. Корзинки собраны в колосовидные соцветия. Семена длиной 2-4 мм, грушевидные, у основания трехгранные, по ребрышкам крылатые, зеленовато-серые до черно-коричневых, гладкие, блестящие.

Всходы появляются в мае. Цветет в летний период - с августа по октябрь. Растение амброзия полыннолистная вегетирует до поздней осени. В среднем на растении образуется 1-25 тыс. семян, а наиболее развитые экземпляры могут дать до 100 тыс. семян. Свежесобранные семена почти не прорастают, но очень хорошо хранятся. Биологический покой составляет минимум 5-6 месяцев, а вторичный - до 40 лет.

Способы размножения сорной полыннолистной амброзии

Основной способ размножения амброзии полыннолистной – семенами, также она распространяется с продовольственным фуражом, семенным зерном, зерноотходами, а также почвой, прилипшей к транспортным средствам. Семена его плавучие и хорошо переносятся талыми и дождевыми водами.

Всходы появляются при заделке семян на глубину до 8 см, причем наибольший процент - из семян, находящихся в почвенном слое 1-4 см. Вегетационный период длится 150-170 дней. Вначале амброзия растет медленно: от появления всходов весной до бутонизации проходит 100-120 дней, а от бутонизации до созревания семян - 50-60 дней.

Сорняк амброзия полыннолистная встречается в Средней и Атлантической Европе, Средиземноморье, в Молдове, на Украине, на Кавказе, в Российской Федерации, в Средней Азии, Малоазиатском регионе, Иране, Казахстане, Японии, Китае, Южной Америке, Австралии, Африке.

Посмотрите на фото – растение амброзия во время роста развивает мощную надземную массу и корневую систему и способно подавлять все культурные растения, растущие по соседству:

Она расходует очень много воды на образование единицы сухого вещества (в среднем в 2 раза больше, чем зерновые колосовые), что приводит к иссушению почвы. В результате резко снижается плодородие почвы.

Наиболее часто от сорного растения амброзия страдают посевы зерновых колосовых, зернобобовых, гречихи и пропашные культуры, особенно подсолнечник. При недостаточном уходе за посевами этих культур амброзия перерастает их и сильно заглушает, что приводит к резкому снижению или к полной гибели урожая. Засорение посевов гороха и гречихи крайне затрудняет уборку. Скот не поедает амброзию из-за содержания в ее листьях горьких эфирных масел.

Методы борьбы с сорняком амброзия полыннолистная

Если описание амброзии полыннолистной знакомо всем дачникам, то о методах борьбы с этим сорняком известно немногим.

Как уничтожить сорное растение на участке:

• После появления всходов проводить культивации, междурядные обработки. Соблюдения севооборотов. Уход за посевами, направленный на истощение запасов семян сорняка в почве и предотвращение повторного засорения, как почвы, так и урожая сельскохозяйственных культур. На землях, сильно засоренных амброзией, лучшим местом по очистке почвы от запасов семян является паровое поле, которое при правильной обработке снижает засоренность на 70-80%. Сильно засоренные амброзией площади следует также отводить под бессменный (2-3 года) посев озимых зерновых с предшествующей полупаровой обработкой почвы.
• На полях с легкими почвами не следует проводить предпосевную культивацию зяби перед посевом ранних яровых зерновых культур. Такая культивация создает благоприятные условия для прорастания семян амброзии и массового появления ее всходов, подавляющих всходы ранних яровых. В этом случае лучше ограничиться боронованием.
• На землях несельскохозяйственного назначения, приусадебных участках, прилегающих территориях к домовладению, использовать цаповку в период вегетации растений, скашивание проводить в период бутонизации.
• Использование гербицидов с группы глифосатов, которые используются растений: калибр, прима, гранстар, лорен, раундап, ураган - форте, глисол, глифос, торнадо, космик, доминатор, клиник. По применению химических методов борьбы рекомендуем консультироваться в станции защиты растений и карантинной инспекцией.
• Позволяет практически ограничить распространение, «подавить» амброзию полыннолистную впервые же годы вегетации - это размещение на засоренных участках травосмесей, культурных злаковых растений, бобовых растений с повышенной густотой, применение амброзиевого листоеда Lygogramma suturalis, совки Tarachidia candefacta.
• Биологическая метод борьбы с амброзией является экологически корректным, позволяет существенно снизить численность популяции карантинных растений и засоренности почвы семенами амброзии. Данный метод используется на сильно засоренных участках.

Следует помнить о том, что амброзия полыннолистная - ядовитое растение. На дачном участке или в саду растение лучше всего уничтожить, особенно при наличии маленьких детей. Небольшой букет из полевых цветов с одной-двумя веточками амброзии может стать источником сильной аллергии.

Первая помощь и лечение при аллергии на амброзию: немедленно исключить попадание пыльцы в организм, проводить полоскание полости рта и горла теплым соляным раствором (1 столовая ложка поваренной соли на 5 л воды). При необходимости, принять антигистаминные препараты для облегчения симптомов насморка, зуда горла и глаз.

Самостоятельное лечение аллергии на амброзию не гарантирует полное выздоровление, поэтому при отравлении следует обратиться к врачу.

Строфантин К - короткодействующий сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/К+-АТФ-азу, в результате содержание ионов натрия в кардиомиоцитах возрастает, что приводит к открыванию кальциевых-каналов и вхождению ионов кальция в кардиомиоциты. Избыток ионов натрия приводит к ускорению выделения ионов кальция из саркоплазматического ретикулума, т.о. внутриклеточная концентрация ионов кальция повышается, что приводит к блокаде тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина.

Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда, что происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга, и не зависит от степени предварительного растяжения миокарда; систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличивается ударный и минутный объем крови.

Снижает конечно-систолический объем и конечно-диастолический объем сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде.

Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного узла, что позволяет применять препарат при пароксизмах суправентрикулярных тахикардии и тахиаритмий. При мерцательной тахиаритмии замедляет ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов - у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца); у больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез: уменьшает отеки, одышку. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. В незначительной степени обладает отрицательным хронотропным действием. При внутривенном введении (в/в) действие начинается через 10 мин и достигает максимума через 15-30 мин.

Фармакокинетика

Кумулятивный эффект практически отсутствует.

Распределение относительно равномерное; в несколько большей степени концентрируется в тканях надпочечников, поджелудочной железы, печени, почек. В миокарде обнаруживается 1% препарата. Связь с белками плазмы крови - 5%.

Выведение . Не подвергается биотрансформации, выводится почками в неизмененном виде. За 24 ч выводится 85-90 % препарата; снижается концентрация в плазме крови на 50% через 8 ч; полностью выводится из организма через 1-3 суток.

Показания

— в составе комплексной терапии острой и хронической сердечной недостаточности II функционального класса (при наличии клинических проявлений), III-IV функционального класса по классификации NYHA;

— тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

Режим дозирования

Строфантин К применяют внутривенно, внутримышечно, только в неотложных ситуациях при невозможности применения сердечных гликозидов внутрь. Для внутривенного введения используют 0.025% раствор препарата. Его разводят в 10-20 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0.9% раствора натрия хлорида. Введение осуществляют медленно, в течение 5 - 6 минут (т.к. быстрое введение может вызвать шок). Раствор Строфантина К можно вводить и капельно (в 100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0.9% раствора натрия хлорида), поскольку при этой форме введения реже развивается токсический эффект.

Высшие дозы Строфантина К для взрослых внутривенно: разовая - 2 мл (2 ампулы), суточная - 4 мл (4 ампулы).

При невозможности внутривенного введения препарат применяют внутримышечно. Для уменьшения резкой болезненности при внутримышечном введении предварительно вводят 5 мл 2% раствора прокаина, а затем через ту же иглу - нужную дозу Строфантина К, разведенного в 1 мл 2% раствора прокаина. При внутримышечном введении дозы увеличиваются в 1.5 раза.

Детям: суточные дозы, они же дозы насыщения при применении 0.025 % раствора Строфантина К; новорожденным - 0.06-0.07 мл/кг; до 3 лет - 0.04-0.05 мл/кг; от 4 до 6 лет - 0.4-0.5 мл/кг; от 7 до 14 лет - 0.5-1 мл. Поддерживающая доза составляет 1/2-1/3 дозы насыщения.

Побочное действие

Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.

брадикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, нарушения сна, утомляемость, нарушение цветового восприятия, депрессия, сонливость, психозы, спутанность сознания.

Прочие: аллергические реакции, крапивница, петехии, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, гинекомастия. При внутримышечном способе введения болезненность в месте введения.

Противопоказания

— гликозидная интоксикация;

— синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;

— атриовентрикулярная блокада II степени;

— перемежающая атриовентрикулярная или синоатриальная полная блокада;

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью: (сопоставляя пользу/риск): атриовентрикулярная блокада I степени, синдром слабости синусового узла без искусственного водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, констриктивный перикардит, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), желудочковая экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердце. Предсердная экстрасистолия из-за возможности ее перехода в мерцание предсердий.

Электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность, тиреотоксикоз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью в связи с отсутствием данных о безопасности применения.

Применение при нарушениях функции печени

Применять с осторожностью при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Применять с осторожностью при почечной недостаточности.

Применение у пожилых пациентов

Применять с осторожностью лицам пожилого возраста.

Применение у детей в возрасте до 12 лет

Нет возрастных ограничений приема.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у больных с тиреотоксикозом и предсердной экстрасистолией.

С учетом малого терапевтического индекса во время лечения необходимо тщательное медицинское наблюдение и индивидуальный подбор дозы.

При нарушении выделительной функции почек следует уменьшить дозу (профилактика гликозидной интоксикации).

Вероятность передозировки повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, выраженной дилатации полостей сердца, «легочном» сердце, алкалозе, у пожилых больных. Особая осторожность и электрокардиографический контроль требуются при нарушении атриовентрикулярной проводимости.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин К , увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Строфантин К при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, снижая атриовентрикулярную проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути - в обход атриовентрикулярного узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов.

При быстром внутривенном введении возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады и остановки сердца. На максимуме действия может появиться экстрасистолия, иногда в виде бигеминии. Для профилактики этого эффекта дозу можно разделить на 2-3 внутривенных введения или первую из доз вводят внутримышечно. Если больному ранее назначались другие сердечные гликозиды, необходимо до внутривенного введения Строфантина К сделать перерыв (5-24 дней - в зависимости от выраженности кумулятивных свойств предшествующего лекарственного средства).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение автомобиля и др.).

Передозировка

Симптомы:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, желудочковая экстрасистолия (бигеминия, политопная), узловая тахикардия, синоатриальная блокада, мерцание и трепетание предсердий.

Со стороны ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны ЦНС и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, редко - окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвета, ощущение мелькания мушек перед глазами, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия; очень редко- спутанность сознания, синкопальные состояния.

Лечение: отмена препарата или уменьшение последующих доз и увеличение интервалов времени между введениями препарата, введение антидотов (димеркаптопропансульфонат натрия), симптоматическая терапия (антиаритмические препараты - лидокаин, фенитоин, амиодарон; препараты калия; м-холиноблокаторы - атропина сульфат). В качестве антиаритмических средств - препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии - в/в введение калия хлорида (6-8 г/ из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы (глюкозы) и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде - м-холиноблокаторы. Бета-адреномиметики вводить опасно, ввиду возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса -временная электрокардиостимуляция.

Лекарственное взаимодействие

При применении Строфантина К вместе с барбитуратами (фенобарбитал и др.) кардиотонический эффект гликозида уменьшается. Одновременное применение Строфантина К с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином и
трициклическими антидепрессантами повышает риск развития аритмий. Концентрация Строфантина К в плазме крови повышается при одновременном применении хинидина, метилдопа, амиодарона, каптоприла, антагонистов кальция,
эритромицина и тетрациклина. На фоне сульфата магния повышается возможность замедления проведения и возникновения атриовентрикулярной блокады сердца. Диуретики (в большей степени тиазидные и ингибиторы карбоангидразы), препарат кортикотропина (адренокортикотропный гормон), глюкокортикостероиды, инсулин, препараты кальция, слабительные, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпенициллин, салицилаты повышают риск развития гликозидной интоксикации. Бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, верапамил могут не только усиливать выраженность снижения атриовентрикулярной проводимости (отрицательное дромотропное действие), но и потенцировать отрицательное хронотропное действие препарата Строфантин К (урежение частоты сердечных сокращений). Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон), а так же неомицин и цитостатические средства снижают концентрацию Строфантина К в плазме крови. Гликозидную интоксикацию могут вызывать, за счет развития гипокалиемии, ингибитор карбоангидразы, минералокортикоиды, поэтому при одновременном применении их с сердечными гликозидами требуется регулярно определять содержание калия в плазме крови. Препараты солей калия нельзя применять, если под воздействием сердечных гликозидов появились нарушения проводимости на электрокардиограмме, однако соли калия часто назначают вместе с препаратами наперстянки для предупреждения нарушений ритма сердца.

Антихолинэстеразные препараты усиливают брадикардию при одновременном применении с сердечными гликозидами; эдетовая кислота снижает эффективность и токсичность сердечных гликозидов; не следует применять совместно с сердечными гликозидами трифосаденин; гипервитаминоз, вызванный витамином D, усиливает действие сердечных гликозидов за счет развития гиперкальциемии; есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола. Глюкокортикостероиды и диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II - снижают.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

СТРОФАНТИН К

Торговое название

Строфантин К

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций, 0,25 мг/мл

Состав

1 мл раствора содержит:

активное вещество: строфантин К 0,25 мг;

вспомогательные вещества: этанол 96%, вода для иньекций.

Описание

Прозрачная бесцветная или желтоватого цвета жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Сердечные гликозиды. Гликозиды строфанта. Строфантин.

Код АТХ С01АС01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика.

Терапевтический эффект отмечается уже через 5-10 минут после внутривенного введения и достигает максимума через 15-30 минут. Период полувыведения Строфантина К из плазмы крови в среднем - 23 часа. Кумулятивный эффект практически отсутствует.

Фармакодинамика.

Строфантин К представляет собой смесь сердечных гликозидов (К-строфантин-β, К-строфантозид и др.) из семян тропической лианы Strophathus Kombe Oliver и относится к группе так называемых полярных (гидрофильных) сердечных гликозидов, которые слабо растворяются в липидах и плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Механизм действия связан с блокадой Na + -K + -АТФ-азы, влиянием на Na + -Ca 2+ обмен, что улучшает сократительную способность миокарда. Препарат потенцирует силу и скорость сокращений сердца, удлиняет диастолу, улучшает приток крови к желудочкам сердца, увеличивает ударный объем, мало влияет на функцию n. vagus.

Показания к применению

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность ІІ Б - ІІІ стадии (наджелудочковые аритмии, мерцание и трепетание предсердий).

Способ применения и дозы

Строфантин К применяют внутривенно (иногда - внутримышечно). Для внутривенного введения препарат разводят в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводят препарат медленно, на протяжении 5-6 минут. В первые 2 дня можно вводить 2 раза в сутки.

Раствор Строфантина К можно вводить и внутривенно капельно (в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида), поскольку при этой форме введения реже развивается токсический эффект. Если Строфантин К невозможно ввести в вену, то его назначают внутримышечно. При этом пути введения дозу препарата повышают в 1,5 раза.

Максимальные дозы Строфантина К для взрослых внутривенно: разовая - 0,0005 г (0,5 мг), суточная - 0,001 г (1 мг).

Суточные дозы, они же - дозы насыщения при применении 0,25 мг/мл раствора Строфантина К: с момента рождения до 2 лет - 0,01 мг/кг/сутки (0,04 мл/кг); с 2 лет - 0,007 мг/кг/сутки (0,03 мл/кг).

Поддерживающая доза составляет ½ - ⅓ дозы насыщения.

Побочные действия

снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковые аритмии, брадикардия, атриовентрикулярная блокада.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение сна, утомляемость, редко - нарушение цветового зрения, депрессия, психозы.

Другие: аллергические реакции, крапивница, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.

Противопоказания

Органические поражения сердца и сосудов

Острый миокардит, эндокардит

Выраженный кардиосклероз

Острый инфаркт миокарда

Атриовентрикулярная блокада ІІ-ІІІ степени

Выраженная брадикардия

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Констриктивный перикардит

Гиперкальциемия

Гипокалиемия

Синдром каротидного синуса

Аневризма грудного отдела аорты

Синдром слабости синусового узла

WPW-синдром

Гликозидная интоксикация

Беременность и период лактации.

Лекарственные взаимодействия

При применении Строфантина К вместе с барбитуратами (фенобарбитал, этаминал-натрий и др.) кардиотонический эффект гликозида уменьшается. Одновременное применение Строфантина К с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином и трициклическими антидепрессантами повышает риск развития аритмии. Концентрация Строфантина К в плазме крови повышается при одновременном назначении хинидина, амиодарона, каптоприла, антагонистов кальция, эритромицина и тетрациклина. На фоне сульфата магния повышается возможность замедления проведения и возникновения атриовентрикулярной блокады сердца.

Салуретики, адренокортикотропные гормоны, глюкокортикостероиды, инсулин, препараты кальция, слабительные, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпеницилин, салицилаты повышают риск развития гликозидной интоксикации. Антиаритмические средства, в том числе и блокаторы бета-адренорецепторов, потенцируют негативное хроно- и дромотропное действие гликозида. Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон, спиронолактон), а также неомицин и цитостатические средства снижают концентрацию Строфантина К в плазме крови. Препараты кальция повышают чувствительность к сердечным гликозидам.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат при гипомагниемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, «легочном» сердце, миокардите, при ожирении и в пожилом возрасте, поскольку в этих случаях повышается вероятность возникновения интоксикации.

При быстром внутривенном введении препарата возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады и остановки сердца. На максимуме действия может появиться экстрасистолия, иногда в виде бигеминии. Для профилактики возникновения этого эффекта дозу можно разделить на 2-3 внутривенных введения, или первую дозу вводить внутримышечно. В случае предшествующего лечения другими сердечными гликозидами перед внутривенным применением Строфантина К делают перерыв (иначе может возникнуть токсический эффект суммации действия гликозидов). Длительность перерыва - от 5 до 24 дней, в зависимости от проявлений кумулятивных свойств предыдущего лекарственного средства.

Вследствие выраженного кардиотропного эффекта препарата и быстроты его действия необходима максимальная точность в дозировках и показаниях для применения.

Лечение проводят под постоянным ЭКГ-контролем.

Применение в педиатрии

По строгим показаниям применяют с рождения.

Беременность и период лактации

Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью в связи с отсутствием данных о безопасности применения.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Симптомы передозировки разнообразны.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, очень редко - спутанность сознания, синкопальное состояние.

Лечение: отмена препарата или уменьшение последующих доз и увеличение интервалов времени между введениями препарата, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия (антиаритмические препараты - лидокаин, фенитоин, амиодарон; препараты калия; холиноблокаторы - атропина сульфат).

Форма выпуска

По 1 мл препарата в ампуле стеклянной.

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором ампульным вкладывают в коробку с гофрированной вкладкой. Коробку оклеивают этикеткой-бандеролью. Или по 10 ампул вкладывают в контурную ячейковую упаковку.

По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором ампульным вкладывают в пачку.

При использовании ампул с точкой или кольцом взлома скарификаторы не вкладываются.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 о С.

Беречь от детей!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

АО «Галичфарм».

Украина, 79024, г. Львов, ул. Опрышковская, 6/8.

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Галичфарм», Украина.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

К сердечным гликозидам относятся: строфантин, коргликон, дигоксин. Выпускаются в ампулах, таблетках. Применяются при острой и хронической недостаточности кровообращения. В экстренных случаях используют строфантин или коргликон. Вводятся внутривенно струйно, капельно от 0,1 мл. до 1,0 мл.

Правила при введении внутривенно струйно:

1. Набрать в шприц назначенное количество препарата (строго соблюдать точность дозировки);

2. Добрать в шприц к назначенной дозе до 10-20мл. изотонического р-ра (0,9% NaCl).

3. Вводить медленно в течение 5-6 минут, следить за состоянием пациента, т.к. при быстром введении препарата может развиться шок.

При капельном введении препарата необходимо знать:

Набрать в шприц назначенную дозу препарата (соблюдать точность дозировки);

Ввести препарат во флакон со 100-200 мл. изотонического раствора(0,9% NaCl);

Вводить медленно, капельно, следя за состоянием пациента.

Осложнения

1. Гематома (подкожное кровоизлияние).

2. Воздушная эмболия.

3. Флебиты.

4. Прокол вены и попадание раствора подкожно.

6. Аллергические реакции.

7. Токсические реакции.

8. Пирогенные реакции: озноб, высокая температура, головная боль.

9. Тромбирование вены.

Помощь при осложнениях.

Прекратить введение препарата, закрыв зажим.

Срочно вызвать врача, не отходя от пациента.

Оказать помощь по назначению врача.

Сестринский процесс при проблеме «Боязнь пациента внутривенных инъекций»

По назначению врача медсестра в процедурном кабинете должна ввести пациентке 0,5мл. раствора строфантина в/в струйно, разведя на 10 мл. 0,9% NаС1.

1-й этап - сбор информации : Иванова Мария Ивановна 52 года, инвалид 2 группы по заболеванию сердца. Страдает частыми приступами загрудинной боли, одышкой, отеками. Отмечается эмоциональная лабильность. В разговоре с медсестрой говорит, что боится инъекции, вены плохие. "Меня пугает вид крови. Вы можете внести инфекцию. Я отказываюсь. Лучше буду пить таблетки. У меня во время инъекции будет приступ". Аллергоанамнез без особенностей, 5 лет назад перенесла болезнь Боткина. Реакция на наличие антител и ВИЧ отрицательная. Находится на палатном режиме. Объективные данные: сознание ясное, лицо бледное, одышка в покое, синюшность губ. Руки полные, вены локтевые не контурируются, но хорошо выражены на тыле кисти. ЧДД - 26 в мин. РS – 82 удара в мин. АД - 150/100, отеки стоп и голе­ни. Нарушено удовлетворение потребности дышать, выделять, избегать опас­ности. 2-ой этап – выявление проблем пациента:

Одышка в покое; - периферические отеки. - частые приступы загрудинных болей. - чувство страха перед инъекцией и в/в вливаний. - риск ухудшения состояния в связи с отказом от инъекции. Приоритетная проблема сестринская: - чувство страха перед болезненностью в/в струйного вливания; - чувство страха перед возможным осложнением. 3-ий этап – планирование: Краткосрочная цель: пациентка с помощью медсестры преодолеет страх перед инъекцией и даст согласие на 1-ю инъекцию. Долгосрочная цель: у пациентки не будет страха перед инъекциями и осложнениями на протяжении всего курса инъек­ций. План: 1. Медсестра в беседе акцентирует внимание на следующих аспектах:

Важность инъекции строфантина при заболеваниях сердца.

Относительная безболезненность.

Используется одноразовый шприц и острые иглы.

Безукоризненное соблюдение правил асептики при всех инъекциях.

Личный опыт медсестры. 2. Психологическая подготовка: "Ваши опасения напрасны, поверьте мне. Для инъекции я использую одноразовые инструменты, поэтому инфицирование исключено. Посмотрите какая острая и тонкая игла. Как "укус комара" обещаю вам. Вены совсем неплохие. Я работаю в процедурном кабинете уже 13 лет. Давайте попробуем. Вашему сердцу это совсем необходимо. Сразу станет легче". 3. Медсестра берет одноразовый шприц. 4. Учитывая, что вид крови ее пугает, медсестра просит отвернуться. 5. Медсестра применит приемы отвлечения и расслабления.

6. Учитывая стрессовую ситуацию медсестра будет иметь нитроглицерин при себе.

4-ый этап.

Медсестра проводит инъекцию по намеченному плану.

5-ый этап – оценка.

Самочувствие пациентки удовлетворительно, ничего не выходит за рамки обычного, пациентка поблагодарила медсестру, выразила согласие на полный курс инъекций. Цели достигнуты.