Амблиопия у детей (ленивый глаз). Причины, симптомы и лечение

Зрение - одно из важнейших чувств и главный канал информации, обеспечивающий рост и самопознание. К сожалению, многие родители не в курсе его становления у новорожденных.

Поэтому они могут пропустить такое неприятное заболевание, как амблиопия у детей. Около двух процентов взрослого населения подвержено этой проблеме. У деток его критично важно обнаружить как можно раньше, ведь если что-то в организме вовремя не используется и не развивается, оно атрофируется.

В норме сетчатка глаза формируется и тренируется от постоянного потока световой информации. Она через нервы поступает в зрительные отделы мозга и там обрабатывается. Центральное зрение зависит от состояния фовеолярной области, которая окончательно формируется после рождения малыша.

Амблиопия - это ухудшение центрального зрения в одном или в обоих глазах, без явных органических поражений каналов и сетчатки. В народе оно известно как «ленивый глаз». Глаза поставляют мозгу несогласованную информацию. Нарушения возникают именно в зрительных отделах неокортекса. Мозг не может составить единую картину реальности.

Сигналы соревнуются друг с другом, более слабый глаз сдается и прекращает участвовать в процессе зрения. Ребенок с трудом ориентируется в окружающем мире и становится неуклюжим. Новые нейросвязи, отвечающие за зрение, тормозятся.

Так что даже избавление от источников недуга иногда не позволяет вернуть четкость изображения. Нельзя тянуть с лечением. При этом патология у одного крохи возникнет при разнице глаз в одну диоптрию, а у другого мозг благополучно справляется с разницей в несколько диоптрий.

Виды патологии

К первичной форме относят аномалии, вызванные нарушением преломляющей функции глаза. Бывают на одном, сразу на обоих глазках, согласованными или асимметричными. Также может нарушаться объемное зрение вследствие косоглазия. Несогласованность работы мышц в глазках появляется из-за дальнозоркости, травм, психических проблем.

Эта форма больше поражает косящий глаз. Анизометропическая амблиопия вызвана несовпадением в глазах рефракции и величины изображений. Комбинированная патология совмещает описанные выше проблемы. При сильных потрясениях или нарушениях в ЦНС может развиться истерическая амблиопия.

Если амблиопия у ребенка была вылечена, но вернулась вновь, речь идет о вторичной форме. Это может быть депривационная амблиопия, затрудняющая появление картинки на сетчатке. Ее причины: помутнения на роговице, катаракта, опущение верхнего века. Если нарушается проводимость зрительного нерва, может возникнуть неврогенный вид недуга.

Патологии сетчатки могут вызвать макулопатическую форму. Нистагмическую амблиопию вызывают бесконтрольные колебания глазных яблок. Выше отмеченные проблемы могут объединяться, тогда речь идет о комбинированной патологии.

Степени болезни

Очень низкой считается степень при зрении 0,8–0,9. Цифры 0,5–0,7 характеризуют низкую степень, 0,3–0,4 - среднюю, 0,05–0,2 - высокую.

Очень высокая степень характеризуется зрением ниже 0,05 и проблемами с восприятием объемной картины мира.

Причины заболевания

От патологии страдают как детки с наследственной предрасположенностью, так и без подобных случаев в семейном анамнезе. При «ленивом глазе» ухудшается острота зрения, нарушаются его стереоскопические свойства, ослабляется или отсутствует глазная фиксация.

Отметим предпосылки нарушений зрения:

Разные глазные яблоки.
Преграды попаданию лучам света на сетчатку (патологии стекловидного тела, помутнение роговицы, катаракта).
Сильно выраженная дальнозоркость или астигматизм в одном из глаз.
Косоглазие.
Выброс крови в стекловидное тело или в полость вокруг него.
Сильный стресс и психические нагрузки, осложненные психозом или истерикой.

Будьте внимательны к зрительной системе деток, если они родились недоношенными, наблюдаются по поводу задержек в развитии психики, имеют генетические заболевания (асимметричная лицевая гиперплазия, косоглазие, синдром Кауфмана, паралич глазодвигательных мышц с опущением века и расширением зрачка).

Недуг делает малышей неповоротливыми, медлительными, неуверенными в движениях. Они плохо управляют телом и теряются в новых локациях. Для них характерно пытаться рассмотреть что-то, вертя головой в поиске нужного угла.

Если малыш родился с проблемами зрения, он не может рассказать об этом, так как не знает, что бывает по-другому. Так что старайтесь проверить зрение крохи как можно раньше. И делайте это регулярно.

Клиническая картина болезни

Чаще всего ухудшение зрения у деток вызывают вторичные амблиопии с нарушением рефракции и бинокулярного зрения. Ранние стадии этой патологии проходят практически без внешних проявлений и их невозможно диагностировать самостоятельно.

Самым очевидным признаком сложных форм болезни является сильное косоглазие и нестабильность глазного яблока.

Есть факторы, наличие которых должно вызвать желание проверить зрение у крох.

К таковым относятся:

неконтролируемое подергивание глазных яблок;
косоглазие;
трудности при попытке удержать взгляд на ярком предмете.

Для подрастающих ребят тревожными будут такие симптомы:

неподдающееся коррекции падение остроты зрения;
проблемы с ориентированием в новой местности, сопровождающиеся нарушением координации;
стремление закрывать один глаз при рассматривании чего-либо;
затруднения в усвоении нового материала;
наклоны и верчение головой для лучшей видимости;
перекос глаза, несовпадение положения глаза и направления взгляда;
слепота в темноте и проблемы с восприятием цветов.

Диагностические меры

Новорожденного малыша сразу же обследует неонатолог. Если обнаруживаются какие-то врожденные аномалии, он направляет малыша на прием к офтальмологу.

Заболевание можно обнаружить и на осмотре у глазного врача. Офтальмолог проверяет веки и глазную щель, форму и положение органа. Осматривает глазное дно и его сосуды, сетчатку, диск зрительного нерва. Подробно изучает глазные структуры посредством щелевой лампы.

Оценивает, как реагируют зрачки на прямой свет. Врач тестирует пациента на определение зрительной остроты, различение цветов. Определяет границы части пространства, доступные глазу при неподвижности взгляда и головы с проекцией на сферическую поверхность. Проверяет стекловидное тело и хрусталик.

При наличии помутнения к диагностическим мерам добавляется ультразвуковое исследование. Доктор также рассчитывает угол косоглазия, измеряет внутриглазное кровяное давление. Для оценки работоспособности сетчатки на нее подают световые импульсы и измеряют возникающие биоэлектрические потенциалы.

Существует тест четырехточечного цветового аппарата для определения, нормально ли работает объемное зрение. Объективную рефракцию глаза измеряют рефрактометрами. Исходя из результатов, может понадобиться дополнительный прием детского невролога.

Лечебные методы

Лечение амблиопии у детей обязательно надо успеть начать до семилетия. После двенадцати лет лечение уже не приносит результатов. Для начала необходимо убрать источник недуга. Это может быть:

Хирургическое удаление катаракты, коррекция века. Идеально - до полугода, но это не всегда возможно. Важно успеть в период от четырех до шести лет.
Терапия для растворения нарушений в стекловидном теле либо их микрохирургическое удаление.

Оперативная и терапевтическая коррекция косоглазия:

восстановление функции желтого пятна сетчатки воздействием лазера, с помощью программ для компьютера;
применение аппаратов и программного обеспечения;
диплоптика;
специальная гимнастика для глазных мышц.

Косоглазие обязательно лечить, и чем раньше, тем это эффективней.

Рефракционная или анизометропическая амблиопия у детей лечится правильным подбором очков или линз, корректируется лазером. Вслед идет плеоптическое лечение, в среднем проводится трижды в год.

Здоровый глаз закрывают, а поврежденный подвергают воздействию световых, электрических импульсов или тренируют с помощью определенных компьютерных программ. Пассивные тренировки проходят на особенном аппарате под воздействием света, электричества, лазера, вибрации и т. д.

Более глубокое лечение

Следующая ступень терапии предполагает наладку объемного зрения. Обязательными предпосылками для этого должно быть зрение не ниже 0,4 и возраст не младше четырех лет. Используя ортоптический прибор синоптофор, деток учат объединять разные части одной картинки в единое целое. Затем эффект закрепляют упражнениями на преодоление раздвоения картинки.

Деток младше этого возраста лечат намеренным угнетением зрительной функции здорового глаза. В него капают специальный раствор, чтобы ослабленный глаз перенял на себя функцию и стал восстанавливаться. Побочными эффектами такого лечения могут быть покраснения и раздражения глаза, головные боли.

С 4 лет можно пробовать метод прямой либо обратной окклюзии. При обратной - заклеивают проблемный глаз. При прямой - работающий глаз, вынуждая орган с дефектом включиться в зрительную функцию.

Закрытие глазок чередуется. Ходить с заклеенным глазиком по показаниям доктора можно постоянно, частично либо минимально.

Важно отметить недостатки этого способа лечения. Из-за недобросовестности родителей и доктора можно пропустить начало развития патологии в здоровом глазу. Может возникнуть или обостриться косоглазие, раздвоение картинки.

Кожа под накладкой может раздражаться или выдавать аллергическую реакцию. Эффективность низкая еще и от нежелания ребенка постоянно ходить с закрытым глазом.

Дополнительно используют физиотерапию:

мультичастотный вибромассаж;
акупунктуру;
введение лекарств через кожу и слизистую постоянным электротоком.

Истерическая форма предполагает психотерапию и прием успокаивающих средств.

При дисбинокулярной амблиопии нужно оперативно зафиксировать правильную позицию глазного яблока. Затем можно применять местную стимуляцию центральной зоны сетчатки аппаратами и лазерным лучом. Для тренировки глаз используют различные тестеры, стимуляторы, программы.

При любом лечении правильная тактика - лишь половина дела. Вам с малышом потребуется много терпения и воли, чтобы планомерно выполнять все предписания врача и тренировать глазки.

Профилактика своими силами

Детки не всегда могут заметить снижение зрения, профилактические осмотры - важное условия здорового взросления. У ребенка система зрения проходит несколько этапов роста и развития. Посещайте офтальмолога в следующие возрастные промежутки: пять–семь, десять–двенадцать, шестнадцать лет. Положительно на развитии зрительной функции у малышей сказывается достаточная нагрузка на зрение и тело, грамотное чередование деятельности и покоя, укрепление иммунитета.

Постоянно заниматься профилактикой и тренировкой зрения можно и в домашних условиях. Эффективны и полезны рисование, складывание паззлов, раскраски, настольные игры с множеством деталей и элементов, мозаика, конструкторы, ручные занятия для мелкой моторики.

Хорошо бы пользоваться амблиостимулятором по пятнадцать минут каждый день. Следите за соблюдением правильной осанки и условий для чтения и занятий. Не помещайте погремушки и яркие вещи непосредственно перед лицом младенца. Слишком активная физическая деятельность может навредить малышу с амблиопией, но вот плавать при этом очень полезно. Ребенка нужно обучать ориентированию в пространстве. Рацион карапуза должен быть сбалансированным и здоровым.

Упражнения

В каждом отдельно взятом клиническом случае лечение и тренировки подбираются индивидуально, учитываются многие факторы. Приведем ряд универсальных упражнений, которые подходят практически всем.

Стоя у окна, малыш должен то приближать, то отдалять лист с напечатанным на нем текстом, различая расстояние, когда читать легко и когда буквы уже неразличимы.

На электролампу мощностью до 70 ватт прикрепляют круг диаметром до 8 мм из черной бумаги. Детка прикрывает нормальный глаз и смотрит больным глазом на лампу полминуты. После направляет взгляд на белый лист бумаги, закрепленный на вертикальной поверхности, пока не увидит на нем ореол от лампы.

Настольная стоваттная лампа накрывается черным бумажным колпаком с дыркой в полсантиметра, которую затягивают красной пленкой. Малыш смотрит на эту красную точку в полной темноте около трех минут на удалении в 40 см. При этом саму лампу кто-то должен включать и гасить попеременно раз в три секунды. Старайтесь упражняться регулярно в течение трех месяцев.

Полезно также иногда фокусировать взгляд обоих глаз на кончике своего носа. Выполняйте гимнастику, двигая глаза то по кругу, то в одну, то в другую сторону поочередно.

Не чаще раза в день можно делать такую тренировку: сидя прямо, с руками на коленях перевести взгляд налево и резко вниз, не моргая. При слезотечении прекратить.

Есть еще одно упражнение с использованием фотовспышки и бумажного листика. В полуметре от ребенка на уровне его глаз выполняем до 10 вспышек камерой. После каждого применения он должен пытаться разобрать написанный текст на бумаге на удалении 1–2 метров. Тренироваться так нужно около двух месяцев по 3 подхода в день.

Прогнозы при амблиопии

Успешность лечения зависит от целого ряда условий. Лучший прогноз врачи обещают, если амблиопия у детей диагностирована и правильно лечится до семи лет, пока глазная система все еще в стадии формирования. Самые тяжелые последствия может дать форма патологии с нарушением прохождения света через глаз. При нарушении рефракции следует тут же выполнить подходящую коррекцию, обязательно устранить косоглазие.

При серьезной степени нарушений малышу легче адаптироваться в специализированном дошкольном заведении, где с детками занимаются гимнастикой, физиотерапией, тренируют зрительную систему. Специализированное лечение должно продолжаться упражнениями и полезной деятельностью в домашней обстановке.

Теперь, даже амблиопия высокой степени не страшна вашему ребенку. Если статья понравилась вам, не забудьте поставить ей 5 звездочек!

Амблиопия – это патология зрительного аппарата у детей, для которой характерно снижение качества зрения, не поддающееся оптической коррекции, подробнее, что это такое, вы узнаете из нашей статьи.

Сложность этого нарушения заключается в его скрытности течения и изменений со стороны зрительного анализатора на уровне коры головного мозга. Физически функционально здоровый глаз не способен выполнять свою функцию за счет нарушения восприятия картинки структурами головного мозга. Своевременная диагностика и лечение способны восстановить все функции и вернуть ребенку способность хорошо видеть.

При появлении на свет каждый ребенок заведомо дальнозоркий и очень плохо видит, это физиологическое состояние, связанное с недоразвитием глазного яблока. Несформировавшиеся оптические среды глаза осуществляют слабую рефракцию, при этом фокус изображения не попадает на сетчатку. С возрастом глазное яблоко удлиняется, увеличивается в размере, что к семи годам дает 100% остроту зрения у ребенка.

Помимо формирования самого зрительного анализатора, в возрасте до 6 лет формируются электрические функциональные связи в коре головного мозга, через которые проходят зрительные импульсы, помогая воспринимать окружающий мир.

С приобретением зрительного опыта мозг как бы учиться видеть, адаптируясь к качеству, фокусу, четкости изображения. Тренируется, запоминает, какой импульс необходимо послать для сокращения аккомодационных мышц и получения четкого изображения вдаль или вблизи. Как правильно синхронизировать и управлять глазными яблоками для реализации бинокулярного зрения, насколько должен сужаться, расширяться зрачок, чтобы комфортно видеть при различном освещении и тому подобное.

Нервная система подстраивается под тело, выстраивая управление так, чтобы максимально перекрыть все недостатки, поэтому часто слепые люди имеют исключительный слух, родившиеся без верхних конечностей учатся заменять их нижними и так далее.

То же самое происходит со зрением, если по какой-то причине мозг понимает, что изображение с одного глаза хуже, чем со второго, он начинает процесс адаптации, постепенно подавляя слабый зрительный орган. Он как бы выключается из работы, именно поэтому патология называется синдромом ленивого глаза.

Выделение ведущего глаза приводит к полной атрофии слабого, прогрессирует , нарушается бинокулярное зрение (человек не воспринимает объемное изображение), со временем отмирают все ранее созданные зрительные связи и появляются устойчивые новые, в которых отстающий орган не задействован.

Как мы уже выяснили, амблиопия у детей развивается вследствие появления разницы в остроте зрения между левым и правым глазом. Если эту разницу вовремя обнаружить и устранить, это предупредит развитие амблиопии, а ранняя диагностика и лечение уже приобретенного недуга позволят полностью восстановить зрение.

Классификация

Формы амблиопии классифицируются по степеням прогрессирования снижения остроты зрения, а также по причинам развития заболевания.

По степеням бывает:

Амблиопия слабой степени – при этом качество зрения снижается до диапазона 70-90% из ста.
Амблиопия средней степени – качество зрения в пределах 60-40% из 100%.
Амблиопия высокой степени – 30% и ниже.

По причине происхождения:

Рефракционная – это вид амблиопии, причиной которой является нарушение рефракции без проведения коррекции.
Дисбинокулярная амблиопия – развивается вследствие косоглазия, бывает трех типов: с правильной, неправильной, центральной фиксацией.
Анизометропическая – осложнение , когда степень преломления и фокусировки изображения на сетчатке не одинакова у правого и левого глаза.
Обскурационная – когда нарушение зрения связано с помутнением оптического аппарата зрительного органа.
Неврозная – появляется на фоне неврологических расстройств ребенка.

Причины развития

Амблиопия, или синдром ленивого глаза, развивается у детей вследствие осложнения основного хронического заболевания зрительного аппарата. Если хроническая патология длительное время нарушает нормальное зрение и не корректируется, то кора головного мозга перестраивается на одностороннее восприятие. После удаления физической причины зрение не восстанавливается, необходимо переобучение мозга, это возможно лишь на ранних стадиях.

Распространенные факторы развития амблиопии у детей:

, как правило, врожденная – помутневший хрусталик полностью перекрывает световые лучи, которые не могут попасть на сетчатку. При отсутствии раздражения и стимуляции сетчатка постепенно теряет свою функцию.
Косоглазие – в этом случае амблиопия развивается на косящем глазе, так как именно его мозг подавляет для получения более четкого изображения.
Заболевания нервной системы – начиная от неврологических расстройств, которые обусловлены психологическим фактором, заканчивая эпилепсией, ДЦП, неврастенией.
Близорукость, дальнозоркость, астигматизм – все эти заболевания объединяет нарушение рефракции. При отсутствии оптической коррекции или неправильно подобранной корректирующей оптики мозг адаптируется под существующий уровень зрения. Именно поэтому врачи не рекомендуют ни взрослым, ни детям, приобретать очки без назначения врача, такая неправильно подобранная оптика снижает зрение.
Птоз – это опущение века, которое просто физически перекрывает поле зрения ребенку.
Генетическая предрасположенность.
Интоксикации, травмы, глазные инфекции.

Все дети рождаются с дальнозоркостью и косоглазием, это физиологическое состояние недоразвитости глазного аппарата. Как правило, к 6 месяцам косоглазие полностью исчезает, а дальнозоркость уменьшается пропорционально возрасту, пропадая к шести годам. Если процесс затянулся, немедленно обратитесь к специалисту.

Симптомы заболевания

Клиническая картина развития амблиопии у детей тесно связана с причиной заболевания. Только устранив причину, мы можем диагностировать патологию. Затрудняется диагностика еще тем, что первые стадии амблиопии практически бессимптомны, а так как ребенок не имеет зрительного опыта, он просто может не понять отклонения, ведь так он видел всегда.

Основным симптомом является снижение центрального зрения после устранения основного заболевания, которое не поддается оптической коррекции. Это говорит о том, что проблема не в структуре глаза, а в неправильном зрительном восприятии коры головного мозга.

Затрудняется выявление симптомов ленивого глаза у совсем маленьких детей. Для этого можно по очереди закрыть малышу один глаз и показывать яркую, но бесшумную игрушку на одинаковом расстоянии и следить за его реакцией.

Понаблюдайте за своим чадом, как он ориентируется в пространстве, не вызывает ли раздражения новая местность, при зрительной концентрации ребенок может быть рассеянным, рефлекторно закрывать отстающий глаз рукой.

Ребенок внятно вам не сможет объяснить, как он видит, хорошо или плохо, ему не с чем сравнивать, даже если видит только на один глаз – для него это норма. Точно определить наличие отклонения может только врач-офтальмолог после тщательной диагностики.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза «амблиопия» необходимо осмотреть отстающий глаз и полностью исключить любые другие причины снижения остроты зрения. В игровой форме доктор проведет необходимые исследования, укажет степень и причину детской амблиопии.

Виды офтальмологических обследований при амблиопии у детей:

офтальмоскопия – доктор посмотрит глазное дно, хрусталик, стекловидное тело, глазные камеры и оценит их состояние, пропускную световую способность.
УЗИ глаза – позволит увидеть форму, строение, плотность, размеры внутренних структур глаза;
визометрия – это стандартная проверка остроты зрения при помощи таблицы со строчками разной величины, для малышей вместо букв изображены животные;
исследование сосудистой сетки и рефракции;
измерение внутриглазного давления;
тест на дальтонизм;
периметрия – обследование поля зрения;

При необходимости список может сужаться или расширяться (по назначению вашего лечащего офтальмолога).

Лечение амблиопии у детей

Как уже говорилось выше, лечение эффективно только на ранних стадиях амблиопии. Формирование зрения у ребенка происходит в возрасте до 6-7 лет, в этом периоде все отклонения полностью обратимы. До 12 лет возможно частичное восстановление при не до конца сформировавшейся атрофии слабого глаза. После 12 лет что-то изменить уже весьма трудно, более точный прогноз вам скажет врач в зависимости от клинической картины.

Лечение амблиопии у детей возможно и в домашних условиях, при этом оно должно быть согласовано с лечением амбулаторно. На дому выполняется ряд рекомендаций, которые назначит вам доктор.

Методы лечения амблиопии делятся на три основных направления: оптическая коррекция, окклюзия, плеоптика. Можно добавить физиотерапию и гимнастику.

Оптическая коррекция

При нарушении рефракции в качестве коррекции используют очки или контактные линзы. Они подбираются индивидуально для каждого глаза, чтобы добиться одинакового уровня остроты зрения. Для того чтобы заинтересовать ребенка в их ношении, можно использовать цветные линзы, которые будут носиться с удовольствием, без вреда.

Этот метод применяют на ранних стадиях амблиопии. В лечении используется окклюдер – это специальная повязка, которой полностью закрывают ведущий глаз. Таким образом, происходит стимуляция работы мозга с более отстающим зрительным органом и переобучение его для корректной работы.

Повязку можно использовать в форме игры, что простимулирует ребенка ее носить, обеспечит моральный комфорт.

Пенализация

Второй вариант заставить мозг переключиться на отстающий глаз, для этого специально ухудшают качество зрения ведущего органа. Для этого в него закапывают атропин, этот препарат отключает аккомодацию, и ребенок плохо видит вдаль и вблизи. Вторым способом является усиление остроты зрения слабого глаза за счет оптической коррекции, линзы подбираются индивидуально под каждый глаз.

Плеоптика

Одновременно с окклюзией используют аппаратное лечение амблиопии у малышей. Когда ведущий глаз изолирован, а отстающий дополнительно стимулируется различного вида раздражителями (свет, тепло, электрические импульсы, концентрация внимания).

Плеоптическое лечение глаз у детей включает в себя комплекс упражнений при амблиопии на компьютере в виде развивающих игр для детей. Эти программы можно скачать из интернета, установив на домашнем ПК. Суть метода заключается в повышении концентрации слабого глаза в игровой форме.

Дополнительно смотрите видео с упражнениями при амблиопии. Выполняйте упражнения вместе с нами каждый день.

Профилактика и прогноз

Профилактика направлена на регулярное посещение офтальмолога. Если вы заметили какие-то симптомы из описанных выше либо же в более позднем возрасте вас смущают неоправданные трудности при овладении письмом у детей, обратитесь за консультацией к специалисту.

Своевременно лечите хронические глазные болезни, которые являются фактором риска, не пускайте все на самотек, не ждите, что ребенок их перерастет, время может сыграть против вас.

Обеспечьте ребенку комфортный режим дня, зрительной нагрузки, здоровое питание, хорошее освещение, следите за осанкой, нормируйте время работы за компьютером, соблюдайте гигиену глаз. При выполнении всех рекомендаций и своевременном выявлении амблиопии патология полностью вылечивается, в среднем для этого необходимо три-четыре месяца, будьте здоровы!

Приглашаем посмотреть интересное видео о детской амблиопии и способах ее лечения:

Амблиопия у детей встречается при врожденном или приобретенном нарушении зрительной функции. Чаще всего причиной этой патологии является косоглазие (страбизм). У ребенка глазные мышцы и система анализа импульсов, поступающих с сетчатки, окончательно не сформирована. Поэтому при своевременном начале лечения слабая степень амблиопии поддается коррекции и не вызывает необратимого ухудшения зрения.

Как развивается заболевание

Что такое амблиопия? Свет, попадая на сетчатку глаз, преобразуется в нервные импульсы, которые поступают в соответствующую зону головного мозга. Там информация обрабатывается и в результате получается объемная картина окружающего мира. Однако в силу ряда причин (односторонний страбизм, большая разница в остроте зрения и т.д.) сигналы, получаемые от одного глаза, могут быть слабее.

Мозг перестает их анализировать, концентрируясь на «здоровых» импульсах. В результате хуже функционирующий глаз постепенно «выключается» из зрительного процесса. Развивается амблиопия. Она не корректируется обычными оптическими средствами (очками или контактными линзами). У детей заболевание развивается в дошкольном возрасте.

Такие изменения происходят медленно, поэтому патологию можно выявить и начать лечение при внимательном осмотре у окулиста, когда изменения зрения находятся еще в слабой степени. Однако сделать проверку глаз ребенка можно самостоятельно в домашних условиях. Прежде всего, стоит обратить внимание на поведение малыша. При амблиопии у детей ограничено боковое зрение, они могут наклонять голову или принимать вынужденную позу, чтобы рассмотреть заинтересовавший их предмет.

Ленивый глаз. Амблиопия у детей и взрослых симптомы и лечение

Амблиопия у детей лечение

Как вылечить амблиопию у детей?

Амблиопия у детей. Лечение амблиопии. Ленивый глаз

Если закрыть ребенку «здоровый» глаз, то зрение значительно ухудшится. Это может проявляться в беспокойстве, желании оттолкнуть руку. Легко провести тест, наподобие того, который делается в кабинете у окулиста. Берется яркая игрушка или рисунок, ставится на подставку на удалении от ребенка. Нужно поочередно закрыть глаза и следить за его реакцией (или, если позволяет возраст, попросить описать увиденное). Также игрушку можно двигать вправо-влево и вверх-вниз. Движение зрачка в «больном» глазе будет существенно отличаться от «нормального».

Принципы терапии заболевания. Окклюзия.

Лечение амблиопии у детей направлено на восстановление равномерной чувствительности зрительных центров в головном мозге к импульсам, которые поступают от обоих глаз. Этой цели можно достичь несколькими способами. «Золотым стандартом» в терапии заболевания является метод окклюзии. «Здоровый» орган закрывается, чтобы заставить центральную нервную систему обрабатывать сигналы из неработающего глаза.

Сделать это можно при помощи специальных очков, которые изготавливают под заказ в магазинах оптики. Однако в домашних условиях можно самостоятельно изготовить повязку на глаз, которая крепится при помощи резинки. Чтобы уменьшить психологический дискомфорт от ее ношения, ребенку можно предложить самостоятельно выбрать узор ткани, приклеить на нее аппликации или стразы.

Врачи рекомендуют использовать повязку в течение всего дня и снимать на время сна. Однако понятно, что подобные советы трудно осуществить при лечении амблиопии у детей раннего возраста. В таком случае рекомендуется начинать с нескольких минут, постепенно увеличивая время ношения до 3 – 4 часов в сутки и более. Применять метод окклюзии необходимо до полного восстановления зрения.

Комплекс гимнастики для глаз

Многие специалисты считают, что упражнения для лечения нарушений зрения способны избавиться от амблиопии и вызвавших ее причин. Зарядка достаточно проста, не требует много времени. Каждое движение из комплекса следует повторять по 7 – 10 раз. Из приведенного описания можно выбрать несколько упражнений или для разнообразия чередовать их.

Это основное обязательное движение для расслабления зрительной мускулатуры. Важно научить ребенка делать его правильным образом:

Сложить руки «ковшиком», чтобы пальцы правой руки лежали накрест поверх пальцев левой.
Поднести их к глазам. Нос должен располагаться между ладонями. Нельзя давить на глазные яблоки или кожу вокруг. Проверить это просто: при моргании веки должны свободно двигаться.
Закрыть глаза и расслабиться. В этой позе нужно находиться, пока ребенок не будет видеть только черноту, без светлых пятен.

Упражнение можно делать сидя или лежа вначале и конце комплекса. Также оно будет полезно при усталости глаз.

Подготовить лист бумаги с простым рисунком. Попросить ребенка внимательно «больным» глазом «нарисовать» это изображение. Упражнение можно несколько усложнить: необходимо очертить картинку окружностью или многоугольником и проводить взглядом по этой нарисованной линии.
Источник света, например, настольную лампу, необходимо поставить в 5 – 6 м от ребенка, а в 30 см от него повесить на стену картину. Нужно несколько секунд смотреть на яркий объект, а затем перемещать взгляд на изображение.
В зависимости от возраста подготовьте два рисунка с буквами или знакомыми предметами разной величины. Повесьте их на стену на таком расстоянии, чтобы при фокусировании взгляда на одном, боковым зрением был заметен другой. Необходимо переводить зрение между картинками.
Не двигая головой медленно очертить глазами окружность.
Поставить ребенка перед зеркалом. Попросить его сфокусировать взгляд на отражении. Затем неторопливо поворачивать голову, делать круговые движения, не отрывая глаз от одной точки.

При выполнении комплекса необходимо соблюдать несколько правил. Во время всех упражнений (кроме первого) «здоровый» глаз прикрывают повязкой. Чтобы избежать перенапряжения, каждые 2 – 3 секунды надо переводить взгляд на предмет, расположенный вдали. Делать гимнастику следует как минимум два раза в день. Она разрешена как при слабой степени амблиопии, так и при высокой.

Устройства для лечения в домашних условиях

В офтальмологических клиниках амблиопия у детей корректируется специальными устройствами, генерирующие лучи света низкой интенсивности и различной окраски. Современные технологии предлагают аппаратное лечение при помощи лазеров. Однако приспособления для стимуляции зрительного нерва в пораженном глазе можно изготовить самостоятельно с минимальными затратами. Для лечения вам потребуется таймер, источник света, темный картон и красная прозрачная пленка.

Взять обычную лампочку, мощностью 40 – 60 Вт и наклеить на нее круг из черной бумаги диаметром 5 – 6 мм. Закрыть «здоровый» глаз и смотреть на свет в течение 30 секунд, затем перевести взгляд на лист белой бумаги, прикрепленный в стороне. Повторять упражнение 10 – 12 раз.
Накрыть 100 Вт лампочку колпаком из темного картона и вырезать в нем небольшое (6 – 8 мм в диаметре) отверстие. Заклеить его красной пленкой. Усадить ребенка на расстоянии 40 – 50 см от лампы и прикрыть повязкой нормально функционирующий глаз. Попросить его не отрываясь смотреть на красную точку в течение 3 минут. В это время один из родителей должен включать и выключать лампу каждые 2 – 3 секунды.

Кстати, помимо такой аппаратной стимуляции зрения можно делать простое упражнение. Выполнять его нужно в солнечный день. На протяжении нескольких секунд не моргая смотреть на облако, затем сделать расслабление, закрыв глаза ладонями (эта техника была описана выше). Повторить упражнение 12 раз.

Правильное питание при болезнях глаз

Недостаточное поступление с пищей определенных витаминов усугубляет течение заболевание. Лечение амблиопии у детей должно сопровождаться полноценным питанием. В некоторых случаях офтальмологи рекомендуют раннее введение прикорма. В рационе должны преобладать продукты, содержащие:

Витамин А. Это соединение является компонентом сетчатки глаза. Оно может поступать в организм ребенка вместе с печенью, сыром, сливочным маслом или же синтезироваться из каротина. Им богаты морковь, шпинат, зелень, абрикосы, плоды шиповника.
Витамины группы В необходимы для поддержки зрительных нервов. Для компенсации их дефицита в меню должны присутствовать овощи, бобовые, молоко и кисломолочные продукты, нежирную рыбу.
Витамин С помогает укрепить проницаемость капилляров сетчатки глаза. Его много в цитрусовых, шиповнике, томатах, осеннем картофеле, нележалой белокочанной капусте.

В целом список рекомендованных продуктов достаточно обширен. Из них можно приготовить блюда для первого прикорма маленьких детей. Для ребенка постарше рекомендуется приобрести в аптеке специальные витаминные комплексы для глаз. Однако их дозировку и продолжительность лечения должен определить врач.

Профилактика

Предупреждение амблиопии у детей связано с предотвращением прогрессирования косоглазия. Профилактические меры должны приниматься с первых месяцев жизни ребенка. Помимо этого, необходимо постоянное наблюдение у окулиста. Что нужно делать при страбизме?

Убрать из кроватки или коляски все предметы и игрушки, на которых можно сфокусировать взгляд.
Не нужно подносить погремушки слишком близко к глазам ребенка.
Избегать лишних движений около головки малыша.
Держать и укладывать ребенка таким образом, чтобы его глаза все время работали с одинаковой нагрузкой. Не нужно класть игрушки только с одной стороны.

Если же была диагностирована амблиопия, не стоит проводить самостоятельное лечение. Приведенные методы эффективны на начальных стадиях заболевания. Высокая степень патологии требует терапии в условиях специализированной клиники под контролем врача. При необходимости для устранения причины амблиопии делают операцию.

Век развитых технологий привел к возникновению проблемы общего снижения зрения у детей младшего и школьного возраста, поэтому вопрос профилактики и лечения офтальмологических заболеваний все острее стоит перед родителями. Одна из серьезных болезней, которой подвержены дети раннего возраста, – амблиопия. Подобное состояние нуждается в своевременной диагностике и терапии, поэтому стоит подробнее остановиться на данном диагнозе.

Амблиопия требует обязательного офтальмологического лечения, в противном случае патология может стать необратимой

Что такое амблиопия, и по каким причинам она возникает у детей?

Амблиопия - состояние, при котором у ребенка снижается острота зрения, и патология не поддается коррекции с помощью офтальмологических инструментов. Симптом может проявляться на одном глазу или сразу двух органах зрения.

У здорового человека бинокулярное зрение, то есть визуальное восприятие каждого глаза соединяется воедино, дает возможность четко видеть предмет. При амблиопии данный процесс становится невозможным, пациент не может полноценно рассмотреть ту или иную вещь, определить расстояние до предмета или человека.

Синдром «ленивого глаза» - именно так в народе называют этот диагноз - может возникать по нескольким причинам:

расстройства нервной системы, в том числе нистагм, непроизвольное подергивание глаз высокой частоты;
опущение верхнего века;
косоглазие;
ассиметричная близорукость или дальнозоркость с разницей между глазами более чем в 3 диоптрии;
нарушение преломления световых лучей в сетчатке глаза, астигматизм (см. также: );
изменение состояния хрусталика или роговицы глаза;
патология восприятия цвета.

Дети, находящиеся в группе риска развития патологии:

недоношенные малыши;
с генетической предрасположенностью к офтальмологическим заболеваниям;
больные ДЦП;
с отставанием в умственном развитии;
лица с анизометропией;
умеющие врожденную катаракту.

Виды, степени и симптомы заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Амблиопия у детей делится на несколько видов в зависимости от времени и причин ее развития. Две основные категории:

Первичная амблиопия – развивается еще во время вынашивания ребенка и связана с неправильным развитием тканей глаза. Основными факторами риска для развития врожденной патологии является задержка внутриутробного развития и детский церебральный паралич.
Вторичная форма болезни развивается, как следствие других офтальмологических заболеваний. Ее лечение возможно только после устранения первопричины.

Вид амблиопии и степень ее запущенности определяет офтальмолог после тщательного обследования пациента

В зависимости от причины развития синдрома «ленивого глаза» выделяют 5 видов болезни:

Дисбинокулярный (страбизматический) тип. Данная разновидность встречается чаще всего. Заболевание развивается на фоне косоглазия, когда мозг воспринимает визуальную информацию, поступающую только с одного глаза. При этом фокусировка зрения может быть правильной (центральной) или смещенной.
Депривационная амблиопия возникает вследствие изменений состояния преломляющих свет инструментов глаза. Чаще всего это помутнение хрусталика или роговицы.
Рефракционный тип болезни развивается при длительных нарушениях рефракции глаза.
Анизометропическую болезнь диагностируют в случае, когда разница в остроте зрения двух глаз составляет более чем 3 диоптрии. При такой разнице мозгу сложно создать целостный зрительный образ.
Истерическая форма встречается реже всего. Может сопровождаться дальтонизмом или появлением «слепых» участков.

Степени амблиопии

Заболевание имеет 4 степени. Этот показатель будет характеризовать уровень снижения остроты зрения:

0,4-0,8 диоптрий – слабая степень. Протекает без симптомов, поэтому обнаружить патологию можно только во время планового осмотра врача.
0,2-0,3 диоптрий – средняя степень. У детей выявить данное заболевание достаточно легко. К основным симптомам относят быструю усталость глаз, покраснение, снижение концентрации внимания, невозможность долго смотреть в одну точку, резь в глазах.
0,5-0,1 диоптрий – высокая степень. Симптомы становятся ярко выраженными, резь сопровождается головной болью, ориентация в пространстве и координация движений ухудшаются. При чтении книг пациент часто наклоняет голову или закрывает один глаз рукой. Высокую степень амблиопии можно вылечить только хирургическим путем.
Ниже 0,04 диоптрии – очень высокая степень. Ко всем перечисленным симптомам добавляется плохая фиксация зрения, часто появляется косоглазие. Терапия данной степени занимает много времени, не всегда удается полностью восстановить остроту зрения.

Методы диагностики

Определить амблиопию, ее степень и форму может врач-офтальмолог. Специалист проведет комплексное обследование, в которое входит:

проверка остроты зрения;
исследования поля зрения;
измерение внутриглазного давления;
оценка цветового восприятия;
исследование состояния глаз с помощью щелевой лампы;
осмотр глазного дна.

Начальную степень развития амблиопии зрительно можно не заметить, поэтому врачом проводится ряд диагностических мероприятий

В затруднительных ситуациях врач может назначить УЗИ или МРТ. При косоглазии врач определит его угол. В некоторых случаях требуется консультация невролога.

Особенности лечения амблиопии разной степени у детей

Схема и методы лечения зависят от степени и причины амблиопии. Что касается прогнозов, то вероятность успеха терапии уменьшается с возрастом. У ребенка старше 7 лет полностью восстановить зрение практически невозможно. Для лечения вторичной формы «ленивого глаза» важно выявить и устранить причину развития патологии. Расскажем о распространенных методах лечения.

Окклюзия

Окклюзия – это процесс выключения из зрительного процесса одного глаза. Ее часто применяют для лечения амблиопии и . Целью закрытия одного глаза является стимулирование работы другого. В зависимости от разновидности заболевания окклюзия может быть:

альтернирующей - глаза закрываются попеременно;
прямой - закрывают здоровый глаз;
обратной - закрывают слабый орган.

Тип окклюзии, ее длительность и периодичность назначаются врачом. В каждом конкретном случае цифры могут меняться. Этот метод требует терпения и моральной поддержки со стороны взрослых. Окклюзия приносит не только физический дискомфорт, но и оказывает психологическое давление на ребенка.

Оптическая коррекция

Остроту зрения можно корректировать с помощью оптических средств - очков и линз. Эффективность обоих приспособлений одинакова, и то или иное средство каждый родитель выбирает сам. Очки - более бюджетный и простой в использовании вариант. Линзы требуют постоянных затрат, однако их не видно, они не сужают поле зрения и не искажают предметы. Часто с лечебной целью применяют ночные линзы.

Пенализация

При недостаточной эффективности прямой окклюзии врачи применяют пенализацию, или плеоптическое лечение. Это способ коррекции, при котором целенаправленно ухудшается качество зрения здорового глаза. Для этого специалисты используют специальные капли.

Такой метод лечения может проводиться детям младше 4 лет. Терапия должна носить курсовой характер – 3-4 курса в год. При приостановлении лечения до окончания курса достигнутые результаты могут быть потеряны, и зрение вновь упадет.

Физиотерапия и другие виды аппаратной терапии

Компьютерные методы лечения и физиотерапия обычно назначаются детям старше 4 лет. Современные аппараты позволяют различными способами воздействовать на зону сетчатки, стимулировать ее.

К используемым методам относят:

лазер;
световые и хроматические раздражители;
электростимуляцию;
электромагнитное воздействие;
вибромассаж;
рефлексотерапию.

Все указанные процедуры не приносят болезненных ощущений пациенту, не требуют прицельности, расширения зрачка. Перечисленные аппараты-стимуляторы могут применяться при амблиопии с правильной и неправильной фиксацией.

Гимнастика для глаз

В домашних условиях лечение можно дополнить гимнастикой для глаз. Однако проведение специальных упражнений нужно согласовывать с врачом.

К известным домашним приемам относятся такие упражнения, как:

Приближение/ отдаление текста. Встаньте у окна, рукой или специальным приспособлением закройте здоровый глаз. Возьмите листок с напечатанным текстом, расположите его на комфортном расстоянии. Теперь приближайте бумагу к глазу до тех пор, пока буквы перестанут быть различимыми. Также медленно возвращайте листок в исходное положение.
Приготовьте лампочку мощностью 70 Вт. Приклейте на нее вырезанный круг их черной бумаги, рядом на стене закрепите белый листок. Закройте здоровый глаз, слабым непрерывно смотрите на круг на протяжении 40 секунд, затем переведите взгляд на белый лист - на нем должен появиться образ круга.
Сядьте на стул, спина и шея должны быть ровными. Голову зафиксируйте в одном положении, а глаза переводите слева направо, сверху вниз. Важно не моргать. Когда глаза начнут слезиться, прекратите упражнение.

Меры профилактики

Единственная мера профилактики амблиопии – это своевременное лечение офтальмологических заболеваний и регулярный осмотр педиатра. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее восстановится острота зрения.

Не забывайте контролировать время нахождения ребенка перед телевизором, компьютером или смартфоном. Чаще гуляйте на свежем воздухе, поддерживайте здоровье с помощью витаминов, содержащихся в свежих фруктах и овощах. Это не только обеспечит хорошее зрение, но и улучшит общее состояние здоровья и укрепит иммунитет малыша.

Амблиопию выявляют у 2-3% детей, и она почти всегда развивается в возрасте до 2 лет.

Для нормального развития зрительной системы головной мозг должен от двух глаз одновременно получать четкую, сфокусированную, правильно совмещенную и перекрывающуюся картинку. Это развитие происходит преимущественно в первые 3 года жизни, однако продолжается приблизительно до 8 лет. Амблиопия развивается, если картинка, поступающая от одного глаза, постоянно интерферирует с изображением, получаемым от другого. Если такое подавление продолжается долго, может развиться постоянная потеря зрения.

Причины амблиопии у детей

Выделяют 3 причины. Косоглазие может приводить к развитию амблиопии, поскольку в результате нарушения координации глаз в зрительную зону коры головного мозга поступают разные изображения с сетчатки. Поскольку у взрослых зрительные пути полностью сформированы, представление двух разных изображений приводит скорее к развитию диплопии, чем к подавлению одного из них.

Сходным образом анизометропия (разное преломление в двух глазах, наиболее часто возникающее как результат астигматизма, миопии или гиперопии) приводит к различиям в фокусировке изображения на сетчатке, причем картинка от глаза с большим изменением преломления будет менее четкой.

Изменение прозрачности оптической среды на любом уровне, между поверхностью глазного яблока и сетчаткой (например, в результате катаракты), мешает либо полностью нарушает формирование изображения на сетчатке в поврежденном глазу.

Симптомы и признаки амблиопии у детей

Дети редко жалуются на одностороннюю потерю зрения, хотя могут смотреть искоса или же закрывать один глаз. Самые маленькие либо не замечают, либо не могут объяснить, что зрение одним глазом у них отличается от зрения другим. Дети более старшего возраста могут сообщать о нарушенном зрении в пораженном глазу или у них может быть меньшая глубина восприятия. Если причина в косогла-1ии, отклонение пристального взгляда может быть заметно со стороны. Катаракта, приводящая к окклюзии зрительной оси, может оста-нашя незамеченной.

Диагностика амблиопии у детей

Ранний скрининг.
Световые тесты.
Дополнительные исследования (например, тест с закрытием глаза, тест с установочным движением глаз, рефракция, офтальмоскопия, щелевая лампа).

Скрининг на наличие амблиопии (и косоглазия) рекомендуется проводить у всех детей дошкольного возраста, оптимально в возрасте 3 лет. Ориентировочный метод - световой тест является одним из подходов для скрининга у самых маленьких детей и у детей с нарушениями обучения и развития, к которым невозможно применять субъективные тесты. При световом тесте применяют камеру, записывающую изображение зрачковых рефлексов при фиксации на визуальной мишени и красных рефлексов при реакции на свет. Затем изображения для двух глаз сравниваются для определения их симметричности. Скрининг у детей более старшего возраста состоит в определении остроты зрения с использованием рисунков (например, крутящиеся Е фигуры, карты Аллена, HOTV-фигуры или символы) или зрительных карт Снеллена.

Определение причины заболевания требует проведения дополнительного тестирования. Косоглазие может быть определено с помощью теста с закрытием глаза или с закрытием-открытием глаз. Офтальмолог может подтвердить диагноз анизометропии, проведя рефракцию на каждом глазу. Обструкцию зрительной оси можно диагностировать при помощи офтальмоскопии либо исследования с щелевой лампой.

Прогноз амблиопии у детей

Амблиопия может стать необратимой, если она не диагностирована и ее не начали лечить до 8-летнего возраста, в котором происходит созревание зрительной системы. В большинстве случаев при выявлении и терапии этого заболевания у детей в возрасте до 5 лет достигается некоторое улучшение зрения. В некоторых случаях до завершения созревания зрительной системы возможно повторное возникновение амблиопии (рецидив). У некоторых пациентов острота зрения одного или двух глаз несколько снижается даже после созревания зрительной системы.

Лечение амблиопии у детей

Лечение должен назначать офтальмолог. Любые причины заболевания должны быть устранены. Необходимая нагрузка на амблиопичный глаз, которая достигается за счет выключения здорового глаза.